Kako se uklanjaju hemoroidi?

Uklanjanje hemoroida je najbrži i najučinkovitiji način da zaboravite na problem. A koje se operacije provode u klinikama?

Bolesti rektuma manifestiraju strašne simptome. Hemoroidi nisu iznimka! Mnogi u njegovoj akutnoj fazi ne mogu sjediti, hodati i još više raditi. Metode liječenja bolesti su različite i ne isključuju kirurške zahvate.

U prvoj fazi razvoja bolesti, rektalni čepići, kreme i masti, terapijska dijeta štede. Ako je patologija prošla u kasnijim fazama, tada je uklanjanje hemoroida najpouzdanija metoda rješavanja problema.

· Hemorrhoidectomy prema Molligan-Morgan - od 25 tisuća rubalja

· De-razmjena - od 30.000 tisuća rubalja

· Elektrokagulacija čvorova, lasersko uklanjanje hemoroida - od 25.000 rubalja

· Skleroterapija - 4000 za svaki čvor.

Kada je potrebna operacija

Kirurška intervencija je opravdana u slučaju kada terapija lijekovima ne daje pozitivnu dinamiku, a pacijent i dalje pati od neugodnih simptoma.

Moderna proktologija razlikuje četiri faze hemoroida:

1. 1 stupanj - manifestacije su minimalne. Difuzija rektuma odmah nakon pražnjenja crijeva, lagano izbacivanje krvi (točkice, kapi), pečenje i svrbež anusa.
2. Faza 2 Svaki pokret crijeva dovodi do izbočenja "udaraca" iz anusa, koji se vuku natrag.
3. 3 stupnja. Nastavlja se proliferacija hemoroida tijekom crijevnih pokreta i drugih fizičkih napora, ali sada ih je potrebno ponovno postaviti u rektum.
4. Teška etapa. Povećanje simptoma i pristupanje raznih komplikacija. Hemoroidi ispadaju pod bilo kojim okolnostima. Njihova repozicija nije moguća zbog njihove narušenosti, tromboze, razvoja upalnih procesa u perianalnom području.

U posljednjih nekoliko desetljeća razvijeno je nekoliko kirurških metoda za liječenje hemoroida s različitim instrumentima i principima za utjecanje na uzrok bolesti.

Vrste operacija za uklanjanje čvorova

Unatoč značajnom pojmu, mnoge suvremene intervencije u osjećajima pacijenata više su kao postupak nego kao ozbiljna operacija. Riječ je o minimalno invazivnim metodama operacije, nakon čega pacijent zaboravi na problem u jednom danu kod liječnika.

Popularne metode uklanjanja hemoroida:

Laserska izloženost

Za liječenje bilo koje vrste hemoroida, liječnik djeluje na pacijenta hemorrhoids s laserskom zrakom. Doslovno peča krvne žile koje opskrbljuju čvorove krvlju. Oprezni učinak lasera ne stvara površinu rane i ne ostavlja krvarenje.

U prvoj ili drugoj fazi uklanjanje hemoroida pomoću lasera savršeno pomaže ljudima koji ne mogu propisati standardne lokalne lijekove. U kasnijim fazama operacije je neučinkovita. Provodi se ambulantno.

Infracrvena koagulacija

Ova metoda se često miješa s prethodnom, ali ovdje govorimo o toplinskim učincima. Problem hemorrhoids su uklonjene cauterization. Metoda ne zahtijeva hospitalizaciju.

Lateks podvezivanje

Učinkovita mehanička metoda. Kako bi se to ostvarilo, na čvornu čvor stavlja se mali prsten od lateksa. Dotok krvi do čvora se zaustavlja, izumire i napušta rektum zajedno s izmetom. Metoda je vrlo popularna u Rusiji i zemljama ZND-a.

Hemoroidna skleroterapija

U stvari, to je adhezija hemoroida kroz uvođenje u kavernoznu šupljinu posebnog suženja (sklerozirajuće) otopine.

U čvoru se stvaraju adhezije koje sprečavaju da se šupljina ponovno prelije krv. Opravdano s hemoroidnim krvarenjem u ranim fazama razvoja patologije.

Podvezivanje šavom

Koristi drugu modernu tehnologiju - doplerometriju. Liječnik uz pomoć posebnog aparata nalazi upravo one arterije koje opskrbljuju problem hemoroidalnim čvorom krvlju i obarajući ih.

Longo metoda

Ovo je prava operacija za uklanjanje hemoroida. Hemorholopexy ovog tipa je poznat već gotovo četvrt stoljeća i nije uklanjanje hemoroida, ali njihova instalacija u fiziološkim mjestima podnošenjem rektalne sluznice.

Takva mjera zaustavlja prekomjerno prokrvljenost čvorova i njihov prolaps. Međutim, Longo kirurgija nije moguća s vanjskim hemoroidima.

Operacija Miligan - Morgan

Ova kirurška metoda poznata je više od pola stoljeća. U mnogim slučajevima, samo klasična hemorrhoidectomy daje osobi s četvrtim stupnjem hemoroida šansu da se oporavi. Operacija traje 30-60 minuta i izvodi se u bolnici. Period rehabilitacije traje oko 30-40 dana.

Tablica: Kliničke smjernice za liječenje hemoroida

Postoperativne komplikacije

Sve ovisi o profesionalizmu proktologa i disciplini pacijenta. Glavni problem je psihološki! Intervenirani ljudi postaju uplašeni od defekacije. Takva fobija se rješava dijetom s velikom količinom povrća, mliječnih proizvoda, dovoljnom količinom tekućine. Liječnik će, prilikom propisivanja operacije, svakako preporučiti optimalnu prehranu.

U rehabilitacijskom razdoblju moguća je i bol, iscjedak krvi i nelagodnost. Nakon bilo kakve intervencije važno je na vrijeme posjetiti liječnika, koji će pratiti proces ozdravljenja i opće stanje pacijenta.

Cijene transakcija

Koliko košta da se jednom zauvijek riješimo hemoroida? Sve ovisi o vrsti intervencije, regiji, klinici, proktologima. Cijene za iste usluge razlikuju se nekoliko puta.

Dakle, sclerotherapy jednog čvora može koštati od 3 do 7000 rubalja. Latex podvezivanje od 5.000 rubalja. Hemorroidektomija može koštati 35 tisuća rubalja. Međutim, u nekim klinikama cijena može uključivati ​​ne samo intervencije, nego i druge usluge. Na primjer, pregled, potpora u razdoblju rehabilitacije, ponovno savjetovanje.

Koja je metoda za provođenje uklanjanja hemoroida - proktolog mora odlučiti nakon detaljnog pregleda pacijenta. Ispravno odabrana metoda u kombinaciji s naknadnom korekcijom načina života može se riješiti bolesti, ako ne i konačno, a onda jako dugo.

Nakon uklanjanja hemoroida, pacijent mora udovoljavati preporukama liječnika. Da bi se spriječio povratak bolesti, potrebno je slijediti dijetu, higijenu i piti venotonske pripravke.

Autor članka: Alexey Egorov Proktolog

Kirurgija za uklanjanje hemoroida - vrste kirurškog liječenja, pregledi

Operacija uklanjanja hemoroida je radikalna metoda liječenja ove neugodne bolesti koja se koristi u kroničnim oblicima proširenog rektuma i akutnom procesu, praćenom jakim bolovima. Proktolozi u većini slučajeva preporučuju konzervativne metode liječenja hemoroida pacijentima, međutim, ako ne donesu olakšanje i pacijent je u remisiji, možete razmisliti o kirurškom odstranjivanju čvorova.

Kod akutne hemoroide, rizici povezani s kirurškim zahvatom su značajno povećani, pa se pacijentima savjetuje da ne žure u operaciju i najprije prođu sve terapijske mjere. Nakon eliminacije upale i stabilizacije stanja, donosi se odluka o svrsishodnosti operacije.

Indikacije za kirurško uklanjanje hemoroida

Srednja gravitacija hemoroidi nisu indikacija za operaciju. Operacija je potrebna kada se pojave ozbiljne komplikacije:

• gubitak čvorova;
• štipanje i tromboza hemoroida;
• često pogoršanje upaljenih vena;
• rijetko ali jako krvarenje.

Kontinuirano izlučivanje krvi podrazumijeva rizik od razvoja anemije. Izbočenje čvorova stvara povoljno okruženje za upalu kože u perianalnom području. Sluz koja izlazi iz površine čvorova iritira i smanjuje zaštitna svojstva kože, koja postaje ranjiva na mikrobnu infekciju.

Osim toga, pacijent može doživjeti jake bolove i bolan svrab koji ga tjera da poduzme drastične mjere protiv bolesti. Sam pacijent inzistira na operaciji, jer se riješiti hemoroida je spreman izdržati sve kirurške intervencije.

Vrste operacije hemoroida

Danas su minimalno invazivne tehnike za kirurško liječenje hemoroida, popularno poznate kao "nježno uklanjanje", postale raširene. To utječe na čvorove s:

• skleroterapija hemoroida (ubrizgavanje vezivnog sredstva u bazu čvora pomoću štrcaljke koja "zatvara" venske zidove);
• kriorazgradnja ("zamrzavanje" s tekućim dušikom pri niskim temperaturama);
• laserski i radiovalovi (uništavanje čvorova);
• IR zrake (fokalna infracrvena koagulacija);
• vezanje s prstenom od lateksa (podvezivanje, zbog čega čvor nestaje).

Ove operacije se izvode ambulantno i ne zahtijevaju opću anesteziju, a odmah nakon liječenja pacijent može ići kući. Međutim, fizičko uklanjanje čvorova ne znači lijek za bolest. Slabost zidova krvnih žila i unutrašnje proširene vene se ne mogu eliminirati na ovaj način. Ove metode treba primijeniti u početnim stadijima bolesti.

Kod tradicionalnih operacija, izrezivanje oboljelog tkiva se izvodi laserom. To je ozbiljan kirurški zahvat sa svim rizicima i teškim periodom oporavka.

1. Hemorrhoidectomy, ili Milligan-Morgan operacija, najstariji je i najtravmatičniji način uklanjanja hemoroida. Nakon ovog zahvata, pacijent ostaje onesposobljen nekoliko tjedana i mora pažljivo liječiti postoperativnu ranu do potpunog izlječenja. Milligan-Morganova metoda je opravdana kada pacijent ima velike hemoroide i rizik od masovnog krvarenja. Venski konusi se potpuno uklanjaju, zajedno s zahvaćenom sluznicom. Očigledna prednost ove metode je sposobnost spasiti pacijenta od uzroka bolesti. No, nedostaci operacije su značajni, to je:

• trajanje postupka, potreba za dugotrajnom anestezijom;
• obilan gubitak krvi;
• brojne komplikacije;
• dulji boravak u bolnici i bolnici;
• teška rehabilitacija.

2. Metoda Parksa jedna je od varijanti Milligan-Morganove hemoroidektomije, manje traumatična i bolna za pacijenta. U procesu manipulacije hemoroidi se izvlače bez utjecaja na sluznicu. Operacija ima kompliciranu tehniku, ali dopušta pacijentu da radi bez jakih bolova u razdoblju oporavka.

3. Longo kirurgija se smatra najučinkovitijom metodom kirurškog liječenja hemoroida. Rezultat se postiže disarterizacijom hemoroida. Kirurška oprema se unosi u rektum pod ultrazvučnom kontrolom, gdje se dio arterije koja opskrbljuje hemoroidima secira i izvlači. Operacija se provodi ambulantno 15-20 minuta pod lokalnom anestezijom. Prednosti ove metode:

• omogućuje brisanje više unutarnjih čvorova;
• bezbolan i bezbolan postupak;
• brzo vođenje i oporavak (maksimalno 5 dana);
• kratka hospitalizacija (1 dan) ili njezin nedostatak;
• nema postoperativne rane.

Operacija Longo ima jedan veliki nedostatak - ne koristi se za uklanjanje vanjskih hemoroida.

Uklanjanje hemoroida: priprema za operaciju i oporavak

Pripremna faza operacije je u skladu s općim kirurškim zahtjevima:

• provođenje potrebnih analiza;
• dijagnoza povezanih bolesti;
• identifikaciju kontraindikacija i čimbenika rizika.

Specifična priprema za proktološke manipulacije je prije svega crijevno čišćenje. Čišćenje se provodi ne samo uoči intervencije (uzimanje laksativa ili medicinske klistir), već i nekoliko tjedana prije nje. Važno je slijediti dijetu koja će normalizirati rad crijeva, eliminirati poremećaje stolice, često izazivajući razvoj hemoroida. Nepravilna prehrana, zatvor može komplicirati oporavak i uzrokovati komplikacije, tako da bez te važne faze operacije to nema smisla.

Pobrinite se da uklonite upalu u anusu, ako jest. Iritacija, čir, oteklina treba smanjiti uz pomoć lijekova i narodnih lijekova.

Postoperativni period ovisi o odabranoj metodi liječenja i općoj dobrobiti pacijenta. U većini slučajeva, pacijentu se savjetuje da slijedi posebnu dijetu koja ne opterećuje crijeva, a poželjno je da se prvi dan suzdrži od defekacije. Postoperativnu ranu treba pažljivo liječiti sredstvima koja preporučuje kirurg proktologa.

Da bi se smanjila bol, liječnik može propisati analgetike i slojeve na području intervencije nitroglicerinska mast. Komplikacije nakon operacije uklanjanja hemoroida mogu biti vrlo ozbiljne, tako da je glavni zadatak pacijenta da se pridržava svih liječničkih uputa i da se ne bavi samostalnim aktivnostima.

Postoperativne komplikacije

Nažalost, vjerojatnost komplikacija nakon operacije je vrlo visoka. To je posljedica traume samih manipulacija i položaja kirurškog polja (velike količine bakterija). Pravilna tehnika zahvata i brižna higijena nakon nje će izbjeći neugodne posljedice, kao što su:

1. Supuracija je jedna od najčešćih komplikacija koje se javljaju kada patogeni mikrobi uđu u ranu, što nije iznenađujuće u perianalnom području. Kada se dogodi gnojna upala, pacijentu se propisuje antibiotska terapija i protuupalni lijekovi, u slučaju nastanka apscesa, otvara se i čisti gnojni sadržaj.
2. Fistula (fistula) - jedna od najozbiljnijih posljedica operacije, koja se formira nekoliko mjeseci nakon nje. Crijevna fistula je kanal koji se otvara u zidu rektuma i povezuje ga s rupom na površini kože ili u susjednim šupljim organima (npr. U vagini). Liječenje ove bolesti je kirurško.
3. Suženje analnog kanala - dolazi do kršenja operacije. Uzrok komplikacija je nepropisno ušiven. Proširenje prolaza provodi se uz pomoć posebnih uređaja, u teškim slučajevima prikazana je plastika.
4. Krvarenje - veliki gubitak krvi u postoperativnom razdoblju uzrokovan je slabom kauterizacijom krvnih žila tijekom kirurških manipulacija i ozljeda tkiva tijekom šivanja.
5. Zadržavanje urina česta je komplikacija u ranom postoperativnom razdoblju, koja se sastoji u nemogućnosti samostalnog pražnjenja mjehura. Tretira se kateterizacijom.
6. Teško psihičko stanje - bol, strah i drugi osjećaji povezani s boravkom na operacijskom stolu iu bolničkom odjelu mogu negativno utjecati na pacijentovo raspoloženje. To je sasvim prirodno i brzo prolazi. Međutim, postoji opasnost da će psihološka trauma potaknuti neurogenu konstipaciju. Za prevenciju preporučenih laksativa i sedativa.
7. Prolapirani prolaps, slabost analnog sfinktera rijetke su komplikacije koje nastaju kada se oštećuje živčani kanal crijeva tijekom operacije. Liječenje - konzervativno, s ciljem obnavljanja osjetljivosti u blagim slučajevima, inače - operacije.

Trošak uklanjanja hemoroida

U pravilu, operacije uklanjanja hemoroida predviđene politikom obveznog zdravstvenog osiguranja (tj. Za pacijenta besplatno) provode se najradikalnijim metodama. Dakle, većina ljudi koji pate od hemoroide preferiraju sparing kirurške metode, tražeći liječenje za vlastiti novac. Cijena takvih operacija može varirati od nekoliko tisuća rubalja do pedeset.

Cijene liječenja hemoroida ovise o vrsti operacije, kvalifikaciji kirurga, razini klinike, članstvu u komercijalnoj ili državnoj medicini. Ali glavna stvar koja utječe na cijenu je količina intervencije i ozbiljnost bolesti.

Prosječna cijena u Moskvi prema vrsti poslovanja je:

• podvezivanje s prstenom od lateksa - 5-7 tisuća rubalja za 1 čvor.
• klasična hemorrhoidectomy prema Molligan-Morgan - od 20 tisuća rubalja;
• dearterizacija po Longo metodi - od 30 tisuća rubalja;
• elektrokoagulacija čvorova, lasersko uklanjanje hemoroida - od 30 tisuća rubalja;
• skleroterapija - 3 tisuće rubalja. za svaki čvor.

Potrebno je dodati savjetovanje proktologa u Moskvi (od 1 tisuća rubalja), pregled rektuma (rektonomanoskopija - od 3 tisuće rubalja) do anestezije (5 - 7 tisuća rubalja), boravak u bolnici.

Približne troškove operacije moguće je utvrditi tek nakon pregleda od strane kirurga, budući da se razlika između uklanjanja hemoroida u početnom stadiju i započetog procesa 3-4 stupnja ozbiljnosti može značajno razlikovati. Stoga, proktolozi preporučuju da se ne odgađa, a ako konzervativno liječenje ne daje vidljive rezultate, bolest se često ponavlja, možda ćete morati razmišljati o radikalnim metodama. Što je ranije operacija obavljena, bolja je njezina učinkovitost i manja je vjerojatnost ponovnog upale.

Recenzije za operaciju uklanjanja hemoroida

Često se pacijenti šalju na operaciju, očajnički želeći izliječiti hemoroide i obiluju bolovima i krvarenjem. Većina pregleda o kirurškom uklanjanju čvorova je pozitivna, budući da jučerašnje pacijente percipira kao oslobođenje od mržnje. Evo nekoliko primjera.

Pregled №1

Starost moje hemoroida je stara 9 godina, počela je davno prije porođaja, ali samo 4 godine nakon pojave bebe odlučila sam se na operaciju. Ako je ranije bilo podnošljivo, a ja sam bio spašen sa svijećama, onda su nakon rođenja čvorovi počeli ispadati i krvariti, svrab i bol i dalje su postojali. Oni su obični hemorrhoidectomy - liječnik savjetovao upravo klasičnu metodu, kao najučinkovitiji i jeftin.

Sama operacija obavljena je na stolu poput ginekološke stolice, s novokainskim injekcijama u dupe. Nosite se pola sata. Od osjećaja to nije bilo bolno, samo se glava vrtjela od sedativa, a bilo je neugodno čuti zvuk odrezivanja mesa. Do trenutka šivanja, anestezija se počela odmicati, osjećala se trnce. Nakon operacije sam sam odbijao lijekove protiv bolova, bilo je prilično podnošljivo. 3 puta dnevno, bilo je potrebno sjediti u umivaoniku s otopinom kalijevog permanganata, zatim nanijeti obrisak levomecolom.

Kao što je prvi put otišao na WC, neću reći, ja čak ne želim se sjetiti. Šavovi su djelomično uklonjeni 4. dana, na 7. dan koji je preostao, te su pušteni kući. Ne postoji ništa posebno zastrašujuće o operaciji, što više žena ne može biti uplašeno - u usporedbi s porođajem, hemoroidi se mogu ukloniti - ništa. Rezultat je izvrstan, tim više zbog zdravlja. Usput, koristan savjet: bolje je ići na WC u umivaonik s vodom, to je puno lakše !.

Pregled broj 2

Moji postoperativni dani bili su noćna mora, jedva sam preživjela na Ketanolu, i zastrašujuće je sjetiti se o toaletu općenito. No, sama operacija je potpuno bezbolna, ako ste spremni proći kroz 7-8 dana paklenih muka nakon toga, a onda bez oklijevanja. Što učiniti, potrebno je liječiti.

Već nisam imao mogućnosti, hemoroidi stadij 3 s nekrozom tkiva i krvnim ugrušcima u kukovima. Trebalo je 35 šavova da se sve ove zbrke šiju! Platio sam oko 1500 dolara, osim prvog tjedna, nikad nisam zažalio što sam učinio.

Pregled broj 3

Tijekom trudnoće počela je osjećati nelagodu u anusu, koja se povećavala s povećanjem abdomena, a nakon poroda je postajalo još gore. Kad sam otišao kod liječnika, dijagnosticiran je hemoroidi 4. stupnja, unutarnji i vanjski čvorovi. Operacija je izvedena pomoću lasera. Bilo je to prije 5 godina i stajalo je oko 10.000 rubalja (nisam u Moskvi, jeftiniji smo).

Uzalud sam vjerovao u bezbolnost ove operacije - bilo je bolno i za vrijeme i poslije. Dugo me je pratio miris pečenog mesa. Ali definitivno mogu reći da sve te muke nisu bile uzaludne, potpuno sam se riješio hemoroida.

Kako se izvodi operacija hemoroida - vrste operacija, procedura, rehabilitacija

Kako napraviti operaciju za uklanjanje hemoroida ovisi o korištenoj metodi. Do danas se koristi nekoliko minimalno invazivnih tehnika, kirurške i obje se nazivaju operacijom. Izvodljivost jedne ili druge metode određuje liječnik, a stručnjaci na svaki način pokušavaju izbjeći operaciju. Propisana terapija lijekovima. U slučaju neučinkovitosti izvodi se operacija.

svjedočenje

Operacija se ne provodi u prvoj fazi hemoroida. U ovom slučaju, patologija dobro reagira na liječenje lijekovima, narodnim lijekovima, tjelesnim odgojem i prehranom. Od drugog stupnja provode se minimalno invazivni postupci. I samo u završnoj fazi prikazana je radikalna operacija.

Indikacija za operaciju je:

• gubitak povećane hemoroide, čak i u mirovanju;
• uočeno je često krvarenje različitog intenziteta;
• čvorovi imaju tendenciju povećanja, lijekovi ne pomažu zaustaviti proces;
• postoji sklonost trombozi, komplikacijama hemoroida;
• zbog bolesti, kvaliteta života pacijenta se značajno pogoršava, osjeća se jaka bol;
• prethodne metode liječenja su neučinkovite;
• napredni stadij hemoroida.

U slučaju jakog krvarenja, u početku se zaustavlja, a zatim započinje postupak. Ako je moguće čekati neko vrijeme, pacijentu se prepisuje lijek za sprečavanje teškog krvarenja, tek tada se uklanjaju hemoroidi.

kontraindikacije

Ne provoditi operaciju kod starijih bolesnika zbog dugog razdoblja oporavka, prisutnosti kroničnih bolesti različitih vrsta. Operacija se provodi oprezno pri upalama velikog, tankog crijeva.

Ostale kontraindikacije:

• prisutnost fistula lokaliziranih u donjem crijevu;
• infektivna bolest crijeva;
• onkološki procesi u debelom crijevu;
• bolesti dišnog i srčanog sustava;
• problemi s zgrušavanjem krvi;
• trudnoća.

Intervencija se može odgoditi dok osoba ne liječi druge kronične bolesti, opće stanje se normalizira, a žena rađa.

Kod minimalno invazivnih metoda broj kontraindikacija je minimalan. Budući da operacija ne osigurava izrezivanje tkiva, nema krvarenja, period oporavka je kratak i postoji manja vjerojatnost komplikacija.

Vrste radikalne operacije

Operacija se provodi ako druge metode ne mogu imati terapijski učinak. Trenutno koristi nekoliko metoda za uklanjanje hemoroida.

Milligan-Morganova hemoroidektomija

Klasična operacija koristi se od 1937. Stručnjaci stalno poboljšavaju metodu, malo se mijenjaju, tako da postoji nekoliko varijacija.

1. Početna inačica operacije je otvorena hemoroidektomija. Tijekom kirurškog zahvata uklanjaju se upaljeni ganglij i susjedna tkiva uključena u patološki proces. Rana nije ušivena, ostavite je prirodno zacijeliti. Pacijent je hospitaliziran, rana se prati, prati se proces ozdravljenja. Paralelno s tim, lijekovi se propisuju kako bi se spriječila upala, infekcija i olakšanje boli.
2. Zatvorena hemoroididektomija prakticira se od 1950-ih godina prošlog stoljeća. Razlikuje se od prethodne verzije završetka. Rana nakon uklanjanja ušiju. Postupak se provodi ambulantno, a pacijent odlazi kući nekoliko sati nakon izlaska iz anestezije.
3. Submukozna hemorrhoidectomy zahtijeva posebnu njegu, visokokvalificirani kirurg. Tijekom operacije uklonjen je samo patološki čvor, sluznica nije narušena. Period oporavka je značajno skraćen, pacijenti lakše toleriraju zahvat.

Glavna prednost postupka je trenutno oslobađanje osobe od izvora bolnih simptoma.

Ali postoje značajne negativne točke, jer je operacija izuzetno složena:

• trajanje rada više od 1 sata;
• izvodi pod općom anestezijom;
• u procesu osoba gubi veliku količinu krvi;
• razdoblje oporavka od 1 mjeseca do 6 mjeseci;
• povećan rizik od komplikacija;
• prvi put nakon operacije osjeća se jaka bol.

Ljudi koji su dugo patili od manifestacija hemoroida spremni su riskirati i proći kroz tešku rehabilitaciju. Melligan-Morganova metoda daje šansu za oporavak.

Metoda hemorolopeksije Longo

Osnovao ju je talijanski proktolog 1993. godine. Postupak se primjenjuje mnogo češće, postupno zamjenjujući klasičnu kirurgiju. Vrijeme potrebno za intervenciju je manje, postotak komplikacija je manji, period oporavka je kraći.

Tijekom zahvata izlučuje se sluznica oko hemoroida, a tumor se izvlači uz pomoć titanskih kvačica. Zbog toga je poremećen dotok krvi u čvor, isušuje se, izumire, nestaje s vremenom.

Prednosti postupka:

1. provedena pod lokalnom anestezijom;
2. iskusnom kirurgu treba samo 15 minuta;
3. izrezana mu je sluznica, gdje nema živčanih završetaka, spriječava se bolni sindrom;
4. pacijent izgubi najmanje krvi;
5. kirurgija se izvodi za starije osobe, trudnice u posebnim situacijama, u laktaciji, u prisustvu kroničnih bolesti;
6. kratak period oporavka - oko 3 tjedna za potpuni oporavak.

Među nedostacima - visoke cijene, nemogućnost obavljanja s vanjskim hemoroide.

video

Postoperativno razdoblje

Nakon klasične operacije, pacijent je neko vrijeme u bolnici, a Longo metodom je dopušteno odmah otići kući. Stručnjaci daju preporuke za ubrzanje procesa oporavka.

• Prvog dana nije dopušteno jesti kako bi se izbjeglo stvaranje fekalnih masa. Preporučuje se piti više. Od drugog dana pacijent je na strogoj dijeti. Pravilna prehrana - ključ za brzi oporavak, nedostatak recidiva. Tijekom mjeseca trebate strogo pratiti rad crijeva, kako bi spriječili zatvor, proljev.
• Pod strogom zabranom su alkoholna pića. Oni se ne preporučuju za uporabu kod svih pacijenata koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja hemoroida. Inače se razvija relaps.
• Treba piti više. Tekućina omekšava fekalne mase, poboljšava proces defekacije, normalizira crijeva. Međutim, nije dopušteno piti kavu, jaki čaj, pivo, kvas, gazirana pića. Preporučuje se kompot od suhog voća, voćnih napitaka, zelenog čaja, biljnih čajeva, negazirane mineralne vode.
• U početku, nakon operacije, pojavljuju se bolni osjeti različitog intenziteta. Za ublažavanje boli propisane anestetike u obliku tableta, rektalnih čepića. Možete piti Nise, Kombispasm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin. Uz jake bolove, napravite injekciju diklofenaka, Dykloberle.
• Ubrzajte proces oporavka masti, kreme, čepića. Preporučeni su Levomekol, Heparin mast, Proctosedil, Anuzol, Relief, itd. Također se preporučuje uzimanje protuupalnih, antimikrobnih sredstava.
• Paralelno, koristeći tradicionalne medicinske metode. Potkopan slabom otopinom kalijevog permanganata. Sesilne kupke izrađuju se s njom ako je proces defekacije otežan. Podmazuju anus s uljem nevena i krastavca, prave losione od ribanog sirovog krumpira, itd. Sve metode treba koordinirati i razgovarati s liječnikom.
• Potrebno je strogo se pridržavati pravila intimne higijene. Za pranje ujutro, navečer, svaki put nakon pražnjenja crijeva. Koristite visokokvalitetni mekani toaletni papir ili vlažne maramice.

Ako se preporuke ne poštuju, razdoblje oporavka kasni, a mogući su i recidivi.

Komplikacije nakon operacije

Pojava nuspojava javlja se češće nakon hemoroidektomije. Ponekad situacija zahtijeva ponovljene intervencije, ali iz drugog razloga.

• Jako krvarenje. Prisutnost krvi tijekom prvog utroba je normalna, ali ako krvarenje prestane brzo ne uzrokuje jaku bol. Obilno ispuštanje krvi u drugim situacijama ukazuje na nisku kvalifikaciju specijaliste. Možda šav divergencija, nepotpuna kauterizacija vena, kapilara.
• Zadržavanje urina Češći je kod muškaraca. Izlaz je korištenje katetera. Moramo potražiti pomoć stručnjaka.
• Psihogena konstipacija. Usred straha od boli razvija se konstipacija. Osoba se boji procesa defekacije, mišići se ne mogu opustiti. U tom slučaju, preporuča se uzeti sedative u obliku valerijane, majke guzice, uzeti tabletu Drotaverina, Papaverina ili No-shpy, napraviti toplu kupku. Ako ove aktivnosti ne pomažu, očistite crijevo klistiranjem.
• Prolaps rektalne sluznice. Ako tijekom kirurške intervencije kirurg ošteti mišiće, dodirne živčane završetke, može doći do rektalnog prolapsa. Zahtijeva rad kako bi se uklonio kvar.
• Konstrikcija rektalnog kanala. Također se javlja zbog niske kvalifikacije specijalista. Proširite alate ili provedite plastičnu kirurgiju.
• Fistula. Patološki tumori koji povezuju sluznicu rektuma sa susjednim organima.
• Formiranje gnoja. To ukazuje na prodiranje patogenih mikroorganizama u rane. Situacija zahtijeva liječenje antibakterijskim lijekovima.

Komplikacije se često javljaju s niskim kvalifikacijama specijalista, a ne slijede upute pacijenta od strane kirurga.

Trošak rada

Uklanjanje hemoroida po Milligan-Morganovoj metodi u ruskim klinikama od 3 tisuće rubalja. do 100 tisuća rubalja. Osim toga, morat ćete platiti preliminarnu, naknadnu konzultaciju stručnjaka. Usluge koštaju oko 1500 rubalja.

Vi bi također trebali razmisliti o pripremi terapije lijekovima, koji će pojednostaviti operaciju, smanjiti rizik od nuspojava - oko 5 tisuća rubalja. Cijena u svakoj klinici je različita. Točna cijena usluga nalazi se u cjeniku na službenim stranicama ustanove. Trošak operacije prema Longo metodi je od 30 tisuća rubalja. do 150 tisuća rubalja. Cijena operacije može odmah uključiti cijeli popis usluga, lijekova.

Je li bolje imati operaciju u Europi

Bez sumnje, operacija uklanjanja hemoroida je izuzetno teška. Razdoblje rehabilitacije, odsutnost komplikacija uvelike ovisi o kvalifikacijama stručnjaka. Postoji ogroman broj klinika koje nude skupe usluge u Rusiji. Nemaju svi besprijekornu reputaciju.

Pacijenti s velikim financijskim prosperitetom odlaze u inozemstvo. Naravno, svatko može novac. Će osigurati sobu s obnovljenim, TV, pružiti uljudan uslugu. Ali sve to za novac. Tko ih nema, morate razmotriti opcije u svojoj zemlji. Da bi smirili živce, vrijedi napomenuti da imamo i visoko kvalificirane kirurge, a osoblje se također smiješi, ali za manje novca. Preporučuje se u početku prikupiti više informacija o klinici, pročitati recenzije, provjeriti ugled liječnika. Uostalom, na kocki je vaše vlastito zdravlje.

Povratne informacije naših čitatelja

Dragi čitatelji, možete ostaviti vašu recenziju o operaciji uklanjanja hemoroida u komentarima, bit će korisna i drugim korisnicima stranice!

Marina:

“Hemorrhoidectomy je učinjeno dvaput. Sam postupak trajao je oko 20 minuta pod lokalnom anestezijom. Sjećam se kako sam se popela na stolicu, oni su me udarili. I sve je počelo. Nije bilo boli, ali je nelagoda bila prisutna, nešto je bilo odgođeno, prokleto. Tada se pojavila toplina. To je sve. Ponudili su sjedenje u hodniku, ponudili čaj, dali preporuke za daljnje djelovanje. Kod kuće je anestezija potpuno nestala, a moje muke su počele. Otišao sam u toalet samo u otopini kalijevog permanganata nakon kupke. Isprva sam vidio lijekove protiv bolova, premazao bolne točke masti. Drugi put sam već znao na što se pripremam. Ali od toga nakon operacije nije bilo manje boli. "

Alexander:

“Nakon operacije, zadržan sam u odjelu 10 dana. Provedena u ginekološkoj stolici pod općom anestezijom, ne mogu ništa reći. Zatim su umetnuli cijev u anus. Isprva sam morao spavati s njom. Svaki dan je obavio oblačenje. Dali su lijekove protiv bolova kad su se žalili. Stroga kontrola prehrane svaki dan. Onda su me pustili kući, ali ja sam se oporavljala oko mjesec dana. Platio sam 500 dolara 2007. "

Alina:

- Anestezirali su kičmenu moždinu. Ništa nije osjećala, ali je sve čula, liječnik je čak pokušao šaliti se. Skinite čvorove, vezani, odrezani. Dakle, sve zauzvrat. Sljedećeg dana, štrajkom glađu, bilo mi je dopušteno da ustanem samo drugog dana. Bilo je bolno 2 dana za odlazak na zahod. Dali su tablete. Ona je bila pod promatranjem tjedan dana, a zatim se nastavila liječiti kod kuće. Mjesec dana kasnije osjećao sam se kao zdrava osoba.

Vrste operacije hemoroida: hemoroidektomija, hemoropepeksija, ligacija, laserska koagulacija, skleroterapija itd.

Proširene vene rektuma danas se mogu izliječiti različitim metodama. No, u teškim stadijima patološkog procesa, operacija uklanjanja hemoroida smatra se najpoželjnijom i djelotvornijom.

Danas se najčešće koriste minimalno invazivne tehnike, za koje se pokazalo da se dobro podnose, imaju kratak period rehabilitacije, minimalan broj kontraindikacija i neželjene posljedice.

U najtežim slučajevima koriste se radikalne metode liječenja (na primjer, hemoroididektomija), koje su pacijentima obično vrlo teško tolerirati i karakterizira ih dug period oporavka. Međutim, takve operacije omogućuju vam da zaboravite na hemoroide.

Kada je naznačeno uklanjanje hemoroida?

Budući da klasična operacija za uklanjanje povećane hemoroide podrazumijeva određenu povredu integriteta tkiva organizama, za njegovu svrhu mora postojati ozbiljna indikacija.

Radikalno rješenje problema moguće je u sljedećim situacijama:

• postoji konstantno oslobađanje kavernoznih formacija iz rektalnog kanala ne samo tijekom crijevnih pokreta, već iu slučaju bilo kojeg fizičkog napora;
• pacijent je zabrinut zbog čestog ili masivnog krvarenja iz rektalnog kanala, koji prijeti anemijom;
• uočene su značajne veličine hemoroida različite lokalizacije (minimalno invazivne metode također se propisuju u početnim stadijima ako se dijagnosticiraju velika kavernozna tijela);
• pacijent ima sklonost trombozi hemoroidnih vena;
• osoba nije u stanju voditi normalan život, jer bol, svrbež i krvarenje otežavaju rješavanje mnogih svakodnevnih problema i ometaju obavljanje radnih zadataka;
• konzervativne metode liječenja pokazale su neučinkovitost, naprotiv, stanje pacijenta samo se pogoršava.

Radikalno rješenje problema je moguće ako je pacijent zabrinut zbog čestog ili masivnog krvarenja iz rektalnog kanala.

Naravno, u svakom slučaju, odluku o provođenju kirurške intervencije donosi liječnik, uzimajući u obzir sve nijanse. Idealna opcija je bez operacije, samo uz pomoć lijekova.

Prepreke za operaciju

Unatoč činjenici da hemoroididektomija nije abdominalna operacija, takav kirurški zahvat povezan je s ekscizijom kože, sluznice i vaskularnih struktura, što ne isključuje pojavu različitih komplikacija. Zato liječnik izračunava sve moguće rizike.

Iznimno je rijetko propisati operaciju uklanjanja hemoroida kod starijih bolesnika zbog teškog razdoblja oporavka, uporabe opće anestezije. Osim toga, kod starijih bolesnika obično postoji značajan broj istodobnih kroničnih bolesti.

Na primjer, s velikim oprezom, radikalna operacija hemoroida propisana je za osobe s dijabetesom, kroničnom hipertenzijom ili istodobnom upalom malih i velikih crijeva.

Postoje klasične operacije za uklanjanje hemoroida i stroge kontraindikacije, uključujući:

• fistule koje su lokalizirane u donjem rektalnom području;
• infekcija debelog crijeva;
• rak rektalnog kanala;
• dekompenzirani stadij bolesti unutarnjih organa (respiratorni i kardiovaskularni sustav);
• nosivi djeteta;
• nisko zgrušavanje krvi, sklonost krvarenju.

Ali gore navedene situacije nisu apsolutna prepreka - kako kažu, jednom za svagda. U većini slučajeva pacijent će morati pričekati neko vrijeme kako bi se riješio privremenih kontraindikacija i pripremio tijelo za uklanjanje hemoroida.

Što uključuje priprema za operaciju?

Za izravne indikacije za operaciju i bez ograničenja, liječnik propisuje hemoroidektomiju. Međutim, pripremno razdoblje treba prethoditi radikalnoj metodi proktološkog liječenja bolesti.

Prije svega pokazane su instrumentalne dijagnostičke metode koje točno određuju mjesto i veličinu hemoroidnih čvorova. Liječnik obično izvodi anoskopiju i sigmoidoskopiju.

Osim toga, kao i kod svih kirurških intervencija (ako nisu hitne), u slučaju hemoroididektomije, pacijent mora proći neke preliminarne testove:

• opći klinički test krvi, uključujući, između ostalog, određivanje trajanja krvarenja, perioda zgrušavanja, broja trombocita;
• opća analiza urina;
• biokemijska analiza krvi, koja uključuje određivanje razine glukoze, bilirubina, ureje, kolesterola itd. (ovisno o pridruženim bolestima);
• određivanje krvne grupe i Rh faktora;
• uzorak krvi za virus humane imunodeficijencije, hepatitis, sifilis.

Također biste trebali odustati nekoliko dana prije važnog događaja od lijekova koji razrjeđuju krv. Ovaj popis uključuje antikoagulante, antiplateletna sredstva i neke NSAR.

Osim toga, ne manje važan je i ispravan mentalni stav pacijenta. Da bi se izbjegli različiti strahovi i depresija, bolje je vjerovati liječniku, nego čitati, primjerice, razne negativne kritike i neugodne komentare pacijenata koji su prošli hemoroidektomiju.

Da li se uvijek provodi hospitalizacija? Obično, smještaj u bolnicu je indiciran ako su hemoroidi propisani za Milligan-Morgan, što uključuje uporabu opće anestezije.

Ako se pretpostavi minimalno invazivno liječenje hemoroida, tada se smanjuje popis pripremnih mjera, intervencija se provodi ambulantno, a nakon zahvata pacijent se gotovo odmah vraća kući.

Metode radikalnog uklanjanja hemoroida

Kao što je ranije spomenuto, radikalne operacije provode se u iznimnim slučajevima, kada su se sve druge metode liječenja iscrpile i pokazale neučinkovitost. Postoji nekoliko mogućnosti za takve intervencije.

Obično, smještaj u bolnicu je indiciran ako su hemoroidi propisani za Milligan-Morgan, što uključuje uporabu opće anestezije.

hemeroidektomija

Milligan-Morganova hemoroidektomija smatra se neobičnom klasikom među operacijama uklanjanja hemoroida.

Proktolozi su neprestano mijenjali tijek operacije, a osobito njegov završetak, tako da danas postoji nekoliko vrsta ove kirurške intervencije.

1. Otvorena hemoroidektomija. To je početna verzija operacije čija je bit uklanjanje i samog nodula i obližnjih tkiva. Rubovi rane nisu zašiveni, površina će zacijeliti prirodno. Koristite nož za skalpel, laser ili električni koagulator.
2. Zatvorena hemoroidektomija. Razvio ga je krajem 50-ih godina prošlog stoljeća kirurg Ferguson. Glavna razlika u odnosu na prethodnu intervenciju je šivanje tkiva nakon uklanjanja nodula. U ovom slučaju postoji mogućnost provođenja postupka u ambulantnim uvjetima.
3. Hemoroidektomija submukoze. Ovu opciju predložili su Surgeon Parkes. Tijekom operacije, koju karakterizira određena složenost, uklanja se samo mjesto hemoroida, a baza formacije ostane, a sluznica se ne ozlijedi. Takvu intervenciju pacijent prenosi znatno lakše nego prethodne operacije.

Zatvorena hemoroididektomija razvijena je krajem 50-ih godina prošlog stoljeća od strane kirurga Fergusona.

Glavna prednost hemorrhoidectomy nad drugim metodama liječenja bolesti je osloboditi osobu od neposrednog izvora neugodnih simptoma. Postoje smetnje i ozbiljni nedostaci:

• trajanje postupka;
• korištenje opće anestezije;
• dovoljno velik gubitak krvi;
• rizik od komplikacija;
• bolni sindrom;
• dugo razdoblje oporavka.

Ali u nekim slučajevima, samo hemoroidektomija i spašava pacijenta od bolesti. U svakom slučaju, treba postojati ozbiljne indicije za takav postupak.

hemorrhoidopexy

To je hemorrhoidemia koja sada aktivno zamjenjuje klasične opcije za uklanjanje proširenih kavernoznih formacija zbog manje traume.

Operacija upaljene hemoroida metodom Longo ne provodi se s vanjskim oblikom proktološke bolesti.

Kako je intervencija? Kirurg je izrezao područja rektalne sluznice u krugu, iznad čvorišta hemoroida. Zatim se povuče patološka formacija, gdje se učvrsti s titanskim kvačicama.

Kao rezultat operacije dolazi do kršenja dovoda krvi kavernoznom tijelu, pa se nakon kratkog vremena smanjuje veličina, a zatim potpuno nestaje.

Postupak ima nekoliko prednosti:

• potpuna bezbolnost, budući da na izdvojenim područjima nema velikih nakupina receptorskih formacija. Lokalna anestezija je neophodna samo za uvođenje posebnog ekspandera;
• mogućnost držanja starijih pacijenata, osoba s kroničnim bolestima, pa čak i budućih majki koje doje;
• brzina implementacije, jer će iskusni kirurg izvesti manipulacije za samo četvrt sata;
• brz i bezbolan oporavak.

Međutim, postoje operacije za upaljene hemoroide po metodi Longoa i nekih minusa. Stoga se takva intervencija ne provodi s vanjskim oblikom proktološke bolesti.

Osim toga, zbog uporabe instrumenata za jednokratnu upotrebu, operacija ima visoku cijenu, pogotovo u usporedbi s klasičnom hemoroidektomijom.

Longo hemorrhoidectomy može biti izvedena čak i na starije osobe.

Daljnja taktika liječenja

Dobivanje osloboditi od hemoroide što je brže moguće je glavni uvjet za uspješno liječenje. Međutim, ako to ipak nije bilo bez operacije, potrebno je pravilno proći period oporavka kako bi se spriječile razne nepoželjne posljedice.

Liječnici savjetuju nakon hemoroidektomije pridržavanje sljedećih preporuka:

• Nemojte jesti tijekom prvog dana. Prvog dana općenito treba odbiti hranu kako bi se isključila prirodna defekacija (izmet može uzrokovati oštećenje površine rane ili šavova);
• slijediti strogu dijetu. Tijekom razdoblja rehabilitacije, morate jesti ispravno, na primjer, juhe, žitarice. Tada se dijeta može proširiti, ali je potrebno odbacivanje štetnih proizvoda. Pročitajte više o ishrani nakon uklanjanja hemoroida ovdje;
• koristite potrebnu količinu tekućine. Liječnik određuje volumen vode i drugih tekućina kako bi spriječio konstipaciju omekšavanjem stolice;
• ne toleriraju bol. Uz otvorenu hemoroidektomiju, početak oporavka prati jaka bol. U toj situaciji liječnici propisuju posebne lijekove, obično u obliku masti ili čepića;
• ubrzati zacjeljivanje. Da bi se ubrzali procesi regeneracije, potrebno je redovito podmazivati ​​sluznicu i kožu u anorektalnoj regiji sredstvima za pomoc, na primjer, metiluracilnom masti ili Levomekol;
• primijeniti narodne recepte. Kako bi se ubrzao oporavak, recepti alternativne medicine također se mogu koristiti u dogovoru sa stručnjakom. Na primjer, liječnici preporučuju redovito obavljanje sit-kupki s ljekovitim biljem.

Kirurgija za hemoroide (hemoroidektomija): indikacije, metode i ponašanje, rehabilitacija

Operacija uklanjanja hemoroida čini se tako strašnom za mnoge pacijente da su, nakon što su stisnuli zube, pristali izdržati sve nevolje koje donosi bolest nego ići "pod nož kirurga". Ali kada hemorrhoidectomy postane neizbježna, pacijenti pokušavaju naučiti što je više moguće o tome što je to, koliko novca će morati platiti i kako će se odvijati rehabilitacija. Pokušat ćemo našim čitateljima reći o tome.

Zašto se oprostite od čvorova?

Kao iu slučaju drugih kirurških zahvata, za operaciju hemoroida, indikacije treba jasno naznačiti. Radikalna metoda se koristi ako:

• Svaki put tijekom naprezanja dolazi do prolapsa venskih žila rektuma (čin defekta);
• Zabrinuti zbog stalnog krvarenja iz anusa, što dovodi do razvoja anemije (u općoj analizi krvi - pada razina hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca);

Faza 3-4 - indikacije za operaciju

Hemoroidi su klasificirani po stupnju 3, a sama bolest počinje opadati do četvrte faze;

Postoji opasnost od tromboze koja prijeti hitnom kirurškom zahvatu;

Pacijent, kao što kažu, je cijeli život naprijed, mlad je i pun energije, ali hemoroidi ne rade niti im daju život;

Već postoje ulceracije i nepodnošljiv svrbež koji ometa spavanje noću, rješavanje uobičajenih kućnih problema i komplicira svaku profesionalnu aktivnost;

Dijeta i sve vrste hemoroida mast u potpunosti nisu ispunili očekivanja.

Općenito, operacija uklanjanja hemoroida može jasno ugroziti osobu kada nije u stanju razmišljati ni o čemu osim o svojoj bolesti. Proktolog, koji, naravno, uzima u obzir stanje pacijenta, planira i odabire metodu za uklanjanje hemoroida.

I što to sprečava?

Naravno, liječnik će pristupiti mogućoj operativnoj intervenciji kod starijih pacijenata posebno namjerno, jer s godinama većina ljudi ima i druge probleme koji mogu spriječiti hemoroidektomiju. Na primjer, liječnik će donedavno povlačiti i propisivati ​​sve vrste konzervativnih metoda, ako zna da osoba pati od dijabetesa, hipertenzije ili enterokolitisa.

Osim toga, postoje izravne kontraindikacije za kirurško uklanjanje hemoroida:

• Fistule, polipi, pukotine lokalizirane u anusu;
• Teška akutna ili kronična (u akutnom stadiju) patologija koja zahvaća sve dijelove debelog crijeva;
• Maligne neoplazme;
• Ozbiljne bolesti unutarnjih organa u stadiju dekompenzacije (kardiovaskularni sustav, dišni organi);
• Akutni infektivni proces;
• trudnoća;
• Abnormalnosti hemostatskog sustava (smanjeno zgrušavanje, sklonost krvarenju).

Međutim, u takvim slučajevima ne može se reći da je hemoroididektomija isključena jednom zauvijek, pacijent će morati malo pričekati, liječiti i pod nadzorom liječnika ispraviti neke pokazatelje, tj. Pripremiti svoje tijelo za nadolazeću planiranu intervenciju.

Kako se pripremiti i proći

Hemoroididektomija, naravno, ne uključuje izravnu intervenciju u trbušnu šupljinu. U međuvremenu, to je povezano s povredom integriteta kože, sluznice i, što je najvažnije, krvnih žila, a to, u nepovoljnim okolnostima, može ugroziti krvarenje i predstavljati ulazna vrata za infekciju, stoga je u preoperativnoj pripremi pažnja liječnika usmjerena u tim područjima.

Ako postoje izravne indikacije za operaciju, a liječnik je utvrdio da je pacijentovo stanje prikladno za operaciju, onda se može smatrati da se pacijent približio pripremnom razdoblju u kojem će buduće operativno polje biti podvrgnuto stalnom praćenju, gdje pregled prstima neće biti dovoljan. Prije kirurškog zahvata, anoskopija će se obaviti bez prekida, a možda i sigmoidoskopija. Osim toga, ako se planira radikalna metoda uklanjanja "čunjeva", pacijent će biti poslan na obvezne testove za bilo koju operaciju:

• Opća analiza krvi i urina;
• Biokemija (glukoza, bilirubin, ALT, ASAT i sve što liječnik smatra potrebnim);
• koagulacije;
• Markeri hepatitisa;
• PB (sifilis), HIV;
• Krvna grupa (AB0) i rezus;
• Zgrušavanje krvi i trajanje krvarenja.

U večernjim satima, uoči važnog događaja, pacijentu se pokazuje klistir čišćenja, a za one koji ga kategorički ne prihvaćaju (ili iz drugih razloga), ovaj postupak zamjenjuje posebna priprema koja će preuzeti funkciju čišćenja crijeva bez klistira (Fortrans).

Lijekovi koji potiču razrjeđivanje krvi (antikoagulanti, antiplateletni agensi) se poništavaju prije operacije.

Pripremni period uključuje psihološko raspoloženje pacijenta. Strah, užas, preuranjene suze vjerojatno neće postati dobri asistenti u nadolazećem poslu. Osobito dojmljiv, možda, općenito nije vrijedno slušati ljude koji doživljavaju operaciju kao najveću noćnu moru u svom životu, morate imati povjerenja u liječnika i on zna što treba učiniti.

Pacijenti koji su zakazani za klasičnu hemoroidektomiju (prema Milligan-Morganu) trebaju biti hospitalizirani jer zahtijevaju uporabu opće anestezije. Sretnici, ograničeni na minimalno invazivni tretman, ne podliježu tako opsežnom pregledu prije intervencije, dobivaju lokalnu anesteziju i istog dana napuštaju mjesto operacije, tako da je cijelo razdoblje rehabilitacije kod kuće.

O različitim metodama radikalnog kirurškog uklanjanja čvorova

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy smatra se klasičnom operacijom hemoroida. Stalno se usavršava, stručnjaci pronalaze sve nove, optimalnije opcije, stoga je za dugogodišnje postojanje samo izvorno ime ostalo. Prednost operacije Morgan-Milligan u odnosu na druge metode uklanjanja čvorova je da se može koristiti ne samo za liječenje vanjskih hemoroida. Kod unutarnjih hemoroida, kada su "udarci" dosegli 3 stupnja (pa čak i četvrti), oni imaju tendenciju tromboze ili stalno krvare obilato, ponekad samo štede. Međutim, valja napomenuti da je kirurški zahvat vrlo invazivan (hemoroidi se izvlače i uklanjaju zajedno sa sluznicom), zbog čega se uvijek provodi u bolničkim uvjetima, izvodi se pod općom anestezijom, a pacijent se drži u bolnici sedam do deset dana.

Morgan-Milligan hemorrhoidectomy (može se koristiti za liječenje vanjskih ili unutarnjih hemoroida)

Podgrupa radikalne Milligan-Morganove hemorrhoidectomy je Parkesova metoda, koja uključuje uklanjanje samo čvora bez sluznice. Ova operacija je manje bolna, ali nije vjerojatno da će pomoći u uznapredovalim slučajevima bolesti.

U posljednjih nekoliko godina, klasična hemorrhoidectomy u proktologiji je sve više počela pomicati takvu metodu uklanjanja proširenih vena, kao što je Longo operacija (resekcija sluznice rektuma). Ovo kirurško uklanjanje hemoroida je manje traumatično, ne zahtijeva opću anesteziju i traje puno vremena (kirurg obično radi u četvrtini sata), te je pogodan za liječenje starijih pacijenata opterećenih drugim bolestima. Čini se da je sve u redu, međutim, Longoova operacija također ima nedostatke, a glavna je da je neprikladna za uklanjanje vanjskih hemoroida. Osim toga, dopustiti pacijentu da se vrati kući, unatoč lokalnoj anesteziji i brzoj proceduri nekako ne uspije - operacije izvedene s unutarnjom hemoroidom zahtijevaju praćenje pacijenta najmanje tjedan dana, a do sada znaju malo o učincima udaljenih.

Longo hemorrhoidectomy

Radikalna operacija uklanjanja hemoroida izvodi se u bolnici: pacijent će morati provesti barem tjedan dana u bolnici. Nakon uklanjanja šavova liječnik pregledava rektum pacijenta i, ako utvrdi da je stanje zadovoljavajuće, pacijenta ispušta na kućno liječenje. Naknadna kontrola (digitalni pregled) provodi se nakon 1, a zatim nakon 3 tjedna.

Nema skalpela

Minimalno invazivne metode kirurškog uklanjanja prilično dosadnih "udaraca" mogu se koristiti ne samo za njihovu vanjsku formaciju, već i za unutarnje hemoroide. Pacijenti su već čuli za mnoge od ovih metoda, tako da se samo kratko dotičemo najosnovnijih:

• Laser je brz, učinkovit, gotovo bezbolan postupak koji se odvija pod lokalnom anestezijom i ne odgađa pacijenta u zdravstvenoj ustanovi više od nekoliko sati;
• Metoda radiovalova (radiobath, koji se zove poznati aparat Surgitron) je mala operacija koja uklanja velike proširene dilatirane žile za nekoliko minuta bez oštećenja okolnih tkiva, eliminirajući krvarenje i pojavu ožiljaka;
• Disarterizacija je inovativna metoda uklanjanja problema, blokirajući protok krvi kroz arterijske žile u rektum i onemogućavajući popunjavanje proširenih vena, koje se kolabiraju i zatim potpuno zamjenjuju vezivnim tkivom. Pacijentu će trebati nekoliko dana za sve - a opet je opet vesela i vedra;
• Ligacija s lateks prstenovima je metoda uklanjanja hemoroida, što omogućuje da se ne pribjegne vrlo traumatskim radikalnim operacijama kod većine pacijenata. Lateksni prstenovi se prekrivaju na čvorovima pomoću aparata, a zatim nakon nekoliko dana nestaju, uzimajući sa sobom "čekić";

Povezivanje s lateksnim prstenom

• Sclerotherapy je mala intervencija koja se koristi za uklanjanje problemskih vena na bilo kojem mjestu, uključujući rektum. Posebna otopina, koja se unosi u čvor, skuplja je i skleroze;
• Evakuacija tromboznih hemoroida (trombektomija) - glavna svrha operacije - borba protiv tromboze, koja, kao što znate, uzrokuje mnogo neugodnih osjećaja. Osim toga, ova metoda uklanjanja "bumps" je vrlo dobar za liječenje vanjskih hemoroida, bez obzira na fazu bolesti, to jest, čini se da nema indikacije za operaciju za uklanjanje hemoroida, ali pacijent pati. Za ovu operaciju koristi se laser ili radionohm.

Uklanjanje hemoroida može se postići drugim minimalno invazivnim metodama:

• Elektrokoagulacija (monopolarni i bipolarni), gdje je glavni kirurg električna struja;
• Kriorazgradnja pomoću ultra niskih temperatura (-196 ° C);
• Fotokoagulacija (infracrvenim zrakama).

Minimalno invazivne metode uklanjanja problema u rektumu su češće u razvijenim stranim zemljama, u Ruskoj Federaciji oni samo dobivaju na zamahu. Stranci općenito nekako imaju drugačiji stav prema svom zdravlju, nisu sramežljivi u posjeti proktologa u ranim fazama razvoja procesa, kada je to moguće učiniti s “malom krvlju”. Hemoroidi su bolesti koje su u zoni odgovornosti pacijenta, a naši (ruski) pacijenti odlaze kod liječnika kasno, tako da u većini slučajeva (do 75%) prolaze kroz radikalnu hemorrhoidectomy.

Važno pitanje je trošak

Često, troškovi operacije za uklanjanje hemoroida premašuju važnost mogućnosti za provedbu kirurške intervencije. Je li ta ili ona metoda dostupna po cijeni ili se problem uopće može riješiti besplatno?

Kao i svaka druga operacija, cijena hemoroidektomije ovisi o odabranoj metodi i statusu klinike, što je u skladu s opremom i opremom zdravstvene ustanove. Možete, naravno, ukloniti čvorove i slobodno na mjestu stanovanja, iako, ako postoje indikacije, međutim, u takvim slučajevima nije moguće nadati se da će pacijent moći sudjelovati u izboru načina rješavanja bolesti. Da biste mogli birati i zapovijedati, morat ćete ići na plaćenu kliniku (neki pacijenti uzimaju u obzir samo te mogućnosti), gdje će svaki pojedini postupak, kao što je operacija uklanjanja hemoroida, imati određene troškove. Cijene mogu znatno varirati, a ovdje će sve ovisiti o gore navedenim okolnostima (regija, status ustanove, liječnička kvalifikacija, način i stupanj zanemarivanja bolesti). U prosjeku u Rusiji za glavne metode kirurškog uklanjanja hemoroida možete pronaći sljedeće (približne) cijene:

• Sclerotherapy od hemoroidi (jedan) je ≈ 3000 rubalja, dakle, ako postoje tri od njih, a zatim rezultat će se utrostručiti;
• Podvezivanje će koštati oko 5.000 rubalja;
• Disarterizacija - ovdje je cijena viša, obično nije potrebno računati na manje od 20.000 rubalja;
• Operacija uklanjanja hemoroida u Milligan-Morganu kreće se od 3000 do 7000 rubalja.

Valja napomenuti da je razlika u cijenama u rubalja može biti vrlo značajna, dakle, da se dokaže ovo, navodimo troškove kirurškog uklanjanja hemoroida u Moskvi, Moskovskoj regiji i sjevernom glavnom gradu Ruske Federacije:

Međutim, to nije sve. U nekim moskovskim klinikama i klinikama u St. Petersburgu, troškovi svih tih operacija mogu značajno premašiti 100.000 rubalja, a to nije iznenađujuće, jer postoje mnogi ljudi spremni platiti bilo koji novac za operaciju, ali za sada postoji potražnja - tu je i ponuda.

Uz sve navedeno, čitatelj je uvijek dužan shvatiti da taj iznos nikada neće biti dovoljan, jer su pripremni postupci također nešto vrijedni:

• Tijekom pregleda liječnik će morati platiti najmanje 500 rubalja;
• Rektoromanoskopija povlači negdje u 1000 rubalja;
• Analize, lijekovi i druge pripremne aktivnosti koštat će 3 - 8, pa čak i 10 tisuća.

Kako bi se izračunao trošak unaprijed, a ne ući u nered, bolje je posjetiti stranice klinika, saznati cijene, nazvati tamo, a zatim donijeti odluku.

Savjeti autsajdera

Ništa manje važno za pacijenta koji je svojim kirurškim uklanjanjem donio odluku da se oprosti od bolesti, može se smatrati mišljenjem ljudi koji su prošli operaciju, prošli rehabilitaciju i svjesni su posljedica.

Pacijentova povratna informacija često otkriva psihološki portret preživjelog. Optimisti imaju sve divno, cjelovito rješenje problema, nepopustljiv postoperativni period i uvjerenje da neće biti posljedica kirurškog uklanjanja hemoroida.

Pesimisti bilježe strah i užas prije operacije, malo govore o zaslugama, ali dugo pamte noćnu moru za rehabilitaciju koja je za njih trajala cijeli (!) Mjesec. No, općenito, postoji više dobrih recenzija od loših, većina ljudi se osjeća sretnim što je napokon brzo i učinkovito eliminirana dosadna bolest koja je godinama lokalizirana u tako osjetljivom mjestu.

Uzimajući u obzir mišljenja različitih ljudi, želio bih skrenuti pozornost na pacijente koji tek odlaze na hemoroidektomiju, da poslijeoperacijski period i razdoblje rehabilitacije uvelike ovise o tome kako se pripremiti za buduću proceduru, a posljedice su izravno povezane s budućim načinom života “jučerašnjeg nosača hemoroida”. ”.

Kad se najgore završi

Bilo bi naivno vjerovati da će odbrojavanje potpunog blagostanja početi na dan oslobođenja od životno ugroženih "čunjeva". Na ovaj ili onaj način, prvi čin defekacije u ranom postoperativnom razdoblju može stvoriti velike neugodnosti. Da bi se to spriječilo, potrebno je unaprijed (počevši s preoperativnom pripremom) brinuti o odsutnosti stolice na dan operacije, jer možete zamisliti kakvu će bol proizvesti fekalne mase kada dođe u kontakt s površinom rane.

Neka operacija prođe bez problema, pa čak i ako je minimalno invazivna, ne bi smjeli udariti po hrani prvog dana. Štoviše, ne biste ga trebali koristiti. Možete samo piti pića koja ne izazivaju nadražaj i ne nadutost. I što više - to bolje.

Drugog dana možete se počastiti laganom juhom, neutralnom kašom, jogurtom, nemasnim sirom i nastaviti piti. Ovdje treba imati na umu da se u drugim slučajevima, za muškarce s obilnim pijenjem, javlja još jedan problem - prelijevanje mokraćnog mjehura i nemogućnost neovisnog oslobađanja. O tome morate obavijestiti liječnika i ukloniti urin uz pomoć katetera. I urušeni sfinkter rektuma će se opustiti uz kremu s nitroglicerinom.

Kako proširiti prehranu - liječnik će reći, ali pacijent mora jasno shvatiti da bi trebao biti usmjeren na olakšavanje čin defekacije, to jest, ne učvrstiti sadržaj crijeva, inače ćete morati pribjeći laksativima. Pacijent nakon operacije uklanjanja hemoroida treba imati pristup toaletu u bilo koje vrijeme, ali pretjerano sjedenje također neće biti korisno - stres s jakim naprezanjem u prvim danima može biti štetan i dalje dovesti do neželjenih posljedica.

U postoperativnom razdoblju vrlo je važna higijena analnog područja. Preporuke (ovisno o opsegu zahvata) na ovom računu pacijent dobiva iz usta medicinskog osoblja i strogo ih se pridržava (obveze, pregledi, drugi postupci).

Prvi dani poslijeoperacijskog razdoblja često su praćeni jakim bolovima u rektumu. U takvim slučajevima pomoći će vam analgetici koje prepiše liječnik, koji neće ometati kupanje (slaba otopina kalijevog permanganata, kamilice), masti i supozitorije na bazi metiluracila, što će pomoći u brzom obnavljanju područja koje je ozlijeđeno kao posljedica kirurškog uklanjanja čvorova.

Nažalost, ponekad ima...

Uklanjanje hemoroida u većini slučajeva ide bez posljedica, a nakon operacije pacijenti se prisjećaju bolesti kao loš san. U međuvremenu, postoji mali dio vjerojatnosti da će se problemi nastaviti. Među mogućim posljedicama koje čekaju pacijenta nakon operacije mogu se identificirati sljedeće:

• Krvarenje, koje nastaje zbog klizanja ligatura ili slabog zatvaranja krvnih žila;
• Razvoj upalnih procesa i gnojnih oboljenja, čiji je uzrok, u pravilu, zanemarivanje pravila asepse tijekom terapijskih intervencija;
• Stenoza analnog kanala, koja se već formira u kasnom postoperativnom razdoblju;
• Pojava novih "bumps" (vjerojatnost recidiva nije isključena s bilo kojom od metoda za uklanjanje hemoroida).

U takvim slučajevima, ne možete staviti svu krivnju samo na liječnika. Nesumnjivo je pokušao i učinio sve kako treba, ali svaki je organizam individualan, stoga različiti ljudi različito reagiraju na iste okolnosti. Zadatak pacijenta tijekom rehabilitacijskog razdoblja je pomoći liječniku i, prisjećajući se operacije, koja je stvar prošlosti, kasnije promijeniti način života, prehranu i, eventualno, raditi ako su ti čimbenici sposobni izazvati pojavu novih problema.