Potpuni pregled opsežnog moždanog udara: uzroci, simptomi i liječenje

Iz ovog članka naučit ćete sve važne informacije o opsežnom moždanom udaru - jednom od najopasnijih uvjeta u medicini.

Autor članka: Alexandra Burguta, opstetričar-ginekolog, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Ekstenzivni moždani udar je najteža varijanta akutnog kršenja moždane cirkulacije (skraćeno ACMC). Kada dođe do moždanog udara, nekroza dijelova mozga i smrt njegovih živčanih stanica zbog gladovanja kisikom.

Izraz "opsežan" u ovom slučaju karakterizira nekoliko mogućnosti:

1. Poraz i smrt velikih područja mozga.
2. Sudjelovanje u nastanku udara moždanog udara je “interes” velikih arterija koje opskrbljuju mozak.
3. Mnoga mala područja zahvaćenog moždanog tkiva.

Tkanine kojima nedostaje prehrane i kisik umiru. S obzirom da je svaki kvadratni milimetar moždane tvari odgovoran za regulaciju određenih funkcija tijela, nakon smrti živčanih stanica neizbježno trpe važni refleksi i sposobnosti. Dakle, pacijent nakon moždanog udara može izgubiti govor, sluh, vid, izgubiti sposobnost kontrole mišića trupa i ekstremiteta, izgubiti kontrolu nad funkcioniranjem sfinktera rektuma i uretre.

Kod malih žarišta moždanog udara i brzog početka liječenja takve se posljedice mogu potpuno ili djelomično ukloniti. U nekim slučajevima takvi problemi mogu ostati zauvijek. Kada dijelovi mozga odgovorni za regulaciju otkucaja srca ili disanja umru, osoba najčešće umire u vrlo kratkom vremenu - od nekoliko sekundi do nekoliko sati nakon akutnog respiratornog ili srčanog zatajenja.

Opsežna oštećenja mozga često se razlikuju od normalnog moždanog udara zbog brzine razvoja kliničke slike, težine tijeka i posljedica. Što je više moždanih stanica umrlo, to je teži tijek i lošija prognoza za pacijenta.

Slika računalne tomografije: A - norma; B - ekstenzivni moždani udar u temporalnom režnju

Moždani udar, osobito kod masivnog oštećenja moždanog tkiva, s pravom se može nazvati jednom od najozbiljnijih bolesti u neurologiji. Nakon opsežnog moždanog udara, šanse za oporavak i puna obnova vitalnih funkcija su male - oko 15-20%. U nastavku ćemo govoriti o projekcijama života, oporavku i čimbenicima rizika za teške invalidnosti.

Neurolozi i neurokirurzi obično se bave liječenjem poremećaja cirkulacije u mozgu. Vrlo važan doprinos daljnjem oporavku i oporavku nakon moždanog udara daju liječnici rehabilitacije, čiji je zadatak razviti i provesti individualne programe za svakog pacijenta.

Uzroci moždanog udara

Vrlo je važno razumjeti zašto osoba ima poremećaje moždane cirkulacije i moždani udar. Tako možete upozoriti ili predvidjeti ovo ozbiljno stanje.

• Ateroskleroza cerebralnih žila je taloženje kolesterola i kalcijevih soli na unutarnje obloge arterija. To je najčešći uzrok opsežnih moždanih udara. Aterosklerotski plakovi, koji rastu unutar posude, postupno sužavaju njegov lumen. Prije ili kasnije dolazi vrijeme kada se lumen plovila potpuno preklapa i područje mozga gubi hranu.
• Nekontrolirana arterijska hipertenzija. Iznenadni "skokovi" u krvnom tlaku dovode do najsnažnijeg spazma cerebralnih žila i smrti njegovih dijelova.
• Oštar i nagli pad krvnog tlaka. Kao rezultat toga, dolazi do oštrog osiromašenja protoka krvi i dolazi do moždanog udara. Takva se situacija često javlja s nepismenim i naglim smanjenjem krvnog tlaka kada se pomaže pacijentu s hipertenzivnom krizom.
• Tromboembolija - začepljenje lumena posude putem tromba iz sistemskog protoka krvi.
• Spontana cerebralna tromboza u krvnim žilama mozga zbog unosa određenih lijekova (kombinirani oralni kontraceptivi, estrogeni, anabolički i drugi), alkohola, dehidracije i nasljednih bolesti sustava zgrušavanja krvi.
• Krvarenje u tkivo mozga ili pod njegove školjke je posebna vrsta moždanog udara - hemoragični ekstenzivni moždani udar. Krvarenje nastaje zbog puknuća krvnog suda u mozgu. Razlozi za to su ozljede glave, povišeni krvni tlak protiv vaskularne ateroskleroze, kongenitalne vaskularne anomalije (aneurizme i vaskularne malformacije - krvne žile).
• Čimbenici koji povećavaju rizik od ekstenzivnog moždanog udara su dijabetes, hipertenzija, poremećaji srčanog ritma, pretilost, visoke razine kolesterola, pušenje, alkoholizam, oralni kontraceptivi, teški stres, dehidracija i epizode moždanog udara u prošlosti.

Simptomi opsežnog moždanog udara

Svako oštećenje moždanog tkiva karakteriziraju takozvani neurološki simptomi:

1. Oštre glavobolje. Bol, osobito u početnim stadijima, toliko je jaka da izaziva mučninu i povraćanje koje ne donose olakšanje.
2. Poremećaji svijesti: od blage zbunjenosti do kome. Treba napomenuti da je nagli razvoj duboke koma izuzetno karakterističan za opsežan moždani udar.
3. Poremećaji govora: nesukladnost govora, nemogućnost izgovora složenih rečenica ili fraza. Ponekad osoba zaboravi ime stavke.
4. Oštećenja pamćenja su propusti pamćenja, osoba može zaboraviti svoje ime ili današnji datum, ali zapamtite manje važne stvari.
5. Problemi s vidom: dvostruki vid, treperenje boja i crnih mrlja, "padovi" na slici, vizualne halucinacije, poremećaji u reakciji učenika na svjetlo, propust jednog stoljeća.
6. Oštećenje sluha: kongestija uha, zujanje u ušima, slušne halucinacije.
7. Oštre povrede mišićnog tonusa - hemipareza - jednostrana paraliza mišića. Pacijent ne može podići svoju desnu ili lijevu ruku ili nogu, a izraz lica jednostrano je poremećen na licu. Ono što je karakteristično, ako su poremećeni pokreti u desnoj polovici tijela, tada je centar oštećenja mozga u lijevoj polovici tijela.
8. Vrućina, groznica, crvenilo lica, zimica.

Bilo koji od gore navedenih simptoma, a posebno njihove kombinacije, razlog je da se odmah posavjetujete s liječnikom, osobito ako je u prošlosti već bilo epizoda visokog krvnog tlaka ili cerebralne cirkulacije.

Simptomi moždanog udara: asimetrija osmijeha, slabost u ruci.

Dijagnostičke mjere

Cijela svjetska zajednica stavlja veliki naglasak na dijagnosticiranje moždanog udara “na mjestu”. Razvijene su posebne skale i metode za procjenu vjerojatnosti moždanog udara koji bi svaka osoba trebala posjedovati, čak i daleko od medicine. Primjer takvih tablica ocjenjivanja je skala u Cincinnatiju ili pravilo "U.D.A.R.":

• U - osmijeh. Potrebno je zamoliti pacijenta da se nasmiješi. Pouzdan znak poremećaja cerebralne cirkulacije je asimetrija osmijeha i izostavljanje jednog od uglova usta.
• D - Pokret. Morate zamoliti pacijenta da istovremeno podigne obje ruke ili obje noge. Ako se jedan od udova ne podigne ili asimetrično, to može biti znak moždanog udara.
• A - Artikulacija. Pacijent mora napraviti jednostavnu rečenicu - na primjer, dobro poznatu izreku. U prisutnosti moždanog udara, govor je zamagljen, nerazgovjetan, s riječima neuspjeha.
• R - Rješenje. Prema rezultatima ispitivanja, potrebno je donijeti odluku o hospitalizaciji pacijenta u zdravstvenoj ustanovi. Dva pozitivna rezultata ukazuju na cerebralnu cirkulaciju s vjerojatnošću od oko 70%, tri ili više znakova - 85 posto ili više.

Bolesnika s sumnjom na intenzivan moždani udar treba odmah odvesti u neurološki ili neurokirurški odjel, gdje će pregled obaviti profesionalci. Pacijent će obaviti sljedeće preglede:

1. Pregled neurologa radi identifikacije specifičnih neuroloških oznaka moždanog udara i izrade daljnjeg algoritma ispitivanja.
2. Kompjutorska tomografija ili CT - vrsta rendgenskih studija. CT vrlo dobro skenira pronalaženje "svježih" područja oštećenja mozga (ne starija od 24 sata).
3. Magnetska rezonancija, ili MRI - ova metoda je poželjnija za dijagnozu već formiranih područja ishemije i oštećenja mozga.
4. Elektroencefalografija (EEG), ili bilježenje električne aktivnosti mozga, može biti vrlo vrijedna za dijagnosticiranje komatoznih stanja. EEG se koristi za prognostičku procjenu moždane aktivnosti.
5. Ultrazvučni pregled BCA - brahiocefalnih arterija vrata koje hrane mozak.
6. Lumbalna punkcija - uzorkovanje cerebrospinalne tekućine i njezina biokemijska analiza.
7. Krvni testovi na razini trombocita, biokemijska analiza krvi, krv za zgrušavanje krvi.

Osnovna načela liječenja

Zlatno pravilo pružanja specijalizirane skrbi je početak terapije unutar prva tri sata nakon pojave prvih simptoma. Ovo "pravilo od tri sata" značajno povećava šanse za oporavak.

Navedeni su osnovni principi liječenja ekstenzivnog moždanog udara patologije:

• Korekcija krvnog tlaka. U hipertenzivnoj krizi brzina smanjenja tlaka ne bi trebala prelaziti 20% od početnog u dva sata. Kod niskog tlaka, brzina oporavka brojeva tlaka je slična.
• Korekcija sustava zgrušavanja krvi - "stanjivanje" krvi i otapanje krvnih ugrušaka uz pomoć posebnih pripravaka.
• Povezivanje pacijenta s aparatima za održavanje života: ventilator, prati praćenje funkcije disanja i cirkulacije.
• Hemoragijski moždani udar s nakupljanjem velikih količina krvi u supstanciji mozga, kao i kontinuirano krvarenje, indikacija je za kraniotomiju za mehaničko pražnjenje hematoma i šupljina.

Rehabilitacija moždanog udara

Može se reći da je rehabilitacija nakon moždanog udara i drugih poremećaja cerebralne cirkulacije osnova za obnovu kvalitete života. Moždani udar zahtijeva korektivne mjere i njegu što je više moguće.

Tečaj rehabilitacije u pravilu traje od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Različiti istraživači daju prosječno razdoblje rehabilitacije u razdoblju od 6 do 36 mjeseci. Brzina i korisnost oporavka pacijenta izravno ovise o kvaliteti rehabilitacijskih mjera, pravilnosti tih postupaka, kao io opsegu oštećenja moždanog tkiva, dobi i početnom zdravstvenom stanju pacijenta.

Glavne mjere rehabilitacije nakon moždanog udara

1. Prevencija nastanka rana od tlaka - ulcerozni defekti kože i ispod vlakana zbog stalnog stacionarnog položaja pacijenta. Za suzbijanje debelog sloja potrebno je nekoliko puta dnevno okretati pacijenta, stavljati specijalne valjke i "kolače" ispod sakruma, lopatica, vrata i udova.
2. Osiguravanje osobne higijene pacijenta. Često pacijenti nakon moždanog udara ne mogu kontrolirati svoje fiziološke potrebe. Potrebno je pažljivo pratiti čistoću genitalnog područja i perineuma kako bi se izbjegle infekcije i gnojne komplikacije. Bolesnike treba oprati, obrisati vlažnim ručnicima, zamijeniti pelene ili poslužiti plovilo.
3. Pasivna gimnastika i masaža. Medicinske sestre ili obučeni rođaci miješaju spazmodične ukočene mišiće, pokušavajući se "razviti" i saviti zglobove.
4. Terapijska vježba. Nastavu izvodi instruktor terapije ili rehabilitolog. Uz njihovu pomoć, pacijent postupno, počevši od naj primitivnijih vježbi, uči pomicati prste, udove, sjediti u krevetu.
5. Nastava s govornim terapeutom i govornim patologom pomaže u ponovnom razumijevanju govora i govora.
6. Psiholozi i psihoterapeuti pomažu pacijentu da obnovi funkcije razmišljanja, razumijevanja, sjećanja. Često pacijenti uče ponovno pisati, brojati, crtati, analizirati i izrađivati ​​zaključke.
7. Socijalna prilagodba i podrška bliskih ljudi vrlo je važna. Pacijent ne bi trebao osjećati inferiornost, potrebno ga je poticati i usaditi mu vjeru u uspjeh.

Važno je razumjeti i biti spreman na činjenicu da sve ove aktivnosti treba obavljati svakodnevno dugo vremena kako bi se vidjelo barem malo poboljšanje.

Specijalni madrac za sprječavanje pojave žuljeva

Prognoza bolesti

Nažalost, teška kršenja cerebralne cirkulacije ne ostavljaju pacijentu i njegovim rođacima svijetle nade. Svjetska statistika je nemilosrdna:

• Kod ekstenzivnog moždanog udara, posljedice i šanse za preživljavanje su u prosjeku 65-70%. Ovdje ne govorimo o porazu vitalnih centara mozga - u ovom slučaju stopa smrtnosti se približava 95%.
• Od preživjelih bolesnika, oko 60–80% ima oštećenja i posljedice različite težine, što dovodi do invaliditeta.
• Samo 5% žrtava je potpuno obnovljeno. Obično su to mladi pacijenti kojima je pružena prva specijalizirana pomoć tijekom prva tri sata.
• Oko 15% slučajeva tijekom godine, pacijent ima recidivirajući moždani udar, koji najčešće dovodi do smrti.

Preventivne mjere nakon cerebrovaskularnih nezgoda vrlo su važne. Kontrola tjelesne težine, stabilan krvni tlak i razina kolesterola, odbijanje loših navika i oralnih kontraceptiva, redovito uzimanje lijekova koje je propisao liječnik mogu spriječiti takvu ozbiljnu bolest.

Ekstenzivni moždani udar: kakve su posljedice i šanse za preživljavanje, hitne akcije za pomoć pacijentu

Opsežni moždani udar smrtonosna je bolest. Svake godine bilježi se sve više slučajeva oštećenja mozga.

Koja je opasnost od ove bolesti? Kako pružiti prvu pomoć? Što bi mogle biti posljedice masivnog moždanog udara, koliko su velike šanse za preživljavanje i kako se provodi rehabilitacija? Hajde da shvatimo!

Razlike od drugih oblika

Opsežni moždani udar je oštećenje mozga. Za razliku od drugih oblika, ova vrsta bolesti dovodi do ozbiljnijih posljedica, au mnogim slučajevima čak i do smrti.

S ovom bolešću trpi veliko područje mozga, uključujući velike krvne žile. Ako je zahvaćena lijeva hemisfera, osoba ne formulira rečenice i ne može kontrolirati desnu stranu tijela. S većim oštećenjem mozga, oštećenje sluha i vida.

Prevalencija i razvoj

Prema statistikama, u Rusiji se svake godine registrira više od 400 tisuća pacijenata s takvom dijagnozom, a 35% njih umire. Diljem svijeta ima oko 12 milijuna ljudi godišnje koji su pogođeni ovom bolešću.

klasifikacija

Bolest je podijeljena u tri glavne vrste: ishemijski, hemoragijski i stabljiki.

ishemijska

Ekstenzivni ishemijski moždani udar češći je od drugih, ali su njegovi učinci mnogo lakši nego u drugim oblicima. Do njega dolazi blokada jednog ili više velikih krvnih žila mozga. Ovaj tip može biti uzrokovan trombom ili plakom. U rijetkim slučajevima, bolest se razvija zbog naglog smanjenja krvnog tlaka.

Postoji nekoliko vrsta ishemijskog moždanog udara:

• lakunarni infarkt (šupljine se formiraju u mozgu - praznine);
• kardioembolički (djelomična blokada arterije);
• mikro okluzalni (poremećeni protok krvi);
• aterotrombično (dolazi do smanjenog protoka krvi uslijed odvajanja krvnog ugruška od stijenke krvnih žila);
• hemodinamika (nastaje zbog oštrog skoka krvnog tlaka).

hemoragije

Kada dođe do hemoragičnog moždanog udara, krv teče u tkivo mozga. Opsežan moždani udar s cerebralnim krvarenjem mnogo je rjeđi, ali njegovi učinci su mnogo opasniji. Uslijedili su sljedeći čimbenici: vrlo visok krvni tlak (zidovi praska velikih žila), kongenitalne malformacije i aneurizme krvnih žila, učinci hipertenzije ili drugih bolesti koje dovode do stanjivanja zidova krvnih žila.

• intracerebralni (nastaje zbog naglog pada krvnog tlaka, češći je kod starijih osoba);
• subarahnoidno krvarenje (zbog rupture arterije, ovaj tip je opasan za pretile osobe).

O razlici između ishemijskih i hemoragijskih oblika, njihovih simptoma i liječenja - sljedeći video:

stabljika

U tipu stabljike ne pati cijeli mozak, nego samo njegova baza, ali ovdje se nalaze glavni vitalni centri: disanje, gutanje, palpitacije itd.

Uzroci i čimbenici rizika

Bolest je opasna za bilo koju dobnu skupinu (osim za djecu), ali njezini uzroci i čimbenici rizika malo se razlikuju.

• Mladi (do 40 godina). U ovoj dobi, češći je hemoragični ekstenzivni moždani udar. U opasnosti su mladi ljudi koji zlorabe drogu i cigarete.
• Ljudi srednjih godina (40-60 godina). Muškarci u dobi od 40-50 godina su više podložni ovoj bolesti nego žene, ali do 60. godine, brojke su čak i jednake.

Činjenica je da su muškarci u 40-50 godina ateroskleroze 19% više od žena. Do dobi od 60 godina, taj postotak pada na gotovo nulu. Starije osobe (starije od 60 godina). U ovoj dobi rizik od pojave je vrlo visok (povećava se gotovo 18 puta). Kod osoba starijih od 60 godina plak se formira na unutarnjoj površini žila, što dovodi do začepljenja ili rupture i kasnijeg krvarenja.

Bolest srca dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka. Kod starijih osoba, krvni tlak može dugo biti visok, što u konačnici dovodi do rupture krvnih žila.

simptomi

Simptomi bolesti su primjetni čak i za one ljude koji nisu upoznati s medicinom:

• gubitak sposobnosti formuliranja jednostavnih rečenica (ako zamolite osobu da izgovori frazu, on to neće moći);
• kršenje simetrije lica (prva stvar koja privlači vaše oči je iskrivljen osmijeh);
• teška slabost u ruci ili nozi (jedna će se noga vući tijekom hodanja, a ako osoba podigne ruke, jedan od njih će biti niži);
• osoba je poremećena vrlo jakim glavoboljama;
• poremećena svijest, pacijent može pasti u komu;
• percepcija je poremećena: osoba koja je pogođena bolešću ne razumije govor i ne može čitati tekst;
• koordinacija je poremećena (hod postaje "pijan").

Prva pomoć

Moždani udar u gotovo svim slučajevima razvija se naglo i naglo. Može pogoditi osobu bilo kada i bilo gdje, tako da svatko treba znati kako pravilno pružiti prvu pomoć:

1. Pažljivo položite žrtvu na tvrdu površinu i pozovite hitnu pomoć.
2. Ako osoba povraća, okrenite glavu u stranu.
3. Otvorite ogrlicu, uklonite kravatu i oslobodite vrat za disanje.
4. Otvori prozor: žrtvi treba svježi zrak.
5. Ni u kojem slučaju ne dajte pacijentu hranu, vodu i bilo kakve lijekove.
6. Utrljajte i masirajte paraliziranu ruku ili nogu.

dijagnostika

Postoje bolesti, čiji su simptomi vrlo slični opsežnom moždanom udaru, pa je dijagnoza jednostavno nužna. Glavno ispitivanje, koje prvo treba proći, je kompjutorska tomografija. Kroz nju liječnik pronalazi leziju i određuje tip ekstenzivnog moždanog udara (hemoragijski, ishemijski ili stabljiki).

Nakon kompjutorske tomografije pacijent će dobiti ultrazvuk mozga, EEG i krvne testove (opći i biokemijski test krvi).

Taktika liječenja

Vrlo je važno započeti liječenje u prva tri sata nakon razvoja bolesti, jer su u tom slučaju mogućnosti oporavka uvelike povećane. Pacijent je hospitaliziran, obavljen je pregled, otkriven je tip moždanog udara i započinje liječenje.

Prije svega, liječnici obnavljaju protok krvi lijekovima koji uništavaju krvne ugruške, smanjuju tjelesnu temperaturu (ako je povišena) i normaliziraju krvni tlak. Svakako provjerite razinu šećera u krvi.

U ishemičnom ekstenzivnom moždanom udaru, lijek zvan Alteplaza koristi se za uništavanje krvnih ugrušaka. Ovaj alat učinkovito obnavlja protok krvi, ali ima kontraindikacije:

• prošlo je više od tri sata nakon razvoja bolesti;
• tijekom razvoja hemoragije u moždanu šupljinu
• dob bolesnika je više od 80 ili manje od 18 godina;
• sistolički krvni tlak prelazi 165 mmHg. Čl.

Za intravenozne infuzije koristi se fiziološka otopina u koju se dodaju neophodni pripravci. Ostala rješenja se ne mogu koristiti, budući da je moždani udar visok rizik od oticanja mozga, za njegovu prevenciju pacijentu se propisuje furosemid, magnezija ili manitol.

Kako bi se spriječio razvoj teških infekcija, pacijentu se propisuju antibiotici. Neurotrofini mogu pomoći u obnavljanju živčanih stanica: Cortexin i Cerebrolysin. Zahvaljujući njima, moguće je skoro u potpunosti obnoviti funkcioniranje zahvaćenih udova.

Ako je moždani udar bio uzrokovan rupturom žila i teškim krvarenjem, vjerojatnost kirurške intervencije je visoka, jer krv mora biti uklonjena. Tijekom liječenja u bolnici vraćaju se funkcije oštećenih tjelesnih sustava.

rehabilitacija

Rehabilitacija nakon liječenja opsežnog moždanog udara može trajati mnogo godina. Tijekom razdoblja oporavka, bolesnik treba promatrati sljedeće točke:

• uzimanje lijekova koji smanjuju rizik od ponovnog razvoja bolesti;
• pridržavanje posebne prehrane (izbornik u potpunosti isključuje proizvode koji sadrže kolesterol: majonezu i raznim umacima, jajima, masnom mesu, kavijaru, slatkim i začinskim jelima, hrani za aterosklerozu mozga);
• fizioterapija (plivanje, predavanja na specijalnim simulatorima, terapijske vježbe), psihoterapija i redovita nastava s logopedima (ove mjere usmjerene su na vraćanje govornih i motoričkih funkcija, a psihijatar će poboljšati mišljenje).

Prognoza preživljavanja

Možete li preživjeti u slučaju opsežnog moždanog udara? Stopa preživljavanja među ljudima koji su je razvili je niska.

Osoba koja je pretrpjela ovu bolest postaje onesposobljena. U njegovom ponašanju postoje globalne promjene: on ne može prepoznati svoje rođake, ne razumije namjenu nekih stvari koje mu je poznato, često su poremećeni govor i koncentracija pažnje. Mnogi pacijenti ne mogu se potpuno pomaknuti, jedna strana tijela najčešće ostaje paralizirana.

Ljudi koji su pretrpjeli moždani udar postaju razdražljivi, pomalo sputani, njihova se memorija značajno pogoršava. Često pacijenti pate od depresije. Uz poremećaj govora pati i vizualna funkcija, a razvija se i zrikavost.

Mjere prevencije i prevencije relapsa

Kako bi se smanjio rizik od ekstenzivnog moždanog udara, potrebno je slijediti sljedeće preventivne mjere:

• kontrolirajte krvni tlak: sa sobom imajte kućni mjerač krvnog tlaka - ako je vaš krvni tlak stalno u porastu, obratite se svom liječniku;
• gledati svoju prehranu, isključiti iz izbornika štetne proizvode;
• hodajte više na svježem zraku, radite jednostavne fizičke vježbe;
• ne budite nervozni, izbjegavajte stres;
• pratite svoju tjelesnu težinu: pretilost dovodi do tromboze.

Opsežni moždani udar vrlo je opasna i podmukla bolest. Važno je pružiti pomoć u prva tri sata nakon razvoja bolesti, jer se u ovom slučaju povećava vjerojatnost oporavka. Pratite svoje zdravlje i kod bilo koje bolesti kontaktirajte bolnicu.

Kako se manifestira i tretira ekstenzivni moždani udar

Dijagnoza "opsežnog moždanog udara" kod rodbine i prijatelja pacijenta postavlja sljedeća pitanja:

• što je ova bolest;
• kako nastaje;
• kolika je vjerojatnost izbjegavanja ozbiljnih posljedica;
• Ima li šanse za preživljavanje i potpuni oporavak?

Kako bi se u potpunosti odgovorilo na sva pitanja, treba razumjeti da je ekstenzivni moždani udar teška bolest u kojoj smrt moždanih stanica nastaje u prvim trenucima napada, mogućnost preživljavanja za takvog pacijenta nije previsoka, a komplikacije nakon napada potpuno su promijenile život osobe.

Kako se razvija

Moždani udar - bolest uzrokovana destruktivnim procesima u mozgu koji nastaju zbog začepljenja ili rupture krvnih žila, kao posljedica toga: izgladnjivanje kisikom i smrt stanica u određenim dijelovima moždanog tkiva.

Ekstenzivno se smatra moždani udar, u kojem oštećenje utječe na veliko područje moždanog tkiva, destruktivni procesi se odvijaju u nekoliko područja mozga.

Poremećeni dotok krvi u određena područja, nedostatak kisika dovodi do nepovratnih posljedica pa čak i smrti.

Glavni razlozi

Bolest se može manifestirati u osobi u bilo kojoj dobi (osim djece), ali mehanizmi razvoja i razlozi zbog kojih je poraz nastao su sljedeći:

• Dob do 40 godina. Kod mladih ljudi najčešće se dijagnosticira hemoragijski tip opsežnog krvarenja: alkohol, opojne droge i pušenje smatraju se uzrocima patološkog stanja.
• Dob od 40 do 60 godina. Kod muškaraca između četrdeset i pedeset godina, dijagnoza "ekstenzivnog moždanog udara" dijagnosticira se 20 posto češće nego kod žena iste dobi. Uzroci patologije kod muškog dijela populacije su češći skokovi krvnog tlaka, osjetljivost na aterosklerozu, kardiovaskularne bolesti. Do šezdesete godine, postotak muškaraca i žena je gotovo isti.
• Dob preko 60 godina. Starije osobe oba spola značajno povećavaju rizik od razvoja patologije (otprilike 20 puta). Krvožilni sustav u ovoj dobi gubi svoju elastičnost, visoki kolesterol dovodi do stvaranja plakova na zidovima krvnih žila, visokog krvnog tlaka, srčanih bolesti povremeno povećava rizik od razvoja srčanog udara ili ekstenzivnog moždanog udara.
• Kronične bolesti. Šećerna bolest, vaskularna bolest ili ozbiljni srčani problemi preduvjet su za moždani udar kod osoba bilo koje dobi.

Ekstenzivni moždani udar može se podijeliti u nekoliko tipova, ali u svakom slučaju postoji lezija velikih krvnih žila koje hrane krv mozgu, najčešće:

• Hemoragični, u kojemu dolazi do krvarenja u tkivu mozga, podijeljen je u nekoliko tipova.

1. Intracerebralna, razvija se zbog naglog porasta krvnog tlaka. Najčešće se patologija dijagnosticira kod starijih bolesnika.
2. Subarahnoidna, koja je posljedica rupture arterije i praćena teškim krvarenjem. U riziku su osobe koje pate od alkoholizma, prekomjerne težine, teški pušači.

• Ekstenzivni ishemijski moždani udar u kojem moždane stanice umiru zbog nedostatka kisika. Patologija se razvija zbog začepljenja ili sužavanja velikih krvnih žila. Vrste bolesti:

1. Lacunar, dovodi do formiranja praznine u moždanom tkivu.
2. Mikrookluzalno, s ishemijom u mozgu, poremećena je fluidnost krvi u krvnim žilama.
3. Kardioembolijski, dovodi do djelomične blokade posude.
4. Hemodinamički, koji proizlazi iz oštrih skokova u pokazateljima krvnog tlaka.
5. Stup, u ovom obliku bolesti, zahvaća moždano deblo, prognoza za preživljavanje je najnepovoljnija.
6. Aterotrombija nastaje zbog začepljenja arterije krvnim ugruškom.

Značajke lijeve i desne lezije

Simptomi opasne bolesti i razdoblje rehabilitacije izravno ovise o tome koja je hemisfera pogođena.

Lijevu leziju karakteriziraju sljedeće značajke:

• pacijent gubi osjetljivost na desnoj strani tijela, može se javiti paraliza ili pareza;
• pacijent nema gotovo nikakav vid u desnom oku;
• govor postaje nejasan i nesuvisao, može biti potpuno odsutan;
• pacijent ne shvaća govor drugih, ne može logički razmišljati, čitati ili pisati;
• pacijent pati od gubitka pamćenja, zaboravlja slova ili brojeve, zbunjuje se u obavljanju jednostavnih radnji.

Desnu stranu lezije karakteriziraju sljedeći poremećaji:

• dolazi do gubitka osjeta desne strane tijela, velike vjerojatnosti paralize;
• pacijent prestane prepoznati voljene;
• pacijent razvija neadekvatno emocionalno stanje, nije u stanju prepoznati ljudske emocije, orijentirati se u vremenu i prostoru;
• pacijent ima problema s pamćenjem.

S lijevo-desnim oštećenjem mozga postoji veća vjerojatnost potpunog oporavka, rehabilitacija je brža nego s lezijom desne hemisfere.

Simptomi bolesti

Simptomi bolesti su izraženi, oni mogu brzo dijagnosticirati opsežan moždani udar:

• izgled asimetričnog osmijeha na licu (osmijeh);
• slabost u udovima;
• nejasan govor ili njegovo odsustvo;
• oslabljena koordinacija;
• jaka glavobolja;
• neadekvatno emocionalno stanje (zaboravljivost, nemogućnost razumijevanja riječi drugih ljudi);
• zbunjenost, njegov kratkotrajni gubitak.

Ako se ti znakovi pojave, odmah potražite liječničku pomoć.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza bolesti provodi se prvenstveno pomoću kompjutorske tomografije mozga. Ispitivanje pomaže identificirati lezije i određuje vrstu patologije.

Kasnije se pacijent izvodi:

• Ultrazvuk mozga;
• opći biokemijski test krvi;
• EEG posuda.

Liječenje napada, provedeno u prvim satima nakon njegovog početka, daje veće šanse za izbjegavanje nepovratnih učinaka. Nakon hospitalizacije i potrebnih pregleda, pacijentu se prepisuju lijekovi:

• obnavljanje protoka krvi;
• smanjenje visokog krvnog tlaka;
• destruktivni krvni ugrušci;
• antibiotici za sprečavanje razvoja zaraznih bolesti;
• neurotrofini za obnavljanje rada živčanih stanica.

U slučaju hemoragičnog tipa lezije, pacijent može biti zakazan za operaciju kako bi se uklonio hematom koji je posljedica ulaska krvi u tkivo mozga.

Posljedice opsežnog moždanog udara

Kada se dogodi patološko stanje, postoje dvije vrste posljedica:

• reverzibilne, koje se mogu naknadno ispraviti;
• nepovratna, s kojom se trebate prilagoditi za život.

Znanstveno je dokazano da što je ranije od početka razvoja pacijenta dobivala kvalificiranu medicinsku pomoć, to je više šanse da se pacijent vrati u normalan život.

Čak i nakon liječenja napada, često:

• povećan tonus mišića, privremena paraliza udova, pareza, teško gutanje hrane;
• poteškoće s koordinacijom, nemogućnost održavanja ravnoteže, problemi s orijentacijom u prostoru, poteškoće u prepoznavanju poznatih mjesta i objekata;
• povratna vrtoglavica, gagging, mučnina;
• djelomični gubitak vida (ponekad potpuna sljepoća), škiljenje, dvostruki vid;
• djelomični ili potpuni gubitak sluha;
• problemi govora;
• poteškoće s sjećanjem, djelomični gubitak pamćenja, nemogućnost logičnog razmišljanja, koncentriranje, sjećanje na nešto novo;
• depresija, psihoza, mentalni poremećaji, agresija ili pasivno stanje;
• djelomični slom okusa, taktilni osjeti i miris;
• početak kome često dovodi do smrti pacijenta.

Šanse za rehabilitaciju i oporavak

Proces rehabilitacije nakon opsežnog moždanog udara često kasni dugo vremena. Koliko dugo će ovo razdoblje trajati teško je reći, mnogi faktori utječu na to. Za brzi oporavak, pacijent mora udovoljavati sljedećim propisima:

• stalno uzimati lijekove koji smanjuju rizik od recidiva;
• slijediti posebnu prehranu, jela s kolesterolom treba u potpunosti isključiti iz pacijentovog jelovnika;
• redovito se uključiti u fizioterapiju kako bi se obnovile motoričke funkcije tijela;
• posjet psihoterapeutu radi poboljšanja mentalnog stanja, razvoja pamćenja i logike;
• uključite se s logopedom kako biste vratili govor.

Treba imati na umu da šanse za preživljavanje i povratak u puni život kod pacijenata s takvom dijagnozom nisu prevelike. Mnogo ovisi o brzini liječenja pacijenta.

Također je važno razdoblje rehabilitacije, pomoći i podrške voljenim osobama. Osoba koja je pretrpjela moždani udar dobiva invaliditet, njegov život se radikalno mijenja: psiha se mijenja, postaje sumnjičav i nervozan, možda ne prepoznaje poznate ljude i objekte, njegove motoričke funkcije se značajno pogoršavaju. Samo strpljenje i sustavna podrška rodbine pomoći će pacijentu da se prilagodi novom stanju.

Ekstenzivni moždani udar

Opsežan moždani udar je ozbiljna bolest koja uzrokuje uništenje određenih dijelova mozga. Razlog za njegov razvoj je nedovoljna cirkulacija krvi na pozadini začepljenja krvnih žila.

Ako destruktivni proces zahvati nekoliko dijelova mozga odjednom, tada je moždani udar klasificiran kao ekstenzivan. To može izazvati ne samo niz nepovratnih posljedica, nego i smrtonosan ishod.

Značajke intenzivnog moždanog udara

Glavni tip moždanog udara je oštećenje mozga koje je smrtonosno. Njezin razlog leži u opstruiranoj opskrbi krvlju određenog područja, kada se krvožilni sustav ne nosi s funkcijom. Postoji problem s opskrbom krvi kisikom u moždanim stanicama.

U tom kontekstu dolazi do aktiviranja destruktivnih procesa, koje je kasnije teško zaustaviti.

Posljedice opsežnog moždanog udara i šanse za preživljavanje u svakom pojedinom slučaju su individualne - obje su usko povezane s nizom čimbenika.
Stručnjaci klasificiraju nekoliko vrsta ekstenzivnih poteza. Bolest može biti:

• Hemoragijski. Ovo je najopasnija opcija. Prema statistikama, samo u 10% slučajeva postoji pozitivan ishod.
• Ishemijska.

Kod hemoragičnog moždanog udara postoje problemi s cirkulacijom krvi u području mozga. Tijekom vremena to dovodi do oštećenja krvnih žila s krvarenjem u mozgu. Na pozadini prodora krvi u kranijalnu šupljinu razvija se oteklina u mozgu, zbog čega tijelo gubi sposobnost pružanja osnovnih procesa povezanih s održavanjem života.

Povoljnija opcija je ishemija. Izražava se u kratkoročnom problemu s vodljivošću krvnih žila. S pravovremenim i pravilnim liječenjem, nakon nekog vremena stanje se eliminira.

U većini slučajeva ekstenzivni ishemijski moždani udar ostavlja dobre šanse za daljnji puni život osobe, dok sličan hemoragični napad gotovo uvijek završava fatalnim ishodom.

Glavni razlozi

Stručnjaci primjećuju da uzroci ekstenzivnog moždanog udara mogu biti različiti. Svi su čimbenici svedeni na patološki učinak na krvne žile u području mozga. Među glavnim preduvjetima za razvoj moždanog udara prisutni su:

• dijabetes melitus koji povećava krvne ugruške;
• pretilost na pozadini neaktivnog načina života;
• endokrine smetnje;
• ishemijski napad;
• vaskularna ateroskleroza;
• hipertenzija;
• problemi s funkcioniranjem srca različitih vrsta;
• visok kolesterol u krvi;
• loše navike, uključujući zlouporabu alkohola, droga i nikotina.

Uredništvo

Ako želite poboljšati stanje vaše kose, posebnu pažnju treba posvetiti šamponima koje koristite.

Zastrašujuća figura - u 97% šampona poznatih robnih marki postoje tvari koje truju naše tijelo. Glavne komponente, zbog kojih su svi problemi na naljepnicama označeni kao natrijev lauril sulfat, natrijev lauret sulfat, kokosulfat. Te kemikalije uništavaju strukturu kose, kosa postaje krhka, gubi elastičnost i snagu, boja blijedi. Ali najgore je to što ova stvar ulazi u jetru, srce, pluća, nakuplja se u organima i može uzrokovati rak.

Savjetujemo vam da napustite korištenje sredstava koja sadrže te tvari. Nedavno su stručnjaci našeg uredništva proveli analizu šampona bez sulfata, gdje je Mulsan Cosmetic zauzeo prvo mjesto. Jedini proizvođač prirodne kozmetike. Svi proizvodi su proizvedeni pod strogom kontrolom kvalitete i certifikacijskim sustavima.

Preporučujemo da posjetite službenu internetsku trgovinu mulsan.ru. Ako sumnjate u prirodnost vaše kozmetike, provjerite datum isteka, ne smije biti duže od jedne godine skladištenja.

Karakteristični simptomi

Znajući što je opsežan moždani udar, nije teško odrediti njegove karakteristične simptome. Jasno su izraženi.

Glavne manifestacije ovog stanja su:

• slabost ekstremiteta;
• nastanak problema s koordinacijom tijela, osobito pri kretanju;
• nedostatak percepcije o onome o čemu drugi govore;
• izgled asimetrije na licu, osobito u osmijehu;
• nerazgovjetan govor ili njegov nedostatak;
• jaka bol u glavi;
• poremećaj svijesti.

Ako otkrijete ove simptome, važno je kontaktirati hitnu pomoć. Što se prije poduzmu potrebne mjere, to će osoba imati veće šanse za normalnu egzistenciju i za opstanak.

U rijetkim slučajevima može doći do udaljenih znakova moždanog udara. Broj uključuje:

• oštra vrtoglavica;
• zamračenje očiju tijekom naglih promjena položaja tijela;
• kratkoročna dezorijentacija u prostoru;
• glavobolje;
• kratkotrajni gubitak memorije.

Ako pravovremeno utječete na navedene simptome i potražite pomoć, možete spriječiti moždani udar, opsežan moždani infarkt, kao i smanjiti posljedice i odjeke problema.

efekti

Posljedice masivnog moždanog udara nisu samo ozbiljne, nego istinski opasne. Stručnjaci ističu da se većina njih neće moći oporaviti u sljedećem razdoblju života.

Moguće posljedice uključuju:

• mišićni hiperton i nedostatak sposobnosti kontrole mnogih pokreta;
• mentalni poremećaji;
• oštećenje vida manje ili više naglašeno;
• pojavu slušnih halucinacija do potpunog gubitka sluha;
• ozbiljni govorni poremećaji;
• paraliza pojedinih područja ili cijelog tijela;
• destruktivni procesi u mozgu koji se odražavaju u ljudskoj inteligenciji;
• izgubljena koordinacija;
• problemi s memorijom;
• gubitak sposobnosti učenja.

Nemoguće je unaprijed reći koje će biti posljedice opsežnog moždanog udara u određenom slučaju. Njegovi odjeci bit će različiti, ovisno o tome koja područja će biti pogođena, kojoj hemisferi pripadaju. Često, s izumiranjem funkcija jedne od moždanih hemisfera, aktivira se rad drugog.

Čim je jasno koje su zone oštećene, stručnjaci predviđaju buduće postojanje osobe.

Lijevo oštećenje

Zapravo, lijeva hemisfera mozga odgovorna je za cijelu lijevu stranu tijela, kao i za logiku, analitičke i verbalne sposobnosti.
Za moždani udar lijeve hemisfere karakteristični su takvi problemi:

• zamagljen vid desnog oka;
• poteškoće čitanja i pisanja;
• probleme s pamćenjem događaja, kao i abecedne i numeričke oznake;
• mentalni problemi;
• gubitak osjeta na desnoj strani tijela, koji se može izraziti u parezi, paralizi;
• govor nestaje ili postaje nekoherentan;
• nedostatak analize ulaznih informacija, nemogućnost formiranja logičkih lanaca;
• sekvenca uobičajenih radnji je prekinuta.

Stručnjaci kažu da je oporavak nakon opsežnog moždanog udara koji djeluje na lijevu stranu mozga lakši nego s porazom desne hemisfere mozga. U pozadini složene rehabilitacije mnoge se funkcije djelomično vraćaju tijekom vremena.

Desna lezija

Desna hemisfera je odgovorna za cijelu lijevu stranu tijela, kao i za proces razmišljanja i memoriranja slika, opažanje informacija općenito.

Iz tog razloga, opsežni desni hemisferni udar može imati sljedeće posljedice:

• problemi s memorijom;
• ne razumijevanje emocija ljudi;
• otežana orijentacija u prostoru;
• gubitak osjećaja na desnoj strani, uključujući rezove i paralizu;
• teško prepoznavanje lica;
• emocionalno stanje postaje neadekvatno.

Primijećeno je da u slučaju oštećenja mozga na lijevoj strani, emocionalna i mentalna komponenta je posebno poremećena. No, regenerativni procesi u ovom slučaju odvijaju se brže, osobito oni koji se odnose na motoričke funkcije.

Moguće komplikacije

Često s velikim infarktom mozga počinju razvijati komplikacije. To može biti:

• oticanje mozga - najčešće dijagnosticirano;
• slabljenje imuniteta i razvoj kongestivne upale pluća na toj pozadini;
• razvoj upalnih procesa u urinarnom traktu, što se objašnjava pojavom poteškoća sa samopomoć u bolesnika;
• problemi s pokretljivošću zglobova, što se objašnjava dugim boravkom u ležećem položaju;
• nastanak prekrupe na pozadini stalnog ležanja, što izaziva ozbiljno kršenje protoka krvi, nakon čega slijedi smrt određenih dijelova tkiva;
• pogoršanje cirkulacije i, posljedično, razvoj tromboze;
• snižavanje tona u crijevnim zidovima, što se pretvara u problem poput zatvora.

Kakve su šanse za život s ovom bolešću?

Uz opsežan moždani udar unaprijed, nitko od stručnjaka neće procijeniti pacijentove šanse za život.
Formiraju se na temelju sljedećih čimbenika i okolnosti:

• • prisutnost u povijesti pacijenta različitih bolesti koje su kronične prirode - što ih je više, to su manje šanse za pozitivan ishod;
  • mjesto krvarenja, ako se radi o hemoragičnom tipu moždanog udara - minimalne šanse za preživljavanje u slučajevima intraventrikularnog i intracerebralnog krvarenja;
  • volumen krvarenja;
  • koliko je brzo pružena medicinska pomoć za razvoj stanja;
  • povijest prolaznih ili akutnih abnormalnosti u dovodu krvi u mozak - ako su se promjene u atrofičnom planu već počele u žilama ovog područja, tada će terapija posebnim lijekovima biti neučinkovita;
  • vrsta moždanog udara - hemoragijska varijanta ostavlja manje šanse za preživljavanje relativno ishemične;

• broj oštećenih područja mozga, posebno onih koji su odgovorni za održavanje ljudskog tijela;
• veličina i vrsta oštećenih žila - što je arterija veća, to je oporavak teži;
• stanje osobe - što je dublja koma, što je prognoza gora, samo u iznimnim slučajevima osoba zadržava svijest;
• mogući razvoj komplikacija, uključujući oticanje mozga, što dramatično smanjuje vjerojatnost pozitivnog ishoda;
• prisutnost dodatnih ozljeda na pozadini gubitka svijesti;
• opremanje medicinske ustanove potrebnom opremom i pripremama.

Što će se više pogoršati čimbenici među navedenim pojaviti će se manje šanse za pozitivan ishod. U svakom slučaju, šanse za dalji nastavak života u slučaju moždanog udara bit će veće, što je ranije stanje uočeno i pružena stručna skrb.

Prosječno, prema statistikama, stope smrtnosti u slučaju ekstenzivnog moždanog udara su kako slijedi:

• prvih nekoliko dana, oko 25%;
• prvi mjesec - oko 35%;
• prva godina - oko 55%.

To su prosječni podaci. Dakle, na pozadini hemoragijskog moždanog udara, stopa smrtnosti se povećava na 80%. S razvojem stanja re-šanse za preživljavanje oštro se smanjio na 10%.
Ako je nekoliko glavnih dijelova mozga u zahvaćenom području odjednom, tada 95% bolesnika umire u prvim satima. Još 5% ostaje u vegetativnom ili kominom stanju.

Čak i uz dobar oporavak tijela, vjerojatnost drugog udara u prvoj godini ostaje visoka - do 25%. Najvjerojatniji je relativno potpuni oporavak kod osoba mlađih od 45 godina koje ranije nisu imale problema sa srcem i krvnim žilama.

Moždani udar Coma

Koma je svojevrsno granično stanje, kada se u ljudskom tijelu uočava izumiranje glavnih funkcija u smislu održavanja života. To je česta posljedica opsežnog moždanog udara. Izražava se u sljedećim reakcijama:

• meka tkiva tijela gube osjetljivost;
• nema kontrole nad temeljnim procesima u smislu života;
• učenik je potpuno ne reagira na izlaganje svjetlu;
• osoba kao da uroni u dubok san.

Sama koma je opasno stanje. Zbog činjenice da pretpostavlja gotovo nulti stupanj aktivnosti mozga, stručnjaci ne mogu procijeniti tijek procesa oporavka u tijelu, njihovu dinamiku.

Ako stanice mozga postupno umru, bez oporavka, sposobnost samostalnog života u osobi će se postupno izgubiti.

Moderna statistika je takva da je većina slučajeva kome se razvija u pozadini moždanog udara fatalna.

rehabilitacija

Rehabilitacija pacijenta nakon opsežnog moždanog udara, kao i nakon infarkta miokarda je dug i težak proces. Važno je razumjeti da se tijelo u svakom slučaju ne može u potpunosti oporaviti.

Ovisno o ozbiljnosti i ozbiljnosti stanja, oporavak može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

Ekstenzivni moždani udar: posljedice, šanse za preživljavanje

✓ Članak ovjeren od strane liječnika

Bilo kakvo oštećenje mozga je preplavljeno ozbiljnim posljedicama do smrti. Ekstenzivni moždani udar među tim lezijama je jedna od najsloženijih bolesti koja pogađa mnoge dijelove mozga odgovorne za vitalne funkcije.

Mozak nakon moždanog udara

Postoje dvije glavne vrste poteza:

iznenadna ruptura cerebralnih žila (hemoragijski moždani udar). Poremećena je cerebralna cirkulacija, nastaje veliki hematom, simptomi bolesti naglo se javljaju u nekoliko sekundi ili minuta. Često dolazi do oticanja mozga, može doći do pucanja krvnih žila kako u moždanoj kori, tako iu njezinim dubokim dijelovima. To je najteža vrsta ekstenzivnog moždanog udara;

Shema ishemijskog moždanog udara
Prikaži na stranici Otvori punu veličinu

U većini slučajeva, pacijent nakon masivnog moždanog udara pada u komu - funkcioniranje mnogih vitalnih organa prestaje i svijest se gubi. Zadatak liječnika je da pacijenta što prije izvede iz kome i nastavi s glavnim funkcijama tijela. UČINAK: poboljšanje slike tijeka bolesti lijekovima ili operativnim metodama.

Rehabilitacija i uklanjanje osobe iz kome

Znakovi kome

Da biste pacijenta počeli izvlačiti iz ozbiljnog stanja što je prije moguće i povećati njegove šanse za preživljavanje, morate znati znakove početka kome i odrediti njegovu ozbiljnost.

1. Pacijentov govor postaje vrlo tih, teško je raditi ne samo rečenice, već i pojedinačne riječi. Gubitak logike počinje karakterističnim glupostima. Pacijent spontano čučnja ili pada.
2. Nakon nekoliko minuta, bolesna osoba prestaje reagirati na vanjske podražaje, tijelo postaje tromo, mišići se ne napinju, pojavljuje se povraćanje.
3. Puls slabi, teško se osjećaju otkucaji srca, disanje postaje češće ili potpuno zaustavlja.

Ovi znakovi ukazuju na to da je počelo kompleksno oštećenje velikih dijelova mozga, pacijentove šanse za preživljavanje ovise o učinkovitosti poduzetih mjera. Kako bi se pojednostavilo razlikovanje faza komatnog stanja, medicina razlikuje nekoliko svojih stupnjeva.

1. Prvi stupanj Stanice mozga oštećene su na relativno malom području, pacijent može izgubiti svijest, ali svi životni refleksi ostaju.
2. Drugi stupanj Pacijent je u stanju dubokog sna, reakcija na vanjske podražaje nestaje, nema mišićnih refleksa na bol.
3. Treći stupanj Oštećenje moždanih stanica postaje dublje, svijest se gubi, učenici ne reagiraju na svjetlosne podražaje.
4. Četvrti stupanj Svi refleksi su odsutni, disanje se zaustavlja, tlak naglo pada, moguće je srčani zastoj. Pacijentove šanse za preživljavanje nakon takvog stanja su blizu nule.

Koma 4 stupnja različite težine

Čimbenici koji povećavaju rizik od smrti

Pacijentove šanse za preživljavanje ovise o nekoliko čimbenika, na neke se može utjecati, a druge se ne mogu mijenjati. U kojim slučajevima je mogućnost preživljavanja nakon opsežnog moždanog udara značajno smanjena?

Pacijent je već imao moždani udar, koma je došla nakon opsežnog ponavljanja. Cerebralne žile su tako atrofirane da prethodno korištene terapijske mjere nemaju vidljiv pozitivan učinak. Štoviše, ne treba se nadati njihovoj učinkovitosti nakon kome, kada su sve vitalne funkcije depresivne, djelovanje aktivnih tvari medicinskih pripravaka je oslabljeno.

Koma nakon drugog udara

Koma u starosti

Posljedice opsežnog moždanog udara

Liječenje ekstenzivnog moždanog udara provodi se u jedinici intenzivne njege.

Prema statistikama, samo 5% pacijenata nakon opsežnog moždanog udara može voditi kvalitetan životni stil, oko 60% osoba s invaliditetom u različitim skupinama, a oko 30% ne dolazi iz kome, smrt se događa. Posljedice nakon opsežnog moždanog udara mogu biti reverzibilne i nepovratne i ovise o točno onim dijelovima hemisfera, veličini krvarenja i mjerama koje su poduzete za spašavanje pacijenta.