Nitroglicerin s tlakom

Upotreba "Nitroglicerina" je hitna stanja u kardiologiji, gastroenterologiji, kirurgiji. "Nitroglicerin" za srce pruža prvu pomoć za napad angine, kao i da štedi od bolova u srcu, snižava visoki krvni tlak. Vraća srce u svoj funkcionalni neuspjeh.

Kako djeluje Nitroglicerin?

Glavna komponenta lijeka je ester glicerola i dušične kiseline (glicerol trinitrat). Pripada organskim nitratima. Antagonistički i vaskularni tonski učinak "nitroglicerina" postiže se oslobađanjem molekula dušikovog oksida, koje značajno blokiraju ulazak kalcijevih iona u glatko-mišićna vlakna venskih i arterijskih stijenki. Mišićavost krvnih žila opušta i širi se. Takav učinak na srce, na vene njegove periferije smanjuje dio krvi koji teče u desnu pretklijetku, smanjujući opterećenje organa. Metabolizam srčanog mišića se poboljšava, a potreba za kisikom se smanjuje. Protok krvi u koronarnim krvnim žilama se redistribuira tako da krv počinje teći u mjesta miokarda koja su zahvaćena izgladnjivanjem kisikom. Olakšava grčeve glatkih mišićnih vlakana bronha, žučnog mjehura i kanala, crijeva.

"Nitroglicerin" i pritisak su usko povezani: opuštanjem glatkih vaskularnih mišića i povećanjem njihovog klirensa, lijek brzo smanjuje pritisak. Nakon prve uporabe moguća je ortostatska hipotenzija. U prisutnosti hipotenzije uzeti, počevši s malim dozama i kontrolom krvnog tlaka s tonometrom. Maksimalna doza - 6 tableta ili 16 kapi dnevno.

Glavni tipovi

Nitroglicerin je brzo djelujući lijek. Jednom na sluznici, supstanca odmah ulazi u krvotok, a učinak je vidljiv tek nakon 60 sekundi. Koristi se za uklanjanje simptoma angine pektoris, u slučaju hipertenzije i kao hitnu mjeru radi u slučaju infarkta miokarda. Međutim, učinak kratkoročnih (45-60 minuta).

"Nitroglicerin" je također produženo djelovanje. Glicerin trinitrat je mikrogranule i prekriven je posebnom ljuskom. To vam omogućuje postupno oslobađanje i ulazak u krv. Postupno se učinkovitost povećava i traje nekoliko sati. Uglavnom se uzima usmeno. Oni pribjegavaju tome da spriječe manifestacije srčane ishemije, izražene napadima angine. "Nitroglicerin" u zatajenju srca postupno nastavlja optimalne performanse srčanog mišića.

Oblici oslobađanja

• Podjezične tablete 0,5 mg, 40 kom.
• Kapsule 0,5 mg s 1% otopinom ulja unutar 40 kom.
• Otopina alkohola od 1%, boca 5 ml.
• Podjezični sprej, bočice od 10 ml.
• Koncentrirajte 1 mg / ml, iz kojeg se priprema otopina za intravensku primjenu, ampule 5 i 10 ml.
• Oblici produženog djelovanja, tabletirani, obloženi: "Nitrogranulong", "Sustak".
• Flaster nitroglicerina.
• Mast za nitroglicerin.

Indikacije za uporabu "Nitroglicerina" za srce

• Manifestacije angine u obliku akutnog napada, kako bi se izbjeglo potonje;
• kod akutne ishemijske nekroze miokarda kao sredstvo pred-medicinskih mjera i tijekom oporavka;
• zatajenje srca;
• plućni edem;
• od boli u srcu tijekom hipertenzivne krize;
• s pogoršanjem pokretljivosti bilijarnog trakta, crijeva;
• s povećanim tlakom;
• akutni pankreatitis;
• tijekom operacija u neurokirurgiji umjetno snižava krvni tlak.

Opća pravila za upis

"Nitroglicerin" se uzima isključivo na liječnički recept, strogo poštujući dozu. Osim toga, potrebno je uzeti u obzir kombinaciju "Nitroglicerina" s drugim lijekovima. Postoje neka opća pravila prijema koja će povećati učinkovitost liječenja i ublažiti neugodne nuspojave:

1. Zbog trenutne ekspanzije cerebralnih žila, uporaba lijeka uzrokuje oštru bol u glavi. Osjećaj nestaje nakon nekoliko trikova.
2. Da bi se postigao najbrži učinak, uzimanje Nitroglicerina je potrebno u obliku tableta, stavljanje lijeka ispod jezika (sublingvalno).
3. "Nitroglicerin" pod visokim tlakom, poželjno je uzeti u položaju za sjedenje ili ležanje, jer se zbog brzog vazodilatacijskog učinka i snižavanja tlaka, vrtoglavice javlja nesvjestica.
4. Dugotrajna uporaba smanjuje učinak lijeka, dolazi do ovisnosti. Morate uzeti mjesec dana pauze da vratite osjetljivost.
5. Ako tijekom napada stenokardije bol nije nestala nakon nekoliko minuta nakon uzimanja lijeka, pokazala se druga doza u razmaku od 5 minuta, ali ne više od 3 puta u 15 minuta.
6. Alkohol je zabranjen tijekom terapije. "Nitroglicerin" u kombinaciji s alkoholom može izazvati kolaps.
7. "Nitroglicerin" smanjuje pritisak i brzinu reakcije, pa biste trebali biti oprezni vozači i članovi profesija koji zahtijevaju brigu i koncentraciju.

Ako se nakon uzimanja 3 doze Nitroglicerina u razmaku od 5 minuta stanje ne popravi, potrebno je pozvati radnike hitne pomoći kako bi se spriječio infarkt miokarda.

Kako uzimati: upute za uporabu za različite indikacije

• Tableta od 0,5 mg otopi se ispod jezika.
• Alkoholna otopina: 2-3 kapi ispod jezika ili na kocki rafiniranog šećera i stavite ispod jezika dok se ne otopi.
• Aerosol: 1-2 doze.

• Tablete i kapsule produljuju se: 2 - 4 puta dnevno, prije vježbanja - pola sata.
• Aerosol: 1 doza 5–10 minuta prije punjenja.
• Flaster je pričvršćen na prsima, na gornjem dijelu ruke 12-14 sati. Prekid od 10-12 sati između nanošenja flastera je učinjen kako bi se sačuvao terapijski učinak lijeka. Preporučuje se mijenjanje površina za žbukanje.
• Mast: 5-10 cm lijeka je premazana tankim slojem na koži prsa, ruku, trbuha 2-3 puta dnevno.

• Intravenska kapanje, otopina od 1%.
• Aerosol: 4 doze.

Kada ne smijete koristiti nitroglicerin?

Pijenje "Nitroglicerin" ne može biti djeca i adolescenti, starije osobe, trudnice i dojilje. Upute za uporabu lijeka bilježe stanje u kojem je prijem "Nitroglicerina" opasan:

"Nitroglicerin" je kontraindiciran tijekom trudnoće.

nakon mozga, kranijalne ozljede ili moždanog udara (povećava pritisak unutar lubanje);

Nuspojave

Terapija lijekovima s glicerol trinitratom popraćena je neugodnim učincima u različitim tjelesnim sustavima. Uobičajene su nuspojave vaskularnog sustava i srca, rjeđe - probava. Živčani sustav češće reagira na predoziranje dozom. Nuspojave:

• naglog pada krvnog tlaka;
• tahikardija s niskim krvnim tlakom;
• val topline i crvenilo lica;
• nepodnošljiva bol u glavi;
• plavkasta koža i sluznice (cijanoza);
• bol u želucu;
• mučnina, povraćanje, proljev;
• tjeskoba ili letargija;
• problem prostorne orijentacije;
• dermatitisa.

Analogi "nitroglicerin"

Farmakološki učinci i indikacije slične lijekovima nazivaju se analozi. Mogu se razlikovati u kvantitativnom sastavu, imati dodatne komponente, nižu cijenu. Dodjeljivanje analoga u slučaju smanjenja učinkovitosti lijeka, zbog razvoja tolerancije. U slučaju individualne netolerancije, lijek se zamjenjuje analognim ili propisuje drugi.

Samo liječnik može izabrati odgovarajući analog nitroglicerina za učinkovitu terapiju.

Popis analoga: "Nitrogranulong", "Nitrocontin", "Nitromax", "Dikor Long", "Izodinit", "Isoket", "Nitrosorbid", "Trinitrolong", "Sustak-forte", "Nitrocardiol", "Glonoin", Nitromint, Trinitrin, Nitrokor, Nitro-Mac, Nitrosprint, Nitradisk, Nitro-Nick, Perlinganit, Anginin, Angiolingval, Nirmin, Kardiket- retard”.

Nitroglicerin: od onoga što pomaže, indikacije i kontraindikacije

Nitroglicerin je jedan od najpoznatijih i najčešćih lijekova koji brzo uklanjaju ishemiju i napade angine. Spada u skupinu antianginoznih i vazodilatacijskih sredstava. Oni koji su zainteresirani za lijek nitroglicerin, koji pomaže, može se reći lakše - lijek smanjuje potrebu srca za kisikom i ima vazodilatacijski učinak.

Sastav tableta uključuje glavnu tvar - nitroglicerin (s glukozom) 0,5 mg, kao i pomoćne elemente - koloidni silicijev dioksid, krumpirov škrob, kalcijev stearat, mikrokristalnu celulozu, laktozu monohidrat.

Mnogi ljudi znaju za nitroglicerin, koji pomaže lijeku, ali ne znaju svi da je to kemijski eksplozivni spoj. Međutim, ne treba se bojati - u medicini je njegova koncentracija vrlo niska.

Sa standardnom podjezičnom aplikacijom ispod jezika, njezino djelovanje počinje 30-120 sekundi nakon uzimanja pilule i traje 30-45 minuta.

Aktivna tvar se odmah apsorbira s površine sluznice i ulazi u krv.

Biološka raspoloživost (sposobnost lijeka da se apsorbira u tijelu) doze od 0,5 mg - 100%. U ovom slučaju, najveća kumulacija u krvi javlja se unutar 5 minuta.

Iz tijela se izlučuje kroz bubrege. Može se nakupljati u zidovima krvnih žila i čvrsto se vezati za crvene krvne stanice.

Stariji ljudi najčešće su zainteresirani za sljedeće informacije o drogama Nitroglicerin - od kojih pomaže, koliko često možete uzeti Nitroglicerin, mehanizam djelovanja. Posljednji faktor uključuje nekoliko komponenti.

Alat povećava lumen arterijskih i venskih žila u velikim i malim krugovima cirkulacije krvi. Time se smanjuje pritisak u venama i protok venske krvi u srce. Zbog toga visoki krvni tlak postaje manji, što smanjuje opterećenje srca.

Osim toga, lijek uklanja i predviđa kontrakciju živaca koronarnih žila. To pridonosi njihovom širenju, što normalizira cirkulaciju krvi u ishemičnom području glavnog srčanog mišića - miokarda.

Nitroglicerin je dostupan u različitim oblicima:

• tablete;
• sprej;
• ampule;
• alkoholna otopina;
• film na gumi.

Svi oni imaju različite metode i brzinu djelovanja na tijelo.

Nitroglicerin (tablete): doziranje i upute za uporabu lijeka

Glavna indikacija za uzimanje perifernog vazodilatatora je angina, i za kratku profilaksu i za blokiranje početka bolesti.

Nitroglicerin (tablete) potreban je za infarkt miokarda tijekom pogoršanja stanja i tijekom rehabilitacijskog tretmana. Osim toga, lijek se koristi u akutnom neuspjehu lijeve klijetke.

Liječnik mora odrediti režim liječenja, potrebnu dozu i oblik doziranja na temelju individualnih indikacija, ovisno o kliničkoj slici.

Uobičajena doza lijeka za anginu pektoris je 1 tableta (0,5 mg) sublingvalno (ispod jezika) ili bukalna (obraz). Neki pacijenti imaju dovoljno i manje - polovica ili čak trećina kapi može postati njihova norma.

U većini slučajeva učinak se javlja za 1-2, a najviše za 5 minuta. Ako je bol nestala prije nego se tableta nitroglicerina otopila, ostatak se može ukloniti iz usta. U suprotnom slučaju, ako se bol ne ošteti nakon 5-6 minuta, treba uzeti drugu dozu. Ako je potrebno, može se žvakati tableta s brzim učinkom. Kada to ne pomogne, morate hitno pozvati liječnike - vjerojatnost infarkta miokarda.

S ponovljenim lijekovima doziranje nitroglicerina može se povećati na 2-3, a ponekad i na 5-6 tableta. To je zbog ovisnosti organizma za lijek.

Uzmite kapsule u sjedeći položaj. Ako se bol pronađe prilikom hodanja - preporuča se pronaći odgovarajuće mjesto i sjesti.

Nitroglicerin je dopušteno koristiti kao lijek za profilaktičke svrhe. U ovom slučaju, pilulu treba uzimati prije početka stresne situacije za tijelo, što može biti povezano s bilo kakvim emocionalnim ili fizičkim preopterećenjem.

Često u ljekarni umjesto nitroglicerina (tablete) nude kupiti sprej. Korištenje alata je vrlo jednostavno - u sjedećem položaju, ubrizgajte 1-2 doze ispod jezika ili pritiskom na poseban ventil. Tada je nekoliko sekundi ostalo sa zatvorenim ustima, bez gutanja. Ako je potrebno, ponovite postupak - najviše 3 puta u 15 minuta.

Kako bi se spriječilo uvođenje doze od 7-10 minuta prije planiranog stresa ili opterećenja.

Bočicu nitroglicerina nemojte tresti s lijekom prije uporabe.

Jedan klik na dozator daje dozu od 0,4 mg nitroglicerina. Inhalacijski sprej je kontraindiciran.

U slučaju nužde: 1-2 tablete ispod jezika svakih 15 minuta, u nedostatku očekivanog učinka, koristiti ampule s lijekom. Njihova doza može biti različita - 2, 5 i 10 ml. Tu su i injekcijske bočice od 50, 10 i 500 ml.

Filmovi za lijepljenje za desni su 2 vrste:

• blijedo žuta s dozom od 1 mg;
• zelena boja - 2 mg.

U početku, odrediti potrebnu dozu treba biti liječnik. Nakon toga pacijent može sam uzeti lijek. Prilikom prvih napadaja bola, film treba zalijepiti na gornji dio desni u području očnjaka, pritisnuti ga prstima na nekoliko sekundi.

Tada se tvar ostavi sama do potpunog otapanja. Za najbolji učinak film možete lizati nekoliko puta (2-3 su dovoljna) - to će ubrzati protok nitroglicerina u krv.

Uz brzi nestanak boli, možete ukloniti ostatak tvari. Ako je očekivana akcija odsutna, zalijepite drugi film. Kada to ne pomogne, potrebno je hitno potražiti liječničku pomoć.

Jako kontraindicirana interakcija nitroglicerina s alkoholom.

Nitroglicerin - njegov učinak na srce i moguće nuspojave

Zbog oslobađanja aktivne tvari dušikov oksid, glatki mišići opuštaju.

Pod utjecajem gliceril trinitrata, koji je jedan od aktivnih elemenata nitroglicerina, lumeni velikih i malih krvnih žila se šire, a arteriole su manje osjetljive na to nego na značajne arterije i vene. Zbog toga lijek nitroglicerin smanjuje periferno opterećenje i krvni tlak.

Istodobno, žlijezde se šire, uzrokujući spazam i, kao posljedicu, glavobolju.

Kada se koristi lijek, aktivira se poseban mehanizam djelovanja, koji se sastoji u činjenici da se pod utjecajem dušikovog oksida unutar stanica formira zaštita pred kalcijevim ionima, koji imaju tendenciju da uđu u glatko mišićno tkivo.

Učinak nitroglicerina na srce je takav da stanice glatkih mišića dolaze u opušteno stanje, a lumen krvnih žila se širi. Time se smanjuje venski povratak u srce (predopterećenje se smanjuje) i otpornost sistemske cirkulacije (naknadno opterećenje postaje manje). Sve to smanjuje potrebu za miokardijalnim kisikom.

Osim toga, djelovanje nitroglicerina na srce uključuje dilataciju (ekspanziju) koronarnih krvnih žila, aktiviranje protoka krvi, zatim preraspodjelu u područja s smanjenim protokom krvi. To ubrzava protok kisika u miokard.

Prema uputama za uporabu, za primanje nitroglicerina postoje kontraindikacije:

• individualna netolerancija na sastojke lijeka;
• hemoragijski moždani udar;
• akutna vaskularna insuficijencija (kolaps);
• anemija;
• mitralna ili aortna stenoza;
• cerebralno krvarenje;
• toksični plućni edem;
• šok;
• krvni tlak s pokazateljima manjim od 90/60 - hipotenzija;
• visoki krvni tlak, uključujući i posljedicu ozljede glave;
• smanjenje volumena cirkulirajuće krvi - hipovolemija;
• glaukom zatvaranja kuta s povišenim intraokularnim tlakom (u ovom slučaju također se može propisati Simbrinza);
• zatajenje bubrega ili jetre.

Kao rezultat uzimanja lijeka Nitroglicerin, mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

1. Probavni sustav: povraćanje i mučnina.
2. CNS (središnji živčani sustav): motorička anksioznost, potpuni gubitak snage, vrtoglavica, zamagljen vid, glavobolja (posebno je jaka na početku terapije, smanjuje se s vremenom).
3. Alergijske reakcije: svrab, osip na koži, crvenilo kože i peckanje.
4. Kardiovaskularni sustav: pojačan dotok krvi u kožu - hiperemija, osjećaj topline, tahikardija, arterijska hipotenzija.
5. Hematopoeza: cijanoza (cijanoza), methemoglobinemija.

Rijetko, najčešće s predoziranjem, zabilježen je vaskularni kolaps. Također u takvim slučajevima javlja se jaka glavobolja, nagli pad krvnog tlaka, vrtoglavica, tahikardija (ubrzani otkucaji srca), povraćanje, proljev, slabost, osjećaj naleta krvi ili vrućine, pospanost.

Uzimanje značajne doze Nitroglicerina (više od 20 mg - 40 ili više tableta u isto vrijeme) može dovesti do brzog disanja (tahipnea), kratkog daha (dispneja), cijanoze, methemoglobinemije, ortostatskog kolapsa, au najtežim slučajevima - fatalnih.

U slučaju predoziranja pacijenta treba položiti, podići noge, a zatim nazvati hitnu pomoć.

Analozi nitroglicerina uključuju:

• Angibid;
• Angiolingval;
• Mioglitserin;
• Nitraginom;
• Nitroglitserol;
• Nitrognaranulong;
• Nitrokardiol;
• Nitrong Forte;
• Trinitrol.

Cijena lijeka može značajno varirati ovisno o regiji, proizvođaču i obliku puštanja. Trošak antianginal pilule kreće se od 13 do 55 rubalja, sprej - od 75 do 117 rubalja. Koncentrat nitroglicerina najviše košta - od 440 do 680 rubalja.

Pregledi aplikacija

Galina Vladimirovna

- Sada se pojavilo mnogo različitih lijekova. Ali ja više volim Nitroglicerin u mojim staromodnim pilulama. Kupio sam kćer u konzervi, ali nije mi se svidjelo. I tako sam stavio pilulu pod jezik - bol odmah prolazi. No, rijetko koristim ovaj lijek - svaki dan je bolje koristiti Validol ili Corvalol kao sedativ. A učinak nitroglicerina na srce je prejak za korištenje cijelo vrijeme.

Sergej

“Dijagnosticirana je bolest srca - CHD i propisan je nitroglicerin. Ali on mi se uopće nije uklapao - osjećao se bolesno, a glava mu se cijepala. Iako je jeftino, morao sam ga prestati prihvaćati. "

Elizabeta

- Sjećam se nitroglicerina davno, i čak ga je i moja baka uzela. Nekako mi nije trebao, moje zdravlje je u redu. Ali nedavno sam na poslu bio zabrinut zbog izvješća, i u jednom sam trenutku iznenada imao oštru bol u grudima, toliko da nisam mogao lako disati. Moj kolega je vidio da sam odmah izvadio pilulu i rekao mi da je stavim pod jezik i mirno sjedim.
Upravo sam to učinio, a bol u minuti počela se sve više smanjivati, a onda je potpuno nestala. Istina, bilo je jednom, ali uvijek sam nosio ove tablete u torbici - za svaki slučaj. I, usput, povremeno ih mijenjam - ne preporučuje se da ih dugo zadržavate, mogu izgubiti sva svoja svojstva. ”

MomVažni trenutci uzimanja Nitroglicerina za bol u srcu i pritisak

Doktor D. Merrill, praktičar u Engleskoj sredinom 19. stoljeća, promatrao je radnike kako udišu paru nitroglicerina. Kao rezultat toga, otkrio je da učinak nitroglicerina na srce u minimalnim dozama pozitivno utječe na vaskularne grčeve. Trenutno, lijek se propisuje za visoki krvni tlak i uz pretjerani stres na srčani mišić.

Ovo spašavanje nitroglicerina

Primanje nitroglicerina opravdano je u hitnim slučajevima, a indicirano je za pacijente gastroenterologije, kirurgije i kardiologije. Najčešće, stariji pacijenti ga imaju u svojoj torbici da koriste za bolove u srcu, iznenadni napad angine. Nitroglicerin pomaže u obnavljanju rada srčanog mišića u njegovoj disfunkciji, kao iu hipertenziji.

Činjenica o temi! Aktivna komponenta nitroglicerina je glicerol trinitrat (čisti organski), smanjuje vaskularni tonus, rezultirajući opuštanjem vaskularnog mišićnog tkiva, oni se šire, protok krvi poboljšava.

Zbog toga se smanjuje volumen krvi, smanjuje pritisak tekućine koja teče u desnu pretklijetku, opterećenje organa postaje manje, a njegov rad se poboljšava. Zahvaljujući optimalnom protoku krvi, metabolizam se normalizira, eliminira se kisik, tkiva koja su imala nedostatak O2 djeluju bolje, a pogoršanje miokardijalnog trofizma je neutralizirano.

Nitroglicerin možete uzeti iz srca, s grčom glatkih mišićnih vlakana bronhija, suženjem kanala žučnog mjehura i pogoršanjem izlaza žuči, s lošom funkcijom crijeva. Nitroglicerinska tableta pomoći će s povišenim krvnim tlakom (hipertenzijom), djelujući na glatke mišiće krvnih žila, ublažava se grč, povećava vaskularni lumen, krv teče slobodno, pritisak se smanjuje.

Važno je! Prilikom prve uporabe može doći do ortostatske hipotenzije. Nitroglicerinska hipotenzija indicirana je s oprezom, morate početi s minimalnom dozom, stalno kontrolirati krvni tlak.

Maksimalno dopušteni broj tableta dnevno - 6 komada., Kapi - ne više od 16.

Za referencu! Ortostatska hipotenzija se može razviti kao posljedica uzimanja Nitroglicerina. Postoji nagli pad pritiska - gornji je za 20 jedinica i više, donji od 10 jedinica. Situacija se razvija kada se pacijent pomakne iz vodoravne u vertikalnu poziciju, krvni tlak pada tijekom prvih 3-4 minuta nakon ustajanja. Patologija nije neovisna bolest, zbog promjene u regulaciji krvnog tlaka.

Prihvat nitroglicerina je opravdan:

1. S jako povišenim krvnim tlakom i anginom.
2. Kao preventivna mjera za prevenciju paroksizmalne angine kod hipertenzivnih bolesnika, prije psihofizičkog stresa. Nitroglicerin je opravdano koristiti za osobe sa stabilnim povišenim krvnim tlakom, 2-3 minute prije šetnje u zimskoj sezoni, pri penjanju na planinu, ljestvama itd.
3. Kod bilijarnih kolika, napad akutnog pankreatitisa, grč u probavnom traktu, spastična diskinezija crijeva.

U prisutnosti hipertenzije, unos nitroglicerina ne može biti nepravilan, važno je slijediti određena pravila koja će Vaš liječnik izraziti. Tek tada će terapija biti sigurna i učinkovita.

Tipična pravila dodjele: objašnjenja sheme

Nitroglicerin se brzo otapa, aktivna tvar (DV) ulazi u krvotok i terapijski učinak se javlja unutar prve 2 minute od doze, trajanje učinka lijeka je do 20-30 minuta.

Kada se psiho-emocionalni ili fizički stres dogodi kada otkucaji srca i bol u srcu traju duže od 2 minute, preporuča se uzeti jednu ili cijelu sublingvalnu (ispod jezika) tabletu Nitroglicerina. U istim dozama lijek koristite u kapsulama.

Nesumnjiva prednost Nitroglicerina je brzo otapanje, prije uzimanja preporučuje se sjedeći ili ležeći položaj kako bi se spriječila omaglica i nesvjestica.

Važne točke primjene:

• Prva doza Nitroglicerina je bolje započeti s pola doze (1/2 tab.), Kako bi se uklonila negativna reakcija na lijek. Ova se doza preporuča primanju osoba sklonih nesvjestici.
• Nitroglicerin je indiciran za upotrebu u bolovima u prsima i srcu u mirovanju. Ako nema učinka dulje od 2 minute, možete ponovno uzeti dozu 5 minuta nakon prve doze, ali ne više od 3 puta zaredom, moguće je predoziranje.
• Dugotrajni napad se ne može ignorirati i tolerirati, jer postoji vjerojatnost infarkta miokarda, potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć.
• U obliku kapljica, nitroglicerin je indiciran za hipertenzivne bolesnike. Kao terapija, sredstvo se kaplje na komad šećera (2-4 kapi.) I stavlja se ispod jezika dok se potpuno ne otopi.

U nedostatku sustava za prijem, ignorirajući preporuke liječnika, postoji rizik od naglog smanjenja tlaka, kolapsa, pacijent ima bljedilo sluznice, slabost, mučninu.

Opći popis indikacija za upis: kada možete i ne možete

S dugotrajnom primjenom Nitroglicerina za patologiju srca, lijek gubi svoju učinkovitost, potrebno je zapamtiti i zamijeniti agens na vrijeme - koji, kaže kardiolog.

Indikacije za srce:

1. Angina i njezina prevencija.
2. Nekrotična žarišta u miokardiju (akutna ishemijska nekroza).
3. Zatajenje srca.
4. Uz hipertenzivnu krizu i bolove u srcu koje ga prate.

Također je indiciran za plućni edem (4 doze u obliku aerosola, intravenska kap 1% rr.), Akutni pankreatitis, sa smanjenom pokretljivošću žučnih puteva. Tijekom operacija u odjelu za neurokirurgiju, nitroglicerin se koristi kao sredstvo umjetnog snižavanja tlaka.

Važne nijanse

Kapsule crvenog nitroglicerina uključuju uljnu otopinu, tako da se učinak glavne supstance lijeka proteže tijekom vremena, a krvni tlak se postupno smanjuje. To je opravdano ako pacijent ima blagi porast krvnog tlaka ili postoji rizik od prekomjernog „kolapsa“ pokazatelja.

Kod angine nema potrebe primijeniti ovaj oblik lijeka, dovoljno je koristiti tradicionalne sublingvalne tablete, kapi ili aerosol.

U slučaju glaukoma ili nakon moždanog udara, nitroglicerin se ne može uzimati sam nakon konzultacije s liječnikom i strogo propisanim dozama.

Da biste spriječili ovisnost, potreban vam je odmor između tečajeva od 30 dana.

Hipotonika Nitroglicerin je oprezan, snažan pad krvnog tlaka će opteretiti srce, izazvati glavobolju, vrtoglavicu i mučninu.

Ponekad postoji poremećaj vizualnih funkcija prilikom uzimanja Nitroglicerina, to se može vidjeti kada gledate u nešto tamno, smješteno u bijeloj pozadini. Pacijent bilježi pojavu na rubovima plavičastih, au sredini žućkastih krugova.

Nitroglicerin može izazvati povećanje intraokularnog tlaka, ako je ta činjenica zabilježena, onda je lijek zaustavljen.

Nuspojave, ograničenja i način pohranjivanja

Nitroglicerin se ne smije smatrati lijekom za bolove u srcu ili hipertenziju, unatoč široko prihvaćenom lijeku od strane liječnika i pacijenata. U slučaju narušavanja doze, lako je "dobiti" sljedeće negativne učinke:

1. Osjećaj suhih usta.
2. Mučnina.
3. Opća slabost, želja za spavanjem.
4. Slabost prati vrtoglavica.
5. Može biti bol u trbuhu.
6. Vizualno vidljiva bljedilo sluznice i kože.

Pojedinačna netolerancija lijeka ozbiljno ograničava uporabu nitroglicerina, a kod starijih osoba taj lijek može izazvati konstipaciju, a zatim se njegov prijem kombinira s dobroćudnim laksativima, boljim od biljaka.

Kategorički uzeti lijek ne može biti kada:

• Povećan ICP.
• Hematome u glavi, krvarenje u mozgu.
• Glaukom i srčani udar.
• Trudnoća i HBV.

U djetinjstvu se lijek ne koristi.

Nitroglicerin čuvajte u hladnjaku u "izvornom" spremniku. U otvorenom stanju, lijek brzo gubi svojstva, nakon 2 mjeseca njegova učinkovitost je niža za 30%. Uz rijetku pojedinačnu dozu, lijek je prikladniji u obliku spreja.

Cijena nitroglicerina je niska, što ga čini pristupačnim za pacijente s različitim razinama dohotka. Dostupan u ampulama (oni su skuplji, do 500 rubalja), tablete, kapsule, kapi, sprej.

Na temelju kemikalije, oslobađanje dugotrajnih (dugotrajnih) agensa, najpoznatiji su: Sustac (Sustac forte), Nitrong, Erinit, Nitrosorbit. Uzmite ih uoči odlaska na hladnoću, s nadolazećim psihofizičkim opterećenjem.

Ta sredstva mogu spriječiti pojavu angine, što, naravno, kao i pacijenti koji su odsutni od kuće u trajanju od 3 do 6 sati.

Najveći minus produljenih sredstava je nemogućnost brzog zaustavljanja napada (najmanje 20 minuta kasnije), tako da nitroglicerin u čistom obliku ostaje neophodan.

Iznimno, može se uočiti nitrosorbitol, sublingvalno sredstvo koje djeluje 5 minuta nakon gutanja. No hitnu skrb za akutni napad angine pektoris treba prekinuti s nitroglicerinom.

Dugodjelujući nitroglicerinski pripravci mogu se koristiti kao terapeutski u prisutnosti zatajenja srca. Njihov se utjecaj temelji na smanjenju protoka venske krvi u srcu, čime se eliminira stagnacija u plućnoj cirkulaciji. No, takvi lijekovi ne mogu dati srčanom mišiću potrebnu snagu za dobro funkcioniranje, iako pokazuju odgovarajući odgovor na srčanu astmu i slabljenje njezinih napada.

Činjenice o temi! Trenutno se razvija kako bi se stvorio moderniji lijek za ublažavanje bolova u angini. No, do sada nije pronađena nijedna tvar koja bi mogla adekvatno zamijeniti nitroglicerin.

Bolesti i simptomi koji pomažu nitroglicerin

Iz ovog članka naučit ćete: od onoga što pomaže nitroglicerin. Kakva je to vrsta medicine, pod kojim patologijama i u kakvom je obliku propisana. Koji od liječnika može preporučiti terapiju. Kontraindikacije za uporabu lijeka, njegove nuspojave.

Autor članka: Alina Yachnaya, kirurgica onkologa, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Nitroglicerin - službeni lijek, zastupnik skupine nitrata. Glavni mehanizam djelovanja je opuštanje zidova krvnih žila, uklanjanje njihovog grča. Ovisno o obliku uporabe, ima terapijski učinak nekoliko minuta, pa se lijek aktivno koristi za pružanje hitne medicinske pomoći.

Visoki krvni tlak

Mokre rales pri disanju

Teške grudi

Česte kontrakcije srca

U hitnim slučajevima, svaki liječnik može propisati liječenje nitroglicerinom, ali glavni specijalisti su liječnici opće prakse, kardiolozi i specijalisti za anesteziologiju i reanimaciju.

Kako djeluje droga

Aktivna tvar nitroglicerina je dušikov oksid. Ova kemikalija utječe na mišićne stanice krvnih žila i opušta ih. Maksimalni učinak razvija se u zidovima vena, arterije su manje osjetljive na lijek. Utječe na mrežu kapilara, uzrokujući opuštanje ventila malih žila.

Nitroglicerin za anginu

Angina pektoris ili angina je glavno patološko stanje u kojem se koristi nitroglicerin. Bolni sindrom povezan je sa spazmom (oštrom kontrakcijom) krvnih žila koje hrane miokard. Postoji zona s oslabljenim protokom krvi (ishemija) koja se očituje u boli iza prsne kosti (angina pektoris, angina pektoris).

Iz akutnog infarkta miokarda

Infarkt miokarda je akutni nedostatak protoka krvi u srčanom mišiću. Veoma je povezana s aterosklerotskim promjenama u vaskularnom zidu arterija srca. Kada se formira fokus u tkivima s oslabljenom opskrbom krvlju, javlja se bol koja zauzvrat aktivira nadbubrežnu korteks i dovodi do oslobađanja hormona stresa (adrenalina, norepinefrina). Ove aktivne tvari uzrokuju vazospazam i ubrzanje srca (brzi puls), što pogoršava ozbiljnost patologije.

Od akutnog zatajenja srca

Ovo patološko stanje manifestira se plućnim edemom u pozadini disfunkcije lijeve klijetke. Došlo je do odgađanja sadržaja u krvnim žilama pluća, što dovodi do respiratornog zatajenja i nedovoljne opskrbe krvi svim unutarnjim organima.

Od kroničnog zatajenja srca

Kronični oblik miokardne disfunkcije posljedica je mnogih bolesti kardiovaskularnog sustava (hipertenzivne i ishemijske bolesti, prirođene i stečene srčane mane, vaskularne anomalije, ateroskleroza). Manifestacije patološkog stanja povezane su s nedostatkom kontraktilne funkcije srčanog mišića i, kao posljedica, smanjenjem protoka krvi u velikim i malim krugovima cirkulacije.

Pacijenti su zabrinuti zbog slabosti, smanjene sposobnosti obavljanja čak i kućnog opterećenja, edema, disanja i poremećaja svijesti, bolova u prsima. Težina simptoma ovisi o stupnju insuficijencije srca i njegovih pojedinačnih komora.

Iz drugih patoloških stanja

Nitroglicerin se tradicionalno povezuje s liječenjem srčanih bolesti, ali osobitosti učinka lijeka mogu se koristiti iu drugim kliničkim slučajevima.

Obnova prolaza žuči

Bol

Normalizacija probave i funkcije jetre

Stimulacija tajnog izlučivanja

Normalizacija prolaza crijevnog sadržaja

Uklanjanje boli i abnormalno izbacivanje stolice

Normalizacija izlučivanja urina

Bol

Poboljšanje protoka krvi u mozgu

Eliminacija glavobolje

Oblici oslobađanja i doziranja

Brzo djelujući lijekovi koriste se u akutnim i hitnim situacijama. Učinak se javlja u 2-5 minuta, traje do 20-30 minuta. Produženi oblici doziranja propisani su u liječenju kroničnog zatajenja srca i paroksizmalne angine. Djelovanje se razvija postupno i traje od 6 ili više sati, ovisno o određenom lijeku.

Stalnom primjenom nitroglicerina razvija se otpornost na lijekove, stoga je potrebna promjena lijeka na drugu nitrat i povremeno poništenje liječenja u trajanju od 1 dana.

Kada ne možete koristiti nitroglicerin

Primjena lijeka u nekim slučajevima ima negativan učinak, a može biti i fatalna. Patološka stanja u kojima je Nitroglicerin kontraindiciran:

1. Individualna nesnošljivost.
2. Značajno smanjenje krvnog tlaka (gornji

Na vrhu feeda komentara nalaze se posljednjih 25 blokova pitanja i odgovora. Galina Pivneva, viša stručna sprema iz područja ljudskog zdravlja, učiteljica Osnove zdravlja, odgovara na pitanja pod imenom Admin.

Odgovore na komentare objavljujemo jednom tjedno, obično ponedjeljkom. Nemojte duplicirati pitanja - svi oni stižu do nas.

Imajte na umu da su informacije koje se nalaze na web-mjestu informativne i edukativne prirode i nisu namijenjene samodijagnosticiranju i samo-liječenju. Izbor i propisivanje lijekova, metode liječenja, kao i kontrolu nad njihovom uporabom može obaviti samo liječnik.

Obavezno se posavjetujte sa stručnjakom.

Kako uzimati nitroglicerin pod visokim tlakom?

Jedan od najučinkovitijih načina eliminacije napada i simptoma angine pektoris je nitroglicerin. Lijek ima vrlo brzo analgetsko djelovanje, a nakon četrdeset i pet minuta u potpunosti je odsutan iz krvi.

Nitroglicerin pod visokim tlakom pomaže ublažiti bolove u prsnoj kosti, srcu, eliminirati grč glatkih mišića gastrointestinalnog trakta i bilijarnog trakta, smanjiti potrebu za miokardom u kisiku, preraspodijeliti protok krvi i povećati kontraktilnost u njemu, kao i eliminirati grč koronarnih arterija.

U kojim slučajevima može i ne treba uzimati nitroglicerin?

Upotreba nitroglicerina preporučljiva je kada:

• Potrebno je ukloniti bolne senzacije u sternumu tijekom napada stenokarda. Ako se pojavi potreba, lijek se može uzimati više puta;
• Postoji mogućnost recidiva napada angine, koji uzrokuje bol u sternumu, nakon fizičkog napora ili prenaprezanja emocionalne prirode. Uzimanje nitroglicerina pomoći će da se to spriječi;
• Potrebno je provesti sprječavanje visokog tlaka prije odlaska na brdo, ili nekoliko minuta prije izlaska van, kada je vrijeme hladno ili vjetrovito;
• Počinje napad srčane astme čiji su simptomi napad dispneje.

Svi drugi mogući slučajevi uzimanja lijeka nemaju smisla, a mogu štetiti i zdravlju i životu osobe. Potrebno je odbiti uporabu nitroglicerina ako:

• Postoji njegova individualna netrpeljivost;
• Slomljen je puni protok krvi;
• Osoba pati od hipotenzije;
• Povećan ili smanjen intrakranijalni tlak;
• Postoji toksični plućni edem;
• Kod ljudi, teška anemija;
• Dijagnosticiran s akutnim infarktom miokarda;
• Žena čeka rođenje djeteta ili ga doji;
• Kod ljudi, zatajenje bubrega ili jetre;
• Postoje glaukom otvorenog kuta;

Važno je upamtiti da nitroglicerin i visoki krvni tlak nisu kompatibilni s alkoholom. Konzumiranje alkohola je zabranjeno najmanje tri sata nakon uzimanja lijeka. Osim toga, nagli pad krvnog tlaka, koji se može izazvati uzimanjem nitroglicerina, u pozadini alkoholiziranosti može imati posljedice koje zahtijevaju hitnu liječničku pomoć.

Koliko često možete uzeti nitroglicerin?

Ponekad ljudi tijekom napada angine pokušavaju podnijeti bol, kako ne bi koristili lijekove. To je strogo zabranjeno, jer je bol koja raste teže zaustaviti, a to može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Nitroglicerin ima slijedeće oblike oslobađanja: tablete, kapsule, Votchala kapi, otopina (najčešće). Unos lijeka, njegova dopuštena pojedinačna i dnevna doza ovise o obliku oslobađanja:

• Ako je lijek u obliku tablete ili kapsule, stavlja se ispod jezika dok se potpuno ne otopi, što se događa unutar jedne minute. Ako se bol ne povuče, nakon nekoliko minuta dopušteno je ponavljanje doze. Obavezno nazovite hitnu medicinsku pomoć. Da biste izbjegli predoziranje, sljedeći put je dopušteno uzimati lijek ne ranije od pola sata, kada će već uzeti nitroglicerin u krvi. Maksimalna dnevna doza je šest tableta;
• Nitroglicerin pod visokim tlakom u obliku alkoholne otopine nanosi se na mali komad rafiniranog šećera i stavlja se ispod jezika dok se potpuno ne otopi. Rješenje se u jednom trenutku mora primijeniti od dvije do četiri kapi. Po danu je maksimalni dopušteni iznos šesnaest kapi;
• Ako osoba ima slabu osjetljivost na nitroglicerin, onda je bolje koristiti Votchala kapi. Osim aktivne tvari u sastavu tih kapljica uključeni su mentol, tinktura ljiljana i belladonna. Kombinacija sastojaka lijeka omogućuje pacijentu da lakše podnese svoj unos, jer mentol pomaže u smanjenju glavobolje. Jednom vam je potrebno deset kapi.

Nuspojave nitroglicerina

Nakon uzimanja nitroglicerina mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

• Bol u glavi;
• vrtoglavica;
• anksioznost;
• pospanost;
• Mučnina i povraćanje;
• Vrlo rijetko dolazi do raznih alergijskih reakcija;
• Ako je dopuštena dnevna doza prekoračena, krvni tlak može naglo pasti.

Bolje je izbjegavati kontakt s alkoholnom otopinom na koži jer se ona apsorbira i uzrokuje bol u glavi.

Prijem nitroglicerina treba biti samo uz dopuštenje stručnjaka. Njemu je nemoguće izliječiti anginu, ali je osoba koju je lijek propisao od strane liječnika uvijek treba nositi sa sobom. To će pomoći da se zaustavi ponavljanje napada.

Nitroglicerin: svojstva, indikacije i kontraindikacije, kako se primjenjuju u različitim oblicima i slučajevima

Nitroglicerin se s pravom može smatrati jednim od najčešćih načina angine, koji se uspješno koristi već desetljećima, a liječnici diljem svijeta i dalje ga prepisuju širokom krugu bolesnika s koronarnom bolešću srca.

Nitroglicerin ima vrlo brz učinak, pa je neophodan u slučaju iznenadnih napada angine. Širi žile, uključujući i koronarnu, i eliminira bol. U svom čistom obliku, ova tvar za tretiranje se ne koristi zbog opasnosti od eksplozije.

Nitroglicerin je otkriven prije 170 godina, ali u to vrijeme nije bio korišten u terapijske svrhe. Došlo je do prijedloga da se koristi kao homeopatski lijek za migrenu zbog kratkotrajnih glavobolja nakon uzimanja lijeka, ali ta se ideja nije proširila.

Zanimljivo je da se i sam Alfred Nobel zainteresirao za novu supstancu, pa je čak i patentirao vlastitu metodu izrade eksploziva, pronalazeći ispravan tretman s njim. Kao rezultat toga, započela je industrijska proizvodnja nitroglicerina kao eksploziva, ali se i Nobelov otpor usprotivio njegovom antikardijalnom djelovanju, iako je bolovao od srčanog bola.

Tek nakon gotovo 30 godina, zahvaljujući naporima liječnika W. Merrella, nitroglicerin je korišten kao lijek. Merrell nije samo pratio značajke svog djelovanja i sažimao ih u svom članku, već je također odredio optimalnu dozu otapanjem alkoholne otopine lijeka u običnoj vodi. Godinu dana kasnije pojavio se čvrsti oblik nitroglicerina - lijek je bio pomiješan s čokoladom, što mu je dalo izvrsnu probavljivost.

Od početka prošlog stoljeća, nitroglicerin kao lijek proizveden je u industrijskim razmjerima, zahvaljujući kojem su pacijenti s anginom dobili izvanredno povoljan lijek za napade na srčanu bol.

Nitroglicerin se smatra organskim nitratom, pa bi bilo glupo zanijekati mogućnost njegovih negativnih i čak toksičnih učinaka u velikim dozama. Učinak opijenosti i ovisnosti bio je izražen kod radnika u farmakološkoj industriji. To je potaknulo znanstvenike na daljnja istraživanja, jer je bilo potrebno točno odrediti kako tvar djeluje u tijelu, koje su njezine nuspojave i kako ih ispravno primijeniti.

Krajem dvadesetog stoljeća otkriven je mehanizam djelovanja nitroglicerina - znanstvenici su otkrili da lijek duguje učinak vazodilatatora dušikovom oksidu. Za utvrđivanje mehanizma djelovanja nitroglicerina, istraživači su dobili Nobelovu nagradu.

Više od 150 godina od svog otkrića nitroglicerin nije izgubio svoju važnost. Naprotiv, i dalje je jedno od glavnih sredstava za zaustavljanje epizode angine zbog brzog djelovanja i dokazane visoke učinkovitosti.

Farmakološka svojstva nitroglicerina

Pacijenti koji pate od različitih srčanih patologija znaju da nitroglicerin pomaže u brzom i učinkovitom uklanjanju bolova u srcu, ublažavanju angine, poboljšanju stanja nakon srčanog udara, pa se obično propisuje za anginu, bez obzira na vrstu.

Nitroglicerin je dužan svojom sposobnošću proširiti krvne žile na svoj sastavni dušik, koji se, oslobođen i kombiniran s kisikom, pretvara u NO - dušikov oksid, spoj koji normalno potiče opuštanje vaskularnih stijenki zbog aktivacije gvanilat ciklaze.

Povećanje sadržaja gvanilat ciklaze uzrokuje relaksaciju mišićnih vlakana u stijenkama krvnih žila, uklanjanje njihovog grča, kao i opuštanje mišića bronha, probavnog sustava, uretera, žučnih putova.

Širenje perifernih venskih žila s intravenoznim nitroglicerinom smanjuje krvni tlak na srcu. Smanjeni protok krvi kroz šuplje vene uzrokuje smanjenje tlaka u desnom srcu i plućnoj cirkulaciji, stoga se smatra da je plućni edem jedna od indikacija za nitroglicerin.

U uvjetima smanjenog opterećenja srca, smanjenja punjenja krvlju i tlaka u komorama, potreba srčanog mišića za kisikom se smanjuje, čime se postiže analgetski učinak u angini.

Vazodilatatorski učinak nitroglicerina omogućuje mu da zaustavi bol u srcu, ali nuspojave su povezane s njom. Na primjer, dilatacija (ekspanzija) cerebralnih žila uzrokuje glavobolju, vrtoglavicu, pa čak i gubitak svijesti nakon uzimanja lijeka.

S dugotrajnom upotrebom produženih oblika nitroglicerina moguće je stvaranje rezistencije na lijekove, a kao posljedica toga smanjuje se učinkovitost lijeka. Da bi se to spriječilo, stručnjaci preporučuju uzimanje odmora 8-12 sati između uzimanja lijeka.

Brzina djelovanja nitroglicerina ovisi o obliku u kojem ga pacijent koristi. Kada se lijek uzima pod jezik, učinak anestezije je vidljiv nakon minute i pol i traje do 5 sati. Djelovanje masti dolazi malo kasnije - nakon 15 minuta, maksimalno - sat vremena od trenutka prijema, akcija traje 3-4 sata.

Postoje posebni flasteri s nitroglicerinom, koji se fiksiraju na koži i osiguravaju postupno djelovanje lijeka tijekom dugog vremenskog razdoblja. Tijekom dana oko petine nitroglicerina apsorbira se u krv iz takvog flastera. Količina lijeka dobivena iz flastera ovisi o području.

Vjeruje se da nitroglicerin najkraće ulazi u krvotok kroz sluznicu i kožu, kao i intravenskim putem.Unošenje bioraspoloživošću značajno je inferiorno u odnosu na transdermalne i bukalne oblike lijeka, budući da većina prolazi kroz jetru i tamo se uništava.

Podjezični način primjene nitroglicerina smatra se privlačnim - ispod jezika, kada se cjelokupna doza lijeka apsorbira izravno u krvotok, au roku od pet minuta u krvi njegova količina postaje maksimalna. Metabolizam nitroglicerina odvija se u jetri, gdje se razgrađuje do konačnih proizvoda koje izlučuju bubrezi.

Indikacije i kontraindikacije za imenovanje nitroglicerina

Nitroglicerin se koristi vrlo široko. Gotovo svaki stariji pacijent koji boluje od srčanih bolova ima tablete ili sprej ovog lijeka koji se može uzeti čim se osjeti napad. Učinak dolazi vrlo brzo, bol se uklanja, rad srca postaje sve bolji. Glavni razlog za uporabu nitroglicerina je koronarna bolest srca. Lijek se koristi za:

• Paroksizmalna angina (bol u srcu) i da ih se spriječi;
• Oporavak u razdoblju nakon infarkta.

Intravenski nitroglicerin je potreban u slučaju:

1. Akutni infarkt miokarda;
2. Angina otporna na druge vrste liječenja;
3. Postinfarktna i nestabilna angina;
4. Akutna insuficijencija lijeve klijetke s plućnim edemom;
5. Kontrolirana hipotenzija, koja se uspostavlja tijekom kirurških intervencija kako bi se smanjio gubitak krvi;
6. Tromboza središnje retinalne arterije.

Osim srčane patologije, indikacije za uporabu nitroglicerina mogu biti akutni pankreatitis, napadaji bilijarne kolike, diskinezija jednjaka i crijeva te poremećaji pokretljivosti žučnog mjehura.

Kontraindikacije za uzimanje nitroglicerina su također dostupne. Među njima su:

• Individualna nesnošljivost;
• Istovremena primjena inhibitora fosfodiesteraze (sildenafil);
• Teška hipotenzija;
• Netolerancija na laktozu, galaktoza, uzrokovana nasljednim uzrocima;
• Hemotampat u srcu;
• Adhezivni perikarditis.

Dodijelite nitroglicerin s oprezom:

1. Bolesnici s cerebralnim krvarenjem, povišenim intrakranijalnim i intraokularnim tlakom;
2. Kod kongestivnog zatajenja srca, kada je pritisak u lijevoj klijetki vrlo nizak;
3. S anemijom;
4. hipertireoza;
5. Patologija jetre i bubrega;
6. Valvularni defekti srca;
7. Sklonost hipotenziji.

Bolje je suzdržati se od uzimanja nitroglicerina u trudnice i dojilje. Sigurnost njegova imenovanja za djecu i adolescente nije uspostavljena, pa se nitroglicerin obično ne koristi do 18. obljetnice.

Navedene kontraindikacije odnose se na sve oblike doziranja nitroglicerina. Osim toga, produljeni lijekovi su kontraindicirani za osobe s pojačanom crijevnom peristaltikom i trbuhom i smanjenom apsorpcijom, a intravenski nitroglicerin je zabranjen za traumatske ozljede mozga, tešku aterosklerozu, šok, peritonealni hematopoetski i perikardni, toksični plućni edem.

Upute za uporabu nitroglicerina sadrže veliku količinu informacija koje se odnose ne samo na mehanizam djelovanja, već i na moguće nuspojave, komplikacije tijekom liječenja, interakcije lijekova s ​​kojima bi pacijent trebao biti svjestan, pa je nakon uzimanja ovog lijeka bolje pročitati upute i slijediti preporuke vašeg liječnika.

Uz predoziranje lijeka, simptomi se pojavljuju na živčanom sustavu: pacijent je uznemiren, dezorijentiran, može biti retardiran, u rijetkim slučajevima dolazi do psihoze. Teška intoksikacija nitroglicerinom praćena je kolapsom, cijanozom kože, respiratornim poremećajima, pojavljuje se methemoglobin u krvi, izaziva hipoksiju.

Vjerojatnost takvih učinaka diktira potrebu za jasnim pridržavanjem propisane doze i režima uporabe nitroglicerina. Vrlo rijetke, ali još uvijek ne isključene, alergijske reakcije i lokalne negativne manifestacije - svrbež, pečenje, crvenilo kože, dermatitis.

Ako su se nuspojave razvile s intravenskim infuzijama, odmah se zaustavljaju. U slučaju primjene lijekova za kožu, treba ih ukloniti (masti, flasteri). S obzirom na ekspanziju cerebralnih krvnih žila i moguću nesvjesticu pacijenta postavljaju se podignutim nogama i blago spuštenom glavom. Normalno, normalan krvni tlak se obnavlja unutar 15-20 minuta.

Kod methemoglobinemije uzrokovane predoziranjem nitroglicerinom, askorbinskom kiselinom i terapijom kisikom, potrebna je hemodijaliza u slučaju akutnog zatajenja bubrega. U rijetkim slučajevima, liječnici su prisiljeni pribjeći transfuzijama krvi.

Oblici doziranja i značajke primanja nitroglicerina

Nitroglicerin se može davati intravenozno ili u obliku tableta, spreja, flastera. Za intravensku primjenu otopine lijeka. Uvođenje lijekova kroz kožu ili sluznicu desni smatra se vrlo djelotvornom. Da biste to učinili, koristite kapi, pilule, sprej, koji se uzimaju pod jezik.

Uzmite nitroglicerin treba odmah, čim se pojavi bol, ili čak u svrhu prevencije, ako pacijent mora vježbati ili izvesti akcije koje izazivaju bol u srcu. U prvom slučaju broj tableta može se povećati na tri, u drugom je obično dovoljno da se uzme samo jedan. Početak djelovanja procjenjuje se smanjenjem i nestankom boli, kontrola krvnog tlaka i pulsa je obvezna.

Moderno farmakološko tržište nudi širok izbor oblika i naziva lijekova koji sadrže nitrate. Analogi uobičajenih tableta nitroglicerina - nitrokardin, nitrokor, nitrati s produljenim djelovanjem - sustak mit, sustak forte, nitrogranulong. Uobičajeni aerosol koji sadrži nitroglicerin je nitromint, sprej se naziva nitrospray, ploče za bukalnu primjenu su trinitrolong, flasteri se talože 10 i nitroperuten TTS.

Za apsorpciju lijeka kroz kožu, propisan je poseban flaster natopljen nitroglicerinom. Tablete mogu biti sublingvalne, djeluju prilično brzo, ali se također proizvode s produženim oblicima dizajniranim za dugoročni učinak.

Doziranje, oblik i režim doziranja određeni su patologijom, za liječenje kardiologa propisuje nitroglicerin - anginu, srčani udar, hipertenzivnu krizu itd.

uzimanje nitroglicerina ispod jezika

U napadu srčanog bola, uzmite tabletu ili kapsulu nitroglicerina ispod jezika dok se ne otopi, a prosječna doza za bolni napad je 0,5-1 miligram. Ako prva tableta ne radi, sljedeći se preporuča uzeti ne ranije od pola sata. Ako je bol prošla, a pilula još nije razriješena, može se i mora ukloniti iz usne šupljine.

Kod većine pacijenata bol se oslobađa u prvih nekoliko minuta nakon uzimanja nitroglicerina, ali ako se nakon 5 minuta srce još uvijek boli, možete dodati pola miligrama lijeka. Maksimalni broj tableta po napadu je do tri. Ako ne rade, morate odmah nazvati hitnu pomoć, jer bol može govoriti o infarktu miokarda.

U slučajevima učestalih recidivirajućih epizoda angine, bolje je propisati produžene oblike nitroglicerina, ali ako se akutni napad razvije u toj pozadini, bolesnik mora dodatno uzeti nitroglicerin ispod jezika.

Za profilaktičke svrhe nitrati se propisuju u obliku tableta dugog djelovanja (produljeno). Oni se uzimaju s vodom, prije obroka. Doziranje nitroglicerina je 2,9 mg, do dvije tablete se uzimaju po dozi, učestalost primjene je 3-4 puta dnevno. U slučaju teške patologije, doza lijeka može se povećati na 5,2 mg.

Produženi nitrati djeluju sporije, većina njih je inaktivirana u jetri, stoga je učinkovitost niža od učinkovitosti "sublingvalnih" lijekova. Uz redovitu uporabu maksimalnog broja tableta po prijemu ne smije biti više od dva.

Filmovi ili kapi koje prodiru u sluznicu usne šupljine mnogo su učinkovitije. Kapi su zakopane ispod jezika, film je zalijepljen za gumu. Ovi lijekovi su indicirani kako za uklanjanje bolnih napada, tako i za prevenciju angine pektoris (tijekom vježbanja, na primjer).

Transdermalni flasteri nitroglicerina osiguravaju jednoličan i dugotrajan protok lijeka u krvotok kroz kožu. Oni su indicirani za pacijente s kroničnim cirkulacijskim neuspjehom, nakon srčanog udara. Preporučljivo je započeti liječenje s njima u bolnici, a kada se postigne maksimalna efektivna doza, pacijent se šalje kući.

Osim zakrpa, prodiranje lijeka kroz kožu postiže se nanošenjem masti koja se nanosi na dio tijela koji je lišen kose i mogućnost trljanja s odjećom.

nitroglicerin sprej

Sprej i aerosoli su popularni i prikladni oblici uporabe nitroglicerina. Koriste se za napade boli u srcu, kao i za početak ili razvoj plućnog edema. U sjedećem položaju pacijent mora napraviti 1-2 klika na dozatoru boce, zadržavajući dah. Nakon što lijek uđe u usnu šupljinu, učinak se javlja unutar nekoliko minuta.

Maksimalna doza spreja ili aerosola u bolnom napadu su 3 preše, s plućnim edemom do četiri. Za prevenciju napada boli prije vježbanja, pacijent može uzeti jednu dozu lijeka.

Intravenski nitroglicerin indiciran je za infarkt miokarda i druge teške oblike koronarne bolesti srca. Važno je pažljivo izračunati brzinu primjene lijeka, inače se nuspojave ne mogu izbjeći. U slučaju korištenja posebnog dozatora, moguće je koristiti čak i nerazrijeđeni nitroglicerin, jer će sam uređaj izračunati u kojim intervalima iu kojoj količini ga treba dati pacijentu. Kada se koristi uobičajena kapaljka, liječnik izračunava broj kapi po jedinici vremena.

Liječenje intravenoznom infuzijom može se provesti 2-3 dana, nije zabranjeno ponovno uvođenje nitroglicerina ako je potrebno. U procesu uvođenja, liječnik će nužno kontrolirati razinu krvnog tlaka kako bi spriječio tešku hipotenziju.

Često se nitroglicerin uzima ne samo za napade angine, već i na visoki tlak u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima. To je posebno opravdano u slučaju boli u prsima i kratkog daha na pozadini hipertenzivne krize. Doza lijeka je ista kao i za anginu - do tri tablete u razmaku od 5-10 minuta. Ako bol ne nestane, pritisak je i dalje visok, morate odmah nazvati hitnu pomoć.

Mjere opreza

Pacijent kojem je prikazan nitroglicerin detaljno obavještava liječnika o svim lijekovima koje uzima kako bi izbjegao neželjene interakcije. Istovremeni unos nitroglicerina i drugih vazodilatatora, pilula za tlak, diuretika, nekih skupina antidepresiva, antiaritmičkih lijekova, beta-blokatora povećava hipotenzivni učinak nitroglicerina.

Nitroglicerin i alkohol također nisu kompatibilni zbog opasnosti od teške hipotenzije, stoga bi trebalo odbiti bilo kakva pića koja sadrže alkohol, pogotovo zato što se srčani problemi koji služe kao indikacija za uzimanje nitroglicerina slabo kombiniraju s alkoholom.

Vruće prostorije i visoke temperature okoline doprinose širenju perifernih žila, pa uzimanje nitroglicerina u takvim uvjetima može biti popraćeno hipotenzijom.

Tablete nitroglicerina ne moraju žvakati, jer iznenadno prodiranje cijele doze u krvotok može izazvati jaku glavobolju. Da biste spriječili ovaj učinak, možete uzeti istodobno validol, mentol ispod jezika.

Bolesnici s akutnom srčanom patologijom obično trebaju heparin. U ovom slučaju, vrijedi se prisjetiti da nitroglicerin smanjuje učinak razrjeđivanja krvi heparinom, pa ako ih je liječnik prisiljen propisati istovremeno, strogo će kontrolirati indikatore hemostaze.

Pripravci nitroglicerina u obliku bukalne ploče ne smiju se koristiti u slučaju stomatitisa, parodontitisa, prisutnosti protetskih proteza, jer te okolnosti otežavaju apsorpciju aktivne tvari.

Nekontrolirana, dugotrajna upotreba nitrata bez prekida stvara preduvjete za nastanak otpornosti na lijekove. Osobito je vjerojatna kada se koristi flaster ili mast, kada je lijek stalno prisutan u krvi. Otpornost na lijekove čini liječenje neučinkovitim, što zahtijeva povećanje doze lijeka koji se uzima. Da biste izbjegli takve negativne trenutke, liječnici preporučuju uzimanje pauze svaki dan - na primjer, uklonite flaster za noć.

Važno je još jednom podsjetiti da bi specijalist trebao odrediti nitroglicerin u bilo kojem obliku, može se uzimati samostalno samo ako se utvrdi točna dijagnoza i uzrok bolova u prsima, a kardiolog ili terapeut već je propisao određenu dozu i oblik doziranja. Osim toga, svaki pacijent je upozoren na maksimalnu količinu lijeka u isto vrijeme, pri čemu, ako nema učinka, odmah treba nazvati liječnika.