Crosssectomy (operacija za tromboflebitis): indikacije, naravno, rezultat

Unatoč širokom rasponu metoda liječenja proširenih vena (i njegovih komplikacija), konzervativna terapija ne dovodi do radikalnog rješenja medicinskog problema. Stalno korištenje kompresije donjeg rublja i uzimanje lijekova zaustavlja razvoj patologije, ali ne utječe na mehanizam njegovog djelovanja.

Kirurške operacije, kao i terapijski tečajevi, ne uklanjaju uzroke bolesti, ali istovremeno, samo kirurška intervencija omogućuje dugi vremenski period za obnavljanje fiziološki normalne cirkulacije krvi, kako bi se spriječili fenomeni koji su iznimno opasni za život pacijenta, što je rezultat uzlaznog tromboflebitisa.

Operacija na venama donjih ekstremiteta

Složenost liječenja proširenih vena leži u nedostatku točnih podataka o čimbenicima koji uzrokuju bolest. Flebitis, tromboza i tromboflebitis, koji su komplikacija venske disfunkcije i upalnih procesa u krvnim žilama, rašireni su diljem svijeta, bez obzira na klimatske i socijalne uvjete života. Liječenje ovih patologija temelji se na dva principa: održavanju krvi u stabilnom tekućem stanju i sprečavanju deformacije vena.

Ako djelotvornost održavanja i terapija lijekovima nisu dovoljni za održavanje normalne kvalitete života, flebektomija se provodi na planiran način (flebektomija je uklanjanje vena zahvaćenih proširenim venama). Što se tiče operacije Troyanov-Trendelenburg (cross-ectomy), ovaj tip operacije se provodi prema hitnim indikacijama, a također je jedna od faza kombinirane flebektomije.

Operacija Troyanova-Trendelenburg

Crosssectomy (Troyanova-Trendelenburg kirurgija) je hitna vaskularna operacija, čija je svrha spriječiti prodiranje krvnog ugruška u duboke femoralne vene ili spriječiti odvajanje krvnog ugruška s naknadnim razvojem plućne embolije.

Tijekom operacije, velika safenska vena prelazi se na udaljenosti od 0,7-1 cm od mjesta njezine veze s femoralnom venom. Istovremeno, usta vene vene su vezana. Rezultat toga je da krv koja cirkulira u površnim venama ne ulazi u duboku liniju u području ovalnog prozora, a obrnuta struja kroz sapeno-femoralna usta također se zaustavlja.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Indikacije za unakrsnu ektomiju su sljedeće patologije:

• Uzlazni akutni tromboflebitis (područje zgloba koljena i gornje trećine bedra);
• Gnojni tromboflebitis;
• Medicinski tromboflebitis.

Simptomi ovih bolesti su slični. U donjem ekstremitetu pojavljuje se jaka bol, čiji se intenzitet postupno povećava. Noga dobiva purpurno-plavu nijansu, buja, a opće stanje se pogoršava. Uz povoljan ishod u nekoliko dana, oticanje nestaje, a odljev krvi se nastavlja kroz mrežu kolateralnih vena.

Uz negativan razvoj procesa, izdvojeni se tromb diže s uzlaznim protokom krvi i ulazi u plućnu arteriju. Blokada lumena posude uzrokuje trenutačnu smrt. Još jedna ozbiljna komplikacija akutnog tromboflebitisa je nekroza tkiva s kasnijim razvojem gangrene. U ovom slučaju, postavlja se pitanje amputacije udova. Crosssectomy se odnosi na hitne operacije koje se provode radi sprječavanja komplikacija koje ugrožavaju život.

Kontraindikacije za križno-izlučivanje su akutne infekcije (bakterijske, virusne), koje se javljaju s visokom temperaturom i temperaturom, zatajenjem srca i bubrega, bolestima krvotvornih organa, nekontroliranim dijabetesom i aterosklerozom. Operacija se odgađa u prisutnosti infektivnih lezija kože u području prepona i kirurške pristupne zone.

Tehnika rada

Za operaciju Troyanova-Trendelenburg primjenjuju se tri kirurška pristupa: ingvinalni, supra-crochet (po Bruperu), kosi pristup Chervyakova. Tijekom operacija na femoralnoj veni najčešće se koristi vertikalni rez u projekciji vaskularnog snopa.

rezultat crosssectomy

Nakon disekcije tkiva, izolira se proksimalni dio velike safenske vene. Kroz lumen fascije jasno je vidljiva femoralna vena. Podvezivanje venskih autocesta provodi se tek nakon preciznog određivanja lokacije sapeno-femoralne anastomoze. Za to, dio femoralne i safenske vene je dodijeljen na spoju. Nakon liječenja dotoka usta, kirurg prelazi safensku venu pomoću stezaljki.

Oblaganje se provodi na mjestu dotoka u femoralnu venu. Operacija Troyanova-Trendelenburg je učinkovita u slučajevima kada se tromboza nije proširila izvan velike safene. U slučaju površinskog tromboflebitisa, operacija se provodi najkasnije dva dana nakon otkrivanja tromba.

Crosssektomija kao dio kombiniranih operacija

U planiranom vođenju kombinirane flebektomije, prva faza je crosssectomy. Kirurg čini ingvinalni rez u spoju površinske proširene vene s dubokom venom. Površinska posuda je ošišana i ligirana.

Sljedeća faza je drugi rez koji se stvara u gornjem dijelu potkoljenice ili gležnja. Izlučuje se safenska vena u koju se umetne metalna sonda, koja se pomiče prema prvoj rez. Nakon postizanja oznake prvog kirurškog pristupa, vene se fiksiraju posebnim navojem na vrhu sonde.

Treća faza naziva se skidanje ili Babcockova operacija. Vrh fleksibilne sonde se izvlači kroz rez, dok oštar donji rub instrumenta reže venu iz okolnih tkiva.

Miniflebektomija (Narathova metoda) je stadij operacije, gdje se uklanjaju prethodno označeni venski čvorovi i pritoke, te se vežu perforacije. Ako vene imaju vijugavi oblik, kirurg napravi nekoliko rezova, uklanjajući posude u dijelovima. Noduli se izdvajaju posebnim kirurškim instrumentom (Muller-ova kuka) kroz minijaturne pukotine (2 mm, ne više), koje nakon toga samostalno zarastaju, bez šivanja.

Postoperativne komplikacije

Komplikacije nakon operacije Troyanova-Trededenburg rijetko se bilježi. Općenito, neugodne posljedice povezane s medicinskim pogreškama (na primjer, činjenica prisutnosti određenih kroničnih bolesti nije uzeta u obzir) ili su rezultat kršenja kirurške tehnike. Najozbiljnije postoperativne komplikacije uključuju gnojnu upalu rane, nakupljanje limfe ispod kože (limfocele), propuštanje limfe (limforeja).

Vrste kirurških zahvata na venama

Venektomija, iako nije operacija, nakon koje je pacijent dugo vezan za krevet (naprotiv, zahtijeva visoku fizičku aktivnost), ali ipak, većina pacijenata pristaje na operaciju samo ako postoje bezuvjetni razlozi. Phlebologists, zauzvrat, nastoje, kad god je to moguće, koristiti minimalno invazivne kirurške metode koje nisu povezane sa značajnim gubitkom krvi i nisu popraćene posterativnim bolnim sindromom.

Preliminarna istraživanja provedena uz pomoć angioscanninga omogućuju dobivanje pouzdane slike stanja venskog sloja, valvularnog aparata površinskih i dubokih vena. Prilikom otkrivanja mjesta za prikupljanje venske krvi iz dubokog kanala do površinskog sustava, planira se planirana operacija koja se provodi pod nadzorom ultrazvučnog pregleda uređaja.

Korištenje operacije slabog učinka moguće je samo u ranim stadijima proširene bolesti, kada je rezultat dobro predviđen, a osim toga se postiže dobar kozmetički učinak. Ubuduće će biti stalno praćenje od strane phlebologist, koji je potreban kako bi se spriječilo stvaranje tromboflebitisa.

U slučaju posttromboflebitičkog sindroma, praćenog nedostatkom venskih ventila, prikazana je operacija Coquette ili Lintonova operacija, čija je suština oblaganje perforacijskih vena u području potkoljenice (prema Coquette tehnici ligacija se izvodi preko fascije, prema Lintonovoj tehnici - ispod fascije).

Klasični kirurzi u flebologiji je Keller-ova operacija, čija je suština uklanjanje proširene vene pod anestezijom. Nedostatak ove tehnike je velika vjerojatnost ponovnog pojavljivanja u odmaknutom razdoblju (5 godina, 50% bolesnika ima ponovljene proširene vene).

Razdoblje rehabilitacije

Nakon križanektomije, pacijent brzo dolazi do normalnog fizičkog stanja. Sama operacija traje oko sat i pol (rad s venama zahtijeva draguljarsku preciznost, budući da je svaka punkcija popraćena obilnim krvarenjem), a izvodi se pod lokalnom anestezijom. Konzervativna terapija se propisuje drugog dana, a istog dana pacijentu se dopušta da ustane. Liječnik bira vrstu kompresijskih proizvoda (čarape, zavoje, čarape) s potrebnim stupnjem kompresije. Medicinska pletenina koristi se najmanje dva mjeseca nakon operacije. Neophodan uvjet za oporavak je tjelesna aktivnost - duge šetnje, provedba niza vježbi koje poboljšavaju cirkulaciju krvi. Program rehabilitacije sastavlja liječnik.

Operacija Troyanova Trendelenburg - operacija na venu safene

Proširene vene su bolest koja uzrokuje nadutost vena ispod kože. Da bi se spriječile proširene vene, potrebno je voditi aktivan životni stil, jer se bolest javlja kao posljedica stagnacije krvi u udovima.

Prije svega, predstavnici profesija su u rizičnoj skupini, gdje stalno moraju stajati na nogama ili raditi cijeli dan u sjedećem položaju. Ostali uzroci proširenih vena uključuju pretilost, hipertenziju i nasljednost.

Ako, međutim, nije bilo moguće spriječiti razvoj bolesti, tada za liječenje vena u kasnijim fazama razvoja varikozne bolesti, u većini slučajeva je potrebna kirurška intervencija. Operacija Troyanova-Trendelenburg - jedna od tih metoda.

Povijest nastanka metodologije

Operacija Troyanova-Trendelenburg (TT) koristi se za liječenje proširenih vena od kraja 19. stoljeća. Po prvi put slična operacija obavljena je 1887. godine. Autor ove tehnike je ruski kirurg Troyanov, koji je radio kao šef bolnice Obukhovskiy za muškarce u St. Petersburgu.

Malo kasnije (1890.) njegov njemački kolega Trendelenburg počeo ga je primjenjivati. Iste godine dat je prvi spomen metode u medicinskoj literaturi.

Slijedom toga, nakon ta dva kirurga, operirana je operacija vena (danas nazvana cross-surgery). Diterich je kasnije dao veliki doprinos razvoju ove metode liječenja vena, ali je naziv operacije ostao nepromijenjen. Suština intervencije je stvoriti rez kroz koji se uklanja velika vena safene.

Potrebno je proći pregled kod kirurga kako bi se osiguralo da nakon liječenja ove vene pacijent neće imati komplikacija. Glavni nedostatak metode je veliki ožiljak koji ostaje na bedru nakon operacije.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju TT

U takvim slučajevima izvodi se crosssektomija Troyan Trendelenburg:

Broj kontraindikacija za križno-izlučivanje obuhvaća virusne i bakterijske infekcije, koje izazivaju povećanje tjelesne temperature, uzrokuju grozničavo stanje cijelog organizma, dovode do bolesti bubrega i krvotvornih organa te povećavaju razinu šećera u krvi.

Osim toga, operacija je zabranjena u prisutnosti infektivnih lezija kože u području kirurškog pristupa.

Prije sata "X"

Potrebni minimalni ispiti za intervenciju uključuju:

• testiranje na HIV i virusni hepatitis B i C;
• izvođenje koagulograma;
• test krvi;
• liječnika opće prakse.
• duplex skeniranje vena ultrazvukom, što pomaže odrediti mjesto tromba.

Prije operacije morate obrijati noge i kupiti specijalne kompresijske haljine. Odabirom potonjeg treba pristupiti sa svom ozbiljnošću, jer mora biti odgovarajuće veličine i dobre kvalitete.

Ako nema mogućnosti kupnje takvog donjeg rublja, prije križanektomije, noge su premotane s elastičnim zavojima.

Opis i tehnika intervencije

Prije izvođenja crosssectomy, pacijent odluči koju vrstu anestezije odabrati: opće ili lokalno. Mnoge okolnosti mogu utjecati na njegovu odluku, ali u većini slučajeva posljednja riječ ostaje za pacijenta. U nastavku su glavne faze rada Trendelenburga:

• kirurg liječi kirurško polje;
• čini rez na koži u blizini prepona;
• razlikuje fistulu s BPV;
• vezanje BPV-a.

Prilikom izvedbe crosssectomy TT koriste se tri operativna pristupa: ingvinalni, kosi i supracarpus. Kada se operacija izvodi na femoralnoj veni, vertikalna incizija duž projekcije vaskularnog snopa se izvodi izuzetno metodički i pažljivo.

Nakon disekcije tkiva, kirurg bira odjel velike vene safene. Da bi se odredila lokacija fistule, on dijeli dio safene i femoralne vene na spoju.

Nakon tretmana usta, liječnik prelazi safensku venu pomoću stezaljki. Podvezivanje vena provodi se na mjestu gdje pada u femoralnu venu.

Pored mjesta reza potrebno je ušiti. Nedostatak ove metode liječenja tromboze je veliki ožiljak, koji se formira na tijelu nakon operacije. Nakon toga, potrebno je na ranu staviti ranu, koju će liječnik povremeno poletjeti tijekom daljnjih pregleda.

Važno je staviti zavoj što bliže, pogotovo kada se radi o početnim fazama rehabilitacije. Pacijent treba početi hodati odmah nakon napuštanja odjela kako bi aktivirao rad prirodnih procesa u tijelu.

Preporučljivo je da se pribjegne operaciji Troyanov-Trendelenburg samo kada se površinski tromboflebitis još nije razvio. Kada se otkrije potonje, hitno je potrebna operacija, koja se mora provesti najkasnije dva dana nakon dijagnoze bolesti.

Troyanova Trendelenburg Venektomija - tehnika i postupak intervencije:

Period rehabilitacije i moguće komplikacije

Pacijent će morati proći tjedan dana rehabilitacije izravno u bolnici. Ako je stanje pacijenta u redu, liječnik će ukloniti ubod.

Kompresijsko rublje ili elastični zavoji morat će se nositi mjesec dana. Nakon toga slijedi razdoblje konzervativne terapije, koja uključuje usvajanje sredstava koja poboljšavaju cirkulaciju krvi, kao i protuupalnih lijekova. Sve će to pridonijeti brzoj korekciji pacijenta nakon operacije.

Potrebno je posvetiti dužnu pozornost fizičkom naporu. Kao što je već spomenuto, rana aktivacija prirodnih procesa u tijelu spriječit će daljnje stvaranje krvnih ugrušaka, kao i normalno obnavljanje krvi u tijelu.

Korisno je hodati više na otvorenom, provesti manje vremena sjedeći ili stojeći, jer to će povećati venski zastoj.

Komplikacije nakon operacije su rijetke, ali još uvijek mogu biti. Među njima su:

1. Prvog dana može doći do blagog krvarenja iz rana.
2. Zatvaranje rane. Takva komplikacija je vrlo rijetka, i tek tada, kada se ne poštuju norme antiseptika.
3. Problemi s cirkulacijom limfe kroz žile. Moguće kod oštećenja krvnih žila.
4. Promjena osjetljivosti kože. To je posljedica povreda središnjeg živčanog sustava. Moguće su i neugodne nenormalne senzacije.
5. Tromboza i embolija. Takva komplikacija je vrlo rijetka.

U pravilu, neprofesionalnost kirurga dovodi do poremećaja živčanog sustava ili velikih vena.

Postoperativna rehabilitacija obično se odvija dovoljno brzo, a ne prati se ni bolni osjećaji.

Pacijent nije ograničen u kretanju, jer, naprotiv, potiče ga liječnik. Glavno je pridržavati se režima i nositi poseban kompresijski zavoj koji će podržati i olakšati brz oporavak oštećenog područja.

Nakon što je prošao mjesec dana, kompresijsko donje rublje može se ukloniti samo noću, a tijekom dana preporučljivo je nastaviti ga nositi još najmanje mjesec dana. Konačno, možete odbiti kompresiju pletiva ili zavoje tek nakon što vam liječnik odobri.

Možda bolje izbjegavati probleme?

Da bi se spriječile proširene vene, preporuča se dosta vremena za kupanje u bazenu, jer to pomaže normalizaciji cirkulacije u donjim ekstremitetima. Ujutro možete malo vježbati.

Također je vrlo važno nositi samo udobne cipele, osobito ako su se već počeli pojavljivati ​​neki znakovi proširenih vena. Strogo je zabranjeno nositi cipele s visokom petom.

Crosssectomy (operacija Troyanov-Trendelenburg): indikacije, provođenje, rehabilitacija

Proširena bolest donjih ekstremiteta je česta pojava, a njezina učestalost i dalje raste. Sedeći način života, dugotrajna statička opterećenja, pretilost, trudnoća i porod su glavni rizični čimbenici za bolest koja je prisutna u velikoj većini suvremenih ljudi. Patološka dilatacija vena javlja se kod svake treće žene i svakog desetog čovjeka na svijetu. Od posebne opasnosti su komplikacije proširenih vena u obliku tromboze i tromboflebitisa, a zatim spašava jedna od metoda kirurškog liječenja - crosssektomija.

Venski izljev iz donjih ekstremiteta provodi se površnom i dubokom venskom mrežom, koja međusobno komunicira. Površinski sustav uključuje velike i male safene, velika vena safena u većini ljudi u gornjoj trećini bedra pada u duboku bedrenu venu, u nekim slučajevima veza se nalazi u poplitealnoj jami.

Uz proširene dilatacije venskih žila, ne samo da postoji prekomjerni pritisak i prekomjeran protok krvi, već se pojavljuju i preduvjeti za povratni protok krvi (refluks). I bez toga, proširene krvne žile prelaze krv, bolest napreduje, a pacijent se šalje kirurgu.

Glavni cilj kirurškog liječenja bolesti vena na nogama je uklanjanje povratnog protoka krvi (refluksa), kao i opstrukcija cirkulacije krvi u varikoznim promjenama krvnih žila. Budući da je jednostavno nemoguće "zabraniti" krv da se kreće kroz vene, sjecište vene s njezinim pritokama postaje jedino učinkovito sredstvo za borbu protiv bolesti, koja jednom zauvijek zaustavlja protok krvi u zahvaćenim krvnim žilama.

Kirurški zahvat na žilama zahtijeva veliko iskustvo i visoku kvalifikaciju kirurga, treba obaviti vrlo pažljivo i pažljivo. Crosssectomy je radikalna metoda liječenja, stoga se obično koristi u slučajevima akutne patologije (npr. Flebitis). U drugim situacijama ova operacija može biti početna faza kombinirane intervencije.

Primjer kombinirane flebektomije, koja obično uključuje crosssectomy

Po prvi put, ovu vrstu operacije predložili su Troyanov i Trendelenburg, stoga se nazivala operacija Troyanov-Trendelenburg. Intervencija je podrazumijevala sjecište velike safenske vene izvan mjesta njezine povezanosti s dubokom za 10-15 cm, međutim, nakon što je na taj način eliminirala dotok krvi u ovu posudu, još uvijek nije bila isključena u pritokama, tako da je većina bolesnika imala relaps. Tijekom vremena, pristupi su revidirani, a moderna operacija se sastoji u proksimalnom presjeku krvne žile (u preponskom naboru). To je križnaktomija u suvremenom smislu.

Indikacije i tehnike intervencije

Djelovanje križno-rektomije provodi se u hitnim slučajevima i osmišljeno je kako bi se spriječilo širenje patološkog procesa u duboke venske debla s površine. Kod površnog tromboflebitisa poželjno ga je provesti u prva 2 dana od razvoja tromboze.

Indikacije za crosssectomy su:

• Upala stijenke vene s trombozom (tromboflebitis) u gornjoj trećini bedara ili u području koljena;
• Gnojna upala stijenke krvnih žila;
• Ponavljajući tromboflebitis krvnih žila nogu, koji nije podložan konzervativnom liječenju.

Crosssectomy se izvodi pod lokalnom anestezijom. Da bi se željena dionica prešla velikom safenskom venom, potrebno joj je omogućiti pristup u blizini sapeno-femoralnog spoja, odnosno gdje se ulijeva u femoralni spoj. U tri četvrtine ljudi ova se zona nalazi u području preponskog nabora (na, iznad ili ispod njega), u četvrtini - u poplitealnoj jami. Da bi se odredila točna lokacija fistule, kirurg ispituje puls femoralne arterije, od koje safena obično prolazi ispod i prema unutra.

Na temelju anatomskih značajki venskog sustava, prirode predložene operacije, liječnik bira supra-podcha, podpuhovy ili transrescene pristup. Budući da posude nisu svi isti ljudi, rez se može pomaknuti u jednom ili drugom smjeru, ovisno o individualnim karakteristikama.

U četvrtini bolesnika kod kojih je fistula između površinskih i dubokih venskih bazena smještena u području poplitealne jame, provodi se tzv. Niža crosssektomija, a incizija se vrši duž stražnje površine koljena.

Dakle, nalazimo vaskularni snop, mjesto fistule je indicirano. Nakon toga kirurg napravi vertikalni rez duljine 3-5 cm u željenom području, dosegne Delbeov venski snop i zavije ga. Zatim se velika vena safene otpušta na mjesto dotoka u duboki venski sustav, pažljivo se veže i presijeca, a krvni ugrušci mogu se iz njega izlučiti krvotokom. Obvezna faza je povezivanje vena dotoka (ne manje od pet) kako bi se izbjeglo ponavljanje i povratno ispuštanje krvi u posude nogu. Nakon ovih manipulacija, u rani se uspostavlja drenaža i ona se šiva.

Operacija tromboflebitisa obično se izvodi u uvjetima akutne upale s visokim rizikom tromboze, a širenje procesa je veće, do fistule (ako se to još nije dogodilo), pa liječnici ne nastoje proširiti i ukloniti druge vene. Bolje je zaustaviti upalu u postoperativnom razdoblju i pričekati da se nastavak kirurškog liječenja učini sigurnijim.

Sve manipulacije na krvnim žilama, osobito kod akutnih upalnih procesa i blokada krvnih ugrušaka, složene su i zahtijevaju sudjelovanje dobro obučenog osoblja, pa ih je preporučljivo držati tijekom dana, kada je u slučaju komplikacija tijeka intervencije moguće uključiti sve potrebne specijaliste i opremu.

Tu su i kontraindikacije za crosssectomy. Među njima su:

• trudnoća i dojenje;
• upalni ili infektivni procesi u koži u području predviđene operacije, što je prepuno infekcije zidova krvnih žila;
• teška ateroskleroza arterija nogu;
• tromboza ili tromboflebitis dubokih venskih žila.

Relativne kontraindikacije smatraju se prekomjernom težinom, nemogućnost aktivnih pokreta nakon intervencije, povijest tromboze. U tim slučajevima, odluka ostaje na liječniku.

Pripremna faza

Priprema za hitnu crosssectomy se provodi što je prije moguće i uključuje potreban minimum pregleda: opći i biokemijski testovi krvi, testovi na HIV, sifilis, hepatitis, koagulogram. Terapeut savjetuje sve pacijente o ozbiljnim bolestima organa koji mogu postati prepreka kirurškom liječenju.

Obvezna točka pregleda je ultrazvučno skeniranje vena s Dopplerom, koja omogućuje određivanje anatomskih obilježja njihovog položaja, lokalizacije fistula i učestalosti bolesti.

Neposredno prije operacije noge su obrijane i odabrana je kompresijska pletiva. Kompresija donjeg rublja je obvezna komponenta liječenja i njenom izboru treba pristupiti vrlo odgovorno, što je individualno za svakog pacijenta. U nedostatku mogućnosti uporabe kompresijske pletenine, noge su zavijene s elastičnim zavojima.

Postoperativno razdoblje i komplikacije

Nakon operacije, pacijent ostaje u bolnici oko tjedan dana, nakon čega se uklanjaju šavovi. Za mjesec dana morat će stalno nositi kompresijsko donje rublje, koje bi trebalo biti kvalitetno i precizno odabrano po veličini.

Konzervativna terapija uključuje imenovanje protuupalnih lijekova i sredstava za flebotropno djelovanje, poboljšava cirkulaciju krvi i ubrzava oporavak pacijenta.

U patologiji vena ekstremiteta, veliku ulogu ima fizička aktivnost i rana aktivacija pacijenta, koja sprječava stvaranje krvnih ugrušaka i usmjerena je na obnavljanje mikrocirkulacije. Pješačenje, posebne vježbe su korisne, ali vrijedi odbiti dulji boravak u sjedećem ili stojećem položaju, što povećava kongestiju vena.

Komplikacije crosssectomy su relativno rijetke, ali još uvijek moguće. Njihov najvjerojatniji uzrok leži u morbiditetu same intervencije, kao iu kršenju tehnike operacije. Među komplikacijama su:

• Krvarenja u području intervencije;
• krvarenja;
• Zagađenje postoperativnih rana;
• Povreda limfne cirkulacije isticanjem limfe i formiranjem cista (limfocela);
• Smanjenje i promjena osjetljivosti kože (s oštećenjem živčanih završetaka).

Većina tih promjena prolazi sama od sebe, ali neke (gutanje, krvarenje) mogu zahtijevati dodatne operacije. Ozbiljni učinci u obliku duboke tromboze i progresivnog tromboflebitisa su, na sreću, iznimno rijetki.

Ako je potrebno provesti hitnu flebektomiju, modificirana operacija Troyanova-Trendelenburg je jedina moguća metoda liječenja koja nema alternativu, a njezin nedostatak je potreba za hospitalizacijom i stalnim promatranjem pacijenta.

Važno je zapamtiti da u slučaju bilo kakvih oštećenja krvnih žila nogu, potrebno je pravovremeno kontaktirati kirurga, kada je moguće izbjeći traumatske hitne zahvate i proći minimalno invazivne ambulantne zahvate. Ako nema izlaza, a bolest prijeti zdravlju i životu, odmah trebate otići stručnjacima.

Što je operacija Troyanova-Trendelenburg i kako i kada je učinjeno

Moderni farmaceutski proizvodi nude veliki izbor lijekova za liječenje vaskularnih bolesti nogu. Međutim, terapijske metode samo usporavaju patološke procese. U većini slučajeva radikalno poboljšanje stanja nogu može se postići samo kirurškim metodama.

Operacija Troyanova-Trendelenburg, razvijena u 19. stoljeću, jedan je od načina obnavljanja poremećaja cirkulacije krvi u oboljelom ekstremitetu.

Što je to križna sekcija vena

Proširene bolesti nogu dovode do promjena u venama, stanjivanja i deformacija njihovih zidova i prekida ventila. Rezultat je kršenje protoka krvi u udovima, stagnacija i stvaranje krvnih ugrušaka.

Loši odljev i krvni ugrušci dodatno deformiraju zidove krvnih žila, što dovodi do venske insuficijencije. Vaskularne patologije su raširene po cijelom svijetu, od njih pati do 20% populacije.

Visoka prevalencija ovih bolesti dovela je do toga da su u 19. stoljeću dva liječnika, ruski i njemački, gotovo u isto vrijeme na različitim mjestima ponudila kirurško rješenje.

Operacija Troyanova-Trendelenburg (TT) je vezivanje velike safene (BPV) tako da krvni ugrušci na spoju krvnih žila neće ići u duboke vene. Upravo iz dubokih vena kreću se krvni ugrušci, što uzrokuje začepljenje plućne arterije. Njihovo zgrušavanje opasnije je nego površno.

Kako bi se u potpunosti uklonio prijelaz krvnih ugrušaka u duboke vene, tehnika operacije Troyanova-Trendelenburg se donekle promijenila. Nadopunjena je povezivanjem svih grana velike safenske vene.

Ova proširena operativna intervencija zove se crosssectomy. Suvremene metode suzbijanja krvnih ugrušaka u udovima rijetko su ograničene na izvođenje samo ove manipulacije, obično je to samo dio cjelokupnog režima liječenja.

Što je to, križna sekcija vena, kakva je njezina tehnika i kakve mogućnosti daje ova operacija, razmotrit ćemo dalje.

Kada ima smisla pribjeći intervenciji

Operacija Troyanova-Trendelenburg ili crosssectomy izvodi se u hitnim slučajevima kako bi se spriječio krvni ugrušak od površinskih do dubokih vena. To je hitna kirurška intervencija koja može spriječiti kretanje krvnog ugruška u opasnoj zoni i spriječiti plućnu emboliju (blokada plućne arterije).

Izvodi se rijetko i samo u slučaju opasnog stanja. Planirano liječenje vaskularnih bolesti uključuje čitav niz mjera.

Crosssectomy se pribjegava neučinkovitosti terapije lijekovima i oštrom pogoršanju stanja propadanja vena. Istovremeno, on postaje početna faza za naknadno kombinirano liječenje.

Kako i za što se radi

Crosssektomija se u većini slučajeva izvodi pod lokalnom ili provodnom anestezijom.

Kirurgu je potreban pristup spoju safenoznih i femoralnih vena. Taj se zglob naziva sapeno-femoralna fistula i nalazi se u području prepona većine ljudi (ponekad više ili niže).

Opis operacije Troyanova-Trendelenburg ispod. Ova intervencija se obično provodi u prisutnosti upale, smrtonosnog oštećenja protoka krvi i stvarne opasnosti od tromboze dubokih vena.

Stoga, zadatak, da se provede kompletan skup potrebnih postupaka za potpunu obnovu oštećenih plovila, nije postavljen. Flebolog-kirurg bi trebao zaustaviti napredovanje upale i ishod krvnih ugrušaka iz površnih vena.

Medicinske mjere i mjere oporavka održat će se nakon što se opasnost ukloni u neko drugo vrijeme.

Kontraindikacije i indikacije za

Crosssectomy je indiciran s brzom progresijom tromboflebitisa, koji prijeti razdvajanjem krvnim ugrušcima i njihovim kretanjem kroz protok krvi iz udova prema gore.

Operacija je potrebna za sljedeće dijagnoze:

1. Uzlazni tromboflebitis površinskih vena.
2. Gnojni tromboflebitis.
3. Tromboflebitis vene iznad koljena.

Indikacije za provođenje - progresivni tijek bolesti, u kojem nema poboljšanja uz pomoć terapije lijekovima.

Bol u nozi se naglo povećava, udovi se nabreknu, ima smeđe-plavu boju. Upalni proces napreduje. U odsutnosti odgovora može doći do nekroze tkiva s gangrenom.

Crosssectomy je hitna operacija koja se izvodi kada se udovi pogoršaju.

kontraindikacije

Zbog visokog rizika od učinaka tromboflebitisa, popis kontraindikacija je sveden na minimum.

Operacija se ne izvodi:

1. Tijekom trudnoće i tijekom hranjenja bebe.
2. U slučaju infekcije kože i upalnih procesa na mjestu operacije.
3. U slučaju zatajenja srca i bubrega.
4. Uz uobičajene zarazne bolesti s vrućicom.
5. Kada se kompliciraju oblici dijabetesa s nefropatijom.

Crosssektomija se ne provodi s obliteranima ateroskleroze donjih ekstremiteta.

Tijek rada

Prije operacije izvodi se samo minimalan skup studija. To uključuje:

• opći i biokemijski testovi krvi;
• hemostasiogram;
• krv za HIV, hepatitis;
• pregled terapeuta kako bi se isključile kontraindikacije;
• USDG krvnih žila, tijekom kojih se, između ostalog, određuje mjesto sapeno-femoralne anastomoze.

Prije izvođenja manipulacije prethodno odabrani medij za kompresiju limba. Obrij nogu.

Za cross-ektomiju, pristup GSV (velika safena vena) tijekom operacije čini tri reza - u području safeno-femoralne anastomoze, u donjoj trećini bedra iu potkoljenici.

Položaj fistule, kirurg određuje puls femoralne arterije. Na području Delbeskog venskog snopa napravljen je vertikalni rez od 3-5 cm. U odsutnosti tromboze iznad fistule, ne obavljaju se manipulacije s femoralnom venom.

Svi kanali su vezani. Zatim se otvara velika vena safene (GSV), a krvni se ugrušci ispiru iz protoka krvi.

Krajevi vene su vezani, presijecaju se. U ranu se stavlja drenaža, nanose se šavovi.

Za operaciju su potrebni visokoobrazovani kirurzi. Obično se izvodi tijekom dana, tako da se, ako je potrebno, mogu pozvati na savjetovanje iskusnije kolege.

Unatoč žurnosti križnektomije, oni biraju prikladno vrijeme za njegovu provedbu zbog mogućnosti komplikacija.

Iako ova intervencija ne rješava sve probleme, također se ne preporučuje obavljanje flebektomije zbog opasnosti od perifleitisa.

Što može biti komplikacija

Kod izvođenja hitnih operacija često se ispostavlja da je intervencija nedovoljna i da su potrebne dodatne mjere.

Negativne posljedice križnektomije uključuju:

1. Pojedinci se žale na osjećaj pečenja u nozi, koji se često naziva "vrućim valom". To može biti posljedica traume živčanih završetaka na mjestu operacije. Ti osjećaji mogu trajati nekoliko tjedana nakon manipulacije i sami prolaze.
2. Rijetke komplikacije crosssectomy su također gnojne u inguinalnom području s lošom izvedbom.
3. Ako su limfne žile oštećene tijekom određenog razdoblja, može doći do limfnog protoka, koji također prolazi samostalno i ne zahtijeva liječenje. U potkožnom području može se nakupiti limfa.
4. Ponekad se ponavljaju proširene vene zbog nevezanih kanala velikih površinskih vena.

Kada se pojave komplikacije, prepisuje se terapija lijekovima, a boravak pacijenta u bolnici se produžuje.

rehabilitacija

Nakon crosssectomy, razdoblje rehabilitacije je potrebno. Budući da se smatra da je intervencija manje traumatična, pacijentu se dopušta da ustane sljedećeg dana nakon operacije.

Propisani lijekovi:

• antibiotici za sprečavanje upale;
• antikoagulansi za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka;
• flebotonike za poboljšanje stanja vena, povećanje njihovog tonusa i normalizaciju cirkulacije krvi;
• multivitamini za poboljšanje regeneracije tkiva.

U postoperativnom razdoblju potrebno je koristiti kompresijsko donje rublje kako bi se smanjilo opterećenje krvnih žila i mišića ekstremiteta. Ne možete potrošiti puno vremena u stojećim i sjedećim položajima kako biste izbjegli stagnaciju u spuštenim nogama.

Potrebna tjelesna aktivnost mora biti normalizirana. Fizikalna terapija i šetnje pomažu u jačanju metaboličkih procesa u udovima, poboljšavaju cirkulaciju krvi i ubrzavaju oporavak.

zaključak

Rad TT-a je način da se izbjegne prolazak krvnih ugrušaka u duboke vene. Međutim, tijekom 5 godina, mnogi pacijenti doživljavaju recidiv, pa se križnaktomija češće koristi kao dio liječenja, uključujući stripping, flebektomiju i druge metode.

Operacija Troyanov-Trendelenburg (uklanjanje vena)

Operacija Troyanova-Trendelenburg (cross sectomy) često postaje glavni tretman za proširene vene donjih ekstremiteta. U ordinaciji je ovaj postupak dobro razvijen i uspješno proveden u mnogim (čak i malim) klinikama. Kao i kod bilo kojeg kirurškog liječenja, ova operacija uključuje prisilno izrezivanje tkiva, što znači da posebnu pozornost treba posvetiti postoperativnom oporavku. Ljudsko tijelo je vrlo individualno, te su moguća ograničenja i kontraindikacije za kiruršku intervenciju, što se mora uzeti u obzir pri propisivanju liječenja.

Opis postupka

Takva je operacija tehnologija kirurškog liječenja proširenih vena, koja se temelji na povezivanju velike vene safene i svih njenih manjih grana. U modernoj kirurgiji ovaj se postupak češće naziva križnaktomija. U svom djelovanju ova se operacija odnosi na radikalne metode i koristi se samo u teškim slučajevima nakon temeljitog detaljnog pregleda.

Crosssectomy je usmjeren na liječenje varikoznih bolesti donjih ekstremiteta, što je vrlo rašireno, što doprinosi hipotencijalnom načinu života, produljenim i intenzivnim statičkim opterećenjima, lošoj prehrani i pretilosti, trudnoći i porodu. Kritična venska dilatacija nalazi se kod gotovo trećine svih žena i kod svakog desetog muškarca. Komplikacije bolesti u obliku tromboze i tromboflebitisa predstavljaju veliku opasnost. Zbog toga se operacija Trendelenburg-Troyanov kao nužna mjera naširoko koristi u kirurškoj praksi.

Fiziološki je uređen tako da se venski odljev krvi iz donjih ekstremiteta osigurava površnom i dubokom mrežom venskih žila koje su međusobno povezane. Površinska mreža sastoji se od velikih i malih vena safena, a velika vena se ulijeva u duboku femoralnu venu u gornjoj trećini bedra, au rijetkim slučajevima u poplitealnu fosu. S proširenim venama, povećanim venskim tlakom, dolazi do prekomjernog protoka krvi i aktivira se povratni protok krvi (refluks).

Osnova liječenja proširenih vena je operativni učinak. Glavni ciljevi kirurga su eliminirati refluks i blokirati višak protoka krvi u izmijenjenim krvnim žilama. Često je jedini učinkovit način rješavanja ovog problema podvezivanje glavne posude i njezinih grana, koja zaustavlja protok krvi u oštećenim venama na radikalan način.

Kao rezultat operacije eliminirana je sapeno-femoralna fistula, tj. Dotok velike vene safene u femoralnu (duboku) venu se zaustavlja. Suvremena modifikacija operacije temelji se na sjecištu velike vene safene na udaljenosti od 7-12 mm od njezina spoja s femoralnom venom, a blokiranje se provodi nakon što je protok krvi uklonjen iz svih usta. Broj tih pritoka u području udara kreće se od 2 do 7, dok je glavni kanal površinska epigastrična vena, koja je prikladna na vrhu i najbliža koži. Tako je osiguran potpuni prestanak veno-venskog iscjedka s lokalizacijom u području ovalne jame.

Kada je neka radnja zakazana

Operacija se provodi u hitnim slučajevima kada je potrebno spriječiti širenje patološkog procesa od površinskih žila do dubokih vena. S pojavom akutnog površinskog tromboflebitisa, takvu operaciju treba provesti u prvih 40-50 sati od trenutka početka tromboze. Najčešće se crosssectomy smatra početnim stadijem kombinirane flebektomije, koja se provodi u stadiju proširenih vena u latentnom razvoju iu slučaju kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta. Često je kirurško liječenje ograničeno samo operacijom o kojoj je riječ.

Postoje sljedeće okolnosti, koje su indikacije za operaciju:

1. Tromboflebitis u akutnom obliku s razvojem tromboze u gornjem dijelu bedra i području zgloba koljena.
2. Gnojni oblik tromboflebitisa ili panflebitisa.
3. Progresija bolesti kada konzervativna terapija nije učinkovita zbog otpornosti organizma na antibiotike.

U nekim slučajevima operacija se ne može provesti ili se provodi uz poduzimanje dodatnih mjera. Apsolutne kontraindikacije uključuju sljedeće čimbenike: maligne neoplazme; dijabetička nefropatija ili prisutnost manifestacija dijabetičkog stopala; otvorena pretilost; nedostatak oblika poliorgena; akutna ateroskleroza; kaheksije; starosti

Relativne kontraindikacije: poremećaji trofičkog tipa na operiranom ekstremitetu; ograničena mobilnost pacijenata; nemogućnost održavanja stalne kompresije (oko sata) u postoperativnom razdoblju; trudnoća. Ako postoje relativne kontraindikacije, odluka o izvođenju operacije se donosi na temelju alternative: koji je faktor opasniji za život osobe.

Pripremne aktivnosti

Priprema za operaciju se izvodi ubrzanim tempom zbog hitnosti postupka. Međutim, uzimajući u obzir radikalnu prirodu metode, dijagnoza bi trebala dati objektivnu ocjenu stanja. Obvezni minimum uključuje sljedeće studije: opći i biokemijski test krvi; uklanjanje koagulograma; probir za AIDS, sifilis i hepatitis. Analizira se prisutnost patologija unutarnjih organa kako bi se utvrdile moguće kontraindikacije.

Najvažnija metoda dijagnostike je ultrazvučno vensko skeniranje u kombinaciji s doplerom. Takve studije omogućuju nam da utvrdimo anatomske značajke strukture, točnu lokaciju fistula, razvoj bolesti, prisutnost i lokalizaciju tromba.

Neposredno prije križanektomije, kosa se obriše od udova i stavi se pletena odjeća, koja je sposobna komprimirati nogu. Kompresijsko rublje se smatra obveznim dijelom tretmana. U njegovoj odsutnosti, zahvaćeni ud je pokriven zavojem elastičnog tipa.

Izvođenje operacije

Operacija Trendelenburg-Troyanov obično se izvodi s lokalnom anestezijom. Intervencija je povezivanje velike vene safene u blizini sapeno-femoralnog spoja. U 75% svih ljudi, željeno područje je u području preponskog nabora, au drugima - u poplitealnoj jami. Da bi se precizno odredila lokacija fistule, liječnik pulsiranjem pronalazi femoralnu arteriju, blizu koje se nalazi safenska vena.

Uzimajući u obzir anatomske značajke vena, odabire se shema pristupa zahvaćenom području. To može biti pružena supra pusche, podpuhovy ili trespashovym način. Oblik i točan položaj reza je individualan i uzima u obzir položaj drugih plovila. Kada se fistula nalazi u području poplitealne jame, provodi se donja crossectomy, kada se napravi rez na stražnjem dijelu koljena.

Valja napomenuti da se koncept ingvinalne zone odnosi na ingvinalni naboj kože, a trans-sex pristup se osigurava izravno kroz ovaj naboj. Supralapni incizija napravljen je 15-30 mm iznad nje, a sub-inginalni - niži. Smjer rezova odabire se u skladu s projekcijom velike safenske vene. Izbor pristupa temelji se na fiziološkim značajkama anastomoze, shemi planirane intervencije, kozmetičkim problemima, prisutnosti ožiljaka, ožiljaka, madeža i sl. Ako se prije zahvata uspostavi anomalno uređenje safeno-femoralne anastomoze (distalno ili proksimalno odstupanje od prosječnog položaja), rez se prema tome pomiče.

Općenito, operacija Trendelenburg-Troyanova uključuje sljedeće faze: liječenje operacijskog područja i uvođenje anestetičkog lijeka; rezanje u pristupnoj zoni kože, uklanjanje potkožnog tkiva i vena; povezivanje vene i njezinih pritoka; drenažna instalacija i šivanje.

Crosssektomija se provodi u uvjetima akutne upalne reakcije s visokim rizikom za stvaranje krvnih ugrušaka. Postupak se može proširiti iznad područja djelovanja. Sve to zahtijeva visokokvalificiranog kirurga i posebnu skrb. Obično se izvodi minimalni zadatak povezan s blokiranjem protoka krvi. Proširenje vena i rad drugih plovila u takvim uvjetima je opasno i obično se ne provodi.

Razdoblje oporavka

Poslijeoperacijski oporavak u križno-rektomiji je od velike važnosti, jer osim uobičajenih postoperativnih učinaka u ovom slučaju dolazi do akutnog upalnog procesa, trombotičkih učinaka i promjena u cirkulaciji krvi. Potpuna rehabilitacija moguća je samo uz aktivnu terapiju lijekovima i profilaktičkim mjerama usmjerenim na otklanjanje učinaka kirurške intervencije i isključivanje komplikacija.

Da bi se postigla potpuna rehabilitacija nakon operacije, osigurane su sljedeće mjere:

1. Adekvatno antibakterijsko djelovanje, koje osiguravaju univerzalni antibiotici (Amoxiclav, Cefepim, Meronem). Ovaj tretman je posebno važan u prisutnosti gnojnog tromboflebitisa.
2. Uklanjanje disbioze. Prihvaćanje prebiotika i probiotika, vitaminskih kompleksa i bitnih elemenata u tragovima.
3. Prihvaćanje protuupalnih lijekova. Terapija se temelji na agensima nesteroidnog tipa.
4. Venotonička ili flebotonična terapija usmjerena je na normalizaciju venskog odljeva i povećanje tonusa venskog zida. Koriste se sljedeći lijekovi: Detralex, Phlebodia, Troxerutin. Osim osnovnih funkcija, takvi agensi posjeduju i limfotropne sposobnosti, što omogućuje eliminiranje oticanja ekstremiteta.
5. Anestezija se obično zahtijeva unutar 1-2 dana nakon operacije.
6. Prevencija tromboze. Određivanje agensa koji poboljšavaju zgrušavanje krvi: antikoagulansi (Fraxiparin), disagreganti (acetilsalicilna kiselina), Trental, Pentoksifilin, Dipiridamol.
7. Ubrzanje zacjeljivanja rana. Uzimaju se preparati za liječenje rana, vitaminski kompleksi, reparanti koji poboljšavaju svojstva kože i ubrzavaju liječenje trofičkih ulkusa.
8. Kompresijska terapija. Za takav događaj koristi se uska pletiva ili elastični zavoj.
9. Dozirani fizički napor: hodanje dan nakon operacije, hodanje na svježem zraku, terapija vježbanjem.

Što se može susresti nakon operacije

Još jednom, treba imati na umu da se takva operacija odnosi na radikalne metode kirurške intervencije koje mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije. Ovaj rizik ukazuje na potrebu za pažljivim praćenjem cijelog tijeka operacije, uključujući razdoblje pripreme i oporavka.

Nakon obavljanja crosssectomy, sljedeće komplikacije su najčešće fiksne:

• pretjeranog krvarenja zbog oštećenja vena tijekom operacije ili tijekom hleroze;
• mehaničko oštećenje femoralne arterije ili vene;
• postthrombotic syndrome;
• izazivanje tromboze ilijačno-femoralnog područja u akutnom obliku;
• pojavu imparaija kao posljedice oštećenja limfnih žila u području prepona, a opasnost se povećava s gnojnim;
• gnojna upalna reakcija u području prepona.

Operacija Troyanova-Trendelenburg smatra se vrlo složenim i opasnim kirurškim zahvatom, koji se provodi u ekstremnim situacijama. Pravilnom primjenom i potpunim oporavkom postoperativnog razdoblja mogu se izbjeći ozbiljne komplikacije. Ako je potrebno, ova operacija postaje prva faza potpunog liječenja proširenih vena donjih ekstremiteta.

Što je operacija Troyanova Trendelenburga i kako i kada se to radi

Proširene vene - bolest donjih udova, koja uzrokuje povećanje vena u veličini. Učestalost ove bolesti neizbježno se povećava, a trenutno pogađa 30% žena i 10% muškaraca širom svijeta. Uzroci ove bolesti su sjedeći način života, opterećenja statičkog tipa u velikim količinama, prekomjerna tjelesna težina.

Komplikacije varikoznih vena nose najveću prijetnju, uključujući trombozu i tromboflebitis. Zatim, spašava se operacija Troyanova-Trendelenburg, ili je njeno moderno ime crosssektomija.

Što je operacija crosssectomy

Crosssectomy je kirurška operacija vene donjih ekstremiteta.

Sastoji se od liječenja proširenih vena zbog proširenih vena suženjem glavne vene i svih pritoka koji se sastoje od manjih vena.

Operacija Troyanov-Trendelenburg prema opisu je kardinalne prirode i provodi se samo pod upornim preporukama stručnjaka ili kao jedna od točaka kombiniranog liječenja vena. Svrha operacije je eliminirati povratni protok krvi (refluks) kako bi se spriječio tijek proširene bolesti.

Kada ima smisla pribjeći tome?

Budući da je operacija radikalne naravi, treba je pribjeći samo u ekstremnim slučajevima. Ti slučajevi uključuju:

• Pojava akutnih patologija;
• Imenovanje operacije od strane liječnika radi kombiniranog liječenja venskih bolesti;
• Neuspješno liječenje bolesti medicinskom metodom;
• Funkcija oštećenja nogu.

Važno je imati vremena da se približi križnimktomiji prije razvoja površnog tromboflebitisa. U slučaju da nije bilo moguće spriječiti njezino napredovanje, potrebno je hitno pribjeći kirurškoj intervenciji, ali to se mora učiniti u roku od dva dana nakon dijagnoze bolesti.

Pročitajte u ovom članku prevenciju proširenih vena na nogama.

Indikacije i kontraindikacije

• uzlazni tromboflebitis u gornjem dijelu bedra;
• tromboflebitis u području koljenskog zgloba s tendencijom širenja;
• tromboflebitis s gnojem;
• tromboflebitis, sposoban za relaps, ignorirajući liječenje lijekovima;
• umor nogu, edem;
• globalna lezija vena donjih ekstremiteta;
• trofične lezije kože;
• patologija protoka krvi;
• limfna kongestija.

Važno je! Stručnjaci preporučuju da se u prisutnosti gore navedenih simptoma ne odgode s operacijom, u protivnom mogućnost komplikacija.

Operacija Troyanova-Trendelenburg u izvanrednim situacijama nema kontraindikacija, jer se provodi samo u najtežim slučajevima, prema indikacijama održivosti.

U slučaju da je operacija planirana kao jedna od faza kombiniranog liječenja vena, kontraindikacije se dijele na kategorijske i relativne:

Kategorički (stroga kontraindikacija za operaciju) uključuje:

• onkologija;
• pretilost u visokom stupnju;
• ateroskleroza;
• starost;
• trudnoća;
• ekstremno osiromašenje tijela;

Relativnom (u kojem je osoba primljena u operaciju samo u slučaju kada postoji uvjerenje da koristi prevazilaze mogućnost rizika):

• infektivne ili upalne reakcije na mjestu operacije;
• virusne i bakterijske infekcije koje uzrokuju groznicu, što dovodi do oštećenja rada bubrega i krvi;
• ograničena pokretljivost u postoperativnom razdoblju.

Tijek rada

Pripremno razdoblje

Prije operacije potrebno je proći niz pregleda: kompletna krvna slika, biokemijski test krvi, testiranje na hepatitis (uglavnom B i C), testiranje na spolno prenosive bolesti, koagulogram, gostujući terapeut, ultrazvuk vena na području gdje se očekuje operacija.

Osim pregleda prije operacije, trebate obrijati noge i kupiti posebnu kompresijsku pletenicu.

Važno je pristupiti odabiru platna s punom odgovornošću, uglavnom kako bi se obratila pozornost na veličinu i kvalitetu materijala.

Ako nije bilo moguće nabaviti odgovarajuće donje rublje, prije operacije treba premotati noge elastičnim zavojem.

Tijek rada

Prije operacije ukrštene sekrecije, ako situacija nije hitna, pacijentu se nudi izbor anestezije, opće ili lokalne uporabe.

Liječnici savjetuju i daju neke savjete o izboru, ali, u pravilu, riječ pacijent je odlučujući faktor.

Tehnika izvođenja operacije Troyanova-Trendelenburg je izrezivanje triju rezova u gornjem dijelu bedra, u donjem dijelu butine i na donjoj trećini noge (iznad vena). Prvi pristup području gornje trećine bedra paralelan je s preponskim naborima.

Kako bi se otkrilo mjesto fistule, liječnik izdvaja veliku venu safene na mjestu njezine povezanosti s dubokom venom.

Druga incizija napravljena je u donjoj trećini bedra veličine 9-11 cm iznad zahvaćenih žila. Nastali segment vene kroz potkožni tunel vodi u rez. Treći rez se provodi u donjoj trećini nogu kako bi se izolirala trombozna vena i njezino daljnje podvezivanje i izlaz kroz tunel u ranu.

Nakon toga slijedi liječenje šljiva, nakon čega kirurg prelazi safensku venu pomoću stezaljki i povezuje je na mjestu dotoka u femoralnu venu. Nakon obavljanja ovih postupaka, liječnik se bavi šivanjem i zavojem.

Kako liječiti proširene vene lijekovima? Pročitajte ovaj članak.

Saznajte iz članka o vezi, kako se manifestiraju proširene vene genitalnih usana, kao i kako ih liječiti.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon operacije potrebno je u bolnici proći rehabilitacijski ciklus oko 7 dana. U slučaju da je sve stabilno, bez ikakvih komplikacija, kirurg će ukloniti šavove.

Osim toga, tijekom mjeseca pacijent treba uzeti lijekove za poboljšanje cirkulacije i spriječiti upalne reakcije.

Također trebate nositi odjeću kupljenu prije operacije ili elastične zavoje. Kako bi se spriječio nastanak krvnih ugrušaka nakon križnektomije, važno je posvetiti vrijeme fizičkom naporu i biti što je više moguće sjesti.

Razdoblje rehabilitacije nakon križanektomije za pacijenta je bezbolno, a ako je operacija završena bez grešaka, onda bez komplikacija. Nema ograničenja u pogledu kretanja ili prehrane.

Dnevna opterećenja, naprotiv, samo će imati koristi, a liječnici ih ne osuđuju. Na kraju mjeseca, posebnu odjeću možete ukloniti samo noću. Potpuno se riješite posteljine za mršavljenje moguće je samo nakon uputa stručnjaka.

Moguće komplikacije

Komplikacije nakon operacije Troyanova-Trendelenburg, ili crosssectomy rijetko, i, u pravilu, zbog neiskustva liječnika. To uključuje:

• mali izljev krvi iz rana;
• izlučivanje gnoja iz rane (to je vrlo rijetko);
• poteškoće pri premještanju limfe kroz žile;
• mala odstupanja u osjetljivosti kože.

zaključak

U slučaju hitnog uklanjanja proširenih vena, crosssectomy je jedina opcija za liječenje. Nema značajnih posljedica crosssectomy. Treba zapamtiti da je za bilo kakve simptome vaskularne lezije nogu, hitna potreba da se obratite svom liječniku kako bi se spriječilo daljnje komplikacije.