Značajke bradikardije u djece i koja je njezina opasnost?

Bradikardija u djece je simptom koji govori o smanjenju brzine otkucaja srca ispod norme starosti.

Osim toga, karakteristična je paradoksalna reakcija na fizički napor: ako fiziološki mehanizam adaptacije osigurava osobi s povećanom učestalošću kontrakcija srca na pozadini opterećenja, zatim bradikardijom u djece, naprotiv, ritam se usporava.

Što bi trebao biti puls djeteta

Brzina otkucaja srca u bilo kojoj dobi ovisi o fiziološkim karakteristikama rastućeg organizma, razini hormona, razvoju miokarda, kondiciji.

• Kod novorođenčeta bradikardija se smatra ritmom manjim od 100 u minuti za deset sekundi.
• U predškolske djece - manje od 70-80.
• U dobi od šest godina, adolescenti imaju isti standard kao i odrasli - manje od 60 otkucaja u minuti.

U prvim danima života, kod pregleda beba, oni se rukovode pokazateljem 90 - za prijevremeno rođene bebe, 80 - za dojenčad s niskim rokom djeteta, kao donju granicu normale.

razlozi

Proučavanje uzroka smanjenja ritma pokazalo je ovisnost o:

• prirođene srčane bolesti;
• zarazne bolesti (gripa, grimizna groznica);
• manifestacije patologije endokrinog sustava (pretilost, slaba funkcija štitnjače);
• patologija živčanog sustava (posljedice ozljeda glave, meningitis, tumori mozga, stanja nalik neurozama);
• trovanje u kućanstvu (deterdženti i sredstva za čišćenje, otapala, nikotin u zadimljenoj sobi);
• predoziranje i trovanje lijekovima koji sadrže atropin, srčane glikozide (ovo se također odnosi na uporabu lijekova koji pomažu ženi u porođaju, mogu izazvati toksičnost fetusa).

Starosne značajke

Uzroci u dojenčadi često su povezani s porodnim ozljedama mozga, što dovodi do narušene moždane cirkulacije i hipoksije. Bradikardija kod novorođenčadi može se pojaviti zbog hipotermije, gladi, u snu.

Dijete koje raste može razviti disonancu između brzine rasta srca, velikih krvnih žila i hormona. Najranjivija je štitnjača.

Učenici su povezani s mentalnim i fizičkim stresom. Ne mogu svi to učiniti. Brz rast kostura i mišića stvara napetost za živčani i endokrini sustav, koji se pojačava tijekom puberteta. Tinejdžeri imaju neuroze.

Što se događa s rijetkim ritmom

Posebno je opasno bradikardija u neonatalnom razdoblju. Nedovoljna količina otkucaja srca ometa cirkulaciju krvi u tkivima i organima. Uzrok je ishemija. To dovodi do razvoja raznih bolesti.

Poremećaj normalnog adaptivnog odgovora na opterećenje onemogućuje potpuno razvijanje, otežava pokretljivost djeteta, a kasnije se manifestira adinamija.

Kliničke manifestacije

Novorođenčad mora pregledati liječnik u rodilištu. Pedijatri redovito prate razvoj djece. Simptomi bradikardije trebali bi najprije primijetiti pažljivi roditelji, ako je dijete pospano, neaktivno. Ponekad nastavnici dovode liječnika u školsku djecu.

Djeca se najčešće ne žale ni na što. Rijetko u starijoj dobi govore o boli u srcu. Kod promatranja djeteta može se primijetiti:

• opća slabost;
• povećan umor u nastavi tjelesnog odgoja;
• slab apetit;
• smanjena pozornost;
• kratak dah pri naporu.

Najteži simptomi su vrtoglavica i iznenadna slabost.

Vrste bradikardije

Postoje tri vrste rijetkog pulsa u djece:

• apsolutna bradikardija - ne ovisi o vanjskim iritacijama, konstantna je;
• relativna - otkrivena u određenim uvjetima djetetova tijela (povišena tjelesna temperatura);
• umjerena bradikardija - povezana s iritacijom, ali se mijenja u tahikardiju (na primjer, kod prehlade, smanjuje se puls, ali tijekom izdisaja sve češće).

Kako napraviti dijagnozu

Bradikardija se otkriva u izračunu otkucaja srca u pozadini auskultacije djeteta. Kako bi se pojasnila priroda sporog ritma, dijagnoza zahtijeva potpuni pregled kod pedijatrijskog kardiologa. Održavaju se:

• EKG studija;
• ako je potrebno, holter praćenje tijekom dana;
• koristi EKG sa stres testovima (obično 20 čučnjeva);
• na rendgenskoj snimci prsa možete vidjeti promjenu veličine srca, znakove stagnacije;
• Ultrazvuk srca pomaže u otkrivanju minimalnih poremećaja cirkulacije, oštećenja mišića i srčanih zalistaka;
• elektroliti u krvi djeteta su nužno ispitani;
• konzultacija s endokrinologom je potrebna za određivanje funkcionalnog stanja štitne žlijezde;
• pregled neurologa može otkriti uzroke neuroze.

Zaključci EKG-a

Razlikuju se EKG znakovi:

• sinusna bradikardija - povezana s povećanom aktivnošću vagusnog živca, impuls prolazi ispravnim putem i ne remeti sliku srčanih kompleksa;
• heterotopična sorta - rijetko dijagnosticirana, povezana s blokiranjem impulsa drugim razinama provodljivosti;
• srčani blok - nisu svi impulsi stigli do sinusnog čvora do ventrikula, frekvencija je smanjena na 40 i niže.

Napadi nesvjesnosti povezani su s teškom blokadom.

liječenje

U odjelu za novorođenčad u otkrivanju bradikardije u djeteta provoditi dodatna istraživanja kako bi razjasnili razloge. Dijete stalno treba kontrolirati.

Kada se otkrije kongenitalni srčani defekt povezan s bradikardijom, potrebno je konzultirati srčanog kirurga za savjet o potrebi za operacijom.

Kapi intravenskih lijekova se primjenjuju kako bi se održao normalan ritam.

Starijoj djeci se preporuča liječenje tinkturom ginsenga, eleutherococcusa ili lijekova. Doza se izračunava prema dobi i težini. Samostalno povećati ili otkazati lijek propisan od strane liječnika ne može.

Djeca s bradikardijom trebala bi u prehrani opskrbiti orasima, jakim čajem s limunom, morskom keljom.

Kod trajne značajne bradikardije može biti potreban pejsmejker.

Odnos prema tjelesnom odgoju

Sport nije kontraindiciran kod djece s bradikardijom. Potrebno je odabrati najmirnije oblike vježbanja. Ne preporučuje se dizanje utega, sve vrste hrvanja, iscrpljujući trening. Plivanje je prikladno.

Dijete se može podučavati jutarnjim vježbama nakon čega slijedi vodena procedura (tuširanje, lijevanje). Korisne šetnje i sunčanje.

Roditelji ne bi trebali paničariti. Bradikardija može sama nestati s godinama. Provedite više vremena s djetetom. Vaš mir će pomoći bebi da raste zdravo.

Spori otkucaji srca kod djeteta

Bradikardija u adolescenata

Problemi sa srcem mogu se pojaviti u prilično zdrave djece i adolescenata. Liječenje bradikardije u adolescenata je prilično individualno u svakom pojedinom slučaju. Glavna pitanja koja treba postaviti jesu li strukturne bolesti srca međusobno povezane i je li ta bradikardija samo simptom. Ako ste odgovorili sa “da” na bilo koje od ovih pitanja, trebali biste razumjeti pravi uzrok alarmantnih simptoma u takvim adolescentskim godinama.

Kako se određuje bradikardija?

Bradikardija se definira kao broj otkucaja srca ispod normale u svakoj dobnoj skupini. Ova se patologija objašnjava prisutnošću unutarnje disfunkcije ili oštećenja u sustavu provođenja srca. Osim toga, pojava bradikardije može pridonijeti vanjskim čimbenicima koji negativno utječu na normalno funkcioniranje srca i njegovog sustava provođenja. Djeca koja su šokirana ili imaju lošu perfuziju trebaju hitnu medicinsku pomoć.

Uzroci bradikardije u adolescenata

Bradikardija je najčešća kod djece koja su podvrgnuta operaciji na otvorenom srcu, osobito u slučajevima operacija na tkivu u blizini sinusnog čvora.

Ako se tkiva sinusne žlijezde oštete ili nadražuju, mogu djelovati sporije nego inače kao posljedica sinusne bradikardije. To se može vidjeti u nekim vrstama atrijskih operacija, na primjer, s senfom ili tijekom sanning postupka za transpoziciju velikih posuda. Isto vrijedi i za bolesnike s hipoplazijom lijevog srca.

Hitna pomoć za akutnu bradikardiju

Bradikardija je obično uzrokovana hipoksijom, acidozom i / ili teškom hipotenzijom. Ova bolest može napredovati do srčanog zastoja. Ako je tinejdžerka imala napad bradikardije, u slučaju potrebe, ako je cirkulacija nedovoljna, daje mu se 100% kisik i pozitivan ventilacijski pritisak. Ako dijete s dekompenziranim poremećajem cirkulacije ima otkucaje srca manje od 60 otkucaja u minuti i ne reagira brzo na ventilaciju kisika, stručnjaci počinju neizravnu masažu srca i daju adrenalin.

Srčani pejsing (ili transvenska stimulacija) se obično ne koristi tijekom reanimacije. Tehnike ambulante kao što su ventilacija, masaža prsa i drugi lijekovi koji nisu učinkoviti u asistoli ili aritmiji uzrokovane hipoksijom ili ishemijom mogu se razmotriti u slučajevima poremećaja AV bloka ili sinusnog čvora.

Tko liječi dječju bradikardiju?

Bradikardija u adolescenata ukazuje na prisutnost patologije. Kardiolog se bavi liječenjem ove bolesti. Budući da je bradikardija podskup aritmije, dijete treba pokazati specijalistu za aritmologa.

Aritmije u adolescenata mogu varirati od sinusnih aritmija do aritmija opasnih po život, kao što je ventrikularna tahikardija. S druge strane, supraventrikularna tahikardija, ventrikularna tahikardija i simptomatski totalni srčani blok svakako zahtijevaju liječenje. Ventrikularna fibrilacija zahtijeva trenutnu kardiopulmonalnu reanimaciju i defibrilaciju. Mišljenja još uvijek odstupaju od relativno asimptomatskog potpunog srčanog bloka. Posjetitelj jednog od internetskih foruma piše: “Desetogodišnji sin i dijagnosticiran je Bradikardija. Nakon 3 godine, liječnik je objasnio ovu situaciju s funkcionalnim privremenim problemima. Dijete se brzo umara, ponekad je teško disati. Postoji rizik nasljedne prirode. " Je li liječnik u pravu?

Za većinu mladih, bradikardija je fiziološka i normalna pojava zbog prijelazne dobi. Iako se vjerojatnost bolesti povećava s godinama, budući da su glavni mogući uzroci sve učestaliji. Za većinu ljudi simptomi bradikardije se ne manifestiraju ako puls padne ispod 50 otkucaja u minuti. Uz apsolutnu bradikardiju, puls je manji od 40 otkucaja u minuti. Neke vrste bradikardije su asimptomatske, dok druge mogu izazvati vrtoglavicu, slabost ili čak nesvjesticu u djece mlađe od 14 godina.

Kako liječiti bradikardiju?

Čim se postavi dijagnoza i započne liječenje, bradikardija obično uzrokuje nekoliko problema za većinu pacijenata. Uobičajene mogućnosti liječenja simptomatske bradikardije su:

• Prestanite uzimati lijekove koji usporavaju rad srca;
• Tretirajte kontraindikacije;
• Ako je potrebno, ugradite u srce trajnu implantaciju pejsmejkera.

Kod adolescenata starih od 14 do 15 godina potrebno je provoditi svakodnevno praćenje elektrokardiograma. U djece, srce mora tući češće nego kod odraslih. Ako je puls tinejdžera slab, onda bi trebao izgledati kao aritmolog. U mnogim slučajevima, dijete može biti upućeno pedijatrijskom kardiologu kako bi procijenilo spor broj otkucaja srca kako bi utvrdio je li to abnormalno.

Što trebate znati o sinusnoj bradikardiji kod adolescenata?

Srećom, stvarna patološka sinusna bradikardija je vrlo rijetka u djece. Ali čak i ako je upravo ta dijagnoza sumnjiva kod djeteta, onda treba znati da sinusna bradikardija rijetko ima bilo kakve veze s prirođenim patologijama srca.

Sinusna bradikardija u djece od 14 do 15 godina može biti povezana sa sljedećim karakteristikama:

• hipoksija;
• Blok srca;
• hipotermija;
• Hiperkalemija / hipokalemija;
• Trauma (povećan ICP);
• Toksini (prisutnost u tijelu litija, digoksina, beta-blokatora, blokatora, klonidina);
• hipoglikemija;
• hipotireoze;
• pothranjenost;
• Anoreksija.

Kako prepoznati sinusnu bradikardiju? Glavni simptom sinusne bradikardije u djece od 9 do 16 godina je BPM, koja iznosi 50 otkucaja u minuti. U pravilu se dijete gotovo nikad ne žali na bol u srcu. Nema posebnih simptoma.

Također, pazite na svoju bebu. Ako primijetite da on malo jede i izgubi dovoljno težine (ili želi izgubiti na težini), to je već alarmantan znak. Neuhranjenost može uzrokovati anoreksiju - podmuklu bolest koja se može izliječiti samo u klinici. Što manje mikroelemenata i vitamina uđe u tijelo, teže je srcu crpsti krv.

Također preporučujemo da pročitate:

Bradikardija srca kod djece: uzroci i liječenje

Smanjene kontrakcije srca ispod starosne norme ukazuju na razvoj bradikardije. Tako se kod novorođenčeta srce smanjuje s frekvencijom od 120 otkucaja / min, u dobi od 8 godina - oko 90, a kod adolescenata od 15 godina normalan puls iznosi 60-70 otkucaja / min. Teški oblik bolesti predstavlja opasnost za dijete, što zahtijeva od roditelja s odgovarajućim simptomima da se na vrijeme obrate klinici za dijagnozu i liječenje, te u njihovoj odsutnosti poduzmu preventivne mjere kako bi spriječili razvoj dječje bradikardije.

Mehanizam pojavljivanja

Ljudsko srce sastoji se od nekoliko slojeva, od kojih je jedan miokard. Gotovo se u cijelosti sastoji od mišićnih vlakana koja se mogu stezati, a između vlakana postoji put koji je sustav provodljivosti. Uključuje nekoliko čvorova koji pružaju koordinirane kratice. Učestalost ritma određena je sinusnim čvorom, koji prenosi impuls duž putova i srčanih ugovora.

Neuspjeh kontrakcija uzrokuje aritmiju sinusa, koja se može manifestirati u obliku bradikardije. Manji čvorovi proizvode impulse niže frekvencije, ali poštuju signal sinusnog čvora. Nakon oštećenja glavnog čvora, manje ga zamijenite, sa značajnom bradikardijom. Ako signal stvaraju posljednji čvorovi, onda je ova patologija nespojiva sa životom.

Poremećaj srčanog ritma javlja se u sljedećim slučajevima:

1. Ako postoje prepreke na putu od sinusa do krajnjeg čvora.
2. S prolaskom impulsa ne kroz glavni, već uz dodatne staze.

Uzroci i moguće posljedice

Uzroke bradikardije u djece uzrokuju različite okolnosti njihovog života i tjelesnog stanja, među kojima se kao najčešći smatraju:

1. Patologija živčanog i endokrinog sustava.
2. Dugotrajna uporaba i velike doze jakih lijekova.
3. Brz rast srca i lok. vlasti.
4. Povećan intrakranijski tlak.
5. Posljedice zaraznih bolesti.
6. Značajna hipotermija u tijelu.
7. Organska bolest srca, još uvijek prisutna u fetalnom razvoju.
8. Poremećena je moždana cirkulacija.
9. Nikotinska ili olovna intoksikacija.
10. Velika vjerojatnost razvoja bradikardije u djece s dijagnozom hipoksije nakon rođenja.

Početak bradikardije kod djeteta može biti preplašen ili pretjerano dugo odgođeno disanje. Dakle, prije spavanja, neka djeca doživljavaju smanjenje srčanog ritma zbog događaja koji su doživjeli tijekom dana. Takvi slučajevi su privremeni i ne zahtijevaju medicinsku skrb.

U nedostatku potrebnog liječenja, bradikardija može imati sljedeće učinke:

1. Stalna nesvijest.
2. Iscrpljenost miokarda.
3. Puknuće srca dovodi do smrti.

Vrste bradikardije

Na temelju uzroka poremećaja i stanja tijela, postoje sljedeće vrste bradikardije:

1. Sinusna bradikardija u djece. Razvija se s oslabljenim impulsom iz sinusnog čvora.
2. Heterotropna, u djece je vrlo rijetka. Razvijen dolaskom impulsa iz fokusa uzbude, koji se razlikuje od nomotopskog.

Prema jednoj od postojećih klasifikacija, bradikardija je:

1. Apsolutno, smanjenje pulsa se stalno promatra.
2. Relativna, u kojoj čimbenici okoliša i zdravstveno stanje utječu na puls.

Također razlikovati sljedeće stupnjeve bolesti:

1. Blaga - rijetko se manifestira, ima transparentne simptome i često prolazi nezapaženo. Dijagnoza je moguća samo u laboratoriju.
2. Umjerena - očituje se sasvim jasno, da se liječi, ali ne dovodi do značajnih komplikacija i smrti.
3. Teška dječja bradikardija, ugrožava zdravlje i život, zahtijeva hitno liječenje.

Simptomi bradikardije u djece

Bolest u djetinjstvu očituje se u sljedećim simptomima:

1. Zamor čak i nakon manjih opterećenja.
2. Redovita pojava nesvjestice.
3. Vertigo, nestabilan krvni tlak.
4. Bolovi u prsima.
5. Loš apetit.
6. Umanjenje memorije.
7. Blijeda koža.
8. Kratkoća daha.
9. Niži broj otkucaja srca stavljen je u ovoj dobi.

U blagom obliku bolesti nedostaju vanjski simptomi, uz iznimku rijetkog otkucaja srca. Ozbiljnu bradikardiju karakterizira Morgagni-Edems-Stokesov sindrom: nakon kratke vrtoglavice i blijedila dijete se onesvijesti, respiratorna funkcija se zaustavlja, srce se ne smanjuje, javljaju se grčevi, nevoljni utroba i pražnjenje mjehura.

Stope HR u djece

Brzina otkucaja srca ili broj otkucaja srca je pokazatelj koji karakterizira hemodinamiku i javlja se tijekom ciklusa srca i oscilacija arterijskih zidova. Stopa otkucaja srca kod djece različitih dobi donekle varira, kao što pokazuje sljedeća tablica:

Indikacije u tablici su prilično približne, a mala odstupanja u oba smjera ne smiju se odmah smatrati znakom bolesti. Konačna dijagnoza uzimajući u obzir fiziološke parametre i nakon potrebnih dodatnih istraživanja samo liječnik stavlja.

Bradikardija kod novorođenčadi dijagnosticira se s brzinom pulsa ispod 100 otkucaja u minuti i sama po sebi ne uzrokuje neuspjeh cirkulacije. U neo-razdoblju, bolest se može pojaviti s:

1. Prisutnost virusne infekcije (SARS, hepatitis).
2. Krvarenje u mozgu.
3. Ozljede od rođenja.
4. Srčane patologije.
5. Bilirubinska encefalopatija.

U ovoj dobi patologija se može promatrati tijekom ili prije apneje. Brzina pulsa do 70 otkucaja u minuti ukazuje na kongenitalnu blokadu provodnog sustava i prilično je ozbiljan prognostički znak.

Dijagnoza i liječenje

Ako sumnjate da dijete ima bradikardiju, posjetite dječjeg kardiologa koji analizira sljedeće podatke kako bi utvrdio bolest:

1. Reakcija mozga i krvnog tlaka smanjuje učestalost srčanih kontrakcija (nesvjestica, gubitak aktivnosti mozga, koncentracija, poteškoće u učenju).
2. Stanje miokarda.
3. Uzroci bradikardije.
4. Sveukupno zdravlje sa smanjenjem pulsa.
5. Vrsta i stupanj patologije.

Liječenje bradikardije ima za cilj identificiranje i uklanjanje uzroka patološkog stanja. Da biste to učinili, koristite lijekove, korektivni metabolizam ugljikohidrata, održavanje ravnoteže elektrolita i uklanjanje nedostatka kisika u tkivima. Umjerena bradikardija bez popratne bolesti srca omogućuje da se ne primjenjuju terapijske mjere, budući da tijelo „prerasta“ tu povredu.

Ako uz bradikardiju postoji bolest bilo kojeg organa ili sustava, bolest se najprije liječi. Ako dijagnoza otkriva naglašenu bradikardiju, u kojoj je došlo do kršenja protoka krvi, liječnik pripisuje antiaritmičke lijekove. Pojava patologije u obliku Adams-Stokesovog sindroma liječi se samo implantacijom srčanog stimulatora.

Preventivne mjere

Dječja bradikardija upozorava se na sljedeće načine:

1. Rana dijagnostika i liječenje patologija unutarnjih organa.
2. Prevencija samoliječenja i neovlaštenog doziranja lijekova.
3. Redovita praksa umjerenog sporta, bez napornih treninga.
4. Prevencija tjelesne neaktivnosti, otvrdnjavanje, aktivan način života.

Bradikardija srca kod djece određena je nižom brzinom pulsa u odnosu na dobnu normu. Blaga bolest je asimptomatska, a određuje se samo kada je pregleda pedijatar ili kardiolog. Akutna stanja su opasna za nesvjesticu, zatajenje srca i disajne funkcije. Bolest se može liječiti konzervativnim metodama, ali u rijetkim slučajevima dijete može spasiti život tek nakon postavljanja pejsmejkera.

(Još nema ocjena)

Bradikardija kod djeteta: vrste, simptomi i uzroci

Svaki kvar srca neizbježno utječe na ljudsku dobrobit. To vrijedi i za bradikardiju - jedna od mogućnosti za aritmiju, kada se broj otkucaja srca smanji na 40-50 otkucaja u minuti. Bradikardija u djece je rijetka, ali zahtijeva obvezan liječnički nadzor.

Činjenica je da sporo djelovanje srca cijelo vrijeme drži tijelo u stanju kisikovog gladovanja. Kao rezultat toga, narušava se vitalna aktivnost unutarnjih sustava i organa. Ako napustite bolest bez ikakve pozornosti, možda potpuno iscrpljenost srčanog mišića i njegovo kasnije rupture.

Uzroci bradikardije

Brzina pulsa kod djece ovisi o dobi. Norma se smatra sljedećim vrijednostima:

• Bebe - 120 otkucaja / min;
• Djeca do tri godine - 110;
• Od tri do devet - 90-100;
• Od devet do dvanaest godina - 80-85;
• U adolescenata - 70-75.

Smanjenje od 20 jedinica ili više smatra se znakom dječje bradikardije. To uzima u obzir subjektivna obilježja ritma, ovisno o težini, građi i temperamentu djeteta.

Smanjenje brzine otkucaja srca povezano je s poremećajem glavnog pejsmejkera - sinusnog čvora koji se nalazi u srčanom mišiću.

Do negativnih promjena u sustavu provođenja organa dolazi iz sljedećih razloga:

• Nasljedna predispozicija;
• Fetalna hipoksija;
• Povreda moždane cirkulacije u novorođenčadi.
• Kongenitalne srčane mane (stenoza, septalni defekti, Fallotov tetrad) i stečena (reumatska bolest srca);
• Upala srčanog mišića (endokarditis, miokarditis);
• Nedovoljna funkcija štitnjače;
• Visoki intrakranijalni tlak uzrokovan nakupljanjem cerebrospinalne tekućine u bilo kojem dijelu mozga;
• Prenesene infekcije, praćene dehidracijom i promjenama u sastavu vode i elektrolita u krvi;
• Alergijski lijekovi;
• Predoziranje terapijskih lijekova;
• Trovanje olovom i nikotinom;
• Hipotermija.

Bradikardija kod djeteta često prati brzi rast tijela, osobito u adolescenciji.

Tinejdžeri su u ovom trenutku podložni promjenama raspoloženja, stresu, neurozama. Endokrini sustav ne prati razvoj srca i drugih organa. Postoje neuspjesi u metaboličkim procesima, praćeni aritmijama.

Simptomi bolesti

Bradikardija srca kod djece uglavnom se otkriva tijekom liječničkih pregleda. Ali mnogo toga ovisi o roditeljima. Dijete, a osobito dijete, neće moći jasno priopćiti svoje stanje.

Potrebno je požuriti specijalistu ako dijete ima takva odstupanja:

• Označena nedostatak daha nakon igara i trčanja;
• Letargija, slabost, pospanost;
• Neobjašnjivi napadi slabosti, nakon čega slijedi izlijevanje znoja;
• Loši apetit;
• Distrakcija, nepažnja, oštećenje pamćenja;
• Vrtoglavica, nesvjestica;
• Utrke konja;
• Bolovi u prsima;
• Edem, bljedilo, cijanoza nazolabijskog trokuta;

Najsigurniji znak je rijedak puls.

Ponekad broj otkucaja srca padne na 30. Mogu se brojati pritiskom na radijalnu arteriju na ručnom zglobu. Navedeni simptomi ukazuju da je kontraktilna sposobnost srčanog mišića slomljena, a unutarnji organi u stanju hipoksije (nedostatak kisika).

dijagnostika

Bradiaritmija se otkriva slušajući srce kroz stetoskop, a istovremeno brojeći otkucaje srca. Da bi se točno utvrdilo što je uzrok dječje bradikardije, upućuje se pedijatrijskom kardiologu.

Specijalist propisuje potpuni pregled:

1. EKG sa stres testovima (čučnjevi, biciklistička ergometrija) ili bez njih.
2. Holter praćenje tijekom dana ako EKG nije informativan.
3. Ultrazvuk srca. Studija će otkriti moguće defekte organa.
4. Radiografija prsa. Pokazat će znakove stagnacije i promjene u veličini srčanog mišića.
5. Test krvi za elektrolite.

Dijete se dodatno šalje endokrinologu da provjeri funkcionalno stanje štitne žlijezde, kao i neurologa - da prepozna neurotske poremećaje.

Oblici i stupnjevi bradikardije

Prema rezultatima EKG-a određen je jedan od oblika bradikardije:

• Sinus. U ovom slučaju, slika otkucaja srca nije izobličena: impuls za smanjenje ventrikula daje sinusni čvor i prolazi zadanom stazom. Sinusna bradikardija u djece povezana je s povećanim tonusom vagalnog živca (vagus). Ovaj je živac "zadužen" za usporavanje otkucaja srca, a njegov prenapon dovodi do još rjeđeg pulsa.
• Heterotropnog. Do anomalije dolazi ako je aktivnost sinusnog čvora depresivna. Tada drugi dio srca postaje dirigent ritma. Kod djece je ovaj oblik rijedak.
• Blokada srčanog mišića. To se promatra kada neki od električnih impulsa ne dođu do ventrikula. HR se smanjuje na 30-40 otkucaja. Znakovi blokade su česta sinkopa i konvulzivna aktivnost.

Osim vrsta, postoji nekoliko stupnjeva bradikardije:

1. Svjetlo (brzina otkucaja srca 50-60 otkucaja / min);
2. Umjerena (40-50 otkucaja / min);
3. Izražen (manje od 40 otkucaja / min);

Blaga i umjerena bradikardija u djece nije opasna za život ako nema organskih oštećenja srca. Dijete najčešće „prerasta“, a broj otkucaja srca poboljšava se sam.

Teška disfunkcija zahtijeva pažnju stručnjaka, jer se u uvjetima hipoksije razvijaju krvotok. Posebno je pogođen sustav intrakranijalnih arterija koje opskrbljuju mozak kisikom.

Strategija i taktika liječenja

Ako se dijagnoza potvrdi, malom pacijentu treba stalno nadzirati kardiolog. Blag i umeren oblik bradikardije u djece obično ne zahtijeva liječenje.

Ovdje će narodne metode biti dobra pomoć, s trajnim učinkom uz stalnu uporabu:

• Miješati u jednakim dijelovima češnjaka, meda i limunovog soka. Prije obroka uzmite 2 žličice;
• Odrezak od stolisnika (50 g začinskog bilja u 500 ml vode). Dajte djetetu žlicu prije jela;
• Orah za doručak;
• Infuzija četinjača;
• Snažan čaj;
• Uvod u prehranu morskih algi i morskih plodova.

Normalizirati otkucaje srca pomoći će racionalno vježbanje - jutarnje vježbe, dugo hodanje na svježem zraku, plivanje.

Uz izražene kliničke simptome bradiaritmije uzrokovane abnormalnostima srca ili drugih organa, liječi se temeljna bolest. Sljedeći antiaritmici koriste se za povećanje brzine otkucaja srca:

• atropin;
• aminofilin;
• izadrin;
• kofein;
• efedrin;
• Ekstrakti eleutrocoka, belladonna, belladonna, ginsenga.

Doza lijeka izračunava kardiolog. Ne možete proizvoljno prekinuti liječenje, smanjiti ili povećati količinu lijekova.

Trajna, otporna na liječenje aritmije je bezuvjetni razlog za hospitalizaciju pacijenta. U teškim slučajevima indicirana je implantacija pejsmejkera.

U zaključku

Što se tiče prognoze bradikardije, u svjetskoj medicini nema specifičnosti. Naposljetku, opasnost nije sama anomalija, nego kršenja koja se pojavljuju u pozadini. U svakom slučaju, nakon što ste uočili simptome kod djeteta, nemojte se nadati spontanom liječenju. Ne gubite vrijeme, posavjetujte se s pedijatrijskim kardiologom.

Stopa pulsa kod djece različite dobi

Puls kod djece je vrlo važan pokazatelj stanja tijela. Zbog toga se roditelji trebaju upoznati sa starosnim osobitostima norme srčanog ritma.

Odstupanja od normalnih vrijednosti imaju dijagnostičke podatke, ukazuju na prisutnost ozbiljnih bolesti.

Povećanje ili smanjenje brzine otkucaja srca (HR) karakterizira neuspjeh ovog organa i tijela djeteta u cjelini.

Opće informacije

Opće stanje izravno ovisi o ispravnom radu srca. Važne karakteristike potonjih su učestalost otkucaja i snaga pulsa.

Stopa otkucaja srca nije ista za ljude svih dobi. Čak iu djetinjstvu, ove brojke su različite u dojenčadi, vrtićima i školskoj djeci. Tek nakon navršene 15. godine života u adolescenata promatrane su vrijednosti koje odgovaraju prosječnom broju odraslih.

Valja napomenuti da je brzina otkucaja srca promjenjiva vrijednost i uvelike ovisi ne samo o djetetovoj dobi, nego io faktorima. Primjerice, fizički stres, emocionalno stanje, prirodni fenomeni i prisutnost / odsutnost patoloških procesa u tijelu utječu na puls.

Pokazatelji stope

Značajka pulsa u djetinjstvu je sklonost smanjivanju broja otkucaja u minuti.

Dobar primjer za to su vrijednosti navedene u tablici prema dobi, gdje postoje pokazatelji koji odgovaraju različitim dobnim kategorijama.

Pulse Rate (otkucaji / minuta)

U novorođenčadi u prvom mjesecu života

Nakon 15 godina, prosječna brzina otkucaja srca dolazi do vrijednosti koje se smatraju normalnim za odrasle i postavljene su u rasponu od 60 - 90 otkucaja / min. U budućnosti će se ti pokazatelji smatrati valjanim do početka napredne dobi.

Koji čimbenici mogu dovesti do odstupanja

Puls kod djece, prije svega, ovisi o dobnoj kategoriji. Kod novorođenčadi se najviše vrijednosti prepoznaju kao norma. Kako dijete raste, puls se postupno smanjuje, što se također smatra normalnim.

Pulsni pokazatelji su prilično nestabilna stanja. Ove vrijednosti mogu se razlikovati u pozadini:

• opće stanje djeteta;
• promjene tjelesne temperature;
• tjelesna spremnost tijela;
• emocionalno stanje;
• prekomjerna težina ili manjak djeteta;
• položaj tijela i doba dana tijekom mjerenja pulsa.

Manja odstupanja uočena su tijekom duljeg boravka u začepljenoj sobi ili tijekom vrlo vrućeg vremena.

To je zbog manifestacije adaptacijskih procesa koji provode zaštitnu reakciju djetetova tijela kao odgovor na utjecaj vanjskih i unutarnjih promjena.

Odstupanja od norme javljaju se u bilo kojoj dobi, ali ne govore uvijek o patološkim problemima djeteta. Da ne biste propustili razvoj ozbiljnih bolesti povezanih s povećanjem ili smanjenjem brzine otkucaja srca, redovito ih pratite.

Uzroci starosnih promjena pulsa

Pomnim proučavanjem tablice moguće je pratiti činjenicu da je u dojenčadi učestalost moždanog udara gotovo dvostruko veća nego kod adolescenata. Ali već od 12-13 godina, puls značajno pada i gotovo je isti kao kod odraslih.

Uzroci ovog fenomena su slijedeće fiziološke značajke formiranja organa i sustava:

• promjenjiva sposobnost srca da gura određenu količinu krvi;
• značajno povećanje dužine vaskularnog sustava;
• kršenje elastičnosti krvnih žila.

Velika uloga u provedbi procesa otkucaja srca pripada promjenama koje se javljaju s povećanjem tjelesne težine.

Srce novorođenčeta ne teži više od 20-30 g. Jednim potiskom može potrajati više od 3-4 ml tekućine. Dok u odrasle osobe, kao rezultat otkucaja srca, 75-80 ml krvi se gura u krvotok, a sam organ teži gotovo 250 g.

Ta razlika podvlači veće stope pulsa kod beba i izjednačavanje vrijednosti prema adolescenciji.

Utjecaj drugih čimbenika

Ne samo emocionalna preopterećenja i utjecaj ljetne zimice utječu na ritam srca.

Ubrzanje učestalosti utjecaja

Ovo stanje doprinosi tjelesnoj aktivnosti. Prati ih povećanje pulsa za 3-4 puta. Takva se odstupanja smatraju normalnim ako su privremena i povezana s fizičkom aktivnošću ili radnim procesom.

Spori impuls

Nizak puls na pozadini mirnog stanja i bez odstupanja dobrobiti opažen je u djece s jakim srčanim mišićem i ukazuje na dobar tjelesni oblik djeteta.

Primjerice, kod adolescenata koji se bave sportom, puls može pasti na 45 otkucaja u minuti. Ovo nije patologija.

Koje bolesti ukazuju na visoke stope

Osim uvjeta u kojima odstupanja od norme nisu znak bolesti, javljaju se situacije koje ukazuju na ozbiljne patološke procese.

Povećan broj otkucaja srca

Prekomjerni rad, opća slabost povezana s patologijom vaskularnog sustava, može biti popraćena visokim pulsom čak iu mirovanju. To ukazuje na vjerojatnost tahikardije ili aritmije.

Među razlozima koji uzrokuju povećanje brzine otkucaja srca u odnosu na normalne pokazatelje za 15-18%, navode se:

• prekoračenje dopuštenog fizičkog opterećenja;
• nizak krvni hemoglobin;
• upalni proces, praćen povećanjem temperature;
• zatajenje srca;
• endokrine bolesti;
• patologija dišnih organa.

Takva situacija zahtijeva obvezno testiranje i odgovarajuće liječenje.

Kako normalizirati pokazatelje

Poremećaj pulsa kod djece opasan je simptom ako se javlja često i nije povezan s fizičkim naporom ili emocionalnim uzbuđenjem.

Smanjenje rizika povezanog s odstupanjima od normalnog srčanog ritma može se postići slijedeći jednostavne preporuke:

1. Dijete je potrebno svakodnevno obavljati jednostavnu vježbu. Opterećenje se postupno povećava. Dovoljno je dati satove 20 - 30 minuta dnevno.
2. Obvezna preventivna mjera je dugotrajan boravak na svježem zraku.
3. Šetnje i aktivne igre na igralištu blagotvorno utječu na stanje srčanog mišića.
4. Uravnotežena prehrana bogata vitaminima i bitnim elementima u tragovima ključ je dobrog stanja krvnih žila.
5. Nije preporučljivo dodavati masne, pržene, začinjene i vrlo slane jela u jelovnik za djecu.
6. Poštivanje načina rada. Potreban nam je potpuni san, bez stresa, doziranje gledanja televizije i računalnih igara. Također će imati pozitivan učinak na opće stanje djeteta.

Jednostavni postupci pomoći će smanjiti visoki puls u kućnim uvjetima.

Evo nekih od njih:

1. Oslobodite vrat i grudi od skučene odjeće kako biste osigurali zrak.
2. Leći mirno, opuštajući cijelo tijelo.
3. Rukujte lagano pritisnite zatvorene kapke 5-10 sekundi.

Postoje posebni lijekovi za smanjenje frekvencije pulsa. Međutim, njihova je uporaba dopuštena samo na recept.

Spori ritmovi srca

Za razliku od rijetkog pulsa s dobrobiti u djece koja su aktivno uključena u sport, smanjenje performansi može ukazivati ​​na bradikardiju kada se pojave sljedeći simptomi:

• nestabilnost krvnog tlaka;
• umor i slabost;
• vrtoglavica;
• nezdravi ten.

Odstupanje pulsa od norme u takvom zdravstvenom stanju postaje indikacija za ispravljanje situacije nakon temeljitog ispitivanja.

Metode mjerenja

Potrebno je uzeti u obzir da su pokazatelji brzine otkucaja srca različiti u stanju aktivne budnosti, sna i u vrijeme buđenja. Kod dojenčadi puls se povećava tijekom hranjenja i pri dugotrajnom glasnom plakanju.

Stoga je bolje mjeriti puls nakon noćnog odmora ili dnevnog sna.

Učestalost udaraca možete izračunati stavljanjem prstiju na velike vene.

U dojenčadi to je lako učiniti, tapkajući arteriju u hramu. Posude u području zgloba dobro su područje za mjerenje pulsa kod starije djece.

Nije potrebno brojati gužve na minutu, to će biti dovoljno za 30 sekundi. Tada se rezultat množi s dva. Međutim, ova metoda neće dati točne rezultate u prisutnosti aritmije djeteta. Stoga bi bilo pametnije uzeti štopericu i točno brojiti otkucaje srca jednu minutu.

Što kažu odstupanja od dopuštenih granica

Normalni puls ukazuje na dobro stanje srca, vaskularnog sustava i dišnog sustava.

Ako je učestalost kontrakcija različita od normalnih vrijednosti, to može biti posljedica nepravilnog mjerenja. Mjerenje treba ponoviti.

Otkrivanje odstupanja od norme kod ponovljenih mjerenja ukazuje na prisutnost ozbiljnih bolesti povezanih s radom srčanog mišića i mogućim kršenjima funkcioniranja krvožilnog sustava. U većini slučajeva to je aritmija, tahikardija ili bradikardija.

Osim toga, poremećaj srčanog ritma ukazuje na vjerojatnost razvoja patoloških procesa povezanih s respiratornim, endokrinim ili hematopoetskim sustavom.

To su opasni uvjeti koji negativno utječu na dječje tijelo i zahtijevaju hitnu liječničku pomoć s ciljem temeljitog pregleda i korekcije srčanog ritma.

Sustavnim praćenjem stanja pulsa omogućuje se pravovremeno otkrivanje negativnih manifestacija u funkcioniranju najvažnijeg organa, od kojeg ovisi ne samo zdravlje, nego i život djeteta.

Što je bradikardija kod novorođenčadi?

Bradikardiju kod novorođenčadi karakterizira smanjenje broja otkucaja srca u odnosu na normu.

S ovom bolešću poremećen je rad srca, što može dovesti do gubitka svijesti, au rijetkim slučajevima do smrti.

Kako prepoznati alarmantne simptome i što učiniti s bradikardijom kod novorođenčadi?

• Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
• Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
• Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašoj obitelji!

Pulse rate

Čimbenici koji utječu na brzinu otkucaja srca su fiziološka svojstva rastućeg tijela, razine hormona, razvoj miokarda i fitness. Ovisno o dobi, ti se pokazatelji mijenjaju, a uz njih se smanjuje i puls.

Donje granice norme su sljedeći pokazatelji:

Ako je puls ispod minimalnih normalnih vrijednosti, dijagnosticira se bradikardija. Donja granica normalnog otkucaja srca za dojenčad u prvim danima života je oko 80 otkucaja u minuti, za nedonoščad - 90.

Uzroci Bradikardije u novorođenčadi

Bradikardija kod novorođenčeta može se razviti iz više razloga, među kojima se ističu:

• zarazne bolesti;
• prirođene srčane bolesti;
• posljedice endokrinog poremećaja;
• trovanje u kućanstvu;
• predoziranje majke s određenim lijekovima;
• nervne patologije;
• opstruiran protok krvi u mozgu;
• perinatalna hipoksija;
• visoki intrakranijalni tlak;
• Pothlađenje
• hipotireoza.

Bradikardija kod novorođenčeta može se razviti zbog različitih patologija. Ponekad se pojavi u maternici kao rezultat intoksikacije određenim lijekovima koje je majka uzela. Na primjer, srčani glikozidi.

Starosne značajke

Učestalost kontrakcija srca kod dojenčadi u većini je slučajeva smanjena zbog ozljeda mozga tijekom poroda. Oštećenje dovodi do oštećenja moždane cirkulacije i hipoksije. Često se bradikardija kod novorođenčadi razvija zbog hipotermije, pothranjenosti.

Postoje slučajevi kada se broj otkucaja srca djeteta smanjuje zbog jakog stresa ili tijekom sna. U takvim slučajevima smanjena brzina pulsa nije simptom bolesti i ne bi trebala izazvati zabrinutost.

Kako dijete odrasta, njegove velike žile i srce mogu biti ispred ili iza sebe u rastu. Također, često postoji neravnoteža hormona, osobito onih koje proizvodi štitnjača. Kao rezultat ovih uzroka, razvija se bradikardija.

S početkom škole djeca se suočavaju s povećanim opterećenjima - intelektualnim i fizičkim, a neki nisu spremni za naglu promjenu dnevnog obrasca.

Osim toga, dijete aktivno razvija kosti i mišiće, što stvara napetost za živčani i endokrini sustav. Tijekom puberteta, zbog hormonske neravnoteže, djeca mogu razviti neuroze, što uključuje bradikardiju.

Mehanizam usporavanja ritma

Bradikardija predstavlja najveću opasnost za dojenčad. Ako se broj otkucaja srca smanji, dotok krvi u tkivima i unutarnjim organima se pogoršava.

Stanice dobivaju manje kisika, što rezultira simptomima koronarne arterijske bolesti, a zatim razvijaju druge srčane patologije.

Pogoršanje prilagodljivosti na opterećenje sprječava potpuni rast i razvoj djeteta.

Teško je za njega studirati u istom načinu kao i ostatak djece, kao i intenzivan trening je kontraindiciran za njega. Mobilnost djeteta je ograničena, au budućnosti se razvija adinamija.

simptomi

Svaku bebu u bolnici pregledava liječnik, a zatim pedijatri redovito prate razvoj djeteta. Međutim, roditelji ili učitelji mogu primijetiti znakove bradikardije. U pravilu, s ovom bolešću, dijete postaje neaktivno i stalno želi spavati.

Glavni simptom bradikardije je smanjenje učestalosti srčanih kontrakcija, ali se također primjećuju i drugi:

• opća slabost;
• teški umor u nastavi tjelesnog odgoja;
• pogoršanje koncentracije;
• nedostatak apetita;
• povećano znojenje;
• skokovi krvnog tlaka;
• bol u prsima;
• kratak dah s vježbom.

U najtežim slučajevima djeca su omamljena, pa čak i omamljena, a gubitak svijesti dolazi iznenada.

Djeci se dijagnosticira tri vrste bradikardije:

• To je trajno i ne ovisi o utjecaju vanjskih podražaja.
• Kod djece se manifestira u podcjenjivanju srčanog ritma u odnosu na normalne vrijednosti, koji se javlja i tijekom vježbanja iu mirovanju.

• Često se manifestira na povišenoj tjelesnoj temperaturi.
• Također, usporavanje pulsa može se dogoditi s oštrom promjenom situacije ili drugim čimbenicima koji opterećuju slabu psihu djeteta.
• Često, umjerena bradikardija ima fiziološku prirodu, odnosno simptomi su uzrokovani povećanim stresom.

• Napadi umjerene bradikardije javljaju se pod utjecajem podražaja koji se izmjenjuju s manifestacijama tahikardije.
• Na primjer, na hladnoći, djetetovo srce počinje sporije opadati, ali kad izdahnete, puls se ubrzava.
• To je najčešća vrsta bolesti, njezini se znakovi mogu pojaviti na pozadini teških oštećenja miokarda, uključujući i srčani udar.
• Umjerena bradikardija ne dovodi do narušene hemodinamike. Međutim, ako je prisutna nesvjestica, rizik od smrti se povećava, pa roditelji ne bi trebali oklijevati posavjetovati se s liječnikom.

Pročitajte ovdje, što znači uzeti za bradikardiju.

Zaključci EKG-a

Prema rezultatima elektrokardiografije otkriva se jedan od sljedećih oblika bradikardije:

liječenje

Nakon dijagnosticiranja bradikardije u novorođenčadi, stručnjaci provode dodatna istraživanja kako bi utvrdili uzrok bolesti. Od tog trenutka dijete mora biti pod liječničkim nadzorom.

Ako se utvrdi da je bradikardija uzrokovala kongenitalnu srčanu bolest, može biti potrebna kirurška intervencija, pa je potrebna konzultacija sa srčanim kirurgom. Ako bradikardija postane kronična, dijete će morati nositi pejsmejker.

Nemoguće je odmoriti bebu tijekom napada bradikardije, jer će u mirnom stanju puls još više usporiti.

Odrasla djeca imaju propisane lijekove, što uključuje i uzimanje posebnih lijekova protiv aritmija. Najčešće se koriste:

• korijen ginsenga;
• kofein;
• atropin;
• beladona;
• efedrin;
• ekstrakt Eleutrokoka;
• izadrin;
• Belladonna.

Izbor specifičnih lijekova obavlja liječnik, uzimajući u obzir težinu simptoma i individualne osobine djeteta. Doziranje se izračunava na temelju dobi i težine.

Općenito, svi se tretmani temelje na poduzimanju mjera za uklanjanje primarne bolesti, na čijoj se pozadini razvila bradikardija. Uz izražene simptome bradikardije, dijete zahtijeva hospitalizaciju.

Da bi se olakšalo stanje djeteta, također je važno kontrolirati njegovu prehranu. Dnevna prehrana bolesnika s bradikardijom trebala bi uključivati ​​orahe, morski kelj i jake čajeve s limunom.

Fizička kultura

Bradikardija nije razlog da se djeci zabrani sport. Međutim, važno je kontrolirati opterećenje i ne dopustiti iscrpljujuće vježbe, tako da se borba i dizanje utega moraju isključiti. Za djecu s bradikardijom pogodni su mirni sportovi - primjerice, plivanje ili gimnastika.

Nije loše ako će dijete od rane dobi obaviti jutarnje vježbe i upotpuniti ga vodenim postupcima: kontrastni tuš, tuširanje. Pješačenje na svježem zraku i sunčanje također blagotvorno djeluju na srce.

Glavna stvar koju bi roditelji trebali zapamtiti: bradikardija nije kazna, a postoje slučajevi kada prolazi s godinama. Zadatak odraslih je pružiti djetetu mirno kućno okruženje, a onda će imati priliku odrasti zdravoj osobi.

efekti

Učinci bradikardije kod novorođenčadi izraženi su u kisikovom izgladnjivanju tijela. Kod ove bolesti poremećena je kontraktilna funkcija srca i ispostavilo se da nije u stanju opskrbiti stanice s dovoljno krvi.

Međutim, kisik je vitalan za svaku stanicu: ona ih hrani, potiče razgradnju složenih tvari koje stalno ulaze u tijelo. Tek nakon razgradnje složenih tvari u jednostavne njihova probava počinje.

Ako se dotok krvi u stanice pogorša, počinju umirati bez da se hrane hranom kao kisikom. Posljedice za dijete su vrlo ozbiljne:

Nizak puls kod novorođenčeta

Objavljeno Uredjeno 12/08/10 • Kategorije Pedijatrija

Članak se bavi dijagnostikom neonatalnih aritmija, glavnih vrsta poremećaja ritma u novorođenčadi, pruža suvremene pristupe liječenju aritmija u ploda i novorođenčadi.

Srčana aritmija kod novorođenčadi

Nema problema s ovim novim modelom.

Poremećaji srčanog ritma su uobičajena klinička situacija u dojenčadi neonatalnog razdoblja (1-2% svih trudnoća), koja se obično javlja u prva tri dana života i odražava i srčane i ekstrakardijalne patološke procese. Ne smijemo zaboraviti da čak i mala odstupanja u ritmu srca kod novorođenčeta mogu biti simptom ozbiljne organske lezije srca. Srčane aritmije mogu se pojaviti bez kliničkih simptoma i manifestirati ozbiljno zatajenje srca ili završiti iznenadnom srčanom smrću. U tom je smislu vrlo važan screening elektrokardiografski pregled.

Međutim, važno je upamtiti da su srčane aritmije u neonatalnom razdoblju često prolazne prirode, ali dovode do stvaranja otpornog patološkog procesa. Konkretno, u studiji koju su proveli Southall i sur. [1], u uzorku od 134 zdrave novorođenčadi u prvih 10 dana života, mnoge od njih pokazale su elektrokardiografske promjene koje su tretirane kao patološke u starijoj dobi: 109 djece imalo je sinusnu bradikardiju, 25 djece imalo je ektopične atrioventrikularne ritmove, 33 djece imaju migraciju pejsmejkera, a 19 djece imaju atrijske ekstrasistole.

U praktičnom radu liječnika potrebno je razlikovati nekoliko skupina uzroka koji dovode do poremećaja srčanog ritma kod novorođenčeta [6, 7]:

• organske bolesti srca (kongenitalne malformacije (CHD), upalne i degenerativne bolesti miokarda, tumori srca);
• metaboličke promjene (poremećaji metabolizma vode i elektrolita - hipo / hiperkalcemija, magnezij, kalemija, tirotoksikoza; djelovanje lijeka; hipo ili hipertermija);
• sistemske bolesti majke i fetusa (autoimune bolesti majčinog vezivnog tkiva, šećerna bolest, patologija štitnjače);
• bolesti središnjeg i autonomnog živčanog sustava na pozadini traume rođenja, intrauterine hipoksije.

Prema klasičnoj klasifikaciji koja se temelji na kršenju određene funkcije srca, razlikuju se sljedeće vrste aritmija [2]:

1. Nomotopni (pejsmejker - u sinusnom čvoru) - sinusna tahikardija, sinusna bradikardija, sinusna aritmija, sindrom slabosti sinusnog čvora (SSS).

2. Heterotopija (vozač ritma - izvan sinusnog čvora) - donji atrijski, atrioventrikularni i idioventrikularni ritam.

• Izvor: atrijalno, atrioventrikularno, ventrikularno
• Po broju izvora: monotopic, polytopic
• Vrijeme pojave: rano, interpolirano, kasno
• Po učestalosti: pojedinačni (do 5 u minuti), višestruki (više od 5 u minuti), upareni, grupa
• Po narudžbi: neuređena, aloaritmije (bigemini, trigeminija, kvadrigemini)

2. Paroksizmalne tahikardije (atrijska, atrioventrikularna, ventrikularna)

1. Ubrzanje vodljivosti (WPW sindrom).

2. Odgoda provođenja (blokada: sinoaurikularna, intraatrijalna, atrioventrikularna, blokada snopa Njegovog snopa).

Miješano (flutter / atrijska fibrilacija / ventrikularna fibrilacija)

Glavna metoda za dijagnosticiranje aritmija je elektrokardiogram (EKG), uklj. EKG fetusa zabilježen iz majčinog trbuha. Kvaliteta snimanja je obično niska, bez mogućnosti procjene R vala.U istoj se namjeni može izvoditi fetalna magnetokardiografija, što može poboljšati kvalitetu olova, ali to je vrlo skupa metoda.

Osim toga, za dijagnozu aritmija koriste se 24-satni Holter EKG monitoring i transezofagealne elektrofiziološke studije. Dugotrajnija metoda dugotrajne registracije srčanog ritma je revil - implantabilni snimač koji može zabilježiti EKG do nekoliko godina (do razvoja epizode aritmije). Ultrazvučne metode ispitivanja novorođenčeta su sekundarne važnosti.

Fetalna ehokardiografija omogućuje otkrivanje prisutnosti atrioventrikularnih blokada (AV-blokada), procjenu vrste tahikardije (sinusna, supraventrikularna, ventrikularna) i utvrđivanje lokalizacije ektopičnog fokusa. Da biste to učinili, upotrijebite apikalni četverokutni položaj u M-modu.

Razmotrite neke od najčešćih opcija za aritmije u djece u neonatalnom razdoblju.

1. Sinusna tahikardija - abnormalno povećana srčana frekvencija (HR) sinusnog podrijetla. Tahikardija kod novorođenčadi smatra se povećanjem brzine otkucaja srca preko 170 u minuti više od 10 sekundi [5]. Sinusna tahikardija može se pojaviti u više od 40% zdravih novorođenčadi i biti povezana s povećanjem automatizma sinusnog čvora.

Uzroci sinusne tahikardije kod novorođenčadi:

• Fiziološki: pregled, povijanje, tjeskoba, pregrijavanje, reakcija na bol.
• Patološki: perinatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava, miokarditis, zatajenje srca, tirotoksikoza, anemija, hipoglikemija, acidoza.

Važan znak fiziološke tahikardije na EKG-u je njegova aritmija, 10-15% povezana s respiratornim ciklusom, dok se patološka tahikardija (na primjer, miokarditis, zatajenje srca, itd.) Odlikuje rigidnošću ritma. S vrlo čestim ritmom P val se stapa s T valom ("P na T"); u takvim slučajevima, sinusni uzorak tahikardije može biti upitan [4]. Duga (više od 3 sata, nekoliko dana) sinusna tahikardija od više od 180 otkucaja u minuti može uzrokovati poremećaj metabolizma miokarda skraćivanjem dijastole i smanjenjem koronarnog protoka krvi. U ovom slučaju, promjene u T-valu i ST segmentu su zabilježene na EKG-u.

Iako je općenito sinusna tahikardija kod novorođenčadi benigna, međutim, ako se ne zaustavi dulje vrijeme (unutar jednog dana ili više), to može dovesti do razvoja zatajenja srca. Stoga u takvim slučajevima treba zaustaviti sinusnu tahikardiju:

• Prvenstveno se koriste uzorci vagusa. Potrebno je znati da vagalni testovi koji su djelotvorni kod starije djece (Ashner, Valsalva, iritacija korijena jezika, pritisak na područje solarnog pleksusa) kod novorođenčadi neučinkoviti i preporučljivo je koristiti samo primjenu leda na usnama i bradi ili uranjanje glave u spremnik ledene vode. 4-6 sekundi. Moguće komplikacije ovih postupaka su apneja, aspiracija, hladna nekroza.
• Uz neučinkovitost vagalnih uzoraka, adenozin (ATP) se primjenjuje intravenski, bolus, što je brže moguće (kako bi se istovremeno stvorila visoka koncentracija lijeka) u dozi od 0.05-0.1 mg / kg. Uz nedjelotvornost prve injekcije, potrebna je druga injekcija, a doza se može povećati za 0,05 mg / kg do najviše 0,25 mg / kg. Moguće komplikacije kod uvođenja ATP-a: bronhospazam, bradikardija (do asistole), glavobolja, otežano disanje, vrtoglavica i mučnina [4].
• U nekim slučajevima, dugotrajna sinusna tahikardija s razvojem teškog zatajenja srca može zahtijevati imenovanje srčanih glikozida [3] - digoksina u standardnoj dozi pod kontrolom otkucaja srca (vidi dolje).

2. Još jedan uobičajeni nomotopni poremećaj ritma je sinusna bradikardija, patološko smanjenje srčanog ritma sinusnog podrijetla. Otkucaji srca manje od 100 u minuti za više od 10 s smatraju se kriterijem sinusne bradikardije kod novorođenčeta. Očigledno, patološka priroda bradikardije smatra se srčanom frekvencijom manja od 90 u nedonoščadi, a manje od 80 u dojenčadi.

Uzroci sinusne bradikardije kod novorođenčadi mogu biti:

1. Fiziološki uzroci: hipotermija, glad, san.

2. Ekstrakardijalni uzroci: perinatalna hipoksija, intrakranijalna hipertenzija, pred edem i oticanje mozga, intrakranijalna i intraventrikularna krvarenja, respiratorni distres sindrom, metabolički poremećaji (hipoglikemija, poremećaji metabolizma minerala), nuspojava lijekova (glikozidi digitalisa, β-blokatora i blokatora kalcija; ).

3. Srčani uzroci: karditis, sindrom bolesnog sinusa, izravni štetni učinci na sinusnu infekciju, toksine, hipoksiju.

Dugotrajna sinusna bradikardija s otkucajem srca manjim od 80 otkucaja u minuti dovodi do neadekvatne perfuzije, što je klinički izraženo u sinkopalnim uvjetima (ekvivalenti - oštra bljedilo, slabost, "smrzavanje" djeteta, grčevi), epizode apneje.

U slučaju sinusne bradikardije kod novorođenčadi, liječnik treba:

• provesti procjenu skrbi o djeci (hipotermija);
• provoditi studije skrininga: elektroliti (kalcij, kalij, magnezij), glukoza, funkcija štitnjače;
• procjenu neurološkog statusa;
• eliminirati srčane bolesti (prirođene srčane bolesti, carditis).

Daljnje taktike za liječenje novorođenčeta s sinusnom bradikardijom podrazumijeva:

• kontinuirano praćenje pacijenta;
• postojanje stalnog intravenskog pristupa;
• uvođenje atropina u jednoj dozi od 40-240 mg / kg - za ublažavanje hemodinamski značajne bradikardije;
• liječenje osnovne bolesti kako bi se uklonio uzrok bradikardije.

3. Najčešća varijanta poremećaja razdražljivosti su otkucaji, preuranjeni u odnosu na osnovni ritam izvanrednih kontrakcija srca, uzrokovanih ektopičnim impulsom koji je nastao izvan sinusnog čvora. Ekstrasistole su zabilježene u 7-25% djece i mogu biti [8]:

• ne-kardiogena etiologija (patologija CNS-a, sindrom respiratornih poremećaja, intrauterina infekcija, poremećaji metabolizma);
• kardiogena etiologija (kronična intrauterina hipoksija, uz nastanak žarišta aktivnosti pejsmejkera u miokardiju, kongenitalne srčane mane, s nerazvijenošću srčanog provodnog sustava).

Ekstrasistole, u pravilu, nemaju neovisne vrijednosti hemodinamike, ne dovode do ozbiljnih poremećaja cirkulacije. Klinički značaj ekstrasistola se dobiva u slučaju da su povezani s oštećenjem miokarda. Također izolirani "nepovoljni" otkucaji, koji potencijalno mogu biti okidači paroksizmalnih tahikardija.

Prihvaćeno je dodijeliti dvije opcije ekstrasistola sa širokim i uskim QRS kompleksom, što općenito odgovara podjeli ekstrasistola na supraventrikularne (atrijalne i supraventrikularne) i ventrikularne. Temeljna je podjela teme ekstrasistola (desnog i lijevog atrija, ekstrasistola s lijeve, desne klijetke, vrha srca ili interventrikularnog septuma), kao i učestalosti ekstrasistola (bi-, tri-, tetraheminija). Dvije ekstrasistole, koje slijede jedna drugu, nazivaju se grupnim ekstrasistolama, a tri se nazivaju joggingom paroksizmalne tahikardije. Promjena EKG kriterija ekstrasistola (na primjer, nejednaki oblik QRS-a i različiti pred- i postektopični intervali) ukazuje na njegovu polipotičnost (nekoliko ektopičnih žarišta).

Kliničar mora znati kriterije za takozvane štetne ekstrasistole u novorođenčadi, koji mogu biti pokazatelj bilo organskog procesa ili poslužiti kao okidači za paroksizmalne tahikardije:

• rano ("R na T");
• čest;
• polimorfna;
• skupina;
• simpatički ekstrasistoli;
• ekstrasistole lijeve klijetke;
• ekstrasistole prema vrsti aloritmija.

U slučaju polimorfnih ekstrasistola s različitim intervalima adhezije, važno ih je razlikovati od parasistola, koji su karakterizirani snimanjem dvaju neovisnih ritmova, ektopični ritam (parastolički?) Sličan je ekstrasistoli, ali se interval adhezije (udaljenost od prethodnog normalnog kompleksa do ekstrasistola) stalno mijenja. Razmaci između pojedinih parasistoličkih kontrakcija višestruki su od najmanjih udaljenosti između parasistola. Kada se sinusni i ektopični ritmovi podudaraju, dolazi do kontrakcija odvoda uz prisutnost pozitivnog P vala ispred ventrikularnog kompleksa. Parasistoli, kao i ekstrasistole, općenito nemaju poseban klinički značaj, mogu biti i benigni i maligni znakovi te ih treba procjenjivati ​​prema kumulativnoj kliničkoj slici.

4. Paroksizmalna tahikardija je iznenadni i završni napad ektopične tahikardije. Mehanizam paroksizmalne tahikardije općenito je identičan s mehanizmom ekstrasistole, dok je početna točka pojavljivanja ista za ekstrasistolu i paroksizmenu tahikardiju. Paroksizmalna tahikardija je uvijek teško stanje koje potencijalno može dovesti do akutnog zatajenja srca. Postoje supraventrikularna i ventrikularna paroksizmalna tahikardija.

4.1. Najčešći uzroci supraventrikularne paroksizmalne tahikardije (NZhPT) su:

• WPW sindrom;
• organske promjene u sustavu srčane provodljivosti (CHD, carditis, cardiomyopathy);
• funkcionalne promjene miokarda na pozadini ne-srčanih bolesti: intrauterina hipoksija, fetalna asfiksija - neuro-vegetativni poremećaji.

Za novorođenčad svijetla klinička slika nije karakteristična, jer kod starije djece kratki paroksizmi su, u pravilu, klinički „nijemi“. Dugotrajna paroksizmalna tahikardija (12-24-36 sati) može dovesti do nastanka zatajenja srca: s pojavom ranih znakova - blage bljedilo / cijanoza, sivila kože, tahipneje, slabosti, tjeskobe djeteta i završetka stvaranja kongestivnog zatajenja srca. Kod dugotrajnog napada zabilježeni su znakovi hipoperfuzije - encefalopatija, nekrotizirajući enterokolitis. U budućnosti se mogu pojaviti organska oštećenja srca - kardiomiopatija s hipertrofijom i fibrozom miokarda [9].

NZPT može biti u fetusu, in utero. Dijagnoza se postiže ultrazvukom fetusa. Dugotrajni paroksizmi dovode do intrauterinog kongestivnog zatajenja srca s formiranjem fetalne vodenice, vjerojatnom mrtvorođenju i intrauterinom smrću. Visoki rizik od razvoja vodenice fetusa javlja se s tahikardijom većom od 220 u minuti tijekom više od 12 sati u razdoblju trudnoće kraćem od 35 tjedana. Opravdana taktika u takvim slučajevima je:

• praćenje ritma (učestali echox)
• imenovanje transplacentalne terapije digoksinom, beta-blokatorima
• ili rani carski rez.

Olakšanje FAT-a u novorođenčeta:

• Počinje s vagalnim uzorcima uz primjenu leda i uranjanje lica u hladnu vodu.
• Kada se čuva PHA, koristi se ATP kao što je gore opisano.
• Uz neučinkovitost ATP, lijek izbora za akutno liječenje NZhPT je verapamil (blokator kalcijevih kanala) koji također ima svojstva blokiranja AV-a. Pojedinačna doza verapamila za dojenčad s a / u uvođenju - 0,75-2 mg, aplicirana kapanjem u količini od 0,05-0,1 mg / kg / sat.

Kronična terapija NZhPT uključuje imenovanje digoksina u standardnim dozama: doza zasićenja - 20 mg / kg / dan u 4 doze i doza održavanja od 10 mg / kg / dan u 2 doze. Važno je zapamtiti da kod djece s WPW sindromom, digoksin nije propisan, jer olakšava rad dodatnih putova. Imenovanje digoksina za WPW sindrom je jedan od najčešćih uzroka smrti djece s ovom bolešću!

Sljedeći stadij kronične antiaritmičke terapije je propisivanje kronične antiaritmičke terapije lijekovima klase I i III:

Klasa I - propafenon (propafenon, propanorm, ritmonorm, ritmol), flekainid (tambokor). Propafenon i flekainid koriste se sa stabilnom hemodinamikom, u odsutnosti organskog oštećenja miokarda (posebno propafenona), učinkovitost u kontroliranju recidiva NCT je bolja nego kada se koristi digoksin.

• Flekainid imenovan u dozi od 2 mg / kg IV u 10 minuta, s ponovnim pojavljivanjem NZhPT nije ponovno unesen
• Propafenon se propisuje u dozi od 10-20 mg / kg / dan. u 3-4 doze, intravenozno 0,5 mg / kg, uz naknadno povećanje do 1-2 mg / kg, brzinom od 1 mg / min.

Klasa III - amiodaron (Cordaron, Patsenor).

• Amiodaron se koristi kada je otporan na sve druge lijekove, prema uputama zabranjen je djeci mlađoj od 3 godine. Teretna doza je obično 5-10 mg / kg tjelesne težine pacijenta i daje se samo u otopini glukoze od 20 minuta do 2 sata. Uvođenje se može ponoviti 2-3 puta u roku od 24 sata.

Uz prave antiaritmije, brojni istraživači predlažu uporabu neurometaboličkih lijekova - finlepsina (10 mg / kg / dan u 2-3 doze), fenibuta, glutaminske kiseline. Nemogućnost liječenja tahikardije kod novorođenčeta s razvojem zatajenja srca indikacija je elektrokardioverzije, a postupak je popraćen jakim bolnim sindromom [3, 4, 5].

Suvremena metoda punjenja NZhPT je radiofrekventna ablacija (RFA) ektopičnog fokusa. Za razliku od terapije lijekovima, koja je u pravilu učinkovita samo dok se nastavlja, RFA je radikalna metoda. Postupak se provodi u uvjetima X-zraka (NTSSSH, A. Bakulev, Moskva). Indikacije za RFA:

• NZPT s sinkopalnim stanjima
• Kontinuirano relaksirajući HF
• Povreda lijeve klijetke
• Neučinkovitost antiaritmičke terapije

4.2. Paroksizmalna ventrikularna tahikardija (PBT) je značajan poremećaj ritma, što ukazuje na tešku srčanu ili ne-srčanu patologiju. NZHPT se javlja mnogo rjeđe i gotovo uvijek (uz iznimku idiopatskog VT) je znak ozbiljnog organskog procesa. Na EKG-u morfologija ventrikularnih kompleksa je slična onoj u ventrikularnim ekstrasistolama, paroksizam ima nagli početak i kraj. Kod novorođenčadi PZHT ne može pratiti širenje QRS više od 0,1 s. To komplicira dijagnozu. Uobičajeni su i ishemijski poremećaji - elevacija ST segmenta, deformacija T vala, P val može se vizualizirati u vlastitom ritmu bez komunikacije s QRS.

Uzroci BAT u djece neonatalnog razdoblja:

• Srčani: karditis, miokardiopatija, CHD, stanje nakon brze korekcije CHD.
• Noncardial: CNS patologija, hipertireoza u majke.
• Česti su slučajevi idiopatske PHT (prema nekim autorima, do 50% svih slučajeva FSM).

Kupiranje PZH u novorođenčadi:

• Počinje s primjenom lidokaina - bolusa od 1 mg / kg (moguća je arterijska hipotenzija!).
• U slučaju neučinkovitosti koristi se prokainamid, koji se također propisuje kao bolusna doza od 15 mg / kg.
• Uz neučinkovitost ovih mjera, koriste se druge sheme: pomoću cordarone (10-20 mg / kg / dan) ili pomoću propranolola 1-2 mg / kg / dan, propafenona 13 mg / kg / dan.

Upotreba srčanih glikozida u ventrikularnoj tahikardiji (tahikardija sa širokim QRS) kontraindicirana je!

Prognoza PHT ovisi o osnovnoj bolesti, s idiopatskim oblicima, u pravilu povoljnim [12].

5. Najčešća varijanta poremećaja provođenja u novorođenčadi je atrioventrikularni blok (AV blok).

• AV blokade prvog stupnja karakterizira produljenje PQ intervala više od 0,08–0,14 sekundi, u dobi od 1 mjeseca. 1 godina - 0,09-0,16 sek.
• AV-blokada 2. stupnja - pored izduženja PQ-a karakterizira periodični gubitak QRS kompleksa. Postoje dvije moguće opcije ritma:

- Mobitz I ritam - postupno povećanje duljine PQ intervala, nakon čega slijedi gubitak ventrikularnog kompleksa

- Mobitz II ritam - gubitak ventrikularnog kompleksa bez postepenog povećanja dužine PQ intervala.

Ritam Mobitza I je obično funkcionalnog porijekla, dok ritam Mobitz II može biti organski, nepovoljniji.

AV-blokada 1. i 2. stupnja je česta, do 10-13% djece može imati takve aritmije. Oni ne dovode do narušene hemodinamike, često su prolazni, a nakon isključenja bolesti miokarda može se zahtijevati samo promatranje [11].

• Blokada AV stupnja 3 - transverzalni blok srca, u kojem se ventrikule i atrija tuku u vlastitom ritmu, P zubi i QRS kompleksi nisu međusobno povezani. Uzroci srčanog bloka mogu biti sljedeći:

- CHD (korigirani transport velikih krvnih žila, zajednički atrioventrikularni kanal);

- stanje nakon operacije srca;

- teška gušenja, traume rođenja središnjeg živčanog sustava;

- infektivno-toksični učinci na AV čvor;

- Autoimune bolesti vezivnog tkiva u majci - sistemski eritematozni lupus, Sjogrenov sindrom, reumatoidni artritis. Prisutna autoantitijela u ovim bolestima napadaju srčani sustav provođenja fetusa. Žena ne smije imati klinički manifestne znakove bolesti, osim ubrzanog ESR-a i pozitivnih seroloških reakcija.

Klinička oštećenja u AV blokadi trećeg stupnja uključuju [5]:

• Bradikardija: kritična vrijednost brzine otkucaja srca (vjerojatnost aritmogene smrti je izuzetno visoka) je manja od 55 min.
• Sinkopa: javlja se u asistoli više od 2 s.
• Kardiomegalija - razvija se kao kompenzacijski hemodinamski mehanizam.
• Ritam se zaustavlja: kritična vrijednost (vjerojatnost aritmogene smrti je izuzetno visoka) je veća od 3 s.
• Produženi QT interval od više od 50 ms od norme je neovisni čimbenik rizika za iznenadnu smrt.

Taktike održavanja AV blokade trećeg stupnja:

• Atropin se koristi za akutno punjenje AV bloka 3. stupnja.
• Ugradnja pejsmejkera: moguća od rane dobi (od 2. dana života). Za implantaciju EX-3 [3] dodijelite sljedeće indikacije:

- AV blokada sa zatajenjem srca;

- AV blokada u kombinaciji s CHD;

- AV blokada s kardiomegalijom;

- prosječna dnevna brzina otkucaja srca je manja od 55 u minuti;

- Distalna blokada - QRS se širi više od 0,1 s;

- produljenje QT intervala više od 50 ms od norme;

- ritam pauze 2 s i više;

- Česte polimorfne ventrikularne ekstrasistole.

Prevencija razvoja transverzalne blokade srca: u prisustvu autoimunih bolesti kod majke djeteta s dokazanim titrom antinuklearnih autoantitijela (Ro (SSA) i La (SSB)), preporučuje se preventivno transplacentalno liječenje deksametazonom od 12. tjedna gestacije.

Osim opisanih aritmija, razlikuju se i primarne električne srčane bolesti, od kojih je najčešći sindrom produljenog QT intervala. To je nasljedna bolest srca povezana s defektom ionskih kanala, što dovodi do produljenja QT intervala zbog asinkrone repolarizacije komora. Bolest predstavlja opasnost u smislu razvoja po život opasnih aritmija (ventrikularna tahikardija tipa "pirueta"). Produženi QT sindrom je najčešći kardiogeni uzrok iznenadne smrti dojenčadi. Probir koji se provodi u prvim danima života nije informativan u identifikaciji beba s ovom bolešću, jer u ranom neonatalnom razdoblju postoji veliki broj slučajeva prolaznog produženja QT:

• Intrauterina hipoksija
• Perinatalno oštećenje CNS-a
• Poremećaj homeostaze (hipokalemija, hipokalcemija, hipomagnezemija, hipoglikemija, hiperglikemija)
• Bilo koja druga teška patologija (DIC sindrom, intrauterina upala pluća, sindrom respiratornog distresa)

Kriteriji za dijagnostiku proširenog QT sindroma:

• QT produljenje preko 300 ms na EKG-u u mirovanju
• Korigirani QT interval (QTc) veći od 400 ms
• Epizode ventrikularne tahikardije tipa "pirueta", koje mogu biti praćene sinkopama i konvulzijama.
• Prisutnost znakova ove bolesti među rođacima
• Nedostatak QT smanjenja na pozadini sindromske terapije

Liječenje produženog QT sindroma provodi se s beta-blokatorima tijekom cijelog života (usprkos prisutnosti bradikardije kod takvih bolesnika). Važno je znati da naglašeno sekundarno produljenje QT intervala može biti i uzrok ventrikularne tahikardije [10].

Prema tome, liječnik koji nadzire novorođenče (bilo da se radi o neonatologu ili pedijatru) treba isključiti brojne bolesti povezane s poremećajem srčanog ritma. Poteškoća leži u činjenici da otkrivena kršenja mogu nositi neodređeno kliničko značenje, odnosno biti povoljno, prolazno i ​​iznimno opasno. Stoga liječenje ovih bolesnika zahtijeva posebnu pažnju u tumačenju podataka i sposobnosti kliničke procjene novorođenčeta u cjelini.

AI Safina, I.Ya. Lutfullin, E.A. Gainullina

Kazanska državna medicinska akademija

Safina Asiya Ildusovna - doktorica medicine, profesorica, voditeljica Odjela za pedijatriju i neonatologiju

1. Southall, D., Richards, J., Mitchell, P. i sur. Ispitivanje srčanog ritma u zdravih novorođenčadi // Br Heart J., 1980, 43: 14-20.

2. Belokon N.A., Kuberger, M.B. Bolesti srca i krvnih žila u djece. - M, 1987; 2: 136-197.

3. Belozerov Yu.M. Dječja kardiologija. - M.: MEDpress-inform, 2004. - 628 str.

4. Sharykin A.S. Perinatalna kardiologija. Vodič za pedijatre, kardiologe, neonatologe. - M.: Teremok, 2007; 347.

5. Prakhov A.V. Neonatalna kardiologija / A.V. Prašina. Ed. organizacija "Vojnomedicinski institut Savezne sigurnosne službe Ruske Federacije". - N. Novgorod: Državna medicinska akademija u Nižnjem Novgorodu, 2008. - 388 str.

6. Shkolnikova M.A. Životno opasne aritmije u djece. - M., 1999. - 229 str.

7. Domareva, TA, Yatsyk, G.V. Poremećaji srčanog ritma u novorođenčadi s perinatalnim lezijama središnjeg živčanog sustava // Pitanja suvremene pedijatrije, 2003. - № 1. - str.

8. Simonov L.V., Kotlukova N.P., Gaidukova N.V. Post-hipoksična disadaptacija kardiovaskularnog sustava u novorođenčadi // Ruski bilten perinatologije i pedijatrije, 2001. - br. 2. - C. 8-12.

9. Domareva, TA, Yatsyk, G.V. Poremećaji srčanog ritma u novorođenčadi s perinatalnim lezijama središnjeg živčanog sustava // Pitanja suvremene pedijatrije, 2003. - № 1. - str.

10. Školnikova M., Bereznitskaja V., Makarov L. i sur. Polimorfizam kongenitalnog sindroma duljeg QT: faktori rizika za sinkopu i iznenadnu srčanu smrt // Praktični liječnik, 2000. No. 20. - P. 19-26.

Andrianov A.V., Egorov D.F., Vorontsov I.M. i sur. Kliničke elektrokardiografske značajke atrioventrikularne blokade prvog stupnja u djece // Arrhythmology Bulletin, 2001. - 22: 20-25.

12. Bockeria L.A., Revishvili A.S., Ardashev A.V., Kochovich D.Z. Ventrikularne aritmije. - M.: Medpraktika-M, 2002. - 272 str.