logo

nitoglicerin

Prednosti i važnost Nitroglicerina u liječenju bolesti srca ne mogu se procijeniti. Unatoč činjenici da se lijek koristi u medicinskoj praksi više od 100 godina, on nije izgubio svoju važnost i neophodan je u liječenju koronarne bolesti srca.

Ali, kao i svaki drugi lijek, nitroglicerin ima kontraindikacije koje je potrebno pregledati prije početka liječenja.

Samo liječnik može propisati takav niz lijekova, procijeniti stanje pacijenta i izuzeti situacije u kojima liječenje nije moguće.

Tko je kontraindiciran lijek

Kontraindikacije Nitroglicerin sljedeće:

  1. Netolerancija na nitrate.
  2. Povećanje intrakranijalnog tlaka.
  3. Izolirana mitralna stenoza.
  4. Subaortička stenoza.
  5. Stenoza aorte.
  6. Kardiogeni šok.
  7. Plućni edem zbog izlaganja toksičnim tvarima.
  8. Akutni poremećaji cirkulacije koji se razvijaju na pozadini šoka, kolapsa.
  9. Stanje hipovolemije u pacijenata koji pate od zatajenja srca s normalnim ili smanjenim tlakom u plućnoj arteriji.
  10. Sistolički krvni tlak ispod 90 mm Hg. Čl.
  11. Dijastolički krvni tlak ispod 60 mm Hg. Čl.
  12. Tamponada srca.
  13. Anemija u teškim oblicima.
  14. Konstruktivni perikarditis.
  15. Krvarenje u mozak.
  16. Djeca do 18 godina, jer nema podataka o djelotvornosti i sigurnosti primanja u ovoj dobnoj skupini.
  17. Isključena je upotreba lijekova za liječenje erektilne disfunkcije.
  18. Akutni infarkt miokarda, koji prati nizak krvni tlak.
  19. Hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija.
  20. Glaukom zatvaranja kuta s povišenim intraokularnim tlakom.
  21. Hemoragijski moždani udar.
  22. Traumatska ozljeda mozga.
  23. Trudnoća, razdoblje dojenja. U situaciji kada je davanje Nitroglicerina indicirano prema vitalnim indikacijama trudnice, procjenjuje se omjer koristi i rizika.
  24. Nije dopuštena istovremena uporaba s alkoholom.

Ove kontraindikacije odnose se na sve postojeće oblike doziranja nitroglicerina. Također treba imati na umu da su nitrati, koji imaju dugotrajan učinak, strogo kontraindicirani za osobe koje imaju hiperkineziju probavnog trakta, a njihovi apsorpcijski procesi su narušeni.

Intravenske injekcije nitroglicerina nisu indicirane za teške oblike aterosklerotskih lezija, TBI, šok, perikarditis, hemo tamponadu.

Moguće nuspojave

Budući da Nitroglicerin ima sistemski učinak, nuspojave se mogu razviti na bilo kojem organu:

  1. Kardiovaskularni sustav: mogući česti razvoj glavobolje, koja se također naziva "nitrat". U pravilu, takva bol nije razlog za otkazivanje liječenja. Također, pojava vrtoglavice, povećan broj otkucaja srca, crvenilo kože, nizak krvni tlak, toplina. U rijetkim slučajevima, koji je osobito čest kod trovanja nitroglicerinom, moguć je razvoj kolaptoidnog stanja, cijanoze.
  2. Gastrointestinalni trakt: vjerojatne su različite dispeptičke manifestacije, od kojih su najčešće mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu bez jasne lokalizacije.
  3. Središnji živčani sustav: nuspojave koje utječu na središnji živčani sustav, rijetko se javljaju, najčešće s predoziranjem. Ovi simptomi su tjeskoba, sve vrste psihotičnih reakcija, zbunjenost ili čak gubitak svijesti.
  4. Alergijske manifestacije: u rijetkim slučajevima može doći do osipa na koži, svrbeža.
  5. Krvni sustav: methemoglobinemija.
  6. Ostalo: smanjenje tjelesne temperature, opća slabost, astenija.

Ako se neki od ovih simptoma pojavi, čak i do najmanjih stupnjeva ozbiljnosti, obratite se liječniku. Samo liječnik može odrediti izvedivost prestanka liječenja, njegovu zamjenu ili nastavak propisane terapije.

U slučaju predoziranja i trovanja

Simptomi predoziranja najčešće se bilježe kod starijih osoba koje često počinju uzimati lijekove za liječenje koronarne bolesti srca i hipertenzije bez ikakve kontrole.

Glavni znakovi trovanja nitroglicerinom su:

  1. Razvoj arterijske hipotenzije.
  2. Ortostatske reakcije.
  3. Povećan broj otkucaja srca.
  4. Teška glavobolja.
  5. Pospanost.
  6. Letargija.
  7. Vrtoglavica.
  8. Mučnina, povraćanje.
  9. Proljev.
  10. Navala krvi na lice, vrat.
  11. Suha usta.
  12. Žeđ.
  13. Gubitak svijesti
  14. Pokreti neusklađenosti.
  15. Osjećaj nedostatka zraka.
  16. Tremor udova.
  17. Hladan znoj

Prijem nitroglicerina u dozi većoj od 20 mg / kg ukazuje na izraženu predoziranje, što je praćeno:

  1. Kolaps.
  2. Plava koža.
  3. Oštećenje dišnog sustava.
  4. Povećani respiratorni pokreti.
  5. Zaustavite disanje.
  6. Šok.
  7. Srčani udar.
  8. Smrt.

Trovanje nitroglicerinom je životno ugrožavajuće stanje, pa su u takvim slučajevima nužne hitne mjere reanimacije:

  1. Eliminacija pristupa drogama tijelu.
  2. Prihvaćanje pacijentovog vodoravnog položaja, tako da su noge bile iznad razine glave.
  3. Ispiranje želuca.
  4. Uvođenje vazokonstriktivnih lijekova.
  5. Natrijeva sol ili askorbinska kiselina, metilensko plavo, kisik s methemoglobinemijom.
  6. Hemodijaliza, peritonealna dijaliza.
  7. Transfuzija krvi

Prilikom zaustavljanja akutnog stanja i uklanjanja simptoma predoziranja može se nastaviti daljnje liječenje.

O lijeku

Bolesti i stanja kao što su angina, period oporavka nakon infarkta miokarda, plućni edem ne može bez uporabe nitroglicerina.

Prednost nitroglicerina je u tome što lijek ima brz učinak tijekom napada angine. Zbog gotovo trenutne sposobnosti proširenja krvnih žila, nitroglicerin ublažava bol nekoliko minuta nakon gutanja.

Nitroglicerin spada u skupinu perifernih vazodilatatora i antianginoznih lijekova.

Osnova mehanizma djelovanja lijeka je sposobnost oslobađanja dušičnog oksida u stanicama glatkih mišića krvnih žila, što dovodi do opuštanja glatkih mišića u njima. Ta sposobnost također smanjuje potrebu za srčanim mišićima za kisik.

Važno je da dugotrajna primjena nitroglicerina u bolesnika s koronarnom bolešću povećava toleranciju vježbanja.

Trenutno, nitroglicerin ima veliki broj izravnih analoga aktivne tvari. Oni se međusobno razlikuju po proizvođačima, dozama i cijeni.

Recenzije

Stepan Ivanovich, 69 godina

Nitroglicerin uzimam 10 godina nakon srčanog udara. Liječnik propisao sprej, savršeno ublažava bol, smanjuje otežano disanje. Ponekad ima glavobolje i bolove u trbuhu. Savjetovao sam se s liječnikom koji je rekao da ako se ne muči mnogo, onda se doza ne smije mijenjati. Smatram to propisanim od strane liječnika, jer se nuspojave rijetko događaju.

Maria Fedorovna, 50 godina

Imam anginu pektoris 5 godina, odmah uzimam Nitroglicerin za bol u srcu. To savršeno pomaže, bol nestaje za 5-7 minuta. Još nisam imao nikakvih nepovoljnih simptoma, dobro podnosim liječenje.

nitoglicerin

Opis od 22. listopada 2015

  • Latinski naziv: Nitroglicerin
  • ATC kod: C01DA02
  • Aktivni sastojak: nitroglicerin (nitroglicerin)
  • Proizvođač: Lumi doo, Holding za medicinsku tehnologiju "MTX", Binnofarm CJSC, Medisorb, Biomed. II Mechnikova, Samaramedprom, Pharmamed LLC, Ozon doo (Rusija), GNTsLS eksperimentalno postrojenje LLC, Microchem NPF (Ukrajina)

struktura

Sublingvalne tablete nitroglicerina sadrže aktivnu komponentu nitroglicerin i dodatne komponente: laktozu, krospovidon CL, makrogol 6000, povidon 25.

Otopina Nitroglicerin sadrži aktivni sastojak nitroglicerin i dodatne komponente: kalijev dihidrogen fosfat, natrijev klorid, dekstroza, voda za injekcije.

Sprej Nitroglicerin u sastavu sadrži aktivnu komponentu nitroglicerin, te također kao dodatnu komponentu, etanol je 95%.

Obrazac za izdavanje

Dostupan u obliku tableta koje se uzimaju sublingvalno. Tablete su bijele ili bijele boje žućkaste boje. Tablica može biti gruba izvana. Sadrži se u plastičnim spremnicima ili u mjehurićima. U pakiranjima od 10 do 100 komada.

Također se proizvodi otopina nitroglicerina 1% u ampulama od 5 ml i 1% otopina nitroglicerina u ulju u kapsulama.

Sublingvalni nitroglicerinski sprej - bistra tekućina bez boje, sadržana u bočicama od 10 ml, komplet također ima mehaničku dozirnu pumpu.

Postoje i drugi oblici oslobađanja lijeka - sublingvalne kapi, koncentrat za pripremu otopine za uvođenje supstance nitroglicerina u / u, film na gumi.

Farmakološko djelovanje

Nitroglicerin je organski spoj koji sadrži dušik i ima uglavnom učinak na venodilaciju.

Formula nitroglicerina: C3H5N3O9.

Farmakološka skupina lijeka: nitrati i agensi slični nitratima.

Reakcija dobivanja tvari nitroglicerina opisana je u udžbenicima za kemiju. Nitroglicerin je eksplozivna tvar, ali njegov pripravak sadrži vrlo niske koncentracije.

Tvar djeluje zbog oslobađanja dušikovog oksida iz molekule, koja je prirodni opuštajući endotelni faktor. Mehanizam djelovanja nitroglicerina je sljedeći: pod utjecajem dušikovog oksida u stanicama povećava se koncentracija cikličkog gvanozin monofosfataze i kao rezultat toga formira se barijera za ulazak iona kalcija u stanice glatkih mišića. U ovom slučaju, stanice glatkih mišića opuštaju se, krvne žile se šire, što smanjuje venski povratak u srce i otpornost velike cirkulacije, tj. Preload i afterload. Kao rezultat, miokardna potražnja za kisikom se smanjuje.

Zbog ekspanzije koronarnih krvnih žila aktivira se koronarni protok krvi, preraspodjelom u područjima gdje se smanjuje cirkulacija krvi. To pomaže poboljšati isporuku kisika u miokard.

Nakon smanjenja venskog povratka, tlak punjenja se smanjuje, protok krvi u subendokardijalnom sloju se poboljšava, pritisak u plućnoj cirkulaciji se smanjuje, a simptomi regresije u bolesnika s plućnim edemom opadaju.

Wikipedia pokazuje da nitroglicerin ima središnji inhibitorni učinak na simpatički vaskularni ton, dok inhibira vaskularnu komponentu stvaranja boli. Pod utjecajem nitroglicerina, stanice glatkih mišića bronhija, žučnog mjehura, urinarnog trakta, jednjaka, žučnih puteva i crijeva se opuštaju.

Farmakokinetika i farmakodinamika

Kada se nanosi sublingvalno, nitroglicerin djeluje 1-1,5 minuta nakon primjene. Učinak traje oko trideset minuta. S površine sluznice se brzo i potpuno apsorbira. Odmah ulazi u sistemsku cirkulaciju. Ako se sredstvo upotrebljava u dozi od 0,5 mg, njegova bioraspoloživost je 100%, a maksimalna koncentracija u plazmi se bilježi nakon 5 minuta. Volumen distribucije je vrlo velik. S proteinima plazme, do 60% veze.

Pri prijemu spreja brzo se i potpuno apsorbira. Maksimalna koncentracija u plazmi je zabilježena nakon 4 minute. Metabolizam je brz, uz sudjelovanje nitratne reduktaze. U ovom slučaju nastaju di- i mononitrati, glicerol je konačni metabolit. Izlučuje se kroz bubrege. U nepromijenjenom obliku dolazi do manje od 1% prihvaćene doze. Poluživot kada se uzima sublingvalno je 2,5-4,4 minute.

Nitroglicerin se nakuplja u zidovima krvnih žila i snažno se veže za crvene krvne stanice.

Indikacije za primjenu nitroglicerina

Postoje sljedeće indikacije za primjenu nitroglicerina:

  • kako bi se eliminirali napadi angine;
  • s žučnom diskinezijom;
  • s retinalnom embolijom;
  • u slučaju insuficijencije lijeve klijetke (prijem je indiciran za infarkt miokarda).

kontraindikacije

Nemojte koristiti lijek ljudima koji su zabilježili sljedeće bolesti i stanja tijela:

  • visoka osjetljivost tijela na nitrate;
  • tamponada srca;
  • kranijalna hipertenzija;
  • konstriktivni perikarditis (ako postoji smanjenje tlaka punjenja lijeve klijetke);
  • nekontrolirana hipovolemija;
  • izolirana mitralna stenoza;
  • zatajenje srca (podložno smanjenom ili normalnom tlaku u plućnoj arteriji);
  • hemoragijski moždani udar;
  • kolaps;
  • subarahnoidno krvarenje;
  • nedavna trauma glave;
  • otrovni plućni edem;
  • idiopatsku hipertrofičnu subaortnu stenozu;
  • glaukom (zatvaranje kuta) s visokim intraokularnim tlakom;
  • hipertireoidizam;
  • teška anemija;
  • dob bolesnika do 18 godina;
  • šok;
  • kršenje cerebralne cirkulacije;
  • hipotenzija;
  • tijekom uzimanja lijeka Sildenafil (Viagra);
  • trudnoća i prirodno hranjenje.

Prije uzimanja lijeka u tabletama ili u drugim oblicima, treba napomenuti da se bolesnici s teškom bubrežnom insuficijencijom i teškom jetrenom insuficijencijom Nitroglicerin za srce propisuje s oprezom.

Nuspojave

U procesu korištenja nitroglicerina, pacijenti često razvijaju prolaznu glavobolju, može se pojaviti osjećaj vrtoglavice, ponekad se smanjuje krvni tlak (taj se simptom najčešće razvija ako je osoba u okomitom položaju).

Ako je došlo do predoziranja tabletama i drugim oblicima lijeka, tada pacijent može razviti ortostatski kolaps, s tim stanjem, krvni tlak pacijenta oštro opada kada se osoba promijeni iz vodoravnog u vertikalni položaj.

Stoga, treba imati na umu da takav lijek može izazvati sljedeće nuspojave:

  • Živčani sustav, osjetilni organi: glavobolja, glavobolja, vrtoglavica, osjećaj slabosti, motorički nemir, zamagljen vid, psihotične manifestacije, pogoršanje glaukoma.
  • Sustav krvotoka srca i krvnih žila: osjećaj vrućine na licu, hipotenzija, lupanje srca, methemoglobinemija, kolaps.
  • Probavni sustav: povraćanje, mučnina, proljev, suha usta.
  • Koža: hiperemija kože, cijanoza.
  • Alergija: osjećaj pečenja, svrbež, kontaktni dermatitis (ako se koriste transdermalni oblici).
  • Ostale manifestacije: hipotermija, osjećaj topline, razvoj paradoksalnih učinaka - ishemija, napad angine, mogući razvoj infarkta miokarda s iznenadnom smrću.

Upute za uporabu nitroglicerina (metoda i doziranje)

U suvremenoj medicini u rijetkim se slučajevima koristi alkoholna otopina nitroglicerina. Otopina se nanosi ispod jezika - 2-3 kapi ili kapanje na komad šećera.

Tablete nitroglicerina, upute za uporabu

Nanesite tablete sublingvalno - držite pod jezikom do potpune resorpcije, dok ne možete progutati tabletu. Uzmite tabletu odmah nakon razvoja boli, na 0,5-1 mg po prijemu. Često bolesnici sa stabilnom anginom pektoris bilježe početak djelovanja nakon primjene manjih doza (1 / 2-1 / 3 tabl.). Stoga, ako bol brzo prođe, ne možete rastopati ostatak pilule. U pravilu, nakon resorpcije tablete, učinak se pojavljuje za 0,5-2 minute, neki pacijenti primjećuju poboljšanje u stanju tijekom 3-4 minute.

Ako antianginozni učinak nije prisutan tijekom prvih 5 minuta, potrebno je uzeti 0,5 mg. Ako ni nakon uzimanja dvije pilule nema učinka, odmah se obratite liječniku. Nakon sublingvalne primjene, učinak nitroglicerina traje 45 minuta.

U rijetkim slučajevima može se razviti tolerancija na nitroglicerin (njegovi sublingvalni oblici), u kojem slučaju se bolesnik postupno povećava u dozi na 2-3 tablete.

Nitroglicerin sprej, upute za uporabu

Upotreba spreja za sprječavanje napada angine uključuje uporabu 1-2 doze ispod jezika. Da biste dobili jednu dozu, morate pritisnuti mjerni ventil. Nemojte koristiti više od 3 doze tijekom 15 minuta. Ako je pacijent razvio akutnu insuficijenciju lijeve klijetke, 4 ili više doza može se primijeniti na kratko vrijeme.

Važno je kontrolirati učinkovitost liječenja, prilagoditi dozu i, u slučaju produljene uporabe, zamijeniti ga lijekovima iz drugih skupina.

predozirati

U slučaju predoziranja lijekom, pacijent može razviti glavobolju, krvni tlak se također smanjuje, javlja se refleksna tahikardija, ortostatska hipotenzija, vrtoglavica, povraćanje i proljev, crvenilo lica, astenija, osjećaj vrućine i vrlo pospano.

Treba imati na umu da uzimanje vrlo visokih doza lijeka (tj. Više od 20 mg / kg) može dovesti do cijanoze, methemoglobinemije, tahipneje, dispneje, ortostatskog kolapsa. Ako dođe do ozbiljnog predoziranja, smrt je također moguća. Smrt s predoziranjem Nitroglicerinom može se pojaviti ako se pacijent koji je preuzeo predoziranje lijekom ne liječi odmah. U ovom slučaju, za nekoliko sati može doći do kome, a kasnije - smrti.

Ako je došlo do laganog predoziranja, morate prenijeti osobu u ležeći položaj, čineći je tako da su noge podignute. U slučaju teškog predoziranja primjenjuje se opća metoda liječenja šoka i trovanja tijela. Konkretno, oni ispunjavaju volumen cirkulirajuće krvi, norepinefrin, dopamin je propisan. Epinefrin je kontraindiciran.

Ako se kod pacijenta razvije methemoglobinemija, prakticira se vitamin C u obliku natrijeve soli, oralno ili intravenski. Propisuju se hemodijaliza, terapija kisikom, transfuzija krvi.

Također treba napomenuti da se rizik od ozbiljnih posljedica povećava kada se uzima alkohol nakon uzimanja Nitroglicerina. Smrtonosna doza nitroglicerina i alkohola nije utvrđena, ali s takvom kombinacijom u svim dozama, rizik od ozbiljnih posljedica naglo se povećava.

interakcija

Lijek može komunicirati s drugim lijekovima, od kojih treba pažljivo uzeti Nitroglicerin s tim kombinacijama:

  • U isto vrijeme uzimanje salicilata povećava razinu nitroglicerina u plazmi.
  • U isto vrijeme uzimanjem barbiturata aktivira se metabolizam nitroglicerina. Ako se nitroglicerin uzima istovremeno s adrenomimeticima, njihov tlak će se smanjiti.
  • Nitroglicerin smanjuje antikoagulantni učinak heparina (kada se primjenjuje intravenski).
  • Hipotenzivno i sistemsko vazodilatacijsko djelovanje nitroglicerina pojačano je uzimanjem antiadrenergičnih, antihipertenzivnih lijekova, kao i sildenafil citrata, vazodilatatora, tricikličkih antidepresiva, kalcijevih antagonista, MAO inhibitora, kinidina, etanola, novokainamida.
  • Antianginalna aktivnost nitroglicerina se povećava kada se uzima s N-acetilcisteinom, metioninom, ACE inhibitorima, salicilatima.
  • Kada primate Unitiolaviruet smanjena osjetljivost na nitroglicerin.
  • Antianginalni i vazodilatacijski učinak smanjuje se uzimanjem Dihidroergotamina, alfa-adrenomimetikovih, m-kolinolitika, Pituitrina, Histamina, CNS stimulansa, kortikosteroida, vegetativnih ganglija, pčelinjih otrova i zmija.

Uvjeti prodaje

Potreban je recept za kupnju lijeka; Liječnik piše recept na latinskom jeziku.

Uvjeti skladištenja

Potrebno je zaštititi od vlage, skladištiti na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C.

Rok trajanja

Rok trajanja nitroglicerina je 2 godine.

Posebne upute

Potrebno je osigurati da otopina nitroglicerina ne padne na kožu, jer se može apsorbirati i dovesti do razvoja glavobolje.

Potrebno je uzeti u obzir ne samo za što se koriste pilule, već i njihove nuspojave. Posebno treba imati na umu da se krvni tlak može oštro smanjiti i može se pojaviti vrtoglavica. Ovi simptomi su najizraženiji kada pijete alkohol, tijekom vrućeg razdoblja i tijekom vježbanja.

Tijekom vremena, pacijent može postati ovisan o lijeku, pa ćete možda morati povećati dozu. Ako se tijekom uzimanja lijeka razvije glavobolja, taj se simptom može smanjiti snižavanjem doze lijeka ili uzimanjem Validola u isto vrijeme.

Kod primanja, reakcija se može usporiti, tako da u ovom trenutku ne biste trebali voziti vozila i raditi s preciznim i opasnim strojevima.

Da biste smanjili rizik od nuspojava, ne uzimajte lijek istovremeno s lijekovima koji imaju hipotenzivni i vazodilatacijski učinak.

Kako bi se ublažio napad angine, ne bi trebalo žvakati tabletu kako bi se spriječilo da višak aktivne tvari uđe u krvotok.

sinonimi

Angiolingvale, Nitroglycerol, Anginin, Angibid, Angosed, Gliceril Trinitrat, Angorin, Nitrangin, Mioglicerin, Nitrocardiol, Nitromint, Nitroglin, Nitrostat, Nitrocell, Trinitrogliierol, Trinitrin, Trinitrol.

analoga

Analozi lijeka su lijekovi Nirmin, Nit-ret, Nitradisk, Nitroxoline, Nitrosorbid, Nitromint aerosol, itd. Prije nego što zamijenite lijek, uvijek se savjetujte sa svojim liječnikom.

Za djecu

Ne primjenjuje se uporaba nitroglicerina za liječenje djece.

S alkoholom

Ne smijete uzimati alkohol istovremeno s Nitroglicerinom, jer povećava rizik od ozbiljnih nuspojava.

Tijekom trudnoće i dojenja

Kontraindicirana tijekom trudnoće i prirodnog hranjenja. Mogući prijem samo iz zdravstvenih razloga.

Recenzije

Recenzije pokazuju da ovaj lijek često postaje pravi “spasilac” za osobe koje pate od angine. Osobito često ga koriste stariji pacijenti. Djeluje vrlo brzo, ublažava napade. Međutim, mnogi pacijenti primjećuju da se kod uzimanja lijeka često pojavljuju nuspojave, najčešće - jaka glavobolja, vrtoglavica.

Nitroglicerin cijena, gdje kupiti

Cijena Nitroglicerin tablete u prosjeku 40 - 60 rubalja za 40 kom.

Cijena spreja od 10 ml je oko 100 rubalja. Lijek možete kupiti u bilo kojoj ljekarni.