Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje endarteritisa

Iz ovog članka naučit ćete: koja se bolest naziva endarteritis, što je opasna patologija, kako se ona razvija. Uzroci pojave, karakteristični znakovi i komplikacije. Metode dijagnostike i liječenja obliterirajućeg endarteritisa (to znači isto kao i endarteritis), prognoza za oporavak.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Endarteritis je kronična upala unutarnjih stijenki krvnih žila (uglavnom perifernih), koja dovodi do sužavanja ili zatvaranja lumena (obliteracije) i opskrbe krvlju i izmjenom plina u tkivima.

Faze endarteritisa

Što se događa u patologiji? Autoimuna reakcija igra odlučujuću ulogu u nastupu obliterirajućeg endarteritisa. Pod utjecajem kompleksa uzroka (pušenje, infekcija, alergijska reakcija), tijelo počinje proizvoditi antitijela i agresivne limfocite kako bi uništilo unutarnju podlogu zdrave posude. Autoimuna reakcija uzrokuje kontinuirani spazam perifernih (udaljenih od srca) arterija i arteriola (malih žila), smanjenu propusnost, nastanak parijetalnih tromba, degeneraciju i povećan rast stanica unutarnje obloge krvnih žila.

Zbog toga se unutarnji sloj toliko povećava da potpuno blokira vlastiti krevet, ometajući dotok krvi i izmjenu plina u tkivima.

Patologija može biti lokalizirana ograničena (uglavnom - potkoljenica i stopalo, u 89%) ili generalizirana (oštećenje visceralnih arterija trbušne aorte, koronarnih i cerebralnih žila, luka aorte, ruku i ruku), bez obzira na lokalizaciju, proces se razvija i nastavlja bez temeljnih razlika. Njegov rezultat u svakom slučaju postaje kršenje opskrbe krvlju i akutnog kisikovog izgladnjivanja tkiva (ishemija i angina s koronarnim vaskularnim lezijama, cerebralna ishemija s cerebralnim vaskularnim lezijama, itd.)

Patologija je vrlo opasna u razvoju ozbiljnih komplikacija. Nakon brisanja krvnih žila nogu razvijaju se akutni poremećaji cirkulacije, kisikova gladovanje tkiva (ishemija) i masovna smrt stanica mekog tkiva (nekroza).

Nekroza tkiva uzrokovana endarteritisom

Ograničeni obliteracijski endarteritis nogu može rezultirati mišićnom atrofijom (oštećenje mišićne funkcije), trofičkim čirevima (nekroza kože zbog kisikovog izgladnjivanja), gangrenom (nekrozom i raspadom tkiva) i amputacijom udova zbog toksičnog učinka trulog tijela na cijelo tijelo.

Generalizirani proces je opasan u razvoju akutne ishemije drugog mjesta - ishemijskog moždanog udara (s oštećenjem cerebralnih arterija), infarkta miokarda (s oštećenjem koronarnih žila).

Kosi endarteritis nogu se ne može u potpunosti izliječiti, u ranim fazama uz pomoć lijekova i preventivnih mjera (potpuni prestanak pušenja) moguće je zaustaviti daljnji razvoj patologije i spriječiti recidiva. U kasnijim fazama, kada se pojave nepovratne promjene u mekim tkivima, obliterirajući enderitis uzrokuje amputaciju (uklanjanje udova).

Liječenje patologije u svim fazama bolesti provode vaskularni kirurzi (angiosurgeoni).

Mehanizam razvoja patologije

Obliteracija (zatvaranje lumena) javlja se u području posude duljine od 2 do 20 cm, a tijelo pokušava obnoviti dotok krvi u periferna tkiva, protok krvi se distribuira duž bočnih grana koje zaobilaze zahvaćenu arteriju ili arteriole. U početku, to je dovoljno za održavanje prehrane i izmjene plina u tkivima.

Kako proces napreduje, zahvaćena krvna žila postaju sve više, a zaobilazni sustav opskrbe krvlju nije dovoljan za održavanje vitalne aktivnosti tkiva i mišića.

Pod utjecajem ishemije (kisikovog izgladnjivanja) u proces su uključeni živčani završetci (njihove funkcije su poremećene - inervacija tkiva) i periferna venska mreža. Karakteristične promjene u venama s obliterirajućim endarteritisom je produžetak njihovog tijeka, što nema nikakve veze s proširenim venama.

Kronična autoimuna upala vaskularnih stijenki dovodi do promjena u strukturi okolnih tkiva, njihove se stanice regeneriraju (degenerativne promjene, fibroza) i stisnu posude izvana, snažnije sužavajući lumen.

Razlike endarteritisa i ateroskleroze

Zbog sličnosti simptoma, obliterirajući endarteritis često se miješa s obliterirajućom aterosklerozom. Međutim, patologija ima svoje osobine.

Obliterirajući endarteritis

Obliterirajući endarteritis je progresivna lezija perifernih arterija, praćena njihovom stenozom i obliteracijom s razvojem teške ishemije ekstremiteta. Klinički tijek obliteracijskog endarteritisa karakterizira povremena klaudikacija, bol u ekstremitetu, trofički poremećaji (pukotine, suha koža i nokti, čirevi); nekroze i gangrene udovi. Dijagnostika obliterirajućeg endarteritisa temelji se na fizičkim podacima, rezultatima Doppler ultrazvuka, reovazografiji i perifernoj arteriografiji, kapillaroskopiji. Konzervativno liječenje endarteritis obliterans uključuje tečajeve lijekova i fizioterapije; kirurška taktika uključuje simpatektomiju, trombendarterektomiju, protetiku arterija, manevriranje itd.

Obliterirajući endarteritis

Obliterirajući endarteritis je kronična bolest perifernih krvnih žila koja se temelji na uništavanju malih arterija, što je praćeno teškim cirkulacijskim poremećajima distalnih donjih ekstremiteta. Obliteranti endometritisa pate gotovo isključivo od muškaraca: omjer muškaraca i žena je 99: 1. Obliterirajući endarteritis je jedan od najčešćih uzroka amputacija ekstremiteta kod mladih sposobnih muškaraca.

Obliterirajući endarteritis ponekad se pogrešno identificira s obliterirajućom aterosklerozom. Unatoč sličnosti simptoma, ove dvije bolesti imaju različite etiopatogenetske mehanizme. Obliterirajući endarteritis obično se javlja kod mladih ljudi (20-40 godina), koji zahvaćaju distalne arterijske žile (uglavnom nogu i stopala). Obliterirajuća ateroskleroza, koja je manifestacija sistemske ateroskleroze, dijagnosticira se u starijoj dobi, česta je i uglavnom pogađa velike arterijske žile.

Uzroci obliterirajućeg endarteritisa

U vaskularnoj kirurgiji i kardiologiji pitanje uzroka obliterirajućeg endarteritisa ostaje kontroverzno. Razmatrana je uloga infektivno-toksičnih, alergijskih, hormonalnih, živčanih, autoimunih čimbenika, utjecaj patologije sustava zgrušavanja krvi. Vjerojatno je etiologija obliterirajućeg endarteritisa multifaktorijalna.

Poznato je da pušenje, kronična intoksikacija, hlađenje i smrzavanje ekstremiteta, oštećenje periferne inervacije zbog kroničnog neuritisa bedara, ozljede ekstremiteta itd., Predisponiraju dugotrajnom spastičnom stanju perifernih krvnih žila, a razvoj obliterirajućeg endarteritisa potiče bolest tifusa, sifilije, sifilisa, itd. atletsko stopalo.

Značajan značaj u etiologiji obliterirajućeg endarteritisa imaju neuropsihički čimbenici, narušena hormonalna funkcija nadbubrežnih žlijezda i spolne žlijezde, izazivajući vazospastične reakcije. U korist autoimunog mehanizma obliterirajućeg endarteritisa svjedoči pojava antitijela na vaskularni endotel, povećanje CIC-a, smanjenje broja limfocita.

Patogeneza obliterirajućeg endarteritisa

Na početku razvoja obliterirajućeg endarteritisa prevladava vaskularni spazam, koji je tijekom dugotrajnog postojanja popraćen organskim promjenama u zidovima krvnih žila: zadebljanje njihove unutarnje obloge, parijetalna tromboza. Zbog dugotrajnog spazma javljaju se trofički poremećaji i degenerativne promjene u vaskularnoj stijenci, što dovodi do suženja lumena arterija, a ponekad i do njihove potpune obliteracije. Dužina obliteriranog područja posude može biti od 2 do 20 cm.

Kolateralna mreža, koja se razvija da zaobiđe mjesto okluzije, u početku ne osigurava funkcionalne potrebe tkiva samo pod opterećenjem (relativna cirkulacijska insuficijencija); nadalje, razvija se apsolutna insuficijencija periferne cirkulacije - povremena klaudikacija i jaka bol se javljaju ne samo tijekom hodanja, već i kod mirovanja. U pozadini obliterirajućeg endarteritisa razvija se sekundarni ishemijski neuritis.

U skladu s patofiziološkim promjenama, postoje četiri faze u razvoju obliterirajućeg endarteritisa:

• 1 faza - razvijaju distrofične promjene u neurovaskularnim završetcima. Kliničke manifestacije su odsutne, trofički poremećaji se kompenziraju kolateralnom cirkulacijom.
• Faza 2 - vazospazam, praćena nedostatkom kolateralne cirkulacije. Klinički, ova faza obliterirajućeg endarteritisa manifestira se bolom, umorom, hladnim stopalima, povremenom klaudikacijom.
• 3 faza - razvoj vezivnog tkiva u intimi i drugim slojevima krvožilnog zida. Postoje trofički poremećaji, slabljenje pulsacija u arterijama, bol u mirovanju.
• 4. faza - arterijske žile potpuno su izbrisane ili trombozirane. Razvijaju se nekroze i gangrene ekstremiteta.

Klasifikacija obliterirajućeg endarteritisa

Obliterirajući endarteritis može se pojaviti u dva klinička oblika - ograničena i generalizirana. U prvom slučaju, zahvaćene su samo arterije donjih ekstremiteta (jedna ili obje); patološke promjene polako napreduju. U generaliziranom obliku utječe ne samo na žile ekstremiteta, već i na visceralne grane trbušne aorte, grane luka aorte, cerebralne i koronarne arterije.

Na temelju ozbiljnosti bolne reakcije, ishemija stadija IV donjih ekstremiteta razlikuje se od obliterirajućeg endarteritisa:

• I - bol u nogama javlja se pri hodu na udaljenosti od 1 km;
• IIA - prije pojave boli u mišićima tele, pacijent može hodati na udaljenosti većoj od 200 m;
• IIB - prije početka boli pacijent može hodati na udaljenosti manjoj od 200 m;
• III - bolni sindrom izražen je pri hodu do 25 m iu mirovanju;
• IV - na donjim ekstremitetima nastaju ulcerozno-nekrotični defekti.

Simptomi obliterirajućeg endarteritisa

Tijek obliterirajućeg endarteritisa prolazi kroz 4 stadija: ishemijski, trofički poremećaji, nekrotični ulkus, gangrenozna. Kompleks ishemijskog simptoma karakteriziran je pojavom osjećaja umora, hladnoće nogu, parestezije, ukočenosti prstiju, grčeva u mišjim potkoljenicama i stopalima. Ponekad obliterirajući endarteritis počinje s fenomenom migracijskog tromboflebitisa (tromboangiitis obliterans, Buerger-ova bolest), koji se javlja s formiranjem krvnih ugrušaka u safennim venama nogu i stopala.

U drugom stupnju obliterirajućeg endarteritisa, sve se te pojave pojačavaju, bolovi u udovima pojavljuju se pri hodu - povremena klaudikacija, koja prisiljava pacijenta da često zaustavlja odmor. Bol je koncentriran u mišićima nogu, stopalima ili prstima. Koža nogu postaje "mramorna" ili plavičasta, suha; usporava rast noktiju i njihovu deformaciju; označen gubitak kose na nogama. Pulsacija na arterijama stopala se određuje s poteškoćama ili je odsutna na jednoj nozi.

Nekrotični stadij obliterirajućeg endarteritisa odgovara boli u mirovanju (osobito noću), atrofiji mišića nogu, oticanju kože, formiranju trofičkih ulkusa na stopalima i nogama. Limfangitis i tromboflebitis se često pridružuju ulceroznom procesu. Pulsacija arterija na stopalima nije definirana.

U zadnjem stadiju obliterirajućeg endarteritisa razvija se suha ili vlažna gangrena donjih ekstremiteta. Početak gangrene obično je povezan s djelovanjem vanjskih čimbenika (rane, rezovi kože) ili s postojećim čirom. Često utječe na stopala i nožne prste, manje gangrene se širi na tkiva noge. Toksemijski sindrom koji se razvija kod gangrene prisiljava nas na amputaciju ekstremiteta.

Dijagnostika obliterirajućeg endarteritisa

Za dijagnosticiranje obliterirajućeg endarteritisa koriste se brojni funkcionalni testovi (Goldflama, Shamova, Samuels, termometrijski test, itd.), Istražuju se karakteristični simptomi (simptom Opelove plantarne ishemije, simptom pritiska prsta, fenomen Panchenko koljena), koji omogućuju otkrivanje insuficijencije arterijske dotoka krvi u ekstremitet.

Dijagnoza obliterirajućeg endarteritisa potpomognuta je ultrazvukom krvnih žila donjih ekstremiteta, reovasografijom, termografijom, kapilarnom kopijom, oscilografijom, angiografijom donjih ekstremiteta. Kako bi se utvrdio vaskularni spazam, provode se funkcionalni testovi - perirenalna blokada ili parvertebralna blokada lumbalnih ganglija.

Reogram karakterizira smanjenje amplitude, izglađivanje kontura valova u vodovima od noge i stopala, te nestanak dodatnih valova. Ultrazvučni podaci (Doppler sonografija, duplex skeniranje) kod bolesnika s obliterirajućim endarteritisom ukazuju na smanjenje brzine protoka krvi i omogućavaju razjašnjenje razine obliteracije krvnih žila. Termografska studija otkriva smanjenje intenziteta infracrvenog zračenja u zahvaćenom ekstremitetu.

Periferna arteriografija za obliterirajuće endarteritis obično otkriva sužavanje ili okluziju potkoljene arterije i arterija potkoljenice tijekom normalne prohodnosti segmenta aorto-ilijak-femoral; prisutnost mreže malih kolaterala. Obliterirajući endarteritis razlikuje se od obliterirajuće ateroskleroze, proširenih vena, dijabetičke makroangiopatije, diskogene mielopatije, bolova u nogama uzrokovanih artrozom i artritisom, miozitisa, plosnatog stopala, radikulitisa.

Liječenje obliterirajućeg endarteritisa

U ranim stadijima endarteritisa obliteransa provodi se konzervativna terapija za ublažavanje spazma vaskularnog zida, zaustavljanje upalnog procesa, prevenciju tromboze i poboljšanje mikrocirkulacije. U tijeku složenih terapija lijekovima koji se koriste spazmolitika (drotaverina, nikotinska kiselina), protuupalna sredstva (antibiotici, antipiretici, kortikosteroidi), vitamina (C, E, G), antikoagulansi (fenindion, heparin) ili sredstva protiv trombocita (pentoksifilin, dipiridamol), i drugi. Oni se koriste intra-arterijske infuzije vazaprostan ili alprostadil.

Fizioterapeutsko i balneološko liječenje (UHF, diadinamske struje, elektroforeza, dijatermija, ozokeritske primjene, sumporovodik, radon, zajedničke kupke četinjača, lokalna kupka za stopala), hiperbarična oksigenacija su učinkoviti za endarteritis obliterans. Preduvjet za učinkovito liječenje obliterirajućeg endarteritisa je potpuni prestanak pušenja.

Operacija je indicirana za ulcerativno-nekrotičnu fazu obliterirajućeg endarteritisa, bol u mirovanju, izraženu prekidnu klaudikaciju na IIB stupnju. Sve intervencije za obliterirajuće endarteritis dijele se u dvije skupine: palijativna (poboljšanje funkcije kolaterala) i rekonstruktivna (obnavljana narušena cirkulacija krvi). Skupina palijativnih operacija uključuje različite vrste simpatektomije: periarterijsku simpatektomiju, lumbalnu simpatektomiju, torakalnu simpatektomiju (s lezijama žila gornjih ekstremiteta).

Rekonstruktivna kirurgija endarteritisa obliteranata može uključivati ​​operaciju bajpasa arterije ili protetiku, trombembolektomiju, dilataciju ili stenting periferne arterije, međutim, rijetko se izvodi, samo s obturacijom malog dijela posude. Prisutnost gangrene je indikacija za amputaciju segmenta ekstremiteta (amputacija stopala, amputacija stopala, amputacija potkoljenice). Izolirana nekroza prsta s jasnom crtom razgraničenja omogućuje nam ograničavanje eksartikulacije falanga ili nekrotomije.

Prognoza i prevencija obliterirajućeg endarteritisa

Razvojni scenarij obliterirajućeg endarteritisa ovisi o usklađenosti s preventivnim mjerama - uklanjanjem izazovnih čimbenika, izbjegavanjem ozljeda ekstremiteta, pravilnošću tijeka terapije lijekovima, dispanzerskim promatranjem vaskularnog kirurga.

Uz povoljan tijek, moguće je dugo održavati remisiju i izbjegavati progresiju obliterirajućeg endarteritisa. Inače će neizbježan ishod bolesti biti gangrena i gubitak udova.

Endarteritis: znakovi, dijagnoza, tijek i ublažavanje bolesti, preventivne mjere

Endarteritis je kronična upalna bolest krvnih arterija, koja dovodi do narušene cirkulacije krvi, a kasnije do potpunog zatvaranja lumena i stvaranja gangrene.

Pojam "obliterirajući endarteritis" često se koristi. Obliteracija ili okluzija je kršenje prohodnosti, zaključavanje stijenki krvnih žila. Najčešći tip bolesti je obliteracija endarteritisa donjih ekstremiteta, uglavnom zahvaćajući krvne žile stopala i nogu. S razvojem bolesti u noge ulazi sve manje i manje kisika, što dovodi do oštećenja tkiva, poremećaja normalnog funkcioniranja i nekroze dijelova tijela.

Najčešće ova bolest, kao i tromboangiitis blizu nje (Buerger-ova bolest), pogađa muškarce srednjih godina s tako lošom navikom kao što je pušenje.

Bolest se učinkovito liječi samo u ranim fazama razvoja. U posljednjim fazama samo amputacija može pomoći.

Uzroci endarteritisa

Liječnici diljem svijeta još uvijek ne mogu doći do jedinstvene točke gledišta o uzrocima bolesti u određenoj osobi. Mnogi vjeruju da je bolest autoimuna. To znači da se antitijela počinju proizvoditi u tijelu koje napada zidove krvnih žila. Nakon toga dolazi do upale zidova krvnih žila. Formira se vezivno tkivo koje sužava lumene u krvnim žilama i prelazi naprijed na arterije.

Razlozi za razvoj takvih antitijela u tijelu, koji imaju štetan učinak na njihove vlastite stanice, također još nisu razjašnjeni.

Postoje i druge teorije o uzrocima bolesti:

• Nikotinska alergija;
• Ateroskleroza stopala;
• Poremećaji zgrušavanja krvi;
• Razne infekcije.

Poznato je da je najveća vjerojatnost oboljenja kod pušača. Isto tako, obliteracijski endarteritis donjih ekstremiteta može se razviti nakon dugotrajnog stresa ili s konstantnom hipotermijom donjih ekstremiteta. Osim toga, ugroženi su oni koji su ikada imali ozebline na nogama.

simptomi

S razvojem bolesti u bolesnika uočavaju se sljedeći simptomi obliterirajućeg endarteritisa ekstremiteta:

1. Veliki umor i težina u nogama, čak i uz lagani fizički napor ili hodanje;
2. Osjećaj hladnoće u nogama;
3. Oticanje udova;
4. Guska udarca i ukočenost u nogama;
5. Povećano znojenje u donjim udovima;
6. Blijeda koža stopala;
7. Pojava ulkusa. A kasnije - nekroza i gangrena;
8. Krhkost, plavetnilo i deformacija noktiju na nogama;
9. Slabljenje pulsa u donjim ekstremitetima. U kasnijim fazama bolesti puls uopće nije moguće otkriti;
10. Grčevi i bol prilikom kretanja. U budućnosti, ti se simptomi pojavljuju u stanju mirovanja. Bol se javlja kod teladi, oštar je i jak. Prisiljavanje pacijenta da se zaustavi i pričeka. Grčevi i bol prestaju kad se zaustavljaju, što omogućuje pacijentu da ode malo dalje. Tada se simptomi ponavljaju. To se naziva povremena klaudikacija. To je glavni simptom bolesti poput obliterirajućeg endarteritisa i ateroskleroze.

Progresija bolesti

Razvoj obliterirajućeg endarteritisa krvnih žila donjih ekstremiteta javlja se postupno i ciklički. Postoje razdoblja pogoršanja i razdoblja remisije. Ovisno o različitim čimbenicima, razvoj bolesti može se dogoditi dugo vremena, a možda i vrlo brzo. Ovo posljednje se opaža mnogo rjeđe.

Postoje sljedeće faze bolesti:

Prva faza - početna

Lumen žila nije snažno sužen, cirkulacija krvi je još uvijek relativno normalna. Simptomi bolesti praktički se ne primjećuju. Pacijent ne osjeća jaku nelagodu. Vrlo je teško dijagnosticirati bolest u ovoj fazi.

Drugi stupanj je ishemičan

Došlo je do značajnog pogoršanja opskrbe krvlju zbog suženja lumena. Pacijenti imaju povremenu klaudikaciju, umor, hladne noge. Puls je i dalje opipljiv. Obično se bolest dijagnosticira upravo u ovoj fazi. Preporučuje se liječenje odmah.

Treća faza - trofička

Zbog snažnog suženja lumena i dugog prekida dovoda krvi u tkivo nogu, ne dobivaju normalnu prehranu u obliku kisika i hranjivih tvari. Simptomi bolesti se pogoršavaju. Kosa na nogama počinje ispadati, nokti su slomljeni i deformirani, koža dobiva plavu nijansu. Puls se osjeća, ali s velikim poteškoćama. Ova faza se smatra znakom zanemarene bolesti koja nije liječena ili je tretirana na pogrešan način.

Četvrta faza je nekrotična

Gotovo je potpuna okluzija svih krvnih žila nogu. Puls se više ne može otkriti. Bolovi u nogama postaju trajni. Pacijent se više ne može kretati ili se kreće s velikim poteškoćama i za kratke udaljenosti. Mišići nogu atrofiraju. Na nogama se pojavljuju brojni čirevi, pojavljuje se nekroza tkiva. To je potpuno napredan oblik bolesti koji je vrlo teško liječiti. Još je teže preokrenuti destruktivne procese koji se odvijaju u udovima.

Faza 5 - Gangrena

Ako se ništa ne radi s čirevima i nekrozom, postupno se razvija gangrena stopala. Gangrena je dvije vrste - suha i mokra. S suhom gangrenom stopala, nožnim prstima ili čak cijelim stopalom osušite, pocrnite, deformirajte i umrite. Uz mokru gangrenu nogu, tkiva se nabubre, a otrovne tvari počinju se otpuštati u krvotok, trovati i zaraziti cijelo tijelo. U tom slučaju, samo amputacija udova pomaže u izbjegavanju smrti od infekcije krvi.

Također, u kasnijim fazama bolesti može se uočiti vaskularna okluzija u cijelom tijelu, a ne samo u ekstremitetima.

Dijagnoza endarteritisa

Dijagnosticiranje obliterirajućeg endarteritisa udova najbolje je u ranim stadijima bolesti. Kompetentni stručnjak može dijagnosticirati endarteritis što je prije moguće. Što se bolest brže dijagnosticira, liječenje će se brže propisati. Tako će biti više šansi za značajno usporavanje tijeka bolesti.

Za točnu dijagnozu obično se provode sljedeća ispitivanja:

• Capillaroscopy - proučavanje kapilara u kojima se donose zaključci o stanju mikrocirkulacije u jednom ili drugom području ljudskog tijela;
• osciloskop
• Arteriografija (angiografija) - kontrastno sredstvo se ubrizgava u arteriju, a zatim se arterija rendgenski pregleda. Utvrđeno je proučavanje stanja krvne žile, protoka krvi te prisutnosti i količine patološkog procesa;
• Reovazografija - procijenjena je brzina kretanja krvi u žilama ekstremiteta i utvrđena razina okluzije;
• Proučavanje temperature kože (termografija) - temperaturna polja osobe otkrivaju prisutnost ili odsutnost odstupanja u određenom području tijela;
• Doppler sonografija (ultrazvuk) - uz pomoć ovog postupka procjenjuje se stanje tkiva i određuje koliko se one mijenjaju i deformiraju.

Nadalje, otkrivena je prisutnost sumnjivih patogena (virusa, gljivica, infekcija). Također su poduzete i druge dodatne analize.

Diferencijalna dijagnostika

Ateroskleroza može biti ili jedan od uzroka endarteritisa, ili neovisna bolest slična simptomima. Blokada protoka krvi u udovima je u ovom slučaju posljedica aterosklerotskih plakova

Uz pomoć diferencijalne dijagnoze liječnici obično isključuju simptome koji su slični po simptomima i čine jedinu ispravnu dijagnozu. Endarteritis se najčešće zbunjuje s aterosklerozom. I obrnuto. Jer znakovi obliterirajućeg endarteritisa vrlo su slični znakovima ateroskleroze. No, nakon bližeg pregleda, ove dvije bolesti su vrlo različite jedna od druge.

Glavne razlike između periferne vaskularne ateroskleroze i endarteritisa:

1. Kasnija dob početka. Ateroskleroza uglavnom pogađa osobe starije od 50 godina. Endarteritis je bolest mlađi.
2. Kod ateroskleroze se simptomi povećavaju mnogo sporije nego kod endarteritisa.
3. Kod ateroskleroze su vaskularne lezije simetrične, au endarteritisu asimetrične.
4. Obliterirajući endarteritis donjih ekstremiteta uvijek počinje s malim žilama, a zatim prelazi u velike. Također, bolest utječe na vene. Ateroskleroza počinje odmah kod velikih krvnih žila i uopće ne utječe na venski sustav.
5. Ateroskleroza utječe samo na donje udove. Endarteritis, osobito u uznapredovalom stadiju, utječe na sve udove.

Profesionalni tretman

Potpuno izliječeni endarteritis je trenutno nemoguć. Možete samo značajno usporiti tempo bolesti i ublažiti simptome.

Nema posebne prehrane za pacijente s endarteritisom. Vi samo trebate jesti ispravno, ne prejesti i odustati od alkohola. Također, nemojte zaboraviti prestati pušiti i početi se puno kretati.

Nakon dijagnosticiranja bolesti, odmah treba započeti liječenje endarteritisa. Prije svega, specijalist propisuje lijekove. Također je uspješno primjenjivala fizioterapijske metode i liječenje narodnih lijekova. U ekstremnim slučajevima proizvesti operaciju.

Tretman lijekovima uključuje:

• Antispazmodični lijekovi;
• Vitamini. Najkorisniji za ovu bolest su PP, B, C, E;
• Lijekovi za razrjeđivanje krvi;
• Antihistaminici.

Za poboljšanje cirkulacije u udovima izvodi se sljedeća fizioterapija:

1. Različiti termalni tretmani. Sauna, zagrijavanje, primjena ozokerita i drugo;
2. Baromassazh. Stavljanje nogu u tlačnu komoru s učinkom visokog ili niskog tlaka naizmjenično;
3. Razne kupke (topla, kontrastna, senf, bor, itd.);
4. elektroforeza;
5. Diadinamske struje;
6. Magnetska terapija. Liječenje visokofrekventnim magnetskim poljem.

Ako liječenje lijekovima u kombinaciji s fizioterapijom ne pomogne ili ne daje slab učinak, tada se propisuje operacija. Ovisno o opsegu zahvaćenog područja, može biti potrebno ranžiranje (stvaranje dodatnog puta za cirkulaciju krvi, zaobilaženje oštećenog dijela posude s manevrima), uklanjanje dijela arterije ili potpuno zamjena arterije protezom. Osim toga, pacijentu će možda biti potrebna trombinitimktomija. To je uklanjanje krvnog ugruška koji blokira put u arteriji.

Najekstremnija mjera je amputacija udova. Koristi se samo kada je ugrožen život pacijenta.

Endarteritis je vrlo ozbiljna bolest. Ni u kojem slučaju ne može se liječiti. Svi postupci i lijekovi moraju biti pod strogim nadzorom kvalificiranog stručnjaka. Strogo se ne preporučuje početak liječenja.

Liječenje narodnih lijekova

Folk lijekovi mogu pomoći samo u vrlo ranim fazama bolesti. Najbolje je koristiti ih u kombinaciji s lijekovima koje prepiše specijalist.

Liječenje endarteritisa s narodnim lijekovima provodi se uz pomoć različitih biljaka i pripravaka koji pomažu jačanju i obnavljanju zidova krvnih žila te imaju protuupalna i pročišćavajuća svojstva.

Zbirka kamilice, stolisnika, gospine trave, pupova breze i kukuruzne svile može pomoći:

• Biljke je potrebno miješati u jednakim dijelovima i staviti u staklenu posudu s uskim poklopcem. Jedna čl. l. smjesu sipati pola litre kipuće vode. Inzistirajte oko pola sata. Popijte čašu ujutro i navečer 30 minuta prije jela. U piće možete dodati žlicu meda. Ova smjesa dobro čisti krvne žile i povećava njihovu elastičnost. Najbolje je piti tečajeve. Jedan mjesec piti, mjesec dana - pauza.

Još jedan učinkovit recept:

• 40 gr. konjski rep, 60 gr. ptičji planinar, 100 gr. glog. Pola umjetnosti. Mješavina se miješa s jednom čašom kipuće vode 30 minuta. Pijte tri puta dnevno po jednu žlicu. za 30 minuta prije obroka. Tečaj traje mjesec dana.

Sopora japanski, imela, sjemenke kopra i smilje također su dobri u čišćenju krvnih žila.

Osim toga, za čišćenje tijela i krvnih žila, preporuča se piti jaki čaj s mlijekom nekoliko dana za redom. Šalicu svakih nekoliko sati.

Otkup krumpira, kao i mješavina naranče i limuna, može pomoći u čišćenju posuda:

• Pomiješajte naranču i limun u mikseru, dodajte jednu žličicu meda. Promiješajte i stavite u posudu. Jedite tri žličice mješavine dnevno pola sata prije jela.

Ima značajnu učinkovitost i upotrebu plavog joda:

• Jedna čajna žličica škroba razrijeđena u 50 ml. vode, dodajte žličicu šećera i malu količinu limunske kiseline. U 150 ml. kipuća voda izlijte smjesu. Sve ohladite. I onda ulijte jednu žličicu. 5% tinkture joda. Piti smjesu jednom dnevno nakon obroka, jednu sv. Osim čišćenja posuda, plavi jod također uklanja kolesterol iz krvi, jača imunološki sustav i srce.

Neophodno je ovu smjesu nanositi s velikom pažnjom jer može izazvati alergijsku reakciju. U tom slučaju morate odmah prekinuti uporabu.

Prevencija strašne bolesti

Kako bi se smanjio rizik od razvoja bolesti ili spriječio njegov razvoj u početnim fazama, moraju se slijediti sljedeća pravila:

1. Prestati pušiti i piti previše alkohola;
2. Spriječiti ozebline i hipotermiju nogu;
3. Isključivanje dugotrajnog boravka u prostorijama s vrlo hladnim ili vrlo visokim temperaturama okoline;
4. Uklonite iz prehrane masnu, štetnu, previše začinjenu ili previše slanu hranu;
5. Uklonite prekomjernu tjelesnu težinu, jer daje jak teret donjim udovima;
6. Više vježbe. Osobito su korisni lagani trčanje, plivanje i bicikli. Također se preporučuje duga šetnja na svježem zraku;
7. Ne zaboravite poštivati ​​higijenu. Dobro očistite noge i brinite se o njima svakodnevno, koristite hidratantnu ili hranjivu kremu za stopala;
8. Zaštitite noge od ogrebotina, modrica i drugih ozljeda;
9. Odaberite samo udobne i kvalitetne cipele. Noge ne smiju biti stisnute u njemu, ne smiju se puno znojiti niti smrznuti. I koža nogu mora disati.

Prevencija endarteritisa posebno je važna za one kojima je već dijagnosticirana ova bolest. Uz pomoć gore navedenih jednostavnih pravila, zdravlje možete održavati u izvrsnom stanju već neko vrijeme.

Glavna stvar je ne odustati i ne pokrenuti bolest!

Obliterirajući endarteritis krvnih žila donjih ekstremiteta - što je to, kako liječiti?

Obliterirajući endarteritis krvnih žila donjih ekstremiteta patologija je karakterizirana porazom arterija malog kalibra smještenih u području stopala i potkoljenica. Bolest pogađa uglavnom muškarce i karakterizirana je smanjenjem lumena arterije (spazam) upalom stijenke krvnih žila.

Unutarnji dio je uglavnom oštećen, što se zgušnjava i sprečava protok krvi. Hipoksija se postupno razvija - nedostatak kisika i hranjivih tvari, što nepovoljno utječe na tkiva donjih ekstremiteta - utječe na kožu, nokte i mišiće. Ako se ne provodi potrebno liječenje, obliterirajući endarteritis donjih ekstremiteta dovodi do ozbiljnih posljedica - nekroze tkiva nogu i razvoja gangrene, što zahtijeva amputaciju.

Endarteritis i ateroskleroza

Neki pacijenti zbunjuju obje ove bolesti - smatrajući ih sinonimima za jednog patologa, ali to nije tako. Obje bolesti imaju jednu sličnost - pridonose uništavanju, ometaju prohodnost arterija s kasnijim razvojem nedovoljne opskrbe krvlju. Ali postoje razlike, koje su sljedeće:

• Obliterans ateroskleroze - karakterizirane su sistemskim lezijama arterija pretežno velikog kalibra, taloženjem aterosklerotskih plakova na zidovima, sužavanjem lumena i smanjenom cirkulacijom krvi. Ova bolest ne pogađa samo krvne žile ekstremiteta, već i čitav organizam, jednako se javlja i kod muškaraca i kod žena starijih od 40 godina;
• Obliterirajući endarteritis - na zidovima krvnih žila ne dolazi do sedimenta, kao kod ateroskleroze. Unutarnja ljuska je zahvaćena - grč, oblici upale, epitel se zgusne. Bolest pogađa uglavnom male arterije ekstremiteta, u 99% slučajeva se razvija kod muškaraca prije 40. godine života.

Komunikacija u patologijama sastoji se u sužavanju lumena arterije - ali endarteritis utječe na male arterije i razvija se kod mladih ljudi, ateroskleroza - velika, stvarajući plakove, jednako pogađa oba spola starija od 40 godina.

razlozi

Mehanizam razvoja obliterirajućeg endarteritisa donjih ekstremiteta nije u potpunosti shvaćen. Prema opažanjima liječnika, identificirane su rizične skupine i predisponirajući čimbenici koji bi mogli dovesti do razvoja bolesti. Vrlo često, kombinacija nekoliko uzroka pridonosi nastanku vaskularnog endarteritisa obliteransa.

Etiološki čimbenici koji mogu dovesti do patologije:

• Emocionalno prenaprezanje - česti stres može dovesti do vaskularnog refleksnog spazma i endarteritisa;
• Loše navike - zlouporaba alkohola, pušenje i druge toksične tvari mogu uzrokovati poremećaje u regulaciji vaskularnog tonusa i dovesti do oštećenja krvnih žila;
• Temperatura se smanjuje - ovaj mehanizam se slabo razumije, ali praksa pokazuje da se kod većine pacijenata patologija razvija nakon prekomjernog hlađenja nogu s visokom vlagom;
• Nepravilna prehrana - kada jedete masnu hranu javljaju se endokrini i drugi poremećaji, osiguravajući obliterirajuće promjene u žilama ekstremiteta.

Za razvoj bolesti nije dovoljno jednokratno izlaganje - potreban je stalni kontakt bolesnika s uzročnim čimbenikom koji pokreće mehanizme razvoja patologije. Prema zapažanjima znanstvenika, postoje rizične skupine, a prisutnost u njima povećava rizik od obliteracije endarteritisa:

• Muški spol u dobi od 20-40 godina;
• Teški radni uvjeti, praćeni temperaturnim promjenama, čestim stresovima ili pothranjenošću;
• Pušači, alkoholičari ili korisnici droga.

To uopće ne znači da će se bolest definitivno manifestirati ako se osoba približi jednoj ili više skupina. No, kako bi se smanjila vjerojatnost rizika, preporuča se biti oprezniji s vašim zdravljem i slijediti preporuke liječnika.

Kliničari identificiraju nekoliko hipoteza o razvoju obliterirajućeg endarteritisa:

• Neurogeni mehanizam - pod utjecajem izazovnih čimbenika, oštećene su funkcije živaca koji inerviraju žile nogu. Postupno, to dovodi do sloma njihovog funkcioniranja i formiranja grčeva;
• Alergijski mehanizam - prema toj hipotezi, vlastita antitijela pogrešno napadaju zidove krvnih žila, što dovodi do upale i kasnijeg zgušnjavanja. Ovo stanje nastaje kada imuni poremećaj;
• Endokrini mehanizam - karakterizira disfunkcija nadbubrežne žlijezde, povećana proizvodnja adrenalina, što dovodi do vazospazma.

To su tri glavne teorije koje objašnjavaju razvoj patologije. Ovi mehanizmi potiču od uzročnih čimbenika nakon hipotermije, pothranjenosti ili ulaska otrovnih tvari u tijelo.

Kako se razvija patologija

Obično se bolest odvija postupno, pri prvoj manifestaciji znakova, posude se blago grču, a krv teče kroz obodne (kolateralne) arterije. Pod mikroskopom možete vidjeti sljedeće promjene:

• Distrofija živaca i unutarnje obloge posude. U tom slučaju, simptomi se ne pojavljuju, jer je cirkulacija krvi osigurana kolateralom;
• Vaskularni spazam - stijenka arterija još nije zgusnuta, ali nedostatak protoka krvi već se očituje u obliku umora u nogama, boli i slabog hodanja;
• Zadebljanje stijenke žila - zbog proliferacije vezivnog tkiva, koje tijelo nastoji "ozdraviti" oštećenjem. U ovoj fazi nastaju teške ishemije (neuspjeh cirkulacije) i šepavost;
• Zatvaranje lumena arterije - završna faza, koja govori o kršenju protoka krvi i postupnoj smrti tkiva - gangrene.

Glavni mehanizam razvoja endarterioze počinje grčenjem krvnih žila, a završava rastom vezivnog tkiva i smanjenjem lumena.

Klinička slika

Simptomi obliterirajućeg endarteritisa javljaju se postupno kada se kolateralni sudovi ne nose sa svojom funkcijom. Kao rezultat toga, razvija se hipoksija - nedostatak kisika, što se očituje u postupnoj slabosti i bolovima u nogama. Tijekom vremena, tkiva udova počinju umirati, što pridonosi manifestaciji različitih simptoma.

Glavni znakovi endarteritisa:

• Umor u nogama - razvija se u početnim stadijima, govori o nedostatku protoka krvi do ekstremiteta;
• Gubitak osjetljivosti - pojavljuje se na pozadini ishemije. U početku, pacijenta je poremećena nelagodom u prstima, koja se na kraju podiže. Kasnije se na koži pojave guske i smanjenje osjećaja u nogama;
• Bljedilo kože - glavni dijagnostički znak za liječnika, koji govori o nedostatku protoka arterijske krvi;
• Edem - u nedostatku terapije, obliterirajući endarteritis ulazi u uznapredovalu fazu, čiji prvi znak je edem ekstremiteta;
• Krhkost noktiju - tijekom produljene ishemije dolazi do izgladnjivanja kisika, što dovodi do deformacije i krhkosti ploča nokta;
• Grčevi u udovima - glavni znak obliterirajućeg endarteritisa. Simptom je koncentriran u mišićima tele, u početnim stadijima se pojavljuje s produženim naporom, zatim s malo hodanja, kompliciranom šepavošću;
• Slabljenje pulsa na nogama - razvija se na kraju, govori o snažnom suženju lumena posude;
• Umiranje tkiva - ako se protok krvi ne obnovi, pojavljuju se čirevi koji boli i krvare. Nakon stanične smrti nastaje suha ili vlažna gangrena.

Ti se simptomi javljaju kako napreduje zaleđivanje endarteritisa - što se lumen zatvara više zatvara, to je izraženija ishemija i lokalni simptomi.

Vrste patologije

Klasifikacija obliterirajućeg endarteritisa uključuje učestalost patologije u tijelu i stupanj njegove ozbiljnosti. U prvom slučaju razlikuju se dvije vrste bolesti:

• Generalizirani endarteritis - bolest zahvaća male žile cijelog organizma, što dovodi do sistemskih poremećaja;
• Ograničena patološka opcija - arterije udova su oštećene, pojavljuju se samo lokalni simptomi.

Prema težini obliterirajućeg vazospazma podijeljen je u četiri stupnja:

• I - nelagodnost i bol u nogama pojavljuju se pri hodu 1 km;
• II - klasa i da se razlikuju: I A - simptomi se pojavljuju pri hodu od 200 m do 1 km, a I B - bolna briga nakon prevladavanja udaljenosti manje od dvjesto metara;
• III - simptomi se javljaju kada su lagana opterećenja i u mirovanju, vanjske manifestacije bolesti umjerene;
• IV - stvaranje ulkusa i gangrene.

Kod postavljanja dijagnoze postavlja se stadij patologije, koji govori o progresiji oštećenja stijenke krvnih žila i prirodi komplikacija.

Prema ICD-u 10 ove bolesti dodijeljena je šifra I 70 - unesena je u povijest bolesti, propisano je glavno liječenje.

Koje su posljedice

Ako ne liječite endarteritis, rizik od komplikacija je visok. U početnim stadijima nepoželjne manifestacije karakterizira ishemija i razaranje tkiva ekstremiteta - dolazi do gubitka osjetljivosti, šepavosti, lomljivih noktiju i oštećenja kože nogu. U nedostatku terapije, pacijent se suočava s gangrenom i amputacijom stopala. Negativni učinci mogu se spriječiti pravovremenim liječenjem endarteritisa.

Postavljanje dijagnoze

Dijagnostika obliterirajuće lezije krvnih žila temelji se na pregledu bolesnika i provedbi laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja. Kada vanjski pregled pacijenta noge ili analizu fotografija obliterating endarteritis, blijeda koža je zabilježen, ponekad plavkaste boje vrhova prstiju i noktiju ploče. U teškim oblicima patologije, rašireni krvarenje ulkusa u donjim dijelovima nogu, zamračenje kože (gangrena) su zabilježene.

Da biste potvrdili dijagnozu, dodijeljene su sljedeće metode ispitivanja:

• Doppler sonografija - prikazuje stanje vaskularnog zida;
• Reovazografija - registrira brzinu protoka krvi;
• Capillaroscopy - daje informacije o stanju kapilara;
• Oscilografija - registrira kvalitetu pulsnog vala;
• Termografija - pokazuje stanje kože, omogućuje procjenu aktivnosti protoka krvi.

Kada je bolesnik pregledan i otkriven stupanj vaskularne lezije, liječnik sastavlja program u kojem detaljno opisuje kako liječiti obliterirajući endarteritis donjih ekstremiteta.

liječenje

Nemoguće je potpuno izliječiti obliterirajući endarteritis - sva je terapija usmjerena na ublažavanje simptoma bolesti i sprečavanje njezine progresije. Dijete pacijenata nisu razvijene, ali kliničari preporučuju uklanjanje alkohola, brze hrane i drugih štetnih namirnica iz prehrane. Lijekovi, fizioterapijski postupci koriste se za liječenje, u ekstremnim slučajevima, indicirana je operacija. Kao dodatak, možete koristiti tretman narodnih lijekova.

Terapija lijekovima

Primjena lijekova usmjerena je na uklanjanje simptoma bolesti kako bi se obnovila pokretljivost nogu i zaustavili patogenetski mehanizmi bolesti.

Za potpuno liječenje obliterirajućeg endarteritisa krvnih žila donjih ekstremiteta potrebno je olakšati prolazak krvi kroz krvne žile - lijekovi za razrjeđivanje krvi, kao i lijekovi za vaskularnu dilaciju. Osim toga, propisuju se sredstva za jačanje.

Popularni lijekovi za liječenje endarteritisa:

• Vazodilatatori - ublažavaju grčeve, povećavaju lumen posude i poboljšavaju njegovu prohodnost. Nakon njihove primjene dolazi do zamjetnog poboljšanja - bol u udovima se smanjuje, protok krvi se poboljšava. Lijekovi izbora su: drotaverin, nikotinska kiselina;
• Antiplateletna sredstva (pentoksifilin, dipiridamol) i antikoagulanti (heparin, fenindion) - razrjeđuju krv, sprječavaju prianjanje trombocita i njihovo taloženje na zidovima arterija i vena. Uz sustavni prijem olakšava prolazak krvi kroz žile donjih ekstremiteta;
• Protuupalni lijekovi (Nise, Indovazin, Voltaren) - pokazuju da ublažavaju bolove i otekline. Najbolje je uzeti tablete koje se uzimaju nakon obroka. Ako nema oštećenja na koži - dopuštena je uporaba masti;
• Vitamini (B, C, E, PP) pokazuju da jačaju tijelo, povećavaju njegovu otpornost na borbu protiv bolesti. Te lijekove treba uzimati dulje vrijeme, bez nedostajućih doza i slijedećih doza.

Paralelno s liječenjem lijekovima, za jačanje patologije i jačanje vaskularnog zida koriste se postupci jačanja.

fizioterapija

Fizioterapijske metode su također učinkovite za liječenje endarteritisa. Namijenjeni su dilataciji krvnih žila i smanjenju viskoznosti krvi - što osigurava bolju cirkulaciju kroz krvne žile nogu.

Najpopularnije metode su:

• Tehnike elektroforeze;
• iontoforeza;
• cataphoresis;
• UHF;
• Korištenje dinamičkih struja;
• oksigenacija;
• Različite lokalne kupke - crnogorične, radonske, sumporne.

Većina tehnika ima lokalni pozitivan učinak na žile nogu, uklanjajući simptome obliterirajućeg endarteritisa.

masaža

Pokazuje se u odsustvu naglašenih nekrotičnih promjena u nogama, ima optimalan učinak na oporavak kože i mišića zahvaćenih udova. Tijekom postupka poboljšava se protok krvi, šire krvne žile. Za pripremu kompleksa, obratite se svom liječniku.

Narodna medicina

Za liječenje obliterirajućeg endarteritisa krvnih žila ekstremiteta dopuštena je uporaba narodnih trikova. Kao terapija koriste se različiti recepti na bazi bilja i voća.

Najpopularniji načini:

• Biljna kolekcija bazirana na pupoljcima breza, stolisniku, kamilici, kukuruznoj svili i hiperkumu. Sastojci se uzimaju jednako, miješaju i nalijevaju kipućom vodom pola sata. Koristite za čišćenje posuda za noge 30 minuta prije obroka;
• Smjesa na bazi naranče i limuna - nadjev ili miješalica, dodajte med. Dobro promiješati, jesti prije jela.

Upotreba narodnih recepata može se koristiti samo u početnim stadijima patologije i zajedno s glavnim tretmanom.

operacija

Kirurško liječenje obliterirajućeg endarteritisa provodi se samo kada je apsolutno nužno, kada je konzervativna terapija nedjelotvorna. Odluku donosi liječnik, ako smatra da je prikladno provesti - neizbježna indikacija je opće ozbiljno stanje pacijenta.

Dvije su operacije najučinkovitije:

• Balonska angioplastika - uvođenje umjetne cijevi u zahvaćenu posudu, kroz koju krv nastavlja svoj pokret;
• Manipulacija je stvaranje obilaznih žila na nozi, kroz koju protječe krv, zaobilazeći zahvaćeni dio broda.

Prevencija i prognoza

Povoljnu prognozu čekaju pacijenti koji se pridržavaju preporuka liječnika, provodeći preventivne mjere. Najvažnije je poštivanje sljedećih pravila:

• Odustani od loših navika;
• Promatrajte dijetu, nemojte jesti masne i začinjene jela;
• Držite mobilni način života - umjerena tjelovježba je uvijek korisna za krvne žile;
• Izbjegavajte hipotermiju;
• Ako patite od prekomjerne težine - preporuča se poduzimanje mjera za smanjenje težine.

Suština glavne prevencije je jačanje arterija nogu, kako bi se spriječio utjecaj uzročnih čimbenika koji doprinose nastanku patologije.

Obliterirajući endarteritis je ozbiljna bolest koja dovodi do trajnog narušavanja protoka krvi u krvnim žilama donjih ekstremiteta. Bolest se ne može izliječiti - ali ako pravovremeno obavite liječenje, možete živjeti cijeli svoj život bez pokazivanja glavnih znakova patologije. Ako pacijent ne provodi profilaksu i ne udovoljava preporukama liječnika - prognoza je nepovoljna, mogu se razviti komplikacije u obliku gangrene.

Što je opasan kosi endarteritis

Ako su arterije donjih ekstremiteta uske, njihov lumen se smanjuje do potpunog preklapanja, zatim dolazi do bolova, povremene klaudikacije (potrebe da se zaustavi zbog boli), na koži se pojave pukotine i čirevi. Ta se bolest naziva obliterirajućim endarteritisom, oni su bolesni češće nego muškarci u mladoj dobi.

Teški slučajevi dovode do gangrene i djelomične amputacije jedne ili obje noge. Za liječenje lijekovima, fizioterapijom, operacijom protetskih arterija, ugradnjom šanta.

Pročitajte u ovom članku.

Uzroci bolesti

Obliterirajući endarteritis odnosi se na bolest koja se javlja kada je istovremeno izložena nekoliko čimbenika. Najistaknutije od njih su:

• pušenje,
• hipotermija i ozebline stopala,
• kronična intoksikacija (na primjer, pod opasnim radnim uvjetima),
• upala bednog živca,
• tifus, sifilis,
• povećana funkcija nadbubrežne žlijezde, neravnoteža spolnih hormona,
• visoku aktivnost zgrušavanja krvi
• bolesti živčanog sustava
• autoimune ili alergijske reakcije.

Preporučujemo čitanje članka o obliterirajućoj aterosklerozi krvnih žila donjih ekstremiteta. Iz nje ćete naučiti o bolesti i njenim simptomima, stupnjevima razvoja, dijagnozi i liječenju.

I ovdje više o pregledu za aterosklerozu.

Simptomi obliterirajućeg endarteritisa

Bolest se nastavlja postupnim povećavanjem znakova. U početku, težina u nogama, umor, nožni prsti, stopala stopiraju, zamrzavaju, trnu u nogama, trzaju mišiće. Tada se sve te manifestacije pojačavaju, a pojavljuje se najkarakterističniji simptom - povremena klaudikacija. Pacijent, zbog pojave teškog bola, često mora prestati da se odmara, nakon čega dolazi kratkoročno olakšanje.

Klinička slika bolesti u uznapredovaloj fazi uključuje:

• bol u stopalima, prstima i nogama tijekom hodanja;
• uzorak mramorne kože s plavičastom nijansom;
• rast noktiju je usporen, dolazi do njihove deformacije;
• dlaka na donjim udovima prestaje rasti,
• puls na nogama je slab.

Tijekom vremena, bol u nogama i nastaju u stanju odmora, povećava se noću, mišići gube snagu, koža nabrekne, na njoj se formiraju trofični ulkusi. Mogu se pridružiti tromboflebitisi ili upale limfnih žila. Pulsiranje arterija nestaje.

Faze progresije

U početku, žile donjih ekstremiteta sužavaju se zbog grča, ali postupno se njihov zid zgušnjava i na njemu se stvaraju krvni ugrušci. Lumen posude je smanjen, a ponekad se arterija potpuno preklapa u području od 2 do 20 cm, a kompenzacijska reakcija na takvo kršenje protoka krvi je razvoj obilazaka ishrane tkiva.

Isprva su nove žile nedovoljne samo pod opterećenjem, ali se postupno smanjuje cirkulacija krvi, a kod mirovanja dolazi do oštećenja perifernih živaca.

Identificiraju se sljedeće faze progresije obliterirajućeg endarteritisa:

1. Nema simptoma bolesti, jer je dovoljan protok krvi kroz kolateralne žile.
2. Spazam arterija, s opterećenjem - bol u nogama, slabost, stopala i prsti su hladni na dodir.
3. Zid posuda je zapečaćen. Na koži su pukotine i čirevi, puls na nogama je slab, bol nastaje u mirovanju.
4. Potpuna blokada krajnjih dijelova arterija, nekroza tkiva, gangrena.

Da biste utvrdili stupanj nedostatka opskrbe krvlju uzeti u obzir mogućnost da prođe određenu udaljenost bez boli. U prvoj fazi - to je 1 kilometar, drugi A - više od 200 m, drugi B - do 200 m. U trećoj fazi bol se javlja u mirnom stanju ili pri hodu 25 metara.

Pogledajte videozapis o bolesti obliteracije endarteritisa i njegovom liječenju:

Dijagnostičke metode

Liječnik, nakon prikupljanja podataka o pojavama i glavnim znakovima bolesti, obavlja sljedeće funkcionalne testove:

• Goldflame - ležanje na leđima pacijenta podiže noge, savija i izravnava stopalo, brzo se javlja umor zbog kršenja protoka krvi;
• Samuelles - položaj je sličan testu Goldflam, ali se procjenjuje blijedilo stopala nakon 20 pokreta;
• Oppel - morate držati ravne noge u povišenom položaju na 45 stupnjeva. Jarko potplata je znak ishemije tkiva;
• Burdenko - stopalo pri premještanju iz stojećeg u vodoravni položaj dugo ostaje blijedo.

Potvrditi potrebnu dijagnozu instrumentalnog pregleda. Kada obliterira endarteritis otkrivaju se sljedeći simptomi:

• Ultrazvuk krvnih žila donjih ekstremiteta - smanjen protok krvi, sužene ili blokirane krvne žile;
• reovazografija - niska amplituda i glatkoća valova;
• termografija - smanjuje se intenzitet infracrvenog zračenja;
• angiografija - sužavanje srednjih i malih arterija s dobrom velikom prohodnošću, nove male žile.

Mogućnosti liječenja krvnih žila donjih ekstremiteta

Do stadija nekrotičnih manifestacija, endarteritis se može liječiti bez operacije. U ovom slučaju, propisani lijekovi, metode tradicionalne medicine, fizioterapija. Preduvjet je prestanak pušenja. U kasnijim fazama bolesti indicirana je kirurška intervencija.

Terapija lijekovima

Lijekovi koji se preporučuju pacijentima pripadaju sljedećim skupinama:

• vazodilatatori - No-spa, nikotinska kiselina, Riabal;
• uklanjanje upalnog procesa - nesteroidni antipiretici, hormoni i antibiotici;
• antikoagulansi - heparin, varfarin;
• antiplateletna sredstva - Trental, Curantil, Plavix;
• Angioprotektori - Alprostan.

Operativna intervencija

Indikacije za imenovanje kirurškog liječenja je pokretljivost šepavosti i bol u nogama, koji se javlja s blagim opterećenjem. Može se izvesti gotovo arterijska ili lumbalna simpatička ganglija. To značajno smanjuje vazokonstriktorni učinak živčanog sustava, što dovodi do stalnog širenja arterija. Izvršite i rekonstruktivne vrste operacija kako biste obnovili protok krvi:

• ugradnju šanta, proteze ili stenta;
• uklanjanje tromba, embolija;
• ekspanzija balona.

Ako se javi gangrena, tada se izvodi amputacija zone nekroze ili dijela nogu, ovisno o opsegu lezije.

Manevriranje žila donjih ekstremiteta

Narodne metode

Sredstva od bilja, pčelinjih proizvoda mogu spriječiti napredovanje bolesti ako se liječenje započne u najranijim fazama. Kada se pojave teški trofički poremećaji, oni gube svoju učinkovitost i mogu dovesti do naprednog oblika bolesti. Tečaj biljnih lijekova može preporučiti liječniku nakon operacije u intervalima između uzimanja lijekova.

Za pripremu infuzije koriste se biljne sirovine u odnosu na žlicu na 250 ml kipuće vode. Vrijeme kuhanja - 20 - 25 minuta. Jedna doza - 75 ml. Dobri rezultati s endarteritisom mogu se dobiti iz 30-dnevne doze:

• Astragalus bilje s medom (dodati u okus u toploj infuziji),
• cvijeće heljde,
• lišće kupine ili borovnice,
• trava s pelenskom ribicom podjednako s lovcem,
• Sophora,
• cvjetovi gloga (3 dijela) i trave trave (1 dio).

Zabilježene su pozitivne promjene u cirkulaciji u nogama nakon redovite konzumacije mješavine čajne žličice peludi i iste količine meda od heljde na prazan želudac.

Profilaksa endarteritisa

Kako bi se spriječio kontinuirani spazam arterija donjih ekstremiteta, kao i njegova teška kršenja, potrebne su sljedeće preventivne mjere:

• prestanak pušenja
• izbjegavajte izlaganje toksičnim spojevima
• zaštitite noge od ozljeda i ozeblina,
• redovito se testirajte ako osjetite bol ili poteškoće u hodanju,
• pokazuje fizioterapiju,
• hrana bi trebala sadržavati dovoljnu količinu svježeg bilja, bobica, voća i povrća, dijetalnih vlakana.

Preporučujemo čitanje članka o Burger thromboangiitis obliterans. Iz nje ćete naučiti o patologiji i uzrocima njezina razvoja, kliničkim manifestacijama, metodama dijagnostike i liječenja.

I ovdje više o ranžiranju posuda donjih ekstremiteta.

Obliterirajući endarteritis javlja se kada je lumen sužen ili su arterije srednjeg i malog kalibra potpuno blokirane. Bolest se češće javlja kod muškaraca od 20 do 40 godina. Patologija se razlikuje u stupnjevima i progresiji s nedovoljnim liječenjem.

Tipičan simptom je povremena klaudikacija, prvo s opterećenjem, a zatim u mirovanju. Konzervativne metode liječenja uključuju lijekove, fizioterapiju i biljnu medicinu, propisane su u ranim stadijima bolesti. U slučaju čireva ili znakova gangrene, indicirana je operacija.

Ako se iznenada pojavi šepavost, bol tijekom hodanja, ovi znakovi mogu ukazivati ​​na obliterirajuću aterosklerozu krvnih žila donjih ekstremiteta. U zanemarenom stanju bolesti, koja se odvija u 4 faze, može biti potrebna operacija amputacije. Koje su moguće mogućnosti liječenja?

O opasnostima cigareta stalno govore. Burger's thromboangiitis obliterans jasno dokazuje da će pušenje dovesti do ozbiljnih problema u donjim ekstremitetima. Koji su njezini simptomi, kako se liječi?

To kvari cjelokupno zdravlje pušenja, a posude pate od njega. Kakva je šteta od nikotina za noge, mozak? Pušenje sužava ili širi krvne žile, izaziva li grč, aterosklerozu? Kako se oporaviti od ovisnosti?

Došlo je do komplikacija ateroskleroze zbog nepridržavanja preporuka liječnika, zbog kašnjenja u traženju pomoći. U pravilu se komplikacije obliterirajuće i neblaiterirajuće ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta razlikuju, jer su to različiti oblici. Najopasnija je gangrena.

Sumnja se da se MSCT arterija donjih ekstremiteta nakon operacije sumnja da se mijenjaju. Može se izvoditi zajedno s kontrastnom angiografijom za krvne žile, abdominalnu aortu.

Koncept okluzije femoralne arterije uključuje blokadu lumena i nekrozu tkiva. Može biti površna, poplitealna ili se može razviti na obje strane. Bez hitne pomoći u budućnosti će morati amputirati nogu.

Kod teške ishemije nije lako ublažiti stanje pacijenta i poboljšati cirkulaciju. Pomaže zaobići žile donjih ekstremiteta. Međutim, kao i svaka intervencija na nogama, ona ima kontraindikacije.

U nekim situacijama protetske arterije mogu spasiti živote, a njihova plastika može spriječiti ozbiljne komplikacije mnogih bolesti. Može se izvoditi karotidna protetika femoralne arterije.

Provodi se reovazografija ekstremiteta kako bi se procijenilo stanje krvnih žila. Metoda će pomoći u utvrđivanju uzroka hladnoće, obamrlosti gornjih i donjih ekstremiteta. Dekodiranje rezultata pomoći će u prepoznavanju nastanka proširenih vena, ateroskleroze i drugih bolesti.