logo

Kako liječiti cerebralnu aneurizmu

Cerebralna vaskularna aneurizma je patologija koja se manifestira protruziranjem zidova moždanih arterija.

Anatomija normalne arterije je zastupljena s tri zida (vezivno tkivo, mišićna kugla i elastična vlakna), ali s aneurizmom je prisutan samo sloj vezivnog tkiva, što čini plovilo osjetljivim na vanjska oštećenja.

Aneurizma cerebralne posude ima tri dijela: cerviks, tijelo i kupolu. Umjesto cerviksa ostaje normalna troslojna struktura posude. To je najteži i najjači dio aneurizme. Kupola je najranjivije područje, jer se sastoji samo od jednog zida - kugle vezivnog tkiva. U ovom području, arterija je slomljena.

Netraumatsko subarahnoidno krvarenje je tipična i najčešća posljedica cerebralne aneurizme: više od polovice svih krvarenja uzrokovana je aneurizmom.

Kada arterija ruptira, dolazi do krvarenja u subarahnoidnom prostoru i uzrokuje simptomatologiju neuroloških i mentalnih poremećaja. Temeljna zadaća liječnika je spriječiti disekciju aneurizme i izliječiti je prije kirurške intervencije.

Uzroci patologije

Postoji mnogo razloga za širenje plovila. Uobičajeno je izdvojiti predisponirajuće čimbenike - one koji povećavaju vjerojatnost formiranja aneurizme neizravno i uzrokuju uzroke - one koji izravno utječu na integritet vaskularnog zida.

  1. Nasljedna predispozicija To uključuje kongenitalne anomalije vaskularnih stijenki mozga (najčešće genetski uzrokovane odsutnošću kolagena tipa 3), koljena arterija i patološku bifurkaciju.
  2. Modrice i potresi, prijelomi kostiju lubanje, koji uzrokuju oštećenje moždanih žila.
  3. Prenesene infekcije mozga koje utječu na mikrocirkulaciju.
  4. Aterosklerotski plakovi.
  • Hipertenzivna srčana bolest, krvni tlak iznad 140/90.
  • Oštećeni hemodinamski parametri u krvi, povećana periferna vaskularna rezistencija.

simptomi

Simptomatska slika aneurizme i njezina ruptura ovisi o mjestu krvarenja. Tipična klinika za rupturu arterija simulira znakove krvarenja u subarahnoidni prostor i ima svoje osobine.

Rupturi arterije prethodi teški fizički napor, snažan utjecaj (ljutnja, bijes), hipertenzivna kriza, neugodne vijesti, na primjer, obavijest o smrti bliskog rođaka.

Puknuće plovila karakteriziraju cerebralni i specifični simptomi.

  • akutna glavobolja; nakon toga, mučnina i povraćanje; prema prirodi, cephalgia je lučna i goruća;
  • poremećaj svijesti: od kratkotrajne pospanosti do kome;
  • povišena tjelesna temperatura;
  • mentalno uznemirenost.

Znakovi iritacije moždane ovojnice:

  1. povećan tonus mišića u glavi: glave pacijenata mogu biti odbačene;
  2. preosjetljivost na svjetlo, zvuk, miris, dodirni dodir;
  3. Kernigov simptom: ako savijete nogu u koljenu i zdjeličnom zglobu pacijenta koji leži na leđima u 900, tada ne možete saviti udove, čak ni uz primjenu sile;
  4. Brudzinsky simptom: ako pritisnete na stidno područje, noge u zglobu koljena i zdjelice, nehotice savijene pod kutom od 900.

Neurološki simptomi fokalnog nedostatka:

  • Aneurizma unutarnje karotidne arterije: cefalgija u frontalnom području glave i oko očiju, smanjena oštrina i gubitak vidnih polja, smanjeno djelovanje okulomotornog živca, smanjenje mišićne snage na suprotnoj strani od rupture arterija.
  • Aneurizma u prednjoj cerebralnoj arteriji: razdražljivost, psihomotorna agitacija, apatija, emocionalna labilnost, zbunjenost pažnje, gubitak pamćenja, smanjenje mišićne snage na suprotnoj strani, mogu se pojaviti konvulzije.
  • Puknuće aneurizme srednje cerebralne arterije: hemipareza na suprotnoj strani, potpuni nedostatak mišićne snage u rukama, smanjena osjetljivost na suprotnoj strani, poremećaj govora, napadaji i bilateralna sljepoća.
  • Puknuće aneurizme bazilarne arterije: povreda okulomotornog živca, nevoljni pokreti očiju, paraliza očnih mišića, nemogućnost podizanja ili spuštanja očiju, možda stanje u komi, nedostatak odgovora zjenice na svjetlo, poremećaj respiratornog ritma.
  • Ruptura vertebralne arterije: povreda gutanja, bez govora, smanjena osjetljivost. U slučaju jakog krvarenja promatraju se respiratorni poremećaji i koma.

Kod aneurizme i intrakranijalnog krvarenja može se uočiti klinička slika hidrocefalusa uslijed začepljenja odliva cerebrospinalne tekućine. Dakle, simptomi hipertenzivnog sindroma pridružuju se simptomatologiji: glavobolja, vrtoglavica, autonomni poremećaji, mučnina, povraćanje, konvulzije, poremećaji dišnog i srčanog ritma, pretjerano znojenje, tremor ekstremiteta.

Uz masivnu aneurizmu, puno krvi se nakuplja u prostoru mozga. To može dovesti do sindroma dislokacije kada se mozak kreće pod pritiskom krvi. Kao posljedica dislokacijskog sindroma u području struktura matičnih stanica, disanje i srčana aktivnost mogu se zaustaviti, što dovodi do smrti.

U četvrtini bolesnika može se vidjeti atipična klinička slika koja oponaša hipertenzivnu krizu, migrenu, akutni polimorfni psihotični poremećaj ili upalu meninge. To dovodi do činjenice da su pacijenti hospitalizirani u neodgovarajućim odjelima, na primjer u psihijatrijskom odjelu, umjesto u neurološkoj ili intenzivnoj jedinici i reanimaciji.

dijagnostika

Cerebralna aneurizma i ne-traumatsko subarahnoidno krvarenje dijagnosticiraju se:

  1. Kompjutorska tomografija. Preporučuje se prvog dana nakon prve kliničke slike. Tomografijom se procjenjuje intenzitet krvarenja, njegova lokalizacija, prisutnost cerebralnih hematoma i područja ishemije.
  2. Lumbalna punkcija. Otkriva promjene u cerebrospinalnoj tekućini. Cerebrospinalna cerebrospinalna tekućina je obojena u boji krvi.
  3. Magnetska rezonancija. Omogućuje otkrivanje krvarenja u aneurizmi u kroničnom razdoblju. Osjetljivost metode doseže 80-100%.

Liječenje patologije

Liječenje cerebralne aneurizme isključivo je kirurško. Intervencija je dodijeljena svim pacijentima. Operacija može biti:

  • Hitnost u slučaju akutnih znakova cerebralne cirkulacije.
  • Planirano ili odgođeno kada se utvrdi nizak rizik od komplikacija u mozgu.
  • Preventivno ili prevencijsko, kada je zadatak liječnika da spriječi moguće krvarenje.

Operacija uklanjanja aneurizme cerebralnih žila sastoji se od sljedećih faza:

  1. Trepanacija i disekcija lubanje.
  2. Incizija dura mater, dobivanje pristupa moždanim žilama.
  3. Uklanjanje mrtvog tkiva.
  4. Podrezivanje krvarenja i slabih krvnih žila - spaja se s arterijom.
  5. Operativna rana se zatvara.

Aneurizma cerebralnih krvnih žila se ne liječi bez operacije, jer postoji rizik od rupture arterije i smrti pacijenta.

Aneurizma cerebralnih žila nakon operacije promatrana je u odjelu neuroreanimacije. Liječnici prate vitalne zdravstvene pokazatelje i sprječavaju komplikacije.

Liječenje aneurizme narodnim lijekovima izravan je put do smrti. Bolesnici ne mogu kontrolirati svoje stanje, procijeniti težinu aneurizme i pratiti neurološki status. Arterija u području aneurizme može se slomiti u bilo koje vrijeme i dovesti do smrti.

prevencija

Za prevenciju aneurizme treba spriječiti glavne bolesti - hipertenziju i aterosklerozu. Da biste to učinili, morate jesti uravnoteženu prehranu, vježbati, izaći na večernju šetnju i naučiti kontrolirati emocionalno stanje. Važno je isključiti pušenje i brzu hranu iz načina života.

Uklanjanje cerebralne aneurizme: značajke liječenja

S godinama, vaskularne stijenke mozga pod utjecajem različitih čimbenika počinju slabiti. Na najranjivijem mjestu, koje je ispunjeno krvlju, pojavljuje se izbočina. Uklanjanje cerebralne aneurizme pokazuje se njegovim brzim rastom, veličinom i mogućnošću rupture.

Aneurizma mozga - što je to?

Aneurizma je izbočina krvožilnog zida.

Male izbočine mogu se pojaviti na zidovima moždanih krvnih žila, koje se brzo šire i ispunjavaju krvlju. U ovom slučaju pacijentu se dijagnosticira intrakranijalna aneurizma. Njegov konveksni dio pritiska na tkivo koje okružuje mozak i živce. U slučaju rupture aneurizme dolazi do krvarenja u mozgu.

Aneurizme male veličine rijetko praska, pa je šansa da krv uđe u okolna tkiva minimalna, stoga nemaju ozbiljne posljedice. Obrazovanje se može pojaviti potpuno bilo gdje u mozgu. Ali najčešće se dijagnosticira na dnu mozga bliže bazi lubanje, gdje se male grane protežu od velike arterije.

Najčešće se intrakranijalne lezije dijagnosticiraju u bolesnika u dobi od trideset godina, vrlo rijetko u male djece. Liječnici kažu da se obrazovanje žena pojavljuje mnogo češće od muškaraca.

Uzroci vaskularne aneurizme

Uzrok cerebralne aneurizme može biti ozljeda glave.

U modernoj medicini, znanstvenici su identificirali dvije skupine čimbenika koji mogu izazvati protruziju zidova krvnih žila:

  1. Prirodno se spominje abnormalan razvoj vlakana mozga ili procesa koji dovode do slabljenja tkiva u posudi. Vaskularna aneurizma dijagnosticira se kod osoba s abnormalnostima na genetskoj razini. To uključuje različite poremećaje cirkulacije, cističnu degeneraciju bubrežnog parenhima i patologiju vezivnog tkiva.
  2. Skupina stečenih čimbenika uključuje različite kraniocerebralne ozljede, teške bolesti ili infekcije.

Većina znanstvenika skloni su vjerovati da su nasljedni čimbenici izazvani aneurizmom.

Razlozi slabljenja zidova mogu biti:

  • ozlijeđena lubanja;
  • visoki intrakranijalni tlak;
  • infekcije;
  • razni tumori;
  • povišena koncentracija kolesterola u krvnim žilama;
  • uporaba droga;
  • nikotin;
  • različite izloženosti.

Simptomi bolesti

Povremene glavobolje mogu ukazivati ​​na pojavu cerebralne aneurizme

Intrakranijalna aneurizma dugo ne može smetati pacijentu. U slučaju njegovog pucanja pojavljuju se ozbiljne bolesti, pa čak i smrtnost. Ali većina neeksplodiranih formacija ima specifične simptome:

  • Ako se aneurizma nalazi u blizini živaca koji prenose impulse od mrežnice oka do zatiljnog dijela mozga, tada se vid može smanjiti.
  • Formacije koje dosežu promjer od dva centimetra počinju vršiti pritisak na živčane završetke motornog dijela. Kao rezultat toga dolazi do nekontrolirane kontrakcije mišića. Konvulzije su različite prirode od epileptičkih napadaja, ali točna dijagnoza može se napraviti samo nakon potpunog pregleda.
  • Pritisak ispupčenja na velikom broju receptora za bol i živčanih vlakana uzrokuje povremene glavobolje kod pacijenta.
  • Poremećaj cirkulacije ishemijskog tipa, koji može trajati i više od jednog dana, izaziva mučninu, povraćanje, vrtoglavicu, gubitak svijesti, poremećaj govora i pokreta, neke vrste paralize. Simptomi ovise o zahvaćenim žilama i područjima mozga koja su lišena kisika.
  • Mobilnost i osjetljivost glave i vrata osiguravaju živčana vlakna. Ako aneurizma počne vršiti pritisak na njih, onda se pacijentu može dijagnosticirati živčani poremećaj, nemogućnost okretanja glave, gubitak sluha, ptoza gornjeg kapka, zujanje u ušima.
  • Protrusions koji utječu na unutarnje karotidne arterije uzrokuju povremene bolove u licu.

Navedeni simptomi mogu se pojaviti samo nekoliko dana prije rupture aneurizme. Dakle, vrlo često pacijent ne obraćamo pažnju na njih.

Znakovi koji prethode rupturi aneurizme posljedica su sporog stanjivanja moždanih zidova. Krv unutar formacije počinje curiti u malim količinama, uzrokujući time iritaciju živčanih vlakana.

Sama ruptura aneurizme popraćena je jakim glavoboljama, strahom od svjetla i zvukova. Pacijent postaje razdražljiviji, počinje probleme s koordinacijom, mokrenjem. S brzom rupturom dijagnosticira se potpuna ili djelomična paraliza udova.

Moguće posljedice

Moždani udar može nastati kao posljedica cerebralne aneurizme

Bilo je slučajeva kada je pacijent dugo živio s vaskularnom aneurizmom, čak i bez poznavanja. Pokazivanje točnog vremena rupture formacije gotovo je nemoguće, stoga posljedice za pacijenta mogu biti različite.

Najčešći učinci intrakranijalne aneurizme:

  • nepovratno oštećenje mozga;
  • oticanje moždane ovojnice;
  • moždani udar;
  • problemi govora i kretanja;
  • epileptički napadaji;
  • stalnu agresivnost pacijenta;
  • vodenica mozga.

Ako dođe do krvarenja u mozak, umire gotovo svaki drugi pacijent, većina ostaje invalidi do kraja života. I samo mali dio je obnovljen nakon nekog vremena.

Dijagnoza intrakranijalne aneurizme

Ako se pojave simptomi cerebralne aneurizme, prvo obavite fizički pregled.

Kada pacijent ode na kliniku, trebao bi detaljno obavijestiti liječnika o tome kakve simptome ima kada su počeli, o bilo kakvim ozljedama ili alergijskim reakcijama.

Nakon usmene povijesti provodi se fizikalni pregled koji uključuje:

  • Palpacija raznih dijelova tijela, identifikacija bolnih područja. Aneurizma praćena rastezanjem kože, pojavom različitih izraslina i naslaga.
  • Auskultacija uz pomoć stetofonendoskopa omogućuje vam da identificirate zvukove u području srca kada je aneurizma zarazna.
  • Kontrola krvnog tlaka: nakon puknuća se podiže.
  • Neurološki pregled provodi se radi procjene refleksa mišića mišića i kože.

Nakon pregleda, pacijentu se daje uputnica za kompjutorsku tomografiju, koja se može koristiti za otkrivanje vazodilatacije poput vrećice, područja živčanog pritiska i prisutnosti krvnih ugrušaka. MRI se izvodi kako bi se otkrile izbočine stijenki krvnih žila.

Ovisno o pacijentovim pritužbama, simptomima bolesti i načinima liječenja u ovoj klinici liječnik može propisati brojne dodatne pretrage i preglede.

Kada imaju operaciju?

Uklanjanje cerebralne aneurizme provodi se kirurškom intervencijom.

Kirurška intervencija je indicirana u svim slučajevima dijagnoze cerebralne aneurizme. Lijekovi se u ovom slučaju koriste samo kao preventivna mjera i za održavanje općeg stanja pacijenta.

Metode liječenja

Do danas postoji nekoliko metoda operativne intervencije u izbočini zidova krvnih žila:

  1. Tijekom rezanja aneurizme kirurg otvara lubanju na pravom mjestu i postavlja stezaljku na vrat aneurizme. Time je moguće ostaviti obrazovanje u cjelini i ne povećati šanse za njegov prekid. Nakon nekog vremena, izbočina nestaje na mjestu stezanja i zamjenjuje se restorativnim tkivom. Nedostatak ove metode je nedostupnost plovila smještenih duboko u mozgu ili u blizini vitalnih centara.
  2. Endovaskularnom intervencijom, liječnik se ušuljao unutar aneurizme. Kada kateter dosegne svoju izbočinu, u nju se umetne spirala, što dovodi do postupne smrti. Ova metoda se vrlo često koristi nakon rupture obrazovanja.

Nakon potrebnih manipulacija, lumen u posudi na kraju se vraća u normalnu veličinu, a protok krvi prestaje pritiskati na zidove. Sve to smanjuje mogućnost ponovnog nastanka aneurizme na istom mjestu.

Vrste operacija

Vrlo često se bolest prepoznaje tek nakon pucanja intrakranijalne formacije, u ovom slučaju operativne intervencije više nisu učinkovite. Ali ako je bolest dijagnosticirana u ranim fazama, specijalisti koriste nekoliko metoda za uklanjanje rastuće mase.

Za minimalno invazivnu kirurgiju koristi se posebna supstanca koja se ubrizgava u šupljinu aneurizme. Zbog toga su zidovi formacije ojačani, a mogućnost loma minimizirana.

Nakon operacije pacijentu se propisuju lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju i elastičnost stijenki krvnih žila.

Hvatanje uključuje blokiranje cijele posude na kojoj se nalazi aneurizma.

Ako postoje alternativne metode opskrbe krvlju u ovom području mozga, pacijent dobro podnosi operaciju. No, najčešće je nedostatak kisika, a pacijent počinje imati problema s živčanim sustavom.

U teškim slučajevima aneurizma je obavijena umjetnim materijalima ili mišićima. Uvođenje stranog tijela dovodi do jačanja stijenki krvnih žila, a formacija umire zbog rasta gustog vezivnog tkiva.

Embolizacija aneurizme uključuje uvođenje posebnih tvari koje zaustavljaju protok krvi u formaciji. Kada ljepilo uđe u šupljinu, on se spaja s krvlju i počinje se stvrdnuti. Za potpunu eliminaciju aneurizme potrebno je najmanje četiri postupka.

Posebnu pažnju treba posvetiti operacijama koje se trebaju obaviti odmah nakon rupture intrakranijalne aneurizme:

  1. Hematom se uklanja trepaniranjem ili bušenjem kostiju lubanje.
  2. Tijekom endoskopske evakuacije stvara se mali otvor kroz koji se isisava krv. Najveći ugrušci su zgnječeni posebnim alatom.

Kirurški zahvati za uklanjanje aneurizme ili posljedice njezine rupture mogu se dogoditi s otvorenim i zatvorenim područjima zahvaćenog mozga.

Priprema za operaciju

Da biste izbjegli infekciju, temeljito operite glavu prije operacije.

Ako pacijent pokaže operaciju uklanjanja neeksplodirane aneurizme, potrebno je proći niz pripremnih mjera. Prije svega, pacijent se testira na urin i krv, podvrgava se EKG-u, rendgenskom snimanju prsnog koša i savjetuje se s neurologom i terapeutom.

Nakon dobivanja rezultata, ako nisu pronađene kontraindikacije, pacijent se smješta u odjelu kirurškog odjela. Liječnik bi trebao objasniti pacijentu da posljednji obrok treba biti najkasnije šest navečer. Ne preporučuje se uzimanje alkoholnih pića i pušenje u velikim količinama. Vrlo je važno oprati kosu i prije operacije kako biste izbjegli infekciju.

Više informacija o uklanjanju cerebralne aneurizme potražite u sljedećem videozapisu:

Postoperativna rehabilitacija

Normalan krvni tlak nakon operacije ukazuje na uspješno uklanjanje aneurizme

Vrsta operacije ovisi o mjestu i veličini aneurizme. No, u svakom slučaju, pacijent mora poštivati ​​niz pravila kako bi se izbjegla komplikacija.

Dijeta je potrebna samo kada je pojava obrazovanja izazvala šećernu bolest ili aterosklerozu. U ovom slučaju potrebno je isključiti masnu i slatku hranu. Svaka operacija uključuje odbacivanje alkohola, duhana, gaziranih pića, jakog čaja ili kave. Tijekom razdoblja oporavka koristit će se mliječne kaše, nemasno meso, povrće i voće.

Tijekom svih sportskih aktivnosti, krvni tlak se povećava, povećava se puls i otkucaji srca. To dovodi do činjenice da krvotok počinje vršiti pritisak na zidove moždanih žila koje još nisu fiksirane i može doći do njihovog pucanja. Oko mjesec dana pacijent treba odustati od teških fizičkih napora.

U bolnici i kod kuće pacijent treba redovito mjeriti krvni tlak. Ako je to normalno, onda to ukazuje na uspješan ishod operacije i uspješan oporavak.

Nakon pražnjenja, pacijent mora posjetiti specijaliste prema rasporedu. Tijekom prijema, ovisno o stanju, liječnik će prilagoditi lijekove.

Poštivanje svih pravila i preporuka daje osobi priliku za brz oporavak. U slučaju zanemarivanja mogu se razviti postoperativne komplikacije.

Učinci operacije

Glavne komplikacije kirurškog zahvata uključuju rupturu aneurizme, oštećenje zidova krvnih žila spiralom ili klipom, krvne ugruške na zdravim posudama, pojavu kisikovog izgladnjivanja mozga. Kirurg odmah uklanja većinu učinaka, ali neki mogu dovesti do brze smrti pacijenta.

U nekim slučajevima, nakon operacije, aneurizma se može ponoviti, rehabilitacija traje dugo, a može se razviti grč žila. Stoga pacijenta koji je bio podvrgnut ovom postupku stručnjaci moraju promatrati do kraja života.

Cerebralna vaskularna aneurizma je strašna bolest koja može biti fatalna za nekoliko minuta. Stoga redoviti pregledi mogu povećati šanse za dijagnosticiranje bolesti u ranom stadiju i razviti kompetentnu terapiju.

Kirurgija za uklanjanje aneurizme moždanih žila: indikacije, provođenje, prognoza, rehabilitacija

Aneurizma je patološka izbočina stijenke krvnih žila. Za razliku od normalne posude, aneurizma ima tanji zid s mogućnošću rupture i ulaska krvi u mozak ili u prostor između membrana mozga (subarahnoidno krvarenje).

Glavni razlozi za nastanak vaskularne aneurizme su kongenitalni poremećaji strukture krvožilnog zida; ateroskleroza, u kojoj je srednji sloj arterija uništen i zid postaje tanji; promjene u vaskularnom zidu tijekom upalnog procesa.

Oblik aneurizme može biti sakuliran - s vratom, tijelom i kupolom; oblik vretena - u kojem je posuda ravnomjerno proširena na velikoj udaljenosti; lateralno, nalik na tumor stijenke krvnih žila.

Prema promjeru emisije:

  • Do 3 mm - vrlo mali;
  • Od 4 do 15 mm - normalno;
  • Od 16 do 25 mm - veliki;
  • Više od 25 mm - div.

Često su neeksplodirane aneurizme asimptomatske i nalaze se nasumce pri ispitivanju mozga iz drugog razloga.

Kada je potrebna operacija za vaskularnu aneurizmu mozga?

cerebralna aneurizma

Potreban je strog pristup valjanosti kirurške intervencije za neeksplodiranu aneurizmu zbog mogućih komplikacija tijekom operacije. Indikacije za operaciju smatraju se aneurizmom većim od 7 mm. Indikacije za operaciju postaju definitivnije s povećanjem aneurizme kao što je opaženo i sa obiteljskom osjetljivošću na krvarenje (slučajevi krvarenja iz aneurizme kod bliskih srodnika).

Priprema za operaciju

Ako pacijent ima indikacije za kirurško uklanjanje neeksplodirane aneurizme, on je na planiran način hospitaliziran na kliniku, koja mora ispunjavati sljedeće uvjete:

  1. Imati neurokirurški odjel, kao i stručnjake s iskustvom u provođenju otvorenih mikrokirurških zahvata na moždanim žilama, te s iskustvom u provođenju intervencija isključivanja endovaskularne aneurizme;
  2. Imati odjel za rendgensku dijagnostiku, s mogućnošću provođenja spiralne računalne angiografije, magnetske rezonancijske angiografije, digitalne subtrakcijske angiografije;
  3. Operacijska dvorana treba biti opremljena posebnom opremom za mikrokirurgiju cerebralnih aneurizmi;
  4. Imajte neuroreanimacijsku jedinicu.

Priprema za operaciju važna je komponenta uspješnog liječenja.

Provesti opće kliničke studije (krv, urin, biokemijski test krvi, koagulogram, test krvi za određivanje infekcija (HIV. RW, virusni hepatitis), rendgenski snimci prsnog koša, EKG), konzultacije sa specijalistima (neurolozi, terapeuti i drugi stručnjaci prema indikacijama).

Sve gore navedene studije mogu se obaviti na klinici tijekom hospitalizacije, ali je moguće završiti ove studije ambulantno prije hospitalizacije.

Kako bi se odabrala metoda kirurške intervencije, provode se studije za procjenu prirode i strukture aneurizme, kao i stanja tkiva mozga.

  • Magnetska rezonancija (vrijeme letenja) angiografija. Ova tehnika omogućuje dobivanje jasne slike o aneurizmi veličine aneurizme od 3 mm ili više.
  • Kompjutorizirana tomografija u angiografskom modu. U ovom pregledu moguće je detektirati prisutnost kalcifikacija u zidu i krvnih ugrušaka unutar aneurizme. Međutim, ova tehnika inferiorna je magnetskoj rezonancijskoj angiografiji u točnosti refleksije strukture aneurizme veličine manje od 5 mm.
  • Digitalna subtrakcijska angiografija. Do danas, ova studija ostaje "zlatni standard" u prepoznavanju aneurizme veličine manje od 3 mm i posuda malog promjera. Studija se provodi samo u bolnici zbog mogućnosti komplikacija tijekom njezine provedbe.

Magnetska rezonancijska angiografija i kompjutorizirana tomografija u angiografskom modu mogu se provesti prije hospitalizacije na klinici, pod uvjetom da je proteklo više od 6 mjeseci od vremena studije do hospitalizacije, u vremenu koje je proteklo od vremena studija nije bilo promjena u stanju pacijenta i provedena su ispitivanja. poštivanjem svih potrebnih tehničkih uvjeta.

Prije operacije broj krvnog tlaka se regulira na dosljedno normalan broj, razina šećera u krvi korelira u slučaju šećerne bolesti, au slučaju pogoršanja kroničnih bolesti - traži se kompenzacija za stanje.

Nakon što su svi potrebni pregledi završeni i utvrđeno da nema kontraindikacija za operaciju, pacijent se smješta u kliniku. Pregledava ga kirurg, objašnjava plan operacije i moguće komplikacije, anesteziolog razgovara s pacijentom. Pacijent ispunjava upitnik i pristaje na operaciju.

Uoči operacije zabranjeno je uzimati hranu i piti vodu od šest sati navečer; Usklađenost s ovim stanjem vrlo je važna kako bi se osigurala sigurna opća anestezija.

Prije operacije morate se istuširati i oprati kosu. Čistoća je prevencija infektivnih komplikacija.

Sva nerazumljiva pitanja treba razjasniti kod liječnika ili sa osobljem za njegu, što će u određenoj mjeri pomoći u uklanjanju preoperativnog uzbuđenja povezanog s intervencijom.

Kako se izvodi kirurško uklanjanje moždane aneurizme?

Za kirurško uklanjanje aneurizme koristi se kao otvorena intervencija na mozgu: izrezivanje aneurizme; jačanje zidova aneurizme omatanjem aneurizme kirurškom gazom; zaustavljanje protoka krvi kroz arteriju nanošenjem kopče na arteriju prije aneurizme, ili prije i poslije aneurizme (trepping), i endovaskularne tehnike.

Izravne kirurške intervencije za cerebralne aneurizme su high-tech manipulacije i zahtijevaju od kirurga da iskusi i posjeduje mikrokirurške tehnike.

Složenost operacije je potreba za odabirom posude i aneurizme na takav način da se spriječi ruptura aneurizme i oštećenje moždanog tkiva.

Takve se operacije provode uglavnom za mlade ljude, uzimajući u obzir mogućnost ispravljanja aneurizme od otvorenog pristupa.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom i traje nekoliko sati.

Tijekom intervencije provodi se stalno praćenje glavnih funkcija tijela:

  1. Kontrolirani su osnovni parametri tijela i mozga;
  2. Krvni tlak je korigiran, moždano tkivo je zaštićeno od ishemije, itd.

Shematski, tijek otvorene operacije na aneurizmi mozga može se prikazati na sljedeći način:

  • Izvedena je trepaning lubanje;
  • Zatim se u lubanju izreže rupa s kranitomom, odvojeni dio kosti se podigne i ukloni (nakon završetka operacije taj dio kosti se vraća na svoje mjesto);
  • Dura mater je izložen i kirurg dobiva pristup mozgu;
  • Ističu se patološka (noseća) arterija i sama aneurizma;
  • Na vratu aneurizme, u podnožju, nanesite štipaljku - samonastavljivi mikroprocesor s granama, grane štipaju vrat aneurizme i isključuju aneurizmu iz krvotoka;
  • Tijekom operacije nužno se kontrolira radikalizam isključivanja aneurizme iz krvotoka kroz punkciju aneurizme, aneurizma se ispituje pomoću kontaktnog Doppler ultrazvuka, moguće je pregledati aneurizmu kroz mikroskop ili endoskop, kao i intraoperativnu fluorescentnu angiografiju;
  • Operacija na aneurizmi mozga dovršena je šivanjem zateznog materijala, izrezani dio lubanje se vraća u svoj položaj i učvršćuje se titanskim pločama i vijcima.

Učinkovitost aneurizme kada rezanje doseže 98%.

Kada je naznačeno endovaskularno liječenje?

  1. Dob preko 60 godina;
  2. Prisutnost ozbiljnih bolesti;
  3. Aneurizmu je teško pristupiti otvorenom intervencijom.

Prednost endovaskularnog liječenja je njegovo slabo djelovanje i kratko poslijeoperacijsko razdoblje.

Kako se provodi endovaskularna intervencija u cerebralnoj vaskularnoj aneurizmi?

Operacija se izvodi pod općom anestezijom, jer zahtijeva potpunu kontrolu krvnog tlaka i položaj pacijenta na operacijskom stolu.

Sve manipulacije na posudama provode se pod kontrolom x-zraka u rendgenskom snimanju. Intervencija se provodi uglavnom kroz punkciju u području femoralnog nabora, odakle se kateter provodi kroz femoralnu arteriju prema aneurizmi, aneurizma je potpuno ispunjena platinastim mikro-spiralama i odvojena od protoka krvi.

Trenutno se za endovaskularnu korekciju aneurizme širokog vrata primjenjuju metode zaštite vrata aneurizme kako bi se spriječilo da mikrospirali padnu u potpornu posudu:

endovaskularno liječenje aneurizme

Privremena zaštita vrata aneurizme balonom (balonska metoda - pomoć), kada se kateter umeće u područje noseće posude s balonom koji bubri i nakon toga se u aneurizmu uvode mikrospirali, nakon čega se balon uklanja;

  • Stalna zaštita vrata aneurizme uz pomoć stenta koji se umeće u posudu i trajno ostaje u posudi. Stent ima stanice kroz koje se mikrospirali uvode u šupljinu aneurizme i aneurizma je odvojena od krvotoka;
  • Uvođenje preusmjeravanja stenta u posudu, koje ima visoku gustoću i usmjerava krv kroz posudu na takav način da se krv ne ulazi u aneurizmu i zgrušava se aneurizma, odnosno mogućnost njezine rupture je isključena. Potpuna tromboza aneurizme javlja se unutar 4 do 6 mjeseci nakon intervencije.
  • Nakon postavljanja bilo kojeg tipa stenta u roku od tri mjeseca, lijek je potreban kako bi se spriječila tromboza stenta, što se mora uzeti u obzir pri odabiru ove interventne tehnike.

    Oporavak nakon operacije

    Nakon operacije pacijent se smješta u postoperativni odjel kako bi promatrao medicinsko osoblje, gdje počinje samostalno disati, nakon čega se prebacuje u jedinicu intenzivne njege. Vrijeme provedeno u jedinici intenzivne njege ovisi o složenosti i karakteristikama tijeka operacije i anestezije te je 24-48 sati.

    Zatim, u neurološkom odjelu, pacijent se nastavlja pratiti i liječiti jedan do dva tjedna, ovisno o izravnoj ili endovaskularnoj intervenciji. Neki će pacijenti morati proći rehabilitaciju.

    Trajanje postoperativnog perioda promatranja nakon endovaskularnih intervencija značajno je kraće nego nakon izravne operacije i 5 - 6 dana u odsustvu komplikacija.

    Posljedice operacije

    Mogu postojati komplikacije povezane s nepovoljnom reakcijom na anesteziju, oštećenje stijenke krvnih žila tijekom operacije. Posljedice intervencije uključuju stvaranje krvnih ugrušaka, oticanje mozga, infekciju, moždani udar, napade, poteškoće u govoru, zamagljen vid, pamćenje, ravnotežu, koordinaciju kretanja itd.

    Međutim, uklanjanje aneurizme do rupture, podložno intervenciji u specijaliziranoj klinici s dugogodišnjim iskustvom u kirurškoj korekciji vaskularnih aneurizmi, minimizira mogućnost ozbiljnih komplikacija i neusporedivo je s ozbiljnim posljedicama rupture aneurizme cerebralne arterije. Osim toga, neke od komplikacija se eliminiraju tijekom operacije ili odmah u postoperativnom razdoblju. U nekim slučajevima potrebno je dugo razdoblje rehabilitacije uz korištenje fizioterapeutskih tehnika, rad s logopedom za govorne poteškoće, pomoć psihologa, specijalista fizioterapije, terapeuta za masažu itd.

    Život nakon operacije

    Potpuni oporavak nakon otvorene operacije traje do dva mjeseca, nakon endovaskularnih operacija, pacijenti se vraćaju na puni život za manje vremena. Trajanje oporavka ovisi o zdravstvenom stanju pacijenta prije operacije, postoperativnim komplikacijama.

    Aneurizma prije i poslije endovaskularne kirurgije

    Nakon nekoliko dana kraniotomije dolazi do bolova u rani, pri čemu se rana zacjeljuje, osjeća se svrab, moguće je oticanje na tom području i nekoliko mjeseci obamrlost.

    Glavobolje se mogu pojaviti oko dva tjedna, a umor i tjeskoba narušeni su do osam tjedana nakon otvorene operacije. Stoga je preporučeno poslijepodnevno spavanje poslijepodne.

    Pacijent bi trebao biti pod nadzorom neurologa, uzimati potrebne lijekove, lijekove protiv bolova. Tijekom godine potrebno je izbjegavati kontaktne sportove, podizanje više od 2 - 2,5 kg, dugo sjedenje.

    Ako posao nije povezan sa stresom, nakon oko 6 tjedana možete razgovarati s liječnikom o mogućnosti početka rada.

    Usprkos činjenici da je uporaba MR-angiografije i CT-angiografije ograničena prisutnošću mogućih izobličenja slike od metalnih klipova, stentova i spirala, te metode ostaju prilično učinkovite u postoperativnoj kontroli.

    Preporučuje se ponovljeno istraživanje nakon otvorene intervencije u razdoblju od 6 do 12 mjeseci nakon intervencije.

    Nakon obavljene endovaskularne kirurgije, preporučuje se kontrolna digitalna subtrakcijska angiografija u razdoblju od 6 do 12 mjeseci nakon zahvata.

    Pacijenti s predispozicijom za formiranje aneurizme, bez obzira na vrstu kirurške intervencije, nakon završetka razdoblja promatranja, magnetsku rezonancijsku angiografiju i kompjutorsku tomografiju u angiografskom modu preporučujemo 1 put u 5 godina kako bi spriječili nastanak novih aneurizmi.

    Pregledi bolesnika nakon kirurške korekcije vaskularne cerebralne aneurizme pozitivni. Među nepovoljnim reakcijama koje traju u kasnijem razdoblju nakon operacije, mnogi bilježe pogoršanje zdravlja tijekom promjene vremena.

    Postoji mnogo pozitivnih ocjena o liječenju u Institutu NN Burdenko, gdje je u posljednjih deset godina provedeno preko 400 kirurških korekcija neeksplodiranih aneurizmi, s pozitivnim rezultatima operacija.

    Operacija uklanjanja neeksplodirane cerebralne aneurizme odvija se besplatno prema kvoti za high-tech operacije. Za to je potrebno dostaviti odgovarajuću medicinsku dokumentaciju odabranoj klinici, a ako postoje kvote, izdat će se "Protokol za odlučivanje o kvotama", pacijent se unosi u plan operacija i čeka na red.

    Ako pacijent ode na kliniku samostalno, bez ikakvih smjernica, operacija se provodi uz naknadu.

    U slučaju plaćenog liječenja, trošak operacije je vrlo individualan i ovisi o materijalima korištenim tijekom operacije, kvalificiranosti liječnika, vremenu provedenom u bolnici, itd. U prosjeku, trošak operacije u klinikama u Moskvi za izrezivanje aneurizme je oko 80.000 rubalja, za endovaskularne off t aneurizma - oko 75.000 rubalja.

    S obzirom na visoku smrtnost od krvarenja u slučaju rupture aneurizme, ako postoje dokazi, preporuča se preventivna operacija kako bi se aneurizma isključila iz krvotoka.

    Kirurgija na cerebralnoj aneurizmi: indikacije, provođenje, rehabilitacija nakon

    Cerebralna aneurizma je vrlo podmukla patologija. Dugo vremena može biti asimptomatsko, a vlasnik ne zna ni za postojanje anomalije. Međutim, svaka aneurizma nosi rizik krvarenja, čije posljedice mogu biti smrtonosne, tako da je operacija na aneurizmi jedina ispravna odluka kada se otkrije.

    Aneurizma cerebralnih žila često ima arterijsku strukturu, može se nalaziti u različitim dijelovima lubanje i može biti od mikroskopskog do diva. Naravno, rizik od rupture je nerazmjerno veći kod velikog obrazovanja, ali s malom aneurizmom.

    Prema statistikama, anomalije cerebralnih žila mogu se naći u 5% populacije, a njihov jaz se javlja u najaktivnijoj dobi - 30-50 godina. Kod djece su krvarenja iz aneurizme izuzetno rijetka.

    vrste cerebralnih aneurizmi

    Po veličini aneurizme su male, srednje veličine, velike i divovske, jednostruke i višekomorne. Ovisno o mjestu, postoji aneurizma karotidne arterije (unutarnje), prednja i srednja moždana, vertebro-bazilarna bazena. Oko 15% slučajeva su višestruke vaskularne anomalije.

    Od svih krvarenja unutar lubanje, subarahnoidna je jedna od najtežih, a njezin uzrok u 85% slučajeva je vaskularna malformacija. Istodobno krv prodire pod pia mater, stisne mozak, ometa kretanje cerebrospinalne tekućine, izaziva teške neurološke poremećaje, a dislokacija moždanih stabljika ima visok rizik od smrti u akutnom razdoblju bolesti.

    Kirurško liječenje aneurizme provodi se u odjelima vaskularne kirurgije. Cilj mu je ne samo suzbijanje posljedica jaza u obrazovanju, nego i njegovo sprječavanje, što je još važnije. Moguće je dijagnosticirati aneurizmu pomoću MRI, ali samo ako se pacijent sam okrene za pomoć. Asimptomatski oblici patologije često ostaju izvan vidokruga liječnika, što predstavlja veću prijetnju zdravlju i životu pacijenata.

    Ako postoje bilo kakvi znakovi umanjene aktivnosti mozga, teške glavobolje, osobito one koje se ponavljaju, s lošom obiteljskom anamnezom u smislu vaskularne patologije mozga, trebate što prije potražiti pomoć kako biste isključili ili potvrdili dijagnozu, kao i pravodobno kirurško liječenje, što će spriječiti razvoj skripte opasne po život.

    Indikacije i vrijeme operacije za aneurizmu mozga

    Indikacija za operaciju cerebralne aneurizme je sama prisutnost aneurizme, čak i ako je mala i asimptomatska. Pacijenti s aneurizmom žive bukvalno na buretu u prahu, koji može "trzati" u bilo koje vrijeme. Stres i stalna iskustva iz svijesti o ovom riziku mogu izazvati fluktuacije pritiska i angiospazma, čime se približava trenutak rupture, tako da operacija, ako je odgođena, nije dugo vremena.

    Samo u rijetkim slučajevima liječnici mogu primijeniti taktiku čekanja i gledanja: kada je aneurizma vrlo mala, ona se nalazi duboko, a operacija može uzrokovati više štete, međutim, tjedni njegove prisutnosti, međutim, kao što praksa pokazuje, često liječnička neodlučnost i odgoda igraju negativnu ulogu - patologija napreduje i slijedi patologija.

    Neeksplodirane aneurizme zahtijevaju planirano kirurško liječenje u neurokirurgiji ili vaskularnom odjelu, dok je važno da ga provode stručnjaci koji imaju dovoljno iskustva s takvim intervencijama, a klinika ima minimalnu stopu smrtnosti i invaliditeta među pacijentima.

    Često pacijenti koji imaju dijagnosticiranu aneurizmu sami trpe pitanje: radite ili ne operirajte se? Nakon što su čuli i pročitali moguće posljedice liječenja, bojeći se neuroloških komplikacija iz intervencije, ozbiljno razmišljaju o tome da ga napuste. U takvim slučajevima, još uvijek je vrijedno razmišljanja ne toliko o rizicima planirane operacije, koja mogu biti minimalno invazivna i sigurna, nego o vjerojatnosti krvarenja s potpuno različitim negativnim statistikama.

    ruptura aneurizme mozga

    Puknuće aneurizme nužno je podvrgnuto kirurškoj korekciji, ali postoje neke razlike u pogledu njegove provedbe, koje su povezane s individualnim značajkama patologije.

    U akutnom i akutnom razdoblju krvarenja (prva dva tjedna nakon rupture) indikacije za kirurški zahvat razmatraju:

    • Jaz se dogodio s nekompliciranom patologijom;
    • Stabilno stanje pacijenta;
    • Veliki rizik od ponovnog krvarenja;
    • Opasnost od izraženog vazospazma i, kao posljedica, cerebralne ishemije.

    Bolesnici u teškom i kritičnom stanju u tom razdoblju podvrgnuti su kirurškom zahvatu samo iz vitalnih razloga - kompresije mozga, pomjeranja struktura matičnih stanica, akutne hidrocefalusa, masivnih žarišta nekroze moždanog tkiva. U drugim slučajevima, operacija se odgađa u vrijeme stabilizacije.

    Nakon proteka prvih 14 dana od trenutka isticanja krvi iz aneurizme, operacija se izvodi na pacijentima:

    1. U teškom stanju zbog kompliciranog tijeka (označen angiospasm);
    2. Kod aneurizmi koje je teško ukloniti.

    Pitanje kirurškog liječenja rupturiranih aneurizmi s teškom cerebralnom ishemijom ostaje otvoreno i kontroverzno, a još nisu precizno utvrđene jasne indikacije za kirurški zahvat kod ovih bolesnika. Intervencija i opća anestezija mogu pogoršati oštećenje moždanog tkiva, tako da se operacija provodi odmah samo s kompenziranim angiospazmom, u drugim slučajevima, taktikom čekanja.

    Preoperativna priprema

    cerebralna vaskularna aneurizma na slici

    Tijekom rutinskog izrezivanja aneurizme stručnjaci imaju vremena temeljito pregledati pacijenta i pripremiti ga za intervenciju. Kao konzervativna terapija propisuju se antihipertenzivni lijekovi, lijekovi koji normaliziraju srčani ritam u slučaju aritmija, korekcija lipidnog spektra u prisutnosti abnormalnosti.

    Prije planiranja operacije, pacijent se podvrgava različitim pregledima, uključujući krvne testove, testove urina, koagulogram, kardiogram itd., Kao iu drugim kirurškim zahvatima. Da bi se lokalizirala i razjasnila priroda vaskularne formacije, izvodi se CT, MRI s kontrastom, angiografija, Doppler ultrazvuk.

    U slučaju rupture aneurizme, pacijent ulazi u bolnicu s klinikom akutnog subarahnoidnog ili intracerebralnog krvarenja i šalje se u neurokirurški odjel, praktički nema vremena za pregled, pa se morate ograničiti na minimum koji vam omogućuje da odredite mjesto malformacije.

    I trepaning i endovazalna kirurgija uključuju opću anesteziju, iako se u tom slučaju može koristiti lokalna anestezija. Prije operacije pacijent razgovara s kirurgom i anesteziologom (osim u slučajevima kome i akutnog krvarenja), ne jede sljedećih 8 sati prije operacije, pokušava spavati. Kosa na mjestu trepanacije brije.

    Operacija operacije aneurizme

    Prepoznate su glavne vrste intervencija na vaskularnim malformacijama mozga:

    • Uklanjanje aneurizme otvorenim pristupom;
    • Endovaskularna tehnika.

    Tretman aneurizme trepanacije

    Učinkovitost otvorenih operacija doseže 98%, provode se s dostatnom raspoloživošću aneurizme iu slučaju rupture. Pacijent se podvrgava općoj anesteziji, kirurg izvodi trepaning lubanje, izrezuje tvrdo trajanje, traži cijelu aneurizmu ili mjesto njezina pucanja. Zatim morate isključiti malformaciju općeg krvotoka. To se obično radi uz pomoć metalne kopče, slične štipaljke, koja se stavlja na posudu koja hrani aneurizmu i blokira kretanje krvi kroz nju.

    Nakon "isključivanja" aneurizme, zašivena je dura materija, postavljen je kožni klapni, na šavove kože naneseni šavovi. Kod teškog cerebralnog edema moguća je dekompresijska trepanacija, ostavljajući prozor kosti otvoren dok se edem ne smiri i ne ugrozi pomicanje struktura matičnih stanica. Fragment kosti se privremeno smjesti u vlakno trbuha da bi se održala vitalnost, a zatim se vraća na svoje mjesto.

    Operacija na otvorenom mozgu može uzrokovati oštećenje tkiva i neuroloških poremećaja, pa je važno djelovati s velikim oprezom. U prisutnosti krvarenja, ugrušaka i tekuće krvi uklanjaju se s lubanje, s njezinim prodiranjem u ventrikularni sustav, obavlja se drenaža moždanih šupljina.

    Nakon rezanja aneurizme, važno je procijeniti sigurnost protoka krvi kroz zdrave moždane žile prije nego se kirurška rana ušije. U tu svrhu koristi se intraoperativni Doppler mikrograf. Ako je protok krvi u redu, operacija se može smatrati uspješnom i prekinuta.

    Video: otvoreno izrezivanje aneurizme unutarnje karotidne arterije

    Endovaskularno liječenje

    Endovazalno liječenje aneurizmi mozga spada među minimalno invazivne zahvate. Indikacije za to su:

    • Duboko i nepristupačno mjesto vaskularne zavojnice;
    • Blizina vitalnih struktura, što čini otvorenu operaciju vrlo opasnom;
    • Starost i komorbiditeti koji sprječavaju opću anesteziju i trepanaciju;
    • Neučinkovitost izrezivanja s trepanacijom.

    endovaskularno liječenje aneurizmi mozga

    Pristup tijekom endovaskularne kirurgije provodi se kroz femoralnu arteriju, u koju se uvodi kateter, ispuštajući odvajajući balon na abnormalne žile ili posebne spirale, uzrokujući prestanak protoka krvi u formaciji. Stentovi se također mogu koristiti za blokiranje aneurizme, ali i za osiguravanje nesmetanog kretanja krvi kroz autoceste mozga.

    Prvo, najveća spirala je uspostavljena u lumenu aneurizme, zatim je šupljina ispunjena manjim, koje uzrokuju trombozu i isključuju aneurizmu iz krvotoka. Sa širokim vratom posude za hranjenje, ugradnja spirala je dopunjena stentiranjem.

    Različiti endovaskularni tretman je embolizacija krvnih žila, kada se njihovi zidovi lijepe zajedno s alkoholom, kirurškim gelom i posebnim formulacijama. Za uklanjanje aneurizme može biti potrebno nekoliko takvih postupaka.

    Tijekom operacija na moždanim žilama koristi se operativni mikroskop, posebna tablica s fiksirajućom konzolom, endoskopska i mikrokirurška tehnika. Stanje protoka krvi kontrolira se ultrazvučnim mikrosenzorima.

    Video: Izvješće o minimalno invazivnom liječenju aneurizme mozga

    Postoperativno razdoblje

    Nakon operacije na aneurizmi barem jedan dan, pacijent je u neuro-intenzivnoj njezi pod strogim nadzorom liječnika. U tom razdoblju dobiva medicinsku pomoć u obliku analgetika, diuretika, nootropnih lijekova i neuroprotektora u slučaju krvarenja. Prevencija cerebralnog edema i sekundarnih neuroloških komplikacija.

    Ako se osjećate bolje nakon jednog dana, pacijent se prebacuje u odjel za neurokirurgiju, ako se pogoršava, kompjutorizirana tomografija u slučaju nužde je indicirana, moguće - ponovljena intervencija.

    Bilo kakve operacije na moždanim žilama pune su komplikacija, osobito za otvorene trepanacije i manipulacije izravno u blizini moždanog tkiva. Među učincima operacije vjerojatno će biti:

    1. Angiospazm nakon rupture aneurizme, zbog kojeg je moguća nekroza živčanog tkiva i neurološki deficit;
    2. Povremena krvarenja;
    3. Infektivno-upalne promjene u zoni zahvata (rijetko dotaknite);
    4. Teški neurološki poremećaji.

    Rehabilitacija nakon operacije aneurizme uključuje motoričku aktivnost, masažu, fizioterapijski tretman. Ako je neeksplodirana aneurizma endoskopski ošišana, zatim se pacijentkinja 3-4 dana vraća u uobičajeni život, nema potrebe za bilo kakvim posebnim mjerama oporavka.

    U slučaju krvarenja, može potrajati dugo da se obnove oštećene funkcije mozga. Dobro je ako se razdoblje rehabilitacije odvija u specijaliziranom centru za bolesnike s moždanim udarom ili u sanatoriju. Tamo će specijalisti odrediti potrebne tjelesne vježbe i njihov intenzitet, voditi tečajeve masaže i konzervativno liječiti neurološke poremećaje.

    Kirurško liječenje cerebralnih aneurizmi provodi se u velikim vaskularnim centrima. Slobodna, prema kvotama, moguća su i otvorena operacija i endovazalni clipping. Pacijent za besplatnu njegu trebao bi se obratiti regionalnim zdravstvenim ustanovama, gdje se mogu poslati u veće klinike. Možda ćete morati čekati u redu za liječenje.

    Može se puniti i aneurizma. Trošak otvorene operacije kreće se od 20 do 50 tisuća rubalja, endovaskularno - od 12 do 15 tisuća. U cijenu je uključen potrošni materijal, plaćanje za rad osoblja, uvjeti boravka u bolnici i njegovo trajanje.

    Općenito, prognoza za pravodobno liječenje aneurizme bez prekida je povoljna. U slučaju krvarenja, to je određeno masivnošću hematoma i snažnim utjecajem mozga na njega. Do 80% bolesnika uspješno se oporavlja, a najmanje polovica se vraća na posao.

    Situacija je složenija kod ponovljenog krvarenja iz aneurizmatskih žila. U isto vrijeme, smrtnost doseže 50% ili više, četvrtina pacijenata ostaje duboko onesposobljena zauvijek. Upravo ta okolnost čini nužnim provođenje hitnih operacija u slučaju primarnog krvarenja kako bi se spriječio recidiv, čiji je rizik vrlo visok u prvim danima i tjednima od rupture aneurizme.