Potpuni pregled opsežnog srčanog infarkta: uzroci, dijagnoza, liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: što je masivni infarkt miokarda, kako se manifestira ova bolest srca. Što treba učiniti za pravovremenu dijagnozu, gdje je potrebno liječiti pacijenta, o čemu ovisi prognoza oporavka i života.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Pod ekstenzivnim infarktom miokarda misli se na zajednički izraz, a ne na medicinski izraz. Liječnici to ne pišu u dijagnozi i to ne kažu u medicinskim krugovima. Koristi se za objašnjenje bolesnicima i njihovim rođacima u slučajevima kada oštećenje srčanog mišića utječe na vrlo velika područja.

Kod svakog srčanog udara dolazi do nepovratnog oštećenja (nekroze, smrti) dijela tkiva srčanog mišića. Uzrok opsežnog srčanog udara je tromboza (preklapanje lumena krvnog ugruška ili masno tkivo) velike arterijske posude koja prenosi krv u desnu ili lijevu klijetku srca.

Glavni tipovi infarkta miokarda, koji su opsežni:

• transmuralna (deaktivacija cijele debljine dijela mišićnog zida, zbog čega se kontrakcija ove zone potpuno zaustavlja);
• makrofokalna (nekroza zida uz očuvanje vitalnosti malih mišićnih područja) u nekoliko dijelova lijeve klijetke (prednja, apikalna, lateralna regija);
• kružno (oštećenje više od 2 grane ili arterija uz istodobni poremećaj prednjeg i stražnjeg zida srca).

Posebnost ovih srčanih udara u usporedbi s drugima, u kojima je stupanj oštećenja manji (malo područje nekroze mišićnog tkiva), je da je opasnost od smrti i opasnih posljedica i za zdravlje i za život mnogo veća.

Dijagnostiku i liječenje opsežnih srčanih udara provode kardiolozi i specijalisti za hitnu kardiologiju.

Ako pacijent ima velike nekrotične lezije srčanog mišića, potpuni oporavak se ne može postići. Dakle, što se brže postavlja dijagnoza i započne liječenje, to je manja zona nekroze u miokardiju i veća je vjerojatnost barem djelomične obnove funkcije srca.

Bolest srca s velikim srčanim udarima

Količina oštećenja srčanog mišića ovisi o sljedećim čimbenicima:

1. mjesto trombozne arterije (desne, prednje i stražnje grane lijeve arterije);
2. stupanj redukcije lumena posude;
3. prisutnost dodatnih malih arterija, koje djelomično obnavljaju protok krvi u porazu glavnih krvnih žila;
4. prethodne bolesti srčanog tkiva (upala, skleroza), u kojima je hrana, metabolizam.

Područje mrtvog mišića tijekom srčanog udara određeno je i trajanjem razdoblja od prekida protoka krvi i prije pružanja učinkovite medicinske skrbi.

simptomi

Bolest se često razvija ujutro, što je povezano s povećanim žilnim tonusom i prirodnim smanjenjem lumena od 3 do 5 sati ujutro. Ako kod zdravih ljudi ta fluktuacija ne utječe na zdravstveno stanje, onda kod pacijenata s bolestima arterija takva promjena može potaknuti razvoj srčane katastrofe. Glavni simptom je bol.

Značajke boli s opsežnim infarktom miokarda:

• vrlo visoki intenzitet;
• praćen strahom od smrti;
• u području iza prsne kosti;
• često daje lopatici (često lijevo), donjoj čeljusti, vratu, ramenima;
• ne smanjuje se nakon ponovljene primjene (ispod jezika) tableta nitroglicerina;
• traje, traje ili raste, više od 15-30 minuta.

Nema posebnih prvih kliničkih znakova koji bi mogli ukazivati ​​na raširenu leziju srčanog mišića. Ali ako je bolni sindrom izražen, a na njegovoj pozadini dolazi do naglog razvoja poremećaja srčane aktivnosti, onda to može indirektno ukazati na opseg lezije.

Kasni simptomi (ova stanja nastaju kada dijagnoza nije pravovremena):

1. razvoj akutnog zatajenja srca;
2. akutna aneurizma (gubitak elastičnosti mišićnog zida, izbočina zida, nemogućnost kontrakcije);
3. pucanje srca.

Osim boli, pacijenti imaju simptome:

• niži krvni tlak;
• znojenje s pojavom hladnog, ljepljivog znoja;
• bljedilo kože;
• teška opća slabost.

Atipične varijante intenzivnog srčanog udara

Oko 20% bolesnika nema tipičnu sliku bolesti, ali se pojavljuju znakovi koji oponašaju oštećenje drugih organa. I u ovoj skupini je varijanta niskih simptoma, kod koje glavne primjedbe (bol i kratkoća daha) nisu jako izražene. Takve manifestacije ponekad tjeraju pacijenta da poduzme pogrešne mjere (nepotrebne lijekove, odgodi se savjetom liječnika), te također zahtijeva dovoljne kvalifikacije medicinskog osoblja za rješavanje specifične situacije.

Do pojave niskih simptoma može doći s teškim oštećenjima vaskularnog zida ili živčanih završetaka (angiopatije i neuropatije). To je najkarakterističnije za teške oblike dijabetesa.

Opsežan srčani udar, za razliku od malog žarišta (mala područja nekroze mišića), ne manifestira se kao bezbolan oblik koji karakterizira odsutnost neugodnih osjećaja u prsima.

Komplikacije i posljedice

Komplikacije opsežnog infarkta miokarda donekle su različite u ranim (od prvih sati do 10 dana) i kasnijim razdobljima (od 2-3 tjedna bolesti).

Posljedice masivnog srčanog udara, osobito u ranim satima bolesti, nose veću prijetnju životu pacijenta. Oni su povezani s nesposobnošću srca da pumpa krv, hrani unutarnje organe i održava krvni tlak.

• Nedovoljna anestezija (morfij do 3 mg intravenski), povezana s obilježjima osjetljivosti ili kontraindikacija na lijekove, dovodi do širenja zone oštećenja i razvoja bolnog šoka.
• Protruzija zidova (aneurizma) srca ne samo da ukazuje na nemogućnost kontraktiranja značajnog dijela miokarda, već također nosi prijetnju punjenja srčane vrećice u krvi. To se događa kada aneurizma pukne i ispunjena je svojim zaustavljanjem.
• Poremećaji ritma također mogu biti pogubni za cijelo tijelo.
• Razvoj trombotskih komplikacija narušava prehranu organa i može dovesti do razvoja moždanog udara.
• Komplikacije tijekom ožiljka oštećenog tkiva (od 4 tjedna do 6 mjeseci, on je započeo bolest) nisu tako povezane s rizikom od smrti, ali pogoršavaju stanje i kvalitetu života pacijenta. Oni su obično povezani s kroničnim poremećajima srca, imaju specifične simptome zatajenja srca: nedostatak daha, oticanje nogu, cijanoza kože.

Bez trajnog liječenja, ovi učinci mogu napredovati u relativno kratkom vremenu.

dijagnostika

U prvim satima bolesti nemoguće je dijagnosticirati raširen infarkt miokarda, oslanjajući se isključivo na simptome. Vjerojatnost zajedničkih područja nekroze s razvojem rekurentnog infarkta, prethodna kršenja prohodnosti velikih srčanih arterija (ateroskleroza), bolesti srca s pogoršanjem procesa prehrane i metabolizma (CHD, angina).

• Dijagnoza ekstenzivnog infarkta miokarda potvrđena je rezultatima elektrokardiografskih studija (EKG), koji pokazuju lokalizaciju procesa (prednji zid, leđa, obodna oštećenja).
• Također, količina nekroze može se odrediti scintigrafijom (ispitivanjem srca radioaktivnim tvarima). Prisutnost mrtvog područja težine više od 3 g ukazuje na prisutnost opsežnih lezija.
• Laboratorijske metode koriste se u dijagnostici svih vrsta srčanih udara. Nema značajne razlike u razinama povišenih enzima (troponina), indeksa krvi (leukociti i neutrofili) kao odgovor tijela na oštećenje regije srčanog mišića.
• Ultrazvučni pregledi srca mogu otkriti stijenku ventrikularnog zatajenja, njeno osiromašenje, narušenu funkciju srčanog mišića. Na taj način dijagnosticiraju se posljedice bolesti.

Glavne terapijske mjere

Ako se tijekom prvih 6 sati pacijentu injiciraju lijekovi koji mogu potpuno otopiti tromb i vratiti prohodnost zahvaćene krvne žile, tada postoji vjerojatnost potpunog oporavka. Pitanje takve (trombolitičke) terapije određuju liječnici na temelju stanja pacijenta, vjerojatnosti sigurnog provođenja tog liječenja.

Kod kuće, s povećanim bolom i drugim opisanim simptomima intenzivnog srčanog udara, potrebno je uzeti tabletu nitroglicerina ispod jezika (potrebno je kontrolirati krvni tlak) i pozvati hitnu pomoć. Ponovljeni prijelazi mogu se provesti za 2-3 minute.

Opsežan infarkt miokarda liječi se u stacionarnim kardiološkim uvjetima, ako je potrebno - u jedinici intenzivne njege.

Nakon stabilizacije, otpuštanje iz bolnice provodi se rehabilitacija u lokalnim sanatorijima. Glavni cilj: maksimalni oporavak kontraktilne funkcije srca.

pogled

Prognoza ovisi o vremenu liječenja. Smrtnost od ove bolesti doseže 30%, više od polovice - u fazi prije hospitalizacije. Do 20% bolesnika umire unutar prve godine nakon razvoja srčane katastrofe. Glavni uzrok je zatajenje srca.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Posljedice opsežnog srčanog udara i šanse za preživljavanje

Ekstenzivni srčani udar je najopasniji oblik srčanog udara. To predstavlja ozbiljnu prijetnju ljudskom zdravlju i životu.

Mnogi ljudi nisu svjesni da se u njihovim tijelima razvijaju patološki procesi. Dugo se mogu pojaviti skrivene bolesti kardiovaskularnog sustava. Kritično stanje nastaje neočekivano i bez vidljivog razloga. Ako se u ovom trenutku ne pruži neposredna medicinska pomoć žrtvi, on može umrijeti.

Što je opsežan infarkt miokarda

Infarkt miokarda odnosi se na patološko stanje srčanog mišića, u kojem neka tkiva odumiru. Opsežni srčani udar praćen je i velikim oštećenjima srca.

Nekroza (smrt) često se javlja u lijevoj klijetki, u prednjem zidu. Ovaj dio tijela nosi veliko funkcionalno opterećenje. Odavde krv se pod velikim pritiskom gura u aortu. Kod nekih bolesnika patološki proces se proteže do desne klijetke, a 30% bolesnika zahvaća atrije.

Uz opsežan infarkt dolazi do oštećenja svih slojeva srčanog mišića (epikard, miokard i endokard). Područje mrtvog tkiva može biti do 8 cm široko.
Nekroza stanica miokarda posljedica je kritičnih nutritivnih nedostataka i kisika. Djelomičan ili potpuni nedostatak prehrane javlja se kao posljedica ozbiljnog kršenja koronarnog protoka krvi.

Najčešće se dovod krvi u tkiva srca postupno pogoršava. Na zidovima koronarnih sudova pojavljuju se naslage želatinoznih masa. Njihov izgled pridonosi visokoj razini kolesterola niske gustoće u krvi. Tijekom vremena, vezivno tkivo prerasta u naslage, tvoreći aterosklerotske plakove.

Kako se veličina plakova povećava, lumen krvnih žila postaje uži. U takvom stanju kardiovaskularnog sustava, svaki vanjski utjecaj (fizički napor, stres, pušenje ili oštar skok krvnog tlaka) može uzrokovati odvajanje dijela plaka i oštećenje stijenki krvnih žila. Oštećeno vaskularno tkivo se obnavlja formiranjem krvnog ugruška. Kasnije se krvni ugrušci povećavaju i popunjavaju lumen posude. Ponekad mogu dostići 1 cm duljine, potpuno blokirajući zahvaćenu arteriju i zaustavljajući dotok krvi.
Formiranje krvnog ugruška popraćeno je oslobađanjem specifičnih tvari koje izazivaju vazospazam. Spazmi se mogu pojaviti u malom dijelu arterije ili u potpunosti pokriti. Tijekom grča može doći do potpunog preklapanja protoka krvi, što dovodi do neizbježne smrti srčanog tkiva. 15 minuta nakon prekida cirkulacije, stanice srčanog mišića počinju umirati. I nakon 6-8 sati razvija se intenzivan srčani udar.

Nekrotično tkivo srca zamjenjuje se vezivnim tkivom. Na mjestu lezije formiran je postinfarktni ožiljak.

Čimbenici koji uzrokuju infarkt miokarda

Postoje razni razlozi za razvoj patološkog stanja:

1. Šećerna bolest. Nastajanje i povećanje aterosklerotskih naslaga javlja se intenzivnije kod osoba oboljelih od dijabetesa. Ovu bolest karakterizira krhkost krvnih žila i metabolički poremećaji. Aterosklerotski plakovi i krvni ugrušci češće se javljaju na ranjivim stijenkama krvnih žila.
2. Hipertenzivna srčana bolest. Visoki krvni tlak uzrokuje zadebljanje zidova krvnih žila. Postaju gusti i gube elastičnost. Tijekom vježbanja izmijenjena plovila ne mogu osigurati povećanu potrebu za kisikom u srcu.
3. Nasljeđe. Sklonost razvoju hipertenzije, ateroskleroze i tromboze može se naslijediti.
4. Paul. Kod muškaraca se srčani udar javlja 4 puta češće nego kod žena.
5. Godine. Mladim ljudima je manje vjerojatno da će razviti aterosklerozu i opsežan infarkt miokarda.
6. Pušenje duhana. Nakon udisanja duhanskog dima dolazi do oštrog suženja krvnih žila.
7. Nedostatak pokreta. Kod ljudi sa sjedilačkim načinom života zidovi krvnih žila gube svoju elastičnost.
8. Pretilost. Prekomjerna težina stvara dodatni stres na kardiovaskularni sustav
9. Zlouporaba alkohola. Alkohol uzrokuje abnormalnu funkciju jetre koja je odgovorna za razgradnju masti. Kao rezultat, masnoća se nakuplja u krvi i taloži se na zidovima krvnih žila.
10. Poremećaji bubrega. Kod zatajenja bubrega poremećen je metabolizam fosfora i kalcija. Kao rezultat, kalcij se taloži na zidovima krvnih žila i razvija se tromboza. Mnogi bolesnici s bubrezima doživjeli su masivan srčani udar.
11. Stres. Snažan psiho-emocionalni šok ili često nastale stresne situacije mogu uzrokovati kritično sužavanje lumena žila.
12. Hiperlipidemija. Nenormalno povišena razina lipida i lipoproteina u krvi izaziva faktor za razvoj opsežnog infarkta miokarda.
13. Prekomjerna tjelovježba. Velika potražnja za miokardnim kisikom, nedovoljna elastičnost krvnih žila i njihovi grčevi mogu dovesti do razvoja srčanog udara tijekom intenzivnog vježbanja.
14. Ozljeda ili operacija. Patološko sužavanje lumena koronarnih žila može nastati kao posljedica ozljede ili operacije.

Simptomi opsežnog infarkta miokarda

Ljudi koji su imali prilike saznati što je doţivio opseţan infarkt miokarda bili su ozbiljni pritisci i opekotine u prsima. Bol se može pojaviti iu lijevoj ruci, u vratu i lopaticama na lijevoj strani. Neki su zabilježili atipične bolove u prsima ili desnoj ruci.

Tijekom srčanog udara uočava se nagli pad krvnog tlaka i poremećaj ritma otkucaja srca. Puls postaje neravnomjeran ili brz. Pacijent "baca" u hladan znoj. Disanje povremeno, osjeća se slabo i vrtoglavo. Koža pogođene osobe postaje blijeda ili plavičasta. On može imati mučninu, povraćanje ili oštru bol u želucu. Pacijent može izgubiti svijest.

U akutnom razdoblju nakon srčanog udara (4-8 dana) nastaje mjesto nekroze. Tijekom tog razdoblja bol postaje manje izražena, krvni tlak raste. Pacijenta muče znakovi zatajenja srca - kratak dah i poremećaj ritma otkucaja srca.

Od drugog tjedna nakon napada počinje proces stvaranja ožiljka. Do kraja mjeseca krvni tlak i otkucaji srca normaliziraju se, bol nestaje.

U razdoblju nakon infarkta, formirani ožiljak se zgusne, srčani se mišić prilagođava novim uvjetima i razvija kompenzacijske mehanizme. Pomaže žrtvama da prežive nakon velikog srčanog udara.

Pacijent može ponekad imati otežano disanje i poremećaje srčanog ritma. Postinfarktno razdoblje traje do šest mjeseci.

U postinfarktnom razdoblju mogu se pojaviti komplikacije bolesti.

Posljedice opsežnog infarkta miokarda

Kada se dogodio masivan srčani udar, posljedice, šanse za preživljavanje, sve ovisi o pacijentu i njegovoj rodbini. Što se prije pruži medicinska pomoć žrtvi, to je manja vjerojatnost razvoja komplikacija.

Srčani udar može uzrokovati zatajenje srca i smrt. Često uzrokuje šok i plućni edem.

Smrt tkiva komore može izazvati pucanje njegovih zidova. Tijekom napada, u nekim slučajevima, mitralni ventil je oštećen (regurgitacija). Promjene u vodljivosti srčanih impulsa uzrokuju pojavu različitih tipova aritmija. Komplikacija opsežnog infarkta miokarda može biti paraliza udova.

Neispravnosti organa rezultat su terapije lijekovima, koja se žrtvi pruža tijekom reanimacije. Zbog uporabe narkotičkih analgetika može doći do disfunkcije dišne ​​funkcije. Nakon uvođenja streptokinaze često se razvija arterijska hipotenzija. Pacijent može doživjeti autoimune komplikacije.

Rehabilitacija nakon masivnog srčanog udara

Nakon opsežnog srčanog udara, morate radikalno promijeniti svoj život i eliminirati ili minimizirati izazovne čimbenike. Ako se srčani udar ponovi, šanse za preživljavanje će biti zanemarive.

Odustati od loših navika

Pacijent mora prestati pušiti i alkohol. Trebali biste u potpunosti revidirati svoju dnevnu prehranu i eliminirati potencijalno opasne proizvode iz nje. To su masno meso, kobasice, kobasice, kiseli krastavci, dimljeno meso, začini, jaki čaj i kava.

Osobe koje pate od prekomjerne težine, preporuča se smanjiti unos kalorija u obroke. Moraju napustiti slatkiše i proizvode od brašna, preferirajući povrće i voće. Od normalizacije težine ovisi o njihovim životima.

Treba izbjegavati prekomjerne tjelesne napore i stresne situacije. Ako su povezani s poslom, vrijedi razmisliti o promjeni vrste aktivnosti i odabiru opuštenije profesije.

Važno je redovito posjećivati ​​otvoreni prostor i provjetravati prostoriju. Pacijentu će biti propisan tečaj fizikalne terapije za oporavak nakon dugog odmora. Potrebno je strogo se pridržavati preporuka liječnika.

Terapija lijekovima u razdoblju nakon infarkta usmjerena je na normalizaciju krvnog tlaka, vraćanje ritma otkucaja srca, uklanjanje kardiovaskularne insuficijencije i liječenje popratnih bolesti.

Poželjno je da se rehabilitacija nakon srčanog udara provodi u sanatorijskim i odmarališnim uvjetima pod nadzorom liječnika.

Kakva je prognoza nakon masivnog srčanog udara?

Koliko ljudi živi nakon masivnog srčanog udara i da li se javlja periodičan napadaj, liječnik ne može reći. Zdravlje osobe ovisi o njegovoj želji da zauvijek promijeni svoje navike. Nakon opsežnog srčanog udara, srce više ne može obavljati svoje funkcije kao prije. Kao rezultat napada, došlo je do nepovratnih promjena u tkivima srčanog mišića. Stoga, voditi isti životni stil kao i prije napada, neće raditi. Oni pacijenti koji zanemaruju preporuke liječnika i ne odustaju od loših navika rijetko preživljavaju s ponovljenim infarktom miokarda.

Odbijanje od loših navika, promjena prehrane, rehabilitacija u ugodnim uvjetima i dobra skrb minimizirat će rizik od recidiva. Redovito praćenje od strane liječnika omogućit će pravovremeno otkrivanje opasnih simptoma kako bi se spriječio razvoj patoloških procesa. S poštovanjem za njihovo zdravlje sasvim je moguće živjeti do velike starosti, bez gubitka kvalitete života.

Ekstenzivni infarkt srca: liječenje, prognoza, uzroci

Ekstenzivni srčani udar posebna je opasnost za ljudski život. Ako se tijekom normalnog infarkta, cirkulacija krvi narušava samo u malom dijelu tijela, tada se uz opsežan oblik bolesti gotovo cijelo srce lišava hrane, što dovodi do smrti srčanog tkiva.

Klasifikacija opsežnog srčanog udara

Ovisno o području nekroze, opsežan srčani udar podijeljen je na stražnji zid i prednji srčani udar. U infarktu stražnjeg zida blokirana je desna koronarna arterija, au infarktu prednjeg zida lijeva arterija.

Veća opasnost je masivni frontalni infarkt.

Uzroci velikog srčanog udara

Takva teška patologija izaziva mnoge negativne čimbenike. U osnovi, opsežni infarkt miokarda je uzrokovan s nekoliko razloga:

• genetska predispozicija;
• poremećaji u kardiovaskularnom sustavu (posebno ateroskleroza);
• patologije bubrega;
• nezdrava prehrana;
• sjedilački način života;
• prekomjerne tjelesne težine;
• učestali stres i trauma;
• pretjeran fizički napor;
• visoki krvni tlak;
• umor;
• dijabetes melitus;
• pušenje i zlouporaba alkohola.

Navedeni čimbenici dovode do zatvaranja jedne od arterija koje dovode krv do srčanog tkiva, zbog čega određeni dijelovi srca doživljavaju kisikovo gladovanje i počinju umirati zbog nakupljanja metaboličkih produkata u njima. Ako tijekom dana pacijent ne dobije potreban tretman, to će dovesti do potpune nekroze tkiva.

simptomi

Prije svega, opsežni infarkt miokarda proglašava se snažnim srčanim udarom, što osobu čini potpuno bespomoćnom. Pacijent postaje nesposoban za razgovor, kretanje, primjenu odgovarajućeg razmišljanja.

Napad je popraćen nepodnošljivim bolovima u lijevoj strani tijela, koje ni nitroglicerin nije u stanju ublažiti, povremeno disati, otežano disanje, vrtoglavicu, blanširanje kože i hladan znoj. Možda pojava bolnog šoka i nesvjestice.

faza

Ovu patologiju karakterizira jasna inscenacija simptoma. Opsežan srčani udar u svom razvoju prolazi kroz 5 razdoblja:

1. Prodromno razdoblje ili predinfarktno stanje (traje od nekoliko sati do mjesec dana) karakterizira povećanje učestalosti napada angine pektoris.
2. Najjače razdoblje (njegovo trajanje je od pola sata do dva sata) - pojava peckavih bolova, pojava hladnog znoja, smanjenje krvnog tlaka, povećanje ili smanjenje učestalosti srčanih kontrakcija.
3. Akutni period (trajanje od dva do deset dana) - stvaranje mjesta nekroze miokarda, smanjenje boli, poremećaj srčanog ritma i povećanje temperature.
4. Uočeni su subakutni period (traje od četiri do pet tjedana) - stvaranje ožiljka na mjestu nekroze, oporavak srčanog ritma, nestanak boli i normalizacija tlaka.
5. Postinfarktno razdoblje (traje od tri do šest mjeseci) - dolazi do povećanja gustoće tkiva u buragu i navikavanja na nove uvjete djelovanja.

Kada se srčani udar otkrije kod muškaraca i žena u prodromalnom ili akutnom stadiju, prognoza za pacijenta je značajno poboljšana.

Komplikacije opsežnog srčanog udara

Opsežni infarkt miokarda prijeti različitim komplikacijama: aritmija, zatajenje srca, ruptura miokarda, perikarditis, upala pluća, kardiogeni šok, začepljenje vena, plućni edem, poremećeno funkcioniranje različitih organa, gubitak glasa, paraliza udova, srčani zastoj i smrt.

Nažalost, opsežan srčani udar je ozbiljna opasnost, smrt se događa vrlo često. Broj smrtnih slučajeva premašuje broj slučajeva uspješnog liječenja.

Dijagnoza srčanog udara

Na prvi znak sumnjivog intenzivnog srčanog udara treba nazvati hitnu pomoć i hospitalizirati pacijenta. U bolnici će liječnici dijagnosticirati. Glavna metoda koja se koristi u tu svrhu je elektrokardiogram srca.

Osim toga, pacijent se šalje na ultrazvuk srca, nakon čega fotografija opsežnog srčanog infarkta jasno pokazuje pojavne žarišta nekroze. Također provesti istraživanje biokemijskog sastava krvi.

Liječenje i rehabilitacija

Opsežan infarkt miokarda, čije liječenje treba provoditi u bolnici, zahtijeva odmor u krevetu, potpuni psiho-emocionalni odmor, posebnu prehranu i kontrolu rada svih tjelesnih sustava.

Pacijent je smješten u jedinicu intenzivne njege. Često morate obaviti umjetnu ventilaciju pluća, defibrilaciju srca ili električni pejsing.

Da bi izliječili masivni srčani udar, oni uglavnom koriste metodu lijeka. Pacijentima se pripisuju lijekovi za:

• nastavak dotoka krvi u zahvaćeno područje (aspirin, prasugrel, Plavix, tiklopadin, klopidogrel);
• ublažavanje boli (nitroglicerin, analgetici);
• oslobađanje od aritmije (lidokain, amiodaron);
• sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka (antikoagulansi);
• resorpcija prethodno formiranih krvnih ugrušaka (trombolitika).

Ako je potrebno, liječnik će propisati operaciju. Kirurška intervencija se izvodi angioplastikom koronarnih arterija ili operacijom koronarne arterije.

Usprkos značajnom napretku u medicini koji može izliječiti ekstenzivni infarkt miokarda, prognoza nije sasvim utješna. 40% mrtvih čak ne odlazi u bolnicu. Stoga je hitna hospitalizacija izuzetno važna, što značajno povećava šanse za oporavak. Ali čak i pravodobna pružena pomoć ne jamči uspjeh: 18-20% pacijenata umire.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon što je otpušten iz bolnice, pacijent ostaje pod nadzorom liječnika. Poželjno je da u tom razdoblju dobijete ulaznicu za kardiološki sanatorij i da se nakon srčanog udara podvrgnete rehabilitaciji.

Da biste smanjili rizik ponovnog napada, koji se u većini slučajeva završava smrću ili paralizom, trebate slijediti neka pravila: prestati pušiti i alkohol, izbjegavati stres, održavati posebnu prehranu, umjereno vježbati, svakodnevno hodati na svježem zraku i uzimati lijekove koje preporuča liječnik.

Prevencija bolesti

Da biste spriječili masivan srčani udar, morate voditi ispravan način života: jesti racionalno, baviti se sportom, prestati pušiti, ograničiti konzumaciju alkohola.

Što je opsežan srčani udar i njegove posljedice?

Mnogi ljudi različite dobi i roda pate od kardiovaskularnih bolesti. Često se nastavljaju u latentnoj (skrivenoj) fazi. Primjerice, pacijenti dugi niz godina ne mogu ni slutiti razvoj srčane ishemije, protiv koje se može pojaviti infarkt miokarda. Što je takva patologija, zašto se javlja, tko je u opasnosti? Koji simptomi ukazuju na srčani udar? Razmotrite odgovore na ova pitanja u članku.

Opis patologije

Srčani udar je patološko stanje u kojem dolazi do izumiranja (nekroze) tkiva srčanog mišića. Pojavljuje se zbog pogoršanja ishemijske bolesti. Nakon srčanog udara, srce više ne može raditi kao prije. Oštećene stanice zamijenjene su vezivnim tkivom (ožiljcima), koji nema elastičnost, što sprječava kontrakciju srčanog mišića.

Najčešće se nekrotični proces promatra u lijevoj klijetki, budući da ovaj dio srca ima povećano opterećenje. Ali desna klijetka i ušna školjka također mogu biti pogođeni.

Kako se razvija opsežni srčani udar? Ova anomalija pokriva sve slojeve srca. Istodobno, mrtvo područje doseže prilično velike veličine (do 10 cm). Razvoj patologije povezan je s oštećenjem opskrbe srca krvlju. Zašto se to događa? Da bi se dogodio AMI, mora doći do začepljenja koronarnih arterija s kolesterolnim plakom ili krvnim ugruškom (krvni ugrušak). Kao rezultat toga, osoba ima napadaj. Ima nekoliko faza:

• Oštećenje pozornice. Pojavljuje se zbog akutnih poremećaja cirkulacije. Nekoliko dana nakon napada počinje nekroza.
• Akutna faza. Potrebno je oko 2 tjedna. Istodobno, dio stanica umire, ali dio se obnavlja.
• Subakutna faza. Traje nekoliko tjedana. U ovoj fazi se određuju granice i priroda oštećenja srca.
• Ožiljci. Ovo je završna faza, koja može trajati nekoliko mjeseci ili čak godina. U isto vrijeme oštećena tkiva su ožiljaka, a srce počinje raditi u novom modu (adaptacija). U nekim slučajevima, ožiljak može sam nestati.

Ako pacijent ne pomaže kod srčanog udara, sve može biti smrtonosno, što se događa u 15% slučajeva. Ova patologija je glavni uzrok prerane smrti.

Koji su razlozi za to?

Srčani udar se u većini slučajeva javlja u pozadini koronarne bolesti srca. Glavni uzroci ove bolesti su ateroskleroza, kao i tromboembolija. Ateroskleroza je potpuna ili djelomična blokada velikih krvnih žila s masnim plakovima.

Kada se razina štetnog kolesterola u ljudskom tijelu podigne, počinje se taložiti na zidovima krvnih žila. Akumulacijom se smanjuje lumen arterija, kao i njihova blokada. Kod tromboembolije krvne žile se začepljuju krvnim ugrušcima. Ali rezultat je isti: krv ne može doći do srca i dolazi do hipoksije srčanog mišića.

Postoji nekoliko čimbenika koji doprinose pojavi AMI. Među njima su:

1. Kongenitalne anomalije velikih krvnih žila.
2. Prisutnost maligne neoplazme u srcu. Tumor može djelomično ili potpuno zatvoriti lumen koronarne žile.
3. Upala koronarnih žila.
4. Stvaranje hematoma u području srca.
5. Ekstracardijalni tumori koji mogu metastazirati u koronarne arterije.
6. Mehaničke ozljede, električne ozljede.
7. Postoperativni uvjet. Često, nakon operacije, postoje ožiljci na srcu, a krvni ugrušci se formiraju u krvnim žilama, s negativnim posljedicama.

Neki ljudi su skloni razvoju srčanog udara. U riziku su pacijenti koji pate od takvih bolesnih stanja:

• dijabetes;
• hipertenzija;
• hiperlipidemija;
• problemi s bubrezima;
• ovisnost o alkoholu i nikotinu;
• pretilost i prekomjerna težina;
• stres;
• fizičko ili emocionalno preopterećenje.

Također pojava patologije doprinosi sjedilačkom načinu života. Najčešće se dijagnosticira kod odraslih bolesnika, osobito kod muškaraca starijih od 40 godina. Žene prije menopauze zaštićene su posebnim hormonima - estrogenom.

Klasifikacija i simptomi

Klasifikacija srčanog udara odvija se prema nekoliko kriterija. Na primjer, o lokalizaciji žarišta nekroze, anatomiji lezije, tijeku i stupnju razvoja. Definicija patologije ovisi o volumenu lezije. Istodobno dijele velike žarišne i male fokalne srčane udare.

macrofocal

Riječ je o srčanom udaru kada dolazi do velikih oštećenja srčanih stanica, što dovodi do njihove nekroze i zamjene vezivnim tkivom. S ovom patologijom dolazi do potpunog preklapanja velikih koronarnih arterija. Ima sljedeće simptome:

• teška intenzivna bol u srcu koja se proteže do lijeve strane tijela (ruka, vrat, prsa) ili lica (uho, donja čeljust), koja se ne može ukloniti s Nitroglicerinom;
• slabost mišića;
• povišeni krvni tlak;
• vrtoglavica i tinitus;
• aritmija, osjećaj udarca srca;
• problemi s disanjem;
• bljedilo kože, njezina cijanoza;
• prekomjerno znojenje;
• napadi mučnine, ponekad povraćanje.

Često, na pozadini napada, osoba osjeća strah, paniku. Ponekad postoje atipični znakovi - bolovi u trbuhu, kašalj, oticanje lica i ekstremiteta, halucinacije i konvulzije. U nekim slučajevima dolazi do brisanja asimptomatskog oblika.

Mali fokalni infarkt

Ova patologija ima neke značajke koje ga razlikuju od velikog fokalnog srčanog udara. Među njima su:

• nepotpuno preklapanje krvožilnog zida;
• male količine krvi u srcu;
• male koronarne arterije su začepljene.

Formiranje male žarišne IT

S takvom lezijom žarišta nekroze bit će znatno manje. Simptomi srčanog udara su tipični za ovo stanje, ali oni možda nisu tako izraženi. Na primjer, bolni sindrom se svodi na osjećaj nelagode u sternumu, osoba ima opću slabost, letargiju, anksioznost, ponekad dolazi do napadaja mučnine i povraćanja.

Terapijske metode

Ako osjetite neke opasne simptome, odmah trebate nazvati liječnika. Prije dolaska, pacijentu se mora pružiti prva pomoć:

1. Osigurati svježi zrak. Da biste to učinili, otvorite prozor u sobi ili izvadite osobu na ulici. Cijevanje odjeće ili drugih predmeta (šal, kravata) treba ukloniti.
2. Posadite pacijenta ili ga položite s lagano savijenim nogama.
3. Za ublažavanje boli, možete dati Nitroglicerin i Aspirin.
4. Uvjerite osobu.

Prva pomoć za napad

Bolničko liječenje uključuje uklanjanje boli i vraćanje prohodnosti zahvaćene žile. Bol je hitno potrebna za zaustavljanje, budući da područje nekroze raste (reakcija simpatičkog živčanog sustava). Ako nitroglicerin ne pomaže, pacijentu se daju narkotički analgetici (morfij ili metoklopramid).

Obnova vaskularne permeabilnosti može se postići na dva načina:

1. Medicinska. Ako se u posudi nalazi krvni ugrušak, on se može uništiti uz pomoć posebnih pripravaka. Kada trombolitička terapija koristi takve lijekove: Alteplaza, Streptokinase, Urokinase, Heparin.
2. Kirurška. U isto vrijeme pomoću koronarnog skretanja ili angioplastike. Takvi se postupci provode u bolnici pod općom anestezijom.

Također je važno u prvim minutama postići brz terapeutski učinak kako bi se uklonio osjećaj panike i straha kod pacijenta. U tu svrhu dobivaju sredstva za smirenje (Diazepam, Relanium).

rehabilitacija

Nakon teškog srčanog udara, pacijentu je potrebna rehabilitacija (oporavak). Istovremeno preporučite:

• Izvodite posebne terapeutske vježbe kako biste obnovili srčanu aktivnost. Takve vježbe treba provoditi pod nadzorom stručnjaka kako bi se izbjeglo preopterećenje i druge posljedice.
• Promjena prehrane. Prehrana je usmjerena na zasićenje tijela bitnim vitaminima i elementima u tragovima, čime se ograničava konzumacija soli, šećera i životinjskih masti. U prehrani treba prevladati biljna hrana i mliječni proizvodi. Treba isključiti alkohol, bezalkoholna pića, kavu.
• Pratite tlak, broj otkucaja srca, razinu kolesterola. U isto vrijeme koristite droge. Na primjer, snižavanje lipida (simvastatin), anti-antigreganti (Aspirin, Tiklopidin), beta-blokatori (metoprolol i njegovi analozi).
• Odustani od loših navika.
• Potpuna psihološka rehabilitacija. To je neophodno da ne izazove neurozu nakon srčanog udara, da se riješi straha od njegovog ponovnog pojavljivanja.

Također, liječnici često preporučuju da pacijent uzeti odmor, odmoriti, ići na liječenje u specijalizirani sanatorij. Tamo mu se pruža niz usluga usmjerenih na poboljšanje rada na srcu i opće dobrobiti.

prognoze

Sveobuhvatni srčani udar uvijek ima negativan učinak. Najčešće, pacijent ima abnormalni srčani ritam (tahikardija, bradikardija, aritmija), atrijska fibrilacija, tromboembolija, aneurizma.

Čak i ako se pacijentu pruži odgovarajuća njega, može doći do komplikacija koje dovode do nepovratnih posljedica. Među njima su:

• pucanje srčanog mišića (uvijek završava smrću);
• kardiogeni šok;
• plućni edem.

S takvim posljedicama, šanse za preživljavanje su minimalne. Projekcije nakon srčanog udara ovise o mnogim čimbenicima:

• stupanj oštećenja miokarda;
• starost pacijenta;
• prisutnost znakova zatajenja srca;
• problema s krvnim tlakom.

Ekstenzivni srčani udar događa se na pozadini koronarne bolesti srca pod utjecajem izazovnih čimbenika. To dovodi do nekroze stanica srca, što negativno utječe na njegovu aktivnost.

Tretman je usmjeren na ublažavanje boli i ponovno uspostavljanje arterijske prohodnosti. Očekivano trajanje života s tom patologijom varira od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Ako se pacijent pridržava preporuka liječnika, vodi pravilan način života, uzima potrebne lijekove, to povećava trajanje i poboljšava kvalitetu njegova života.

Što je opsežni infarkt miokarda: šanse za preživljavanje, posljedice, pregled pregleda bolesnika

Srce za cijeli život prosječnog zemljanina čini više od 2,5 milijarde udaraca i pumpa oko 6 milijardi litara krvi. Počinje tući u maternici i ne zaustavlja se cijeli život.

I sve to djelo koje srce osobe često mora raditi u uvjetima teških dodatnih opterećenja: fizičkog, intelektualnog, psihoemocionalnog.

Jedna od najtežih i najčešćih bolesti srca - masivni srčani udar - ugrožava život osobe.

Što je velika žarišta srca (miokarda)?

Infarkt miokarda je nekrotična lezija srca koja se javlja zbog akutnih poremećaja cirkulacije zbog tromboze srčane arterije. Uzrok smrti srčanih mišićnih stanica je gladovanje kisikom.

Lakše je razumjeti što je to i kakve su posljedice, znajući po kojim kriterijima je klasificirano takvo oštećenje miokarda:

• prema veličini lezije;
• po razdoblju (akutno, akutno, subakutno, nakon infarkta);
• dubina nekrotične lezije;
• lokalizacija;
• o promjenama prikazanim na EKG-u.

Žarišni infarkt se može proširiti na opsežne ako postoji nekoliko područja nekroze i one se spajaju. Ako se unutar 2 mjeseca nakon srčanog udara pojave novi žarišta nekroze, onda se ona klasificira kao rekurentna, a kasnije kao druga.

Infarkt miokarda je rijedak. Češće se javljaju velike fokalne lezije različitih dijelova lijeve klijetke.

"Q-srčani udar" nije sinonim za opsežni, ali češće je takav i, štoviše, transmuralan. Slično tome, "ne-Q-infarkt" je češće mali fokalni.

Dotok krvi u srce provode dvije glavne koronarne arterije: lijeva i desna. Desna koronarna arterija dovodi krv u desnu klijetku, dio stražnjeg zida lijeve klijetke i dio septuma. Lijeva arterija osigurava prehranu ostatku srca. Njegovu granu, prednju interventrikularnu granu, najčešće zahvaćaju aterosklerotski plakovi.

bočni

Izolirani ekstenzivni miokardij bočnog zida srca nastaje kada su pogođene arterije koje opskrbljuju ovaj dio krvi krvlju. Visoki (bazalni) dijelovi prednje i bočne stijenke lijeve klijetke posebno su ranjivi i često postaju zahvaćena područja.

Kombinirani srčani udari su česti: anterolateralni, vertebralni, apikalni-lateralni i posteriorno-lateralni. One mogu biti uzrokovane blokiranjem različitih grana glavnih koronarnih arterija.

Na kardiogramu, vizualizacija znakova lateralnog infarkta ovisi o mjestu srca u prsima i mjerilu oštećenja miokarda. Klinički znakovi lateralnog infarkta isti su kao i za druge lokalizacije.

Prednji zid

To je najčešća vrsta. Prednji zid je opskrbljen krvlju najranjivije posude - prednje interventrikularne arterije. Takav srčani udar obično je opsežan transmuralan: s teškim komplikacijama i visokom smrtnošću (više od 20%). On ima jednu značajku koja se uvjetno može smatrati “plus” - njegova dobra prepoznatljivost na EKG-u. Brzo pružena kvalificirana pomoć može spasiti živote.

Stražnji zid

Infarkt stražnjeg zida je opasan jer je teže otkriti pomoću EKG-a. Infarkt donjeg dijela stražnjeg zida naziva se stražnji dijafragmatski, gornji - stražnji bazalni. Stražnji lateralni infarkt utječe na stražnje i bočne stijenke lijeve klijetke. Infarkt gornjeg dijela stražnjeg zida posebno je teško dijagnosticirati EKG-om.

Da bi se pojasnila dijagnoza, potrebno je koristiti i druge dijagnostičke metode: ehokardiografiju (ultrazvuk srca), radiografiju, laboratorijske pretrage. Ali vrijeme može biti izgubljeno.

transmuralna

Transmuralni infarkt utječe na sva 3 sloja zida srca: epikard - vanjski, miokard - srednji i endokard - unutarnji. Transmuralni infarkt miokarda se također naziva penetracija, "Q-pozitivan", "infarkt elevacije ST". On je često vrlo žarišan i najteži.

Nakon nekoliko godina, preživljavanje pacijenata s transmuralnim infarktom možda nije tako nisko ako pacijent može izbjeći ozbiljne komplikacije, kao što je povreda intraventrikularne provodljivosti ili hipertrofije lijeve klijetke.

Klasifikacija infarkta miokarda

Kakve su šanse za preživljavanje?

Uz opsežan srčani udar, oko trećina svih bolesnika umire, više od polovice njih čak i prije hospitalizacije. Oni koji idu u bolnicu smjesta se smještaju u jedinicu intenzivne njege. U prva dva dana nakon srčanog udara, smrtnost je vrlo visoka. Unatoč intenzivnim terapijskim mjerama, oko 15% bolesnika umire.

Glavne terapijske mjere u prvim satima usmjerene su na obnavljanje opskrbe krvlju, što doprinosi zaustavljanju širenja zone nekroze i pojavi mnogih ozbiljnih komplikacija. Mjere za obnovu perfuzije ne prestaju ni nakon što se formira konačna lezija: ona poboljšava zacjeljivanje miokarda, pomaže u normalizaciji ritma i povećava šanse za preživljavanje.

efekti

Sveobuhvatni srčani udar uvijek ima ozbiljne posljedice. Ovo su samo neke od uobičajenih komplikacija masivnog srčanog udara:

1. Povezano s povredama električnog impulsa i srčanog ritma:
   • bradikardija, tahikardija, mješoviti oblik aritmije;
   • aritmija;
   • intraventrikularna i atrioventrikularna blokada;
2. Hemodinamički (narušavanje normalnog kretanja krvi kroz krvne žile):
   • akutna ventrikularna neuspjeh;
   • ventrikularna aneurizma;
3. Ostale komplikacije koje pogađaju kardiovaskularni sustav:
   • perikarditis;
   • tromboembolija;
   • postinfarktna angina;
4. Utjecaj na druge organe i sustave:
   • akutni čirevi u želucu 12 duodenuma i crijeva;
   • depresija, psihoza;
   • akutna atonija mokraćnog mjehura.

Komplikacije se mogu pojaviti nekoliko sati nakon pojave srčanog udara, a kasnije, primjerice u vrijeme prijelaza iz kreveta u slobodnije. U prvim danima i satima može doći do rupture srca ili naglog zastoja. Tromboza se može pojaviti u ranim i kasnijim razdobljima nakon srčanog udara i uzrokovati iznenadnu smrt.

Život nakon kardiovaskularne nesreće

Ponovljeni srčani udar javlja se tijekom godine u 10% bolesnika. Ako se ispostavi da je opet veliko, vjerojatnost smrti se povećava mnogo puta.

Razvijene su posebne preventivne mjere za poboljšanje prognoze preživljavanja u bolesnika nakon infarkta.

Značajke rehabilitacije

Obično, nakon masivnog srčanog udara, potrebno je djelomično ili potpuno promijeniti način života, navike.

1. Srcu su potrebne fizičke aktivnosti. Dokazano je da redovita medicinska gimnastika u prvoj godini nakon opsežnog srčanog udara doprinosi smanjenju smrtnosti za 25%. No, teret za pacijenta mora izabrati liječnik: mora biti umjeren. Korisne šetnje na svježem zraku. No, štetne energije opterećuju u teretani.
2. Morate potpuno prestati pušiti.
3. Hrana bi trebala biti dijetalna. Po mogućnosti veliki broj voća, povrća, ribe u jelovniku. Životinjske masti, sol, konzervirane, dimljene proizvode treba ograničiti.
4. Potrebno je pratiti indeks tjelesne mase i izbjegavati pretilost.
5. Često dolazi do srčanog udara kod osoba koje pate od hipertenzije. Krvni tlak se mora održavati unutar normalnog raspona, ne viši od 130/80 mm Hg.
6. Potrebno je uskladiti promjene u terapiji i načinu života s uskim specijalitetima ako postoje ozbiljne popratne bolesti. Na primjer, u slučaju dijabetesa, endokrinolog će dodati svoje preporuke za upravljanje načinom života i terapiju.

Koliko živi?

Nema točnih podataka o tome koliko godina živi nakon opsežnog infarkta miokarda. To ovisi o previše čimbenika: komorbiditetima, komplikacijama samog srčanog udara, stavu osobe prema njegovom načinu života i mislima.

Neki stručnjaci, na temelju statističkih promatranja, daju sljedeće brojke:

• šanse pacijenta koji je živio mjesec dana nakon srčanog udara da će živjeti još godinu dana - 85%, 5 godina - 70%;
• šanse da će živjeti 10 godina nakon katastrofe zbog činjenice da će živjeti do vrlo starosti su iste kao i za sve ljude.

Tijekom vremena, srce se prilagođava novoj radnoj okolini. Ako mu pomognete, onda može raditi s ožiljkom. Ali činjenica da je ovaj ožiljak, moramo stalno pamtiti.

Pregledajte pregled oporavka

U mreži možete pronaći mnoge kritike o životu i oporavku nakon opsežnog infarkta miokarda i povezanih patologija. Najzanimljivije priče i mišljenja ljudi koji su sami pretrpjeli srčani udar, kao i priče svojih najmilijih o tome.

Na forumu elektroničke verzije časopisa "Ski Sport", najstarije tiskane publikacije o sportskim temama, postoje upečatljive priče. Skijašica je pretrpjela infarkt miokarda donjeg zida lijeve klijetke, trombasapiju, ponovljeno stentiranje, ponovljenu angioplastiku. Trči maratone, sudjeluje u natjecanjima. Naravno, rizik na koji se skijaš postavlja previsok je, ali te činjenice upućuju na to da ljudi često mogu nadvladati svaku bolest.

Postoje i suprotni primjeri - na primjer, "bodovati za sve i živjeti, ali smrt će biti lako." Takav je maksimalistički pristup karakterističan za mladog pacijenta. Dakle, 27-godišnji mladić koji je imao srčani udar, na jednom od svojih mjesta, kaže da je bolje jesti “kebab i masnu pastrvu”, nego jesti parne kuglice i živjeti “dodatnih 5 godina”. Sve to sugerira da svatko ima svoje prioritete. A ideje o vrijednosti života različite su za različite ljude.

Drugi klinički slučaj je indikativan:

Muškarac, star 39 godina, prije 5 godina doživio je srčani udar i hitno stentiranje. Prije toga nije uopće pio više od 6 godina, nikada nije pušio, pritisak i kolesterol nikada nisu otišli izvan normalnog raspona. Bave se sportom na snazi. Godinu dana prije srčanog udara počele su se pojavljivati ​​"nerazumljive boli". Težak akutni srčani udar - kao što je dijagnoza - dogodio se neočekivano. Nakon incidenta neprestano traje Concor, Atorvastatin, aspirin. Čovjek je vodio potpuno zdrav životni stil, ali i nevolje su ga preplavile.

Medicina može dati samo savjet o minimiziranju rizika. Ali ne i jamstva i osiguranja.

Uzroci kod muškaraca i žena

Najčešći uzroci srčanog udara su:

1. Nasljeđe.
2. Godine. Češće dolazi do srčanog udara nakon 50.
3. Nepravilna prehrana.
4. Hipertenzija.
5. Visoka razina kolesterola u krvi.
6. Sjedeći način života.
7. Prekomjerna tjelesna težina.
8. Pušenje.
9. Šećerna bolest. Rizik od smrti od srčanog udara u bolesnika s dijabetesom tipa 2 gotovo je 2 puta veći.
10. Zlouporaba alkohola.
11. Ovisnost o tipu ljudskog temperamenta: više labilni tipovi su osjetljiviji na kardiovaskularne bolesti.
12. Stres.
13. Prekomjerno opterećenje, osobito psiho-emocionalno.
14. Paul. Muškarci češće pate od ishemijske bolesti srca. Kod žena, prije početka menopauze, srčani udar je rijedak, ali u dobi od 70 godina rizik od razvoja kod muškaraca i žena postaje isti.

Za mlade - do 50 godina - srčani udar se smatra isključivo muškom bolešću i javlja se prema jednom izvoru podataka 5 puta, a prema drugima - 50 puta češće nego kod žena.

Razlozi su objašnjeni različitim fiziološkim i hormonskim čimbenicima u žena i muškaraca. Muškarci također imaju više štetnih navika, a glavno zanimanje često izaziva pojavu IHD-a.

S druge strane, nedavne studije provedene u SAD-u, Australiji, Japanu i Europi pokazale su da je otkrivanje srčanog udara kod žena niže nego kod muškaraca. Ne samo uzroci, nego i posljedice srčanog udara kod žena i muškaraca su različite: stopa smrtnosti u žena je veća. To je dijelom posljedica činjenice da je vrhunac incidencije kod žena u starijoj dobi nego u muškaraca. Muški infarkt je bolje shvaćen i tipičniji.

simptomi

Simptomi opsežnog infarkta miokarda na početku bolesti - u akutnom razdoblju - različiti su.

1. Najčešća varijanta, anginalna: bol u srcu, lijevo rame, lijeva ruka, vrat traje više od pola sata. Mogući gubitak svijesti, razdražljivost, slabost.
2. Abdominalne, astmatične i cerebralne varijante slične su gastrološkim poremećajima s bolovima u trbuhu, mučnini i povraćanju, napadu astme ili kliničkoj slici moždanog udara s neurološkim poremećajem.
3. Asimptomatski ili slab simptom.

Prvi znakovi

Kod prvih znakova i znakova srčanog udara odmah trebate pozvati hitnu pomoć. Simptomi se možda neće pojaviti odjednom. Ako je osoba u opasnosti, nekoliko ili čak jedan simptom je dovoljan da posumnja na srčani udar. Dakle, oligosimptomatski srčani udar može se „izvući“ oticanjem nogu, kašljanjem, hrkanjem, naglim povećanjem temperature.

U kritičnoj situaciji - s kliničkom smrću - pokušajte vratiti osobu u život uz pomoć umjetnog disanja.

liječenje

Liječenje infarkta miokarda počinje čak i prije hospitalizacije pacijenta od strane hitnog srčanog medicinskog tima:

1. Za jake bolove ubrizgava se intravenski morfij ili drugi narkotički analgetici.
2. Provodi se tromboliza - uništavanje krvnog ugruška uz pomoć lijekova (streptokinaze) u cilju obnavljanja cirkulacije krvi.
3. Aspirin (oralno) je propisan.
4. Heparin se može primijeniti intravenski.

Svi ovi lijekovi propisani su uzimajući u obzir moguće kontraindikacije i potrebu za razjašnjavanjem dijagnoze.

U bolničkom okruženju pacijenti nastavljaju terapiju započetu u pretpozornom razdoblju i dopunjuju je drugim lijekovima i postupcima:

• ubrizgavaju se kapljice nitrata;
• intravenski - beta-blokatori;
• provodi terapiju kisikom (uvođenje kisika u respiratorni trakt);
• uzimajući u obzir tijek bolesti, ACE inhibitori, mogu se propisati blokatori kalcijevih kanala.

Postojeći standard skrbi za pacijenta s masovnim infarktom zahtijeva hitno stentiranje problematične arterije. Ako je potrebno, moguća je operacija angioplastike i koronarne arterije.

Kako bi se povećale šanse za preživljavanje nakon bolesti i minimizirale negativne posljedice, za svakog pacijenta se razvija individualni rehabilitacijski plan. Do trenutka otpuštanja pacijenti su propisani

• razrjeđivači krvi: acetilsalicilna kiselina i antikoagulanti (na primjer, klopidogrel, varfarin);
• β-blokatori - za normalizaciju srčanog ritma;
• inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin (ACE);
• Statini - da bi se održala normalna razina kolesterola.

Korisni videozapis

Pogledajte videozapis uz pravi pregled oporavka nakon masovnog srčanog udara:

zaključak

Čak i prije hospitalizacije osobe s masivnim infarktom, liječnici ga doslovno spašavaju: bez te prve pomoći, malo je vjerojatno da će preživjeti. Nakon toga, preživjeli pacijenti podijeljeni su u 3 skupine.

• prvo poslušajte savjete liječnika, izvršite njihove preporuke, pregledajte svoje živote i promijenite nešto u njemu;
• potonje pada u depresiju i hipohondriju;
• drugi lagano mahnu rukama po svim savjetima i odluče živjeti kao i prije.

Prilika za život do zrelog starog života pun i sretan život mnogo više.