ONMK o ishemičnom tipu, njegovim simptomima i liječenju

ONMK ili akutni poremećaji cerebralne cirkulacije - skupina kliničkih sindroma, koji su rezultat kršenja protoka krvi u mozgu. Krvni ugrušak koji se formira u krvnim žilama mozga ili njihovo oštećenje može uzrokovati patologiju, što dovodi do smrti velikog broja krvnih i živčanih stanica. razlikuju se:

1. ONMK na ishemijskom tipu (ishemijski moždani udar).
2. ONMK na hemoragijski tip (hemoragijski moždani udar). Ova dijagnoza se postavlja kada se potvrdi krvarenje u mozgu.

Navedena klasifikacija je vrlo važna za pravilan izbor metode liječenja.

Moždani udar izazvan oštećenjem moždanog tkiva i kritičnim poremećajima opskrbe krvlju u njegovim područjima (ishemija) naziva se ishemijska cerebrovaskularna nesreća.

Glavni razlog za manifestaciju patologije je smanjenje količine krvi koja ulazi u mozak. Sljedeći čimbenici i bolesti mogu dovesti do toga:

• Trajno povećanje krvnog tlaka.
• Oštećenje glavnih arterija mozga i krvnih žila u obliku okluzije i stenoze.
• Aterosklerotske promjene.
• Upala vezivnog tkiva srca.
• Upalni procesi ili ozljede karotidnih arterija koje značajno smanjuju protok krvi kroz žile.
• Hemorheološke promjene u staničnom sastavu krvi.
• Kardiogena embolija.
• Promjena brzine otkucaja srca.
• Infarkt miokarda.
• Različite promjene u srcu, kao iu glavnim arterijama cervikalne regije (u 91% bolesnika).
• Šećerna bolest.
• Imunopatološka upala krvnih žila.
• Patološko narušavanje tonusa krvnih žila.
• Trombozne formacije na zidovima krvnih žila.
• Prisutnost umjetnih ventila u srcu.
• Pušenje.
• Prekomjerna tjelesna težina.
• Svakodnevni stres.

U rizičnu skupinu spadaju osobe starije životne dobi (međutim, postoje slučajevi bolesti djece) i pacijenti koji pate od osteohondroze vratne kralježnice, jer to dovodi do značajnog stiskanja krvnih žila.

Bolest ima veliki broj simptoma. Na uobičajene simptome moždanog udara mogu se navesti iznenadne glavobolje, oštećenje govora i vida, oslabljeni refleksi i koordinacija, mučnina, povraćanje, vrtoglavica i dezorijentiranost pacijenta u prostoru, bolovi u očima, paraliza lica i ekstremiteta. Moguće su i psihomotorna agitacija i kratkotrajni gubitak svijesti, konvulzije.

Postoje zonski znaci tromboze cerebralne arterije. Obilježeni su sljedećim vrstama kršenja.

Ako je zahvaćena unutarnja karotidna arterija, pogoršava se vid pacijenta (dolazi do gubitka vidnih polja), poremećena je osjetljivost kože i govor, javlja se paraliza mišića i gubitak orijentacije u vlastitom tijelu.

Povrede prohodnosti u srednjoj moždanoj arteriji uzrokuju poremećaje osjetljivosti u polovici tijela, nemogućnost fokusiranja na određeni objekt, gubitak vidnih polja i gubitak govora. Pacijent nije u stanju razlikovati desnu stranu s lijeve strane.

Ako se abnormalnosti pojave u stražnjoj moždanoj arteriji, mogu se pojaviti sljepoća, napadaji, potpuna ili djelomična paraliza, respiratorna insuficijencija, veliki tremor i pogoršanje funkcije gutanja. U najgorem slučaju javlja se koma u mozgu.

Kod poraza prednje cerebralne arterije dolazi do jednostranog gubitka osjetljivosti, gubitka govora. Pacijent usporava svoje pokrete ili uopće nema mogućnosti za hodanje i stajanje.

Nakon otkrivanja najmanjih simptoma patologije potrebno je pravodobno liječenje moždanog udara.

Svrha dijagnoze je odrediti potrebnu metodu liječenja. Vrlo je važno u prvom satu nakon dolaska pacijenta pregledati specijalistu. Provodi se sljedeći postupak:

• Uzimanje uzoraka krvi za određivanje zgrušavanja krvi: viskoznost, hematokrit, fibrinogen, elektroliti i antifosfolipidna antitijela.
• CT i MRI. To je najpouzdanija metoda za otkrivanje akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije. To vam omogućuje da pravilno odrediti vrstu moždanog udara, isključiti tumore i aneurizme, odrediti veličinu i mjesto lezije, kao i dijagnosticirati vaskularne bolesti.
• Echoencephalography. Ova tehnika nije jako informativna u prvim satima moždanog udara.
• Rendgensko ispitivanje cerebralnih žila.
• EKG promjene krvnog tlaka.
• Ultrazvuk mozga. Koristi se ako nema mogućnosti računalne i magnetske rezonancijske tomografije.

Glavni zadatak je hitno i intenzivno liječenje u prvim minutama prijema pacijenta, jer je u ovom trenutku učinkovito provoditi trombolizu. To će očuvati vitalnu sposobnost neurona u blizini zone nekroze, kao i oslabljene stanice. Nadalje, u bolnici, kada se pacijentu potvrđuje moždani udar, liječenje se provodi sljedećim redoslijedom:

1. 1. Održava se opći kompleks kako bi se održale vitalne funkcije tijela.
2. 2. Ako je potrebno, propisani su antihipertenzivni lijekovi, antikoagulansi (ako pacijent ima visoki krvni tlak, čireve, dijabetes ili krvarenje), vazoaktivne i protustrujne lijekove, antitrombocitna sredstva i druge.
3. 3. Normalizirati disanje i oksigenaciju pluća izvršiti vježbe disanja. U ekstremnim slučajevima obavite umjetno disanje.
4. 4. Vratite cirkulaciju krvi.
5. 5. Pomoću diuretičkih lijekova smanjuje oticanje mozga.
6. 6. Dodijeliti neuroleptičke lijekove kako bi se uklonila mogućnost rekurentnih napadaja.
7. 7. U slučaju narušavanja funkcije gutanja tijela, pacijentu se propisuje polutekuća dijeta ili parenteralna terapija.

Akutna cerebrovaskularna nesreća ishemijskog tipa može dovesti do sljedećih komplikacija:

• paraliza ili pareza jedne strane tijela;
• povrede osjetljivosti na bol bilo kojeg dijela tijela;
• gubitak okusa, sluha, iznenadne sljepoće ili dvostrukog vida;
• problemi s govorom (kada se govori pacijentu teško je odabrati i izgovoriti riječi);
• kršenja složenih ciljanih pokreta (apraksija);
• poremećaji funkcije gutanja tijela;
• gubitak vidnih polja;
• spontana nesvjestica;
• nevoljno mokrenje.

Valja napomenuti da je uz odgovarajuće liječenje i redovite rehabilitacijske klase moguće potpuno eliminirati navedene komplikacije, kao i potpuni oporavak pacijentovog tijela. I nakon nekog vremena osoba se može potpuno vratiti u normalan život.

Ako sumnjate u moždani udar, morate odmah pozvati hitnu pomoć. Pacijenta u ovom trenutku ne treba uznemiravati bez razloga (i najbolje ga je izolirati) i staviti ga u takav položaj da mu se podigne gornji dio tijela i glava. Zatim morate dopustiti pacijentu da slobodno diše. Da biste to učinili, potrebno je izvršiti masažu vrata i ovratnika i osigurati svjež zrak u prostoriji.

Ako osoba ima smetnje, trebate okrenuti glavu u stranu i očistiti usnu šupljinu ubrusom ili gazom. To će eliminirati rizik od povraćanja u respiratornom traktu.

Vrlo često, kada do moždanog udara dođe epileptički napad, koji je praćen gubitkom svijesti i konvulzijama. U ovom slučaju, glavno je da se ne zbunjuje. Pacijentica mora biti postavljena na stranu i stavi mu jastuk pod glavu. Sljedeće u ustima treba staviti, na primjer, olovku ili olovku kako bi se spriječilo grizenje jezika. Ni u kojem slučaju ne smijemo ograničavati pokrete pacijenta (držati ga rukama i nogama ili ga pritisnuti svojim tijelom), jer to samo povećava konvulzije i rizik od frakture ili dislokacije.

Česta pogreška je uporaba amonijaka, što može dovesti do zastoja disanja. Ako osoba ima otkucaje srca ili disanje, izravna masaža srca i umjetno disanje mogu pomoći.

Moždani udar (ONMK)

Pozdrav, dragi gosti i čitatelji informativnog izvora o rehabilitaciji nakon moždanog udara.

Danas su odgovori na pitanja:

• Dijagnoza "moždani udar" (ONMK) - što je to?
• Što je moždani udar?
• Koje su posljedice moždanog udara i kako ih izbjeći?

Kao liječnik svaki dan susrećem puno pitanja o ovoj vaskularnoj komplikaciji i danas ću ovdje objasniti sve važne informacije o ovoj temi.

Dijagnoza moždanog udara - što je to?

“Moždani udar” (od latinskog insulto) - doslovno “skakanje, skakanje”, što znači “napad, moždani udar, napad”, dijagnoza “moždani udar” je akutna povreda moždane cirkulacije (ONMK).

Akutna cerebrovaskularna nesreća koja je dovela do moždanog udara je stanje praćeno prekidom protoka krvi u bilo kojoj moždanoj strukturi uslijed akutne vaskularne insuficijencije u jednom od cerebralnih žila. To dovodi do trajnog poremećaja neurološke funkcije zbog smrti dijela živčanog tkiva.

To je bolest s visokom razinom smrtnosti, ona čini oko 20% svih smrtnih slučajeva od bolesti u Rusiji. Najmanje 50% onih s akutnom cerebrovaskularnom nesrećom postalo je onesposobljeno. Učestalost ove bolesti u Rusiji varira od 1 do 5 na svakih 1000 ljudi, ovisno o regiji. Urbana populacija je češće bolesna.

Moždani udar često dovodi do invalidnosti, prema statistici nacionalnog registra moždanog udara, to se događa u najmanje 50% svih slučajeva. Smrtnost je oko 30% tijekom prvih 30 dana nakon moždanog udara, a oko polovica svih pacijenata umire unutar godine dana.

Da, točno, srčani udar je dio mrtvog tkiva u tijelu osobe koja je umrla kao posljedica ishemije.

Akutna cerebrovaskularna nesreća.

Kao što je već napisano, akutni moždani udar u cerebralnoj cirkulaciji je temelj moždanog udara, a to je dijagnoza u medicinskoj praksi koja karakterizira ovu vaskularnu katastrofu.

Primjeri medicinskih dijagnoza, što znači moždani udar, kao posljedica moždanog udara:

Dijagnoza: “TsVB. Onmk na ishemijskom tipu u bazenu lijeve srednje moždane arterije od 01.01.01 "- ishemijski moždani udar

Dijagnoza: “TsVB. ONMK o hemoragičnom tipu s nastankom intracerebralnog hematoma u lijevom temporalnom režnju od 01.01.01 "- hemoragijski moždani udar

Svako tkivo u ljudskom tijelu ima svoju potrebu za kisikom i hranjivim tvarima koje dolaze iz krvi kroz arterije. Nervozno tkivo u ljudskom tijelu ima metabolizam visokog intenziteta. Intenzitet cirkulacije u mozgu je jedan od najviših u tijelu, što je zbog velike potražnje za kisikom i hranjivim tvarima. Kada se taj pristup zaustavi, funkcija se najprije narušava u živčanim stanicama (neuronima), a zatim umiru (ako cirkulacija nije obnovljena).

Mjesto mrtvog živčanog tkiva i zapravo je supstrat moždanog udara. Mrtvo moždano tkivo u početku ne može obavljati funkcije koje su mu dodijeljene. Priroda i opseg njihovog gubitka i određivanje kliničke slike nakon moždanog udara. Što je veće područje, to su teže funkcije. O tome što su ti prekršaji ispunjeni u slučaju moždanog udara, što je to i sve o njihovim posljedicama, pročitajte više u ovom članku.

Najčešće posljedice moždanog udara su:

• poremećaj govora (disartrija, na primjer)
• zamagljen vid
• smanjenje snage i pokretljivosti u udovima
• poremećaj osjetljivosti
• nedostatak koordinacije pokreta, zbog čega se može dogoditi nestabilnost pri hodanju i vrtoglavica
• oštećenje pamćenja zbog kognitivnog deficita

Karakteristika takvih poremećaja, koji izoliraju moždani udar među drugim vaskularnim bolestima mozga, je njihova otpornost, koja traje više od 24 sata.

Postoje situacije u kojima iznenadna pogoršanja govora ili smanjenje snage i / ili osjetljivosti na polovici tijela prolazi samostalno unutar nekoliko sati, a ponekad i nekoliko minuta. U ovoj situaciji govorimo o prolaznoj moždanoj cirkulaciji i ona sadrži jednu vrlo važnu značajku za osobe koje su izbjegle nevolje moždanog udara, više o tome pročitajte u članku o dijagnozi prolaznog ishemijskog napada. Dijagnoza: prolazni ishemijski napad nije moždani udar, iako je i akutna povreda moždane cirkulacije.

Dijagnoza ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara, što je to?

Ishemijski moždani udar (ishemijski tip moždanog udara) je vrsta moždanog udara u kojoj se akutni cerebrovaskularni incident dogodio kao posljedica opstrukcije protoka krvi u bilo kojem dijelu mozga, zbog čega se akutna ishemija razvila u bilo kojoj moždanoj strukturi. Kao što sam napisao gore, govorimo o moždanom infarktu.

Hemoragijski moždani udar (hemoragijski moždani udar) je akutna povreda moždane cirkulacije, uzrokovana intracerebralnim krvarenjem iz ozlijeđene krvne žile. Rezultat ovog krvarenja može biti stvaranje intracerebralnog hematoma, ograničeno moždano tkivo ili krvarenje u okolni prostor mozga. Poseban članak posvećen je hemoragičnom moždanom udaru, kao i ishemijskom moždanom udaru, hemoragičnom moždanom udaru, što je to i kako ga liječiti i oporavljati nakon njega, više ovdje.

Drugim riječima, u prvom slučaju došlo je do "blokade" plovila, u drugom se "rasprsnulo".

Što je opasnost od moždanog udara i koje bi bile posljedice nakon moždanog udara?

Stanje većine ljudi koji su pretrpjeli moždani udar ocijenjeno je kao ozbiljno. U mozgu su vitalni centri, u suprotnosti s poslom koji, osoba često umire ili ostaje s teškim kršenjima funkcija tijela, ponekad onemogućavajući.

Nakon moždanog udara potreban je period oporavka (rehabilitacija nakon moždanog udara), koji nije ništa manje važan od samog procesa liječenja, a idealno je sastavni dio cijelog procesa oporavka nakon moždanog udara. Što je potrebno učiniti za rehabilitaciju, ako je došlo do moždanog udara, što je to i što je proces rehabilitacije? Pročitajte više u nastavku članka o oporavku ovdje.

Liječenje i rehabilitacija.

Liječenje s potvrđenim moždanim udarom provodi se u bolnici. U urbanim sredinama to su vaskularni centri, hitne bolnice, urbane multiindustrijske bolnice i istraživački instituti. U pokrajinama postoje središnje regionalne bolnice i brojne male ruralne bolnice. Liječenje moždanog udara je iznimno važna faza i važna je, prije svega, u mogućnosti sprečavanja recidiva poremećaja cirkulacije u mozgu.

U prvim danima bolesti, prioritetni zadatak je spriječiti ponovni moždani udar i stabilizirati ljudsko stanje.

Trajanje liječenja u bolnici u prosjeku iznosi 2 tjedna. Dva tjedna je vrijeme za mali i nekomplicirani moždani udar. Ako je moždani udar umjeren ili težak, liječenje se može odgoditi mjesecima, pogotovo ako je došlo do epizode kome i intenzivne njege u jedinici intenzivne njege u akutnom razdoblju moždanog udara.

Nakon otpusta iz bolnice, rijetko su puni slučajevi oporavka. U većini slučajeva ostaju trajne posljedice koje zahtijevaju stručnu pomoć u obnovi i vraćanju osobe u prethodni normalan život.

Proces rehabilitacije nije ništa manje važan od bolničkog liječenja. Nažalost, u većini slučajeva nije moguće u potpunosti vratiti izgubljene funkcije nakon liječenja u bolnici. Često se rehabilitacijski tečaj uopće ne izvodi, iako je ponekad nužan. U velikoj većini slučajeva, to je zbog činjenice da rođaci i prijatelji jednostavno nisu bili obaviješteni o tome, a ako jesu, nisu znali gdje da se rehabilitiraju i kako to učiniti.

Rehabilitacijski tretman provodi se na terenu u hitnoj bolnici. Trajanje tečaja može varirati od 2-3 tjedna do nekoliko mjeseci. To ovisi o dubini posljedica za koje trebate vratiti izgubljene funkcije.

Što povećava rizik od moždanog udara?

1. Visoki krvni tlak (hipertenzija). To je najčešći uzrok akutne cerebrovaskularne nesreće. Većina moždanih udara javlja se na pozadini visokog krvnog tlaka, a to se odnosi i na ishemijske i hemoragijske tipove. U slučaju ishemijske naravi, povišeni krvni tlak sužava lumen cerebralnih žila zbog spazma koji to prati.

U slučaju hemoragijskog, stvara visoki mehanički pritisak na stijenku žile i prije ili kasnije ga ne podnosi i lomi se na tom mjestu. Naravno, kako bi se slomio brod, postoje i razlozi koji će mu razrijediti zid i smanjiti njegovu elastičnost. To je uzrokovano pozadinskim vaskularnim bolestima.

• ateroskleroza cerebralnih žila
• sustavne upalne bolesti stijenke krvnih žila
• onkološke bolesti
• anomalije strukture krvnih žila kršeći strukturu i gubitak čvrstoće stijenke krvnih žila
• kronična egzogena intoksikacija (alkoholna, narkotična)

2. Hipodinamija - niska razina tjelesne aktivnosti. Ovaj faktor igra vrlo važnu ulogu u povećanju rizika od moždanog udara. Redovitom umjerenom tjelesnom aktivnošću moguće je istovremeno smanjiti utjecaj nekoliko čimbenika na pojavu moždanog udara. :

• niži pakao
• smanjenje razine glukoze i lipoproteina u krvi, koje se mogu odložiti u stijenku krvnih žila i promicati rast aterosklerotskog plaka
• održavanje elastičnosti vaskularnog zida

3. Pušenje. Kod pušača je rizik od moždanog udara 5 puta veći od rizika nepušača, a to je posljedica nekoliko čimbenika.

Pušenje doprinosi povećanju krvnog tlaka, kod pušača je u prosjeku 10-20 mmHg više nego kod onih koji ne puše.

• kod pušača vaskularni zid brzo gubi elastičnost, a kolesterolni plakovi na njemu brže rastu
• stanice moždane tvari su više u dugotrajnoj hipoksiji (nedostatak zraka)

4. Desinhronoza i prekomjerni rad - kršenje sna i budnosti. Često se javljaju slučajevi moždanog udara koji se javljaju nakon epizode odsutnosti perioda spavanja koji su adekvatni onome koji prethodi razdoblju budnosti. Takvi moždani udari često se bilježe u skupini s nejasnim uzrokom razvoja.

5. Alkoholizam.

Rečenica o moždanom udaru?

Na samom spominjanju ove dijagnoze, mnogi koji su čuli osjetit će, ako ne i paniku, onda neku vrstu tjeskobe i unutarnje nelagode. Doista, u velikoj većini populacije, ova dijagnoza je povezana s invaliditetom ili, čak, smrću.

Detaljnije ćemo ispitati je li to u stvarnosti slučaj.

Mnogi se slučajevi javljaju u restauraciji, ako ne i potpuni, onda gotovo završeni.

Zapravo, situacija je takva da se u jednom neurološkom odjelu mogu liječiti od moždanog udara i osobe, fizička aktivnost je ograničena samo liječničkim uputama i ležajnom, nesposobnom za samostalno kretanje čak i unutar bolničkog odjela.

U prvom slučaju: pacijent bolnice tiho hoda bez podrške i pomoćnih predmeta. Čak i stepenice mogu hodati bez oslonca za rukohvate. Govor spremljen, potpuno orijentiran u vremenu i prostoru. Koordinacija pokreta također nije prekinuta. Izvana nema znakova ozbiljne bolesti. Gubitak neuroloških funkcija je minimalan i njegove se manifestacije mogu prepoznati samo na neurološkom pregledu.

U drugom slučaju: osoba se ne može kretati samostalno - u lijevoj ruci i nozi postoji samo la, poremećena je koordinacija pokreta u njima. Nalazi se u bolničkom krevetu. Može se malo okrenuti u krevetu u jednom smjeru. Podizanje glave kreveta uzrokuje vrtoglavicu. Govor nije razumljiv, samo su njegovi pojedini fragmenti razumljivi. Komunikacija verbalno - reagira gestama i izrazima lica, selektivno na pojedinačna pitanja.

Kao što možete vidjeti, razlika između slučajeva moždanog udara je ogromna. Štoviše, iu njegovom akutnom razdoblju, prvih 21 dana i godinu dana nakon događaja s moždanim udarom.

Razlika je, prije svega, zbog veličine fokusa u supstanciji mozga. To je jedan od najvažnijih čimbenika koji utječu na dubinu povreda neuroloških posljedica moždanog udara.

Okoline promjera preko 30-40 mm, lokalizirane na mjestima prolaza velikih živčanih puteva ili u području moždanog stabla nepovoljne su prognostičke u smislu dubine neuroloških poremećaja i oporavka nakon njih.

Veliku važnost na restauraciji ima i položaj srčanog udara. Još izraženiji simptomi oštećenja mozga bit će lokalizacija središta moždanog udara u blizini vodljivih živčanih putova ili na njihovom području, čak i sa malom količinom moždanog udara. To vrijedi i za lokalizaciju moždanog udara. Kod jednakih veličina mrtvog živčanog tkiva, dubina gubitka funkcije bit će veća s lokalizacijom u području trupa.

To se događa zbog velike gustoće živčanih vodiča koji se ovdje nalaze. Opasnost od ove lokalizacije je zbog toga što se na tom području nalazi veliki broj vitalnih živčanih centara, uključujući i one koji su odgovorni za cirkulaciju krvi, disanje, probavu i ostale vitalne funkcije ljudskog tijela.

Što je danas moždani udar?

Dakle, akutna povreda cerebralne cirkulacije je ozbiljan problem održavanja zdravlja i vitalnosti populacije nakon bolesti. Većina oboljelih od ove bolesti liječi se u hitnim bolnicama. U posljednjem desetljeću pojavili su se regionalni vaskularni centri.

U velikim gradovima može ih biti nekoliko. Koja je osobitost takvog središta? - Činjenica da je "izoštrena" kako bi se pomoglo pacijentima s moždanim udarom, postoji mogućnost provođenja trombolize (otapanje krvnog ugruška, ako je uzrokovalo akutnu povredu moždane cirkulacije, unutar prva 4 sata). Ostali obvezni radni uvjeti vaskularnog centra su prisutnost svih stručnjaka potrebnih za ranu rehabilitaciju. To su: logoped, liječnik i instruktor terapije vježbanja (kinezioterapeut), radni terapeut (daleko je od svih mjesta).

U medicini se zove multidisciplinarna brigada. Takvi centri moraju biti opremljeni CT uređajima (kompjutorska tomografija) kako bi se otkrio centar moždanog udara i njegova diferencijacija na ishemijski i hemoragijski. Trebala bi postojati neuroreanimacija i / ili jedinica intenzivne njege (ICU). Nije uvijek sve točno kako je zapisano u naredbama za organizaciju takvih centara.

Vrijeme skrbi je iznimno važan trenutak, pravovremena dijagnoza moždanog udara i poduzete korektivne mjere mogu smanjiti ozbiljnost posljedica i, ponekad, ukloniti upornu disfunkciju. Nažalost, stvaranje vaskularnih centara na ovo "zlatno vrijeme" nije značajno utjecalo. Postoji 5 slučajeva pomoći u takvim centrima nakon 5 ili više sati, kada je već došlo do akutne cerebralne cirkulacije i nastao je ustrajan centar nekroze (srčani udar ili nekroza) u mozgu - prilično mnogo. Razlog tome je kasni tretman samih pacijenata i zagušenje bolnica.

Bolnice su preopterećene u velikim gradovima, a vrijeme za inspekciju i dijagnozu često traje dosta. Općenito, problem je organizacijski i, nažalost, nije u potpunosti riješen. Ipak, postoje određeni pozitivni pomaci. Što je danas moždani udar i koji problemi liječenja i oporavka padaju na ramena voljenih osoba, mnogi ne znaju.

Dijagnoza moždanog udara u medicini je “crvena zastava” za svakog liječnika. S njim su povezane mnoge zdravstvene poteškoće koje su se pojavile u kasnijim godinama nakon što su pretrpjele moždani udar. Nažalost, često, nerazumno.

Glavno neriješeno pitanje danas je rehabilitacija nakon moždanog udara, a to vrijedi i za same pacijente i njihove srodnike. Još uvijek nema dovoljno centara i redovi u već postojećim često se povlače godinama. Ljudi nisu informirani da takva moždana kap, ova dijagnoza uzrokuje strah i tjeskobu. O metodama i uvjetima oporavka, također ostaje dosta nejasno, što ne povećava udio pozitivnih rezultata oporavka nakon bolnice.

ONMK - što je to, liječenje, simptomi i učinci

Kardiološke patologije su najčešće bolesti u svijetu, a istodobno su i vodeći uzroci smrti. Smrt nastupa u pravilu uslijed kardiovaskularne katastrofe - dolazi do cerebralnog infarkta (zahvaćeni su neuroni moždane kore) ili dolazi do infarkta miokarda (nekroza kardiomiocita - mišićnih stanica koje osiguravaju kontrakciju srčanih mišića).

Mehanizam razvoja poremećaja u oba slučaja je sličan - zbog činjenice da je opskrba kisikom i hranjivim tvarima s krvlju poremećena, dolazi do stanične smrti, što dovodi do manifestacije neurološke insuficijencije (VBB).

Uzimajući u obzir kako je ovaj problem aktualan, nitko neće sumnjati u potrebu njegovog detaljnog razmatranja, jer, znajući najosnovnije točke, može se spriječiti puno poteškoća i izbjeći manifestacija kardiovaskularne katastrofe, poštujući elementarna pravila prevencije.

ONMK - što je to

ONMK označava akutni cerebrovaskularni incident. Ova patologija suprotna je discirculacijskoj encefalopatiji - ako se tijekom ove patologije problemi s trofizmom mozga razvijaju postupno, tada u slučaju moždanog udara dolazi do fulminantnog napredovanja patološkog procesa, što dovodi do pojave središta nekroze. Zapravo, ONMK je moždani udar, ali tip patologije koju razmatramo nije naveden u ovoj kratici. Može biti i ishemična i hemoragična, jer u oba slučaja postoji značajna cirkulacijska insuficijencija - štoviše, ishemijski moždani udar (cerebralni infarkt) javlja se mnogo češće, ali se odvija nešto lakše.

Zašto nedostaje dotok krvi u mozak?

Glavni patogenetski čimbenik koji doprinosi manifestaciji akutnog neuspjeha cirkulacije upravo u ishemičnom tipu je aterosklerotska vaskularna lezija mozga. Zbog činjenice da se lipoproteini niske gustoće i vrlo niske gustoće akumuliraju u lumenu krvnih žila koje prenose kisik u mozak, pojavljuju se veliki aterosklerotski plakovi. Zauzvrat, ove formacije dovode do začepljenja lumena posude, a ako je blokirana za više od dvije trećine, bit će problema s tkivnim trofizmom (usput, živčane stanice troše najviše energije za svoje potrebe - to ne iznenađuje, jer stalno promatrana povećana razina metabolizma).

U skladu s tim, uzimajući u obzir situaciju u kojoj se neuroni moždane kore ne isporučuju u odgovarajućoj količini krvi obogaćene kisikom i glukozom, koju trebaju za obavljanje svojih funkcija, javljaju se teški neurološki poremećaji. Drugim riječima, postoji nekroza mase živčanih stanica i pretežno tijela (najčešće su zahvaćene žile koje opskrbljuju korteks mozga).

Treba napomenuti kolaterale, koji su u ovom slučaju vrlo važni, jer osiguravaju provedbu vlastitih kompenzacijskih obrambenih mehanizama tijela.

Činjenica je da se svako područje moždane kore opskrbljuje s nekoliko posuda (i sa različitim granama). U slučaju da dođe do zatvaranja (blokade) jednog od njih, protok krvi se automatski preusmjerava na drugi kanal, zbog čega područje moždane kore ostaje održivo.

No, ispostavilo se da je problem ozbiljniji, jer patološki proces (što znači ateroskleroza) pogađa gotovo sve male žile koje nose krv u mozak. U skladu s tim, naknadu povrede mogu izvršiti prirodne snage ljudskog tijela samo do trenutka funkcioniranja kolaterala. S ukupnom lezijom cijelog bazena karotidnih, bazilarnih i vertebralnih arterija, kolaterali prestaju djelovati u potpunosti, što je razlog značajnog povećanja vjerojatnosti akutne cerebralne insuficijencije u ishemijskom tipu.

Drugim riječima, sve dok se kompenzacijski mehanizmi čuvaju, razvija se samo discirculatorna encefalopatija. Čim prestanu djelovati, poremećaj cerebralne cirkulacije izaziva nekrozu živčanog tkiva, što je glavni uzrok promjena u intenzitetu manifestacija kliničkih simptoma. Ako se za discirculatory encephalopathy sve manifestacije sastoje samo od smanjenja kognitivnih funkcija, tada moždani udar postaje uzrok izražene neurološke insuficijencije, sve do gubitka svijesti.

Ishemijski moždani udar

Akutna cerebrovaskularna insuficijencija podijeljena je u dvije vrste prema značajkama patogeneze - ishemijskom i hemoragičnom. Štoviše, prva opcija je mnogo češća od druge, a prognostički je nešto povoljnija (pacijenti nakon rehabilitacije najčešće ponovno stječu sposobnost samostalnog čuvanja). Uobičajeno, patogenetska slika ovog procesa može se predstaviti na sljedeći način:

1. Progresija aterosklerotskog procesa koji utječe, uključujući one žile koje dovode krv u moždani korteks;
2. Stvaranje aterosklerotskih plakova koji postupno zatvaraju lumen krvnih žila;
3. Potpuna okluzija posude s odvojenim aterosklerotskim plakom, zbog čega krv prestaje teći u određeni dio moždane kore. U nedostatku kompenzacijskog mehanizma opskrbe krvlju, koji se sastoji u otkrivanju kolaterala, razvija se nekroza - to je moždani infarkt. Drugim riječima, nedostatak akutne ishemijske cerebralne krvi.

Simptomatologija ove bolesti svodi se na manifestacije neurološke insuficijencije različite težine. U pravilu, pojava manifestacija je svedena na gubitak svijesti ili na jaku glavobolju, nakon čega se pacijent ne može oporaviti dugo vremena.

One manifestiraju učinke oštećenja moždane kore - izraz lica je poremećen, osoba gubi pamćenje, ne može govoriti, javlja se prisilno odvajanje sline.

U budućnosti, osoba s moždanim udarom će steći iskrivljene crte lica. Uzrok ovog fenomena bit će kršenje inervacije mišića lica.

Nekoliko riječi o morfologiji ove bolesti - broj udaraca koji djeluju na lijevu temporalnu regiju moždane kore, mnogo puta premašuje sve druge oblike. Anatomska obilježja vaskularnog bazena su takva da je protok krvi najčešće tamo poremećen, nešto rjeđe u parijetalnoj regiji. I općenito, prema statistikama, lijeva hemisfera je obično pogođena, ali ne i desna. Ta je značajka karakteristična za sve patologije mozga, na ovaj ili onaj način, povezane s trofizmom.

dijagnostika

Dijagnoza akutne cerebralne cirkulatorne insuficijencije je od najveće važnosti, jer je vrlo važno razlikovati moždani udar od prolaznog ishemijskog napada ili rupture aneurizme. Cijeli dijagnostički algoritam može se podijeliti u nekoliko faza:

1. Dijagnoza u pretpozicionom stadiju. Procjenjuje se težina stanja pacijenta, stanje njegove svijesti, procjena prisutnosti, odsutnosti i stupnja očuvanosti vitalnih funkcija. Grubo rečeno, ova je dijagnoza usmjerena na utvrđivanje je li pacijent živ ili ne, a ako je tako, koliko je duboka lezija vaskularne mreže moždane kore. Sve te događaje održava svatko u blizini. Može biti promatrač, prijatelj ili rođak pacijenta - to apsolutno nije važno, jer svatko može odrediti te znakove ako to želi.
2. Pregled, dodatni pregledi i testovi već su u bolnici. Za svakog pacijenta sa sumnjom na ONMK izvodi se elektroencefalogram, CT mozga (ili MRI), a pregledava ga niz povezanih stručnjaka - neuropatologa, oftalmologa, neurokirurga i drugih liječnika. Samo će takav pristup pomoći da se pouzdano potvrdi ljudsko stanje i odredi porijeklo razvijene patologije, kao i da se predvidi njezina daljnja dinamika.
3. Vrlo je važna i procjena ozbiljnosti stanja pacijenta tijekom vremena. Pacijenti koji upadaju u bolnicu s dijagnozom ishemijskog tipa moždanog udara, u pravilu, tamo provedu najmanje 3-4 tjedna, a tek onda odlaze na rehabilitaciju. Najbolje je to potvrditi djelotvornost odabrane taktike provođenja EEG-a i CT-a mozga, kao i procjena ozbiljnosti bolesnikovog stanja, napravljena na temelju objektivne procjene stanja. Nažalost, događa se i da, unatoč svim tretmanima, pacijent ne pokazuje pozitivan trend i ostaje duboko onesposobljen do kraja svojih dana.

Temeljno je važno provesti diferencijalnu dijagnozu moždanog udara ishemijskog tipa s prolaznim ishemijskim napadom i rupturom aneurizme krvne žile odgovorne za dovod krvi u mozak.

Stvar je u tome da su s tim uvjetima, metode liječenja potrebne potpuno različite, a pogreška može koštati život osobe. Nemoguće ih je razlikovati jedni od drugih, bez provođenja dodatnih istraživačkih metoda, te stoga preporučuju da se svi pacijenti, za koje se sumnja da imaju moždani udar, šalju u bolnicu neurološkog odjela.

Prva pomoć za moždani udar

Vjerojatnost da će akutna cerebrovaskularna nesreća ishemijskog tipa dovesti do smrti, uvelike ovisi o pravovremenosti prve pomoći. Bez sumnje, akutni ishemijski moždani udar zahtijeva liječenje u specijaliziranim uvjetima, ali postoje jednostavne radnje koje gotovo svatko može poduzeti i spasit će pacijentov život. Uostalom, vrlo malo:

1. Tijekom čitavog razdoblja dok traje obilježena klinička manifestacija bolesti, ostanite u blizini pacijenta i ne pomičite se korak dalje, jer je u stanju agonije i može izazvati iznenadne pokrete i biti ozbiljno ozlijeđen. Ovo stanje je pomalo kao napad epilepsije.
2. Bez obzira na to koliko vremena prođe prije dolaska hitne pomoći, bit će potrebno držati pacijentovu glavu u blago povišenom stanju, dok se okreće u stranu. Potrebno ju je samo osloboditi 1-2 sekunde, a može se pojaviti i aspiracija povraćanja, što će značajno pogoršati prognozu, bez obzira na vrstu moždanog udara i koja se faza bolesti događa.
3. Kontrola stanja vitalnih funkcija - otkucaji srca, disanje su od vitalnog značaja za procese osobe, pa čak i lišavanje kisika koje se javlja u kratkom vremenskom razdoblju može dovesti do činjenice da osoba gubi sposobnost obavljanja funkcija višeg živčanog djelovanja i zauvijek će ostati duboko invalidna osoba. Prije svega, bit će potrebno pobrinuti se da "pokrene" srce, u slučaju da prestane. Da biste to učinili, provodi se neizravna masaža - dlanovi ruku nalaze se na sternumu, a pritisak se primjenjuje na dubinu od jedne trećine poprečne veličine tijela. Izvedeno je tridesetak takvih pokreta, a nakon toga usna šupljina se oslobađa od povraćanja i izvodi se umjetno disanje (2 udisaja). Obično pacijent uzima 2-14 udisaja u minuti. Ali manje od 10 nije sigurno.

liječenje

Popis lijekova koji će se koristiti u liječenju pacijenta odabire neuropatolog u svakom slučaju pojedinačno.

U pravilu, prilikom otkrivanja znakova cerebralne insuficijencije, koristi se aktovegin, piracetam, manitol, L-lizin escinat i drugi lijekovi koji normaliziraju metabolizam u stanicama korteksa moždane hemisfere.

Što god bilo, ali u ovoj bolesti, ni sam pacijent ni njegovi rođaci ne mogu prilagoditi taktiku upravljanja i dati bilo kakve preporuke. Liječenje propisuje samo specijalist, a tek nakon što se provedu sve potrebne dodatne metode ispitivanja.

Razdoblje tijekom kojeg se izvodi terapija vježbanjem (skup mjera usmjerenih na rehabilitaciju pacijenta) određuje se tjednima. Njegovo trajanje izravno ovisi o tome koliko je velik fokus nekroze (u načelu je situacija ista kao kod infarkta miokarda).

Nemojte brkati fizikalnu terapiju s masažom i redovitom rehabilitacijom - to su potpuno različite stvari. Ako u drugom slučaju praktički ništa ne ovisi o pacijentu, onda je u prvom slučaju njegova snaga volje koja određuje budući rezultat i dinamiku cijelog procesa oporavka. Osoba, zapravo, uči sve od nule, počevši od finih motoričkih sposobnosti ruku i završavajući pokretima hvatanja, pacijent će to morati savladati sa svojim rehabilitologom.

Posljedice bolesti

Bez obzira na to koliko je prošla rehabilitacija bolesnika s akutnom cerebralnom cirkulacijom mozga ishemijskog tipa, znakovi ove bolesti će ostati. U najboljem slučaju, osoba će moći sam služiti i obavljati najosnovnije kućanske poslove. Iako, u pravednosti, treba napomenuti da se neki pacijenti, specifičnosti profesije koji nisu povezani s provedbom fine motoričke sposobnosti ruku, vraćaju svojim aktivnostima.

Tipičan znak cerebralnog infarkta je kršenje svijesti i karakterističan "osmijeh" s pristranošću u jednom smjeru.

Ono što je najneugodnije, taj će se simptom promatrati u svim stadijima bolesti, a čak i nakon što je pacijent prošao punu rehabilitaciju, ovo stanje mimičkih mišića može trajati neograničeno.

Još jedan karakterističan simptom koji traje cijeli život je tremor prstiju. To se očituje osobito izraženo u onim trenucima kada osoba počne jako brinuti. Utječe na probleme sa središnjim živčanim sustavom.

Zbog toga PNMK (posljedice patologije) može biti ozbiljnija nego što bolesnik tretira preporuke liječnika iz nemara. Zato je toliko važno koristiti sva sredstva za obnavljanje oštećene krvne žile, kako bi se izbjegla recidiv.

Onmk što je to

ONMK (akutna cerebrovaskularna nesreća) je koncept koji kombinira prolazni ishemijski napad i stanje prije moždanog udara. ONMK se odlikuje naglim razvojem i vrlo je opasan za ljudsko zdravlje i život, stoga, kada se pojave prvi znakovi, potrebna je hitna medicinska pomoć. Pravodobno adekvatno liječenje može smanjiti ozbiljnost učinaka napada. Kako biste dobili kvalificiranu pomoć kod ONMK-a, možete kontaktirati bolnicu Yusupov, koja radi 24 sata dnevno i pruža potrebnu pomoć u ovoj situaciji.

ONMK - što je to

Dijagnoza moždanog udara (i posljedičnog moždanog udara) utvrđuje se u slučaju povreda u krvnim žilama mozga. Kada je cirkulacija krvi poremećena u određenom području mozga, dio živčanog tkiva je ubijen. To može dovesti do ozbiljnog ljudskog invaliditeta ili smrti. Onmk - nije udarac, već stanje koje ga može dovesti. Razvoj ONMK signalizira da je osobi potrebna hitna pomoć kvalificiranog neurologa, čim se pojavi punopravni moždani udar ili moždani infarkt, kada su posljedice mnogo gore. Dešifriranje dijagnoze moždanog udara ovisit će o vrsti povrede u krvnim žilama: krvarenju, začepljenju ili suženju krvnog suda, itd. Naziv bolesti obavlja liječnik na temelju simptoma i pregleda.

Važno je znati o dijagnozi moždanog udara, što je najopasnije stanje. Prema WHO-u, oko 12 milijuna ljudi širom svijeta svake godine umire od moždanog udara. Bolest pogađa i siromašne i bogate, muškarce i žene. Najosjetljiviji na ovo stanje su osobe s pretilošću, dijabetesom, alkoholizmom i pušačima. Kod žena se rizik od moždanog udara povećava nakon menopauze. Nedavno su u mladih ljudi (25-40 godina) zabilježeni slučajevi moždanog udara i kasnijih moždanih udara, što je povezano s nezdravim načinom života i stalnim stresom.

ONMK: klasifikacija i kod prema ICD-u 10

ONMK kod na ICD 10 uključen je u klasu cerebrovaskularnih bolesti (I60-I69). Učinci moždanog udara na kodove ICD-a 10 pripisuju se različitim krvarenjima, srčanim udarima, moždanom udaru, začepljenju i stenozi arterija, kao i drugim lezijama cerebralnih žila. Učinci moždanog udara u ICD 10 mogu se klasificirati na sljedeći način:

• subarahnoidno krvarenje;
• intracerebralno krvarenje;
• netraumatska krvarenja;
• cerebralni infarkt;
• neodređeni udar;
• okluzija i stenoza predcerebralnih i cerebralnih arterija.

Također ONMK kod za ICD 10 kod odraslih dijeli se s prirodom vaskularnih lezija:

• ishemijski tip;
• hemoragijski tip.

Ishemijska vrsta moždanog udara

Akutno oštećenje moždane cirkulacije prema ishemijskom tipu je oštećenje mozga kao posljedica nastanka opstrukcije u posudi. Najčešće ova opstrukcija je krvni ugrušak ili kolesterolni plak. Prepreka ometa dotok krvi u bilo koji dio mozga, zbog čega dolazi do gladovanja kisikom. Živčanom tkivu je potrebna kontinuirana, kontinuirana opskrba hranjivim tvarima, budući da je metabolizam u živčanim stanicama vrlo intenzivan. Kada se zaustavi pristup kisika i hranjivih tvari koje prenose krv, poremećuje se rad živčanih stanica i nakon kratkog vremena počinju umirati. U slučaju poremećaja cirkulacije ishemijskog tipa, određena prepreka ometa normalan protok krvi, uzrokujući moždani infarkt. Ova vrsta kršenja je vrlo česta i iznosi 80% slučajeva. Omoti za ishemijski tip ICD 10 su ICD 10 kodovi:

• Infarkt mozga;
• Blokada i stenoza pred-cerebralnih arterija;
• I66 okluzija i stenoza cerebralnih arterija.

Moždani udar u hemoragičnom tipu

Onmak na hemoragijski tip pripisuje patološkim stanjima uzrokovanim kršenjem integriteta posude, što rezultira krvarenjem. Ovisno o mjestu poremećaja i njegovoj ljestvici, hematom u moždanom tkivu ili prodiranje krvi u prostor oko mozga postaje posljedica krvarenja. Prema ONMK hemoragičnom tipu u ICD-u 10 uključuju:

• I60 subarahnoidno krvarenje;
• Intracerebralno krvarenje;
• I62 je drugo netraumatsko krvarenje;

Stanje nakon moždanog udara, koje se odnosi na bilo koji kod ICD 10, je ozbiljno i zahtijeva hitnu intervenciju stručnjaka. Posljedica moždanog udara je smrt živčanih stanica, koja se događa vrlo brzo. Posljedice akutnog kršenja moždane cirkulacije mogu se zaustaviti ako se osoba liječi 4-5 sati nakon napada.

Uzroci i simptomi moždanog udara

Za procjenu stupnja oštećenja mozga često se koristi Rankinova skala za moždani udar i kasniji moždani udar. Cerebrovaskularne bolesti (KVB) i ONMK mogu značajno smanjiti učinkovitost osobe i dovesti ga do invaliditeta. Stoga, stanja kao što su akutni koronarni sindrom (ACS) i moždani udar povezani s poremećajima u žilama vitalnih organa (srce i mozak) zahtijevaju hitno liječenje u bolnici.

Rankinova skala predstavlja šest stupnjeva invaliditeta nakon moždanog udara i moždanog udara:

0. Nema kliničkih simptoma;
1. Sustavi vitalne aktivnosti nisu značajno narušeni, postoji blaga simptomatologija, međutim, osoba može obavljati sve dnevne aktivnosti;
2. Kršenja u sustavima vitalne aktivnosti blagog stupnja: izvođenje nekih radnji je ograničeno ili nedostupno, osoba može služiti sebi bez vanjske pomoći;
3. Umjereno oštećenje vitalne aktivnosti: potrebna je pomoć u održavanju, osoba može samostalno hodati;
4. Teška invalidnost: osoba ne može samostalno hodati, zahtijeva brigu i pomoć u svakodnevnom životu;
5. Teška invalidnost: potpuna imobilizacija, inkontinencija urina i fecesa, osoba zahtijeva stalnu pomoć specijaliziranog medicinskog osoblja.

Svaki stupanj Rankineove ljestvice ima svoje simptome, koji omogućuju klinički utvrđivanje utjecaja na mozak. Kod beznačajnih oštećenja 1. stupnja osoba nema znakova invaliditeta, sposoban je brinuti se za sebe i obavljati svakodnevni rad. Međutim, može doći do slabe mišićne slabosti, poremećaja govora, gubitka osjetljivosti. Ove povrede su izražene neznatno i ne dovode do ograničavanja svakodnevnog života.

Na 2. stupnju postoje blagi znakovi umanjene aktivnosti: osoba ne može obavljati prethodni rad povezan sa složenim manipulacijama ili finim motoričkim sposobnostima. Međutim, on može sam služiti bez pomoći stranaca.

Na 3. stupnju postoje umjereno izraženi znakovi oštećenja mozga:

• osobi je potrebna izvana pomoć u provedbi higijenskih postupaka;
• ne može kuhati, oblačiti se;
• izraženi govorni poremećaji (poteškoće u komunikaciji, izražavanje misli);
• može se koristiti štap ili druga oprema za hodanje.

Simptomi akutnog oštećenja moždane cirkulacije izraženi su 4. stupnja, postoje jasni znakovi invalidnosti. Osoba ne može samostalno hodati, održavati se, potrebna mu je 24-satna pomoć.

S 5. stupnjem invaliditeta osoba je vezana za krevet, ne može govoriti, ne može samostalno jesti, ne kontrolira stolicu. Osoba treba stalnu pomoć i promatranje.

Jedan od klinički najsvjetlijih i najopasnijih za zdravlje moždanog udara je poraz VBB (vertebrobasilar basin). U ovom slučaju, patološki proces utječe na dijelove trupa, talamusa, cerebeluma i okcipitalnih režnjeva mozga. ONMK u vertebrobasilarnom bazenu očituje se kako slijedi:

• djelomična paraliza lica;
• kršenje motoričke aktivnosti ruku;
• poteškoće u pomicanju noge i ruke na jednoj strani tijela;
• nedostatak koordinacije pokreta;
• pojavu slabosti mišića u donjim ekstremitetima;
• blaga pareza;
• poremećaj gutanja;
• mučnina, povraćanje;
• oštećenje sluha i govora;
• glavobolja i vrtoglavica.

Uz razvoj moždanog udara je važno, što je prije moguće konzultirati liječnika. Za to morate obratiti pozornost na prve simptome patologije:

• teška akutna iznenadna glavobolja;
• iznenadni gubitak svijesti;
• iznenadna slabost mišića;
• iznenadni poremećaj govora i njegovo razumijevanje;
• iznenadna oštećenja vida;
• iznenadna obamrlost udova ili područja lica;
• nedostatak koordinacije pokreta;
• mučnina, povraćanje.

Težina simptoma ovisit će o tome koliko je oštećen mozak. Onmk nastaje spontano, ne može se predvidjeti. No, možete pokušati isključiti čimbenike koji povećavaju rizik razvoja udarca i udaraca:

• pušenje;
• zlouporaba alkohola;
• nezdrava hrana;
• nedostatak fizičke aktivnosti;
• kronični umor i stres.

Osobe s dijabetesom, aritmijom, prekomjernom težinom moraju biti posebno odgovorni prema svom zdravlju. Ova stanja često postaju uzroci poremećaja cirkulacije u mozgu.

Dijagnoza moždanog udara

Kada se pojave prvi znaci poremećaja moždane cirkulacije, potrebno je pozvati kola hitne pomoći ili otići u bolnicu samostalno (ako to stanje dopušta). Liječnik će obaviti pregled i prikupiti anamnezu (opis bolesnikovog stanja i pratećih podataka). Liječnik mora dostaviti sljedeće podatke:

• glavne pritužbe (glavobolja, poremećaji u radu osjetilnih organa, mučnina, itd.);
• kada se stanje pogorša;
• pod kojim uvjetima;
• prisutnost čimbenika rizika za moždani udar (pušenje, alkoholizam, prisutnost kroničnih bolesti, lijekovi).

Prepoznati razvoj moždanog udara ili moždanog udara omogućuje jednostavan test (pod uvjetom da je pacijent svjestan):

1. Potrebno je zamoliti pacijenta da se nasmiješi (s moždanim udarom, osmijeh će biti iskrivljen);
2. Potrebno je zatražiti od pacijenta da ispruži ruke prema naprijed, a zatim ga podigne (u slučaju moždanog udara on to neće moći ili će podići samo jednu ruku);
3. Zamoliti pacijenta da ponovi bilo koju jednostavnu rečenicu (to će uzrokovati poteškoće s OKMK);
4. Zamolite pacijenta da isplazi jezik (u slučaju moždanog udara jezik će se jasno pomaknuti iz središta).

Liječnik procjenjuje opći i lokalni status moždanog udara. Opći status je opće stanje bolesnika, kliničke manifestacije poremećaja moždane cirkulacije. Lokalni status je opisan u prisustvu ozljede glave. Prikupljeni podaci daju liječniku predodžbu o stanju pacijenta, na temelju kojega propisuje preglede kako bi se dobila potpuna slika o tome što se događa.

Dijagnoza ONMK provedena je vizualizacijom živčanog tkiva pomoću CT i MRI. To su najinformativnije dijagnostičke metode za utvrđivanje fokusa lezije. Kako bi se pružila pravovremena pomoć kod moždanog udara, istraživanje se provodi hitno. U nekim slučajevima, pacijentu će biti prikazana hitna operacija.

U bolnici Yusupov moguće je pregledati bilo koju složenost moždanog udara i moždanog udara. Bolnica je opremljena najnovijom tehnologijom koja vam omogućuje brzo i točno provođenje pregleda pacijenta. Tehnologija visoke preciznosti pomoći će utvrditi točnu dijagnozu i opseg oštećenja mozga.

Liječenje moždanog udara

Liječenje moždanog udara uključivat će prvu hitnu skrb i naknadnu terapiju. Daljnja terapija sastoji se od niza aktivnosti za normalizaciju i potporu rada mozga. Liječnik pacijentu kaže kako treba uzimati nootropije za moždani udar i druge lijekove, prehrambene navike bolesnika s moždanim udarom i kliničke preporuke za moždani udar.

Postupak pružanja medicinske skrbi za moždani udar

Količina medicinske skrbi za moždani udar ili moždani udar ovisit će o težini stanja pacijenta. Važno je što prije stići u bolnicu. Ako je uzrok moždanog udara tromb, tada je potrebno uzeti antitrombotik u roku od 3 sata nakon pojave poremećaja cirkulacije kako bi se smanjile posljedice.

Liječenje moždanog udara javlja se u bolnici, a trajanje mu je od dva tjedna (s blagom ozljedom). Pacijentu je propisana infuzijska terapija, lijekovi za stabilizaciju pritiska, lijekovi za normalizaciju rada živčanih stanica. U budućnosti će pacijentu biti potreban tečaj rehabilitacije kako bi obnovio izgubljene vještine ili se prilagodio novim životnim uvjetima. Rehabilitacija je vrlo važan dio liječenja. Rehabilitacijske mjere, uz redovitu provedbu, pridonose obnavljanju zdravlja.

U bolnici Yusupov može se proći cjeloviti tretman moždanog udara i moždanog udara, uključujući hitnu skrb i rehabilitaciju. U bolnici rade najbolji neurolozi, kardiolozi, kirurzi Moskve, doktori znanosti, liječnici najviše kategorije, koji imaju veliko iskustvo u uspješnom liječenju ovih stanja. Bolnica je opremljena svime što je potrebno za brz i kvalitetan oporavak bolesnika.

Umjetna ventilacija pluća kod moždanog udara

Kada je pacijent primljen moždanim udarom ili moždanim udarom, liječnik procjenjuje adekvatnost spontanog disanja i razinu kisika u krvi. Ako pacijent ima nisku razinu svijesti, postoji rizik od aspiracije, visoke stope intrakranijalne hipertenzije, potrebna mu je umjetna ventilacija pluća (ALV).

Isto tako se IVL provodi na:

• Povreda središnje regulacije disanja;
• Opstrukcija traheobronhijalnog stabla;
• Plućna embolija.

ONMK: tretman kapanjem (infuzijska terapija)

Infuzijska terapija počinje s trenutkom kada pacijent stigne s moždanim udarom ili moždanim udarom. Dodati otopinu natrijevog klorida 0,9%. U slučaju moždanog udara, često se javlja hipovolemija (smanjenje volumena krvi) koja se može eliminirati infuzijskom terapijom. Također, infuzija je potrebna za kontrolu ravnoteže vode u tijelu. Infuzijska terapija se postupno poništava, nakon potvrđivanja normalizacije razine elektrolita i drugih elemenata u krvi.

Normalizacija krvnog tlaka

Prva tri dana su kritična nakon moždanog udara. Tijekom tog perioda moguća su ponovljena kršenja ili razvoj opsežnog moždanog udara. Sada je potrebno stabilizirati stanje pacijenta i odgovoriti na sve promjene. Jedan od važnih pokazatelja je intrakranijski tlak i krvni tlak. Pokazivači razine tlaka ne smiju prelaziti dopuštenu normu niti biti ispod norme. Stoga se nadzor tlaka provodi kontinuirano. Da bi se normalizirali indikatori, posebni lijekovi se daju prvo intravenski, a zatim prenose u oblik lijeka u obliku tableta.

Uklanjanje konvulzija

Kada OHMK visok rizik od napadaja. Međutim, prevencija ovog stanja se ne provodi. Antikonvulzivi se propisuju odmah kada se pojavi konvulzivni sindrom. Lijekovi se koriste oralno ili intravenski.

Uporaba neuroprotektora i nootropika

Važan smjer u liječenju moždanog udara i moždanog udara je obnova oštećenog živčanog tkiva i zaštita zdravog tkiva od širenja "vaskularne katastrofe". Tretman se provodi uz pomoć neuroprotektora i neuroprotektora.

Nutritivne značajke Onmka

U slučaju povrede gutanja, pacijentu se propisuje prehrana pomoću sonde. Na početku liječenja, hrana sadrži potrebne elemente za održavanje funkcioniranja tijela u kombinaciji s infuzijskom terapijom. Sadržaj kalorija u hrani se postupno povećava. U budućnosti, način prehrane ovisit će o ozbiljnosti oštećenja mozga. Tečaj rehabilitacije bolesnika nakon moždanog udara i moždanog udara uključuje obnovu vještina samopomoći, tako da se uz odgovarajući napor i sposobnost pacijenta može ponovno hraniti. Hrana treba biti raznovrsna, sadržavati sve potrebne elemente u tragovima i vitamine, odnosno u skladu s načelima dobre prehrane.

Hitna pomoć

Akutno kršenje cerebralne cirkulacije zahtijeva hitnu skrb, budući da je nemoguće samostalno normalizirati stanje pacijenta. Standard hitne skrbi za moždani udar i moždani udar kaže da pacijenta treba odvesti u bolnicu unutar 3-5 sati nakon početka napada. U ovom slučaju, moguće je zaustaviti širenje patološkog stanja i smanjiti ozbiljnost posljedica. Pomoć osobama s moždanim udarom može se pružiti samo u bolnici. Kod kuće možete učiniti sljedeće:

• Zovite hitnu pomoć;
• Položite osobu na ravnu površinu (pod, krevet), stavite pod glavu jastuk, sag ili presavijeni džemper;
• Okrenite osobu u stranu ako je bolestan;
• Otvorite prozore kako biste upali svježi zrak;
• Otkopčati odjeću koja sprečava dotok krvi i protok zraka (pojas, ovratnik, šal, debeli gumbi);
• Čekanje doktora na prikupljanje dokumenata i osobnih stvari.

U slučaju nužde potrebno je pružiti pomoć pacijentu prije dolaska medicinskog tima. Ako izgubite svijest, provjerite svoje disanje i puls, stavite osobu u položaj koji neće ometati disanje. Ako nema disanja ili pulsa, potrebno je započeti umjetno disanje usta na usta i neizravnu masažu srca. U slučaju konvulzija, bolesnika treba zaštititi od ozljeda: ukloniti najbliže oštre i tupo krute predmete. Ne pokušavajte zadržati pacijenta ili popustiti zube. Bolje je pričekati kraj napada i provjeriti dišni put.

S razvojem ONMK-a možete kontaktirati bolnicu Yusupov, odjel hitne službe koji radi 24 sata dnevno, sedam dana u tjednu. Bolnica ima vozilo hitne pomoći, pa će pacijentu pravodobno biti pružene sve potrebne medicinske mjere. U jedinici intenzivne njege bolnice Yusupov, pacijent će moći pružiti potrebnu pomoć kako bi stabilizirao stanje.

Postupak pružanja medicinske skrbi bolesnicima s moždanim udarom nakon prijema u hitnu službu bolnice je sljedeći:

1. Liječnički pregled, EKG, uzorkovanje;
2. Pregled uskih specijalista: neurolog, kardiolog, neurokirurg, reanimator;
3. Izvođenje kompjutorske tomografije mozga;
4. Evaluacija rezultata istraživanja;
5. Početak terapije.

Nakon prijema pacijenta u bolnicu i prije početka terapije ne smije proći više od sat vremena. Ako je potrebno, pacijent se odmah šalje u jedinicu intenzivne njege, a zatim obavlja potrebne preglede.

Posljedice moždanog udara

Posljedice moždanog udara i moždanog udara mogu biti vrlo ozbiljne, čak i fatalne. Preostali učinci moždanog udara mogu biti prisutni tijekom cijelog života, čak i nakon završetka glavne terapije. Stoga je vrlo važno proći tečaj rehabilitacije i, ako je potrebno, ponoviti ga tijekom vremena. Osoba nakon moždanog udara zahtijeva snagu volje, kao i podršku rodbine za vraćanje izgubljenih funkcija. Redovita provedba rehabilitacijskih mjera omogućuje postizanje dobrih rezultata u uklanjanju posljedica moždanog udara. Profesionalci bolnice Yusupov, primjenjujući specijalizirane tehnike, pomoći će vam da postignete najbolji učinak u ovom teškom radu.

Učinci moždanog udara ovisit će o području oštećenja mozga i opsegu oštećenja. Stupanj njihove ozbiljnosti može uvelike varirati: od neprimjetnih promjena u ponašanju do potpune paralize. Posljedice moždanog udara i moždanog udara uključuju:

• Puna ili djelomična paraliza;
• Oštećenje govora;
• Povreda motoričke koordinacije;
• Oslabljen vid i sluh;
• Povreda percepcije prostora i vremena.

Teško je osobi da se kreće, radi isti posao, brine o sebi. U teškim slučajevima, nakon moždanog udara, osoba ostaje u krevetu. Nakon moždanog udara umjerene jakosti, poremećen je govor pacijenta, on ne može jasno govoriti, kontrolirati boju i glasnoću glasa. Komunikacija se obično odvija uz pomoć gesta i izraza lica. Često dolazi do kršenja pamćenja i razvoja demencije. Druga velika posljedica moždanog udara je depresija. Ovo stanje treba shvatiti ozbiljno, jer je pozitivan psihološki stav važan za daljnji oporavak osobe.

Nakon moždanog udara vrlo je važno proći rehabilitaciju. Uz njegovu pomoć možete se oporaviti od moždanog udara, ali ne u potpunosti, ali značajno. Mozgu je također potreban trening, kao i ostatak našeg tijela. Oštećeni mozak zahtijeva posebnu obuku pod nadzorom stručnjaka. Što prije započnu mjere rehabilitacije, veće su šanse za maksimalni oporavak od moždanog udara.

Rehabilitacija nakon moždanog udara

U rehabilitaciji nakon moždanog udara u bolnici Yusupov, koristi se integrirani pristup za najbolji oporavak bolesnika. S pacijentom rade fizioterapeuti, logopedi, terapeuti za masažu, instruktori tjelovježbe, radni terapeuti. Fizikalna terapija i fizioterapija omogućuju vam nastavak motoričke funkcije. Maser uklanja grčeve mišića, normalizira njihov tonus. Zadaća logopeda je vratiti govor i gutanje. Radni terapeut pomaže prilagoditi se novim životnim uvjetima, uči svakodnevne vještine.

Ljudski mozak ima jedinstveno svojstvo - neuroplastičnost - sposobnost regeneracije. U mozgu se stvaraju nove veze između neurona, zbog čega dolazi do obnove izgubljenih funkcija. Neuroplastičnost se može stimulirati, što se događa u procesu rehabilitacije. Redovne vježbe, koje se biraju pojedinačno ovisno o tome koju funkciju treba obnoviti, moraju se izvoditi kontinuirano, svaki dan do postizanja željenog učinka. Regularnost je ključni čimbenik u postizanju cilja, a bez njega se ne mogu postići rezultati.

U procesu rehabilitacije koriste različite elemente respiratorne gimnastike, sredstva orijentalne i tradicionalne medicine, intelektualne vježbe. Sve to pomaže mozgu da radi bolje i bolje. Također u rehabilitaciji mogu se koristiti razni simulatori, pomažući naučiti hodati ponovno ili izvesti neku akciju (na primjer, naizmjenično savijanje i rasklapanje prstiju), izazivajući njegovu provedbu.

Važan dio rehabilitacije je moralna i psihološka podrška. Razvoj depresije nakon moždanog udara značajno pogoršava stanje pacijenta. Ovo stanje može biti uzrokovano socijalnom izolacijom, nedostatkom željenog rezultata u liječenju, nekim lijekovima.

Prevencija moždanog udara

Prevencija pre-moždanog udara i stanja moždanog udara su mjere za opću promociju zdravlja i smanjenje negativnog utjecaja na cirkulacijski sustav. Prije svega, morate prestati pušiti. Statistika među pušačima nije povoljna, a pušenje utječe ne samo na krvne žile, već i na stanje pluća, srčanog mišića, jetre i kože.

Trebate revidirati svoju prehranu. Jedite više voća i povrća, hranu s vlaknima (zobena kaša, mekinje, grah, leća). Smanjite količinu soli i slane hrane (slane ribe, kiseli krastavci, gotova smrznuta jela, brza hrana). Ograničite unos masne hrane (masno meso, koža peradi, masti, svinjska i janjetina, teška krema i maslac).

Učinkovit način za sprečavanje poremećaja moždane cirkulacije je umjerena tjelovježba. Tjelesna kultura treba trenirati najmanje 30 minuta tri puta tjedno. Intenzitet treninga trebao bi odgovarati razini tjelesnog treninga i povećavati se postupno, bez pretjerivanja.

U klinici možete dobiti savjet o individualnim metodama prevencije moždanog udara i moždanog udara. Ovdje obavljaju ne samo tretman, već i razgovore o aktivnostima za sprečavanje patologije. Možete se dogovoriti s neurologom, kardiologom, specijalistom za rehabilitaciju pozivanjem bolnice Yusupov.