OAP srce kod novorođenčeta

OAP srce kod novorođenčadi je jedan od srčanih defekata. Njegovo puno ime je otvoreni arterijski ili botallovy kanal. Prema statistikama, javlja se kod polovice prerano rođenih beba, kao i na svakih 2.000 beba koje su na neodređeno vrijeme.

Mala terminologija

Arterijski kanal je mala posuda koja se povezuje s aortom i plućnom arterijom. Kroz njega se odvija cirkulacija djece koja se još nisu pojavila svijetu. Nakon što se rađaju i uzimaju prvi dah, ovaj brod se zatvara. Umjesto toga, on tvori lanac vezivnog tkiva.

Međutim, ponekad ne dolazi do zatvaranja kanala. Zbog toga srce i mrvice pluća rade gore. Ako se ne liječi PDA, novorođenče može umrijeti. Zbog toga bi svi roditelji trebali biti svjesni mogućnosti njegovog razvoja, biti u stanju samostalno ga odrediti, na temelju simptoma.

Uvjeti zatvaranja kanala

To se obično događa unutar dva dana nakon rođenja djeteta. U prvih nekoliko sati života kod potpuno zdravih beba dojenčadi moguće je premještanje krvi, odnosno kretanje mimo određenog dijela plovila:

• S lijeva na desno. Pojavljuje se odmah nakon pojave mrvica na svjetlu i traje oko 1 sat.
• Bilateralna. Nastavlja se 180 minuta.
• Desno na lijevo. Pronađeno u nastavku 15-21 sati nakon rođenja djeteta.

Potpuno zatvaranje krvnog suda odvija se unutar 2-3 tjedna nakon rođenja djeteta.
Ponekad (kada je dijete prerano) javlja se nakon 6-8 tjedana. Ako nakon 3 mjeseca kanal ostane otvoren, tada se novorođenčadi dijagnosticira "PDA".

Vrste bolesti i njezini stupnjevi razvoja

Razlikuju se sljedeće vrste otvorenih arterijskih kanala:

• izolirani;
• u kombinaciji sa sužavanjem plućne arterije ili drugih patologija.

Faze razvoja botaničkog kanala:

Traje do 3 godine. Izraženi su znakovi OAP srca. U nedostatku terapije s teškim oblikom patologije, dijete može umrijeti.

Traje do 20 godina. Simptomi bolesti su blagi, međutim, kada srčani mišić radi, uočava se funkcionalno preopterećenje.

Sklerozacija plućnih žila

Tijekom njenog razvoja plućne hipertenzije.

Što je uzrok patologije

Zašto se arterijski kanal ne zatvara nije točno poznato, ali znanstvenici su predložili moguće razloge zašto se to događa:

• prijevremena dostava;
• izloženost žene rubeoli, gripi, herpesu, enterovirusu, parotitisu, Coxsackie ili CMV tijekom trudnoće;
• upotreba lijekova koji imaju negativan učinak na fetus;
• prisutnost dijabetesa ili hipotiroidizma;
• korištenje alkoholnih pića, droga buduće mame;
• izlaganje zračenju;
• niska težina novorođenčeta (manje od 2 i pol kilograma);
• genetska predispozicija;
• kromosomske abnormalnosti. Na primjer, sindrom Ewards, Down ili Shereshevsky-Turner;
• dostupnost drugih CHD;
• gladovanje kisikom.

Koji su simptomi bolesti djeteta?

Liječnici Battalov kanal se ponekad nazivaju bolest bijelog srca. To je zbog činjenice da koža novorođenčeta s ovom bolešću uvijek ima blijedu nijansu. Osim njega, sljedeći znakovi ukazuju na prisutnost patologije u dojenčadi:

• prekomjerno znojenje;
• premala težina;
• lupanje srca;
• umor;
• poremećaj spavanja;
• kratak dah;
• poteškoće s hranjenjem

Pojava ovih simptoma povezana je sa zatajenjem srca uslijed kongestije plućnih žila. To je zbog činjenice da krv ne odlazi u organe, kao što bi trebala biti normalna, već se vraća k njima.

Težina manifestacije bolesti utječe na promjer arterijskog kanala. Dakle, ako ima malu veličinu, bit će asimptomatska. Ako dimenzije plovila odgovaraju vrijednostima: za bebe rođene na vrijeme, to je 9 mm, a za mrvice rođene, to je 1,5 mm ispred vremena, tada će se dodati sljedeći simptomi:

• promuklosti;
• kašnjenje u mentalnom i fizičkom razvoju;
• kašalj;
• gubitak težine novorođenčeta;
• česta pojava upale pluća i bronhitisa.

Nakon godinu dana (ako se kvar ne liječi), djeca dodatno doživljavaju sljedeće simptome:

• cijanoza ili plava površina nogu;
• pojavu umora nakon svakog djelovanja;
• stalna pojava zaraznih bolesti. Obično se razvijaju u dišnom sustavu organa;
• nedostatak ili vrlo malo dobivanja na težini;
• pojavu kratkog daha pri izvođenju vježbi na različitim dijelovima tijela.

Upozorenje! Ako dijete plavi s plakanjem, zadrži dah, ne doda težinu i brzo se umori, potrebno je što prije posavjetovati se s pedijatrom ili kardiologom.

dijagnostika

Prije svega, da bi potvrdio ili opovrgnuo dijagnozu, liječnik izvodi auskultaciju. Pomoću posebnog uređaja (stetoskopija), kroz prsa, sluša otkucaje srca novorođenčeta zbog prisutnosti buke. Ako jesu, onda dodjeljuje dodatne ispite.

teškog opterećenja lijeve klijetke

povećanje veličine atrija i lijeve klijetke

rendgenski snimak prsnog koša

širenje vaskularnog snopa i granica srca; promjene pluća

Osim toga, održano je:

• Dopler-ehokardiografija. Tijekom njega određuje se smjer, kao i volumen krvi koja se ispušta kroz batalski kanal;
• zvuk srca. Pritom se mjeri pritisak u lijevoj klijetki.

Metode liječenja

Ovisno o dobi bolesnika, težini simptoma, veličini kanala i drugim patologijama, liječnik može odabrati jednu od sljedećih metoda liječenja:

• Lijekovi. Koristi se za otkrivanje defekta u dojenčadi koja još nije navršila godinu dana. U nedostatku izraženih patoloških manifestacija bebama se propisuju protuupalni lijekovi (npr. Indomezzatin). Oni blokiraju tvari koje ne daju transparent na prirodan način. Osim njih, mogu se propisati i srčani glikozidi, kao i diuretici, potrebni za smanjenje opterećenja srca dojenčeta; antibiotici i diuretici.
• Kateterizacija. Metoda uključuje vođenje katetera u veliku arteriju i vođenje do kanala batal. Nakon toga se unutar OAP-a instalira aparat koji prekida protok krvi. Ovaj postupak je apsolutno siguran. Može se izvoditi i za odrasle i za djecu, ako su već napunili godinu dana.
• Podvezivanje kanala spajanjem posude posebnom kopčom ili šivanjem kanala. Kirurška intervencija dopuštena je za držanje beba od 2 godine.

Indikacije i kontraindikacije za podvezivanje kanala

Operacija se preporučuje u slučajevima kada PAD:

• praćena aortnom stenozom;
• mrvica često pati od upale pluća ili bronhitisa;
• u plućnim žilama povećan tlak.
• beba je imala zatajenje srca;
• terapija lijekovima nije dala željeni rezultat;
• beba je pokazala znakove stagnacije krvi u plućima.

Ne možete izvesti operaciju pomoću:

• ozbiljne patologije jetre i bubrega;
• bacanje krvi u aortu, a ne iz nje.

Prognoza i moguće komplikacije

Bitke u kanalu trebaju biti potpuno zatvorene u prva 3 mjeseca djetinjstva. Ako se to ne dogodi, to se neće dogoditi bez uporabe određenih lijekova.
Neke statistike!

• U 75-81% slučajeva, nakon nekoliko ciklusa ubrizgavanja lijekova, patologija je eliminirana.
• Nakon operacije, cijev se zatvara, ali nakon nekog vremena može se ponovno otvoriti.
• U nedostatku terapije, plućna hipertenzija se javlja već 2-3 godine.
• Mnogi ljudi koji nisu liječili PDA ne žive više od 40 godina.

Što ugrožava bijelu bolest srca

U nedostatku pravilnog liječenja u djeteta, pored toga, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• bakterijski endokarditis;
• infarkt miokarda;
• plućni edem;
• ruptura aorte;
• plućna hipertenzija;
• zatajenje srca;
• cerebralna ishemija i krvarenje.

OAP se liječi. Glavno je pronaći ga na vrijeme. Roditelji trebaju pomno pratiti stanje bebe, a kada se pojave simptomi koji upućuju na razvoj patologije, obratite se liječniku.

Otvoreni arterijski kanal (OAD) srca kod djece

Struktura i rad srca u fetusa razlikuju se od funkcioniranja ovog organa kod djece nakon rođenja i kod odraslih. Prije svega, činjenica da u srcu djeteta koje je u majčinoj utrobi ima dodatnih rupa i kanala. Jedan od njih je arterijski kanal, koji nakon rođenja normalno treba zatvoriti, ali to se ne događa kod nekih beba.

Što je otvoreni arterijski kanal kod djece

Arterijski ili Botallovym kanal je posuda prisutna u srcu fetusa. Promjer takve posude može biti od 2 do 10 mm, a duljina od 4 do 12 mm. Njegova je funkcija vezanje plućne arterije na aortu. To je potrebno za prijenos krvi u zaobići pluća, jer ne funkcioniraju tijekom fetalnog razvoja.

Kanal je zatvoren kada se dijete rodi, pretvarajući se u užad neprohodnu za krv, koja se sastoji od vezivnog tkiva. U nekim slučajevima ne dolazi do zatvaranja kanala i ta se patologija naziva otvoreni arterijski kanal ili skraćeni PAP. Dijagnosticira se kod jedne od 2000 beba, a to se događa kod gotovo polovice nedonoščadi. Prema statistikama, djevojčice takvu manu javljaju dva puta češće.

Primjer onoga što izgleda kao PDA na ultrazvuku, možete vidjeti u sljedećem videu.

Kada trebam zatvoriti?

U većine beba, zatvaranje kanala između plućne arterije i aorte događa se u prva 2 dana života. Ako je dijete prerano, stopa zatvaranja kanala se smatra do osam tjedana. OAP se dijagnosticira za djecu koja imaju otvoreni kanal Botallov nakon što napune 3 mjeseca starosti.

Zašto se sve novorođenčad ne zatvaraju?

Patologija kao što je PDA često se dijagnosticira s prematuritetom, ali točni razlozi zbog kojih kanal ostaje neotkriveni još nisu identificirani. Razorni čimbenici uključuju:

• Nasljeđe.
• Mala masa novorođenčeta (manje od 2500 g).
• Prisutnost drugih oštećenja srca.
• Hipoksija tijekom prenatalnog razvoja i tijekom poroda.
• Downov sindrom i druge kromosomske abnormalnosti.
• Prisutnost majke dijabetesa.
• Rubela u žena tijekom trudnoće.
• Učinak zračenja na trudnu.
• Korištenje budućeg majčinog alkohola ili tvari s narkotičkim učinkom.
• Primanje lijekova koji utječu na fetus.

Hemodinamika u OAP-u

Ako kanal ne preraste, onda zbog višeg tlaka u aorti, krv iz ove velike posude ulazi u plućnu arteriju kroz PDA, spajajući volumen krvi iz desne klijetke. Kao rezultat, krv više ulazi u krvne žile pluća, što uzrokuje povećanje opterećenja na plućnu cirkulaciju, kao i na desno srce.

U razvoju kliničkih manifestacija PDA postoje tri faze:

1. Primarna prilagodba. Ova faza se promatra kod djece prvih godina života i karakterizira izrazita klinika, ovisno o veličini otvorenog kanala.
2. Relativna naknada. U ovoj fazi se smanjuje tlak u plućnim žilama, au šupljini desne klijetke - povećava. Rezultat će biti funkcionalno preopterećenje desne strane srca. Ova faza se promatra u dobi od 3 do 20 godina.
3. Sklerozacija plućnih žila. U ovoj fazi razvija se plućna hipertenzija.

Znakovi

Kod beba prve godine života OAP se manifestira:

• Lupanje srca.
• Kratkoća daha.
• Manje dobivanje na težini.
• Blijeda koža.
• Znojenje.
• Povećan umor.

Na jačinu kvara utječe promjer kanala. Ako je mala, bolest se može nastaviti bez ikakvih simptoma. Kada je veličina broda veća od 9 mm kod dojenčadi i više od 1,5 mm kod nedonoščadi, simptomi su izraženiji. Pridružuje im se:

• Kašalj.
• Promuklost.
• Česti bronhitis i upala pluća.
• Kašnjenje u razvoju.
• Gubitak težine

Ako patologija nije otkrivena prije godine, onda se kod starije djece javljaju znakovi PDA:

• Problemi s disanjem s laganim naporom (povećana učestalost, osjećaj nedostatka zraka).
• Česte infekcije dišnog sustava.
• Cijanoza kože nogu.
• Nema dovoljno težine za vaše godine.
• Brza pojava umora pri kretanju igara.

opasnost

Kada je kanal Botallov zatvoren, krv iz aorte ulazi u žile pluća i preopterećuje ih. To ugrožava postepeni razvoj plućne hipertenzije, trošenje srca i smanjenje očekivanog trajanja života.

Osim negativnog utjecaja na pluća, prisutnost PDA povećava rizik od takvih komplikacija kao:

• Puknuće aorte je smrtonosno stanje.
• Endokarditis je bakterijska bolest s oštećenjem ventila.
• Srčani udar - smrt srčanog mišića.

Ako je promjer otvorenog kanala značajan, a liječenje je odsutno, dijete počinje razvijati zatajenje srca. Ona se manifestira kratkim dahom, ubrzanim disanjem, visokim pulsom, smanjenjem krvnog tlaka. Ovo stanje zahtijeva hitno liječenje u bolnici.

dijagnostika

Da biste prepoznali korištenje UAP-a za dijete:

• Auskultacija - liječnik sluša otkucaje srca djeteta kroz prsa, utvrđujući buku.
• Ultrazvuk - ova metoda otkriva otvoreni kanal, a ako je studija dopunjena doplerom, tada je u stanju odrediti volumen i smjer krvi, koji se ispušta kroz PDA.
• X-zrake - takva studija će odrediti promjene u plućima, kao i srčane granice.
• EKG - rezultati će otkriti povećani stres na lijevoj klijetki.
• Zvučne komore srca i krvnih žila - takav pregled određuje prisutnost otvorenog kanala uz pomoć kontrasta i također mjeri pritisak.
• Kompjutorska tomografija je najpreciznija metoda koja se često koristi prije operacije.

liječenje

Liječnik određuje taktiku liječenja uzimajući u obzir simptome defekta, promjer kanala, dob djeteta, prisutnost komplikacija i drugih patologija. OAP terapija može biti lijek i operacija.

Konzervativno liječenje

Njemu se pribjegavalo neizraženim kliničkim manifestacijama poroka i odsutnosti komplikacija. U pravilu, liječenje beba kod kojih je AOA identificirana odmah nakon poroda je prvo medikamentno. Djetetu se mogu dati protuupalni lijekovi, kao što je ibuprofen ili indometacin. Oni su najučinkovitiji u prvim mjesecima nakon rođenja, jer blokiraju tvari koje sprečavaju zatvaranje kanala na prirodan način.

Dijetetici i srčani glikozidi također su propisani za bebe kako bi se smanjilo opterećenje srca.

operacija

Ovaj tretman je najpouzdaniji i:

1. Kateterizacija kanala. Ova metoda liječenja često se koristi u dobi od 12 mjeseci. To je sigurna i dovoljno djelotvorna manipulacija, čija je suština uvođenje katetera u veliku arteriju djeteta, koja se hrani OAP-u za postavljanje okludera unutar kanala (uređaj za blokiranje protoka krvi).
2. Zavojni kanal tijekom otvorene operacije. Takvo liječenje se često provodi u dobi od 2-5 godina. Umjesto oblačenja moguće je zatvaranje kanala ili stezanje posude pomoću posebne kopče.

Svi ovi izrazi zvuče pomalo zastrašujuće, ali da se ne bojite, morate znati što će vaše dijete učiniti i kako će se to dogoditi. U sljedećem videu možete vidjeti kako je u praksi instaliran okluder u kanal.

Indikacije za kirurški zahvat u OAD su takve situacije:

• Terapija lijekovima bila je neučinkovita.
• Dijete ima simptome stagnacije krvi u plućima, a pritisak u plućnim žilama se povećao.
• Dijete često pati od upale pluća ili bronhitisa, što je teško liječiti.
• Dijete je razvilo zatajenje srca.

Operacija nije propisana za teške bolesti bubrega ili jetre, kao i za situacije u kojima krv nije izbačena iz aorte, već u aortu, što je znak ozbiljne lezije plućnih krvnih žila, koja se kirurški ne ispravlja.

pogled

Ako se Botallov kanal ne zatvori u prva 3 mjeseca, to se događa vrlo rijetko. Dijete rođeno s PDA-om je propisano terapijom lijekovima za stimuliranje prekomjernog rasta kanala, što je 1-3 puta injekcija protuupalnih lijekova. U 70-80% slučajeva takvi lijekovi pomažu eliminirati problem. Zbog njihove neučinkovitosti preporuča se kirurško liječenje.

Operacija pomaže u potpunoj eliminaciji samog defekta, olakšava disanje i vraća funkciju pluća. Smrtnost tijekom kirurške intervencije s OAP-om iznosi do 3% (gotovo nema fatalnih slučajeva kod dojenčadi koja su na porođaju), a u 0,1% operiranih beba, kanal se ponovno otvara nakon nekoliko godina.

Bez liječenja, malo djece rođene s velikim PDA-om živi više od 40 godina. Najčešće se od druge ili treće godine života stvara plućna hipertenzija, koja je nepovratna. Osim toga, povećava se rizik od endokarditisa i drugih komplikacija. Dok kirurško liječenje osigurava povoljan ishod u 98% slučajeva.

prevencija

Da bi se smanjio rizik od obolijevanja od ZOP-a, važno je:

• Za vrijeme trudnoće odustati od alkohola i pušiti.
• Nemojte uzimati lijekove koje nije propisao liječnik tijekom trudnoće.
• Poduzeti mjere zaštite od zaraznih bolesti.
• Ako u obitelji postoje defekti srca, konzultirajte genetičara prije začeća.

Novorođenče ima otvorene arterijske kanale: manifestacije i eliminaciju patologije

U ranom i kasnom neonatalnom razdoblju djetetova života mogu se pojaviti mnoge dekompenzirane patologije njegovog razvoja, uključujući prirođene malformacije formiranja različitih organa i sustava.

Takva patološka stanja uključuju i CHD kao otvoreni arterijski kanal (AAP), koji se javlja kod 10-18% novorođenčadi, češće u djevojčica.

Opće informacije

Ova urođena malformacija povezana s patologijom kardiovaskularnog sustava je odsustvo zatvaranja arterijskog (Botallum) kanala koji povezuje plućnu arteriju i aortu djeteta u prenatalnom razdoblju.

Što se događa ako dijete ima otvoren arterijski kanal? Dijete započinje formiranje funkcionalne "posude" između tih anatomskih struktura, nepotrebno za tijelo koje postoji izvan majčine utrobe, što dovodi do jasnog poremećaja ne samo srca, nego i dišnog sustava.

Uzroci i čimbenici rizika

Poznavanje etioloških čimbenika koji doprinose neuspjehu ove fetalne komunikacije, posebno je važno ne samo liječnicima, već i trudnicama, tako da u slučaju bilo kakve sumnje mogu odmah alarmirati i potražiti liječničku pomoć. Također, ovo je znanje jednako važno za sprječavanje pojave PDA.

Međutim, neki čimbenici mogu utjecati na njegovu fuziju. Među glavnim uzrocima otvorenog arterijskog kanala i kongenitalnih srčanih mana novorođenčeta općenito, postoje:

1. Infektivni čimbenici (herpes virusi, CMV, zaušnjaci, gripa, herpes, rubeola, enterovirusi ili Coxsackie virus u prvoj trećini trudnoće).
2. Kronična ekstragenitalna patologija majki (dijabetes, hipotiroidizam i druge bolesti).

Nenormalna trudnoća s razvojem rane toksikoze ili prijetnje koja dovodi do preranog prestanka trudnoće.

Nasljednost (ako postoji kongenitalna, a ne zarasla arterijska cjevovod u majci ili u najbližoj rodbini djetetu).

Učinak toksičnih spojeva tijekom trudnoće (kronični alkoholizam, profesionalne opasnosti kod majke, nikotinska intoksikacija, droge, neki lijekovi).

OAP u strukturi kromosomskih bolesti (Shereshevsky-Turner-ov sindrom, Patau, Down, Edwards).

Mješoviti učinak gore navedenih čimbenika.

Vrste i faze toka

Postoje izolirani PDA, koji se javljaju u oko 10% svih slučajeva ovog defekta, te u kombinaciji s drugim oštećenjima srca (defekt atrijalne septuma u djece, koarktacija aorte kod novorođenčadi, oblici stenoze plućne arterije).

Također je uobičajeno da se vanjsko kamenje klasificira po fazama njegova razvoja:

• Prva faza naziva se "primarna prilagodba" i traje prve 3 godine života djeteta. To je najintenzivniji stupanj kliničkih simptoma, koji može biti čak i fatalan ako mu se ne osigura prikladno kirurško liječenje.
• Faza 2 karakterizirana je relativnom kompenzacijom kliničke slike bolesti i traje 3 do 20 godina. Smanjuje se pritisak u krvnim žilama male (plućne) cirkulacije i povećava tlak u šupljini desne klijetke, što dovodi do njegovog funkcionalnog preopterećenja tijekom rada srca.
• U trećoj fazi, nepovratno otvrdnjavanje krvnih žila u plućima stalno napreduje, što uzrokuje plućnu hipertenziju.

S obzirom na razinu tlaka u lumenu plućne arterije i plućnog debla, razlikuju se sljedeći stupnjevi PDA:

1. Kada sistolički tlak plućne arterije nije veći od 40% tjelesnog krvnog tlaka.
2. Prisutnost simptoma umjerene hipertenzije u plućnoj arteriji (40-75%).
3. Kada postoje simptomi teške hipertenzije u plućnoj arteriji (preko 75%) i postoji protok krvi s lijeva na desno.
4. Kada se u plućnim krvnim žilama razvije teška hipertenzija, a pritisak koji je jednak sistemskom arterijskom tlaku doprinosi dotoku krvi s desna na lijevo.

Što je opasno: moguće komplikacije

• Razvoj bakterijskog endokarditisa, koji dovodi do poraza unutarnjeg sloja zida komora srca, posebice u području ventilskog aparata.
• Bakterijski endarteritis.
• Infarkt miokarda s rizikom od poremećaja ritma ili smrti.
• Zatajenje srca različite težine.
• Edem plućnog tkiva zbog povećanog pritiska u plućnim žilama, koji zahtijeva izuzetno brzo djelovanje medicinskog osoblja.
• Puknuće glavne posude ljudskog tijela - aorte.

simptomi

Simptomi koji se manifestiraju u ovom obliku prirođene srčane bolesti u potpunosti ovise o stupnju hemodinamskih promjena u tijelu. U određenim slučajevima klinička slika neće se pratiti.

U drugima napreduje do ekstremnih stupnjeva ozbiljnosti i očituje se u razvoju srčanog grba (konveksna deformacija prednjeg dijela prsnog koša u području projekcije srca), kretanje apikalnog impulsa srca prema dolje zajedno s širenjem njegove zone, drhtanje srca u donjem i lijevom dijelu, trajno disanje s donjim i lijevim dijelovima; položaj ortopnee i izražene cijanoze.

Glavni simptomi PDA u manje teškim kliničkim slučajevima su:

• lupanje srca;
• pojačano disanje;
• povećana jetra (hepatomegalija) i slezena;
• elektrokardiografski znakovi povećanja u lijevom dijelu;
• specifična buka tijekom auskultacije srca u drugom lijevom interkostalnom prostoru na sternumu (sistoličko-dijastolički);
• ubrzani visoki puls u radijalnim arterijama;
• povećanje sistoličkog sistemskog tlaka i smanjenje dijastoličkog (ponekad na nulu).

Kada posjetiti liječnika

Ne u svakom slučaju, roditelji mogu primijetiti promjene u zdravlju svog djeteta i sumnjati u ovu prirođenu patologiju, što svakako pogoršava prognozu za dijete.

Roditelji bi trebali zapamtiti da je odlazak liječniku nužan ako su u djeteta utvrdili sljedeće simptome:

• poremećeni ritam spavanja;
• pospanost;
• sporo dobivanje na težini;
• kratak dah u mirovanju ili nakon manjeg napora;
• plavkasta nijansa kože nakon napora;
• letargija, odbacivanje igara i zabava;
• akutne respiratorne infekcije i SARS.

Vaš tretman treba uputiti okružnom pedijatru, koji se, uz patološke simptome, može poslati na konzultaciju drugim specijalistima: pedijatrijskom kardiologu, dječjem kardiokirurgu.

dijagnostika

Dijagnostika kanala otvorenog kanala uključuje nekoliko skupina istraživačkih metoda. Uz objektivno proučavanje djeteta, liječnik može odrediti:

• brz puls;
• povećanje sistoličkog tlaka uz istodobno smanjenje dijastoličkog;
• promjene s apikalnog impulsa;
• širenje granica srčane tuposti (granice srca);
• gornji Gibsonov šum (sistolički-dijastolički);
• Anamnestički simptomi povezani s mogućom izloženošću rizičnim čimbenicima za ovaj nedostatak.

Među instrumentalnim dijagnostičkim metodama aktivno se koriste:

1. EKG (elektrokardiografija). Postoji sklonost hipertrofiji lijevog srca iu težim stadijima desne strane, s odstupanjem osi srca udesno. Kako bolest napreduje, postoje znakovi poremećaja u ritmičnosti kontrakcija srca.
2. Ehokardiografija. Također pruža informacije o širenju šupljina lijevog srca. Ako dodate dopler studiju, određuje se mozaički uzorak protoka krvi u plućnoj arteriji.
3. Radiografija prsnog koša. Karakterizirani su povećanim konturama uzorka pluća, povećanjem lateralne veličine srca zbog lijeve klijetke tijekom početnih faza manifestacije simptoma PDA. Ako se razvije hipertenzija plućnih žila, uzorak pluća, naprotiv, je osiromašen, trup plućne arterije eruptira, srce je uvećano.

Diferencijacija dijagnoze nužno se provodi s drugim prirođenim oštećenjima srca, kao što su:

• kombinirani defekt aorte;
• nepotpuni atrioventrikularni kanal;
• neispravan septum između ventrikula;
• defektni septum aorte i plućne arterije.

liječenje

Konzervativna metoda liječenja koristi se samo kod nedonoščadi i sastoji se u uvođenju inhibitora stvaranja prostaglandina kako bi se stimulirala medikamentalno neovisno zatvaranje kanala.

Glavni lijek u ovoj skupini je indometacin. Ako nema učinka kod trostrukog ponavljanja primjene lijeka u djece starije od tri tjedna, provodi se kirurško brisanje.

Kirurško liječenje beba u dobi od 2-4 godine najbolje je razdoblje za takav način liječenja. U proširenoj primjeni je metoda podvezivanja botanalnog kanala ili njegov poprečni presjek s naknadnim šivanjem preostalih krajeva.

Prognoza i prevencija

Kada kanal nije operiran, smrt se javlja kod ljudi starijih od 40 godina zbog razvoja teške hipertenzije u plućnim arterijama i teških stupnjeva zatajenja srca. Kirurško liječenje osigurava povoljne ishode u 98% malih bolesnika.

Preventivne mjere:

1. Isključivanje pušenja, zlouporaba alkohola, droga.
2. Izbjegavanje stresa.
3. Obvezno medicinsko genetsko savjetovanje prije i tijekom trudnoće;
4. Sanacija žarišta kronične infekcije.

Ductus arteriosus je ozbiljna kongenitalna abnormalnost koja nosi visoke stope smrtnosti s neblagovremenim ili neadekvatnim liječenjem.

Prvi put njegove kliničke slike je razvoj znakova plućne hipertenzije i zatajenja srca. Međutim, ako se bolest dijagnosticira na vrijeme, ishod je vrlo povoljan, što potvrđuju i moderni statistički podaci.

Uzroci i učinci otvorenog arterijskog kanala kod djece

Otvoreni arterijski kanal je česta bolest koja se dijagnosticira u oko 10% novorođenčadi. Bolest je češća u djevojčica nego u dječaka.

Ova razvojna anomalija smatra se najmanje opasnom među svim prirođenim srčanim manama, dobro se liječi, pod uvjetom da je moguće utvrditi bolest na vrijeme.

Ako dijete ne pruža pravovremenu pomoć, bolest doprinosi razvoju poremećaja srca i dišnog sustava.

Kako se aritmija javlja kod djeteta? Saznajte više o tome iz našeg članka.

Karakteristika bolesti

ICD kôd je 10 - Q25.

Tijekom čitavog fetalnog razvoja fetusa, organi njegovog dišnog sustava još ne funkcioniraju, kisik i drugi vitalni elementi isporučuju se fetusu putem pupčane vrpce majke.

Dišni sustav djeteta aktivira se tek nakon rođenja. Da bi tijelo nerođenog djeteta primilo dovoljnu količinu kisika, njegovo tijelo je uređeno na poseban način, a posebno se stvara dodatni mehanizam koji omogućuje da kisik cirkulira u tijelu.

Takav mehanizam je poseban prolaz koji se nalazi između aorte i plućne arterije. Ovaj kanal se naziva arterijski ili Botallov. Arterijski kanal ima posebnu funkciju prijenosa krvi iz plućne arterije u aortu.

Arterijski kanal je potreban za vrijeme intrauterinog razvoja djeteta, nakon rođenja djeteta se zatvara, jer više nema potrebe za njim.

Međutim, to nije uvijek slučaj, u nekim slučajevima arterijski kanal ostaje otvoren. A onda je uobičajeno govoriti o prisutnosti patologije.

Normalno, arterijski kanal se zatvara 2-3 dana nakon rođenja djeteta, međutim, ako je beba rođena ranije nego što bi trebala biti, zatvaranje kanala se može dogoditi kasnije, oko 3 tjedna života.

Smatra se da, ako se zatvaranje kanala ne dogodi kad dijete navrši tri mjeseca života, tada se taj problem neće riješiti sam, dijete treba specijaliziranu pomoć.

Štoviše, liječenje treba biti pravodobno, inače je moguće razviti određene probleme u radu srca.

uzroci

OAP se najčešće javlja kod djece koja su rođena prerano, međutim, prematurnost nije jedini razlog za razvoj bolesti.

Drugi čimbenici koji potiču pojavu bolesti su:

1. Nasljedna predispozicija.
2. Prisutnost drugih bolesti srca.
3. Niska tjelesna težina (manje od 2,5 kg).
4. Nedostatak kisika tijekom fetalnog razvoja i u vrijeme isporuke.
5. Downov sindrom.
6. Genetske abnormalnosti fetusa.
7. Dijabetes kod majke tijekom trudnoće.
8. Rubella u trudnici.
9. Nepovoljni uvjeti okoliša u regiji prebivališta trudne žene, posebno povećana pozadina zračenja.
10. Štetne navike (pušenje, ovisnost o drogama, alkoholizam) trudnice ili korištenje moćnih lijekova od strane žene tijekom razdoblja rađanja.

Ovdje pročitajte o simptomima i liječenju bradikardije u djece.

Uredništvo

Postoji niz zaključaka o opasnostima kozmetike za deterdžente. Nažalost, ne čuju ih sve novoimenovane mame. U 97% dječjih šampona koristi se opasna tvar Natrijev lauril sulfat (SLS) ili njezini analozi. Napisano je mnogo članaka o učincima ove kemije na zdravlje djece i odraslih. Na zahtjev naših čitatelja testirali smo najpopularnije robne marke. Rezultati su bili razočaravajući - najaktivnije tvrtke pokazale su prisutnost tih najopasnijih komponenata. Kako ne bismo kršili zakonska prava proizvođača, ne možemo imenovati određene marke. Tvrtka Mulsan Cosmetic, jedina koja je prošla sve testove, uspješno je dobila 10 bodova od 10. Svaki je proizvod izrađen od prirodnih sastojaka, potpuno siguran i hipoalergen. Sigurno preporučujemo službenu internetsku trgovinu mulsan.ru. Ako sumnjate u prirodnost vaše kozmetike, provjerite datum isteka, ne smije biti duži od 10 mjeseci. Pažljivo dođite do izbora kozmetike, to je važno za vas i vaše dijete.

Kako odrediti da kanal nije zatvoren?

Postoje brojni znakovi koji ukazuju na prisutnost ovog problema. Dakle, ako roditelji primijete sljedeće znakove djeteta, ni u kojem slučaju ne bih trebao odgoditi posjet liječniku:

1. Prekid spavanja, pospanost djeteta tijekom dana.
2. Nedovoljna mjesečna dobitka težine.
3. Oštećenje dišnog sustava nakon vježbanja, čak i manje. U nekim slučajevima dolazi do kratkog daha i mirovanja.
4. Nakon fizičke aktivnosti mijenja se boja kože djeteta, a koža postaje plavičasta.
5. Dijete odbija igre na otvorenom i fizičku aktivnost.
6. Dijete je podložno čestim prehladama.

u sadržaj ↑

Simptomi i kliničke manifestacije

Bolest ima karakterističnu kliničku sliku, iako u nekim slučajevima bolest ima asimptomatski tijek.

Među specifičnim znakovima razvoja patologije su:

• bljedilo kože, cijanoza kože, koja se javlja u vrijeme tjelesne aktivnosti djeteta (na primjer, s intenzivnim sisanjem, jakim plakanjem);
• gubitak težine;
• povećano znojenje;
• suhi kašalj, promjena u glasu;
• mentalna retardacija i fizički razvoj;
• respiratorna insuficijencija;
• poremećaj spavanja, kašljanje noću;
• povrede otkucaja srca i pulsa.

Koji su znakovi miokarditisa srca kod bebe? Saznajte odgovor odmah.

Faze i faze razvoja

OAD u djeteta je bolest koja se razvija postupno. Postoje tri faze razvoja bolesti:

1. Primarna prilagodba. Ova faza se očituje u djece prve godine života, koju karakterizira poznati skup kliničkih manifestacija bolesti, čiji intenzitet ovisi o stupnju otvaranja arterijskog kanala.
2. Relativna naknada. U ovoj fazi razvoja, koja se primjećuje u djece starije od 3 godine, dolazi do smanjenja tlaka u plućnim žilama, au području desne klijetke srca pritisak se, naprotiv, povećava. To dovodi do povećanja opterećenja na desnoj polovici srca.
3. Sklerozacija krvnih žila u plućima. Povećava se pritisak u plućnim žilama.

u sadržaj ↑

Opasnost i posljedice

Što je opasno UPU? OAD u nedostatku pravodobnog liječenja može dovesti do razvoja takvih opasnih komplikacija kao:

1. Bakterijski endokarditis je bolest koju karakterizira razvoj upalnog procesa unutarnje sluznice srca, kvar srčanih zalistaka. Dijete ima groznicu, postoji inhibicija slabosti. U nekim slučajevima dolazi do krvarenja u fundusu oka, na dlanovima se pojavljuju bolne formacije u obliku kvržica. Dijete zahtijeva ozbiljnu antibiotsku terapiju.
2. Zatajenje srca. Rad srca je narušen, zbog čega više ne može u potpunosti obavljati svoju funkciju pumpanja krvi. To dovodi do narušenog protoka krvi kroz tijelo, unutarnji organi ne dobivaju dovoljno kisika i hranjivih tvari iz krvi, što pridonosi narušavanju njihovih funkcija. Liječenje se sastoji od uzimanja lijekova s ​​ciljem vraćanja srčane aktivnosti, normalizacije krvnog tlaka i protoka krvi.
3. Infarkt miokarda je akutno stanje u kojem dolazi do smrti tkiva srčanog mišića. Bolest se manifestira teškim bolovima, koji se ne mogu eliminirati uz pomoć lijekova protiv bolova, dijete se osjeća vrlo tjeskobno, blijedilo na koži, razvija se povećano znojenje. Liječenje se provodi u bolnici, djetetu se propisuju jaki lijekovi protiv bolova.
4. U teškim slučajevima, dijete razvija intracerebralno krvarenje, plućni edem.

u sadržaj ↑

dijagnostika

Za dijagnozu, uz procjenu kliničkih manifestacija patologije, provode se i instrumentalne studije, kao što su:

• slušanje otkucaja srca radi otkrivanja karakterističnog šuma;
• Ultrazvuk srca i Doppler studije za identifikaciju otvorenog toka, određivanje smjera i volumena protoka krvi;
• Rendgenska snimanja za određivanje granica srca i stanja plućnog tkiva;
• EKG za određivanje opterećenja srčanih ventrikula;
• CT za određivanje prisutnosti otvorenog kanala, njegove veličine.

u sadržaj ↑

liječenje

Ovisno o tome kako se izražavaju simptomi bolesti, rizik od komplikacija, stadij bolesti, odaberite konzervativnu ili kiruršku metodu za liječenje patologije.

konzervativan

Dijete mora slijediti posebnu prehranu, ograničavajući unos tekućine.

Osim toga, potrebni su sljedeći lijekovi:

• lijekove prostaglandina (na primjer, indometacin);
• antibakterijski lijekovi;
• diuretici (Lasix);
• srčanih glikozida (Korglikon).

kirurgija

Teška bolest zahtijeva hitno kirurško liječenje.

Indikacije za operaciju su:

1. Nedostatak pozitivne dinamike nakon 3 ciklusa terapije lijekovima.
2. Rizik od komplikacija.
3. Povećan intrapulmonalni tlak, stagnacija krvi u šupljini pluća.
4. Česte ozbiljne bolesti dišnog sustava, kao što su upala pluća, bronhitis.

Postoji nekoliko vrsta operacija:

1. Kateterizacijski kanal. Postupak je propisan za djecu stariju od 1 godine. U područje velike arterije uvodi se poseban kateter, koji se dovodi do otvorenog kanala. Pomoću katetera na ovom području ugrađuje se poseban uređaj koji blokira protok krvi kroz ovaj kanal.
2. Minimalno invazivna metoda. Tijekom operacije na djetetovom bedru, napravljen je mali rez kroz koji se sonda umeće u femoralnu arteriju. Uz njegovu pomoć, isporučuje se spirala u OAP, čija instalacija omogućuje blokiranje patološkog kanala.
3. Zavojni kanal. Operacija je propisana za djecu u dobi od 2 do 5 godina. Operacija uključuje šivanje ili stezanje posude s posebnom kopčom.

u sadržaj ↑

pogled

OAP se može zatvoriti sam, ali ako se to ne dogodi u prva 3 mjeseca života djeteta, problem se ne može riješiti bez medicinske pomoći.

U većini slučajeva djetetu se propisuju lijekovi, što daje pozitivan rezultat u oko 70% slučajeva. Ako se ne promatra pozitivna dinamika, nužna je kirurška intervencija.

U većini slučajeva operacija je uspješna, broj smrtnih slučajeva ne prelazi 3%, a najčešće smrt nastupa kod nedonoščadi.

Bolest se može ponoviti, međutim, takvi slučajevi su iznimno rijetki (0,1% slučajeva).

prevencija

Da bi se poduzele mjere kako bi se spriječio razvoj AAD u dojenčadi, potrebno je čak iu razdoblju njegovog nošenja.

Konkretno, trudnica bi trebala odustati od loših navika, uzimati lijekove s oprezom, nakon savjetovanja s liječnikom, kako bi se zaštitila od zaraznih bolesti kad god je to moguće.

Osim toga, ako u obitelji postoje poznati slučajevi pojave ove bolesti, tijekom planskog razdoblja trudnoće žena treba konzultirati liječnika - genetiku.

OAP je česta bolest koja može dovesti do ozbiljnih problema u funkcioniranju srca i organa dišnog sustava.

Kako bi se smanjio rizik od komplikacija, potrebno je započeti liječenje na vrijeme.

Prisutnost problema ukazuje se na karakteristične znakove, koje roditelji moraju otkriti kod liječnika.

Bolest dobro reagira na liječenje, međutim, važno je da ova terapija bude pravodobna.

Više o otvorenom arterijskom kanalu možete saznati iz videozapisa:

Ljubazno vas molimo da se ne liječite. Prijavite se s liječnikom!

Otvorite arterijski kanal

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Arterijski kanal je kratka posuda duljine 4–12 mm i promjera 2-10 mm koja povezuje aortu i plućnu arteriju. On je vitalan za dijete prije rođenja. Dok je beba u maternici, pluća još uvijek ne rade, a sadrže vrlo malu količinu krvi. Kako bi se izbjeglo preopterećenje plućnih žila i desne polovice srca, višak krvi se prenosi iz plućne arterije u aortu kroz arterijski kanal.

Nakon rođenja pluća su ispravljena i potrebna im je sva krv iz desne klijetke. Zbog toga tijelo proizvodi posebnu tvar - bradikinin, koja uzrokuje kontrakciju mišićnih zidova arterijskog kanala. To se obično događa prvih dana nakon rođenja. Postupno, vezivno tkivo raste u kanalu i pretvara se u snop. Ovaj proces može trajati do tri mjeseca.

No, ponekad fuzija ne događa i između aorte i plućne arterije ostaje veza - otvoreni arterijski kanal (AAP). Krvni tlak u aorti je nekoliko puta veći nego u krvnim žilama pluća. Stoga se krv iz nje ulijeva u plućnu arteriju i vezuje se za volumen koji potiskuje desnu klijetku. U tom slučaju u plućima cirkulira veliki volumen krvi i srcu postaje teže pumpa. Ako veličina arterijskog kanala nije velika, tada se tijelo navikava na takvo opterećenje. Ali srce u ovom slučaju radi jače i brže se troši. Stoga, vjeruje se da bez liječenja, osobe s takvim bolestima srca mogu živjeti i do 40 godina.

Otvoreni arterijski kanal kod djece

Otvoreni arterijski kanal (botall) u djece odnosi se na prirođene srčane bolesti. Smatra se da je ova patologija prilično blaga. U većini slučajeva to ne uzrokuje ozbiljne zdravstvene probleme kod novorođenčadi i malog djeteta.

Jedno dijete ima svaki nedostatak na svakih 2000 novorođenčadi. Kod nedonoščadi takva se dijagnoza postavlja gotovo svake sekunde. Manifestacije bolesti i taktike liječenja ovise o veličini kanala.

Prirođeni uzroci

• dijete je rođeno prerano, u razdoblju do 37 tjedana, što je kraće razdoblje i što je manja težina djeteta, veći je rizik od razvijanja AAD;
• dijete je doživjelo kisikovo gladovanje (hipoksija) tijekom trudnoće i nekoliko minuta nakon rođenja;
• tijekom trudnoće majka je dobila rubeolu, a dijete je razvilo kongenitalnu rubeolu;
• dijete je rođeno s Downovim sindromom, Edwardsovim sindromom ili drugim kromosomskim bolestima;
• upotreba alkohola od strane majke, hormona ili tableta za spavanje ili drugih otrovnih tvari tijekom trudnoće;
• nerazvijenost mišićnog sloja, koji bi trebao osigurati kompresiju i zatvaranje arterijskog kanala;
• visoke razine biološki aktivnih tvari - prostaglandina koji sprječavaju kontrakciju zidova kanala.

Simptomi i vanjski znakovi

zdravlje

Liječnici pripisuju otvoreni arterijski kanal kod djece "bijelim" defektima. To znači da je u trenutku rođenja, bebina koža blijeda i nema plavičastu nijansu. S takvim defektima, venska krv s malom količinom kisika ne ulazi u lijevu polovicu srca i aortu, što znači da organima djeteta ne nedostaje kisika. Zbog toga se u većini slučajeva djeca koja su na porođaju osjećaju normalno.

Veličina arterijskog kanala, u kojem postoje simptomi bolesti kod novorođenčadi:

1. Kratkotrajne bebe - veličina kanala je gotovo jednaka promjeru aorte, više od 9 mm;
2. Nedonoščad - veličina kanala veća od 1,5 mm.

Ako kanal ima manju širinu, tada se bolest manifestira samo šaptom u srcu.

Dobrobit djeteta

• brz puls više od 150 otkucaja u minuti;
• kratak dah, brzo disanje;
• dijete se brzo umori i ne može normalno sisati prsa;
• problemi s disanjem, dijete treba mehaničku ventilaciju;
• malo spava, često se budi i plače;
• kašnjenje u fizičkom razvoju;
• loše dobivanje na težini;
• ranu upalu pluća koju je teško liječiti;
• starija djeca odbijaju aktivne igre.

Objektivni simptomi

Nedonoščad i djeca sa srednjim do velikim defektima pokazuju sljedeće PAD simptome:

• srce je uvelike uvećano i zauzima gotovo cijelu grudnu kost, otkriveno je kad se tapka;
• kada slušate snažne i česte kontrakcije srca. Tako, srce pokušava povećati količinu krvi koja ide u organe, jer dio se vraća natrag u pluća;
• dobro vidljive pulsacije u velikim krvnim žilama, rezultat povećanog krvnog tlaka u arterijama nakon jake kontrakcije ventrikula;
• uz pomoć stetoskopa čuje se buka srca koja se javlja kada krv prolazi iz aorte u plućnu arteriju kroz kanalski kanal;
• blijeda koža zbog refleksnog spazma malih žila;
• s godinama, na prsima se pojavi povišenje - "prsna grba".

dijagnostika

1. Elektrokardiogram - u većini slučajeva nepromijenjen. Znakovi preopterećenja u desnoj polovici srca pojavljuju se nakon što se krvni žlijezda skinu. Srcu postaje teško da pumpa krv kroz nju i njegove se komore protežu.
   
2. Rendgenski snimak prsnog koša pokazuje promjene povezane s preljevom plućnih žila s krvlju i stresom na desnoj pretkomori i ventrikuli:
   • povećanje u desnoj polovici srca;
   • ispupčenje plućne arterije;
   • dilatacija velikih krvnih žila u plućima.
3. Angiografija je vrsta rendgenskog pregleda u kojem se kontrastno sredstvo ubrizgava u krvne žile kako bi se proučio smjer protoka krvi:
   • "Slikana" krv iz lijeve polovice srca kroz kanal ulazi u plućnu arteriju;
   • punjenje plućnog debla krvlju kontrastnim sredstvom.
     
4. Fonokardiografija - grafičko snimanje zvukova srca.
   • otkriva specifičnu buku, koja se naziva "stroj".
     
5. Ehokardiografija ili ultrazvuk srca omogućuju:
   • vidjeti prisutnost otvorenog arterijskog kanala;
   • postavite promjer rupe;
   • izračunajte količinu i smjer krvi koja prolazi kroz nju (koristeći dopplerografiju).
     
6. Kateterizacija srca (sondiranje ili koronogram) otkriva:
   • povišeni tlak u desnoj klijetki;
   • oksigenacija krvi u desnom srcu i plućnoj arteriji;
   • ponekad se kateter može umetnuti iz plućne arterije u aortu.
     
7. Kompjutorska tomografija za OAP određuje:
   • otvoreni kanal;
   • njegove veličine i značajke mjesta.

Više o dijagnostičkim metodama
Elektrokardiogram. Proučavanje električnih struja koje se pojavljuju u srcu i uzrokuju njeno smanjivanje. Ova pražnjenja pokupljaju osjetljive senzore uređaja, koji su montirani na prsima. Potom se bilježe električni potencijali u obliku krivulje čiji zubi odražavaju širenje pobude u srcu. Promjene u otvorenom arterijskom kanalu:

• preopterećenje i zadebljanje zidova lijeve klijetke;
• preopterećenje i zadebljanje desnog srca, razvija se nakon značajnog povećanja tlaka u krvnim žilama pluća.
  

Rendgenski snimak prsa. Istraživanja temeljena na svojstvima rendgenskih zraka. Oni gotovo slobodno prolaze kroz ljudsko tijelo, ali neka tkiva apsorbiraju dio zračenja. Zbog toga se na osjetljivom filmu pojavljuju slike unutarnjih organa. Znakovi OAP-a:

• proširene velike žile pluća. To je zbog stagnacije u njima velikih količina krvi;
• povećati granice srca;
• povećanje plućnog debla, u koje se izlijeva dodatna krv iz aorte;
• u teškim slučajevima postoje znakovi plućnog edema.
  

Fonokardiogram. Registracija i analiza zvukova koji se javljaju u srcu tijekom kontrakcije i opuštanja. Za razliku od redovitog slušanja stetoskopom, rezultati fonokardiografije zabilježeni su na papirnoj vrpci kao zakrivljena linija. Karakteristični znak poroka:

• kontinuirani "mehanički" šum, koji se čuje tijekom kontrakcije i opuštanja srca.
  

Ehokardiografija (ultrazvuk srca). Dijagnostički aparat stvara ultrazvučni val koji putuje unutar tijela i reflektira se na različitim frekvencijama iz različitih organa ili ih apsorbira. Senzor pretvara "ultrazvučni odjek" u pokretnu sliku na zaslonu monitora. To omogućuje razmatranje:

• otvoreni arterijski kanal;
• promjer rupe u njemu;
• stanje i debljina srčanog mišića;
• protok krvi, koji se izbacuje iz aorte u plućnu arteriju (Doppler studija).
  

Kateterizacija srca. U arteriji na gornjem dijelu butine napravljen je mali rez. Kroz njega je umetnut tanak i fleksibilan kateter (sonda). Pod kontrolom x-zraka, on se pokreće do srca. Pomoću sonde možete izmjeriti tlak i sadržaj kisika u arterijama i različitim komorama srca. Promjene u otvorenom arterijskom kanalu:

• povećan sadržaj kisika u desnoj pretkomori, ventrikuli i plućnoj arteriji;
• povišeni tlak u desnom srcu i plućnom trupu;
• ako je otvor u kanalu dovoljno velik, možete ući u sondu iz plućne arterije u aortu.
  

Kateter ne samo da može razjasniti dijagnozu, nego i blokirati arterijski kanal posebnim uređajem, okluderom, koji je postavljen na njegov kraj.

Angiografija. Dijagnostički postupak u kojem se kontrastno sredstvo ubrizgava kroz rupu u kateteru. Širi se krvnim žilama i može se jasno vidjeti na rendgenskim zrakama. Ako se posumnja na otvoreni kanal, krv u lijevoj klijetki se boji kontrastom i prelazi u aortu. Ako je arterijski kanal otvoren, onda kroz njega obojena krv ulazi u plućnu arteriju i krvne žile pluća. Nakon minute, X-zrake će odrediti prisutnost ove tvari u plućima.

Spiralna kompjutorizirana tomografija s 3D rekonstrukcijom slike. Ova metoda kombinira svojstva X-zraka i mogućnosti računala. Nakon skeniranja tijela s rendgenskim zrakama s različitih strana, računalo stvara trodimenzionalnu sliku istraživanog područja tijela sa svim najmanjim detaljima:

• otvoreni arterijski kanal;
• njegova duljina, širina;
• postojanje ograničenja u različitim dijelovima;
• strukturu i stanje posuda za koje se sonda uvodi;
• obilježja kretanja krvi kroz kanalski kanal.
  

U većini slučajeva, ova se studija provodi prije operacije kako bi kirurg izradio plan djelovanja.

liječenje

Tretman lijekovima

Liječenje lijekom otvorenog arterijskog kanala usmjereno je na blokiranje proizvodnje prostaglandina koji sprječavaju zatvaranje ove posude. Diuretici i nesteroidni protuupalni lijekovi mogu pomoći u tome. Prvih dana nakon rođenja vjerojatnost uspješnog liječenja je mnogo veća.

Inhibitori ciklo-oksigenaze: indometacin, Nurofen.

Ovi antiupalni nesteroidni lijekovi blokiraju djelovanje tvari koje ometaju prirodno zatvaranje kanala. Rezultat je spazam glatkog mišićnog zida arterijskog kanala i zatvara se.

Razvijen je sustav za intravensko davanje indometacina:

1. prva dva dana: početna doza od 200 mg / kg, zatim 2 doze od 100 mg / kg svakih 12 sati.
2. 2-7 dana: početna doza od 200 mcg / kg, zatim 2 doze od 200 mcg / kg s intervalom po danu.
3. 7-9 dana: početna doza od 200 mg / kg, zatim 2 doze od 250 mg / kg s intervalom dnevno.
   

Diuretici, diuretici: Lasix, furosemid, hipotiazid

Ovi lijekovi ubrzavaju stvaranje i izlučivanje urina, čime se smanjuje količina krvi koja cirkulira u tijelu. To olakšava oticanje i olakšava rad srca. Dozirati lijekove na temelju omjera 1-4 mg / kg dnevno.

Srčani glikozidi: Izananid, Celanid

Oni poboljšavaju rad srca, pomažući mu da se intenzivnije i snažnije kontrahira. Ta sredstva smanjuju opterećenje srčanog mišića i daju mu mogućnost opuštanja, produžujući razdoblja opuštanja (dijastola). U prvom stupnju, da bi se zasitilo tijelo uzima 0,02-0,04 mg / kg dnevno. Od četvrtog dana doza se smanjuje 5-6 puta.

Obično provode dva ciklusa liječenja. Ako ne daju rezultat i kanal nije zatvoren, tada u tom slučaju propisuju operaciju.

Kirurško liječenje PDA

Kirurgija - najpouzdanija metoda liječenja otvorenog arterijskog kanala kod djece i odraslih.

Indikacije za operaciju

1. Tretman lijekovima nije pomogao zatvoriti kanal.
2. Prijenos krvi iz aorte u plućnu arteriju.
3. Postoje znakovi stagnacije krvi i povećanog pritiska u krvnim žilama pluća.
4. Dugotrajni bronhitis i upala pluća, koje je teško liječiti.
5. Poremećaji srca - zatajenje srca.
   

Optimalna dob za operaciju je 2-5 godina.

Kontraindikacije za operaciju

1. Ubrizgavanje krvi iz plućne arterije u aortu ukazuje na ozbiljne promjene u plućima koje se ne mogu korigirati operacijom.
2. Teška bolest jetre i bubrega.
   

Prednosti operacije:

1. Uzrok poremećaja cirkulacije krvi je potpuno eliminiran.
2. Odmah nakon operacije postaje lakše disati, a rad pluća se postupno obnavlja.
3. Vrlo mali postotak smrtnosti i komplikacija nakon operacije 0,3-3%.
   

Nedostatak rada
U oko 0,1% slučajeva, nakon nekoliko godina, aortni se kanal može ponovno otvoriti. Ponovljena operacija povezana je s određenim rizikom zbog formiranja adhezija.

Vrste operacija

1. Endovaskularno zatvaranje ductus arteriosusa je operacija slabog učinka koja ne zahtijeva otvaranje prsnog koša. Liječnik kroz veliku posudu u arterijski kanal smješta poseban uređaj - okluder, koji blokira tijek krvi.
2. Otvorena operacija Liječnik pravi relativno mali rez u prsima i preklapa defekt. Kao rezultat operacije, protok krvi se zaustavlja, a vezivno tkivo se postupno taloži u samom kanalu i raste.
   • šivanje arterijskog kanala;
   • svileni konac za zavijanje;
   • stezni kanal s posebnom kopčom.
     

Liječenje otvorenog arterijskog kanala
Najučinkovitiji tretman otvorenog arterijskog kanala je operacija tijekom koje liječnik blokira protok krvi iz aorte u plućnu arteriju.

U kojoj dobi je bolje imati operaciju?

Optimalna dob za uklanjanje defekta srednje veličine (4-9 mm) je 3-5 godina.

Kod širokog kanala (veće od 9 mm) ili s kanalom većim od 1,5 mm kod nedonoščeta, operacija se izvodi nekoliko dana nakon rođenja.

U slučaju kada se otvoreni arterijski kanal pojavi nakon puberteta, operacija se može izvesti u bilo kojoj dobi.

Otvorite operaciju kako biste zatvorili PDA

Srčani kirurg čini rez između rebara i zatvara kanal.

Indikacije za operaciju

1. Veličine kanala u dojenčadi s punim trajanjem su više od 9 mm, a kod nedonoščadi više od 1,5 mm.
2. Prijenos krvi iz aorte u plućnu arteriju.
3. Ovisnost novorođenčeta o aparatu za umjetnu ventilaciju pluća, kada dijete ne može samostalno disati.
4. Rano dugotrajna upala pluća teško se liječi.
5. Kanal ostaje otvoren nakon dva ciklusa liječenja nesteroidnim protuupalnim lijekovima (indometacinom).
6. Znakovi neispravnosti pluća i srca zbog refluksa dodatnog volumena krvi u plućnim žilama.
   

kontraindikacije

1. Teško zatajenje srca - srce se ne nosi s pumpanjem krvi kroz tijelo, unutarnji organi pate od nedostatka hranjivih tvari i kisika. Simptomi: prekidi u radu srca, plava koža i sluznice, plućni edem, oštećenje bubrega, povećana jetra, oticanje ekstremiteta, nakupljanje tekućine u želucu.
2. Visoka plućna hipertenzija - sklerozacija malih plućnih žila i alveola, vezikula u kojima se krv obogaćuje kisikom. Pritisak u krvnim žilama raste iznad 70 mm Hg. st i to dovodi do činjenice da je krv bačena iz plućne arterije u aortu.
3. Teški komorbiditeti koji mogu uzrokovati smrt tijekom i nakon operacije.
   

Prednosti operacije

• liječnici imaju veliko iskustvo u obavljanju takvih operacija, što jamči dobar rezultat;
• kirurg može ukloniti defekt bilo kojeg promjera;
• operacija se može provesti na bilo kojoj širini krvnih žila, što je posebno važno kada je dijete prerano rođeno.
  

Nedostaci u radu

• u oko jedan posto slučajeva, arterijski kanal se ponovno otvara;
• operacija je fizička trauma, a za rehabilitaciju je potrebno 2-6 tjedana;
• komplikacije povezane s krvarenjem ili upalom rane mogu se pojaviti tijekom i nakon operacije.
  

Faze otvorene operacije

1. Priprema za operaciju:
   • test krvi za grupu i Rh faktor, za zgrušavanje;
   • krvni test za AIDS i sifilis;
   • potpuna krvna slika;
   • mokrenje,
   • analiza izmetom na jajima crva;
   • rendgenski snimak prsnog koša;
   • Ultrazvuk srca.
     
   Ako se identificiraju povezane bolesti, prvo se liječe kako bi se izbjegla komplikacija nakon operacije.
   
2. Savjetovanje s liječnicima. Prije operacije sigurno ćete se susresti s kirurgom i anesteziologom, koji će vam reći o tijeku operacije i otkloniti vaše strahove. Razjasnit ćete postoji li alergija na lijekove kako biste odabrali pravi lijek za anesteziju.
   
3. U noći prije operacije, preporuča se uzeti tablete za spavanje kako bi se dobro odmorili.
   
4. Prije operacije, liječnik intravenski ubrizgava lijekove za opću anesteziju. Nakon nekoliko minuta dolazi do dubokog, lijekova.
   
5. Srčani kirurg pravi mali rez između rebara, kroz koji dobiva pristup srcu i aorti. Tijekom ove operacije, nema potrebe za spajanjem stroja srce-pluća, jer samo srce pumpa krv kroz tijelo.
   
6. Liječnik otklanja kvar na najprikladniji način:
   • veže se gustom svilenom niti;
   • pričvršćuje kanal posebnom kopčom (kopčom);
   • reže arterijski kanal i nakon toga usisava oba njegova kraja.
     
7. Liječnik stavlja ubod na ranu, ostavlja gumenu cijev za pražnjenje tekućine. Zatim zavoj.
   

Operacija zatvaranja ductus arteriosus je ista kod djece i odraslih.

Endovaskularno zatvaranje ductus arteriosus
Nedavno se većina operacija izvodi preko velikih krvnih žila u gornjem dijelu bedra.

1. Ako je promjer kanala manji od 3,5 mm, upotrijebite spiralu "Gianturco";
2. Ako je promjer kanala veći, upotrijebite okluder Amplatzer.
   

Rehabilitacija nakon otvorene operacije u OAD

Iz operacijske dvorane bit ćete prebačeni u jedinicu intenzivne njege, možda ćete se morati spojiti na posebne uređaje koji će pratiti puls, pritisak, otkucaje srca i podržavati vaše tijelo. Za neprekidno disanje u usta se stavlja posebna cijev za disanje, zbog čega ne možete govoriti.

Moderna sredstva za anesteziju isključuju probleme prilikom buđenja. Tako da vam ne smeta bol u grudima, propisivat će se lijekovi protiv bolova koji sprječavaju upalu rane.

Prvog dana morat ćete se pridržavati strogog mirovanja. To znači da ne možete ustati. Ali nakon jednog dana bit ćete prebačeni u jedinicu intenzivnog liječenja i dopustiti im da se krećete po odjelu.

Dok se šav ne zacijeli, morat ćete svakodnevno odlaziti u odijevanje. Nakon jednog dana, drenaža će biti uklonjena iz rane i savjetovat će vam da nosite poseban steznik koji neće dopustiti da se šav rasprši.

Prvih 3-4 dana može lagano porasti - tako tijelo reagira na operaciju. U redu je, ali bolje je o tome obavijestiti liječnika.

Učinite vježbe disanja s trzavim izlazom svakih sat vremena i napravite fizikalnu terapiju: ispružite ruke. Ležeći u krevetu, savij koljena i drži noge na krevetu. Stavite ruke u zglob ramena, ne podižući se iz kreveta.

Morat ćete ostati u bolnici 5-7 dana. Kada liječnik osigura da se vaše stanje stalno poboljšava, bit ćete otpušteni kući. U početku će vaše prilike biti donekle ograničene, pa je nužno da postoji netko tko će vam pomoći u obavljanju kućanskih poslova.

Prije ispuštanja, oni će vam reći kako obraditi šavove. Potrebno ih je podmazivati ​​jednom dnevno briljantnom zelenom ili tinkturom nevena. U budućnosti, liječnik će vam preporučiti mast kako bi se spriječilo stvaranje ožiljaka: Kontraktubeks.
Možete se istuširati nakon što se rana zacjeljuje. Dovoljno je oprati šav toplom sapunastom vodom, a zatim je nježno osušiti mekim ručnikom.

Postupno povećajte tjelesnu aktivnost. Počnite s kratkim šetnjama - 100-200 metara. Svaki dan malo povećajte opterećenje. Za 2-3 tjedna gotovo ćete se potpuno oporaviti.

Prehrana nakon operacije

Prva dva dana hrana bi trebala biti tekuća: bujoni, želei, sokovi s pulpom, jogurti, juhe od pirea.
Trećeg dana možete uzeti čvrstu hranu. Od dimljenog masti i prženog, dok je potrebno suzdržati se. Tijekom tjedna proširite dijetu i idite na uobičajenu hranu.

Prvih dva tjedna važno je izbjeći zatvor. Stoga, jesti više povrća i voća u bilo kojem obliku, mliječni proizvodi, suho voće.

Da biste se brzo oporavili nakon operacije, trebat će vam puno bjelančevina (meso i perad, riba i plodovi mora) i vitamini koji obiluju svježim voćem. Ako ne možete zadovoljiti potrebe tijela s hranom, liječnik će vam savjetovati da dodatno uzmete kompleks vitamina.

Za očuvanje zdravlja srca i krvnih žila morat će se poštivati ​​neka ograničenja. Izbjegavajte margarine i životinjske masti, slastice, muffine i ne pokušavajte prejesti.

Ako je operacija obavljena s djetetom, roditelji se moraju sjetiti nekoliko pravila:

• ne podižite dijete pod ruke i ne povlačite ga za ruke;
• Prva dva tjedna, izbjegavajte tjelesne napore, pokušajte manje plakati;
• ako je dijete malo, onda ga nosite češće;
• ako dijete provodi puno vremena u krevetiću, onda ga jednom na sat okreće s jedne strane na drugu;
• naučite dijete puhati mjehuriće ili napuhati lopticu za plažu kako bi poboljšala funkciju pluća;
• izvoditi vježbe disanja nekoliko puta dnevno: izdisati kroz usne s presavijenim cijevima, izdisati kroz slamu u vodu;
• tijekom prvih šest mjeseci izbjegavajte opasne situacije koje mogu rezultirati traumom prsnog koša;
• Ispraznite polje učiniti stroking masaža na zdravim područjima tijela za poboljšanje cirkulacije krvi.
  

Puna masaža može se obaviti za 3-4 mjeseca nakon operacije.

Oporavak nakon kirurškog liječenja otvorenog arterijskog kanala je mnogo lakši i brži u usporedbi s drugim operacijama srca. Nakon šest mjeseci, vaše dijete neće se razlikovati od ostatka djece i zaboravit ćete na dane provedene u bolnici zauvijek.