Dio ukupnog osmotskog tlaka zbog proteina naziva se koloidni osmotski (onkotski) tlak krvne plazme. Onkotski tlak je jednak 25 - 30 mm Hg. Čl. To je 2% ukupnog osmotskog tlaka.
Onkotski tlak je više ovisan o albuminu (albumin stvara 80% onkotskog tlaka), što je povezano s njihovom relativno niskom molekularnom težinom i velikim brojem molekula u plazmi.
Onkozni tlak igra važnu ulogu u regulaciji metabolizma vode. Što je veća njegova vrijednost, više se vode zadržava u krvotoku i manje ulazi u tkivo i obrnuto. Sa smanjenjem koncentracije proteina u krvnoj plazmi (hipoproteinemija), voda prestaje biti zadržana u krvotoku i prolazi u tkiva, razvija se edem. Uzrok hipoproteinemije može biti gubitak proteina u urinu s oštećenjem bubrega ili nedovoljna sinteza proteina u jetri kada je oštećena.
Regulacija pH krvi
pH (pH) je koncentracija vodikovih iona, izražena negativnim decimalnim logaritmom molarne koncentracije vodikovih iona. Na primjer, pH = 1 znači da je koncentracija 10 -1 mol / l; pH = 7 - koncentracija je 10 -7 mol / l, ili 100 nmol / l. Koncentracija vodikovih iona značajno utječe na enzimsku aktivnost, fizičko-kemijska svojstva biomolekula i supramolekularnih struktura. Normalni pH krvi je 7,36 (u arterijskoj krvi - 7,4; u venskoj krvi - 7,34). Ekstremne granice fluktuacija pH u krvi, kompatibilne sa životom, su 7.0-7.7, ili od 16 do 100 nmol / l.
U procesu metabolizma u tijelu proizvodi veliku količinu "kiselih proizvoda", što bi trebalo dovesti do pomaka u pH u kiselom smjeru. U manjoj mjeri tijelo se akumulira u procesu metabolizma alkalija, što može smanjiti sadržaj vodika i prebaciti pH na alkalnu stranu - alkalozu. Međutim, reakcija krvi u tim uvjetima ostaje praktički nepromijenjena, što se objašnjava prisutnošću sustava pufera krvi i mehanizama neurorefleksne regulacije.
Sustavi za puferiranje krvi
Puferne otopine (BR) održavaju stabilnost svojstava pufera u određenom rasponu pH vrijednosti, odnosno imaju određeni kapacitet pufera. Kapacitet pufera po jedinici uvjetno uzima kapacitet takve puferske otopine, za promjenu pH vrijednosti po jedinici koju želite dodati 1 mol jake kiseline ili jake lužine na 1 litru otopine.
Kapacitet pufera izravno ovisi o koncentraciji BR: što je otopina koncentriranija, veća je njegova sposobnost pufera; Razrjeđivanje BR uvelike smanjuje kapacitet pufera i samo neznatno mijenja pH.
Tekuća tekućina, krv, urin i druge biološke tekućine su puferne otopine. Zbog djelovanja njihovih puferskih sustava održava se relativna konstantnost pH unutarnjeg okoliša, osiguravajući korisnost metaboličkih procesa (vidi homeostaza). Najvažniji zaštitni sustav je bikarbonatni sustav. krvi.
Bikarbonatni puferski sustav
Kiselina (HA) koja ulazi u krv kao rezultat metaboličkih procesa reagira s natrijevim bikarbonatom:
To je čisto kemijski proces, a slijede ga fiziološki regulatorni mehanizmi.
1. Ugljični dioksid uzbuđuje dišni centar, povećava se volumen ventilacije i CO2 izlučuje iz tijela.
2. Rezultat kemijske reakcije (1) je smanjenje alkalne rezerve krvi, čiju obnovu osiguravaju bubrezi: sol (NaAA) nastala kao rezultat reakcije (1) ulazi u bubrežne tubule, čije stanice kontinuirano luče slobodne vodikove ione i zamjenjuju ih natrijem:
NaA + H + ® HA + Na +
Neisparljivi kiseli proizvodi (HA) nastali u bubrežnim tubulima izlučuju se u mokraći, a natrij se reapsorbira iz lumena bubrežnih tubula u krv, čime se vraća alkalna rezerva (NaHCO).3).
Sadrži bikarbonatni pufer
1. Najbrži.
2. Neutralizira organske i anorganske kiseline koje ulaze u krv.
3. U interakciji s fiziološkim regulatorima pH, osigurava se eliminacija hlapljivih (laganih) i nehlapljivih kiselina, a također se obnavlja alkalna rezerva krvi (bubrega).
Sustav fosfatnog pufera
Ovaj sustav neutralizira ulazak kiselina (HA) u krv zbog njihove interakcije s natrijevim hidrogen fosfatom.
Dobivene tvari u filtratu ulaze u bubrežne tubule, gdje natrijev hidrogen fosfat i natrijeva sol (NaA) reagiraju s vodikovim ionima, a dihidrogenfosfat se izlučuje u urinu, oslobođeni natrij se reapsorbira u krv i obnavlja alkalni rezervat krvi:
NaA + H + ® HA + Na +
Značajke fosfatnog pufera
1. Kapacitet sustava fosfatnog pufera je mali zbog male količine fosfata u plazmi.
2. Glavna svrha fosfatnog pufernog sustava je u bubrežnim tubulima, sudjelujući u obnovi alkalne rezerve i uklanjanju kiselih produkata.
Sustav pufera za hemoglobin
HHb (venska krv) HHbO2 (arterijska krv)
Ugljični dioksid nastao u procesu metabolizma ulazi u plazmu, a zatim u eritrocit, gdje se ugljična kiselina stvara pod utjecajem enzima ugljične anhidraze u interakciji s vodom:
U kapilarama tkiva, hemoglobin ispušta kisik u tkiva, a smanjena slaba sol hemoglobina reagira s još slabijom ugljičnom kiselinom:
Tako dolazi do vezanja vodikovih iona za hemoglobin. Prolazi kroz kapilare pluća, hemoglobin se kombinira s kisikom i vraća njegova visoka kiselinska svojstva, tako da reakcija s H2CO3 teče u suprotnom smjeru:
Ugljični dioksid ulazi u plazmu, pobuđuje dišni centar i izlučuje se izdisanim zrakom.
194.48.155.252 © studopedia.ru nije autor objavljenih materijala. No, pruža mogućnost besplatnog korištenja. Postoji li kršenje autorskih prava? Pišite nam | Kontaktirajte nas.
Onemogući oglasni blok!
i osvježite stranicu (F5)
vrlo je potrebno
Onkotski tlak
Razumijevanje mnogih medicinskih pojmova potrebno je čak i za osobu koja nije izravno povezana s medicinom. Štoviše, postoji potreba za proučavanjem niza pitanja u onih pacijenata koji žele dublje razumjeti svoj problem kako bi samostalno razumjeli značenje provođenja različitih pregleda, kao i terapijskih shema.
Jedan od tih pojmova je onko-osmolarni tlak. Većina ljudi ne zna ili jednostavno ne razumije što zapravo znači ovaj pojam i pokušava ga povezati s konceptima o razini krvnog tlaka ili nekim drugim srčanim konstantama.
Što je to?
Onkotski krvni tlak (provodi se molekularna kompresija proteina na okolna tkiva) - je određeni dio krvnog tlaka koji stvaraju proteini plazme koji se nalaze u njemu. Onkotski ton (u doslovnom prijevodu - volumen, masa) - koloidni osmotski krvni tlak, vrsta osmotskog tona, stvorena komponentama fiziolloidne otopine visoke molekulske mase.
Kompresija molekularnih proteina je bitna za vitalnu aktivnost tijela. Smanjenje koncentracije proteina u krvi (hipoproteinomija može biti posljedica činjenice da postoje razni razlozi: gladovanje, narušena aktivnost probavnog trakta, gubitak proteina u urinu kod bolesti bubrega) uzrokuje razliku u onko-osmolarnom krvnom tlaku u tkivu i krvnim tekućinama. Voda očigledno teži većem tonu (drugim riječima, u tkivu), zbog čega nastaje takozvani protein, proteinski edem potkožnog masnog tkiva (koji se nazivaju i "gladni" i "bubrežni" edem). U procjeni stanja i utvrđivanju upravljanja bolesnicima, razmatranje osmooncoticnih fenomena je jednostavno od velike važnosti.
Činjenica je da samo ona može jamčiti zadržavanje odgovarajuće količine vode u krvi. Vjerojatnost za to proizlazi iz jednostavnog razloga što gotovo svi proteini koji su visoko specifični u svojoj strukturi i prirodi, koncentrirajući se izravno u cirkulirajućoj krvnoj plazmi, prolaze s velikim poteškoćama kroz zidove hemato-mikrocirkulacijskog sloja u tkivnom okruženju i čine onkološki ton potreban da osiguraju dotični proces.
Samo gradijentna struja koju stvaraju same soli i neke vrlo velike molekule organski visoko organiziranih spojeva mogu biti identične vrijednosti iu samim tkivima iu plazmatskoj tekućini koja cirkulira kroz tijelo. U svim drugim situacijama, protein-osmolarni tlak krvi u bilo kojem scenariju bit će višestruko veći, jer postoji određeni gradijent onko-osmolarnog tonusa u prirodi, koji je uzrokovan tekućom izmjenom fluida između plazme i apsolutno cijele tekućine iz tkiva.
Navedenu vrijednost mogu dati samo specifični albuminski proteini, budući da sama krvna plazma koncentrira većinu albumina u sebi, čiji su visoko organizirani molekuli neznatno manji u odnosu na druge proteine, a dominantna koncentracija u plazmi viša je za nekoliko redova.
Ako se koncentracija proteina iz nekog razloga smanji, tada dolazi do oticanja tkiva zbog pretjerano naglašenog gubitka vode krvnom plazmom, a kada rastu, voda kasni u krvi iu velikim količinama.
Od svega gore navedenog, nije teško pogoditi da onko-osmolarni tlak sam po sebi ima važnu ulogu u životu svake osobe. Upravo iz tog razloga liječnici su zainteresirani za sva stanja koja se, na ovaj ili onaj način, mogu povezati s dinamičkim promjenama tlaka tekućine koja cirkulira u krvnim žilama i tkivima. Uzimajući u obzir činjenicu da se voda nastoji akumulirati u posudama, kao i da se iz njih nepotrebno izlučuje, tijelo može pokazati brojna patološka stanja koja jasno zahtijevaju odgovarajuću korekciju.
Stoga je iznimno važno proučavanje mehanizama zasićenja tkiva i stanica tekućinom, kao i patofiziološka priroda utjecaja tih procesa na promjene koje se događaju u krvnom tlaku tijela.
norma
Veličina proteina-osmolarnog fluksa varira u rasponu od 25-30 mm Hg. (3,33- 3,99 kPa) i 80% određuje se albuminom zbog njihove male veličine i najveće koncentracije u plazmi. Pokazatelj igra fundamentalno važnu ulogu u regulaciji metabolizma vode i soli u tijelu, a to je njegovo zadržavanje u krvnom (hematomikroskularnom) vaskularnom krevetu. Protok utječe na sintezu tkivne tekućine, limfe, urina, kao i apsorpciju vode iz crijeva.
Kada se smanjuje protein-osmolarni krvni tlak plazme (što se događa, na primjer, kod različitih patologija jetre - u takvim situacijama nastaje albumin ili bolest bubrega smanjuje se kada se izlučivanje proteina u urinu povećava), pojavljuju se edemi, jer voda nije dobro zadržana u krvnim žilama i migrira u tkivo.
U ljudskoj krvnoj plazmi konstanta proteina i osmolarnog krvnog tlaka u veličini je samo oko 0,5% osmolarnosti (u smislu drugih vrijednosti, ovaj pokazatelj je 3–4 kN / m², ili 0,03-0,04 atm). Ipak, čak i uzimajući u obzir tu značajku, protein-osmolarni tlak igra odlučujuću ulogu u sintezi međustanične tekućine, primarne urine itd.
Kapilarna stijenka je potpuno propusna za vodu i neke biokemijske spojeve niske molekulske mase, ali ne i za peptide i proteide. Brzina filtracije tekućine kroz stijenku kapilara određena je postojećom razlikom između molekularnog tlaka proteina koji imaju proteini plazme i hidrostatskog tlaka krvi koju daje srce. Mehanizam stvaranja norme konstantnog onkotskog tlaka može se prikazati na sljedeći način:
- Na arterijskom kraju kapilare fiziološka otopina u kombinaciji s hranjivim tvarima prelazi u međustanični prostor.
- Na venskom kraju kapilare, proces se odvija strogo u suprotnom smjeru, jer je venski ton u svakom slučaju ispod vrijednosti protein-osmolarni tlak.
- Kao rezultat ovog kompleksa interakcija, biokemijske tvari koje oslobađaju stanice prolaze u krv.
Uz pojavu patologija, praćeno smanjenjem koncentracije bjelančevina u krvi (osobito albumin), oncotični ton je značajno smanjen, a to može biti jedan od razloga za prikupljanje tekućine u međustaničnom prostoru, što rezultira pojavom edema.
Protein-osmolarni tlak ostvaren homeostazom je dovoljno važan da osigura normalno funkcioniranje tijela. Smanjenje koncentracije proteina u krvi, koje može biti uzrokovano hipoproteinomijom, izgladnjivanjem, gubitkom bjelančevina u mokraći u bubrežnoj patologiji, raznim problemima u djelovanju probavnog trakta, uzrokuje razliku u onkoosmotskom tlaku u tkivnim tekućinama i krvi. U skladu s tim, pri ocjenjivanju objektivnog stanja i liječenju pacijenata, uzimajući u obzir postojeće osmooncotske pojave od temeljne je važnosti.
Povišene razine mogu se postići samo visokom koncentracijom albumina u krvotoku. Da, ovaj pokazatelj može se održavati pravilnom prehranom (pod uvjetom da nema primarne patologije), ali korekcija stanja provodi se samo uz pomoć infuzijske terapije.
Kako mjeriti
Metode za mjerenje onko-osmolarnog krvnog tlaka obično se diferenciraju u invazivne i neinvazivne. Osim toga, kliničari razlikuju izravne i neizravne vrste. Izravna metoda zasigurno će se koristiti za mjerenje venskog tlaka, a indirektna metoda - arterijski tlak. Neizravno mjerenje u praksi uvijek se ostvaruje Korotkovljevom auskultacijskom metodom - zapravo, na temelju dobivenih pokazatelja, tijekom ovog događaja, liječnici će moći izračunati pokazatelj onkotskog tlaka.
Točnije, u ovoj situaciji, jedino je moguće odgovoriti na pitanje da li je onko-osmotski tlak narušen ili ne, jer kako bi se točno identificirao taj indikator, svakako će biti potrebno prepoznati koncentracije albumina i frakcije globulina, što je povezano s potrebom za serijom najsloženija klinička i dijagnostička istraživanja.
Logično je pretpostaviti da u slučaju da se pokazatelji krvnog tlaka često razlikuju, to se ne odražava najbolje na objektivno stanje pacijenta. U isto vrijeme, pritisak se može povećati i zbog jakog pritiska krvi u krvnim žilama, i smanjiti s promatranim prekomjernim otpuštanjem tekućine iz staničnih membrana u obližnja tkiva. U svakom slučaju, potrebno je pažljivo pratiti vaše stanje i dinamiku pada tlaka.
Ako identificirate i dijagnosticirate problem na vrijeme, liječenje će biti puno brže i učinkovitije.
Međutim, potrebno je napraviti amandman na činjenicu da će se za svaku osobu optimalne vrijednosti osmoze i onkotskih pritisaka neznatno razlikovati. Prema tome, hipo- i hipertenzija se klasificiraju prema dobivenim vrijednostima krvnog tlaka.
Osmotski i onkotski tlak
Osmoliti sadržani u plazmi (osmotski aktivne tvari), tj. elektroliti male molekularne težine (anorganske soli, ioni) i tvari visoke molekularne težine (koloidni spojevi, uglavnom proteini) određuju najvažnije karakteristike krvotoka - osmotsko-ionotičnog tlaka. U medicinskoj praksi, te su karakteristike važne ne samo u odnosu na krvnu perse (na primjer, ideja izotoničnosti otopina), nego i za stvarnu situaciju in vivo (na primjer, za razumijevanje mehanizama vode koja prolazi kroz stijenku kapilara između krvi i međustanične tekućine [posebno mehanizama razvoja edema], odvojene ekvivalentom polupropusne membrane - stijenke kapilara). U tom kontekstu, za kliničku praksu, ključni su parametri kao što je učinkovit hidrostatski i centralni venski tlak.
Otic Osmotski tlak () - prekomjerni hidrostatski tlak na otopinu, odvojen od otapala (voda) polupropusnom membranom, pri čemu prestaje difuzija otapala kroz membranu (in vivo, to je vaskularna stijenka). Osmotski krvni tlak može se odrediti pomoću točke smrzavanja (tj. Krioskopski) i normalno je 7,5 atm (5800 mm Hg, 770 kPa, 290 mosmol / kg vode).
Otic Onkotski tlak (koloidni osmotski tlak - CODE) - tlak koji nastaje zbog zadržavanja vode u krvotoku proteinima krvne plazme. Kod normalnog sadržaja bjelančevina u plazmi (70 g / l) KODA plazme iznosi 25 mm Hg. (3.3 kPa), dok je međustanična tekućina KOD mnogo niža (5 mm Hg, ili 0,7 kPa).
Ly Učinkovito hidrostatski tlak - razlika između hidrostatskog tlaka međustanične tekućine (7 mm Hg) i hidrostatskog tlaka krvi u mikrovisama. Uobičajeno, efektivni hidrostatski tlak u arterijskom dijelu mikrovisula je 36–38 mm Hg, au venskom dijelu 14-16 mm Hg.
- Središnji venski tlak - krvni tlak u venskom sustavu (u gornjoj i donjoj šupljini vene), obično između 4 i 10 cm vodenog stupca. Središnji venski tlak opada sa smanjenjem BCC-a i povećava se sa zatajenjem srca i kongestijom u cirkulacijskom sustavu.
Kretanje vode kroz stijenku kapilare opisuje odnos (čvorak):
gdje: V - volumen tekućine koja prolazi kroz zid kapilare kroz 1 min; Kf - koeficijent filtracije; P1 - hidrostatski tlak u kapilari; P2 - hidrostatski tlak u intersticijskoj tekućini; P3 - onkotski tlak u plazmi; P4 - onkotski tlak u intersticijskoj tekućini.
Pojam izo-, hiper- i hipo-osmotskih otopina uveden je u poglavlju 3 (vidi odjeljak “Prijevoz vode i održavanje volumena stanica”). Otopine za infuziju slane otopine za intravenozno davanje trebaju imati isti osmotski tlak kao i plazma, tj. biti izoosmotski (izotonični, na primjer, tzv. fiziološka otopina - 0,85% otopina natrijevog klorida).
The Ako je osmotski tlak injektirane (infuzijske) tekućine viši (hiperosmotski ili hipertonični), to dovodi do oslobađanja vode iz stanica.
Ako je osmotski tlak ubrizgane (infuzijske) tekućine niži (hipoosmotska ili hipotonična otopina), to dovodi do ulaska vode u stanice, tj. njihovom oticanju (stanični edem)
Osmotski protok (nakupljanje tekućine u međustaničnom prostoru) razvija se s povećanjem osmotskog tlaka tekućine u tkivu (npr. Nakupljanje produkata metabolizma tkiva, smanjeno izlučivanje soli)
Onkozni edem (koloidni osmotski edem), tj. povećanje sadržaja vode u intersticijskoj tekućini posljedica je smanjenja onkotskog tlaka krvi tijekom hipoproteinemije (uglavnom zbog hipoalbuminemije, budući da albumin osigurava do 80% onkotičnog tlaka plazme).
Onkotski tlak
Onkotski tlak (od starogrčkog κγκος - volumen, masa) je koloidni osmotski tlak, udio osmotskog tlaka kojeg stvaraju komponente visoke molekulske mase otopine. U ljudskoj krvnoj plazmi je samo oko 0.5% osmotskog tlaka (3-4 kN / m², ili 0.03-0.04 sati). Ipak, onkotski tlak igra važnu ulogu u formiranju međustanične tekućine, primarnog urina, itd. Kapilarna stijenka je slobodno propusna za vodu i tvari niske molekularne težine, ali ne za proteine. Brzina filtracije tekućine kroz stijenku kapilara određena je razlikama između onkotskog tlaka proteina plazme i hidrostatskog tlaka krvi stvorenog djelovanjem srca. Na arterijskom kraju kapilare, fiziološka otopina zajedno s hranjivim tvarima prelazi u izvanstanični prostor. Na venskom kraju kapilare, proces ide u suprotnom smjeru, budući da je venski tlak niži od onkotičnog tlaka. Kao rezultat, tvari koje stanice oslobađaju prolaze u krv. Kod bolesti praćenih smanjenjem koncentracije proteina u krvi (posebno albuminom), onkotski tlak se smanjuje, a to može biti jedan od razloga za nakupljanje tekućine u međustaničnom prostoru, što rezultira edemom.
Vidi također
- Pronađite i organizirajte u obliku fusnota linkove na ugledne izvore koji potvrđuju pisanje.
Zaklada Wikimedia. 2010.
Pogledajte što je "Oncotic pressure" u drugim rječnicima:
onkotski tlak - dio osmotskog tlaka krvi, zbog prisutnosti proteina i drugih čestica koloidne veličine. Opća kemija: udžbenik / A. V. Zholnin [1]... Kemijski pojmovi
Onkotski tlak - (iz grčkog volumena νkos, masa) koloidni osmotski tlak, omjer osmotskog tlaka (Vidi Osmotski tlak) nastao zbog komponenti otopine visoke molekularne težine. U ljudskoj krvnoj plazmi je samo oko 0,5% osmotske... Velika sovjetska enciklopedija
Oncotic Pressure (Oncotic Pressure) je tlak koji karakterizira razliku između postojećeg osmotskog tlaka krvi i pritiska limfe ili tkivnog fluida. Taj pritisak igra važnu ulogu u reguliranju protoka vode iz krvi u tkivnu tekućinu i obrnuto. (Oncotic...... Zdravstveni uvjeti
ONCOTIC PRESSURE - (onkotski tlak) tlak koji karakterizira razliku između postojećeg osmotskog tlaka krvi i tlaka limfne ili tkivne tekućine. Ovaj pritisak igra važnu ulogu u reguliranju protoka vode iz krvi u tekućinu tkiva, i obrnuto.
Pritisak - Ovaj pojam ima druga značenja, vidi Tlak (s). Mjera tlaka L - 1MT - 2 mjerne jedinice SI... Wikipedia
Tlak (fizika) - Tlak (P) je fizikalna veličina koja karakterizira stanje kontinuiranog medija i brojčano je jednaka sili koja djeluje po jedinici površine okomito na tu površinu. U najjednostavnijem slučaju anizotropne ravnoteže fiksnog medija...... Wikipedia
Onkotski tlak - dio osmotskog tlaka uzrokovanog proteinima sadržanim u tekućinama; sprječava ispuštanje vode kroz membranu i potiče reapsorpciju iz tkiva... Rječnik pojmova o fiziologiji domaćih životinja
Krvni tlak - I Krvni tlak Krvni tlak - krvni tlak na zidovima krvnih žila i srčanih komora; najvažniji energetski parametar cirkulacijskog sustava, osiguravajući kontinuitet protoka krvi u krvnim žilama, difuziju plinova i filtriranje... Medicinska enciklopedija
Osmotski tlak - (označen sa π) prekomjernim hidrostatskim tlakom na otopinu, odvojen od čistog otapala polupropusnom membranom, pri čemu se zaustavlja difuzija otapala kroz membranu. Ovaj pritisak teži da izjednači koncentraciju...... Wikipedije
OSMOTSKI TLAK - OSMOTSKI TLAK, tlak koji nastaju molekulama otopljenih tvari na polupropusnim stijenkama žile teorije O. Ako je čista voda i bilo koja otopina odvojena septumom koji zadržava otopljene molekule, o> preskakanje...... velike medicinske enciklopedije
Što je onkotički krvni tlak?
Funkcije krvi određene su fizikalno-kemijskim svojstvima. Najvažniji od njih su osmotski i onkotski tlak krvi, kao i stabilnost suspenzije, specifična koloidna stabilnost i granična specifična težina. Onkotski tlak može se smatrati jednom od najvažnijih komponenti osmotskog tlaka.
Pritisak igra značajnu ulogu u životu svake osobe. Liječnici moraju znati sve uvjete koji mogu biti povezani s promjenama tlaka tekućine u krvnim žilama i tkivima. Budući da se voda može akumulirati u posudama kao i nepotrebno izlučivati iz njih, u tijelu mogu nastati različita patološka stanja koja zahtijevaju određenu korekciju. Stoga je potrebno temeljito proučiti sve mehanizme zasićenja tkiva i stanica tekućinom, kao i prirodu utjecaja tih procesa na promjene krvnog tlaka u tijelu.
Osmotski krvni tlak
Izračunava se kao zbroj svih osmotskih tlakova molekula, koje se izravno nalaze u krvnoj plazmi, i nekih komponenata. Zasnovani su na natrijevom kloridu, a samo mali dio nekih drugih anorganskih elektrolita.
Osmotski tlak je uvijek najtvrđa konstanta za ljudsko tijelo. Za prosječnu zdravu osobu ona iznosi oko 7,6 atm.
Tekućine s različitim osmotskim tlakom
- Izotonična otopina se naziva kada se unaprijed pripremljena (ili tekućina bilo kojeg internog medija) podudara na osmotski tlak s normalnom krvnom plazmom.
- Hipertonska otopina dobiva se u slučaju kada sadrži tekućinu s nešto većim osmotskim tlakom.
- Hipotonična otopina će biti ako je tlak tekućine niži od tlaka u krvnoj plazmi.
Osmoza pruža sve potrebne procese za prijelaz bilo kojeg otapala iz manje koncentrirane otopine u koncentriranije. Sve se to događa kroz posebnu polupropusnu vaskularnu ili staničnu membranu.
Ovaj proces osigurava jasnu distribuciju vode između bilo kojeg unutarnjeg okoliša i stanica određenog organizma.
Ako je tekućina u tkivu hipertonična, voda će u nju odmah ući s obje strane.
I krv i same stanice bit će uključene u ovaj proces. Ako je otopina hipotonična, voda iz glavnog izvanstaničnog medija sama će postupno prelaziti izravno u krv iu neke stanice.
Po istom principu eritrociti se također ponašaju kod nekih promjena u uobičajenom osmotskom tlaku u krvnoj plazmi. U hipertoničnoj plazmi, oni se smrću, ali u hipotoničnoj plazmi, naprotiv, jako nabubre i čak mogu puknuti. Ovo svojstvo eritrocita naširoko se koristi u određivanju njihove egzaktne osmotske otpornosti.
Gotovo sve crvene krvne stanice koje se nalaze u izotoničnoj otopini ne mijenjaju svoj oblik. U tom slučaju otopina treba sadržavati 0,89% natrijevog klorida.
Procesi uništavanja nekih crvenih krvnih stanica nazivaju se hemoliza stanica. Prema rezultatima nekih studija moguće je identificirati početnu fazu hemolize eritrocita. Za to je potrebno napraviti nekoliko hipotoničnih otopina, postupno smanjujući koncentraciju soli u njima. Prikazana koncentracija naziva se minimalna osmotska otpornost ispitivanih eritrocita.
Onkotski pritisak: nijanse
Oncotic se naziva takvim jedinstvenim osmotskim tlakom koji stvaraju specifični proteini u određenoj koloidnoj otopini.
U mogućnosti je osigurati zadržavanje potrebne količine vode u krvi. To postaje moguće, budući da praktički svi specifični proteini koji se nalaze izravno u krvnoj plazmi prolaze kroz stijenke kapilara u medij tkiva prilično slabo i stvaraju onkotski tlak potreban za osiguranje takvog procesa. Samo osmotski tlak, izravno stvoren solima i određenim organskim molekulama, može imati istu vrijednost u tkivima i tekućini u plazmi. Onkozni krvni tlak uvijek će biti mnogo veći.
Postoji određeni gradijent onkotskog tlaka. To je uzrokovano izmjenom vode između plazme i cjelokupne tkivne tekućine. Takav tlak plazme može nastati samo specifičnim albuminom, jer sama krvna plazma sadrži najviše albumina, čije su molekule nešto manje od onih nekih drugih proteina, a koncentracija u plazmi je mnogo veća. Ako se njihova koncentracija smanji, pojavljuje se oticanje tkiva zbog prekomjernog gubitka vode u plazmi, a kako se povećavaju, voda u velikim količinama zadržava se u krvi.
Mjerenje tlaka
Metode za mjerenje krvnog tlaka mogu se podijeliti na invazivne i neinvazivne. Osim toga, postoje izravni i neizravni pogledi. Za mjerenje venskog tlaka koristi se izravna metoda, a za mjerenje arterijskog tlaka koristi se indirektna metoda. Neizravno mjerenje uvijek se provodi auskultacijskom metodom Korotkova.
Kada ga provodi, pacijent mora sjediti ili ležati tiho na leđima. Ruka je postavljena na takav način da joj je nabor. Mjerni uređaj mora biti postavljen tako da su arterija i sam uređaj točno na razini srca. Gumena manžeta koja se stavlja na pacijentovo rame ispumpava se zrakom. Slušajte kako bi arterija trebala biti u kubitalnoj jami pomoću posebnog stetoskopa.
Nakon napuhavanja manžete postupno ispuštaju zrak i pažljivo gledaju očitanja manometra. U trenutku kada sistolički tlak u ispitivanoj arteriji prelazi vrijednost u manžeti, krv vrlo brzo počinje prolaziti kroz stisnutu posudu. U ovom slučaju, buka krvi koja se kreće kroz posudu može se lako čuti.
Tada samo trebate pustiti zrak iz manšete do kraja, bez otpora na protok krvi neće postojati.
Stoga se krvni tlak može smatrati prilično informativnim pokazateljem kojim se može prosuditi stanje organizma u cjelini. Ako se često mijenja, negativno utječe na stanje pacijenta. Istodobno se može povećati zbog jakog pritiska krvi u krvnim žilama, ili se može smanjiti kada dolazi do prekomjernog oslobađanja vode iz staničnih membrana u okolna tkiva.
U svakom slučaju, morate pažljivo pratiti svoje stanje i pad pritiska. Ako primijetite i dijagnosticirate problem na vrijeme, njegovo liječenje će biti brže i učinkovitije. Međutim, treba imati na umu da će se za svakog pojedinca optimalne vrijednosti osmotskog i onkotskog tlaka malo razlikovati.
Ovisno o vrijednostima krvnog tlaka razlikuju se hipo i hipertenzija. Tretiranje ovih stanja bit će različito. Zato bi svi trebali znati kakav je njegov normalan krvni tlak. Samo će na taj način biti moguće održavati ga na određenoj razini i izbjeći neke ozbiljne bolesti.
Priručnik za kemičare 21
Kemija i kemijska tehnologija
Onkotski tlak
Proteini održavaju koloidni osmotski (onkotski) tlak, a time i konstantan volumen krvi. Sadržaj proteina u plazmi mnogo je viši nego u tkivnoj tekućini. Proteini, koji su koloidi, vežu vodu i zadržavaju je, ne dopuštajući joj da napusti krv.
Voda osigurava apsorpciju i mehaničko kretanje hranjivih tvari, metaboličkih proizvoda u tijelu, izvrsno otapalo. Voda, sudjelujući u procesima oticanja, osmoze, itd., Stvara određenu količinu onkotskog tlaka u krvi i tkivima. Visoki toplinski kapacitet, toplinska vodljivost i specifična toplina isparavanja vode pomažu u održavanju temperature u toplokrvnih životinja. Kao vrlo polarni spoj, voda uzrokuje disocijaciju elektrolita, izravno sudjeluje u hidrolitičkoj razgradnji tvari, reakcijama hidratacije i mnogim drugim fizičko-kemijskim procesima. Formiranje vode u tijelu kao konačni proizvod metabolizma kao posljedica bioloških oksidacijskih procesa prati oslobađanje velikih količina energije - oko 57 kcal na 1 mol vode, što je jednako toplinskom učinku izgaranja vodika [c.22]
Održavanje onkotičnog krvnog tlaka (albumin). [C.437]
Najkarakterističnija fizikalno-kemijska svojstva proteina su visoka viskoznost otopina, beznačajna difuzija, sposobnost bubrenja u širokim granicama, optička aktivnost, pokretljivost u električnom polju, niski osmotski tlak i visok oncotički tlak, sposobnost apsorpcije UV zraka na 280 nm (ovo svojstvo, zbog prisutnosti aromatskih amino kiselina u proteinima, koristi se za kvantitativno određivanje proteina). [C.44]
Kod bolesti jetre, određivanje frakcijskog sastava proteina plazme (ili seruma) krvi je često od interesa i za dijagnostičke i za prognostičke pojmove. Poznato je da patološki proces u hepatocitima dramatično smanjuje njihove sposobnosti sinteze. Kao rezultat, sadržaj albumina u krvnoj plazmi oštro opada, što može dovesti do smanjenja onkotskog tlaka krvne plazme, razvoja edema, a zatim i ascitesa. Primijećeno je da kod ciroze jetre, koja se javlja sa simptomima ascitesa, sadržaj albumina u krvnom serumu je 20% niži nego kod ciroze bez ascitesa. [C.559]
Biološki značaj onkotskog tlaka. S smanjenjem sadržaja proteina u krvi, tj. Hipoproteinemijom, zbog izgladnjivanja, poremećaja aktivnosti probavnog trakta ili gubitka proteina s urinom kod bolesti bubrega, postoji razlika u onkotskom tlaku u tkivnim tekućinama i krvi. Voda juri prema višem tlaku - u tkivu se pojavljuje tzv. Onkotični edem potkožnog tkiva (gladni edem i bubrežni edem). Unošenje velike količine Na 1 u podkožnom tkivu i također osmotski aktivna tvar može ozbiljno pogoršati pacijentovo stanje. Prilikom procjene stanja i liječenja takvih bolesnika vrlo je važno uzimanje u obzir osmoze i onkotskih pojava. [C.193]
Dio osmotskog tlaka krvi I (IUD) koji su stvorili proteini (albumin, globulini) otopljeni u njemu naziva se onkotski tlak. [C.543]
Zbog visoke hidrofilnosti, osobito zbog relativno male veličine molekula i značajne koncentracije u serumu, albumin ima važnu ulogu u održavanju onkotičnog krvnog tlaka. Poznato je da koncentracija serumskog albumina ispod 30 g / l uzrokuje značajne promjene u onkotičnom krvnom tlaku, što dovodi do edema. Albumini obavljaju važnu funkciju transporta mnogih biološki aktivnih tvari (osobito hormona). Mogu se vezati s kolesterolom, žučnim pigmentima. Veliki je kalcij u serumu povezan s albuminom. [C.570]
Albumin čini više od polovice ukupne količine proteina ljudske plazme. Po molekularnoj težini albumin je najlakši protein (70 kDa). Poznato je da smanjenje serumskog albumina u krvnom serumu ispod 30 g / l dovodi do edema smanjenjem onkotskog tlaka. Plazma albumin također igra važnu ulogu u transportu mnogih biološki aktivnih tvari, kao i aniona i kationa, ljekovitih tvari i drugih ksenobiotika. [C.408]
Svi albumini u plazmi sintetizirani su hepatocitima. Poznato je da patološki proces u hepatocitima dramatično smanjuje njihove sintetičke sposobnosti kao rezultat, sadržaj albumina se smanjuje, što dovodi do smanjenja onkotskog tlaka, razvoja edema, a zatim ascitesa. [C.408]
Budući da albumin čini najveći dio proteina plazme, promjene sadržaja albumina posebno snažno utječu na onkotski tlak. Smanjenje koncentracije albumina u plazmi često dovodi do zadržavanja vode u međustaničnom prostoru (intersticijalni edem). U tom smislu, umjetni krvni nadomjesci, u pravilu, trebaju imati isti onkotski tlak kao i plazma. Polisaharidi i polipeptidi (želatina) često se koriste kao koloidi u takvim otopinama, jer je priprema proteina ljudske krvne plazme u čistom obliku vrlo skupa procedura. [C.204]
U normalnim fiziološkim uvjetima u arterijskim segmentima kapilara, hidrostatski tlak krvi prevladava nad količinom vode koja se veže za albumin iz plazme (onkotski tlak), a tekućina prelazi iz krvi u tkiva. U venskim segmentima, hidrostatski tlak je manji od onkotičnog, a tekućina teče iz tkiva u krv. Nizak molekularni spojevi kreću se zajedno s vodom. To pridonosi protoku hranjivih tvari iz krvi u tkiva, a metabolički produkti iz tkiva u krvotok isporučuju se krvotokom u organe za izlučivanje (bubrezi, pluća). [C.160]
Stanične membrane su nepropusne za proteine, tako da osmotski tlak koji stvara protein ovisi o njegovoj koncentraciji unutar i izvan stanice. Osmotski tlak, koji stvaraju proteini, naziva se onkotski tlak. [C.74]
Zbog činjenice da zidovi kapilara slobodno dopuštaju u malim molekulama, koncentracija tih molekula i osmotski tlakovi koje stvaraju u plazmi i međustaničnoj tekućini su približno jednaki. Što se tiče proteina plazme, njihove velike molekule samo s velikim poteškoćama prolaze kroz zidove kapilara, kao rezultat izjednačavanja koncentracija proteina zbog difuzijskih procesa. Između plazme i izvanstanične tekućine nastaje gradijent koncentracije proteina, a time i gradijent koloidno-osmotskog (onkotskog) tlaka. Onkotski tlak u plazmi P = 25 mm Hg. Art., I onkotski tlak u tkivu P = 5 mm Hg. Čl. [C.202]
Često su edemi rezultat kombinirane manifestacije različitih učinaka. Kada je struktura kapilarne stijenke oštećena, na primjer, tijekom opeklina, proteini plazme difundiraju iz kapilare u tkivnu tekućinu kroz velike pore zbog koncentracijskog gradijenta. To dovodi do smanjenja onkotskog tlaka u plazmi i do njegovog povećanja u međustaničnoj tekućini, a time i do smanjenja stope reapsorpcije, a time i do edema. U ovom slučaju, rezultirajući onkotski tlak također će ovisiti o radijusu pora [c.205]
Na kraju razdoblja mirovanja sjemena, njihova apsorpcija vode služi kao polazni faktor za klijanje. Ova apsorpcija je posljedica povećanja u nekim slučajevima propusnosti pokrivača sjemena za vodu i zbog hidratacije biopolimera u stanicama. Kao rezultat, razvija se onkotski tlak (pritisak oticanja) i pokrivaju sjeme. Bubrenje je gotovo neovisno o temperaturi, sadržaju Og i osvjetljenju. [C.339]
Jedna od važnih posljedica Donnanove ravnoteže je da zbog različite osmotske aktivnosti otopina, zbog neravnomjerne raspodjele čestica otopine između odjeljaka, voda ulazi u odjeljak s većim polaritetom (odjeljak I). Ova razlika u osmotskom tlaku plus rezultirajuće povećanje hidrostatskog tlaka u navedenom odjeljku naziva se onkotski tlak. Prikazane ideje su vrlo važne za proučavanje ravnoteže hidrostatskih i onkotskih pritisaka na različitim stranama bioloških membrana (na primjer, zidovi kapilara). [C.27]
Međutim, zbog niske težinske koncentracije (manje od 1,0% i velike molekularne težine koloidnih čestica, njihova količina u otopini je toliko mala da je osmotski tlak u otopinama koloida vrlo nizak. Osmotski tlak u otopinama proteina i drugih visoko-molekularnih spojeva čija koncentracija doseže 10 - 12% ili više je značajnije i ima značajan učinak na brojne procese u tijelu. Dio osmotskog tlaka krvi zbog visokomolekularnih spojeva, uglavnom proteina, naziva se onkotski tlak Ruku. To je mali, što ukupno stopu od oko 0,04 atm, a još uvijek igra važnu ulogu u biološkim procesima. Ukupna tlak osmotski krvi dosegne 7,7 atm. Osmo- [c.192]
Osmotski tlak u otopinama samih koloida i polimera, kao u pravim rješenjima, proporcionalan je njihovoj koncentraciji. Međutim, zbog male koncentracije koloida (manje od 1,0%), broj čestica u otopini je toliko mali da je osmotski tlak u otopinama samih koloida vrlo nizak. Osmotski tlak u otopinama proteina i drugih molekula trupa, čija koncentracija doseže 10-12% ili više, značajniji je i ima značajan utjecaj na brojne procese u tijelu. Dio osmotskog tlaka krvi uzrokovan visokomolekularnim spojevima, uglavnom proteinima, naziva se onkotski tlak. Mali je. čineći normalno samo oko 0,04 agm, i ipak igra određenu ulogu u biološkim procesima. Ukupni osmotski tlak krvi iznosi 7,7–8,1 atm. Osmotski tlak u otopinama visokomolekulskih tvari uvelike ovisi o temperaturi i pH. [C.223]
Autor je utvrdio da promjena volumena vode, 1x medija nastaje zbog oštrog povećanja propusnosti vaskularne veze, izvan krvožilnog sloja proteina, osobito njegovih visoko dispergiranih frakcija. Gubitak proteina u plazmi i njegovo oslobađanje u izvanstanični prostor dovodi do poremećaja onkotske ravnoteže na obje strane žilnog zida, a smanjenje oncotičnog tlaka plazme dovodi do gubitka [c.14]
Pojava edema kod ljudi kada se pacijentu intravenozno daje intravenozno velika količina slanih otopina koje su izotonične s krvnom plazmom, objašnjava se kako slijedi. Raspodjela vode između tkiva i krvi s jednakim koncentracijama soli u krvnoj plazmi i tkivima određena je koncentracijom proteina u plazmi. Osmotski tlak proteina plazme naziva se koloidno-osmotski ili onkotski tlak. Ako se u krvi ubrizgava velika količina fiziološke otopine, izotonične krvne plazme, koncentracija serumskih proteina u krvotoku naglo opada zbog razrjeđenja krvi fiziološkom otopinom, onkotski tlak u plazmi se smanjuje, a to stvara preduvjete za prijenos vode iz krvi u tkivo, jer osmotski tlak proteina u tkiva tekućina ostaje ista. Podsjetimo se da se voda uvijek kreće u prisutnosti polupropusne membrane u smjeru otopine s visokim osmotskim tlakom, te da proteini, za razliku od soli, obično ne difundiraju kroz zidove krvnih kapilara. [C.393]
Pojava edema kod ljudi kada se pacijentu intravenozno daje intravenozno velika količina slanih otopina koje su izotonične s krvnom plazmom, objašnjava se kako slijedi. Raspodjela vode između tkiva i krvi s jednakim koncentracijama soli u krvnoj plazmi i tkivima određena je koncentracijom proteina u plazmi. Osmotski tlak proteina plazme naziva se koloidno-osmotski ili onkotski tlak. Ako se u krv ubrizga velika količina lijeka [str.415]
Apbumin je više od polovice svih serumskih proteina. Koja od navedenih funkcija izvršava a) veže i prenosi endogene metabolite b) sudjeluje u održavanju oncotičnog krvnog tlaka c) sudjeluje u imunološkim procesima d) prenosi mnoge ksenobiotike, uključujući brojne lijekove e) sudjeluje u zgrušavanju krvi [str.442]
Znajući q (x), moguće je izračunati udio volumena tekućine koji ostaje u međustaničnom prostoru. Izračuni pokazuju da udio volumena tekućine koji ostaje u međustaničnom prostoru s nekim patologijama može značajno premašiti normalne vrijednosti. Na prirodu krivulja P, Q i q značajno utječe i promjena hemodinamskih veličina, tj. Hidrostatski tlak na arterijskim i venskim krajevima kapilare, onkotski tlak u plazmi i međustaničnoj tekućini. Model dopušta da različiti P, P, Rc izračunaju i konstruiraju grafove funkcija raspodjele hemodinamskih veličina, prikazane shematski na slici. 9.13, kvantitativno analizirati mehanizme pojave brojnih patologija, posebice edema. [C.208]
Stoga je prikazani model filtracijsko-reapsorpcijskih procesa u kapilarama pokazao da su hemodinamske vrijednosti P, Q i q u općem obliku nelinearne funkcije udaljenosti x duž kapilare. Lokalizacija i duljina područja dinamičke ravnoteže, kao i udio tekućine u međustaničnom prostoru, značajno ovise o hidrostatičkim pritiscima na arterijske i venske krajeve kapilara, onkotskim tlakovima u plazmi i međustaničnoj tekućini, na ultrastrukturi kapilare radijusa i broju pora u njenom zidu, iz radijusa kapilarnog lumena. Model omogućuje kvantitativno analiziranje mehanizama brojnih patologija, posebno edema. [C.210]
Iz slike se može vidjeti da se nakon ovog izlaganja toplini aktivnost intracelularnih enzima kreatin kinaze, aspartata i alanin transaminaze, alkalne fosfataze, koncentracije ioniziranog kalcija, ukupnog proteina, albumina, globulina značajno povećava u krvnom serumu. To ukazuje na narušavanje normalne strukture staničnih membrana. Povećava se razgradnja kreatin-fosfata (što se može indirektno procijeniti povećanjem razine kreatinina u krvi), katabolizmom proteina, onkotičnim krvnim tlakom (povećanjem sadržaja proteina). Sve to odgovara poznatim podacima o učinku pregrijavanja na biokemijske krvne parametre životinja. [C.254]
Pogledajte stranice na kojima se spominje pojam oncotički tlak: [str.227] [str.569] [p.610] [str.416] [c.90] [str. 90] [str. 100] [c.75] [c..211] [str.202] [c.202] [c.204] [c.207] [str.254] biološka kemija izdanje 3 (1960) - [p.393]
Biološka kemija izdanje 4 (1965) - [c.415]
Biochemistry Edition 2 (1962) - [c.210, c.211]
Onkotski tlak
"Onkotski pritisak" u knjigama
Pritisak na odvjetnike
Pritisak na odvjetnike 21. rujna, primili smo teške vijesti: ubili su odvjetnika koji je radio s nama na slučaju Yakubovskog. To se dogodilo u nedjelju, au ponedjeljak smo se trebali sastati s njim. Pokušao sam ga nekoliko puta uhvatiti na telefon, ali broj nije odgovorio.
Peter Lebedev, pritisak svjetlosti i pritisak okolnosti
Petar Lebedev, pritisak svjetlosti i pritisak okolnosti Jednom je Lebedev mjerio tlak svjetla u najsuptilnijim, u to vrijeme, eksperimentima - ovdje [u fizici termonuklearne eksplozije. - Aut. *] Bio je ogroman i odlučan.<> Jesu li naši intelektualci tako slomljeni
8. Pritisak
8. Virginia, pritisak u Langleyu - kolovoz 2009. - 11. kolovoza, gotovo tjedan dana nakon što je raketa pogođena, talibanski predstavnik pozvao je pakistanske novinare da opovrgnu “smiješne” glasine o smrti Baytullaha Mehsuda. Talibanski vođa je "živ i dobrog zdravlja",
tlak
Pritisak Mnogi ljudi su zabrinuti da imaju nizak krvni tlak. Ali ispada da nema razloga za zabrinutost. Prenizak krvni tlak kod zdravih ljudi nije bolest, naprotiv, produljuje im život! Čak i uz laganu vrtoglavicu
tlak
Pritisak Mnogi ljudi su zabrinuti da imaju nizak krvni tlak. Ali ispada da nema razloga za zabrinutost. Prenizak krvni tlak kod zdravih ljudi nije bolest, naprotiv, produljuje im život! Čak i uz laganu vrtoglavicu
tlak
Pritisak Mnogi ljudi su zabrinuti da imaju nizak krvni tlak. Ali ispada da nema razloga za zabrinutost. Prenizak krvni tlak kod zdravih ljudi nije bolest, naprotiv, produljuje im život! Čak i uz laganu vrtoglavicu
tlak
Tlačni tlak. - U mehanici i matematičkoj fizici, pod pritiskom na tijelo, primjenjuje se skup sila, primijenjen kontinuirano na površinu tijela i usmjeren duž njegovih normala u tijelo; takvi su npr. D. plinovi i tekućine na zidovima
tlak
Onkotski tlak
3. Krvni tlak, metoda mjerenja. Krvni tlak u normalnim i patološkim stanjima
3. Krvni tlak, metoda mjerenja. Krvni tlak je normalan iu patologiji, a krvni tlak određen je količinom krvi koja ulazi u krvotok tijekom sistole i ukupnom perifernom vaskularnom otporu.
tlak
Tlak pritiska - Brionij Snažan pritisak na bolesno područje stvara reljef - Hina Pritisak na odjeću: pacijent mora nositi odjeću raskopčanu, osobito u blizini želuca, jer uzrokuje tjeskobu; Pacijent je prisiljen otkopčati ili odvezati noć
TUY (tlak) A
TUI (Tlak) A Provedba recepcije Pritisak na površinu udarca izvodi se pomicanjem svjetla naprijed i natrag, bez ostavljanja crvenila na mjestu kontakta. Pad palca pritišće prema dolje i vodi prema gore ili dolje ili sa strane (sl. 222 a, b). Prijem aplikacije:
TUY (Pritisak) At
TUI (pritisak) u obavljanju recepcije Da biste izvršili ovaj prijem, morate najprije saviti palac prema dlanu, a zglobom formirati konveksni češalj s drugim zglobovima. Položaj ruku prikazan je na slici 223. Vertikalno kretanje kroz tijelo trebalo bi biti
TUY (pritisak) sa
TUI (pritisak) s obavljanjem prijema Kada to učinite, koža se pomiče u odnosu na ispod tkiva vrhovima prstiju. Prijem se koristi: kod izvođenja masaže mekih tkiva, gornjeg trbuha, struka, nogu, donje trećine leđa
TUY (tlak) D
Primjena TUY (tlaka) D Prijem. Prijem se provodi vibriranjem. Vibracijski tlak se primjenjuje s jedne strane, a istodobno se izvodi jednostavni tlak s suprotnim naprijed i vrlo laganim pritiskom u suprotnom smjeru.