Bolest srca

Kardiološka kirurgija napreduje, jer liječnici mogu primijeniti najnovija dostignuća u liječenju svojih pacijenata, a svaki postupak postaje sve sigurniji. To je olakšano razvojem novih metoda rada, kao i poboljšanjem profesionalnosti osoblja. Koja se vrsta operacije izvodi na srčanom mišiću i koje značajke ima svaka procedura?

Vrste operacija

Svatko tko pokaže operaciju pokušava pronaći detaljnije informacije o tome što su i kako su napravljene. Za početak, vrijedi spomenuti glavne vrste kirurških intervencija. Postoje tri glavne kategorije:

1. Otvorene operacije. Postoje takve patologije srčanog mišića, koje se mogu otkloniti samo otvaranjem njezine šupljine. Zbog toga se sam mišić hladi, a tijekom cijelog intervala održava se cirkulacija pomoću posebnog aparata. Zahvaljujući "suhom" srcu kirurg ima mogućnost izvesti operaciju. Smanjuje se rizik od komplikacija, što omogućuje uklanjanje čak i složenih defekata.
2. Zatvoreni postupak. To jest, onaj koji ne zahtijeva otvaranje šupljina i komora. Takve minimalno invazivne tehnike nisu pogodne za svaku patologiju, pa liječnik uvijek uzima u obzir osobitosti bolesti.
3. Rendgenska kirurgija na srcu. U kardiokirurgiji ova metoda se pojavila relativno nedavno. Oni su atraumatski i pacijent se brže oporavlja nakon davanja. Sam postupak provodi se umetanjem katetera u mišićnu šupljinu, na čijim vrhovima se nalazi mali balon. Nakon ekspanzije, pomažu u uklanjanju vaskularnog defekta, povećavaju lumen. Intervenciju nadzire liječnik na monitoru, tako da je sonda uvijek pod kontrolom. Visoka sigurnost i učinkovitost, niska invazivnost.

Zanimljivo! Rendgenska kirurgija već se dokazala kao jedna od najboljih metoda intervencije, pa se koristi ne samo samostalno, već i kao pomoćna metoda terapije. To pojednostavljuje rad kirurga i pomaže pacijentu da se brže oporavi.

Do vremena zahvata, operacija ovog tipa također se dijeli na:

• Hitna. Operacija se provodi odmah nakon dijagnoze, jer kašnjenje prijeti životu.
• Rutinska intervencija. Za postupak, kirurzi biraju najpovoljnije vrijeme za pacijenta kada je njegovo stanje na optimalnoj razini za njegovu provedbu.
• Hitna. Oni nisu toliko hitni ako ih usporedimo s hitnim, ali je nemoguće odgoditi i planirati njegovu provedbu.

Posebno je važan pristup kirurškom liječenju. Prema njegovim riječima, razlikovati:

1. Palijativna korekcija. Može se reći da je to pomoćni postupak koji se koristi za normalizaciju protoka krvi i opću pripremu krvotoka za punopravnu intervenciju. Sam postupak nije namijenjen eliminiranju patologije, ali značajno pomaže u ponovnom uspostavljanju stanja prije glavnih manipulacija. Ponekad se prije radikalnog stupnja provode dvije palijativne intervencije, ali to je moguće samo uz složene patologije koje su bile neoperativne.
2. Radikalna korekcija koja se koristi za potpuno uklanjanje patologije. Provodite ga u prisustvu raznih srodnih nedostataka.

Važno je! Ako se operacija srca može izbjeći, liječnik je nikada neće odabrati kao primarni tretman za srčane bolesti.

Glavne vrste intervencija

Koja operacija na srcu postoji? Radi praktičnosti, dodijelili smo ih tablici.

Operacije na srcu i krvnim žilama: vrste, značajke

Operacija srca i krvnih sudova izvodi se na području medicine kao što je operacija na srcu.

Uz pomoć stručnjaka srčanih kirurga, mnoge vaskularne i srčane bolesti mogu se učinkovito liječiti, čime se značajno produžuje život pacijenta.

Operacije na srcu i krvnim žilama mogu značajno poboljšati opće stanje pacijenta.

Treba ih obavljati samo nakon temeljite dijagnoze i pripreme pacijenta.

Vrlo je važno strogo se pridržavati svih uputa stručnjaka.

Bez obzira na to kakva je bolest otkrivena kod ljudi, postoje sljedeće opće indikacije za operaciju srca i krvnih žila:

1. Brzo pogoršanje stanja pacijenta i napredovanje osnovne bolesti srca ili krvnih žila.
2. Nedostatak pozitivne dinamike od korištenja tradicionalne terapije lijekovima, odnosno uzimanja tableta ne pomaže osobi da održi svoje stanje u normalnom stanju.
3. Prisutnost akutnih znakova pogoršanja osnovne miokardne bolesti, koja se ne može eliminirati konvencionalnim analgeticima ili antispazmodicima.
4. Zanemarivanje osnovne bolesti, u kojoj je pacijent bio spor u kontaktu s liječnikom, što je dovelo do vrlo teških znakova bolesti.

Ovi postupci su indicirani za pacijente sa srčanim manama (bez obzira na to jesu li prirođeni ili stečeni). Štoviše, zahvaljujući trenutnim tehnikama, ova se bolest može liječiti čak i kod novorođenčadi, čime im se osigurava daljnji zdrav život.

Sljedeća česta indikacija je ishemija miokarda. U ovom slučaju, operacija može biti potrebna kada je osnovna bolest ponderirana srčanim udarom. U tom stanju, što prije kirurška intervencija se izvodi, veća je vjerojatnost da će osoba preživjeti.

Značajna indikacija za potrebu operacije može biti akutno zatajenje srca, što izaziva abnormalnu kontrakciju ventrikula miokarda. Važno je da se bolesnik unaprijed pripremi za operaciju (kako bi se izbjegli postoperativne komplikacije u obliku krvnog ugruška).

Često je potrebna operacija za bolest miokardnog ventila, koja je izazvana ozljedom ili upalom. Drugi uzroci manje pridonose njegovom izgledu.

Ozbiljan razlog za hitnu intervenciju kirurga je dijagnoza sužavanja ventila koronarne arterije, kao i endokarditis infektivnog podrijetla.

Dodatne bolesti kod kojih je osobi potrebna operacija na miokardu su:

• Teška aneurizma aorte, koja se može pojaviti zbog ozljede ili biti prirođena.
• Ruptura srčanog ventrikula, zbog čega je došlo do prekida protoka krvi.
• Različite vrste aritmija koje se mogu eliminirati uvođenjem ili zamjenom već instaliranog pejsmejkera. Obično se koriste u atrijskoj fibrilaciji i bradikardiji.
• Dijagnosticiranje opstrukcije miokarda u obliku tamponade, zbog čega srce ne može normalno pumpati potrebnu količinu krvi. To se stanje može pojaviti pod utjecajem virusnih infekcija, akutne tuberkuloze i srčanog udara.
• Akutni neuspjeh lijeve klijetke miokarda.

Operacija srca nije uvijek potrebna za gore navedene indikacije. Svaki je slučaj individualan i samo liječnik može odlučiti što je najbolje za određenog pacijenta - tradicionalnu terapiju lijekovima ili planiranu (hitnu) operaciju.

Osim toga, treba napomenuti da je operacija srca potrebna za pogoršanje osnovne bolesti, kao i da li prva operacija ne daje očekivane rezultate. U tom slučaju pacijentu je možda potrebna ponovna manipulacija. Njegova cijena i obilježja pripreme (dijeta, lijekovi) ovise o složenosti operacije.

Kirurške intervencije mogu se prakticirati i na otvorenom miokardu i zatvorene, kada srce i njegova šupljina nisu potpuno pogođeni. Prva vrsta operacije uključuje disekciju prsnog koša i povezivanje pacijenta s aparatom za umjetno disanje.

U operacijama otvorenog tipa, kirurzi umjetno zaustavljaju srce neko vrijeme, tako da mogu obavljati potrebne kirurške zahvate na organu nekoliko sati. Ove intervencije smatraju se vrlo opasnim i traumatičnim, ali mogu čak i eliminirati vrlo složene bolesti miokarda.

Zatvorene operacije su sigurnije. Obično se koriste za ispravljanje malih oštećenja srca i krvnih žila.

Postoje sljedeće najčešće vrste operacija miokarda, koje se najčešće primjenjuju u kardiokirurgiji:

• Uspostava umjetnih ventila.
• Operacije Glenna i Rossa.
• Presađivanje koronarne arterije i stentiranje arterija.
• Ablacija radijskih frekvencija.

Sve gore navedene operacije imaju svoje prednosti i mane, pa za svakog pojedinog pacijenta, liječnik bira vrstu intervencije koja će biti najučinkovitija za određenu osobu.

Operacija koja se zove radiofrekventna ablacija je postupak s malim učinkom koji omogućuje značajno poboljšanje zatajenja srca i raznih vrsta aritmija. Rijetko uzrokuje nuspojave i bolesnici ih dobro podnose.

RA se izvodi uz pomoć posebnih katetera koji se umeću pod kontrolu. U ovom slučaju, pacijent je koristio lokalnu anesteziju. Tijekom ove operacije, kateter se ubacuje u organ i zahvaljujući električnim impulsima, osoba se vraća u normalnu brzinu srca.

Sljedeća vrsta operacije je protetski srčani zalisci. Ova se intervencija često prakticira, jer je patologija kao što je insuficijencija miokardnog ventila iznimno česta.

Valja napomenuti da u slučaju jakog neuspjeha u srčanom ritmu pacijenta, možda će trebati instalirati poseban uređaj - pejsmejker. Potrebno je normalizirati ritam srca.

Za protetske srčane zaliske mogu se koristiti ove vrste implantata:

1. Mehaničke proteze izrađene od metala ili plastike. Oni služe jako dugo (za nekoliko desetljeća), međutim, oni zahtijevaju konstantan ljudski unos lijekova za razrjeđivanje krvi, jer uvođenje stranog objekta u tijelo aktivno razvija sklonost stvaranju krvnih ugrušaka.
2. Biološki implantati izrađeni su od životinjskog tkiva. Vrlo su izdržljivi i ne zahtijevaju posebne lijekove. Unatoč tome, pacijenti nakon nekoliko desetljeća često zahtijevaju drugu operaciju.

Operacija Glenn i Ross obično se koristi za liječenje djece s kongenitalnim miokardijalnim defektima. Bit ovih intervencija je stvaranje posebne veze za plućnu arteriju. Nakon ove operacije, dijete može dugo živjeti, gotovo bez potrebe za potpornom terapijom.

Tijekom operacije Ross zamjenjuje pacijenta sa zdravim miokardijalnim ventilom, koji će biti uklonjen iz vlastitog plućnog ventila.

Operacije obilaznice srca: indikacije i ponašanje

Hirurgija koronarne arterije je kirurški zahvat na srcu, tijekom kojeg se spaja dodatna posuda kako bi se povratila poremećena opskrba krvlju u blokiranim arterijama.

Kirurški obilazni sudovi srca prakticiraju se u slučaju kada sužene krvne žile pacijenta više nisu podložne liječenju lijekovima i krv ne može normalno cirkulirati u srcu, uzrokujući ishemijske napade.

Izravna indikacija za operaciju operacije srčane premosnice je akutna koronarna aortna stenoza. Najčešće, napredni oblik ateroskleroze dovodi do njegovog razvoja, što pridonosi blokiranju krvnih žila kolesterola.

Zbog vazokonstrikcije, krv ne može normalno cirkulirati i dostaviti kisik u stanice miokarda. To dovodi do njegovog poraza i rizika od srčanog udara.

Do danas, operacija obilaznih žila srca može se obaviti i na radnom srcu i na umjetno zaustavljenom. Valja napomenuti da ako se manevrira na radnom miokardiju, onda je vjerojatnost pojave postoperativnih komplikacija mnogo veća nego kada se postupak provodi na zaustavljenom miokardu.

Tijek ove operacije sastoji se u blokiranju glavne aorte i umetanju umjetnih žila u zahvaćene koronarne arterije. Obično se posuda u nozi koristi za operaciju bajpasa. Koristi se kao biološki implantat.

Kontraindikacije za ovu kiruršku intervenciju mogu biti postojeći pejsmejker ili umjetni srčani ventil, čije funkcije mogu biti narušene tijekom takve operacije. Općenito, potreba za ranžiranjem određuje liječnik pojedinačno za svakog pojedinog pacijenta, na temelju dijagnostičkih podataka i simptoma pacijenta.

Nakon manevriranja, period oporavka je obično brz, osobito ako bolesnik nema nikakvih komplikacija nakon zahvata. Tijekom tjedna nakon operacije, pacijent se mora pridržavati odmora u krevetu. Dok se šavovi ne uklone, osoba treba svakodnevno oblačiti svoje rane.

Deset dana kasnije, osoba može ustati iz kreveta i početi obavljati jednostavne fizičke terapije kako bi vratila tijelo.

Nakon što je rana potpuno zacijeljena, pacijentu se savjetuje da pliva i redovito hoda na svježem zraku.

Valja napomenuti da rana nakon manevriranja nije prošivena niti, već posebnim metalnim trakama. To je opravdano činjenicom da disekcija pada na veliku kost, stoga treba što je moguće pažljivije rasti i osigurati odmor.

Kako bi se osobi olakšalo kretanje nakon operacije, dopušteno mu je koristiti posebne medicinske potpore. Imaju izgled korzeta i savršeno podupiru šavove.

Nakon operacije, anemija se može pojaviti zbog gubitka krvi kod osobe, što će biti popraćeno slabošću i vrtoglavicom. Da bi se ovo stanje uklonilo, pacijentu se preporučuje pravilno jesti i obogatiti vašu prehranu s repom, orašastim plodovima, jabukama i drugim voćem.

Da bi se smanjila vjerojatnost ponovnog sužavanja krvnih žila, alkohol, masne i pržene treba u potpunosti isključiti iz jelovnika.

Rad srčanog stenta: indikacije i značajke

Arterijsko stentiranje je postupak angioplastike s malim utjecajem, koji uključuje nametanje stenta u lumen zahvaćenih žila.

Sam po sebi, stent izgleda kao redovito proljeće. Uvodi se u posudu nakon što je umjetno proširena.

Indikacije za stentiranje srčanih žila su:

1. IHD (ishemijska bolest srca), koja dovodi do smanjene cirkulacije krvi i kisikovog izgladnjivanja miokarda.
2. Infarkt miokarda.
3. Zatvaranje krvnih žila s kolesterolnim plakovima, što dovodi do sužavanja lumena.

Operacija stenting krvnih žila srca je kontraindicirana za obavljanje u slučaju povrede krvi zgrušavanja pacijenta, kao i akutno zatajenje bubrega.

Dodatna kontraindikacija za ovaj zahvat je individualna netolerancija na jod pacijenta, koja se uvijek koristi tijekom stentinga, kao i slučaj kada je ukupna veličina oboljele arterije manja od 2,5 mm (a kirurg jednostavno ne može instalirati stent).

Operacija stentiranja krvnih žila srca provodi se uvođenjem posebnog balona koji će proširiti lumen bolesne žile. Zatim se na ovom mjestu instalira filtar koji upozorava na kasniji krvni ugrušak i udar.

Nakon toga se u posudu umetne stent, koji će podupirati plovilo od kontrakcije, služeći kao specifičan okvir.

Kirurg promatra cijeli tijek operacije putem monitora. Istovremeno, stent i posuda dobro će se vidjeti, jer čak i na početku zahvata pacijentu se daje otopina joda, koja će istaknuti sva djelovanja kirurga.

Prednost stentinga je u tome što ova operacija ima mali rizik od komplikacija. Štoviše, izvodi se pod lokalnom anestezijom i ne zahtijeva dugo razdoblje hospitalizacije.

Nakon određenog vremena stenta, pacijent mora poštivati ​​mirovanje (obično u roku od tjedan dana). Nakon toga, ako nema komplikacija, osobi je dopušteno ići kući.

Nakon ove operacije vrlo je važno redovito vježbati fizioterapiju i izvoditi vježbe. U isto vrijeme, vrijedno je kontrolirati vaše stanje i ne dopustiti fizički rad.

Svaka dva tjedna nakon zahvata pacijent mora nužno otići liječniku i podvrći se pregledu. Kada se pojavi bol, osoba mora odmah to prijaviti liječniku.

Kako bi se pacijent brzo oporavio, treba uzeti sve lijekove koje je propisao liječnik. Ponekad terapija lijekovima traje dugo, a ne mjesec dana zaredom.

Nakon stentiranja, pacijent mora slijediti obrok s hranom.

On predviđa sljedeće:

• Potpuno odbijanje uporabe alkoholnih pića i pušenja.
• Zabrana svih masti životinjskog podrijetla. Također ne možete jesti kavijar, čokoladu, masno meso i slatko pecivo.
• Osnova prehrane trebaju biti povrće, juhe, plodovi, žitarice i zelje.
• Na dan kada trebate jesti najmanje šest puta, ali u isto vrijeme, porcije ne bi trebale biti velike.
• Trebate u potpunosti ograničiti unos soli i slane ribe.
• Važno je piti puno tekućine kako bi se održala normalna vodna ravnoteža u tijelu. Preporuča se piti kompote, sokove i zeleni čaj. Također možete koristiti bujon kukove.

Osim toga, osoba treba kontrolirati svoj krvni tlak i razinu šećera u krvi. To je osobito važno u prisutnosti postojeće hipertenzije i šećerne bolesti, jer te bolesti mogu pogoršati rad srca.

Indikacije za operaciju srca, vrste tehnika

Operacija srca pomaže u liječenju mnogih bolesti kardiovaskularnog sustava, koje nisu pogodne za standardne terapijske tehnike. Kirurško liječenje može se izvesti na različite načine, ovisno o individualnoj patologiji i općem stanju pacijenta.

Indikacije za kirurško liječenje

Kardiološka kirurgija je područje medicine u kojem se liječnici specijaliziraju, koji studiraju, izmišljaju metode i izvode operaciju srca. Najteža i najopasnija operacija srca je transplantacija srca. Bez obzira na vrstu operacije, postoje opće indikacije:

• brzo napredovanje kardiovaskularnih bolesti;
• neučinkovitost konzervativne terapije;
• neblagovremen pristup liječniku.

Operacija srca omogućuje poboljšanje općeg stanja pacijenta i uklanjanje uznemirujućih simptoma. Kirurško liječenje provodi se nakon potpunog liječničkog pregleda i točne dijagnoze.

Radite li prirođene srčane mane ili stečene operacije. Urođena malformacija otkrivena je kod novorođenčeta odmah nakon rođenja ili prije poroda na ultrazvučnom pregledu. Zahvaljujući modernim tehnologijama i tehnikama, u mnogim slučajevima moguće je na vrijeme otkriti i liječiti bolest srca kod novorođenčadi.

Koronarna bolest također može poslužiti kao indikacija za operaciju, koja je ponekad popraćena ozbiljnom komplikacijom kao što je infarkt miokarda. Drugi razlog za operaciju može biti poremećaj srčanog ritma, budući da bolest uzrokuje fibrilaciju ventrikula (raspršena vlakna). Liječnik treba obavijestiti pacijenta kako se pravilno pripremiti za operaciju srca kako bi se izbjegli negativni učinci i komplikacije (kao što je krvni ugrušak).

Savjet: pravilna priprema za operaciju srca ključna je za uspješan oporavak pacijenta i prevenciju postoperativnih komplikacija, kao što su ugrušak krvi ili blokada krvnih žila.

Vrste operacija

Operacije srca mogu se izvoditi na otvorenom srcu, kao i na radnom srcu. Zatvorena operacija na srcu obično se izvodi bez utjecaja na sam organ i njegovu šupljinu. Operacija otvorenog srca uključuje otvaranje prsnog koša i povezivanje pacijenta s respiratorom.

Tijekom operacije na otvorenom srcu, provodi se privremeni zastoj srca nekoliko sati, što vam omogućuje izvođenje potrebnih manipulacija. Ova tehnika omogućuje izlječenje kompleksnih bolesti srca, ali se smatra traumatičnijim.

Tijekom operacije na radnom srcu koristi se posebna oprema, tako da se tijekom operacije nastavlja smanjivati ​​i pumpa krv. Prednosti ove operacije uključuju odsustvo takvih komplikacija kao što su embolija, moždani udar, plućni edem itd.

Postoje sljedeće vrste operacija srca koje se smatraju najčešćim u kardiološkoj praksi:

• radiofrekventna ablacija;
• operacija koronarne arterije bajpasa;
• stentiranje koronarne arterije;
• protetski rad ventila;
• Glennova operacija i Rossova operacija.

Ako se izvodi operacija s pristupom kroz posudu ili venu, koristi se endovaskularna kirurgija (stenting, angioplasty). Endovaskularna kirurgija je područje medicine koje omogućuje kirurške intervencije pod kontrolom x-zraka i pomoću minijaturnih instrumenata.

Endovaskularna kirurgija omogućuje liječenje defekta i izbjegavanje komplikacija koje abdominalna operacija daje, pomaže u liječenju aritmija i rijetko daje takvu komplikaciju kao krvni ugrušak.

Savjet: operativno liječenje patologija srca ima svoje prednosti i nedostatke, stoga je za svakog pacijenta odabran najprikladniji tip operacije, što za njega nosi manje komplikacija.

Radiofrekventna ablacija

Radiofrekventna ili kateterna ablacija (RFA) je minimalno invazivna kirurgija koja ima visoki terapeutski učinak i ima minimalnu količinu nuspojava. Takvo liječenje je indicirano za atrijsku fibrilaciju, tahikardiju, zatajenje srca i druge srčane patologije.

Aritmija sama po sebi nije ozbiljna patologija koja zahtijeva kiruršku intervenciju, ali može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Zahvaljujući RFA, moguće je vratiti normalan srčani ritam i eliminirati glavni uzrok njegovih poremećaja.

RFA se izvodi pomoću tehnologije katetera i pod kontrolom x-zraka. Operacija srca se izvodi pod lokalnom anestezijom i sastoji se u vođenju katetera do potrebnog dijela organa koji postavlja pogrešan ritam. Električni impuls, pod djelovanjem RFA, vraća normalan srčani ritam.

Operacija koronarne arterije zaobilaženja

Operacija koronarne arterije (CABG) pomaže u obnavljanju dotoka krvi u srčani mišić. Za razliku od RFA tehnike, takav tretman daje visoki rezultat zbog formiranja novog toka za protok krvi. To je nužno kako bi se zaobišle ​​zahvaćene posude posebnim šantima. Da biste to učinili, uzmite venu ili arteriju pacijenta iz donjeg ekstremiteta ili ruke.

Takva operacija srca pomaže u sprečavanju razvoja infarkta miokarda i aterosklerotskih plakova. Njezina suština leži u činjenici da sclerotske žile zamjenjuju zdrave. Često se nakon manevriranja koristi tehnika angioplastike kada se cijev umetne kroz žile (femoralna arterija) s balonom u oštećenu posudu. Zrak pod tlakom vrši pritisak na actorosclerotic plakete (trombe) u aorti ili arteriji i potiče njihovo uklanjanje ili napredovanje.

Stentiranje koronarne arterije

U kombinaciji s angioplastikom, može se izvršiti stentiranje tijekom kojeg se umeće poseban stent. Proširuje suženi lumen u aorti ili nekoj drugoj posudi i pomaže u sprečavanju stvaranja krvnog ugruška i uklanjanja aterosklerotskog plaka, kao i normalizacije protoka krvi. Sve ove manipulacije mogu se provoditi istovremeno kako se ne bi propisala druga kirurška intervencija.

Protetski srčani ventili

Najčešća bolest srca je sužavanje ventila ili njegova insuficijencija. Liječenje ove patologije mora uvijek biti radikalno i sastoji se u korekciji lezija ventila. Njegova suština leži u protetičkom mitralnom ventilu. Indikacije za operaciju zamjene srčanih zalisaka mogu biti teška valvularna insuficijencija ili ventilna fibroza.

Uz ozbiljne poremećaje srčanog ritma i prisutnost fibrilacije atrija, postoji ozbiljna potreba za instalacijom posebnog uređaja nazvanog pejsmejker. Pejsmejker je potreban da bi se normalizirao ritam i broj otkucaja srca koji mogu biti poremećeni tijekom aritmije. Da bi se normalizirao broj otkucaja srca, može se instalirati defibrilator koji ima istu vrstu djelovanja kao i pejsmejker.

Protetski srčani ventili

Pacijent koji ima pejsmejker često treba proći liječnički pregled.

Tijekom operacije postavlja se mehanički ili biološki implantat. Pacijenti koji imaju instaliran pejsmejker moraju se pridržavati određenih životnih ograničenja. Nakon postavljanja može se pojaviti tromb ili neka druga komplikacija, pa se često propisuju posebni lijekovi koji ugrožavaju život.

Glennova operacija i Rossova operacija

Glennova operacija ulazi u fazu kompleksne korekcije djece koja imaju kongenitalni srčani defekt. Njezina je suština stvoriti anastomozu koja povezuje gornju šuplju venu i desnu plućnu arteriju. Nakon što je liječenje provedeno, pacijent može živjeti pun život.

Rossova operacija je zamjena oštećenog aortnog ventila pacijenta vlastitim plućnim ventilom.

Lasersko mokrenje može se također koristiti za liječenje aritmija. Kauterizacija se može izvesti ultrazvukom ili visokofrekventnom strujom. Kauterizacija pomaže u potpunoj eliminaciji znakova aritmije, tahikardije i zatajenja srca.

Zahvaljujući modernoj tehnologiji i razvoju medicine, postalo je moguće učinkovito liječiti aritmije, uklanjati oštećenja srca kod novorođenčadi ili izliječiti drugu patologiju operacijom srca. Nakon vremena takve operacije, mnogi ljudi mogu živjeti poznati život sa samo nekoliko ograničenja.

Operacija srca

Kardiološka kirurgija je dio medicine posvećen kirurškom liječenju srca. Za patologije kardiovaskularnog sustava takva intervencija je ekstremna mjera. Liječnici pokušavaju vratiti pacijentovo zdravlje bez operacije, ali u nekim slučajevima samo operacija srca može spasiti pacijenta. Danas, ovo područje kardiologije koristi najnovija dostignuća znanosti za obnavljanje pacijentovog zdravlja i punog života.

Indikacije za operacije

Invazivne intervencije srca su težak i rizičan posao, zahtijeva vještinu i iskustvo kirurga, te pripremu i provedbu preporuka od pacijenta. Budući da su takve operacije rizične, one se provode samo kada je to apsolutno potrebno. U većini slučajeva pacijentu se pokušava liječiti uz pomoć lijekova i medicinskih postupaka. Ali u onim slučajevima kada takve metode ne pomažu, operacija srca je potrebna. Operativna intervencija se izvodi u bolnici i potpuna sterilnost, operacija je pod anestezijom i kontrola kirurškog tima.

Takve intervencije potrebne su za prirođene ili stečene srčane mane. Prvi su patologije u anatomiji organa: defekti u ventilima, ventrikulama i poremećena cirkulacija krvi. Najčešće se nalaze čak i dok nose dijete. Bolest srca se dijagnosticira kod novorođenčadi, često takve patologije treba hitno ukloniti kako bi se spasio život djeteta. Ischemic bolest je vodeća među stečene bolesti, u ovom slučaju kirurgija se smatra najučinkovitijim liječenje. Također u području srca su: smanjena cirkulacija krvi, stenoza ili insuficijencija ventila, srčani udar, perikardijalne patologije i drugi.

Operacija srca propisana je u takvim situacijama kada konzervativno liječenje ne pomaže pacijentu, bolest ubrzano napreduje i ugrožava život, za patologije koje zahtijevaju hitnu i hitnu korekciju, te u uznapredovalim oblicima bolesti, kasni posjet liječniku.

Odluka o imenovanju operacije traje savjetovanje liječnika ili srčanog kirurga. Pacijent mora biti pregledan kako bi se ustanovila točna dijagnoza i vrsta operacije. Oni otkrivaju kronične bolesti, stadije bolesti, procjenjuju rizike, u tom slučaju govore o planiranoj operaciji. Ako vam je potrebna hitna pomoć, na primjer, kada se razdvoji krvni ugrušak ili se aneurizma sloji, provodi se minimalna dijagnoza. U svakom slučaju, kirurški se obnavlja funkcija srca, rehabilitiraju se njezini odjeli, normalizira protok krvi i ritam. U teškim situacijama, organ ili njegovi dijelovi više nisu podložni korekciji, tada je propisana protetika ili transplantacija.

Klasifikacija operacije srca

U području srčanog mišića može se desiti više desetaka različitih bolesti, kao što su: nedostatak, sužavanje lumena, ruptura krvnih žila, istezanje ventrikula ili atrija, gnojna formacija perikarda i još mnogo toga. Kako bi riješio svaki problem, operacija ima nekoliko vrsta operacija. Odlikuju ih hitnost, učinkovitost i način utjecaja na srce.

Opća klasifikacija dijeli ih na operacije:

1. Slijepa - koristi se za liječenje arterija, velikih žila, aorte. Tijekom takvih intervencija, prsni koš operiranog ne otvara se, srce također nije zahvaćeno kirurgom. Stoga se nazivaju "zatvoreni" - srčani mišić ostaje netaknut. Umjesto skidanja, liječnik pravi mali rez u prsima, najčešće između rebara. Zatvorene vrste uključuju: manevriranje, balonsku angioplastiku, steniraciju krvnih žila. Sve ove manipulacije su osmišljene kako bi povratile cirkulaciju krvi, ponekad su propisane za pripremu za buduću otvorenu operaciju.
2. Open - provodi nakon otvaranja prsne kosti, piljenje kostiju. Samo srce se tijekom takvih manipulacija može otvoriti da bi se došlo do problemskog područja. U pravilu se za takve operacije srce i pluća moraju zaustaviti. Da biste to učinili, spojite stroj srca-pluća - AIK, kompenzira rad "onesposobljenih" organa. To omogućuje kirurgu da pažljivo provodi posao, štoviše, postupak pod kontrolom AIC-a traje dulje, što je nužno pri uklanjanju složenih patologija. Tijekom otvorenih operacija, AIC možda nije povezan, a samo se željena zona srca može zaustaviti, na primjer, za vrijeme operacije koronarne arterije. Otvaranje prsnog koša potrebno je zamijeniti ventilima, protetikom, eliminirati tumore.
3. Rendgenski kirurški - sličan zatvorenom tipu operacije. Bit ove metode je da liječnik pomiče tanki kateter kroz krvne žile i dolazi do srca. Grudi se ne otvaraju, kateter se postavlja u bedro ili rame. Kateter služi kontrastno sredstvo koje boji posude. Kateter se kreće pod kontrolom x-zraka, a video slika se prenosi na monitor. Ovom metodom vraćaju lumen u posude: na kraju katetera nalazi se tzv. Balon i stent. Na mjestu suženja balon se napuhuje stentom, čime se vraća normalna prohodnost posude.

Najsigurnije minimalno invazivne metode, tj. Rendgenska kirurgija i zatvoreni tip operacija. Kod takvih radova, rizik od komplikacija je najmanji, bolesnik se brže oporavlja nakon njih, ali pacijentu ne može uvijek pomoći. Moguće je izbjeći složene operacije s periodičnim pregledom kod kardiologa. Što prije problem bude otkriven, lakše ga je riješiti liječnik.

Ovisno o stanju pacijenta postoje:

1. Planirani rad Izvodi se nakon detaljnog pregleda, na vrijeme. Planirana intervencija propisana je kada patologija ne predstavlja posebnu opasnost, ali se ne može odgoditi.
2. Hitna - to su operacije koje treba obaviti u sljedećih nekoliko dana. Tijekom tog vremena pacijent se priprema, provodi sva potrebna istraživanja. Datum se dodjeljuje odmah nakon primitka potrebnih podataka.
3. Hitna. Ako je pacijent već u ozbiljnom stanju, situacija se može pogoršati u bilo kojem trenutku - odmah propisati operaciju. Prije toga provode se samo najvažniji pregledi i pripreme.

Osim toga, kirurška skrb može biti radikalna ili pomoćna. Prvi podrazumijeva potpuno oslobođenje od problema, drugo - uklanjanje samo dijela bolesti, poboljšanje pacijentovog blagostanja. Na primjer, ako pacijent ima patologiju mitralnog zaliska i stenozu krvne žile, najprije vratite posudu (pomoćnu) i nakon nekog vremena odredite plastičnu lupu (radikalnu).

Kako raditi

Tijek i trajanje zahvata ovisi o eliminaciji patologije, stanju bolesnika, prisutnosti popratnih bolesti. Postupak može potrajati pola sata, a može potrajati 8 sati ili više. Najčešće takve intervencije traju 3 sata, odvijaju se pod općom anestezijom i AIC kontrolom. Prvo, pacijentu se propisuje ultrazvuk u prsnom košu, testovi urina i krvi, EKG i konzultacije sa specijalistima. Nakon primitka svih podataka, utvrdite stupanj i mjesto patologije, odlučite hoće li biti operacije.

Priprema također propisuje dijetu s malo soli, masnim, začinskim i prženim. 6-8 sati prije zahvata preporuča se odustati od hrane i piti manje. U operacijskoj dvorani liječnik procjenjuje zdravlje odjela, anesteziolog pacijenta upoznaje s medicinskim spavanjem. S minimalno invazivnim zahvatima, dovoljna je lokalna anestezija, na primjer, uz rendgensku kirurgiju. Kada anestezija ili anestezija djeluju, počinju osnovne aktivnosti.

Plastični srčani ventili

Postoje četiri ventila u srčanom mišiću, koji služe kao prolaz krvi iz jedne komore u drugu. Najčešće se radi na mitralnim i tricuspidnim ventilima koji povezuju ventrikule s atrijama. Stenoza prolaza javlja se s nedovoljnom ekspanzijom ventila, a krv ne teče dobro iz jednog dijela u drugi. Neuspjeh ventila - to je loše zatvaranje letaka u prolazu, dok postoji povratak krvi natrag.

Plastika se drži otvorenom ili zatvorenom, a tijekom rada se ručno postavljaju posebni prstenovi ili šavovi preko promjera ventila, čime se ponovno uspostavlja normalan razmak i sužavanje prolaza. Manipulacije traju u prosjeku 3 sata, a otvoreni pogledi povezuju AIC. Nakon zahvata, pacijent ostaje pod nadzorom liječnika najmanje tjedan dana. Rezultat je normalna cirkulacija krvi i funkcioniranje srčanih zalistaka. U teškim slučajevima, prirodne kvrćice zamjenjuju se umjetnim ili biološkim implantatima.

Uklanjanje oštećenja srca

U većini slučajeva kongenitalne malformacije su uzrokovane nasljednim patologijama, lošim navikama roditelja, infekcijama i vrućicom tijekom trudnoće. U ovom slučaju, djeca mogu imati različite anatomske abnormalnosti u području srca, često su takve anomalije slabo kompatibilne sa životom. Hitnost i vrsta operacije ovise o djetetovom stanju, ali se često propisuju što je prije moguće. Za djecu se operacija srca obavlja samo pod općom anestezijom i pod nadzorom medicinske opreme.

U starijoj dobi, srčane mane se razvijaju s defektima atrijalne septale. To se događa kada mehanička oštećenja na prsima, zarazne bolesti, zbog popratne bolesti srca. Da bi se uklonio takav problem, potrebna je i otvorena operacija, češće uz umjetni zastoj srca.

Tijekom manipulacija, kirurg može "zakrpiti" septum zakrpom ili uzeti neispravni dio.

zaobići

Ishemijska bolest (IHD) je vrlo česta patologija koja pogađa uglavnom generaciju stariju od 50 godina. Pojavljuje se zbog smanjenog protoka krvi u koronarnoj arteriji, što dovodi do kisikovog izgladnjivanja miokarda. Postoje kronični oblici u kojima pacijent ima upornu anginu, a akutni je infarkt miokarda. Kronični pokušaj eliminiranja konzervativnih ili minimalno invazivnih tehnika. Akutni zahvati zahtijevaju hitnu intervenciju.

Da biste spriječili komplikacije ili ublažili bolest, primijenite:

• aorto-koronarna premosnica;
• balonska angioplastika;
• transmiokardijalna laserska revaskularizacija;
• stenting koronarne arterije.

Sve ove metode usmjerene su na vraćanje normalnog protoka krvi. Kao rezultat toga, s krvlju, u kisik se dovodi dovoljno kisika, rizik od srčanog udara je smanjen, a angina eliminirana.

Ako je potrebno obnoviti normalnu prohodnost, dovoljna je angioplastika ili stentiranje, pri čemu se kateter pomiče kroz žile do srca. Prije takve intervencije provodi se koronarna angiografija kako bi se točno odredilo područje okluzije. Ponekad se protok krvi obnavlja oko zahvaćenog područja, dok se bio-šant (često dio pacijentove vene iz ruke ili noge) spaja s arterijom.

Oporavak nakon intervencija

Nakon operacije, pacijent ostaje u bolnici još 1-3 tjedna, a sve to vrijeme liječnici će procijeniti njegovo stanje. Pacijent se otpušta nakon provjere i odobrenja od strane kardiologa.

Prvi mjesec nakon kirurških zahvata naziva se rani postoperativni period, u ovom trenutku vrlo je važno slijediti sve preporuke liječnika: dijeta, smiren i mjeren način života. Nikotin, alkohol, teška hrana i fizički napori zabranjeni su bez obzira na vrstu intervencije.

Preporuke liječnika trebaju sadržavati upozorenje o opasnostima i komplikacijama. U trenutku otpuštanja, liječnik će vam propisati datum sljedećeg prijema, ali trebate zatražiti pomoć izvan plana, ako se pojave sljedeći simptomi:

• iznenadna groznica;
• crvenilo i oticanje na mjestu reza;
• pražnjenje rane;
• postojana bol u prsima;
• česte vrtoglavice;
• mučnina, nadutost i uznemirena stolica;
• otežano disanje.

Na zakazanim pregledima, kardiolog će poslušati otkucaje srca, izmjeriti krvni tlak, poslušati pritužbe. Da biste provjerili učinkovitost operacije, propisani su ultrazvuk, kompjutorizirana tomografija, rendgenski pregledi. Takve posjete se propisuju jednom mjesečno pola godine, a liječnik će vas primati svakih 6 mjeseci.

Često se uz kiruršku njegu propisuju i lijekovi. Na primjer, kada protetski ventili s umjetnim implantatima, pacijent pije antikoagulanse za život.

U postoperativnom razdoblju važno je ne uzimati lijekove, jer interakcija trajnih lijekova i drugih lijekova može dati negativan rezultat. Čak i obični lijekovi protiv bolova moraju se raspravljati s terapeutom. Kako bi se zadržao oblik i brže obnovilo zdravlje, preporuča se češće na otvorenom, hodati pješice.

Život nakon operacije srca postupno će se vratiti na svoj prethodni smjer, a puni oporavak se predviđa za godinu dana.

Operacija srca nudi bogatstvo metoda za rehabilitaciju srca. Takve operacije su dizajnirane da vrate fizičku i moralnu snagu pacijentu. Ne treba se bojati ili izbjegavati takve postupke, naprotiv, što se ranije održavaju, veće su šanse za uspjeh.

Značajke operacije srca

• Zamjena srčanog ventila
  • Faze postupka i daljnja rehabilitacija
  • Mogu li postojati komplikacije nakon zamjene ventila?
  • Što je presađivanje koronarne arterije?
  • Za što je operacija?
• Operacija koronarne arterije zaobilaženja
  • Moguće komplikacije i preporuke za njegu

Operacija srca se izvodi samo kada je to potrebno. Najčešći je zamjena srčanih zalistaka i operacija koronarne arterije. Prvo je potrebno ako je pacijent zabrinut zbog stenoze srčanih zalistaka. Valja napomenuti da kirurgija srca predstavlja najveći rizik za život pacijenta, izvode se s maksimalnom točnošću i oprezom. Operacija srca ponekad dovodi do brojnih problema i komplikacija, da bi se to izbjeglo, možete koristiti alternativnu tehniku ​​- valvuloplastiku.

Postupak može zamijeniti operaciju za zamjenu aortnog ventila, pomoći će normalizaciji aktivnosti mišića srca. Pri tome se u otvor aortnog ventila uvodi poseban balon, koji se na kraju napuhuje. Vrijedi razmotriti: ako je osoba u starosti, valvuloplastika ne daje trajni učinak.

Zamjena srčanog ventila

Da bi se odlučilo o takvom postupku, potrebno je uspostaviti dijagnozu.

Operacija se provodi odmah ili neko vrijeme nakon ispitivanja.

U nekim situacijama rezultati upućuju na to da osoba treba premosnicu koronarne arterije. Zamjena ventila je otvoreni postupak koji se može provesti tehnikom minimalno invazivne kirurgije. Treba imati na umu da je zamjena srčanog zaliska vrlo komplicirana procedura, unatoč tome, provodi se vrlo često.

Faze postupka i daljnja rehabilitacija

Prvo morate otvoriti prsa. Zatim, liječnik povezuje pacijenta s posebnim aparatom koji osigurava umjetnu cirkulaciju krvi. Uređaj privremeno zamjenjuje srce. Cirkulacijskog sustava pacijenta je spojen na uređaj, a zatim uklanjanje prirodnog ventila počinje, ona je zamijenjena. Kada se izvrši ova manipulacija, uređaj se isključuje. U većini slučajeva operacija na srcu je normalna, ali na organu se formira ožiljak.

Nakon izlaska iz anestezije, cijev za disanje se uklanja iz pluća. Ako je potrebno povući suvišnu tekućinu, ostavite tu epruvetu neko vrijeme. Nakon što je dan dopušteno koristiti vodu i tekućinu, možete hodati tek nakon dva dana. Nakon takve operacije mogu se uočiti bolovi u prsima, a petog dana pacijent se potpuno isprazni. Ako postoji rizik od komplikacija, boravak u bolnici mora se produžiti za 6 dana.

Mogu li postojati komplikacije nakon zamjene ventila?

Osoba može naići na takve probleme u različitim stadijima bolesti. Tijekom operacije postoji rizik od teškog krvarenja, osim toga može doći do poteškoća s anestezijom. Mogući čimbenici rizika su unutarnje krvarenje, napadaji i moguća pojava infekcija. Može se dogoditi i srčani udar, ali to se događa vrlo rijetko. Što se tiče najveće opasnosti, to je pojava perikardijalne tamponade. Takva se pojava događa kada krv ispunjava svoju torbu. To uzrokuje ozbiljan kvar srca. Operacija srca ne može utjecati na cjelokupno stanje osobe. Za vrijeme rehabilitacije zahtijeva strogi medicinski nadzor. Potreba za posjetom kirurga javlja se nakon 3-4 tjedna nakon operacije. Važno je održavati opću dobrobit pacijenta. Potrebno je odrediti optimalnu dozu tjelesne aktivnosti, važno je držati se prehrane.

Što je presađivanje koronarne arterije?

Hirurgija koronarne arterije je vrsta operacije u kojoj se obnavlja dotok krvi u arterije. Postupak je potreban kako bi se uklonila koronarna bolest srca. Bolest se manifestira kada se sužava lumen koronarnih žila, zbog čega u srčani mišić ulazi nedovoljna količina kisika. Operacija koronarne arterije je namijenjena za sprječavanje promjena u miokardiju (srčani mišić). Nakon operacije, trebao bi se potpuno oporaviti i bolje se smanjiti. Potrebno je obnoviti zahvaćeni dio mišića, a za to se provodi sljedeći postupak: svakodnevni se shunti postavljaju između aorte i zahvaćene koronarne žile. Dakle, stvaranje novih koronarnih arterija. Namijenjeni su da zamijene sužene. Nakon nametanja šanta, krv iz aorte prolazi kroz zdravu posudu, zahvaljujući kojoj srce proizvodi normalan protok krvi.

Za što je operacija?

Ovaj postupak je potreban ako je zahvaćena lijeva koronarna arterija posude koja osigurava protok u srce. Također je potreban ako su oštećene sve koronarne žile. Postupak može biti dvostruki, trostruki, jednostruki - sve ovisi o tome koliko je shuntsa potrebno liječniku. Kod ishemijske bolesti srca, pacijentu je možda potreban jedan šant, u nekim slučajevima dva ili tri. Manipulacija je postupak koji se često koristi u aterosklerozi srčanih žila. To se događa kada se angioplastika ne može provesti. U pravilu, šant može služiti dugo vremena, njegova funkcionalna prikladnost - 12-14 godina.

Operacija koronarne arterije zaobilaženja

Trajanje operacije je 3-4 sata. Postupak zahtijeva maksimalnu koncentraciju i pažnju. Liječnik mora dobiti pristup srcu, to zahtijeva rezanje mekog tkiva, zatim otvaranje prsne kosti i izradu stenotomije. Tijekom operacije izvodi se postupak koji je potreban za privremeni zastoj srca, a zove se kardioplegija. Srce se mora hladiti vrlo hladnom vodom, zatim se u arterije uvodi posebna otopina. Da biste pričvrstili šantove, aortu morate privremeno blokirati. Da biste to učinili, potrebno je pritisnuti i povezati stroj srčanih pluća tijekom 90 minuta. U desnu pretkomoru treba postaviti plastične cijevi. Zatim, liječnik provodi postupke koji potiču dotok krvi u tijelo.

Što je rutinska operacija vaskularnog premoštenja? Ova metoda uključuje ugradnju posebnih implantata u koronarne žile izvan okluzije, kraj šanta se veže za aortu. Da biste mogli koristiti unutarnje arterije prsnog koša, potrebno je provesti postupak s više vremena. To je zbog potrebe za odvajanjem arterija od zidova prsnog koša. Na kraju operacije, liječnik lagano učvršćuje prsa, za to se koristi posebna žica. Pomoću njega se zašije rez od mekih tkiva, a zatim se primjene drenažne cijevi za uklanjanje ostataka krvi.

Ponekad nakon operacije dolazi do krvarenja, nastavlja se jedan dan. Instalirane cijevi za odvod treba ukloniti nakon 12-17 sati nakon zahvata. Po završetku operacije morate ukloniti cijev za disanje. Drugog dana, pacijent može ustati iz kreveta i kretati se. Oporavak otkucaja srca odvija se u 25% bolesnika. U pravilu traje pet dana. Što se tiče aritmije, bolest se može eliminirati u roku od 30 dana nakon operacije, koristeći konzervativne terapije za to.

Moguće komplikacije i preporuke za njegu

Neki pacijenti se odmah rehabilitiraju nakon AKSH-a, a drugi dan se mogu poslati kući. Zahvaljujući najnovijim tehnologijama u području medicine, ljudi imaju mogućnost operacije bez upotrebe srčanog pluća. U ovom slučaju, smanjen je rizik od poremećaja pamćenja.

Postoji li rizik od komplikacija nakon operacije premosnice koronarne arterije? Važno je još jednom naglasiti da je ova operacija otvorena, tako da mogu nastati komplikacije. To uključuje krvarenje, poremećaje srčanog ritma. Među manje učestalim pojavama su infarkt miokarda, nepotpuna fuzija prsne kosti, zatajenje bubrega, venska tromboza, moždani udar, gubitak pamćenja, ožiljci, bol.

Vrlo je važno održavati postoperativnu šavu u ispravnom stanju. Da bi se to postiglo, preporuča se tuširanje ne duže od 10 minuta, a da ga se dugo ne dočekuje u vodi. Temperatura vode bi trebala biti normalna, inače može doći do nesvjestice. Tijekom pranja ne smije se koristiti gel i sapun za parfeme. Strogo je zabranjeno trljati područje šavova čvrstom krpom, oprezno se za vrijeme kupanja. Bez preporuka stručnjaka nemoguće je koristiti masti, kreme, losione. Može naškoditi postoperativnim šavovima.

Ako je moguće, držite područje na prsima suho, jedite zdravu hranu. To će vam pomoći da ubrzate oporavak!

Što su operacije srca?

Ali sada je postavljena dijagnoza i liječnici razumiju što treba učiniti sljedeće. Htjela bih do tada dobro razumjeti o čemu će se raspravljati, kada ćete sve detaljno objasniti, što ste pronašli tijekom pregleda, koja je dijagnoza postavljena, što učiniti i kada odabrati najbolji način liječenja.

Glavna pitanja riješena su ovdje i sada, i morate biti vrlo jasni o tome što želite znati prije nego što donesete odluku o kojoj puno toga ovisi.

Možda postoji nekoliko opcija razgovora.

1. Ponudit će vam se operacija kao jedini izlaz, a liječnici vjeruju da to treba učiniti hitno.
2. Ponuđena vam je operacija, ali kažu da se može odgoditi na neko vrijeme.
3. Zbog različitih razloga vam je uskraćena operacija.

Morate razumjeti što se govori i pripremiti za razgovor. Pokušajte biti mirni i sigurni u sebe i liječnike koji vam žele pomoći. Morate biti zajedno, na istoj strani, u borbi za budućnost djeteta. Razgovarajte o svemu, ali vaša pitanja trebaju biti pismena. Vjerujte da i ovo ovisi o tome.

Što trebate da biste imali ideju da ispravno pitate? Koje su operacije? Što bi dijete trebalo učiniti? Kako će sve to biti? Tko će to učiniti? Smirno razgovarajmo o tome.

Danas se sve intervencije ili operacije za prirođene srčane mane mogu podijeliti u tri kategorije: "zatvorene" operacije, "otvorene" i "rendgenske kirurške".

Operations Zatvorene operacije su kirurške intervencije u kojima srce nije zahvaćeno. Izvode se izvan nje i stoga ne zahtijevaju uporabu posebne opreme, osim uobičajenih kirurških instrumenata. Oni ne otvaraju šupljine srca, stoga se nazivaju "zatvorenim", a široko se izvode kao prva faza kirurške intervencije.

Sur Otvorene operacije su kirurške intervencije u kojima je potrebno otvoriti šupljine srca kako bi se uklonio postojeći nedostatak. U tu svrhu koristi se poseban uređaj - aparat za umjetnu cirkulaciju krvi (AIC) ili srce-pluća. Za vrijeme operacije, srce i pluća su isključeni iz cirkulacije krvi, a kirurg može obaviti bilo koju operaciju na takozvanom "suhom", zaustavljenom srcu.

Sva venska krv pacijenta šalje se u aparat, gdje, prolazeći kroz oksigenator (umjetna pluća), zasićena je kisikom i oslobađa ugljični dioksid, postaje arterijski. Zatim se arterijska krv pumpa u aortu pacijenta, tj. u velikom krugu cirkulacije krvi. Suvremene tehnologije omogućuju da se svi unutarnji dijelovi aparata (uključujući i oksigenator), s kojima krv pacijenta dođe u dodir, "jednokratno", tj. koristite ih samo jednom i samo za jednog pacijenta. To dramatično smanjuje broj mogućih komplikacija.

Danas, zahvaljujući AIK-u, moguće je bez mnogo rizika isključiti srce i pluća s posla za nekoliko sati (a kirurg ima priliku raditi na najsloženijim greškama).

Ray Rendgenske operacije pojavile su se relativno nedavno, ali zahvaljujući nevjerojatnom napretku modernih tehnologija, već su zauzele vrijedno mjesto u arsenalu kirurgije srca. Danas, liječnici sve više koriste tanke katetere, na krajevima kojih se montiraju konzerve, flasteri ili ekspanzijske cijevi (presavijene, kao sklopivi kišobran). Uz pomoć katetera, ovi uređaji se provode u šupljinu srca, ili u lumen posude, a zatim, proširujući uložak, stisnemo stisnuti ventil, povećavamo ili stvaramo defekt u septumu ili, naprotiv, otvaramo flaster s kišobranom, zatvaramo defekt. Cijevi se uvode u lumen željene posude i stvaraju širi lumen. U odraslih, na taj način čak pokušavaju provesti umjetni aortalni ventil kroz kateter, ali za sada to samo pokušava. Liječnici prate napredak rendgenske kirurgije na zaslonu monitora i jasno prate sve manipulacije sondom, pa je prednost takvih operacija ne samo manja trauma, već i visoka sigurnost i učinkovitost. Rendgenska kirurgija još nije zamijenila tradicionalne kirurške metode, ali postaje sve važnija i kao neovisna metoda i kao "pomoćna" metoda, tj. koje se mogu koristiti ne umjesto, nego zajedno s uobičajenim postupkom, ponekad na mnoge načine pojednostavljuju i dopunjavaju.

Ovisno o vrsti defekta i stanju djeteta, operacija može biti hitna, hitna i izborna, tj. planirano.

Hitna operacija srca je ona koja se mora obaviti odmah nakon postavljanja dijagnoze, jer svako kašnjenje može ugroziti život djeteta. Kod urođenih malformacija takve situacije nisu neuobičajene, pogotovo kada se radi o novorođenčadi. Ovdje se često pitanje života određuje satima i minutama.

Hitne operacije su one za koje ne postoji takva luda hitnost. Operacija se ne bi trebala obaviti u ovom trenutku, ali možete mirno čekati nekoliko dana, pripremiti i vas i dijete, ali to treba učiniti hitno, jer onda može biti prekasno.

Planirana ili izborna operacija je intervencija koju ste odabrali vi i kirurzi, kada stanje djeteta ne izaziva strah, ali operacija, međutim, više nije odgođena.

Nijedan kardiokirurg vam nikada neće ponuditi operaciju ako se to može izbjeći. Dakle, u svakom slučaju, trebalo bi biti.

Ovisno o pristupu kirurškom liječenju razlikuju se radikalne i palijativne operacije.

Heart Radikalna operacija srca je korekcija koja u potpunosti eliminira defekt. Može se raditi s otvorenim arterijskim kanalom, septalnim defektima, potpunom transpozicijom velikih krvnih žila, nenormalnom drenažom plućnih vena, atrio-ventrikularnom komunikacijom, Fallotovom tetradom i nekim drugim malformacijama u kojima su srčane sekcije potpuno formirane, a kirurg ima mogućnost potpuno odvojiti cirkulacijske krugove, održavajući normalan anatomski odnos. tj Atrija će se povezati sa svojim klijetkama kroz ispravno smještene ventile, a odgovarajuće velike posude otići će iz ventrikula.

I Palijativna operacija srca - pomoćna, “olakšavajuća”, namijenjena je normalizaciji ili poboljšanju cirkulacije krvi i pripremi vaskularnog sloja za radikalnu korekciju. Palijativna operacija ne eliminira samu bolest, već značajno poboljšava stanje djeteta. S nekim vrlo složenim defektima koji su tek nedavno bili potpuno neoperabilni, dijete će imati jednu, a ponekad i dvije palijativne operacije prije završne radikalne faze moguće.

Tijekom palijativne operacije kirurški je stvoren još jedan "defekt" koji dijete u početku nema, ali se zbog toga mijenjaju putevi cirkulacije krvi poremećeni malformacijama u velikim i malim krugovima. To uključuje kirurško širenje defekta atrijalne septalne žile, sve varijante intervaskularnih anastomoza, tj. dodatne šantove, stupove između krugova. Fontaineova je operacija najradikalnija od svih takvih metoda, nakon čega osoba uopće ne živi u desnoj komori. Kod nekih od najsloženijih oštećenja srca, nemoguće je anatomski ispraviti srce, a kirurško liječenje usmjereno na ispravljanje protoka krvi može se nazvati "konačnom" palijativnom korekcijom, ali ne radikalnom operacijom.

Drugim riječima, s oštećenjima srca, kada se intrakardijalna anatomija - struktura ventrikula, stanje atrijalno-ventrikularnih ventila, položaj aorte i plućnog debla - mijenjaju do te mjere da ne dopušta radikalnu korekciju, današnja operacija je na putu da se eliminiraju bolesno kompatibilni s život poremećaja cirkulacije, a zatim - dugoročno ublažavanje. Prva faza ovog puta je spašavanje života i priprema za daljnje liječenje, te zaštita od budućih komplikacija, a druga je završna faza liječenja. Gledano zajedno, ovo je dug put do konačne operacije, i jedan, dva, a ponekad i tri koraka moraju se nadvladati na njemu, ali u konačnici čineći dijete dovoljno zdravim da se razvija, uči, vodi normalan život, što je to dugoročno ublažavanje pružit će. Provjerite, ne tako davno - prije 20-25 godina to je bilo jednostavno nemoguće, a djeca rođena sa zlom ove skupine bila su osuđena na smrt.

Takvo "konačno ublažavanje" je u mnogim slučajevima jedini izlaz, iako ne ispravlja sam nedostatak, on daje djeci gotovo normalan život poboljšanjem miješanja protoka arterijske i venske krvi, potpunog odvajanja krugova i uklanjanja prepreka protoku krvi.

Očito je da je sam koncept radikalnog i palijativnog liječenja nekih složenih kongenitalnih oštećenja srca uglavnom proizvoljan, a granice se brišu.