Što će spasiti tabletu nitroglicerina

Lijek je već drugo stoljeće brzo i učinkovito olakšava život pacijentima sa srčanim bolestima. Međutim, nastavlja se proučavanje i stvaranje različitih farmakoloških oblika. Dugo su znanstvenici i liječnici otkrili mnoga povoljna svojstva i otkrili što pomaže nitroglicerinu, djelujući na vaskularni sustav.

Kako nitroglicerin

Mehanizam djelovanja nitroglicerina s kraja dvadesetog stoljeća više nije tajna. Znanstvenici koji su ga otkrili dobili su Nobelovu nagradu. Lijek djeluje opuštajuće na sloj glatkih mišića žilnog zida, tako da se lumen posude širi.

Razlog je oslobađanje dušika iz nitroglicerina. On reagira sa slobodnim kisikom i tvori dušikov oksid, koji aktivira posebnu tvar - guanilat ciklazu, koja je odgovorna u tijelu za opuštanje glatkih mišića.

Nitroglicerin - iz kojeg pomaže lijek

Vlakna glatkih mišića nalaze se ne samo u posudama. Oni također sadrže zidove crijeva, bronhija, uretera, žuč i kanale gušterače. Koristeći nitroglicerin, možete ukloniti grč ovih anatomskih struktura.

• Kardiovaskularni sustav. Glavni i najčešće korišteni "ciljni" nitroglicerin.
  • Proširivanjem koronarnih arterija, lijek povećava protok krvi bogate kisikom u srčani mišić. Kao rezultat, bol angine pektoris je zaustavljena.
  • Ekspanzija venskih krvnih žila, osobito intravenskim davanjem lijeka, smanjuje venski povratak u srce, "istovarujući" njegove desne sekcije. Rezultat - smanjenje stagnacije, prevencija plućnog edema. Osim toga, uz smanjenje opterećenja krvnog volumena na srcu, njegova potreba za kisikom se smanjuje, što također ima analgetski učinak kod angine pektoris.
  • Lijek se koristi u kirurškim zahvatima za liječenje kontrolirane hipotenzije.
  • Period rehabilitacije nakon srčanog udara također nije potpun bez ovog lijeka.
  • Hipertenzija, praćena krizama s bolovima u srcu i kratkim dahom - također je indikacija za upotrebu nitroglicerina.
• Kanali žuči i gušterače. Nitroglicerin ublažava spazam zidova kanala u žučnim kolikama, diskineziji žučnog mjehura ili akutnom pankreatitisu.
• Gastrointestinalni trakt. Lijek ublažava bol u kolikama i diskineziji.
• Mokraćni kanali. Opuštajući zidove uretera, nitroglicerin smanjuje bol tijekom bubrežne kolike.

Nuspojave

Divno svojstvo lijeka za opuštanje glatkih mišića može izazvati neugodne posljedice. Razlog - brzo širenje krvnih žila, pad krvnog tlaka

• Glavobolja, nesvjestica moguća.
• Lupanje srca.
• Mučnina, dispepsija, suha usta.

Predoziranje može uzrokovati nervozno uzbuđenje, dezorijentaciju ili letargiju. U slučaju teške opijenosti uočava se kolaps, respiratorna insuficijencija, koja zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Kada nesvjestica uzrokovana uzimanjem nitroglicerina, treba zaustaviti unos lijeka u tijelo, staviti pacijenta s povišenim nogama i lagano spustiti glavu. Normalizacija krvnog tlaka obično se javlja unutar 20 minuta.

Pravila prijema

Više od stotinu godina, farmaceutska industrija je proizvela širok raspon oblika lijeka. Najpopularniji i najučinkovitiji - sublingvalni i bukalni. Proizvode se više intravenski i kožni, kao i napredni oblici.

Kako uzimati tablete nitroglicerina ispod jezika

Podjezične tablete od 0,5 mg. Treba ih uzeti za ublažavanje boli u angini. Lijek je brzog djelovanja.

Pravila prijema. S napadom boli tipa stenokardije, trebate zaustaviti opterećenje tijekom kojeg se pojavi, sjesti i staviti 1 tabletu nitroglicerina ispod jezika. Pacijent će osjetiti učinak za 1-3 minute. Trajanje - do 10 minuta. Ako to ne pomogne, možete uzeti drugu pilulu 5 minuta nakon prve, a drugu treću nakon 5 minuta. Izostanak analgezije u trajanju od 15 minuta s 3 pilule razlog je za traženje liječničke pomoći, jer se može razviti infarkt miokarda.

Uvjeti skladištenja tableta moraju se poštivati:

• u otvorenom pakiranju (staklena cijev) nitroglicerin ostaje aktivan najviše dva mjeseca;
• plastična ambalaža za nitroglicerin nije prikladna, za tri dana skladištenja, ona gubi 80% svoje učinkovitosti;
• staklena cijev mora biti zatvorena gumenim čepom, bez pamuka koji apsorbira nitroglicerin;
• Neotvoreno pakiranje gubi 32% aktivnosti tijekom tjedna.

Od nuspojava najčešće su glavobolje, osjećaj pucanja, zujanje u ušima, crvenilo lica. Možda vrtoglavica, hipotenzija. To je zbog ekspanzije venskih žila u glavi i poteškoća venskog odljeva.

Da biste smanjili nuspojave, možete uzeti pola tablete nitroglicerina dodavanjem validola ili mentola kako biste poboljšali venski odljev iz kranijalne šupljine.

Ostali oblici nitroglicerina koji imaju brz učinak

Pod jezik može uzeti ne samo pilule. Oni također proizvode alkoholnu otopinu nitroglicerina, uljnu otopinu u želatinskim kapsulama, sprej i aerosol, i ploče pričvršćene na gumu.

• Alkoholna otopina. 4 kapi otopine kapaju na komad šećera (Neki pacijenti imaju dovoljno i 2-3), stavite ga ispod jezika. Kao i kod sublingvalnih tableta, dopušteno je uzimati tri puta u roku od 15 minuta bez odgovarajućeg učinka.
• Želatinske kapsule s uljnom otopinom. Aplikacija uključuje stavljanje kapsule koja je prethodno slomljena zubima ispod jezika.
• Oblici za inhalaciju. Sprej i aerosol s 1 sprejom emitiraju 0,4 i 0,2 mg nitroglicerina. Jedna tableta pod jezikom odgovara 2-4 prešama ventila. Učinak prskanja dolazi brže i traje do 20 minuta. Lijek je dobro poznat za plućni edem i srčanu astmu. Lijek se raspršuje u usnu šupljinu, zadržavajući dah. Pri udisanju aerosola može se razviti bronhospazam.

• Ploče na gumi. Sadrži 4, 2 ili 1 mg nitroglicerina. Polimerne ploče se lijepe na desni gornje čeljusti u području očnjaka i malih kutnjaka. Učinak se javlja unutar 1 ili 2 minute i traje cijelo razdoblje resorpcije ploče. To je individualno i ovisno o tome odabire se doza lijeka. Ako se resorpcija dogodi unutar jednog i pol sata, propisuje se tanjur koji sadrži 1 mg lijeka, 2-3 sata duže, 4-6 sati - 4 mg. Ako je opterećenje koje uzrokuje bol prestalo ranije, ima smisla ukloniti ploču. Ako želite povećati protok nitroglicerina, trebate lizati ploču dva ili tri puta.

Kontraindikacije za primanje nitroglicerina

Uzimanje nitroglicerina može pogoršati stanje bolesnika

• povišeni intrakranijalni tlak;
• krvarenje u mozgu;
• alergije na nitrate;
• hipotenzija ispod 100/60 mm Hg. v.;
• HV-hipovolemija manja od 4-5 mm Hg. v.;
• glaukom zatvaranja kuta s visokim intraokularnim tlakom;
• trudnoća, dojenje;
• hipertrofična kardiomiopatija;
• teška bubrežna i jetrena insuficijencija;
• tireotoksikoza.

Korištenje nitroglicerina, kao i drugih lijekova, mora se dogovoriti sa svojim liječnikom nakon temeljitog pregleda i točne dijagnoze.

Nitroglicerin: od onoga što pomaže, indikacije i kontraindikacije

Nitroglicerin je jedan od najpoznatijih i najčešćih lijekova koji brzo uklanjaju ishemiju i napade angine. Spada u skupinu antianginoznih i vazodilatacijskih sredstava. Oni koji su zainteresirani za lijek nitroglicerin, koji pomaže, može se reći lakše - lijek smanjuje potrebu srca za kisikom i ima vazodilatacijski učinak.

Sastav tableta uključuje glavnu tvar - nitroglicerin (s glukozom) 0,5 mg, kao i pomoćne elemente - koloidni silicijev dioksid, krumpirov škrob, kalcijev stearat, mikrokristalnu celulozu, laktozu monohidrat.

Mnogi ljudi znaju za nitroglicerin, koji pomaže lijeku, ali ne znaju svi da je to kemijski eksplozivni spoj. Međutim, ne treba se bojati - u medicini je njegova koncentracija vrlo niska.

Sa standardnom podjezičnom aplikacijom ispod jezika, njezino djelovanje počinje 30-120 sekundi nakon uzimanja pilule i traje 30-45 minuta.

Aktivna tvar se odmah apsorbira s površine sluznice i ulazi u krv.

Biološka raspoloživost (sposobnost lijeka da se apsorbira u tijelu) doze od 0,5 mg - 100%. U ovom slučaju, najveća kumulacija u krvi javlja se unutar 5 minuta.

Iz tijela se izlučuje kroz bubrege. Može se nakupljati u zidovima krvnih žila i čvrsto se vezati za crvene krvne stanice.

Stariji ljudi najčešće su zainteresirani za sljedeće informacije o drogama Nitroglicerin - od kojih pomaže, koliko često možete uzeti Nitroglicerin, mehanizam djelovanja. Posljednji faktor uključuje nekoliko komponenti.

Alat povećava lumen arterijskih i venskih žila u velikim i malim krugovima cirkulacije krvi. Time se smanjuje pritisak u venama i protok venske krvi u srce. Zbog toga visoki krvni tlak postaje manji, što smanjuje opterećenje srca.

Osim toga, lijek uklanja i predviđa kontrakciju živaca koronarnih žila. To pridonosi njihovom širenju, što normalizira cirkulaciju krvi u ishemičnom području glavnog srčanog mišića - miokarda.

Nitroglicerin je dostupan u različitim oblicima:

• tablete;
• sprej;
• ampule;
• alkoholna otopina;
• film na gumi.

Svi oni imaju različite metode i brzinu djelovanja na tijelo.

Nitroglicerin (tablete): doziranje i upute za uporabu lijeka

Glavna indikacija za uzimanje perifernog vazodilatatora je angina, i za kratku profilaksu i za blokiranje početka bolesti.

Nitroglicerin (tablete) potreban je za infarkt miokarda tijekom pogoršanja stanja i tijekom rehabilitacijskog tretmana. Osim toga, lijek se koristi u akutnom neuspjehu lijeve klijetke.

Liječnik mora odrediti režim liječenja, potrebnu dozu i oblik doziranja na temelju individualnih indikacija, ovisno o kliničkoj slici.

Uobičajena doza lijeka za anginu pektoris je 1 tableta (0,5 mg) sublingvalno (ispod jezika) ili bukalna (obraz). Neki pacijenti imaju dovoljno i manje - polovica ili čak trećina kapi može postati njihova norma.

U većini slučajeva učinak se javlja za 1-2, a najviše za 5 minuta. Ako je bol nestala prije nego se tableta nitroglicerina otopila, ostatak se može ukloniti iz usta. U suprotnom slučaju, ako se bol ne ošteti nakon 5-6 minuta, treba uzeti drugu dozu. Ako je potrebno, može se žvakati tableta s brzim učinkom. Kada to ne pomogne, morate hitno pozvati liječnike - vjerojatnost infarkta miokarda.

S ponovljenim lijekovima doziranje nitroglicerina može se povećati na 2-3, a ponekad i na 5-6 tableta. To je zbog ovisnosti organizma za lijek.

Uzmite kapsule u sjedeći položaj. Ako se bol pronađe prilikom hodanja - preporuča se pronaći odgovarajuće mjesto i sjesti.

Nitroglicerin je dopušteno koristiti kao lijek za profilaktičke svrhe. U ovom slučaju, pilulu treba uzimati prije početka stresne situacije za tijelo, što može biti povezano s bilo kakvim emocionalnim ili fizičkim preopterećenjem.

Često u ljekarni umjesto nitroglicerina (tablete) nude kupiti sprej. Korištenje alata je vrlo jednostavno - u sjedećem položaju, ubrizgajte 1-2 doze ispod jezika ili pritiskom na poseban ventil. Tada je nekoliko sekundi ostalo sa zatvorenim ustima, bez gutanja. Ako je potrebno, ponovite postupak - najviše 3 puta u 15 minuta.

Kako bi se spriječilo uvođenje doze od 7-10 minuta prije planiranog stresa ili opterećenja.

Bočicu nitroglicerina nemojte tresti s lijekom prije uporabe.

Jedan klik na dozator daje dozu od 0,4 mg nitroglicerina. Inhalacijski sprej je kontraindiciran.

U slučaju nužde: 1-2 tablete ispod jezika svakih 15 minuta, u nedostatku očekivanog učinka, koristiti ampule s lijekom. Njihova doza može biti različita - 2, 5 i 10 ml. Tu su i injekcijske bočice od 50, 10 i 500 ml.

Filmovi za lijepljenje za desni su 2 vrste:

• blijedo žuta s dozom od 1 mg;
• zelena boja - 2 mg.

U početku, odrediti potrebnu dozu treba biti liječnik. Nakon toga pacijent može sam uzeti lijek. Prilikom prvih napadaja bola, film treba zalijepiti na gornji dio desni u području očnjaka, pritisnuti ga prstima na nekoliko sekundi.

Tada se tvar ostavi sama do potpunog otapanja. Za najbolji učinak film možete lizati nekoliko puta (2-3 su dovoljna) - to će ubrzati protok nitroglicerina u krv.

Uz brzi nestanak boli, možete ukloniti ostatak tvari. Ako je očekivana akcija odsutna, zalijepite drugi film. Kada to ne pomogne, potrebno je hitno potražiti liječničku pomoć.

Jako kontraindicirana interakcija nitroglicerina s alkoholom.

Nitroglicerin - njegov učinak na srce i moguće nuspojave

Zbog oslobađanja aktivne tvari dušikov oksid, glatki mišići opuštaju.

Pod utjecajem gliceril trinitrata, koji je jedan od aktivnih elemenata nitroglicerina, lumeni velikih i malih krvnih žila se šire, a arteriole su manje osjetljive na to nego na značajne arterije i vene. Zbog toga lijek nitroglicerin smanjuje periferno opterećenje i krvni tlak.

Istodobno, žlijezde se šire, uzrokujući spazam i, kao posljedicu, glavobolju.

Kada se koristi lijek, aktivira se poseban mehanizam djelovanja, koji se sastoji u činjenici da se pod utjecajem dušikovog oksida unutar stanica formira zaštita pred kalcijevim ionima, koji imaju tendenciju da uđu u glatko mišićno tkivo.

Učinak nitroglicerina na srce je takav da stanice glatkih mišića dolaze u opušteno stanje, a lumen krvnih žila se širi. Time se smanjuje venski povratak u srce (predopterećenje se smanjuje) i otpornost sistemske cirkulacije (naknadno opterećenje postaje manje). Sve to smanjuje potrebu za miokardijalnim kisikom.

Osim toga, djelovanje nitroglicerina na srce uključuje dilataciju (ekspanziju) koronarnih krvnih žila, aktiviranje protoka krvi, zatim preraspodjelu u područja s smanjenim protokom krvi. To ubrzava protok kisika u miokard.

Prema uputama za uporabu, za primanje nitroglicerina postoje kontraindikacije:

• individualna netolerancija na sastojke lijeka;
• hemoragijski moždani udar;
• akutna vaskularna insuficijencija (kolaps);
• anemija;
• mitralna ili aortna stenoza;
• cerebralno krvarenje;
• toksični plućni edem;
• šok;
• krvni tlak s pokazateljima manjim od 90/60 - hipotenzija;
• visoki krvni tlak, uključujući i posljedicu ozljede glave;
• smanjenje volumena cirkulirajuće krvi - hipovolemija;
• glaukom zatvaranja kuta s povišenim intraokularnim tlakom (u ovom slučaju također se može propisati Simbrinza);
• zatajenje bubrega ili jetre.

Kao rezultat uzimanja lijeka Nitroglicerin, mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

1. Probavni sustav: povraćanje i mučnina.
2. CNS (središnji živčani sustav): motorička anksioznost, potpuni gubitak snage, vrtoglavica, zamagljen vid, glavobolja (posebno je jaka na početku terapije, smanjuje se s vremenom).
3. Alergijske reakcije: svrab, osip na koži, crvenilo kože i peckanje.
4. Kardiovaskularni sustav: pojačan dotok krvi u kožu - hiperemija, osjećaj topline, tahikardija, arterijska hipotenzija.
5. Hematopoeza: cijanoza (cijanoza), methemoglobinemija.

Rijetko, najčešće s predoziranjem, zabilježen je vaskularni kolaps. Također u takvim slučajevima javlja se jaka glavobolja, nagli pad krvnog tlaka, vrtoglavica, tahikardija (ubrzani otkucaji srca), povraćanje, proljev, slabost, osjećaj naleta krvi ili vrućine, pospanost.

Uzimanje značajne doze Nitroglicerina (više od 20 mg - 40 ili više tableta u isto vrijeme) može dovesti do brzog disanja (tahipnea), kratkog daha (dispneja), cijanoze, methemoglobinemije, ortostatskog kolapsa, au najtežim slučajevima - fatalnih.

U slučaju predoziranja pacijenta treba položiti, podići noge, a zatim nazvati hitnu pomoć.

Analozi nitroglicerina uključuju:

• Angibid;
• Angiolingval;
• Mioglitserin;
• Nitraginom;
• Nitroglitserol;
• Nitrognaranulong;
• Nitrokardiol;
• Nitrong Forte;
• Trinitrol.

Cijena lijeka može značajno varirati ovisno o regiji, proizvođaču i obliku puštanja. Trošak antianginal pilule kreće se od 13 do 55 rubalja, sprej - od 75 do 117 rubalja. Koncentrat nitroglicerina najviše košta - od 440 do 680 rubalja.

Pregledi aplikacija

Galina Vladimirovna

- Sada se pojavilo mnogo različitih lijekova. Ali ja više volim Nitroglicerin u mojim staromodnim pilulama. Kupio sam kćer u konzervi, ali nije mi se svidjelo. I tako sam stavio pilulu pod jezik - bol odmah prolazi. No, rijetko koristim ovaj lijek - svaki dan je bolje koristiti Validol ili Corvalol kao sedativ. A učinak nitroglicerina na srce je prejak za korištenje cijelo vrijeme.

Sergej

“Dijagnosticirana je bolest srca - CHD i propisan je nitroglicerin. Ali on mi se uopće nije uklapao - osjećao se bolesno, a glava mu se cijepala. Iako je jeftino, morao sam ga prestati prihvaćati. "

Elizabeta

- Sjećam se nitroglicerina davno, i čak ga je i moja baka uzela. Nekako mi nije trebao, moje zdravlje je u redu. Ali nedavno sam na poslu bio zabrinut zbog izvješća, i u jednom sam trenutku iznenada imao oštru bol u grudima, toliko da nisam mogao lako disati. Moj kolega je vidio da sam odmah izvadio pilulu i rekao mi da je stavim pod jezik i mirno sjedim.
Upravo sam to učinio, a bol u minuti počela se sve više smanjivati, a onda je potpuno nestala. Istina, bilo je jednom, ali uvijek sam nosio ove tablete u torbici - za svaki slučaj. I, usput, povremeno ih mijenjam - ne preporučuje se da ih dugo zadržavate, mogu izgubiti sva svoja svojstva. ”

nitoglicerin

Opis od 22. listopada 2015

• Latinski naziv: Nitroglicerin
• ATC kod: C01DA02
• Aktivni sastojak: nitroglicerin (nitroglicerin)
• Proizvođač: Lumi doo, Holding za medicinsku tehnologiju "MTX", Binnofarm CJSC, Medisorb, Biomed. II Mechnikova, Samaramedprom, Pharmamed LLC, Ozon doo (Rusija), GNTsLS eksperimentalno postrojenje LLC, Microchem NPF (Ukrajina)

struktura

Sublingvalne tablete nitroglicerina sadrže aktivnu komponentu nitroglicerin i dodatne komponente: laktozu, krospovidon CL, makrogol 6000, povidon 25.

Otopina Nitroglicerin sadrži aktivni sastojak nitroglicerin i dodatne komponente: kalijev dihidrogen fosfat, natrijev klorid, dekstroza, voda za injekcije.

Sprej Nitroglicerin u sastavu sadrži aktivnu komponentu nitroglicerin, te također kao dodatnu komponentu, etanol je 95%.

Obrazac za izdavanje

Dostupan u obliku tableta koje se uzimaju sublingvalno. Tablete su bijele ili bijele boje žućkaste boje. Tablica može biti gruba izvana. Sadrži se u plastičnim spremnicima ili u mjehurićima. U pakiranjima od 10 do 100 komada.

Također se proizvodi otopina nitroglicerina 1% u ampulama od 5 ml i 1% otopina nitroglicerina u ulju u kapsulama.

Sublingvalni nitroglicerinski sprej - bistra tekućina bez boje, sadržana u bočicama od 10 ml, komplet također ima mehaničku dozirnu pumpu.

Postoje i drugi oblici oslobađanja lijeka - sublingvalne kapi, koncentrat za pripremu otopine za uvođenje supstance nitroglicerina u / u, film na gumi.

Farmakološko djelovanje

Nitroglicerin je organski spoj koji sadrži dušik i ima uglavnom učinak na venodilaciju.

Formula nitroglicerina: C3H5N3O9.

Farmakološka skupina lijeka: nitrati i agensi slični nitratima.

Reakcija dobivanja tvari nitroglicerina opisana je u udžbenicima za kemiju. Nitroglicerin je eksplozivna tvar, ali njegov pripravak sadrži vrlo niske koncentracije.

Tvar djeluje zbog oslobađanja dušikovog oksida iz molekule, koja je prirodni opuštajući endotelni faktor. Mehanizam djelovanja nitroglicerina je sljedeći: pod utjecajem dušikovog oksida u stanicama povećava se koncentracija cikličkog gvanozin monofosfataze i kao rezultat toga formira se barijera za ulazak iona kalcija u stanice glatkih mišića. U ovom slučaju, stanice glatkih mišića opuštaju se, krvne žile se šire, što smanjuje venski povratak u srce i otpornost velike cirkulacije, tj. Preload i afterload. Kao rezultat, miokardna potražnja za kisikom se smanjuje.

Zbog ekspanzije koronarnih krvnih žila aktivira se koronarni protok krvi, preraspodjelom u područjima gdje se smanjuje cirkulacija krvi. To pomaže poboljšati isporuku kisika u miokard.

Nakon smanjenja venskog povratka, tlak punjenja se smanjuje, protok krvi u subendokardijalnom sloju se poboljšava, pritisak u plućnoj cirkulaciji se smanjuje, a simptomi regresije u bolesnika s plućnim edemom opadaju.

Wikipedia pokazuje da nitroglicerin ima središnji inhibitorni učinak na simpatički vaskularni ton, dok inhibira vaskularnu komponentu stvaranja boli. Pod utjecajem nitroglicerina, stanice glatkih mišića bronhija, žučnog mjehura, urinarnog trakta, jednjaka, žučnih puteva i crijeva se opuštaju.

Farmakokinetika i farmakodinamika

Kada se nanosi sublingvalno, nitroglicerin djeluje 1-1,5 minuta nakon primjene. Učinak traje oko trideset minuta. S površine sluznice se brzo i potpuno apsorbira. Odmah ulazi u sistemsku cirkulaciju. Ako se sredstvo upotrebljava u dozi od 0,5 mg, njegova bioraspoloživost je 100%, a maksimalna koncentracija u plazmi se bilježi nakon 5 minuta. Volumen distribucije je vrlo velik. S proteinima plazme, do 60% veze.

Pri prijemu spreja brzo se i potpuno apsorbira. Maksimalna koncentracija u plazmi je zabilježena nakon 4 minute. Metabolizam je brz, uz sudjelovanje nitratne reduktaze. U ovom slučaju nastaju di- i mononitrati, glicerol je konačni metabolit. Izlučuje se kroz bubrege. U nepromijenjenom obliku dolazi do manje od 1% prihvaćene doze. Poluživot kada se uzima sublingvalno je 2,5-4,4 minute.

Nitroglicerin se nakuplja u zidovima krvnih žila i snažno se veže za crvene krvne stanice.

Indikacije za primjenu nitroglicerina

Postoje sljedeće indikacije za primjenu nitroglicerina:

• kako bi se eliminirali napadi angine;
• s žučnom diskinezijom;
• s retinalnom embolijom;
• u slučaju insuficijencije lijeve klijetke (prijem je indiciran za infarkt miokarda).

kontraindikacije

Nemojte koristiti lijek ljudima koji su zabilježili sljedeće bolesti i stanja tijela:

• visoka osjetljivost tijela na nitrate;
• tamponada srca;
• kranijalna hipertenzija;
• konstriktivni perikarditis (ako postoji smanjenje tlaka punjenja lijeve klijetke);
• nekontrolirana hipovolemija;
• izolirana mitralna stenoza;
• zatajenje srca (podložno smanjenom ili normalnom tlaku u plućnoj arteriji);
• hemoragijski moždani udar;
• kolaps;
• subarahnoidno krvarenje;
• nedavna trauma glave;
• otrovni plućni edem;
• idiopatsku hipertrofičnu subaortnu stenozu;
• glaukom (zatvaranje kuta) s visokim intraokularnim tlakom;
• hipertireoidizam;
• teška anemija;
• dob bolesnika do 18 godina;
• šok;
• kršenje cerebralne cirkulacije;
• hipotenzija;
• tijekom uzimanja lijeka Sildenafil (Viagra);
• trudnoća i prirodno hranjenje.

Prije uzimanja lijeka u tabletama ili u drugim oblicima, treba napomenuti da se bolesnici s teškom bubrežnom insuficijencijom i teškom jetrenom insuficijencijom Nitroglicerin za srce propisuje s oprezom.

Nuspojave

U procesu korištenja nitroglicerina, pacijenti često razvijaju prolaznu glavobolju, može se pojaviti osjećaj vrtoglavice, ponekad se smanjuje krvni tlak (taj se simptom najčešće razvija ako je osoba u okomitom položaju).

Ako je došlo do predoziranja tabletama i drugim oblicima lijeka, tada pacijent može razviti ortostatski kolaps, s tim stanjem, krvni tlak pacijenta oštro opada kada se osoba promijeni iz vodoravnog u vertikalni položaj.

Stoga, treba imati na umu da takav lijek može izazvati sljedeće nuspojave:

• Živčani sustav, osjetilni organi: glavobolja, glavobolja, vrtoglavica, osjećaj slabosti, motorički nemir, zamagljen vid, psihotične manifestacije, pogoršanje glaukoma.
• Sustav krvotoka srca i krvnih žila: osjećaj vrućine na licu, hipotenzija, lupanje srca, methemoglobinemija, kolaps.
• Probavni sustav: povraćanje, mučnina, proljev, suha usta.
• Koža: hiperemija kože, cijanoza.
• Alergija: osjećaj pečenja, svrbež, kontaktni dermatitis (ako se koriste transdermalni oblici).
• Ostale manifestacije: hipotermija, osjećaj topline, razvoj paradoksalnih učinaka - ishemija, napad angine, mogući razvoj infarkta miokarda s iznenadnom smrću.

Upute za uporabu nitroglicerina (metoda i doziranje)

U suvremenoj medicini u rijetkim se slučajevima koristi alkoholna otopina nitroglicerina. Otopina se nanosi ispod jezika - 2-3 kapi ili kapanje na komad šećera.

Tablete nitroglicerina, upute za uporabu

Nanesite tablete sublingvalno - držite pod jezikom do potpune resorpcije, dok ne možete progutati tabletu. Uzmite tabletu odmah nakon razvoja boli, na 0,5-1 mg po prijemu. Često bolesnici sa stabilnom anginom pektoris bilježe početak djelovanja nakon primjene manjih doza (1 / 2-1 / 3 tabl.). Stoga, ako bol brzo prođe, ne možete rastopati ostatak pilule. U pravilu, nakon resorpcije tablete, učinak se pojavljuje za 0,5-2 minute, neki pacijenti primjećuju poboljšanje u stanju tijekom 3-4 minute.

Ako antianginozni učinak nije prisutan tijekom prvih 5 minuta, potrebno je uzeti 0,5 mg. Ako ni nakon uzimanja dvije pilule nema učinka, odmah se obratite liječniku. Nakon sublingvalne primjene, učinak nitroglicerina traje 45 minuta.

U rijetkim slučajevima može se razviti tolerancija na nitroglicerin (njegovi sublingvalni oblici), u kojem slučaju se bolesnik postupno povećava u dozi na 2-3 tablete.

Nitroglicerin sprej, upute za uporabu

Upotreba spreja za sprječavanje napada angine uključuje uporabu 1-2 doze ispod jezika. Da biste dobili jednu dozu, morate pritisnuti mjerni ventil. Nemojte koristiti više od 3 doze tijekom 15 minuta. Ako je pacijent razvio akutnu insuficijenciju lijeve klijetke, 4 ili više doza može se primijeniti na kratko vrijeme.

Važno je kontrolirati učinkovitost liječenja, prilagoditi dozu i, u slučaju produljene uporabe, zamijeniti ga lijekovima iz drugih skupina.

predozirati

U slučaju predoziranja lijekom, pacijent može razviti glavobolju, krvni tlak se također smanjuje, javlja se refleksna tahikardija, ortostatska hipotenzija, vrtoglavica, povraćanje i proljev, crvenilo lica, astenija, osjećaj vrućine i vrlo pospano.

Treba imati na umu da uzimanje vrlo visokih doza lijeka (tj. Više od 20 mg / kg) može dovesti do cijanoze, methemoglobinemije, tahipneje, dispneje, ortostatskog kolapsa. Ako dođe do ozbiljnog predoziranja, smrt je također moguća. Smrt s predoziranjem Nitroglicerinom može se pojaviti ako se pacijent koji je preuzeo predoziranje lijekom ne liječi odmah. U ovom slučaju, za nekoliko sati može doći do kome, a kasnije - smrti.

Ako je došlo do laganog predoziranja, morate prenijeti osobu u ležeći položaj, čineći je tako da su noge podignute. U slučaju teškog predoziranja primjenjuje se opća metoda liječenja šoka i trovanja tijela. Konkretno, oni ispunjavaju volumen cirkulirajuće krvi, norepinefrin, dopamin je propisan. Epinefrin je kontraindiciran.

Ako se kod pacijenta razvije methemoglobinemija, prakticira se vitamin C u obliku natrijeve soli, oralno ili intravenski. Propisuju se hemodijaliza, terapija kisikom, transfuzija krvi.

Također treba napomenuti da se rizik od ozbiljnih posljedica povećava kada se uzima alkohol nakon uzimanja Nitroglicerina. Smrtonosna doza nitroglicerina i alkohola nije utvrđena, ali s takvom kombinacijom u svim dozama, rizik od ozbiljnih posljedica naglo se povećava.

interakcija

Lijek može komunicirati s drugim lijekovima, od kojih treba pažljivo uzeti Nitroglicerin s tim kombinacijama:

• U isto vrijeme uzimanje salicilata povećava razinu nitroglicerina u plazmi.
• U isto vrijeme uzimanjem barbiturata aktivira se metabolizam nitroglicerina. Ako se nitroglicerin uzima istovremeno s adrenomimeticima, njihov tlak će se smanjiti.
• Nitroglicerin smanjuje antikoagulantni učinak heparina (kada se primjenjuje intravenski).
• Hipotenzivno i sistemsko vazodilatacijsko djelovanje nitroglicerina pojačano je uzimanjem antiadrenergičnih, antihipertenzivnih lijekova, kao i sildenafil citrata, vazodilatatora, tricikličkih antidepresiva, kalcijevih antagonista, MAO inhibitora, kinidina, etanola, novokainamida.
• Antianginalna aktivnost nitroglicerina se povećava kada se uzima s N-acetilcisteinom, metioninom, ACE inhibitorima, salicilatima.
• Kada primate Unitiolaviruet smanjena osjetljivost na nitroglicerin.
• Antianginalni i vazodilatacijski učinak smanjuje se uzimanjem Dihidroergotamina, alfa-adrenomimetikovih, m-kolinolitika, Pituitrina, Histamina, CNS stimulansa, kortikosteroida, vegetativnih ganglija, pčelinjih otrova i zmija.

Uvjeti prodaje

Potreban je recept za kupnju lijeka; Liječnik piše recept na latinskom jeziku.

Uvjeti skladištenja

Potrebno je zaštititi od vlage, skladištiti na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C.

Rok trajanja

Rok trajanja nitroglicerina je 2 godine.

Posebne upute

Potrebno je osigurati da otopina nitroglicerina ne padne na kožu, jer se može apsorbirati i dovesti do razvoja glavobolje.

Potrebno je uzeti u obzir ne samo za što se koriste pilule, već i njihove nuspojave. Posebno treba imati na umu da se krvni tlak može oštro smanjiti i može se pojaviti vrtoglavica. Ovi simptomi su najizraženiji kada pijete alkohol, tijekom vrućeg razdoblja i tijekom vježbanja.

Tijekom vremena, pacijent može postati ovisan o lijeku, pa ćete možda morati povećati dozu. Ako se tijekom uzimanja lijeka razvije glavobolja, taj se simptom može smanjiti snižavanjem doze lijeka ili uzimanjem Validola u isto vrijeme.

Kod primanja, reakcija se može usporiti, tako da u ovom trenutku ne biste trebali voziti vozila i raditi s preciznim i opasnim strojevima.

Da biste smanjili rizik od nuspojava, ne uzimajte lijek istovremeno s lijekovima koji imaju hipotenzivni i vazodilatacijski učinak.

Kako bi se ublažio napad angine, ne bi trebalo žvakati tabletu kako bi se spriječilo da višak aktivne tvari uđe u krvotok.

sinonimi

Angiolingvale, Nitroglycerol, Anginin, Angibid, Angosed, Gliceril Trinitrat, Angorin, Nitrangin, Mioglicerin, Nitrocardiol, Nitromint, Nitroglin, Nitrostat, Nitrocell, Trinitrogliierol, Trinitrin, Trinitrol.

analoga

Analozi lijeka su lijekovi Nirmin, Nit-ret, Nitradisk, Nitroxoline, Nitrosorbid, Nitromint aerosol, itd. Prije nego što zamijenite lijek, uvijek se savjetujte sa svojim liječnikom.

Za djecu

Ne primjenjuje se uporaba nitroglicerina za liječenje djece.

S alkoholom

Ne smijete uzimati alkohol istovremeno s Nitroglicerinom, jer povećava rizik od ozbiljnih nuspojava.

Tijekom trudnoće i dojenja

Kontraindicirana tijekom trudnoće i prirodnog hranjenja. Mogući prijem samo iz zdravstvenih razloga.

Recenzije

Recenzije pokazuju da ovaj lijek često postaje pravi “spasilac” za osobe koje pate od angine. Osobito često ga koriste stariji pacijenti. Djeluje vrlo brzo, ublažava napade. Međutim, mnogi pacijenti primjećuju da se kod uzimanja lijeka često pojavljuju nuspojave, najčešće - jaka glavobolja, vrtoglavica.

Nitroglicerin cijena, gdje kupiti

Cijena Nitroglicerin tablete u prosjeku 40 - 60 rubalja za 40 kom.

Cijena spreja od 10 ml je oko 100 rubalja. Lijek možete kupiti u bilo kojoj ljekarni.

Što pomaže nitroglicerin: oblici doziranja i pravila za njihov unos

Gotovo sve odrasle osobe znaju što pomaže nitroglicerinu. Ako postoji bol iza sternuma, potrebno je staviti tabletu ispod jezika i, naravno, ne odmah, ali dovoljno brzo, bol će proći. Pa, kad se tako dogodi.

Međutim, što učiniti ako nitroglicerin ne pomaže, koliko se tableta može uzeti sigurno i ima li ovaj lijek nuspojave? Većina ljudi, čak i često osjećajući bol u srcu, teško je odgovoriti na ova pitanja.

Što je i što je mehanizam djelovanja nitroglicerina

Nitroglicerin (Nitroglicerin) je bezbojna tekućina nalik maslacu, koja je gotovo netopiva u vodi, ali uspješno to čini u alkoholu. U svom čistom obliku, ona je eksplozivna. U medicinske svrhe koristi se u obliku C3H5N3O9 - glicerol trinitrata, koji je spoj glicerola i dušične kiseline.

Učinak nitroglicerina na ljudski organizam posljedica je brzog povećanja razine cikličkog gvanozin monofosfata, koji je već:

• opušta vlakna glatkih mišića zidova krvnih žila, žučnih puteva, uretera, bronha i probavnog trakta;
• pomaže u smanjenju krvnog tlaka, kako u malom tako iu velikom krugu cirkulacije krvi;
• doprinosi postepenom smanjenju snage manifestacija i znakova koji se javljaju kod plućnog edema;
• proširuje moždane krvne žile.

Kako nitroglicerin djeluje na srce?

Svi organski nitrati djeluju na zidove krvnih žila srednjih i velikih srčanih (koronarnih) arterija, zbog onoga što se događa u tijelu:

• normalizacija koronarnog protoka krvi;
• objavljivanje kolaterala;
• preraspodjelu krvi iz područja s visokim tlakom do ishemijskih, izgladnjelih područja srčanog mišića bez kisika s ograničenom opskrbom krvi;
• smanjenje potražnje za kisikom srčanog mišića i istovremeno povećanje njegove isporuke;
• smanjenje napetosti zidova obje komore;
• smanjenje volumena srca;
• stimulacija perifernog živca;
• inhibicija dotoka krvi u desnu pretklijetku.

Za srce, nitroglicerin je antispazmodičan. Potiskivanje vaskularne komponente, koja uzrokuje bol u srcu, nastaje zbog inhibicije suženih refleksa simpatičkog tona koronarnih arterija.

Oblik oslobađanja droge i slučajevi u kojima se lijekovi uzimaju

Različiti oblici glicerol trinitrata koriste se za rješavanje raznih medicinskih problema:

• za samostalno ublažavanje bolova tijekom stenokardijalnog napada - sublingvalno: kapi, kapsule, tablete, sprejevi i aerosoli;
• tijekom pružanja hitne medicinske pomoći za: akutni srčani udar ili zatajenje srca, angina pektoris (post-infarkt ili nestabilno), plućni edem, akutna ishemija mrežnice - intravenska otopina;
• u liječenju hipertenzije, ishemijske bolesti srca, različitih tipova stenokardije, stanja prije infarkta, oporavka nakon infarkta, za sprječavanje angine pektoris s očekivanim fizičkim naporom - produljene pilule (iznutra), filmovi na desni, masti i posebne flastere.

Farmakološki učinak nitroglicerina nastaje i traje na različite načine:

Na bilješci. Lijekovi koji, poput nitroglicerina, smanjuju potrebu za miokardijalnim kisikom, također uključuju lijekove s aktivnim tvarima koje se odnose na organske nitrate - izosorbid dinitrat, izosorbid mononitrat i pentaeritritol tetranitrat.

Kontraindikacije i nuspojave

Kontraindikacije za primjenu nitroglicerina su:

• cerebralno krvarenje;
• visoki intrakranijalni tlak;
• teška hipotenzija (nizak krvni tlak);
• glaukom, zatvaranje kuta, na pozadini povećanog intraokularnog tlaka;
• simultano liječenje lijekovima s inhibitorima fosfodiesteraze, uzimanje Viagre i njezinih sinonima;
• individualna preosjetljivost na aktivnu tvar.

Upozorenje! S iznimnim oprezom, glicerol trinitrat se pije ako postoje teška anemijska stanja, bubrežna ili jetrena insuficijencija, a za produljene oblike povećana pokretljivost GI ili smanjena apsorpcija prehrambenih tvari u tankom crijevu može biti prepreka unosu.

Čak i uz mjere opreza i ispravnu dozu, pri uzimanju organskih nitrata mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• glavobolja, vrtoglavica;
• crvenilo ili cijanoza kože;
• pad tjelesne temperature;
• opća slabost;
• zamagljen vid;
• rijetko, alergije na kožu (svrbež, iritacija, osip, osip).

Na bilješci. Glavobolja iz nitroglicerina može se ublažiti istovremenim uzimanjem lijekova koji sadrže mentol.

Kako uzeti

Koliko nitroglicerina mogu uzeti dnevno? Odgovor ne ovisi samo o individualnim karakteristikama organizma, već io tome u koju svrhu i koji oblik doziranja ovog lijeka se koristi.

• sublingvalne tablete;
• kapsule s 1% otopinom;
• 1% pad;
• aerosoli.

• jednokratno - 0,75 mg, 4 kapi ili 3 preše aerosola tijekom 15 sekundi;
• dnevno - 3 mg, 16 kapi ili ne više od 4 primjene aerosola.

Trajanje analgetskog djelovanja je oko 45 minuta. Navikavanje se događa rijetko, ali je moguće, uz dopušteno povećanje doze za 2 puta.

Kod čestih napada preporučuje se produženi oblik (djelovanje unutar 4-5 sati) - trinitrolong, koji, za razliku od svih drugih, djeluje nakon 1-2 minute.

• produljene tablete;
• masti;
• krpa.

Dulje se pilule uzimaju 2-3 puta dnevno, nakon obroka, pijući ih puno vode:

• pojedinačna doza - 1-2 tablete od 2,9 mg ili 5,2 mg (kako je propisao liječnik);
• Maksimalna dnevna doza nije veća od 34,8 mg.

Kako bi se izbjegla navika, pilule se ne uzimaju noću (bez intervala nitrata). Uz ukidanje liječenja pomoću metode tetracije - postupno smanjenje doze do potpunog odbacivanja lijeka.

Kardiolog treba detaljno objasniti način nanošenja filma ili flastera.

Filmovi na desni se lijepe neposredno prije opterećenja.

Važno je! Kako uzimati nitroglicerin za srce kod kuće uz anesteziju (cupping) napada angine pektoris? To treba učiniti u ležećem položaju - pri uzimanju sredstava ispod jezika i u sjedećem položaju - kada se koriste filmovi nitroglicerina, aerosol ili sprej. Ako stojite dok uzimate lijek, tada se može razviti ortostatski kolaps - pad krvnog tlaka, zamračenje očiju i moguća nesvjestica.

Predoziranje, učinci, liječenje

Smrtonosna doza nitroglicerina za zdravu osobu je 2 mg / kg.

Međutim, ako postoje problemi sa srcem ili tlakom, nakon uzimanja lijeka u dozi od 20 mikrograma po 1 kg ljudske težine, možete očekivati:

• naglašen pad krvnog tlaka, oštro pogoršan promjenom položaja tijela;
• pada u nesvjesticu;
• uporna i vrlo jaka glavobolja;
• plava koža;
• intenzivna toplina;
• napadi mučnine i neukrotivog povraćanja;
• teška kratak dah, apneja (disanje s zadržavanjem disanja dulje od 10 sekundi).

Ako ti simptomi ne prođu u ležećem položaju s uzdignutim nogama 10-15 minuta, trebali biste nazvati hitnu pomoć, navodeći da je došlo do predoziranja glicerol trinitrata ili njegove zamjene.

Liječnici su intravenski jedan od posebnih lijekova (vazokonstriktori) i natrijeva sol askorbinske kiseline. Ako se takva pomoć pokaže neučinkovitom, potrebna je hospitalizacija. Hemodijaliza ili transfuzija krvi odvijat će se u bolnici.

Za informacije. U malim dozama Nitroglicerin se koristi u medicini sasvim neočekivano. Primjerice, njegov dodatak mazivu za kondome Durex-CSD500 proizvođača Zanifil stimulira i produžuje erekciju penisa, a 5% nitroglicerinska mast učinkovito liječi kronične frakture anusa.

Analogi, zamjene

Koji je lijek bolji - nitroglicerin ili nitrozorbid?

Odgovoriti na ovo pitanje je vrlo teško. Unatoč činjenici da imaju različite aktivne sastojke, to jest, glicerol trinitrat i izosorbid dinitrat, zapravo imaju isti terapijski učinak. U ovom slučaju, vrijeme početka terapijskog djelovanja, i njegovo trajanje je gotovo isto, i ovise o obliku doziranja lijeka.

Dajemo primjere trgovačkih imena lijekova:

nitoglicerin

Nitroglicerin: upute za uporabu i ocjene

Latinski naziv: Nitroglicerin

ATX kod: C01DA02

Aktivni sastojak: nitroglicerin (nitroglicerin)

Proizvođač: NPF Mikrohim, DOO Eksperimentalna tvornica GNTsLS (Ukrajina), LLC Ozon, doo Lumi, LLC Farmamed, Medicinska tehnologija Holding MTH, Samaramedprom, CJSC Binnofarm, dd "Biomed" ih. I. Mečnikova "," Medisorb "(Rusija)

Aktualizacija opisa i fotografija: 26/07/2018

Cijene u ljekarnama: od 18 rubalja.

Nitroglicerin je lijek za vazodilataciju koji se koristi za ublažavanje napada angine.

Oblik i sastav otpuštanja

Nitroglicerin je dostupan u sljedećim oblicima doziranja:

• Podjezične tablete: gotovo bijele ili bijele, plosnato valjkaste, s grubom površinom (40 tableta u polimernoj epruveti, čvrsto zatvoreni polimerni čep, 1 epruveta u kartonskoj kutiji);
• Podjezično raspršivanje dozirano: bezbojna, prozirna (u bocama ili cilindrima od 200 doza (10 ml), 1 boca ili balon u kartonskom snopu zajedno s mehaničkom pumpom);
• Koncentrat za pripremu otopine za infuzije: bezbojan, proziran (u ampulama od 2, 5 ili 10 ml, 5 ampula u blisterima, u 1, 2 ili 10 pakiranja u kartonskoj kutiji).

Sastav 1 tableta sublingvalno uključuje:

• Aktivni sastojak: nitroglicerin - 0,5 mg (na bazi 100% tvari);
• Pomoćne komponente: šećer (saharoza) - 7,9 mg, glukoza (dekstroza) - 9,3 mg, krumpirov škrob - 9,3 mg.

Sastav 1 doze spreja sublingvalno uključuje:

• Aktivni sastojak: nitroglicerin - 0,4 mg;
• Pomoćne komponente: 95% etanol (u obliku 1% otopine).

Sastav 1 ml koncentrata za pripremu otopine za infuziju uključuje:

• Aktivni sastojak: nitroglicerin - 1 mg;
• Pomoćne komponente: dekstroza, natrijev klorid, kalijev dihidrofosfat, voda za injekcije.

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Nitroglicerin je periferni vazodilatator, prvenstveno djeluje na venske žile. Njegovo djelovanje uglavnom je posljedica smanjenja potrebe za kisikom miokarda zbog smanjenja predopterećenja (smanjenje protoka krvi u desnu pretklijetku i širenja perifernih venskih žila) i naknadnog opterećenja (smanjenje ukupne periferne vaskularne otpornosti).

Nitroglicerin može osloboditi dušikov oksid iz svoje molekule, koja je prirodni faktor opuštanja endotela. Spoj povećava koncentraciju cikličkog gvanozin monofosfataze unutar stanice, što sprječava prodiranje kalcijevih iona u glatke mišićne stanice i izaziva njihovo opuštanje. Opuštanje glatkih mišića vaskularnog zida dovodi do širenja krvnih žila, što smanjuje opterećenje srca i potrebu za miokardom za kisik. Ekspanzija koronarnih krvnih žila poboljšava koronarni protok krvi i njegovu preraspodjelu u područjima koja karakterizira smanjena cirkulacija krvi, koja stimulira prijenos kisika u miokard.

Smanjenje venskog povratka uzrokuje smanjenje tlaka u plućnoj cirkulaciji i tlaku punjenja, poboljšanje opskrbe krvi subendokardijalnim slojevima i regresiju simptoma karakterističnih za plućni edem. Nitroglicerin karakterizira središnji inhibitorni učinak na simpatički vaskularni ton i suzbijanje vaskularne komponente odgovorne za stvaranje bolnog sindroma. Također izaziva širenje meningealnih krvnih žila, koje uzrokuje glavobolju nakon uzimanja, i opušta glatke mišićne stanice bronhija, malih i velikih crijeva, jednjaka, njihovih sfinktera, žučnih putova, žučnog mjehura, urinarnog trakta.

Korištenje sublingvalnih oblika obično dopušta zaustavljanje angine nakon 1,5 minuta nakon oralne primjene, a antianginalni učinak traje 30-60 minuta.

farmakokinetika

Nitroglicerin se brzo i gotovo potpuno apsorbira s površine sluznice usne šupljine. Uz sublingvalni unos, on odmah prodire u sistemsku cirkulaciju. Biološka raspoloživost lijeka je 100%, budući da je isključena primarna razgradnja tvari u jetri. Maksimalna koncentracija nitroglicerina u krvnoj plazmi određena je nakon 4-5 minuta. Metabolizam tvari provodi se prilično brzo uz sudjelovanje nitratne reduktaze. Istovremeno se stvaraju mono- i dinitrati. Farmakološku aktivnost pokazuje samo izosorbid-5-mononitrat. Konačni metabolit je glicerin.

Lijek ima vrlo veliki volumen raspodjele (1,2-3,3 l / kg). Stupanj vezanja na proteine ​​plazme je 60%. Nitroglicerin se izlučuje u urinu kao metaboliti (manje od 1% prihvaćene doze se izlučuje nepromijenjeno), ukupni klirens je 25–30 l / min (uz primjenu infuzije - do 78 l / min). Nakon oralnog sublingvalnog uzimanja, poluvrijeme eliminacije iz krvne plazme varira od 2,5 do 4,4 minute (za infuziju, od 1 do 3 minute). Cirkulirajući nitroglicerin snažno se veže za crvene krvne stanice i nakuplja se u zidovima krvnih žila.

Indikacije za uporabu

Indikacije za uporabu nitroglicerina su:

• Angina pektoris (zaustavljanje i kratka profilaksa moždanog udara prije emocionalnog stresa ili fizičkog napora);
• Akutni infarkt miokarda, uključujući kompliciranu akutnu insuficijenciju lijeve klijetke (infuzijska otopina);
• Plućni edem (infuzijska otopina);
• Nestabilna angina (infuzijska otopina).

kontraindikacije

• kolaps;
• Dob do 18 godina (nije utvrđena djelotvornost i sigurnost primjene Nitroglicerina za ovu dobnu skupinu bolesnika);
• Preosjetljivost na lijek.

Ovisno o obliku doziranja, sljedeće bolesti / stanja su dodatne apsolutne kontraindikacije za primjenu nitroglicerina:

• Malapsorpcija glukoze-galaktoze (sublingvalne tablete);
• Šok (sublingvalni sprej i pilule);
• Kardiogeni šok, osim u slučaju mjera za održavanje konačnog dijastoličkog tlaka (sublingvalni sprej);
• Teška arterijska hipotenzija sa sistoličkim krvnim tlakom ispod 90 mm Hg. Čl. (sublingvalni sprej);
• Konstriktivni perikarditis (sublingvalni sprej);
• Angina povezana s hipertrofičnom opstruktivnom kardiomiopatijom (hipoglosni sprej);
• Akutni infarkt miokarda i kronično zatajenje srca s niskim tlakom punjenja lijeve klijetke (sublingvalni sprej);
• Perikardijalna tamponada (hyoid sprej);
• Bilo koje stanje povezano s povećanjem intrakranijalnog tlaka (sublingvalni sprej);
• Jaka mitralna i / ili aortna stenoza, primarna plućna hipertenzija (sublingvalni sprej);
• Istovremena primjena s inhibitorima fosfodiesteraze-5, uključujući vardenafil, sildenafil, tadalafil (tablete i sublingvalni sprej).

Prema uputama, nitroglicerin treba koristiti s oprezom nakon procjene omjera koristi / rizika:

• Hemoragijski moždani udar;
• Teška anemija;
• hipertireoidizam;
• Teško zatajenje bubrega;
• Glaukom zatvaranja kuta;
• Nedavne ozljede glave;
• Intrakranijsku hipertenziju;
• Srčana tamponada (sublingvalne tablete i infuzijska otopina);
• Oštećenje jetre (sublingvalne tablete i infuzijska otopina), teška oštećenja jetre (sublingvalni sprej);
• Hipotenzija s niskim sistoličkim tlakom - manje od 90 mm Hg. Čl. (sublingvalne tablete i infuzijska otopina);
• Ortostatska hipotenzija i sklonost razvoju ortostatske hipotenzije (sublingvalni sprej);
• Zlouporaba alkohola (sublingvalni sprej);
• Epilepsija (sublingvalni sprej);
• Migrena (sublingvalni sprej);
• Konstruktivni perikarditis (sublingvalne tablete i infuzijska otopina);
• Izolirana mitralna stenoza (sublingvalne tablete i infuzijska otopina);
• Hipertrofična kardiomiopatija (sublingvalne tablete i infuzijska otopina);
• Toksični plućni edem (infuzijska otopina);
• Idiopatska hipertrofična subaortna stenoza (sublingvalne tablete), stenoza aorte (otopina za infuziju);
• Akutni infarkt miokarda, kronično zatajenje srca s niskim tlakom punjenja lijeve klijetke (sublingvalne tablete i infuzijska otopina);
• Nekontrolirana hipovolemija s normalnim ili niskim tlakom u plućnoj arteriji u bolesnika sa zatajenjem srca (infuzijska otopina);
• Šok, uključujući kardiogene, osim u slučajevima s dovoljno visokim tlakom punjenja lijeve klijetke, uklj. s lijekovima s pozitivnim inotropnim učinkom ili intra-aortnom kontrapulsacijom (otopina za infuziju);
• Krvarenje u mozgu (otopina za infuziju);
• Teška cerebralna ateroskleroza (infuzijska otopina);
• Trudnoća i razdoblje dojenja (za sve oblike lijeka);
• Starija dob (infuzijska otopina).

Upute za uporabu nitroglicerina: metoda i doziranje

Podjezične tablete

Kako bi se spriječile komplikacije Nitroglicerin se preporučuje uzimati prema uputama liječnika.

Tablete nitroglicerina uzimaju se (sublingvalno) ispod jezika, držeći ih u ustima dok se ne apsorbiraju u potpunosti, bez gutanja.

Nitroglicerin treba uzimati odmah kada se pojave prvi znaci razvoja napadaja angine ili prije očekivanog fizičkog napora ili emocionalnog stresa. Jedna doza - 1 tableta. Kod stabilne angine učinak može potjecati od manje doze, u ovom slučaju preporuča se ostatak pilule koja se nije otopila. U većini slučajeva (u 75% bolesnika) zabilježeno je poboljšanje tijekom prve 3 minute primjene nitroglicerina.

Ako se u roku od 5 minuta ne zaustavi napad angine, trebate uzeti još jednu tabletu.

U slučajevima kada nema terapijskog učinka nakon uzimanja 2 tablete nitroglicerina, odmah se obratite liječniku.

Sublingualni sprej

Uđite na ili ispod jezika, po mogućnosti u sjedeći položaj, držeći dah. Nakon prskanja, sprej se ne proguta odmah, već se drži, zatvarajući usta na nekoliko sekundi.

Kako bi se izbjegle komplikacije, nitroglicerin treba koristiti prema uputama liječnika.

Kada se pojave prvi znaci napada angine, primjenjuju se 1-2 doze spreja (ovisno o težini). Ako je potrebno, moguće je uvesti još jednu dozu, ali ne više od 3 doze (1,2 mg) unutar 15 minuta.

Ako nakon primjene 3 doze tijekom 15 minuta stanje nije poboljšano, posavjetujte se s liječnikom.

Maksimalna pojedinačna doza - 3 doze spreja.

Ako je indikacija za uporabu nitroglicerina sprečavanje moždanog udara, lijek se koristi u jednoj dozi 5-10 minuta prije očekivanog opterećenja ili stresa.

Prije uporabe sprej pakiranje ne smije se tresti. Prskanje bočice se mora održavati okomito.

Infuzijska otopina

Brzina intravenske primjene nitroglicerina odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir krvni tlak, broj otkucaja srca, centralni venski tlak, EKG i druge pokazatelje. Otopinu treba primijeniti putem infuzijske crpke ili automatskog dozatora, dopuštajući precizno doziranje i kontrolu ritma ubrizgavanja.

Primjena nitroglicerina pomoću konvencionalnog sustava za transfuziju tekućine osigurava točnost doziranja brojeći broj kapljica tekućine koju treba izlijevati. Prije uvođenja pre-otopine nitroglicerina razrijediti u 0,9% otopini natrijeva klorida ili 5% otopini glukoze (dekstroze) do koncentracije od 0,01%. Nemojte koristiti druga otapala.

Preporučljivo je koristiti staklene i polietilenske cijevi, budući da se aktivna tvar apsorbira na zidovima polivinilkloridnih cijevi (gubici mogu biti 40-80%). Otopina nitroglicerina brzo se raspada na svjetlo, tako da sustav za transfuziju i bočice treba zaštititi neprozirnim materijalom. Nije dopušteno čuvanje otopine u otvorenoj ampuli.

Početna brzina uvođenja otopine je 0,5-1 mg na sat, maksimalna brzina - 8-10 mg na sat.

Preporučene koncentracije i brzina primjene nitroglicerina su: 1 mg / h (0,0166 mg / min) - 24 mg dnevno putem automatskog dozatora (volumen otopine 1 mg / ml) ili 240 mg dnevno putem sustava za intravensko davanje (volumen otopine 0). 1 mg / ml); brzina ubrizgavanja je 3-4 kapi u jednoj minuti (1 ml odgovara 20 kapi).

Trajanje terapije određuje se kliničkim indikacijama i može varirati od nekoliko sati do 2-3 dana.

Nuspojave

• Središnji živčani sustav: slabost; rijetko - psihotične reakcije, tjeskoba, dezorijentacija, letargija;
• Probavni sustav: suhoća oralne sluznice; rijetko - povraćanje, mučnina, bol u trbuhu;
• Kardiovaskularni sustav: glavobolja, vrtoglavica, vrućica, tahikardija, snižavanje krvnog tlaka; rijetko (osobito kod predoziranja) - cijanoza, ortostatski kolaps, pojačani simptomi angine (paradoksalna reakcija na nitrate); ponekad - kolaps s gubitkom svijesti i bradiaritmijom;
• Lokalne reakcije: spaljivanje ispod jezika, ispiranje kože;
• Alergijske reakcije: rijetko - svrbež, osip na koži, eksfoliativni dermatitis;
• Ostalo: rijetko - hipotermija, zamagljen vid, methemoglobinemija.

predozirati

Simptomi predoziranja nitroglicerinom su: mučnina, povraćanje, povećana pospanost, teška slabost, astenija, teška vrtoglavica, glavobolja, napadi, povišena temperatura, kratkoća daha, refleksna tahikardija, smanjenje krvnog tlaka (ispod 90 mmHg.), Uz ortostatski disk., Uzimanje lijeka u visokim dozama (preko 20 mg / kg) može dovesti do razvoja tahipneje, dispneje, cijanoze, kolapsa, methemoglobinemije.

U slučaju predoziranja, trebali biste odmah dati pacijentu vodoravni položaj, podignuti noge i potražiti liječničku pomoć.

Posebne upute

Terapijske doze navedene u uputama ne smiju se prekoračiti.

1 tableta nitroglicerina sadrži 2.65 × 10 -3 XE (kruh jedinice).

Tijekom terapije moguće je značajno smanjenje krvnog tlaka i razvoj vrtoglavice s naglim prijelazom u okomiti položaj s ležećeg ili sjedećeg položaja, kao iu vrućem vremenu, tijekom vježbanja ili konzumiranja alkohola.

S očuvanjem ili značajnom ozbiljnošću zamagljenog vida ili suhoće oralne sluznice, liječenje treba prekinuti.

Prema uputama, nitroglicerin, kao i drugi organski nitrati, može izazvati ovisnost (u ovom slučaju bit će potrebno povećanje doze).

Ozbiljnost glavobolje tijekom terapije može se smanjiti smanjenjem doze lijeka i / ili istovremenom primjenom validola.

Kod čestih moždanih udara preporučuje se uporaba produženih droga nitroglicerina.

Tijekom uporabe nitroglicerina, uporaba alkoholnih pića je strogo zabranjena.

Sastav spreja sublingvalno uključuje alkohol, koji je važan za dojilje i trudnice, bolesnike s funkcionalnim poremećajima jetre, epilepsiju, ozljede glave i druge bolesti središnjeg živčanog sustava, kao i zlouporabu alkohola.

Sastav otopine za infuziju uključuje glukozu (dekstrozu) koju bolesnici s dijabetesom moraju uzeti u obzir.

Kod akutnog zatajenja srca ili akutnog infarkta miokarda, Nitroglicerin treba koristiti samo pod uvjetom pažljivog kliničkog promatranja bolesnika.

Kako bi se spriječilo povećanje napadaja angine, preporučuje se izbjegavanje naglog povlačenja lijeka.

Za sprječavanje neželjenog snižavanja krvnog tlaka, brzinu uvođenja otopine za infuziju nitroglicerina treba odabrati pojedinačno. Smanjenje krvnog tlaka može se promatrati ne samo pri odabiru brzine ubrizgavanja otopine, nego i kasnije, u pozadini početno stabiliziranog krvnog tlaka (praćenje treba provoditi najmanje 3-4 puta na sat tijekom cijelog vremena infuzije).

Pacijenti koji su prethodno tretirani organskim nitratima (izosorbid-5-mononitrat, dinitrat izosorbid) mogu zahtijevati veću dozu da bi se dobio željeni hemodinamski učinak.

Tijekom primjene Nitroglicerina mora se voditi računa kada vozite vozila i provodite potencijalno opasne poslove koji zahtijevaju povećanu koncentraciju i psihomotorne reakcije.

Interakcije lijekova

Uz istovremenu primjenu nitroglicerina s određenim lijekovima, mogu se pojaviti sljedeći učinci:

• Vazodilatatori, antihipertenzivi, inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima, inhibitori fosfodiesteraze-5, spori blokatori kalcijevih kanala, triciklički antidepresivi, etanol, diuretici, beta-blokatori, inhibitori monoamin oksidaze, prokainamid: povećanje hipotenzivnog učinka, nitrofazija, proacinamid: povećanje hipotenzivnog učinka
• Dihidroergotamin: povećati sadržaj u krvi i povećati krvni tlak;
• Heparin: smanjenje njegove učinkovitosti;
• Acetilsalicilna kiselina: povećava razinu nitroglicerina u krvi i pojačava njegovo djelovanje.

analoga

Analogi nitroglifa Nitrocardiol, Nitroglin, Nitrostat, Nitrozell, Nitroprint, Nitrospray, Trinitroglylerol, Trinitrin, Trinitrol, Sustonit, Sustac forte, Perlinganite.

Uvjeti skladištenja

Čuvajte na tamnom mjestu, izvan dohvata djece.

• Podjezične tablete: 2 godine na temperaturi do 25 ° C;
• Sprej pod jezikom: 2 godine na temperaturi do 15 ° C;
• Koncentrat za otopinu za infuziju: 3 godine na temperaturi od 5-25 ° C.

Uvjeti prodaje u ljekarni

Recept.

Pregledi nitroglicerina

Prema ocjenama, nitroglicerin je nezamjenjiv lijek za pacijente koji pate od angine. Osobito često ga uzimaju stariji pacijenti. Lijek je brz i ublažava srčane udare gotovo odmah nakon primjene. Međutim, postoje poruke koje spominju nuspojave, uglavnom vrtoglavicu i jaku glavobolju.

Cijena nitroglicerina u ljekarnama

Približna cijena nitroglicerina u obliku sublingvalnih tableta je 48‒66 rubalja (40 komada se nalazi u paketu). Moguće je kupiti sublingvalni sprej za 80–127 rubalja (izračunato za 200 doza). Cijena koncentrata za pripremu otopine za infuzije varira od 540 do 624 rubalja (u pakiranju se nalazi 10 ampula).