Bilirubin je glavni pigment žuči u ljudskom tijelu, koji se formira od zastarjelih crvenih krvnih stanica. U prethodnim člancima već sam pisao o stopi bilirubina i zašto je povišen bilirubin. Sada ćemo govoriti o smanjenju ovog pokazatelja u serumu. Iz ovog ćete članka saznati koji su uzroci niskog bilirubina u krvi i je li nizak koeficijent znak bolesti.
Smanjena ukupna bilirubina u krvi: uzroci
Iako u medicinskoj praksi veliku ulogu ima kvantitativna procjena porasta razine žučnog pigmenta za dijagnozu žutice, ali značajno smanjenje njegove koncentracije također ima klinički značaj.
Bilirubin karakterizira cirkadijalni ritam cirkulacije. To znači da njegov sadržaj u serumu ovisi o doba dana. Tijekom noći dolazi do postepenog povećanja tvari u krvotoku i smanjenja tijekom dana.
Nizak bilirubin u krvi dijagnosticira se kod kroničnog zatajenja bubrega, akutne leukemije, tuberkulozne intoksikacije, iscrpljenosti hranom, aplastične anemije. Kod ovih bolesti koncentracija pigmenta se smanjuje zbog niskog sadržaja crvenih krvnih stanica i smanjenja njihovog uništenja.
U usporedbi s muškarcima, žene imaju niži ukupni bilirubin, što je također posljedica manjeg broja crvenih krvnih stanica u krvi. I rasa igra ulogu. Koncentracija bilirubina kod ljudi afričkog podrijetla niža je nego u Europljana.
Pretpostavlja se da ukupni bilirubin ispod normale može biti rezultat povećane oksidacijske aktivnosti, što dovodi do prekomjerne potrošnje endogenih antioksidanata. Kod osoba u dobi za umirovljenje koje pate od ishemijske bolesti srca vrlo često se nalazi podcijenjena količina žučnog pigmenta.
Niski izravni ili neizravni bilirubin - što to znači?
Niski bilirubin smatra se rijetkostom. Uzroke niskog bilirubina u krvi istražuju znanstvenici koji vjeruju da ovaj fenomen može imati ozbiljne zdravstvene implikacije.
Često, niska razina izravnog i neizravnog bilirubina rezultat je kršenja krvnog testa. Čimbenici koji dovode do smanjenja razine izravnog bilirubina uključuju unos kofeina i alkoholnih pića. Također, glukokortikoid (prednizon), antibiotici (penicilin), askorbinska kiselina i fenobarbital utječu na rezultate analize.
Do danas, mehanizmi koji dovode do činjenice da bilirubin postaje ispod normale nisu u potpunosti shvaćeni. Njegovo smanjenje može biti značajan marker za procjenu ukupnog antioksidacijskog statusa ljudskog tijela. Moguće je da će u budućnosti ovaj pokazatelj omogućiti predviđanje pojave i obilježja tijeka određenih bolesti.
Zašto je bilirubin smanjen?
U medicinskoj praksi najčešće se javljaju slučajevi kada je krvna slika povišena, ali ima slučajeva kada je došlo do smanjenja, smanjivanje bilirubina. Ovo stanje također treba privući pozornost liječnika, jer razlozi za takav pad mogu biti vrlo ozbiljni.
Opće informacije
U ljudskoj krvi ova komponenta je u dva oblika. To je izravno ili povezano i neizravno ili nepovezano. Izravni bilirubin je frakcija ukupne komponente, koju karakterizira niska toksičnost i topljivost. Izravni bilirubin sintetizira se u jetri, nakon čega se seli u crijevo. U ovom dijelu, direktni bilirubin se u određenoj količini apsorbira u krv, kroz portalnu venu se vraća u jetru. Preostali izravni bilirubin šalje se u crijevo debelog tipa. Odatle se izravni bilirubin izlučuje u izmet. To je izravni bilirubin koji mu daje tamno smeđu boju.
Indirektni bilirubin je pigment bilijarnog podrijetla. Da bi se stvorio neizravni bilirubin, iz krvi se koriste crvene krvne stanice, čija je funkcija već izgubljena. Indirektni bilirubin je lokaliziran u serumu, a izlučni sustav je odgovoran za njegovo uklanjanje iz tijela. Ako se taj pokazatelj poveća ili smanji, to znači da se u ljudskom tijelu događaju ozbiljne patologije.
Govoreći o normi pokazatelj, to je napomenuti da će ovisiti o vrsti enzima. Ako spomenemo opći pokazatelj, onda je za odrasle granice norme u rasponu od 5,1 do 17 μmol / l. Stope izravnog bilirubina trebaju biti od 1,7 do 5 µmol / l. Indirektni rasponi od 3,4 do 12 µmol / L.
Razlozi pada
Kada test krvi pokazuje smanjeni bilirubin, najprije morate provjeriti odsutnost zatajenja bubrega u tijelu. Nizak rezultat je stalni pratilac problema s bubrezima i nadbubrežnim žlijezdama.
Važno je napomenuti da je bolest ozbiljna, stoga zahtijeva obvezan posjet urologu, uz daljnju kontrolu u procesu liječenja. Najčešće, složena analiza krvi i urina dovoljna je za postavljanje takve dijagnoze.
Ukupni bilirubin se smanjuje čak i ako tijelo ima oblik raka ili bacil tuberkuloze. Akutna leukemija, kao i tuberkulozna intoksikacija mogu se izliječiti, ali za to je važno utvrditi bolest u ranoj fazi.
Uzroci niskog enzima mogu se pojaviti i kod anemije, a osobito u njegovom aplastičnom obliku. Važno je napomenuti da bolest nije jednostavna, ali je vrlo rijetka. Međutim, za uspješno liječenje potrebno je složeno i pravovremeno liječenje.
Ukupni bilirubin u ovoj bolesti je nizak zbog činjenice da nema dovoljno crvenih krvnih stanica u krvi, odnosno njihov broj je podložan uništenju.
Kada se traže razlozi za niži broj bodova, također treba razmotriti dob pacijenta. Konkretno, za dobnu skupinu stariju od 60 godina, takvo smanjenje može ukazivati na koronarnu bolest srca, dok se intenzitet može mijenjati. Iz navedenog se može izvući jednostavan zaključak, a posebno, potrebno je potražiti razloge zbog kojih se količina enzima smanjila. Da bi se povećala, dovoljno je izliječiti početnu bolest.
Ispravna analiza
Krvni testovi, unatoč jednostavnosti njegove primjene, zahtijevaju pravilnu pripremu. U suprotnom, možete dobiti rezultate koji nisu relevantni, što znači da ćete liječniku pružiti netočne podatke o vašem zdravstvenom stanju.
Za određivanje bilirubina nije određen opći, već biokemijski test krvi. Za njegovu isporuku treba normalizirati način pijenja. Posebno, 24 sata prije porođaja, odustanite od kofeina, nikotina, ne pijte alkohol. U idealnom slučaju vrijedi prebaciti se na običnu vodu, a povećati dnevnu stopu.
Povećava rizik od pogrešnog pokazatelja i uzimanja antibiotika ili drugih lijekova. Ako imate sličan termin, to znači da morate s liječnikom razgovarati o preliminarnoj provedbi analize. Često su uzroci naizgled patološkog odstupanja bilirubina povezani s nuspojavama brojnih lijekova.
Važno je naglasiti da liječnici uvijek savjetuju obavljanje ponovljenih testova kako bi se isključila svaka pogreška. Ako u okviru dva testa primijetite niski bilirubin, obavezna je medicinska konzultacija, kao i kompletan dijagnostički pregled, kako biste pronašli razloge za takvo odstupanje.
Razlozi za podizanje
Povišen bilirubin u krvi javlja se češće od sniženih vrijednosti. Glavni razlozi za to povećanje su tri značajke:
- brzo uništavanje crvenih krvnih stanica;
- poremećeni proces vezanja bilirubina u jetri;
- problemi s odljevom žuči.
Ako je došlo do povećanog uništenja eritrocita, onda govorimo o povećanju količine hemoglobina u krvi. Uz to, dolazi do povećanja indirektnog bilirubina, koji je toksičan. Najčešće, uzroci ove patologije leže u hemolitičkom tipu krvne bolesti. To može biti kongenitalni ili stečeni problemi.
Govoreći o problemima bilirubin ligamenta u jetri, vrijedi dešifrirati ovaj koncept. Ideja je da stanice jetre nemaju sposobnost neutraliziranja neizravnog bilirubina. Uzrok ove patologije najčešće je bolest jetre. Govorimo o cirozi, virusu hepatitisa, naravi droge, alkoholu. Svaki onkološki proces u jetri također može biti uzrok tog povećanja.
S vremena na vrijeme razina ove komponente može se povećati zbog nedovoljne količine vitamina B12 u tijelu. Ako govorimo o genetskim predispozicijama, najvjerojatnije govorimo o Gilbertovoj bolesti, koju dijete nasljeđuje od svojih roditelja.
Ova bolest sugerira nedostatak jednog od enzima jetre, koji je glavni procesor za neizravni bilirubin. Ako govorimo o slomljenom žuči, onda uzrok može biti kolelitijaza, infekcija, kolecistitis ili onkologija.
Niska razina ukupnog bilirubina u krvi: razlozi pada
Smanjenje bilirubina u krvnoj plazmi rijetka je i opasna pojava. Koji su uzroci niskog bilirubina u krvi i koji će tretman pomoći u rješavanju problema?
Sadržaj
Bilirubin je važan pigment u jetri, krvi i bilijarnom traktu. Najčešće, biokemijska analiza krvi pokazuje povišen bilirubin, ali još uvijek ima slučajeva kada je ukupni bilirubin smanjen. Što to znači i kakvu opasnost imaju takvi pokazatelji biokemijske analize krvi
Vrijednost indikatora je niža
Važno je! Nizak bilirubin u krvi nije norma, jer također ukazuje na prisutnost vrlo ozbiljnih bolesti.
Za određivanje niske stope žutog pigmenta u krvi može se koristiti biokemijska analiza krvi.
Uzroci niskog bilirubina u krvi
Postoji nekoliko razloga koji mogu potaknuti smanjenje bilirubina u krvi, uključujući:
- Kronično zatajenje bubrega.
- Akutna leukemija.
- Tuberkuloza.
- Aplastična anemija.
- Ishemijska bolest srca.
Kod takvih bolesti bilirubin je uvijek ispod norme, što je razlog za temeljitije ispitivanje.
Napomena: razina bilirubina također ovisi o spolu. Kod žena je količina ove tvari manja, jer njihova krv sadrži manje crvenih krvnih stanica.
Smanjenje koncentracije bilirubina u krvi može dugotrajno koristiti određene lijekove: penicilin, barbiturate, prednizolon. Ljudi koji su pretjerano ovisni o kavi ili alkoholu također imaju manje žuti pigment. Često se reducirani bilirubin može dijagnosticirati nepravilnom pripremom ili testovima krvi.
Važno je! Unatoč napretku u modernoj medicini, nepoznati su točni razlozi zbog kojih se dijagnosticira nizak bilirubin.
Što učiniti s niskim bilirubinom u krvi
Kada se dijagnosticira osoba s niskim ili neizravnim bilirubinom, vrlo je važno utvrditi uzrok, proći opsežnu studiju. Kao i kod povećane koncentracije žutog pigmenta u krvi, važna faza medicinske terapije smatra se pravilnom prehranom, pridržavanjem načina tjelesne aktivnosti.
Pacijentima kojima je dijagnosticiran nizak bilirubin, morate se odreći alkohola, pikantnih i masnih namirnica. Vrlo često, s takvim kršenjima, osoba treba konzultirati nekoliko stručnjaka, uključujući i kardiologa. Povećati ili normalizirati razinu bilirubina u krvi moguće je tek nakon utvrđivanja glavnog uzroka koji je izazvao ovo stanje.
Mnogi koji povećavaju bilirubin provode tretman s narodnim lijekovima, međutim ove metode mogu djelovati samo kao pomoćna terapija glavnom liječenju. Osim toga, liječenje treba provoditi samo pod nadzorom liječnika i tek nakon utvrđivanja uzroka.
Smanjeni bilirubin je rijetka patologija, ali njezina prisutnost u povijesti osobe često ukazuje na ozbiljne bolesti. Stoga, ako je u biokemijskoj analizi bilirubina u krvi ispod normale, odmah se obratite liječniku.
Što znači niski bilirubin u krvi i kako ga povećati
Sadržaj
Bilirubin je žučni pigment u ljudskom tijelu. To se proizvodi u jetri tijekom razgradnje crvenih krvnih stanica. Visoke razine pigmenta znak su žutice. Nizak bilirubin u krvi, mnogi liječnici ne razmišljaju o razvoju bolesti, ali morate znati je li njegova razina smanjena, što to znači. Što uzrokuje odstupanje od norme i što učiniti s tim?
Za što je ovaj pigment?
Bilirubin nastaje kao rezultat raspada krvnih stanica koje tijelo više ne treba. Utone u žuč, djelomično iz urina.
Povišena razina sugerira da osoba razvija žuticu. Osim toga, prisutna je žutost kože i očiju. Prekomjerne razine pigmenta su toksične.
Ali smanjenje bilirubina u krvi može dovesti do razvoja komplikacija. Podaci istraživanja pokazuju da smanjeni bilirubin u krvi može uzrokovati rak pluća kod ljudi koji zlostavljaju pušenje.
Iz toga se zaključuje da pigment ima određene zaštitne funkcije:
- Njegov normalni sadržaj u krvi štiti stanice tijela od oštećenja.
- Prema istraživanjima, može imati protuupalni učinak.
Osobe koje pate od kardiovaskularnih bolesti imaju bilirubin ispod normale.
Imajte na umu da mnogi stručnjaci vjeruju da su povišene i smanjene razine pigmenta jednako opasne.
Niske razine prvenstveno su povezane s ishemičnom bolesti srca. To je ozbiljna bolest kojoj su ljudi u dobi za umirovljenje najviše izloženi.
Razina pigmenta ovisi o spolu. Predstavnici lijepe polovice čovječanstva imaju niži stupanj od muškaraca, budući da u ženskoj krvi ima manje crvenih krvnih stanica.
Američki znanstvenici ustanovili su odnos razine pigmenta s emocionalnim stanjem čovjeka. U sezonskoj depresiji bilirubin se može smanjiti. Posebno smanjena količina pigmenta je fiksirana noću.
Razlozi niske razine
Kod odrasle zdrave osobe, smanjeni pigment u krvi može biti posljedica nekoliko razloga:
- višak vitamina C u tijelu Mnogi liječnici propisuju smanjenu dozu vitamina pacijentima kako bi bilirubin mogao rasti;
- Kofein sadrži tvari koje mogu sniziti razinu. Često postoji odstupanje od norme kod ljudi koji često piju kavu;
- korištenje lijekova za smanjenje pigmenta koje propisuju liječnici. To uključuje fenobarbital i teofilin. Potonji je propisan za liječenje bolesti pluća, djeluje na isti način kao i kofein.
- Kronična bolest bubrega.
- Ishemijska bolest srca.
- Depresivno stanje, koje se manifestira sezonski.
- Hemolitička anemija.
Često se smanjuje bilirubin na pozadini akutne faze leukemije ili tuberkuloze. Rana dijagnoza ovih bolesti omogućit će izbjegavanje komplikacija.
Smanjenje bilirubina nije uzrok pojave ovih bolesti, ali je prisutan kao popratni simptom.
Smanjeni bilirubin - što učiniti i kako se pripremiti za testiranje
Činjenica da se bilirubin spušta može se prepoznati dešifriranjem rezultata testa krvi. Često postoje slučajevi kada je ukupni bilirubin prikazan ispod norme zbog nepravilne pripreme za testiranje.
Postoje neka jednostavna pravila koja će vam pomoći dobiti pouzdane podatke:
- ne uzimaju vitamin C i askorbinsku kiselinu, mogu smanjiti pigment;
- dan prije posjeta klinici, ne jedu masnu hranu, ona će opteretiti jetru;
- Dva tjedna prije predloženog testa, suzdržite se od uzimanja lijekova. Od tableta, razina pigmenta može porasti;
- vježbanje i vježbanje mogu imati negativan učinak, jer utječu na funkcioniranje jetre;
- Sastav krvi može promijeniti snažan emocionalni stres, živčani slom.
Kako povećati bilirubin u krvi i može li se to učiniti samostalno?
Ali prije nego što pokušate, posavjetujte se sa stručnjacima. Razlozi zbog kojih pada bilirubin još nisu ispitani do kraja. Zato ne smijete zanemariti savjet liječnika.
Što znači kada je odrasla osoba smanjila ukupni bilirubin
Bilirubin je jedna od glavnih komponenti žuči. Bilirubin nastaje iz pigmenta eritrocita u krvi, to jest, produkt razgradnje hemoglobina (u manjoj količini, bilirubin nastaje tijekom razgradnje mioglobina i citokroma).
Nakon raspada hemoglobina nastaje slobodni (neizravni) bilirubin, koji se u kombinaciji s albuminom transportira iz tkiva slezene u jetru.
U tkivima jetre dolazi do vezanja slobodnog bilirubina za glukuronsku kiselinu i njezine transformacije u vezanu (izravnu, konjugiranu) frakciju bilirubina. Konjugirana frakcija bilirubina se aktivno izlučuje u žučnim kanalima.
Nadalje, izravna frakcija bilirubina u sastavu žuči izlučuje se u tanko crijevo. U crijevu se glukuronska kiselina odcjepljuje iz bilirubina i njegova transformacija u urobilin i nastajanje mezobilubina i mezobilinogena.
Nadalje, crijevna mikroflora doprinosi transformaciji mezobilubina u stercobilinogen. Dio stercobilinogena može se apsorbirati u krv i izlučiti urinom, međutim, veći postotak ove tvari koristi se s izmetom.
S razvojem hiperbilirubinemije (povećanje sadržaja bilirubina u krvi), bilirubin počinje se nakupljati u tkivima očnih jabučica, stanica kože itd.
Vanjski znakovi povišenog bilirubina
Svi metabolički poremećaji bilirubina su klasificirani ovisno o tome koja se frakcija bilirubina povećava ili smanjuje. Kod povišenog bilirubina, hiperbilirubinemija je klasificirana kao nekonjugirana ili konjugirana. U nekim slučajevima može doći do miješane žutice. Razlozi za povećanje bilirubina ovise o tome koja je frakcija povećala pokazatelj.
Smanjeni bilirubin u krvi u kliničkoj praksi mnogo je rjeđi nego povišen.
Pokazatelji bilirubina u krvi može se promijeniti kada poremećena štete odljev žuč jetreni parenhim, PZHSN (desno zatajenje srca), hemolitička anemija, smanjenje aktivnosti jetrenih enzima, raznih žutice, iscrpljenosti, rak, nasljedne hiperbilirubinemije, ciroza, hipotireoza neonatalna žutica novorođenčadi, žutica trudnica, itd.
Izravni i neizravni bilirubin u krvi
Kod ispitivanja bilirubina u krvi procjenjuju se ukupne i izravne frakcije bilirubina. Indirektni bilirubin izračunava se izračunavanjem razlike između tih pokazatelja.
Indirektni bilirubin = ukupna frakcija bilirubina - frakcija izravnog bilirubina.
Količina direktnog bilirubina može iznositi do 25% ukupne frakcije. Preostalih 75% su neizravni bilirubin.
Izravna frakcija je rezultat kombinacije bilirubina s glukuronskom kiselinom. To je nisko otrovan i topiv u vodi. Njegov porast u serumu može biti posljedica smanjene razine izlučivanja konjugiranih pigmenata iz jetre, opstrukcije i upale bilijarnog trakta, amoebijaze, opisthorchiasis, infektivne mononukleoze itd.
Također, s naglim povećanjem frakcije izravnog bilirubina, može se otkriti u urinu. Neizravna frakcija bilirubina s urinom nije prikazana.
Indirektni bilirubin je topiva i vrlo toksična tvar.
Njegova koncentracija može se povećati s hemolitičkom anemijom (povećanim slomom stanica eritrocita), plućnim infarktom, rupturom aorte, malarijom, neonatalnom žuticom, sepsom, Gilbertovim sindromom itd.
Kada je propisan test bilirubina?
Proučavanje razine bilirubina propisano je za:
- razne žutice;
- diferencijalna dijagnoza tipova žutice;
- sumnja na hiperbilirubinemiju;
- kolestaza (zastoj žuči);
- bolesti žučnih kamenaca;
- bolest jetre;
- bolesti bilijarnog trakta;
- hepatosplenomegalija (povećana jetra i slezena);
- zarazne bolesti koje uključuju oštećenje jetre;
- uzimanje lijekova s hepatotoksičnim učinkom;
- hemolitička anemija;
- bolesti kardiovaskularnog sustava.
Rutinsko određivanje razine bilirubina provodi se kod novorođenčadi i trudnica.
Kako uzeti test za bilirubin?
Test krvi za bilirubin mora se uzeti na prazan želudac. Od zadnjeg obroka mora biti najmanje dvanaest sati. Također za to vrijeme zabranjeno je piti sokove, čaj i kavu (pijenje kave uoči testova može rezultirati lažno smanjenim razinama bilirubina u krvi).
Dopušteno je korištenje negazirane vode.
Prije istraživanja potrebno je isključiti psihoemocionalnu i fizičku preopterećenost.
Uzimanje alkohola poželjno je isključiti tjedan dana prije studije (najmanje 48 sati).
Liječnik i laboratorijsko osoblje moraju biti obaviješteni o uzimanju lijekova, jer mnogi lijekovi mogu utjecati na razinu bilirubina u krvi, smanjujući ga ili povećavajući.
Pripravci aciklovira, acebutola, alopurinola, amitriplina, kaptoprila, klindamicina, penicilina, doksiciklina, cefalosporinskih antibiotika, NSAR (nesteroidni protuupalni lijekovi), lijekovi protiv malarije i antifungalni lijekovi mogu povećati razinu bilirubina u krvi.
Tijekom liječenja amikacinom, teofilinom, antikonvulzivima itd. Može se primijetiti smanjeni bilirubin kod djeteta ili odrasle osobe.
Norm bilirubina u krvi
Razine bilirubina u krvi mjere se u μmol / L.
Razina ukupnog bilirubina u novorođenčadi u prvim satima života je unutar sljedećih granica:
- dvadeset četiri sata života - razina bilirubina može doseći 137;
- četrdeset osam sati života - do 222 godine;
- osamdeset četiri sata - 290.
Kod djece starije od jednog mjeseca života, razina ukupnog bilirubina trebala bi biti od 3,4 do 17,0 (za više pojedinosti o normama za djecu, pogledajte poseban materijal ovdje).
Razina bilirubina ne ovisi o spolu, stoga se njezini pokazatelji kod odraslih muškaraca i žena ne razlikuju i obično se kreću od 3,4 do 20,5.
Razina izravnog bilirubina u odraslih treba biti manja od pet.
Što znači ako je odrasla osoba smanjila ukupni bilirubin?
Nizak bilirubin u krvi može biti povezan s iscrpljenjem, anemijom, uzimanjem lijekova koji smanjuju bilirubin, itd.
Također, opaženo je smanjenje izravnog i neizravnog bilirubina u bolesnika koji se liječe amikacinom, antikonvulzantima, teofilinom itd.
Uzroci niskog bilirubina u krvi u odraslih:
- teške kardiovaskularne bolesti (koronarna bolest srca);
- ne-hemolitička anemija (kronična ili akutna post-hemoragijska anemija);
- tuberkuloze;
- kronično zatajenje bubrega;
- akutna i kronična leukemija.
Također, smanjena razina bilirubina može se primijetiti kod nedonoščadi, iscrpljenih ili oslabljenih pacijenata, ljudi s niskokaloričnom dijetom i pušača.
Korištenje kave uoči testiranja može dovesti do smanjenja razine bilirubina, produženog izlaganja pacijentu suncu (hiperinsolacije) ili izlaganja krvi sunčevoj svjetlosti uzetoj za analizu (nepravilno skladištenje uzoraka).
Simptomi smanjenog izravnog i neizravnog bilirubina
Nema specifičnih simptoma niskog bilirubina u krvi. Kod ne-hemolitičkih anemija, pacijent će biti poremećen stalnom slabošću, pospanošću, suhom i blijedom kožom, lomljivim noktima, gubitkom kose, smanjenim vidom itd.
Bolesnici s koronarnom bolešću srca će osjetiti slabost, nedostatak daha, umor.
Bolesnici s tuberkulozom će biti poremećeni dugotrajnim kašljem, slabošću, bljedilom kože, gubitkom težine, produljenom temperaturom i noćnim znojenjem.
Liječenje niskog bilirubina u krvi
Svako liječenje treba provoditi isključivo liječnik nakon utvrđivanja uzroka smanjenja bilirubina.
Propisani lijekovi ovise o osnovnoj bolesti koja je uzrokovala promjenu u testovima.
Uzroci niskog bilirubina u krvi kod odrasle osobe
Bilirubin je glavna komponenta žuči, ima žuto-smeđu boju, nastaje kao rezultat raspada hemoglobina. Odcjepljenje se događa u koštanoj srži, jetri, limfnim čvorovima.
Glavni dio bilirubina nalazi se u jetri i žučnom mjehuru, mala količina je stalno prisutna u krvi. To vam omogućuje da odredite njegovu razinu u krvi, i na temelju ove dijagnoze.
Odstupanje pokazatelja od normi u bilo kojem smjeru može biti patologija, pa bi se to trebalo shvatiti ozbiljno. Razmotrite slučaj niskog bilirubina u krvi.
U ovom članku naći ćete sve informacije koje vas zanimaju zašto se ukupni bilirubin odraslih smanjuje, što to znači, koji su uzroci i metode poboljšanja.
Norm bilirubina u krvi
Suvremena dijagnostika bolesti nije moguća bez biokemijske analize krvi. Važan pokazatelj u ovoj analizi je razina ukupnog bilirubina.
U krvnom serumu, raspadnuti bilirubin sadržan je u 2 frakcije:
- Indirektni - koji se također nazivaju čistim ili slobodnim - čine 75% ukupnog broja. Otrovan je za tijelo, nerastvorljiv u vodi, moguće je riješiti tu frakciju ako postane topiv u vodi;
- Izravna (vezana) - je 25%, veže se s vodom, u njoj se otapa, pa se lako izlučuje u fecesu i urinu.
Ukupna količina obiju vrsta je ukupna koncentracija bilirubina u krvi. Njegova norma je 3,4-17,1 mikromola / litri.
Stopa krvi za sve je ista, neovisno o spolu i dobi. Jedina iznimka su novorođenčad, čiji se indeks podudara s vrijednostima za odrasle otprilike do kraja trećeg tjedna života.
Uzroci niskog ukupnog bilirubina
Povećani bilirubin je češći. Smanjeni bilirubin je rjeđi i može ukazivati na ozbiljne patološke promjene u tijelu. Otkrijte razloge koji dovode do smanjenja krvne slike.
Smanjenje broja frakcija ukupnog bilirubina odvija se pod sljedećim uvjetima:
- Kod kroničnog zatajenja bubrega;
- U akutnom obliku raka krvi (leukemija) i tuberkuloze;
- Uz aplastičnu anemiju.
Zatajenje bubrega
Drugi uzrok niskog bilirubina u krvi je zatajenje bubrega. Kronično zatajenje bubrega uzrokovano je upalnim bolestima (glomerulonefritis, pijelonefritis).
Također, na bubrege može utjecati:
- Suženje (stenoza) bubrežnih arterija;
- Hormonski poremećaji (dijabetes);
- urolitijaze;
- Kronično povećanje krvnog tlaka (arterijska hipertenzija);
- Eritematozni lupus.
Bolest se počinje manifestirati kada se tkivo bubrega koje može funkcionirati smanjuje za 70%. To povećava razinu kreatinina i ureje u krvi, a također smanjuje brzinu glomerularne filtracije. Pri brzini manjoj od 10 ml / min potrebna je hemodijaliza (umjetna bubrega).
Akutni oblik leukemije i tuberkuloze
Postoje razni oblici leukemije u krvi (naziv "rak krvi" je zajednički svim leukemijama). To ometa proces stanične diobe, a zahvaćene stanice zamjenjuju zdrave. Uz nedostatak različitih komponenti i tipova stanica dolazi do leukemije koja je akutna i kronična.
Kod bolesnika s akutnom leukemijom često se primjećuje anemični sindrom, pri čemu razina hemoglobina može pasti na 20 g / l, a sadržaj eritrocita u ovom slučaju iznosi 1,0 x 10 12 / l.
Ako sumnjate na prisutnost bacila tuberkuloze u tijelu također je propisan biokemijski test krvi. Određuje se povećanjem razine ureje i kreatinina, što može dovesti do poremećaja bubrega. Tuberkulozna intoksikacija također dovodi do smanjenja razine ukupnog bilirubina.
Aplastična anemija
To je bolest hematopoetskog sustava u kojoj se sazrijevanje i rast krvnih stanica - trombocita i eritrocita zaustavlja u koštanoj srži. Bolest se razvija polako, pacijenti žive godinama, doživljavaju pospanost, vrtoglavicu. Pacijenti idu liječnicima kada je proces otišao predaleko.
Kada trombocitopenija (smanjenje trombocita) postoje modrice, plavkasti osip na koži. Pacijenti su zabrinuti zbog nazalnog, zubnog i materničnog krvarenja. Ponekad se pojavljuju krvarenja i modrice, postoji rizik od infekcije.
Anemija kod ovih bolesnika povezana je ne samo s nedovoljnom formacijom krvnih stanica, nego is duljim krvarenjem.
Pogrešna priprema za analizu
Smanjeni ukupni bilirubin u krvi može biti posljedica ozbiljnih bolesti. No, vrlo često postoje situacije u kojima pacijent nije pravilno pripremljen za biokemijska istraživanja.
Pogrešno smanjen bilirubin može se pojaviti nakon uzimanja sljedećih tvari:
- Pripravci žuči;
- Sredstva za održavanje jetre;
- heparin;
- aspirin;
- fenobarbital;
- Varfavin;
- Teofilin.
Prehrana ili gladovanje također dovode do netočnih rezultata.
Iskrivljene vrijednosti bilirubina (smanjene ili povećane) u testu krvi moguće su zbog ljudskih faktora. Prisutnost medicinskih pogrešaka također se ne može isključiti.
Uzroci smanjenja izravnog i neizravnog bilirubina
Svaka neusklađenost s pokazateljima trebala bi biti razlog za zabrinutost. U slučaju s koncentracijom bilirubina iznimke također ne bi trebalo biti. Stoga, ako se jedna od vrsta bilirubina u krvi - izravna ili neizravna - spusti, trebate saznati što to znači, koji su uzroci i posljedice takvih promjena za organizam i život osobe u cjelini. Značajno kliničko značenje ima i značajno smanjenje raznih frakcija tvari.
Smanjen je izravni bilirubin
Izravan ili povezan bilirubin nastaje u jetri kao rezultat kombiniranja slobodnog indikatora s glukuronskom kiselinom. Pretvoren u frakciju topljivu u vodi, može slobodno napustiti tijelo zajedno s izmetom i urinom.
Razlozi za smanjenje izravnog pokazatelja su:
- Konzumiranje alkoholnih pića;
- Uzimanje glukokortikosteroida (prednizon);
- Liječenje antibioticima (penicilin);
- Askorbinska kiselina i fenobarbital.
Indirektno smanjeno
Neizravni, slobodni ili čisti bilirubin izravno iz tijela ne može se ukloniti. Otrovan je za ljude, što je manje sadržaja u serumu, to bolje.
Stopa neizravnog bilirubina u odrasle osobe je 3,4–12,0 µmol / l.
Slobodni dio može se smanjiti:
- U trudnoći, povećano opterećenje bubrega zbog edema i promjene krvnog tlaka mogu dovesti do takvog smanjenja;
- Kod djece - kod novorođenčadi, indikator se mijenja doslovno u danima života. Smanjenje količine indirektnog sastojka može ukazivati na prisutnost zatajenja bubrega.
Danas, smanjena razina izravnog ili neizravnog bilirubina govori o općem stanju osobe i još nije u potpunosti shvaćena.
Priprema za analizu
Biokemijska analiza krvi zahtijeva posebnu obuku, inače bi rezultat mogao biti iskrivljen i dovesti do pogrešne dijagnoze.
Kod sljedećih bolesti potrebno je provesti studiju o razini bilirubina:
- S cirozom i hepatitisom kako bi se utvrdilo funkcioniranje jetre;
- S hemolitičkom bolesti;
- Otkrivanje žutice različitih etiologija;
- Kod bolesti žučnog mjehura odrediti prohodnost žučnih putova i prisutnost kamenja;
- Kada su otrovni ili trovani alkoholom;
- Kada uzimate velike doze lijekova koji utječu na jetru;
- Ako sumnjate na rak jetre.
Da bi se dobila pouzdana analiza uzimanja uzoraka krvi na prazan želudac, posljednji unos hrane trebao bi biti najkasnije 12 sati prije studije. Uzorkovanje krvi odvija se iz vene u količini od 5 ml. Rezultat je spreman istog dana za nekoliko sati.
Povećajte bilirubin
Osoba sa smanjenom vrijednošću obiju frakcija treba napustiti uporabu alkoholnih pića kako bi utvrdila točnu dijagnozu.
Smanjeni bilirubin može se liječiti podešavanjem prehrane, kao i povećanjem tjelesne motoričke aktivnosti.
Jačanje motornih aktivnosti, plivanje, trčanje, vožnja biciklom pomažu u uklanjanju stajaće žuči u tijelu. Uravnotežena prehrana također može riješiti problem, osobito u trudnica.
Sviđa vam se ovaj članak? Podijelite ga s prijateljima na društvenim mrežama:
Mogući uzroci i učinci niskog bilirubina u krvi
Uzroci i učinci niskog bilirubina u krvi često su posljedica različitih patoloških abnormalnosti u radu pojedinih organa i sustava odraslog organizma. Bilirubin je proizvod razgradnje hemoglobina koji je odgovoran za ispravnu pigmentaciju žuči, koja se proizvodi u koštanoj srži i slezeni i dio je žuči. Riječ je o žućkastoj tvari crvenkasto-smeđe boje, koja, prolazeći kroz jetru, kombinira se s glukuronskom kiselinom, prolazi kroz sve žučne kanale i ulazi u duodenum. Životni vijek krvnih stanica (eritrocita), kao posljedica prirodnog uništenja u kojem nastaje bilirubin, iznosi oko 100 dana.
Razina bilirubina određena je biokemijskim analizama koje su primarno namijenjene bolesnicima sa sumnjom na različite patologije i bolesti jetre. U studiji se ističe izravni i neizravni bilirubin koji se ne otapa u tekućini i uklanja se iz ljudskog tijela tek nakon što se pretvori u topivi oblik - izravni bilirubin. Normalno, indirektni bilirubin, tek formiran i još nije spreman za uklanjanje iz tijela, ne doseže razinu višu od 17,1 μmol / l, a razina izravnog bilirubina koji se već obrađuje u stanicama jetre ne prelazi 4,3 μmol / l.
Ukupna razina oba tipa bilirubina kod zdrave osobe je normalno od 8,5 do 20,5 µmol / L. Sva odstupanja ovog pokazatelja, i gore i dolje, ukazuju na razvoj patoloških procesa. Trenutno se određuje stopa bilirubina, proces njegovog pojavljivanja, funkcije koje se obavljaju u tijelu, te se istražuje put izlučivanja s urinom i izmetom.
Niske stope i dalje se smatraju rijetkostima i odstupanjem od prirodne stope. Takvo stanje može biti uzrokovano različitim razlozima i ozbiljan je patološki čimbenik koji negativno utječe na cjelokupno zdravlje osobe.
Ponekad je uzrok niskog bilirubina jednostavno netočna analiza. Često to ovisi o prehrani osobe. Takvi rezultati mogu biti, na primjer, ako je neposredno prije uzimanja analize uzeta kava. To znači da kofein sadržan u njemu značajno smanjuje razinu ovog spoja i uzrokuje izobličenje podataka iz analize. Pokazatelj se može smanjiti zbog unosa nekih lijekova, kao i zbog upotrebe čak i male količine alkohola uoči testa. Stoga se analiza mora obaviti ujutro na prazan želudac, ne treba biti emocionalno i fizički preopterećena. Liječnik mora nužno upozoriti pacijenta na nijanse provođenja takve studije krvnog seruma i, ako postoje sumnje u pouzdanost dobivenih rezultata, može zakazati ponovno ispitivanje.
Kod žena se manji broj crvenih krvnih zrnaca formira anatomski u krvi nego u muškaraca. To objašnjava činjenicu da žene imaju nižu razinu bilirubina. Rasna pripadnost ljudi također utječe na koncentraciju žučnog pigmenta - među Afrikancima, njegova razina je mnogo niža od one u Europljana. Zbog anatomskih obilježja formiranja žučnog bilirubina, njegov sadržaj tijekom dana znatno je manji nego noću ili navečer. Prema najnovijim znanstvenim istraživanjima, niske stope mogu biti izravno povezane s psiho-emocionalnim stanjem pacijenta, dobi, prisutnošću loših navika (npr. Pušenje) i mnogim drugim vanjskim i unutarnjim čimbenicima.
Prema tome, prema rezultatima laboratorijskih testova ljudske krvi, nemoguće je nedvosmisleno dijagnosticirati bilo koju bolest, na primjer, ishemičnu bolest srca, čiji je simptom oštro smanjena razina bilirubina. Za potvrdu razvoja bolesti u tijelu potreban je cjelovit i cjelovit pregled bolesnika s dodatnim dijagnostičkim metodama.
Najčešće se smanjuje količina žučnog pigmenta u bolesnika s ishemijom, ishemijskom bolešću srca, što je vodeći uzrok smrti kod starijih osoba. Ishemija se razvija u bolesnika starijih od 50 godina, ali zbog modernog životnog standarda i ekološkog stanja okoliša postoji tendencija da se ta bolest pomladi. Ishemija srca povezana je s abnormalnim dotokom krvi u miokard.
Nedovoljan protok krvi u mišićima dovodi tijekom vremena do razvoja infarkta miokarda. Lukavost ove bolesti leži u činjenici da je gotovo asimptomatska. S pojavom i razvojem ishemije, pokazatelji razine bilirubina padaju na 8 µmol / l, ponekad niži. Simptomi miokardijalnog kvara su napadi boli u prsima, poteškoće u disanju, stalno pojavljivanje osjećaja nedostatka kisika pri udisanju i dovoljno brzo otkucaje srca koje se javlja čak i uz malo napora ili bilo kojeg emocionalnog stresa.
Smanjeni bilirubin uvijek prati niska razina crvenih krvnih stanica u ljudskoj krvi, kao posljedica raspada koji se formira žučni pigment. Mala koncentracija izravnog i neizravnog bilirubina manje se koristi u dijagnostici različitih patoloških stanja u tijelu nego visoka, ali ponekad je taj pokazatelj znak bolesti poput leukemije, zatajenja bubrega. Akutni i kronični oblici ovih bolesti značajno smanjuju razine bilirubina u krvi. Tuberkuloza i opće iscrpljenje tijela mogu se odrediti i pokazateljima razine žučnog pigmenta, budući da te bolesti dovode do patoloških poremećaja u radu mnogih organa i sustava ljudskog tijela, što dovodi do formiranja nedovoljnih crvenih krvnih zrnaca i, sukladno tome, smanjuje razinu njihovog prirodnog uništenja.