logo

Vaskularna kirurgija: indikacije za operaciju, vrste i značajke operacija

Vrste kirurških intervencija koje se izvode na plovilima, međutim, mnogo, ali i indikacije za njihovo ponašanje. U ovom članku ćemo vam reći o suvremenim operativnim tehnikama koje se koriste za liječenje vaskularne patologije mozga, srca i donjih udova.

Nedavno sam pročitao članak koji govori o lijeku Holedol za čišćenje posuda i uklanjanje kolesterola. Ovaj lijek poboljšava opće stanje tijela, normalizira ton vene, sprječava taloženje kolesterola, čisti krv i limfu, te štiti od hipertenzije, moždanog udara i srčanog udara.

Nisam bio navikao vjerovati bilo kakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručiti ambalažu. Primijetio sam promjene tjedan dana kasnije: povlačili su se stalni bolovi u srcu, težina, prijeteći pritisci koji su me mučili - a nakon 2 tjedna potpuno su nestali. Pokušajte i vi, i ako je netko zainteresiran, onda link na članak u nastavku.

Cerebrovaskularne bolesti: indikacije za kirurško liječenje

Počnimo s patologijom cerebralnih žila. U prisutnosti ove patologije, indikacija za operaciju je:

  • prisutnost aneurizme bilo koje od krvnih žila glave, kao i arterio-venske malformacije;
  • patološka vijugost jednog od velikih krvnih žila vrata;
  • cerebralna tromboza, u nedostatku mogućnosti trombolize (na primjer, ako pacijent ima kontraindikacije za terapiju trombolize);
  • prisutnost aterosklerotskog plaka u odgovarajućem segmentu krvotoka, koji pokriva vaskularni lumen za 40% ili više;
  • ozljede krvnih žila glave i / ili vrata.

Ne samo operacije na žilama glave, nego i operacije na krvnim žilama vrata. To je sasvim logično, jer krv u mozgu isprva prolazi kroz žile vrata, a tek tada ide izravno u žile glave.

Koje se operacije provode kada postoje odgovarajuće indikacije?

Holistička aneurizma

Razmotrite moguće tipove operacija svake od gore navedenih indikacija. U prisutnosti holističke aneurizme:

  • izrezivanje vrata aneurizme;
  • endovaskularna okluzija;
  • stereotaktička elektrokoagulacija;
  • umjetna tromboza aneurizme.

Izvođenje operacije izrezivanja zahtijeva izravan pristup aneurizmi, to jest, podrazumijeva potrebu za trepaningom.

Endovaskularne i stereotaktičke metode, kao i metoda umjetne tromboze, pripadaju mini-invazivnim kirurškim tehnikama, ne zahtijevaju trepaning, ali imaju niz ograničenja.

Puknuća aneurizma

U prisutnosti rupture aneurizme obavlja:

  • uklanjanje hematoma;
  • endoskopska evakuacija hematoma;
  • aspiracija stereotaktičke hematome.

Takvi se pacijenti liječe konzervativno, kao u slučaju moždanog udara u hemoragičnom tipu, ali u prisutnosti hematoma koji se formirao, treba pribjeći jednoj od gore spomenutih kirurških tehnika.

Zakrivljenost arterija

U identificiranju patološke krivulje arterije koja prenosi krv u mozak, izvršite:

  • balonska angioplastika;
  • angiostentirovanie.

Obje metode su mini-invazivne, ne zahtijevaju primjenu širokih operativnih rezova.

Pokazalo se da su svi pacijenti s patološkom zrnatošću bilo kojeg vratnog suda operirani kao jedina moguća opcija za učinkovito liječenje.

Da biste očistili VASKULU, spriječili stvaranje krvnih ugrušaka i riješili se kolesterola - naši čitatelji koriste novi prirodni proizvod koji preporučuje Elena Malysheva. Priprema uključuje sok od borovnice, cvijeće djeteline, domaći koncentrat češnjaka, kameno ulje i sok od divljeg češnjaka.

Zatvaranje arterija s trombom

Prilikom blokiranja krvnih sudova koji nose krv u mozak, krvni ugrušci pokazuju jednu od sljedećih intervencija:

  • karotidna endarterektomija;
  • stentiranje posude u mjestu njezina punjenja;
  • selektivna tromboliza.

Od svih navedenih intervencija, samo karotidna endarteriektomija zahtijeva operativnu inciziju, koja uključuje izravno uklanjanje tromba. No danas se češće koristi stentiranje ili selektivna tromboliza zbog manje traume.

Selektivna tromboliza uključuje uvođenje tvari s trombolitičkom aktivnošću izravno u zonu tromboze (kroz poseban kateter).

Eliminacija aterosklerotskog plaka

U prisutnosti aterosklerotskog plaka koji uzrokuje hemodinamski neuspjeh, prikazano je sljedeće:

  • endarterektomija;
  • balonska angioplastika;
  • angiostentirovaniya.

Endarterektomija uključuje izravno uklanjanje plaka s posude. Prilikom izvođenja balonske angioplastike, propusnost kanala se obnavlja napuhivanjem balona, ​​i kod izvođenja stentinga, postavljanjem stenta.

Mnogi naši čitatelji aktivno koriste poznatu tehniku ​​na bazi sjemena i soka Amaranta, koju je otkrila Elena Malysheva za ČIŠĆENJE PLOVILA i snižavanje razine kolesterola u tijelu. Savjetujemo vam da se upoznate s ovom tehnikom.

U slučaju traumatskog oštećenja bilo koje veze u krvotoku mozga, u svim je slučajevima indicirana otvorena kirurška intervencija.

Kada je oštećenje lokalizirano na razini vrata, vrši se slojevita disekcija mekih tkiva, traži se izvor i zaustavlja krvarenje. A kada se oštećenje nalazi na razini glave, izvodi se trepanacija, nakon čega slijedi potraga za izvorom i zaustavljanje krvarenja. Tijekom tih intervencija nameću se posebni vaskularni šavovi.

Bolesti srca: indikacije za kirurško liječenje

Glavna indikacija za izvođenje operacije na krvnim žilama srca je IHD (ishemijska bolest srca). Ali nisu svi pacijenti koji pate od ove bolesti indicirani, jer je mnogo pacijenata uspješno upravljano konzervativno. Kirurško liječenje indicirano je u slučajevima kada:

  • IHD stalno napreduje i nije podložan medicinskoj korekciji;
  • razvija se infarkt miokarda i postoji mogućnost operacije pacijenta u akutnom stadiju;
  • primjenom objektivnih metoda istraživanja utvrđeno je da je kanal lijeve koronarne arterije sužen za više od 50%, ili je činjenica sužavanja svih koronarnih arterija otkrivena za više od 70%.

To jest, operacija je prikazana u prisutnosti životno opasnih stanja koje nije moguće eliminirati na bilo koji način osim operacije.

Mogućnosti za kirurške zahvate

Kardiološka kirurgija trenutno koristi tri glavne metode liječenja vaskularne patologije srca:

  • balonska angioplastika;
  • angiostentirovanie;
  • aorto-koronarna premosnica.

O balonskoj angioplastici i angiokirurgiji već smo spomenuli gore. Jedina razlika je u tome što se intervencija provodi u glavnom toku koronarnih arterija.

Hirurgija koronarne arterije je otvorena kirurgija koja se izvodi pod uvjetima rada stroja srce-pluća (AIC), kao iu uvjetima kardioplegije. Operacija je duga i prilično komplicirana, ali u ovom trenutku svi srčani kirurzi to govore.

Bit intervencije je da se zaobilazeći zahvaćeni segment koronarnog ležišta srca primjenjuje šant kako bi se osigurao protok krvi u distalnom smjeru. Za stvaranje šanta obično koristite pacijentove venske žile.

Patologija nogu: indikacije za kirurško liječenje

Sve bolesti krvnih žila donjih ekstremiteta mogu se podijeliti u dvije skupine: bolesti koje zahvaćaju arterije nogu, kao i bolesti koje zahvaćaju vene nogu. Prema tome, postoje dvije glavne skupine indikacija za operaciju:

  • prisutnost hemodinamski značajne prepreke u tijeku krvnih žila koje nose krv u donje ekstremitete (u takvim slučajevima, u pravilu postoji aterosklerotski proces);
  • prisutnost hemodinamski značajnih poteškoća u tijeku krvnih žila, osiguravajući odljev krvi iz donjih ekstremiteta (u pravilu dolazi do proširenog procesa).

Prema tim skupinama indikacija postoje i različite mogućnosti za kirurške zahvate, koji su fundamentalno različiti.

Mogućnosti za kirurške zahvate

Ako postoje dokazi o prvoj skupini (prepreka u glavnom toku arterija), moguće je izvršiti:

  • balonska angioplastika;
  • angiostentirovaniya;
  • zaobići.

Plastična kirurgija pomoću balona ili stenta izvodi se kada su oštećene arterije donjih udova srednjeg i malog kalibra.

S porazom arterija na nogama velikog kalibra izvršite jednu od sljedećih opcija za manevriranje:

  • aorto-femoralna;
  • femoralno femoralna;
  • femoropopliteal;
  • bedreni-tibial.

Sve je to rekonstruktivna kirurgija na krvnim žilama, jer kada se izvode, vraća se (rekonstruira) određeni dio krvotoka nogu. Uvođenje šanta podrazumijeva stvaranje zaobilaznog rješenja u mjestu lokalizacije hemodinamski značajnih prepreka.

Moguća je i mogućnost angioprostetike. Ovo je još jedna rekonstruktivna kirurgija, tijekom koje se bolesni segment posude uklanja i zamjenjuje implantatom. Kako bi se zamijenili specijalnim tkivnim implantatima, u nekim slučajevima moguće je koristiti vlastite žile.

Sada razmotrite opcije za intervencije provedene u prisustvu dokaza druge skupine (pogoršanje funkcije venskog sloja). Uz proširene vaskularne lezije nogu:

  • phlebectomy;
  • mini phlebectomy;
  • sclerotherapy;
  • laserska koagulacija;
  • radiofrekventna ablacija.

Phlebectomy je klasično rješenje problema, uklanjanje krvnih žila pod utjecajem proširenih vena.

Mini phlebectomy uključuje obavljanje istih radnji, ali kroz najmanji rez (1-2 mm). Posljednje tri gore navedene metode su minimalno invazivne i uklanjaju zahvaćene vene nogu putem stvrdnjavanja, koagulacije i ablacije.

Moderna angiokirurgija ima značajan broj učinkovitih metoda i tehnika intervencija. Postoji jaka sklonost preferiranoj primjeni mini-invazivnih tehnika koje su minimalno traumatične za pacijenta i daju izvrsne rezultate. Liječenje krvnih žila donjih ekstremiteta, srca, mozga može biti relativno jednostavno i brzo, ako se odlučite na operaciju na vrijeme.

Skretanje krvnih žila glave: kako eliminirati kršenje cerebralnog protoka krvi?

Ako osoba ima takav problem kao što je nedovoljan dotok krvi u mozak, može mu se propisati operacija - zaobići mozak, točnije, njegovih arterija. Danas se provodi na visokoj razini i niskog rizika. Cilj je vratiti normalnu opskrbu krvi.

Krv se dovodi u mozak kroz 4 arterije:

  • Sleepy left;
  • Sleepy right;
  • Desni kralježak;
  • Lijevi kralježak.

Ako je jedna ili više njih sužena ili začepljena, dovod krvi u mozak postaje težak. Takvo stanje za tijelo je abnormalno i u budućnosti je vrlo opasno. Kroz arterije krvotoka ulazi i kisik i hranjive tvari. Njihov nedostatak dovodi do mnogo komplikacija i bolesti.

začepljenje arterija koje hrane mozak aterosklerotskim plakovima i trombom

Vrlo često se na toj osnovi pojavljuju neurološki i mentalni poremećaji. Često je problem dugi niz godina neriješen, jer pacijent ne zna svoju dijagnozu i ne razmišlja o odlasku liječniku.

Primjer jesu živčani poremećaji u fazi kada nisu toliko izraženi da idu kod liječnika. Na Zapadu, u tim slučajevima, ljudi idu kod psihoterapeuta, s obzirom da imaju akutnu depresiju. Nismo to učinili, a naši "problemi s živcima" odlučuju sve što mogu.

Rođaci uočavaju strašnu razdražljivost i zbunjeni su zašto su takve promjene iznenada. Prijatelji koji su umorni od tantruma okreću se i tako dalje. Do trenutka kada živčani slom dosegne granicu iznad koje postaje jasno da situacija zahtijeva liječenje, osoba može biti potpuno sama. Ovo je samo primjer. Poremećaji u mozgu mogu uzrokovati druge bolesti.

ishemije

Nedostatak opskrbe mozga krvlju naziva se ishemija ili cerebrovaskularna insuficijencija. Postoje dvije glavne faze.

  • Prvi je kada je uzrokovan blagim privremenim prekidom u radu jedne ili više arterija. Fenomen se naziva prolaznim ishemijskim napadom. Razlozi mogu biti arterijska hipertenzija, vaskularna ateroskleroza, a može biti izazvana nedostatkom sna, poremećajem spavanja, umorom, uključujući kronične stresne uvjete.
  • Druga faza dolazi kao posljedica produljene ishemije. Možda početak akutne ishemije s nekrozom - ishemijski moždani udar ili srčani udar mozga. U isto vrijeme moždane stanice umiru.

Promjene u situaciji, barem prije početka moždanog udara, mogu biti obilaznice. To je ozbiljna i prilično komplicirana operacija, tijekom koje je protok krvi umjetno usmjeren oko oštećenih arterija. Nakon toga, mozak vraća sposobnost normalnog rada, iako oporavak može potrajati.

Ako je došlo do moždanog infarkta, onda vjerojatnost povratka u normalni raspon nije tako velika, a ipak je takva operacija važna kako se ne bi pojavile još veće komplikacije.

Tko treba manevriranje?

Ova operacija je dodijeljena pacijentu u sljedećim slučajevima:

  1. Ako postoji jasna prijetnja zdravlju: stalni napadi ishemije ili cerebralnog infarkta ne mogu se spriječiti liječenjem.
  2. Sa aterosklerotskim lezijama unutarnje karotidne arterije, aneurizme ili tumora koji nisu pogodni za konvencionalne metode liječenja.
  3. Okluzija arterije ili proširena stenoza potvrđena anketnim podacima. U isto vrijeme to bi trebalo biti očito (za liječnika) i kršenje protoka krvi dokazano je medicinskim studijama mozga.

manevriranje za hidrocefalus

Također, manevriranje je jedna od učinkovitih metoda koja se koristi za hidrocefalus, ali sa sličnim nazivom za operaciju, u ovom slučaju nije stvoren vaskularni šant, već tekućina nalik alkoholu za odljev viška tekućine iz mozga. Takva intervencija pomaže u prosjeku u 50% slučajeva teškog hidrocefalusa.

Primjer ventrikuloperitonealnog skretanja u hidrocefalusu prikazan je na slici desno.

Ovi slučajevi su glavne indikacije za imenovanje obilaznih arterija mozga. Zapravo, svako prekidanje aktivnosti arterija koje dovode krv u mozak u konačnici može dovesti do operacije. Druga stvar je da se u ranim fazama problem može riješiti uklanjanjem uzroka (popis je prilično širok), a kada je prijetnja ishemijskog moždanog udara blizu, liječnici se moraju nositi sa simptomima.

Što čini ovu operaciju?

Skretanje mozga omogućuje osobama koje pate od nedostatka krvi da ponovno žive normalan život:

  • Vraća opskrbu krvi u tom području, vraćajući je u normalu;
  • Smanjuje vjerojatnost ishemijskog moždanog udara.

Drugi stavak posebno se odnosi na bolesnike sa sljedećim bolestima:

  1. aneurizme;
  2. Okluzija karotidne arterije (unutarnja) ili njezina stenoza;
  3. Moya-moya bolest;
  4. Stenoza intrakranijalnog dijela arterije ili njena okluzija;
  5. Tumori baze lubanje.

Kolokviji i obuka

U pravilu, od pacijenta se traži da se podvrgne nekoliko pregleda unaprijed i tek nakon toga se izvrši obilaznica.

  1. Angiografija. To može biti magnetska rezonanca, intra-arterijska ili kompjutorska tomografija. Izvodi se ne toliko za dijagnostiku, koliko za liječnika da bi mogao odrediti najprikladniji tip kirurške intervencije u ovom slučaju.
  2. Duplex ultrazvučno skeniranje glavnih arterija glave. Koristi se za određivanje stanja arterija i njihovog sužavanja ili blokiranja, kao i karakteristika protoka krvi. Istovremeno vam omogućuje da provjerite plovila koja će se koristiti za uspješan ishod operacije.
  3. Testirajte privremenu arterijsku okluziju balona. Provjerava moguću reakciju mozga na privremeno zaustavljanje krvotoka u operiranoj arteriji.

Pristanak na operaciju

Takvu operaciju može izvesti samo neurokirurg specijaliziran za neurovaskularnu kirurgiju.

Kada su pregledi obavljeni i operacija je zakazana, pacijent se može dogovoriti ili odbiti. Potpisuje dokument koji je u potpunosti informiran i suglasan. Ugovor se mora pažljivo pročitati: postoje naznake mogućih komplikacija, au slučaju da dođu, nitko neće biti kriv.

Pa ipak, baš tako, takve operacije nisu propisane: neuspjeh u većini slučajeva nosi sa sobom pogoršanje zdravstvenih problema, sve do ishemijskog moždanog udara. Bilo da pacijent potpiše ugovor ili odbije, izbor bi trebao biti uravnotežen i dobro promišljen.

Predkirurški zahvati

Ako uzimate nesteroidne protuupalne lijekove, trebate uzeti pauzu i prestati ih koristiti tjedan dana prije manevriranja. Kada je moguće ponovno početi, o tome će odlučiti liječnik. Tijekom istog tjedna treba isključiti alkohol i pušenje, jer to može uzrokovati krvarenje tijekom operacije.

Također morate slijediti neka pravila:

  • Potrebno je oprati cijelo tijelo (u bolnici - tuširati se) od večeri, zatim ujutro prije operacije. Dvaput operite glavu šamponom. Presvući u čistu odjeću.
  • Možda imenovanje liječnika koji uzima pilule na dan operacije. Treba ih isprati malom količinom vode.
  • Uoči operacije, kirurg će odrediti da obrije cijelu glavu ili njezin odvojeni dio. Ovaj postupak obavlja medicinska sestra.
  • Svi strani predmeti na glavi, bilo da se radi o piercingu, naušnicama, pa čak i lećama ili odvojivim protezama, moraju se ukloniti.
  • Također trebate prenijeti svim rođacima sva sredstva mobilne komunikacije. Nakon operacije, bez obzira na stanje pacijenta, provest će barem jedan dan na intenzivnoj njezi, a slični uređaji tamo su zabranjeni.

Preporučuje se da se svaki drugi recept propisuje strogo. Većina komplikacija je posljedica činjenice da pacijent nije smatrao važnim ono što mu je kirurg rekao ili ne.

Kako se izvodi obilaznica?

Zadaća kirurga je usmjeriti dotok krvi u područje mozga gdje se promatra kisik. Postoje dva načina izvođenja operacije, a liječnik bira koji od njih ovisi o uzroku bolesti, snazi ​​arterijske lezije i volumenu onog dijela mozga čije stanje treba poboljšati operacijom.

Prva metoda je sljedeća:

ranžiranje arterija mozga fragmentom vene pacijenta

  • Kirurg koristi fragment vene ili arterije (koji se, usput rečeno, naziva "šant", iz drugog dijela tijela. U pravilu, “drugo mjesto” je ruka ili noga. Koristi se fragment radijalne arterije uzete iz ruke ili velike vene safene s noge. To su dvije najčešće opcije.
  • Šant je ušiven nešto više i nešto niže od zahvaćenog područja glave posude. To stvara uvjete za preusmjeravanje protoka krvi; sada će se slobodno kretati oko blokiranog dijela.
  • Postupak je sljedeći: kirurg umeće jedan rub šanta u karotidnu arteriju na vratu, koja se nalazi neposredno ispod kože (vanjska arterija). Zatim se ušivena posuda postavi na temporalno područje, gdje kirurg izrezuje fragment lubanje kosti kako bi prošao drugi rub šanta kroz rupu do arterije mozga.

Ova metoda se uglavnom koristi u slučajevima kada je arterija zahvaćena visokom brzinom protoka krvi i velikim promjerom.

Druga mogućnost rada:

  • Mala posuda, uzeta iz vlasišta, koristi se kao šant.
  • Onda se sve događa prema shemi sličnoj prvoj metodi. U lubanji se izreže rupa za trepanaciju, a posuda je povezana s arterijom na površini mozga.

Ova metoda se obično koristi u slučajevima kada blokirana arterija ima mali promjer i nisku brzinu protoka krvi. Ova vrsta operacije se koristi najčešće. Bilo koja od sorti je pod općom anestezijom.

Nakon operacije

Tijekom operacije premosnice, endotrahealna cijev će biti umetnuta u pacijentovu dušnik, koja se koristi za održavanje disanja tijekom anestezije. Uklonit će ga tek nakon prolaska akcije. Stoga je manja bol u grlu normalna.

Također, ne postoji ništa čudno i strašno u činjenici da će pacijent nakon operacije biti u jedinici intenzivne njege. To je obvezna mjera opreza za prvi dan ili više.

Glavobolja i mučnina smatraju se uobičajenim učincima operacije. Možda imenovanje liječnika koji prima lijekove. Ustati i hodati - do sada samo u odjelu - to će biti moguće ne ranije nego drugog dana.

Jedan dan nakon operacije, MRI se izvodi kako bi se osiguralo da je sve u redu. Ukupno, u nedostatku komplikacija, pacijent će morati provesti još 5-6 dana u bolnici.

Možda ćete u prvim danima nakon otpuštanja morati uzimati sljedeće lijekove:

I oni i drugi trebaju biti imenovani od strane liječnika, ne manje od njihove doze.

Moguće posljedice i komplikacije

Što ne bi trebalo biti učinjeno u prvim tjednima nakon manevriranja?

  • Kućanski poslovi ili kućanski poslovi su isključeni prije nego što kirurg to dopusti (obično nakon prvog pregleda, ovo ograničenje se uklanja).
  • Zabranjeno je voziti automobil; može se nastaviti i nakon što liječnik pregleda sve promjene i donese pozitivnu odluku o tom pitanju.
  • Svi predmeti teži od 2 kg ne mogu se podići!
  • Alkohol također treba eliminirati sve dok uzimate propisane lijekove.

Što se preporučuje?

  1. Kao vježba, jedino što sigurno neće učiniti nikakvu štetu i istovremeno biti korisno je hodanje. Započnite svakodnevne šetnje s 10-15 minuta i postupno povećavajte vrijeme.
  2. Kupanje u vodi se ne preporuča, ali kupanje i pranje kose može se obaviti bez problema. U ovom slučaju, šampon je bolje koristiti dijete, a područje obilaznice, ako je moguće, ne dirajte. Dovoljno je nositi spužvu, slabe pokrete. Nemojte trljati, ne izlijevati vodu iz tuša, nemojte roniti u kupelji.
  3. Način kuće - 2-4 tjedna.

U ranim danima mogući je jak zamor, što je normalno. Ali drugi osjećaji mogu biti sumnjivi. Morate obavijestiti svog liječnika o svojoj zabrinutosti ako:

  • Došlo je do temperature iznad 38 ° C;
  • Propisani lijekovi uzrokuju osip i svrbež;
  • Kod hodanja - drhtavica, vrtoglavica;
  • pospanost;
  • Preostali ožiljak nakon operacije buja, crveni;
  • Slabost, bol u vratu;
  • Povećana glavobolja i mučnina;
  • Povraćanje.

Zapamtite da je pojava komplikacija često povezana s neodgovornim stavom pacijenta prema liječničkim receptima. Najozbiljnije posljedice su moždani udar i konvulzivni sindrom, mnogo rjeđe - šant tromboza. Nisu zabilježene druge komplikacije.

Rizik od napadaja lako se smanjuje uzimanjem lijekova propisanih nakon operacije premosnice.

rehabilitacija

Nakon manevriranja, pacijentima se propisuje trajni (doživotni, ali naravno) lijekovi kao što su acetilsalicilna kiselina, klopidogrel, tiklopidin. Kada nosite naočale trebate traku gaze na pramcu, tako da ne preplaviti donorsku arteriju.

U roku od šest mjeseci nakon operacije premosnice, pacijent će biti zakazan za nekoliko pregleda kako bi pratio promjene. Na temelju rezultata mogu se koristiti druge mogućnosti rehabilitacije.

Trošak operacije

Prosječna cijena za operaciju premosnice u Moskvi uvelike varira ovisno o mnogim čimbenicima. Minimum na koji se može osloniti je 20.000 rubalja, dok je maksimalni bar 150.000 rubalja ili više.

Neki pacijenti vjeruju da je liječenje u Izraelu učinkovitije. Pa ipak, ova operacija nije toliko komplicirana da je provedena samo u inozemstvu, te stoga može biti ograničena na Rusiju. Iako, kada je riječ o zdravlju, osoba mora sama odlučiti što će biti bolje za njega. Za obavljanje manevriranja u inozemstvu, trošak će biti mnogo veći, plus plaćanje za putovanje i sam smještaj. Stoga, ako nije moguće platiti takvu svotu, ne smijete uopće napustiti operaciju, jednostavno možete postati pacijent u ruskoj klinici.

I posljednje. Unatoč činjenici da manevriranje daje dobre rezultate, to ne eliminira uzrok, već posljedice. Da ne bi došlo do recidiva, potrebno je ne samo slijediti liječničke recepte, već i započeti zdrav način života, barem koliko je to moguće, postupno oslobađajući se loših navika i stječući zdrave.

Operacija cerebralnog stentinga

Stentiranje cerebralnih žila je važna minimalno invazivna operacija, koja obnavlja protok krvi u njima i izbjegava opasne posljedice kao što je moždani udar i ishemijski napad.

Karotidne arterije nalaze se na vratu i podijeljene su na unutarnje i vanjske žile. Unutarnje karotidne arterije uključene su u dovod krvi u mozak. Depozicija aterosklerotskih plakova na njima se ne može osjetiti, ali to je opterećeno opasnim komplikacijama, koje smo već spomenuli.

Nažalost, više od 90% vaskularnih bolesti danas je uzrokovano aterosklerozom, a plakovi se najčešće formiraju u zajedničkoj karotidnoj arteriji, ali se dalje šire u unutarnju arteriju karotidne arterije.

Možete ih identificirati uz pomoć ultrazvučne dijagnostike, međutim, malo ljudi provodi ovaj pregled redovito, što omogućuje otkrivanje razvoja bolesti u ranoj fazi.

Glavni uzrok ishemijskog moždanog udara u pozadini takvog ateroskleroze je začepljenje cerebralnih žila u produkte razgradnje. Plakovi i krvni ugrušci koji se formiraju na vaskularnom zidu znatno sužavaju njegov lumen. Budući da se to često prepoznaje u kasnijoj fazi, javlja se potreba za operacijom.

Povrede dotoka krvi u mozak zbog pucanja posude (lijevo) i začepljenja posude (desno)

Danas se učestalost komplikacija u njezinoj primjeni smanjuje, zbog velikog iskustva, uporabe suvremene tehnologije i poboljšanja takve kirurške intervencije. Jednako je važna i prevencija vaskularne okluzije koja se može pojaviti tijekom operacije.

Danas se dovoljno pozornosti posvećuje pitanju treba li se provoditi stenting na osobama koje su razvile značajnu stenozu, ali je insuficijencija glave asimptomatska. To uzima u obzir nekoliko čimbenika. Statistike pokazuju da je više od polovice bolesnika razvilo moždani udar bez kliničkih manifestacija.

trening

Priprema za karotidno stentiranje uključuje nekoliko točaka:

  • Uzimanje aspirina tjedan dana prije operacije radi smanjenja zgrušavanja krvi;
  • Usvajanje dijagnostičkih metoda istraživanja: duplex ultrazvučno skeniranje, kompjutorska tomografija, magnetska rezonancijska angiografija. Ove metode pomažu u određivanju točnog položaja plaka, promjera lumena i brzine protoka krvi.

Označene su sljedeće indikacije za operaciju:

  • sužavanje arterijskog lumena za 60%;
  • simptomi moždanog udara i mikrostroka;
  • sužavanje lumena za 80% bez simptoma;
  • visok rizik od komplikacija endarterektomije.

Operacija se također provodi na pacijentima koji su već bili podvrgnuti endarterektomiji, ali su doživjeli rekurentno sužavanje arterijskog lumena.

Operacija se ne može izvesti ako postoje sljedeći čimbenici:

  • potpuna blokada karotidne arterije;
  • cerebralno krvarenje koje se dogodilo unutar dva mjeseca prije operacije;
  • alergija na korištene lijekove;
  • poremećaj srčanog ritma.

Kako je operacija?

Stentiranje se izvodi pod lokalnom anestezijom. Prije toga pacijent je spojen na opremu za praćenje, koja kontrolira važne parametre kao što su broj otkucaja srca i krvni tlak. Tijekom operacije, kirurg razgovara s pacijentom i daje mu s vremena na vrijeme stisak lopte ili igračke. Tako možete kontrolirati funkciju mozga.

Da bi se smanjilo zgrušavanje krvi, heparin se injicira intravenozno, a mjesto operacije anestezira se odgovarajućim anestetikom. Obično se prije operacije izvodi angiografija, koja omogućuje određivanje točnog položaja suženja krvnih žila. Prvo provoditi angioplastiku. Kateter se ubacuje kroz femoralnu arteriju (ponekad se koristi arterija gornjeg ekstremiteta), koja ima napuhujući balon na kraju.

Kraj katetera treba doseći mjesto suženja arterije, nakon čega se balon napuhuje, zbog toga se arterijski lumen širi. Pacijent ne osjeća bol, jer unutarnja stijenka arterije nema živčanih završetaka. U ovoj fazi operacije postavlja se spremnik, filter ili košara kako bi se spriječilo začepljenje cerebralnog suda i razvoj moždanog udara.

Nakon što se balon proširi, ugrađuje se sam stent. U komprimiranom obliku, umeće se u arterijski lumen pomoću drugog katetera. Kada stent dosegne prethodno prošireni prostor balona, ​​on se opušta. Tako igra ulogu arterijskog zida. Kako bi stent bio više čvrsto ušao u arterijsku stijenku, balon se ponovno napuhao, nakon čega su kateter i filter uklonjeni, a stent ostaje na mjestu. Cijela operacija traje oko dva sata, ali može potrajati i dulje.

Klinički aspekti

Tijekom operacije, kirurg mora uzeti u obzir neke točke. Na primjer, konačna dilatacija, ili ekspanzija vaskularnog lumena, je faza u kojoj veliki broj mikro-bakterija pada u kanal, što povećava rizik od moždanog udara. Za embolično opterećenje nije bilo tako veliko, morate slijediti nekoliko preporuka.

  • Nemojte koristiti cilindre promjera većeg od 5,5 mm.
  • Napuhajte balon do nazivnog tlaka i polako se ispuhajte.
  • Dopušteno treba smatrati stenozom od 15-20%, jer ne uzrokuje hemodinamske probleme.
  • Konačna dilatacija ne bi trebala biti više od jednom.

Nakon konačne dilatacije provodi se kontrolna angiografija, usmjerena na radnu projekciju i projekciju maksimalne ozbiljnosti stenoze. Liječnik posebnu pozornost posvećuje stanju posude iznad stenta, jer se često događa grč na tom području, osobito ako je arterija deformirana. Nije nužno provoditi angiografiju intrakranijalnog vaskularnog dna, ali se provodi za bolesnike s lošim stanjem intrakranijalne cirkulacije i neuroloških komplikacija.

Nakon operacije

Nakon završetka operacije, kirurg šiva mjesto kroz koje su umetnuti instrumenti. To se radi ili pomoću posebnog uređaja ili klikom na to područje pola sata. To se mora učiniti kako bi se spriječilo krvarenje.

Kako bi kontrastna supstanca brže napustila tijelo, liječnik pacijentu propisuje određenu količinu vode.

pogled

Jednostavnost operacije, njena bezkrvnost, učinkovitost i kratak period rehabilitacije čine ovu metodu popularnom i modernom, jer omogućuje rješavanje mnogih problema povezanih s liječenjem kardiovaskularnih bolesti. Postupak ne traje dugo i rijetko daje komplikacije, koje ćemo opisati u nastavku.

Naravno, stenting nije 100% učinkovit. Oko 20% bolesnika ponovno doživljava sužavanje krvnih žila mozga ili drugih arterija. No, liječnici to i dalje istražuju i poboljšavaju tehnologiju operacije. Danas je razvijen veliki broj stentova, koji se stalno nadograđuju i međusobno se razlikuju po dužini, leguri i tako dalje. U nastavku ćemo također raspravljati o glavnim vrstama. Najprije ćemo raspraviti moguće komplikacije.

komplikacije

Operacija može dati neke komplikacije.

  • Formiranje pseudo-aneurizme. Kako bi se to spriječilo, kirurg izvodi punkciju femoralne arterije s jednom injekcijom, koja se provodi kroz prednji zid, i odmah instalira uvoditelj. Pokušava izbjeći zamjene i koristiti moguće zaštitne elemente. Ako je došlo do pulsirajućeg hematoma, može se provesti lokalno cijeđenje tijekom 20 minuta. To se može ponoviti. Ako je ova metoda neučinkovita, aneurizma se odmah uklanja.
  • Spazam, disekcija, embolija. Ove komplikacije su obično povezane s uklanjanjem ili ugradnjom zaštite ili implantacije stenta. Da bi ih se spriječilo, potrebno je strogo kontrolirati vodilice i sustav zaštite mozga, kao i izbjegavati njihovo pomicanje.

Najozbiljnija komplikacija je embolija glave posude koja uzrokuje moždani udar. Također je moguće formiranje tromba duž stenta ili ponovna okluzija posude. Ponekad kontrastno sredstvo ima toksični učinak na bubrege, osobito u bolesnika koji boluju od bubrega.

Kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka u posudama i na ugrađenom stentu, liječnik propisuje sljedeće lijekove:

  • acetilsalicilna kiselina;
  • klopidogrel;
  • statini.

Vrste stentova

Danas se široko koriste dvije vrste stentova.

  1. Holometalni stentovi. Brojne studije su pokazale da takvi uređaji često "zarastaju".
  2. Medicinski stentovi. Traju dulje i imaju bolju prognozu za bolesnu osobu.

Međutim, oba tipa stentova imaju metalni okvir. To se može vidjeti njihov nedostatak. Činjenica je da je ovaj okvir, kao što smo već vidjeli, utisnut u zid, što dovodi do narušavanja njegove prirodne oscilacije tijekom kontrakcija srca.

Osim toga, ako napreduje razvoj aterosklerotskih naslaga i u budućnosti postoji potreba za kirurškim zahvatom koronarnog premoštenja, stent je prepreka za ovu operaciju. Međutim, radili su na tom problemu i pronašli izlaz.

Izmišljen je stent, koji se potpuno rastopio unutar dvije godine. Svjetska praksa uključuje nekoliko operacija koje se provode pomoću takvog uređaja i rezultat se opravdava.

Naravno, važno je razumjeti da čak ni najbolje metode kirurške intervencije ne daju razlog da se osjećate loše zbog svog zdravlja. Svjež zrak, redovita i umjerena tjelovježba, uravnotežena prehrana, stabilna, ispravna težina - sva se pravila moraju poštivati ​​ne samo nakon operacije, nego i prije nje. U tom slučaju možete računati na dugi životni vijek i visoku razinu kvalitete.

SHEIA.RU

Kirurški zahvat na vratu: kako se to radi

Kako je operacija na krvnim žilama vrata

Kirurgija na vratnim posudama je prilično čest tip operacije. U pravilu, operacije na vratnim posudama usmjerene su na proširenje lumena radi vraćanja normalnog protoka krvi.

Indikacije za intervenciju

Sve operacije su podijeljene u dvije vrste: planirane i neplanirane.

U slučaju razvoja bolesnikove životne opasnosti, odmah treba provesti operaciju na vratnim posudama. U takvim uvjetima operaciju treba provesti odmah nakon što se pacijent odvede u bolnicu:

  • oštro savijanje ili uvijanje arterije ili vene;
  • uzrokujući pacijentu izrezanu ili izbodenu ranu;
  • odvajanje zida karotidne arterije s prijetnjom rupture (aneurizma);
  • začepljenje posude krvnim ugruškom;
  • neočekivano sužavanje arterijskog lumena, što uzrokuje kisikovo izgladnjivanje mozga.

Glavni pokazatelj za planiranu operaciju je ateroskleroza - stvaranje kolesterola, zbog čega je poremećena opskrba mozga krvlju. Opasnost od ateroskleroze je da se plakovi ne rastapaju, pa konzervativne metode rijetko donose pozitivan učinak.

Uzimanje lijekova može malo ublažiti bolest, ali nakon završetka njihove uporabe, kisikovo izgladnjivanje se još više pogoršava, pa se povećava rizik od razvoja moždanog udara. U ovom slučaju, najučinkovitije liječenje je operacija.

Također, indikacija za planiranu operaciju je progresija patologije, kada terapija lijekovima ne donosi željeni rezultat, na primjer, ako je stenoza krvnih žila smanjena za 70%.

Kontraindikacije za operaciju na vratnim posudama su:

  1. krvarenje u mozgu;
  2. bolesti koronarne arterije u stanju pogoršanja.

Dijagnostičke metode

Kako bi se utvrdila patologija, potrebno je provesti temeljitu studiju, nakon čega će liječnik moći dijagnosticirati bolest i propisati odgovarajući tretman. Najtočnije su sljedeće dijagnostičke metode:

  1. MRI i angiografija vratnih žila. Pomoću ovih metoda liječnik može otkriti dotok krvi u glavu. Liječnik propisuje MRI i angiografiju za sumnju na aterosklerozu, benigni ili maligni tumor, vaskularnu upalu, vaskularnu trombozu;
  2. angioskeniranje ultrazvukom. Najbolju sliku daje obostrano skeniranje, kada liječnik procjenjuje arterijske zidove u dvodimenzionalnoj projekciji. Trostruko skeniranje omogućuje procjenu stanja posuda u trodimenzionalnoj slici. Ultrazvuk angioscanning čak otkriva male tumore i probleme s protokom krvi;
  3. doplerografija, koja omogućuje određivanje kretanja krvi. Ova metoda omogućuje otkrivanje upale, traume, ateroskleroze i encefalopatije.

Vrste operacija

Vrsta operacije ovisi o dijagnozi:

  • stenta. Ova operacija se koristi u slučaju arterijske stenoze za vraćanje arterijskog lumena. Kako je instaliran stent? Stent je najtanja metalna cijev. Prvo, liječnik izvodi angiografiju, određuje mjesto i silu suženja arterije. Nadalje, pod kontrolom rendgenskog aparata, izvodi se operacija. Da bi se to postiglo, pod lokalnom anestezijom, kroz kateter se umetne stent u arteriju. Balon u stentu postupno bubri, proširujući lumen. Za učvršćivanje učinka upuhavanja provodi se nekoliko puta;
  • enderterektomija. U tom slučaju, liječnik uklanja plakove, obnavljajući normalan protok krvi, isključujući nepotrebne elemente. Ova se tehnika koristi ako se plak nalazi blizu ruba karotidne arterije. Njezina suština leži u činjenici da se čini da je arterija ispala, a zahvaćeno područje je odrezano. Nakon toga se arterija okreće natrag i uvija. Tehnika konverzije endarterektomije može se koristiti samo u slučaju nastanka kratkog aterosklerotskog plaka duljine ne veće od 2,5 cm;
  • karotidna endarterektomija - uklanjanje dijela unutarnje stijenke arterije u slučaju oštećenja aterosklerotskim plakovima. Operacija se može provesti pod općom i lokalnom anestezijom. Postupak može potrajati do dva sata, ali je lokalna anestezija još poželjnija jer pacijent može pomoći kirurgu da kontrolira njegovo stanje. Nakon uklanjanja plaka u ovom području, "flaster" je izrađen od specijalnog sintetičkog materijala ili iz pacijentove vene;
  • protetike. U slučaju oštećenja arterije s velikim brojem aterosklerotskih plakova, liječnik može potpuno ukloniti određeno područje, zamijenivši ga umjetnom posudom.

Kontraindikacije i moguće komplikacije

U rijetkim slučajevima, pacijent može biti kontraindicirana operacija:

  • individualna netolerancija na anesteziju;
  • neobična anatomska struktura posude;
  • pokretne plakove koji se ne mogu ukloniti;
  • istovremena deformacija i stanjivanje zidova arterija;
  • alergijska reakcija na medicinsku fuziju;
  • poremećaji krvarenja;
  • prisutnost kroničnih bolesti koje isključuju mogućnost operacije.

Operacije na cervikalnim krvnim žilama u pravilu prolaze bez posebnih komplikacija. Najčešća komplikacija je ponovno sužavanje arterija i problem zacjeljivanja rana. Najopasnija posljedica je moždani udar, ali vjerojatnost njegovog razvoja nije veća od 1%.

rehabilitacija

Razdoblje rehabilitacije u slučaju operacije na žilnim vratima obično je kratko i relativno jednostavno. Odmah nakon zahvata, pacijent se šalje u jedinicu intenzivnog liječenja, premješta u redovnu sobu u odsutnosti komplikacija idućeg dana.

Tri dana, pacijent bi trebao biti u krevetu. Četvrtog dana pacijent može već ustati i uzeti kratke šetnje.

Umjerena fizička opterećenja dopuštena su već dva tjedna nakon operacije. Glavna stvar je ne dopustiti oštre zavoje glave i naginjanja, pokušavajući zadržati vrat u opuštenom stanju kako bi spriječili da se šavovi razilaze.

Nakon toga, pacijent bi trebao biti podvrgnut redovitim liječničkim pregledima radi praćenja formiranja stenoze ili ateroskleroze. Ispitivanje treba biti najmanje jednom svakih šest mjeseci. Kontrolu krvnog tlaka treba provoditi svakodnevno.

Kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti, pacijent treba voditi zdrav način života, potpuno eliminirati pušenje i konzumiranje alkohola. Posebno je važno da se iz prehrane u potpunosti eliminiraju namirnice koje doprinose taloženju kolesterola.

rezultati

Budući da se operacije na vratnim krvnim žilama provode uz pomoć visoko precizne opreme koristeći moderne tehnike, kirurška intervencija, u pravilu, daje odličan rezultat uz minimalni postotak komplikacija. U ovom slučaju ne treba se bojati operacije, jer ona obično daje mnogo bolji rezultat u usporedbi s tradicionalnijim konzervativnim metodama.

Operacija glave posude

Vrste kirurških intervencija koje se izvode na plovilima, međutim, mnogo, ali i indikacije za njihovo ponašanje. U ovom članku ćemo vam reći o suvremenim operativnim tehnikama koje se koriste za liječenje vaskularne patologije mozga, srca i donjih udova.

Povratne informacije naše čitateljice Viktorije Mirnove

Nedavno sam pročitao članak koji govori o lijeku Holedol za čišćenje posuda i uklanjanje kolesterola. Ovaj lijek poboljšava opće stanje tijela, normalizira ton vene, sprječava taloženje kolesterola, čisti krv i limfu, te štiti od hipertenzije, moždanog udara i srčanog udara.

Nisam bio navikao vjerovati bilo kakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručiti ambalažu. Primijetio sam promjene tjedan dana kasnije: povlačili su se stalni bolovi u srcu, težina, prijeteći pritisci koji su me mučili - a nakon 2 tjedna potpuno su nestali. Pokušajte i vi, i ako je netko zainteresiran, onda link na članak u nastavku.

Cerebrovaskularne bolesti: indikacije za kirurško liječenje

Počnimo s patologijom cerebralnih žila. U prisutnosti ove patologije, indikacija za operaciju je:

prisutnost aneurizme bilo koje od krvnih žila glave, kao i arterio-venske malformacije; patološka vijugost jednog od velikih krvnih žila vrata; cerebralna tromboza, u nedostatku mogućnosti trombolize (na primjer, ako pacijent ima kontraindikacije za terapiju trombolize); prisutnost aterosklerotskog plaka u odgovarajućem segmentu krvotoka, koji pokriva vaskularni lumen za 40% ili više; ozljede krvnih žila glave i / ili vrata.

Ne samo operacije na žilama glave, nego i operacije na krvnim žilama vrata. To je sasvim logično, jer krv u mozgu isprva prolazi kroz žile vrata, a tek tada ide izravno u žile glave.

Koje se operacije provode kada postoje odgovarajuće indikacije?

Holistička aneurizma

Razmotrite moguće tipove operacija svake od gore navedenih indikacija. U prisutnosti holističke aneurizme:

izrezivanje vrata aneurizme; endovaskularna okluzija; stereotaktička elektrokoagulacija; umjetna tromboza aneurizme.

Izvođenje operacije izrezivanja zahtijeva izravan pristup aneurizmi, to jest, podrazumijeva potrebu za trepaningom.

Endovaskularne i stereotaktičke metode, kao i metoda umjetne tromboze, pripadaju mini-invazivnim kirurškim tehnikama, ne zahtijevaju trepaning, ali imaju niz ograničenja.

Puknuća aneurizma

U prisutnosti rupture aneurizme obavlja:

uklanjanje hematoma; endoskopska evakuacija hematoma; aspiracija stereotaktičke hematome.

Takvi se pacijenti liječe konzervativno, kao u slučaju moždanog udara u hemoragičnom tipu, ali u prisutnosti hematoma koji se formirao, treba pribjeći jednoj od gore spomenutih kirurških tehnika.

Zakrivljenost arterija

U identificiranju patološke krivulje arterije koja prenosi krv u mozak, izvršite:

balonska angioplastika; angiostentirovanie.

Obje metode su mini-invazivne, ne zahtijevaju primjenu širokih operativnih rezova.

Pokazalo se da su svi pacijenti s patološkom zrnatošću bilo kojeg vratnog suda operirani kao jedina moguća opcija za učinkovito liječenje.

Da biste očistili VASKULU, spriječili stvaranje krvnih ugrušaka i riješili se kolesterola - naši čitatelji koriste novi prirodni proizvod koji preporučuje Elena Malysheva. Priprema uključuje sok od borovnice, cvijeće djeteline, domaći koncentrat češnjaka, kameno ulje i sok od divljeg češnjaka.

Zatvaranje arterija s trombom

Prilikom blokiranja krvnih sudova koji nose krv u mozak, krvni ugrušci pokazuju jednu od sljedećih intervencija:

karotidna endarterektomija; stentiranje posude u mjestu njezina punjenja; selektivna tromboliza.

Od svih navedenih intervencija, samo karotidna endarteriektomija zahtijeva operativnu inciziju, koja uključuje izravno uklanjanje tromba. No danas se češće koristi stentiranje ili selektivna tromboliza zbog manje traume.

Selektivna tromboliza uključuje uvođenje tvari s trombolitičkom aktivnošću izravno u zonu tromboze (kroz poseban kateter).

Eliminacija aterosklerotskog plaka

U prisutnosti aterosklerotskog plaka koji uzrokuje hemodinamski neuspjeh, prikazano je sljedeće:

endarterektomija; balonska angioplastika; angiostentirovaniya.

Endarterektomija uključuje izravno uklanjanje plaka s posude. Prilikom izvođenja balonske angioplastike, propusnost kanala se obnavlja napuhivanjem balona, ​​i kod izvođenja stentinga, postavljanjem stenta.

Naši čitatelji preporučuju!

Mnogi naši čitatelji aktivno koriste poznatu tehniku ​​na bazi sjemena i soka Amaranta, koju je otkrila Elena Malysheva za ČIŠĆENJE PLOVILA i snižavanje razine kolesterola u tijelu. Savjetujemo vam da se upoznate s ovom tehnikom.

Pročitajte o Malyshevoj novoj tehnici...

U slučaju traumatskog oštećenja bilo koje veze u krvotoku mozga, u svim je slučajevima indicirana otvorena kirurška intervencija.

Kada je oštećenje lokalizirano na razini vrata, vrši se slojevita disekcija mekih tkiva, traži se izvor i zaustavlja krvarenje. A kada se oštećenje nalazi na razini glave, izvodi se trepanacija, nakon čega slijedi potraga za izvorom i zaustavljanje krvarenja. Tijekom tih intervencija nameću se posebni vaskularni šavovi.

Bolesti srca: indikacije za kirurško liječenje

Glavna indikacija za izvođenje operacije na krvnim žilama srca je IHD (ishemijska bolest srca). Ali nisu svi pacijenti koji pate od ove bolesti indicirani, jer je mnogo pacijenata uspješno upravljano konzervativno. Kirurško liječenje indicirano je u slučajevima kada:

IHD stalno napreduje i nije podložan medicinskoj korekciji; razvija se infarkt miokarda i postoji mogućnost operacije pacijenta u akutnom stadiju; primjenom objektivnih metoda istraživanja utvrđeno je da je kanal lijeve koronarne arterije sužen za više od 50%, ili je činjenica sužavanja svih koronarnih arterija otkrivena za više od 70%.

To jest, operacija je prikazana u prisutnosti životno opasnih stanja koje nije moguće eliminirati na bilo koji način osim operacije.

Mogućnosti za kirurške zahvate

Kardiološka kirurgija trenutno koristi tri glavne metode liječenja vaskularne patologije srca:

balonska angioplastika; angiostentirovanie; aorto-koronarna premosnica.

O balonskoj angioplastici i angiokirurgiji već smo spomenuli gore. Jedina razlika je u tome što se intervencija provodi u glavnom toku koronarnih arterija.

Hirurgija koronarne arterije je otvorena kirurgija koja se izvodi pod uvjetima rada stroja srce-pluća (AIC), kao iu uvjetima kardioplegije. Operacija je duga i prilično komplicirana, ali u ovom trenutku svi srčani kirurzi to govore.

Bit intervencije je da se zaobilazeći zahvaćeni segment koronarnog ležišta srca primjenjuje šant kako bi se osigurao protok krvi u distalnom smjeru. Za stvaranje šanta obično koristite pacijentove venske žile.

Patologija nogu: indikacije za kirurško liječenje

Sve bolesti krvnih žila donjih ekstremiteta mogu se podijeliti u dvije skupine: bolesti koje zahvaćaju arterije nogu, kao i bolesti koje zahvaćaju vene nogu. Prema tome, postoje dvije glavne skupine indikacija za operaciju:

prisutnost hemodinamski značajne prepreke u tijeku krvnih žila koje nose krv u donje ekstremitete (u takvim slučajevima, u pravilu postoji aterosklerotski proces); prisutnost hemodinamski značajnih poteškoća u tijeku krvnih žila, osiguravajući odljev krvi iz donjih ekstremiteta (u pravilu dolazi do proširenog procesa).

Prema tim skupinama indikacija postoje i različite mogućnosti za kirurške zahvate, koji su fundamentalno različiti.

Mogućnosti za kirurške zahvate

Ako postoje dokazi o prvoj skupini (prepreka u glavnom toku arterija), moguće je izvršiti:

balonska angioplastika; angiostentirovaniya; zaobići.

Plastična kirurgija pomoću balona ili stenta izvodi se kada su oštećene arterije donjih udova srednjeg i malog kalibra.

S porazom arterija na nogama velikog kalibra izvršite jednu od sljedećih opcija za manevriranje:

aorto-femoralna; femoralno femoralna; femoropopliteal; bedreni-tibial.

Sve je to rekonstruktivna kirurgija na krvnim žilama, jer kada se izvode, vraća se (rekonstruira) određeni dio krvotoka nogu. Uvođenje šanta podrazumijeva stvaranje zaobilaznog rješenja u mjestu lokalizacije hemodinamski značajnih prepreka.

Moguća je i mogućnost angioprostetike. Ovo je još jedna rekonstruktivna kirurgija, tijekom koje se bolesni segment posude uklanja i zamjenjuje implantatom. Kako bi se zamijenili specijalnim tkivnim implantatima, u nekim slučajevima moguće je koristiti vlastite žile.

Sada razmotrite opcije za intervencije provedene u prisustvu dokaza druge skupine (pogoršanje funkcije venskog sloja). Uz proširene vaskularne lezije nogu:

phlebectomy; mini phlebectomy; sclerotherapy; laserska koagulacija; radiofrekventna ablacija.

Phlebectomy je klasično rješenje problema, uklanjanje krvnih žila pod utjecajem proširenih vena.

Mini phlebectomy uključuje obavljanje istih radnji, ali kroz najmanji rez (1-2 mm). Posljednje tri gore navedene metode su minimalno invazivne i uklanjaju zahvaćene vene nogu putem stvrdnjavanja, koagulacije i ablacije.

Moderna angiokirurgija ima značajan broj učinkovitih metoda i tehnika intervencija. Postoji jaka sklonost preferiranoj primjeni mini-invazivnih tehnika koje su minimalno traumatične za pacijenta i daju izvrsne rezultate. Liječenje krvnih žila donjih ekstremiteta, srca, mozga može biti relativno jednostavno i brzo, ako se odlučite na operaciju na vrijeme.

Da li još uvijek mislite da je potpuno nemoguće obnoviti krvne žile i tijelo?

Jeste li ikada pokušali obnoviti rad srca, mozga ili drugih organa nakon patnji i ozljeda? Sudeći po tome što čitate ovaj članak - ne znate po glasinama što je to:

često postoje neugodni osjećaji u glavi (bol, vrtoglavica)? odjednom možete osjetiti slabost i umor... stalno se povećava pritisak... zbog kratkog daha nakon najmanjeg fizičkog napora i ništa za reći...

Jeste li znali da svi ovi simptomi ukazuju na povećanje kolesterola u vašem tijelu? I sve što je potrebno je vratiti kolesterol u normalu. A sada odgovorite na pitanje: odgovara li vam? Mogu li se svi ovi simptomi tolerirati? I koliko ste vremena već “procurili” u neučinkovito liječenje? Uostalom, prije ili kasnije SITUACIJA JE OTKAZANA.

To je točno - vrijeme je da počnemo s ovim problemom! Slažete li se? Zato smo odlučili objaviti ekskluzivni intervju s ravnateljem Instituta za kardiologiju ruskog Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja - Akchurin Renat Suleymanovich, u kojem je otkrio tajnu liječenja visokog kolesterola. Pročitajte intervju...

Ako osoba ima takav problem kao što je nedovoljan dotok krvi u mozak, može mu se propisati operacija - zaobići mozak, točnije, njegovih arterija. Danas se provodi na visokoj razini i niskog rizika. Cilj je vratiti normalnu opskrbu krvi.

Krv se dovodi u mozak kroz 4 arterije:

Sleepy left; Sleepy right; Desni kralježak; Lijevi kralježak.

Ako je jedna ili više njih sužena ili začepljena, dovod krvi u mozak postaje težak. Takvo stanje za tijelo je abnormalno i u budućnosti je vrlo opasno. Kroz arterije krvotoka ulazi i kisik i hranjive tvari. Njihov nedostatak dovodi do mnogo komplikacija i bolesti.

začepljenje arterija koje hrane mozak aterosklerotskim plakovima i trombom

Vrlo često se na toj osnovi pojavljuju neurološki i mentalni poremećaji. Često je problem dugi niz godina neriješen, jer pacijent ne zna svoju dijagnozu i ne razmišlja o odlasku liječniku.

Primjer jesu živčani poremećaji u fazi kada nisu toliko izraženi da idu kod liječnika. Na Zapadu, u tim slučajevima, ljudi idu kod psihoterapeuta, s obzirom da imaju akutnu depresiju. Nismo to učinili, a naši "problemi s živcima" odlučuju sve što mogu.

Rođaci uočavaju strašnu razdražljivost i zbunjeni su zašto su takve promjene iznenada. Prijatelji koji su umorni od tantruma okreću se i tako dalje. Do trenutka kada živčani slom dosegne granicu iznad koje postaje jasno da situacija zahtijeva liječenje, osoba može biti potpuno sama. Ovo je samo primjer. Poremećaji u mozgu mogu uzrokovati druge bolesti.

ishemije

Nedostatak opskrbe mozga krvlju naziva se ishemija ili cerebrovaskularna insuficijencija. Postoje dvije glavne faze.

Prvi je kada je uzrokovan blagim privremenim prekidom u radu jedne ili više arterija. Fenomen se naziva prolaznim ishemijskim napadom. Razlozi mogu biti arterijska hipertenzija, vaskularna ateroskleroza, a može biti izazvana nedostatkom sna, poremećajem spavanja, umorom, uključujući kronične stresne uvjete. Druga faza dolazi kao posljedica produljene ishemije. Možda početak akutne ishemije s nekrozom - ishemijski moždani udar ili srčani udar mozga. U isto vrijeme moždane stanice umiru.

Promjene u situaciji, barem prije početka moždanog udara, mogu biti obilaznice. To je ozbiljna i prilično komplicirana operacija, tijekom koje je protok krvi umjetno usmjeren oko oštećenih arterija. Nakon toga, mozak vraća sposobnost normalnog rada, iako oporavak može potrajati.

Ako je došlo do moždanog infarkta, onda vjerojatnost povratka u normalni raspon nije tako velika, a ipak je takva operacija važna kako se ne bi pojavile još veće komplikacije.

Tko treba manevriranje?

Ova operacija je dodijeljena pacijentu u sljedećim slučajevima:

Ako postoji jasna prijetnja zdravlju: stalni napadi ishemije ili cerebralnog infarkta ne mogu se spriječiti liječenjem. Sa aterosklerotskim lezijama unutarnje karotidne arterije, aneurizme ili tumora koji nisu pogodni za konvencionalne metode liječenja. Okluzija arterije ili proširena stenoza potvrđena anketnim podacima. U isto vrijeme to bi trebalo biti očito (za liječnika) i kršenje protoka krvi dokazano je medicinskim studijama mozga.

manevriranje za hidrocefalus

Također, manevriranje je jedna od učinkovitih metoda koja se koristi za hidrocefalus, ali sa sličnim nazivom za operaciju, u ovom slučaju nije stvoren vaskularni šant, već tekućina nalik alkoholu za odljev viška tekućine iz mozga. Takva intervencija pomaže u prosjeku u 50% slučajeva teškog hidrocefalusa.

Primjer ventrikuloperitonealnog skretanja u hidrocefalusu prikazan je na slici desno.

Ovi slučajevi su glavne indikacije za imenovanje obilaznih arterija mozga. Zapravo, svako prekidanje aktivnosti arterija koje dovode krv u mozak u konačnici može dovesti do operacije. Druga stvar je da se u ranim fazama problem može riješiti uklanjanjem uzroka (popis je prilično širok), a kada je prijetnja ishemijskog moždanog udara blizu, liječnici se moraju nositi sa simptomima.

Što čini ovu operaciju?

Skretanje mozga omogućuje osobama koje pate od nedostatka krvi da ponovno žive normalan život:

Vraća opskrbu krvi u tom području, vraćajući je u normalu; Smanjuje vjerojatnost ishemijskog moždanog udara.

Drugi stavak posebno se odnosi na bolesnike sa sljedećim bolestima:

aneurizme; Okluzija karotidne arterije (unutarnja) ili njezina stenoza; Moya-moya bolest; Stenoza intrakranijalnog dijela arterije ili njena okluzija; Tumori baze lubanje.

Kolokviji i obuka

U pravilu, od pacijenta se traži da se podvrgne nekoliko pregleda unaprijed i tek nakon toga se izvrši obilaznica.

Angiografija. To može biti magnetska rezonanca, intra-arterijska ili kompjutorska tomografija. Izvodi se ne toliko za dijagnostiku, koliko za liječnika da bi mogao odrediti najprikladniji tip kirurške intervencije u ovom slučaju. Duplex ultrazvučno skeniranje glavnih arterija glave. Koristi se za određivanje stanja arterija i njihovog sužavanja ili blokiranja, kao i karakteristika protoka krvi. Istovremeno vam omogućuje da provjerite plovila koja će se koristiti za uspješan ishod operacije. Testirajte privremenu arterijsku okluziju balona. Provjerava moguću reakciju mozga na privremeno zaustavljanje krvotoka u operiranoj arteriji.

Pristanak na operaciju

Takvu operaciju može izvesti samo neurokirurg specijaliziran za neurovaskularnu kirurgiju.

Kada su pregledi obavljeni i operacija je zakazana, pacijent se može dogovoriti ili odbiti. Potpisuje dokument koji je u potpunosti informiran i suglasan. Ugovor se mora pažljivo pročitati: postoje naznake mogućih komplikacija, au slučaju da dođu, nitko neće biti kriv.

Pa ipak, baš tako, takve operacije nisu propisane: neuspjeh u većini slučajeva nosi sa sobom pogoršanje zdravstvenih problema, sve do ishemijskog moždanog udara. Bilo da pacijent potpiše ugovor ili odbije, izbor bi trebao biti uravnotežen i dobro promišljen.

Predkirurški zahvati

Ako uzimate nesteroidne protuupalne lijekove, trebate uzeti pauzu i prestati ih koristiti tjedan dana prije manevriranja. Kada je moguće ponovno početi, o tome će odlučiti liječnik. Tijekom istog tjedna treba isključiti alkohol i pušenje, jer to može uzrokovati krvarenje tijekom operacije.

Također morate slijediti neka pravila:

Potrebno je oprati cijelo tijelo (u bolnici - tuširati se) od večeri, zatim ujutro prije operacije. Dvaput operite glavu šamponom. Presvući u čistu odjeću. Možda imenovanje liječnika koji uzima pilule na dan operacije. Treba ih isprati malom količinom vode. Uoči operacije, kirurg će odrediti da obrije cijelu glavu ili njezin odvojeni dio. Ovaj postupak obavlja medicinska sestra. Svi strani predmeti na glavi, bilo da se radi o piercingu, naušnicama, pa čak i lećama ili odvojivim protezama, moraju se ukloniti. Također trebate prenijeti svim rođacima sva sredstva mobilne komunikacije. Nakon operacije, bez obzira na stanje pacijenta, provest će barem jedan dan na intenzivnoj njezi, a slični uređaji tamo su zabranjeni.

Preporučuje se da se svaki drugi recept propisuje strogo. Većina komplikacija je posljedica činjenice da pacijent nije smatrao važnim ono što mu je kirurg rekao ili ne.

Kako se izvodi obilaznica?

Zadaća kirurga je usmjeriti dotok krvi u područje mozga gdje se promatra kisik. Postoje dva načina izvođenja operacije, a liječnik bira koji od njih ovisi o uzroku bolesti, snazi ​​arterijske lezije i volumenu onog dijela mozga čije stanje treba poboljšati operacijom.

Prva metoda je sljedeća:

ranžiranje arterija mozga fragmentom vene pacijenta

Kirurg koristi fragment vene ili arterije (koji se, usput rečeno, naziva "šant", iz drugog dijela tijela. U pravilu, “drugo mjesto” je ruka ili noga. Koristi se fragment radijalne arterije uzete iz ruke ili velike vene safene s noge. To su dvije najčešće opcije. Šant je ušiven nešto više i nešto niže od zahvaćenog područja glave posude. To stvara uvjete za preusmjeravanje protoka krvi; sada će se slobodno kretati oko blokiranog dijela. Postupak je sljedeći: kirurg umeće jedan rub šanta u karotidnu arteriju na vratu, koja se nalazi neposredno ispod kože (vanjska arterija). Zatim se ušivena posuda postavi na temporalno područje, gdje kirurg izrezuje fragment lubanje kosti kako bi prošao drugi rub šanta kroz rupu do arterije mozga.

Ova metoda se uglavnom koristi u slučajevima kada je arterija zahvaćena visokom brzinom protoka krvi i velikim promjerom.

Druga mogućnost rada:

Mala posuda, uzeta iz vlasišta, koristi se kao šant. Onda se sve događa prema shemi sličnoj prvoj metodi. U lubanji se izreže rupa za trepanaciju, a posuda je povezana s arterijom na površini mozga.

Ova metoda se obično koristi u slučajevima kada blokirana arterija ima mali promjer i nisku brzinu protoka krvi. Ova vrsta operacije se koristi najčešće. Bilo koja od sorti je pod općom anestezijom.

Nakon operacije

Tijekom operacije premosnice, endotrahealna cijev će biti umetnuta u pacijentovu dušnik, koja se koristi za održavanje disanja tijekom anestezije. Uklonit će ga tek nakon prolaska akcije. Stoga je manja bol u grlu normalna.

Također, ne postoji ništa čudno i strašno u činjenici da će pacijent nakon operacije biti u jedinici intenzivne njege. To je obvezna mjera opreza za prvi dan ili više.

Glavobolja i mučnina smatraju se uobičajenim učincima operacije. Možda imenovanje liječnika koji prima lijekove. Ustati i hodati - do sada samo u odjelu - to će biti moguće ne ranije nego drugog dana.

Jedan dan nakon operacije, MRI se izvodi kako bi se osiguralo da je sve u redu. Ukupno, u nedostatku komplikacija, pacijent će morati provesti još 5-6 dana u bolnici.

Možda ćete u prvim danima nakon otpuštanja morati uzimati sljedeće lijekove:

I oni i drugi trebaju biti imenovani od strane liječnika, ne manje od njihove doze.

Moguće posljedice i komplikacije

Što ne bi trebalo biti učinjeno u prvim tjednima nakon manevriranja?

Kućanski poslovi ili kućanski poslovi su isključeni prije nego što kirurg to dopusti (obično nakon prvog pregleda, ovo ograničenje se uklanja). Zabranjeno je voziti automobil; može se nastaviti i nakon što liječnik pregleda sve promjene i donese pozitivnu odluku o tom pitanju. Svi predmeti teži od 2 kg ne mogu se podići! Alkohol također treba eliminirati sve dok uzimate propisane lijekove.

Što se preporučuje?

Kao vježba, jedino što sigurno neće učiniti nikakvu štetu i istovremeno biti korisno je hodanje. Započnite svakodnevne šetnje s 10-15 minuta i postupno povećavajte vrijeme. Kupanje u vodi se ne preporuča, ali kupanje i pranje kose može se obaviti bez problema. U ovom slučaju, šampon je bolje koristiti dijete, a područje obilaznice, ako je moguće, ne dirajte. Dovoljno je nositi spužvu, slabe pokrete. Nemojte trljati, ne izlijevati vodu iz tuša, nemojte roniti u kupelji. Način kuće - 2-4 tjedna.

U ranim danima mogući je jak zamor, što je normalno. Ali drugi osjećaji mogu biti sumnjivi. Morate obavijestiti svog liječnika o svojoj zabrinutosti ako:

Temperatura je bila iznad 380; Propisani lijekovi uzrokuju osip i svrbež; Kod hodanja - drhtavica, vrtoglavica; pospanost; Preostali ožiljak nakon operacije buja, crveni; Slabost, bol u vratu; Povećana glavobolja i mučnina; Povraćanje.

Zapamtite da je pojava komplikacija često povezana s neodgovornim stavom pacijenta prema liječničkim receptima. Najozbiljnije posljedice su moždani udar i konvulzivni sindrom, mnogo rjeđe - šant tromboza. Nisu zabilježene druge komplikacije.

Rizik od napadaja lako se smanjuje uzimanjem lijekova propisanih nakon operacije premosnice.

rehabilitacija

Nakon manevriranja, pacijentima se propisuje trajni (doživotni, ali naravno) lijekovi kao što su acetilsalicilna kiselina, klopidogrel, tiklopidin. Kada nosite naočale trebate traku gaze na pramcu, tako da ne preplaviti donorsku arteriju.

U roku od šest mjeseci nakon operacije premosnice, pacijent će biti zakazan za nekoliko pregleda kako bi pratio promjene. Na temelju rezultata mogu se koristiti druge mogućnosti rehabilitacije.

Trošak operacije

Prosječna cijena za operaciju premosnice u Moskvi uvelike varira ovisno o mnogim čimbenicima. Minimum na koji se može osloniti je 20.000 rubalja, dok je maksimalni bar 150.000 rubalja ili više.

Neki pacijenti vjeruju da je liječenje u Izraelu učinkovitije. Pa ipak, ova operacija nije toliko komplicirana da je provedena samo u inozemstvu, te stoga može biti ograničena na Rusiju. Iako, kada je riječ o zdravlju, osoba mora sama odlučiti što će biti bolje za njega. Za obavljanje manevriranja u inozemstvu, trošak će biti mnogo veći, plus plaćanje za putovanje i sam smještaj. Stoga, ako nije moguće platiti takvu svotu, ne smijete uopće napustiti operaciju, jednostavno možete postati pacijent u ruskoj klinici.

I posljednje. Unatoč činjenici da manevriranje daje dobre rezultate, to ne eliminira uzrok, već posljedice. Da ne bi došlo do recidiva, potrebno je ne samo slijediti liječničke recepte, već i započeti zdrav način života, barem koliko je to moguće, postupno oslobađajući se loših navika i stječući zdrave.

Korak 1: plaćanje konzultacija putem obrasca → Korak 2: nakon uplate, postavite svoje pitanje u donji obrazac ↓ Korak 3: Možete dodatno zahvaliti stručnjaku još jednom plaćanjem proizvoljnog iznosa

Kada postoji problem povezan s nedovoljnim protokom krvi u mozak zbog začepljenja posude, tada se osobi propisuje operacija, koja se danas izvodi na visokoj razini u svijetu, praktično nema rizika. Glavni zadatak liječnika je vraćanje opskrbe krvlju operacijom, što se naziva ranžiranje cerebralnih žila.

Što je to?

Mozak se hrani kroz krv koja ulazi kroz četiri arterije:

pospan (lijevo i desno); kralježnice (lijevo i desno).

Ako dođe do kvara u jednoj od arterija, to je prvi znak ishemije. Kao rezultat toga, pacijent počinje mentalne i neurološke poremećaje, što dovodi do smrti neurona, mozak je već nije u potpunosti i neizbježno pojavu srčanog udara.

Nažalost, ljudi nisu uvijek na vrijeme da se usredotoče na ovu pažnju i obrate se liječnicima prilično kasno, u najboljem slučaju, nakon nekoliko godina, ili čak umru bez postavljanja dijagnoze.

U Europi često odlaze kod psihoterapeuta da riješe problem, misleći da imaju depresiju. U Rusiji oni pribjegavaju samo-tretmanu, otpisuju preopterećenost i probleme s živcima.

Zahvaljujući manevriranju krvnih žila, ispostavlja se da pokreće protok krvi da zaobiđe arteriju koja je začepljena blokadom, a zatim je zajamčeno funkcioniranje bez problema, prehrana, opskrba mozga kisikom.

Manipulacija mozga

Također, ova metoda se pribjegava kao posljedica nakupljanja cerebrospinalne tekućine u hidrocefalusu - opasna bolest pogađa i novorođenčad i odrasle. Uzrok može biti: zarazna bolest trudnice, trauma tijekom poroda, kongenitalna anomalija, ozljeda glave, tumor ili cista u živčanom sustavu. Liker se nakuplja u moždanim šupljinama, a uz pomoć kirurške intervencije, naravno, nemoguće je potpuno iskorijeniti problem, ali je sasvim moguće ublažiti opće stanje i ukloniti ključne simptome.

svjedočenje

Indikacije za operaciju su sljedeće patologije identificirane tijekom pregleda:

aneurizma koja se ne liječi drugim alternativnim sredstvima; okluzija ili stenoza arterije, dijagnosticirana rezultatima brojnih pregleda; ateroskleroza ili karotidni tumor; razvoj tranzistorske ishemije i moždanog udara, koji se ne mogu odmah blokirati konvencionalnom medicinskom terapijom; hidrocefalus. Tumograf mozga za hidrocefalus

Pripremna faza

Bez pripremne faze, ne jednog pregleda, niti jednog kirurškog zahvata. Pacijent mora odustati od loših navika (pušenje, alkohol) šest mjeseci. Tjedan dana prije planiranog datuma za ranžiranje, sve vrste protuupalnih nesteroidnih lijekova treba isključiti.

Zatim se provodi detaljan pregled prije ranžiranja moždanih žila, što podrazumijeva:

potpuna krvna slika; mokrenje, prsa rendgenske zrake; elektrokardiogram.

Ako ti testovi nisu dovoljni, liječnik će propisati:

Angiografija, koja omogućuje određivanje položaja stenoze u arteriji, provodi se pomoću CT, MRI ili intraarterijalne metode. Ultrazvučno duplex skeniranje krvnih žila, čime se procjenjuje stupanj prohodnosti krvnih žila koje su ugrožene. Proučavanje prolazne arterijske okluzije pomoću balona koja procjenjuje mogućnosti funkcioniranja cerebralnog protoka krvi, pod uvjetom da je isključen protok krvi kroz jednu od arterija.

Uoči i neposredno prije operacije, poštuju se sljedeća pravila:

Osobna briga dobiva posebnu pozornost. U bolnici se tuširajte 2 puta (navečer i ujutro). Obavezno operite kosu i promijenite je u čistu odjeću. Pijte sve potrebne lijekove koje je liječnik propisao, isprati s malom količinom obične vode. Uoči operacije bit će dodijeljeno izrezivanje područja na glavi gdje se planira napraviti rupica ili potpuno cijela površina. Postupak obavlja medicinska sestra. Uklonite sve strane predmete iz glave: nakit, leće, proteze koje se mogu skidati, naušnice, piercing. Dajte sve elektroničke uređaje rođacima, kao što je to slučaj kod reanimacije, gdje će pacijent biti nakon operacije, njihova uporaba je zabranjena.

Svako odstupanje od popisa odredišta dovodi do komplikacija i ponekad nepovratnih posljedica koje liječnik više ne može ispraviti.

Shunt pristanak

Dobivši rezultate istraživanja (što pokazuje da je nemoguće bez kirurške intervencije), neurokirurg sa specijalizacijom u neurovaskularnoj kirurgiji pacijentu nudi operaciju, naravno, može je odbiti.

Ako se bolesnik slaže, ugovor potpisuje on, pobrinite se da ga detaljno pročitate, jer su u njemu naznačene sve moguće komplikacije, kako u vrijeme operacije, tako i nakon operacije.

Budite svjesni da zaobilazenje cerebralnih krvnih žila nije propisano svima i svugdje, samo uz naznaku kada je terapijski tretman već impotentan. U slučaju odbijanja da ga zadržite, možete pogoršati zdravstvene probleme, do srčanog ili ishemijskog moždanog udara. Hoće li potpisati ugovor ili ne, slučaj pacijenta, ali izbor mora biti racionalan.

Provođenje postupka

Glavni zadatak s kojim se suočava neurokirurg je usmjeravanje i reguliranje protoka krvi u mozgu, gdje se dugo vremena odvijalo kisikanje.

Postoje tri opcije za ranžiranje posuda glave, izbor ovisi o namjeravanom donoru:

Donator je dio arterije ili vene uzet s bilo kojeg mjesta na tijelu pacijenta. Najčešće korišteni ud. Na jednom kraju šant je šaviran u karotidnu arteriju i subkutano uveden u temporalnu regiju. Zatim se kroz posebnu rupu za trepanaciju, napravljenu u kutiji lubanje, izravno uklapa u potrebnu arteriju mozga. Ova tehnika je važna za arterije s visokim protokom krvi. Posuda, smještena ispod kože pacijentove glave, djeluje kao donor za arterije s niskim protokom krvi. Njezin pristupačan kraj prolazi kroz otvor za obrezivanje lubanje u potrebnu arteriju i zajedno se šiva na površini mozga. Silikonski vodič se koristi kada se pacijentu dijagnosticira hidrocefalus, koristeći ga, tekućina iz moždanih komora prelazi u drugo područje gdje će proces usisavanja najbolje teći, na primjer u mjehur, prsa ili abdomen. Nažalost, ova bolest nije izlječiva, prati pacijenta do kraja života, samo šant može ublažiti patnju i negativni učinak pacijenta, osiguravajući normalno funkcioniranje, bez vidljivih problema, podložno stalnom praćenju šanta. Ventrikuloperitonealni manevriranje

efekti

Svaka intervencija u ljudskom tijelu može imati posljedice, ovdje njihova vjerojatnost nije tako visoka, ali postoji mjesto koje treba biti. Posebice, neki ljudi imaju napade na epilepsiju, krvne ugruške u šantu i moždani udar.

Kod osoba s hidrocefalusom moguće je blokiranje ili otkaz jednog od njegovih ventila. U takvoj situaciji, hitno, zamijenjen je korišteni šant novim, učinkovitim, koji bez problema može odvoditi tekućinu na pravo mjesto.

U prvim danima dolazi do izraženog preopterećenja, što se smatra normom. No, sljedeći simptomi trebaju odmah obavijestiti liječnika:

Temperatura tijela 38 i više; Odgovor tijela na lijekove (osip, svrbež); Vrtoglavica i poremećaj vestibularnog aparata; pospanost; Postoperativni ožiljak nabrekne ili upali; Opća slabost, bol u vratu; Teške glavobolje; Povraćanje ili mučnina.

Jedan od mogućih uzroka pojave komplikacija nakon manevriranja je neodgovoran odnos pacijenta prema vlastitom zdravlju i liječničkim receptima.

Razdoblje oporavka

Tijekom manevarskog postupka ubacujem endotrahealnu cijev u dušnik, dišući je uz pomoć njega, dok je pacijent u anesteziji. Uklonite ga tek nakon potpunog osvješćivanja. Neugodan osjećaj u grlu, koji ostaje nakon njega, uskoro će proći.

Nakon dobro provedene operacije, MRI će biti potreban kako bi se isključila vjerojatnost krvarenja, te duplex vaskularno skeniranje za mjerenje stupnja prohodnosti krvi. Ako je pacijentu dobro i nema negativnih posljedica, onda će osmi, deveti dan otići kući.

Kako bi oporavak postoperativnog razdoblja prolazio što je prije moguće, morat ćete se pridržavati preporuka liječnika: uzimajte propisane lijekove (acetilsalicilna kiselina, tiklopidin, klopidogrel) prema propisanom režimu. Za ljude koji nose naočale, gazu treba vezati na pramcu, tako da se donorska arterija neće pritisnuti.

U prvim tjednima nakon operacije zabranjeno je:

Obavite domaću zadaću (čišćenje, pranje, vrt, kućanstvo) prije prvog pregleda kirurga. Vozite auto. Ograničenje se uklanja nakon što liječnik provede potrebne preglede i dobivene rezultate.

Tijekom šest mjeseci nakon operacije premosnice u mozgu, pacijent će morati proći niz pregleda i stalno dolaziti do specijaliste za rutinski pregled kako bi pratio promjene koje se događaju. Moguće je da će liječnik propisati i druge mogućnosti rehabilitacije.

Strogo eliminirati uporabu alkohola, jer je u sukobu s drogama. Minimizirajte vježbu, podignite više od 3 kg, u vrijeme rehabilitacije. Provedite više vremena na otvorenom, u parku, u šumi.

Naravno, manevriranje cerebralnih žila je jedan od najsloženijih oblika kirurške intervencije, ali daje nevjerojatan, opipljiv učinak, nakon kojeg pacijent počinje potpuno živjeti, potpuno se može riješiti opasnih problema ili minimizirati njihove simptome, kao što je hidrocefalus, preusmjeravanje tekućine na drugo mjesto,

Trošak od

U različitim regijama Ruske Federacije, cijena za ranžiranje cerebralnih plovila ovisi o mnogim čimbenicima. Na primjer, u Moskvi, cijena se kreće od 20.000 rubalja, a ponekad doseže 200.000 rubalja ili više.

Netko ide u Izrael kako bi proveo ovaj postupak, ali nema potrebe za tim, jer operacija nije tako teško napustiti Rusiju zbog toga. U našoj zemlji ima mnogo izvrsnih stručnjaka koji su sposobni obavljati manevriranje na visokoj razini. Štoviše, troškovi manevriranja u inozemstvu su znatno veći. Iako, kada je riječ o zdravlju, osoba ima pravo izabrati gdje i tko će ga tretirati.

U zaključku

Živčani sustav je složen mehanizam u ljudskom tijelu, on funkcionira međusobno povezan sa svim drugim sustavima. Neprekidna opskrba kisikom i hranjivim tvarima potrebna je za normalan rad mozga. Taj se proces događa zbog kardiovaskularnog sustava. Stenoza ili potpuna opstrukcija arterija dovodi do značajnih povreda. Ako se problem ne dijagnosticira ili iskorijeni s vremenom, doći će do nepovratnih posljedica.

Zapamtite da manevriranje ne liječi u potpunosti, već vam omogućuje da spriječite posljedice. Kako bi se izbjeglo ponavljanje, potrebno je ne prigovoriti svim preporukama liječnika, pridržavati se aktivnog, zdravog načina života, odustati od loših navika i baviti se sportom (hodanje, biciklizam).

Manipulacija moždanih arterija omogućuje vraćanje normalnog protoka krvi u zahvaćene arterije i moždane žile. Zahvaljujući manevriranju, moguće je povezati arteriju s posudom u kojoj je iz bilo kojeg razloga prekinuta normalna opskrba krvlju.

Povreda moždane cirkulacije može dovesti do disfunkcije mozga. Da bi se to spriječilo, liječnici su u mogućnosti izvesti vrlo ozbiljne operacije za obnavljanje protoka krvi.

Ukupno postoje četiri velike arterije u glavi kroz koje krvotok isporučuje hranjive tvari i kisik. Arterije su podijeljene u dvije lijeve i dvije desne (karotidne i vertebralne). Normalno stanje mozga u potpunosti ovisi o redovitom ciklusu krvi, jer procesi koji se u njemu odvijaju zahtijevaju veliku količinu energije i prehrane. Nedostatak krvotoka dovodi do ishemije, koja može biti i lokalna i globalna. To uzrokuje poremećaj u normalnom funkcioniranju cijelog mozga i dovodi do vaskularne insuficijencije, što zauzvrat ima izrazito negativan učinak na cijelo tijelo.

Ako ne dobije medicinsku skrb i ne liječi ishemiju, ona počinje uništavati neurone mozga. Rezultat će biti ishemijski moždani udar, koji je gotovo uvijek fatalan.

Što je ishemija?

Nedostatak krvi u mozgu je ishemija. Postoje dvije karakteristične faze ovog izrazito neugodnog fenomena:

Ishemija se događa na pozadini poremećaja u radu jedne od četiri arterije. Ova pojava se naziva ishemijski napad i može biti privremena i razviti se u pravilnu ishemiju. Uzrok bolesti mogu biti krvni ugrušci, tumori, ateroskleroza. Provocira ishemijski napad, nedostatak sna, nezdrav životni stil, velike količine alkohola, duhana, kao i stresne uvjete i kronični umor. Drugi stadij počinje kada se ishemija iz privremene pretvori u dugotrajnu bolest. Počinje akutni stadij, zbog čega počinje nekroza neurona, što dovodi do cerebralnog infarkta sa smrću velikog broja moždanih stanica. To može biti smrtonosno i može uzrokovati invaliditet.

Indikacije za operaciju

Manevanjem cerebralnih krvnih sudova liječnik je dovoljno ozbiljan da provede sve moguće preglede za zakazivanje.

Obično je obilaženje propisano u ovim situacijama:

Za tumore koji uzrokuju oštećenje ili štipanje karotidne arterije. Kod aneurizme koja se ne može izliječiti otvorenim metodama izlaganja. U prisutnosti okluzije arterijske struje, a operacija se postavlja samo ako je liječnik čvrsto uvjeren u njegovu nužnost. Trebao bi postojati i niz pregleda koji potvrđuju potrebu za operacijom. S razvojem ishemije, koja se ne može zaustaviti i / ili preokrenuti medicinskim sredstvima.

Tko treba operaciju?

Operacija je možda jedini način da se riješite nekoliko bolesti:

Okluzija karotidne arterije koja se nalazi izravno u mozgu. Zbog suženja ili začepljenja može doći do ishemije, što dovodi do smrti neurona. Stoga, u slučaju takve bolesti, manevriranje postaje jedini mogući način uklanjanja degenerativnih procesa. Okluzija karotidne arterije u kranijalnoj šupljini, koja nepromjenjivo dovodi do cerebralnog krvarenja ili pojave srčanog udara. Aneurizma - oticanje arterijskog zida, što dovodi do njegovog širenja. Aneurizma može biti gigantska, više od 2,5 cm u opsegu, proširena kroz arteriju, ili popraćena odvajanjem arterijskih zidova. U bilo kojem od ovih slučajeva arterija mora biti djelomično uklonjena, a na njegovo mjesto postavljen je šant koji će održavati normalan protok krvi. Tumori smješteni u kranijalnoj šupljini ili njegovoj bazi, na putu arterija i krvnih žila, mogu okruživati ​​ili rasti izravno u arterije. Kako bi se uklonio tumor, često je potrebno djelomično ukloniti arteriju, a za održavanje normalnog protoka krvi - uspostaviti šant.

Priprema za operaciju

Kako bi se u potpunosti pripremio za operaciju i ne boji se mogućih komplikacija, pacijent mora odustati od loših navika. Razdoblje zabrane pušenja i alkohola treba biti dulje od dva tjedna prije dana operacije, a isto tako i nakon uspješne operacije. Inače, krvarenje operiranih krvnih žila može se otvoriti, što dovodi do ozbiljnih komplikacija, uključujući smrt. Također, liječnici preporučuju jedan tjedan prije operacije da prestane uzimati nesteroidne lijekove usmjerene na suzbijanje upalnih procesa.

U procesu pripreme potrebno je barem jednom uzeti test krvi i urina, napraviti elektrokardiogram i fluorografiju, čak i ako je to učinjeno nedavno. U nekim slučajevima, liječnici upućuju pacijente na dodatne preglede osmišljene da razjasne sve pojedinosti dijagnoze.

Kako se pripremiti za operaciju?

Neophodno je dvaput tuširati: noć prije i neposredno prije operacije, kako oprati kosu. U nekim slučajevima, zbog neprikladne lokalizacije arterije, koja zahtijeva manevriranje, liječnik može od vas zatražiti da djelomično ili potpuno obrije glavu. Naravno, rastanak s kosom za djevojku može biti pravi problem, ali to će pomoći liječniku da izvrši operaciju najjasnije i najprikladnije, a rizik od dobivanja infekcije bit će znatno niži.

U pripremi za operaciju pacijent treba malo - samo slijedite upute liječnika. Međutim, ponekad ima poteškoća - na primjer, u jednom slučaju potrebno je obrijati samo jednu kosu kose, au drugom obrijati cijelu glavu. Za žene to može biti prava psihološka trauma, ali bolje nego opasnost po zdravlje.

Ako na dan operacije morate uzeti pilule koje vam je propisao liječnik, treba ih isprati malom količinom vode.

Svi nakit, uključujući piercing i lažne nokte, kao i kontaktne leće i uklonjive proteze moraju se ukloniti. Sva sredstva komunikacije daju se srodnicima ili glavnoj medicinskoj sestri, jer se nakon operacije pacijent smješta u jedinicu intenzivne njege, gdje je uporaba opreme zabranjena.

Dodatna istraživanja

MRI, kompjutorska tomografija i angiografija propisane su za određivanje položaja arterijske stenoze. To će vam omogućiti da odaberete najprikladniju varijantu operacije u kojoj će se dotaknuti minimalno tkivo.

Duplex ultrazvuk može odrediti stanje arterija i krvnih žila udova, jer će ih liječnici koristiti kao šant. I, naravno, ova studija će pomoći analizirati stanje moždanih arterija na kojima će se izvoditi operacija.

Ispitivanje okluzije balona. Ova metoda omogućuje vam da saznate što se događa s protokom krvi pacijenta ako blokirate njegovu cirkulaciju kroz arteriju koja zahtijeva kiruršku intervenciju. Paralelno s ovom studijom, liječnik prati bolesnikovo neurotično stanje, utvrđuje stanje njegova pamćenja, sluha i vida, koji mogu patiti zbog nedostatka krvi.

MRI krvnih žila

Kako je operacija?

Skretanje se može obaviti na dva različita načina, izbor koji će ovisiti o tome koliko je arterija zahvaćena, koja je bolest uzrokovala ovo odstupanje i koji je volumen mozga pacijent.

Ovisno o stadiju bolesti i stanju bolesnika, liječnici mogu koristiti različite pristupe kirurškom zahvatu. Skretanje je samo jedan od njih.

Prva vrsta operacije podrazumijeva da se fragment vene ili arterije iz pacijentovog ekstremiteta uzima kao šant. Šant je ušiven u zahvaćenu arteriju, kao što je, oko bolesnog područja, dopuštajući krvi da cirkulira ne kroz oboljelo tkivo, već kroz novi put.

Nastali šant se ušije u vanjsku karotidnu arteriju pacijenta, provodi se u temporalnoj regiji glave, dio lubanje se uklanja i šant se ubrizgava kroz rupu. Dakle, povezan je s zahvaćenim moždanim arterijama. Ova metoda je primjenjiva ako je arterija oštećena promjerom od oko 2 cm, kroz koju prolazi velika količina krvi. Koristi se vrlo rijetko.

U drugom slučaju, posuda iz mekih tkiva glave će djelovati kao donorsko tkivo. Kada se pojavi lezija u arteriji, slobodni kraj posude se uvlači kroz rupu i šiva. Dakle, jedna od mnogih arterija koje opskrbljuju krv membranom mozga, opskrbljuje hranjivim tvarima u krvi izravno u mozak, kao da želi zaobići oštećenu arteriju. Ova metoda je primjenjiva ako je zahvaćeno malo područje male arterije s malom količinom krvi.

Fazni rad

S obzirom na činjenicu da postoje dvije vrste donor šanta, operacija se može neznatno razlikovati. Budući da je najčešća operacija ona u kojoj je donorski materijal uzet iz arterija koje hvataju moždanu membranu, opis u nastavku će se primijeniti na njega. Općenito, operacija traje ne više od 5 sati i sastoji se od 8 faza.

Pacijent se stavlja na operativni stol, ubrizgava lijekove, opušta mišiće i doprinosi brzom spavanju. Nakon toga, anesteziolog smješta posebnu cijev u pacijentovu traheju koja osigurava umjetno disanje. Nakon ubrizgavanja anestezije i spavanja pacijenta, glava mu je okrenuta naopako na kojoj će se izvršiti operacija. Da biste to učinili, primijenite krutu fiksaciju, koja isključuje moguće slučajne pokrete pacijenta.

Neurokirurg bilježi napredak površinske donorske arterije, nakon čega se pacijentova glava tretira antiseptikom i prekriva sterilnom krpom. Prvi rez na koži napravljen je na mjestu neurokirurga.

Izolacija arterije donora provodi se iz parijetalne grane u hram, gdje se mišićna vlakna seciraju, a temporalna kost se otvara.

Napravljena je rupa u temporalnoj kosti, u koju je umetnuta medicinska pila, pomoću koje kirurg izrezuje koštani dio potrebne veličine. Fragment kosti je privremeno uklonjen, izložena je čvrsta membrana mozga preko zahvaćene arterije. Obloga je otvorena, rubovi su pažljivo uzgajani na bokovima, što omogućuje pristup zahvaćenoj arteriji.

Operacija traje puno vremena i truda - jedan pogrešan pokret kirurga bit će dovoljan da se organizira opsežno krvarenje umjesto operacije premosnice. Međutim, nepovoljan ishod je iznimno rijedak, a sam postupak daje dobru prognozu za sljedeći život.

U ovoj fazi će se primijeniti poseban mikroskop, pomoću kojeg će neurokirurg obaviti daljnje operacije. Odabrana je grana zahvaćene arterije koja je prikladna za primjenu anastomoze (veza donora i zahvaćene arterije).

Spona se postavlja na parijetalnu granu donorske arterije i na granu zahvaćene cerebralne arterije da se privremeno zaustavi cirkulacija krvi kroz te arterije. Počinje jedna od najtežih faza operacije: kirurg otvara stegnutu arteriju primatelja i počinje nametati anastomozu uz pomoć posebnog mikrovlakana.

Provjerite protok krvi

Nakon formiranja anastomoze uklanjaju se privremeni klipovi. Neurokirurg provjerava koliko dobro šavovi drže anastomozu i ako krv ne teče kroz njih. U slučaju da šavovi nisu dovoljno gusti i krv teče, ponavljanje mikronita se ponavlja.

Zatvaranje otvora za trepanaciju

Mikrofilamentni šavovi su superponirani na dura mater, a piljena kost nježno se vraća na svoje mjesto. U nekim slučajevima, modeliranje s posebnim štipaljkama za kost je potrebno kako bi se spriječilo drobljenje posuda od drobljenja ili savijanja. Umjesto kosti fiksira se ili kroz posebne koštane šavove ili kroz posebne titanske ploče. Šire se koža i mišići, a preko šavova se nanosi naljepnica s antiseptikom. Velika se nalazi u jedinici intenzivne njege.

Razdoblje nakon operacije

Općenito, pacijent bi se trebao osjećati dobro nakon operacije, ali može se pojaviti iritacija ili bol u grlu. To je zbog činjenice da je u vrijeme operacije, ventilator (umjetna ventilacija pluća) umetnut u grlo, što vam omogućuje da zadržite disanje tijekom ozbiljne operacije na mozgu.

Česta posljedica operacije su tupa glavobolja, mučnina i gubitak apetita. To je sasvim normalno i prolazi prilično brzo. A kako bi se procijenilo stanje pacijentovog živčanog sustava, liječnici provode niz studija. Od pacijenta se traži da pomakne ruke i noge, stisne prste, izgovori pojedine riječi ili cijele fraze, te navede predmete na koje će liječnik ukazati. To je potrebno kako bi se u slučaju komplikacija što prije otkrili i započeli liječenje.

Drugog dana pacijent se upućuje na MRI, što bi trebalo isključiti mogućnost krvarenja uslijed rupture posude ili ishemije uzrokovane oštećenjem moždanog tkiva kao posljedicom neoprezne intervencije. Prije iscjedka provodit će se duplex skeniranje kako bi se procijenila priroda protoka krvi i provjerilo funkcionira li šant normalno. U slučaju da su svi testovi normalni i da se pacijent osjeća dobro, može se otpustiti tjedan dana nakon operacije.

Razdoblje rehabilitacije

Zbog činjenice da je operacija mozga uvijek puna visokog rizika i mogućih komplikacija, potrebno je slijediti niz pravila koja će vam omogućiti da vratite radnu sposobnost i normalno stanje u najkraćem mogućem vremenu nakon operacije.

Stoga, tijekom rehabilitacije, treba poštivati ​​popis svih strogih pravila i preporuka liječnika o prehrani, načinu života i uzimanju propisanih lijekova. Također, ljudima koji su nedavno bili podvrgnuti operaciji mozga zabranjeno je voziti se sve dok liječnik ne osigura da je osoba potpuno obnovila normalnu koordinaciju pokreta.

Zabranjeno je piti alkohol i dim, jer to može dovesti do komplikacija kao što je krvarenje u mozgu, zadržati tekućinu u tijelu i uzrokovati alergijsku reakciju zbog nekompatibilnosti s medicinskim lijekovima.

Zabranjena je svaka tjelesna aktivnost: ne možete dizati utege, savijati se i napeti se. Stoga bi i kućne poslove trebalo ostaviti na neko vrijeme: osoba nakon takve operacije mora se pridržavati mirovanja.

Preporuča se češće biti na svježem zraku, ali ne biste trebali mnogo hodati.

Liječenje cerebralne aneurizme

Moguće komplikacije

Operacija mozga može dovesti do ozbiljnih komplikacija, čak i ako je bila vrlo uspješna. Svaki kirurški zahvat je opasan, au 10% slučajeva dovodi do otkrića krvarenja, tromboze, infekcije ili alergijske reakcije na anesteziju. Naravno, zahvaljujući modernim metodama liječenja i visokoj profesionalnosti liječnika, stopa smrtnosti postala je gotovo nula, ali čak i takva operacija kao što je ranžiranje može uzrokovati ozbiljne posljedice ili čak smrt. Najčešće komplikacije u slučaju operacije premosnice su ili krvarenja ili krvni ugrušci.

Stoga, kako bi se smanjio rizik od komplikacija tijekom i nakon operacije, trebate slijediti sve preporuke liječnika, slijediti dijetu i odustati od loših navika. To će pomoći boljem prijenosu same operacije i razdoblja rehabilitacije.

Također je preporučljivo izbjegavati moguće alergene i držati se terapijske prehrane, eliminirajući iz prehrane masne, pržene, pikantne, slane, kao i citruse i velebilje. Liječnik će sam izraditi list s potrebnim proizvodima, koji će se morati strogo pridržavati cijelog razdoblja rehabilitacije.

Trošak rada

Prosječna cijena za ovu operaciju u Moskvi može varirati ovisno o području, klinici i lijekovima koji će se koristiti tijekom operacije i rehabilitacije pacijenta. Minimalna cijena u ovom trenutku je oko 15.000 rubalja, maksimum može porasti na 60.000-65.000 rubalja.

Skretanje cerebralnih žila je prilično skupo, pogotovo ako to radite u inozemstvu. Ali cijena ne utječe na tehniku ​​operacije, pa je vrijedno tražiti iskusnog liječnika umjesto skupog.

Postoji široko rasprostranjeno uvjerenje da bi najbolji neurokirurzi u Izraelu i stoga za operaciju mozga trebali ići tamo. Međutim, manevriranje nije najteža i najopasnija operacija, a Rusija ima svoje izvrsne stručnjake koji mogu provesti ovaj postupak ne lošije od njihovih inozemnih kolega.

Naravno, ljudsko zdravlje je neprocjenjivo, i svatko ima pravo odlučiti gdje i tko će provoditi operaciju, posebno na mozgu. Međutim, treba imati na umu da će troškovi manevriranja u inozemstvu biti znatno veći nego u Rusiji, plus morat ćete izdati putovnicu, dobiti vizu, platiti letove i smještaj. Ne zaboravite na osiguranje, bez kojeg nećete biti prihvaćeni ni u jednoj inozemnoj klinici. Dakle, ako ne postoji mogućnost da se plati okrugli iznos za manevriranje u inozemstvu, bilo bi najbolje kontaktirati rusku kliniku, gdje se operacija neće izvoditi gore.

I ne zaboravite da manevriranje, unatoč činjenici da je to ozbiljna operacija, eliminira samo simptome, a ne i uzrok njihovog nastanka. Da bi se izbjegla ponovna pojava i potreba za ponovnim radom, postoji potreba da se strogo poštuju savjeti liječnika. I za one koji su prošli takvu operaciju, iznimno je važno voditi zdrav način života i riješiti se svih loših navika. Nažalost, operacija premosnice može biti glavni razlog za ne bavljenje sportom: vježbanje može uzrokovati krvarenje ili niz drugih neugodnih komplikacija.