Posljedice i šanse za preživljavanje nakon velikog srčanog udara, kako poboljšati prognozu

Iz ovog članka naučit ćete: koje su posljedice i šanse za preživljavanje u slučaju opsežnog srčanog udara, koji čimbenici poboljšavaju ili pogoršavaju prognozu ove bolesti. Kako poboljšati oporavak nakon srčanog udara.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Infarkt miokarda (skraćeno IM) jedan je od najopasnijih uvjeta za život i zdravlje, koji može uzrokovati mnoge ozbiljne posljedice, i to odmah nakon njegovog razvoja i nakon dovoljno dugog vremena. Učestalost i ozbiljnost ovih posljedica, rizik od smrti ovisi o veličini infarkta miokarda, stupnju disfunkcije lijeve klijetke, vrsti liječenja i drugim čimbenicima koji su povezani s zdravljem pacijenta. Kumulativni učinak ovih faktora može promijeniti stopu smrtnosti unutar 30 dana od trenutka razvoja ekstenzivnog infarkta miokarda od 3% do 36%.

Kliknite na sliku za povećanje

Ovisno o veličini ognjišta koje izumire iz srčanog mišića, koje je određeno karakterističnim promjenama na elektrokardiogramu, razlikuju se veliki fokalni (ekstenzivni) i mali fokalni MI. Glavne razlike između tih oblika su promjer trombozne koronarne arterije i veličina područja miokarda (srčanog mišića) bez dotoka krvi.

Uz intenzivan infarkt miokarda, učestalost nepovoljnih komplikacija je veća, a prognoza je lošija nego kod malih fokalnih. Šanse za preživljavanje malog fokalnog infarkta su veće od onih u opsežnom infarktu. Kratkotrajna (u roku od 30 dana nakon srčanog udara) smrtnost u slučaju malih žarišta IM-a je 2%, s velikim - 3–13% (ovisno o primijenjenoj metodi liječenja). Međutim, dugoročna prognoza je lošija s malim fokalnim infarktom.

Posljedice, pristupi liječenju i rehabilitaciji u biti su isti u slučaju malog fokalnog infarkta i opsežnog.

Postoje i slučajevi kada osoba nakon srčanog udara (bilo koje vrste) živi dug život (koliko ljudi još uvijek živi ovisi o mnogo čimbenika).

Proces oporavka nakon opsežnog IM-a traje nekoliko mjeseci. Pravilna rehabilitacija smanjuje rizik od ponovnog infarkta miokarda, pomaže u poboljšanju kvalitete života. Da bi se postigli ovi ciljevi, pacijent mora promijeniti način života i pažljivo slijediti preporuke liječnika za liječenje.

Kardiolozi, liječnici fizioterapije i rehabilitacijski terapeuti bave se rehabilitacijom nakon infarkta miokarda.

Rani učinci opsežnog srčanog udara

Tijekom MI dolazi do oštećenja srčanog mišića, koji u ranom razdoblju bolesti može uzrokovati sljedeće komplikacije:

1. Poremećaji ritma i provođenja, uključujući opasnu ventrikularnu tahikardiju i atrioventrikularni blok.
2. Kardiogeni šok - pad krvnog tlaka zbog povrede kontraktilne funkcije srca uzrokovane oštećenjem velikog dijela miokarda.
3. Akutna insuficijencija lijeve klijetke koja se manifestira plućnim edemom.
4. Puknuće srca - na mjestu infarkta, srčani mišić postaje slab, što može uzrokovati njegovo pucanje. Ova komplikacija često dovodi do smrti pacijenta.
5. Dreslerov sindrom je komplikacija autoimune prirode koja se manifestira perikarditisom, upalom pluća i poliartritisom.

Kasne posljedice MI

Osoba koja je preživjela infarkt miokarda razvija ožiljak na mjestu ozljede, čija prisutnost može uzrokovati sljedeće kasne komplikacije:

• kronično zatajenje srca, koje se javlja kao posljedica kršenja kontraktilne funkcije srca;
• poremećaji ritma i provođenja;
• aneurizma - protruzija zida srca na mjestu srčanog udara;
• stvaranje krvnih ugrušaka u srcu, što može uzrokovati tromboemboliju u glavnoj ili manjoj cirkulaciji.

pogled

Prognoza infarkta miokarda ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući veličinu, stupanj disfunkcije lijeve klijetke, vrstu liječenja i druge čimbenike.

Rizik od smrti u roku od 30 dana od malog fokalnog infarkta je oko 2%.

Smrtnost s ekstenzivnim infarktom miokarda u roku od 30 dana od trenutka pojavljivanja bolesti također ovisi o metodi liječenja:

• Sa samo lijekovima, oko 13%.
• Uz pravovremenu trombolizu (to je terapija usmjerena na otapanje krvnih ugrušaka) - 6-7%.
• Tijekom angioplastike i stentiranja koronarnih arterija tijekom prva 2 sata od trenutka hospitalizacije - 3-5%.

Dugoročna prognoza s opsežnim infarktom miokarda bolja je nego kod malih žarišta. Na primjer, u jednoj je studiji utvrđeno da je u razdoblju od 1 godine nakon otpusta iz bolnice umrlo oko 9% bolesnika s ekstenzivnim infarktom miokarda i oko 11,6% s malim fokalnim. Takva se razlika objašnjava manje intenzivnim pristupom liječenju bolesnika s malim fokalnim infarktom miokarda.

Oporavak nakon masivnog srčanog udara

Oporavak od IM-a može potrajati nekoliko mjeseci. Ne biste trebali pokušati ubrzati rehabilitaciju, jer to može dovesti do opasnih posljedica.

Proces oporavka prolazi kroz nekoliko faza, počevši od bolnice, gdje pacijent pomno prati medicinsko osoblje. Nakon iscjedka rehabilitacija se nastavlja kod kuće.

Dva glavna cilja procesa oporavka uključuju:

1. Postupno obnavljanje fizičkih sposobnosti (kardiorehabilitacija).
2. Smanjenje rizika od ponavljajućeg MI.

tjelovježba

Nakon što se pacijent vrati kući, preporuča se odmoriti, dopuštajući samo laganu vježbu, kao što je hodanje gore-dolje stepenicama ili kratke šetnje. Svaki dan tijekom nekoliko tjedana postupno povećavajte tjelesnu aktivnost.

Brzina povećanja opterećenja ovisi o funkcionalnim sposobnostima srca i općem zdravlju pacijenta. Kardiolog pomaže u izradi plana za povećanje tjelesne aktivnosti.

Program kardiološke rehabilitacije trebao bi sadržavati različite vježbe, ali većina bi trebala biti aerobna. Ove vježbe su namijenjene jačanju srca, poboljšanju cirkulacije krvi i nižem krvnom tlaku. Njihovi primjeri uključuju brzo hodanje, biciklizam, plivanje.

Povratak na posao

Mnogi ljudi nakon MI mogu se vratiti na svoje radno mjesto. Vrijeme povratka ovisi o zdravstvenom stanju i srcu, kao io vrsti posla. Ako je to povezano sa laganim dužnostima, osoba se može vratiti na nju tek nakon 2 tjedna. Ako je rad povezan s teškim fizičkim naporom ili je srce jako oštećeno, pacijentu će možda trebati oporavak nekoliko mjeseci. Mnogi pacijenti imaju 3 ili 2 skupine invaliditeta.

Pacijent se može vratiti seksu nakon što se osjeća spremnim za to. To se obično događa 4-6 tjedana nakon srčanog udara. Spol ne povećava rizik od razvoja recidiva MI.

Nakon infarkta miokarda, oko trećine muškaraca pati od erektilne disfunkcije. Najčešće se razvija kao posljedica anksioznosti i stresa, koji su povezani s pojavom infarkta miokarda. Manje često, erektilna disfunkcija je uzrokovana nuspojavama beta-blokatora.

pogon

Većina pacijenata može se vratiti na vožnju 1 tjedan nakon MI. U teškim slučajevima može potrajati duže (oko 4 tjedna). Ako pacijent vozi suvozača ili kamion, ne smije ga voziti 6 tjedana.

Smanjenje rizika od ponovnog infarkta

Da biste smanjili rizik od negativnih učinaka IM, morate promijeniti svoj način života i uzeti propisane lijekove.

dijeta

Promjena u prehrani nakon srčanog udara pomaže smanjiti vjerojatnost ponovnog pojavljivanja MI. Korisni savjeti:

• Jedite najmanje 5 porcija raznog povrća i voća svaki dan. Sadrže mnogo vitamina i hranjivih tvari.
• Smanjite sadržaj zasićenih masti u svojoj prehrani. Primjeri bogatih proizvoda su meso, kobasice, maslac, tvrdi sir, keksi. Konzumiranje hrane bogate nezasićenim mastima pomaže u snižavanju kolesterola u krvi. Uključuje ribe (haringe, skuše, sardine, losos), avokado, orašaste plodove i sjemenke, maslinovo ulje.
• Ograničite unos soli. To će pomoći smanjiti rizik od ponovne pojave infarkta miokarda, kao i smanjiti mogućnost razvoja drugih bolesti srca.

Nakon odgođenog infarkta miokarda, pridržavanje mediteranske prehrane, koja se pokazala učinkovitom u znanstvenim istraživanjima, smatra se vrlo korisnom. Prema ovoj prehrani:

• Jedite više voća i povrća, cjelovitih žitarica, orašastih plodova i sjemenki;
• jesti više ribe;
• jesti manje mesa;
• odaberite biljna ulja (na primjer, maslinovo ulje), maslac i sir.

pušenje

Ako pacijent puši, izbjegavanje ove navike jedna je od najučinkovitijih metoda za smanjenje rizika od ponovne pojave MI. Ako prestanete pušiti, rizik od ponovnog IM se smanjuje za otprilike polovicu (u usporedbi s rizikom od nastavka pušenja).

alkohol

Neke znanstvene studije potvrđuju da konzumiranje alkohola u malim količinama može biti korisno za srce. Međutim, nemoguće je prekoračiti preporučene doze alkohola, jer one mogu biti štetne.

Muškarci ne smiju konzumirati više od 14 standardnih doza alkohola tjedno, ne više od 4 standardne doze dnevno, a također trebaju imati najmanje 2 dana tjedno bez alkohola. Žene ne bi trebale konzumirati više od 14 standardnih doza alkohola tjedno, ne više od 3 standardne doze dnevno, a također trebaju imati najmanje 2 dana tjedno bez alkohola. Jedna standardna doza alkohola je 15 ml čistog etilnog alkohola, 300 ml laganog piva, 120 ml vina i 40 ml votke.

Redovito podizanje ovih preporučenih doza povisuje krvni tlak i razinu kolesterola u krvi, povećavajući rizik ponovnog MI. Epizodična konzumacija velikih količina alkoholnih pića može uzrokovati nagli porast krvnog tlaka, što može biti vrlo opasno. Znanstveni dokazi ukazuju da ljudi koji su imali infarkt miokarda i ponekad se piju, 2 puta češće umiru od ponovnog infarkta miokarda ili moždanog udara, u usporedbi s ljudima koji nisu zlostavljali alkohol nakon srčanog udara.

Kod bolesnika s prekomjernom tjelesnom težinom ili pretilih, normalizacija tjelesne težine i održavanje njenog učinka smanjuje rizik od ponovnog IM. To se može postići kombinacijom tjelesne aktivnosti i prehrane.

Terapija lijekovima

Trenutno se koriste četiri glavne vrste lijekova kako bi se smanjio rizik od štetnih učinaka MI:

Posljedice opsežnog srčanog udara i šanse za preživljavanje

Ekstenzivni srčani udar je najopasniji oblik srčanog udara. To predstavlja ozbiljnu prijetnju ljudskom zdravlju i životu.

Mnogi ljudi nisu svjesni da se u njihovim tijelima razvijaju patološki procesi. Dugo se mogu pojaviti skrivene bolesti kardiovaskularnog sustava. Kritično stanje nastaje neočekivano i bez vidljivog razloga. Ako se u ovom trenutku ne pruži neposredna medicinska pomoć žrtvi, on može umrijeti.

Što je opsežan infarkt miokarda

Infarkt miokarda odnosi se na patološko stanje srčanog mišića, u kojem neka tkiva odumiru. Opsežni srčani udar praćen je i velikim oštećenjima srca.

Nekroza (smrt) često se javlja u lijevoj klijetki, u prednjem zidu. Ovaj dio tijela nosi veliko funkcionalno opterećenje. Odavde krv se pod velikim pritiskom gura u aortu. Kod nekih bolesnika patološki proces se proteže do desne klijetke, a 30% bolesnika zahvaća atrije.

Uz opsežan infarkt dolazi do oštećenja svih slojeva srčanog mišića (epikard, miokard i endokard). Područje mrtvog tkiva može biti do 8 cm široko.
Nekroza stanica miokarda posljedica je kritičnih nutritivnih nedostataka i kisika. Djelomičan ili potpuni nedostatak prehrane javlja se kao posljedica ozbiljnog kršenja koronarnog protoka krvi.

Najčešće se dovod krvi u tkiva srca postupno pogoršava. Na zidovima koronarnih sudova pojavljuju se naslage želatinoznih masa. Njihov izgled pridonosi visokoj razini kolesterola niske gustoće u krvi. Tijekom vremena, vezivno tkivo prerasta u naslage, tvoreći aterosklerotske plakove.

Kako se veličina plakova povećava, lumen krvnih žila postaje uži. U takvom stanju kardiovaskularnog sustava, svaki vanjski utjecaj (fizički napor, stres, pušenje ili oštar skok krvnog tlaka) može uzrokovati odvajanje dijela plaka i oštećenje stijenki krvnih žila. Oštećeno vaskularno tkivo se obnavlja formiranjem krvnog ugruška. Kasnije se krvni ugrušci povećavaju i popunjavaju lumen posude. Ponekad mogu dostići 1 cm duljine, potpuno blokirajući zahvaćenu arteriju i zaustavljajući dotok krvi.
Formiranje krvnog ugruška popraćeno je oslobađanjem specifičnih tvari koje izazivaju vazospazam. Spazmi se mogu pojaviti u malom dijelu arterije ili u potpunosti pokriti. Tijekom grča može doći do potpunog preklapanja protoka krvi, što dovodi do neizbježne smrti srčanog tkiva. 15 minuta nakon prekida cirkulacije, stanice srčanog mišića počinju umirati. I nakon 6-8 sati razvija se intenzivan srčani udar.

Nekrotično tkivo srca zamjenjuje se vezivnim tkivom. Na mjestu lezije formiran je postinfarktni ožiljak.

Čimbenici koji uzrokuju infarkt miokarda

Postoje razni razlozi za razvoj patološkog stanja:

1. Šećerna bolest. Nastajanje i povećanje aterosklerotskih naslaga javlja se intenzivnije kod osoba oboljelih od dijabetesa. Ovu bolest karakterizira krhkost krvnih žila i metabolički poremećaji. Aterosklerotski plakovi i krvni ugrušci češće se javljaju na ranjivim stijenkama krvnih žila.
2. Hipertenzivna srčana bolest. Visoki krvni tlak uzrokuje zadebljanje zidova krvnih žila. Postaju gusti i gube elastičnost. Tijekom vježbanja izmijenjena plovila ne mogu osigurati povećanu potrebu za kisikom u srcu.
3. Nasljeđe. Sklonost razvoju hipertenzije, ateroskleroze i tromboze može se naslijediti.
4. Paul. Kod muškaraca se srčani udar javlja 4 puta češće nego kod žena.
5. Godine. Mladim ljudima je manje vjerojatno da će razviti aterosklerozu i opsežan infarkt miokarda.
6. Pušenje duhana. Nakon udisanja duhanskog dima dolazi do oštrog suženja krvnih žila.
7. Nedostatak pokreta. Kod ljudi sa sjedilačkim načinom života zidovi krvnih žila gube svoju elastičnost.
8. Pretilost. Prekomjerna težina stvara dodatni stres na kardiovaskularni sustav
9. Zlouporaba alkohola. Alkohol uzrokuje abnormalnu funkciju jetre koja je odgovorna za razgradnju masti. Kao rezultat, masnoća se nakuplja u krvi i taloži se na zidovima krvnih žila.
10. Poremećaji bubrega. Kod zatajenja bubrega poremećen je metabolizam fosfora i kalcija. Kao rezultat, kalcij se taloži na zidovima krvnih žila i razvija se tromboza. Mnogi bolesnici s bubrezima doživjeli su masivan srčani udar.
11. Stres. Snažan psiho-emocionalni šok ili često nastale stresne situacije mogu uzrokovati kritično sužavanje lumena žila.
12. Hiperlipidemija. Nenormalno povišena razina lipida i lipoproteina u krvi izaziva faktor za razvoj opsežnog infarkta miokarda.
13. Prekomjerna tjelovježba. Velika potražnja za miokardnim kisikom, nedovoljna elastičnost krvnih žila i njihovi grčevi mogu dovesti do razvoja srčanog udara tijekom intenzivnog vježbanja.
14. Ozljeda ili operacija. Patološko sužavanje lumena koronarnih žila može nastati kao posljedica ozljede ili operacije.

Simptomi opsežnog infarkta miokarda

Ljudi koji su imali prilike saznati što je doţivio opseţan infarkt miokarda bili su ozbiljni pritisci i opekotine u prsima. Bol se može pojaviti iu lijevoj ruci, u vratu i lopaticama na lijevoj strani. Neki su zabilježili atipične bolove u prsima ili desnoj ruci.

Tijekom srčanog udara uočava se nagli pad krvnog tlaka i poremećaj ritma otkucaja srca. Puls postaje neravnomjeran ili brz. Pacijent "baca" u hladan znoj. Disanje povremeno, osjeća se slabo i vrtoglavo. Koža pogođene osobe postaje blijeda ili plavičasta. On može imati mučninu, povraćanje ili oštru bol u želucu. Pacijent može izgubiti svijest.

U akutnom razdoblju nakon srčanog udara (4-8 dana) nastaje mjesto nekroze. Tijekom tog razdoblja bol postaje manje izražena, krvni tlak raste. Pacijenta muče znakovi zatajenja srca - kratak dah i poremećaj ritma otkucaja srca.

Od drugog tjedna nakon napada počinje proces stvaranja ožiljka. Do kraja mjeseca krvni tlak i otkucaji srca normaliziraju se, bol nestaje.

U razdoblju nakon infarkta, formirani ožiljak se zgusne, srčani se mišić prilagođava novim uvjetima i razvija kompenzacijske mehanizme. Pomaže žrtvama da prežive nakon velikog srčanog udara.

Pacijent može ponekad imati otežano disanje i poremećaje srčanog ritma. Postinfarktno razdoblje traje do šest mjeseci.

U postinfarktnom razdoblju mogu se pojaviti komplikacije bolesti.

Posljedice opsežnog infarkta miokarda

Kada se dogodio masivan srčani udar, posljedice, šanse za preživljavanje, sve ovisi o pacijentu i njegovoj rodbini. Što se prije pruži medicinska pomoć žrtvi, to je manja vjerojatnost razvoja komplikacija.

Srčani udar može uzrokovati zatajenje srca i smrt. Često uzrokuje šok i plućni edem.

Smrt tkiva komore može izazvati pucanje njegovih zidova. Tijekom napada, u nekim slučajevima, mitralni ventil je oštećen (regurgitacija). Promjene u vodljivosti srčanih impulsa uzrokuju pojavu različitih tipova aritmija. Komplikacija opsežnog infarkta miokarda može biti paraliza udova.

Neispravnosti organa rezultat su terapije lijekovima, koja se žrtvi pruža tijekom reanimacije. Zbog uporabe narkotičkih analgetika može doći do disfunkcije dišne ​​funkcije. Nakon uvođenja streptokinaze često se razvija arterijska hipotenzija. Pacijent može doživjeti autoimune komplikacije.

Rehabilitacija nakon masivnog srčanog udara

Nakon opsežnog srčanog udara, morate radikalno promijeniti svoj život i eliminirati ili minimizirati izazovne čimbenike. Ako se srčani udar ponovi, šanse za preživljavanje će biti zanemarive.

Odustati od loših navika

Pacijent mora prestati pušiti i alkohol. Trebali biste u potpunosti revidirati svoju dnevnu prehranu i eliminirati potencijalno opasne proizvode iz nje. To su masno meso, kobasice, kobasice, kiseli krastavci, dimljeno meso, začini, jaki čaj i kava.

Osobe koje pate od prekomjerne težine, preporuča se smanjiti unos kalorija u obroke. Moraju napustiti slatkiše i proizvode od brašna, preferirajući povrće i voće. Od normalizacije težine ovisi o njihovim životima.

Treba izbjegavati prekomjerne tjelesne napore i stresne situacije. Ako su povezani s poslom, vrijedi razmisliti o promjeni vrste aktivnosti i odabiru opuštenije profesije.

Važno je redovito posjećivati ​​otvoreni prostor i provjetravati prostoriju. Pacijentu će biti propisan tečaj fizikalne terapije za oporavak nakon dugog odmora. Potrebno je strogo se pridržavati preporuka liječnika.

Terapija lijekovima u razdoblju nakon infarkta usmjerena je na normalizaciju krvnog tlaka, vraćanje ritma otkucaja srca, uklanjanje kardiovaskularne insuficijencije i liječenje popratnih bolesti.

Poželjno je da se rehabilitacija nakon srčanog udara provodi u sanatorijskim i odmarališnim uvjetima pod nadzorom liječnika.

Kakva je prognoza nakon masivnog srčanog udara?

Koliko ljudi živi nakon masivnog srčanog udara i da li se javlja periodičan napadaj, liječnik ne može reći. Zdravlje osobe ovisi o njegovoj želji da zauvijek promijeni svoje navike. Nakon opsežnog srčanog udara, srce više ne može obavljati svoje funkcije kao prije. Kao rezultat napada, došlo je do nepovratnih promjena u tkivima srčanog mišića. Stoga, voditi isti životni stil kao i prije napada, neće raditi. Oni pacijenti koji zanemaruju preporuke liječnika i ne odustaju od loših navika rijetko preživljavaju s ponovljenim infarktom miokarda.

Odbijanje od loših navika, promjena prehrane, rehabilitacija u ugodnim uvjetima i dobra skrb minimizirat će rizik od recidiva. Redovito praćenje od strane liječnika omogućit će pravovremeno otkrivanje opasnih simptoma kako bi se spriječio razvoj patoloških procesa. S poštovanjem za njihovo zdravlje sasvim je moguće živjeti do velike starosti, bez gubitka kvalitete života.

Opsežan infarkt miokarda: postoji li život nakon njega?

Često bolesnici s infarktom miokarda pate od bolesti na nogama, međutim, do određenog vremena, sve dok bolest ne dovede do komplikacija. Ako se neki oblici srčanog udara mogu dobro liječiti, tada opsežni bolesnik prijeti smrtnom ishodu.

Je li to moguće izbjeći? Da, ako znate sve o čimbenicima rizika i liječenju opsežnog infarkta miokarda.

Značajke bolesti

Ekstenzivni srčani udar, možda najopasniji oblik patologije. Ako je malen žarišni oblik protoka krvi poremećen u malim dijelovima srca, onda uz opsežno pokriveno veliko područje srčanog mišića. Prema statistikama, muškarci pate od srčanog udara oko 4 puta češće od žena.

Nakon opsežnog infarkta miokarda, pacijentima se može dati treća skupina osoba s invaliditetom ako izgube sposobnost za rad ili imaju simptome zatajenja srca. U nekim slučajevima, pacijenti imaju pravo na trajnu invalidnost ako daljnje liječenje ima nepovoljnu prognozu.

Klasifikacija i oblici

Ekstenzivno samo po sebi je oblik infarkta miokarda, stoga nema specifičnu klasifikaciju. Bolest je klasificirana prema lokalizaciji, pa često ekstenzivni oblik infarkta miokarda utječe na:

1. prednji zid lijeve klijetke srca;
2. interventrikularni septum;
3. stražnji zid miokarda;

Postoji nekoliko stupnjeva države:

• najoštriji - do 2 sata. od početka srčanog udara;
• akutni - do 10 dana. od početka srčanog udara;
• subakutni - od 10 dana. do 8 mjeseci;
• razdoblje ožiljaka - od oko 8 tjedana do 6 mjeseci;

Patologija se također može javiti s ili bez plućnog edema, što se češće događa. O simptomima i prvim znakovima masivnog srčanog udara vidi dolje.

Uzroci opsežnog infarkta miokarda

Glavni uzrok srčanog udara su aterosklerotični plakovi koji nastaju zbog iste bolesti ateroskleroze. Aterosklerotski plakovi sužavaju krvne žile, što dovodi do nedovoljnog protoka krvi i nedostatka kisika u srcu.

Postoji nekoliko faktora rizika koji uvelike povećavaju rizik od srčanog udara. Najagresivniji faktor je pušenje, jer samo po sebi sužava krvne žile. Ne manje ozbiljni čimbenici mogu se smatrati konzumacijom alkohola i genetskom predispozicijom, dok se drugi mogu pripisati:

simptomi

Simptomatologija u velikoj mjeri ovisi o mjestu lezije i stupnju bolesti. Indikativni simptom je bol u području prsne kosti, koja zrači do lopatica, ramena, donja čeljust, može dovesti do obamrlosti lijeve ruke. Bol ima suženu i akutnu prirodu, koju ne zaustavlja nitroglicerin.

Obično srčani udar prati:

1. kašalj;
2. kratak dah;
3. tahikardija;
4. plava koža;
5. hladan znoj;
6. srčane astme ako se dogodi plućni edem;

Uz poraz stražnjeg zida mogu se pojaviti simptomi trovanja: žgaravica, povraćanje, proljev, bolovi u trbuhu. U vrlo rijetkim slučajevima srčani udar može biti gotovo asimptomatski ili s atipičnim simptomima, primjerice u desnoj ruci.

O tome što bi trebala biti hrana u slučaju opsežnog infarkta miokarda, pokazat će se sljedeći oblik:

dijagnostika

Liječnik može postaviti primarnu dijagnozu čak i kada je pacijent prvi put posjetio, jer infarkt miokarda ima simptome karakteristične za ovo stanje. Prvo, liječnik prikuplja povijest pritužbi i života, otkrivajući kada je pacijent počeo osjećati bol, što prati ova stanja, jesu li ovisnosti o lošim navikama i masnoj hrani. Zatim, pacijent se podvrgne fizičkom pregledu i auskultaciji, gdje se procjenjuje ton kože, i otkrivaju zvukovi srca i pluća, te se utvrđuju krvni tlak i puls.

Već na temelju tih studija liječnik propisuje simptomatsko liječenje, koje se najčešće ispostavlja točnim, te propisuje daljnje, već hardverske, preglede, na primjer:

• Opći anz urina. Pomaže u prepoznavanju komorbiditeta i komplikacija bolesti.
• Krv generala. Pomaže u određivanju porasta sedimentacije eritrocita i otkrivanja leukocitoze.
• Biokemijska krv an-z. Potrebno je odrediti da li pacijent ima faktore rizika koji doprinose razvoju miokarda, na primjer, povišene razine kolesterola, šećera i triglicerida.
• Istraživanja krvnih enzima koji otkrivaju prisutnost proteinskih enzima u krvi. Ovi enzimi se oslobađaju zbog uništenja srčanih stanica tijekom srčanog udara.
• EKG. Temeljna studija, ne samo da potvrđuje prisutnost srčanog udara, već pokazuje i njezinu lokalizaciju, prostranost i trajanje tečaja.
• Ehokardiografija. Potrebno je procijeniti stanje krvnih žila, kao i veličinu i strukturu srca.
• Koagulacije. Potreba za odabirom optimalnih doza lijekova.
• Rendgenski snimak prsa Pokazuje stanje aorte, prisutnost komplikacija srčanog udara.
• Koronarna angiografija. Određuje položaj i lokaciju suženja arterija.

Ovisno o prisutnosti komplikacija, komorbiditeta i opreme u bolnici, pacijent može proći druge studije. Na primjer, skup MSCT koji u potpunosti vizualizira srčani mišić.

liječenje

Liječenje opsežnog srčanog udara provodi se u bolnici, budući da se stanje pacijenta mora stalno pratiti. U ranim stadijima liječenje se sastoji u kombiniranju metode lijeka s terapijskim.

Međutim, terapija lijekovima često nije dovoljna, pa je potrebna operacija.

terapeutski

Temelj terapije je ograničenje bilo koje motoričke aktivnosti. Pacijent mora promatrati mir i fizički i emocionalno, jer obrnuto može pogoršati tijek bolesti.

Za vrijeme trajanja tretmana preporuča se slijediti dijetu s ograničenom konzumacijom životinjskih masti, alkohola, soli i kofeina. Posebno mjesto u prehrani dobivaju proizvodi koji doprinose obnovi tijela, odnosno žitarica, ribe, nemasnog mesa, povrća i voća.

Ako je potrebno, pacijent može dati kisik kroz masku.

liječenje

Terapija lijekovima usmjerena je na stabilizaciju stanja bolesnika i sprječavanje razvoja komplikacija. Da biste to učinili, prijavite se

• Aspirin, Plavix, Tiklopedin i lijekovi slični u djelovanju, koji aktiviraju dotok krvi u zahvaćeno područje.
• Narkotični i ne-narkotični analgetici za ublažavanje simptoma boli.
• Lidokain, amiodaron i analozi za uklanjanje aritmija.
• Antikoagulansi za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka.
• Trombolitiki za sisanje krvnih ugrušaka.

Antagonisti kalcija i beta-blokatori pokazali su dobru učinkovitost. O vrsti operacija koje se izvode s opsežnim srčanim napadom, pročitajte ispod.

operacija

Ekstenzivni srčani udar često slabo reagira na terapiju lijekovima. U tom slučaju, pacijentu se propisuje:

• Koronarna angioplastika, koja uključuje postavljanje stenta u posudu za održavanje normalnog lumena u njemu.
• Operacija koronarne arterije zaobilaženja. Komplicirana operacija koja stvara most iz zdrave vene, osiguravajući optimalnu opskrbu krvlju iznad suženja.

Ponekad operacije također ne daju pozitivan učinak i poraz počinje se razvijati i postati kompliciran. U takvim slučajevima, indicirana je transplantacija srca.

Kako se vrši stenioza u slučaju intenzivnog infarkta miokarda može se procijeniti na temelju sljedećeg videa:

Prevencija bolesti

Preventivne mjere usmjerene su na sprječavanje razvoja bolesti srca. Za ovo:

• Prestanite pušiti, što povećava rizik od srčanog udara za gotovo 50%.
• Ograničite konzumaciju alkohola.
• Formirajte dan i način odmora u kojem ćete imati najmanje 7 sati sna.
• Ograničite količinu životinjskih i biljnih masti u prehrani.
• Jedite više proteinskih namirnica, graha, voća, nemasnog mesa i ribe.
• Vježbanje i kardiovaskularne vježbe.

Uz navedeno, potrebno je stalno povećavati razinu krvnog tlaka i kolesterola te smanjivati ​​učinkovitost uz povećanje.

O tome kako se život može razviti nakon opsežnog infarkta miokarda i koje su posljedice za srce, pročitajte dalje.

komplikacije

Ekstenzivni srčani udar često daje komplikacije čak i uz pravodobno liječenje. Među njima su:

1. lokalna nekrotizacija i ožiljke tkiva lijeve klijetke;
2. ruptura miokarda na mjestu srčanog udara;
3. aritmija;
4. upala u seroznoj membrani srca;
5. neuspjeh mitralnog zaliska;
6. autoimune komplikacije;
7. plućni edem s velikim infarktom miokarda;
8. krvni ugrušci, tromboembolija;

Mogu se pojaviti i nespecifične komplikacije povezane s smanjenom cirkulacijom krvi. O tome koliko ljudi živi nakon oživljavanja opsežnog infarkta miokarda i koja je opća prognoza za njezine posljedice, pročitajte u nastavku.

pogled

Prognoza za liječenje ekstenzivnog infarkta miokarda je izrazito nepovoljna.

• S ovim oblikom, nešto više od 50% pacijenata preživljava.
• Štoviše, više od 10% ne živi više od godinu dana i umire od komplikacija bolesti.

Prosječne su statistike, budući da je smrtnost u bolničkim uvjetima vrlo mala, međutim, mnogi pacijenti jednostavno ne zadovoljavaju hitnost i naknadnu rehabilitaciju.

Kako pružiti prvu pomoć za opsežni infarkt miokarda, recite video u nastavku:

Prognoza infarkta miokarda

Opsežne projekcije infarkta miokarda

Infarkt miokarda - smrt srčanog mišića zbog nedovoljne opskrbe krvlju. Što se tiče područja lezije, razlikuju se dva oblika infarkta: mali fokalni i veliki fokalni ili ekstenzivni. Opsežan infarkt miokarda je strašan u tome što, kada se dogodi, svi slojevi srčanog mišića su pogođeni, kao rezultat, razočaravajuće prognoze. Postotak smrtnosti u takvim slučajevima je vrlo visok, pa čak i ako osoba dobije pravovremenu prvu pomoć, razdoblje rehabilitacije će trajati jako dugo, a potpuni oporavak tijela neće biti moguć.

Razlozi za opsežno IM

Znati uzroke srčanog udara je potrebno kako bi se smanjila vjerojatnost nastanka ili potpuno eliminirala. U osnovi, napad se događa kod osoba koje pate od kardiovaskularnih bolesti:

Postoje i ne-srčani uzroci, poput dijabetesa, bolesti bubrega. To uključuje i pušenje, pretilost, zlouporabu alkohola. Jednostavno rečeno, infarkt miokarda može biti uzrokovan bilo kojim razlogom koji izaziva povećanje potrebe za kisikom u srčanom mišiću ili smanjenje funkcije vaskularnog transporta. Neusklađenost potrebnih i stvarnih količina kisika i hranjivih tvari dovodi do smrti mjesta miokarda.

Simptomi srčanog udara

Ako govorimo o tome koliko je infarkt miokarda opasan za zdravlje i život osobe, prognoza za oporavak ovisit će o pravovremenosti i profesionalnosti pružanja prve pomoći, kao io kvaliteti liječenja u bolnici. Dakle, morate pažljivo proučiti sve značajke manifestacije infarkta miokarda, kako biste što prije mogli pružiti hitnu pomoć pacijentu.

Bol je glavni znak MI

1. jaka bol iza sternuma. Oni imaju tendenciju mijenjati prirodu senzacija. Osoba osjeća pritisak u prsima, zatim gori ili pukne. Teško mu je opisati bol u jednoj riječi. Bolovi se protežu do lijeve polovice tijela: ramena, ruke, vrata, lica;
2. tahikardija - ubrzani otkucaji srca mogu se zamijeniti pulsirajućim pulsom koji ga usporava. Ponekad puls potpuno nestane, osoba izgubi svijest;
3. kratkoća daha - disanje je teško, osoba nema dovoljno zraka, počinje se gušiti;
4. strah - kada osoba vidi ono što se događa, panika ga počinje prevladavati, strah od smrti;
5. bolovi u trbuhu - tipični su za slučajeve kada je zahvaćena stražnja stijenka srca.

S pojavom takvih znakova, odmah treba dati prvu pomoć, pogotovo ako govorimo o jakom bolnom sindromu, gubitku svijesti, što ukazuje na opsežan srčani udar, predviđanja će ovisiti o kvaliteti pružene pomoći i njezinoj pravovremenosti.

Važno je! U nekim slučajevima, srčani udar bez boli. O njegovoj prisutnosti može se reći: razdražljivost, nesanica, depresija, umor, težina u prsima. U ovom slučaju, potreban je EKG, koji može informirati o stanju srca.

EKG za pojašnjenje dijagnoze

Prva pomoć

Predviđanja za intenzivan infarkt miokarda

Što se tiče prognoze, one ovise o području oštećenja miokarda i njegovoj dubini, pravovremenosti i učinkovitosti prve pomoći, profesionalnosti medicinske skrbi.

Najopasnije posljedice su kardiogeni šok, akutno zatajenje srca. To je nagli pad kontraktilnosti miokarda, kao posljedica toga, kršenje opskrbe krvi svim organima važnim za ljudski život. Razvija se u stresnim situacijama koje povećavaju opterećenje srca, povećavajući njegovu potražnju za kisikom, te je smrtonosno. To je jedan od razloga zbog kojih neki pacijenti nemaju vremena čak ni u bolnicu. Stoga, ako se IM dogodi, osoba mora biti umirovljena na svaki način, kako bi isključila ispraznost oko sebe.

Čak i bez takvih ozbiljnih posljedica, niti jedan liječnik ne može jamčiti potpuni oporavak nakon opsežnog infarkta miokarda. To je zbog velikog područja zahvaćenog područja srčanog mišića, nemogućnosti njegovog potpunog oporavka. Dakle, u budućnosti, osoba će biti popraćena problemima s kardiovaskularnim sustavom, potrebno je stalno praćenje od strane kardiologa.

Ako govorimo o akutnom infarktu miokarda, njegova prognoza je ugodnija nego kod ekstenzivnog infarkta miokarda, ali se mogu pojaviti sljedeće posljedice:

• plućni edem;
• zatajenje srca;
• perikarditis;
• tromboembolija;
• aritmija.

Vjerojatnost komplikacija ovisi o individualnim karakteristikama ljudskog tijela, njegovom zdravstvenom stanju, kvaliteti pružene medicinske skrbi. Dakle, ako je došlo do srčanog udara, prvo je nazvati hitnu pomoć, bolje je da je riječ o specijaliziranom kardiološkom timu ili o reanimaciji. Prva pomoć treba početi pružati odmah, bez gubitka minute.

Također, prognoza za infarkt miokarda ovisi o dobi osobe. Ako govorimo o mladom organizmu, to će biti otpornije na utjecaj negativnih čimbenika, brže će se oporavljati tijekom razdoblja rehabilitacije. Kod starijih osoba oporavak će biti dug i samo djelomičan.

Još jedna opasna posljedica infarkta miokarda je recidiv u kojem je stopa smrtnosti viša. Dokazano je da se u prvoj godini nakon napada javljaju ponavljanja u 20-40% slučajeva. To se može izbjegavati samo besprijekorno slijedeći preporuke liječnika u vezi liječenja i rehabilitacije, nakon dijete, odustajanja od loših navika.

Prognoza u bolesnika s infarktom miokarda

U prosjeku, oko 30% infarkta miokarda završava fatalno prije hospitalizacije u prvom satu pojave simptoma. Bolnička smrtnost tijekom prvih 28 dana infarkta miokarda je 13-28%. 4-10% bolesnika umire unutar 1 godine nakon infarkta miokarda (među onima starijih od 65 godina smrtnost tijekom 1 godine iznosi 35%). Povoljnija prognoza u bolesnika s ranom trombolizom i obnavljanjem krvotoka u koronarnim arterijama, s infarktom miokarda donjeg zida lijeve klijetke, sačuvana sistolička funkcija lijeve klijetke, kao i upotrebom acetilsalicilne kiseline, beta-blokatora, ACE inhibitora. Nepovoljnije prognoza bolesnika s krajem (odgođeno) i / ili neadekvatne reperfuzije ili u odsutnosti, sa smanjenjem miokarda kontraktilnosti, ventrikularne aritmije, velikom količinom infarkta miokarda (infarkt miokarda, dijabetes), prednje infarkt miokarda, niske osnovni krvni tlak, prisutnost plućnog edema, značajno trajanje očuvanja znakova ishemije miokarda na EKG-u (povišenje ili depresija ST segmenta), kao i kod starijih pacijenata.

Klinički primjer

Zaključak. U ovom slučaju uočena je tipična klinička slika koja je omogućila dijagnosticiranje infarkta miokarda: bol u prsima s opsežnim zračenjem, nikakav učinak nitroglicerina, monofaznu krivulju EKG-a. Potvrda infarkta miokarda uzrokovana je promjenama u krvi (leukocitoza, visoka koncentracija CFC MV frakcije), očuvanje promjena na EKG-u. Akutni stadij infarkta miokarda bio je kompliciran kardiogenim šokom (tahikardija, bljedilo, snižavanje krvnog tlaka) i ozbiljan poremećaj srčanog ritma - ventrikularna tahikardija. Kardioverzija je bila najprikladniji tretman za ventrikularnu tahikardiju u ovoj situaciji. Pravovremena intervencija obnovljena sinusni ritam i hemodinamika. Brz početak uvođenja streptokinaze od trenutka razvoja bolesti (ne kasnije od 6 sati), očito, spriječio je moguće naknadne poremećaje ritma i hemodinamskih smetnji i zaustavio daljnje povećanje veličine infarkta miokarda.

Prognoza infarkta miokarda

Infarkt miokarda često završava smrću. S obzirom na učestalost takvog ishoda bolesti, s pravom možemo reći da ona postaje relativno niža nego prije - prognoza je sve bolja.

Kod primarnih srčanih udara stopa smrtnosti je 8,4%, a ponovljeno je 3 puta više. Jedna tromboza koronarnih arterija daje smrtnost u 10%, dvostruko - u 30%, trostruko - u 50% slučajeva.

Nažalost, teško je usporediti mortalitet od primarnog infarkta miokarda i rekurentnog infarkta miokarda u prvom i sadašnjem vremenu, jer u starim materijalima nema takve podjele. Potrebno je uzeti u obzir "pomlađivanje" bolesnika s lezijama koronarnih žila.

Uzroke smrti u srčanom udaru posebno su analizirali McQuay, Edwards i Burchell, koji su se smatrali samo smrtima tijekom mjeseca. U 57 od 133 slučaja autori su uočili miokardijsku insuficijenciju, a novootkrivena akutna koronarna insuficijencija s anginalnim stanjem - 31 (nije bilo obdukcije, otkrili su znakove novog srčanog udara ili nove blokade koronarne arterije, pa je uzrok boli samo ishemija). Srčana ruptura pojavila se u 20 bolesnika, češće s lateralnim srčanim udarima (u 14 slučajeva - ruptura lijeve klijetke, u 6 - interventrikularnom septumu). Zatajenje srca bilo je češće u žena (u 15 od 20, razlika je dramatična, osobito ako se uzme u obzir veća učestalost srčanog udara kod muškaraca: za ovaj materijal bilo je 81 muškarac i 52 žene). Na sljedećem mjestu, kao uzrok smrti, došlo je do "šoka" (kolapsa) s naglim padom krvnog tlaka, koji je zabilježen u 12 bolesnika; na obdukciji su u 9 od njih pronađeni ožiljci kao posljedica prenesene nekroze; u svim slučajevima, srčani udar koji je rezultirao smrću od "šoka" (kolapsa) odvijao se bez boli ("glupi srčani udar"). Konačno, na posljednjem mjestu bile su smrti od tromboembolijskih komplikacija, koje su uočene u 8 bolesnika; Dob tih bolesnika je starija od 60 godina (6 od 8 od preko 70 godina). Preostalih 5 slučajeva nije se moglo pripisati niti jednoj od navedenih skupina. Ako uzmete samo 58 pacijenata čija je smrt nastupila među naizgled potpunim zdravljem, iznenada, uzrok smrti kod 24 je akutna koronarna insuficijencija, u 18 - zatajenje srca, u 12 - ruptura srca i kod 4 bolesnika - plućna embolija.

Značaj pojedinih manifestacija u odnosu na prognozu infarkta miokarda i smrtnosti bio je predmet brojnih statističkih usporedbi. Istina, čini se da intenzitet povrede ne određuje prognozu. Dakle, sama po sebi, visina groznice ili leukocitoza vjerojatno ne igra veliku ulogu u predviđanju odnosa.

Temperatura je vrlo relativna u odnosu na prognozu infarkta miokarda, jer je u vrlo teškom i opasnom razdoblju kolapsa obično niska. Rijetko se uočava visoka leukocitoza (od 15.000 do 22.000) kod pokojnika. Ipak, neki kardiolozi vjeruju da što je dulja febrilna ili leukocitna reakcija, to je lošija prognoza za srčani udar.

Elektrokardiografska studija od velike je važnosti za prognozu srčanog udara. Prognoza za srčani udar je lošija ako:

• pronađena je nekroza velikih veličina;
• zahvaća septum i stvara poremećaj ritma;
• elektrokardiografske abnormalnosti ne pokazuju "pozitivnu" dinamiku predugo, tj. ne postoje indikacije da se električni procesi u srcu oporavljaju, ili još više, ako postoji "negativna" dinamika koja ukazuje na napredovanje aktivnog nekrotičnog procesa. Ipak, potrebno je napomenuti da ozbiljnost promjena elektrokardiograma karakterističnih za proces infarkta govori više o dijagnozi, a ne o prognozi.

Tipična slika elektrokardiografskih abnormalnosti povoljnija je u prognozi nego atipična, budući da potonja obično ovisi o starim promjenama u srcu koje su prethodile bolesti, te sugerira da su aterosklerotske lezije miokarda duže i opsežnije.

Lokalizacija nekroze (koliko je određena elektrokardiografskom studijom) ima mali učinak na prognozu srčanog udara i ishoda bolesti. Smrtnost s prednjim srčanim udarima bila je samo nešto viša nego kod onih sa stražnjim.

Nepovoljna na prognozu infarkta miokarda je reflektirana fibrilacija atrija; često uzrokuje razvoj zatajenja srca ili pojavu embolija. Uz prosječnu stopu smrtnosti od 17,9% u bolesnika s normalnim ritmom, smrtnost je zabilježena u 10,3%, s atrijskom fibrilacijom - u 33,3%, s sinusnom tahikardijom - u 25,4%, s ekstrasistolom - u 21,1% slučajeva, Puls veći od 100 otkucaja u minuti tijekom prvog tjedna bolesti je nepovoljan znak. Paroksizmalna tahikardija je nepovoljan prognostički znak.

Posebno je velika vrijednost neuspjeha cirkulacije: što je izraženija kardiovaskularna insuficijencija u akutnom razdoblju, to je prognoza za infarkt miokarda lošija. U skupini akutnih srčanih udara, počevši od slike statusa asthmaticus, opasnost od smrti je posebno velika, možda zato što se ova varijanta bolesti obično javlja, gotovo u pravilu, kod pacijenata koji su u prošlosti već imali srčani udar, ili općenito u mnogo starijih osoba, očito, prije napada je dugo vremena patio od aterosklerotične kardioskleroze. Dispneja općenito služi kao simptom zbog kojeg se pažljivo govori o sudbini bolesnika.

Očekivano trajanje života nakon srčanog udara na timskoj statistici bilo je od 0 (iznenadna smrt) do 22 godine; prosjek je 6,4 godine. Očekivano trajanje života za anginu, prema istim podacima, mnogo je veće - do 33 godine. Ako su infarktu miokarda prethodili napadi angine pektoris (to je bilo u 73% slučajeva), prosječno razdoblje od prvog pojavljivanja napadaja angine do razvoja prvog infarkta miokarda u bolesnika s hipertenzijom bilo je 2 godine, u bolesnika s normalnim tlakom - 3 godine 8 mjeseci.

Samo 50% pacijenata nakon srčanog udara prelazi u invaliditet, u polovici slučajeva pacijenti se vraćaju na posao, iako u lakšim uvjetima.

Šanse za preživljavanje nakon opsežnog infarkta miokarda (srca), posljedice, kako poboljšati prognozu

Opsežni infarkt miokarda (AMI) jedan je od tipova akutnog zatajenja srca, koji je popraćen potpunim začepljenjem jedne od srčanih žila, ogromnim područjem nekroze miokarda.

Znanstveno ime bolesti je infarkt miokarda (MI) bez Q vala ili infarkt miokarda bez elevacije ST. Razmislite o glavnim uzrocima AMI, posebno o njegovim pojavama, dijagnozi, liječenju, prognozi, mogućnostima preživljavanja, načinima za smanjenje smrtnosti.

Postoji nekoliko tipova infarkta koji se razlikuju u lokalizaciji mjesta nekroze:

• MI lateralne stijenke miokarda lijeve klijetke;
• MI stražnjeg / prednjeg zida miokarda lijeve klijetke;
• MI donjeg zida miokarda lijeve klijetke (dijafragmatski);
• IM desne klijetke.

Uzroci bolesti

Uzrok opsežnog srčanog udara je tromboza, koja se obično razvija kao komplikacija ateroskleroze - formiranje aterosklerotskog plaka na stijenci krvnih žila.

Kada takva formacija dosegne veliku veličinu, može puknuti ili biti oštećena, što uzrokuje stvaranje krvnog ugruška. Tromb začepljuje lumen posude, stanice srčanog mišića prestaju primati kisik. To izaziva smrt elemenata miokarda. Što je veći prostor koji hrani okludirana posuda, to će više stanica umrijeti. Ako se pacijent brzo odvede u bolnicu, liječnici imaju priliku ukloniti krvni ugrušak i smanjiti područje nekroze.

Neizravni uzroci ekstenzivnog srčanog udara nazivaju se čimbenicima rizika. Oni sami ne uzrokuju AMI, ali povećavaju vjerojatnost razvoja patologije. To uključuje:

• starija dob;
• muški spol;
• genetska predispozicija;
• metabolizam masti;
• hipertenzija;
• pretilosti;
• dijabetes;
• nezdrava prehrana;
• sjedilački način života;
• pušenje;
• zlouporaba alkohola.

Simptomi, dijagnoza AMI

Postoje dvije vrste simptoma ekstenzivnog srčanog udara:

Tipične manifestacije AMI uključuju:

• slabost;
• bol u prsima;
• kratak dah;
• puls se obično ubrzava, može biti nepravilan;
• krvni tlak može porasti, a zatim smanjiti.

Neke značajke razlikuju torakalnu bol preinfarktnog stanja od napada obične angine pektoris:

• bol je vrlo intenzivna, traje 30-60 minuta;
• daje leđa vratu, ramenima, čeljusti;
• ne prolazi nakon uzimanja tableta nitroglicerina.

Atipični simptomi bolesti nalikuju drugim bolestima u simptomima: bronhijalna astma, napad akutnog pankreatitisa, moždani udar. Atipične bolove karakteriziraju manje jake boli u prsima.

Dijagnoza AMI uključuje instrumentalni pregled:

• EKG;
• Ultrazvuk srca;
• određivanje markera infarkta miokarda u krvi (troponin, troponin-1, CK, AST, LDH);
• potpuna krvna slika;
• angiografija koronarnih žila.

Značajke liječenja

Opsežan infarkt miokarda zahtijeva hitno liječenje. Što se pacijent ranije liječi, veća je vjerojatnost povoljnog ishoda. Postoje dvije metode liječenja AMI: lijekovi, operacije. Mogu se međusobno kombinirati.

Cilj terapije lijekovima je spriječiti ponovno stvaranje krvnog ugruška, otopiti postojeći krvni ugrušak, smanjiti opterećenje srca, poboljšati opskrbu krvlju miokarda i eliminirati simptome srčanog udara. Da bi to učinili, pacijentu se propisuju sljedeći lijekovi, postupci:

• Lijekovi protiv bolova, sedativi. Olakšavaju bol, doprinose širenju krvnih žila. Izbor lijekova - nitroglicerin, morfin, fentanil + droperidol.
• Terapija kisikom. Postupak je nužan za bolesnike s nedovoljnim zasićenjem arterijske krvi kisikom, akutnim zatajenjem srca.
• Antitrombocitna sredstva, antikoagulanti. Spriječiti ponavljanje tromboze. Prvi izbor lijeka je aspirin. Osim toga, kada je propisan AMI, klopidogrel, tikagrelor, heparin, bivalirudin.
• Tromboliticima. Uništite već postojeći tromb, poboljšajte prognozu. Za liječenje srčanog udara primijenite jedan od četiri lijeka: streptokinazu, teneteplazu, alteplazu, purolase.
• Beta blokatori. Smanjuju potrebu za miokardijalnim kisikom, smanjuju ishemiju srčanog mišića, ograničavaju područje oštećenja, sprječavaju razvoj aritmija. Lijekovi izbora - esmolol, metoprolol, propranolol.
• Inhibitori renin-angiotenzinskog sustava. Poboljšajte prognozu zbog pozitivnog utjecaja na srce. Predstavnici skupine su valsartan, kaptopril, ramipril, spironolakton.

Kirurško liječenje ekstenzivnog infarkta miokarda omogućuje vam brzo vraćanje normalnog protoka krvi. Tehnike hitnosti uključuju perkutanu koronarnu intervenciju. To je kirurški zahvat s malim utjecajem tijekom kojeg liječnik proširuje suženo područje s minijaturnim kateterom koji je umetnut kroz veliku posudu. Kraj katetera je opremljen balonom. Njegova inflacija, ispuhivanje vam omogućuje da proširite lumen arterije.

Ovaj se postupak naziva baloniranje. Ako liječnik nakon ekspanzije postavi minijaturni okvir (stent) u posudu, operacija se naziva stentiranje. Perkutana koronarna intervencija je učinkovita ako je prošlo manje od 12 sati nakon početka napada.

Posljedice, komplikacije

Iskusni IM ne prolazi bez traga. Mišićne stanice srca ne mogu se množiti. Deficit tkiva u razdoblju oporavka zateže se vezivnim tkivom, koje nije u stanju obavljati funkcije miokarda. Stoga srce ne može raditi punom snagom. Međutim, posljedice masivnog srčanog udara mogu biti mnogo ozbiljnije. Postoji 6 skupina komplikacija (6):

1. ishemijski: reperfuzijski neuspjeh (neuspješna perkutana koronarna intervencija), postinfarktna angina, reinkarkt;
2. mehanički: zastoj srca, kardiogeni šok, ruptura miokarda, poremećaj srčanog provodnog sustava (sinusni, atrioventrikularni čvorovi);
3. aritmije: ventrikularne, atrijalne;
4. tromboza, embolija: cerebralne žile ili periferne arterije;
5. upalni: perikarditis;
6. psihološka: depresija.

Predviđanje, šanse za preživljavanje

Uz intenzivan infarkt miokarda, prognoza je uvijek nepovoljna. Kvaliteta i dugovječnost osobe ovisit će o općem zdravstvenom stanju, pravodobnosti i cjelovitosti medicinske skrbi.

Oko 5% bolesnika umire tijekom hospitalizacije. Tijekom godine 36,7% ljudi ponovno će otići u bolnicu sa srčanim udarom, 9% će umrijeti (5). Prema drugima, ukupna smrtnost od srčanog udara je oko 30%.