Posljedice opsežnog srčanog udara i šanse za preživljavanje

Ekstenzivni srčani udar je najopasniji oblik srčanog udara. To predstavlja ozbiljnu prijetnju ljudskom zdravlju i životu.

Mnogi ljudi nisu svjesni da se u njihovim tijelima razvijaju patološki procesi. Dugo se mogu pojaviti skrivene bolesti kardiovaskularnog sustava. Kritično stanje nastaje neočekivano i bez vidljivog razloga. Ako se u ovom trenutku ne pruži neposredna medicinska pomoć žrtvi, on može umrijeti.

Što je opsežan infarkt miokarda

Infarkt miokarda odnosi se na patološko stanje srčanog mišića, u kojem neka tkiva odumiru. Opsežni srčani udar praćen je i velikim oštećenjima srca.

Nekroza (smrt) često se javlja u lijevoj klijetki, u prednjem zidu. Ovaj dio tijela nosi veliko funkcionalno opterećenje. Odavde krv se pod velikim pritiskom gura u aortu. Kod nekih bolesnika patološki proces se proteže do desne klijetke, a 30% bolesnika zahvaća atrije.

Uz opsežan infarkt dolazi do oštećenja svih slojeva srčanog mišića (epikard, miokard i endokard). Područje mrtvog tkiva može biti do 8 cm široko.
Nekroza stanica miokarda posljedica je kritičnih nutritivnih nedostataka i kisika. Djelomičan ili potpuni nedostatak prehrane javlja se kao posljedica ozbiljnog kršenja koronarnog protoka krvi.

Najčešće se dovod krvi u tkiva srca postupno pogoršava. Na zidovima koronarnih sudova pojavljuju se naslage želatinoznih masa. Njihov izgled pridonosi visokoj razini kolesterola niske gustoće u krvi. Tijekom vremena, vezivno tkivo prerasta u naslage, tvoreći aterosklerotske plakove.

Kako se veličina plakova povećava, lumen krvnih žila postaje uži. U takvom stanju kardiovaskularnog sustava, svaki vanjski utjecaj (fizički napor, stres, pušenje ili oštar skok krvnog tlaka) može uzrokovati odvajanje dijela plaka i oštećenje stijenki krvnih žila. Oštećeno vaskularno tkivo se obnavlja formiranjem krvnog ugruška. Kasnije se krvni ugrušci povećavaju i popunjavaju lumen posude. Ponekad mogu dostići 1 cm duljine, potpuno blokirajući zahvaćenu arteriju i zaustavljajući dotok krvi.
Formiranje krvnog ugruška popraćeno je oslobađanjem specifičnih tvari koje izazivaju vazospazam. Spazmi se mogu pojaviti u malom dijelu arterije ili u potpunosti pokriti. Tijekom grča može doći do potpunog preklapanja protoka krvi, što dovodi do neizbježne smrti srčanog tkiva. 15 minuta nakon prekida cirkulacije, stanice srčanog mišića počinju umirati. I nakon 6-8 sati razvija se intenzivan srčani udar.

Nekrotično tkivo srca zamjenjuje se vezivnim tkivom. Na mjestu lezije formiran je postinfarktni ožiljak.

Čimbenici koji uzrokuju infarkt miokarda

Postoje razni razlozi za razvoj patološkog stanja:

1. Šećerna bolest. Nastajanje i povećanje aterosklerotskih naslaga javlja se intenzivnije kod osoba oboljelih od dijabetesa. Ovu bolest karakterizira krhkost krvnih žila i metabolički poremećaji. Aterosklerotski plakovi i krvni ugrušci češće se javljaju na ranjivim stijenkama krvnih žila.
2. Hipertenzivna srčana bolest. Visoki krvni tlak uzrokuje zadebljanje zidova krvnih žila. Postaju gusti i gube elastičnost. Tijekom vježbanja izmijenjena plovila ne mogu osigurati povećanu potrebu za kisikom u srcu.
3. Nasljeđe. Sklonost razvoju hipertenzije, ateroskleroze i tromboze može se naslijediti.
4. Paul. Kod muškaraca se srčani udar javlja 4 puta češće nego kod žena.
5. Godine. Mladim ljudima je manje vjerojatno da će razviti aterosklerozu i opsežan infarkt miokarda.
6. Pušenje duhana. Nakon udisanja duhanskog dima dolazi do oštrog suženja krvnih žila.
7. Nedostatak pokreta. Kod ljudi sa sjedilačkim načinom života zidovi krvnih žila gube svoju elastičnost.
8. Pretilost. Prekomjerna težina stvara dodatni stres na kardiovaskularni sustav
9. Zlouporaba alkohola. Alkohol uzrokuje abnormalnu funkciju jetre koja je odgovorna za razgradnju masti. Kao rezultat, masnoća se nakuplja u krvi i taloži se na zidovima krvnih žila.
10. Poremećaji bubrega. Kod zatajenja bubrega poremećen je metabolizam fosfora i kalcija. Kao rezultat, kalcij se taloži na zidovima krvnih žila i razvija se tromboza. Mnogi bolesnici s bubrezima doživjeli su masivan srčani udar.
11. Stres. Snažan psiho-emocionalni šok ili često nastale stresne situacije mogu uzrokovati kritično sužavanje lumena žila.
12. Hiperlipidemija. Nenormalno povišena razina lipida i lipoproteina u krvi izaziva faktor za razvoj opsežnog infarkta miokarda.
13. Prekomjerna tjelovježba. Velika potražnja za miokardnim kisikom, nedovoljna elastičnost krvnih žila i njihovi grčevi mogu dovesti do razvoja srčanog udara tijekom intenzivnog vježbanja.
14. Ozljeda ili operacija. Patološko sužavanje lumena koronarnih žila može nastati kao posljedica ozljede ili operacije.

Simptomi opsežnog infarkta miokarda

Ljudi koji su imali prilike saznati što je doţivio opseţan infarkt miokarda bili su ozbiljni pritisci i opekotine u prsima. Bol se može pojaviti iu lijevoj ruci, u vratu i lopaticama na lijevoj strani. Neki su zabilježili atipične bolove u prsima ili desnoj ruci.

Tijekom srčanog udara uočava se nagli pad krvnog tlaka i poremećaj ritma otkucaja srca. Puls postaje neravnomjeran ili brz. Pacijent "baca" u hladan znoj. Disanje povremeno, osjeća se slabo i vrtoglavo. Koža pogođene osobe postaje blijeda ili plavičasta. On može imati mučninu, povraćanje ili oštru bol u želucu. Pacijent može izgubiti svijest.

U akutnom razdoblju nakon srčanog udara (4-8 dana) nastaje mjesto nekroze. Tijekom tog razdoblja bol postaje manje izražena, krvni tlak raste. Pacijenta muče znakovi zatajenja srca - kratak dah i poremećaj ritma otkucaja srca.

Od drugog tjedna nakon napada počinje proces stvaranja ožiljka. Do kraja mjeseca krvni tlak i otkucaji srca normaliziraju se, bol nestaje.

U razdoblju nakon infarkta, formirani ožiljak se zgusne, srčani se mišić prilagođava novim uvjetima i razvija kompenzacijske mehanizme. Pomaže žrtvama da prežive nakon velikog srčanog udara.

Pacijent može ponekad imati otežano disanje i poremećaje srčanog ritma. Postinfarktno razdoblje traje do šest mjeseci.

U postinfarktnom razdoblju mogu se pojaviti komplikacije bolesti.

Posljedice opsežnog infarkta miokarda

Kada se dogodio masivan srčani udar, posljedice, šanse za preživljavanje, sve ovisi o pacijentu i njegovoj rodbini. Što se prije pruži medicinska pomoć žrtvi, to je manja vjerojatnost razvoja komplikacija.

Srčani udar može uzrokovati zatajenje srca i smrt. Često uzrokuje šok i plućni edem.

Smrt tkiva komore može izazvati pucanje njegovih zidova. Tijekom napada, u nekim slučajevima, mitralni ventil je oštećen (regurgitacija). Promjene u vodljivosti srčanih impulsa uzrokuju pojavu različitih tipova aritmija. Komplikacija opsežnog infarkta miokarda može biti paraliza udova.

Neispravnosti organa rezultat su terapije lijekovima, koja se žrtvi pruža tijekom reanimacije. Zbog uporabe narkotičkih analgetika može doći do disfunkcije dišne ​​funkcije. Nakon uvođenja streptokinaze često se razvija arterijska hipotenzija. Pacijent može doživjeti autoimune komplikacije.

Rehabilitacija nakon masivnog srčanog udara

Nakon opsežnog srčanog udara, morate radikalno promijeniti svoj život i eliminirati ili minimizirati izazovne čimbenike. Ako se srčani udar ponovi, šanse za preživljavanje će biti zanemarive.

Odustati od loših navika

Pacijent mora prestati pušiti i alkohol. Trebali biste u potpunosti revidirati svoju dnevnu prehranu i eliminirati potencijalno opasne proizvode iz nje. To su masno meso, kobasice, kobasice, kiseli krastavci, dimljeno meso, začini, jaki čaj i kava.

Osobe koje pate od prekomjerne težine, preporuča se smanjiti unos kalorija u obroke. Moraju napustiti slatkiše i proizvode od brašna, preferirajući povrće i voće. Od normalizacije težine ovisi o njihovim životima.

Treba izbjegavati prekomjerne tjelesne napore i stresne situacije. Ako su povezani s poslom, vrijedi razmisliti o promjeni vrste aktivnosti i odabiru opuštenije profesije.

Važno je redovito posjećivati ​​otvoreni prostor i provjetravati prostoriju. Pacijentu će biti propisan tečaj fizikalne terapije za oporavak nakon dugog odmora. Potrebno je strogo se pridržavati preporuka liječnika.

Terapija lijekovima u razdoblju nakon infarkta usmjerena je na normalizaciju krvnog tlaka, vraćanje ritma otkucaja srca, uklanjanje kardiovaskularne insuficijencije i liječenje popratnih bolesti.

Poželjno je da se rehabilitacija nakon srčanog udara provodi u sanatorijskim i odmarališnim uvjetima pod nadzorom liječnika.

Kakva je prognoza nakon masivnog srčanog udara?

Koliko ljudi živi nakon masivnog srčanog udara i da li se javlja periodičan napadaj, liječnik ne može reći. Zdravlje osobe ovisi o njegovoj želji da zauvijek promijeni svoje navike. Nakon opsežnog srčanog udara, srce više ne može obavljati svoje funkcije kao prije. Kao rezultat napada, došlo je do nepovratnih promjena u tkivima srčanog mišića. Stoga, voditi isti životni stil kao i prije napada, neće raditi. Oni pacijenti koji zanemaruju preporuke liječnika i ne odustaju od loših navika rijetko preživljavaju s ponovljenim infarktom miokarda.

Odbijanje od loših navika, promjena prehrane, rehabilitacija u ugodnim uvjetima i dobra skrb minimizirat će rizik od recidiva. Redovito praćenje od strane liječnika omogućit će pravovremeno otkrivanje opasnih simptoma kako bi se spriječio razvoj patoloških procesa. S poštovanjem za njihovo zdravlje sasvim je moguće živjeti do velike starosti, bez gubitka kvalitete života.

Potpuni pregled opsežnog srčanog infarkta: uzroci, dijagnoza, liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: što je masivni infarkt miokarda, kako se manifestira ova bolest srca. Što treba učiniti za pravovremenu dijagnozu, gdje je potrebno liječiti pacijenta, o čemu ovisi prognoza oporavka i života.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Pod ekstenzivnim infarktom miokarda misli se na zajednički izraz, a ne na medicinski izraz. Liječnici to ne pišu u dijagnozi i to ne kažu u medicinskim krugovima. Koristi se za objašnjenje bolesnicima i njihovim rođacima u slučajevima kada oštećenje srčanog mišića utječe na vrlo velika područja.

Kod svakog srčanog udara dolazi do nepovratnog oštećenja (nekroze, smrti) dijela tkiva srčanog mišića. Uzrok opsežnog srčanog udara je tromboza (preklapanje lumena krvnog ugruška ili masno tkivo) velike arterijske posude koja prenosi krv u desnu ili lijevu klijetku srca.

Glavni tipovi infarkta miokarda, koji su opsežni:

• transmuralna (deaktivacija cijele debljine dijela mišićnog zida, zbog čega se kontrakcija ove zone potpuno zaustavlja);
• makrofokalna (nekroza zida uz očuvanje vitalnosti malih mišićnih područja) u nekoliko dijelova lijeve klijetke (prednja, apikalna, lateralna regija);
• kružno (oštećenje više od 2 grane ili arterija uz istodobni poremećaj prednjeg i stražnjeg zida srca).

Posebnost ovih srčanih udara u usporedbi s drugima, u kojima je stupanj oštećenja manji (malo područje nekroze mišićnog tkiva), je da je opasnost od smrti i opasnih posljedica i za zdravlje i za život mnogo veća.

Dijagnostiku i liječenje opsežnih srčanih udara provode kardiolozi i specijalisti za hitnu kardiologiju.

Ako pacijent ima velike nekrotične lezije srčanog mišića, potpuni oporavak se ne može postići. Dakle, što se brže postavlja dijagnoza i započne liječenje, to je manja zona nekroze u miokardiju i veća je vjerojatnost barem djelomične obnove funkcije srca.

Bolest srca s velikim srčanim udarima

Količina oštećenja srčanog mišića ovisi o sljedećim čimbenicima:

1. mjesto trombozne arterije (desne, prednje i stražnje grane lijeve arterije);
2. stupanj redukcije lumena posude;
3. prisutnost dodatnih malih arterija, koje djelomično obnavljaju protok krvi u porazu glavnih krvnih žila;
4. prethodne bolesti srčanog tkiva (upala, skleroza), u kojima je hrana, metabolizam.

Područje mrtvog mišića tijekom srčanog udara određeno je i trajanjem razdoblja od prekida protoka krvi i prije pružanja učinkovite medicinske skrbi.

simptomi

Bolest se često razvija ujutro, što je povezano s povećanim žilnim tonusom i prirodnim smanjenjem lumena od 3 do 5 sati ujutro. Ako kod zdravih ljudi ta fluktuacija ne utječe na zdravstveno stanje, onda kod pacijenata s bolestima arterija takva promjena može potaknuti razvoj srčane katastrofe. Glavni simptom je bol.

Značajke boli s opsežnim infarktom miokarda:

• vrlo visoki intenzitet;
• praćen strahom od smrti;
• u području iza prsne kosti;
• često daje lopatici (često lijevo), donjoj čeljusti, vratu, ramenima;
• ne smanjuje se nakon ponovljene primjene (ispod jezika) tableta nitroglicerina;
• traje, traje ili raste, više od 15-30 minuta.

Nema posebnih prvih kliničkih znakova koji bi mogli ukazivati ​​na raširenu leziju srčanog mišića. Ali ako je bolni sindrom izražen, a na njegovoj pozadini dolazi do naglog razvoja poremećaja srčane aktivnosti, onda to može indirektno ukazati na opseg lezije.

Kasni simptomi (ova stanja nastaju kada dijagnoza nije pravovremena):

1. razvoj akutnog zatajenja srca;
2. akutna aneurizma (gubitak elastičnosti mišićnog zida, izbočina zida, nemogućnost kontrakcije);
3. pucanje srca.

Osim boli, pacijenti imaju simptome:

• niži krvni tlak;
• znojenje s pojavom hladnog, ljepljivog znoja;
• bljedilo kože;
• teška opća slabost.

Atipične varijante intenzivnog srčanog udara

Oko 20% bolesnika nema tipičnu sliku bolesti, ali se pojavljuju znakovi koji oponašaju oštećenje drugih organa. I u ovoj skupini je varijanta niskih simptoma, kod koje glavne primjedbe (bol i kratkoća daha) nisu jako izražene. Takve manifestacije ponekad tjeraju pacijenta da poduzme pogrešne mjere (nepotrebne lijekove, odgodi se savjetom liječnika), te također zahtijeva dovoljne kvalifikacije medicinskog osoblja za rješavanje specifične situacije.

Do pojave niskih simptoma može doći s teškim oštećenjima vaskularnog zida ili živčanih završetaka (angiopatije i neuropatije). To je najkarakterističnije za teške oblike dijabetesa.

Opsežan srčani udar, za razliku od malog žarišta (mala područja nekroze mišića), ne manifestira se kao bezbolan oblik koji karakterizira odsutnost neugodnih osjećaja u prsima.

Komplikacije i posljedice

Komplikacije opsežnog infarkta miokarda donekle su različite u ranim (od prvih sati do 10 dana) i kasnijim razdobljima (od 2-3 tjedna bolesti).

Posljedice masivnog srčanog udara, osobito u ranim satima bolesti, nose veću prijetnju životu pacijenta. Oni su povezani s nesposobnošću srca da pumpa krv, hrani unutarnje organe i održava krvni tlak.

• Nedovoljna anestezija (morfij do 3 mg intravenski), povezana s obilježjima osjetljivosti ili kontraindikacija na lijekove, dovodi do širenja zone oštećenja i razvoja bolnog šoka.
• Protruzija zidova (aneurizma) srca ne samo da ukazuje na nemogućnost kontraktiranja značajnog dijela miokarda, već također nosi prijetnju punjenja srčane vrećice u krvi. To se događa kada aneurizma pukne i ispunjena je svojim zaustavljanjem.
• Poremećaji ritma također mogu biti pogubni za cijelo tijelo.
• Razvoj trombotskih komplikacija narušava prehranu organa i može dovesti do razvoja moždanog udara.
• Komplikacije tijekom ožiljka oštećenog tkiva (od 4 tjedna do 6 mjeseci, on je započeo bolest) nisu tako povezane s rizikom od smrti, ali pogoršavaju stanje i kvalitetu života pacijenta. Oni su obično povezani s kroničnim poremećajima srca, imaju specifične simptome zatajenja srca: nedostatak daha, oticanje nogu, cijanoza kože.

Bez trajnog liječenja, ovi učinci mogu napredovati u relativno kratkom vremenu.

dijagnostika

U prvim satima bolesti nemoguće je dijagnosticirati raširen infarkt miokarda, oslanjajući se isključivo na simptome. Vjerojatnost zajedničkih područja nekroze s razvojem rekurentnog infarkta, prethodna kršenja prohodnosti velikih srčanih arterija (ateroskleroza), bolesti srca s pogoršanjem procesa prehrane i metabolizma (CHD, angina).

• Dijagnoza ekstenzivnog infarkta miokarda potvrđena je rezultatima elektrokardiografskih studija (EKG), koji pokazuju lokalizaciju procesa (prednji zid, leđa, obodna oštećenja).
• Također, količina nekroze može se odrediti scintigrafijom (ispitivanjem srca radioaktivnim tvarima). Prisutnost mrtvog područja težine više od 3 g ukazuje na prisutnost opsežnih lezija.
• Laboratorijske metode koriste se u dijagnostici svih vrsta srčanih udara. Nema značajne razlike u razinama povišenih enzima (troponina), indeksa krvi (leukociti i neutrofili) kao odgovor tijela na oštećenje regije srčanog mišića.
• Ultrazvučni pregledi srca mogu otkriti stijenku ventrikularnog zatajenja, njeno osiromašenje, narušenu funkciju srčanog mišića. Na taj način dijagnosticiraju se posljedice bolesti.

Glavne terapijske mjere

Ako se tijekom prvih 6 sati pacijentu injiciraju lijekovi koji mogu potpuno otopiti tromb i vratiti prohodnost zahvaćene krvne žile, tada postoji vjerojatnost potpunog oporavka. Pitanje takve (trombolitičke) terapije određuju liječnici na temelju stanja pacijenta, vjerojatnosti sigurnog provođenja tog liječenja.

Kod kuće, s povećanim bolom i drugim opisanim simptomima intenzivnog srčanog udara, potrebno je uzeti tabletu nitroglicerina ispod jezika (potrebno je kontrolirati krvni tlak) i pozvati hitnu pomoć. Ponovljeni prijelazi mogu se provesti za 2-3 minute.

Opsežan infarkt miokarda liječi se u stacionarnim kardiološkim uvjetima, ako je potrebno - u jedinici intenzivne njege.

Nakon stabilizacije, otpuštanje iz bolnice provodi se rehabilitacija u lokalnim sanatorijima. Glavni cilj: maksimalni oporavak kontraktilne funkcije srca.

pogled

Prognoza ovisi o vremenu liječenja. Smrtnost od ove bolesti doseže 30%, više od polovice - u fazi prije hospitalizacije. Do 20% bolesnika umire unutar prve godine nakon razvoja srčane katastrofe. Glavni uzrok je zatajenje srca.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Ekstenzivni infarkt srca: liječenje, prognoza, uzroci

Ekstenzivni srčani udar posebna je opasnost za ljudski život. Ako se tijekom normalnog infarkta, cirkulacija krvi narušava samo u malom dijelu tijela, tada se uz opsežan oblik bolesti gotovo cijelo srce lišava hrane, što dovodi do smrti srčanog tkiva.

Klasifikacija opsežnog srčanog udara

Ovisno o području nekroze, opsežan srčani udar podijeljen je na stražnji zid i prednji srčani udar. U infarktu stražnjeg zida blokirana je desna koronarna arterija, au infarktu prednjeg zida lijeva arterija.

Veća opasnost je masivni frontalni infarkt.

Uzroci velikog srčanog udara

Takva teška patologija izaziva mnoge negativne čimbenike. U osnovi, opsežni infarkt miokarda je uzrokovan s nekoliko razloga:

• genetska predispozicija;
• poremećaji u kardiovaskularnom sustavu (posebno ateroskleroza);
• patologije bubrega;
• nezdrava prehrana;
• sjedilački način života;
• prekomjerne tjelesne težine;
• učestali stres i trauma;
• pretjeran fizički napor;
• visoki krvni tlak;
• umor;
• dijabetes melitus;
• pušenje i zlouporaba alkohola.

Navedeni čimbenici dovode do zatvaranja jedne od arterija koje dovode krv do srčanog tkiva, zbog čega određeni dijelovi srca doživljavaju kisikovo gladovanje i počinju umirati zbog nakupljanja metaboličkih produkata u njima. Ako tijekom dana pacijent ne dobije potreban tretman, to će dovesti do potpune nekroze tkiva.

simptomi

Prije svega, opsežni infarkt miokarda proglašava se snažnim srčanim udarom, što osobu čini potpuno bespomoćnom. Pacijent postaje nesposoban za razgovor, kretanje, primjenu odgovarajućeg razmišljanja.

Napad je popraćen nepodnošljivim bolovima u lijevoj strani tijela, koje ni nitroglicerin nije u stanju ublažiti, povremeno disati, otežano disanje, vrtoglavicu, blanširanje kože i hladan znoj. Možda pojava bolnog šoka i nesvjestice.

faza

Ovu patologiju karakterizira jasna inscenacija simptoma. Opsežan srčani udar u svom razvoju prolazi kroz 5 razdoblja:

1. Prodromno razdoblje ili predinfarktno stanje (traje od nekoliko sati do mjesec dana) karakterizira povećanje učestalosti napada angine pektoris.
2. Najjače razdoblje (njegovo trajanje je od pola sata do dva sata) - pojava peckavih bolova, pojava hladnog znoja, smanjenje krvnog tlaka, povećanje ili smanjenje učestalosti srčanih kontrakcija.
3. Akutni period (trajanje od dva do deset dana) - stvaranje mjesta nekroze miokarda, smanjenje boli, poremećaj srčanog ritma i povećanje temperature.
4. Uočeni su subakutni period (traje od četiri do pet tjedana) - stvaranje ožiljka na mjestu nekroze, oporavak srčanog ritma, nestanak boli i normalizacija tlaka.
5. Postinfarktno razdoblje (traje od tri do šest mjeseci) - dolazi do povećanja gustoće tkiva u buragu i navikavanja na nove uvjete djelovanja.

Kada se srčani udar otkrije kod muškaraca i žena u prodromalnom ili akutnom stadiju, prognoza za pacijenta je značajno poboljšana.

Komplikacije opsežnog srčanog udara

Opsežni infarkt miokarda prijeti različitim komplikacijama: aritmija, zatajenje srca, ruptura miokarda, perikarditis, upala pluća, kardiogeni šok, začepljenje vena, plućni edem, poremećeno funkcioniranje različitih organa, gubitak glasa, paraliza udova, srčani zastoj i smrt.

Nažalost, opsežan srčani udar je ozbiljna opasnost, smrt se događa vrlo često. Broj smrtnih slučajeva premašuje broj slučajeva uspješnog liječenja.

Dijagnoza srčanog udara

Na prvi znak sumnjivog intenzivnog srčanog udara treba nazvati hitnu pomoć i hospitalizirati pacijenta. U bolnici će liječnici dijagnosticirati. Glavna metoda koja se koristi u tu svrhu je elektrokardiogram srca.

Osim toga, pacijent se šalje na ultrazvuk srca, nakon čega fotografija opsežnog srčanog infarkta jasno pokazuje pojavne žarišta nekroze. Također provesti istraživanje biokemijskog sastava krvi.

Liječenje i rehabilitacija

Opsežan infarkt miokarda, čije liječenje treba provoditi u bolnici, zahtijeva odmor u krevetu, potpuni psiho-emocionalni odmor, posebnu prehranu i kontrolu rada svih tjelesnih sustava.

Pacijent je smješten u jedinicu intenzivne njege. Često morate obaviti umjetnu ventilaciju pluća, defibrilaciju srca ili električni pejsing.

Da bi izliječili masivni srčani udar, oni uglavnom koriste metodu lijeka. Pacijentima se pripisuju lijekovi za:

• nastavak dotoka krvi u zahvaćeno područje (aspirin, prasugrel, Plavix, tiklopadin, klopidogrel);
• ublažavanje boli (nitroglicerin, analgetici);
• oslobađanje od aritmije (lidokain, amiodaron);
• sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka (antikoagulansi);
• resorpcija prethodno formiranih krvnih ugrušaka (trombolitika).

Ako je potrebno, liječnik će propisati operaciju. Kirurška intervencija se izvodi angioplastikom koronarnih arterija ili operacijom koronarne arterije.

Usprkos značajnom napretku u medicini koji može izliječiti ekstenzivni infarkt miokarda, prognoza nije sasvim utješna. 40% mrtvih čak ne odlazi u bolnicu. Stoga je hitna hospitalizacija izuzetno važna, što značajno povećava šanse za oporavak. Ali čak i pravodobna pružena pomoć ne jamči uspjeh: 18-20% pacijenata umire.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon što je otpušten iz bolnice, pacijent ostaje pod nadzorom liječnika. Poželjno je da u tom razdoblju dobijete ulaznicu za kardiološki sanatorij i da se nakon srčanog udara podvrgnete rehabilitaciji.

Da biste smanjili rizik ponovnog napada, koji se u većini slučajeva završava smrću ili paralizom, trebate slijediti neka pravila: prestati pušiti i alkohol, izbjegavati stres, održavati posebnu prehranu, umjereno vježbati, svakodnevno hodati na svježem zraku i uzimati lijekove koje preporuča liječnik.

Prevencija bolesti

Da biste spriječili masivan srčani udar, morate voditi ispravan način života: jesti racionalno, baviti se sportom, prestati pušiti, ograničiti konzumaciju alkohola.

Ekstenzivni infarkt srca: simptomi i liječenje

Obiman srčani udar karakterizira smanjena cirkulacija krvi u gotovo cijelom srcu. Ovo opasno stanje dovodi do nekroze srčanog tkiva.

Ekstenzivni infarkt srca je vrlo opasan za ljude i može uzrokovati smrt.

Ekstenzivni srčani udar

Infarkt miokarda karakterizira akutna insuficijencija dotoka krvi u srce. U malim žarišnim oblicima bolesti u manjim se područjima razvijaju patološki procesi. Sveobuhvatni srčani udar proteže se na gotovo sva srčana tkiva.

U rizičnu skupinu spadaju osobe s prekomjernom težinom, visokim kolesterolom, dijabetesom. Bolest pogađa ljude uglavnom starije generacije.

Obiman srčani udar može utjecati na stražnji ili prednji zid srca. Najveća opasnost je opsežan infarkt prednjeg zida, kada se dogodi, dolazi do začepljenja lijeve klijetke srca. Ovaj oblik bolesti je češći.

Infarkt stražnjeg zida srca je manje opasan, ima manje izražene simptome. Pri nižoj lokalizaciji patologije zahvaća se desna komora.

Osim toga, srčani udar može utjecati na lateralnu stijenku ventrikula, u kojem slučaju dolazi do lateralnog srčanog udara.

Obiman srčani udar vrlo često uzrokuje smrt. Ako se to ne dogodi, nakon bolesti osoba će imati ožiljke na zidovima miokarda. Ove formacije će ometati normalno funkcioniranje srca tijekom cijelog života.

simptomi

Ekstenzivni srčani udar ima karakteristične simptome. Bolest je praćena naglim i oštrim pritiskom u grudima. Bol se može odraziti u lijevoj ruci ili lopatici.

Osim toga, pacijent je primijetio sljedeće bolesti:

• kratak dah, akutni nedostatak kisika;
• povećan broj otkucaja srca;
• bljedila;
• plavkasti ton kože.

Čovjek počinje doživljavati paniku, ima strah od smrti.

Simptomi bolesti ovise o stadiju bolesti, vrlo je složena i ozbiljna bolest koja se razvija u nekoliko faza:

1. Predinfarcijsko stanje. Primarni stupanj traje nekoliko sati. Tijekom tog perioda, pacijent počinje uznemiravati anginu.
2. Najkraće razdoblje traje najviše tri sata. Tijekom tog razdoblja pacijent započinje proces smrti tkiva, što je praćeno jakim bolom. Nastaje napad angine pektoris, koji se ne može ukloniti tabletom nitroglicerina. Osoba počinje osjećati vrtoglavicu, postoji obilno znojenje. Pacijent može izgubiti svijest.
3. Trajanje akutnog razdoblja je približno dva tjedna. U tom trenutku zahvaćena tkiva počinju odumrijeti, nakon čega se fermentiraju. Pacijent povisuje krvni tlak, pokazujući znakove zatajenja srca.
4. Subakutna faza donosi olakšanje. Simptomi srčanog udara počinju se povlačiti, mrtvi ožiljci tkiva.
5. U razdoblju nakon infarkta, srce se prilagođava promjenama koje se događaju.

Nakon infarkta miokarda, osoba će povremeno iskusiti anginu i kratkoća daha. Pacijent mora slijediti sve preporuke liječnika kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije.

Prva pomoć

Ako postoje znakovi bolesti, potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć i smiriti pacijenta. Uzbuđenje i panika mogu samo naškoditi osobi.

Pacijent se postavlja na ravnu površinu i otvara prozor. Žrtvi treba svježi zrak. Da bi se krv razrjeđivala, pacijentu je dopušteno žvakati pilulu za aspirin, nitroglicerin je stavljen ispod jezika. Kašalj poboljšava koronarnu cirkulaciju. To će pomoći ublažiti stanje bolesnika.

Ako srce počne prestajati, trebat će vam neizravna masaža srca.

Stigli u pomoć liječnika i dalje će pomagati žrtvi. U teškim slučajevima bolesti, pacijent će morati proizvoditi:

• umjetno disanje;
• defibrilacija srca;
• električni pejsing.

Pacijent mora biti hospitaliziran. Šanse za spasenje ovise o tome kako je ispravno i pravovremeno pružena prva pomoć.

Medicinska pomoć

Liječenje opsežnog srčanog udara provodi se u bolnici. Pacijentica je identificirana u jedinici intenzivne njege, gdje je pod stalnim nadzorom. Prisutni liječnik razvija tijek terapije, uključujući niz postupaka.

Pacijent mora poštivati:

• odmor;
• posebni obroci;
• unos lijekova.

Djelovanje liječnika s intenzivnim srčanim udarima bit će usmjereno na obnavljanje cirkulacije krvi na mjestu koje je utjecalo na patološki proces što je prije moguće.

Pacijent zahtijeva sljedeće lijekove:

• Aspirin, Pavix, Tiklopidin: za razrjeđivanje krvi i sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka;
• Nitroglicerin i lijekovi protiv bolova smanjuju bol.
• Heparin, Lovenox su potrebni za poboljšanje zgrušavanja krvi;
• postojeći krvni ugrušci mogu se eliminirati Alteplazom i Streptokinazom.

Ako je patološki proces zahvatio značajan broj područja srca, u većini slučajeva bit će potrebna kirurška intervencija, odnosno, operacija koronarne arterije ili stenting.

U većini slučajeva operacija je jedina opcija za spašavanje osobe.

efekti

Sveobuhvatni srčani udar nikada ne prolazi neopaženo. To može uzrokovati mnoge komplikacije. Nakon ove bolesti pojavljuju se zdravstveni problemi koji se izražavaju u sljedećim bolestima:

• zatajenje srca;
• srčane astme;
• trombozu;
• paraliza udova;
• aneurizma srca;
• oštećenje govora;
• plućni edem;
• neuspjeh unutarnjih organa.

Nakon srčanog udara, morate biti vrlo oprezni prema svom zdravlju. Vrlo je važno da se bolest ne ponovi. Kod ponovljenog opsežnog infarkta, rizik od smrti je mnogo veći nego kod primarne varijante bolesti.

Često posljedice srčanog udara nisu manje opasne od same bolesti. Prema medicinskim statistikama, 40% ljudi umire u prvom mjesecu nakon obnove bolesti. 20% populacije razvija recidiv bolesti.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon pretrpljenog srčanog udara, pacijent mora ponovno zadobiti snagu. Tijek rehabilitacijskih postupaka uključuje:

• vježbe fizioterapije, liječnik bi trebao pokupiti vježbe, pri izvođenju njih ne bi trebalo biti nikakve nelagode i napetosti;
• pridržavanje prehrane koja isključuje unos začinjene, pržene i slane hrane;
• Najbolja opcija je spa tretman.

Razdoblje oporavka traje prilično dugo. U ovom trenutku, pacijent je registriran kod kardiologa.

Preventivne mjere

Da bi se smanjio rizik od masivnog srčanog udara, potrebno je poduzeti niz mjera. Neophodno je voditi zdrav način života i dobro jesti. Izbjegavajte emocionalne šokove. Sport je jedna od najučinkovitijih preventivnih mjera.

Svaka osoba treba imati ideju o tome što je srčani udar i koji su simptomi ove bolesti. Ovo znanje pomoći će u otkrivanju bolesti na vrijeme, započeti s liječenjem na vrijeme.

Što je opsežan srčani udar i koje su njegove posljedice?

Opsežan infarkt miokarda je tromboza koronarnih žila koja uzrokuje da 40% žrtava umre u pretpozitnoj fazi. Tijekom katastrofe, većina srčanog mišića umire. Kao rezultat toga, pacijent može brzo pasti u opasno stanje kardiogenog šoka.

Život osobe koja pati od srčanog udara ovisi o tome koliko brzo će pacijent završiti u rukama liječnika. Kada je terapija lijekovima nemoćna, srčani kirurzi obavljaju hitnu operaciju na krvnim žilama.

Što je infarkt miokarda

Kod male fokalne ishemije trpi mali dio srčanog mišića. U ovom slučaju, pacijent se ne suočava s ozbiljnim posljedicama. Nakon rehabilitacije osoba se vraća u normalan životni put. Neki ljudi čak pate od bolesti na nogama.

Obiman srčani udar je smrt velikog dijela srčanog mišića uslijed blokade tromba koronarnih arterija. Bez kisika i ishrane, miokard izgubi sposobnost potpunog smanjenja. Zbog toga se krvni tlak naglo smanjuje. Osoba pada u stanje kardiogenog šoka, opasnog po život.

Razlikuju se lokalizacija lezije miokarda:

• prednji zid lijeve klijetke;
• stražnji zid;
• septum između ventrikula.

U transmuralnom infarktu, zahvaćena su sva 3 sloja miokarda. Širina nekroze ponekad doseže 8 cm.

Prema statistikama, opsežan srčani udar kod muškaraca javlja se 4 puta češće. U žena ove dobi, spolni hormoni estrogen služe kao zaštita od ishemije. Ali nakon 60 godina uspoređuje se učestalost bolesti.

Uzroci srčanog udara

Osnova za pojavu akutne ishemije je ateroskleroza koronarnih arterija. Plakovi doslovno začepljuju koronarne žile. Povećavajući veličinu, oni sužavaju lumen krvnih žila, gdje se protok krvi usporava. To uzrokuje da se crvene krvne stanice drže zajedno. Kao rezultat, stvaraju se krvni ugrušci.

U takvom kritičnom stanju krvnih žila psiho-emocionalno uzbuđenje, skok pritiska, prejedanje i konzumiranje alkohola mogu uzrokovati odvajanje plaka s oštećenjem unutarnjeg zida arterije. "Popravak" nastaje kada se formira ugrušak crvenih krvnih stanica. Istovremeno se stvaraju krvni ugrušci koji proizvode tvari koje uzrokuju vazospazam.

Krvni ugrušci mogu se proširiti duž krvnih žila, dosežući 1 cm, što je još gore kad se nakupljaju preko arterija. Kada posuda ima grč, krvotok se može potpuno zaustaviti. Tada nastaje akutna ishemija srčanog mišića.

Ovo je zanimljivo! Četvrt sata nakon što se prestane protok krvi, odgovarajuća zona srčanog mišića ugine, razvija se slika infarkta miokarda. Vezivno tkivo se razvija na mjestu nekroze, a tjedan dana kasnije počinje se stvarati post-infarktni ožiljak.

Čimbenici rizika

Čimbenici koji utječu na pojavu miokardijalne ishemije utječu na razvoj vaskularne katastrofe. Naslage na aterosklerozu izmijenjene koronarne arterije, što dovodi do opsežnog infarkta miokarda. Uzroci ishemije srčanog mišića:

• Hipertenzija dovodi do zadebljanja zidova krvnih žila. Istodobno arterije postaju neelastične, gube sposobnost prilagodbe da se šire i kontrahiraju u pravim trenucima.
• Abdominalna pretilost je izravni put do hipertenzije i stvaranja aterosklerotskih plakova. Osim toga, prekomjerna težina stvara dodatni teret srcu.
• Fizički neaktivni životni stil pridonosi stvaranju krvnih ugrušaka;
• Bolest šećera karakteristična je za šećerne bolesti. Vulnerabilni zidovi imaju veću vjerojatnost da se podvrgnu aterosklerozi.
• Dugotrajni psiho-emocionalni stres popraćen je grčem koronarnih arterija. U kombinaciji s aterosklerozom, ishemija miokarda se povećava.
• Pušenje, uništavanje krvnih žila iznutra, uzrokuje spazam krvnih žila.
• Poremećaj lipida - visoke razine "štetnog" kolesterola stvaraju osnovu za razvoj srčanog udara.
• Neuravnotežena prehrana, konzumiranje hrane koja sadrži zasićene masti.
• Atrijsku fibrilaciju prati stvaranje krvnog ugruška unutar srčane šupljine.
• Zlouporaba alkohola uništava krvne žile, izaziva razvoj hipertenzije, ometa jetru, odgovorna je za preradu masti. Višak lipida odlaže se na unutarnje stijenke arterija i vena.
• Kod bolesti bubrega zbog narušenog metabolizma minerala fosfora i kalcija, potonji se taloži na unutarnjim stijenkama arterija. To ih čini teškim. Promijenjena krvna žila lako formiraju krvne ugruške.

Infarkt miokarda je uzrokovan fizičkim preopterećenjem. U uvjetima povećane potrebe za miokardnim kisikom, arterije nisu u stanju osigurati protok krvi. Postoji oštar nedostatak kisika i hranjivih tvari, što dovodi do akutne ishemije. Ova situacija se može dogoditi na natjecanjima ili treninzima za sportaše.

Znakovi

Infarkt se događa iznenada, preuzima osobu na poslu, na javnom mjestu ili kod kuće za stolom. Klinička slika može varirati, ali prvi znakovi ostaju nepromijenjeni:

• intenzivna pritisna bol iza prsne kosti, koja se proteže do lijevog ramena, ruke, uha ili lopatice;
• prekomjerno znojenje;
• utrnulost lijeve ruke;
• bljedilo kože;
• nesvjestan osjećaj straha;
• pad tlaka;
• tahikardija;
• aritmija;
• slabost;
• u slučaju oštećenja stražnjeg zida miokarda, simptom je bol u trbuhu, povraćanje bez olakšanja;
• liječnici također znaju bezbolan oblik akutnog infarkta miokarda, koji također zahtijeva hitne mjere. Srčani udar se može ponoviti nakon nekoliko minuta ili sati.

U srčanom udaru, puls se ubrzava, postaje nepravilan. Osoba doslovno drenira hladan znoj, povremeno diše. Slika je dopunjena vrtoglavicom, iznenadnom slabošću cijelog tijela. Na licu žrtve strah od panike, on izgleda zbunjeno, ne shvaćajući što mu se događa.

Što učiniti prije dolaska liječnika

Osoba s akutnim infarktom miokarda može umrijeti ako se liječenje ne pruži na vrijeme. Za bol u srcu, prije svega je potrebno pozvati tim za hitnu kardiologiju. Što se prije pruže profesionalne terapijske mjere, veće su šanse za preživljavanje.

Gdje god osoba ima srčani udar, okolni ljudi mogu pružiti neophodnu prvu pomoć:

Upozorenje! Pacijent ne može hodati.

1. Žrtvu treba položiti na leđa s podignutim prsima, kako bi se smanjilo opterećenje srca. Da biste to učinili, ispod gornjeg dijela tijela stavite namotanu odjeću ili pokrivač. Ali ako je krvni tlak nizak i puls nije opipljiv, glava bi trebala biti ispod tijela. To će očuvati cerebralni protok krvi. U teškom nedostatku daha kako bi se olakšao rad pacijenta srce sjedi s nogama dolje.
2. Kod srčanog udara morate osigurati slobodno disanje, jer za to trebate otkopčati ovratnik neugodne odjeće, ukloniti kravatu, otvoriti otvor za zrak na svježem zraku.
3. Dajte ispod jezika Nitroglicerin.

Upozorenje! Ne može se koristiti s niskim tlakom, niskim pulsom, blijedom kožom, kako se ne bi pogoršalo stanje pacijenta.

1. Nitroglicerin za srčani udar ne eliminira bol odmah, za razliku od napada angine. Stoga se druga pilula može primijeniti ne ranije od 15 minuta.
2. Dajte pola aspirina. Kako bi se ubrzao učinak lijeka, potrebno ga je žvakati.
3. Ako se pacijent s nesvjesnim srčanim udarima i otkucajem srca zaustavi, odmah nastavite s reanimacijom. Jedna osoba izvodi neizravnu masažu srca s frekvencijom od 80-100 kompresija u minuti na donjoj trećini prsne kosti. Ako postoje dva asistenta, za svakih 15 preša za grudi, uzmite 2 udisaja.

Ove mjere pomažu spasiti osobu prije dolaska liječnika.

Usput! Indirektna srčana masaža, održavajući hemodinamiku, čini defibrilaciju učinkovitijom nakon dolaska kardiologa.

Često se katastrofa u srcu manifestira bolom i peckanjem u želucu - tzv. Abdominalnim oblikom infarkta miokarda. U isto vrijeme okružuju se gastrointestinalnim agensima. Ako nakon uzimanja Rennyja, Maaloxa i drugih antacida, pečenje u želucu ne nestane, treba pozvati hitnu pomoć.

Infarkt miokarda

Kardiolozi razlikuju nekoliko faza akutne ishemije:

• Najjača faza traje do 2 sata.
• Akutni stadij traje 4-8 dana, kada se u srčanom mišiću formira zona nekroze. Tijekom tog razdoblja bol u srcu se smanjuje, krvni tlak počinje rasti na normalnu razinu. Pacijent je zabrinut zbog nedostatka daha, lupanja srca ili prekida.
• Subakutna faza počinje od drugog tjedna. Umjesto mrtvog tkiva, postupno se stvara ožiljak. Vodljivost je obnovljena u srčanom mišiću. Do kraja mjeseca nakon napada, srčani ritam se normalizira, krvni tlak se stabilizira.
• Razdoblje nakon infarkta počinje nakon 8 tjedana i traje do 6 mjeseci.

Ožiljak u srčanom mišiću je zbijen. Miokard razvija kompenzacijske mehanizme koji pomažu pacijentima da prežive. Prognoza infarkta miokarda ovisi o tome tko je do pacijenta na samom početku infarkta i koliko se može pružiti pomoć.

komplikacije

Pacijentu je pružena ranija stručna njega, a posljedice su manje. U postinfarktnom razdoblju nastaju komplikacije:

• kardiogeni šok;
• plućni edem;
• perikarditis;
• tromboembolija;
• srčane astme;
• kratak dah i oticanje nogu su znakovi zatajenja srca;
• ruptura miokarda.

Komplikacije su povezane s činjenicom da s transmuralnim infarktom oštećenje zauzima veći dio srčanog mišića.

pogled

Polovica pacijenata sa srčanim udarima umire nekoliko mjeseci. Postoji više šansi za preživljavanje u bolesnika s oštećenjem stražnjeg zida lijeve klijetke. Pacijent u 80 godina je mnogo teže vratiti srce zbog nedostatka rezervnog kapaciteta tijela, pogoršanja miokarda. U starijoj životnoj dobi upala pluća se često spaja, što ostaje nezapaženo tijekom izbrisane kliničke slike. Kod starijih osoba, srčani udar se može ponoviti.

Popratne bolesti također pogoršavaju prognozu ljudi bilo koje dobi. Prema statistikama, nakon srčanog udara žive 3-5 godina. Razlog zbog kojeg pacijent umire je komplikacija. Često dolazi do ponovnog srčanog udara.

Nakon srčanog udara, pacijentu se može dodijeliti skupina osoba s invaliditetom. Kriterij je prisutnost komplikacija, kontraktilnost miokarda. Uvjeti rada se uzimaju u obzir. Invaliditet se smatra medicinsko-socijalnom stručnom komisijom koja se sastoji od liječnika mnogih specijalnosti.

Savjet! Moguće je produžiti život tijekom srčanog udara ako redovito posjećujete kardiologa i slijedite njegove preporuke. Mnogo ovisi o snazi ​​pacijenta.

Dijetetičar će preporučiti ograničavanje životinjskih masti, kave, gaziranih pića. Posebnu ulogu imaju proizvodi koji potiču oporavak tijela - žitarice, povrće, voće, ribu. Važnost se pridaje načinu života, odricanju od loših navika.

rehabilitacija

Glavni volumen rehabilitacijske terapije nakon opsežnog srčanog udara provodi se u posebnim sanatorijama ili u medicinskom centru. Liječenje se može nastaviti kod kuće.

Tijekom razdoblja rehabilitacije preporuča se prelazak na ispravan način života:

• odustati od alkohola i pušenja;
• spavati noću;
• izbjegavajte stres.

Fizička aktivnost treba započeti hodanjem, postupno povećavajući opterećenje. Da biste ubrzali oporavak, morate obaviti vježbe za terapiju vježbanjem pod nadzorom liječnika. Program rehabilitacije uključuje posebne tehnike. Za svaku je osobu posebno pripremio liječnik.

Važno je! Uz strogu primjenu pravila oporavka, život pacijenata se produžuje na nekoliko godina.

Tretman lijekovima

Terapijske mjere za infarkt miokarda usmjerene su na stabilizaciju stanja, sprječavanje komplikacija. Čak i na prehospitalnom stadiju, kako bi se spriječio kardiogeni šok, hitni liječnici ubrizgavaju droge - Promedol, Omnopon. U bolnici je sveobuhvatan tretman:

• lijekovi se koriste za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka - Aspirin, Klopidogrel, Plavix, Ticlopidine;
• antiaritmici - Amiodaron, Lidokain;
• antikoagulansi koji sprečavaju zgrušavanje krvi - Heparin, Lovenox, Fraxiparin;
• trombolitika za resorpciju krvnih ugrušaka - Streptokinaza, Reteplaza, Alteplaza;
• narkotički i nesteroidni anestetici za prevenciju kardiogenog šoka;
• koristiti kalcijeve antagoniste i β-blokatore.

Da bi se izliječio srčani udar, ponekad je potrebna operacija koronarnog premoštenja ili koronarni stenting. Ove metode brzo vraćaju protok krvi. Pacijent je gotovo na stolu oslobađa se smrtonosne nesreće. Ako ova mjera ne pomogne, samo transplantacija srca može spasiti život osobe s opsežnim infarktom miokarda.

Nakon pražnjenja u ruke pacijenta, daje se dopis s preporukama za liječenje i prehranu. Pacijent je dugo bio pod kontrolom kardiologa.

Infarkt miokarda je teška patologija koja dovodi do smrti u 40% slučajeva. Akutna ishemija se ne događa bez uzroka. Pretilost, neuravnotežena prehrana, često pijenje i pušenje izazivaju nastanak rane vaskularne ateroskleroze, čak i kod mladića u dobi od 35 do 40 godina. Krtica u razvoju katastrofe doprinosi neaktivnom načinu života, lišavajući srčane žile izvor života - kisik i prehranu.

Posljedice opsežnog srčanog udara i šanse za preživljavanje osobe

Među ljudima postoji mišljenje da opsežan srčani napad zahvaća potpuno zdravu osobu. Ali ova presuda je pogrešna. Ova se patologija formira polako, a ako pacijentu nije pružena prva pomoć, posljedice napada mogu biti nepovratne. Iz članka ćete saznati što je masivan srčani udar i kolika je vjerojatnost da ćete ostati živi.

Klasifikacija bolesti

Infarkt miokarda je akutna hipoksemija mišićnog tkiva srca. Fenomen prati okluzija koronarne arterije krvnim ugruškom i smrt mišićnog tkiva. Loša prokrvljenost u odvojenom području srca doprinosi razvoju malog fokalnog infarkta miokarda. U slučaju potpune nekroze tkiva nastaje opsežan srčani udar. A ako ne poduzmete hitne mjere, ovaj fenomen je fatalan.

Opsežan stražnji infarkt miokarda. Karakterizirana je lezijama desne koronarne arterije. Ova vrsta je poznata po svojim teškim posljedicama. Patologija ima nekoliko podvrsta - posterolateralna, stražnja dijafragmalna, stražnja bazalna.

Srčani udar stražnjeg zida srčanog mišića ima svoje osobine. Simptomi bolesti nisu izraženi, u većini slučajeva ruptura miokarda je asimptomatska. Dijagnostikom ove vrste rupture miokarda ne mogu se nositi ni ultramoderne metode ispitivanja.

Samo stručnjak s oštrim razumijevanjem manifestacija patologije može točno dijagnosticirati i propisati učinkovitu terapiju.

Infarkt miokarda prednjeg zida. Najčešći oblik rupture miokarda. U medicinskoj praksi postoji posebna skupina koja uključuje transmuralnu rupturu miokarda, prednje-apikalno područje ventrikula, lateralni i anteriorno-septalni dio, koji ih sve ujedinjuje, razlog nastanka. Puknuće miokarda potiču blokada prednjeg zida lijeve klijetke, koja hrani organ krvlju.

Najsnažniji je fokalni infarkt miokarda, budući da je stanična smrt lokalizirana oko oboda srčanog mišića. Broj smrtnih slučajeva nakon infarkta prednjeg zida je 35%.

Uzroci intenzivnog srčanog udara:

Rizične skupine: pacijenti stariji od 60 godina, te osobe koje pate od prekomjerne težine, endokrinih bolesti, visokih koncentracija kolesterola u tijelu i zlouporabe loših navika. Najčešći je intenzivan infarkt miokarda u muškoj populaciji planeta. Loša ekologija i neaktivni životni stil učinili su miokardni jaz problem za radno sposobnu populaciju.

Bolesnici sa šećernom bolešću zahtijevaju posebnu pozornost na probleme sa srcem, budući da je infarkt stražnjeg zida miokarda kod takvih bolesnika gotovo asimptomatski.

Hitna pomoć pri prvim pojavama rupture miokarda trebala bi biti metodična i bez previše napora:

• Prvo, umirite pacijenta;
• daju mu bolove protiv bolova. To uključuje - validol, nitroglicerin ili konvencionalne lijekove s anestetičkim djelovanjem;
• poziv hitne pomoći;
• ako je pacijent u stanju nesvjestice, glavu treba nagnuti natrag, au slučaju emetijskog poriva glava pacijenta je okrenuta na stranu;
• dok ne stigne hitna pomoć, ne ostavljajte pacijenta na miru.

simptomatologija

Razumijevanje početnih manifestacija infarkta miokarda doprinosi brzom pružanju medicinske skrbi, spašavanju života i smanjenju rizika komplikacija na nulu. Slična anomalija, kao i prednji miokardni infarkt podijeljena je u nekoliko faza, a svaka od njih karakteriziraju specifični znakovi:

1. Preinfarction period - traje od nekoliko sati do nekoliko tjedana. Osoba doživljava pojačanu anginu ili česta ponavljanja njezinih napada.
2. U akutnom razdoblju nastaje sindrom ishemije miokarda, opaža se nastanak smrti tkiva. Trajanje pozornice je najviše 3 sata. Tijekom tog perioda, pacijent doživljava bolove u pecenju ili stiskanju i bolove u prsima u srcu. Neugodni osjećaji mogu se prenijeti na lijevu ruku ili rame. Nerazumljiva zbunjenost i strah - tipičan kriterij za srčani udar. Kada osoba ima izraženu anginu pektoris na sličan način, uzimanje tableta nitroglicerina pomaže da se osjećate normalno. Kod infarkta miokarda, lijekovi neće moći pomoći. Osim boli, vrtoglavice, pretjeranog znojenja, pa čak i nesvjestice su primijećeni. Kod posteriornog infarkta miokarda osoba će osjetiti određene znakove crijevne infekcije - mučninu, povraćanje, grčeve u želucu. Postoje epizode kada se opsežni infarkt miokarda manifestira s nekoliko karakterističnih obilježja, kao što je iznenadna bol u gornjem desnom ekstremitetu. Pacijenti s dijabetesom možda ne osjećaju da nešto nije u redu sa srcem, jer živčani završetak ne reagira dobro na vanjske podražaje.
3. Akutno razdoblje traje do 2 tjedna. Oštećeno mišićno tkivo umire, uzrokuje povećanje tjelesne temperature, pacijent doživljava groznicu. Ekstenzivni infarkt prednjeg zida srca izaziva povećanje krvnog tlaka. Ovu razinu karakteriziraju manifestacije karakteristične za zatajenje srca, kao što su kratak dah, vrtoglavica. Međutim, nakon 10 dana stanje pacijenta se normalizira, a indikatori temperature i krvnog tlaka također će se stabilizirati.
4. Subakutni jaz - ožiljci mrtvog tkiva, a manifestacije patologije potpuno nestaju. Prema tome, u ovoj fazi su manje vjerojatne posljedice masivnog srčanog udara.
5. U fazi nakon infarkta, srčani se mišić prilagođava modifikacijama koje su se dogodile u njemu. Nakon intenzivnog infarkta miokarda, bolesnik počinje uznemiravati napade aritmija, angine pektoris i kratkog daha.

Komplikacije osnovne bolesti

Uz opsežan srčani udar, posljedice i šanse za preživljavanje ovise o težini napada, o individualnim karakteristikama organizma, te o tome koliko brzo pacijent dobiva prvu pomoć.

Početne manifestacije komplikacija zatajenja srca:

• aritmija;
• akutno zatajenje srca koje je izazvalo neuspjehe u cirkulaciji krvi u vitalnim organima;
• perikarditis. Patologiju karakterizira upalni proces u vanjskoj srčanoj membrani ili u perikardiju. Otuda ime bolesti;
• ruptura aorte na mjestu infarkta.

Kasnije manifestacije komplikacija rupture miokarda:

• Postinfarktni Dressler sindrom. Formiran dva tjedna nakon krize, manifestira se kao imunološki odgovor na smrt vezivnog tkiva;
• kasni perikarditis očituje se kao autoimuna patologija;
• krvni ugrušci se formiraju na zidovima krvnih žila;
• kronično zatajenje srca (CHF). Opasna komplikacija, jer srce prestaje normalno funkcionirati, kao rezultat toga dolazi do izgladnjivanja kisika u mišićnom tkivu i vitalnim organima;
• kronična aneurizma srčanih krvnih žila formira se dva mjeseca nakon krize. Tijekom tog perioda izbočina ima vremena za zacjeljivanje i sprečava potpuno funkcioniranje tijela;
• kardioskleroze nakon srčanog udara. Nastao kao rezultat zamjene mrtvog tkiva vezivnog tkiva srčanog mišića.

Svi ovi istražni poremećaji mogu se liječiti, a pravilno odabrana terapija dovodi do poboljšanja blagostanja pacijenta. Međutim, ako mu ne pomognete na vrijeme, s opsežnim infarktom miokarda, posljedice mogu biti nepovratne, uključujući potpuni srčani zastoj.

Terapija lijekovima

Kada je važna terapija lijekom intenzivnog infarkta miokarda, pridržavanje sljedećih uvjeta:

• dugačak odmor;
• potpuna psiho-emocionalna smirenost;
• posebna hrana;
• stalno praćenje funkcioniranja apsolutno svih tjelesnih sustava.

Pravovremeni infarkt stražnjeg dijela srca može se izliječiti. Liječnik uspostavlja popis potrebnih lijekova s ​​ciljem sprječavanja simptoma rupture miokarda i normalizacije dobrobiti pacijenta i krvnih žila:

• antiplateletna terapija - posebne tvari za razrjeđivanje krvnih ugrušaka i poboljšanje protoka krvi (acetilsalicilna kiselina); anestezija (nitroglicerin);
• oslobađanje od aritmija (Cordarone, Lidocaine);
• sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka (antikoagulansi - polisaharidi, Lovenox, Heparin, kao i antiplateletna sredstva - Lioton, Plavix);
• znači apsorpcija dostupna u tijelu krvnih ugrušaka (trombolitički lijekovi - fibrinolizin, Alteplaza).

Kirurški tretmani

Ako opsežni infarkt miokarda nije pogodan za terapiju lijekovima, liječnik odlučuje u korist sljedećih operacija:

• angioplastika koronarnih žila sa stentiranjem, koja uključuje umetanje stenta u arteriju za održavanje njegovog prirodnog lumena;
• operacija koronarne arterije. Komplicirana operacija, u kojoj kirurg stvara most iz netaknute vene, pružajući prirodni protok krvi iznad suženja.

Postoje slučajevi kada operacija, ne daje pozitivnu dinamiku i poraz i dalje povećati u veličini. Ova situacija uključuje transplantaciju srca.

Prevencija patologije

Život nakon opsežnog srčanog udara ne završava, međutim, takvi pacijenti bi trebali u potpunosti promijeniti svoje navike. Da biste smanjili vjerojatnost recidiva, morate strogo slijediti sljedeće preporuke stručnjaka:

1. Redovito posjetite liječnika kako biste spriječili komplikacije, proći potpuni liječnički pregled i strogo se pridržavajte uputa stručnjaka.
2. Uzimanje acetilsalicilne kiseline.
3. Potpuno odbacivanje loših navika.
4. Duge šetnje na svježem zraku.
5. Dnevne nastave medicinske gimnastike.
6. Uravnotežena prehrana, malo masnoće i kuhinjska sol.

Praćenje rupture miokarda

Opsežna prognoza infarkta miokarda - gotovo 50% bolesnika može izbjeći smrt u slučaju napada. No, u oko 10% bolesnika tijelo se ne nosi s posljedicama rupture miokarda, a umiru od komplikacija nakon infarkta.

Ove se statistike uzimaju u prosjeku kao u bolnici, stopa preživljavanja bolesnika je visoka, međutim, mnogi pacijenti umiru prije hitne situacije i prije rehabilitacije nakon infarkta.

Koliko ljudi živi nakon masivnog srčanog udara teško je odgovoriti. To izravno ovisi o težini srčanog udara, prisutnosti komorbiditeta i načinu života u razdoblju nakon infarkta. Strogo pridržavanje propisa liječnika, uravnotežena prehrana, umjerena tjelovježba i dugotrajan boravak na svježem zraku značajno će poboljšati kvalitetu života pacijenta. Međutim, lakše je spriječiti tragediju nego se nositi s njezinim posljedicama.