Nedovoljna količina željeza dovodi do izgladnjivanja kisikom, jer je taj element u tragovima uključen u transport kisika i stvaranje crvenih krvnih stanica.
Višak željeza također negativno utječe na tijelo: gušterača pati. Kako odrediti normu željeza i ispraviti njegov sadržaj u krvi djeteta?
Sadržaj željeza
Željezo je glavna komponenta kemijskog spoja hemoglobina, osigurava isporuku kisika, odgovorna je za izvođenje krvnih žila, sintezu imunoloških stanica. Hemoglobin sudjeluje u pročišćavanju jetre i razmjeni stanica kolesterola.
Bez dovoljne količine željeza neće biti potpune proizvodnje hormona štitnjače, može doći do kašnjenja u mentalnom ili fizičkom razvoju. Odstupanja od normalnih pokazatelja do veće ili manje strane odmah se odražavaju u aktivnostima svih organa.
Razine željeza u djece različite su dobi. U serumu se element u tragovima mjeri u μmol / litri:
- od 7 do 18 μmol / l kod djece mlađe od 12 mjeseci
- od 9 do 22 µmol / l kod djece od 2 do 14 godina
Što je dijete mlađe, to više željeza dnevno zahtijeva njegovo tijelo. Uz normalnu prehranu majke, većina beba dobiva cjelokupnu količinu vitamina kroz majčino mlijeko.
Dnevna doza željeza varira ovisno o spolu i dobi:
- novorođenčad i bebe do godinu dana - od 4 do 10 mg
- djeca od 12 mjeseci do 6 godina - 10 mg
- 6 - 10 godina - ne više od 12 mg
- 10 godina - 17 godina - djevojčice 18 mg, dječaci 15 mg
Visoka koncentracija željeza u krvi kod djece je rijetka, ali nedostatak elemenata u tragovima doživljavaju gotovo svi. Tijelo koje raste obično treba više mikroelemenata nego što ga dobiva od hrane. Nedostatak željeza kod dojenčadi je posebno akutan.
Samo 10% unesenih namirnica se apsorbira, stoga je nemoguće ispuniti nedostatak željeza samo dijetom.
Potreba za željezom kod dojenčadi
Velika potražnja za elementima u tragovima zbog potrebe za formiranjem tkiva i brzog rasta djeteta u prvoj godini života. Odrediti razinu željeza pomoću testa krvi na hemoglobin.
Razina spojeva hemoglobina koji sadrže željezo kreće se od rođenja djeteta i 12 mjeseci:
- tri dana nakon isporuke: 145 - 225 (visoke stope osiguravaju rezerve vitamina dobivenih u maternici)
- 7 dana nakon rođenja: 135-215
- prvi mjesec: od 100 do 180
- drugi mjesec: od 90 do 140
- do 6 mjeseci: od 95 do 135
- nakon šest mjeseci i do 12 mjeseci: od 100 do 140
Indeks hemoglobina koji odgovara normi ovisi o nizu čimbenika:
- genetska predispozicija - u 90% slučajeva se razina hemoglobina nasljeđuje
- porođaj - nedonoščad pate od nedovoljne količine željeza
- prehrana - nedostatak mikronutrijenata češće se dijagnosticira u dojenčadi koja se hrane hranom
- zdravstveno stanje - u ovom slučaju nedavna bolest ili bolest u akutnoj fazi
Na sadržaj željeza utječe i godišnje doba. Zimi se dodatno propisuju dodaci željeza, a djeci koja jedu mliječne formule preporučuju se dodaci željeza.
Budite sigurni da je količina željeza u krvi djece podložna kontroli. Nedostatak željeza u ovoj dobi dovodi do zaostajanja u razvoju, visoke razine elementa u tragovima signaliziraju disfunkciju bilo kojeg unutarnjeg organa.
Strogo je zabranjeno davati lijekove koji sadrže željezo dojenčadi bez pristanka pedijatra.
Niske razine željeza: uzroci i posljedice
Smanjene razine hemoglobina ukazuju na nisku koncentraciju željeza u krvi. U ovom slučaju, liječnici dijagnosticiraju jednu od faza anemije zbog nedostatka željeza. Zašto tijelu nedostaje ovaj element u tragovima:
Slab hemoglobin
- bebe od dojenja prije pola godine
- nesavršenost sustava za stvaranje krvi
- loša prehrana (post, vegetarijanstvo)
- gubitak krvi tijekom operacije ili nakon ozljede
- zaraza crvom
- nedostatak vitamina C
- intenzivan rast
- višak vitamina E, cinka i kalcija (spriječiti pravilnu apsorpciju željeza)
Uz blagi nedostatak elemenata u tragovima u djece, uočava se samo blijedilo kože lica. Ako su vrijednosti hemoglobina ispod 80 g / l, simptomi postaju značajniji:
- umor
- mamurluk
- apatija
- ćudljivost, razdražljivost
- vrtoglavica
Školska djeca i djeca predškolske dobi žale se na glavobolje i plutajuće muhe pred očima, performanse se smanjuju, pamćenje propada. Niska razina željeza može se odrediti čak i izgledom djeteta: pukotine u kutovima usta, deformacija ploča noktiju, moguć je razvoj stomatitisa. Neke bebe imaju problema s probavnim sustavom (proljev ili zatvor).
Nedostatak željeza može uzrokovati tinitus i kratak dah. Pad u spoju koji sadrži željezo ispod 60 g / litru mogao bi biti smrtonosan.
Za normalizaciju razine željeza potreban je integrirani pristup: promjene u prehrani, dnevni režim, lijekovi.
Visok sadržaj željeza
Visoka koncentracija željeza javlja se kod novorođenčadi. Pokazatelji hemoglobina koji sadrže željezo iznad normale smatraju se prirodnim fenomenom. U djece nakon godinu dana višak željeza je alarmantan znak. Kao rezultat povećane razine hemoglobina, crvenih krvnih stanica, krv postaje viskozna, što dovodi do narušene cirkulacije krvi i stvaranja krvnih ugrušaka.
Razlozi visokog sadržaja željeza vrlo su ozbiljni:
- crijevna opstrukcija
- oštećenje bubrega
- maligni tumor
- kardiopulmonalna insuficijencija
- prirođena srčana bolest
- bolesti cirkulacije
Visok hemoglobin je teško odrediti vanjskim simptomima, jer isti znakovi su svojstveni niskoj razini željeza: slabost, gubitak apetita, vrtoglavica, modrice pod očima.
Visok sadržaj željeza je fiksiran tijekom dehidracije, intenzivnog fizičkog napora, kao i kod djece koja žive u gorju. Povišena razina hemoglobina opasna je zbog mentalne retardacije zbog nedovoljnog dotoka krvi u mozak.
Da biste smanjili koncentraciju željeza, morate podesiti prehranu, povećati količinu tekućine i pregledati ga specijalist.
Pripravci i tradicionalne metode za podizanje hemoglobina
Djeci se češće dijagnosticira nedostatak željeza nego višak. Nedostatak mikroelemenata je zbog velikih potreba rastućeg organizma. Željezare možete nadopuniti uz pomoć lijekova, hrane ili tradicionalnih iscjelitelja.
30% željeza koje dolazi iz hrane apsorbira se iz životinjskih masti. Nužno je dodati jela iz sljedećih proizvoda u jelovnik djeteta (unesite dojilju u svoju prehranu):
Proizvodi koji povećavaju hemoglobin
- goveđi jezik
- pureće meso
- jetre
- govedina
- srce, bubreg
- bilo koje ribe
- žumanjka
Željezo možete dobiti iz biljnih proizvoda:
- morska kelj
- bujni kukovi
- jabuke, marelice, borovnice
- heljda i zobena kaša
- raženi kruh
- kuhani krumpir "u odori"
- puls
Poznati hemoglobinski pojačivač je sok od nara, ali ga treba razrijediti s 1: 1 djecom s vodom.
Lijekovi se propisuju za različite faze anemije:
- Maltofer
- Aktiferrin
- Ferrum Lek
- gemofer
- tardiferon
- Ferronal
- Ferlatum
- totem
- Ferropleks
- Ferronat
Pripravci u sirupu namijenjeni su djeci do 12 mjeseci, lijekovi za tablete su namijenjeni starijoj djeci. Željezne tablete se ne mogu žvakati, inače je caklina obojana žutom bojom. Trajanje liječenja je od 6 do 12 tjedana.
Sok od repe za hemoglobin
Općenito, povećanje razine hemoglobina nakon početka liječenja zabilježeno je u krvi nakon 3 tjedna. Za liječenje anemije u djece, preporuča se uporaba lijekova s željeznim željezom (piti samo na prazan želudac) tijekom uzimanja askorbinske kiseline.
Recepti od sušenog voća i orašastih plodova smatraju se ukusnim i korisnim tretmanom. Domaći pripravci mogu se davati djeci starijoj od 2 godine pod uvjetom da nisu alergični na sastojke:
- Ulijte dvije žlice šipka u termos i prelijte kipućom vodom preko noći. Ujutro u filtriranom juhu dodajte limun, med i pijte umjesto čaja.
- Na sokovnik iscijediti sok od repe i mrkve (1: 1), sok od repe treba kuhati 2 sata. Zatim pomiješajte u jednakim omjerima, popijte pola šalice prije jela.
- Čaša meda pomiješana s usitnjenim suhim marelicama, šljivama, orasima. U meso za mljevenje s kožom dodajte upleteni limun. Mješavina se čuva u hladnjaku i djetetu daje dvaput dnevno žličicu.
Za nadopunu zaliha željeza, dijete treba svakodnevno šetati najmanje 5-6 sati, po mogućnosti u zoni park-šuma.
Tako da je razina željeza kod djeteta normalna, ženama u položaju preporučuje se uzimanje multivitaminskih kompleksa od 2 pola trudnoće. Nakon porođaja, preporučljivo je zadržati dojenje najmanje 6 mjeseci, hraniti dijete hranom koja sadrži željezo i provoditi više vremena na otvorenom.
Primijetili ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter da biste nas obavijestili.
Malo željeza kod djeteta. Opasnost od nepoznavanja
Često povezujemo niske razine željeza u krvi s činjenicom da je dijete stalno bolesno? Dijete je whiny, nestašan i ne posluša, a mi ga pokušavamo smiriti slatkišima ili igračkama? Ili je možda signal iz tijela da postoji akutni nedostatak željeza?
Vrlo često, kada konačno vidimo niske razine hemoglobina u testovima, moramo riješiti cijeli niz dodatnih problema. Ti problemi, kao da niotkuda, ugrožavaju roditelje s beskrajnim bolovanjem, a dijete zaostaje za nastavnim planom i programom. Teško je zamisliti da se sve to moglo izbjeći.
Dakle, koje poteškoće nastaju ako vrijeme ne prepoznaje početnu anemiju?
Normalni hemoglobin
Mnogo skrivene (latentne) anemije. Prema analizama, hemoglobin kod djeteta je često takav da ne bi trebalo biti problema.
imunodeficijencije
Kod skrivenih (latentnih) oblika anemije uvijek postoji imunodeficijencija. Pitati zašto je dijete najčešće bolesno u skupini, potrebno je za roditelje.
I osim toga. Vrlo je poželjno iskopati problem do samog korijena. Glavno je pronaći taj korijen.
Uporne respiratorne infekcije, crijevne infekcije. Kod 2/3 često bolesne djece, manjak željeza se otkriva uz redovito smanjenje općeg imuniteta. Vakcinacija ove djece je apsolutno beskorisna, imunitet jednostavno neće odgovoriti. Imunoglobulini u krvi gube svoju učinkovitost kada nedostaje željezo u tijelu.
Zamislite da je dijete često bolesno, dok je u analizi sve u redu. Dijete jednostavno "pada" prvo u drugu skupinu zdravlja, zatim u treću - i to je to. Sve što uspije učiniti je da izvrši statističko uzorkovanje i dostavi informacije na vrh. Pedijatri su preplavljeni akutnom patologijom i papirima, tako da je rad s djecom koja često pate patila.
Oštećenje gastrointestinalnog trakta i živčanog sustava
Gastrointestinalni trakt i središnji živčani sustav uvijek pate, njihov rast i razvoj su poremećeni. Probava pati od anemije, jer se pojavljuje epitelni sindrom - kršenje strukture i funkcije tkiva barijere - sluznice, nokti, kosa.
Čak i ako dajete vitamine anemičnoj bebi, željezo - ne možete ga brzo izliječiti zbog dugotrajnog oporavka zahvaćenih sustava.
Ako živčani sustav pati, patit će zauvijek. Nikada ga nećeš popraviti. Samo ga treba spriječiti.
Povećana apsorpcija teških metala
Tijelo grozničavo pokušava apsorbirati željezo, ali nema željeza.
A što je tamo? Olovo.
Trovanje olovom pogoršava ionako problematično stanje.
Gdje je olovo? U ispušnim plinovima iz automobila. Svi ispušni plinovi koji sadrže olovo teži su od zraka i visi na razini glave djeteta. Ima mršava majka i vodi pored drške ne tako visokog djeteta. Dijete češće diše, nije visoko. Dijete može dobiti toksičnu dozu, koja je 10 puta veća od prihvatljive. Ne postoji zakon koji regulira kako čistiti benzin.
Trovanje olovom dovodi do teških mentalnih poremećaja i oštećenja živčanog sustava, javlja se otpornost na liječenje željeznim proizvodima.
"Trajna anemija" se pojavljuje kada se hemoglobin ne povećava na najboljem dodatku željeza. U ovom slučaju, prvo trebate detoksificirati dijete s visokim dozama aminokiselina, proteina, klorofila, koralnog kalcija, i tek tada će se željezo apsorbirati. A željezo je samo vrlo visoke kvalitete (NSP).
Astenoneurotski sindrom
Stanje nedostatka željeza neizbježno dovodi do asthenovegetativnog sindroma s višestrukim manifestacijama povezanim s djetetovim ponašanjem, psihom, akademskim uspjehom itd.
Ima mnogo takve djece.
Zašto ne jedu željezo? I zato što je u analizi krvi dobar hemoglobin.
Ne obraćajte pažnju na "dobre testove". Dijete treba željezo. Svaki tjedan, svaki mjesec, dajte nam željezo, i vidjet ćete da ga dijete ne smije vući psihijatri i neuropatolozi, dijete mora biti nahranjeno.
Upalne promjene
Uporna upala sluznice dovodi do smanjene apsorpcije u crijevima, latentnog krvarenja, odgođene regeneracije i drugih problema koje je teško povezati s nedostatkom željeza.
Blijeda koža otkriva se samo uz značajno smanjenje koncentracije hemoglobina. To jest, dijete će postati blijedo i postati zeleno kad već postoji očita anemija.
Nedostatak željeza u djece
Za pravilan rast i razvoj djetetova tijela iznimno je važno dobiti potrebnu količinu vitamina, minerala i elemenata u tragovima. Nedostatak određenog elemenata u tragovima može uvelike utjecati na zdravlje djeteta, kao i dovesti do razvoja anemije. To se posebno odnosi na nedostatak hranjivih tvari u tijelu - željezo. Njegova glavna funkcionalna zadaća je prehrana kisikom svih tkiva. Zbog toga je važno s vremena na vrijeme pratiti krvne slike kako bi se pravovremeno otkrile moguće anemije zbog nedostatka željeza.
Uzroci niskog željeza kod djeteta
Nepravilna prehrana, koja nije obogaćena potrebnim hranjivim tvarima - jedan od glavnih uzroka nedostatka željeza kod djece. Ako dijeta dijete nema dovoljno željeza, onda je sasvim moguće promatrati u djeteta pokazatelji niskog hemoglobina. Nedostatak ovog elementa u tragovima u krvi djeteta može se manifestirati u nekoliko faza - potpuno iscrpljene rezerve željeza (razvoj anemije) i patološko stanje u kojem postoji manjak crvenih krvnih stanica u krvi.
Ako postoji mnogo razloga koji utječu na sadržaj željeza u tijelu djeteta. Također ne smijemo zaboraviti na čimbenike rizika koji u velikoj mjeri mogu dovesti do razvoja kritičnog nedostatka ovog elementa u tragovima:
- Djeca s niskom porođajnom težinom ili oni rođeni prije roka (više od tri tjedna).
- Djeca do jedne godine starosti, u prehrani od kojih je kravlje mlijeko.
- Bebe koje se doje, ali ne dobivaju visoke doze željeza nakon šest mjeseci.
- Umjetno hranjenje smjesama koje ne sadrže potrebnu količinu željeza.
- Djeca s kroničnim bolestima ili infekcijama, kršenje apsorpcije željeza, korištenje elemenata koji ometaju apsorpciju, povećavaju potrošnju željeza u razdoblju rasta.
- Neuravnotežena prehrana, vegetarijanstvo, prehrana.
- Patologije tumora, prisutnost helmintske invazije, trauma u trbuhu, koja uzrokuje veliko krvarenje.
Znakovi nedostatka željeza kod djeteta
Postoji utvrđena norma željeza za svaku dobnu skupinu, koju djeca trebaju primati kad god je to moguće svaki dan (propisana količina je savjetodavna, međutim, zanemarivanje dovoljne količine željeza može dovesti do ozbiljnih posljedica):
- Sedam mjeseci do godinu dana - 11 miligrama.
- Jedna godina do tri godine - 7 miligrama.
- Od četiri godine do osam godina - 10 miligrama.
- Od devet godina do trinaest - 8 miligrama.
Ako ne koristite propisanu količinu željeza, tada će se kod djeteta pojaviti simptomi nedostatka željeza u tijelu. Kritično niski sadržaj željeza značajno utječe na funkcionalnu sposobnost. Nedovoljan sadržaj važnog elementa u tragovima podijeljen je u nekoliko faza, što se možda neće dogoditi tijekom testa krvi, ali će se kod djece pojaviti neki vanjski znakovi.
Većina simptoma nedostatka željeza u tijelu kod djece se možda uopće ne manifestira, samo dok ne dijagnosticiram prisutnost anemije zbog nedostatka željeza. Tada će se ovo patološko stanje manifestirati sljedećim simptomima: povećan umor, slabost cijelog tijela, blijedilo kože, povreda strukture kose i noktiju, gubitak apetita, razdražljivost i nedostatak daha.
Najčešći i najčešći simptomi nedostatka željeza kod djeteta su slabost, pospanost i ravnodušnost. Također, često kod djece postoji jaka glavobolja, osjećaj obamrlosti prstiju, pojava "muha" u očima, slučajevi vrtoglavice ili gubitka svijesti. Djeca s nedovoljnom razinom željeza u tijelu sklona su vjerojatnosti zarazne bolesti, razvijaju poremećaj ovisnosti o hrani, upalu jezika, pojavu pukotina oko usta.
Kako eliminirati nedostatak željeza kod djeteta
Što treba učiniti ako liječnik zaključi da je dijete smanjilo željezo u krvi? Smanjeno željezo u krvi djeteta eliminira se mnogim metodama, od kojih će glavno biti usvajanje vitaminskih pripravaka i ispravna prilagodba prehrane. Iznimno je važno spriječiti prelijevanje latentnog nedostatka željeza kod djece u patološkom stanju - nedostatak željeza.
Ako je dijete smanjilo željezo u crvenom dijelu tijela, tada je potrebno započeti s obnavljanjem kurativne terapije. Liječnik može propisati lijekove koji sadrže željezo zbog kritičnog nedostatka ovog elementa u tragovima. U drugim slučajevima, dovoljno je napraviti neke prilagodbe u prehrani i načinu života. Željezo, koje se nalazi u majčinom mlijeku, apsorbira ga djetetovo tijelo puno bolje nego što je to u mješavinama. U nedostatku dojenja, preporučljivo je koristiti smjese koje su obogaćene željezom.
Korištenje lijekova koji sadrže željezo je potrebno ako je beba rođena mnogo ranije ili s vrlo malom težinom, ili ako je majka prestala hraniti bebu majčinim mlijekom, i nije dugo primao proizvode s visokim sadržajem željene tvari., U tim slučajevima pedijatar može preporučiti uzimanje dodataka željeza.
Također, ne zaboravite na proizvode koji doprinose poboljšanju asimilacije potrebnog elementa u tragovima. Vitamin C i proizvodi s visokim sadržajem izvrsni su u poboljšanju apsorpcije željeza. Vrijedi napraviti neke promjene u prehrani djeteta i dodati sljedeće namirnice: životinjsku jetru, meso kunića, goveđi jezik, crveno voće, grašak i grah, heljdu i zobenu kašu, plodove mora. Terapija lijekovima uključuje uzimanje željeza i tvari koje poboljšavaju apsorpciju ovog elementa.
Korekcija nedostatka željeza kod djece
Cilj liječenja anemije zbog nedostatka željeza (IDA) je eliminirati nedostatak željeza i obnoviti njegove rezerve u tijelu. To se može postići samo uklanjanjem osnovnog uzroka IDA-e u tijelu.
Osnovna načela liječenja IDA-e formulira L.I. Idelson 1981. godine:
Ranije se smatralo da se nedostatak željeza može eliminirati propisivanjem dijete koja sadrži jabuke, heljdu, nara i druge proizvode biljnog podrijetla koji sadrže željezo. Međutim, 60-ih godina. Istraživači dvadesetog stoljeća pokazali su da se željezo sadržano u proizvodima hema (meso, jetra, riba) bolje apsorbira u tijelu nego iz drugih spojeva. Oko 90% željeza se apsorbira u duodenumu, ostatak je u gornjem dijelu jejunuma. U uvjetima s nedostatkom željeza, apsorpcijska površina tankog crijeva se povećava. Željezo se apsorbira u 2 oblika:
Količina željeza koja dolazi tijekom dana s hranom sadrži oko 10-12 mg željeza (heme + non-heme), ali samo 1–1,2 mg elementa u tragovima ove količine se apsorbira. Utvrđeno je da je bioraspoloživost heme željeza u prehrambenim proizvodima viša od one u spojevima koji nisu heme i iznosi 25-30%.
Veći dio željeza koji dolazi iz hrane predstavlja ne-heme oblik. Bioraspoloživost željeza iz žitarica, mahunarki, gomoljaka, povrća i voća značajno je niža od one u heme spojevima i uvelike ovisi o prevalenciji u prehrani čimbenika koji inhibiraju ili pojačavaju crijevnu feroapsorpciju (Tablica 3).
Unatoč visokom sadržaju željeza u smislu proizvoda biljnog podrijetla, ne mogu ih osigurati djetetovim tijelom. Supstance prisutne u prehrambenim proizvodima biljnog podrijetla (tanini, fitini, fosfati) tvore netopljive spojeve s Fe (III) i izlučuju se s izmetom. Tu su i informacije o štetnim učincima na apsorpciju željeznih dijetalnih vlakana, koja je bogata žitaricama, svježim povrćem, voćem. U crijevu, dijetalna vlakna praktički se ne probavljaju, željezo se fiksira na njihovu površinu i izlučuje u izmet. Naprotiv, povećati bioraspoloživost željezne askorbinske kiseline, životinjskih proteina (meso, riba), što povećava apsorpciju elementa u tragovima. Također treba napomenuti da proizvodi od mesa, jetre, ribe, pak, povećati apsorpciju željeza iz povrća i voća, dok je njihova primjena.
Punopravna prehrana uravnotežena u glavnim sastojcima omogućuje samo „pokrivanje“ tjelesne fiziološke potrebe za željezom, ali ne i eliminiranje njenog nedostatka.
Prirodna prevencija IDA-e u djece tijekom prvih mjeseci života isključivo je dojenje do 4-6 mjeseci. Poznato je da je koncentracija željeza u majčinom mlijeku samo 0,2-0,4 mg / l, međutim, apsorpcija željeza iz nje doseže 50%, što osigurava potrebu djeteta za prva 4-6 mjeseci. Dok se djetetova masa tijela udvostručuje (5-6 mjeseci), prenatalne zalihe željeza u njegovom tijelu su osiromašene.
Kako bi se spriječila IDA tijekom hranjenja bocom, preporučljivo je da djeca u riziku od razvoja IDA koriste mješavine obogaćene željezom. Dodijeljeni su djeci koja su izložena dugotrajnom riziku (od blizanaca, trojki, s velikim povećanjem težine), počevši od 3-5 mjeseci života, a prerano - od 1,5-2 mjeseca. Sadržaj željeza u mješavinama za umjetno hranjenje djece u prvoj polovici godine iznosi 3-5–8 mg / l smjese, a za djecu u drugoj polovici godine - 10-14 mg / l.
Uključivanje hrane obogaćene željezom (voćni sokovi, voćni i povrćni pire, instant kaše) u prehrani djece značajno povećava količinu željeza koje dijete unosi.
Dojenčad u dobi od 4 do 6 mjeseci i bebe nakon 6 mjeseci života koji ne dobivaju hranu bogatu željezom trebaju dobiti profilaktičku dozu od 1-2 mg / kg / dan do 12-18 mjeseci života.
IDA kod male djece povezana je s ranom primjenom u hrani kravljeg ili kozjeg mlijeka koja sadrži visoke razine proteina. Treba napomenuti da je razvoj IDA-e kod ove djece povezan ne samo s niskom razinom željeza u kravljem mlijeku, slabom apsorpcijom, već i gubitkom željeza uslijed mikrodiabedinskog crijevnog krvarenja. Brojne studije su zabilježile vezu između količine konzumiranog ne-adaptiranog proizvoda (mlijeko, kefir) i težine mikrodiapedemskog gubitka krvi u crijevima kod dojenčadi. Primijećeno je da se osjetljivost na neprilagođene proizvode smanjuje s dobi i nakon 2 godine života, mikrodiapedemsko crijevno krvarenje se ne primjećuje u prisutnosti kravljeg mlijeka. Mehanizam na kojem se temelji povećano izlučivanje hemoglobina s izmetom pri uzimanju neprilagođenih mliječnih proizvoda kod male djece nije točno poznat. Neki autori povezuju mikrodiapedemsko crijevno krvarenje s netolerancijom na proteine kravljeg mlijeka.
Naglašen je izbor lijeka za korekciju IDA-e, budući da trajanje liječenja može biti u rasponu od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. U isto vrijeme, ne samo učinkovitost, nego i odsustvo nuspojava i komplikacija, pridržavanje terapije, osobito u pedijatrijskoj praksi, su važni.
Trenutno su svi pripravci željeza podijeljeni u dvije skupine (Tablica 4):
Terapija stanja deficijencije željeza trebala bi biti usmjerena na uklanjanje uzroka i istodobno na nadoknađivanje nedostatka željeza lijekovima koji sadrže Fe.
Terapiju nedostatka željeza treba provoditi uglavnom s pripravcima željeza za oralnu primjenu.
Oralna primjena preparata Fe:
Parenteralna primjena pripravaka željeza indicirana je samo iz posebnih razloga (oštećeni crijevni apsorpcijski sindrom, stanje nakon ekstenzivne resekcije tankog crijeva).
Zahtjevi za peroralne pripravke željeza koji se koriste u pedijatrijskoj praksi:
Djeca rane dobi, bolje je propisati lijekove koji sadrže željezo, proizvedeni u obliku kapi, sirup. Dobri su za djecu ove dobne skupine Aktiferrin (kapi, sirupi), Maltofer (kapi, sirupi), Ferrum Lek (sirup), Hemofer (kapi) (tab. 5).
Za adolescente je najbolje propisati preparate željeza kao što su Ferrum Leka (tablete za žvakanje) ili Tardiferon i ferogradument, koje se polako apsorbiraju, osiguravajući produženu i ravnomjernu apsorpciju željeza lijeka u crijevu. U pravilu, pacijenti ih dobro podnose.
Nakon odabira lijeka koji sadrži željezo i načina njegove uporabe, potrebno je odrediti dnevnu dnevnu dozu lijeka i učestalost primjene (Tablica 6).
Preporučene doze željeznog željeza izračunate su na temelju podataka koji pokazuju da se apsorbira samo 10-15% dolaznog željeza.
Pripravci željeza (III) - CCP koriste se u djece s IDA-om različite dobi u terapijskoj dozi od 5 mg / kg / dan.
Kod latentnog nedostatka željeza svi se dodaci željeza koriste u pola terapeutske doze.
Preventivne doze dodataka željeza:
Poznato je da liječenje solnim lijekovima može biti popraćeno poremećajima stolice, te je stoga liječenje bivalentnim željezom potrebno započeti s dozom od 1 / 4–1 / 2 izračunatog terapeutika, nakon čega slijedi postupno postizanje pune doze tijekom 7-14 dana. Brzina "postepenog povećanja" doze za terapiju ovisi o težini nedostatka željeza, te o stanju gastrointestinalnog trakta i individualnoj toleranciji lijeka. Ova tehnika vam omogućuje da odaberete pojedinačnu dozu ovisno o podnošljivosti i smanjite rizik od nuspojava terapije sa slanim pripravcima željeza.
Poznato je da pripravci željezne soli u crijevnom lumenu međusobno djeluju s komponentama hrane, lijekovima, što otežava apsorpciju željeza. Pri tome se preporuča primjena pripravaka željezne soli 1 sat prije obroka. Propisivanje lijekova Fe (III) - CCP ne zahtijeva uporabu metode postupnog povećanja doze. Lijekovi iz ove skupine propisuju se odmah u punoj dozi, bez obzira na hranu, jer hrana ne utječe na njihovu apsorpciju.
Terapijski učinak oralnog davanja željeza pojavljuje se postupno. U početku se bilježi kliničko poboljšanje, a tek nakon nekog vremena normalizira se hemoglobin. Prvi pozitivni klinički znak koji se javlja tijekom terapije željezom je nestanak ili smanjenje slabosti mišića. Potonje je posljedica činjenice da je željezo dio enzima uključenih u redukciju miofibrila. Nakon 10-12 dana od početka liječenja, povećava se sadržaj retikulocita u perifernoj krvi. Povećanje hemoglobina može biti postupno ili povremeno. Najčešće se početak hemoglobina povećava 3-4 tjedna od početka terapije. Kako su pokazale brojne studije, nestanak kliničkih manifestacija bolesti zabilježen je tijekom 1-2 mjeseca terapije, a nestanak tkivne sideropenije javlja se u 3-6 mjeseci liječenja. Dnevna doza elementarnog željeza nakon normalizacije razine hemoglobina trebala bi odgovarati 1/2 terapijske doze (Tablica 7). Rani prekid liječenja preparatima željeza, u pravilu, dovodi do ponovne pojave IDA. Trajanje glavnog tijeka liječenja pripravcima željeza je 6-10 tjedana, ovisno o težini identificirane anemije uzrokovane nedostatkom željeza. Trajanje profilakse s pripravcima željeza u cilju stvaranja skladišta željeza u tijelu je:
Kriteriji za učinkovitost liječenja željeznim preparatima:
Refraktorna priroda anemije zbog nedostatka željeza posljedica je neadekvatne propisane terapije ili anemije koja nije povezana s nedostatkom željeza!
Parenteralne lijekove u liječenju anemije zbog nedostatka željeza treba koristiti samo prema strogim indikacijama!
Indikacije za parenteralnu primjenu pripravaka željeza:
Parenteralni lijekovi se ne smiju uzimati dnevno, već u razmacima od 1-2 dana. U ovom slučaju, tijekom prvih 1-3 injekcije može se koristiti polovica doze.
S obzirom na trajanje ferroterapije, izbor lijekova za korekciju IDA kod male djece zahtijeva posebnu pozornost. I solni željezni pripravci i preparati Fe (III) - HPA polimaltoznog kompleksa djelotvorni su u liječenju WDN. Neželjeni i nepoželjni učinci peroralne ferroterapije IDA uglavnom su povezani s prekomjernim preporučenim dozama i češće se manifestiraju kao dispepsija. Neželjene reakcije i neželjeni učinci koji se mogu pojaviti kod ferroterapije u djece sažeti su u tablici 8. t
Parenteralne pripravke željeza treba koristiti isključivo iz posebnih razloga.
Transfuzija krvi ili mase eritrocita tijekom IDA provodi se iznimno rijetko i isključivo iz zdravstvenih razloga. Kriteriji za transfuziju krvi je smanjenje hemoglobina ispod kritične razine u kombinaciji s znakovima oslabljene središnje hemodinamike, hemoragičnog šoka, anemične prekome, hipoksičnog sindroma (Tablica 9). Hemotransfuzija se također može provoditi s vrijednostima hemoglobina i hematokrita višim od kritičnih, ako postoji masivni akutni gubitak krvi.
Učinak transfuzija krvi na IDA je kratkoročan. Uočen je negativan učinak transfuzije krvi na eritropoezu. Osim toga, postoji visok rizik od transfuzijske infekcije primatelja. U prisustvu vitalnih indikacija za supstitucijsku hemotransfuziju, prednost se daje masi eritrocita ili ispranih eritrocita brzinom od 10-15 ml / kg mase. Starija djeca obično se uliju od 150 do 250 ml. Posljednjih godina u dječjoj praksi nije korištena cijela krv.
Prevencija IDA-e u djece uključuje:
1. Antenatalna profilaksa:
2. Postnatalna profilaksa:
Cijepljenje djece s IDA-om provodi se nakon normalizacije razine hemoglobina.
Povlačenje iz dispanzerske registracije provodi se za godinu dana.
I.N. Zakharova, prof
N. A. Korovina, doktor medicinskih znanosti, prof
A. Z. Zaplatnikov, prof
N. E. Malova, kandidat medicinskih znanosti
RMAPO, Moskva
objavljeno 11/23/2009 2:14 pm
Ažurirano 17/17/2017
- Hematologija
Nedostatak željeza i niska razina hemoglobina kod djeteta. Simptomi i liječenje
Naše tijelo sadrži veliki broj makro i mikronutrijenata. Sve su te tvari uključene u različite procese, pomažući našem tijelu u njegovim vitalnim funkcijama. Jedan od tih elemenata je željezo. Količina u našem tijelu je vrlo mala (ako uzmemo sve željezo sadržano u našem tijelu, onda možemo napraviti samo mali vijak za ručni sat), ali njegova funkcija je vrlo velika.
Željezo je sastavni dio mnogih proteina (proteina kože i kose), sudjeluje u enzimskim reakcijama i prenosi kisik kroz naše tijelo. Željezo se nalazi u našem tijelu u mišićima (u obliku mioglobina), u eritrocitima - crvenim krvnim stanicama (u obliku hemoglobina), u jetri i mala količina cirkulira u krvi u obliku povezanom s proteinima. Jetra je vrsta skladišta željeza. Ova rezerva se utero postavlja tijekom trudnoće i konzumira prema potrebi. Sa smanjenjem sadržaja željeza u tijelu, razvija se bolest poput anemije zbog nedostatka željeza. Da biste bolje razumjeli bolest, morate znati kako se metabolizam željeza događa u tijelu.
Najaktivniji oblik željeza koji se koristi u našem tijelu, vrlo često je željezo sadržano u hemoglobinu. Hemoglobin je molekula proteina u koju su ugrađena 4 atoma željeza, tako da jedna takva strukturna jedinica može vezati 4 atoma kisika. Hemoglobin se nalazi u crvenim krvnim stanicama. Ove krvne stanice imaju specifičan životni vijek od 120 dana.
Nakon tog razdoblja crvene krvne stanice uništavaju se u slezeni, a željezo iz hemoglobina izlučuje se u crijevo. U donjem crijevu, oko 95% željeza se apsorbira natrag i odlazi na izgradnju novih molekula hemoglobina, ostatak se izlučuje u okoliš. Stoga je tjelesna potreba za željezom vrlo mala, a željezo iz "skladišta" (skladištenje, jetra) praktički se ne konzumira.
Glavne zalihe željeza u tijelu djeteta formiraju se tijekom trudnoće, pa je važno da trudnica bude pravilno hranjena, potrebno je pratiti razinu hemoglobina u majčinoj krvi, a kada se smanjuje potrebno ju je ispraviti.
Tijekom trudnoće, hemoglobin sadržan u djetetu ima nešto drugačiju strukturu i zove se hemoglobin-P. Ovaj hemoglobin može aktivnije vezati kisik. To je potrebno kako bi se razmjena kisika između majke i djeteta kroz posteljicu odvijala u smjeru majke-djeteta, a ne u suprotnom smjeru. Kako bi se osigurao aktivniji prijenos kisika kod još nerođenog djeteta, povećan je i sadržaj hemoglobina u krvi. Kod odraslih se sadržaj hemoglobina kreće od 120-145 g / l, a kod novorođenčeta 220 g / l. Zbog činjenice da hemoglobin-P aktivnije veže kisik, membrana eritrocita podložnija je oksidativnom djelovanju kisika, pa se životni vijek takvih eritrocita smanjuje na 60-80 dana u punoj i 35-40 dana kod nedonoščadi. Stoga, 3-4 dana života djeteta počinje aktivno uništavanje viška crvenih krvnih zrnaca. To proizvodi veliku količinu bilirubina. Normalno, izlučuje se iz tijela kroz izmet i urin (to je zbog toga naš urin je žut, a izmet su smeđi), ali budući da novorođenče ima previše, tijelo nema vremena da ga ispusti u okoliš, i višak bilirubina boji kožu djeteta u žutoj boji. Dakle, postoji fiziološka žutica novorođenčadi.
Uzroci nedostatka željezne anemije u djece
Uzroci nedostatka željezne anemije kod djece su različiti. Mogu se podijeliti u dvije velike skupine: vanjske (egzogene) i unutarnje (endogene)
Iz egzogenih razloga uključuju:
1. Smanjenje unosa željeza u djetetovo tijelo. 5% željeza, koje se izlučuje iz tijela izmetom, mora se nadopuniti. Ako željezo ne dolazi iz okoline s hranom (meso, jaja, jetra, riba, povrće, voće) ili je vezana drugim proizvodima i pretvara se u neupotrebljive komplekse (kada se koristi mlijeko, mahunarke, čaj, kava, orašasti plodovi), ovaj postotak ne nadopunjuju, i tijelo ga posuđuje iz jetre. Kada se pojavi osiromašenje jetre, razvija se anemija zbog nedostatka željeza.
2. Uz povećanu potrošnju željeza. Kod djevojčica u pubertetu počinje menstruacija. To podrazumijeva gubitak krvi, a time i hemoglobina, tako da u ovom trenutku djevojčicama treba dodatni unos željeza u tijelu.
3. Krvarenje. Krvarenje podrazumijeva potrošnju željeza iz tijela, što zahtijeva njegovu korekciju.
4. umjetno hranjenje. Dojenje ga dijete štiti od razvoja anemije, jer dijete prima željezo iz majčinog mlijeka, a proteini majčinog mlijeka ga ne vežu u netopive komplekse, za razliku od bjelančevina kravljeg mlijeka, na temelju kojih se proizvode sve smjese. Stoga prerano prenošenje djeteta na umjetno hranjenje može dovesti do razvoja anemije.
Endogeni uzroci uključuju:
1. Bolesti želuca i crijeva. To mogu biti gastritis, enteritis, kolitis, čir na želucu i čir na dvanaesniku. Kod svih ovih bolesti narušava se integritet sluznice želučanog i crijevnog zida. Zbog toga se apsorbirajuća površina smanjuje, a željezo iz crijeva se ne vraća natrag u tijelo. Također, u slučaju čira na želucu i 12. čireva crijeva dolazi do povremenog krvarenja iz čireva, što je kronični gubitak željeza u tijelu.
2. Smanjenje koncentracije vitamina B12 u tijelu. Vitamin B12 sudjeluje u prijenosu željeza iz crijevnog lumena u krvotok. Kada se njegova koncentracija smanji, proces hvatanja željeza je manje aktivan, a velika količina željeza se ispušta u okoliš.
3. Smanjene zalihe željeza u "skladištu" (jetre). Kao što je ranije spomenuto, "depo" željeza nastaje u djeteta tijekom trudnoće. Ako je majka bila bolesna tijekom trudnoće s prehladama, bila je slabo hranjena, ako je bila višestruka trudnoća (dvije ili više djece), došlo je do povrede taloženja željeza u jetri i dijete je rođeno bez dodatne ponude. Obično nakon rođenja nema nikakvih manifestacija, jer je količina hemoglobina i sadržaja željeza u krvi normalna, ali nakon 3-4 mjeseca te rezerve se iscrpljuju i pojavljuju se znakovi anemije.
4. Anemija se može pojaviti s povećanim uništavanjem crvenih krvnih stanica. To se može dogoditi kada:
a) gutanjem otrovnih tvari, osobito arsena, otrova nekih gljiva;
b) bolesti povezane s smanjenjem životnog vijeka crvenih krvnih stanica (srpasto-anemija, makrocitoza crvenih krvnih stanica);
c) bolesti slezene (splenomegalija).
Brzina hemoglobina kod djeteta
Sadržaj hemoglobina je različit u različitim godinama:
a) pri rođenju - 180-240 g / l;
b) u jednom mjesecu - 115-175 g / l;
c) od 2 do 12 mjeseci - 110-135 g / l;
d) od 1 godine do 12 godina - 110-145 g / l;
e) od 13 godina i stariji - 120-155 g / l.
Sa smanjenjem sadržaja hemoglobina ispod ovih podataka govori se o razvoju anemije.
Simptomi anemije kod djeteta
Osim smanjenja hemoglobina u perifernoj krvi, postoje i druge promjene koje pomažu u sumnji na anemiju kod djeteta.
1. Promjene na koži, kosi, noktima. Željezo je dio proteina kože i njezinih privjesaka (kosa, nokti). Smanjenjem razine željeza u tijelu može se uočiti suha koža, pojaviti se pukotine, posebno u uglovima usana (zaglavljeni), lomljivi nokti, njihova tupost, kosa postaje tupa, često se zapaža njihov aktivni gubitak.
2. Promjene u mišićima. Željezo je dio mišićnog proteina mioglobina. Smanjenjem sadržaja željeza u tijelu može se primijetiti slabost mišića, urinarna inkontinencija, kako noću, tako i kada se dijete smije. Dijete postaje tromo, igra manje, brzo se umori.
3. Promjene u gastrointestinalnom traktu. Željezo je dio enzima koji potiču probavu, štiti sluznicu želuca i crijeva. Kada se smanjuje, suha usta mogu se promatrati, gubitak apetita, probavni poremećaji u obliku zatvora i proljeva, promjene u ukusu preferencije (ponekad djeca čak jedu glinu), pojava čireva na sluznici usne šupljine, želuca, crijeva.
4. Promjene u psihofizičkom razvoju djeteta. Budući da je željezo uključeno u prijenos kisika u sva tkiva i organe našeg tijela, njegov nedostatak podrazumijeva kisikovo gladovanje tijela, a posebno mozga. Stoga, djeca s anemijom zaostaju za svojim vršnjacima u rastu, u školi se više umaraju, imaju lošu akademsku uspješnost.
5. Promjene u imunitetu djeteta. Željezo je dio velikog broja proteina koji štite naše tijelo od bakterija i virusa. Kod djece s anemijom često se promatraju ponavljajuće infekcije gornjih dišnih putova, česti sinusitis i tonzilitis. Vrlo često ova djeca su u ambulanti često i dugotrajno bolesna.
Djeca sa svim gore navedenim simptomima mogu iskusiti anemiju, pa im je potrebna potpuna krvna slika za određivanje razine hemoglobina u krvi. Međutim, vrlo često djeca mogu imati latentnu anemiju zbog nedostatka željeza kada je sadržaj hemoglobina u krvi u normalnom rasponu (obično na donjoj granici), a nema željeza u “skladištu”. U tom slučaju, dijete će osjetiti gore navedene simptome. Za postavljanje dijagnoze u ovom slučaju potrebno je proći biokemijski test krvi. U ovoj se analizi može vidjeti:
1. Smanjenje razine proteina, posebno albumina;
2. Povećanje sposobnosti vezanja željeza krvne plazme. Budući da se količina jetre smanjuje u jetri, tijelo pokušava uhvatiti što više od željenih proizvoda kako bi nadoknadilo svoje rezerve, stoga se povećava kapacitet vezanja željeza za krvnu plazmu. Normalno je 60-78 mmol / l.
3. Smanjenje serumskog željeza u krvi. Normalno, slobodna krv koja nije vezana za proteine cirkulira u našoj krvi, njezin sadržaj je obično 12-14 µmol / l. Ali s nedostatkom željeza u tijelu, sve slobodno željezo zarobljavaju proteini za transport do jetre i stvaranje hemoglobina, stoga se smanjuje razina slobodnog željeza u krvi.
4. Smanjenje razine zasićenja transferina željezom. Transferin je transportni protein koji u našem tijelu nosi željezo iz jednog organa u drugi. S smanjenjem zaliha željeza dolazi do smanjenja njegovog transporta između organa i zbog toga se smanjuje zasićenje transferina. Normalno, to je 18-25%.
Liječenje anemije ovisi o težini.
5. Smanjenje razine serumskog feritina (ispod 10-12 ng / ml). Feritin je protein koji veže željezo u krvi i predstavlja vrstu depota željeza u krvotoku, odakle se može brzo isporučiti za proizvodnju hemoglobina kada je to hitno potrebno.
Liječenje anemije zbog nedostatka željeza kod djeteta
1. Latentni nedostatak željeza. U tom slučaju, možete pokušati povećati količinu dolaznog željeza u tijelu uz hranu. Vrlo je važno jesti meso u kombinaciji s povrćem. Tako se postotak željeza koji se apsorbira u crijevu povećava. Potrebno je isključiti iz prehrane mlijeko, kavu, čaj, jer ti proizvodi usporavaju apsorpciju željeza. Upotreba askorbinske kiseline ima vrlo dobar učinak na apsorpciju željeza. Važno je da se pregleda stomatolog, jer gingivitis (upala desni) može dovesti do kroničnog gubitka krvi tijekom pranja zuba. Nakon mjesec dana potrebno je ponoviti biokemijski krvni test, a ako nema poboljšanja, potrebno je koristiti pripravke željeza.
2. S blagom težinom (sadržaj hemoglobina od 90-110 g / l) potrebno je započeti s primjenom pripravaka željeza. Vrlo je važno odabrati pravi lijek, jer na sadašnjem tržištu lijekova ima ih mnogo. Pripravci željeza mogu se podijeliti na 2 valentno željezo i sadržavati soli 3 valentnog željeza. Kada se proguta 2-valentno željezo, da bi se apsorbiralo u krv, potrebno ga je pretvoriti u 3-valentno, tako da pripravci koji sadrže takvo željezo često mogu uzrokovati dispeptičke poremećaje (mučnina, proljev, obojenost stolice, zaprljanje zuba u crnoj boji). Za pretvaranje 2-valentnog željeza u 3-valentno, kiselo okruženje je potrebno, stoga se preporučuje kombinirati unos ovih lijekova s unosom kiselih sokova ili askorbinske kiseline, posebice lijeka Tsevikap. Također je nemoguće kombinirati unos pripravaka koji sadrže 2-valentno željezo s unosom hrane, osobito s unosom mlijeka, jer će proteini vezati željezo i pretvoriti ga u netopljive komplekse koji se izvlače bez apsorpcije. Takva nepodnošljivost željeza može se lako izbjeći uporabom pripravaka koji sadrže 3 valentno željezo za liječenje. Takvo se željezo apsorbira iz crijevnog lumena potpuno, bez ikakvih promjena. Terapijska doza je 3 mg / kg dnevno. Ovi lijekovi mogu se mjeriti u kapljicama, ml, tabletama. Za malu djecu, poželjno je koristiti pripravke željeza u kapljicama. Pripravci od 2 valentnog željeza: hemofer, sorbifer, itd. Pripravci od 3 valentnog željeza: maltofer, ferrum lek i drugi Potrebno je početi uzimati lijekove s 1/3 dnevne doze (dakle ako dijete teži 10 kg, tada mu dnevna doza će biti 30 mg željeza, tako da morate početi s 10 mg). Time će se izbjeći nuspojave željeza na probavnom traktu djeteta, a uz prisutnost nuspojava lijeka, brzo ga poništiti, sve dok se ne uzme previše aktivne tvari. Puna doza počinje se primjenjivati nakon 5 dana, ako nema nuspojava, i nastaviti primati 1 mjesec. Nakon toga potrebno je ponoviti opći krvni test i provjeriti povećava li se u krvi hemoglobin. Ako se hemoglobin poveća, dodatak željeza i dalje se uzima u pola doze još 2 mjeseca. To je potrebno da bi se skladište zasitilo željezom, jer u mjesec dana krv proždire. Ako se hemoglobin ne poveća, onda je potrebno promijeniti lijek, ako i nakon mjesec dana hemoglobin ostane na istoj razini, potrebno je konzultirati se s hematologom za ovo stanje, jer to stanje može sakriti ozbiljnije bolesti.
3. S umjerenom težinom (sadržaj hemoglobina 60-90 g / l), taktike liječenja ovise o općem stanju djeteta i komorbiditetima. Možda korištenje otopina željeza kroz usta, kao s blagom težinom, ali kontrolu hemoglobina treba provoditi 1 put u 10 dana. Također je moguće koristiti intramuskularne injekcije pripravaka željeza (hemofer, ferrum lek, maltofer). Ovi lijekovi brzo povećavaju razinu hemoglobina u krvi, ali s produljenom upotrebom mogu se razviti takve komplikacije kao hemosideroza. To je stanje u kojem se željezo počinje taložiti u tkivima tijela i tvori netopljive komplekse. To je zbog činjenice da tijelo prima previše željeza i nema vremena za zbrinjavanje (koristi se za izgradnju hemoglobina). Stoga se preporuča uporaba intramuskularnih lijekova tijekom 10 dana, a zatim, ako se razina hemoglobina u krvi normalizira, prebacite se na oralne dodatke željezu.
4. U slučaju ozbiljnog smanjenja hemoglobina (manje od 60 g / l), indicirana je transfuzija crvenih krvnih stanica (isprane crvene krvne stanice). Ovo stanje je vrlo opasno za tijelo: količina kisika koju transportira krv se smanjuje, kisik izgladnjivanje počinje u tkivima tijela, mozak pati više, jer je njegova potražnja za kisikom vrlo visoka. Stoga je hitno potrebno nadopuniti zalihe transportnih sustava tijela (hemoglobina). Transfuzija crvenih krvnih stanica odvija se samo u bolnici, pod strogim nadzorom liječnika, jer se vrlo često kod ove operacije mogu uočiti komplikacije koje zahtijevaju hitnu, a ponekad i reanimaciju. Nakon povećanja količine hemoglobina u krvi, potrebno je pronaći uzrok takvog pada sadržaja željeza u tijelu. To može biti skriveno krvarenje, pa je vrlo važno donirati izmet za određivanje skrivene krvi, jer je glavni sustav tijela u kojem se može pojaviti nevidljivi gubitak krvi gastrointestinalni trakt. Prilikom testiranja na okultnu krv za jedan dan, izbjegavajte pranje zubi, jer to može dovesti do mikrotrauma sluznice desni i pojave krvi u izmetu, 7 dana prije analize potrebno je prestati uzimati dodatke željeza, ukloniti jabuke iz prehrane djeteta 3-4 dana jetra, meso, riba, repa, zelje. Kada se u fecesu otkrije krv, potrebno je provesti studiju želuca i crijeva zbog prisutnosti čireva i erozija.
Liječenje anemije zbog nedostatka željeza obavlja pedijatar. Hospitalizacija je indicirana u prisutnosti teškog tijeka bolesti (hemoglobin je manji od 60 g / l). Konzultacije s hematologom su indicirane ako uz pravilno provedeno liječenje (kontrola nad dodacima željeza od strane djeteta, odgovarajuće doze pripravaka prema težini djeteta), količina hemoglobina u perifernoj krvi ostaje na istoj razini 2 mjeseca, jer je ovo stanje mogu sakriti ozbiljnije bolesti. Dugotrajno liječenje anemije i normalizacija indeksa hemoglobina u perifernoj krvi nije indikacija za prekid primjene pripravaka željeza, jer je također potrebno zasititi željezom i depotom (jetrom). Inače, nakon mjesec dana, dijete ponovno razvija anemiju, a liječenje će morati početi iznova. Nakon liječenja dijete je u ambulanti 1 godinu. Ako tijekom tog razdoblja krvna slika ostane unutar normalnog raspona, dijete se uklanja iz registracije.