Kako izvršiti operaciju zamjene ventila na srcu: puni pregled

Iz ovog članka naučit ćete: kako je zamjena ventila za srce, kome je dodijeljena ova operacija. Moguće komplikacije, razdoblje rehabilitacije. Život nakon takve operacije.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Ventili su strukture koje osiguravaju ispravan smjer protoka krvi. Postoje četiri ventila u srcu osobe:

1. Aorte.
2. Plućna.
3. Mitralne.
4. Tricuspid.

Zbog različitih bolesti može biti potrebna operacija da bi se zamijenila jedna ili više njih. Odluku o kirurškoj intervenciji donosi kardiolog koji obavlja operaciju srčanog kirurga. Prisutni kardiolog bavi se rehabilitacijom pacijenta.

Ukratko o srčanim zaliscima: što je to i zašto su potrebni?

Svi ventili se otvaraju tijekom kontrakcije miokarda i zatvaraju u razdoblju opuštanja srca.

Lokacija ventila

Struktura i funkcija

Kada je potrebna protetska ventilacija

Najčešće indikacije za zamjenu bilo kojeg ventila:

• neuspjeh (kada ventil nije potpuno zatvoren i krv može teći u suprotnom smjeru);
• stenoza (sužavanje zbog kojeg se ne može normalno otvoriti, a nedovoljna količina krvi se kreće u pravom smjeru).

Najčešće je potrebna zamjena aorte ili mitralnog ventila. Tricuspidni (trikuspidalni) defekti obično se pojavljuju u kombinaciji s defektima drugih ventila. To zahtijeva zamjenu svih bolesnih ventila.

Operacija se izvodi sa stupnjem oštećenja ventila kod kojeg je značajno smanjena cirkulacija krvi. Pojavljuju se sljedeći simptomi:

• bolovi u prsima;
• nesvjesticu;
• otežano disanje.

Liječnik može prijaviti potrebu za kirurškim zahvatom pacijentu bez ozbiljnih simptoma, na temelju EchoCG podataka.

Koji su pokazatelji ultrazvuka zamjene srčanog ventila

Još jedna indikacija za zamjenu ventila je infektivni endokarditis. U ovoj bolesti potrebna je operacija ako:

• dvotjedno liječenje antibioticima nije uspjelo;
• zatajenje srca ubrzano napreduje;
• pojavio se intrakardijalni apsces;
• u srcu se stvaraju krvni ugrušci.

kontraindikacije

Operacija se ne može provesti s takvim patologijama:

• akutni infarkt miokarda;
• moždani udar;
• pogoršanje teških kroničnih bolesti (šećerna bolest, bronhijalna astma, itd.).

Vrste umjetnih ventila, njihove značajke

Mogu se podijeliti u dvije skupine:

1. Mehanički.
2. Biološka.

Potonje se proizvodi iz životinjskih tkiva: endokardijalnih svinja ili perikardnih teladi.

S malformacijama aortnih ventila, Rossova je operacija popularna kada se na mjestu aortnog ventila postavi plućni ventil (zamjenjuje se biološkom protezom).

Prednosti i nedostaci bioloških proteza:

Prednosti i nedostaci mehaničkih proteza:

Mogućnost korištenja raznih ventila:

Kako se izvodi operacija?

Uoči operacije zamjene ventila, pacijentu se propisuju sedativi.

12 sati prije manipulacije ne može se jesti. Također poništite uzimanje bilo kakvih lijekova.

Sama operacija se izvodi pod općom anestezijom. Traje 3-6 sati. Operacija se provodi na otvorenom srcu uz uporabu stroja srčanog pluća.

Provođenje operacije srca pomoću kardiopulmonalne premosnice

Rad se odvija u nekoliko faza:

• pripremne radnje (uvođenje pacijenta u dubok san, priprema kirurškog polja itd.);
• rez i otvaranje prsne kosti;
• povezivanje pacijenta sa strojem srce-pluća;
• uklanjanje bolesnog ventila;
• postavljanje mehaničke ili biološke proteze;
• odspajanje od stroja srce-pluća;
• zatvaranje prsne kosti i šivanje.

Prvih 2 do 4 tjedna nakon operacije bit ćete u bolnici.

Postoperativno razdoblje

Prva dva dana pacijentu je propisan odmor. U ovom trenutku možda imate:

• bol u prsima;
• oštećenje vida;
• slab apetit;
• nesanica i pospanost;
• oticanje nogu.

Ako se ti simptomi pojave, prijavite ih svom liječniku, ali nemojte paničariti - simptomi obično nestaju za nekoliko tjedana.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o bilo kakvim promjenama u vašem blagostanju.

Moguće komplikacije

Najopasnija komplikacija je pojava krvnih ugrušaka. Rizik je veći kod ugradnje mehaničke proteze, osobito umjesto mitralnog ili tricuspidnog ventila.

Za prevenciju ove komplikacije potrebno je stalno uzimanje antikoagulansa (Aspirin, Warfarin), kao i injekcije Heparina u postoperativnom razdoblju.

Infektivni endokarditis instaliranog ventila na drugom je mjestu po učestalosti. Rizik se povećava kod ugradnje biološke proteze. Endokarditis se također može pojaviti tijekom ugradnje mehaničke proteze. U tom slučaju, mikroorganizmi iz susjednih tkiva prodiru u sintetički materijal i postaju još teže dostupni. Ova komplikacija je vrlo opasna i često smrtonosna.

1. Groznica.
2. Groznica.
3. Kršenje postavljenog ventila (opet postoje znakovi zatajenja srca).

Liječenje ove komplikacije uključuje antimikrobnu terapiju, a ako je neučinkovita, potrebna je ponovljena operacija.

Za prevenciju endokarditisa, svim bolesnicima se u postoperativnom razdoblju propisuju antibiotici.

pogled

Prognoza nakon operacije srca je povoljna. Kirurgija značajno smanjuje rizik od smrti srca i poboljšava kvalitetu života.

Smrtnost nakon operacije je samo 0,2%. Smrti su uglavnom povezane s trombozom ili endokarditisom. Stoga je vrlo važno uzeti sve profilaktičke lijekove koje je propisao liječnik.

Život nakon operacije

U prvoj godini nakon zamjene ventila, morate ići liječniku na pregled svaki mjesec. U drugoj godini - jednom svakih šest mjeseci. Zatim - jednom godišnje.

Tijekom pregleda treba napraviti EKG i ehokardiografiju.

Tijekom života morate slijediti ova pravila:

• Odbijte loše navike i pijte kavu.
• Uzmite antikoagulante kako vam je propisao liječnik.
• Držati se dijete: odbiti masnoću, pržiti, slano, pojesti više voća, povrća i kiselo-mliječnih proizvoda.
• Raditi ne više od 8 sati dnevno.
• Spavajte najmanje 8 sati dnevno.
• Ne vodite sjedilački način života, hodajte više, provedite najmanje 1-2 sata dnevno na svježem zraku.

Tjelesna aktivnost

Konkurentni sportovi i naporan rad su kontraindicirani.

Moguće je i potrebno izvesti terapijsku gimnastiku, dogovorenu s liječnikom.

Mjere opreza za buduće operacije

Svaka kirurška intervencija, čak i stomatološka, ​​može izazvati endokarditis. Stoga, obavezno obavijestite kirurga da ste operirali zamjenu ventila u srcu.

Da biste spriječili upalni proces u srcu, morate uzeti antibiotik 30-60 minuta prije kirurškog zahvata. To može biti amoksicilin, azitromicin, ampicilin ili cefaleksin. Provjerite ovo kod svog liječnika.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Na vrhu feeda komentara nalaze se posljednjih 25 blokova pitanja i odgovora. Galina Pivneva, viša stručna sprema iz područja ljudskog zdravlja, učiteljica Osnove zdravlja, odgovara na pitanja pod imenom Admin.

Odgovore na komentare objavljujemo jednom tjedno, obično ponedjeljkom. Nemojte duplicirati pitanja - svi oni stižu do nas.

Srodnik (77 godina) je stavio operaciju na zamjenu aortnog ventila i popravio još dva. Izvršene su sve planirane operacije, a kontrolnim ultrazvukom se pokazalo da popravljeni ventili ne rade. Kirurg je odlučio otvoriti šavove i zamijeniti dva neispravna ventila. Zbog toga je operacija trajala 11 sati. Pacijent je četvrti dan u kritičnom stanju. Kirurg se odnosi na pogoršanje tkiva srca. Recite mi, stvarno, iskusni kirurg nije mogao odrediti stanje ventila i mogućnost njihovog ispravnog rada? Postoje li vremenski standardi za obavljanje takvih operacija s povezivanjem umjetne cirkulacije, ventilacije i bubrega?

Valery, svaka operacija je stresna za tijelo i može biti neuspješna za brojne čimbenike. Siguran sam da je vaš liječnik pokušao učiniti sve što je mogao da osigura da je sve prošlo dobro. Osigurati sve 100% ne može nitko. Provođenje takvih operacija na vrijeme je različito za svakoga.

Tricuspid ventil zamjena kirurgija, kako se pripremiti?

Anonymous.
Takva se pitanja obično objašnjavaju pacijentima, a pacijent bi trebao biti u bolnici prije operacije nekoliko dana prije početka, ili čak tjedana. Uoči operacije zamjene ventila, pacijentu se propisuju sedativi. 12 sati prije manipulacije više ne možete jesti. Također poništite uzimanje bilo kakvih lijekova. Sama operacija se izvodi pod općom anestezijom i traje oko 3–6 sati. Operacija se provodi na otvorenom srcu uz uporabu stroja srčanog pluća.

Zdravo, moj nećak ima rođenu bolest srca, liječnici su rekli da je potrebno zamijeniti ventile, operaciju treba obaviti u Penzi, a ona ima samo 17 godina, molim vas recite nam kako smo spremni ili ne želimo mnogo iskusiti operaciju.

Zdravo, Zulfiya. Ako se tijekom dijagnoze otkrije da srce ne može podnijeti jednostavna opterećenja, potrebno je pribjeći takvom načinu liječenja kao što je kirurška intervencija, pomoću kojega iskusni kirurzi eliminiraju nedostatke. Uspjeh operacije ovisi o iskustvu kirurga, pa se u gotovo svim slučajevima takve aktivnosti uspješno završavaju. Nakon operacije, osoba se osjeća potpuno normalno i može voditi zdrav način života, ali isključuje iz nje naporan rad i fizički napor. Ne brinite.

Recite mi, kakva je prognoza operacije zamjene ventila, kada bubreg ne radi 8 godina, svaki drugi dan na dijalizi, 55 godina, prekomjerna težina, bez dijabetesa.

Anonymous.
Uz takve ozbiljne komplikacije za operaciju jednostavno ne može uzeti. U svakom slučaju, nemoguće je unaprijed predvidjeti nešto, rizik je ozbiljan.

Moramo operirati zamjenu ventila. Htio bih razumjeti možemo li raditi na našem prethodnom poslu (fizičkom radu) ili ako trebamo lakše tražiti posao

Anonymous.
Što se tiče tjelesne aktivnosti i fizičkog rada u kasnom postoperativnom razdoblju, s normalnim veličinama srčanih komora i sačuvanom sistoličkom funkcijom srca, osobito sa sačuvanim sinusnim ritmom, fizička aktivnost ne može biti ograničena. Međutim, takvi pacijenti ne bi trebali raditi u poduzeću s teškim fizičkim naporima, sudjelovati u natjecateljskim sportovima ili izdržati ograničenja za njih. Nemoguće je točno predvidjeti, jer je većini tih bolesnika potrebna konstantna korekcija simptoma CHF-a, uključujući diuretike, ACE inhibitore, V-adrenergičke blokatore, te prisutnost atrijske fibrilacije, srčanih glikozida.

Dobar dan! Tata je imao operaciju da zamijeni mitralni ventil, 67 godina, sada je povezan s uređajem, srčani mišić radi loše, ventil radi normalno. Koja predviđanja u načelu mogu zaraditi mišić ili ishod?

Zdravo, Natalia. Nećete odgovoriti na takva pitanja u odsutnosti, situacija može biti drugačija. Nadam se da ćete biti dobro.

Dobar dan! Prije pet dana moj je muž zamijenio aortalni ventil mehaničkim. Trećeg dana imao je visoku temperaturu i aritmiju. Liječnici su rekli da je razlog to što mikrobi. Propisani lijekovi. Aritmije su liječili el. Šok. Bio je to napredak. Danas je moj muž rekao da je opet imao aritmiju, temperaturu od 37 stupnjeva, tlak od 139 do 93, snažan otkucaj srca, visok puls. Liječnik koji je operirao rekao je da je razlog u nekoj vrsti tekućine koja ide negdje, da će sve biti u redu, ali to me jako brine. Što bi to moglo biti?

Zdravo, Natalia. Nakon takve operacije može doći do komplikacija, ako temperatura raste, to je post-perikardiotomijski sindrom. S ovim sindromom, tekućina se nakuplja u perikardiju i uz nedostatak daha. Vjerojatnija infekcija. Ponekad se izvodi transezofagealni echoCG kako bi se isključila vegetacija na bioprotezi - endokarditis.

Rehabilitacijski period traje u prosjeku oko 6 mjeseci, tijekom kojih pacijent ponovno dobiva snagu, tjelesnu aktivnost, navikava se na uzimanje određenih lijekova (antikoagulanata) i redovito praćenje zgrušavanja krvi. Država bi trebala puno poboljšati.

Pozdrav in Stojim u redu za operaciju zamjene aorte (stenoza). Također imam proširenje aorte. Potrebno je promijeniti oba organa？ Kako živjeti poslije？ Osoba s invaliditetom

Zdravo, Sofija. Ne brinite, danas je zamjena srčanih zaliska prilično česta kirurška intervencija. Razvijene su tehnike koje omogućuju rekonstruktivnu kirurgiju s visokom preciznošću i minimalnim komplikacijama. Posljednjih je godina zamjena aortnog ventila na srcu provedena na minimalno invazivan način. Takvo kirurško liječenje se provodi bez otvaranja prsne kosti i spajanja na stroj srčanog pluća. To uvelike ubrzava razdoblje rehabilitacije. Kada je operacija uspješna, posljedice će biti obnova funkcionalnog srčanog mišića, obnova normalnog protoka krvi.

Život nakon operacije će se promijeniti na bolje. Bol u prsima, kratak dah i drugi neugodni simptomi nestaju. Krvožilni sustav će ponovno potpuno funkcionirati. Zamjena ventila uzrokovat će da vaše srce pumpa krv, osiguravajući hranu za organe hranjivim tvarima i kisikom.

Međutim, odmah nakon operacije treba doživjeti razdoblje rehabilitacije, što je vrlo važno ispravno proći.

Bok Moj suprug želi zamjenu aortne zaklopke. Ima 34 godine. Postoji primarni infektivni endokarditis. Postavlja se pitanje koji je ventil bolje staviti, biološki ili mehanički.

Pozdrav Akmaral. Ovo pitanje može riješiti samo kirurg kardiolog s obzirom na prednosti i nedostatke. Biološki ventili se ne smatraju trajnima (mogu trajati oko 25 godina), a mehanički ventili nisu poželjni zbog činjenice da uzimanje antikoagulansa (razrjeđivača krvi) ne dovodi do željenog učinka, tj. opstrukcija krvnih ugrušaka. Prema nedavnim istraživanjima, pacijenti s mehaničkim ventilom imaju bolju statistiku smrti (tj. Više pacijenata preživljava i živi) od pacijenata koji imaju biološku protezu. Međutim, u Švedskoj i širom svijeta u proteklih nekoliko godina, biološke ventilske proteze postale su vrlo popularne. U mehaničkim protezama popularnost je znatno niža.

Dobro došli! Suprugu joj se nudi operacija protetskog mehaničkog mitralnog ventila. 34 godine. Kardiolozi kroz jedan. Neki ga preporučuju, drugi prestaju s operacijom. Možda ima smisla čekati?

Pozdrav Maria. Plastični mitralni ventil sa svojom miksomatskom lezijom sugerira dobre rane i dugoročne funkcionalne rezultate. S obzirom na manje komplikacija, a uočena je manja smrtnost u bolnici tijekom plastične korekcije u usporedbi s zamjenom ventila, operacija se mora obaviti u ranom razdoblju od trenutka postavljanja dijagnoze. Oporavak mitralnih zalistaka je indiciran u slučaju insuficijencije mitralne valvule III-IV stupnja i sačuvane kontraktilnosti lijeve klijetke (kooperacijska visina ≤ 11 mm). U bolesnika s smanjenom kontraktilnošću (EF ≤ 40%) također je indikacija za korekciju mitralne insuficijencije II stupnja. Potrebno je uzeti u obzir mnoge čimbenike. Ako sumnjate, potražite iskusnijeg liječnika.

Mama ima milodsplasticheski sindrom, a već godinu dana vodi transfuziju krvi. Svakog mjeseca hemoglobin padne na 70, ulijeva se 2 doze mase eritrocita, dohvatajući do 100 hemoglobina. Sada ima 80 godina. Prije sedam godina, ponuđena joj je operacija za zamjenu ventila, ali je ona odbila, a sada je s takvom istodobnom dijagnozom stvarna.

Nat, u ovoj dobi rijetko se uzima za operaciju. Ali sve ovisi o općem stanju pacijenta, prikladnosti i iskustvu srčanog kirurga.

Pozdrav, čekam poziv za zamjenu ventila, infektivni endokarditis, smjer prema MONIKI je optimističan, ali zastrašujući. Liječena je antibioticima, nestalo je kratkoća daha, došlo je do slabosti, nelagode, recite mi, a možda i potpunog oporavka bez operacije za ovu dijagnozu. Dijagnoza: infektivni endokarditis, zamjena metralnog ventila. Hvala vam

Zdravo, Arina. Infektivni endokarditis je infektivna, često bakterijska, polipozna i ulcerozna lezija valvularnog aparata srca i parijetalnog endokardija, što je praćeno formiranjem vegetacije i razvojem insuficijencije ventila zbog uništenja njegovih zalisaka, karakteriziranih sustavnim oštećenjima krvnih žila i unutarnjih organa te tromboembolijskim komplikacijama. Na samom početku bolesti moguće je konzervativno liječenje (u 20–40% bolesnika etiologija bolesti ostaje nepoznata, što otežava primjenu pravovremene i odgovarajuće antibiotske terapije), a ako dođe do promjena, patologija se liječi samo kirurški.

Moj je sin imao samo 40 godina, prošli su tečajeve antibiotika u Konakovu, au Tveru čekali ovu prokletu kvotu, ionako nije donijela sina, nitko uopće nije spavao, a kad je sin postao prilično pola šest, došao je sobar. povlačeći gotovo mrtve operiorovati 10 sati.Ovdje vi i Bakulev da li je proklet Toaleti vonishche hranili se loše ako ste OM

majci se preporučuje zamjena ventila 78 godina, kako pacijenti u ovoj dobi pate od ove vrste operacije? Nakon operacije, koliko traje razdoblje oporavka, ona je vrlo aktivna i neaktivnost će je brže ubiti.

Elena, sve ovisi o stupnju očuvanosti organizma, specifičnoj patologiji ventila, stupnju njegove kompenzacije, razini bolnice i iskustvu kirurga. Trenutno je u nekim klinikama moguće zamijeniti aortni ventil bez otvaranja prsnog koša. To su minimalno invazivne operacije u kojima nije potreban srčani zastoj, kao i veliki rezovi. Naravno, takvi kirurški zahvati zahtijevaju od kirurga pravu vještinu. Na primjer, izraelske klinike su poznate po svojim kardiološkim kirurzima, tako da se mnogi pacijenti, ako sredstva dopuštaju, šalju u ovu zemlju kako bi proveli takvu operaciju. Kirurgija za zamjenu aortnog ventila (recenzije pacijenata kažu) donosi zapažene rezultate za nekoliko tjedana. U nekoliko mjeseci javljaju se značajne pozitivne promjene (ako se komplikacije ne razviju). Nakon operacije, liječnici preporučuju promatranje režima rada i odmora i strogo razdvajanje vježbi.

Moja majka je bila gotova, sve je prošlo dobro, vidjela je pacijente u bolnici i starija je, sve ovisi o bolnici, radili smo u bolnici 2 u Centru za obuku, bio je izvrstan kardiohirurg

[email protected]
Dobar dan! Molim vas, recite mi kako biti moja majka je patila od srčane aritmije od 2004. godine, u grupi. Liječnici su dijagnosticirali stečenu bolest srca, koja je trebala zamijeniti mitralni ventil, ima 66 godina. Je li ova operacija moguća u ovoj dobi, a na operaciju će utjecati činjenica da je u jednom trenutku doživjela mikro moždani udar i mikro srčani udar. Za ranije zahvalan.

Zdravo, Alena. Da, takva operacija je moguća za 66 godina. Ishod ovisi o iskustvu kirurga, vrsti operacije, općoj povijesti bolesnika i još mnogo toga. Obično svi pacijenti normalno podnose operaciju.
Prognoza nakon operacije srca je povoljna. Kirurgija značajno smanjuje rizik od smrti srca i poboljšava kvalitetu života.
Smrtnost nakon operacije je samo 0,2%. Smrti su uglavnom povezane s trombozom ili endokarditisom. Stoga je vrlo važno uzeti sve profilaktičke lijekove koje je propisao liječnik.

Dobra večer svima. Ja ću početi s izrekom, jesti zelenilo i vaše srce će biti poput zvijeri (poriluk, špinat, kopriva, kumin, silderey, kopar, peršin, pa čak i kupus s bundevom) i založiti se niz stepenice, a ne gore, ali dolje, i trebate svježi zrak ( kisik). Ali općenito gledati film "još nije igrao u kutiji" - da su zelenila korisna, to je razumljivo, ali moralna (duhovna) strana treba uzeti u obzir. Kao unuk, jednostavno mi je nemoguće da baka prenosi, uči, nagovara, pomaže, preuzima inicijativu (osim kao kardio-dispanzer (samo ovaj kanal od nezrelog mladića do iskusne bake koja je živjela)), a nema dacha na kojoj bi sve lako i jednostavno riješili, vježbanje (medicinski) Fizička kultura) tretira, otišla sam u kupovinu pola života u vreći Tskala, trebala bih učiniti isto, samo 10kg umjesto paketa, nositi 1kg. dakle, sve je individualno, svaka osoba ima svoje vlastite stresove, koji su izgorjeli od kemije ili svjetla pomoću stroja za zagrijavanje, koji su ekonomski, koji mnogo hodaju, savjetovat će da hodaju, samo je ritam mnogo lakši, više se smije i najvažnije NE POMOĆI. postskriptum običnu osobu koja je eksperimentirala na sebi i ostavila svoju baku. A ako se netko ne pokorava, pozove hitnu pomoć i zatraži unaprijed da daju savjet da jedu zelenilo i dopru do poda (ljudi SSSR-a znaju starost SSSR-a) mudar liječnik mi je došao s karizmom pozitivnog i nade, s pouzdanim tonom. Drugi RPZ Ja ću napisati da je ovo mišljenje nije liječnik, ali obična osoba. sve zdravlje poput mene i svježi zrak sa ZELENIM

Pozdrav, moj otac je dobio operaciju koronarne premosnice u 2015., a zamjena ventila (mehanička) je doživotno dobivala varfarin, šest mjeseci kasnije počeli su se otpuštati zubi (treba ih ukloniti), to se nastavlja cijelo vrijeme, recite mi koji je razlog? A tijekom razdoblja prehlade, lokalni kardiolog uvijek propisuje antibiotike, bez obzira na prirodu prehlade, kašlja ili curenja iz nosa, možete pronaći drugačiji način liječenja (antibiotici ubijaju imunitet)

Zdravo, Julia. Zubi počinju opuštati u mnogim bolestima: dijabetes, nedostatak vitamina, kvar štitne žlijezde, kao nuspojava mnogih kemikalija, itd. Ako postoji snažno popuštanje, prisutan je karijes, gnojni procesi su utjecali na korijenje, živčani završetci su umrli, zubi su umrli, zubi su umrli, a zubi su umrli, a zubi su umrli treba ukloniti kako bi se spriječilo širenje infekcije na druga tkiva. Osim liječenja, morate koristiti i zubne paste kao što su Parodontaks ili Lakalut.

Usput, zubi također mogu nestati iz antibiotika. Da biste izbjegli da ih pojede, morate ojačati imunološki sustav: redovito koristite svježe povrće / voće, temperament, gimnastiku, dugu šetnju na svježem zraku i. d.

Pozdrav, mom mužu je propisana operacija za zamjenu ventila, nakon koliko se nakon takve operacije pacijent otpušta kući?

Zdravo, Elena. Za vrijeme trajanja operacije, operacije su oko 3 do 6 sati, a boravak u bolnici je do 4 tjedna. Svi pojedinačno. Nakon operacije, vrlo je važno uzeti sve profilaktičke lijekove koje prepiše liječnik.

Prošle godine, u listopadu, prepoznala sam defekt srca, tricuspidnu insuficijenciju srčanog zaliska i plućnu hipertenziju, štoviše, Raynaudov sindrom, rekao sam operaciji, prošao sam sve medicinske preglede i testove. Ali ja sam u posljednjim minutama odbio, vrlo zastrašujuće, ne znam što će se dalje dogoditi. Još uvijek imam gušavost. Kako da kažem, molim vas, ja sam na gubitku.

Zdravo, Natalia. Ako vam lokalni liječnici nude operaciju, morate odlučiti, jer se tijekom godina događaju komplikacije, a ne poboljšanja. Ali na vama je.

Dobar dan! Molim te, reci mi kako bismo trebali biti! Muž je dinamičan pacijent, star već 5 godina. 2013. godine dijagnosticirana mu je infekcija, endokorditis. On je poslao dokumente za zamjenu ventila klinici u Novosibirsku i došlo je do odbijanja. Sada je u bolnici, došlo je do edema pluća, a trenutno je eliminiran edem, prebačen s intenzivne njege u reumatologiju. Tamo je liječnik rekao da je "edem početak kraja", koji oni ne mogu pomoći i napisati. Što da radimo? POMOĆ UŠTEDI ČOVJEKA. Gdje možemo potražiti pomoć?

Zdravo, Veronica. Jako mi je žao zbog vas, ali naša stranica nema veze s nijednom klinikom. Moraš tražiti.

Prošlo je 5 mjeseci nakon operacije kako bi se zamijenile mitralgija i aortni ventili. Dugo sam imao groznicu i kašalj, bilo je zagušenja u plućima i jetri. Nakon dugog perioda uzimanja antibiotika, uspio sam se nositi s tim problemima, a sada, kada se ne osjećam loše, pojavljuju se dani kada se pojavljuje jaka nedostatak daha. Mirritmička aritmija nije uspjela. Prihvaćam: nebivolol, tlrosemid, lazortan i ksarelto, Bio ventil, starost 60 godina. Povremeno se pojavljuje osjećaj pečenja u cijelom tijelu ili kao da je energiziran. Što učiniti Hvala vam.

Lussi, naša stranica ne propisuje liječenje, preko interneta je neprihvatljivo. Na temelju vašeg komentara, potrebno je dodatno savjetovanje na licu mjesta s kardiologom o prilagodbi lijekova koje uzimate.

Bok Moja majka je podvrgnuta operaciji na srcu da zamijeni mitralni ventil umjetnim. Operacija je bila 8. veljače 2018. godine. Neki dan je postala vrlo drhtava. Što bi to moglo biti?

Zdravo, Nastya. To može biti kršenje cirkulacije krvi, vazospazma, povišenog tlaka itd., Obratite se svom liječniku.

Pozdrav, 2004. Tetrado fallo je operiran, a sada je preporučena operacija plućne insuficijencije ventila (nemam je, postoji samo jedna letka). Vrlo se bojim da imam dvoje male djece, rekli su da je rizik od operacije vrlo visok, a ja ne znam kako to učiniti i koliko mogu bez nje?

Olga, ako nudiš pomoć, moraš odlučiti. Svaka operacija predstavlja rizik. Međutim, nitko ne može točno procijeniti ishod unaprijed. Želim vam više optimizma i sve će biti u redu!

Pozdrav, učinio sam operaciju, promijenio ventil.Hvala vam na podršci!

Zdravo, Olga. Jako nam je drago što ste se usudili i promijenili život na bolje.

Mnogo je razloga za razvoj interkostalne neuralgije: degenerativni procesi u kralježnici, osobito u kroničnom ili akutnom obliku, uporni strahovi, trovanje tijela raznim toksinima ili kemikalijama, akutni nedostatak vitamina B, koji je u mnogim slučajevima posljedica nemogućnosti crijeva. sisati ga i više et al.

Da biste uklonili neuralgiju, morate znati točan uzrok. Uklanja bol s antispazmodičnim i sedativima. Na primjer, spazmolgon plus phytosed.

Pokušajte piti juhu iz nekoliko biljaka: kamilica i matičnjak. Potrebno ih je uzeti u jednakim dijelovima, preliti kipućom vodom i kuhati u vodenoj kupelji 15 minuta. Zatim dodajte žličicu meda. Koristiti 2 puta dnevno.

Dobar dan, moja mama je dobila zamjenu mitralnog ventila s mehaničkim ventilom, plastikom tricuspidnog ventila. Područje lijevog atriventrikularnog otvora bilo je 1,2 cm2, PP = 65. Imala je restenozu. Prvi put u 2007. godini napravili su zatvorenu komesurotomiju. Kao što su kirurzi rekli nakon operacije. Imala je veliko srce (postojala je hipertrofija). Operirana je, normalno je razgovarala, hodala. Nakon dva dana, prema njezinim liječnicima, srce joj je prestalo, zbog toga se razvio edem mozga. Odmah je prebacila u reanimayu. Tata i ja nemamo dopuštenje za intenzivnu njegu. Liječnici kažu da država nije stabilna. Reci mi molim te. Što može uzrokovati zastoj srca i oticanje mozga? Jako sam zabrinut za nju, ona je moj život, moje sve. ((((((((.

Zdravo, Faridun. Razlozi za zastoj srca i razvoj edema mozga mogu biti mnogi, na primjer, oštar poremećaj cirkulacije. Nemoguće je precizno iznijeti takve činjenice. Morate vjerovati i nadati se da će sve ispasti.

Imajte na umu da su informacije koje se nalaze na web-mjestu informativne i edukativne prirode i nisu namijenjene samodijagnosticiranju i samo-liječenju. Izbor i propisivanje lijekova, metode liječenja, kao i kontrolu nad njihovom uporabom može obaviti samo liječnik.

Obavezno se posavjetujte sa stručnjakom.

Zamjena srčanih zalistaka (mitralna, aortna): indikacije, tijek operacije, život nakon

Zamjena srčanog ventila provodila se svugdje dugi niz godina i dokazala se kao sigurna i vrlo učinkovita operacija za obnavljanje normalne hemodinamike u srcu i tijelu kao cjelini.

Tijekom života, ventili su u stalnom pogonu, otvaraju i zatvaraju milijarde puta. U starosti se može pojaviti nešto trošenje njihovih tkiva, ali njegov stupanj ne doseže kritičnu vrijednost. Različite bolesti - ateroskleroza, reumatski endokarditis, bakterijska lezija kvrćica uzrokuju mnogo veće oštećenje stanja valvularnog aparata.

promjene u aortnom ventilu

Valvularne lezije najčešći su kod starijih osoba, čiji je uzrok ateroskleroza, praćena taloženjem masno-proteinskih masa u ventilima, njihovim zbijanjem i kalcifikacijom. Kontinuirano ponavljajuća priroda patologije uzrokuje razdoblja pogoršanja s oštećenjem tkiva ventila, mikrotrombogeneza, ulceracija, nakon kojih slijede otkloni i skleroza. Proliferacija vezivnog tkiva u konačnici dovodi do deformacija, skraćivanja, zbijanja i smanjene pokretljivosti čvorova ventila - stvara se defekt.

Među mladim bolesnicima kojima je potrebna transplantacija umjetnih zalistaka, uglavnom bolesnici s reumom. Infektivno-upalni proces na kvrćicama popraćen je ulceracijom, lokalnom trombozom (bradavičastim endokarditisom), nekrozom vezivnog tkiva, koja čini osnovu ventila. Kao rezultat ireverzibilne skleroze, ventil mijenja svoju anatomsku konfiguraciju i postaje nesposoban za obavljanje svoje funkcije.

Oštećenja srčanog valvularnog aparata dovode do totalnog hemodinamskog poremećaja u jednom ili oba kružna kruga. Sa sužavanjem ovih otvora (stenoza) nema potpunog pražnjenja srčanih šupljina, koje su prisiljene raditi u poboljšanom načinu rada, hipertrofirane, zatim iscrpljene i ekspanzivne. Kada je ventil nedovoljan, kada se njegovi klapni ne zatvaraju potpuno, dio krvi se vraća u suprotnom smjeru i također preopterećuje miokard.

Porast srčane insuficijencije, stagnacija u velikom ili malom krugu krvotoka izaziva sekundarne promjene u unutarnjim organima, a također su opasne za akutno zatajenje srca, stoga, ako vrijeme ne poduzme mjere za normalizaciju intrakardijalnog kretanja krvi, pacijent će biti osuđen na smrt od dekompenziranog zatajenja srca.

Tradicionalna tehnika zamjene ventila uključuje otvoreni pristup srcu i privremeno isključivanje iz cirkulacije. Danas je kardijalna kirurgija široko korištena štedljivija, minimalno invazivna metoda kirurške korekcije, koja je manje rizična i jednako učinkovita kao otvorena intervencija.

Moderna medicina nudi ne samo alternativne metode operacija, nego i modernije dizajne samih ventila, a također osigurava njihovu sigurnost, trajnost i potpunu usklađenost sa zahtjevima pacijenta.

Indikacije i kontraindikacije za protetske srčane zaliske

Operacije srca, bez obzira na to kako se izvode, nose određene rizike, tehnički su složene i zahtijevaju sudjelovanje visokokvalificiranih kardijalnih kirurga koji rade u dobro opremljenoj operacijskoj sali, tako da se ne izvode baš tako. U slučaju srčanih oboljenja, tijelo se neko vrijeme suočava s povećanim opterećenjem, uz slabljenje njegovih funkcionalnih sposobnosti, propisuje se terapija lijekovima, a samo uz neučinkovitost konzervativnih mjera postoji potreba za operacijom. Indikacije za protetske srčane zaliske uzeti u obzir:

• Jaka stenoza (kontrakcija) otvora ventila, koja se ne može eliminirati jednostavnom disekcijom ventila;
• Stenoza ili insuficijencija ventila zbog skleroze, fibroze, naslaga kalcijeve soli, ulceracije, skraćivanja ventila, njihovog nabiranja, ograničenja pokretljivosti iz gore navedenih razloga;
• Skleroza tetivnih akorda, kršeći kretanje ventila.

Stoga je svaka nepovratna strukturna promjena u komponentama ventila koja onemogućuje ispravan jednosmjerni protok krvi razlog za kiruršku korekciju.

Kontraindikacije za operaciju zamjene srčanog ventila. Među njima - bolesnikovo ozbiljno stanje, patologija drugih unutarnjih organa, što operaciju čini opasnom za život pacijenta, što uzrokuje poremećaje krvarenja. Prepreka za kirurško liječenje može biti odbijanje pacijenta od operacije, kao i zanemarivanje defekta, kada je intervencija neprikladna.

Mitralni i aortni ventili se najčešće zamjenjuju, a obično su pod utjecajem ateroskleroze, reumatizma i bakterijske upale.

Ovisno o sastavu protetskog srčanog ventila je mehanički i biološki. Mehanički ventili u cijelosti su izrađeni od sintetičkih materijala, to su metalne konstrukcije s polukružnim roletama koje se kreću u jednom smjeru.

Prednosti mehaničkih ventila su njihova čvrstoća, izdržljivost i otpornost na habanje, nedostaci su potreba za antikoagulantnom terapijom za život i mogućnost implantacije samo s otvorenim pristupom srcu.

Biološki ventili sastoje se od životinjskih tkiva - elemenata perikarda bikova, ventila svinja, koji su pričvršćeni na sintetički prsten koji se postavlja na mjesto pričvršćenja srčanog ventila. Životinjska tkiva u proizvodnji bioloških proteza tretiraju se posebnim spojevima koji sprječavaju imuno odbacivanje nakon implantacije.

Prednosti biološkog umjetnog ventila - mogućnost implantacije s endovaskularnom intervencijom, ograničavajući razdoblje primanja antikoagulansa u roku od tri mjeseca. Značajan nedostatak je brzo habanje, posebno ako takva proteza zamjenjuje mitralni ventil. U prosjeku, biološki ventil djeluje oko 12-15 godina.

Aortni ventil je lakše zamijeniti bilo kojom vrstom proteze nego mitralni ventil, stoga, kada je zahvaćen mitralni ventil, najprije se koriste različite vrste plastike (komisurotomija), i samo ako su neučinkovite ili nemoguće, rješava se mogućnost potpune zamjene ventila.

Priprema za zamjenu ventila

Priprema za operaciju započinje temeljitim pregledom, uključujući:

1. Opći i biokemijski testovi krvi;
2. Test urina;
3. Određivanje zgrušavanja krvi;
4. elektrokardiografija;
5. Ultrazvučni pregled srca;
6. Rendgenski snimak prsa.

Ovisno o pratećim promjenama, koronarna angiografija, ultrazvuk krvnih žila i drugi mogu biti uključeni u popis dijagnostičkih postupaka. Obavezne su konzultacije uskih stručnjaka, zaključci kardiologa i terapeuta.

Uoči operacije, pacijent razgovara s kirurgom, anesteziologom, tušira se i večera - najkasnije 8 sati prije intervencije. Preporučljivo je smiriti se i naspavati, a mnogim pacijentima pomaže razgovor s liječnikom, razjašnjenje svih pitanja od interesa, poznavanje tehnologije nadolazećeg rada i poznavanje osoblja.

Tehnika za operacije zamjene srčanih ventila

Protetski ventil srca može se izvoditi otvorenim pristupom i minimalno invazivnim načinom bez incizije prsne kosti. Otvorena operacija se izvodi pod općom anestezijom. Nakon što je pacijent uronjen u anesteziju, kirurg liječi operativno polje - prednju površinu prsnog koša, disecira prsnu kost u uzdužnom smjeru, otvara perikardijalnu šupljinu, a zatim prati manipulaciju srca.

protetski ventil srca

Za odsijecanje organa iz krvotoka koristi se stroj srce-pluća, koji omogućuje da se ventili ugrađuju u srce koje ne radi. Kako bi se spriječila hipoksična oštećenja miokarda, ona se tijekom operacije tretira hladnom slanom otopinom.

Da bi se proteza postavila uzdužnim rezom, otvorila se željena srčana šupljina, uklonile izmijenjene strukture vlastitog ventila, na mjestu na koje je umetnuta umjetna šupljina, nakon čega se miokardij šiva. Srce „počinje“ s električnim impulsom ili izravnom masažom, umjetna cirkulacija je isključena.

Nakon postavljanja umjetnog srčanog ventila i ožičenja srca, kirurg pregledava perikardijalnu šupljinu i pleuru, uklanja krv i šiva ranu u slojevima. Za povezivanje polovice sternuma mogu se koristiti metalni nosači, žice, vijci. Na kožu se primjenjuju obični šavovi ili intradermalna kozmetika sa šavovima koji se mogu apsorbirati.

Otvorena operacija je vrlo traumatična, tako da je operativni rizik visok, a postoperativni oporavak traje dugo.

endovaskularna zamjena aortnog ventila

Tehnika endovaskularnih proteznih ventila pokazuje vrlo dobre rezultate, ne zahtijeva opću anesteziju, stoga je to moguće za pacijente s ozbiljnim popratnim bolestima. Odsustvo velikog reza omogućuje da se bolnički boravak i rehabilitacija svedu na minimum. Važna prednost endovaskularne protetike je mogućnost izvođenja operacije na radnom srcu bez korištenja aparata za umjetnu cirkulaciju.

U endovaskularnoj protetici, kateter s implantabilnim ventilom umetnut je u femoralne žile (arterija ili vena ovisno o tome koja šupljina srca treba prodrijeti). Nakon uništenja i uklanjanja vlastitih fragmenata oštećenog ventila, na njegovo se mjesto postavlja proteza, koja se i sama širi zbog fleksibilnog kostura stenta.

Nakon postavljanja ventila može se izvršiti i koronarno stentiranje. Ova značajka je vrlo važna za pacijente kod kojih su i ventili i žile zahvaćeni aterosklerozom, au procesu jedne manipulacije mogu se riješiti dva problema odjednom.

Treća varijanta protetike je iz mini pristupa. Ova metoda je također minimalno invazivna, ali je napravljen incizija od 2-2,5 cm na prednjoj stijenci prsnog koša u projekciji vrha srca, kateter je umetnut u zahvaćeni ventil kroz vrh organa. Ostatak tehnike sličan je onome u endovaskularnoj protetici.

Transplantacija srčanih zalistaka u mnogim je slučajevima alternativa njegovoj transplantaciji, koja može značajno poboljšati dobrobit i povećati dugovječnost. Izbor jednog od navedenih načina rada i vrsta proteze ovisi o stanju pacijenta i tehničkim mogućnostima klinike.

Otvorena kirurgija je najopasnija, a endovaskularna tehnika je najskuplja, ali sa značajnim prednostima i najpoželjnija za mlade i starije pacijente. Čak i ako ne postoje specijalisti i uvjeti za endovaskularno liječenje u određenom gradu, ali pacijent ima financijsku mogućnost da ode u neku drugu kliniku, onda bi ona trebala iskoristiti.

Ako je potrebna zamjena aortnog ventila, poželjne su mini-pristup i endovaskularna kirurgija, dok se zamjena mitralnog zaliska češće provodi otvorenom metodom zbog osobitosti njezina položaja unutar srca.

Postoperativno razdoblje i rehabilitacija

Operacija zamjene srčanog zaliska je vrlo naporna i naporna, traje najmanje dva sata. Nakon završetka operacije, operirana se postavlja u jedinicu intenzivne njege na daljnje promatranje. Nakon jednog dana iu povoljnom stanju, pacijent se prebacuje u redovno odjeljenje.

Nakon otvorenog zahvata, šavovi se svakodnevno obrađuju, uklanjaju se 7-10 dana. Ovaj termin zahtijeva boravak u bolnici. Kod endovaskularne kirurgije možete ići kući 3-4 dana. Većina pacijenata zabilježila je brzo poboljšanje zdravlja, val snage i energije, jednostavnost u obavljanju običnih kućanskih aktivnosti - jelo, pijenje, hodanje, tuširanje, što je prije izazvalo kratkoću daha i ozbiljan umor.

Ako je tijekom protetike došlo do rezova u prsnoj kosti, tada se bol može osjetiti dosta dugo - do nekoliko tjedana. Uz jake neugodne osjećaje, može se uzeti analgetik, ali ako dođe do edema, crvenila u području konca, pojavi se patološki iscjedak, a ne oklijevajte posjetiti liječnika.

Rehabilitacijski period traje u prosjeku oko šest mjeseci, tijekom kojih pacijent ponovno uspostavlja snagu, tjelesnu aktivnost, navikne se na uzimanje određenih lijekova (antikoagulanata) i redovito praćenje zgrušavanja krvi. Strogo je zabranjeno otkazati, samostalno propisati ili mijenjati dozu lijekova, a to treba učiniti kardiolog ili terapeut.

Terapija lijekovima nakon zamjene ventila uključuje:

• Antikoagulansi (varfarin, klopidogrel) - doživotni s mehaničkim protezama i do tri mjeseca s biološkim koagulogramima (INR) pod stalnom kontrolom;
• Antibiotici za reumatske defekte i rizik od infektivnih komplikacija;
• Liječenje popratne angine, aritmija, hipertenzije, itd. - beta-blokatori, antagonisti kalcija, ACE inhibitori, diuretici (većina njih već je poznata pacijentu, a on ih samo nastavlja primati).

Antikoagulansi s implantiranim mehaničkim ventilom sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka i embolije, koje izaziva strano tijelo u srcu, ali postoji i nuspojava njihovog uzimanja - rizik od krvarenja, moždanog udara, stoga je redovito praćenje INR (2,5-3,5) nezaobilazan uvjet za cijeli život. proteza.

Među učincima transplantacije umjetnih srčanih zalistaka, najveća je opasnost tromboembolija koja sprječava uzimanje antikoagulansa, kao i bakterijski endokarditis - upala unutarnjeg sloja srca, kada su potrebni antibiotici.

U fazi rehabilitacije mogući su neki poremećaji u zdravstvenom stanju, koji obično prolaze nakon nekoliko mjeseci - šest mjeseci. To uključuje depresiju i emocionalnu labilnost, nesanicu, privremeno oštećenje vida, nelagodu u prsima i područje poslijeoperacijske šavove.

Život nakon operacije, pod uvjetom da se uspješan oporavak ne razlikuje od onog kod drugih ljudi: ventil dobro radi, srce također nema znakova njegovog neuspjeha. Međutim, prisutnost proteze u srcu zahtijevat će promjene u načinu života, navikama, redovitim posjetima kardiologu i kontroli hemostaze.

Prvi kontrolni pregled kardiologa provodi se oko mjesec dana nakon protetike. Istodobno se uzimaju i testovi krvi i urina, te se uzima EKG. Ako je pacijentovo stanje dobro, u budućnosti liječnik bi trebao biti posjećen jednom godišnje, u drugim slučajevima, češće, ovisno o stanju pacijenta. Ako se morate podvrgnuti drugim vrstama liječenja ili pregledima, uvijek morate biti unaprijed upozoreni na prisutnost protetskog ventila.

Način života nakon zamjene ventila zahtijeva napuštanje loših navika. Prije svega, trebate prestati pušiti i bolje je to učiniti prije operacije. Dijeta ne diktira značajna ograničenja, ali količina soli i potrošene tekućine je bolje smanjiti, kako se ne bi povećalo opterećenje srca. Osim toga, trebali biste smanjiti udio proizvoda koji sadrže kalcij, kao i količinu životinjskih masti, pržene hrane, dimljenih proizvoda u korist povrća, nemasnog mesa i ribe.

Kvalitetna rehabilitacija nakon protetskog srčanog zaliska nije moguća bez odgovarajuće motoričke aktivnosti. Vježbe pomažu poboljšati ukupni ton i trenirati kardiovaskularni sustav. U prvim tjednima ne budite previše revni. Bolje je početi s mogućom vježbom, koja će poslužiti kao prevencija komplikacija, bez preopterećenja srca. Postupno se može povećati volumen opterećenja.

Da bi se spriječilo oštećenje tjelesne aktivnosti, stručnjaci preporučuju rehabilitaciju u sanatorijima, gdje će instruktori tjelovježbe pomoći u formiranju individualnog programa tjelesnog odgoja. Ako takva mogućnost nema, sva pitanja vezana uz sportske aktivnosti razjasnit će kardiolog u mjestu prebivališta.

Prognoza nakon presađivanja umjetnog ventila je povoljna. U roku od nekoliko tjedana stanje zdravlja se obnavlja, a pacijenti se vraćaju u normalan život i rad. Ako je radna aktivnost povezana s intenzivnim radnim opterećenjem, možda će biti potrebno prevesti u lakši rad. U nekim slučajevima pacijent dobiva skupinu osoba s invaliditetom, ali nije povezan sa samom operacijom, već s funkcioniranjem srca u cjelini i sposobnošću izvođenja jedne ili druge vrste aktivnosti.

Pregledi pacijenata nakon operacije zbog zamjene srčanog zaliska češće su pozitivni. Trajanje oporavka je različito za svakoga, ali većina primjećuje pozitivan trend već u prvih šest mjeseci, a rođaci su zahvalni kirurzima na mogućnosti da produže život voljenoj osobi. Relativno mladi pacijenti se dobro osjećaju, neki čak i zaboravljaju na prisutnost protetskog ventila. Starije osobe imaju teže vrijeme, ali također primjećuju značajno poboljšanje.

Transplantacija srčanog ventila može se obaviti besplatno, na račun države. U ovom slučaju, pacijent se stavlja u red i prioritet se daje onima kojima je hitno ili hitno potrebna operacija. Moguće je i plaćeno liječenje, ali, naravno, nije jeftino. Sam ventil, ovisno o dizajnu, sastavu i proizvođaču može koštati i do jedan i pol tisuća dolara, operacija - od 20 tisuća rubalja. Gornji prag troškova operacije je teško odrediti: neke klinike naplaćuju 150-400 tisuća, u drugima cijena cjelokupnog tretmana doseže milijun i pol milijuna rubalja.

Protetski srčani ventili: mitralna, aortna - operacija, prije i poslije

Srčani zalisci temelj su unutarnjeg kostura srca, koji predstavljaju nabore vezivnog tkiva. Njihove funkcije su reducirane na razlikovanje volumena krvi u pretkomorima i komorama, omogućujući navedenim komorama da se opuste za redom nakon guranja krvi u vrijeme kontrakcije.

Ako ventil iz nekog razloga ne može obavljati svoju funkciju, intrakardijalna hemodinamika je poremećena ili je unutarnji protok krvi. Zbog toga se srčani mišić postupno smanjuje i dolazi do zatajenja srca. Osim toga, krv ne može više normalno cirkulirati kroz tijelo, jer je crpna funkcija srca smanjena, a dolazi do stagnacije krvi u unutarnjim organima - bubrega, jetre, mozga. Prije ili kasnije, ako se ne liječi, kongestija dovodi do distrofije svih ljudskih organa i, kao posljedicu, do smrti. Zbog toga je patologija valvula vrlo ozbiljan problem, u nekim slučajevima koji zahtijevaju kardijalne operacije.

Postoje dvije vrste operacija ventila - plastična i ventilna protetika. U prvom slučaju, ventil se rekonstruira na potpornom prstenu i koristi se u slučaju kvara ventila srca. Drugi tip operacije je potpuna zamjena proteze ventila. U nastavku ćemo detaljnije razmotriti protetske srčane zaliske. Najčešće protetski mitralni i aortni ventili srca.

Indikacije za operaciju

Glavna indikacija za zamjenu ventila u srcu je njegova velika organska lezija s formiranjem srčanog defekta koji ima značajan učinak na hemodinamiku. Valvularni defekti mogu se razviti kao posljedica reumatske groznice (reumatizma), oblika streptokokne infekcije koju karakterizira oštećenje zglobova i srca (obično je posljedica čestih upala grla, kroničnog tonzilitisa).

Potreba za zamjenom ventila uzima se u obzir na temelju stadija zatajenja srca, kao i prema podacima dobivenim ultrazvukom srca (ehokardioskopija).

valvularna struktura srca i primjer mitralne stenoze koja zahtijeva protetiku

Dakle, kliničke indikacije za operaciju:

• Nesvjestica, bol u prsima, nedostatak daha u bolesnika sa stenozom aortnih zalisaka,
• Kliničke manifestacije aortne stenoze u bolesnika podvrgnutih aorto-koronarnoj premosnici
• Teške faze kroničnog zatajenja srca - teška otežano disanje s najmanjom kućnom aktivnošću i / ili mirovanjem, značajno oticanje udova, lica, cijelog tijela (anasarca) u bolesnika s umjerenom ili teškom mitralnom stenozom,
• Početni znakovi zatajenja srca (kratak dah sa značajnim fizičkim naporom, srčane aritmije) u bolesnika s blagom stenozom mitralnog zaliska,

endokarditis - jedan od uzroka valvularnih lezija

Zarazni ili bakterijski endokarditis - vegetacija bakterijske upale na unutarnjem podlogu srca, uključujući i ventile.

Ehokardiografski podaci:

1. Teška (kritična) stenoza aorte, čak iu nedostatku kliničkih manifestacija - područje otvaranja aortnog ventila je manje od 1 cm 2,
2. Smanjena ejekcijska frakcija (volumen krvi izbačen u aortu uz svaku kontrakciju lijeve klijetke) manji je od 50%,
3. Područje mitralnog prstena je manje od 1,5 cm2,
4. Frakcija izbacivanja u mitralnoj stenozi je manja od 60%.

Kontraindikacije za operaciju

Operacija na protetskim srčanim zaliscima kontraindicirana je kod sljedećih bolesti i stanja:

• Akutni infarkt miokarda,
• Akutni poremećaji moždane cirkulacije (moždani udar),
• Akutne zarazne bolesti, groznica,
• Egzacerbacije i pogoršanje kroničnih bolesti (dijabetes, bronhijalna astma),
• Izuzetno teška zatajenja srca s frakcijom izbacivanja koja je manja od 20% u mitralnoj stenozi, dok liječnik koji liječi treba odlučiti o potrebi za transplantacijom srca.

Protetski srčani ventili - što su?

Od 70-ih godina prošlog stoljeća, konfiguracija protetskih ventila doživjela je neke promjene. Ventili bazirani na kugličnim protezama smatraju se jednim od najstarijih.

Kasnije su počeli koristiti ventile na bazi zglobnih diskovnih proteza.

Najmodernije se smatraju ventili koji se temelje na bikuspidnim zglobnim protezama, koje se trenutno koriste.

Osim toga, u bolesnika s povećanim rizikom stvaranja tromba koriste se modeli izvedeni iz srca svinje - biološke proteze ili ksenografti.

Nedostatak mehaničkih proteza je visoka stopa stvaranja krvnih ugrušaka na ventilima ventila, što je povezano s visokim rizikom od plućne embolije, ishemijskog moždanog udara, tromboze femoralne arterije s mogućom amputacijom udova, itd. S tim u vezi, starije osobe (preko 65 godina) poželjno je izvesti operaciju na protetskim ventilima biološke proteze. Moguća je i operacija s protetikom aortne zaklopke s vlastitim ventilom plućne arterije s istodobnom protetikom posljednje s biološkom protezom.

Nedostatak bioloških proteza je visok rizik ponovnog razvoja bakterijske upale na uspostavljenom svinjskom ventilu.

Vijek trajanja ventila u odsustvu komplikacija kreće se od 10 do 15 godina, kada je ventil istrošen, moguće je ponoviti postupak zamjene.

Priprema za operaciju

Nakon što se ustanovi dijagnoza srčane bolesti ili infektivnog endokarditisa, odluku o tome treba li napraviti protetski ventil treba donijeti što je prije moguće. Nakon toga, pacijent se podvrgava potrebnom minimumu kliničkih ispitivanja i šalje ga liječnik u centar za kardiohirurgiju. Operacija se u pravilu može provesti unutar nekoliko mjeseci nakon postavljanja dijagnoze. Ako pacijent podnese zahtjev regionalnom zdravstvenom odjelu za kvotu (proračunska izdvajanja iz federalnog proračuna za pružanje visoko-tehnološke pomoći stanovništvu), odgovor na kvotu može se dobiti nakon 20 dana.

Sljedeći dokumenti i pregledi potrebni su za hospitalizaciju u kardiokirurškom odjelu:

1. Putovnica, polica osiguranja, SNILS,
2. Upućivanje od strane prisutnog kardiologa ili terapeuta,
3. Izvadak iz prethodnog mjesta hospitalizacije (kardiologija, terapija) s metodama istraživanja,
4. Ako bolesnik nije hospitaliziran, potrebno je provesti opće kliničke pretrage krvi i urina, biokemijske testove krvi, zgrušavanje krvi i grupiranje, ultrazvuk srca, EKG, dnevno praćenje EKG-a i krvnog tlaka, rendgenski snimak prsnog koša, testove vježbanja (test na traci, biciklistička ergometrija),
5. Možda će biti potrebno konzultirati liječnika ORL, ginekologa, urologa i stomatologa kako bi se isključila žarišta kronične infekcije.

Kako ide operacija?

Preoperativna priprema svodi se na imenovanje sedativa i hipnotičkih lijekova. Operacija se izvodi pod općom anestezijom istog ili sljedećeg dana nakon hospitalizacije uz korištenje kardiopulmonalne premosnice koja obavlja funkcije pumpanja krvi kroz tijelo tijekom manipulacija.

Nakon uranjanja pacijenta u dubok san, izvodi se srednja sternotomija - uzdužna incizija kože i prsne kosti. Zatim izvršite inciziju lijevog atrija s protetskim mitralnim zatvaračem i stijenkom aorte s protetskim aortnim ventilom. Nakon toga se prsten za protezu fiksira kontinuiranim šavovima, a izrezani dio srca se zašiva.

Nakon postavljanja proteze nužno su nametnute elektrode za privremeni pejsing, a kirurška rana je zašivena. Za spajanje rubova prsne kosti nametnuti žičane šavove.

U ranom poslijeoperacijskom razdoblju bolesnik se nalazi u jedinici intenzivne njege s umjetnom ventilacijom pluća, koja se može zaustaviti samo ako je pacijent potpuno stabiliziran i disanje mu se vrati.

Vrijeme rada je od tri do šest sati, a vrijeme boravka u bolnici određeno je općim stanjem pacijenta i kreće se od dva do četiri tjedna.

Osim operacija na otvorenom srcu, sada je moguće izvoditi minimalno invazivne operacije, posebno s mini-pristupom od interkostalnog reza na desno ili lijevo bez seciranja prsne kosti, kao i kod endovaskularne intervencije.

minimalno invazivna zamjena aortnog ventila

Potonji se koristi samo za protetski ventil aorte i provodi se uvođenjem biološke proteze kroz femoralnu venu u desnu, a zatim u lijevu pretkomoru s daljnjim položajem u aorti.

Endovaskularna protetika srčanog zaliska prvenstveno je poželjna osobama čija je operacija na otvorenom srcu kontraindicirana.

Video: izvještavanje o operaciji ventila

Trošak rada

U većini slučajeva operacija zamjene srčanih zalistaka provodi se besplatno, zahvaljujući kvotama zdravstvenog sustava Ruske Federacije na OMS sustavu. Međutim, ako iz nekog razloga nije moguće dobiti kvotu, uvijek postoji mogućnost provođenja operacije na vlastiti trošak.

Trošak operacije, proteze i rehabilitacije u ranom postoperativnom razdoblju kreće se od 90 do 300 tisuća rubalja, a cijena je viša, što je operacija složenija, primjerice jednokratna zamjena aortnog ventila i ventila plućne arterije viša je od jedne od njih.

Proteze srčanih zalisaka se izvode u svim većim gradovima Rusije, a sada takve intervencije nisu rijetke ili nedostupne javnosti.

komplikacije

Najstrašnije komplikacije nakon uvođenja proteze su tromboembolijske. Prevencija njihovog razvoja je cjeloživotna antitrombotska terapija antikoagulantima i antiplatketnim agensima - lijekovima koji „ublaže“ krv. Ti lijekovi uključuju:

• Subkutane injekcije heparina u ranom postoperativnom razdoblju,
• Trajno primanje varfarina pod mjesečnom kontrolom INR (međunarodni odnos suradnika) - važan pokazatelj sustava trombusa koji formira krv, normalno bi trebao biti unutar 2,5 - 3,5,
• Stalni unos aspirina (tromboa, acecardol, kardio aspirin, itd.).

Ne manje opasne posljedice su razvoj ili ponavljanje infektivnog endokarditisa, čija je prevencija racionalno korištenje antibiotika u postoperativnom razdoblju, kao i njihov daljnji prijem tijekom bilo kojeg zahvata i minimalno invazivnih intervencija (vađenje zuba, ginekološke i urološke manipulacije, itd.).

Način života

Daljnji život osobe nakon operacije svodi se na sljedeće točke:

1. Redoviti posjeti liječniku - mjesečno u prvoj godini nakon operacije, svakih šest mjeseci u drugoj godini i jednom godišnje nakon toga, uz stalno praćenje funkcija kardiovaskularnog sustava pomoću EKG-a i ehokardioskopije,
2. Redoviti unos propisanih lijekova (antikoagulansi, antibiotici),
3. Liječenje rezidualnog zatajenja srca uz stalnu upotrebu digoksina i diuretskih lijekova (indapamid, veroshpiron, diuver, itd.),
4. Odgovarajuća tjelesna aktivnost
5. Poštivanje režima rada i odmora,
6. Dijeta je iznimka za masnu, prženu, slanu hranu, jede puno povrća, voća, mliječnih proizvoda i žitarica,
7. Potpuna eliminacija loših navika.

pogled

Prognoza nakon operacije je nesumnjivo viša nego bez nje, jer se sa srčanim manama razvija teška zatajenje srca, ne samo pogoršavajući toleranciju normalnog fizičkog napora, već i smrt. U bolesnika nakon operacije smrtnost je mnogo niža i povezana je uglavnom s razvojem tromboembolijskih komplikacija (0,2% smrtnih slučajeva godišnje). Stoga je operacija zamjene srčanih zalistaka intervencija koja značajno produžava život pacijenta i poboljšava njegovu kvalitetu.