Srednja nadbubrežna arterija, a. suprarenalis medij, parna soba, je mala posuda i udaljava se od bočnog zida gornje aorte, malo ispod mjesta ispuštanja gornje mezenterične arterije. Prolazi poprečno prema van, prelazi preko stabljike dijafragme i približava se nadbubrežnoj žlijezdi, u parenhimu od kojeg anastomozira s granama gornjih i donjih nadbubrežnih arterija.
Renalna arterija, a. renalis, uparena velika arterija. Počinje od bočnog zida aorte na razini II lumbalnog kralješka gotovo pod pravim kutom prema aorti, 1-2 cm ispod iscjedka gornje mezenterijske arterije. Desna bubrežna arterija je nešto duža od lijeve, jer aorta Nalazi se lijevo od središnje crte kralježnice, kreće se prema bubregu, desna bubrežna arterija nalazi se iza donje šuplje vene. bubrezi, svaka bubrežna arterija daruje malu donju nadbubrežnu arteriju, a. suprarenalis inferior, koji je, nakon što je prodro u parenhim nadbubrežne žlijezde, anastomozira s granama srednje i nadređene arterije nadbubrežne žlijezde. bubrezibubrežna arterija je podijeljena na prednje i stražnje grane, rr. anterior et posterior. Prednja grana šalje arterije na četiri dijela bubrega: gornji dio. segmenti superioris, gornji front - a. segmenti anterioris superioris, donji front - a. segmenti anterioris inferioris, a niže - a. segmenti inferioris. Stražnji ogranak bubrežne arterije šalje se u stražnji segment - a. segmenti posterioris, a na putu daje grane uretera, g. ureterikus.
Arterija testisa, a. testicularis, parna soba, tanka, lišća (ponekad desna i lijeva zajednička stabla) od prednje površine trbušne aorte, malo ispod bubrežne arterije. Spušta se i bočno leži na m. psoas major, na svom putu prelazi preko uretera, iznad linea arcuata - vanjske ilijačne arterije. Arterija testisa daje na putu grane do kapsule masti bubrezii uretru - rr. ureterici, a zatim ide do dubokog ingvinalnog prstena; spajajući duboki ingvinalni prsten s ductus deferensom, prolazi kroz njega preponski kanal u skrotum i razbija se u nekoliko malih grana, ulazeći u parenhim testisa i njegov privjesak. anastomoze testicularis s a. cremasterica (grana a. epigastrica inferiorna) i sa. ductus deferentis (grana a. iliaca interna) Kod žena je odgovarajuća arterija jajnika arterija jajnika, a. ovarica, prolazi između lišća širokog ligamenta maternice, duž slobodnog ruba, i daje grančice jajovoda i hilusa jajnika. Završetak grane a. ovarica anastomoze s ovarijskom granom uterine arterije, r. ovaricus a. uterinae.
Donja mezenterijska arterija
A. mesenterica inferiorna, donja mezenterijska arterija, polazi na razini donjeg ruba III lumbalnog kralješka (jedan kralješak iznad aortne podjele) i spušta se i malo ulijevo, nalazi se iza peritoneuma na prednjoj površini lijevog lumbalnog mišića.
Grane donje mezenterijske arterije:
a) a. colica sinistra je podijeljena u dvije grane: uzlazno, koje ide prema flexura coli sinistra prema a. colica mediji (od a. mesenterica superior), i silazni, koji se povezuje s aa. sigmoideae;
b) aa. sigmoideae, obično dva do sigmaideum debelog crijeva, uzlazne grane anastomoze s granama a. colica sinistra, silazno - s
c) a. rectalis superior. Ovo posljednje je nastavak a. mesenterica inferior, spušta se u korijen mezenterija kolona sigmoideuma u zdjelicu, prelazeći prednji dio a. iliaca communis sinistra, i dijeli se na bočne grane na rektum, spajajući spoj kao s aa. sigmoideae, pa s a. rektalni medij (iz a. iliaca interna).
Zahvaljujući međusobnoj povezanosti grana. colicae dextra, mediji i sinistra i aa. pravokutnika iz a. iliaca interna je debelo crijevo duž cijele dužine popraćeno kontinuiranim lancem anastomoza međusobno povezanih.
P: Koji su organi krvi koja opskrbljuje donju mezenterijsku arteriju?
A. Donja mezenterijska arterija (a. Mesenterica inferior) opskrbljuje krv u stražnjem dijelu crijeva:
1. Lijevo 1/3 poprečnog kolona i silaznog kolona (a. Colica sinistra).
2. Sigmoidni kolon (aa. Sigmoidei).
3. Rektum (a. Rectalis superior).
P: Što je to "regionalna arterija"?
A. Arkalni luk smješten na unutarnjoj površini debelog crijeva, formiran anastomozama između ilealnog kolona i sigmoidnih arterija, naziva se marginalna arterija. Posude koje počinju iz njega opskrbljuju krv do zida debelog crijeva.
P: Koje je funkcionalno značenje "regionalne arterije"?
A. Takva proširena anastomoza stvara mogućnost dovoda krvi u debelo crijevo čak iu slučaju povrede prohodnosti jednog od glavnih debla.
P. Koje anatomske strukture opskrbljuje arterija testisa?
A. Masna bubrežna kapsula.
3. Mišić koji podiže testis.
P. Koje anatomske strukture opskrbljuje arterija jajnika?
A. Uretra.
2. Falopijeva cijev.
3. Koža malih i velikih usana.
Unutarnje i vanjske ilijačne arterije
B. Navedite grane unutarnje ilijačne arterije.
O. Grane prednjeg debla kod muškaraca:
1. Umbijalna arterija (a. Umbilicalis). Nakon što iz nje izlaze arterije gornjeg mjehura (aa. Vesicales superiores), lumen je izbrisan, pretvarajući se u srednji pupčani ligament. Jedna od grana gornje arterije mjehura je arterija vas deferens (a. Ductuts deferentis).
2. Zaključavanje arterija (a. Obturatoria).
3. Prosječne rektalne arterije (a. Rectalis medij).
4. Arterija donjeg mjehura (a. Vesicalis inferior).
5. Donja glutealna arterija (a. Glutea inferior).
6. Unutarnja genitalna arterija (a. Pudenda interna) (kod žena). Kod žena, gore navedene arterije odstupaju od unutarnje ilealne arterije, s izuzetkom donje vezikule. Umjesto toga, arterija maternice polazi (a. Uteripa).
Grane stražnjeg prtljažnika:
1. Ilio-lumbalna arterija (a. Iliolumbalis).
2. Bočna sakralna arterija (a. Sacralis lateralis).
3. Gornja glutealna arterija (a. Glutea superior).
B. Koje anatomske formacije opskuratoru daju
arterija?
A. Prednja grana arterije obturatora dovodi vanjski obturator i aduktore bedra, kožu vanjskih genitalija. Stražnji ogranak arterije opturatora dovodi krv do:
1. Vanjski zaključavajući mišić.
2. Zid acetabuluma i glave bedrene kosti (r. Acetabularis).
194.48.155.252 © studopedia.ru nije autor objavljenih materijala. No, pruža mogućnost besplatnog korištenja. Postoji li kršenje autorskih prava? Pišite nam | Kontaktirajte nas.
Onemogući oglasni blok!
i osvježite stranicu (F5)
vrlo je potrebno
Mesenteric artery
Mezenterična arterija je vrlo velika grana abdominalne aorte. Mezenterična arterija je uparena krvna žila koja se dijeli na gornje mezenterične i niže mezenterijske arterije.
Gornja mezenterična arterija opskrbljuje krv desnom kolonu, slijepo crijevo i tanko crijevo. Za prevenciju piti Transfer Factor. Polazi od prednje površine aorte, približno 1 cm ispod debelog crijeva. Zatim se spušta prema naprijed u prazninu između donjeg ruba gušterače ispred i vodoravnog dijela dvanaesnika u leđima, ulazi u mezenteriju tankog crijeva i spušta se u desnu ilealnu fosu.
Nadređena mezenterična arterija dovodi krv u cijeli tanko crijevo, kao i na dio debelog crijeva. U neposrednoj blizini crijeva, mezenterična arterija čini prilično gustu mrežu vlastitih grana u obliku takozvanih lukova. Gornja mezenterična arterija čini donju pancreatoduodenalnu arteriju koja se uzdiže do glave gušterače i anastomoza s istom superiornom arterijom. Genitalne i ilealne arterije koje odlaze u jejunum i ileum razgranate su i povezane nekoliko redova lučnih anastomoza. Arterije ilealnog kolona, koje slijede do ileocekalnog kuta i daju arteriji slijepog crijeva. Kao i desna i srednja arterija debelog crijeva koja vodi do uzlaznog i poprečnog kolona. Na rubu debelog crijeva, arterije debelog crijeva se međusobno razdvajaju.
Donja mezenterijska arterija sudjeluje u dotoku krvi u slezenu fleksuru debelog crijeva, silaznom kolonu, sigmoidnom, rektumu i proksimalnoj polovici analnog kanala. Donja mezenterijska arterija potječe 4-5 cm iznad bifurkacije na razini III lumbalnog kralješka. Zatim se spušta i lijevo, smještena iza peritoneuma na prednjoj površini lijevog lumbalnog mišića, odlazi u lijevu ilijačnu jamu, a između slojeva mezorektuma u obliku gornje rektalne arterije šalje se u zdjelicu. Donja mezenterijska arterija se odvaja u lijevu arteriju debelog crijeva, koja slijedi silazni kolon i anastomoze sa srednjim kolonom. Kao i sigmoidne arterije u količini od 2 grane koje slijede u mezenteriju sigmoidnog kolona u zdjelici. I gornju rektalnu arteriju koja se spušta i opskrbljuje krv gornjim i srednjim dijelovima rektuma.
© 2009-2018 Transfer Factor 4Life. Sva prava pridržana.
Mapa
Službena stranica Roux-Transferfactora.
Moskva, st. Marksist, 22, str. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77
© 2009-2018 Transfer Factor 4Life. Sva prava pridržana.
Službena stranica Ru-Transfer Factora. Moskva, st. Marksist, 22, str. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77
donja mezenterijska arterija
Rječnik pojmova i pojmova o ljudskoj anatomiji. - M: Visoka škola. Borisevich V.G. Koveshnikov, O.Yu. Romenskii. 1990.
Pogledajte što je "donja mezenterijska arterija" u drugim rječnicima:
donja mezenterijska arterija - (A. mesenterica inferior, PNA, BNA) vidi popis Anat. uvjeti 469... Veliki medicinski rječnik
Donja mezenterijska arterija (arteria mesenterica inferior) i njezine grane - Poprečni debelo crijevo i veći omentum su podignuti prema gore. Petlje tankog crijeva zakreću se udesno. poprečni debelo crijevo; arterijska anastomoza (riolanski luk); donja mezenterijska vena; donja mezenterijska arterija; abdominalna aorta; desno...... atlas ljudske anatomije
Tijelo -... Atlas ljudske anatomije
Torakalna i trbušna šupljina - Torakalna aorta (aorta thoracica) nalazi se u stražnjem medijastinumu, uz kralježnicu i podijeljena je u dvije vrste grana: unutarnju i parietalnu. Unutarnje grane obuhvaćaju: 1) bronhijalne grane (rr. Bronchiales),...... atlas ljudske anatomije
Endokrine žlijezde (endokrine žlijezde) - Sl. 258. Položaj endokrinih žlijezda u ljudskom tijelu. Pogled s prednje strane I hipofiza i epifiza; 2 paracha žlijezde; 3 štitnjača; 4 nadbubrežne žlijezde; 5 otočića gušterače; 6 jajnika; 7 testis. Sl. 258. Položaj endokrinih žlijezda... Atlas ljudske anatomije
Arterije ploda i donjih ekstremiteta - uobičajena ilijačna arterija (a. Iliaca communis) (sl. 225, 227) je parna posuda nastala bifurkacijom (podjelom) abdominalne aorte. Na razini sakroiliakalnog zgloba svaka zajednička ilijačna arterija daje...... atlas ljudske anatomije
Aorta - (aorta) (sl. 201, 213, 215, 223) je najveća arterijska posuda u ljudskom tijelu, iz koje cirkuliraju sve arterije koje tvore veliku cirkulaciju. Razlikuje uzlazni dio (pars ascendens aortae), aortni luk (arcus aortae)...... Atlas ljudske anatomije
Aorta - I Aorta (grčka aorte) je glavna posuda arterijskog sustava. Postoje tri podjele koje prolaze jedna u drugu: A. Uzlazni dio A., luk A., i silazni dio A. u kojem se razlikuju grudni i trbušni dijelovi (slika 1). Grane A. nose arterijsku krv...... medicinsku enciklopediju
STOMAČ - STOMAČ. (gaster, ventriculus), prošireni dio crijeva, koji zbog prisutnosti posebnih žlijezda ima vrijednost posebno važnog probavnog organa. Jasno diferencirani "želuci" mnogih beskralježnjaka, posebno artropoda i...... The Big Medical Encyclopedia
Arterije gornjeg ekstremiteta - parna soba s potkožnom arterijom (a. Subclavia). Lijevo, duže, udaljavajući se od luka aorte, desno od brahiocefalnog stabla (truncus brachiocephalicus). Svaka arterija prolazi preko ključne kosti, formirajući konveksni luk koji prelazi preko kupole... Atlas ljudske anatomije
Mesenteric artery
Mezenterična arterija djeluje kao velika grana, odvojena od abdominalne aorte. Mezenterična arterija ima par. Podijeljena je na gornje i donje mezenterijske arterije.
Nadređena mezenterijska arterija ispunjava desno debelo crijevo, slijepo crijevo, a osim toga i tanko crijevo. Njezin početak leži na frontalnom dijelu aorte, točnije, jedan centimetar niže od debelog celiakalnog debla. Nakon pomicanja prema dolje i pomicanja naprijed malo. U praznini koja se formira u donjem dijelu gušterače i dvanaesnika, mezenterična arterija ulazi u mezenteriju tankog crijeva, odakle se spušta u desnu ilijačnu jamu.
Nadređena mezenterijska arterija dovodi krv u tanko crijevo, kao i dio kolona. Doslovno blizu crijeva, mezenterična arterija tvori prilično gustu mrežu zbog vlastitih grana. Tako se stvaraju lukovi. Nadređena mezenterična arterija prenosi pancreatoduodenalnu arteriju koja se kreće do glave gušterače, a također i anastomoze s superiornom arterijom koja je dobila isto ime. Razdvajaju se dvije arterije nazvane ilealna i ilealna, prikladne za jejunum i ileum, čime se povezuje s brojnim anastomozama u obliku luka. Arterije arterije kolona, slijedeći ileocekalni kut; obje arterije kolona kreću se u smjeru poprečnog kolona, uzlazno crijevo. Duž ruba debelog crijeva, odgovarajuće arterije rastu jedna s drugom.
Inferiorna mezenterijska arterija uključena je u dotok krvi u slezeni koja je prisutna u debelom crijevu i sigmoidnom, izravnom i silaznom crijevu, kao iu proksimalnom dijelu analnog kanala. Donja mezenterijska arterija tvori oko 4–5 centimetara iznad bifurkacije u području trećeg lumbalnog kralješka. Nakon toga se spušta i skreće ulijevo, dakle, nalazi se iza peritoneuma na frontalnom dijelu lumbalnog mišića, što se može vidjeti na lijevoj strani. Zatim prelazi u ilijačne jame, smještene na lijevoj strani, i kako rektalna arterija dolazi do male zdjelice. Donja mezenterijska arterija raspršuje lijevu stranu arterije debelog crijeva, koja je odabrala smjer prema silaznom debelom crijevu, blizu kojeg se spaja sa srednjim vrhom. Sigmoidne arterije prisutne u tijelu, u broju dva, prelaze u mezenteriju do zdjelice. Gornja rektalna arterija se spušta i zasićena je krvlju kroz dva dijela rektuma.
© 2009-2016 Transfaktory.Ru Sva prava pridržana.
Mapa
Moskva, st. Verkhnyaya Radischevskaya d.7 st.1. 205
Tel: 8 (495) 642-52-96
Donja mezenterijska arterija
Donja mezenterijska arterija, a. mesenterica inferior (Sl. 774; 775; vidi sliku 779), odstupa od prednje površine trbušne aorte na razini donjeg ruba III lumbalnog kralješka. Arterija ide iza peritoneuma lijevo i dolje i podijeljena je u tri grane.
- Crijevna arterija lijevog kolona, a. colica sinistra, leži retroperitonealno u lijevom mezenterijskom sinusu ispred lijevog uretera i arterije lijeve testise (jajnika). testicularis (ovarica) sinistra; podijeljene na uzlazne i silazne grane. Uzlazna grana anastomozira lijevom granom središnje arterije kolona, tvoreći luk (vidi sliku 774, 805); prokrvljenost lijeve strane poprečnog kolona i lijeve fleksure debelog crijeva. Silazna grana se povezuje sa sigmoidno-crijevnom arterijom i opskrbljuje silazni kolon.
- Sigmoidna arterija, a. sigmoidea (ponekad nekoliko), spušta se prvo, retroperitonealno, a zatim između listova mezenterija sigmoidnog kolona; anastomozira sa granama crijevne arterije lijevog debelog crijeva i gornje rektalne arterije, formirajući lukove iz kojih grane opskrbljuju sigmoidni debelo crijevo.
- Gornja rektalna arterija, a. rectalis superior, je krajnja granica donje mezenterijske arterije; prema dolje, podijeljen u dvije grane. Jedna grana anastomozira sa granom sigmoidno-crijevne arterije i opskrbljuje donje dijelove sigmoidnog kolona. Druga grana je usmjerena u zdjeličnu šupljinu, prelazi frontu a. iliaca communis sinistra i, ležeći u mezenteriju zdjelične regije sigmoidnog kolona, dijeli se na desnu i lijevu granu, koja dovodi krv u ampulu rektuma. U stijenci crijeva također anastomoziraju s srednjom rektalnom arterijom. rectalis media, grana unutarnje ilijačne arterije, a. iliaca interna (vidi sliku 779, 805).
Grane donje mezenterijske arterije:
Lijeva kolona je podijeljena u uzlaznu granu, opskrbljujući gornji dio silaznog debelog crijeva i anastomozirajući na razini slezinske fleksure debelog crijeva lijevom granom srednje kolijske arterije s formiranjem rholanskog luka, i silaznom granom, opskrbnim dijelom donjeg dijela prednjeg dijela donjeg dijela prednjeg dijela donjeg dijela. i anastomoziranje s prvom sigmoidnom arterijom.
Sigmoidne arterije (2-4) anastomoziraju jedna s drugom (obično nema anastomoze između posljednjih sigmoidnih i gornjih rektalnih arterija).
Nadređena arterija dovodi krv u donji dio sigmoidnog i gornjeg dijela rektuma. Razgranavanje superiornih rektalnih i kasnih siremidnih arterija naziva se Zudekova kritična točka, budući da ligacija gornje rektalne arterije ispod ove grane tijekom resekcije rektuma može dovesti do ishemije i nekroze donjeg dijela sigmoidnog kolona, zbog odsustva anastomoze između posljednjeg sigmoidnog Noe i gornje rektalne arterije.
Venski krevet debelog crijeva formira se iz vena koje prate istoimene arterije i njihove grančice.
Venske se posude spajaju s izvorima gornje i mezenterične vene. U području formiranja gornje crijevne vene, njezine su mu pritoke povezane s pritokama srednjih rektalnih vena, tvoreći intraparietalne portalno-anastomoze.
Limfna drenaža provodi se u limfnim čvorovima smještenim duž krvnih žila: apendikularnim, predotoričnim crijevnim, slijepim crijevnim, ilealnim kolonom, desno / srednjim
lijevi kolik, peripepta, sigmoidna, superiorna rektalna, kao i superiorna i donja mezenterijska. Osim toga, limfa ulazi u vuzlu koja se nalazi u tkivu trbušne šupljine u blizini pankreasa i duž aorte.
inervacija
Izvori simpatičke inervacije debelog crijeva su superiorni i donji mezenterijski pleksusi, abdominalna aorta, nadređeni i donji hipogastrični pleksusi. Para-simpatička inervacija osigurana je usađivanjem kurzivnih unutarnjih živaca.
Operacije na malim i velikim crijevima
Značajke šavnih rana tankog crijeva
Ubodna rana je zatvorena potopivom vrećicom ili šavovima u obliku slova Z (koristi se sintetički apsorbirajući materijal: dexon, vicryl, darwin, itd.).
Urezana rana male veličine (manje od 1/3 opsega crijeva) zatvorena je u poprečnom smjeru kako bi se osigurao dovoljan lumen crijeva s dvostrukim šavom (prvi red je Schmidenov presjek kontinuiranog vijčanog konca, a drugi je sero-mišićni šav Lamberta) ili čista jednoredna šava bilo kojeg tipa.
Ako je oštećenje više od 1/3 opsega šupljeg organa, provodi se resekcija tankog crijeva.
Resekcija tankog crijeva
Indikacije: opsežna oštećenja, crijevna gangrena zbog povrede ili tromboza mezenteričnih žila, tumori, perforativni ulkusi.
Glavne faze operacije
Mobilizacija reseciranog područja - ligacija krvnih žila i sjecište mezenterija uklonjenog segmenta. Ovisno o metodi mobilizacije izolirana je izravna i klinička resekcija tankog crijeva.
Crijevna resekcija je nametanje elastičnih i drobljivih crijevnih stezaljki duž linije predviđenog incizija u kosom smjeru (za enderoanastomozu od kraja do kraja) i disekciju organa između njih, uklanjanjem više tkiva na slobodnom (antipenemičkom) rubu crijeva. (Trenutno se stezaljke ne koriste za smanjenje traume crijeva, ali se koriste držači šavova).
Osnovna pravila resekcije:
proizvedene unutar zdravih tkiva - kod ozljeda, gangrena iz zahvaćenog segmenta povlači se 7–10 cm u proksimalnom i distalnom smjeru, au slučaju raka linije raskrižja pomiču se na veću udaljenost;
izvršena uzimajući u obzir opskrbu krvlju - crijevne panjeve trebaju biti dobro opskrbljene krvlju;
disekcija se izvodi samo duž dijelova crijeva, prekrivena peritoneumom sa svih strana (ovo pravilo vrijedi samo za resekciju debelog crijeva, budući da je tanko crijevo prekriveno peritoneumom sa svih strana).
Formiranje inter-intestinalne anastomoze, palpacija anastomoze za prohodnost, šivanje prozora u crijevnom mezenteriju.
Ovisno o načinu povezivanja vodećih i izlaznih dijelova probavnog aparata, razlikuju se sljedeće vrste anastomoza:
Anastomoza od kraja do kraja - kraj sekcije aduktora je spojen na kraj ispusta.
formiranje stražnjeg zida anastomoze - nametanje kontinuiranog pokrivača na unutarnje usne anastomoze;
formiranje prednje stijenke - nametanje kontinuiranog zavrtanja (Schmieden) na vanjske usne anastomoze s istim navojem;
uranjanjem vijaka i pokrivačkih uboda u lumen anastomoze s Lamberovim nodalnim sero-mišićnim šavovima.
fiziološki - prirodni prolaz hrane nije poremećen;
to je ekonomski - slijepi džepovi se ne formiraju, kao kod anastomoze "rame uz rame";
uzrokuje sužavanje - za profilaksu se vrši resekcija duž linija usmjerenih pod kutom od 45 ° prema mezenterijskoj margini crijeva;
tehnički teško - mezenterijski rub crijeva koji nije prekriven peritoneumom (pars nuda) ulazi u anastomozu gdje je teško osigurati nepropusnost;
Ova metoda može povezati samo iste promjere (tanko crijevo s tankim crijevom).
Anastomoza rame uz rame - spajaju bočne površine aduktora i izlaznih dijelova crijeva.
zatvaranje proksimalnog i distalnog kraja tankog crijeva, formiranje panja;
isoperistaltička usporedba aduktorskih i izlaznih dijelova crijeva i njihova povezanost za 6-8 cm uz čvorne sero-mišićne šavove Lambert;
otvaranje crijevnog lumena, koji ne doseže 1 cm do kraja linije sero-mišićnih šavova;
konvergenciju unutarnjih rubova (usana) oblikovanog lumena i nametanja kontinuiranog šava na njih;
šivanje vanjskih rubova rupa istim navojem uz kontinuirani šav vijka;
prekrivanje prednjeg zida anastomoze brojnih srednjih mišićnih šavova.
nema sužavanja duž linije šava;
tehnički je lakše izvršiti - pars nuda crijeva ne ulazi u anastomozu;
Možete povezati različite promjere crijeva (tanki s debelim);
nije fiziološko i neekonomično - u području panja formiraju se slijepi džepovi gdje se mogu pojaviti zaštitne pojave.
Anastomoza od kraja do kraja - kraj područja aduktora povezan je s bočnom površinom abduktora (češće se koristi za povezivanje dijelova crijeva različitih promjera, tj. Tijekom formiranja anastomoze između tankog i debelog crijeva).
povezivanje odvojenim sero-mišićnim šavovima Lamberta do stijenke tankog crijeva s zidom debelog crijeva, bliže mezenteričnom rubu;
uzdužni otvor lumena debelog crijeva;
nametanje kontinuiranog pokrivača na unutarnje usne anastomoze;
nametanje iste niti kontinuiranog zavrtanja (Schmieden) na vanjske usne anastomoze;
nametanje sero-mišićnih šavova Lambert na vanjsku stijenku anastomoze na vrhu šavova vijka.
Grane trbušne aorte
Abdominalna aorta
Abdominalna aorta je nastavak torakalne. Leži retroperitonealno, počinje na razini XII torakalne i doseže IV - V lumbalni kralježak. Na toj razini abdominalna aorta je podijeljena na dvije zajedničke ilijačne arterije i tanku srednju sakralnu arteriju. Grane trbušne aorte, kao i torakalne, podijeljene su u parijetalne i visceralne.
Parijetalne grane
Parijetalne grane su uparene donje dijafragmatske arterije koje hrane dijafragmu i lumbalne arterije (4 para), koje su, kao i interkostalne arterije, segmentne žile. Lumbalne arterije odstupaju od abdominalne aorte na razini tijela I - IV lumbalnog kralješka i bježe bočno ispod kvadratnog mišića ledja. Opskrbljuju mišiće i kožu stražnjeg i prednjeg trbušnog zida. Lumbalne arterije tvore anastomozu s epigastričnom i interkostalnom arterijom. Iz donje dijafragmalne arterije nalaze se tanke grane do nadbubrežne žlijezde (gornje arterije nadbubrežne žlijezde), donjeg jednjaka i peritoneuma.
Nastavak abdominalne aorte je srednja sakralna arterija. Počevši odmah iznad podjele aorte u dvije ilijačne arterije, spušta se s prednje površine sakruma i završava na stražnjoj kosti. On opskrbljuje duboke mišiće leđa, leđne moždine i donjih dijelova rektuma.
Unutarnje grane
Unutarnje grane koje dovode krv u unutarnje organe trbušne šupljine i male zdjelice, nesparene (celijakalne debla, gornje i donje mezenterijske arterije) i uparene (bubrežne, testikularne ili jajne arterije). Slijedi opis ovih grana u redoslijedu njihovog odvajanja od aorte.
Celiac deblo
Trbušni trup (truncus coeliacus), dug oko 1 cm, proteže se od aorte ispod dijafragme na gornjem rubu gušterače i podijeljen je u tri grane: lijeve želučane, zajedničke hepatične i slezinske arterije.
Lijeva želučana arterija
Lijeva želučana arterija (a. Gastrica sinistra) ide lijevo na desno duž manje zakrivljenosti želuca, hranivši ga i donji dio jednjaka. Anastomozira s desnim želučanim i zajedničkim jetrenim arterijama.
Zajednička jetrena arterija
Zajednička hepatična arterija (a. Hepatius communis), koja se kreće prema vratima jetre, daje put uz granu manjoj i većoj zakrivljenosti želuca, duodenumu, većem omentumu i gušterači.
Suzu arterije
Lakrimalna arterija (a. Lienalis) hrani slezenu, daje grane gušterače, želudac i veći omentum. Neprestani arterijski prsten se formira oko želuca od grana celiakalnog stabla koje se međusobno podudaraju.
Superiorna mezenterijska arterija
Gornja mezenterična arterija (A. mesenterica superior) odlazi iz aorte na razini lumbalnog kralješka, prolazi između gušterače i dvanaesnika, prodire u mezenteriju tankog crijeva i spušta se duž korijena do cekuma. Jedna od grana arterije ide prema duodenumu i gušterači anastomozom s granama jetrene arterije (sl. 2.14).
Sl. 2.14. Anastomoze nesparenih grana arisne aorte (dijagram)
1 - abdominalna aorta;
2 - debelog crijeva;
3 - lijevi želudac;
4 - slezena;
5 - uobičajene jetre;
6 - ogranak jetrene arterije prema manjoj zakrivljenosti trbuha;
7 - vlastita jetra;
8, 9, 10 - anastomoze duž veće zakrivljenosti želuca između jetrenih i slezinskih arterija;
11 anastomoza između grana jetrenih i gornjih mezenteričnih arterija;
12 - gornja mezenterijska arterija i
13, 14, 15 - njegove anastomozirajuće grane jedna s drugom na debelo crijevo, slijepo i tanko crijevo;
16 - arterija procesa gmazova;
17 - anastomoza između gornje i donje mezenterijske arterije;
18 - donja mezenterijska arterija i
19, 20, 21 - njegove anastomozirajuće grane jedna s drugom do debelog crijeva, sigmoide i rektuma;
22 - zajednički ileal;
23 - vanjski ileal;
24 - unutarnja ilijačna arterija i
25 - njegova anastomoza s rektalnom arterijom
Dakle, ova dva organa za dovod krvi iz dva izvora - iz gornje mezenterijske arterije i celijakije. Preostalih 15-20 grana mezenterijske arterije hrani jejunum i ileum, cekum, vermiformni proces, uzlazni dio poprečnog kolona; sve ove grane se međusobno razdvajaju.
Srednja adrenalna arterija
Srednja nadbubrežna arterija (a. Suprarenalis media) je uparena mala posuda koja teče od lateralne površine trbušne aorte do nadbubrežne žlijezde, u parenhimu od kojih anastomozira s istim nazivnim gornjim i donjim arterijama.
Renalne arterije
Bubrežne arterije (aa. Renales) polaze iz aorte gotovo pod pravim kutom na razini lumbalnog kralješka II, idu vodoravno u bubrege kroz svoja vrata. Bez dostizanja bubrega, svaka arterija daje grane za nadbubrežne žlijezde, uretre i kapsule bubrega. U svakom bubregu arterije spadaju u grane - mogu biti dvije, a ponekad i više.
Arterije koje hrane gonade
Arterije koje hrane gonade počinju od aorte malo ispod bubrežnih arterija i spuštaju se u zdjelicu duž stražnjeg trbušnog zida (duž lumbalnog mišića). U muškaraca, oni su nazvali testise (aa. Testiculares) koji prodiru kroz spermatic kabel kroz ingvinalni kanal u skrotum i hrane testise i njihove privjeske, dok kod žena koje se nazivaju arterije jajnika (aa. Ovaricae) ostaju u zdjelici, gdje opskrbljuju jajnike, jajovodi (jajovodi) i maternica.
Donja mezenterijska arterija
Donja mezenterijska arterija (a. Mesenterica inferior) udaljava se od aorte na razini III lumbalnog kralješka; njegov je promjer manji od gornjeg mezenterika. On opskrbljuje krv cijelim silaznim i dijelom poprečnog kolona. Ovdje grane obje mezenterijske arterije anastomozno (sl. 2.14). Anastomoza između njih jedna je od najznačajnijih u tijelu. Grane donje mezenterijske arterije opskrbljuju krv sigmoidnom kolonu i gornjem dijelu rektuma.
Zajedničke ilijačne arterije
Zajedničke ilijačne arterije (aa. Iliacae communes) - terminalne grane abdominalne aorte. Na razini sakroiliakalnog zgloba svaki je podijeljen na unutarnje i vanjske ilijačne arterije. U toku zajedničke ilijačne arterije daje nekoliko malih grana ureterima i limfnim čvorovima.
Vanjska ilijačna arterija
Vanjska ilijačna arterija (a. Iliaca externa), nastavljajući smjer zajedničke ilijačne arterije, ide do bedra ispod ingvinalnog ligamenta, medijalnog do ilio-psoas mišića. Stoga, pod nazivom femoralne arterije, prelazi u poplitealnu jamu, gdje dobiva ime popliteala i uskoro se dijeli na prednju i stražnju tibijalnu arteriju.
Vanjska ilijačna arterija leži retroperitonealno. Grane koje se hrane u blizini trbušnih i zdjeličnih mišića odstupaju od nje; jedna od grana (donja epigastrična arterija) se uzdiže uzduž stražnje površine rektalnog mišića i na anastomozi pupka s granama interkostalnih arterija i unutarnje arterije prsa.
Unutarnja ilijačna arterija
Unutarnja ilijačna arterija (a. Iliaca intema) spušta se duž zida zdjelice do gornjeg ruba velikog bedra, gdje se dijeli na dva debla, prednji i stražnji. Grane potonjeg hrane stijenke zdjelice, mišić iliopsoas, sva tri mišića gluteusa i zglob kuka. Unutarnje grane koje se protežu od prednjeg trupa opskrbljuju uglavnom zdjelične organe: mokraćni mjehur, srednji i donji dio rektuma, prostatu, muške vanjske genitalne organe, te žene, prodirući između lišća širokog ligamenta maternice, vagine, maternice, jajovoda i anastomoze s arterijom jajnika koja se proteže od aorte.
Pupčana arterija
Jedna od grana - pupčana arterija - najveća grana prednjeg debla ilijačne arterije u embrionalnom razdoblju. Ona ide naprijed duž bočne stijenke zdjelice, a zatim duž prednjeg zida trbušne šupljine prema gore u pupak, gdje zajedno s posudom suprotne strane istog imena čini dio pupčane vrpce. Nakon rođenja, većina pupčane arterije se zatvara i zamjenjuje vezivno tkivo. Samo početni dio broda, iz kojeg se grana do mjehura i uretera, funkcionira tijekom cijelog života.
Osim toga, prednji trup hrani proksimalni dio aduktora bedra i zgloba kuka. Jedna od njezinih grana prolazi kroz debljinu okruglog ligamenta zgloba kuka u glavu bedrene kosti.
Posude za mišiće zdjelice i prednje trbušne stijenke, zdjelične kosti i sakrum te koža sakralnog područja odstupaju od stražnjih grana unutarnje ilijačne arterije.
Isus Krist je izjavio: Ja sam Put, Istina i Život. Tko je on zapravo?
Je li Krist živ? Je li Krist uskrsnuo od mrtvih? Istraživači proučavaju činjenice
Dopplerno istraživanje donje mezenterijske arterije u kroničnoj ishemiji debelog crijeva
SonoAce-R3
Jednostavan za rad, jednostavan za podizanje.
Uspješno kombinira multifunkcionalnost, modernu ergonomiju i malu težinu.
uvod
Posljednjih godina zanimanje za ishemijske lezije debelog crijeva povećalo se zbog visoke učestalosti vaskularnih bolesti. Kronična ishemija debelog crijeva je kombinacija oštećenja uslijed više ili manje produljenih epizoda nedovoljnog dotoka krvi u debelo crijevo. Među uzrocima poremećaja cirkulacije mogu biti medicinski čimbenici, poremećaji mikrocirkulacije na pozadini središnjih hemodinamskih poremećaja različitog podrijetla, aterosklerotska lezija donje mezenterijske arterije, koja se utvrđuje u 78,5% slučajeva; izolirana lezija ove arterije je iznimno rijetka [6]. Dakle, kronična ishemija debelog crijeva češća je u bolesnika starijih od 60 godina i obično se kombinira s koronarnom bolešću srca, aneurizmom abdominalne aorte, lezijama malih žila. Kronične promjene obično se manifestiraju segmentnom kolonizacijom debelog crijeva, češće u fleksiji slezene (80%) iu gornjem dijelu sigme [1,7-13].
Kliničke manifestacije lezije donje mezenterijske arterije karakterizirane su prisutnošću boli u lijevoj ilijačnoj regiji, koja se smanjuje s oštrim ograničenjem unosa hrane, što rezultira smanjenjem tjelesne težine. Bol u leziji donje mezenterijske arterije javlja se u 8% bolesnika [3-6,10]. S okluzijom mezenteričnih arterija u 70% bolesnika javlja se crijevna disfunkcija. Moguća su crijevna krvarenja, groznica, zaštitna napetost mišića prednjeg trbušnog zida [15, 16]. Kliničke manifestacije javljaju se istodobno s oštećenjem mezenterijskih arterija ili donje mezenterijske i ilijačne arterije, što dovodi do neuspjeha kolateralne cirkulacije [1,2]. Ozbiljnost manifestacije kronične abdominalne ishemije posljedica je stupnja promjene u ustima žila, razvoja kolaterala i prisutnosti lezija povezanih s visceralnim arterijama, što uzrokuje različite kliničke simptome bolesti. Sindrom kronične abdominalne ishemije može se izjednačiti zbog prevladavanja ishemijskih manifestacija kod drugih zainteresiranih arterijskih bazena; u takvoj situaciji, pacijenti, čak i uz kliničke manifestacije ovog sindroma, ne usredotočuju se na pozornost liječnika [3].
Materijali i metode
Ultrazvučna dopplerografija (UZDG) potvrdila je aterosklerotičnu leziju abdominalne aorte i njegove visceralne grane.
Motorna funkcija debelog crijeva proučavana je rendgenskim praćenjem prolaza barija kroz debelo crijevo. Endoskopska karakterizacija stanja sluznice kolona daje se kolonoskopijom i / ili rektonomanoskopijom. Da bi se procijenila reaktivna transformacija u kroničnoj ishemiji crijeva, izvršena je biopsija sluznice debelog crijeva u području kuta slezene, sigma, rektuma, nakon čega je uslijedila morfološka studija preparata.
Rezultati istraživanja
Glavni znakovi ateroskleroze u USDG-u su zadebljanje i zadebljanje arterijskih stijenki, povećanje indeksa otpornosti na krvni zid, prisutnost aterosklerotskih plakova, nepotpuno obojenje lumena krvnih žila tijekom ultrazvučnog dupleksnog skeniranja, promjena u Doplerovoj krivulji i promjena u krvnom protoku (trunk-modificirani, retrogradni, kolateralni)
Tijekom ovog rada autori su pregledali 109 bolesnika u dobi od 33 do 84 godine (prosječno 66,7 godina). Ima 45 žena (41,3%) i 64 muškarca (58,7%). Identificirane su dvije skupine bolesnika: bolesnici s aterosklerotičkim lezijama donje mezenterijske arterije i njezina stenoza do 60% promjera arterije (hemodinamski neznatne lezije) i više od 60% (hemodinamski značajne). Kod ateroskleroze abdominalne aorte i njezinih grana stenoza donje mezenterijske arterije dijagnosticirana je kod 39 (62,9%) bolesnika, u 23 (37,1%), što je u korelaciji s podacima iz literature [13].
Skupina za usporedbu uključivala je 44 osobe odgovarajuće dobne kategorije bez manifestacija aterosklerotskih lezija aorte i njezinih grana. Maksimalna linearna brzina protoka krvi, prema autorima članka, u skupini za usporedbu bila je 0,67 ± 0,025 m / s. Volumetrijski protok krvi u donjoj mezenterijskoj arteriji referentne skupine 0,1 ± 0,005 l / min.
U svih pregledanih bolesnika verificirane su aterosklerotske lezije abdominalne aorte, ilealne i femoralne arterije: Lericheov sindrom pronađen je u skupini bolesnika s hemodinamski neznatnim lezijama donje mezenterijske arterije u 17 (43,6%) ispitanih osoba, aneurizma abdominalne aorte u 3 (7,7%). %). U skupini bolesnika s hemodinamski značajnim lezijama donje mezenterijske arterije kod 7 (30,4%) dijagnosticiran je Lericheov sindrom, 3 (13%) bolesnika imalo je visoku aterosklerotičnu aortnu okluziju s bubrežnim arterijama; aneurizma abdominalne aorte utvrđena je u 2 (8,6%).