logo

Posljedice opsežnog srčanog udara i šanse za preživljavanje

Ekstenzivni srčani udar je najopasniji oblik srčanog udara. To predstavlja ozbiljnu prijetnju ljudskom zdravlju i životu.

Mnogi ljudi nisu svjesni da se u njihovim tijelima razvijaju patološki procesi. Dugo se mogu pojaviti skrivene bolesti kardiovaskularnog sustava. Kritično stanje nastaje neočekivano i bez vidljivog razloga. Ako se u ovom trenutku ne pruži neposredna medicinska pomoć žrtvi, on može umrijeti.

Što je opsežan infarkt miokarda

Infarkt miokarda odnosi se na patološko stanje srčanog mišića, u kojem neka tkiva odumiru. Opsežni srčani udar praćen je i velikim oštećenjima srca.

Nekroza (smrt) često se javlja u lijevoj klijetki, u prednjem zidu. Ovaj dio tijela nosi veliko funkcionalno opterećenje. Odavde krv se pod velikim pritiskom gura u aortu. Kod nekih bolesnika patološki proces se proteže do desne klijetke, a 30% bolesnika zahvaća atrije.

Uz opsežan infarkt dolazi do oštećenja svih slojeva srčanog mišića (epikard, miokard i endokard). Područje mrtvog tkiva može biti do 8 cm široko.
Nekroza stanica miokarda posljedica je kritičnih nutritivnih nedostataka i kisika. Djelomičan ili potpuni nedostatak prehrane javlja se kao posljedica ozbiljnog kršenja koronarnog protoka krvi.

Najčešće se dovod krvi u tkiva srca postupno pogoršava. Na zidovima koronarnih sudova pojavljuju se naslage želatinoznih masa. Njihov izgled pridonosi visokoj razini kolesterola niske gustoće u krvi. Tijekom vremena, vezivno tkivo prerasta u naslage, tvoreći aterosklerotske plakove.

Kako se veličina plakova povećava, lumen krvnih žila postaje uži. U takvom stanju kardiovaskularnog sustava, svaki vanjski utjecaj (fizički napor, stres, pušenje ili oštar skok krvnog tlaka) može uzrokovati odvajanje dijela plaka i oštećenje stijenki krvnih žila. Oštećeno vaskularno tkivo se obnavlja formiranjem krvnog ugruška. Kasnije se krvni ugrušci povećavaju i popunjavaju lumen posude. Ponekad mogu dostići 1 cm duljine, potpuno blokirajući zahvaćenu arteriju i zaustavljajući dotok krvi.
Formiranje krvnog ugruška popraćeno je oslobađanjem specifičnih tvari koje izazivaju vazospazam. Spazmi se mogu pojaviti u malom dijelu arterije ili u potpunosti pokriti. Tijekom grča može doći do potpunog preklapanja protoka krvi, što dovodi do neizbježne smrti srčanog tkiva. 15 minuta nakon prekida cirkulacije, stanice srčanog mišića počinju umirati. I nakon 6-8 sati razvija se intenzivan srčani udar.

Nekrotično tkivo srca zamjenjuje se vezivnim tkivom. Na mjestu lezije formiran je postinfarktni ožiljak.

Čimbenici koji uzrokuju infarkt miokarda

Postoje razni razlozi za razvoj patološkog stanja:

  1. Šećerna bolest. Nastajanje i povećanje aterosklerotskih naslaga javlja se intenzivnije kod osoba oboljelih od dijabetesa. Ovu bolest karakterizira krhkost krvnih žila i metabolički poremećaji. Aterosklerotski plakovi i krvni ugrušci češće se javljaju na ranjivim stijenkama krvnih žila.
  2. Hipertenzivna srčana bolest. Visoki krvni tlak uzrokuje zadebljanje zidova krvnih žila. Postaju gusti i gube elastičnost. Tijekom vježbanja izmijenjena plovila ne mogu osigurati povećanu potrebu za kisikom u srcu.
  3. Nasljeđe. Sklonost razvoju hipertenzije, ateroskleroze i tromboze može se naslijediti.
  4. Paul. Kod muškaraca se srčani udar javlja 4 puta češće nego kod žena.
  5. Godine. Mladim ljudima je manje vjerojatno da će razviti aterosklerozu i opsežan infarkt miokarda.
  6. Pušenje duhana. Nakon udisanja duhanskog dima dolazi do oštrog suženja krvnih žila.
  7. Nedostatak pokreta. Kod ljudi sa sjedilačkim načinom života zidovi krvnih žila gube svoju elastičnost.
  8. Pretilost. Prekomjerna težina stvara dodatni stres na kardiovaskularni sustav
  9. Zlouporaba alkohola. Alkohol uzrokuje abnormalnu funkciju jetre koja je odgovorna za razgradnju masti. Kao rezultat, masnoća se nakuplja u krvi i taloži se na zidovima krvnih žila.
  10. Poremećaji bubrega. Kod zatajenja bubrega poremećen je metabolizam fosfora i kalcija. Kao rezultat, kalcij se taloži na zidovima krvnih žila i razvija se tromboza. Mnogi bolesnici s bubrezima doživjeli su masivan srčani udar.
  11. Stres. Snažan psiho-emocionalni šok ili često nastale stresne situacije mogu uzrokovati kritično sužavanje lumena žila.
  12. Hiperlipidemija. Nenormalno povišena razina lipida i lipoproteina u krvi izaziva faktor za razvoj opsežnog infarkta miokarda.
  13. Prekomjerna tjelovježba. Velika potražnja za miokardnim kisikom, nedovoljna elastičnost krvnih žila i njihovi grčevi mogu dovesti do razvoja srčanog udara tijekom intenzivnog vježbanja.
  14. Ozljeda ili operacija. Patološko sužavanje lumena koronarnih žila može nastati kao posljedica ozljede ili operacije.

Simptomi opsežnog infarkta miokarda

Ljudi koji su imali prilike saznati što je doţivio opseţan infarkt miokarda bili su ozbiljni pritisci i opekotine u prsima. Bol se može pojaviti iu lijevoj ruci, u vratu i lopaticama na lijevoj strani. Neki su zabilježili atipične bolove u prsima ili desnoj ruci.

Tijekom srčanog udara uočava se nagli pad krvnog tlaka i poremećaj ritma otkucaja srca. Puls postaje neravnomjeran ili brz. Pacijent "baca" u hladan znoj. Disanje povremeno, osjeća se slabo i vrtoglavo. Koža pogođene osobe postaje blijeda ili plavičasta. On može imati mučninu, povraćanje ili oštru bol u želucu. Pacijent može izgubiti svijest.

U akutnom razdoblju nakon srčanog udara (4-8 dana) nastaje mjesto nekroze. Tijekom tog razdoblja bol postaje manje izražena, krvni tlak raste. Pacijenta muče znakovi zatajenja srca - kratak dah i poremećaj ritma otkucaja srca.

Od drugog tjedna nakon napada počinje proces stvaranja ožiljka. Do kraja mjeseca krvni tlak i otkucaji srca normaliziraju se, bol nestaje.

U razdoblju nakon infarkta, formirani ožiljak se zgusne, srčani se mišić prilagođava novim uvjetima i razvija kompenzacijske mehanizme. Pomaže žrtvama da prežive nakon velikog srčanog udara.

Pacijent može ponekad imati otežano disanje i poremećaje srčanog ritma. Postinfarktno razdoblje traje do šest mjeseci.

U postinfarktnom razdoblju mogu se pojaviti komplikacije bolesti.

Posljedice opsežnog infarkta miokarda

Kada se dogodio masivan srčani udar, posljedice, šanse za preživljavanje, sve ovisi o pacijentu i njegovoj rodbini. Što se prije pruži medicinska pomoć žrtvi, to je manja vjerojatnost razvoja komplikacija.

Srčani udar može uzrokovati zatajenje srca i smrt. Često uzrokuje šok i plućni edem.

Smrt tkiva komore može izazvati pucanje njegovih zidova. Tijekom napada, u nekim slučajevima, mitralni ventil je oštećen (regurgitacija). Promjene u vodljivosti srčanih impulsa uzrokuju pojavu različitih tipova aritmija. Komplikacija opsežnog infarkta miokarda može biti paraliza udova.

Neispravnosti organa rezultat su terapije lijekovima, koja se žrtvi pruža tijekom reanimacije. Zbog uporabe narkotičkih analgetika može doći do disfunkcije dišne ​​funkcije. Nakon uvođenja streptokinaze često se razvija arterijska hipotenzija. Pacijent može doživjeti autoimune komplikacije.

Rehabilitacija nakon masivnog srčanog udara

Nakon opsežnog srčanog udara, morate radikalno promijeniti svoj život i eliminirati ili minimizirati izazovne čimbenike. Ako se srčani udar ponovi, šanse za preživljavanje će biti zanemarive.

Odustati od loših navika

Pacijent mora prestati pušiti i alkohol. Trebali biste u potpunosti revidirati svoju dnevnu prehranu i eliminirati potencijalno opasne proizvode iz nje. To su masno meso, kobasice, kobasice, kiseli krastavci, dimljeno meso, začini, jaki čaj i kava.

Osobe koje pate od prekomjerne težine, preporuča se smanjiti unos kalorija u obroke. Moraju napustiti slatkiše i proizvode od brašna, preferirajući povrće i voće. Od normalizacije težine ovisi o njihovim životima.

Treba izbjegavati prekomjerne tjelesne napore i stresne situacije. Ako su povezani s poslom, vrijedi razmisliti o promjeni vrste aktivnosti i odabiru opuštenije profesije.

Važno je redovito posjećivati ​​otvoreni prostor i provjetravati prostoriju. Pacijentu će biti propisan tečaj fizikalne terapije za oporavak nakon dugog odmora. Potrebno je strogo se pridržavati preporuka liječnika.

Terapija lijekovima u razdoblju nakon infarkta usmjerena je na normalizaciju krvnog tlaka, vraćanje ritma otkucaja srca, uklanjanje kardiovaskularne insuficijencije i liječenje popratnih bolesti.

Poželjno je da se rehabilitacija nakon srčanog udara provodi u sanatorijskim i odmarališnim uvjetima pod nadzorom liječnika.

Kakva je prognoza nakon masivnog srčanog udara?

Koliko ljudi živi nakon masivnog srčanog udara i da li se javlja periodičan napadaj, liječnik ne može reći. Zdravlje osobe ovisi o njegovoj želji da zauvijek promijeni svoje navike. Nakon opsežnog srčanog udara, srce više ne može obavljati svoje funkcije kao prije. Kao rezultat napada, došlo je do nepovratnih promjena u tkivima srčanog mišića. Stoga, voditi isti životni stil kao i prije napada, neće raditi. Oni pacijenti koji zanemaruju preporuke liječnika i ne odustaju od loših navika rijetko preživljavaju s ponovljenim infarktom miokarda.

Odbijanje od loših navika, promjena prehrane, rehabilitacija u ugodnim uvjetima i dobra skrb minimizirat će rizik od recidiva. Redovito praćenje od strane liječnika omogućit će pravovremeno otkrivanje opasnih simptoma kako bi se spriječio razvoj patoloških procesa. S poštovanjem za njihovo zdravlje sasvim je moguće živjeti do velike starosti, bez gubitka kvalitete života.

Što je opsežan srčani udar i njegove posljedice?

Mnogi ljudi različite dobi i roda pate od kardiovaskularnih bolesti. Često se nastavljaju u latentnoj (skrivenoj) fazi. Primjerice, pacijenti dugi niz godina ne mogu ni slutiti razvoj srčane ishemije, protiv koje se može pojaviti infarkt miokarda. Što je takva patologija, zašto se javlja, tko je u opasnosti? Koji simptomi ukazuju na srčani udar? Razmotrite odgovore na ova pitanja u članku.

Opis patologije

Srčani udar je patološko stanje u kojem dolazi do izumiranja (nekroze) tkiva srčanog mišića. Pojavljuje se zbog pogoršanja ishemijske bolesti. Nakon srčanog udara, srce više ne može raditi kao prije. Oštećene stanice zamijenjene su vezivnim tkivom (ožiljcima), koji nema elastičnost, što sprječava kontrakciju srčanog mišića.

Najčešće se nekrotični proces promatra u lijevoj klijetki, budući da ovaj dio srca ima povećano opterećenje. Ali desna klijetka i ušna školjka također mogu biti pogođeni.

Kako se razvija opsežni srčani udar? Ova anomalija pokriva sve slojeve srca. Istodobno, mrtvo područje doseže prilično velike veličine (do 10 cm). Razvoj patologije povezan je s oštećenjem opskrbe srca krvlju. Zašto se to događa? Da bi se dogodio AMI, mora doći do začepljenja koronarnih arterija s kolesterolnim plakom ili krvnim ugruškom (krvni ugrušak). Kao rezultat toga, osoba ima napadaj. Ima nekoliko faza:

  • Oštećenje pozornice. Pojavljuje se zbog akutnih poremećaja cirkulacije. Nekoliko dana nakon napada počinje nekroza.
  • Akutna faza. Potrebno je oko 2 tjedna. Istodobno, dio stanica umire, ali dio se obnavlja.
  • Subakutna faza. Traje nekoliko tjedana. U ovoj fazi se određuju granice i priroda oštećenja srca.
  • Ožiljci. Ovo je završna faza, koja može trajati nekoliko mjeseci ili čak godina. U isto vrijeme oštećena tkiva su ožiljaka, a srce počinje raditi u novom modu (adaptacija). U nekim slučajevima, ožiljak može sam nestati.

Ako pacijent ne pomaže kod srčanog udara, sve može biti smrtonosno, što se događa u 15% slučajeva. Ova patologija je glavni uzrok prerane smrti.

Koji su razlozi za to?

Srčani udar se u većini slučajeva javlja u pozadini koronarne bolesti srca. Glavni uzroci ove bolesti su ateroskleroza, kao i tromboembolija. Ateroskleroza je potpuna ili djelomična blokada velikih krvnih žila s masnim plakovima.

Kada se razina štetnog kolesterola u ljudskom tijelu podigne, počinje se taložiti na zidovima krvnih žila. Akumulacijom se smanjuje lumen arterija, kao i njihova blokada. Kod tromboembolije krvne žile se začepljuju krvnim ugrušcima. Ali rezultat je isti: krv ne može doći do srca i dolazi do hipoksije srčanog mišića.

Postoji nekoliko čimbenika koji doprinose pojavi AMI. Među njima su:

  1. Kongenitalne anomalije velikih krvnih žila.
  2. Prisutnost maligne neoplazme u srcu. Tumor može djelomično ili potpuno zatvoriti lumen koronarne žile.
  3. Upala koronarnih žila.
  4. Stvaranje hematoma u području srca.
  5. Ekstracardijalni tumori koji mogu metastazirati u koronarne arterije.
  6. Mehaničke ozljede, električne ozljede.
  7. Postoperativni uvjet. Često, nakon operacije, postoje ožiljci na srcu, a krvni ugrušci se formiraju u krvnim žilama, s negativnim posljedicama.

Neki ljudi su skloni razvoju srčanog udara. U riziku su pacijenti koji pate od takvih bolesnih stanja:

  • dijabetes;
  • hipertenzija;
  • hiperlipidemija;
  • problemi s bubrezima;
  • ovisnost o alkoholu i nikotinu;
  • pretilost i prekomjerna težina;
  • stres;
  • fizičko ili emocionalno preopterećenje.

Također pojava patologije doprinosi sjedilačkom načinu života. Najčešće se dijagnosticira kod odraslih bolesnika, osobito kod muškaraca starijih od 40 godina. Žene prije menopauze zaštićene su posebnim hormonima - estrogenom.

Klasifikacija i simptomi

Klasifikacija srčanog udara odvija se prema nekoliko kriterija. Na primjer, o lokalizaciji žarišta nekroze, anatomiji lezije, tijeku i stupnju razvoja. Definicija patologije ovisi o volumenu lezije. Istodobno dijele velike žarišne i male fokalne srčane udare.

macrofocal

Riječ je o srčanom udaru kada dolazi do velikih oštećenja srčanih stanica, što dovodi do njihove nekroze i zamjene vezivnim tkivom. S ovom patologijom dolazi do potpunog preklapanja velikih koronarnih arterija. Ima sljedeće simptome:

  • teška intenzivna bol u srcu koja se proteže do lijeve strane tijela (ruka, vrat, prsa) ili lica (uho, donja čeljust), koja se ne može ukloniti s Nitroglicerinom;
  • slabost mišića;
  • povišeni krvni tlak;
  • vrtoglavica i tinitus;
  • aritmija, osjećaj udarca srca;
  • problemi s disanjem;
  • bljedilo kože, njezina cijanoza;
  • prekomjerno znojenje;
  • napadi mučnine, ponekad povraćanje.

Često, na pozadini napada, osoba osjeća strah, paniku. Ponekad postoje atipični znakovi - bolovi u trbuhu, kašalj, oticanje lica i ekstremiteta, halucinacije i konvulzije. U nekim slučajevima dolazi do brisanja asimptomatskog oblika.

Mali fokalni infarkt

Ova patologija ima neke značajke koje ga razlikuju od velikog fokalnog srčanog udara. Među njima su:

  • nepotpuno preklapanje krvožilnog zida;
  • male količine krvi u srcu;
  • male koronarne arterije su začepljene.

Formiranje male žarišne IT

S takvom lezijom žarišta nekroze bit će znatno manje. Simptomi srčanog udara su tipični za ovo stanje, ali oni možda nisu tako izraženi. Na primjer, bolni sindrom se svodi na osjećaj nelagode u sternumu, osoba ima opću slabost, letargiju, anksioznost, ponekad dolazi do napadaja mučnine i povraćanja.

Terapijske metode

Ako osjetite neke opasne simptome, odmah trebate nazvati liječnika. Prije dolaska, pacijentu se mora pružiti prva pomoć:

  1. Osigurati svježi zrak. Da biste to učinili, otvorite prozor u sobi ili izvadite osobu na ulici. Cijevanje odjeće ili drugih predmeta (šal, kravata) treba ukloniti.
  2. Posadite pacijenta ili ga položite s lagano savijenim nogama.
  3. Za ublažavanje boli, možete dati Nitroglicerin i Aspirin.
  4. Uvjerite osobu.

Prva pomoć za napad

Bolničko liječenje uključuje uklanjanje boli i vraćanje prohodnosti zahvaćene žile. Bol je hitno potrebna za zaustavljanje, budući da područje nekroze raste (reakcija simpatičkog živčanog sustava). Ako nitroglicerin ne pomaže, pacijentu se daju narkotički analgetici (morfij ili metoklopramid).

Obnova vaskularne permeabilnosti može se postići na dva načina:

  1. Medicinska. Ako se u posudi nalazi krvni ugrušak, on se može uništiti uz pomoć posebnih pripravaka. Kada trombolitička terapija koristi takve lijekove: Alteplaza, Streptokinase, Urokinase, Heparin.
  2. Kirurška. U isto vrijeme pomoću koronarnog skretanja ili angioplastike. Takvi se postupci provode u bolnici pod općom anestezijom.

Također je važno u prvim minutama postići brz terapeutski učinak kako bi se uklonio osjećaj panike i straha kod pacijenta. U tu svrhu dobivaju sredstva za smirenje (Diazepam, Relanium).

rehabilitacija

Nakon teškog srčanog udara, pacijentu je potrebna rehabilitacija (oporavak). Istovremeno preporučite:

  • Izvodite posebne terapeutske vježbe kako biste obnovili srčanu aktivnost. Takve vježbe treba provoditi pod nadzorom stručnjaka kako bi se izbjeglo preopterećenje i druge posljedice.
  • Promjena prehrane. Prehrana je usmjerena na zasićenje tijela bitnim vitaminima i elementima u tragovima, čime se ograničava konzumacija soli, šećera i životinjskih masti. U prehrani treba prevladati biljna hrana i mliječni proizvodi. Treba isključiti alkohol, bezalkoholna pića, kavu.
  • Pratite tlak, broj otkucaja srca, razinu kolesterola. U isto vrijeme koristite droge. Na primjer, snižavanje lipida (simvastatin), anti-antigreganti (Aspirin, Tiklopidin), beta-blokatori (metoprolol i njegovi analozi).
  • Odustani od loših navika.
  • Potpuna psihološka rehabilitacija. To je neophodno da ne izazove neurozu nakon srčanog udara, da se riješi straha od njegovog ponovnog pojavljivanja.

Također, liječnici često preporučuju da pacijent uzeti odmor, odmoriti, ići na liječenje u specijalizirani sanatorij. Tamo mu se pruža niz usluga usmjerenih na poboljšanje rada na srcu i opće dobrobiti.

prognoze

Sveobuhvatni srčani udar uvijek ima negativan učinak. Najčešće, pacijent ima abnormalni srčani ritam (tahikardija, bradikardija, aritmija), atrijska fibrilacija, tromboembolija, aneurizma.

Čak i ako se pacijentu pruži odgovarajuća njega, može doći do komplikacija koje dovode do nepovratnih posljedica. Među njima su:

  • pucanje srčanog mišića (uvijek završava smrću);
  • kardiogeni šok;
  • plućni edem.

S takvim posljedicama, šanse za preživljavanje su minimalne. Projekcije nakon srčanog udara ovise o mnogim čimbenicima:

  • stupanj oštećenja miokarda;
  • starost pacijenta;
  • prisutnost znakova zatajenja srca;
  • problema s krvnim tlakom.

Ekstenzivni srčani udar događa se na pozadini koronarne bolesti srca pod utjecajem izazovnih čimbenika. To dovodi do nekroze stanica srca, što negativno utječe na njegovu aktivnost.

Tretman je usmjeren na ublažavanje boli i ponovno uspostavljanje arterijske prohodnosti. Očekivano trajanje života s tom patologijom varira od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Ako se pacijent pridržava preporuka liječnika, vodi pravilan način života, uzima potrebne lijekove, to povećava trajanje i poboljšava kvalitetu njegova života.

Ekstenzivni srčani udar: uzroci, manifestacije, liječenje, rehabilitacija, prognoza

U posljednjih nekoliko godina, sve veći broj bolesti "mlađih", javljaju se u ljudi u radnoj dobi. To posebno vrijedi za kardiovaskularne bolesti, uključujući akutni infarkt miokarda. Međutim, ako znate kako se jesti, što opterećuje, možete ne samo odgoditi početak srčane patologije do starosti, već općenito živjeti dug život sa zdravim srcem. Međutim, ponekad se dogodi da pacijent s pozadinom potpunog zdravlja i fizičkog blagostanja odjednom ima masivan infarkt miokarda. I ovdje liječnik mora razmišljati o tome kako ispravno rehabilitirati pacijenta kako bi se smanjile rane i dugoročne posljedice srčane katastrofe?

Opsežni srčani udar, u slučaju da je pacijent preživio nakon njega, nosi opasnost ne samo u obliku visokog rizika od komplikacija, već i smanjenja sposobnosti za rad, jer je to onesposobljavajuća bolest. To je prilično neugodna situacija za mladog kontingenta pacijenata, jer mnogi pacijenti u dobi od oko četrdeset do pedeset godina odbijaju dodijeliti grupu osoba s invaliditetom i nastavljaju raditi u istom ritmu. Za ovu kategoriju pacijenata liječnik mora razjasniti potrebu za zaštitnim režimom, korekciju načina života i pravilnu rehabilitaciju (u pravilu s dugim bolničkim listom). Da, doista, nakon toga je moguće raditi, ali samo kada liječnik utvrdi mali rizik od ponovljene nekroze i drugih štetnih učinaka.

Da bi se znalo kako poboljšati preživljavanje, kao i poboljšati prognozu i prognozu za zdravlje nakon toga, potrebno je razumjeti zašto se bolest pojavljuje, kako je prepoznati na vrijeme i koje aktivnosti treba obaviti tijekom prvih minuta i sati kako bi se izjednačili učinci patofiziološkog ponašanja. promjene u miokardiju - srčani mišić.

Uzročni čimbenici i simptomi opsežnog infarkta miokarda

Dakle, patologija se naglo razvija s već postojećom ishemičnom bolesti srca. Obje varijante karakterizira okluzija (okluzija) koronarnih žila koje opskrbljuju srčani mišić kisikom. Blokada se javlja ne samo zbog povećane tromboze u krvi, već i zbog taloženja viška čestica kolesterola na unutarnju stijenku koronarne žile s nastankom aterosklerotskog plaka. U tom trenutku, kada se plak destabilizira, višak trombocita se fiksira na njegovu gumu, jer su čestice kolesterola strano tijelo, a kao rezultat nastaje krvni ugrušak, koji može potpuno oduzeti opskrbu krvlju miokarda kisikom.

Tijekom prvih nekoliko minuta akutne hipoksije nastaje mjesto nekroze (mrtvo srčano tkivo). U slučaju da je plak stabilan i da se na njemu ne talože mikrotrombovi, to još uvijek može dovesti do akutnog i opsežnog infarkta miokarda, jer adrenalinski nalet na krv dovodi do grča krvnih žila, uključujući koronarne arterije. Ako stenoza koronarne arterije nije hemodinamski značajna, ali se dogodi akutni spazam te arterije, u golemoj većini slučajeva razvit će se smrt tkiva, jer neće doći do protoka krvi kroz začepljene i spazmodične.

U pravilu, akutna hipoksija, koja dovodi do nekroze srčanih tkiva, klinički se manifestira akutnim, nepodnošljivim bolovima u području srca (blizu prsne kosti, u lijevoj polovici prsnog koša, u međuplastnom prostoru ili u trbuhu). Ova bol se razlikuje od uobičajenog napada angine pektoris boli kada uzimanje nitroglicerina ispod jezika ne nestaje i ne nestaje za 15-20 minuta. U slučaju ekstenzivnog srčanog udara, pacijent može razviti kardiogeni šok s padom krvnog tlaka, gubitkom svijesti, kao i akutnim zatajenjem lijeve klijetke (u obliku plućnog edema).

tipična iritacija boli kod kronične angine i akutnog infarkta

Često se prijenosni srčani udar ne manifestira ili manifestira s manjim bolovima u prsima, koje pacijent smatra običnim napadom angine pektoris. U tim slučajevima, pacijent može saznati o opsežnom srčanom udaru nakon EKG-a uz prisutnost karakterističnih znakova ožiljaka na filmu. U tom smislu, prema najnovijim preporukama kardiologa, svaku nelagodu u grudima treba smatrati znakom ACS-a (akutni koronarni sindrom), koji u nedostatku pravilnog liječenja dovodi do razvoja oštećenja infarkta.

Slika: EKG promjene u različitim oblicima i fazama infarkta miokarda (MI)

Stoga, treba razumjeti svakog pacijenta s intenzivnim bolom u području srca ili osjećajem nelagode u prsima - ovi simptomi, koji ne nestaju nakon tri puta korištenja nitroglicerina ispod jezika, trebali bi se smatrati stanjem prije infarkta i uzrokovati ambulantni tim ili za upućivanje liječniku. Zapamtite da pravovremena dostava medicinske skrbi s takvim simptomima značajno povećava šanse za preživljavanje i poboljšava dugoročnu prognozu!

Koje su posljedice masivnog srčanog udara?

Opsežna oštećenja dovode do nekroze cijele debljine srčanog mišića duž nekoliko stijenki lijeve klijetke. Zato se u akutnom razdoblju (prva tri dana) često javljaju razne komplikacije. U više od 15% slučajeva bolesnici imaju kardiogeni šok (tijekom prvih sati nastanka boli), srčane aritmije (ventrikularni ekstrasistol, atrijska fibrilacija, ventrikularna tahikardija). Ove komplikacije bez pravilnog liječenja mogu biti fatalne.

Manje opasna komplikacija intenzivnog srčanog udara je formiranje aneurizme zida lijeve klijetke. Aneurizma se oblikuje kao tkivo ožiljaka umjesto normalnog mišićnog tkiva srca. Ožiljno tkivo počinje zamijeniti nekrotično tkivo nakon nekoliko tjedana od trenutka oštećenja miokarda. S obzirom na to da je ovo tkivo tanje i manje elastično, nije u stanju rastegnuti se pod krvnim tlakom u šupljini lijeve klijetke dok je zdrav mišić istegnut. Tako se stvara protruzija, nazvana aneurizma.

Kako bi se spriječila aneurizma lijeve klijetke, bolesnici u akutnom razdoblju bolesti (tri dana) trebaju poštivati ​​strogi mirovanje, au subakutnom razdoblju (do dva do tri tjedna) - pola kreveta, jer svaki skok krvnog tlaka s minimalnom tjelesnom aktivnošću može izazvati razvoj aneurizme.

Već formirana aneurizma opasna je jer može puknuti, što rezultira smrću. Međutim, produljeni strogi ostatak kreveta može dovesti do povećane tromboze u vaskularnom krevetu, što je prepuna razvoja plućne embolije. Stoga bi pacijent trebao dobiti punu rehabilitaciju uz minimalni tijek fizikalne terapije čak i za vrijeme boravka u kardiološkom odjelu.

Od dugoročnih učinaka bolesti treba naglasiti brzo napredovanje kroničnog zatajenja srca. Ova bolest također ima mnoge komplikacije koje mogu uzrokovati smrt u mladoj dobi. Kako bi se spriječio razvoj CHF-a, pacijent od prvog dana treba uzeti lijekove koji imaju kardioprotektivna svojstva. Ti lijekovi uključuju ACE inhibitore, na primjer, enalapril, perindopril, quadripril, itd. U slučaju intolerancije na ACE inhibitore, pacijentu se propisuju blokatori angiotenzinog II receptora - losartan, valsartan itd.

Dakle, kako bi se poboljšala dugoročna prognoza, pacijent mora jasno slijediti preporuke liječnika, redovito uzimati propisane lijekove, te također obavljati godišnju ehokardioskopiju (ultrazvuk srca).

Kako osigurati hitnu skrb za opsežan srčani udar kako bi se smanjile posljedice?

Zašto je prognoza ovisna o pravovremenosti primljene pomoći? Činjenica je da u cilju maksimiziranja liječenja ekstenzivnog srčanog udara, u prvih 12 sati od razvoja bolnog sindroma, neizravni antikoagulansi - heparin, alteplaza, streptokinaza, kao i antiagreganti - brilint, klopidogrel, aspirin - moraju se nužno dati pacijentu.

Prema različitim istraživanjima, od svih bolesnika s ekstenzivnim infarktom miokarda, udio smrtonosnih slučajeva u skupini koja je primala antikoagulante bio je samo 15%, dok u skupini koja nije primala antikoagulante više od 30%. Naime, pacijenti koji imaju prerano zatraženu pomoć i, stoga, neblagovremeni primljeni antikoagulansi, umiru dvaput češće nego što su primili.

postavljanje stenta u zonu okluzije žile

Brzo uvođenje ovih lijekova je neophodno jer je u prvih 12 sati od trenutka okluzije još uvijek sasvim moguće ograničiti zonu oštećenja miokarda i time smanjiti širenje nekroze u srčanom mišiću. Isto vrijedi i za hitnu operaciju stentiranja, kada stent instaliran u lumen koronarne arterije pomaže u vraćanju protoka krvi u ovom području miokarda (revaskularizacija). Takvu intervenciju treba provesti u prva 24 sata, ali ako bolesnik nije na vrijeme stigao u odjel rentgenske vaskularne kirurgije, preporučuje se da se intervencija provodi najranije 2 tjedna nakon prethodnog srčanog udara.

Dakle, pravovremeno uvođenje antikoagulansa i antiplateletnih sredstava, kao i pravovremena provedba visokotehnoloških vrsta medicinske skrbi (stentiranje) pouzdano sprječavaju širenje zone oštećenja miokarda i time poboljšavaju prognozu.

Kako pacijent može pomoći u prvim minutama nakon početka boli?

Prije svega, uz dobru podnošljivost nitroglicerinskih lijekova, pacijent treba uzeti tabletu ili jednu dozu nitrospraja ispod jezika. U nedostatku učinka, kada bol nastavi, potrebno je uzeti još jednu dozu ispod jezika za 5-7 minuta. U nedostatku učinka ponovljenih dvije doze, odmah treba pozvati hitnu pomoć. Trebalo bi točno opisati prirodu boli u srcu. U slučaju da je pacijent sam kod kuće, ulazna vrata moraju biti otvorena (u slučaju gubitka svijesti) i žvakati pilulu za aspirin. Ako pacijent ima klopidogrel u kućnom ormariću, treba popiti jednu tabletu (75 mg) (ako nema znakova krvarenja).

Prva pomoć prije dolaska ambulante - uzmite dvije ili tri doze nitroglicerina ispod jezika (ako nema hipotenzije) i žvakajte tabletu aspirina.

Prognoza nakon opsežnog srčanog udara

S obzirom na to da je ova bolest izuzetno opasno stanje, stopa smrtnosti od nje bez liječenja je više od 40% kod svih bolesnika koji su imali srčani udar. Čini se da brojka nije prevelika, jer gotovo 60% pacijenata bez liječenja mirno podnosi srčani udar „na nogama“ i o tome uče tek nakon EKG-a. No, to je samo prividna stabilnost, jer pacijenti sa srčanim udarima bez liječenja često imaju ne samo ponovljene srčane udare, tromboembolizam i poremećaje ritma, već i visok rizik od iznenadne srčane smrti.

Smrtnost srčanog udara liječena prema standardima je manja od 15%, tj. prognoza za većinu pacijenata je i dalje povoljna.

Ipak, tablica u nastavku pokazuje da je smrtnost u Rusiji, u usporedbi s drugim zemljama, 2-4 puta niža:

Prognoza rada u prvoj godini nakon što je bolest nepovoljna, osoba se ne bi trebala baviti radnom aktivnošću, već mu je dodijeljena treća skupina. Ova grupa se ponovno instalira jednom godišnje, a ako se tijekom godine tijekom bolesnika dobije zadovoljavajući rezultat tijekom pregleda srca, invaliditet se može ukloniti i pacijent može raditi.

Rehabilitacija nakon masivnog srčanog udara

Medicinski oporavak pacijenta nakon srčanog udara trebaju zajednički provesti kardiolozi, rehabilitacijski terapeuti i liječnici tjelovježbe. Rehabilitacija se provodi u prvih nekoliko mjeseci nakon bolesti, a češće se pacijent odmah nakon otpusta iz kardiološke bolnice šalje u određeni tip lječilišta ili u bolnice za rehabilitaciju. Ovi objekti koriste sljedeće principe oporavka pacijenata:

  • Korištenje sveobuhvatnih programa rehabilitacije za bolesnike u bolnici, nakon transmuralnog srčanog udara i / ili epizoda progresivne angine pektoris;
  • Korištenje programa rehabilitacijskog liječenja i prevencije transmuralnog infarkta u bolesnika s anginom pektoris, postinfarktnom kardiosklerozom (PICS) s anginom, te s aritmijama s kroničnim zatajenjem srca, funkcionalni razred 2-3;
  • Primjena složenih programa u terapijske, dijagnostičke i profilaktičke svrhe u bolesnika sa srčanim i cerebrovaskularnim komplikacijama hipertenzije (kao čimbenik rizika za intenzivni srčani udar i aneurizmu lijeve klijetke).

Slične institucije postoje u bilo kojem velikom gradu, na primjer, u Moskvi i Sankt Peterburgu, rehabilitacija se provodi u Centralnoj kliničkoj bolnici za rehabilitaciju (u selu Goluboe, Solnechnogorsk District, Moskovska regija) i St., Borisova str., 9).

Posljedice i šanse za preživljavanje nakon velikog srčanog udara, kako poboljšati prognozu

Iz ovog članka naučit ćete: koje su posljedice i šanse za preživljavanje u slučaju opsežnog srčanog udara, koji čimbenici poboljšavaju ili pogoršavaju prognozu ove bolesti. Kako poboljšati oporavak nakon srčanog udara.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Infarkt miokarda (skraćeno IM) jedan je od najopasnijih uvjeta za život i zdravlje, koji može uzrokovati mnoge ozbiljne posljedice, i to odmah nakon njegovog razvoja i nakon dovoljno dugog vremena. Učestalost i ozbiljnost ovih posljedica, rizik od smrti ovisi o veličini infarkta miokarda, stupnju disfunkcije lijeve klijetke, vrsti liječenja i drugim čimbenicima koji su povezani s zdravljem pacijenta. Kumulativni učinak ovih faktora može promijeniti stopu smrtnosti unutar 30 dana od trenutka razvoja ekstenzivnog infarkta miokarda od 3% do 36%.

Kliknite na sliku za povećanje

Ovisno o veličini ognjišta koje izumire iz srčanog mišića, koje je određeno karakterističnim promjenama na elektrokardiogramu, razlikuju se veliki fokalni (ekstenzivni) i mali fokalni MI. Glavne razlike između tih oblika su promjer trombozne koronarne arterije i veličina područja miokarda (srčanog mišića) bez dotoka krvi.

Uz intenzivan infarkt miokarda, učestalost nepovoljnih komplikacija je veća, a prognoza je lošija nego kod malih fokalnih. Šanse za preživljavanje malog fokalnog infarkta su veće od onih u opsežnom infarktu. Kratkotrajna (u roku od 30 dana nakon srčanog udara) smrtnost u slučaju malih žarišta IM-a je 2%, s velikim - 3–13% (ovisno o primijenjenoj metodi liječenja). Međutim, dugoročna prognoza je lošija s malim fokalnim infarktom.

Posljedice, pristupi liječenju i rehabilitaciji u biti su isti u slučaju malog fokalnog infarkta i opsežnog.

Postoje i slučajevi kada osoba nakon srčanog udara (bilo koje vrste) živi dug život (koliko ljudi još uvijek živi ovisi o mnogo čimbenika).

Proces oporavka nakon opsežnog IM-a traje nekoliko mjeseci. Pravilna rehabilitacija smanjuje rizik od ponovnog infarkta miokarda, pomaže u poboljšanju kvalitete života. Da bi se postigli ovi ciljevi, pacijent mora promijeniti način života i pažljivo slijediti preporuke liječnika za liječenje.

Kardiolozi, liječnici fizioterapije i rehabilitacijski terapeuti bave se rehabilitacijom nakon infarkta miokarda.

Rani učinci opsežnog srčanog udara

Tijekom MI dolazi do oštećenja srčanog mišića, koji u ranom razdoblju bolesti može uzrokovati sljedeće komplikacije:

  1. Poremećaji ritma i provođenja, uključujući opasnu ventrikularnu tahikardiju i atrioventrikularni blok.
  2. Kardiogeni šok - pad krvnog tlaka zbog povrede kontraktilne funkcije srca uzrokovane oštećenjem velikog dijela miokarda.
  3. Akutna insuficijencija lijeve klijetke koja se manifestira plućnim edemom.
  4. Puknuće srca - na mjestu infarkta, srčani mišić postaje slab, što može uzrokovati njegovo pucanje. Ova komplikacija često dovodi do smrti pacijenta.
  5. Dreslerov sindrom je komplikacija autoimune prirode koja se manifestira perikarditisom, upalom pluća i poliartritisom.

Kasne posljedice MI

Osoba koja je preživjela infarkt miokarda razvija ožiljak na mjestu ozljede, čija prisutnost može uzrokovati sljedeće kasne komplikacije:

  • kronično zatajenje srca, koje se javlja kao posljedica kršenja kontraktilne funkcije srca;
  • poremećaji ritma i provođenja;
  • aneurizma - protruzija zida srca na mjestu srčanog udara;
  • stvaranje krvnih ugrušaka u srcu, što može uzrokovati tromboemboliju u glavnoj ili manjoj cirkulaciji.

pogled

Prognoza infarkta miokarda ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući veličinu, stupanj disfunkcije lijeve klijetke, vrstu liječenja i druge čimbenike.

Rizik od smrti u roku od 30 dana od malog fokalnog infarkta je oko 2%.

Smrtnost s ekstenzivnim infarktom miokarda u roku od 30 dana od trenutka pojavljivanja bolesti također ovisi o metodi liječenja:

  • Sa samo lijekovima, oko 13%.
  • Uz pravovremenu trombolizu (to je terapija usmjerena na otapanje krvnih ugrušaka) - 6-7%.
  • Tijekom angioplastike i stentiranja koronarnih arterija tijekom prva 2 sata od trenutka hospitalizacije - 3-5%.

Dugoročna prognoza s opsežnim infarktom miokarda bolja je nego kod malih žarišta. Na primjer, u jednoj je studiji utvrđeno da je u razdoblju od 1 godine nakon otpusta iz bolnice umrlo oko 9% bolesnika s ekstenzivnim infarktom miokarda i oko 11,6% s malim fokalnim. Takva se razlika objašnjava manje intenzivnim pristupom liječenju bolesnika s malim fokalnim infarktom miokarda.

Oporavak nakon masivnog srčanog udara

Oporavak od IM-a može potrajati nekoliko mjeseci. Ne biste trebali pokušati ubrzati rehabilitaciju, jer to može dovesti do opasnih posljedica.

Proces oporavka prolazi kroz nekoliko faza, počevši od bolnice, gdje pacijent pomno prati medicinsko osoblje. Nakon iscjedka rehabilitacija se nastavlja kod kuće.

Dva glavna cilja procesa oporavka uključuju:

  1. Postupno obnavljanje fizičkih sposobnosti (kardiorehabilitacija).
  2. Smanjenje rizika od ponavljajućeg MI.

tjelovježba

Nakon što se pacijent vrati kući, preporuča se odmoriti, dopuštajući samo laganu vježbu, kao što je hodanje gore-dolje stepenicama ili kratke šetnje. Svaki dan tijekom nekoliko tjedana postupno povećavajte tjelesnu aktivnost.

Brzina povećanja opterećenja ovisi o funkcionalnim sposobnostima srca i općem zdravlju pacijenta. Kardiolog pomaže u izradi plana za povećanje tjelesne aktivnosti.

Program kardiološke rehabilitacije trebao bi sadržavati različite vježbe, ali većina bi trebala biti aerobna. Ove vježbe su namijenjene jačanju srca, poboljšanju cirkulacije krvi i nižem krvnom tlaku. Njihovi primjeri uključuju brzo hodanje, biciklizam, plivanje.

Povratak na posao

Mnogi ljudi nakon MI mogu se vratiti na svoje radno mjesto. Vrijeme povratka ovisi o zdravstvenom stanju i srcu, kao io vrsti posla. Ako je to povezano sa laganim dužnostima, osoba se može vratiti na nju tek nakon 2 tjedna. Ako je rad povezan s teškim fizičkim naporom ili je srce jako oštećeno, pacijentu će možda trebati oporavak nekoliko mjeseci. Mnogi pacijenti imaju 3 ili 2 skupine invaliditeta.

Pacijent se može vratiti seksu nakon što se osjeća spremnim za to. To se obično događa 4-6 tjedana nakon srčanog udara. Spol ne povećava rizik od razvoja recidiva MI.

Nakon infarkta miokarda, oko trećine muškaraca pati od erektilne disfunkcije. Najčešće se razvija kao posljedica anksioznosti i stresa, koji su povezani s pojavom infarkta miokarda. Manje često, erektilna disfunkcija je uzrokovana nuspojavama beta-blokatora.

pogon

Većina pacijenata može se vratiti na vožnju 1 tjedan nakon MI. U teškim slučajevima može potrajati duže (oko 4 tjedna). Ako pacijent vozi suvozača ili kamion, ne smije ga voziti 6 tjedana.

Smanjenje rizika od ponovnog infarkta

Da biste smanjili rizik od negativnih učinaka IM, morate promijeniti svoj način života i uzeti propisane lijekove.

dijeta

Promjena u prehrani nakon srčanog udara pomaže smanjiti vjerojatnost ponovnog pojavljivanja MI. Korisni savjeti:

  • Jedite najmanje 5 porcija raznog povrća i voća svaki dan. Sadrže mnogo vitamina i hranjivih tvari.
  • Smanjite sadržaj zasićenih masti u svojoj prehrani. Primjeri bogatih proizvoda su meso, kobasice, maslac, tvrdi sir, keksi. Konzumiranje hrane bogate nezasićenim mastima pomaže u snižavanju kolesterola u krvi. Uključuje ribe (haringe, skuše, sardine, losos), avokado, orašaste plodove i sjemenke, maslinovo ulje.
  • Ograničite unos soli. To će pomoći smanjiti rizik od ponovne pojave infarkta miokarda, kao i smanjiti mogućnost razvoja drugih bolesti srca.

Nakon odgođenog infarkta miokarda, pridržavanje mediteranske prehrane, koja se pokazala učinkovitom u znanstvenim istraživanjima, smatra se vrlo korisnom. Prema ovoj prehrani:

  • Jedite više voća i povrća, cjelovitih žitarica, orašastih plodova i sjemenki;
  • jesti više ribe;
  • jesti manje mesa;
  • odaberite biljna ulja (na primjer, maslinovo ulje), maslac i sir.

pušenje

Ako pacijent puši, izbjegavanje ove navike jedna je od najučinkovitijih metoda za smanjenje rizika od ponovne pojave MI. Ako prestanete pušiti, rizik od ponovnog IM se smanjuje za otprilike polovicu (u usporedbi s rizikom od nastavka pušenja).

alkohol

Neke znanstvene studije potvrđuju da konzumiranje alkohola u malim količinama može biti korisno za srce. Međutim, nemoguće je prekoračiti preporučene doze alkohola, jer one mogu biti štetne.

Muškarci ne smiju konzumirati više od 14 standardnih doza alkohola tjedno, ne više od 4 standardne doze dnevno, a također trebaju imati najmanje 2 dana tjedno bez alkohola. Žene ne bi trebale konzumirati više od 14 standardnih doza alkohola tjedno, ne više od 3 standardne doze dnevno, a također trebaju imati najmanje 2 dana tjedno bez alkohola. Jedna standardna doza alkohola je 15 ml čistog etilnog alkohola, 300 ml laganog piva, 120 ml vina i 40 ml votke.

Redovito podizanje ovih preporučenih doza povisuje krvni tlak i razinu kolesterola u krvi, povećavajući rizik ponovnog MI. Epizodična konzumacija velikih količina alkoholnih pića može uzrokovati nagli porast krvnog tlaka, što može biti vrlo opasno. Znanstveni dokazi ukazuju da ljudi koji su imali infarkt miokarda i ponekad se piju, 2 puta češće umiru od ponovnog infarkta miokarda ili moždanog udara, u usporedbi s ljudima koji nisu zlostavljali alkohol nakon srčanog udara.

Kod bolesnika s prekomjernom tjelesnom težinom ili pretilih, normalizacija tjelesne težine i održavanje njenog učinka smanjuje rizik od ponovnog IM. To se može postići kombinacijom tjelesne aktivnosti i prehrane.

Terapija lijekovima

Trenutno se koriste četiri glavne vrste lijekova kako bi se smanjio rizik od štetnih učinaka MI:

Šanse za preživljavanje nakon opsežnog infarkta miokarda (srca), posljedice, kako poboljšati prognozu

Opsežni infarkt miokarda (AMI) jedan je od tipova akutnog zatajenja srca, koji je popraćen potpunim začepljenjem jedne od srčanih žila, ogromnim područjem nekroze miokarda.

Znanstveno ime bolesti je infarkt miokarda (MI) bez Q vala ili infarkt miokarda bez elevacije ST. Razmislite o glavnim uzrocima AMI, posebno o njegovim pojavama, dijagnozi, liječenju, prognozi, mogućnostima preživljavanja, načinima za smanjenje smrtnosti.

Postoji nekoliko tipova infarkta koji se razlikuju u lokalizaciji mjesta nekroze:

  • MI lateralne stijenke miokarda lijeve klijetke;
  • MI stražnjeg / prednjeg zida miokarda lijeve klijetke;
  • MI donjeg zida miokarda lijeve klijetke (dijafragmatski);
  • IM desne klijetke.

Uzroci bolesti

Uzrok opsežnog srčanog udara je tromboza, koja se obično razvija kao komplikacija ateroskleroze - formiranje aterosklerotskog plaka na stijenci krvnih žila.

Kada takva formacija dosegne veliku veličinu, može puknuti ili biti oštećena, što uzrokuje stvaranje krvnog ugruška. Tromb začepljuje lumen posude, stanice srčanog mišića prestaju primati kisik. To izaziva smrt elemenata miokarda. Što je veći prostor koji hrani okludirana posuda, to će više stanica umrijeti. Ako se pacijent brzo odvede u bolnicu, liječnici imaju priliku ukloniti krvni ugrušak i smanjiti područje nekroze.

Neizravni uzroci ekstenzivnog srčanog udara nazivaju se čimbenicima rizika. Oni sami ne uzrokuju AMI, ali povećavaju vjerojatnost razvoja patologije. To uključuje:

  • starija dob;
  • muški spol;
  • genetska predispozicija;
  • metabolizam masti;
  • hipertenzija;
  • pretilosti;
  • dijabetes;
  • nezdrava prehrana;
  • sjedilački način života;
  • pušenje;
  • zlouporaba alkohola.

Simptomi, dijagnoza AMI

Postoje dvije vrste simptoma ekstenzivnog srčanog udara:

Tipične manifestacije AMI uključuju:

  • slabost;
  • bol u prsima;
  • kratak dah;
  • puls se obično ubrzava, može biti nepravilan;
  • krvni tlak može porasti, a zatim smanjiti.

Neke značajke razlikuju torakalnu bol preinfarktnog stanja od napada obične angine pektoris:

  • bol je vrlo intenzivna, traje 30-60 minuta;
  • daje leđa vratu, ramenima, čeljusti;
  • ne prolazi nakon uzimanja tableta nitroglicerina.

Atipični simptomi bolesti nalikuju drugim bolestima u simptomima: bronhijalna astma, napad akutnog pankreatitisa, moždani udar. Atipične bolove karakteriziraju manje jake boli u prsima.

Dijagnoza AMI uključuje instrumentalni pregled:

  • EKG;
  • Ultrazvuk srca;
  • određivanje markera infarkta miokarda u krvi (troponin, troponin-1, CK, AST, LDH);
  • potpuna krvna slika;
  • angiografija koronarnih žila.

Značajke liječenja

Opsežan infarkt miokarda zahtijeva hitno liječenje. Što se pacijent ranije liječi, veća je vjerojatnost povoljnog ishoda. Postoje dvije metode liječenja AMI: lijekovi, operacije. Mogu se međusobno kombinirati.

Cilj terapije lijekovima je spriječiti ponovno stvaranje krvnog ugruška, otopiti postojeći krvni ugrušak, smanjiti opterećenje srca, poboljšati opskrbu krvlju miokarda i eliminirati simptome srčanog udara. Da bi to učinili, pacijentu se propisuju sljedeći lijekovi, postupci:

  • Lijekovi protiv bolova, sedativi. Olakšavaju bol, doprinose širenju krvnih žila. Izbor lijekova - nitroglicerin, morfin, fentanil + droperidol.
  • Terapija kisikom. Postupak je nužan za bolesnike s nedovoljnim zasićenjem arterijske krvi kisikom, akutnim zatajenjem srca.
  • Antitrombocitna sredstva, antikoagulanti. Spriječiti ponavljanje tromboze. Prvi izbor lijeka je aspirin. Osim toga, kada je propisan AMI, klopidogrel, tikagrelor, heparin, bivalirudin.
  • Tromboliticima. Uništite već postojeći tromb, poboljšajte prognozu. Za liječenje srčanog udara primijenite jedan od četiri lijeka: streptokinazu, teneteplazu, alteplazu, purolase.
  • Beta blokatori. Smanjuju potrebu za miokardijalnim kisikom, smanjuju ishemiju srčanog mišića, ograničavaju područje oštećenja, sprječavaju razvoj aritmija. Lijekovi izbora - esmolol, metoprolol, propranolol.
  • Inhibitori renin-angiotenzinskog sustava. Poboljšajte prognozu zbog pozitivnog utjecaja na srce. Predstavnici skupine su valsartan, kaptopril, ramipril, spironolakton.

Kirurško liječenje ekstenzivnog infarkta miokarda omogućuje vam brzo vraćanje normalnog protoka krvi. Tehnike hitnosti uključuju perkutanu koronarnu intervenciju. To je kirurški zahvat s malim utjecajem tijekom kojeg liječnik proširuje suženo područje s minijaturnim kateterom koji je umetnut kroz veliku posudu. Kraj katetera je opremljen balonom. Njegova inflacija, ispuhivanje vam omogućuje da proširite lumen arterije.

Ovaj se postupak naziva baloniranje. Ako liječnik nakon ekspanzije postavi minijaturni okvir (stent) u posudu, operacija se naziva stentiranje. Perkutana koronarna intervencija je učinkovita ako je prošlo manje od 12 sati nakon početka napada.

Posljedice, komplikacije

Iskusni IM ne prolazi bez traga. Mišićne stanice srca ne mogu se množiti. Deficit tkiva u razdoblju oporavka zateže se vezivnim tkivom, koje nije u stanju obavljati funkcije miokarda. Stoga srce ne može raditi punom snagom. Međutim, posljedice masivnog srčanog udara mogu biti mnogo ozbiljnije. Postoji 6 skupina komplikacija (6):

  1. ishemijski: reperfuzijski neuspjeh (neuspješna perkutana koronarna intervencija), postinfarktna angina, reinkarkt;
  2. mehanički: zastoj srca, kardiogeni šok, ruptura miokarda, poremećaj srčanog provodnog sustava (sinusni, atrioventrikularni čvorovi);
  3. aritmije: ventrikularne, atrijalne;
  4. tromboza, embolija: cerebralne žile ili periferne arterije;
  5. upalni: perikarditis;
  6. psihološka: depresija.

Predviđanje, šanse za preživljavanje

Uz intenzivan infarkt miokarda, prognoza je uvijek nepovoljna. Kvaliteta i dugovječnost osobe ovisit će o općem zdravstvenom stanju, pravodobnosti i cjelovitosti medicinske skrbi.

Oko 5% bolesnika umire tijekom hospitalizacije. Tijekom godine 36,7% ljudi ponovno će otići u bolnicu sa srčanim udarom, 9% će umrijeti (5). Prema drugima, ukupna smrtnost od srčanog udara je oko 30%.