Pritisak na anginu pektoris

Novi problemi u cirkulacijskom sustavu su usko povezani. Primjerice, postoji velika vjerojatnost da ako dođe do poremećaja u opskrbi miokarda krvi (tzv. Ishemija), postoje poteškoće s cirkulacijom krvi kroz žile velikog i malog kruga, što rezultira promjenom indeksa krvnog tlaka. Može se primijetiti i obrnuta situacija, kada povećanje sistoličkog i dijastoličkog tlaka izaziva napad angine zbog povećanja opterećenja srca.

Što je angina pektoris?

Ako su arterije srca začepljene aterosklerotskim plakovima, onda u uvjetima kada se javlja povećana potreba za miokardnim kisikom (fizički ili emocionalni stres) može doći do stanja ishemije - male količine krvi u srčanom mišiću. Ovo stanje je patofiziološki signal srca o nedostatku kisika, a postoji i angina.

Dakle, angina pektoris nije jedinstvena patologija - ona je samo jedan od simptoma koronarne bolesti srca, koja se popularno naziva “angina pektoris”.

Napad može započeti u osobi, ne samo kao posljedica značajne emocionalne napetosti (stresa) ili pretjeranog fizičkog napora, već i zbog uzimanja alkohola ili zbog obilnog unosa hrane.

Mehanizam razvoja angine može se okarakterizirati na sljedeći način:

1. Odlaganje kolesterola na zidovima krvnih žila, nakon čega slijedi stvaranje aterosklerotskih plakova.
2. Postupno zatvaranje posude, začepljenje lumena.
3. Ishemija područja srca, za koje je odgovorna trofika čija je posuda zahvaćena patološkim procesom.
4. Pojava oštre boli u prsima s povećanim opterećenjem zbog nemogućnosti osiguranja adekvatne opskrbe krvlju.

simptomi

Stenokardiju karakterizira niz kliničkih znakova koji omogućuju pouzdano razlikovanje ovog stanja od drugih oblika IHD-a i patologija drugih organa koji su slični u kliničkim manifestacijama.

Glavni simptom je bol koja ima neke od njegovih osobina (zrači u leđa i bradu, u nekim slučajevima u želudac). Kod angine pektoris bol je pritisnuta, gori, pacijenti često primjećuju da tijekom napada malo "peče iza prsne kosti". Tijekom napada može doći do znojenja, značajnih prekida srčanog rada, kratkog daha i povišenja krvnog tlaka.

Napad angine obično traje ne više od 15 minuta, a primjena pripravaka nitroglicerina doprinosi olakšanju. Ako napad traje više od 20-30 minuta, a nitrati ne pomažu u ublažavanju bolova u prsima, to je osnova za pozivanje hitne pomoći, jer je moguće pretpostaviti akutni infarkt miokarda.

Nastanku bolnog napada u većini slučajeva prethodi tjelovježba (penjanje stepenicama, brzo hodanje, trčanje). Ako je to tako, onda to znači da je prisutna angina pektoris, a njezina funkcionalna klasa će biti određena vrstom opterećenja koje se mora dati kako bi se osjećaj boli u prsima pojavio.

Ponekad se napad može manifestirati iu mirovanju, onda govorimo o nastanku angine za odmor. Drugim riječima, početku napada "angine pectoris" ne prethodi nikakav fizički napor ili psihički stres. Simptomi angine često se javljaju noću. Ova varijanta tijeka koronarne arterijske bolesti je u prognostičkom smislu nepovoljnija od angine pektoris, jer ukazuje na značajno oštećenje aterosklerotskog procesa koronarnih žila i nedostatak adekvatne kompenzacijske reakcije.

Opasnost od angine pektoris

Medicinska praksa jasno pokazuje da angina može biti popraćena vrlo ozbiljnim komplikacijama, među kojima su najčešći:

• aritmija;
• blok srca;
• neuspjeh cirkulacije koji dovodi do infarkta miokarda.

Te komplikacije već predstavljaju izravnu prijetnju ljudskom životu i zdravlju te stoga zahtijevaju hitne mjere reanimacije.

Razlog za pojavu takvih komplikacija može biti prekomjerno vježbanje na oboljelom organizmu, jer uvelike povećava nedostatak kisika koji dolazi s krvlju u miokard.

Glavna opasnost od angine pektoris leži u činjenici da se kardiomiociti izgladnjavaju kisikom na pozadini spazma koronarnih arterija, zabilježena je njihova ishemija.

Povećani napadaji uzrokuju postupnu zamjenu stanica miokarda vezivnim tkivom, dok se smanjuje kontraktilna sposobnost organa i dolazi do zatajenja srca. Vezivno tkivo tvori ožiljke, uzrokujući pojavu srčanih aritmija. Ako napad traje više od pola sata, stanice srca kojima nedostaje kisika će nekrotizirati, uzrokujući infarkt miokarda. Istodobno se područje miokarda koje se nalazi oko nekrotiziranih strukturnih jedinica tkiva pretvara u ishemijsko stanje, što dovodi do njihove smrti.

Povećan tlak u angini pektoris

Dugotrajno povećanje tlaka i angina pektoris uzrokuju promjene u srčanom tkivu, razvijaju se zbog povećanog opterećenja LVH - hipertrofije lijeve klijetke, koje karakterizira zadebljanje stijenki zbog povećane proliferacije kardiomiocita.

Pritisak u angini raste i normalizira se, u pravilu, nakon završetka napada. Nizak krvni tlak - čest satelitski infarkt miokarda. Arterijska hipertenzija je jedan od značajnih faktora rizika za CHD, moždani udar. Osobito često kombinacija različitih oblika srčane patologije (kao što su angina, moždani udar, aritmija, srčani udar) sa sustavnim povećanjem tlaka na 140/90 ili više. Složena odstupanja mogu značajno povećati rizik od kardiovaskularnih nesreća i smrti.

Kako liječiti hipertenziju

U postavljanju terapije za hipertenziju uzimaju se u obzir brojne osobine tijela i povijest bolesti, i to:

• prisutnost sistemskih patologija;
• dob;
• hipertrofija lijeve klijetke;
• raznih poremećaja metabolizma.

Postoji još jedna vrlo važna klinička točka koja se mora uzeti u obzir pri određivanju taktike pacijenta. Ako se u isto vrijeme hipertenzija kombinira s anginom, pacijentima se propisuju kombinirani lijekovi koji ne samo da snižavaju sistolički i dijastolički tlak, već također imaju negativan intropni i kronotropni učinak (smanjuju otkucaje srca i brzinu).

Pritisak treba postupno smanjivati, jer se kod naglog pada vrijednosti krvnog tlaka može dogoditi srčani udar zbog smanjenja protoka krvi u srcu (tako da hipotenzija nije ništa manje opasna od hipertenzije).

U velikoj većini slučajeva β-adrenergički blokatori se propisuju za anginu pektoris s anginom pektoris - ova farmakološka skupina lijekova je prvi izbor lijeka tijekom dugog vremenskog razdoblja. Lijekovi značajno smanjuju rad srca, snižavaju krvni tlak, ubrzavaju isporuku kisika u srce. Kod visokog tlaka prednost se daje visoko selektivnim (atenolol, bisoprolol) i β-blokatorima s vazodilatacijskim (vazodilatacijskim) svojstvima (karvedilol, nebilet). Predložene antihipertenzivne tablete su produljeni oblici, omogućujući vam da kontrolirate fluktuacije krvnog tlaka tijekom 24 sata.

Osim toga, popratna hipertenzija s anginom pektoris uspješno se liječi antagonistima kalcija. To su antihipertenzivni lijekovi prvog reda, koji su posebno učinkoviti za prateću aterosklerozu, tahikardiju, kao i za bolesnike starije od 65 godina. Lijekovi imaju niz kritičnih kliničkih učinaka, i to:

• izravno utječu na glatke mišiće zidova krvnih žila;
• potiču izlučivanje dušika iz endotela;
• značajno smanjiti aktivnost trombocita;
• smanjiti sadržaj štetnog kolesterola u krvi;
• sprečavaju povećanje veličine lipidnih plakova.

Za liječenje angine i pacijenata pod visokim tlakom obično se propisuju Plendil, Cardil, Verapamil. Ovi antagonisti kalcija spadaju u podskupinu lijekova s ​​polaganim oslobađanjem biokemijski aktivnih tvari koje održavaju stabilnu koncentraciju lijeka u krvi.

Usprkos svim prividnim poteškoćama, terapija hipertenzije i angine pektoris olakšana je činjenicom da se isti lijekovi koriste u liječenju tih kardioloških bolesti.

Nizak krvni tlak za anginu

Kao što je gore navedeno, hipotenzija (posebno izražena kada tlak dosegne 80/60 i niže) također može dovesti do smanjenog protoka krvi kroz koronarne arterije i izazvati miokardijalnu ishemiju. Ova patofiziološka značajka objašnjava činjenicu da uzrok angine može biti nizak krvni tlak.

Smanjivanje krvnog protoka pacijenta do otvora koronarnih arterija smanjuje se, srčani izlaz smanjuje, budući da miokard ima strah od kisika. Neki lijekovi mogu se koristiti za izazivanje smanjenja krvnog tlaka (barem ista antihipertenzivna terapija koja se daje prekomjernim dozama lijekova), tahiaritmije, venske hipotenzije.

Ako se, kada se izmjeri tijekom napada angine, uoči niski tlak, onda se nitroglicerin ne smije uzimati. To se objašnjava činjenicom da će bilo koji lijek iz skupine nitrata još više sniziti krvni tlak, što može uzrokovati nekrozu miokarda. Za ublažavanje boli koja se pojavila na pozadini uporne hipotenzije, preporuča se zauzimanje vodoravnog položaja kako bi se osigurao protok krvi u srce i mozak.

Štoviše, nagli pad krvnog tlaka (osobito sistolički indeks) može biti simptom srčanog udara, pa je hitno pozvati hitnu pomoć, a prije nego što stigne, napravite topli oblog na nogama ili nosite vunene čarape na pacijentu.

Ponovno naglasite da nitroglicerin (kao i Nitroprusside, Sustac i Isoket) ne poboljšava hipotonično stanje s boli u prsima, već naprotiv, može povećati težinu boli. Često je stanje popraćeno smanjenjem broja srčanih kontrakcija (bradikardija). Uz oštru promjenu položaja tijela može se promatrati nesvjestica.

Postoji jedan patognomonski simptom koji je karakterističan samo za ovo stanje - bolovi u prsnom košu sa smanjenim tlakom se nikada ne šire na lijevu stranu tijela (lopatica, ruka, ruka).

Kako liječiti hipotenziju

Terapija hipotenzije na pozadini angine uključuje samo sveobuhvatan klinički pristup, usmjeren na individualne karakteristike ljudskih organizama. Može ga odrediti samo kardiolog, a samoliječenje se ovdje ne može učiniti na bilo koji način. Osobi koja nije izravno povezana s lijekom, dovoljno je znati da se liječenje hipotenzije, kombinirane s anginom, provodi na temelju 4 načela navedena u nastavku:

• Liječenje započinje primjenom prirodnih sedativnih biljnih lijekova (tinktura matičnjaka, valerijane). Obično se uzimaju u kombinaciji s prirodnim tonicima (kao što su tinkture pantokrina, aralija, ginseng, eleutherococcus).
• Uz neučinkovitost takve terapije, primijenite: Tonginal; Tablete kofeina; vitaminski kompleksi; antidepresivi. Bolni sindrom u najkraćem mogućem roku pomoći će zaustaviti kombinirano sredstvo na bazi kofeina s citramonom i kofalginom.
• Svakako pokažite masažu i fizioterapiju (švicarski tuš, kupka, elektroforeza).
• Uzimanje lijekova koji povećavaju razinu krvnog tlaka dopušteno je samo u slučaju normalnog pulsa (ili niskog). Ova mjera opreza objašnjava se činjenicom da lijekovi koji povećavaju krvni tlak stimuliraju simpatoadrenalni sustav, što pridonosi povećanju brzine otkucaja srca.

Pacijent, međutim, treba biti pažljiviji prema svom zdravstvenom stanju prilikom uzimanja lijekova koji su mu propisani i koji mogu sniziti krvni tlak, a na najmanju bolest o tome obavijestiti svog liječnika. Čak i unatoč činjenici da su svi propisani lijekovi prošli certifikaciju i da se razlikuju po biološkoj sigurnosti, ne treba gubiti iz vida pojedinačne značajke tijela, a režim liječenja koji se pokazao djelotvornim za jednu osobu potpuno je neprihvatljiv za drugu osobu.

prognoze

Glavna opasnost je u situacijama u kojima se hipertenzija (ili hipotenzija) kombinira s bilo kojim od ovih oblika koronarne bolesti srca: nestabilna angina, angina mirovina s infarktom miokarda, ponovljena. Na prognozu života i oporavka utječu četiri dominantna faktora:

• starost pacijenta;
• težina koronarne arterijske bolesti (procjena angiografski);
• ozbiljnost kliničkih simptoma;
• funkcionalno stanje miokarda lijeve klijetke.

Prema medicinskoj statistici koju su pružili stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije, godišnja stopa smrtnosti muškaraca koji boluju od hipertenzije u kombinaciji s anginom pektoris (bez anamneze MI), s normalnim EKG-om u mirovanju, iznosi 7,4%.

Smrtnost raste s anamnezom kardiovaskularnih nezgoda do 17,5%, s abnormalnostima EKG-a do 8,4%, te s kombinacijom oba ova faktora do 22%. Posebno nepovoljna prognoza za organske lezije lijeve koronarne arterije, kao i za proksimalnu prednju silaznu arteriju.

Ako je u dobi od 50 do 55 godina broj oboljelih među muškarcima mnogo više nego kod žena, onda nakon ove dobne granice žene češće pate od povećanog pritiska, pulsiranja lubanjskih žila i bolova u prsima. Razlog leži u kršenju hormonalne pozadine - nakon klimakterijskog razdoblja, ravnoteža estrogena dramatično se mijenja, što štiti kardiovaskularni sustav od uništenja pod utjecajem nepovoljnih čimbenika.

I vratiti ovaj kompenzacijski mehanizam je nemoguće ne uz pomoć narodnih lijekova, ne zahvaljujući službenoj medicini.

Unatoč činjenici da ishod ovisi o broju izmijenjenih arterija i ozbiljnosti tih promjena, u bolesnika s upornom anginom, bio je iznenađujuće povoljan čak i kod trivaskularne lezije - ali samo ako funkcija LV ostaje normalna. Smanjenje kontraktilnosti miokarda, često identificirano ejekcijskom frakcijom, značajan je nepovoljan faktor, posebno u slučajevima kada pacijenti imaju tro-žilnu leziju. Prognoza je također povezana s kliničkim simptomima: povoljnija će biti s blagom ili umjereno teškom anginom (klase I i II) nego u slučaju manifestacije teške angine pektoris (III. Klasa).

Što uzimati s anginom uz smanjeni tlak

Kako odabrati lijekove za anginu?

Objavio / la provizor u Petak, 01/11 / - 12:21

Angina pektoris je jedna od najopasnijih bolesti koja zahtijeva hitno liječenje. Boriti se protiv ove bolesti koristeći nekoliko skupina lijekova. Lijekovi za anginu su odabrani pojedinačno.

Angina pektoris je patologija koja pogađa uglavnom ljude srednje ili starije dobi. Drugo ime je angina pektoris. Glavni simptom bolesti je bol iza sternuma.

Angina pektoris nastaje zbog suženja lumena koronarnih arterija, zbog čega srčanom mišiću nedostaje kisika.

Do neuspjeha cirkulacije dolazi zbog vaskularne lezije s aterosklerozom ili funkcionalnim oštećenjem. Nepovoljni čimbenici koji mogu izazvati razvoj bolesti uključuju pušenje, nezdravu prehranu, visoki kolesterol, visoki krvni tlak i promjene vezane uz dob. Svi oni dovode do zbijanja stijenki krvnih žila i sužavanja njihovog lumena.

Moguće je izbjeći pojavu angine, pa čak i liječiti je u ranim fazama prelaska na zdravu prehranu i uzimanje lijekova koji sadrže kalij i magnezij u tragovima. Vraćaju elastičnost zidova krvnih žila i reguliraju krvni tlak.

Napadi stresom, hipotermija, prekomjerno pušenje, živčana napetost mogu izazvati napad angine. U početku, pacijent osjeća bol u prsima, zrači do lijevog ramena ili ruke, vrata, donje čeljusti ili se postupno širi po prsima. Osoba u isto vrijeme doživljava tjeskobu, strah. U ležećem položaju simptomi se povećavaju. Liječenje se propisuje ovisno o vrsti angine i posebnim psihološkim i fizičkim čimbenicima, protiv kojih dolazi do napadaja.

Svaki pacijent specijalist treba pregledati pojedinačno, pri čemu treba obratiti pozornost na životni stil pacijenta, čimbenike rizika, razmotriti vjerojatnost oštećenja miokarda lijeve klijetke. Taktika u borbi protiv bolesti određena je na temelju razine smanjenja učinkovitosti i karakteristika emocionalnih i fizičkih čimbenika koji potiču napadaje.

Liječenje podrazumijeva objašnjavanje bolesnika uzroka bolesti i poboljšanje njegovog psihološkog stanja, uklanjanje faktora rizika za sprečavanje napredovanja patologije, liječenje drugih bolesti koje doprinose nastanku napadaja, prilagođavanje razine tjelesne aktivnosti smanjenim sposobnostima tijela da spriječi napade i terapiju lijekovima.

Najučinkovitiji lijekovi za stenokardiju su nitrati. One su među najvrjednijim antianginoznim lijekovima. Lijekovi ove skupine smanjuju dotok krvi u srce, zbog čega se smanjuje pritisak u stanicama, regulira napetost zida srčanog mišića, potreba za kisikom, protok krvi u slojevima miokarda koji boluju od bolesti. Uporaba nitrata također smanjuje tlak, otpornost na protok krvi, naknadno opterećenje. Velike koronarne arterije također se šire i kolateralni protok krvi se povećava. Po trajanju nastalog djelovanja nitrati se dijele na pripravke kratkog i produženog djelovanja.

Prvi je nitroglicerin, koji se koristi za ublažavanje napada. Tablete se drže ispod jezika do potpune resorpcije. Doza - 0,3-0,6 mg. Lijek je također dostupan kao aerosol. Treba ga koristiti u dozi od 0,4 mg i sublingvalno. Nitroglicerin ublažava napad unutar 1-5 minuta. Međutim, lijek se ne može dugo čuvati u čistom obliku: nakon 2 mjeseca gubi aktivnost i treba ga zamijeniti.

U slučaju napadaja češće od jednom svakih 6-7 dana, pacijentu se propisuju dugodjelujući nitrati: izosorbid mononitrat, izosorbid dinitrat. Lijekovi iz ove skupine imaju niz nuspojava: glavobolja, hipotenzija, tahikardija, mučnina, povraćanje, tinitus. S oštrim odbijanjem uzimanja droga može se pojaviti takozvani sindrom povlačenja, čiji je glavni simptom povećanje učestalosti napada. Kontraindikacije uključuju smanjeni tlak i hipovolemiju (tlak ispod 100/60, a središnji venski tlak - ispod 4 mm Hg. Stupac). srčane tamponade, neuspjeh lijeve klijetke, osjetljivost na lijekove, visoki intrakranijalni tlak i niz drugih bolesti. Osim toga, nitrati mogu biti ovisni. Njihova svakodnevna uporaba često dovodi do smanjenja učinkovitosti. Za prevenciju ovisnosti propisan asimetrični unos nitrata.

Molsidomine je blizu nitrata djelovanjem. Nakon apsorpcije u krvotok pretvara se u aktivnu tvar, koja se zatim pretvara u dušikov oksid, opuštajući glatke mišiće. Lijek se propisuje 2-4 mg dvaput ili tri puta dnevno ili 8 mg (produženi oblik) 1-2 puta dnevno. Molsidomine ima iste nuspojave i kontraindikacije kao nitrati.

Beta-blokatori. Njihovo djelovanje je posljedica smanjenja brzine otkucaja srca i smanjenja kontraktilnosti srčanog mišića, zbog čega se smanjuje i potreba za kisikom. Rijetki srčani ritam dovodi do produljenja perioda dijastoličke relaksacije miokarda i ublažavanja simptoma angine pektoris kao posljedice povećanja trajanja punjenja koronarnih krvnih žila dijastolom. Nuspojave uključuju blokadu srca, hipotenziju, poremećaje metabolizma, spavanje, vrtoglavicu, umor, depresiju.

Učinak sporih blokatora kalcijevih kanala je umjerena vazodilatacija i smanjenje potrebe za kisikom srčanog mišića. Lijekovi ove skupine uključuju nifedipin.

Ponekad nije dovoljno upotrijebiti lijekove jedne od tih skupina. U takvim slučajevima preporučljivo je koristiti kombinirano liječenje (na primjer, nitrati + beta-blokatori).

Kako ublažiti anginu pektoris

Uzmite udoban položaj čim osjetite bol u prsima. Lezite na desnu stranu ili sjedite, ali opustite tijelo. Otvorite prozor ili prozor, svježi zrak će vam olakšati stanje. Stavite nitroglicerin ispod jezika - to će pomoći zaustaviti anginu. Ako nakon 2-7 minuta ne dođe do ublažavanja boli, uzmite drugu tabletu nitroglicerina. Uvjerite se da je ovaj lijek uvijek u vašem domu iu džepu ili torbici, jer se napad može dogoditi u najnepovoljnijem trenutku.

Poslužite tabletu validol ili otopite u 50 ml vode 20-25 kapi valocordin ili corvalol. To će vam pomoći da se smirite i smanjite broj otkucaja srca, kao i smanjite pritisak. Uzmite sedativne kapi u tečajeve: popijte ih 15 dana i napravite pauzu od 15 dana.

Pijte sedativni čaj iz trave majke. Na čaši kipuće vode skuhajte žlicu. Pošto je okus ove biljke gorak, dodajte žlicu meda prije nego je uzmete. Pijte 50 g 4 puta dnevno. Ako vam guzica ne odgovara, zamijenite je glogom ili voćem divlje ruže.

Napravite ljekovitu mješavinu limuna, meda i češnjaka. Prođite kroz stroj za mljevenje mesa, sokovnik ili usitnite 5 limuna i 3-5 glava češnjaka (oguljene) miješalicom. Dobivenoj masi dodati 500 g meda. Čvrsto pokrijte posudu i ostavite na tamnom mjestu oko 2 tjedna. Uzmite 4 žličice prije obroka 2-3 puta dnevno.

Pokušajte izbjeći fizičke napore, oni su glavni krivci napadaja angine. Nemojte ometati poštovanje i emocionalnu smirenost. Vodite izmjereni stil života, hodajte više na svježem zraku, jer samo na taj način možete održavati zdravlje kardiovaskularnog sustava dugi niz godina.

Frosty Reboot: Kako izbjeći zimske avitaminoze bez narušavanja proračuna

Imunološki sustavi tijela presušuju s dolaskom hladnoće. To je zbog činjenice da su rezerve ljetnih vitamina.

S ovim člankom
također gleda

Zaboravili ste lozinku?
Još niste član?

Samo zdravlje

Napad angine. Kako pomoći pacijentu?

Angina nije uzalud jednom nazvana angina pektoris. Kada napadne njezina prsa stisnu snažan pritisak. Bol se pojavljuje iznenada i traje od nekoliko minuta do pola sata, može davati u lijevoj ruci, ramenu, vratu pa čak i donjoj čeljusti. Uzrok takve boli je naglo smanjenje protoka krvi u području srčanog mišića zbog aterosklerotskog suženja lumena srčane arterije, vaskularnog spazma ili kombinacije ova dva čimbenika. Što učiniti, kako ukloniti opasan napad angine, ukloniti bol u srcu?
Napadi angine obično se javljaju tijekom fizičkog napora, brzog hodanja, penjanja stepenicama, nakon što osoba napusti toplu sobu na hladnoću. Doprinijeti pušenju i konzumiranju alkohola. Ponekad se bolovi u srcu također pojavljuju u mirovanju, najčešće noću (tzv. Ostatak angine).
Napad angine zahtijeva hitnu i odlučnu akciju. Prvo što trebate učiniti je uzeti nitroglicerin i odmoriti. Ponekad je dovoljno zaustaviti se, stajati, hodati, a bol može proći. Tablete ili kapi nitroglicerina na komadu šećera stavljaju se ispod jezika i polako se otapaju. Uzmite lijek na samom početku napada, bez čekanja početka nepodnošljive boli. Ako nema olakšanja unutar dvije do tri minute, trebate ponoviti uporabu nitroglicerina. Možete uzeti i validol, ali to ne daje tako brz i pouzdan učinak. Uz slabu podnošljivost nitroglicerina, prikazane su Votchala kapi koje uključuju nitroglicerin (ali u manjim dozama), mentol, tinkturu đurđevka i belladonnu. U ovoj kombinaciji, bolesnici bolje podnose nitroglicerin: mentol smanjuje osjećaj pucanja glave i glavobolju zbog nitroglicerina. Uzmite 10-12 kapi na recepciji.
Ako angina pektoris traje duže od pola sata i nije oslobođena nitroglicerinom, postoji stvarna opasnost od infarkta miokarda i drugih komplikacija, pa trebate što prije potražiti liječničku pomoć.

Kako uzimati nitroglicerin?

Postoje različiti oblici nitroglicerina: tablete koje sadrže 0,5 mg aktivne tvari; alkoholna otopina, od kojih 3 kapi odgovaraju 0,5 mg nitroglicerina (kapanje se stavlja na komad šećera); uljna otopina u kapsulama koje sadrže 0,5 mg ili 1,0 mg nitroglicerina; sprej, od toga 1 inhalacija - 0,4 mg nitroglicerina. Nitroglicerin se stavlja ispod jezika i drži ga do potpunog otapanja. Početna pojedinačna doza je 0,3-0,4 mg nitroglicerina. Lijek se može uzimati svakih pet minuta dok se bol ne zaustavi, ali ne više od 3 tablete u 15 minuta. Uzimajući nitroglicerin, bolje je sjediti ili leći jer dramatično proširuje krvne žile i smanjuje pritisak, tako da su moguća nesvjestica, glavobolja i vrtoglavica.

Ali pozornost! Potrebno je uzeti u obzir da je individualna osjetljivost na nitroglicerin različita. Kod prvog uzimanja nitroglicerina neki pacijenti imaju jaku glavobolju, vrtoglavicu, tinitus i osjećaj pulsacije u glavi. To je zbog oštrog širenja moždanih žila. Također treba imati na umu da nitroglicerin može pomoći u snižavanju krvnog tlaka, tako da osobe s niskim krvnim tlakom ili s naglim padom moraju biti vrlo oprezne. Nitroglicerin treba pažljivo uzimati u bolesnika s glaukomom ili nakon nedavne akutne cerebrovaskularne nesreće (moždani udar). Ako prvi put uzimate nitroglicerin i ne znate svoju reakciju, bolje je da uz vas bude liječnik. Ako to nije moguće, počnite uzimati nitroglicerin u malim dozama.Ako postoje kontraindikacije za nitroglicerin, možete pokušati zaustaviti napade pomoću molzidoma (Korvaton, Corvamin) ili Adalat (Corinfar, Kordafen).

Masirajte tijekom napada stenokardije

Self-masaža također pomaže ukloniti napad, to se može učiniti odmah nakon uzimanja nitroglicerina. Pomoću masaže smanjuju se neuro-emocionalni stres, pretjerano uzbuđenje i rezultirajući spazam koronarnih arterija. Kao što je praksa pokazala, najbolji rezultat za stenokardiju postiže se kombiniranjem samo-masaže s auto-treningom - izgovorom formula samohipnoze.
Tehnika masaže za anginu
S dlanovima polako udaraju po licu, vratu, vratu, ramenom pojasu, ramenu, zglobu i zglobovima koljena. U isto vrijeme, kažu sebi formule samo-sugestije, izgovaraju se polako, na izdisaju, pritiskanjem vrha jezika na gornje desni. Svaka metoda samomasaže ponavlja se 10 puta.
1. Lice - dlanovi se pomiču od čela prema bradi ("pranje"); formula: "Ja sam miran (na)".
2. Nape - dlanovi čine masažne pokrete od krune do potiljka, snažno pritiskajući sve njegove izbočine; formula: "Nema alarma."
3. Vrat - snažno pritiska na stražnji dio vrata, dlanovi se kreću gore-dolje; formula: "Posude srca se opuštaju."
4. Nadplech'ya (epolete) - počevši od lijeve strane, dlanom desne ruke pomičemo se u ključnicu i vraćamo se u gornji torakalni dio kralježnice; s vrhovima indeksa i srednjeg prsta, gnječi ovaj dio kralježnice i oko 1-3 prsnog kralješka; formula: "Spazme srčanih žila se uklanjaju."
5. zglob ramena - kružnim pokretima prvo zgnječimo zglob, a zatim dlanom desne ruke vršimo milovanje (kako bi se postigla veća amplituda pokreta, lakat desne ruke podupire dlan lijeve ruke); formula: "Moje srce kuca glatko i mirno."
6. Lijeva strana prsa - dlanom lijeve ruke izrađujemo kružni milovanje prsnih mišića, zaobilazeći bradavicu; formula: "Posude srca sve se više opuštaju."
Napomena: s povišenim krvnim tlakom izvodi se samo milovanje ramenog pojasa i ramenog zgloba; formula: "Krvni tlak se smanjuje."
7. zglob zgloba - držanje lijeve ruke desnom rukom, duboko trljanje, kao da valja desnu ruku lijevo gore i dolje; formula: "Osjećam ugodnu toplinu u području srca."
8. zglobovi koljena - kružni pokreti potkoljeničnog područja (ispod čaške) s vrhovima prstiju, a zatim zgnječenje zgloba; formula: "Osjećam ugodnu lakoću u svom srcu."
Napomena: ako se bol pojavila izvan kuće, možete je pokušati ukloniti, "grizući" falang noktiju lijevog malog prsta do jake boli, zatim duboko trljati mali prst prstima desne ruke i zadržati dah do granice dugog izdisaja (prema K. Buteyko).

POD STENOKARDIJOM MASKIRANE I DRUGE BOLESTI
Mora se reći da svi bolovi u lijevoj polovici grudi ne ukazuju na anginu pektoris. Takve se boli ponekad opažaju kod neuroza, bolesti srca, bolesti cervikotorakalne kralježnice itd. No, u svakom slučaju, konačna dijagnoza može se napraviti samo uz pažljivo liječničko ispitivanje.

Na narodnim lijekovima koji se koriste kod bolesti srca, pročitajte članak br. 171: Kako smiriti srce # 187;,

Prva pomoć za trovanje

Prva pomoć za prijelome

Pritisak na anginu pektoris

Državno medicinsko sveučilište Saratov. VI Razumovski (NSMU, mediji)

Razina obrazovanja - stručnjak

1990. - Medicinski institut Ryazan nazvan po akademiku I.P. Pavlova

Trajno kršenje pokazatelja krvnog tlaka često ukazuje na druge "smetnje" u radu tijela, uključujući bolesti srca. Visoki krvni tlak često prati pojavu angine pektoris u zrelih bolesnika. Mladi ponekad pate od angine pektoris sa smanjenim krvnim tlakom.

Angina pektoris s hipertenzijom

Hipertenzija je česta bolest, slična po simptomima angini pektoris. S perzistentnim krvnim tlakom koji prelazi 140/90 mm Hg postoje:

• glavobolje;
• smanjen tonus mišića;
• tahikardija.

Angina pektoris je početni oblik koronarne bolesti srca, koja se manifestira bolom i nelagodom u području prsnog koša. Bol se često javlja tijekom psiho-emocionalnog prenaprezanja ili tijekom intenzivnog fizičkog napora, često popraćenog povraćanjem i općim pogoršanjem dobrobiti. Stanje doprinosi porazu krvnih žila - oni gube svoju elastičnost, uzrokujući značajnu razliku u sistoličkom i dijastoličkom tlaku.

Povezanost patologija

Pritisak u angini nije komplikacija, već neka vrsta otežavajućeg faktora. Visoki krvni tlak otežava srcu da pumpa krv. Brzo se istroši, stvarajući uvjete za progresiju srčanog udara. Hipertenzija ubrzava razvoj ateroskleroze, služeći kao jedan od glavnih faktora rizika za njegov razvoj, zbog čega se te patologije često dijagnosticiraju istovremeno.

Nestabilan oblik angine, poput srčanog udara, može izazvati trajno povišenje krvnog tlaka, ali također može refleksno uzrokovati hipertenzivnu krizu. Na ovaj ili onaj način, hipertenzija uvijek pogoršava nestabilnu anginu i akutni srčani udar.

Visoki krvni tlak pridonosi povećanju naknadnog opterećenja srca, što na kraju povećava otpornost na srčani učinak. Povećani napon zidova lijeve klijetke povećava potrebu srca za kisikom. Nestabilan oblik angine karakterizira povećanje tlaka tijekom napada i njegova stabilizacija nakon njega. Rizik progresije ishemije srca izravno ovisi o pokazateljima gornjeg i donjeg tlaka. Osim toga, hipertenzija je jedan od glavnih prognostičkih čimbenika razvoja:

• srčani udar;
• poremećaji cerebralnog protoka krvi;
• kronično zatajenje srca.

No, prisutnost bilo kojeg oblika ishemije u bolesnika s hipertenzijom (angina pektoris, infarkt, podvrgnuta operaciji srca) često se smatra popratnom patologijom koja ima ozbiljan utjecaj na progresiju kardiovaskularnih bolesti. Pacijent koji boluje i od hipertenzije i od ishemije, uobičajeno je rangiran kao kategorija visokog rizika.

Jedna od komplikacija hipertenzije su strukturne promjene lijeve klijetke. "Lijevo" srce se širi i postaje gušće, sužavajući koronarne arterije. Nedostatak kisika uzrokuje bol u srčanom mišiću, tj. Bol u angini. Osim toga, razvoj ishemije srca izravno ovisi o težini aterosklerotskih lezija arterija. Kada lipidni plak blokira prolaz plovila, njegova otpornost se povećava, jasno se očituje hipertenzija.

Sličnost patogeneze bolesti

Veza između hipertenzije i ishemije je objašnjiva: patologije slične su čimbenicima rizika i uvjetima njihovog razvoja. Stručnjaci vjeruju da oštećenje unutarnje obloge stijenke krvnih žila (endotela) ima vodeću ulogu u razvoju ishemije i hipertenzije. Poremećaji u regulaciji arterijskog tona u početku izazivaju povećanje krvnog tlaka, a zatim pokreću mehanizme strukturnih promjena u srcu i krvnim žilama. Glavni mehanizmi negativnog učinka hipertenzije tijekom ishemije srca su:

• oštećenje stijenke krvnih žila u kojoj trpi endotelna funkcija arterija srca;
• povećanje potražnje za kisikom u srcu;
• strukturne promjene lijeve klijetke.

Među rizičnim čimbenicima koji se mogu izbjeći za razvoj hipertenzije i ishemije su:

• pretilosti;
• pušenje duhana;
• zlouporaba alkohola;
• prekomjerni unos soli;
• prevalencija u prehrani hrane visoke u jednostavnim ugljikohidratima i masti životinjskog podrijetla;
• fizička neaktivnost.

Čimbenici rizika za dvije patologije koji nisu podložni prilagodbi su isti:

• spol (muškarci su najosjetljiviji);
• dob (preko 65 godina za žene i 55 godina za muškarce);
• nasljedna dispozicija;
• menopauze kod žena.

Liječenje angine i hipertenzije

Formiranje ideje hipertenzije i angine u okviru teorije kontinuiranog razvoja kardiovaskularnih bolesti podrazumijeva da cilj terapije nije patološko stanje, nego sam pacijent. Potrebno je istovremeno utjecati na obje bolesti:

• smanjivanje rizika od komplikacija i smrtnosti, sprečavanje razvoja srčanog udara, moždanog udara, kroničnog zatajenja bubrega;
• smanjenje simptoma i kvaliteta života pacijenta.

U smislu ishemije, to je smanjenje učestalosti, trajanja napada angine i sprječavanje njegovog daljnjeg razvoja, u odnosu na hipertenziju - održavanje krvnog tlaka u granicama koje ne prelaze 140/90 mm Hg. Tretmanu prethode mjere koje nisu povezane s lijekovima i utječu na čimbenike rizika.

Terapija lijekovima

Najčešće se javlja jaka hipertenzija sa stabilnom anginom naprezanja. Takva kombinacija prepuna je velike vjerojatnosti napredovanja kardiovaskularnih patologija i smrti. Tlak u takvih bolesnika treba postupno smanjivati ​​- kako bi se izbjeglo aktiviranje simpatičkog živčanog sustava i razvoj refleksnog povećanja srčanog ritma.

Faktor rizika za komplikacije koronarne arterijske bolesti - tlak s anginom

Krvni tlak je izravno povezan s rizikom komplikacija koronarne bolesti srca. Najčešća opcija je istodobna prisutnost hipertenzije i angine. Oni povećavaju vjerojatnost srčanog udara, moždanog udara, neuspjeha cirkulacije i smrti pacijenta. Nizak krvni tlak posebno je opasan za starije pacijente, jer umanjuje koronarni i cerebralni protok krvi.

Pročitajte u ovom članku.

Koji su tlak i puls za anginu normalnu?

Za svaku bolest srca preporuča se svakodnevno praćenje glavnih pokazatelja cirkulacije - razina krvnog tlaka i puls.

Koronarna bolest srca ima tendenciju napredovanja kako s visokom tako i niskom perifernom vaskularnom otpornošću. Spazam arterija kod hipertenzije i nizak protok krvi tijekom hipotenzije pogoršavaju nedostatak kisika u miokardu, što dovodi do povećanja i povećanja napadaja angine.

Preporučuje se da podržite sljedeće parametre:

• sistolički - 130 - 139 mm Hg. Čl.,
• dijastolički indikator - 80 - 89 mm Hg. Čl.,
• puls - 60 - 89 otkucaja u minuti.

Kod dijabetičke angiopatije ili oštećenja bubrega trebate težiti nižoj razini pritiska, a uz smanjeni protok krvi u mozak, držite pokazatelje na gornjoj granici.

Preporučujemo čitanje članka o angini pektoris. Iz nje ćete naučiti o bolesti i njenoj dijagnozi, metodama liječenja, propisivanju lijekova, prognozi za pacijente.

I ovdje je više o tome kako ublažiti anginu.

Što može uzrokovati promjene?

Veza između hipertenzije i angine pektoris je najočitija kada se uzme u obzir da obje bolesti imaju slične čimbenike rizika za razvoj. To uključuje:

• pušenje,
• gojaznost
• nepravilna prehrana - višak soli, alkohola, životinjske masti, nedostatak povrća i voća,
• slaba fizička aktivnost
• spol (češće muškarci)
• nasljedstvo,
• dobi nakon 55 godina
• menopauza.

Nizak krvni tlak kod bolesti srca može uzrokovati nedostatke u strukturi ventila i velikih žila, kardiomiopatija, perikarditis, upalu srčanog mišića.

Perikarditis može uzrokovati nizak krvni tlak.

Kada se kombiniraju s ishemičnom bolešću, one dovode do metaboličkih poremećaja u miokardiju, jer povećavaju kisikove izgladnjivanje mišićnih stanica. Angina u takvim slučajevima ubrzano napreduje, a napadaji se javljaju ne samo za vrijeme vježbanja, već i za vrijeme mirovanja.

Pogledajte videozapis o angini, njegovim simptomima i liječenju:

Liječenje s promjenama tlaka

Za liječenje pacijenata koji pate od angine pektoris uz istodobno povećanje ili smanjenje tlaka, potrebni su lijekovi koji mogu spriječiti akutne cerebralne i koronarne poremećaje, kronično zatajenje bubrega. Na drugom mjestu je smanjenje učestalosti i intenziteta moždanog udara, održavanje ciljane razine krvnog tlaka.

S povećanim

Za lijekove koji su propisani za liječenje s dokazanom djelotvornošću, oni osiguravaju prohodnost koronarnih i perifernih arterija:

• aspirin, ako postoje kontraindikacije - varfarin;
• beta-blokatori, s ograničenjima - blokatori kalcija ili nitrati s produljenim djelovanjem;
• inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin (posebno kod dijabetesa, disfunkcija lijeve klijetke);
• sredstva za snižavanje kolesterola u krvi;
• Nitroglicerin sublingvalne tablete ili sprej tijekom napada.

Kada je niska ili niska

Može biti teško ukloniti napad angine na pozadini niskog tlaka (ili netolerancije na nitrate), budući da je u isto vrijeme potrebno proširiti koronarne žile i povećati tonus perifernih arterija.

Stoga bi ovu varijantu ishemije miokarda trebalo liječiti u bolnici.

Validol za ublažavanje napada angine

Da biste smanjili napad, upotrijebite:

• sredstva protiv bolova - Analgin, Katadolon;
• razrjeđivači krvi - Aspirin i Klopidogrel;
• Validol ispod jezika.

Za terapiju održavanja preporučuju se male doze beta-blokatora, Coraxana, sredstava za snižavanje kolesterola u krvi, ATP-forte, Ranex, Thiotriazolin, Mexicor, Tiwortin. Dobri rezultati dobiveni su uzimanjem vitamina E tijekom 15 do 20 dana.

S teškim bolnim napadima i nedovoljnom djelotvornošću liječenja lijekovima indicirana je aorto-koronarna premosna operacija.

Lijekovi, ako je pritisak tijekom napada angine normalan

Normalan krvni tlak u bolesnika s koronarnom bolešću srca rijetko je bez antihipertenzivne terapije. U takvim slučajevima navedeni su sljedeći pravni lijekovi:

• Nitroglicerin sublingvalno 1 tableta i nakon 15 minuta uz nedostatak učinka, uzima se druga;
• Isoket, Nitromint aerosol - 1 - 3 preše na raspršivaču (također se koristi za profilaksu prije očekivanog napada);
• Validol ispod jezika u razvoju glavobolja od nitrata;
• Acetilsalicilna kiselina: žvakati 1 tabletu, ponoviti nakon 15 minuta. Učinkovitost se povećava istodobnom primjenom klopidogrela.

Kako spriječiti promjene u svjedočenju monitora krvnog tlaka

Da biste spriječili kršenje krvnog tlaka i progresiju angine, morate prilagoditi način života. Glavna područja prevencije su:

• potpuni prestanak pušenja;
• ograničiti alkohol na 20 grama dnevno (na bazi etanola) ne više od 3 puta u 10 dana;
• gubitak tjelesne težine s viškom;
• dnevna vježba s minimalnim trajanjem od 30 minuta 5 puta tjedno;
• uklanjanje masnih mliječnih i mesnih proizvoda;
• uključivanje u jelovnik biljnih dijetalnih vlakana iz povrća, voća i mekinja.

Preporučujemo čitanje članka o simptomima nestabilne angine. Iz nje ćete upoznati patologiju i njezine manifestacije, dijagnozu i metode liječenja, preventivne mjere.

I ovdje više o vazospastičnoj angini.

Krvni tlak je jedan od čimbenika rizika za komplikacije bolesti koronarne arterije. Hipertenzija i angina se smatraju čestim koronarnim sindromom, jer imaju iste uzroke.

Za liječenje koristite lijekove koji ublažavaju spazam arterija, uključujući koronarne arterije, normalizirajući viskoznost krvi i sadržaj kolesterola. Nizak tlak također pogoršava prehranu miokarda, a glavni antishemijski lijekovi kontraindicirani su za hipotenzivne lijekove. Dakle, izbor liječenja provodi se pojedinačno, bolje je u bolnici.

Glavni koraci za ublažavanje angine su uzimanje nitroglicerina i odmor. Međutim, s visokim tlakom ili niskim nijansama. Koji lijekovi brzo uklanjaju napad kod kuće?

Pod utjecajem vanjskih čimbenika može se pojaviti predinfarktno stanje. Znakovi su slični kod žena i muškaraca, a može ih biti teško prepoznati zbog lokalizacije boli. Kako ukloniti napad, koliko dugo traje? Liječnik na recepciji ispitat će indikacije na EKG-u, propisati liječenje i razgovarati o posljedicama.

Ako se pojavi nestabilna angina, čiji se simptomi mogu primijetiti čak iu mirovanju, hitno je započeti liječenje, inače se može pretvoriti u progresivno i dovesti do srčanog udara. Koji su znakovi bolesti? Što će EKG pokazati? Kako pružiti prvu pomoć?

Ako postoji kratak dah u slučaju stenokardije, koje lijekove može odlučiti samo liječnik. Uostalom, potrebno je shvatiti kakva je kratkoća daha - stres ili neka druga vrsta. Pa kako i što liječiti kako bi se uklonili neugodni simptomi?

U slučajevima srčanih bolesti, uključujući stenokardiju i druge, propisuje se Izoket, čija je uporaba dopuštena u obliku spreja i kapaljki. Indikacije i ishemija srca, ali mnogo kontraindikacija.

Istovremeno, dijabetes i angina pektoris ozbiljna su i ozbiljna prijetnja zdravlju. Kako liječiti anginu kod dijabetesa tipa 2? Koji poremećaji u srčanom ritmu mogu nastati?

Ako se ustanovi dijagnoza "angine napora", liječenje će prije svega biti usmjereno na temeljni uzrok razvoja problema, na primjer, ips. Liječenje stabilne angine se odvija u bolnici.

Prvi put je Prinzmetalova vazospastična angina pektoris započela 1959. godine. Njezini se simptomi manifestiraju uglavnom rano ujutro, u mirovanju. Pouzdana dijagnostika - EKG indikatori i kardiografija. Liječenje je dugotrajno, prognoza ovisi o pacijentu.

Lijek antagonista kalcijevih kanala Norvask, čija uporaba pomaže u smanjenju potrebe za nitroglicerinom, također će pomoći kod pritiska. Među indikacijama su angina. Lijek se ne može isprati sokom od nara.

Krvni tlak tijekom napada angine

Angina je paroksizmalni bolni sindrom koji se javlja u području prsnog koša. Nelagodnost nastaje kada je smanjena opskrba miokarda krvlju, može se proširiti do ramena, lijeve lopatice, vrata, donje vilice. Patologija je jedna od manifestacija koronarne bolesti srca. Pritisak u angini raste i normalizira se nakon završetka napada. Nizak krvni tlak - čest satelitski infarkt miokarda.

Klinički simptomi

Angina pektoris se najčešće dijagnosticira kod starijih osoba, a kod bolesnika starijih od 65 godina simptomi bolesti nalaze se u 20% slučajeva. Bolest je uzrokovana koronarnom insuficijencijom opskrbe krvlju na pozadini ishemije miokarda. Najčešći uzrok angine pektoris je arterioskleroza arterija, rjeđe se patologija može pojaviti nakon virusnih zaraznih bolesti.

Razlikovna angina pektoris, koja se pojavljuje noću, i napetostna angina uzrokovana psiho-emocionalnim ili fizičkim stresom. Naglašeni znak bolesti su bolovi u prsima. Oni imaju karakter prešanja, stiskanja, spaljivanja ili rezanja. Intenzitet se može tolerirati ili vrlo jak, što dovodi do jaukanja, vrištanja, osjećaja straha od smrti. Čovjek stavlja ruku na prsa, pokušavajući se manje kretati, kako bi se udobno smjestio.

Bol zrači uglavnom u lijevom ramenu, vratu i epigastričnom području, što može uzrokovati mučninu, žgaravicu, grčeve. Kod atipičnog napada angine pektoris, nelagoda se širi na desnu stranu tijela, donje udove. U rijetkim slučajevima, bol je lokaliziran samo u epigastriju ili glavi, što dijagnozu čini još težom.

Osim toga, osoba je zabrinuta zbog sljedećih simptoma:

• bljedilo kože;
• nedostatak zraka;
• hladan, ljepljiv znoj;
• hladnoća, obamrlost ruku;
• visoki krvni tlak;
• aritmija;
• aritmije.

To može biti uzrokovano penjanjem po stepenicama, prejedanjem, stresom, produljenim izlaganjem vjetru i hladnom zraku te visokim krvnim tlakom. U takvim situacijama srce doživljava kisikovo gladovanje, budući da dovoljna količina krvi ne teče kroz stisnute, trombozirane arterije. Ako pacijent razvije hipertrofiju stijenki lijeve klijetke, tijekom vježbanja dolazi i do nedostatka kisika, čak iu odsutnosti koronarne stenoze.

U početku, puls i otkucaji srca ubrzavaju, onda su ti pokazatelji normalizirani, možda kršenje srčanog ritma. Napad angine traje i do 20 minuta, nakon uzimanja Nitroglicerina, boravak u bolnom sindromu sjedi ili leži 2 do 3 minute.

Za anginu u bolesnika s hipertenzijom

Hipertenzija je jedan od faktora rizika za koronarnu bolest srca, moždani udar. Osobito često dolazi do kombinacije različitih oblika srčane patologije (angina, moždani udar, aritmija, srčani udar) sa sustavnim povećanjem tlaka. Složene abnormalnosti mogu povećati rizik od kardiovaskularnih komplikacija i smrti.

Dugotrajna trenutna hipertenzija i angina pektoris uzrokuju promjene u srčanom tkivu, razvija se hipertrofija lijeve klijetke, koju karakterizira zadebljanje zidova. To dovodi do disfunkcije ovog odjela, ventrikularna šupljina se širi, pojavljuju se simptomi zatajenja srca. Postoje znakovi angine s povećanom masom miokarda.

Dijagnoza bolesti

Za potvrdu dijagnoze, EKG-a, vrši se svakodnevno praćenje EKG-a. Pregled omogućuje fiksiranje udaraca. EchoCG je neophodan za procjenu stanja miokarda, lokalizaciju ishemijskih mjesta. Pokazano je da scintigrafija identificira žarišta nekroze, provodi se koronografija kako bi se odredio stupanj arterijskih lezija. Velgo-ergometrija je test koji određuje maksimalno opterećenje koje pacijent može podnijeti bez opasnosti od ishemije.

Laboratorijska dijagnostika uključuje analizu ukupnog kolesterola, HDL, LDL, triglicerida, glukoze, elektrolita. Određivanje koncentracije T-markera i srčanih troponina neophodno je za procjenu stanja srčanog mišića - povećanje njihove razine ukazuje na odgođeni srčani udar, postinfarktnu anginu.

Lijekovi za anginu pektoris s visokim tlakom

U izradi režima liječenja kardiolog uzima u obzir ne samo mehanizme razvoja ishemijske bolesti, već i uzroke hipertenzije. Cilj terapije je smanjiti vjerojatnost komplikacija i smrtnosti, jer su hipertenzivni bolesnici pod visokim rizikom, koji je izravno proporcionalan stupnju povećanja krvnog tlaka (važni su dijastolički pokazatelji).

U propisivanju terapije uzimaju se u obzir postojeće sistemske bolesti, dob, hipertrofija lijeve klijetke i prisutnost metaboličkih poremećaja. Istovremeno se liječi hipertenzija i angina, pacijentima se propisuju kombinirani lijekovi koji snižavaju krvni tlak. Potrebno je postupno smanjivati ​​tlak, uz nagli pad tonometrijskih oznaka, može doći do srčanog udara zbog smanjenja protoka krvi u srcu.

Od angine pektoris pri povišenom tlaku propisuju se β-blokatori. Lijekovi smanjuju broj otkucaja srca, snižavaju krvni tlak, povećavaju isporuku kisika u srce. Kod visokog tlaka prednost se daje selektivnim (atenolol, bisoprolol) i β-blokatorima s vazodilatacijskim svojstvima (karvedilol, nebilet). Antihipertenzivne tablete dugog djelovanja omogućuju vam kontroliranje fluktuacija krvnog tlaka tijekom dana.

Hipertenzija i angina se liječe antagonistima kalcija. To su lijekovi prve linije koji su posebno učinkoviti za istodobnu aterosklerozu, tahikardiju, u bolesnika starijih od 65 godina. Lijekovi djeluju na glatke mišiće zidova krvnih žila, potiču oslobađanje dušika iz endotela, smanjuju aktivnost trombocita, razinu štetnog kolesterola u krvi, sprječavaju rast lipidnih plakova.

Za liječenje angine pektoris i pacijenata pod visokim tlakom propisani su Plendil, Cardil, Verapamil. To su antagonisti kalcija s polaganim oslobađanjem aktivnih tvari, koji osiguravaju održavanje konstantne koncentracije lijeka u krvi.

Statini se propisuju za visoki kolesterol i trigliceride. Lijekovi sprječavaju nastanak aterosklerotskih plakova, kada se uzimaju, smanjuje se rizik od blokiranja koronarnih arterija i infarkta miokarda.

Nitrati smanjuju grč, povećavaju lumen krvnih žila. Ova skupina uključuje nitroglicerin, koji se uzima tijekom napada angine. Pod njegovim utjecajem smanjuje se krvni tlak, smanjuje se potreba za kisikom miokarda, smanjuje periferni vaskularni otpor. Pripravci obnavljaju cirkulaciju u malim krvnim žilama, olakšavaju bolni sindrom.

Ako je pacijentu dijagnosticirana hipertrofija lijeve klijetke, mitralna regurgitacija, zatajenje srca, plućna hipertenzija, propisano je da uzimaju retardirane oblike Nitrosobita.

Angina pod niskim tlakom

U nekim slučajevima uzrok angine je nizak krvni tlak. Pacijent ima smanjen protok krvi do otvora koronarnih arterija, srčani volumen, miokard se suočava s kisikom. Lijekovi, tahiaritmija, venska hipotenzija mogu izazvati smanjenje krvnog tlaka.

Ako je pritisak nizak, Nitroglicerin ne možete uzeti za vrijeme napada, lijekovi iz skupine nitrata će još više sniziti krvni tlak, što može dovesti do nekroze miokarda. Za ublažavanje boli preporuča se zauzimanje vodoravnog položaja kako bi se osigurao protok krvi u srce i mozak.

Oštar pad krvnog tlaka može biti simptom srčanog udara, stoga morate hitno pozvati hitnu pomoć, napraviti topli oblog na nogama ili nositi vunene čarape bolesnoj osobi.

Kirurško liječenje

Kirurški zahvat provodi se radi povećanja lumena arterija, suženog aterosklerotskog plaka. Tretman se provodi na nekoliko načina:

• stentiranje - uvođenje stenta (mrežaste proteze) u arteriju;
• aorto-koronarna premosna operacija - stvaranje zaobilaznog puta protoka krvi u srce;
• laserska revaskularizacija - formiranje umjetnih prolaza u miokardiju, tako da krv može protjecati kroz koronarne arterije, operacija je kontraindicirana ako se otkrije hipertrofija lijeve klijetke;
• angioplastika - uvođenje katetera u posudu s balonom koji povećava lumen arterije tijekom punjenja;
• presađivanje srca.

Kirurška intervencija je indicirana kod teških oblika koronarne bolesti srca, akutnog zatajenja srca, angine koja se ne može izliječiti lijekovima.

Prognoza za anginu pektoris

Bolest ima progresivni tijek, može dovesti do infarkta miokarda, invalidnosti i smrti. Dugotrajne komplikacije uključuju kardiosklerozu i kronično zatajenje srca. Visok tlak u angini kod muškaraca i žena, hipertrofija lijeve klijetke komplicira tijek koronarne bolesti, doprinosi progresiji patologije.

S produženom hipertenzijom u bolesnika mijenja se struktura intracerebralnih arterija - uzrokuje neurološke, mentalne poremećaje, dovodi do moždanog udara ili disfunkcije cerebralne cirkulacije.

Sustavna terapija, provedba preventivnih mjera pridonose poboljšanju prognoze, poboljšanju kvalitete života pacijenta, omogućuju održavanje učinkovitosti.