Postojeće tehnike operacije mozga

Operacija mozga je složena i traumatična metoda radikalnog liječenja. Međutim, u mnogim slučajevima ta mogućnost izlaganja postaje jedina šansa za opstanak. Takve operativne intervencije počele su se provoditi u antičko doba, a napredak u medicini nije ostavio po strani operaciju mozga. Pojavile su se suvremene tehnologije neurokirurgije i mikrokirurgije, smanjujući stupanj invazivnosti operacija, ali ipak takvi učinci nose veliki rizik od komplikacija i provode se nakon temeljitog proučavanja svih značajki organizma.

Suština operacije mozga

Operacija mozga prema cilju podijeljena je u dvije glavne kategorije:

1. Palijativna kirurgija, koja se provodi u slučajevima kada liječenje nije moguće, a zadatak je ublažiti patnju osobe. Ovi učinci uključuju punokciju u subokcipital, ventrikulopularnu, dekompresivnu trefinaciju i neke druge intervencije. Jedna od najčešćih opcija je ventriculoatrial i ventriculoperitoneal shunting, čiji je cilj formiranje dodatnog kanala za uklanjanje cerebrospinalne tekućine iz ventrikula mozga u slučaju neoperabilnih neoplazmi.
2. Radikalna operacija. Provodi se kako bi se izliječila patologija mozga ili maksimalna terapijska učinkovitost. Takvim intervencijama rješavaju se različiti zadaci: potpuno ili djelomično uklanjanje pojedinih dijelova moždanog tkiva (tumor, apsces, hematom); obnova građevine (rekonstrukcija) za ozljede i oštećenja pri rođenju; uklanjanje poremećaja u vaskularnom sustavu radi normalizacije cirkulacije (tromboza, opstrukcija, oštećenje); neurokirurška intervencija za vraćanje živčanih vlakana, itd.

Operacija mozga najčešće se izvodi pri dijagnosticiranju malignih i benignih tumora. Kirurško liječenje vaskularnih patologija, kao što su arterijska i arterio-venska aneurizma, tromboza i moždani udar, vrlo je česta pojava.

Intrakranijalna operacija je indicirana za apscese mozga, prisutnost adhezija i ožiljaka nastalih nakon traumatskih ozljeda mozga, kao i neki akutni i kronični upalni procesi koji se razvijaju u mozgu i njegovim membranama (npr. Hidrocefalus), brojne parazitske lezije, neke vrste epilepsije, određene kongenitalne cerebralne i kranijalne patologije.

Prema načinu rada podijeljeni su na planirane i hitne. U prvom slučaju pacijent je unaprijed pripremljen za kirurško liječenje, što omogućuje provođenje cjelokupnog opsega potrebnih istraživanja. Hitne operacije su vitalna mjera.

Oni se provode s traumatskim lezijama i hematomima, s okluzijom cerebrospinalnog kanala u akutnom obliku, s naglim razvojem znakova dislokacije mozga i kompresijom dijelova stabljike u velikim zatiljnim ili tentorijalnim rupama, kao iu drugim slučajevima, opasnim po život.

Načela rada

Ovisno o prirodi i stupnju intervencije, kirurgija mozga može se podijeliti u sljedeće tipove:

1. Otvorena operacija na mozgu. Ovaj postupak zahtijeva otvaranje lubanje, tj. kraniotomija, kako bi se osigurao izravan pristup zahvaćenom području. Svaka varijanta patologije tumora zahtijeva upravo ovu vrstu operacije. To je vrlo traumatično izlaganje, ali je najučinkovitije za opsežne lezije moždanog tkiva.
2. Stereotaktička kirurgija. U tom slučaju, sve manipulacije unutar lubanje provode se kroz rupice male veličine - rupe za rezanje. Načelo djelovanja temelji se na uvođenju posebnog instrumenta (elektrode, kanile za kriogeno uništavanje, alata za uzorkovanje biopsije, kao i za uništavanje duboko lokaliziranih različitih formacija) u točno određenom dijelu mozga. Za postupak se koriste specijalni stereotaktički uređaji koji se ugrađuju na glavu pacijenta i mogu kontrolirati prostornu orijentaciju i dubinu umetanja instrumenta. Moderne tehnologije osiguravaju točnost isporuke manje od 1 mm. Ova vrsta izlaganja najčešća je u neurokirurgiji u kirurškom liječenju hiperkineze, bolnih sindroma, epilepsije.
3. Endoskopska operacija. Ove operacije se u pravilu izvode na moždane komore. Metoda se sastoji u umetanju fleksibilne ili krute strukture u unutrašnjost lubanje kroz mali otvor endoskopa. Pomoću takvog alata mogu se osigurati sljedeći procesi: odabir tkiva za istraživanje, uništavanje formacija i uklanjanje krvarenja. Manipulacija se može postići koagulacijom ili laserskim izlaganjem.
4. Radiokirurške. Princip se temelji na preciznom fokusiranju zračenja na tkivo mozga. U tu svrhu koristi se posebna radiokirurška jedinica, posebno gama nož. Ovaj uređaj ima oblik kacige s ugrađenim točkastim izvorima gama zračenja. Strogo fokusiranje zraka na jednom mjestu može uništiti duboko smještene tumorske formacije, eliminirajući opasan učinak na susjedna zdrava tkiva.
5. Endovazalna intervencija. Ovaj tretman se koristi za lezije vaskularnog sustava mozga. Bit tehnologije leži u uvođenju posebnih katetera, preko kojih se na zahvaćeno područje isporučuju okluzivni uređaji: minijaturni spremnici s lateksom; spirale za blokiranje vaskularnog lumena, itd. Često ova metoda omogućuje kateterizaciju femoralne i karotidne arterije. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom.

Pružanje pristupa

Vrlo važan element operacije mozga je omogućiti pristup pogođenom području. Koriste se dvije glavne metode: rupice za rezanje i kraniotomija (kraniotomija). U prvom slučaju izbuši se otvor s rezačem, obično promjera do 20-25 mm. Mehanički, električni ili pneumatski tip trefina koriste se za pričvršćivanje alata. Ponekad se operacija izvodi pomoću krunskog rezača, koji vam omogućuje da izrežete uredan krug u lubanji, a na kraju manipulacije ovaj okrugli komad kosti vraća se na svoje mjesto.

Kraniotomija uključuje stvaranje proširenog pristupa za sposobnost rada sa skalpelom. Utvrđeno je da su dvije glavne vrste kraniotomije raspodijeljene: resekcija i osteoplastična trepanacija. Operacija uklanjanja tumora mozga gotovo uvijek se provodi u formiranju širokog pristupa.

Varijanta resekcije temelji se na uklanjanju određene kranijalne regije. Postupak se osigurava na ovaj način: prvo se izbuši rupa koja se proširuje do potrebnih dimenzija pomoću rezača za kost. Najčešće se takva destruktivna metoda koristi za ozljede kada je kost već oštećena, a za dekompresiju kada se pojave kritične vrijednosti intrakranijalnog tlaka. Najpogodnije mjesto za metodu resekcije je područje stražnje kranijalne jame, gdje postoji dovoljno čvrsti mišićni sloj koji može zaštititi mozak čak i kod slomljenog kostura kosti. Ova opcija pristupa je jednostavnija i brža te se stoga primjenjuje u slučaju nužde.

Osteoplastični tip disekcije lubanje temelji se na pažljivom uklanjanju koštanog režnja, koji se nakon operacije vraća na mjesto, te stoga mora imati odgovarajuću veličinu i konfiguraciju. Proces se provodi ovim redoslijedom: po periferiji planiranog ulaza pomoću trefina izbuši se 4-6 rupa, a zatim se napravi posjekotina pomoću žičane pile (npr. Giglija). Na taj način se kranijalna kost širi oko cijelog perimetra, a rez se vrši pod kutom kako bi se spriječilo da klapni padnu unutra.

Kako bi se uklonile nakupine krvi u kirurškoj rani, koštani preklop je potpuno odvojen od mišićnog tkiva i periosta i tijekom operacije se nalazi u otopini natrijevog klorida. Nakon operativnog udara, vraća se na svoje mjesto i pričvršćuje se specijalnim koštanim šavovima (bušenje oskudnih rupa na rubovima kroz koje prolazi konac).

Zaključak i zaključci

U nekim okolnostima, pristup zahvaćenom području mozga osiguran je u obliku pristupa lica, uključujući kroz paranazalne sinuse i usta. Takav pristup omogućuje rad dubokih i srednjih tumora na lokalizaciji. Transnazalni i transsfenoidni pristup pomaže da se dođe do tumora koji su se pojavili u području turskog sedla, posebno na lezijama hipofize.

Operacija na mozgu provodi se samo uz potvrdu ozbiljne patologije sa životno ugrožavajućim razvojem. Takvi se učinci provode samo u posebnim klinikama pomoću posebne opreme. Odluka o provedbi operacije je vrlo odgovorna, mora joj prethoditi temeljito i potpuno ispitivanje.

Operacija mozga

Poštovani, dragi pretplatnici. Za ovaj tjedan, od 100 pretplatnika, postali ste naglo 500+, što me malo šokiralo. Što učiniti? Ako ste obećali radno mjesto, onda se morate rascijepiti dok ne otpustim kavu. Malo ćemo govoriti o operacijama mozga (u daljnjem tekstu GM) i postoperativnoj rehabilitaciji.

Koje su vrste GM operacija?

Prema vrsti mrežnog pristupa:

1) Otvori za rezanje. Manje rupe u lubanji, obično promjera 1,5-2 cm, izrađuju se uglavnom za dijagnostičke testove: otkrivanje intrakranijalnog hematoma u traumatskoj ozljedi mozga, za punkciju mozga kako bi se dobio fragment patološkog tkiva za histološko ispitivanje ili za punktiranje moždanih komora.

Otvori za rezanje se tipično preklapaju kroz male rezove kože. Za ovu operaciju koriste se razni trepani, najčešći su mehanički, električni i pneumatski trepani. Rezači, uz pomoć kojih se polažu rupe u lubanji, razlikuju se po strukturi i veličini. U nekim slučajevima koriste se tzv. Krunice koje se koriste za izrezivanje kruga u kostima lubanje, koje se mogu staviti na mjesto nakon završetka operacije.

Kraniotomija (kraniotomija). Postoje resekcija i osteoplastična trepanacija lubanje.

Resection trepanation - je ukloniti dio lubanje. U tu svrhu se postavlja rupa za glodanje, koja se zatim ekspandira uz pomoć štipaljki za kosti do željene veličine. Trepanacija se obično izvodi u svrhu dekompresije mozga u traumatskoj ozljedi mozga, ako je intrakranijalni tlak oštro povećan, ili u slučaju višestrukog prijeloma koji ne dopušta očuvanje integriteta kosti. Osim toga, trepanaciji resekcije se pribjegava tijekom operacija na stražnjoj lobanji. Resekcija kostiju u ovom području tehnički je jednostavnija od osteoplastične trepanacije. Istodobno, snažan sloj okcipitalnih mišića pouzdano štiti strukture stražnje lobanjske jame od mogućeg oštećenja, a očuvanje kosti u tim slučajevima nije toliko važno kao tijekom operacija na moždanim hemisferama tijekom supraterijalističkih procesa.

Osteoplastična trepanacija sastoji se od formiranja koštanog režnja željene konfiguracije i veličine, koji se nakon završetka operacije polaže na mjesto i fiksira šavovima. Mjesto kraniotomije određeno je lokalizacijom patološkog procesa. Kada se izvodi trepanacija, kirurg bi trebao biti dobro orijentiran u odnosu između lubanje i glavnih anatomskih struktura mozga, prvenstveno kao što su lateralni (sylvieva) sulcus, razdvajajući temporalni režanj od frontalnog, središnjeg (konvolucija) žlijeba, središnjeg gyrusa itd.

Ovisno o lokalizaciji procesa (tumor, hematom, apsces itd.), U vezi s kojim se izvodi trepanacija, na odgovarajućem području se naprave rezovi kože. Najčešće korišteni rezovi potkove okrenuti su prema dnu lubanje. Koriste se i izravni rezovi. Za neurokirurške operacije u kozmetičke svrhe koriste se uglavnom rezovi koji se nalaze unutar vlasišta. Kada su rezovi u pred-temporalnoj regiji poželjno održavati glavne debla površinske temporalne arterije, smještene ispred uha.

Koji su alati potrebni za operaciju?

1) Uvlačivači mozga. Operacije na mozgu, osobito u njezinim dubokim strukturama, zahtijevaju premještanje mozga (podizanje, udaljavanje), često i dugo vremena. Da bi se to postiglo, koriste se specijalni automatski retraktori koji mogu držati mozak u različitim položajima potrebnim kirurgu. Ovi retraktori su pričvršćeni ili na rub rupe ili na posebnu zaštitu mozga od isušivanja. U tu svrhu izložena površina mozga prekrivena je prošivenim jaknama navlaženim izotoničnom otopinom natrijevog klorida. Tijekom dugotrajnih operacija, vunene jakne treba mijenjati i navlažiti tako da se ne isuše na cerebralnom korteksu, koji je pričvršćen za stol i glavu pacijenta. Kada koristite spatule, kirurg treba uvijek imati na umu da oštro pomicanje i stiskanje mozga dovodi do takozvane retrakcijske ishemije, oštećenja moždanog tkiva i njegovih krvnih žila (posebno vena) i opasnosti od intracerebralnog krvarenja u postoperativnom razdoblju. Vučenje mozga treba biti minimalno, položaj lopatica tijekom operacije mora se stalno mijenjati.

2) Zaštita mozga od isušivanja. U tu svrhu izložena površina mozga prekrivena je prošivenim jaknama navlaženim izotoničnom otopinom natrijevog klorida. Tijekom dugih operacija, prošivene jakne treba mijenjati i ovlažiti tako da se ne isuše na korteksu.

3) Metode za zaustavljanje krvarenja. Mozak, jedan od organa koji najviše opskrbljuje krvlju, probijen je masom krvnih žila. Zaustavljanje krvarenja iz moždanog tkiva karakterizira značajna specifičnost, jer je u uskoj i dubokoj rani ligacija krvnih žila, široko prihvaćena u općoj kirurgiji, praktički nemoguća. U nekim slučajevima se koriste posebne minijaturne kvačice za zaustavljanje krvarenja iz velikih moždanih žila. Međutim, koagulacija (mono- i bipolarni) je najčešći način za zaustavljanje krvarenja. Posebno je važna točkasta bipolarna koagulacija, u kojoj struja cirkulira samo između vrhova pincete i ne dolazi do zagrijavanja susjednih struktura, što je iznimno važno tijekom operacija na mozgu, posebno na njegovim dubokim strukturama.

Da bi se zaustavilo parenhimsko krvarenje iz moždanog tkiva, široko se primjenjuju posebna hemostatska fibrinska spužva, hemostatska gaza, biološki ljepilo (tissueoukol) i brojni drugi lijekovi koji uzrokuju zgrušavanje krvi i stvaranje jakog krvnog ugruška. Uz ove alate, naširoko se primjenjuju pranje rane s izotoničnom otopinom natrijeva klorida i tamponi navlaženi vodikovim peroksidom. Ultrazvučno mjesto mozga. Nedavno je korišten ultrazvučni nalaz za otkrivanje lezija duboko u mozgu. Nakon kraniotomije lubanje, na neotvorenu Dura ili na izloženu površinu mozga ugrađen je ultrazvučni senzor, promjenom položaja na ekranu može se dobiti slika dubokih struktura (komore, srp velikog mozga) i neoplazme koja se nalazi u mozgu (tumor, hematom, apsces). Velike žile i venski sinusi također se mogu zaustaviti tamponadom s dijelom umiješanog mišića.

4) Položaj mozga ultrazvukom. Nedavno je korišten ultrazvučni nalaz za otkrivanje lezija duboko u mozgu. Nakon kraniotomije lubanje, postavljen je ultrazvučni senzor na neotvorenu DUR ili na izloženu površinu mozga, promjenom položaja na kojem možete dobiti sliku dubokih struktura (komore, veliki srp) i neoplazmi koje se nalaze u mozgu (tumor, hematom, apsces). Uređaj nije pronađen.

5) Kirurški aspiratori. Jedna od karakterističnih značajki operacija na mozgu je da kirurg mora stalno uklanjati cerebrospinalnu tekućinu koja dolazi u velikim količinama iz komora mozga i subarahnoidnih prostora. Korištenje posebnih aspiratora uvelike pojednostavljuje taj zadatak. Usisne cijevi koje koristi neurokirurg istodobno su važan alat s kojim se može provesti priprema tkiva. Da ne bi došlo do oštećenja mozga, a ne do ozljede krvnih žila, potrebno je da se usisni vrh zaobli, bez oštrih rubova. Ovisno o situaciji, koriste se usisne pumpe različitih promjera i različitih konfiguracija.

I sada, konačno, dolazimo do vrsta kirurških operacija.

Ovisno o svrsi operacije, podijeljeni su na radikalne i palijativne intervencije. Što je još gore - odlučite se.

Radikalne operacije se izvode na hematomima, tumorima, apscesima. (Abscesno-gnojna upala) Također s traumatskim ozljedama lubanje, deformitetima. Međutim, nije uvijek moguće postići željene ciljeve u operaciji (na primjer, kod tumora mozga nije uvijek moguće postići radikalno uklanjanje)

Paliativna operacija nije namijenjena oslobađanju pacijenta od same bolesti, već je usmjerena na ublažavanje stanja pacijenta. Primjer palijativne kirurgije je stvaranje novih izljeva cerebrospinalne tekućine iz ventrikula u mozgu s neoperabilnim tumorima, što dovodi do okluzije cerebrospinalne tekućine i poremećaja cerebrospinalne tekućine (ventrikularno-atrijalni ili ventriculoperitonealni ranžir).

Ovisno o hitnosti zahvata, neurokirurške intervencije dijele se na planirane i hitne (hitne). Hitne operacije se obično obavljaju iz zdravstvenih razloga. Potreba za hitnim zahvatima javlja se s traumatskim hematomima, s akutnom okluzijom trakta cerebrospinalne tekućine, pri čemu pacijent razvija simptome dislokacije mozga i kompresiju dijelova stabljike u velikim zatiljnim ili tentorijalnim otvorima.

Stereotaktička kirurgija. Uz operacije otvorenog mozga koje zahtijevaju liječenje lubanje, kroz malu rupu za glodanje provode se tzv. Stereotactic (od grč. Stereos - surround, prostorni i grčki. Taxis - lokacija).

Bit stereotaktičkih operacija je da se različiti alati uvode u točno definirane dijelove mozga (obično duboko locirane): elektrode za uništavanje i stimulaciju moždanih struktura, kanile za kriorazgradnju, alate za biopsiju ili uništavanje duboko lociranih tumora.

Ovi instrumenti se ubacuju u mozak uz pomoć posebnih stereotaktičkih uređaja koji su fiksirani na glavu pacijenta. U tim uređajima postoje uređaji koji omogućuju prostorno orijentiranje instrumenta uvedenog u mozak i određivanje dubine njegovog uranjanja.

Za određivanje koordinata ciljeva (subkortikalni gangliji, jezgre talamusa, srednjeg mozga i drugih dubokih moždanih struktura, kao i duboko usađenih tumora, hematoma, apscesa itd.) Koriste se specijalni stereotaktički atlasi i kompjutorizirani tomografski i magnetski rezonantni podaci.

Moderni stereotaktički instrumenti omogućuju da se potrebni instrumenti umetnu u strukture mozga s točnošću od 1 mm.

Stereotaktičke operacije su našle osobito raširenu primjenu u funkcionalnoj neurokirurgiji (liječenje hiperkineze, bolnih sindroma, epilepsije itd.).

Metoda prostorne orijentacije tijekom operacije mozga nedavno je postala moguća bez uporabe stereotaktičkih aparata.

U tom slučaju, kirurg na zaslonu može reproducirati bilo koji dio mozga koji je prethodno dobiven pomoću kompjutorskog snimanja i magnetske rezonancije te odrediti položaj instrumenata koje koristi (pincete, usisavanje itd.) Na njima, što se postiže pronalaženjem tih instrumenata. instrumentima pomoću infracrvenih ili drugih zraka.

Endoskopska operacija. Kao iu drugim dijelovima kirurgije, endoskopske intervencije postale su vrlo široko korištene u neurokirurgiji posljednjih godina. U osnovi, ove operacije se izvode na ventrikulama mozga. Koriste se kruti i fleksibilni endoskopi, opremljeni alatom za uzimanje tkiva, uništavanjem i zaustavljanjem krvarenja (primjenom koagulacije ili laserskog izlaganja).

Uvođenje endoskopa može se provesti pomoću stereotaktičkog aparata.

Radiokirurške intervencije. Princip prostorne orijentacije, koji je osnova stereotaktičkih operacija, također se koristi za strogo fokusirane učinke zračenja na mozak.

U tu svrhu koristi se posebna radiohirurška oprema, od kojih je najbolja gama nož razvijen od strane poznatog švedskog neurokirurga A. Lexella. Gama nož ima oblik ogromne kacige, koja je postavljena na oko 200 točkica izvora gama zraka. Zračenje svih izvora usmjereno je na jednu točku. Položaj pacijentove glave u odnosu na kacigu i kolimacija zračenja omogućuju dobivanje zone utjecaja strogog geometrijskog oblika, što omogućuje usmjereno uništavanje duboko usađenih tumora, praktično izbjegavanje opasnog zračenja susjednih tkiva. U slučaju brojnih vaskularnih bolesti mozga, koristi se takozvana metoda endovazalnog liječenja. Leži u činjenici da se pod kontrolom rendgenskih zraka uvode posebni kateteri u krvotok, koji omogućuju isporuku posebnih okluzivnih naprava na zahvaćenu krvnu žilu: minijaturne limenke ispunjene lateksom, spirale koje uzrokuju krvne ugruške u lumenu posude i neke druge.

Takve operacije u pravilu se izvode pod lokalnom anestezijom. Kateterizirana femoralna ili karotidna arterija. Operacije pacijenti bolje toleriraju od otvorenih operacija na krvnim žilama koje se izvode pod općom anestezijom i zahtijevaju složene kirurške postupke. Endovazalne operacije koriste se za "isključivanje" određenih vrsta aneurizmi i fistula cerebralnih žila.

U pogledu točnosti, takav je učinak jednak kirurškom zahvatu, što opravdava naziv takvog zračenja - "radiokirurgija". Slični se rezultati mogu dobiti pomoću strogo fokusiranog snopa protona, elektrona i nekih drugih vrsta visoke energije.

Endovazalne intervencije. U slučaju brojnih vaskularnih bolesti mozga, koristi se takozvana metoda endovazalnog liječenja. Leži u činjenici da se pod kontrolom rendgenskih zraka uvode posebni kateteri u krvotok, koji omogućuju isporuku posebnih okluzivnih naprava na zahvaćenu krvnu žilu: minijaturne limenke ispunjene lateksom, spirale koje uzrokuju krvne ugruške u lumenu posude i neke druge.

Takve operacije u pravilu se izvode pod lokalnom anestezijom. Kateterizirana femoralna ili karotidna arterija. Operacije pacijenti bolje toleriraju od otvorenih operacija na krvnim žilama koje se izvode pod općom anestezijom i zahtijevaju složene kirurške postupke. Endovazalne operacije koriste se za "isključivanje" određenih vrsta aneurizmi i fistula cerebralnih žila.

Ispalo je mnogo, ispričavam se zbog složenosti, ako je, napišite u komentarima koji nisu jasni, pokušat ću vam pomoći i objasniti. Najvjerojatnije ću sutra moći podnijeti post o postoperativnom razdoblju.

Jesam, pomogao sam mačku Tihomiru Andreeviču.

Informacije su preuzete s interneta, udžbenika, glave.

Specifičnost uklanjanja tumora mozga: vrste operacija i razdoblje rehabilitacije

Tumori mozga spadaju među najopasnije vrste raka. Čak i mala benigna neoplazma u moždanom tkivu može značajno narušiti zdravlje pacijenta.

Ovisno o mjestu tumora uzrokuje glavobolje, dovodi do oslabljenog vida, sluha, govora, smanjuje intelektualne sposobnosti.

Također, izbor metode za uklanjanje tumora mozga i istodobne terapije ovisi o veličini i mjestu tumora.

Liječenje tumora mozga

Suvremena onkologija ima tri glavna načina liječenja intrakranijalnih neoplazmi:

• kirurška intervencija;
• radiohirurška kao i radioterapija;
• metoda kemoterapije.

Radikalni način da se riješite tumora je operacija na mozgu. Takve metode kao što su kemoterapija i radioterapija predstavljaju popratni učinak na mjestu patologije prije ili nakon kirurškog liječenja.

Radiokirurgija je metoda zračenja koja vam omogućuje da se nosite s neoplazmom bez kirurške intervencije. Za naprednu radiokirurgiju koristi se napredna oprema kao što je cyberknife, gama nož.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Kada se liječi tumor mozga, neurokirurška kirurgija se ponekad ne samo naznači, već je i nužna ako:

• kao rezultat rasta obrazovanja, vrši se pritisak na vitalne dijelove mozga;
• postoji značajan rizik prijelaza raka u stadij širenja metastaza;
• lokalizacija tumora omogućuje njeno uklanjanje bez značajnog utjecaja na okolna tkiva i krvne žile mozga i uz mali rizik od komplikacija;
• Benigni tumor je zaustavio rast, ali u isto vrijeme ima negativan učinak na određene dijelove mozga, bilježe se simptomi stiskanja krvnih žila, živčanih završetaka.

Operacija mozga je kontraindicirana kod:

• iscrpljivanje tijela zbog dobi pacijenta ili dugotrajne bolesti;
• opsežno oštećenje mozga s klijanjem neoplazme u okolnim tkivima, uključujući i ako su stanice raka proklijale u koštano tkivo lubanje;
• prisutnost metastaza u drugim organima;
• lokalizacije tumora, što isključuje mogućnost njegovog uklanjanja operacijom;
• rizik od smanjenog životnog vijeka nakon kirurškog liječenja, ako je bez operacije ovo razdoblje duže.

Kako bi se otkrile kontraindikacije za operaciju, određena su brojna dodatna istraživanja, primjerice opći testovi, elektrokardiogram, kompjutorska tomografija, fluorografija, angiografija.

Kontraindikacije mogu biti privremene, odnosno mogu biti eliminirane. Dakle, prije operacije preporučuje se održavanje nekih mjera stabilizacije:

1. Smanjen intrakranijski tlak. To se može učiniti lijekovima koji se već nalaze na operacijskom stolu, tijekom anestezije.
2. Stabilizacija općeg stanja pacijenta - normalizacija krvnog tlaka, kardiovaskularnog i respiratornog sustava.
3. Prije operacije se izvodi i biopsija - materijal se uzima za histološki pregled, tj. Dio tumora šalje se u studiju kako bi se pojasnio tip tumora. Ova vrsta dijagnoze može biti opasna zbog krvarenja. Biopsija se propisuje samo za limfome (primarni) i rak zametnih stanica.

Vrste operacija uklanjanja tumora na mozgu

Uklanjanje intrakranijalnih neoplazmi može se obaviti na nekoliko načina. Glavne vrste operacija za uklanjanje tumora mozga:

• endoskopska trepanacija;
• kraniotomija (otvorena kraniotomija);
• Stereotaktička radiokirurgija.

Ovisno o vrsti zahvata, neurokirurg odlučuje o tijeku zahvata, o vrsti anestezije, izračunava moguće rizike i upozorava pacijenta o njima.

cephalotrypesis

Kraniotomija, ili otvorena kraniotomija, obično se izvodi pod općom anestezijom, ali u nekim slučajevima može se koristiti lokalna anestezija.

Pacijentov jasan um tijekom operacije omogućuje neurokirurgu da kontrolira pacijentovo psihičko i fizičko stanje dok radi na mozgu. Na primjer, kontrolirajte osjetljivost udova, očuvanje vida, govora, sluha.

Operacija započinje disekcijom mekih tkiva glave. Zatim trebate ukloniti fragment kosti na mjestu tumora. Izrezivanje tumora provodi se pomoću lasera, koji omogućuje istodobno obustaviti dotok krvi u tumor i zaustaviti krvarenje.

Nakon što se tumor potpuno ukloni, koštani fragment se postavi na mjesto i fiksira metalnim konstrukcijama (vijci, ploče). U slučaju klijanja stanica raka u debljini kostiju lubanje, sva zahvaćena područja se uklanjaju, a rupa se zatvara umjetnim implantatom (titan, porozni polietilen).

Operacija mozga može trajati nekoliko sati. Kako bi se pacijent stalno pratio, preporuča se provesti oko 2 tjedna u jedinici intenzivne njege za pravovremenu pomoć u slučaju pogoršanja općeg stanja.

Endoskopska trepanacija

Položaj tumora na teško dostupnom mjestu ne dopušta njegovo uklanjanje otvorenom metodom. Operacija se provodi umetanjem endoskopa kroz rez u gornjem nepcu ili nazalnom prolazu. Neoplazma u mozgu, na primjer, u području hipofize, uklanja se posebnim mlaznicama.

Proces ekscizije kontrolira senzor na endoskopu. Očitanja sa senzora prikazana su na monitoru, što smanjuje oštećenje okolnog moždanog tkiva.

Nakon uklanjanja endoskopa iz lubanje može doći do manjih krvarenja. Ako se krvarenje ne zaustavi, kirurg odlučuje o potrebi trepaniranja lubanje. Povoljan ishod operacije karakterizira oslobađanje pacijenta iz anestezije bez ikakvih komplikacija.

Stereotactic Radiosurgery

Ova metoda liječenja neoplazmi u mozgu omogućuje vam da uklonite tumor bez trepaniranja lubanje i bez anestezije. Neurokirurg djeluje na tumor s usmjerenim snopom, koji se sastoji od gama zračenja (gama nož), fotonskog zraka (cyberknife) ili struje protona.

Postupak uklanjanja tumora traje oko sat vremena, sve dok se sve stanice raka ne unište. Trajanje izloženosti ovisi o veličini tumora. Prednost ove metode liječenja je nedostatak vezanja za mjesto tumora.

Postupak uklanjanja tumora je djelovanje na stanice raka s ionizirajućim zračenjem. Tijek liječenja pomoću kibernetičkog noža provodi se nekoliko dana (3-5), ovisno o veličini neoplazme. Svaki postupak traje unutar jednog do jednog i pol sata.

U tom slučaju, pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu. Hospitalizacija u vrijeme liječenja nije potrebna, jer pacijent može posjetiti kliniku u dogovoreno vrijeme, proći radijacijsku izloženost i otići kući. Postupak gama noža provodi se u lokalnoj anesteziji, ali hospitalizacija također nije potrebna.

Potpuno uklanjanje fragmenata lubanje

Ova vrsta operacije se koristi kada je potrebno dobiti pristup za kirurško uklanjanje tumora kroz bazu lubanje. Neurokirurzi se rijetko pribjegavaju ovoj metodi, jer je operacija vrlo komplicirana i postoji visok rizik od razvoja raznih komplikacija.

Vježbajte ovu kiruršku intervenciju tek nakon savjetovanja s drugim specijalistima - otorinolaringologom, plastičnim kirurgom, maksilofacijalnim kirurgom.

Moguće posljedice i komplikacije

Komplikacije nakon operacije uklanjanja tumora u mozgu mogu dovesti do značajnog pogoršanja zdravlja pacijenta. No, uz ispravno i kvalificirano djelovanje, vjerojatnost posljedica je mala.

Češće se javljaju komplikacije nakon otvorene ekscizije tumora mozga (kraniotomija):

• gubitak funkcija za koje je odgovorno područje mozga u području na kojem je operacija obavljena;
• nepotpuna ekscizija tumora - može zahtijevati ponovnu kiruršku intervenciju;
• infekcija rana i prodiranje patogena u tkivo mozga;
• nuspojave povezane s intrakranijalnim krvarenjem;
• oticanje mozga, što dovodi do epileptičkih napadaja, hipoksije i smanjene cirkulacije krvi.

Tijekom kirurške intervencije mogući su disfunkcije nekih dijelova mozga koji se manifestiraju:

• smanjenje oštrine vida ili njegov potpuni gubitak;
• kršenje motoričkih funkcija (djelomična ili potpuna paraliza);
• poremećaji vestibularnog aparata;
• djelomična ili potpuna amnezija (kratkoročna, dugotrajna);
• utjecaj na proces mokrenja;
• pojavu simptoma mentalnih poremećaja;
• poremećaji govora.

Komplikacije i posljedice mogu biti trajne i privremene, uz odgovarajući tijek rehabilitacijske terapije. Tako, primjerice, ako nakon operacije dolazi do djelomičnog gubitka motoričkih funkcija, tada je u 60% slučajeva pokretljivost potpuno obnovljena. Izgubljeni vid vraća se 86% pacijenata.

Postotak mentalnih poremećaja nakon uklanjanja tumora mozga je izuzetno nizak. Rizik od bilo kakvih abnormalnosti traje 3 godine nakon operacije.

Postotak pacijenata koji gube sposobnost komuniciranja je samo 6%. U ovom slučaju, osoba gubi vještine da bi se služila, njegove mentalne sposobnosti su izuzetno smanjene.

Rezultat operacije ovisi o velikom broju čimbenika - dobi bolesnika, prisutnosti popratnih bolesti, općem zdravlju. Najgora opcija je smrt.

Postoperativna rehabilitacija

Uklanjanje tumora mozga je prilično ozbiljna operacija, nakon čega pacijent može izgubiti sposobnost rada za dugo vremena. Stoga je iznimno važno razmotriti sve nijanse obnove funkcija pacijenta.

Rehabilitacija nakon operacije mozga ovisi o težini bolesti, dobi bolesnika, individualnim karakteristikama organizma. Stručnjaci sudjeluju u procesu rehabilitacije:

• Instruktor LFK;
• neurokirurg;
• oncologist;
• logoped;
• neurolog;
• psiholog;
• oftalmolog;
• fizioterapeut.

Ako je potrebno, korištenje kemoterapije ili terapije zračenjem zahtijeva sudjelovanje stručnjaka kao što je radiolog ili kemoterapeut.

Rehabilitacija nakon uklanjanja tumora mozga počinje gotovo odmah nakon operacije. Čak i najmanje kašnjenje može utjecati na obnovu aktivnosti mozga, kršenja će biti nepovratna.

Koristi se za oporavak i terapiju lijekovima. Popis lijekova u pravilu se sastoji od lijekova koji sprječavaju slučajeve recidiva.

Korištenje pomoćnih sredstava pomoći će ubrzati proces rehabilitacije nakon radioterapije. Budući da ova metoda liječenja može negativno utjecati na funkcije krvotvornih organa, korisno je uzimati tvari koje povećavaju razinu hemoglobina i imaju anti-anemijski učinak - želatinske pripravke, folnu kiselinu, vitamin B12.

pogled

Operacija mozga je složena i prilično ozbiljna vrsta liječenja, a posljedice čak i uspješnog djelovanja mogu biti nepredvidive.

Ovisno o tome u kojoj fazi raka mozga započela je terapija, može se suditi o očekivanom trajanju života pacijenta i njegovoj kvaliteti, o mogućim nepovratnim posljedicama. Komplikacije i posljedice mogu uzrokovati invaliditet osobe ili se tijekom rehabilitacije obnavljaju svi organi.

Koliko pacijenata živi nakon operacije za uklanjanje tumora u mozgu? Uz pravodobno otkrivanje patologije i kvalitativno provedenog tijeka liječenja, stopa preživljavanja je prilično visoka.

Istovremeno, životni vijek ovisi io dobi pacijenta. 5 godina i više živi od 50 do 90% u bolesnika u dobi od 20-45 godina. U dobnoj skupini 45-55 godina stopa se smanjuje za oko trećinu i iznosi oko 35%. Samo 15% starijih pacijenata nakon liječenja može živjeti više od 5 godina.

Ove brojke nisu maksimalne, jer postoje slučajevi kada nakon uspješno operiranog tumora mozga i pravilno provedenog tečaja rehabilitacije, ljudi žive pun život 20 godina ili više.

Operacija mozga

Operacije mozga provode se uglavnom radi ublažavanja patnje pacijenta ili potpunog izlječenja bilo koje patologije. U nastavku su opisane glavne faze operativnog razdoblja i slučajevi u kojima se operacije provode.

Opće informacije

Palijativne operacije nisu namijenjene da budu u potpunosti izliječene, najčešće su prisiljene. Intervencija ovog tipa provodi se samo u slučaju akutne potrebe (unutarnje krvarenje, komplikacije) i uz daljnji tijek liječenja.

Radikalno - uključuje uklanjanje patoloških tkiva. Glavna svrha operacije je dobivanje histološkog materijala (uzorak patogenog tkiva i meninge) i njegovo uklanjanje. Takve postupke kirurg često osporava. To je zato što nije uvijek prije operacije moguće točno odrediti područje lezije.

Nije uvijek moguće nedvosmisleno odrediti koja je intervencija potrebna za pacijenta. Do nedavno su neurokirurzi obavljali palijativne operacije za opsežne lezije, a radikalne, naprotiv, za male. Danas ovo načelo vrijedi u nekim slučajevima.

U oba slučaja postoje stereotaktički učinci - stimulacija i uništavanje moždanih stanica. Taktika operativnih postupaka određena je tipom patoloških tkiva.

Indikacije za operaciju su:

1. mozak cavernoma - stvaranje nakupina krvnih žila unutar lubanje, unutar kojih se nalaze produkti raspada krvnih stanica;
2. kraniosinostoza ili kraniostenoza - netočna, preuranjena nakupina šavova kostiju lubanje ili njihova odsutnost;
3. hidrocefalus - vodena - patološki poremećaji u razvoju mozga, koji su posljedica zaraznih bolesti.

Priprema za operaciju

Prije nego odete na operacijski stol, morate znati o mogućim posljedicama. Postoji rizik od komplikacija, ali vjerojatnost izravno ovisi o složenosti postupka.

Pri vođenju složenih operacija koje zahtijevaju veliku količinu vremena, komplikacije se mogu pojaviti češće nego s relativno malom intervencijom neurokirurga.

Hospitalizacija se također provodi ovisno o tome koliko je dugo potrebno preoperativno razdoblje za pacijenta. Smještaj pacijenta u bolnicu može se dogoditi dva ili tri dana prije početka svih postupaka, osim ako postoji potreba za specifičnim analizama.

Obično se obavljaju dijagnostika i angiografski pregled bolesnika (pregled krvnih žila i leđne moždine), mijelografija (proučavanje prohodnosti spinalnog kanala), kao i CT i MRI. Neposredno prije operacije pacijenta mora pregledati anesteziolog.

Uoči operacije, hrana se konzumira najkasnije u sedam sati navečer, a na dan operacije, hrana je strogo zabranjena.

Mnogi liječnici preporučuju zadržavanje smirenosti i dobrog raspoloženja prije zahvata.

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije mozga pacijent ostaje na intenzivnoj njezi sljedeći dan. Cijelo to vrijeme tijelo mu se postupno obnavlja nakon djelovanja anestezije.

U roku od nekoliko sati nakon intervencije kirurga potrebno je biti u stanju droge, jer mozak treba odmoriti za oporavak. Buđenje prerano ima negativan učinak na mozak nakon operacije.

U ovom trenutku moguće je otežano disanje, pa se proces provodi kroz posebnu cijev za disanje (intubacijska cijev) tijekom mehaničke ventilacije.

Dok je na intenzivnoj njezi, pacijentu se primjenjuje lijek protiv bolova kroz kapaljku, kao i steroidi, različiti antibiotici i lijekovi koji sprječavaju pojavu napadaja.

Operacija koja se izvodi na mozgu zahtijeva dugi oporavak. Stoga je dopušteno da se kreće potpuno tek nakon nekoliko dana (termin ovisi o individualnim značajkama organizma). Neurokirurzi obično pokušavaju svoje pacijente prije dobiti na noge. To se radi kako bi se izbjegle komplikacije.

Nekoliko dana postoji slabost, nedostatak apetita, glavobolje, povišena tjelesna temperatura. Ponekad može doći do nakupljanja tekućine (krvi, limfe ili vode) na mjestu gdje je tkivo rezano. Svi ti simptomi nestaju u prva dva tjedna.

ekstrakt

Ispravno obavljena operacija mozga neće zahtijevati produženi boravak u bolnici, pa se pacijenti otpuštaju tjedan dana nakon provedenih radnji. Potpuno vraćanje tijela u uobičajeno stanje dogodit će se tek nakon šest tjedana.

Gotovo odmah nakon pražnjenja potrebno je postupno aktivirati mišiće tijela, ali prekomjerna opterećenja također imaju loš učinak na zdravlje.

Operacija koja se izvodi na mozgu obično ima neke posljedice.

Mogući učinci koji prate proces oporavka:

1. svrbež na mjestu ožiljka, ukočenost, oticanje;
2. glavobolja;
3. u nekim slučajevima mogući su napadi;
4. slabost u udovima;

Evo nekoliko pravila za praćenje pacijenta:

• Možete samo oprati glavu i mjesto uboda samo ako su svi šavovi uklonjeni, a korice s površine kože nestanu - čim liječnik to dopusti, morate češće oprati glavu kako bi ostala čista;
• ako u području incizije osip, crvenilo, iscjedak, trebate odmah kontaktirati svog liječnika;
• s glavoboljama za uzimanje analgetika;
• ako se bol ne zaustavi, uzmite oblik impulsa, morate kontaktirati svog liječnika;
• ne preopterećujte tijelo - potrebno je isključiti sportove (osobito trčanje, hrvanje) iz dnevne rutine, ali ne smijete zaboraviti na aktivnosti jačanja;
• u slučaju konvulzija, treba uzeti antikonvulzive;
• pozivaju se na terapeuta da odredi tijek lijekova, vježbe i druge postupke;
• tri ili četiri godine nakon operacije potrebno je proći kontrolni pregled (u prvoj godini - svaka tri mjeseca, u drugom - svakih šest mjeseci, treći - jednom godišnje).
• odbiti uzeti alkoholna pića, posjetiti saunu, ostati na otvorenom;
• prestanite uzimati biološke dodatke i stimulanse.

Operacija mozga

Operacija mozga. Zvuči impresivno, zar ne? I kako pronaći takve riječi i fraze - kraniotomija, neurokirurgija, stereotaktička i endoskopska kraniotomija, kraniotomija? Da, naravno, neupućenim, ove riječi mogu uroniti u strahopoštovanje. Međutim, svi se odnose na istu stvar - operacije na mozgu. Da, lijek je prošao dug put, a sada liječnici mogu čak obavljati operacije na mozgu! Napredak, moji prijatelji, napredak.

Međutim, ne treba misliti da su operacije mozga okružene nekom vrstom misterije i da su njihovi detalji skriveni od vani. Sve je dostupno, sve je poznato i tako se događa: prije operacije pacijent je potpuno obrijan i “očisti” područje na kojem će se operacija izvoditi. Osim toga, ponovno će se izvoditi snimanje mozga. Tijekom same operacije, kirurg će napraviti rez u kožu glave, a mjesto reza bit će izravno povezano s područjem na kojem će se izvoditi operacija.

Nakon incizije, kirurg će ukloniti fragment lubanje (proizvesti kraniotomiju), poznat kao "kožni preklop". Naravno, svaki će kirurg nastojati učiniti što manje kako bi se manje ozlijedio pacijent. Ako je moguće, operacija mozga će se uopće izvoditi endoskopski - to jest, pomoću posebnog kirurškog instrumenta poznatog kao "endoskop". Endoskop je fleksibilna cijev u kojoj se nalaze izvor svjetla, kamera i kirurški instrumenti s kojima će se izvoditi rad.

Tijekom operacije, kirurg će moći:

"Isključite" moždanu aneurizmu iz krvotoka tako što ćete je izrezati. To je neophodno kako bi se spriječila ruptura arterije, uklonili tumori mozga ili uzeli uzorci tkiva za analizu (za biopsiju).Odstranili abnormalno tkivo mozga. Istovariti krv iz stiskanja mozga, minimizirajući učinke krvarenja u mozgu.

I same operacije mozga obavljaju se prema različitim indikacijama. Uzroci operacije mozga uključuju, na primjer:

Tumori mozga, moždana krvarenja, hematomi mozga, aneurizme, oštećenja pachymenixa, infekcije mozga, pukotine u lubanji, epilepsija, neke bolesti mozga (npr. Parkinsonova bolest).

Poklopac kosti, koji kirurg uklanja tijekom trepanacije u početnoj fazi operacije, zatim se vraća na mjesto i fiksira uz pomoć posebnih metalnih nosača malih dimenzija, šavova ili uz pomoć posebne medicinske žice. Međutim, ako je izvršena operacija mozga kako bi se uklonio tumor ili infekcija, ili u slučaju kada je mozak bio u edematoznom stanju, kožni klapni se ne mogu fiksirati. Vrijeme potrebno za obavljanje operacije na mozgu izravno ovisi o bolesti.

Operacije na mozgu, kao i sve druge kirurške intervencije, povezane su s određenim rizicima. Naravno, to su rizici povezani s anestezijom (reakcija na anesteziju, probleme s disanjem), kao i rizici koji su izravno povezani s operacijom. Važno je razumjeti da je ljudski mozak vrlo složena struktura, a operacije na njemu nisu samo složene, nego i opasne.

Ti rizici uključuju:

Problemi s govorom, memorijom, mišićnom snagom, ravnotežom, vizijom, koordinacijom itd. Ti se problemi mogu pojaviti tijekom operacije na bilo kojem dijelu mozga i mogu uskoro nestati ili ostati do kraja života. Krvarenje, uvreda, koma, infekcije, edem mozga.

Međutim, sa svim svojim rizicima, operacija mozga zaista pomaže onima koji se, čini se, više ne mogu pomoći.

Uporna glavobolja, koja se ne oslobađa lijekova, koji obično pomažu u takvim slučajevima, može biti znak prisutnosti tumora u mozgu. Bilo da je riječ o benignoj patologiji ili ne, njezina prisutnost predstavlja ozbiljnu prijetnju životu pacijenta.

U mozgu nema mjesta gdje se sadržaj može pomicati, tako da tumor ne stvara nelagodu. Od trenutka kada se pojavi, izvršit će pritisak na susjedna tkiva i izazvati mogućnost njihove disfunkcije.

Indikacije i kontraindikacije

Pojava tumora u mozgu ima jednu mogućnost liječenja koja može dovesti do pozitivnog rezultata - njegovog uklanjanja.

Terapija lijekovima može samo privremeno olakšati stanje. Nažalost, postoje slučajevi kada je uklanjanje formacije nemoguće.

mjesto patologije u vitalnom središtu mozga, ako bolesnik u starosti ima veliku formaciju, višestruke lezije u području mozga tumorskim procesom, lokalizaciju patološke formacije na mjestu koje je nedostupno za njegovo izrezivanje.

trening

Pacijent mora napustiti uporabu alkohola i cigareta dva tjedna prije manipulacije i isto tako nakon njega. Ako je pacijent uzimao nesteroidne lijekove, oni se zaustavljaju prije operacije. Kao što je propisao liječnik, provode se studije kao što su: elektrokardiografija, test krvi i drugo. Pacijentu se preporuča uzimanje lijekova koji razrjeđuju krv. Pitanje je je li pacijent alergičan na lijekove. Operacija se provodi ujutro. Uoči ponoći, pacijent prestaje uzimati hranu i tekućine.

Opće preporuke za pripremu pacijenta za uklanjanje tumora:

Ako pacijent boluje od epilepsije, propisuje se antikonvulzivna terapija. Preporučljivo je prije operacije proći kroz tijek dekongestije.

Vrste operacija uklanjanja tumora na mozgu

Stručnjaci su naoružani takvim operacijama:

stereotaktička metoda, uklanjanje nekih kranijalnih koštica, kraniotomija, endoskopska trepanacija.

cephalotrypesis

Ova vrsta operacije je tradicionalna.

Da bi se uklonila patologija, u kapici je napravljena rupa tražene veličine kako bi se izravno pristupilo instrumentima.

Kraniotomija uključuje uklanjanje fragmenta lubanje kosti s periostom tijekom postupka.

Nakon završetka zadatka vraća se kožni klapni u rupu, koja se pričvršćuje na lubanju vijcima i titanskim pločama.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Ponekad se neko vrijeme neko vrijeme uklanja iz svojih aktivnosti, kada je potrebno utvrditi da li će moždana funkcija patiti ako se određeni dio mozga ukloni.

Zadaća kirurga je što je moguće više ukloniti patološka tkiva i ozlijediti zdrave dijelove mozga koji su u blizini tumora. Ponekad prevalencija ili lokacija formacije to ne dopušta, tada se izlučuje dio tumora koji se može ukloniti bez štete. Za ostatak patologije koriste se druge metode, primjerice ozračivanje.

Kirurg može koristiti skalpel da ukloni patologiju, koja je tradicionalni instrument. Ima nedostatke - u slučaju izrezivanja patologije, u određenoj mjeri, susjedna tkiva mogu patiti. Trenutno, skalpel ima mnogo alternativnih tehnologija.

Moderna tehnološka oprema omogućuje uklanjanje tumora bez oštećenja zdravog tkiva.

Laserska zraka djeluje kao oštrica skalpela. Ima sljedeće prednosti: Nema širenja tumorskih stanica u zdrava tkiva, što se događa tijekom kraniotomije. Isključuje se kapilarno krvarenje, jer kada laserski secira tkivo, on istodobno koagulira. Laserski instrument koji je sam po sebi sterilan, stoga se ne može dogoditi slučajna infekcija. Ultrazvučni aspiratori se također koriste za uništavanje tumorskih stanica. Nakon manipulacije, isječeno tkivo je usisano. Krio-uređaji se koriste za uklanjanje tumora po slobodnom izboru stručnjaka (i, ako su dostupni u medicinskoj ustanovi). Kriokirurško razaranje utječe na tumor s visokom hladnoćom koja ubija abnormalne stanice.

Računalna navigacijska tehnologija koristi se za uklanjanje lezija u području mozga. Takve operacije pružaju najveću točnost izvršenja.

Endoskopska trepanacija

Postupak uključuje uklanjanje tumora instrumentom koji ulazi u mozak kroz malu rupu u lubanji.

Endoskop je uređaj sposoban za prijenos slike na monitor kako bi pratio djelovanje kirurga. Različite mlaznice omogućuju uklanjanje patologije.

Uništene tkanine dopiru do površine:

ultrazvučni aspirator, mikroskopska pumpa, pinceta.

U endoskopskoj kirurgiji, kao iu trepanaciji, moguća je mikrokirurgija. Ova vrsta operacije je posebno učinkovita za formacije koje su lokalizirane u moždanim komorama (šupljine s tekućinom).

Stereotactic Radiosurgery

Operacija gama noža odvija se bez fizičkog umetanja u lubanju pacijenta. Na glavi se nosi posebna kaciga.

Oprema ugrađena u njega oslobađa zrake usmjerene na tumore radioaktivnog kobalta, koji djeluje štetno na stanice formacije. Zdrava tkiva ozračuju se sigurnom dozom jer oprema ima visoku točnost usmjeravanja.

Pozitivni aspekti metode:

neinvazivna metoda, anestezija se ne koristi, komplikacije nakon operacije, koje su moguće uz operaciju, su isključene.

Nedostaci se mogu pripisati samo činjenici da ova metoda može uništiti stvaranje male veličine (maksimalno 3,5 cm).

Uklanjanje tumora mozga pomoću cyber noža ima sličnu tehnologiju s efektom gama noža. Obje ove metode primjenjuju usmjerne učinke na stvaranje zračenja.

Posebna glava postavljena na opremu zrači zračenje na tumor. Nakon određenog vremena, nekoliko puta mijenja kut udarca, a sam uređaj istovremeno kontrolira koordinate tumora.

Operacija ima prednosti:

bolesnik tijekom postupka nije ograničen na nepokretnost, nema potrebe za anestezijom, postupak ne uzrokuje bol; nakon operacije nema ožiljaka ili drugih tragova.

Potpuno uklanjanje fragmenata lubanje

Operacija je vrsta trepanacije. Riječ je o složenoj verziji kraniotomije koja se izvodi u području baze lubanje.

Tijekom zahvata uklonjen je dio lubanje koji pokriva područje mozga odozdo.

Takva se operacija provodi nakon proučavanja mišljenja kirurga različitih specijalizacija:

otološki smjer, plastični kirurg, specijalist za operaciju glave i vrata.

Rizici držanja

Mozak je savršena struktura i izgled tumora unosi razaranja u njegovo funkcioniranje. Operacija također nosi određene rizike, osobito s obzirom na vrste implantacije u mozgu tradicionalnim metodama.

operirano područje gubi svoje funkcije, patologija nije u potpunosti uklonjena, a tijekom vremena će biti potrebna ponovna operacija, ozbiljne postoperativne komplikacije, stanice raka kao posljedica implantacije pogodile su druge dijelove mozga, smrt.

efekti

Brzo uklanjanje tumora mozga u nekim slučajevima može uzrokovati komplikacije. Izgled je moguć:

epileptički napadi, neadekvatan rad mozga u nekim dijelovima tijela, oštećenje vida i druge funkcije.

To posebno vrijedi za operacije koje se izvode prema metodi trepanacije. Trebat će dugo vremena za oporavak slomljenih veza živčanih vlakana i krvnih žila kako bi ispravno funkcionirale.

Mogući su postoperativni učinci:

paraliza, poremećaj u radu probave i mokrenja, infekcija mjesta operacije, poremećaj u radu vestibularnog aparata, poremećaji govora i pamćenja.

Rehabilitacija nakon ekscizije tumora na mozgu

Nakon operacije, neke funkcije mozga mogu biti nepotpune. U ovom slučaju, period rehabilitacije je potreban za obnovu mozga. Može uključivati ​​treniranje i obuku.

Nakon trepaninga, prve će aktivnosti biti usmjerene na sprječavanje krvarenja i oticanja moždanog tkiva.

Radioterapija

Ova metoda se koristi uz operaciju. Terapija se provodi uoči operacije kako bi se blokirala progresija tumora.

Nakon kirurškog zahvata, specijalisti također mogu koristiti terapiju zračenjem kako bi uništili patološke stanice koje nisu potpale pod brisanje.

U slučajevima kada operacija nije prikazana, terapija se koristi kao glavni tretman. Bez operacije, radijacijska terapija može poboljšati kvalitetu života pacijenta i smanjiti veličinu patologije.

Koliko pacijenata živi

Uspjeh kirurškog uklanjanja patologije u mozgu ovisit će o mnogim komponentama:

koja je prevalencija u području mozga tumorskog procesa, je li ostao dio tumora, njegove metastaze u mozgu; važno je kakvo obrazovanje: dobroćudno ili ne; jesu li važni centri mozga zahvaćeni tijekom operacije, postoji li mogućnost provedbe procesa suvremenim sigurnijim metodama. Ima li pacijent pravi unutarnji stav?

Kirurško uklanjanje tumora u području mozga košta oko 15.000 do 25.000 dolara. Cijena u konkretnom slučaju uzima u obzir veličinu obrazovanja, primijenjenu metodu i tehnologiju u provedbi postupka.

Tumori mozga otkriveni su tijekom pregleda u 6-8% slučajeva. U 1-2% postaju uzrok smrti bolesnika. Neoplazme se mogu lokalizirati u mnogim različitim dijelovima mozga, tako da simptomi mogu biti vrlo različiti: od jake glavobolje i epileptičkih napadaja do poremećaja u sposobnosti opažanja oblika objekata.

Kirurški zahvat za uklanjanje tumora mozga je prioritetni način liječenja, budući da je tumor obično ograničen na susjedna tkiva, što omogućuje da se ukloni s minimalnim rizikom. Suvremene metode stereosirurgije omogućuju minimalno invazivne ili neinvazivne intervencije koje poboljšavaju prognozu i smanjuju vjerojatnost komplikacija.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Kirurški zahvat propisan je u sljedećim slučajevima:

Brzo rastući tumor. Lako dostupna neoplazma. Dob i stanje pacijenta dopuštaju operaciju. Kompresija mozga.

Kirurgija je primarna skrb za tumore, jer su obično ograničeni na zahvaćena tkiva. Uzgoj u susjednim slojevima i stvaranje metastaza izuzetno je rijedak.

Odbijanje operacije provodi se takvom odlukom pacijenta ili po zaključku liječničke komisije o navodno duljem trajanju pacijenta bez operacije. Statistike pokazuju gotovo 100% smrtnost s izrazito konzervativnom terapijom.

Benigni tumor na mozgu je također indikacija za operaciju. Unatoč činjenici da tumor ne raste u veličini i ne metastazira, može zahvatiti žile koje opskrbljuju živčane stanice, što će uzrokovati njihovu smrt. Tumor može stisnuti određene centre u mozgu ili kralježnici, uzrokujući oštećenje vida, sluh, koordinaciju. Operacija se provodi na isti način kao kod maligne neoplazme. Jedina razlika u uklanjanju benignog tumora mozga je nedostatak kemoterapije u postoperativnom razdoblju.

Vrste operacija

Za tumore mozga mogu se navesti sljedeće vrste operacija:

Otvorena operacija. Ako govorimo o mozgu, operacija se naziva kraniotomija. U kost se izbuši rupa kroz koju se odstranjuje tumor. Ponekad postoji uklanjanje i dio lubanje. Izvodi se kad se nastave upale ili metastaze u kostima. Razlika od prethodne je u vizualizaciji procesa pomoću kamere, zbog čega se smanjuje veličina otvora potrebnog za uklanjanje tumora. Stereohirurgiya. Operacija se odvija bez rezova pomoću određene vrste zraka koje ubijaju tumorske stanice.

Priprema bolesnika

Glavna faza je pažljivi proračun mjesta pristupa mozgu i izbor optimalnog stupnja uklanjanja tumora. Kirurg mora pažljivo izračunati rizik od oštećenja moždanih struktura s potpunijim uklanjanjem tumora.

U suvremenoj ruskoj praksi drže se mišljenja o prioritetu maksimalnog očuvanja moždanih funkcija. To često dovodi do relapsa (ponovni rast tumora), jer njegove stanice ostaju netaknute. Dok, na primjer, u Izraelu neurokirurzi-onkolozi drže mišljenje o prednosti potpunijeg uklanjanja i naknadne radioterapije i / ili radioterapije. Rizik od slučajnog oštećenja mozga i poremećaja njegovog normalnog funkcioniranja uvelike ovisi o profesionalnosti i kvalifikacijama kirurga.

Ako je potrebno, prije početka proizvodnje:

Smanjen intrakranijski tlak. To se može obaviti medicinski ili izravno na operacijskom stolu. Stabilizacija pacijenta. Operaciju treba provoditi pri normalnom tlaku, kardiovaskularnoj i plućnoj aktivnosti. Biopsija. To je analiza koja uzima komad tkiva tumora za proučavanje njegove strukture. Biopsija u tumoru mozga može biti teška i u nekim slučajevima opasna za pacijenta (osobito rizik od krvarenja). Stoga se koristi samo za određene vrste tumora - primarne limfome, stanice zametnih stanica.

MRI (lijevo) i CT (desno): potrebne su studije prije operacije

Obavezno izvršite sljedeće studije:

CT (kompjutorska tomografija) i / ili MRI (magnetska rezonancija) mozga. Angiografija je studija koja se odnosi na krvne žile u mozgu. EKG - elektrokardiogram za kontrolu kardiovaskularne aktivnosti. Prsima X-zrake. Urin, krvni testovi.

Tijek rada

anestezija

U većini slučajeva pacijent je pod utjecajem opće anestezije. Endotrahealna cijev nalazi se u njegovom grlu kako bi podržala disanje. Pacijent će tijekom cijele operacije zaspati.

Međutim, na nekim mjestima tumora nužno je da je pacijent svjestan. Za to se može primijeniti lokalna anestezija ili privremeno uklanjanje pacijenta iz stanja spavanja. Liječnik će postavljati pitanja, provjeravati funkcije mozga i utjecati na određene centre odgovorne za govor, pamćenje, apstraktno mišljenje. To je svakako veliki stres za pacijenta, ali u nekim slučajevima postaje jamstvo uspješnog i sigurnog rada.

Stereokirurške metode se izvode bez anestezije ili pod lokalnom anestezijom. To je zbog odsutnosti bilo kakve invazivne intervencije (incizija ili punkcija).

Kraniotomija (otvorena operacija)

Liječnik označava meridijane na glavi pacijenta jodom ili briljantno zelenom bojom. To je nužno za orijentaciju i preciznije koordinirano djelovanje kirurga i asistenta. Izvučena je linija koja povezuje uši i okomita od mosta nosa do baze lubanje. Formirani kvadrati su zgnječeni u manje, na mjestu reza je jasna oznaka, koju kirurg drži skalpelom.

Nakon disekcije mekih tkiva provodi se homeostaza - zaustavljanje krvarenja. Posude su "zatvorene" električnim pražnjenjem ili grijanjem. Mekana tkiva su nepovučena, izvodi se trepanacija - uklanja se koštani dio lubanje. Kirurg odmah otkrije tumor ili nakon urezivanja moždanog tkiva. Uklanjanje tumora mozga odvija se pretežno tupom metodom - bez seciranja skalpelom ili škarama, kako bi se smanjio rizik od oštećenja moždanih struktura. Posude koje hrane tumor se koaguliraju i režu.

Tijekom operacije može biti potrebna dodatna resekcija kostiju ako kirurg vidi da je potrebno potpuno eliminirati tumor. Ako se poveća na odvojeni segment lubanje, liječnici ga pokušavaju odvojiti prije povratka na mjesto. Ako je kost oštećena i ne može se popraviti (to se često događa u IV. Stadiju raka), zamijenit će se protezom. Umjetni segment je napravljen unaprijed na pojedinačnom projektu. Materijal koji se najčešće koristi je titan, rjeđe porozni polietilen.

Područje kosti ili proteza je fiksirano. Ušivene su meke tkanine i koža. Tijekom vremena, krvne žile plete protezu, što pridonosi boljoj fiksaciji.

endoskopija

Ova operacija je vrlo rijetka. Indikacije za to su tumori određene lokalizacije. To su obično tumori hipofize.

Ovisno o mjestu i veličini tumora, moguće je bez ikakvog reza ili minimiziranja. Do neoplazmi mozga se pristupa transnazalno (kroz nazalni prolaz) ili transsfenoidalno (kroz rez u nazalnoj, usnoj šupljini). Obično su u operaciji dva medicinska stručnjaka: ORL i neurokirurg.

Nakon uvođenja endoskopa, liječnik prima sliku na zaslonu zahvaljujući fotoaparatu koji je priključen na uređaj. Također, proces se dodatno kontrolira barem jednom od slikovnih metoda - ultrazvukom, rendgenskim zrakama. Operacija čak može zahtijevati uporabu MRI stroja. Tumor se uklanja i uklanja.

Nakon uklanjanja endoskopa može biti potrebna koagulacija krvnih žila. Ako se krvarenje ne može zaustaviti, liječnik nastavlja s otvorenom operacijom. Uz uspješan ishod, pacijent se budi iz anestezije s malo ili bez boli. Nakon operacije, nema šavova ili bilo kakvih kozmetičkih nedostataka.

Stereohirurgiya

Tijekom intervencije ne dolazi do rezova ili punkcije, pa te metode nisu kirurške u punom smislu te riječi. Kao "nož" koristi se snop određene valne duljine.

Može gama zračenje, protonski tok i x-zrake (fotonske zrake). Potonji tip je najčešći u Rusiji. Može se naći pod imenom cyber-nož (CyberKnife). Gamma nož je drugi najpopularniji na području naše zemlje. Protonsko zračenje koristi se u SAD-u, dok u Rusiji ne postoje centri koji prakticiraju njegovu masovnu uporabu.

Sustav cyber noža

To je robotski radijacijski sustav koji ide izravno u tumor. Uglavnom se koristi za liječenje tumora kralježnične moždine, budući da je otvorena operacija povezana s otežanim pristupom i visokim rizikom od oštećenja struktura, što može dovesti do potpune ili djelomične paralize.

Rad se provodi u nekoliko faza. Prvo se za pacijenta izrađuju pojedinačni uređaji za imobilizaciju - madraci i maske za prikladnu fiksaciju. Promjene u položaju tijela su nepoželjne. Zatim, skeniranjem tijela, stvara se niz slika koje vam omogućuju da stvorite vrlo precizan trodimenzionalni model tumora. Koristi se za izračun optimalne doze zračenja i kako se ona isporučuje.

Tijek liječenja je od 3 do 5 dana. Broj stupnjeva može biti različit ovisno o stadiju tumorskog procesa. U tom razdoblju nema potrebe za hospitalizacijom. Najčešće je zračenje za pacijenta bezbolno. Svaki postupak traje od 30 do 90 minuta. Moguće nuspojave.

Gama nož

Instalacija za zračenje izumljena je u Švedskoj 60-ih godina prošlog stoljeća. Fotoni nastaju tijekom razgradnje kobalta-60 (radioaktivni oblik običnog kobalta s masenim brojem od 60). U Rusiji, prva takva instalacija pojavila se tek 2005. godine - u Istraživačkom institutu. Burdenko.

Postupak se provodi u lokalnoj anesteziji. Pacijent je imobiliziran umjesto okvira zračenja. Trajanje postupka može biti od nekoliko minuta do nekoliko sati. Nakon završetka ozračivanja pacijent može ići kući - hospitalizacija nije potrebna.

Oporavak nakon operacije

Jedna od glavnih mjera za sprječavanje ponovnog rasta tumora je adjuvantna terapija (dopuna glavnom liječenju). U onkologiji mozga najčešće se koriste sljedeći lijekovi:

Temozolomid. Ovaj spoj ometa sintezu DNA tumorskih stanica i prema tome sprječava njihovu podjelu i rast. Ima niz nuspojava, uključujući mučninu, povraćanje, zatvor, umor i pospanost. Derivati ​​dušične uree (karmustin, lomustin). Ovi spojevi uvode lomove u molekulu DNA i inhibiraju (usporavaju) rast određenih tumorskih stanica. Uz dulju uporabu, zajedno s neugodnim nuspojavama (bol, mučnina) može uzrokovati sekundarni rak.

Možda korištenje dodatnih metoda terapijskog oporavka:

Elektrostimulacija mišićnih vlakana; masaža; Tijek antioksidansa, neuroprotektivnih lijekova; Odmor u sanatoriji-preventoriumima, uzimanje terapijskih kupki; Laserska terapija; Refleksologija.

Tijekom razdoblja rehabilitacije, obično se preporučuje odbiti:

Teški fizički rad. Rad u nepovoljnim klimatskim uvjetima. Kontakt s otrovima, štetnim kemijskim sredstvima. Biti u stresnim, psihološki nepovoljnim situacijama.

Trajanje oporavka nakon operacije snažno ovisi o općem stanju pacijenta i količini kirurške intervencije. Uz najpovoljniji ishod operacije, može potrajati i do 2 mjeseca.

pogled

Oporavak izgubljenih funkcija javlja se u većini slučajeva.

Statistike su sljedeće:

U 60% bolesnika koji su izgubili sposobnost kretanja zbog tumora na mozgu, on se obnavlja. Gubitak vida ostaje u samo 14% slučajeva. Mentalni poremećaji su rijetki, a vrhunac njihovog razvoja javlja se u prve 3 godine nakon operacije. Samo u 6% slučajeva došlo je do povrede više moždane aktivnosti nakon operacije. Pacijent gubi sposobnost komuniciranja, osobne uslužne vještine.

Jedna od najneugodnijih posljedica operacije je novi rast tumora. Vjerojatnost ovog događaja ovisi o vrsti raka i postotku uklonjenog tumora. Predviđanje ili sprječavanje takvog ishoda gotovo je nemoguće.

Ovisno o stanju pacijenta nakon operacije, može mu se odrediti određeni stupanj invaliditeta, popis bolovanja se produžuje (obično se izdaje na razdoblje od 1 do 4 mjeseca), a određena su ograničenja u radu.

Preživljavanje nakon operacije snažno ovisi o dobi pacijenta i prirodi tumora. U skupini od 22 do 44 godine životni vijek od 5 godina ili više nalazi se u 50-90% bolesnika. U razdoblju od 45 do 54 godine vjerojatnost takvog ishoda opada za oko trećinu. U starijoj dobi smanjuje se za dodatnih 10-20%.

Rok od 5 godina nije određen kao maksimum, već kao indikativan u smislu odsutnosti recidiva. Ako se rak ne vrati u tim godinama, rizik od njegovog povratka u budućnosti je minimalan. Mnogi pacijenti žive 20 ili više godina nakon operacije.

Troškovi poslovanja

Pacijenti s rakom imaju pravo na besplatnu medicinsku skrb. Sve operacije dostupne u javnoj ustanovi provode se u okviru OMS politike. Osim toga, pacijent može dobiti potrebne lijekove besplatno. To se odražava u odluci Vlade Ruske Federacije od 30. srpnja 1994. godine N 890: "U slučaju onkoloških bolesti, svi lijekovi i zavoji su neizlječivi (neizlječivi) onkološkim pacijentima pod propisanim liječničkim nadzorom besplatno."
Po želji pacijent može kontaktirati plaćenu kliniku za liječenje zbog novca. U ovom slučaju, trošak operacije može uvelike varirati ovisno o složenosti uklanjanja tumora i stupnju oštećenja mozga. U prosjeku, cijena za kraniotomiju u Moskvi može biti 20 000 - 200 000 rubalja. Trošak uklanjanja tumora stereosurgijskom metodom počinje od 50 000 rubalja.

Endoskopske operacije za tumore mozga su prilično rijetke u Rusiji zbog nedostatka stručnjaka ove razine. Uspješno se provode u Izraelu i Njemačkoj. Prosječna cijena je 1,500-2,000 eura.

Pregledi pacijenata

Većina pacijenata i njihovih rođaka ostavljaju dobre kritike o onkolozima. Primjedbe o nekompetentnosti, nepažljivom stavu rijetke su u mreži. Postoje mnogi forumi i zajednice u kojima ljudi suočeni s rakom mozga komuniciraju jedni s drugima.

Nažalost, nakon operacije, nije svatko u stanju voditi pun život. Komplikacije i recidivi tumora dovode do toga da rodbina pacijenata savjetuje da se operacija odbije. Mnogi se slažu da psihološka podrška i vjera u vlastitu snagu, u medicinu, pomažu, ako se ne riješimo raka, a zatim produže život voljene osobe koja boluje od raka mozga.

Kirurgija za uklanjanje tumora mozga puna je brojnih komplikacija, ali to je jedina stvar koja pacijentu daje priliku da preživi. Razvoj tehnologija i novih minimalno invazivnih metoda omogućuje nam nadu da ćemo u bliskoj budućnosti moći smanjiti rizik od oštećenja živčanih centara i povratka bolesti.

Video: uklanjanje tumora na mozgu u zdravstvenom programu

Vrste kirurških intervencija

Neurokirurška intervencija je komplicirana zbog nedostupnosti mnogih struktura mozga, razine kardinalnosti operacije. Resekcija se može provesti ili kao terapija ili kao dijagnoza. Otvaranje lubanje izvodi se posebnim alatima - trefinima, koji imaju brojne razlike u veličini i dizajnu.

Operaciju mozga obavljaju:

Prodiranje u mozak kroz rupu za glodanje promjera ne više od dva centimetra. Zahvaljujući rupama, provode se dijagnostički testovi, uzimaju se punkcije zahvaćenih tkiva. Kraniotomija - kraniotomija na dva načina. U prvom slučaju, tijekom traumatske ozljede mozga se uklanja mala regija kranijalne kosti koja se izvodi za dekompresijske procese u mozgu, operacija se izvodi na kranijalnoj jami. U drugom slučaju, izvodi se osteoplastična kirurgija, uklanja se koštani režanj u području lokalizacije zahvaćenih tkiva, na kraju operacije sloj se vraća na mjesto i zapečati šavovima. Bazalni pristupi široke prirode - trepanacija uključuje resekciju kosti u podnožju lubanje za operaciju na srednjim područjima i područjima koja se nalaze na udaljenosti od površinskog moždanog tkiva; Otvaranje lubanje radi djelovanja na dubokim područjima mozga odvija se preko pristupa lica i pristupa kroz paranazalne sinuse; Pristup hipofizi i turskom sedlu događa se kroz sfenoidni sinus nosne šupljine.

Pogonski mehanizam

Odluka o kirurškoj intervenciji u moždanim strukturama donosi se na temelju:

Stanje pacijenta; Uzrok abnormalnosti mozga; Vrsta patologije; Prednosti kirurškog zahvata u odnosu na komplikacije patološke bolesti; Određivanje fizioloških i biokemijskih procesa koji će očuvati krv u tekućem stanju, smanjiti krvarenje, spriječiti veliki gubitak krvi, tijekom operacije nastaje ligacija krvnih žila; Anatomski položaj zahvaćenog područja, njegova udaljenost od vitalnih područja mozga.

Operacija tkiva provodi se za potpuno uklanjanje zahvaćenih područja ili za smanjenje komplikacija, što olakšava psihofizičko stanje pacijenta.

Svaka intervencija određuje položaj pojedinca u položaju glave i tijela za resekciju određenog područja mozga.

Indikacije za operacije

Na temelju gore navedenog, izravni pokazatelji za rad su:

Onkološke bolesti; Hematomi različite etiologije; Formiranje cista u mozgu; Bilo koji oblik apscesa; Teška traumatska ozljeda mozga; Prirodni porast moždanih struktura; Vaskularna aneurizma; Prisutnost vaskularnih glomerula, koji se sastoji od isprepletenih patoloških žila; Epileptički sindrom; Parkinsonov sindrom; Teški mentalni poremećaji; Hiperkinetski poremećaj metaboličkih procesa u neurotransmiterima.

kontraindikacije

Resekcija se provodi kada je to apsolutno potrebno. Ali čak i odluka o operativnoj intervenciji proizlazi iz nepostojanja kontraindikacija:

Depresivno opće stanje pacijenta; koma; Teške bolesti unutarnjih organa; Bolesti kroničnog tijeka s dekompenziranom prirodom; Infektivni dermatitis vlasišta; Upalni procesi u tijelu; Teške metastaze; Nepopravljive psiho-neurološke promjene; Operirati.

Vrste operacija

Vrsta operacije mozga izravno ovisi o prijetnji normalnom funkcioniranju tkivnih struktura, njenim karakteristikama i stupnju protoka.

Planirane operacije; Hitne ili hitne operacije.

Operacija se dijeli na:

neurooncology; Liječenje abnormalnih procesa u komorama mozga; Uklanjanje vaskularnih patologija; Rendgenska endovaskularna resekcija; Endoskopska kirurgija; Stereotaktička intervencija; Transplantacija tkiva.

Stereotaktička operacija mozga

Jedna od najmanje traumatskih i manje invazivnih intervencija je stereotaktička operacija.

Rad s stereotaktičkom navigacijom dokazao je svoju pouzdanost i zahvaljujući tome se izvode mnoge vrste autopsija lubanje:

Biopsija tkiva; Uspostavljanje elektroda koje aktiviraju funkcionalnu aktivnost područja mozga; Uvođenje ventilacijskih katetera; kraniotomija; Izrezivanje tumora.

U vrijeme operacije dolazi do trodimenzionalnog skeniranja područja mozga koje treba operativno rješenje. Nakon skeniranja, kontrolne točke slike se primjenjuju na lubanju, na temelju njihovog izrezivanja na mjestu.

Stereotaktička kirurgija je dva tipa:

Korištenje okvira za ne-složene operacije, biopsija; Bez uporabe okvira ili citoreduktivnog oblika, za izrezivanje tumorskih neoplazmi.

Koristi se stereotaksija:

Liječenje malih patologija; Resekcija abnormalnog tkiva u dubokim područjima mozga; Radioaktivni elementi se ubrizgavaju izravno u tumorske stanice; Instalirani senzori za električnu stimulaciju mozga; Djelomično uništenje moždane strukture u cilju liječenja neuropsihijatrijskih sindroma (Parkinsonova bolest, Epilepsija i drugi).

Ambulantno promatranje od strane neurologa

Nakon iscjedka pacijent se promatra ambulantno. Prvi tjedan nakon operacije pacijentu se preporuča puni odmor uz postupno povećanje tjelesne aktivnosti.

Higijena postoperativnog područja je obavezna, u slučaju svrbeža, crvenila, iscjedka potrebno je konzultirati liječnika.

Kako bi se izbjegle negativne posljedice, potrebno je strogo slijediti preporuke liječnika za uzimanje lijekova.

Godinu dana nakon neurokirurške intervencije bolesnik je pregledan. Prateći znakove upozorenja, može se izvršiti ranije.

Rehabilitacija nakon operacije

Nakon operacije pacijentu je potrebna rehabilitacija, jer je u vrijeme operacije poremećen integritet moždanih struktura.

Operacija mozga ima sljedeće učinke:

Smanjenje mentalne aktivnosti; Oštećena govorna funkcija; Povreda vizualnih senzacija; glavobolje; konvulzije; paraliza; Slabost u udovima; Promjena ponašanja; Emocionalno nestabilna stanja: poremećaj koordinacije; Respiratorna insuficijencija; Snižavanje krvnog tlaka; Infektivne komplikacije; Kršenja u kardiovaskularnom sustavu.

Stoga je oporavak usmjeren na socijalizaciju pacijenta i podizanje kvalitete njegove životne aktivnosti, formiranje emocionalnog stanja.

Oporavak od operacije mozga dug je i mukotrpan proces.

Rehabilitacija nakon operacije mozga:

Vraćanje svakodnevnih vještina; Razvoj novih volumena sposobnosti; Obnova funkcije mišićno-koštanog sustava; Korekcija procesa fine pokretljivosti, Poboljšanje kognitivnih procesa; Povećanje stupnja koordinacije pokreta; Povećane mentalne sposobnosti; Razvoj govorne funkcije; Stres i depresija; Pomaže u podizanju komunikacijskih vještina; Propisuju se lijekovi protiv bolova, antikonvulzivi, biljni lijekovi i drugi lijekovi; Lijekovi za ukapljivanje krvi; Terapija tjelovježbom; masaža; Postupci fizioterapije.

Oporavak nakon operacije je rehabilitacijski program u skladu s vrstom bolesti, vrstom neurokirurške intervencije, posljedicama, očekivanim komplikacijama i postoperativnim stanjem pacijenta.