logo

Promjene u EKG-u - što znači za dijagnozu

EKG može dijagnosticirati većinu patologija srca. Razlozi njihovog pojavljivanja posljedica su komorbiditeta i osobina života pacijenta.

Što to znači ako se na EKG-u otkriju promjene miokarda? U većini slučajeva pacijentu je potreban konzervativni tretman i korekcija načina života.

Opis postupka

Elektrokardiogram (EKG) - jedna od najinformativnijih, jednostavnih i pristupačnih kardioloških studija. Analizira karakteristike električnog naboja koje doprinosi kontrakciji srčanog mišića.

Dinamičko bilježenje karakteristika naboja provodi se u nekoliko dijelova mišića. Elektrokardiograf čita informacije s elektroda postavljenih na gležnjevima, zapešćima i koži prsa u području projekcije srca i pretvara ih u grafove.

Stopa i odstupanje - mogući uzroci

Normalno, električna aktivnost regija miokarda, što je EKG zapis, treba biti homogena. To znači da se unutarstanična biokemijska izmjena u stanicama srca odvija bez patologija i omogućava srčanom mišiću da proizvede mehaničku energiju za kontrakcije.

Ako ravnotežu u unutarnjem okruženju tijela narušavaju različiti razlozi - na EKG-u se bilježe sljedeće karakteristike:

  • difuzne promjene u miokardu;
  • fokalne promjene miokarda.

Razlozi za takve promjene u miokardu na EKG-u mogu biti ili bezopasni uvjeti koji ne ugrožavaju život i zdravlje pacijenta, kao i ozbiljne distrofične patologije koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Uzroci miokarditisa:

  • reumatizam, kao posljedica grimizne groznice, tonzilitisa, kroničnog tonzilitisa;
  • komplikacije tifusa, grimizna groznica;
  • učinci virusnih bolesti: gripa, rubeola, ospice;
  • autoimune bolesti: reumatoidni artritis, sustavni eritemski lupus.

Kardio distrofija, metabolički poremećaj u stanicama srca bez oštećenja koronarnih arterija, može biti jedan od razloga za promjenu mišićnog tkiva. Nedostatak prehrane stanica dovodi do promjene u njihovom normalnom funkcioniranju, narušavanju kontraktilnosti.

Uzroci kardio distrofije:

  • Otpuštanje toksičnih metaboličkih produkata u krv zbog ozbiljnih povreda bubrega i jetre;
  • Endokrine bolesti: hipertiroidizam, dijabetes melitus, tumor nadbubrežne žlijezde, i kao rezultat, višak hormona ili metaboličkih poremećaja;
  • Stalni psiho-emocionalni stres, stres, kronični umor, gladovanje, neuravnotežena prehrana s nutritivnim nedostacima;
  • Kod djece, kombinacija povećanog stresa sa sjedilačkim načinom života, vegetativno-vaskularna distonija;
  • Nedostatak hemoglobina (anemija) i njegovih posljedica - kisikovog izgladnjivanja stanica miokarda;
  • Teške zarazne bolesti u akutnim i kroničnim oblicima: gripa, tuberkuloza, malarija;
  • dehidracija;
  • beriberi;
  • Opijenost alkoholom, profesionalne opasnosti.

Definicija kardiograma

Kod difuznih lezija srca, odstupanja od normalnog uzorka zabilježena su u svim tragovima. Izgledaju kao brojna područja s oslabljenim električnim impulsima.

To se izražava na kardiogramu, kao redukcija T valova, koji su odgovorni za repolarizaciju ventrikula. U slučaju fokalnih lezija, takva su odstupanja zabilježena u jednom ili u dva vodi. Ta su odstupanja izražena na grafu kao negativni T zubi u vodovima.

Ako su fokalne promjene zastupljene, na primjer, ožiljcima koji ostaju u vezivnom tkivu nakon srčanog udara, oni se pojavljuju na kardiogramu kao električno inertna područja.

dijagnostika

Interpretacija podataka elektrokardiograma traje 5-15 minuta. Njeni podaci mogu otkriti:

  • Veličina i dubina ishemijske lezije;
  • Lokalizacija infarkta miokarda, koliko dugo se to dogodilo kod pacijenta;
  • Elektrolitske abnormalnosti;
  • Povećanje srčanih šupljina;
  • Zadebljanje zidova srčanog mišića;
  • Povrede intrakardijalne provodljivosti;
  • Poremećaji srčanog ritma;
  • Toksično oštećenje miokarda.

Značajke dijagnoze u različitim patologijama miokarda:

  • miokarditis - na ovim kardiogramima jasno je vidljivo smanjenje zuba na svim vodilima, poremećaj srčanog ritma, rezultat općeg testa krvi pokazuje prisutnost upalnog procesa u tijelu;
  • miokardijalna distrofija - EKG indikatori su identični onima dobivenim kod miokarditisa, a ova se dijagnoza može razlikovati samo pomoću laboratorijskih podataka (biokemija krvi);
  • ishemija miokarda - podaci na EKG-u pokazuju promjene amplitude, polariteta i oblika T-vala u onim vodilicama koje su povezane sa zonom ishemije;
  • akutni infarkt miokarda - horizontalni pomak ST segmenta prema gore iz izolina, pomak koji je sličan ovom segmentu;
  • nekroza srčanog mišića - nepovratna smrt stanica miokarda ogleda se na EKG grafu kao patološki Q val;
  • Transmuralna nekroza je nepovratno oštećenje stijenke srčanog mišića kroz debljinu izraženu u podacima kardiograma, kao što je nestanak R vala i stjecanje QS tipa od strane ventrikularnog kompleksa.

Prilikom postavljanja dijagnoze, trebate također obratiti pozornost na simptome povezanih bolesti. To mogu biti bol u srcu s ishemijom miokarda, oticanje nogu i ruku s kardiosklerotskim promjenama, znakovi zatajenja srca kao posljedica srčanog udara na nogama, drhtanje ruke, iznenadni gubitak težine i egzoftalmologija s hipertireozom, slabost i vrtoglavica s anemijom.

Kombinacija ovih simptoma s difuznim promjenama otkrivenim na EKG-u zahtijeva dubinsko ispitivanje.

Koje bolesti prate?

Patološke promjene miokarda otkrivene na EKG-u mogu biti praćene smanjenom opskrbom srčanog mišića, repolarizacijskim procesima, upalnim procesima i drugim metaboličkim promjenama.

Pacijent s difuznim promjenama može imati sljedeće simptome:

  • otežano disanje
  • bolovi u prsima
  • povećan umor
  • cijanoza (blijedilo) kože,
  • lupanje srca (tahikardija).

Bolesti praćene promjenama u srčanom mišiću:

  • Miokardijalna distrofija - kršenje biokemijskih metaboličkih procesa koji se odvijaju u srcu;
  • Alergijski, toksični, infektivni miokarditis - upala miokarda različitih etiologija;
  • Miokardioskleroza - zamjena stanica srčanog mišića vezivnim tkivom, kao posljedica upale ili metaboličkih bolesti;
  • Kršenja metabolizma vode i soli;
  • Hipertrofija srčanog mišića.

Za njihovu diferencijaciju potrebni su dodatni pregledi.

Dodatne dijagnostičke studije

Ovi kardiogrami, unatoč njihovoj informativnosti, ne mogu biti osnova za točnu dijagnozu. Kako bi se u potpunosti procijenio stupanj promjena miokarda, dodatne dijagnostičke mjere propisuje kardiolog:

  • Procjenjuju se opća klinička ispitivanja krvi - razina hemoglobina i pokazatelji upalnih procesa, kao što su razina leukocita u krvi i ESR (brzina sedimentacije eritrocita);
  • Analiza biokemije krvi - procijenjene razine proteina, kolesterola, glukoze za analizu bubrega, jetre;
  • Opća analiza mokraće - procjenjuje se učinak bubrega;
  • Ultrazvuk za sumnju na patologiju unutarnjih organa - prema indikacijama;
  • Dnevno praćenje EKG indikatora;
  • Provođenje EKG-a s opterećenjem;
  • Ultrazvuk srca (ehokardiografija) - procjena stanja srca radi utvrđivanja uzroka patologije miokarda: dilatacija (dilatacija), hipertrofija srčanog mišića, znakovi smanjenja kontraktilnosti miokarda, povreda fizičke aktivnosti.

Liječenje žarišnih i difuznih poremećaja

U liječenju patologija miokarda koriste se različite skupine lijekova:

  • Kortikosteroidni hormoni - kao antialergijski;
  • Srčani glikozidi - za liječenje difuznih promjena u miokardiju, manifestacije zatajenja srca (ATP, Cocarboxylase);

  • Diuretici - za prevenciju edema;
  • Sredstva za poboljšanje metabolizma (Panangin, Magnerot, Asparkam);
  • Antioksidansi (Mexidol, Actovegin) - uklanjanje negativnih učinaka proizvoda oksidacije lipida;
  • Antibiotici - za protuupalno liječenje;
  • Lijekovi za liječenje povezanih bolesti;
  • Vitaminski pripravci.
  • Ako konzervativno liječenje ne dovede do značajnog poboljšanja stanja bolesnika s bolestima miokarda, on će proći kroz operaciju implantacije miokardiostimulanta.

    Glavne odredbe prehrane:

    • Uporaba soli i viška tekućine ograničena je na minimum;
    • Ne preporučuje se začinjena i masna hrana;
    • Na jelovniku treba uključiti povrće, voće, nemasno ribu i meso, mliječne proizvode.

    Promjene miokarda otkrivene na EKG-u zahtijevaju dodatne laboratorijske i instrumentalne preglede. Ako je potrebno, kardiolog će propisati liječenje u bolnici ili ambulantno. Rano djelovanje pomoći će izbjeći ozbiljne komplikacije.

    Što su umjerene promjene miokarda?

    Ljudsko srce je jedinstveni organ koji daje energiju, elemente u tragovima, hranjive tvari, kisik drugim organima i sustavima, dajući pun životni ciklus. Bilo kakve abnormalnosti, čak i umjerene promjene miokarda, mogu dovesti do poremećaja srca. Neke od njih su opasne, a neke ne predstavljaju nikakvu opasnost i najčešće su povezane s promjenama u tijelu.

    Postoji li opasnost od promjena u miokardu?

    Umjerene promjene miokarda prilično su česta patologija koja postupno utječe na zdrave stanice srčanog mišića. Liječnici tvrde da to dovodi do razvoja i napredovanja zatajenja srca. Razmislite je li vrijedno pokazati anksioznost pri dijagnosticiranju slične patologije, što je to: umjereni poremećaji u miokardu.

    Takve promjene ne moraju uvijek biti opasne. Pogotovo ako ne pokazuju izražene simptome. Često se patologija otkrije tijekom sljedećeg liječničkog pregleda. Ako osoba ne osjeća nikakve probleme s radom srca, onda najvjerojatnije ne biste trebali biti zabrinuti. Razlog posjeta kardiologu trebao bi biti:

    • bol u srcu;
    • poremećaji srčanog ritma;
    • kratak dah;
    • visok ili nizak tlak;
    • slabost, pospanost.

    Vrste promjena u miokardu

    Ljudsko srce radi bez prekida dugi niz godina. Tijekom godina to utječe na stanje miokarda. Liječnici klasificiraju takve promjene kao:

    • nespecifične promjene miokarda;
    • difuzne;
    • Distrofična;
    • metabolički.

    Nespecifične promjene miokarda

    To su apsolutno sigurne promjene, najčešće otkrivene nakon pregleda srca pomoću EKG-a. Oni su povezani s restorativnim funkcijama u srčanim mišićima. Situacija nastaje nakon:

    • živčani stres;
    • prošle zarazne bolesti;
    • poremećaji prehrane;
    • zlouporaba alkohola;
    • trovanje.

    Taj se proces naziva repolarizacija. Opasnost nije država, takva kršenja su potpuno reverzibilna.

    Ove promjene ne zahtijevaju nikakvu terapiju, ali u identificiranju liječnika preporučujemo da obratite pozornost na prehranu i način života, kako ne bi komplicirali situaciju. Ako ne slijedite preporuke liječnika, to može dovesti do razvoja srčanog udara, angine, zatajenja srca.

    Difuzne promjene

    Najčešća patologija, ravnomjerno utječe na srčani mišić. To se obično manifestira nakon teške upale miokarda, nuspojava nakon lijekova, poremećaja vodeno-solne ravnoteže. Bolest dovodi do promjena u metaboličkim procesima koji se javljaju u miokardu. Srce ne sintetizira dovoljno kisika zbog nedostatka odgovarajuće prehrane. Među glavnim razlozima za to, liječnici razlikuju:

    • prekomjerne tjelesne težine;
    • zlouporaba alkohola;
    • redovita hipotermija;
    • povećana tjelesna aktivnost;
    • stres;
    • kronične ili zarazne bolesti.

    Uz pravovremenu dijagnozu i liječenje proces je reverzibilan. Ponekad je dovoljno da pacijent revidira svoj način života, normalizira prehranu i smanji tjelesne napore. Umor, kratkoća daha, tamni krugovi ispod očiju, prisiljavajući osobu da obrati pozornost na rad vašeg srca.

    Distrofne promjene miokarda

    Takve promjene u miokardiju lijeve klijetke nastaju zbog nedostatka hranjivih tvari iz srčanog mišića. Ovo stanje u medicini naziva se i "cardiodystrophy", a javlja se iz sljedećih razloga:

    • abnormalnosti u jetri i bubrezima koje izazivaju intoksikaciju tijela;
    • endokrine bolesti, dijabetes melitus;
    • česti nervozni stres;
    • veliki fizički napor;
    • anemija;
    • kronične i zarazne bolesti;
    • trovanje i dehidracija;
    • poremećaji prehrane koji dovode do avitaminoze;
    • opijenost alkoholom ili drogom.

    Često se ovo stanje srčanog mišića dijagnosticira kod školske djece i učenika nakon mentalnog ili emocionalnog preopterećenja tijekom pregleda. No, u ranom djetinjstvu promjene u miokardu ventrikula smatraju se normalnim, jer u ovoj dobi metabolički procesi u djece nisu savršeni. Isto se može pripisati i starijim osobama koje su te procese usporile zbog promjena u dobi.

    Metaboličke promjene miokarda

    Takve promjene smatraju se manjim i određuju se tek nakon polaganja EKG pregleda. Osoba ne osjeća nikakve promjene u svom stanju: nema karakterističnih znakova. Česta emocionalna i fizička preopterećenja, stresovi i uzimanje određenih lijekova dovode do takvih promjena. Liječenje je jednostavno i uklanja sve provokativne čimbenike.

    No, mjere koje preporučuje kardiolog moraju se izvesti.

    Metaboličke promjene mogu dovesti do poremećaja biokemijske ravnoteže. Time se smanjuje opskrba srčanog mišića kisikom, što kasnije dovodi do ozbiljnih bolesti srca i drugih organa.

    Simptomatologija promjena miokarda

    Sve nepravilnosti u radu srca mogu se manifestirati sljedećim čimbenicima:

    • česta dispneja nakon napora svjetla;
    • nedostatak zraka;
    • stalni umor, pospanost;
    • smanjenje radne sposobnosti;
    • treperenje u očima;
    • prekomjerna blijedost kože;
    • tamni krugovi ispod očiju.

    Ako se uoče takvi uvjeti, hitno je potrebno otići na sastanak s kardiologom. Dijagnoza je jednostavna i često ograničena na kardiogram. To je dovoljno za ispravnu dijagnozu.

    liječenje

    Ako su promjene u miokardiju postavljene na vrijeme, liječenje nije teško. Obično liječnik propisuje lijekove koji normaliziraju srčanu aktivnost kako bi se isključio razvoj zatajenja srca. To su u pravilu pripravci koji sadrže soli magnezija i kalija. To mogu biti Panangin ili Trompangin.

    Preporučuje se potpuno preispitivanje prehrane, načina života, smanjivanje tjelesnih napora, uklanjanje stresa, odustajanje od alkohola i pušenje. U ovoj fazi liječenja preporuča se uključiti tradicionalnu medicinu u terapijski kompleks.

    Hrana - bez soli ili s minimalnim sadržajem soli. Možete koristiti nisko-masno meso i ribu, na pari ili u pećnici. Također, prehrana mora biti raznolika hrana bogata magnezijem, kalijem, željezom. To mogu biti:

    • crveni i crni kavijar;
    • jetre;
    • kuhani goveđi jezik;
    • voće, osobito breskve i marelice;
    • granate;
    • orasi, poželjno indijski;
    • smokve;
    • suho voće;
    • med.

    Tijekom liječenja i prevencije šećera bolje je ne koristiti, zamijeniti ga medom, ako nema alergije na takve proizvode.

    Sredstva tradicionalne medicine protiv promjena u miokardu

    Alternativna medicina ima bogato iskustvo u liječenju bolesti srca. Većina recepata sadrži biljne sastojke, čije djelovanje je umirujuće u prirodi, a također su u stanju zasititi tijelo komponentama potrebnim za normalizaciju srčane aktivnosti. To mogu biti:

    • odlicno;
    • matičnjak;
    • motherwort;
    • tinktura božura;
    • ukrasi gloga i divlje ruže;
    • brusnica.

    Kao terapijsko i profilaktičko sredstvo možete pripremiti jedinstvenu i ukusnu mješavinu. Za to su vam potrebni orašasti plodovi, suhe marelice, grožđice, suhe šljive, 2-3 limuna i med. Sve se uzima u istom iznosu: najmanje 300 grama. Isperite i uvijte limun za mljevenje mesa, zajedno s oguljenom. Med se dodaje nastaloj masi, sve se temeljito promiješa, stavi u staklenu posudu i pohrani u hladnjak.

    Potrebno je prihvatiti sredstva ujutro na prazan želudac na 1-2 žlice. To je vrlo koristan alat koji tijelu daje bogat set vitamina i elemenata u tragovima. Također se koristi za anemiju koja može izazvati zatajenje srca.

    Preporučljivo je provesti večer na ulici. To može biti hodanje ili vožnja biciklom. Dobra prevencija za srce - kupanje u bazenu. Briga o vlastitom srcu pomoći će vam da ostanete zdravi u godinama koje dolaze.

    Distrofija miokarda

    Miokardijalna distrofija je sekundarna lezija miokarda uzrokovana metaboličkim poremećajima i dovodi do distrofije i disfunkcije srčanog mišića. Miokardiodistrofija je praćena kardijalgijom, prekidom srčanog ritma, umjerenom tahikardijom, umorom, vrtoglavicom, otežanim disanjem. Dijagnostika miokardiodistrofije temelji se na podacima iz povijesti i klinike, elektrokardiografiji, fonokarditisu, rentgenskom snimanju, ehokardiografiji, MRI, scintigrafiji, biokemiji krvi itd.

    Distrofija miokarda

    Pojam «miokardijalna distrofija» (sekundarna kardiomiopatija, miokardijalna distrofija) u kardiologiji ujedinjuje skupinu neupalnih i ne-degenerativnih lezija miokarda, praćene izraženim poremećajem metaboličkih procesa i značajnim smanjenjem kontraktilnosti srčanog mišića. Miokardijalna distrofija je uvijek sekundarni proces, uključujući dismetabolne, elektrolitske, enzimske, neurohumoralne i autonomne poremećaje. Miokardijsku distrofiju karakterizira distrofija miocita i struktura sustava srčane provodljivosti, što dovodi do poremećaja glavnih funkcija srčanog mišića - kontraktilnosti, podražljivosti, automatizma, provođenja.

    Miokardiodistrofija, osobito u početnim stadijima, obično je reverzibilna, što ga razlikuje od degenerativnih promjena u miokardiju koje se javljaju tijekom hemohromatoze i amiloidoze srca.

    Uzroci distrofije miokarda

    Miokardijalna distrofija može biti uzrokovana različitim vanjskim i unutarnjim čimbenicima koji ometaju metabolizam i energiju miokarda. Miokardijalna distrofija može se razviti pod utjecajem akutnih i kroničnih egzogenih trovanja (alkoholnih, medicinskih, industrijskih, itd.), Fizičkih agenasa (zračenja, vibracija, pregrijavanja). Često, distrofija miokarda prati tijek endokrinih i metaboličkih poremećaja (tirotoksikoza, hipotiroidizam, hiperparatireoidizam, dijabetes melitus, pretilost, beriberi, Cushingov sindrom, patološka menopauza), sistemska pomoć, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit (ciroza, pankreatitis, sindrom malabsorpcije).

    Perinatalna encefalopatija, intrauterine infekcije, sindrom kardiovaskularne disadaptacije na pozadini hipoksije mogu biti uzroci miokardne distrofije kod novorođenčadi i male djece, a kod sportaša miokardiodistrofija može nastati kao posljedica prekomjernog fizičkog prenaprezanja (patološkog sportskog srca).

    Razni štetni čimbenici uzrokuju razgradnju elektrolita, proteina, energetski metabolizam u kardiomiocitima, nakupljanje patoloških metabolita. Promjene u biokemijskim procesima miokarda dovode do smanjenja kontraktilne funkcije mišićnih vlakana, različitih poremećaja ritma i provođenja, te zatajenja srca. Uklanjanjem etiološkog faktora, trofički procesi u miocitima mogu se u potpunosti obnoviti. Međutim, s produženim nuspojavama, dio kardiomiocita umire i zamjenjuje ih vezivno tkivo - formira se kardioskleroza.

    Klinički oblici distrofije miokarda

    Miokardijalna distrofija s anemijom

    Povrede miokarda se javljaju s smanjenjem hemoglobina na 90-80 g / l. U tom kontekstu razvija se hemicka hipoksija praćena energetskim deficitom miokarda. Anemična distrofija miokarda može se pojaviti s nedostatkom željeza i hemolitičkom anemijom, s akutnim i kroničnim gubitkom krvi, DIC.

    Kliničke manifestacije miokardijalne distrofije u anemiji su bljedilo kože, vrtoglavica, otežano disanje, tahikardija, pojačano pulsiranje karotidnih arterija. Studija udaraljki otkriva širenje granica srca, što ukazuje na hipertrofiju miokarda. Auskultativno su otkriveni glasni zvukovi srca, sistolički šumovi na srcu i krvnim žilama, "vrhunska buka" na vratu. Zatajenje srca razvija se s produljenom anemijom i neadekvatnim liječenjem.

    Distrofija miokarda s tireotoksikozom

    Pod utjecajem viška hormona štitnjače u srčanom mišiću smanjuje se sinteza adenozin trifosfatne kiseline (ATP) i kreatin fosfata (CF), što je praćeno energijom, a zatim manjkom proteina. Istovremeno, hormoni štitnjače stimuliraju aktivnost simpatičkog živčanog sustava, uzrokujući povećanje srčanog ritma, minutni volumen krvi, brzinu protoka krvi i BCC. U takvim uvjetima, promjene intrakardijalne hemodinamike ne mogu biti energetski podržane, što u konačnici dovodi do razvoja miokardiodistrofije.

    U klinici distrofije miokarda s tireotoksikozom prevladavaju aritmije (sinusna tahikardija, ekstrasistola, paroksizmalna tahikardija, atrijska fibrilacija). Dugotrajna tirotoksoza uzrokuje kroničnu cirkulacijsku insuficijenciju, uglavnom desnoga ventrikularnog tipa, koja se manifestira bolom u području srca, edemom i hepatomegalijom. Ponekad kod tirotoksoze dominiraju simptomi miokardijalne distrofije, u vezi s kojima se pacijenti prije svega pozivaju na kardiologa, a tek onda na endokrinologa.

    Miokardijalna distrofija s hipotireozom

    Patogenetska osnova miokardne distrofije u hipotiroidizmu je manjak hormona štitnjače, što dovodi do smanjenja aktivnosti metabolizma u miokardiju. Istodobno, kao rezultat povećanja vaskularne permeabilnosti, u miocitima dolazi do zadržavanja tekućine, što je praćeno razvojem dismetaboličkih i elektrolitnih poremećaja (povećanje sadržaja natrija i smanjenje kalija).

    Disfunkcija miokarda kod hipotiroidizma karakterizirana je postojanim bolovima u srcu, aritmijama (sinusna bradikardija) i blokadama (atrijalnim, atrioventrikularnim, ventrikularnim).

    Alkohol i toksična distrofija miokarda

    Vjeruje se da dnevni unos 80-100 ml etilnog alkohola tijekom 10 godina rezultira alkoholnom miokardijalnom distrofijom. Međutim, s nasljednim nedostatkom brojnih enzima koji razgrađuju etanol, stresove i česte virusne infekcije, distrofija miokarda može se razviti iu kraćem razdoblju - u 2-3 godine, čak i uz upotrebu manjih količina alkohola. Alkoholna distrofija miokarda javlja se uglavnom kod muškaraca 20-50 godina.

    Toksična distrofija miokarda javlja se kod osoba koje su primile dugotrajnu terapiju imunosupresivima (citostatima, glukokratima), NSAR, nekim antibioticima, trankvilizatorima, kao i trovanjem kloroformom, fosforom, arsenom, ugljičnim monoksidom i slično., akutni aritmijski, kombinirani i kongestivni oblici.

    Kardialgični oblik miokardiodistrofije karakteriziraju bolovi u bolovima u prsima, prolazni osjećaj topline ili hladnoće udova i znojenje. Bolesnici su zabrinuti zbog opće slabosti, umora, smanjene fizičke izdržljivosti, glavobolje.

    Aritmički oblik miokardne distrofije popraćen je tahikardijom, srčanim ritmom i poremećajima provođenja (sinusna tahija ili bradikardija, ekstrasistolija, blokada njegovog snopa), ponekad - atrijska fibrilacija i atrijsko treperenje. U kombiniranoj formi miokardne distrofije zabilježene su aritmije i kardialgija. Pojava kongestivne miokardiozidrofije uzrokovana je zatajenjem srca i uključuje dispneju pri naporu, kašalj, napade astme, edeme u nogama, hidroperikard, hidrotoraks, hepatomegaliju, ascites.

    Tonziološka miokardiodistrofija

    Lezije miokarda kod tonzilitisa javljaju se u 30-60% bolesnika. Tonsilogena miokardiodistrofija se obično javlja nakon niza prenesene angine, koja se javlja s visokom temperaturom i intoksikacijom. U klinici miokardiodistrofije tonzilogeneze prevladavaju bolovi u području srca intenzivne prirode, teška slabost, nepravilni puls, otežano disanje, žarišno ili difuzno znojenje, subfebrilnost, artralgija.

    Disfunkcija miokarda

    Razvija se kod sportaša koji obavljaju fizičke aktivnosti koje premašuju njihove individualne sposobnosti. U ovom slučaju, skrivene kronične žarišta infekcije u tijelu - sinusitis, tonzilitis, adneksitis, itd., Mogu doprinijeti oštećenju miokarda; nedostatak pravilnog odmora između vježbanja, itd. Iznesene su brojne teorije o patogenezi miokardiodistrofije fizičkog stresa: hipoksični, neurodistrofični, steroidni elektrolit.

    Ova varijanta miokardiodistrofije uglavnom se manifestira općim simptomima: slabost, letargija, umor, depresivno raspoloženje, smanjeno zanimanje za sport. Mogu se pojaviti otkucaji srca, zujanje u srcu, prekidi.

    Klimakterijska miokardna distrofija

    Razvijen kao rezultat dishormonalnih procesa u žena u dobi od 45-50 godina. Klimakterijska miokardijalna distrofija manifestira se bolovima u području srca pritiskajuće, ubodne ili bolne prirode koja zrači u lijevu ruku. Cardialgia se pogoršava zbog "plime", praćene osjećajem topline, lupanja srca, povećanim znojenjem. Kod istodobne arterijske hipertenzije može doći do zatajenja srca u menopauznoj miokardijalnoj distrofiji.

    Dijagnoza distrofije miokarda

    U bolesnika s anamnezom miokardne distrofije obično se otkrije povijest bolesti ili patoloških stanja, popraćena hipoksičnim tkivnim sindromom i poremećenim metaboličkim procesima. Objektivno ispitivanje srca otkriva nepravilan puls, prigušenje tonova srca, slabljenje prvog tona na vrhu, sistolički šum.

    Elektrokardiografija bilježi različite aritmije, poremećaje repolarizacije miokarda i smanjenje kontraktilne funkcije miokarda. Provođenje stresnih i farmakoloških testova za distrofiju miokarda, u pravilu, daje negativne rezultate. Fonokardiografija otkriva promjene u omjeru trajanja električne i mehaničke sistole, pojave galopirajućeg ritma i sistoličkog šuma na bazi i vrhu, prigušenja zvukova srca. Korištenjem ehokardiografije određuje se širenje srčanih komora, promjena strukture miokarda, odsutnost organske patologije.

    Miopatska konfiguracija srca, otkrivena tijekom radiografije prsnog koša, ukazuje na duboku bolest miokarda. Scintigrafija omogućuje procjenu metabolizma i perfuzije miokarda, identifikaciju fokalnih i difuznih defekata akumulacije što ukazuje na smanjenje broja funkcionalnih kardiomiocita.

    Biopsija srčanog mišića koristi se u sumnjivim slučajevima, uz neinformativne neinvazivne studije. Diferencijalna dijagnostika miokardne distrofije izvodi se s ishemičnom bolešću srca, miokarditisom, aterosklerotičnom kardiosklerozom, plućnom srčanom bolešću i srčanim defektima.

    Liječenje distrofije miokarda

    Kombinirana terapija miokardne distrofije sastoji se od liječenja osnovne bolesti, patogenetske (metaboličke) i simptomatske terapije. U tom smislu, medicinsku taktiku za distrofiju miokarda određuju ne samo kardiolog, nego i uski stručnjaci - hematolog, otorinolaringolog, endokrinolog, reumatolog, ginekolog-endokrinolog, sportski liječnik. Pacijentima se preporučuje štedljiv fizički način rada, isključivanje štetnih učinaka na poslu, kontakt s kemikalijama, alkohol i pušenje.

    Metabolička terapija miokardijalne distrofije uključuje primjenu vitamina skupine B, kokarboksilaze, ATP, kalijevih i magnezijevih pripravaka, inozina, anaboličkih steroida i drugih lijekova koji poboljšavaju metaboličke procese i prehranu srčanog mišića.

    Kod zatajenja srca, indicirani su diuretici, srčani glikozidi; s aritmijama - antiaritmici. U menopauzalnoj miokardijalnoj distrofiji propisuju se HRT, sedativni i hipotenzivni lijekovi. Etiotropna terapija tonzilnogene miokardne distrofije zahtijeva intenzivno liječenje krajnika do tonzilektomije.

    Prognoza i prevencija distrofije miokarda

    Povratnost miokardnih promjena u miokardijalnoj distrofiji ovisi o pravovremenosti i adekvatnosti liječenja osnovne bolesti. Rezultat dugotrajne miokardne distrofije je miokardioskleroza i zatajenje srca.

    Prevencija miokardiodistrofije temelji se na uklanjanju sadašnjih bolesti, uzimajući u obzir dob i tjelesnu kondiciju u sportu, izbjegavanje alkohola, uklanjanje profesionalnih opasnosti, dobru prehranu, obveznu rehabilitaciju žarišta infekcije. Ponovljeni tečajevi liječenja kardiotrofičnom terapijom preporučuju se 2-3 puta godišnje.

    Sosudinfo.com

    Umjerene promjene miokarda najčešće se otkrivaju na EKG pregledu, ultrazvučnoj dijagnozi ili ehokardiografiji. Promjene miokarda uzrokovane su upalnim procesima, bolestima, hormonskim poremećajima i nekim vanjskim čimbenicima. Isto tako, u većini slučajeva uzrok može biti i dob. U starosti kao posljedica starenja tijela, te u adolescenciji i djeci - to su još nepotpuni procesi razvoja srca.

    Promjene miokarda

    Kao posljedica srčane aktivnosti, ljudsko tijelo s protokom krvi prima kisik i hranjive tvari koje su mu potrebne. Stoga, ako dijagnosticirate bilo kakvu povredu, ona može utjecati na funkcionalne karakteristike drugih organa i dovesti do raznih problema.

    Umjerene promjene su nekoliko znakova:

    1. Difuzna. Samo po sebi, takvo kršenje ne može biti zasebna bolest, i samo je sindrom, čiji uzrok mora biti identificiran tijekom pregleda od strane liječnika. Objasniti ovaj fenomen može biti tako. Neke od stanica koje su izravno uključene u biokemijske procese počinju raditi nepravilno i skupljaju se. Kao rezultat toga, električna aktivnost će biti heterogena. Jednostavnim riječima, difuzne promjene u miokardiju podrazumijevaju dio izmijenjenih stanica u kojima je narušeno provođenje električnih impulsa.
    2. Fokalna. U ovom slučaju, stvaranje velikih ili malih ožiljaka u miokardiju. I sami ožiljci sastoje se od vezivnog tkiva koje nije inertno i ne može voditi električne impulse.

    Kako bi saznali koji je razlog za takve promjene, potrebno je pažljivo ispitati. Za detaljnije razumijevanje etiologije istaknuta je neka vrsta promjena u miokardiju.

    Vrste promjena i razlozi

    Kao što smo već shvatili, etiologija takvog kršenja uključuje i bezopasne uzroke i vrlo ozbiljne bolesti. Patološke promjene su posljedica različitih procesa, primjerice upalnih promjena. Ovdje je glavni uzrok miokarditis (upala srčanog mišića) zarazne ili aseptične prirode. U području lijeve i desne klijetke, kao i lijeve i desne atrije, može se pojaviti miokarditis s takvim bolestima:

    • reumatizam;
    • zarazne bolesti (rubeola, ospice, šarlaha, tifus, difterija itd.);
    • sustavne autoimune bolesti.

    Takva promijenjena područja često se nalaze na difuzan način, ali se također susreću fokalne lezije.

    Ovisno o uzrocima i specifičnostima manifestacija istaknute su sljedeće promjene:

    1. Difuzno. Poraz srčanog mišića je ujednačen u svim odjelima - to je područje ventrikula i atrija. Pojavljuje se češće kao posljedica upale (opisano gore), ili u suprotnosti s vodeno-solnom ravnotežom ili nakon uzimanja određenih skupina lijekova.

    2. Metabolički. To se događa kao rezultat metaboličkih poremećaja i nedostatka srca zbog toga hranjivih tvari. Ovaj problem je povratan i može proizaći iz takvih čimbenika:

    • težine;
    • hipotermija;
    • živčani i fizički prenaponi;
    • prisutnost kroničnih bolesti.

    Umjerene promjene mogu biti povezane s oslabljenom osjetljivošću na podražaje i stres. Može se pojaviti i kao posljedica stalnih poremećaja u tijelu.

    3. Distrofna. Ovdje možemo reći o neslaganju između potrošnje energije i njezina ulaska u srčani mišić. Najčešće, ove umjerene promjene "ne daju do znanja o sebi", ali se također mogu manifestirati u obliku kratkog daha, povećanog umora.

    Promjene miokarda mogu se proširiti po cijelom srcu ili lokalizirati u određenom području.

    Promjene u miokardiju lijeve klijetke

    Posebno mjesto među kardiovaskularnim poremećajima zauzimaju difuzne promjene u miokardiju lijeve klijetke. Ova patologija lijeve klijetke može uzrokovati uvjete koji ugrožavaju život i zdravlje pacijenta.

    Vjerojatne šanse da se takav poremećaj pojavi kod osobe izravno ovisi o funkcioniranju srčane aktivnosti, dobi pacijenta, spolu i prisutnosti hipertenzije. Stoga u takvoj situaciji možemo sa sigurnošću reći da se bilo kakve promjene u mišićnom sloju lijeve klijetke najčešće javljaju u starijih osoba, s poviješću hipertenzije.

    U djece, međutim, zbog još uvijek nije u potpunosti formirana metabolizam, promjene u miokardiju lijeve klijetke može se smatrati sasvim prihvatljivom normom. Osobe u odrasloj dobi s takvim problemom moraju se ispitati kako bi se utvrdio uzrok. Moguće je da je promjena tkiva uzrokovana bilo kakvim ozbiljnim poremećajem.

    Nespecifične promjene

    Nespecifične promjene miokarda rezultat su onih izazovnih čimbenika koji nisu povezani sa srčanom aktivnošću. U ovom slučaju, transformacija mišićnog sloja desne ili lijeve klijetke, desne ili lijeve pretklijetke može biti posljedica takvih pojava:

    • hormonalni neuspjeh u ljudskom tijelu;
    • prošla bolest u povijesti;
    • nepravilna prehrana;
    • pušenje i zlouporaba alkohola;
    • poremećaji metabolizma, itd.

    Samo po sebi, takvo kršenje ne zahtijeva nikakav poseban tretman, jer oni ne nose opasnost. Smjerene promjene smatraju se reverzibilnim te je u ovom slučaju nužno voditi zdrav način života, kao i liječenje povezanih bolesti. Ako osoba nastavi jesti nepropisno, izloži tijelo tjelesnim naporima i ne posveti odgovarajuću pozornost zdravlju, u čestim slučajevima može se „razviti“ u ozbiljnu patologiju, na primjer, anginu, infarkt miokarda i zatajenje srca.

    Je li liječenje potrebno?

    Simptomi u obliku:

    • pojava boli i nelagode u srcu;
    • poremećaj srčanog ritma;
    • kratak dah;
    • poremećaj srčanog mišića.

    Liječnik, nakon što je prikupio anamnezu i nakon što je saslušao pritužbe pacijenta, poslaće ga na pregled kako bi shvatio opću sliku povrede. Daljnje liječenje propisat će se ovisno o vrsti i stupnju poremećaja:

    • pravilnu prehranu;
    • poštivanje uzoraka spavanja;
    • uklanjanje loših navika;
    • lijekove na recept.

    Uvijek treba slušati rad svoga srca. Ponekad čak i manje promjene miokarda postaju razlogom za razvoj ozbiljnih bolesti. Čim nađete neugodne simptome, odmah treba pregledati kako biste utvrdili uzrok njihovog pojavljivanja.

    Simptomi i liječenje miokardijalne distrofije

    Što je distrofija miokarda?

    Miokardijalna distrofija se izražava u poremećenim metaboličkim procesima u srčanim stanicama. Nema znakova upale i degenerativnih promjena u srčanom mišiću. Patološki proces je potpuno reverzibilan, ali s dugim tijekom dovodi do kroničnog zatajenja srca. Bolest se može pojaviti u mladoj dobi, pa čak i kod novorođenčadi, međutim, promjene u dobi povezane s njima uvelike povećavaju rizik od razvoja MCD u starosti.

    Kod distrofije miokarda javljaju se sljedeći poremećaji:

    1. Nervni i hormonski poremećaji izazivaju povećanu osjetljivost srčanog mišića na adrenalin, što postupno dovodi do njegove iscrpljenosti.
    2. Na pozadini povećane potražnje za kisikom, srčana tkiva ne mogu je apsorbirati.
    3. Povećanje koncentracije kalcija dovodi do opuštanja fibrilarnih vlakana srca i pogoršanja prehrane tkiva.
    4. Kao posljedica poremećaja, radikali se nakupljaju u srčanom tkivu i oslobađaju štetne tvari.
    5. Broj učinkovitih kardiomiocita i stanica koje provode impulse je naglo smanjen.

    Uzroci distrofije miokarda

    Brojne bolesti dovode do distrofičnih promjena u miokardu:

    • poremećeno hranjenje srca (anemija ispod 80-90 g / l, bolest srca, hipertenzija, miokarditis, plućno srce, itd.);
    • živčana iscrpljenost (neuroza, depresija, produljeni stres);
    • fizičko preopterećenje, posebno nakon akutnih respiratornih virusnih infekcija, tonzilitisa (preopterećenost kod netreniranih ljudi, patološko srce kod sportaša, zbog trošenja energetskih zaliha srca);
    • Malnutricija (nedostatak proteina, nedostatak vitamina, nedostatak magnezija i željeza);
    • uobičajeni poremećaji metabolizma (pretilost, dijabetes, giht);
    • hormonalni poremećaji (tirotoksikoza, itd.), fiziološke hormonske promjene (adolescencija, menopauza), hormonska terapija;
    • toksični učinci (alkohol / nikotin, štetna proizvodnja, lijekovi);
    • negativni učinci lijekova (antibiotika, srčanih glikozida, citostatika);
    • GI patologija (ciroza, pankreatitis, itd.);
    • kronične infekcije (tonzilitis);
    • vanjski čimbenici (zračenje, gorska bolest, pregrijavanje).

    Uzroci miokardne distrofije kod novorođenčadi:

    • nedostatak kisika za fetus (pušenje trudnoće, toksikoza);
    • intrauterine infekcije;
    • intrauterina encefalopatija.

    Simptomi distrofije miokarda

    Simptomi osnovne bolesti obično prevladavaju nad simptomima MCD-a. Na razvoj miokardne distrofije ukazuju:

    1. Bol u srcu, javlja se u gornjem dijelu srca, često povezana s fizičkim naporom, prilično dugim pritiskom. Često zrači u lijevu ruku. Distrofna bol u srcu ne reagira na nitroglicerin.
    2. prekida srca
    3. U sinusnom čvoru pojavljuju se nepravilni impulsi, kao posljedica toga nastaju aritmični poremećaji (tahikardija, ekstrasistole) ili pati sustav provodljivosti (različite vrste blokade).
    4. Kratkoća daha. Povezan je s nedovoljnom cirkulacijom krvi i nedostatkom kisika. U početku se pojavljuje nakon fizičkog stresa.
    5. Poremećaji cirkulacije. Oslabljeno srce ne može u potpunosti opskrbiti tijelo. Najviše trpi opskrba krvi nogama, pojavljuje se oticanje stopala i nogu.
    6. Opći simptomi: Brz umor, fizička slabost, bljedilo kože.

    Na pregledu i pregledu kardiolog otkriva:

    • povećanje veličine srca (zbog zadebljanja miokarda zbog proliferacije kardiomiocita i istezanja ventrikula i atrija);
    • srčani šum (slabost srčanog mišića izaziva prigušene tonove s pojavom abnormalne buke).

    Faze distrofije miokarda

    1. Faza 1 (kompenzacijska) - bol, poremećaji ritma i kratkoća daha nakon fizičkog napora, oticanje nogu u večernjim satima.
    2. Faza 2 (subcompensatory) - simptomi povećavaju, značajno smanjenje volumena krvi ulazi u krvne žile nakon svakog moždanog udara, primjetno povećanje veličine srca.
    3. Faza 3 (dekompenzacijski) - nepovratne promjene u srcu, simptomi se javljaju čak i u mirovanju, izraženi opći simptomi praćeni su povećanom jetrom i kongestijom u plućnim žilama.

    Specifični znakovi MKD:

    • na pozadini tirotoksikoze - hipertenzija, tahikardija, aritmija, oštar gubitak težine;
    • kod bolesnika s myxedemom (upala štitnjače) - hipotenzija, rijetki puls, hladnoća i gluhoća tonova srca;
    • kod hipotiroidizma, otkriven edem miokarda na ultrazvuku;
    • anemija - karakteristična buka u vrhu pluća i iznad plućne arterije;
    • alkoholno - tahikardija, povećana veličina srca, simptomi zatajenja srca, ascites, hepatomegalija;
    • klimakterij - nedostatak zraka, nesanica, emocionalna nestabilnost;
    • dječja - fizička slabost, umor, astenija, gluhi zvukovi srca;
    • tonzilogeni (u 30-60% bolesnika s kroničnim tonzilitisom) - intenzivna srčana bol, znojenje, nepravilni puls, hipertermija, artralgija.

    dijagnostika

    1. Dopplerno istraživanje srca - smanjenje tlaka u srčanim regijama, ponovno ubrizgavanje krvi u atriju (patološka pojava), tijekom tirotoksikoze, brzina i volumen cirkulirajuće krvi se povećava.
    2. Fonokardiografija - galopski ritam, sistolički šum, gluhi tonovi.
    3. Rendgen - povećanje lijeve strane srca, znakovi stagnacije u plućima.
    4. MRI - neujednačeno povećanje debljine stijenke srca u ranim stadijima i stanjivanje tijekom dekompenzacije, proširene srčane komore, oštećenje miokarda (žarišna ili difuzna).
    5. Test krvi (opća analiza, biokemija).
    6. Ultrazvuk (ehokardiografija) - zadebljanje zidova komora (simetrično) i širenje šupljina, nedovoljno funkcioniranje ventrikula (smanjenje volumena krvi u aortu na 60%), abnormalnosti u motoričkoj i kontraktilnoj aktivnosti.
    7. EKG - veličina svih zuba je manja od normalne, spljošteni T val, poremećaj ritma, nepotpuna blokada njegovog snopa.


    Važno je! Ako EKG izveden nakon primjene kalijevog klorida pokazuje normalne rezultate, onda u tijelu nema dovoljno kalija. Normalizacija rezultata nakon testa s obzidanom ukazuje na višak kateholamina u srčanom tkivu.

    Liječenje distrofije miokarda

    Terapija za MCD uključuje eliminaciju glavne bolesti i normalizaciju opskrbe srčanog tkiva.

    • slabljenje utjecaja simpatičkog živčanog sustava - beta-blokatora (Anaprilin);
    • poboljšanje metaboličkih procesa (Riboksin, Mildronat);
    • - obnovu ravnoteže elektrolita - preparati kalcija, magnezija, kalija (Asparkam, itd.);
    • smanjenje zgrušavanja krvi (Teonikol, itd.);
    • vitamini i elementi u tragovima.

    Važno je! U većini slučajeva bolest srca uzrokovana je nedostatkom magnezija. Kada distrofija miokarda daje izvrsne rezultate Kardiomagil.

    Način za distrofiju miokarda:

    1. Prestanak pušenja / alkohola.
    2. Pun noćni san (8 sati i 1-2 sata poslijepodne).
    3. Dozirani fizički napor (terapijske vježbe, vježbe disanja, plivanje, itd.).
    4. Emocionalni odmor.
    5. Fizioterapija (kontrastni tuš, masaža, terapijske kupke).
    6. Dijeta (ne više od 1,5 litara tekućine dnevno, sol do 3 g dnevno, odbijanje masnih / začinjenih jela, isključenje kave i jakog čaja).

    Vrijedi se prisjetiti: samo zanemarena miokardijalna distrofija karakteriziraju nepovratne promjene u miokardiju. Stoga, pravovremeno liječenje i pozitivne promjene u načinu života pomoći će u potpunosti riješiti bolest, sprječavajući ozbiljne posljedice zatajenja srca.

    Simptomi i liječenje miokardijalne distrofije

    Glavna masa srca je miokard, koji je slojevito isprepletanje mišićnih vlakana s autonomnom regulacijom živčanog sustava. Srčana aktivnost je alternativna promjena sistole i dijastole. Oba procesa su visoko ovisna o energiji. Miokardijalna distrofija je degeneracija mišićnih vlakana.

    Uzroci degenerativnih promjena

    1. Intoksikacija;
    2. Hormonska neravnoteža;
    3. Banalni nedostatak hranjivih tvari.

    Svaka opća bolest utječe na rad srca, a ozbiljnost oštećenja miokarda ovisit će o intenzitetu trenutnog procesa i njegovom vremenu.

    U suštini, i klinika i patogeneza miokardiodistrofije su istog tipa i ne ovise o čimbeniku koji ih uzrokuje.

    definicija

    Dakle, što je distrofija srčanog miokarda? Prvo, u samom nazivu patologije leži definicija zahvaćenog organa (miokard - mišićno tkivo srca). I, drugo, distrofija je patološka promjena u organima i tkivima povezana s kršenjem njihove prehrane, što u konačnici dovodi do nedostatka funkcioniranja. U određenom slučaju - do zatajenja srca.

    Opće odredbe

    U patogenezi degenerativnih promjena u srčanim mišićnim vlaknima, glavnu ulogu imaju:

    1. Ionam kalcij
    2. Lipidna peroksidacija staničnih i intracelularnih membrana.
    3. Povećana osjetljivost miokarda na kateholamine.

    Optimalan rad miokarda, kao i svaki drugi organ, temelji se na uravnoteženju dvaju suprotnih procesa. Dakle, za sistoličku kontrakciju miokarda, potreban je protok kalcijevih iona u stanicu miokarda (kardiomiocit). Opuštanje miokarda (dijastola) zahtijeva reverznu struju iona. Prijenos kalcijskog tkiva ovisi o količini energije proizvedene u kardiomiocitima.

    Anemija zbog nedostatka željeza

    Jedan od faktora koji uzrokuje nedostatak energije je nedostatak kisika. Kisik se transportira hemoglobinom, koji u tu svrhu mora biti dovoljno zasićen željezom.

    Kod anemije dolazi do nedostatka željeza, što dovodi do anemične miokardne distrofije.

    Nedostatak željeza popraćen je kisikovim izgladnjivanjem tkiva (hipoksija).

    Nedostatak energije dovodi do sljedećih degenerativnih procesa:

    1. Stanjivanje miofibrila od kojih se sastoje mišićna vlakna.
    2. Povreda kalcijeve struje.
    3. Povećana osjetljivost autonomnog živčanog sustava srca na učinke kateholamina.

    Trovanje alkoholom

    Alkoholna distrofija miokarda prati pijane alkoholičare čija se dijeta sastoji isključivo od alkoholnih pića.

    Unatoč činjenici da je sam alkohol visoko energetski spoj, on ne osigurava elemente potrebne za obnovu tkivnih struktura.

    U ovom slučaju, osim izravnog toksičnog djelovanja alkohola, nedostatak proteina i vitamina skupine B igra značajnu ulogu u nastanku srčane patologije.

    Morfologija degenerativnih promjena u masnoj degeneraciji

    Masna degeneracija je uobičajena za većinu distrofičnih procesa unutarstaničnih promjena.

    Može se pojaviti kao kod anemije i bilo koje druge patologije. Masna miokardijalna distrofija obično prati težak stadij degenerativnih procesa i karakterizirana je mikroskopskom detekcijom vakuola masti u citoplazmi kardiomiocita, koja se može pojaviti kao posljedica poremećaja metabolizma lipida (prijenos lipida iz stanice i također ovisna o energiji) i zbog uništenja unutarstaničnih organela.

    Kronični tonzilitis i druge infekcije

    Kod djece se često razvija tonsilogena distrofija miokarda, jer su do vremena zrelosti krajnici ili već uklonjeni ili uzrokuju ozbiljniju patologiju.

    Pojavljuje se na pozadini kroničnog tonzilitisa, uzrokovanog postojanošću patogenog mikroorganizma, često streptokoka.

    Ako streptokokna ili bilo koja druga kronična infekcija nije specifično tretirana, krv neprestano ulazi:

    1. Mikrobni toksini.
    2. Raspadati proizvode tonzila.
    3. Biološki aktivne tvari iz leukocita pobuđenih infektivnim procesom.

    Sve navedeno aktivira procese lipidne peroksidacije, što dovodi do oštećenja staničnih, intracelularnih membrana i podrazumijeva ostatak lanca promjena:

    1. Kršenje energije.
    2. Prekid struje staničnih iona.
    3. Povreda restauracije strukturnih elemenata.

    Neurovegetativna neravnoteža i uloga adrenalina u kardijalnoj patologiji

    Neuroendokrina distrofija miokarda prati neuroze tako često da je posebno izdvojena posebna nosoologija, srčana neuroza, za svoj kompleks simptoma.

    Polazište za razvoj ove patologije postaje funkcionalni neuspjeh u središnjem živčanom sustavu - neuroza.

    Počevši od fizičkog ili mentalnog prenaprezanja, neuroza se otkriva u svoj svojoj slavi vegetativnom neravnotežom s nijansama unutarnjeg psihološkog sukoba.

    Povreda vegetativne regulacije dovodi do prevladavanja hormona akutnog stresa - kateholamina - u endokrinoj podlozi. Istaknuti predstavnik kateholamina je adrenalin, koji se sintetizira u središnjoj zoni nadbubrežnih žlijezda.

    Adrenalin, povećava vaskularni tonus, uzrokuje češće udaranje srca. Zahvaljujući adrenalinu, konzumiraju se zalihe glikogena (glavni izvor hranjivih tvari u tkivu), povećava se osjetljivost srčanog mišića na ione kalcija.

    U tom kontekstu mogu se potrošiti kontrakture srčanih mišićnih vlakana, teški poremećaji ritma, mali žarišta nekroze, kvantitativna nesukladnost rezultirajućih visokoenergetskih spojeva (materijalna energija). Ovako se manifestira hiperaktivacija simpatoadrenalnog živčanog sustava.

    Unatoč težini manifestacija toksičnog djelovanja adrenalina, s neurovegetativnom disfunkcijom, oštećenje srca, općenito, ne nosi takav prijeteći karakter. Srčana neuroza ima povoljan tijek. Klinička slika s njim je više emocionalna boja nego organske promjene. Pacijenti imaju tendenciju pripisivati ​​simptome neuroendokrine distrofije miokarda angini pektoris, unatoč značajnoj razlici u kliničkim simptomima i projekcijama.

    tireotoksikoza

    Uz miokardijsku distrofiju uzrokovanu viškom hormona štitnjače, ubrzano se javlja atrijska fibrilacija, koja se završava srčanim zastojom ili formiranjem zatajenja srca. Gravesova bolest, praćena tirotoksikozom, koja zahvaća miokard na dva mjesta:

    1. Hormoni štitnjače ometaju proces stvaranja energije.
    2. Hormoni štitnjače povećavaju osjetljivost autonomnog živčanog sustava miokarda na uzbudljivo djelovanje adrenalina.

    klimakterijum

    Dishormonalna miokardiodistrofija češće je izložena ženama u peri i postmenopauzi nakon isključivanja organske srčane patologije. Promjene u hormonalnim razinama zbog prestanka aktivnosti jajnika često dovode do neravnoteže u autonomnom živčanom sustavu i promjena u samosvijesti žene, što često rezultira neurozom s njegovim srčanim manifestacijama.

    Osnovni princip klasifikacije je zbog

    Dysmetabolic miokardna distrofija je pojam patološkog stanja srčanog mišića, kombinirajući mnoge uzroke koji utječu na metabolizam u miokardiju.

    Ova skupina uključuje sve gore navedene distrofične manifestacije miokarda:

    1. Alkoholna distrofija miokarda ili bilo koja druga toksična miokardiodistrofija.
    2. Promjene u miokardijalnim vlaknima zbog anemije.
    3. Kardiomiocitne lezije zbog kroničnog tonzilitisa ili zbog nekog drugog mjesta izvora akutne ili kronične infekcije.
    4. Tirotoksična miokardiodistrofija ili bilo koja druga endokrina bolest prirode uz pritužbe kardiovaskularnog sustava.
    5. Promjene miokarda kao posljedica menopauze, i žene i muškarci.
    6. Disfunkcija miokarda povezana s neurocirculacijskom distonijom.
    7. Kronične bolesti drugih organa i sustava koje utječu na srčanu aktivnost.
    8. Pretjerano tjelesno naprezanje, koje često uzrokuje distrofiju miokarda kod sportaša tijekom nepravilnog treninga.

    Kliničkim studijama utvrđeno je da je razvoj "sportskog srca" s nepovoljnim ishodom, do sindroma iznenadne smrti, povezan s pacijentom koji ima genetski defekt u uređaju srčanog mišića.

    Sve gore navedene lezije miokarda na pozadini jednog ili drugog glavnog procesa nisu ništa drugo do sekundarna distrofija miokarda. Uklanjanjem stanja ili bolesti koja dovodi do poremećaja metabolizma u srčanom mišiću, stanje miokarda, nakon određenog vremena, vraća se na fiziološku normu.

    Miokardijalna distrofija miješane geneze dijagnosticira se kada bolesnik ima brojne bolesti, od kojih svaka može dovesti do metaboličkih poremećaja u miokardu.

    Ova patologija u djetinjstvu

    Miokardiodistrofija u djece je ili sekundarna, kao u odraslih (anemična, tonzilogena) ili se pojavljuje kao primarni proces. Primarna miokardijalna distrofija u djece otkriva se ako dijete postane nositelj određenih raspada genoma odgovornih za normalnu anatomsku i funkcionalnu strukturu miokarda. U ovom slučaju, simptomi miokardijalne distrofije postaju fatalni u prirodi, a liječenje bolesti je usmjereno samo na ublažavanje općeg stanja sve dok se ne iscrpe vlastiti kompenzacijski mehanizmi tijela.

    Klinička definicija bolesti

    U svim drugim slučajevima, simptomi miokardne distrofije, osim u slučajevima dekompenzacije, imaju tendenciju da se izjednače pod utjecajem ispravno odabrane terapije. U početnoj fazi klinički simptomi miokardijalne degeneracije ne mogu se potvrditi dodatnim istraživačkim metodama, ili će promjene biti manje i uklopiti se u parametre "normalne varijante".

    U ranim stadijima bolesti, pacijent će osjetiti:

    1. Bol u srcu. Štoviše, kardialgija će biti lokalizirana u području bradavica, probadanja ili boli, a ne projicirana u druge dijelove tijela. Bolovi nisu intenzivni, mogu se održati tijekom cijelog dana, osobito bez ometanja uobičajenih aktivnosti. Na prirodi, trajanje unosa nitroglicerina nema učinka.
    2. Povreda ritma otkucaja srca od osjećaja propadanja do lepršanja u grlu.
    3. Možda prisutnost ne izraženog kratkog daha mješovitog karaktera s ponavljajućim podcrtanim dodatnim dubokim udisajima.
    4. manifestacije opće slabosti: osjećaj upornog umora, osjećaj opće slabosti,
    razdražljivost, poremećaj spavanja.

    Terapeutski fokus

    Ako se tijek osnovne bolesti ne zaustavi, napredak srčane distrofije će se početi oblikovati u kronično zatajenje srca s oslabljenom cirkulacijom. Ovisno o stupnju adherencije, pacijent će početi patiti od edema, kratkog daha i napada astme. Na ehokardiogramu će se jasno očitovati znakovi dilatacije srčanih šupljina i smanjenje srčane izlazne frakcije.

    Kao što je gore spomenuto, liječenje miokardijalne distrofije nastavit će se iz primarnog procesa. U fazi potpore srčane aktivnosti, lijekovi s antiaritmijskim djelovanjem (cordaron, sogexal, coraxan), lijekovi koji povećavaju energetski potencijal stanica (mildronat, elkar, preductal, dibikor, polarizacijske smjese) i kada se proces odvija može smanjiti količinu lijekova stagnacija.