Kirurgija za uklanjanje hemoroida - vrste kirurškog liječenja, pregledi

Operacija uklanjanja hemoroida je radikalna metoda liječenja ove neugodne bolesti koja se koristi u kroničnim oblicima proširenog rektuma i akutnom procesu, praćenom jakim bolovima. Proktolozi u većini slučajeva preporučuju konzervativne metode liječenja hemoroida pacijentima, međutim, ako ne donesu olakšanje i pacijent je u remisiji, možete razmisliti o kirurškom odstranjivanju čvorova.

Kod akutne hemoroide, rizici povezani s kirurškim zahvatom su značajno povećani, pa se pacijentima savjetuje da ne žure u operaciju i najprije prođu sve terapijske mjere. Nakon eliminacije upale i stabilizacije stanja, donosi se odluka o svrsishodnosti operacije.

Indikacije za kirurško uklanjanje hemoroida

Srednja gravitacija hemoroidi nisu indikacija za operaciju. Operacija je potrebna kada se pojave ozbiljne komplikacije:

• gubitak čvorova;
• štipanje i tromboza hemoroida;
• često pogoršanje upaljenih vena;
• rijetko ali jako krvarenje.

Kontinuirano izlučivanje krvi podrazumijeva rizik od razvoja anemije. Izbočenje čvorova stvara povoljno okruženje za upalu kože u perianalnom području. Sluz koja izlazi iz površine čvorova iritira i smanjuje zaštitna svojstva kože, koja postaje ranjiva na mikrobnu infekciju.

Osim toga, pacijent može doživjeti jake bolove i bolan svrab koji ga tjera da poduzme drastične mjere protiv bolesti. Sam pacijent inzistira na operaciji, jer se riješiti hemoroida je spreman izdržati sve kirurške intervencije.

Vrste operacije hemoroida

Danas su minimalno invazivne tehnike za kirurško liječenje hemoroida, popularno poznate kao "nježno uklanjanje", postale raširene. To utječe na čvorove s:

• skleroterapija hemoroida (ubrizgavanje vezivnog sredstva u bazu čvora pomoću štrcaljke koja "zatvara" venske zidove);
• kriorazgradnja ("zamrzavanje" s tekućim dušikom pri niskim temperaturama);
• laserski i radiovalovi (uništavanje čvorova);
• IR zrake (fokalna infracrvena koagulacija);
• vezanje s prstenom od lateksa (podvezivanje, zbog čega čvor nestaje).

Ove operacije se izvode ambulantno i ne zahtijevaju opću anesteziju, a odmah nakon liječenja pacijent može ići kući. Međutim, fizičko uklanjanje čvorova ne znači lijek za bolest. Slabost zidova krvnih žila i unutrašnje proširene vene se ne mogu eliminirati na ovaj način. Ove metode treba primijeniti u početnim stadijima bolesti.

Kod tradicionalnih operacija, izrezivanje oboljelog tkiva se izvodi laserom. To je ozbiljan kirurški zahvat sa svim rizicima i teškim periodom oporavka.

1. Hemorrhoidectomy, ili Milligan-Morgan operacija, najstariji je i najtravmatičniji način uklanjanja hemoroida. Nakon ovog zahvata, pacijent ostaje onesposobljen nekoliko tjedana i mora pažljivo liječiti postoperativnu ranu do potpunog izlječenja. Milligan-Morganova metoda je opravdana kada pacijent ima velike hemoroide i rizik od masovnog krvarenja. Venski konusi se potpuno uklanjaju, zajedno s zahvaćenom sluznicom. Očigledna prednost ove metode je sposobnost spasiti pacijenta od uzroka bolesti. No, nedostaci operacije su značajni, to je:

• trajanje postupka, potreba za dugotrajnom anestezijom;
• obilan gubitak krvi;
• brojne komplikacije;
• dulji boravak u bolnici i bolnici;
• teška rehabilitacija.

2. Metoda Parksa jedna je od varijanti Milligan-Morganove hemoroidektomije, manje traumatična i bolna za pacijenta. U procesu manipulacije hemoroidi se izvlače bez utjecaja na sluznicu. Operacija ima kompliciranu tehniku, ali dopušta pacijentu da radi bez jakih bolova u razdoblju oporavka.

3. Longo kirurgija se smatra najučinkovitijom metodom kirurškog liječenja hemoroida. Rezultat se postiže disarterizacijom hemoroida. Kirurška oprema se unosi u rektum pod ultrazvučnom kontrolom, gdje se dio arterije koja opskrbljuje hemoroidima secira i izvlači. Operacija se provodi ambulantno 15-20 minuta pod lokalnom anestezijom. Prednosti ove metode:

• omogućuje brisanje više unutarnjih čvorova;
• bezbolan i bezbolan postupak;
• brzo vođenje i oporavak (maksimalno 5 dana);
• kratka hospitalizacija (1 dan) ili njezin nedostatak;
• nema postoperativne rane.

Operacija Longo ima jedan veliki nedostatak - ne koristi se za uklanjanje vanjskih hemoroida.

Uklanjanje hemoroida: priprema za operaciju i oporavak

Pripremna faza operacije je u skladu s općim kirurškim zahtjevima:

• provođenje potrebnih analiza;
• dijagnoza povezanih bolesti;
• identifikaciju kontraindikacija i čimbenika rizika.

Specifična priprema za proktološke manipulacije je prije svega crijevno čišćenje. Čišćenje se provodi ne samo uoči intervencije (uzimanje laksativa ili medicinske klistir), već i nekoliko tjedana prije nje. Važno je slijediti dijetu koja će normalizirati rad crijeva, eliminirati poremećaje stolice, često izazivajući razvoj hemoroida. Nepravilna prehrana, zatvor može komplicirati oporavak i uzrokovati komplikacije, tako da bez te važne faze operacije to nema smisla.

Pobrinite se da uklonite upalu u anusu, ako jest. Iritacija, čir, oteklina treba smanjiti uz pomoć lijekova i narodnih lijekova.

Postoperativni period ovisi o odabranoj metodi liječenja i općoj dobrobiti pacijenta. U većini slučajeva, pacijentu se savjetuje da slijedi posebnu dijetu koja ne opterećuje crijeva, a poželjno je da se prvi dan suzdrži od defekacije. Postoperativnu ranu treba pažljivo liječiti sredstvima koja preporučuje kirurg proktologa.

Da bi se smanjila bol, liječnik može propisati analgetike i slojeve na području intervencije nitroglicerinska mast. Komplikacije nakon operacije uklanjanja hemoroida mogu biti vrlo ozbiljne, tako da je glavni zadatak pacijenta da se pridržava svih liječničkih uputa i da se ne bavi samostalnim aktivnostima.

Postoperativne komplikacije

Nažalost, vjerojatnost komplikacija nakon operacije je vrlo visoka. To je posljedica traume samih manipulacija i položaja kirurškog polja (velike količine bakterija). Pravilna tehnika zahvata i brižna higijena nakon nje će izbjeći neugodne posljedice, kao što su:

1. Supuracija je jedna od najčešćih komplikacija koje se javljaju kada patogeni mikrobi uđu u ranu, što nije iznenađujuće u perianalnom području. Kada se dogodi gnojna upala, pacijentu se propisuje antibiotska terapija i protuupalni lijekovi, u slučaju nastanka apscesa, otvara se i čisti gnojni sadržaj.
2. Fistula (fistula) - jedna od najozbiljnijih posljedica operacije, koja se formira nekoliko mjeseci nakon nje. Crijevna fistula je kanal koji se otvara u zidu rektuma i povezuje ga s rupom na površini kože ili u susjednim šupljim organima (npr. U vagini). Liječenje ove bolesti je kirurško.
3. Suženje analnog kanala - dolazi do kršenja operacije. Uzrok komplikacija je nepropisno ušiven. Proširenje prolaza provodi se uz pomoć posebnih uređaja, u teškim slučajevima prikazana je plastika.
4. Krvarenje - veliki gubitak krvi u postoperativnom razdoblju uzrokovan je slabom kauterizacijom krvnih žila tijekom kirurških manipulacija i ozljeda tkiva tijekom šivanja.
5. Zadržavanje urina česta je komplikacija u ranom postoperativnom razdoblju, koja se sastoji u nemogućnosti samostalnog pražnjenja mjehura. Tretira se kateterizacijom.
6. Teško psihičko stanje - bol, strah i drugi osjećaji povezani s boravkom na operacijskom stolu iu bolničkom odjelu mogu negativno utjecati na pacijentovo raspoloženje. To je sasvim prirodno i brzo prolazi. Međutim, postoji opasnost da će psihološka trauma potaknuti neurogenu konstipaciju. Za prevenciju preporučenih laksativa i sedativa.
7. Prolapirani prolaps, slabost analnog sfinktera rijetke su komplikacije koje nastaju kada se oštećuje živčani kanal crijeva tijekom operacije. Liječenje - konzervativno, s ciljem obnavljanja osjetljivosti u blagim slučajevima, inače - operacije.

Trošak uklanjanja hemoroida

U pravilu, operacije uklanjanja hemoroida predviđene politikom obveznog zdravstvenog osiguranja (tj. Za pacijenta besplatno) provode se najradikalnijim metodama. Dakle, većina ljudi koji pate od hemoroide preferiraju sparing kirurške metode, tražeći liječenje za vlastiti novac. Cijena takvih operacija može varirati od nekoliko tisuća rubalja do pedeset.

Cijene liječenja hemoroida ovise o vrsti operacije, kvalifikaciji kirurga, razini klinike, članstvu u komercijalnoj ili državnoj medicini. Ali glavna stvar koja utječe na cijenu je količina intervencije i ozbiljnost bolesti.

Prosječna cijena u Moskvi prema vrsti poslovanja je:

• podvezivanje s prstenom od lateksa - 5-7 tisuća rubalja za 1 čvor.
• klasična hemorrhoidectomy prema Molligan-Morgan - od 20 tisuća rubalja;
• dearterizacija po Longo metodi - od 30 tisuća rubalja;
• elektrokoagulacija čvorova, lasersko uklanjanje hemoroida - od 30 tisuća rubalja;
• skleroterapija - 3 tisuće rubalja. za svaki čvor.

Potrebno je dodati savjetovanje proktologa u Moskvi (od 1 tisuća rubalja), pregled rektuma (rektonomanoskopija - od 3 tisuće rubalja) do anestezije (5 - 7 tisuća rubalja), boravak u bolnici.

Približne troškove operacije moguće je utvrditi tek nakon pregleda od strane kirurga, budući da se razlika između uklanjanja hemoroida u početnom stadiju i započetog procesa 3-4 stupnja ozbiljnosti može značajno razlikovati. Stoga, proktolozi preporučuju da se ne odgađa, a ako konzervativno liječenje ne daje vidljive rezultate, bolest se često ponavlja, možda ćete morati razmišljati o radikalnim metodama. Što je ranije operacija obavljena, bolja je njezina učinkovitost i manja je vjerojatnost ponovnog upale.

Recenzije za operaciju uklanjanja hemoroida

Često se pacijenti šalju na operaciju, očajnički želeći izliječiti hemoroide i obiluju bolovima i krvarenjem. Većina pregleda o kirurškom uklanjanju čvorova je pozitivna, budući da jučerašnje pacijente percipira kao oslobođenje od mržnje. Evo nekoliko primjera.

Pregled №1

Starost moje hemoroida je stara 9 godina, počela je davno prije porođaja, ali samo 4 godine nakon pojave bebe odlučila sam se na operaciju. Ako je ranije bilo podnošljivo, a ja sam bio spašen sa svijećama, onda su nakon rođenja čvorovi počeli ispadati i krvariti, svrab i bol i dalje su postojali. Oni su obični hemorrhoidectomy - liječnik savjetovao upravo klasičnu metodu, kao najučinkovitiji i jeftin.

Sama operacija obavljena je na stolu poput ginekološke stolice, s novokainskim injekcijama u dupe. Nosite se pola sata. Od osjećaja to nije bilo bolno, samo se glava vrtjela od sedativa, a bilo je neugodno čuti zvuk odrezivanja mesa. Do trenutka šivanja, anestezija se počela odmicati, osjećala se trnce. Nakon operacije sam sam odbijao lijekove protiv bolova, bilo je prilično podnošljivo. 3 puta dnevno, bilo je potrebno sjediti u umivaoniku s otopinom kalijevog permanganata, zatim nanijeti obrisak levomecolom.

Kao što je prvi put otišao na WC, neću reći, ja čak ne želim se sjetiti. Šavovi su djelomično uklonjeni 4. dana, na 7. dan koji je preostao, te su pušteni kući. Ne postoji ništa posebno zastrašujuće o operaciji, što više žena ne može biti uplašeno - u usporedbi s porođajem, hemoroidi se mogu ukloniti - ništa. Rezultat je izvrstan, tim više zbog zdravlja. Usput, koristan savjet: bolje je ići na WC u umivaonik s vodom, to je puno lakše !.

Pregled broj 2

Moji postoperativni dani bili su noćna mora, jedva sam preživjela na Ketanolu, i zastrašujuće je sjetiti se o toaletu općenito. No, sama operacija je potpuno bezbolna, ako ste spremni proći kroz 7-8 dana paklenih muka nakon toga, a onda bez oklijevanja. Što učiniti, potrebno je liječiti.

Već nisam imao mogućnosti, hemoroidi stadij 3 s nekrozom tkiva i krvnim ugrušcima u kukovima. Trebalo je 35 šavova da se sve ove zbrke šiju! Platio sam oko 1500 dolara, osim prvog tjedna, nikad nisam zažalio što sam učinio.

Pregled broj 3

Tijekom trudnoće počela je osjećati nelagodu u anusu, koja se povećavala s povećanjem abdomena, a nakon poroda je postajalo još gore. Kad sam otišao kod liječnika, dijagnosticiran je hemoroidi 4. stupnja, unutarnji i vanjski čvorovi. Operacija je izvedena pomoću lasera. Bilo je to prije 5 godina i stajalo je oko 10.000 rubalja (nisam u Moskvi, jeftiniji smo).

Uzalud sam vjerovao u bezbolnost ove operacije - bilo je bolno i za vrijeme i poslije. Dugo me je pratio miris pečenog mesa. Ali definitivno mogu reći da sve te muke nisu bile uzaludne, potpuno sam se riješio hemoroida.

Kirurgija za uklanjanje hemoroida: indikacije, ograničenja i metode vođenja

U početnim stadijima hemoroida (proširenih vena u rektalnom području) propisana je konzervativna terapija. Ako lijekovi ne daju željeni učinak i bolest ne nestane ili su česti relapsi, tada se pacijentu propisuje kirurška intervencija. Kirurgija za uklanjanje hemoroida ima brojne indikacije i kontraindikacije i provodi se na nekoliko načina.

Indikacije za kirurško liječenje

Kod hemoroida pacijent doživljava brojne neugodne simptome koji postaju sve izraženiji kako napreduje patološki proces. Prije svega, tu je peckanje i svrbež u području anusa. Povećane venske strukture ometaju prirodnu cirkulaciju krvi.

To je ispunjeno pukotinama i čirevima na sluznici debelog crijeva. Kao rezultat toga - dolazi do stvaranja hemoroida i krvarenja.

Kirurško uklanjanje hemoroida potrebno je u sljedećim slučajevima:

• nedostatak učinkovitosti nakon 3 mjeseca terapije lijekovima;
• progresija bolesti nakon skleroterapije ili dopinga;
• prolaps hemoroida kod izvođenja defekacije;
• prisutnost tromboze u području hemoroida;
• spajanje patoloških procesa u rektalno područje.

Prema odluci liječnika, operacija se može odrediti uz prisustvo kroničnog pucanja u anusu.

Kontraindikacije i ograničenja

Unatoč činjenici da kirurško uklanjanje hemoroida nije abdominalna operacija, u nekim slučajevima nije propisana. To je zbog činjenice da operacija uključuje izrezivanje sluznice i kože, što može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Zato liječnik prije provođenja postupka propisuje sveobuhvatnu dijagnozu i uzima u obzir moguće rizike.

Kirurško uklanjanje hemoroida kontraindicirano je u sljedećim slučajevima.

• Starija dob i prisutnost popratnih bolesti (kronična hipertenzija, šećerna bolest).
• Upalni proces u području velikog ili tankog crijeva.
• Fistula u donjem crijevu.
• Maligna formacija u rektalnom kanalu.
• Dekompenzirani stadij kardiovaskularnog i respiratornog zatajenja.
• Gestacijsko razdoblje i sklonost krvarenju zbog niskog zgrušavanja krvi.

Priprema za intervenciju

U prisutnosti izravnih indikacija i odsutnosti bilo kakvih ograničenja propisana je radikalna kirurška intervencija - hemoroididektomija.

Pripremne aktivnosti u klinici

U ovom slučaju postoji potreba za pripremnim aktivnostima.

• Instrumentalna dijagnostika (rektoromanoskopija i anoskopija). Provedeno je točno određivanje područja lokalizacije i veličine hemoroida.
• Laboratorijske studije: opća analiza krvi i urina, biokemijski testovi krvi, određivanje krvne grupe i Rh faktora, testovi na sifilis, hepatitis i HIV.

2-3 dana prije operacije za uklanjanje hemoroida, preporuča se prestati uzimati lijekove koji su namijenjeni za razrjeđivanje krvi, kao što su nesteroidni protuupalni lijekovi, antiplateletna sredstva i antikoagulanti.

Priprema bolesnika

Pacijentu se preporučuje da 3 dana prije posjeta klinici isključi iz prehrane hranu koja uzrokuje stvaranje plina: grah, grožđe, riža, kupus, kiseli krastavci, pečenje, crni kruh i gazirana pića. Na jelovniku treba uključiti tekuće kaše, juhe, nemasno meso i ribu, mliječne proizvode.

Posljednji obrok treba biti najkasnije 12 sati prije postupka. Navečer trebate napraviti klistir za čišćenje ili uzeti laksativ. Od večeri prije zahvata treba koristiti Espumizan ili Smektu. Prilikom posjete klinici pacijent se istušira i pretvara se u posebnu odjeću.

Metode kirurške intervencije

Postoji nekoliko mogućnosti za radikalne kirurške zahvate koji se često koriste za uklanjanje hemoroida samo kada su druge metode bile nedjelotvorne.

hemeroidektomija

Klasična metoda kirurške intervencije za uklanjanje stagnacije i proširenih vena u području venskih struktura rektuma je Milligan-Morganova hemoroidektomija. Njegove značajke su sljedeće.

• Otvoren način rada. Primarna metoda suočavanja s hemoroidima, čiji je cilj uklanjanje samog čvora i okolnih tkiva pomoću električnog koagulatora, lasera ili konvencionalnog noža za skalpel. Rubovi rane nisu zašiveni u ovom slučaju. Njihova površina liječi prirodno.
• Taktika zatvorenog utjecaja. U ovom slučaju, šivanje mekih tkiva provodi se nakon uklanjanja hemoroida. Liječenje hemoroida na ovaj način smatra se nježnijim, a razdoblje rehabilitacije je manje dugo.
• Hemoroidektomija submukoze. Kirurška intervencija je vrlo komplicirana i uključuje uklanjanje samo hemoroida. Istovremeno, sluznica nije ozlijeđena, jer baza nodularne formacije nije izrezana. U ovom slučaju, pacijent bolje podnosi operaciju.

Prednost hemorrhoidectomy je da se pacijent brzo oslobađa simptoma hemoroida. Unatoč prednostima, postupak ima i nedostatke - trajanje postupka, potrebu korištenja opće anestezije, visoki rizik od komplikacija i bolni sindrom koji je prisutan tijekom dugog razdoblja rehabilitacije.

hemorrhoidopexy

Trenutno, hemoroidi operacije najčešće uključuje hemorrholopexy. Ova tehnika je najbolji način za rješavanje proširenih vena u rektumu i anusu.

Hemorholopeksija se izvodi na sljedeći način:

• krug je izrezao područje sluznice rektalnog kanala iznad hemoroidne formacije;
• čvor se zategne, gdje se pričvršćuje uz pomoć posebnih kopči od titana;
• Takva mjera doprinosi kršenju procesa cirkulacije krvi u području kavernoznog tijela.

Nakon kratkog vremena, nodularna formacija će se smanjiti u veličini i potpuno nestati. Rizici komplikacija u ovom slučaju dostupni su samo ako se ne poštuju preporuke za rehabilitaciju.

Razdoblje oporavka

Kod radikalnog uklanjanja hemoroida potrebno je dugo razdoblje oporavka koje traje 1,5 mjeseci. Kod zatvorene operacije rehabilitacija se smanjuje na 4 tjedna. Kako bi se izbjegla pojava komplikacija, preporučuje se pridržavanje sljedećih preporuka.

1. Svjetlosna vježba u obliku gimnastičkih vježbi s ciljem jačanja mišićnih struktura u području zdjelice. Preporuča se fizikalna terapija tjedan dana nakon zahvata. Pune sportske aktivnosti moguće su tek nakon 3 mjeseca od datuma operacije.
2. Normalizacija prehrane kako bi se spriječio zatvor. Na jelovniku treba naći veliki broj svježeg voća i povrća, žitarice. Obvezno je piti najmanje 1,5 litre vode dnevno. Obroci trebaju biti djelomični, ali česti - 5-6 puta dnevno. Proizvodi trebaju biti podvrgnuti samo blagoj toplinskoj obradi (kuhanje, pečenje, parenje).

Ako se ne može spriječiti pojava zatvora, postoji potreba za korištenjem lijekova s ​​laksativnim učinkom. Time se eliminira mogućnost ozljede sluznice tvrdom stolicom tijekom crijevnog pokreta.

Prije uzimanja laksativa, preporuča se da se najprije posavjetujete sa svojim liječnikom kako biste uklonili vjerojatnost ozbiljnih komplikacija zbog funkcioniranja gastrointestinalnog trakta.

Moguće komplikacije

U rijetkim slučajevima, nakon radikalnog liječenja hemoroida, javljaju se komplikacije sljedeće prirode:

• obilno krvarenje iz anusa;
• žene mogu imati patološku bitku rektuma i vagine;
• kod muškaraca se upalni proces može proširiti na prostatu;
• povreda mokrenja i sužavanje anusa;
• inkontinencija plinova i fecesa na pozadini slabljenja analnog sfinktera.

Ako slijedite preporuke liječnika, rizici neželjenih posljedica su minimizirani.

Minimalno invazivni tretmani

Nedavno se uklanjanje hemoroida provodi uglavnom nježno. U tu svrhu koriste se sljedeće tehnike.

1. Laserska koagulacija. Postupak traje ne više od 20 minuta i izvodi se lokalnom anestezijom. Nakon završetka liječenja, pacijent odlazi kući unutar 2-3 sata (više o laserskom uklanjanju hemoroida).
2. Radionozh "Surgitron." Minimalno invazivna intervencija, koja se provodi kroz poseban aparat. Ova tehnika vam omogućuje uklanjanje velikih kvržica u nekoliko minuta bez oštećenja okolnih mekih tkiva i struktura sluznice. Nakon operacije radiovalova za hemoroide nema rizika od krvarenja i ne nastaju ožiljci.
3. Dezarterizatsiya. Inovativna tehnika za uklanjanje hemoroida, koja omogućuje blokiranje dotoka krvi u rektum. Zbog toga je nemoguće ispuniti dilatirane vene. Nekoliko dana kasnije obnavljaju se, zamjenjujući ih vezivnim tkivom.

zaključak

Za liječenje hemoroida, operacija je nužna mjera samo ako terapija lijekovima ne daje odgovarajuće rezultate ili se uočavaju česti relapsi. Prije provedbe radikalne operacije preporuča se potpuni pregled, što smanjuje rizik od komplikacija.

Najčešće liječnici propisuju minimalno invazivni kirurški zahvat koji ne zahtijeva dugo razdoblje rehabilitacije. Nakon 7 dana, pacijent se može vratiti na posao. U klasičnoj hemorrhoidectomy, trajanje oporavka je znatno staro.

Liječenje hemoroida je dugotrajan proces koji zahtijeva odgovornost pacijenta. Ako odete liječniku na vrijeme, možete izbjeći napredovanje patološkog procesa, koji vam omogućuje da zaustavite simptome i uklonite uzrok bolesti u početnim fazama razvoja.

Hemorroidektomija (uklanjanje hemoroida): indikacije, vođenje

Operacija uklanjanja hemoroida smatra se jednom od najčešćih u proktologiji. To ne čudi jer je sama bolest rasprostranjena među odraslima u većini zemalja svijeta. Bolesnici s hemoroidima nastoje izbjeći operaciju, koristeći konzervativne metode liječenja. U mnogim slučajevima, ovaj pristup je potpuno opravdan, budući da svaka operacija nosi sa sobom određeni rizik, a još više intervenciju na plovilima.

Međutim, dešava se da konzervativno liječenje, zajedno s prehranom i režimom, više ne donosi olakšanje, prošireni čvorovi dosežu velike veličine, ispadaju i trombozno, a pacijent doživljava bolne bolove i prisiljen je napustiti uobičajeni način života.

Kada je jedini način da se riješite hemoroida kirurško liječenje, proktolog procjenjuje stanje pacijenta i odabire najbolji način za uklanjanje čvorova. U nastavku ćemo pokušati razumjeti indikacije i metode operacije hemoroida.

Indikacije za uklanjanje hemoroida

Pri planiranju kirurškog liječenja potrebno je odmjeriti namjeravane koristi i rizike operacije, indikacije za koje su ograničene, iako u proktologiji hemoroididektomija zauzima gotovo prvo mjesto po učestalosti među svim intervencijama.

Uklanjanje hemoroida kod starijih pacijenata koji pate od hipertenzije, dijabetesa, kolitisa i konstipacije ne samo da može biti prilično rizično, ali nije uvijek opravdano. Kod većine pacijenata, racionalna konzervativna terapija, higijena i dijeta pružaju tako dobar rezultat da potreba za kirurškom intervencijom može nestati.

Indikacije za hemoroidektomiju uključuju:

• Faza 4 bolesti; 3. stupanj hemoroida - sa značajnim povećanjem čvorova.
• Gubitak hemoroidnih vena sa svakim činom defekacije.
• Razvoj anemije uslijed rekurentnog krvarenja.
• Nedostatak rezultata konzervativne terapije.
• Hemoroidna tromboza.

Uvijek uzimajte u obzir opće stanje pacijenta i prisutnost različite patologije (analna fisura, fistula, polipi u rektumu), dob pacijenta itd. Primjerice, trudnice mogu biti kontraindicirane, a starijim osobama možda je potrebna prethodna pažljiva priprema.

Osim indikacija, postoje i kontraindikacije za kirurško uklanjanje hemoroida, osobito akutno ili pogoršanje kroničnih bolesti debelog crijeva, malignih tumora, teške dekompenzirane patologije unutarnjih organa, akutnih zaraznih bolesti i poremećaja zgrušavanja krvi. U tim slučajevima, operacija će morati pričekati.

Priprema za hemoroidektomiju

Bilo koja vrsta hemorrhoidectomy ne odnosi se na operacije abdomena, a često samo lokalna anestezija je dovoljno, ali preoperativna priprema pacijenta ne gubi svoju važnost. Važno je spriječiti infektivne komplikacije, krvarenje u ranom postoperativnom razdoblju, kao i pripremiti rektum za operaciju.

Prije planiranog liječenja potrebno je proći neophodni minimum pregleda: opći i biokemijski test krvi, pregled urina, istraživanje sifilisa, HIV-a, hepatitisa, koagulograma. Prema indikacijama - ultrazvuk trbušnih organa. Potrebno je pregledati i digitalno pregledati rektum, anoskopiju, u nekim slučajevima sigmoidoskopiju.

Posebnu pozornost treba posvetiti prehrani koja određuje tijek narednog postoperativnog razdoblja. Prije planirane operacije trebate napustiti hranu koja uzrokuje stvaranje plina i formiranje viška fecesa, a prednost treba dati fermentiranim mliječnim proizvodima, jajima, bijelom kruhu. Osim toga, morate koristiti više tekućine.

Uoči operacije i na dan intervencije prikazan je klistir za čišćenje koji se može zamijeniti posebnim pripravcima koji čiste crijeva (Fortrans). U ovom trenutku, ako je pacijent uzeo lijekove za razrjeđivanje krvi, treba ih otkazati.

Klasična operacija uklanjanja hemoroida izvodi se pod općom anestezijom, pacijent leži na leđima, a donji udovi fiksiraju se na posebnim potpornjima. Strani kirurzi često izvode operaciju kada pacijent stoji na trbuhu, jer to poboljšava protok venske krvi iz uvećanih pleksusa, što olakšava proces njihovog uklanjanja.

Pri pripremi za minimalno invazivne zahvate potrebni su isti postupci kao kod radikalne hemoroidektomije, ali hospitalizacija se obično ne provodi, a pacijent se liječi ambulantno i može se vratiti istog dana kući.

Vrste operacije hemoroidalne vene

Do danas su klasične Milligan-Morgan hemorrhoidectomy i Longo resekcija rektalne sluznice prepoznate kao najučinkovitije radikalne metode za uklanjanje hemoroida. Svaka od njih ima i prednosti i nedostatke, ali prva vrsta intervencije je češća, iako Longo operacija može biti vrijedna konkurencije.

Operacija Milligan-Morgana doživjela je mnoge izmjene i nastavlja se poboljšavati. Njezina se suština sastoji u uklanjanju vanjske i unutarnje hemoroida nakon što treperi vaskularna nosnica. Na početku operacije, kirurg izlučuje kožu analnog područja i rektalne sluznice preko dilatiranih venskih pleksusa, zatim zavoji vene i uklanja ih. Na kraju, unutarnji zid crijeva je fiksiran na ispod tkiva, a rane na zidu organa mogu biti ili zašivene ili ostavljene otvorene. Pristup ovisi o iskustvu i sklonostima kirurga, nema temeljnu razliku za pacijenta.

Faze operacije uključuju analgeziju i dilataciju analnog kanala, liječenje crijevne sluznice dezinfekcijskim sredstvima i sušenje vatom. Hemoroidne vene se uklanjaju u određenom slijedu. Kirurg, umno zamišljajući lice na satu, najprije snima "udarce" koji se nalaze u tri sata, zatim u sedam i jedanaest. Nakon što je zgrabio čvor s kvačicom, liječnik šije nogu i odrezuje je. Preporučuje se uporaba elektrokauterije, što dovodi do minimalne traume i ne doprinosi krvarenju. Nakon uklanjanja čvorova, rana se ušiva i tretira antiseptikom.

Neki liječnici nakon klasične hemorrhoidectomy tampon rektuma, ali to pridonosi pojavi boli i zadržavanje urina, tako da većina stručnjaka ne tamponize. Za održavanje osjetljivosti u području anusa i izbjegavanje sužavanja analnog kanala, koža i sluznice ostaju u području rane.

Operacija Morgan-Milligan je prilično traumatična i zahtijeva opću anesteziju, što znači da priprema za nju mora biti temeljita i ozbiljna. Njegova prednost je mogućnost izrezivanja ne samo unutarnjih već i vanjskih varikoznih čvorova.

Druga mogućnost za kirurško liječenje hemoroida je intervencija po metodi talijanskog kirurga Longoa, koji je predložio da se cirkularno prođe križna sluznica i krvne žile koje nose krv u hemoroide, eliminirajući gubitak vena. Longo-ova operacija može biti alternativa klasičnoj hemoroidektomiji i uspješno se primjenjuje na Zapadu, ali u Rusiji je počela obavljati tek prije pet godina.

Longo operacija je benignija od klasične hemoroidektomije, budući da se resecira mali dio sluznice, a čvorovi se ne seciraju, nego kao da su povučeni i fiksirani. Protok krvi u vene se smanjuje i postupno se zamjenjuje vezivnim tkivom. Za šivanje sluznice na mjestu resekcije pomoću titanskih zagrada, koje nametnuti uz pomoć posebnih klamerica.

Longo kirurgija traje oko 15 minuta, a za to je dovoljna lokalna anestezija. Niska invazivnost, ali istodobno odličan učinak iscjeljivanja, mala vjerojatnost komplikacija i recidiva čine ga poželjnijim kod starijih bolesnika i onih s teškim komorbiditetima.

Unatoč nesumnjivim prednostima, uklanjanje hemoroida Longo metodom također ima neke nedostatke, uključujući nemogućnost izrezivanja vanjskih dilatiranih vena, potrebu za praćenjem pacijenta najmanje tjedan dana nakon operacije. Osim toga, zbog relativno kratkog razdoblja primjene ove operacije, još uvijek nije moguće procijeniti dugoročne učinke liječenja.

Osim opisanih tipova hemoroidektomije, u arsenalu modernih liječnika postoje minimalno invazivni načini suočavanja s bolestima, koje se mogu koristiti za unutarnje hemoroide, a za formiranje vanjskih čvorova:

• Laserski tretman;
• Obrada radiovalova;
• Dezarterizatsiya;
• podvezivanja;
• Skleroterapija i trombektomija.

Izrezivanje hemoroida pomoću lasera je vrlo učinkovito. Prednosti metode su brzina postupka, brzi oporavak, mala bol. Lokalna anestezija se koristi za lasersko liječenje, a nakon nekoliko sati pacijent može ići kući.

Terapija radiovalovima podrazumijeva izrezivanje čvorova putem radio noža (Surgitron aparat). Pod lokalnom anestezijom liječnik uklanja proširene vene. Nedvojbena prednost ove metode liječenja je gotovo potpuno odsustvo kontraindikacija. Postupak se provodi brzo, ne oštećuje okolna tkiva crijeva i anusa, što znači da se vjerojatnost nastanka ožiljaka i krvarenja svodi na nulu.

Disarterizacija je nova metoda suzbijanja hemoroida, a to je "isključivanje" protoka krvi kroz arterije rektuma. Istodobno, dilatirani venski pleksusi kolapsiraju, smanjuju volumen i na kraju zamjenjuju vezivno tkivo. Bolesniku je potrebno samo nekoliko dana da se oporavi, a sam postupak je bezbolan.

Podvezivanje je najpopularniji i nježniji način borbe protiv hemoroida, kada se pomoću specijalnih aparata lateks prstenovi postavljaju na proširene proširene čvorove. Oko tjedan dana kasnije, hemoroidalni "udarci" se odbacuju zajedno s takvim prstenom, bez da se pacijentu pruži značajna neugodnost. Podvezivanje provedeno prema indikacijama omogućuje izbjegavanje hemoroidektomije u apsolutnoj većini bolesnika.

Stvrdnjavanje je široko korištena metoda rješavanja proširenih vena bilo koje lokalizacije, rektum nije iznimka. Posebna supstanca se ubrizgava u hemoroidne čvorove, uzrokujući da se "drže zajedno" i skleroza.

Često se bolest javlja s trombozom hemoroidnih vena, koja uzrokuje jake bolove i zahtijeva obvezno liječenje. Jedna od mogućnosti za minimalno invazivne operacije u takvim slučajevima postaje trombektomija, kada se krvne vijuge uklanjaju iz vena pomoću laserskog ili radio noža. Postupak se provodi ambulantno pod lokalnom anestezijom. Osim toga, vanjski hemoroidi se mogu ukloniti na ovaj način u bilo kojem stadiju bolesti, ako uzrokuju neugodu za pacijenta, ali još uvijek nema indikacija za njihovo radikalno uklanjanje.

Minimalno invazivni pristupi liječenju hemoroida koriste se u 80% bolesnika u Europi i SAD-u, dok je u Rusiji tri četvrtine pacijenata podvrgnuto radikalnoj operaciji. Minimalno invazivne procedure provode se u ranim fazama bolesti, a kontraindikacija za njih može biti tromboza čvorova, formiranje analne fisure, akutnih i kroničnih upalnih procesa u rektumu i perineumu.

Nakon operacije...

Postoperativno razdoblje obično se odvija prilično dobro, ali potreba za pokretanjem crijeva i osiguravanjem da je taj proces bezbolan može uzrokovati znatne neugodnosti. Prvog dana nakon zahvata izgled stolice je izrazito nepoželjan, jer može uzrokovati jaku bol i traumu poslijeoperacijske rane, a kako bi se to izbjeglo, prikazano je potpuno odbijanje jesti uz održavanje dobrog režima konzumiranja.

Od drugog dana postupno se uvodi hrana koja ne doprinosi iritaciji crijeva i stvaranju guste stolice: lagane juhe, žitarice i mliječni proizvodi. Svakako pijte puno vode. U prvih nekoliko dana, mnogi pacijenti doživljavaju jaku bol, za eliminaciju koje su propisane analgetike. Kako bi se ubrzalo zacjeljivanje rektuma, kupke se izvode sa slabom otopinom kalijevog permanganata, izvarkom cvjetova kamilice. Tretman lijekom sastoji se u upotrebi masti i supozitorija s metiluracilom, što poboljšava procese regeneracije.

Kako bi se spriječila moguća retencija mokraće, nemojte tamponirati rektum nakon zahvata, a pacijentu se preporuča koristiti dovoljno tekućine. Ova komplikacija je osobito česta kod muškaraca i često zahtijeva uvođenje mjehura kako bi se ispraznio mjehur. Spazm sfinktera rektuma pomaže ukloniti kremu s nitroglicerinom.

Pacijent mora nužno obaviti sve potrebne higijenske postupke, o čemu će mu reći osoblje klinike, a ne ignorirati zavoje i preglede. Dijeta nakon operacije treba sadržavati dovoljno vlakana za ublažavanje stolice. Neophodno je odmah isprazniti crijeva, čim se pojavi takva želja, ali ne biste se trebali predugo zadržavati u zahodu, gurati ili napinjati. Ako je potrebno, mogu se propisati laksativi.

Bez obzira na to koliko se kirurzi trude, nije uvijek moguće izbjeći štetne učinke operacije. Među njima, najvjerojatnije:

• Krvarenje, koje može biti posljedica nedovoljnog šivanja krvnih žila, klizanja ligatura;
• Stenoza analnog kanala, koja se javlja u kasnom postoperativnom razdoblju, koristi se za liječenje pomoću posebnih dilatatora ili čak plastične kirurgije;
• Infektivno-upalni procesi, gnojenje rana u slučaju nepridržavanja pravila asepse tijekom liječenja;
• Povratak, čija se vjerojatnost održava u bilo kojoj vrsti kirurškog liječenja.

Hospitalizacija radi radikalnog liječenja traje oko 7-10 dana, nakon čega se uklanjaju šavovi, pregledava rektum i, ako je sve u redu, pusti se kući. Jedan i tri tjedna nakon hemoroidektomije, potrebno je digitalno ispitivanje crijeva kako bi se isključilo formiranje suženja lumena organa i kontrolirali rezultati liječenja.

Oporavak nakon operacije traje oko 2 tjedna, ali rehabilitacija nakon uklanjanja hemoroida nije ograničena na vrijeme provedeno u bolnici. Da bi se učvrstio pozitivan učinak liječenja i prevencije relapsa, rizik koji ostaje bez obzira na fazu bolesti i vrstu operacije, pacijent će morati stalno pratiti stanje rektuma, pridržavajući se nekih pravila:

• Nemojte dizati utege;
• Potrebno je isključiti fizički stres napetošću trbušnih mišića;
• Izbjegavajte dugotrajno sjedenje ili stajanje kada je to moguće;
• Normalizirati prehranu;
• Osigurati odgovarajuću tjelesnu aktivnost.

Prehrana i kretanje prve su stvari koje moraju prihvatiti čak i pacijenti koji ne mogu odbiti šalicu jake kave ili čokoladnu šipku. Potrebno je isključiti pikantna jela, obilje začina, alkohola, čokolade, krastavaca i dimljene hrane, kave i gaziranih pića iz prehrane. Bilo koji od ovih proizvoda može dovesti do pogoršanja hemoroida. Osim proizvoda provokatora bolesti, potrebno je ukloniti iz uporabe one koje pridonose zatvoru (brašno i slastice, prije svega).

Ako po prirodi profesionalne aktivnosti ne možete izbjeći dugotrajno sjedenje, onda, ako je moguće, trebate uzeti kratke stanke, ustati i hodati. Hodanje je izvrstan način sprečavanja recidiva.

Trošak kirurškog liječenja hemoroida ovisi o načinu i opsegu operacije. Uklanjanje jednog čvora troškova od 7.000 rubalja, dostizanje 15-16 tisuća u nekim klinikama, podvezivanje - 6.000, skleroterapija - 5.000 rubalja. Moguće je i besplatno liječenje, ali u tom slučaju pacijent može biti suočen s potrebom čekanja na red. Pacijenti kojima se pokazuje hitno liječenje masivnog krvarenja ili tromboze čvorova, besplatno je u kirurškoj bolnici.

Pregledi pacijenata ovise o kvaliteti operacije, radikalnom ili minimalno invazivnom. Naravno, brzo poboljšanje i rani oporavak blagim metodama daju najbolji dojam. U mnogim aspektima, mišljenje pacijenata koji su prošli hemoroidektomiju određeno je kvalifikacijom i vještinom kirurga, o čemu ovise moguće komplikacije u postoperativnom razdoblju. Ako je kirurg kvalitativno izveo uklanjanje hemoroida, s pravom će ga zvati liječnikom od Boga, a neugodne emocije u prvim danima povezane s bolom i poteškoćama s izlučivanjem brzo će se zamijeniti zahvalnošću za oslobađanje od bolesti.

Kako se izvodi operacija hemoroida - vrste operacija, procedura, rehabilitacija

Kako napraviti operaciju za uklanjanje hemoroida ovisi o korištenoj metodi. Do danas se koristi nekoliko minimalno invazivnih tehnika, kirurške i obje se nazivaju operacijom. Izvodljivost jedne ili druge metode određuje liječnik, a stručnjaci na svaki način pokušavaju izbjeći operaciju. Propisana terapija lijekovima. U slučaju neučinkovitosti izvodi se operacija.

svjedočenje

Operacija se ne provodi u prvoj fazi hemoroida. U ovom slučaju, patologija dobro reagira na liječenje lijekovima, narodnim lijekovima, tjelesnim odgojem i prehranom. Od drugog stupnja provode se minimalno invazivni postupci. I samo u završnoj fazi prikazana je radikalna operacija.

Indikacija za operaciju je:

• gubitak povećane hemoroide, čak i u mirovanju;
• uočeno je često krvarenje različitog intenziteta;
• čvorovi imaju tendenciju povećanja, lijekovi ne pomažu zaustaviti proces;
• postoji sklonost trombozi, komplikacijama hemoroida;
• zbog bolesti, kvaliteta života pacijenta se značajno pogoršava, osjeća se jaka bol;
• prethodne metode liječenja su neučinkovite;
• napredni stadij hemoroida.

U slučaju jakog krvarenja, u početku se zaustavlja, a zatim započinje postupak. Ako je moguće čekati neko vrijeme, pacijentu se prepisuje lijek za sprečavanje teškog krvarenja, tek tada se uklanjaju hemoroidi.

kontraindikacije

Ne provoditi operaciju kod starijih bolesnika zbog dugog razdoblja oporavka, prisutnosti kroničnih bolesti različitih vrsta. Operacija se provodi oprezno pri upalama velikog, tankog crijeva.

Ostale kontraindikacije:

• prisutnost fistula lokaliziranih u donjem crijevu;
• infektivna bolest crijeva;
• onkološki procesi u debelom crijevu;
• bolesti dišnog i srčanog sustava;
• problemi s zgrušavanjem krvi;
• trudnoća.

Intervencija se može odgoditi dok osoba ne liječi druge kronične bolesti, opće stanje se normalizira, a žena rađa.

Kod minimalno invazivnih metoda broj kontraindikacija je minimalan. Budući da operacija ne osigurava izrezivanje tkiva, nema krvarenja, period oporavka je kratak i postoji manja vjerojatnost komplikacija.

Vrste radikalne operacije

Operacija se provodi ako druge metode ne mogu imati terapijski učinak. Trenutno koristi nekoliko metoda za uklanjanje hemoroida.

Milligan-Morganova hemoroidektomija

Klasična operacija koristi se od 1937. Stručnjaci stalno poboljšavaju metodu, malo se mijenjaju, tako da postoji nekoliko varijacija.

1. Početna inačica operacije je otvorena hemoroidektomija. Tijekom kirurškog zahvata uklanjaju se upaljeni ganglij i susjedna tkiva uključena u patološki proces. Rana nije ušivena, ostavite je prirodno zacijeliti. Pacijent je hospitaliziran, rana se prati, prati se proces ozdravljenja. Paralelno s tim, lijekovi se propisuju kako bi se spriječila upala, infekcija i olakšanje boli.
2. Zatvorena hemoroididektomija prakticira se od 1950-ih godina prošlog stoljeća. Razlikuje se od prethodne verzije završetka. Rana nakon uklanjanja ušiju. Postupak se provodi ambulantno, a pacijent odlazi kući nekoliko sati nakon izlaska iz anestezije.
3. Submukozna hemorrhoidectomy zahtijeva posebnu njegu, visokokvalificirani kirurg. Tijekom operacije uklonjen je samo patološki čvor, sluznica nije narušena. Period oporavka je značajno skraćen, pacijenti lakše toleriraju zahvat.

Glavna prednost postupka je trenutno oslobađanje osobe od izvora bolnih simptoma.

Ali postoje značajne negativne točke, jer je operacija izuzetno složena:

• trajanje rada više od 1 sata;
• izvodi pod općom anestezijom;
• u procesu osoba gubi veliku količinu krvi;
• razdoblje oporavka od 1 mjeseca do 6 mjeseci;
• povećan rizik od komplikacija;
• prvi put nakon operacije osjeća se jaka bol.

Ljudi koji su dugo patili od manifestacija hemoroida spremni su riskirati i proći kroz tešku rehabilitaciju. Melligan-Morganova metoda daje šansu za oporavak.

Metoda hemorolopeksije Longo

Osnovao ju je talijanski proktolog 1993. godine. Postupak se primjenjuje mnogo češće, postupno zamjenjujući klasičnu kirurgiju. Vrijeme potrebno za intervenciju je manje, postotak komplikacija je manji, period oporavka je kraći.

Tijekom zahvata izlučuje se sluznica oko hemoroida, a tumor se izvlači uz pomoć titanskih kvačica. Zbog toga je poremećen dotok krvi u čvor, isušuje se, izumire, nestaje s vremenom.

Prednosti postupka:

1. provedena pod lokalnom anestezijom;
2. iskusnom kirurgu treba samo 15 minuta;
3. izrezana mu je sluznica, gdje nema živčanih završetaka, spriječava se bolni sindrom;
4. pacijent izgubi najmanje krvi;
5. kirurgija se izvodi za starije osobe, trudnice u posebnim situacijama, u laktaciji, u prisustvu kroničnih bolesti;
6. kratak period oporavka - oko 3 tjedna za potpuni oporavak.

Među nedostacima - visoke cijene, nemogućnost obavljanja s vanjskim hemoroide.

video

Postoperativno razdoblje

Nakon klasične operacije, pacijent je neko vrijeme u bolnici, a Longo metodom je dopušteno odmah otići kući. Stručnjaci daju preporuke za ubrzanje procesa oporavka.

• Prvog dana nije dopušteno jesti kako bi se izbjeglo stvaranje fekalnih masa. Preporučuje se piti više. Od drugog dana pacijent je na strogoj dijeti. Pravilna prehrana - ključ za brzi oporavak, nedostatak recidiva. Tijekom mjeseca trebate strogo pratiti rad crijeva, kako bi spriječili zatvor, proljev.
• Pod strogom zabranom su alkoholna pića. Oni se ne preporučuju za uporabu kod svih pacijenata koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja hemoroida. Inače se razvija relaps.
• Treba piti više. Tekućina omekšava fekalne mase, poboljšava proces defekacije, normalizira crijeva. Međutim, nije dopušteno piti kavu, jaki čaj, pivo, kvas, gazirana pića. Preporučuje se kompot od suhog voća, voćnih napitaka, zelenog čaja, biljnih čajeva, negazirane mineralne vode.
• U početku, nakon operacije, pojavljuju se bolni osjeti različitog intenziteta. Za ublažavanje boli propisane anestetike u obliku tableta, rektalnih čepića. Možete piti Nise, Kombispasm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin. Uz jake bolove, napravite injekciju diklofenaka, Dykloberle.
• Ubrzajte proces oporavka masti, kreme, čepića. Preporučeni su Levomekol, Heparin mast, Proctosedil, Anuzol, Relief, itd. Također se preporučuje uzimanje protuupalnih, antimikrobnih sredstava.
• Paralelno, koristeći tradicionalne medicinske metode. Potkopan slabom otopinom kalijevog permanganata. Sesilne kupke izrađuju se s njom ako je proces defekacije otežan. Podmazuju anus s uljem nevena i krastavca, prave losione od ribanog sirovog krumpira, itd. Sve metode treba koordinirati i razgovarati s liječnikom.
• Potrebno je strogo se pridržavati pravila intimne higijene. Za pranje ujutro, navečer, svaki put nakon pražnjenja crijeva. Koristite visokokvalitetni mekani toaletni papir ili vlažne maramice.

Ako se preporuke ne poštuju, razdoblje oporavka kasni, a mogući su i recidivi.

Komplikacije nakon operacije

Pojava nuspojava javlja se češće nakon hemoroidektomije. Ponekad situacija zahtijeva ponovljene intervencije, ali iz drugog razloga.

• Jako krvarenje. Prisutnost krvi tijekom prvog utroba je normalna, ali ako krvarenje prestane brzo ne uzrokuje jaku bol. Obilno ispuštanje krvi u drugim situacijama ukazuje na nisku kvalifikaciju specijaliste. Možda šav divergencija, nepotpuna kauterizacija vena, kapilara.
• Zadržavanje urina Češći je kod muškaraca. Izlaz je korištenje katetera. Moramo potražiti pomoć stručnjaka.
• Psihogena konstipacija. Usred straha od boli razvija se konstipacija. Osoba se boji procesa defekacije, mišići se ne mogu opustiti. U tom slučaju, preporuča se uzeti sedative u obliku valerijane, majke guzice, uzeti tabletu Drotaverina, Papaverina ili No-shpy, napraviti toplu kupku. Ako ove aktivnosti ne pomažu, očistite crijevo klistiranjem.
• Prolaps rektalne sluznice. Ako tijekom kirurške intervencije kirurg ošteti mišiće, dodirne živčane završetke, može doći do rektalnog prolapsa. Zahtijeva rad kako bi se uklonio kvar.
• Konstrikcija rektalnog kanala. Također se javlja zbog niske kvalifikacije specijalista. Proširite alate ili provedite plastičnu kirurgiju.
• Fistula. Patološki tumori koji povezuju sluznicu rektuma sa susjednim organima.
• Formiranje gnoja. To ukazuje na prodiranje patogenih mikroorganizama u rane. Situacija zahtijeva liječenje antibakterijskim lijekovima.

Komplikacije se često javljaju s niskim kvalifikacijama specijalista, a ne slijede upute pacijenta od strane kirurga.

Trošak rada

Uklanjanje hemoroida po Milligan-Morganovoj metodi u ruskim klinikama od 3 tisuće rubalja. do 100 tisuća rubalja. Osim toga, morat ćete platiti preliminarnu, naknadnu konzultaciju stručnjaka. Usluge koštaju oko 1500 rubalja.

Vi bi također trebali razmisliti o pripremi terapije lijekovima, koji će pojednostaviti operaciju, smanjiti rizik od nuspojava - oko 5 tisuća rubalja. Cijena u svakoj klinici je različita. Točna cijena usluga nalazi se u cjeniku na službenim stranicama ustanove. Trošak operacije prema Longo metodi je od 30 tisuća rubalja. do 150 tisuća rubalja. Cijena operacije može odmah uključiti cijeli popis usluga, lijekova.

Je li bolje imati operaciju u Europi

Bez sumnje, operacija uklanjanja hemoroida je izuzetno teška. Razdoblje rehabilitacije, odsutnost komplikacija uvelike ovisi o kvalifikacijama stručnjaka. Postoji ogroman broj klinika koje nude skupe usluge u Rusiji. Nemaju svi besprijekornu reputaciju.

Pacijenti s velikim financijskim prosperitetom odlaze u inozemstvo. Naravno, svatko može novac. Će osigurati sobu s obnovljenim, TV, pružiti uljudan uslugu. Ali sve to za novac. Tko ih nema, morate razmotriti opcije u svojoj zemlji. Da bi smirili živce, vrijedi napomenuti da imamo i visoko kvalificirane kirurge, a osoblje se također smiješi, ali za manje novca. Preporučuje se u početku prikupiti više informacija o klinici, pročitati recenzije, provjeriti ugled liječnika. Uostalom, na kocki je vaše vlastito zdravlje.

Povratne informacije naših čitatelja

Dragi čitatelji, možete ostaviti vašu recenziju o operaciji uklanjanja hemoroida u komentarima, bit će korisna i drugim korisnicima stranice!

Marina:

“Hemorrhoidectomy je učinjeno dvaput. Sam postupak trajao je oko 20 minuta pod lokalnom anestezijom. Sjećam se kako sam se popela na stolicu, oni su me udarili. I sve je počelo. Nije bilo boli, ali je nelagoda bila prisutna, nešto je bilo odgođeno, prokleto. Tada se pojavila toplina. To je sve. Ponudili su sjedenje u hodniku, ponudili čaj, dali preporuke za daljnje djelovanje. Kod kuće je anestezija potpuno nestala, a moje muke su počele. Otišao sam u toalet samo u otopini kalijevog permanganata nakon kupke. Isprva sam vidio lijekove protiv bolova, premazao bolne točke masti. Drugi put sam već znao na što se pripremam. Ali od toga nakon operacije nije bilo manje boli. "

Alexander:

“Nakon operacije, zadržan sam u odjelu 10 dana. Provedena u ginekološkoj stolici pod općom anestezijom, ne mogu ništa reći. Zatim su umetnuli cijev u anus. Isprva sam morao spavati s njom. Svaki dan je obavio oblačenje. Dali su lijekove protiv bolova kad su se žalili. Stroga kontrola prehrane svaki dan. Onda su me pustili kući, ali ja sam se oporavljala oko mjesec dana. Platio sam 500 dolara 2007. "

Alina:

- Anestezirali su kičmenu moždinu. Ništa nije osjećala, ali je sve čula, liječnik je čak pokušao šaliti se. Skinite čvorove, vezani, odrezani. Dakle, sve zauzvrat. Sljedećeg dana, štrajkom glađu, bilo mi je dopušteno da ustanem samo drugog dana. Bilo je bolno 2 dana za odlazak na zahod. Dali su tablete. Ona je bila pod promatranjem tjedan dana, a zatim se nastavila liječiti kod kuće. Mjesec dana kasnije osjećao sam se kao zdrava osoba.