Kada i kako uzimati nitroglicerin

Što smo stariji, to je veća vjerojatnost od svih vrsta srčanih problema. Najgore je što bolesti glavnih mišića našeg tijela mogu biti kobne za nas. Stoga, pri ruci, morate imati cijeli niz alata. Međutim, ako praktički svi imaju Validol i Valocordin, onda se iz nekog razloga svi zaborave na nitroglicerin.

Ovaj alat je uspio spasiti tisuće ljudi koji su se suočili s infarktom miokarda, pa bi to trebalo biti u kompletu za prvu pomoć za sve. Danas ćemo govoriti o tome kako uzimati Nitroglicerin i može li se to učiniti s određenim bolestima.

Što je nitroglicerin

Ako je za vojsku nitroglicerin tvar koja posjeduje destruktivnu snagu koja se koristi za izradu eksploziva, onda je za kardiologa ovo prilika da spasi osobu. Doista, ova tvar je jedan od najučinkovitijih načina za borbu protiv svih vrsta srčanih problema.

Prije svega, njegovo djelovanje ima za cilj smanjiti opterećenje mišića u slučaju da se iz nekog razloga ne nosi s glavnom funkcijom.

Dakle, nitroglicerin (kemijska formula - C3H5N3O9) je ester koji se sastoji od dvije glavne tvari:

• glicerol (C3H8O3);
• nitratna kiselina (HNO3).

Zanimljiva činjenica: otkriće nitroglicerina kao lijeka bilo je zbog proizvodnje... eksploziva! Godine 1879. engleski je liječnik D. Merrill proveo istraživanje. Pokazalo se da je za radnike koji sudjeluju u proizvodnji eksploziva manje vjerojatno da će patiti od bolesti kardiovaskularnog sustava. Tijekom daljnjih ispitivanja lijeka zabilježeni su sljedeći pozitivni učinci ove tvari:

1. Uklanjanje grčeva u srcu.
2. Eliminacija angine (dovoljno da se uzme samo dvije kapi po jeziku).
3. Protiv djelovanja koronarne bolesti srca.

Danas je nitroglicerin postao nezamjenjiv lijek za svačiji komplet prve pomoći. On je u stanju gotovo odmah eliminirati bol i uzeti teret od srčanog mišića. Druga karakteristika ovog lijeka je njegova brza valivost, jer u samo pola sata više neće biti u krvi.

Indikacije, kontraindikacije i mjere opreza

Indikacije za uzimanje lijeka su kako slijedi:

• angina pektoris;
• ishemijske bolesti srca;
• fizički ili emocionalni stres koji može uzrokovati bol u srcu.

Posljednju točku treba detaljnije razmotriti. Vjeruje se da uzimanje nitroglicerina može spriječiti bol u slučajevima kada se morate popeti na planinu ili ljestve. Preporuča se uporaba nekoliko minuta prije izlaska iz sobe. Osim toga, lijek će vam pomoći ako imate odgovoran učinak, ali ste jako zabrinuti.

Međutim, ne treba pretpostaviti da je nitroglicerin učinkovit samo u slučaju problema s glavnim mišićem našeg tijela. Zapravo, učinak tvari na tijelo je vrlo raznolik. Konkretno, može se koristiti iu takvim slučajevima:

• s gastrointestinalnim grčevima;
• grčevi bilijarnog trakta;
• s pankreatitisom;
• s intestinalnom diskinezijom, itd.

Odmah treba napomenuti da postoje određene kontraindikacije za primanje. Unatoč nevjerojatnim svojstvima ovog lijeka, to može biti štetno. Posebno je strogo zabranjeno uzimati ga za osobe koje se suočavaju sa sljedećim problemima:

1. Krvarenje u mozgu.
2. Visoki intrakranijalni tlak.
3. Srčani udar s naglim padom tlaka.
4. Visok intraokularni tlak.

Također treba napomenuti prisutnost određenih nuspojava. Pogotovo u osoba koje su koristile ovaj lijek, postoje:

• pad krvnog tlaka;
• povećanje brzine otkucaja srca;
• vrtoglavica;
• bol u glavi;
• nesvjestica, itd.

Pojava nuspojava može se blago ublažiti. Potrebno je samo slijediti neka jednostavna pravila za uzimanje lijekova. Prvo, ne bi trebali piti tablete dok stojite! Bolje je sjesti, a ako je upotreba potrebna osobi u starijoj dobi, bolje je da leže. Ako ste prisiljeni uzimati lijek često, normalizirajte njegovu dozu. Koliko nitroglicerina možete popiti u prvim vremenima? Treća tableta je dovoljna. U ekstremnom slučaju pola. Doziranje se postupno povećava, ovisno o tome koliko dugo trebate uzimati lijek.

Osim toga, nitroglicerin se može kombinirati s mentolom ili validolom, što može smanjiti štetne učinke. Ako dobro podnosite lijek, morat ćete zamijeniti čisti lijek s kapljicama Votchale. Oni također sadrže nitroglicerin, ali također sadrži nekoliko drugih komponenti koje omekšavaju nuspojave. U ovom slučaju, dovoljno je 10-12 kapi.

Kako koristiti nitroglicerin

U prethodnom dijelu već smo se dotakli nekih pravila za uzimanje lijekova. Sada ćemo ih malo detaljnije obraditi. Postoje neke značajke uporabe nitroglicerina u određenim situacijama. Na primjer, ako vas bolovi u prsnom košu proganjaju tijekom fizičkog napora ili izvođenja, dovoljno je staviti pola pilule lijeka ispod jezika ili cijele kapsule. Zašto samo ispod jezika? Jer postoji velik broj krvnih žila, pa lijek brzo ulazi u krv, apsorbira i počinje djelovati. Prosječno vrijeme djelovanja lijeka - 25 minuta. Prvi učinak opažen je unutar 60-90 sekundi nakon primjene.

Ako te bol zadobila u mirovanju, doza je ista. Pola tablete (možete čak i cijelu) ili jednu kapsulu. Ako nakon pet minuta nema poboljšanja, morate nastaviti s uzimanjem. Ako opet nema učinka - opet. Međutim, zapamtite, ne možete uzeti više od 3 tablete nitroglicerina 15 minuta. Ako lijek nema nikakvog učinka - hitno nazovite hitnu pomoć, možda imate infarkt miokarda! Pokušajte još uvijek koristiti pola pilule u isto vrijeme, to je obično dovoljno.

Ako ste kupili nitroglicerin u kapljicama, važno je znati i neke od njegovih karakteristika. Prije svega, zapamtite: 3 kapi = 1 tableta! Stoga se ne smije konzumirati više odjednom. Metode korištenja mogu biti sljedeće:

1. U svom čistom obliku ispod jezika.
2. Stavljanje na komad rafiniranog šećera, polaganje ispod jezika i čekanje resorpcije.
3. Lizaj s poklopca.

Imajte na umu da trebate biti izuzetno oprezni s dozom nitroglicerina! Činjenica je da je u stanju izazvati kolaps zbog snažnog pada krvnog tlaka. U tom slučaju, pacijent se može osjećati bolesno, suočiti se s napadima mučnine, slabosti, drugi mogu primijetiti njegovo izbljeđivanje sluznice. Zapamtite, samo profesionalna osoba može odrediti specifičnu dozu, pa se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom prije uzimanja.

MomVažni trenutci uzimanja Nitroglicerina za bol u srcu i pritisak

Doktor D. Merrill, praktičar u Engleskoj sredinom 19. stoljeća, promatrao je radnike kako udišu paru nitroglicerina. Kao rezultat toga, otkrio je da učinak nitroglicerina na srce u minimalnim dozama pozitivno utječe na vaskularne grčeve. Trenutno, lijek se propisuje za visoki krvni tlak i uz pretjerani stres na srčani mišić.

Ovo spašavanje nitroglicerina

Primanje nitroglicerina opravdano je u hitnim slučajevima, a indicirano je za pacijente gastroenterologije, kirurgije i kardiologije. Najčešće, stariji pacijenti ga imaju u svojoj torbici da koriste za bolove u srcu, iznenadni napad angine. Nitroglicerin pomaže u obnavljanju rada srčanog mišića u njegovoj disfunkciji, kao iu hipertenziji.

Činjenica o temi! Aktivna komponenta nitroglicerina je glicerol trinitrat (čisti organski), smanjuje vaskularni tonus, rezultirajući opuštanjem vaskularnog mišićnog tkiva, oni se šire, protok krvi poboljšava.

Zbog toga se smanjuje volumen krvi, smanjuje pritisak tekućine koja teče u desnu pretklijetku, opterećenje organa postaje manje, a njegov rad se poboljšava. Zahvaljujući optimalnom protoku krvi, metabolizam se normalizira, eliminira se kisik, tkiva koja su imala nedostatak O2 djeluju bolje, a pogoršanje miokardijalnog trofizma je neutralizirano.

Nitroglicerin možete uzeti iz srca, s grčom glatkih mišićnih vlakana bronhija, suženjem kanala žučnog mjehura i pogoršanjem izlaza žuči, s lošom funkcijom crijeva. Nitroglicerinska tableta pomoći će s povišenim krvnim tlakom (hipertenzijom), djelujući na glatke mišiće krvnih žila, ublažava se grč, povećava vaskularni lumen, krv teče slobodno, pritisak se smanjuje.

Važno je! Prilikom prve uporabe može doći do ortostatske hipotenzije. Nitroglicerinska hipotenzija indicirana je s oprezom, morate početi s minimalnom dozom, stalno kontrolirati krvni tlak.

Maksimalno dopušteni broj tableta dnevno - 6 komada., Kapi - ne više od 16.

Za referencu! Ortostatska hipotenzija se može razviti kao posljedica uzimanja Nitroglicerina. Postoji nagli pad pritiska - gornji je za 20 jedinica i više, donji od 10 jedinica. Situacija se razvija kada se pacijent pomakne iz vodoravne u vertikalnu poziciju, krvni tlak pada tijekom prvih 3-4 minuta nakon ustajanja. Patologija nije neovisna bolest, zbog promjene u regulaciji krvnog tlaka.

Prihvat nitroglicerina je opravdan:

1. S jako povišenim krvnim tlakom i anginom.
2. Kao preventivna mjera za prevenciju paroksizmalne angine kod hipertenzivnih bolesnika, prije psihofizičkog stresa. Nitroglicerin je opravdano koristiti za osobe sa stabilnim povišenim krvnim tlakom, 2-3 minute prije šetnje u zimskoj sezoni, pri penjanju na planinu, ljestvama itd.
3. Kod bilijarnih kolika, napad akutnog pankreatitisa, grč u probavnom traktu, spastična diskinezija crijeva.

U prisutnosti hipertenzije, unos nitroglicerina ne može biti nepravilan, važno je slijediti određena pravila koja će Vaš liječnik izraziti. Tek tada će terapija biti sigurna i učinkovita.

Tipična pravila dodjele: objašnjenja sheme

Nitroglicerin se brzo otapa, aktivna tvar (DV) ulazi u krvotok i terapijski učinak se javlja unutar prve 2 minute od doze, trajanje učinka lijeka je do 20-30 minuta.

Kada se psiho-emocionalni ili fizički stres dogodi kada otkucaji srca i bol u srcu traju duže od 2 minute, preporuča se uzeti jednu ili cijelu sublingvalnu (ispod jezika) tabletu Nitroglicerina. U istim dozama lijek koristite u kapsulama.

Nesumnjiva prednost Nitroglicerina je brzo otapanje, prije uzimanja preporučuje se sjedeći ili ležeći položaj kako bi se spriječila omaglica i nesvjestica.

Važne točke primjene:

• Prva doza Nitroglicerina je bolje započeti s pola doze (1/2 tab.), Kako bi se uklonila negativna reakcija na lijek. Ova se doza preporuča primanju osoba sklonih nesvjestici.
• Nitroglicerin je indiciran za upotrebu u bolovima u prsima i srcu u mirovanju. Ako nema učinka dulje od 2 minute, možete ponovno uzeti dozu 5 minuta nakon prve doze, ali ne više od 3 puta zaredom, moguće je predoziranje.
• Dugotrajni napad se ne može ignorirati i tolerirati, jer postoji vjerojatnost infarkta miokarda, potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć.
• U obliku kapljica, nitroglicerin je indiciran za hipertenzivne bolesnike. Kao terapija, sredstvo se kaplje na komad šećera (2-4 kapi.) I stavlja se ispod jezika dok se potpuno ne otopi.

U nedostatku sustava za prijem, ignorirajući preporuke liječnika, postoji rizik od naglog smanjenja tlaka, kolapsa, pacijent ima bljedilo sluznice, slabost, mučninu.

Opći popis indikacija za upis: kada možete i ne možete

S dugotrajnom primjenom Nitroglicerina za patologiju srca, lijek gubi svoju učinkovitost, potrebno je zapamtiti i zamijeniti agens na vrijeme - koji, kaže kardiolog.

Indikacije za srce:

1. Angina i njezina prevencija.
2. Nekrotična žarišta u miokardiju (akutna ishemijska nekroza).
3. Zatajenje srca.
4. Uz hipertenzivnu krizu i bolove u srcu koje ga prate.

Također je indiciran za plućni edem (4 doze u obliku aerosola, intravenska kap 1% rr.), Akutni pankreatitis, sa smanjenom pokretljivošću žučnih puteva. Tijekom operacija u odjelu za neurokirurgiju, nitroglicerin se koristi kao sredstvo umjetnog snižavanja tlaka.

Važne nijanse

Kapsule crvenog nitroglicerina uključuju uljnu otopinu, tako da se učinak glavne supstance lijeka proteže tijekom vremena, a krvni tlak se postupno smanjuje. To je opravdano ako pacijent ima blagi porast krvnog tlaka ili postoji rizik od prekomjernog „kolapsa“ pokazatelja.

Kod angine nema potrebe primijeniti ovaj oblik lijeka, dovoljno je koristiti tradicionalne sublingvalne tablete, kapi ili aerosol.

U slučaju glaukoma ili nakon moždanog udara, nitroglicerin se ne može uzimati sam nakon konzultacije s liječnikom i strogo propisanim dozama.

Da biste spriječili ovisnost, potreban vam je odmor između tečajeva od 30 dana.

Hipotonika Nitroglicerin je oprezan, snažan pad krvnog tlaka će opteretiti srce, izazvati glavobolju, vrtoglavicu i mučninu.

Ponekad postoji poremećaj vizualnih funkcija prilikom uzimanja Nitroglicerina, to se može vidjeti kada gledate u nešto tamno, smješteno u bijeloj pozadini. Pacijent bilježi pojavu na rubovima plavičastih, au sredini žućkastih krugova.

Nitroglicerin može izazvati povećanje intraokularnog tlaka, ako je ta činjenica zabilježena, onda je lijek zaustavljen.

Nuspojave, ograničenja i način pohranjivanja

Nitroglicerin se ne smije smatrati lijekom za bolove u srcu ili hipertenziju, unatoč široko prihvaćenom lijeku od strane liječnika i pacijenata. U slučaju narušavanja doze, lako je "dobiti" sljedeće negativne učinke:

1. Osjećaj suhih usta.
2. Mučnina.
3. Opća slabost, želja za spavanjem.
4. Slabost prati vrtoglavica.
5. Može biti bol u trbuhu.
6. Vizualno vidljiva bljedilo sluznice i kože.

Pojedinačna netolerancija lijeka ozbiljno ograničava uporabu nitroglicerina, a kod starijih osoba taj lijek može izazvati konstipaciju, a zatim se njegov prijem kombinira s dobroćudnim laksativima, boljim od biljaka.

Kategorički uzeti lijek ne može biti kada:

• Povećan ICP.
• Hematome u glavi, krvarenje u mozgu.
• Glaukom i srčani udar.
• Trudnoća i HBV.

U djetinjstvu se lijek ne koristi.

Nitroglicerin čuvajte u hladnjaku u "izvornom" spremniku. U otvorenom stanju, lijek brzo gubi svojstva, nakon 2 mjeseca njegova učinkovitost je niža za 30%. Uz rijetku pojedinačnu dozu, lijek je prikladniji u obliku spreja.

Cijena nitroglicerina je niska, što ga čini pristupačnim za pacijente s različitim razinama dohotka. Dostupan u ampulama (oni su skuplji, do 500 rubalja), tablete, kapsule, kapi, sprej.

Na temelju kemikalije, oslobađanje dugotrajnih (dugotrajnih) agensa, najpoznatiji su: Sustac (Sustac forte), Nitrong, Erinit, Nitrosorbit. Uzmite ih uoči odlaska na hladnoću, s nadolazećim psihofizičkim opterećenjem.

Ta sredstva mogu spriječiti pojavu angine, što, naravno, kao i pacijenti koji su odsutni od kuće u trajanju od 3 do 6 sati.

Najveći minus produljenih sredstava je nemogućnost brzog zaustavljanja napada (najmanje 20 minuta kasnije), tako da nitroglicerin u čistom obliku ostaje neophodan.

Iznimno, može se uočiti nitrosorbitol, sublingvalno sredstvo koje djeluje 5 minuta nakon gutanja. No hitnu skrb za akutni napad angine pektoris treba prekinuti s nitroglicerinom.

Dugodjelujući nitroglicerinski pripravci mogu se koristiti kao terapeutski u prisutnosti zatajenja srca. Njihov se utjecaj temelji na smanjenju protoka venske krvi u srcu, čime se eliminira stagnacija u plućnoj cirkulaciji. No, takvi lijekovi ne mogu dati srčanom mišiću potrebnu snagu za dobro funkcioniranje, iako pokazuju odgovarajući odgovor na srčanu astmu i slabljenje njezinih napada.

Činjenice o temi! Trenutno se razvija kako bi se stvorio moderniji lijek za ublažavanje bolova u angini. No, do sada nije pronađena nijedna tvar koja bi mogla adekvatno zamijeniti nitroglicerin.

Što će spasiti tabletu nitroglicerina

Lijek je već drugo stoljeće brzo i učinkovito olakšava život pacijentima sa srčanim bolestima. Međutim, nastavlja se proučavanje i stvaranje različitih farmakoloških oblika. Dugo su znanstvenici i liječnici otkrili mnoga povoljna svojstva i otkrili što pomaže nitroglicerinu, djelujući na vaskularni sustav.

Kako nitroglicerin

Mehanizam djelovanja nitroglicerina s kraja dvadesetog stoljeća više nije tajna. Znanstvenici koji su ga otkrili dobili su Nobelovu nagradu. Lijek djeluje opuštajuće na sloj glatkih mišića žilnog zida, tako da se lumen posude širi.

Razlog je oslobađanje dušika iz nitroglicerina. On reagira sa slobodnim kisikom i tvori dušikov oksid, koji aktivira posebnu tvar - guanilat ciklazu, koja je odgovorna u tijelu za opuštanje glatkih mišića.

Nitroglicerin - iz kojeg pomaže lijek

Vlakna glatkih mišića nalaze se ne samo u posudama. Oni također sadrže zidove crijeva, bronhija, uretera, žuč i kanale gušterače. Koristeći nitroglicerin, možete ukloniti grč ovih anatomskih struktura.

• Kardiovaskularni sustav. Glavni i najčešće korišteni "ciljni" nitroglicerin.
  • Proširivanjem koronarnih arterija, lijek povećava protok krvi bogate kisikom u srčani mišić. Kao rezultat, bol angine pektoris je zaustavljena.
  • Ekspanzija venskih krvnih žila, osobito intravenskim davanjem lijeka, smanjuje venski povratak u srce, "istovarujući" njegove desne sekcije. Rezultat - smanjenje stagnacije, prevencija plućnog edema. Osim toga, uz smanjenje opterećenja krvnog volumena na srcu, njegova potreba za kisikom se smanjuje, što također ima analgetski učinak kod angine pektoris.
  • Lijek se koristi u kirurškim zahvatima za liječenje kontrolirane hipotenzije.
  • Period rehabilitacije nakon srčanog udara također nije potpun bez ovog lijeka.
  • Hipertenzija, praćena krizama s bolovima u srcu i kratkim dahom - također je indikacija za upotrebu nitroglicerina.
• Kanali žuči i gušterače. Nitroglicerin ublažava spazam zidova kanala u žučnim kolikama, diskineziji žučnog mjehura ili akutnom pankreatitisu.
• Gastrointestinalni trakt. Lijek ublažava bol u kolikama i diskineziji.
• Mokraćni kanali. Opuštajući zidove uretera, nitroglicerin smanjuje bol tijekom bubrežne kolike.

Nuspojave

Divno svojstvo lijeka za opuštanje glatkih mišića može izazvati neugodne posljedice. Razlog - brzo širenje krvnih žila, pad krvnog tlaka

• Glavobolja, nesvjestica moguća.
• Lupanje srca.
• Mučnina, dispepsija, suha usta.

Predoziranje može uzrokovati nervozno uzbuđenje, dezorijentaciju ili letargiju. U slučaju teške opijenosti uočava se kolaps, respiratorna insuficijencija, koja zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Kada nesvjestica uzrokovana uzimanjem nitroglicerina, treba zaustaviti unos lijeka u tijelo, staviti pacijenta s povišenim nogama i lagano spustiti glavu. Normalizacija krvnog tlaka obično se javlja unutar 20 minuta.

Pravila prijema

Više od stotinu godina, farmaceutska industrija je proizvela širok raspon oblika lijeka. Najpopularniji i najučinkovitiji - sublingvalni i bukalni. Proizvode se više intravenski i kožni, kao i napredni oblici.

Kako uzimati tablete nitroglicerina ispod jezika

Podjezične tablete od 0,5 mg. Treba ih uzeti za ublažavanje boli u angini. Lijek je brzog djelovanja.

Pravila prijema. S napadom boli tipa stenokardije, trebate zaustaviti opterećenje tijekom kojeg se pojavi, sjesti i staviti 1 tabletu nitroglicerina ispod jezika. Pacijent će osjetiti učinak za 1-3 minute. Trajanje - do 10 minuta. Ako to ne pomogne, možete uzeti drugu pilulu 5 minuta nakon prve, a drugu treću nakon 5 minuta. Izostanak analgezije u trajanju od 15 minuta s 3 pilule razlog je za traženje liječničke pomoći, jer se može razviti infarkt miokarda.

Uvjeti skladištenja tableta moraju se poštivati:

• u otvorenom pakiranju (staklena cijev) nitroglicerin ostaje aktivan najviše dva mjeseca;
• plastična ambalaža za nitroglicerin nije prikladna, za tri dana skladištenja, ona gubi 80% svoje učinkovitosti;
• staklena cijev mora biti zatvorena gumenim čepom, bez pamuka koji apsorbira nitroglicerin;
• Neotvoreno pakiranje gubi 32% aktivnosti tijekom tjedna.

Od nuspojava najčešće su glavobolje, osjećaj pucanja, zujanje u ušima, crvenilo lica. Možda vrtoglavica, hipotenzija. To je zbog ekspanzije venskih žila u glavi i poteškoća venskog odljeva.

Da biste smanjili nuspojave, možete uzeti pola tablete nitroglicerina dodavanjem validola ili mentola kako biste poboljšali venski odljev iz kranijalne šupljine.

Ostali oblici nitroglicerina koji imaju brz učinak

Pod jezik može uzeti ne samo pilule. Oni također proizvode alkoholnu otopinu nitroglicerina, uljnu otopinu u želatinskim kapsulama, sprej i aerosol, i ploče pričvršćene na gumu.

• Alkoholna otopina. 4 kapi otopine kapaju na komad šećera (Neki pacijenti imaju dovoljno i 2-3), stavite ga ispod jezika. Kao i kod sublingvalnih tableta, dopušteno je uzimati tri puta u roku od 15 minuta bez odgovarajućeg učinka.
• Želatinske kapsule s uljnom otopinom. Aplikacija uključuje stavljanje kapsule koja je prethodno slomljena zubima ispod jezika.
• Oblici za inhalaciju. Sprej i aerosol s 1 sprejom emitiraju 0,4 i 0,2 mg nitroglicerina. Jedna tableta pod jezikom odgovara 2-4 prešama ventila. Učinak prskanja dolazi brže i traje do 20 minuta. Lijek je dobro poznat za plućni edem i srčanu astmu. Lijek se raspršuje u usnu šupljinu, zadržavajući dah. Pri udisanju aerosola može se razviti bronhospazam.

• Ploče na gumi. Sadrži 4, 2 ili 1 mg nitroglicerina. Polimerne ploče se lijepe na desni gornje čeljusti u području očnjaka i malih kutnjaka. Učinak se javlja unutar 1 ili 2 minute i traje cijelo razdoblje resorpcije ploče. To je individualno i ovisno o tome odabire se doza lijeka. Ako se resorpcija dogodi unutar jednog i pol sata, propisuje se tanjur koji sadrži 1 mg lijeka, 2-3 sata duže, 4-6 sati - 4 mg. Ako je opterećenje koje uzrokuje bol prestalo ranije, ima smisla ukloniti ploču. Ako želite povećati protok nitroglicerina, trebate lizati ploču dva ili tri puta.

Kontraindikacije za primanje nitroglicerina

Uzimanje nitroglicerina može pogoršati stanje bolesnika

• povišeni intrakranijalni tlak;
• krvarenje u mozgu;
• alergije na nitrate;
• hipotenzija ispod 100/60 mm Hg. v.;
• HV-hipovolemija manja od 4-5 mm Hg. v.;
• glaukom zatvaranja kuta s visokim intraokularnim tlakom;
• trudnoća, dojenje;
• hipertrofična kardiomiopatija;
• teška bubrežna i jetrena insuficijencija;
• tireotoksikoza.

Korištenje nitroglicerina, kao i drugih lijekova, mora se dogovoriti sa svojim liječnikom nakon temeljitog pregleda i točne dijagnoze.

Nitroglicerin: svojstva, indikacije i kontraindikacije, kako se primjenjuju u različitim oblicima i slučajevima

Nitroglicerin se s pravom može smatrati jednim od najčešćih načina angine, koji se uspješno koristi već desetljećima, a liječnici diljem svijeta i dalje ga prepisuju širokom krugu bolesnika s koronarnom bolešću srca.

Nitroglicerin ima vrlo brz učinak, pa je neophodan u slučaju iznenadnih napada angine. Širi žile, uključujući i koronarnu, i eliminira bol. U svom čistom obliku, ova tvar za tretiranje se ne koristi zbog opasnosti od eksplozije.

Nitroglicerin je otkriven prije 170 godina, ali u to vrijeme nije bio korišten u terapijske svrhe. Došlo je do prijedloga da se koristi kao homeopatski lijek za migrenu zbog kratkotrajnih glavobolja nakon uzimanja lijeka, ali ta se ideja nije proširila.

Zanimljivo je da se i sam Alfred Nobel zainteresirao za novu supstancu, pa je čak i patentirao vlastitu metodu izrade eksploziva, pronalazeći ispravan tretman s njim. Kao rezultat toga, započela je industrijska proizvodnja nitroglicerina kao eksploziva, ali se i Nobelov otpor usprotivio njegovom antikardijalnom djelovanju, iako je bolovao od srčanog bola.

Tek nakon gotovo 30 godina, zahvaljujući naporima liječnika W. Merrella, nitroglicerin je korišten kao lijek. Merrell nije samo pratio značajke svog djelovanja i sažimao ih u svom članku, već je također odredio optimalnu dozu otapanjem alkoholne otopine lijeka u običnoj vodi. Godinu dana kasnije pojavio se čvrsti oblik nitroglicerina - lijek je bio pomiješan s čokoladom, što mu je dalo izvrsnu probavljivost.

Od početka prošlog stoljeća, nitroglicerin kao lijek proizveden je u industrijskim razmjerima, zahvaljujući kojem su pacijenti s anginom dobili izvanredno povoljan lijek za napade na srčanu bol.

Nitroglicerin se smatra organskim nitratom, pa bi bilo glupo zanijekati mogućnost njegovih negativnih i čak toksičnih učinaka u velikim dozama. Učinak opijenosti i ovisnosti bio je izražen kod radnika u farmakološkoj industriji. To je potaknulo znanstvenike na daljnja istraživanja, jer je bilo potrebno točno odrediti kako tvar djeluje u tijelu, koje su njezine nuspojave i kako ih ispravno primijeniti.

Krajem dvadesetog stoljeća otkriven je mehanizam djelovanja nitroglicerina - znanstvenici su otkrili da lijek duguje učinak vazodilatatora dušikovom oksidu. Za utvrđivanje mehanizma djelovanja nitroglicerina, istraživači su dobili Nobelovu nagradu.

Više od 150 godina od svog otkrića nitroglicerin nije izgubio svoju važnost. Naprotiv, i dalje je jedno od glavnih sredstava za zaustavljanje epizode angine zbog brzog djelovanja i dokazane visoke učinkovitosti.

Farmakološka svojstva nitroglicerina

Pacijenti koji pate od različitih srčanih patologija znaju da nitroglicerin pomaže u brzom i učinkovitom uklanjanju bolova u srcu, ublažavanju angine, poboljšanju stanja nakon srčanog udara, pa se obično propisuje za anginu, bez obzira na vrstu.

Nitroglicerin je dužan svojom sposobnošću proširiti krvne žile na svoj sastavni dušik, koji se, oslobođen i kombiniran s kisikom, pretvara u NO - dušikov oksid, spoj koji normalno potiče opuštanje vaskularnih stijenki zbog aktivacije gvanilat ciklaze.

Povećanje sadržaja gvanilat ciklaze uzrokuje relaksaciju mišićnih vlakana u stijenkama krvnih žila, uklanjanje njihovog grča, kao i opuštanje mišića bronha, probavnog sustava, uretera, žučnih putova.

Širenje perifernih venskih žila s intravenoznim nitroglicerinom smanjuje krvni tlak na srcu. Smanjeni protok krvi kroz šuplje vene uzrokuje smanjenje tlaka u desnom srcu i plućnoj cirkulaciji, stoga se smatra da je plućni edem jedna od indikacija za nitroglicerin.

U uvjetima smanjenog opterećenja srca, smanjenja punjenja krvlju i tlaka u komorama, potreba srčanog mišića za kisikom se smanjuje, čime se postiže analgetski učinak u angini.

Vazodilatatorski učinak nitroglicerina omogućuje mu da zaustavi bol u srcu, ali nuspojave su povezane s njom. Na primjer, dilatacija (ekspanzija) cerebralnih žila uzrokuje glavobolju, vrtoglavicu, pa čak i gubitak svijesti nakon uzimanja lijeka.

S dugotrajnom upotrebom produženih oblika nitroglicerina moguće je stvaranje rezistencije na lijekove, a kao posljedica toga smanjuje se učinkovitost lijeka. Da bi se to spriječilo, stručnjaci preporučuju uzimanje odmora 8-12 sati između uzimanja lijeka.

Brzina djelovanja nitroglicerina ovisi o obliku u kojem ga pacijent koristi. Kada se lijek uzima pod jezik, učinak anestezije je vidljiv nakon minute i pol i traje do 5 sati. Djelovanje masti dolazi malo kasnije - nakon 15 minuta, maksimalno - sat vremena od trenutka prijema, akcija traje 3-4 sata.

Postoje posebni flasteri s nitroglicerinom, koji se fiksiraju na koži i osiguravaju postupno djelovanje lijeka tijekom dugog vremenskog razdoblja. Tijekom dana oko petine nitroglicerina apsorbira se u krv iz takvog flastera. Količina lijeka dobivena iz flastera ovisi o području.

Vjeruje se da nitroglicerin najkraće ulazi u krvotok kroz sluznicu i kožu, kao i intravenskim putem.Unošenje bioraspoloživošću značajno je inferiorno u odnosu na transdermalne i bukalne oblike lijeka, budući da većina prolazi kroz jetru i tamo se uništava.

Podjezični način primjene nitroglicerina smatra se privlačnim - ispod jezika, kada se cjelokupna doza lijeka apsorbira izravno u krvotok, au roku od pet minuta u krvi njegova količina postaje maksimalna. Metabolizam nitroglicerina odvija se u jetri, gdje se razgrađuje do konačnih proizvoda koje izlučuju bubrezi.

Indikacije i kontraindikacije za imenovanje nitroglicerina

Nitroglicerin se koristi vrlo široko. Gotovo svaki stariji pacijent koji boluje od srčanih bolova ima tablete ili sprej ovog lijeka koji se može uzeti čim se osjeti napad. Učinak dolazi vrlo brzo, bol se uklanja, rad srca postaje sve bolji. Glavni razlog za uporabu nitroglicerina je koronarna bolest srca. Lijek se koristi za:

• Paroksizmalna angina (bol u srcu) i da ih se spriječi;
• Oporavak u razdoblju nakon infarkta.

Intravenski nitroglicerin je potreban u slučaju:

1. Akutni infarkt miokarda;
2. Angina otporna na druge vrste liječenja;
3. Postinfarktna i nestabilna angina;
4. Akutna insuficijencija lijeve klijetke s plućnim edemom;
5. Kontrolirana hipotenzija, koja se uspostavlja tijekom kirurških intervencija kako bi se smanjio gubitak krvi;
6. Tromboza središnje retinalne arterije.

Osim srčane patologije, indikacije za uporabu nitroglicerina mogu biti akutni pankreatitis, napadaji bilijarne kolike, diskinezija jednjaka i crijeva te poremećaji pokretljivosti žučnog mjehura.

Kontraindikacije za uzimanje nitroglicerina su također dostupne. Među njima su:

• Individualna nesnošljivost;
• Istovremena primjena inhibitora fosfodiesteraze (sildenafil);
• Teška hipotenzija;
• Netolerancija na laktozu, galaktoza, uzrokovana nasljednim uzrocima;
• Hemotampat u srcu;
• Adhezivni perikarditis.

Dodijelite nitroglicerin s oprezom:

1. Bolesnici s cerebralnim krvarenjem, povišenim intrakranijalnim i intraokularnim tlakom;
2. Kod kongestivnog zatajenja srca, kada je pritisak u lijevoj klijetki vrlo nizak;
3. S anemijom;
4. hipertireoza;
5. Patologija jetre i bubrega;
6. Valvularni defekti srca;
7. Sklonost hipotenziji.

Bolje je suzdržati se od uzimanja nitroglicerina u trudnice i dojilje. Sigurnost njegova imenovanja za djecu i adolescente nije uspostavljena, pa se nitroglicerin obično ne koristi do 18. obljetnice.

Navedene kontraindikacije odnose se na sve oblike doziranja nitroglicerina. Osim toga, produljeni lijekovi su kontraindicirani za osobe s pojačanom crijevnom peristaltikom i trbuhom i smanjenom apsorpcijom, a intravenski nitroglicerin je zabranjen za traumatske ozljede mozga, tešku aterosklerozu, šok, peritonealni hematopoetski i perikardni, toksični plućni edem.

Upute za uporabu nitroglicerina sadrže veliku količinu informacija koje se odnose ne samo na mehanizam djelovanja, već i na moguće nuspojave, komplikacije tijekom liječenja, interakcije lijekova s ​​kojima bi pacijent trebao biti svjestan, pa je nakon uzimanja ovog lijeka bolje pročitati upute i slijediti preporuke vašeg liječnika.

Uz predoziranje lijeka, simptomi se pojavljuju na živčanom sustavu: pacijent je uznemiren, dezorijentiran, može biti retardiran, u rijetkim slučajevima dolazi do psihoze. Teška intoksikacija nitroglicerinom praćena je kolapsom, cijanozom kože, respiratornim poremećajima, pojavljuje se methemoglobin u krvi, izaziva hipoksiju.

Vjerojatnost takvih učinaka diktira potrebu za jasnim pridržavanjem propisane doze i režima uporabe nitroglicerina. Vrlo rijetke, ali još uvijek ne isključene, alergijske reakcije i lokalne negativne manifestacije - svrbež, pečenje, crvenilo kože, dermatitis.

Ako su se nuspojave razvile s intravenskim infuzijama, odmah se zaustavljaju. U slučaju primjene lijekova za kožu, treba ih ukloniti (masti, flasteri). S obzirom na ekspanziju cerebralnih krvnih žila i moguću nesvjesticu pacijenta postavljaju se podignutim nogama i blago spuštenom glavom. Normalno, normalan krvni tlak se obnavlja unutar 15-20 minuta.

Kod methemoglobinemije uzrokovane predoziranjem nitroglicerinom, askorbinskom kiselinom i terapijom kisikom, potrebna je hemodijaliza u slučaju akutnog zatajenja bubrega. U rijetkim slučajevima, liječnici su prisiljeni pribjeći transfuzijama krvi.

Oblici doziranja i značajke primanja nitroglicerina

Nitroglicerin se može davati intravenozno ili u obliku tableta, spreja, flastera. Za intravensku primjenu otopine lijeka. Uvođenje lijekova kroz kožu ili sluznicu desni smatra se vrlo djelotvornom. Da biste to učinili, koristite kapi, pilule, sprej, koji se uzimaju pod jezik.

Uzmite nitroglicerin treba odmah, čim se pojavi bol, ili čak u svrhu prevencije, ako pacijent mora vježbati ili izvesti akcije koje izazivaju bol u srcu. U prvom slučaju broj tableta može se povećati na tri, u drugom je obično dovoljno da se uzme samo jedan. Početak djelovanja procjenjuje se smanjenjem i nestankom boli, kontrola krvnog tlaka i pulsa je obvezna.

Moderno farmakološko tržište nudi širok izbor oblika i naziva lijekova koji sadrže nitrate. Analogi uobičajenih tableta nitroglicerina - nitrokardin, nitrokor, nitrati s produljenim djelovanjem - sustak mit, sustak forte, nitrogranulong. Uobičajeni aerosol koji sadrži nitroglicerin je nitromint, sprej se naziva nitrospray, ploče za bukalnu primjenu su trinitrolong, flasteri se talože 10 i nitroperuten TTS.

Za apsorpciju lijeka kroz kožu, propisan je poseban flaster natopljen nitroglicerinom. Tablete mogu biti sublingvalne, djeluju prilično brzo, ali se također proizvode s produženim oblicima dizajniranim za dugoročni učinak.

Doziranje, oblik i režim doziranja određeni su patologijom, za liječenje kardiologa propisuje nitroglicerin - anginu, srčani udar, hipertenzivnu krizu itd.

uzimanje nitroglicerina ispod jezika

U napadu srčanog bola, uzmite tabletu ili kapsulu nitroglicerina ispod jezika dok se ne otopi, a prosječna doza za bolni napad je 0,5-1 miligram. Ako prva tableta ne radi, sljedeći se preporuča uzeti ne ranije od pola sata. Ako je bol prošla, a pilula još nije razriješena, može se i mora ukloniti iz usne šupljine.

Kod većine pacijenata bol se oslobađa u prvih nekoliko minuta nakon uzimanja nitroglicerina, ali ako se nakon 5 minuta srce još uvijek boli, možete dodati pola miligrama lijeka. Maksimalni broj tableta po napadu je do tri. Ako ne rade, morate odmah nazvati hitnu pomoć, jer bol može govoriti o infarktu miokarda.

U slučajevima učestalih recidivirajućih epizoda angine, bolje je propisati produžene oblike nitroglicerina, ali ako se akutni napad razvije u toj pozadini, bolesnik mora dodatno uzeti nitroglicerin ispod jezika.

Za profilaktičke svrhe nitrati se propisuju u obliku tableta dugog djelovanja (produljeno). Oni se uzimaju s vodom, prije obroka. Doziranje nitroglicerina je 2,9 mg, do dvije tablete se uzimaju po dozi, učestalost primjene je 3-4 puta dnevno. U slučaju teške patologije, doza lijeka može se povećati na 5,2 mg.

Produženi nitrati djeluju sporije, većina njih je inaktivirana u jetri, stoga je učinkovitost niža od učinkovitosti "sublingvalnih" lijekova. Uz redovitu uporabu maksimalnog broja tableta po prijemu ne smije biti više od dva.

Filmovi ili kapi koje prodiru u sluznicu usne šupljine mnogo su učinkovitije. Kapi su zakopane ispod jezika, film je zalijepljen za gumu. Ovi lijekovi su indicirani kako za uklanjanje bolnih napada, tako i za prevenciju angine pektoris (tijekom vježbanja, na primjer).

Transdermalni flasteri nitroglicerina osiguravaju jednoličan i dugotrajan protok lijeka u krvotok kroz kožu. Oni su indicirani za pacijente s kroničnim cirkulacijskim neuspjehom, nakon srčanog udara. Preporučljivo je započeti liječenje s njima u bolnici, a kada se postigne maksimalna efektivna doza, pacijent se šalje kući.

Osim zakrpa, prodiranje lijeka kroz kožu postiže se nanošenjem masti koja se nanosi na dio tijela koji je lišen kose i mogućnost trljanja s odjećom.

nitroglicerin sprej

Sprej i aerosoli su popularni i prikladni oblici uporabe nitroglicerina. Koriste se za napade boli u srcu, kao i za početak ili razvoj plućnog edema. U sjedećem položaju pacijent mora napraviti 1-2 klika na dozatoru boce, zadržavajući dah. Nakon što lijek uđe u usnu šupljinu, učinak se javlja unutar nekoliko minuta.

Maksimalna doza spreja ili aerosola u bolnom napadu su 3 preše, s plućnim edemom do četiri. Za prevenciju napada boli prije vježbanja, pacijent može uzeti jednu dozu lijeka.

Intravenski nitroglicerin indiciran je za infarkt miokarda i druge teške oblike koronarne bolesti srca. Važno je pažljivo izračunati brzinu primjene lijeka, inače se nuspojave ne mogu izbjeći. U slučaju korištenja posebnog dozatora, moguće je koristiti čak i nerazrijeđeni nitroglicerin, jer će sam uređaj izračunati u kojim intervalima iu kojoj količini ga treba dati pacijentu. Kada se koristi uobičajena kapaljka, liječnik izračunava broj kapi po jedinici vremena.

Liječenje intravenoznom infuzijom može se provesti 2-3 dana, nije zabranjeno ponovno uvođenje nitroglicerina ako je potrebno. U procesu uvođenja, liječnik će nužno kontrolirati razinu krvnog tlaka kako bi spriječio tešku hipotenziju.

Često se nitroglicerin uzima ne samo za napade angine, već i na visoki tlak u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima. To je posebno opravdano u slučaju boli u prsima i kratkog daha na pozadini hipertenzivne krize. Doza lijeka je ista kao i za anginu - do tri tablete u razmaku od 5-10 minuta. Ako bol ne nestane, pritisak je i dalje visok, morate odmah nazvati hitnu pomoć.

Mjere opreza

Pacijent kojem je prikazan nitroglicerin detaljno obavještava liječnika o svim lijekovima koje uzima kako bi izbjegao neželjene interakcije. Istovremeni unos nitroglicerina i drugih vazodilatatora, pilula za tlak, diuretika, nekih skupina antidepresiva, antiaritmičkih lijekova, beta-blokatora povećava hipotenzivni učinak nitroglicerina.

Nitroglicerin i alkohol također nisu kompatibilni zbog opasnosti od teške hipotenzije, stoga bi trebalo odbiti bilo kakva pića koja sadrže alkohol, pogotovo zato što se srčani problemi koji služe kao indikacija za uzimanje nitroglicerina slabo kombiniraju s alkoholom.

Vruće prostorije i visoke temperature okoline doprinose širenju perifernih žila, pa uzimanje nitroglicerina u takvim uvjetima može biti popraćeno hipotenzijom.

Tablete nitroglicerina ne moraju žvakati, jer iznenadno prodiranje cijele doze u krvotok može izazvati jaku glavobolju. Da biste spriječili ovaj učinak, možete uzeti istodobno validol, mentol ispod jezika.

Bolesnici s akutnom srčanom patologijom obično trebaju heparin. U ovom slučaju, vrijedi se prisjetiti da nitroglicerin smanjuje učinak razrjeđivanja krvi heparinom, pa ako ih je liječnik prisiljen propisati istovremeno, strogo će kontrolirati indikatore hemostaze.

Pripravci nitroglicerina u obliku bukalne ploče ne smiju se koristiti u slučaju stomatitisa, parodontitisa, prisutnosti protetskih proteza, jer te okolnosti otežavaju apsorpciju aktivne tvari.

Nekontrolirana, dugotrajna upotreba nitrata bez prekida stvara preduvjete za nastanak otpornosti na lijekove. Osobito je vjerojatna kada se koristi flaster ili mast, kada je lijek stalno prisutan u krvi. Otpornost na lijekove čini liječenje neučinkovitim, što zahtijeva povećanje doze lijeka koji se uzima. Da biste izbjegli takve negativne trenutke, liječnici preporučuju uzimanje pauze svaki dan - na primjer, uklonite flaster za noć.

Važno je još jednom podsjetiti da bi specijalist trebao odrediti nitroglicerin u bilo kojem obliku, može se uzimati samostalno samo ako se utvrdi točna dijagnoza i uzrok bolova u prsima, a kardiolog ili terapeut već je propisao određenu dozu i oblik doziranja. Osim toga, svaki pacijent je upozoren na maksimalnu količinu lijeka u isto vrijeme, pri čemu, ako nema učinka, odmah treba nazvati liječnika.

Nitroglicerin: što je to, indikacije i kontraindikacije, doziranje u različitim vrstama i slučajevima

Nitroglicerin - je najčešći lijek za ublažavanje udara. Ova supstanca otkrivena je prije više od 170 godina i do danas se nitroglicerin koristi širom svijeta.

Vrlo često se ovaj lijek koristi u liječenju ishemije srčanog organa. Imajući vazodilatacijski učinak, nitroglicerin ima brzu učinkovitost od trenutka uzimanja.

Lijek širi arterije protoka krvi, također širi koronarne arterije, što ublažava bol. Nije zamjenjivo s brzim ublažavanjem napada angine. U svom čistom obliku, tvar je eksplozivna.

Što je nitroglicerin?

Pacijenti koji pate od bolesti srca znaju da lijek nitroglicerin ublažava bol u srcu, ozbiljno stanje u području prsnog koša.

Farmakološka svojstva lijeka pomažu kod napada angine, koja ima različitu etiologiju.

Također smiriti bol u srcu nakon što je pretrpio infarkt miokarda. Svojstva za proširenje žila ima lijek zbog aktivne tvari - dušikovog oksida.

Formula kemijskog spoja je O2NOCH2CH (ONO2) CH2ONO2.

Guanilat ciklaza u sastavu dušikovog oksida opušta zidove arterija, što pridonosi njihovoj elastičnosti. Što je guanilat ciklaza viša, to je veći opuštajući vaskularni učinak.

Lijek djeluje na uklanjanje antispazmodičnih napada, opušta mišićno tkivo bronhija, sustava probavnog trakta, žučnih putova i mokraćnog sustava.

Djelovanje na srce droge Nitroglicerin

Proširenjem krvnih žila perifernog dijela uz pomoć injekcijskog ubrizgavanja u arteriju, može se smanjiti opterećenje na sustav protoka krvi i srčanog organa.

Smanjeno zadržavanje biološke tekućine u opuštenim šupljim arterijama smanjuje pritisak u venama, u desnim stranama komora srca, kao iu plućnom krugu protoka krvi. Vrlo često se nitroglicerin, kao hitna pomoć, koristi u oticanju pluća.

Uz manje stresa na srčani mišić, uz smanjeni tlak u komorama organa, miokardijalna potreba za kisikom je također manja, zbog čega se anestetički učinak javlja s napadom angine.

Vazodilatorni učinak pomaže nitroglicerinu u savladavanju mnogih srčanih udara, ali u isto vrijeme ovaj lijek djeluje na arterije mozga:

• boli glava;
• Okretanje glave;
• Gubitak svijesti, nesvjestica.

Pri dugotrajnom korištenju produljenih vrsta lijeka može se formirati otpornost organizma na lijek i značajno smanjiti učinkovitost lijeka.

Preporuka liječnika je da se lijek ne koristi više od 2 puta dnevno.

Indikacije za uporabu

Uporaba nitroglicerina je vrlo široka. Ali njegova glavna uporaba je olakšanje boli u srcu u prsima. Učinak lijeka je brz, tako da svaka osoba koja ima srčanu bolest ili visok krvni tlak (krvni tlak) uvijek ima s njim tablete nitroglicerina.

Primjenjuje lijek nitroglicerin u obliku tableta i kao injekciju u arteriju, s:

• Paroksizmalni oblik angine - za ublažavanje bolova u prsima;
• Nakon napada infarkta miokarda - za rehabilitaciju bolesti;
• U vrijeme napada akutnog infarkta miokarda - unutarnje injekcije;
• Ubrizgavanje u arteriju za vrste angine pektoris koje su otporne na druge medicinske tretmane;
• S anginom, koja se razvija u razdoblju nakon infarkta;
• S insuficijencijom lijeve klijetke u akutnom obliku i nadutosti u plućima;
• Kada tromboza arterije mrežnice očnog organa;
• S visokim indeksnim paklom;
• Prije operacije smanjiti tlak u krvotoku;
• Pankreatitis u akutnom obliku;
• Napadi kolike u žučnom mjehuru;
• Poremećaji u žučnom kanalu mokraćnog mjehura;
• Diskinezija (poremećaji kontrakcije) probavnog sustava (jednjaka);
• Patologija u crijevnoj opstrukciji (crijevni grčevi).

kontraindikacije

Nemojte koristiti lijekove iz skupine nitrata, uključujući nitroglicerin, u razvoju ovih bolesti:

• Preosjetljivost na lijekove iz skupine nitrata;
• Srčana tamponada;
• Hipertenzija koja se razvija u pozadini ozljede glave ili mozga;
• Perikarditis konstruktivnog tipa (s niskim krvnim tlakom u vrijeme dijastolnog punjenja lijeve komore);
• Hipovolemija, nekontroliranog karaktera;
• Stenoza mitralnog zaliska (izolirana patologija);
• Nedostatak srčanog organa (ako je pritisak u arterijama pluća nizak ili ima standardnu ​​vrijednost);
• Hemoragijski tip moždanog udara;
• Kolaps u patologiji srca;
• Subarahnoidno krvarenje;
• Kronična ozljeda lubanje;
• Plućni edem s intoksikacijom;
• Aortna stenoza hipertrofičnog oblika (idiopatska);
• Glaukom iz intraokularnog tlaka s velikim indeksom;
• Hipertiroidizam štitnjače;
• Anemija u teškom kliničkom obliku;
• Mladoj dobi pacijenta nije 18 kalendarskih godina;
• Aritmogeni šok;
• ateroskleroza;
• kardio;
• Sklerozom aorte;
• Perikarda bolest;
• Poremećaj cerebralnog protoka krvi;
• Indeks niskog pakla (hipotenzija);
• Uzimanje lijekova za povećanje potencije;
• Vrijeme trudnoće;
• Dijete koje doji.

Kontraindikacije za uporabu nitrata odnose se na sve oblike lijeka.

nitoglicerin

Opis od 22. listopada 2015

• Latinski naziv: Nitroglicerin
• ATC kod: C01DA02
• Aktivni sastojak: nitroglicerin (nitroglicerin)
• Proizvođač: Lumi doo, Holding za medicinsku tehnologiju "MTX", Binnofarm CJSC, Medisorb, Biomed. II Mechnikova, Samaramedprom, Pharmamed LLC, Ozon doo (Rusija), GNTsLS eksperimentalno postrojenje LLC, Microchem NPF (Ukrajina)

struktura

Sublingvalne tablete nitroglicerina sadrže aktivnu komponentu nitroglicerin i dodatne komponente: laktozu, krospovidon CL, makrogol 6000, povidon 25.

Otopina Nitroglicerin sadrži aktivni sastojak nitroglicerin i dodatne komponente: kalijev dihidrogen fosfat, natrijev klorid, dekstroza, voda za injekcije.

Sprej Nitroglicerin u sastavu sadrži aktivnu komponentu nitroglicerin, te također kao dodatnu komponentu, etanol je 95%.

Obrazac za izdavanje

Dostupan u obliku tableta koje se uzimaju sublingvalno. Tablete su bijele ili bijele boje žućkaste boje. Tablica može biti gruba izvana. Sadrži se u plastičnim spremnicima ili u mjehurićima. U pakiranjima od 10 do 100 komada.

Također se proizvodi otopina nitroglicerina 1% u ampulama od 5 ml i 1% otopina nitroglicerina u ulju u kapsulama.

Sublingvalni nitroglicerinski sprej - bistra tekućina bez boje, sadržana u bočicama od 10 ml, komplet također ima mehaničku dozirnu pumpu.

Postoje i drugi oblici oslobađanja lijeka - sublingvalne kapi, koncentrat za pripremu otopine za uvođenje supstance nitroglicerina u / u, film na gumi.

Farmakološko djelovanje

Nitroglicerin je organski spoj koji sadrži dušik i ima uglavnom učinak na venodilaciju.

Formula nitroglicerina: C3H5N3O9.

Farmakološka skupina lijeka: nitrati i agensi slični nitratima.

Reakcija dobivanja tvari nitroglicerina opisana je u udžbenicima za kemiju. Nitroglicerin je eksplozivna tvar, ali njegov pripravak sadrži vrlo niske koncentracije.

Tvar djeluje zbog oslobađanja dušikovog oksida iz molekule, koja je prirodni opuštajući endotelni faktor. Mehanizam djelovanja nitroglicerina je sljedeći: pod utjecajem dušikovog oksida u stanicama povećava se koncentracija cikličkog gvanozin monofosfataze i kao rezultat toga formira se barijera za ulazak iona kalcija u stanice glatkih mišića. U ovom slučaju, stanice glatkih mišića opuštaju se, krvne žile se šire, što smanjuje venski povratak u srce i otpornost velike cirkulacije, tj. Preload i afterload. Kao rezultat, miokardna potražnja za kisikom se smanjuje.

Zbog ekspanzije koronarnih krvnih žila aktivira se koronarni protok krvi, preraspodjelom u područjima gdje se smanjuje cirkulacija krvi. To pomaže poboljšati isporuku kisika u miokard.

Nakon smanjenja venskog povratka, tlak punjenja se smanjuje, protok krvi u subendokardijalnom sloju se poboljšava, pritisak u plućnoj cirkulaciji se smanjuje, a simptomi regresije u bolesnika s plućnim edemom opadaju.

Wikipedia pokazuje da nitroglicerin ima središnji inhibitorni učinak na simpatički vaskularni ton, dok inhibira vaskularnu komponentu stvaranja boli. Pod utjecajem nitroglicerina, stanice glatkih mišića bronhija, žučnog mjehura, urinarnog trakta, jednjaka, žučnih puteva i crijeva se opuštaju.

Farmakokinetika i farmakodinamika

Kada se nanosi sublingvalno, nitroglicerin djeluje 1-1,5 minuta nakon primjene. Učinak traje oko trideset minuta. S površine sluznice se brzo i potpuno apsorbira. Odmah ulazi u sistemsku cirkulaciju. Ako se sredstvo upotrebljava u dozi od 0,5 mg, njegova bioraspoloživost je 100%, a maksimalna koncentracija u plazmi se bilježi nakon 5 minuta. Volumen distribucije je vrlo velik. S proteinima plazme, do 60% veze.

Pri prijemu spreja brzo se i potpuno apsorbira. Maksimalna koncentracija u plazmi je zabilježena nakon 4 minute. Metabolizam je brz, uz sudjelovanje nitratne reduktaze. U ovom slučaju nastaju di- i mononitrati, glicerol je konačni metabolit. Izlučuje se kroz bubrege. U nepromijenjenom obliku dolazi do manje od 1% prihvaćene doze. Poluživot kada se uzima sublingvalno je 2,5-4,4 minute.

Nitroglicerin se nakuplja u zidovima krvnih žila i snažno se veže za crvene krvne stanice.

Indikacije za primjenu nitroglicerina

Postoje sljedeće indikacije za primjenu nitroglicerina:

• kako bi se eliminirali napadi angine;
• s žučnom diskinezijom;
• s retinalnom embolijom;
• u slučaju insuficijencije lijeve klijetke (prijem je indiciran za infarkt miokarda).

kontraindikacije

Nemojte koristiti lijek ljudima koji su zabilježili sljedeće bolesti i stanja tijela:

• visoka osjetljivost tijela na nitrate;
• tamponada srca;
• kranijalna hipertenzija;
• konstriktivni perikarditis (ako postoji smanjenje tlaka punjenja lijeve klijetke);
• nekontrolirana hipovolemija;
• izolirana mitralna stenoza;
• zatajenje srca (podložno smanjenom ili normalnom tlaku u plućnoj arteriji);
• hemoragijski moždani udar;
• kolaps;
• subarahnoidno krvarenje;
• nedavna trauma glave;
• otrovni plućni edem;
• idiopatsku hipertrofičnu subaortnu stenozu;
• glaukom (zatvaranje kuta) s visokim intraokularnim tlakom;
• hipertireoidizam;
• teška anemija;
• dob bolesnika do 18 godina;
• šok;
• kršenje cerebralne cirkulacije;
• hipotenzija;
• tijekom uzimanja lijeka Sildenafil (Viagra);
• trudnoća i prirodno hranjenje.

Prije uzimanja lijeka u tabletama ili u drugim oblicima, treba napomenuti da se bolesnici s teškom bubrežnom insuficijencijom i teškom jetrenom insuficijencijom Nitroglicerin za srce propisuje s oprezom.

Nuspojave

U procesu korištenja nitroglicerina, pacijenti često razvijaju prolaznu glavobolju, može se pojaviti osjećaj vrtoglavice, ponekad se smanjuje krvni tlak (taj se simptom najčešće razvija ako je osoba u okomitom položaju).

Ako je došlo do predoziranja tabletama i drugim oblicima lijeka, tada pacijent može razviti ortostatski kolaps, s tim stanjem, krvni tlak pacijenta oštro opada kada se osoba promijeni iz vodoravnog u vertikalni položaj.

Stoga, treba imati na umu da takav lijek može izazvati sljedeće nuspojave:

• Živčani sustav, osjetilni organi: glavobolja, glavobolja, vrtoglavica, osjećaj slabosti, motorički nemir, zamagljen vid, psihotične manifestacije, pogoršanje glaukoma.
• Sustav krvotoka srca i krvnih žila: osjećaj vrućine na licu, hipotenzija, lupanje srca, methemoglobinemija, kolaps.
• Probavni sustav: povraćanje, mučnina, proljev, suha usta.
• Koža: hiperemija kože, cijanoza.
• Alergija: osjećaj pečenja, svrbež, kontaktni dermatitis (ako se koriste transdermalni oblici).
• Ostale manifestacije: hipotermija, osjećaj topline, razvoj paradoksalnih učinaka - ishemija, napad angine, mogući razvoj infarkta miokarda s iznenadnom smrću.

Upute za uporabu nitroglicerina (metoda i doziranje)

U suvremenoj medicini u rijetkim se slučajevima koristi alkoholna otopina nitroglicerina. Otopina se nanosi ispod jezika - 2-3 kapi ili kapanje na komad šećera.

Tablete nitroglicerina, upute za uporabu

Nanesite tablete sublingvalno - držite pod jezikom do potpune resorpcije, dok ne možete progutati tabletu. Uzmite tabletu odmah nakon razvoja boli, na 0,5-1 mg po prijemu. Često bolesnici sa stabilnom anginom pektoris bilježe početak djelovanja nakon primjene manjih doza (1 / 2-1 / 3 tabl.). Stoga, ako bol brzo prođe, ne možete rastopati ostatak pilule. U pravilu, nakon resorpcije tablete, učinak se pojavljuje za 0,5-2 minute, neki pacijenti primjećuju poboljšanje u stanju tijekom 3-4 minute.

Ako antianginozni učinak nije prisutan tijekom prvih 5 minuta, potrebno je uzeti 0,5 mg. Ako ni nakon uzimanja dvije pilule nema učinka, odmah se obratite liječniku. Nakon sublingvalne primjene, učinak nitroglicerina traje 45 minuta.

U rijetkim slučajevima može se razviti tolerancija na nitroglicerin (njegovi sublingvalni oblici), u kojem slučaju se bolesnik postupno povećava u dozi na 2-3 tablete.

Nitroglicerin sprej, upute za uporabu

Upotreba spreja za sprječavanje napada angine uključuje uporabu 1-2 doze ispod jezika. Da biste dobili jednu dozu, morate pritisnuti mjerni ventil. Nemojte koristiti više od 3 doze tijekom 15 minuta. Ako je pacijent razvio akutnu insuficijenciju lijeve klijetke, 4 ili više doza može se primijeniti na kratko vrijeme.

Važno je kontrolirati učinkovitost liječenja, prilagoditi dozu i, u slučaju produljene uporabe, zamijeniti ga lijekovima iz drugih skupina.

predozirati

U slučaju predoziranja lijekom, pacijent može razviti glavobolju, krvni tlak se također smanjuje, javlja se refleksna tahikardija, ortostatska hipotenzija, vrtoglavica, povraćanje i proljev, crvenilo lica, astenija, osjećaj vrućine i vrlo pospano.

Treba imati na umu da uzimanje vrlo visokih doza lijeka (tj. Više od 20 mg / kg) može dovesti do cijanoze, methemoglobinemije, tahipneje, dispneje, ortostatskog kolapsa. Ako dođe do ozbiljnog predoziranja, smrt je također moguća. Smrt s predoziranjem Nitroglicerinom može se pojaviti ako se pacijent koji je preuzeo predoziranje lijekom ne liječi odmah. U ovom slučaju, za nekoliko sati može doći do kome, a kasnije - smrti.

Ako je došlo do laganog predoziranja, morate prenijeti osobu u ležeći položaj, čineći je tako da su noge podignute. U slučaju teškog predoziranja primjenjuje se opća metoda liječenja šoka i trovanja tijela. Konkretno, oni ispunjavaju volumen cirkulirajuće krvi, norepinefrin, dopamin je propisan. Epinefrin je kontraindiciran.

Ako se kod pacijenta razvije methemoglobinemija, prakticira se vitamin C u obliku natrijeve soli, oralno ili intravenski. Propisuju se hemodijaliza, terapija kisikom, transfuzija krvi.

Također treba napomenuti da se rizik od ozbiljnih posljedica povećava kada se uzima alkohol nakon uzimanja Nitroglicerina. Smrtonosna doza nitroglicerina i alkohola nije utvrđena, ali s takvom kombinacijom u svim dozama, rizik od ozbiljnih posljedica naglo se povećava.

interakcija

Lijek može komunicirati s drugim lijekovima, od kojih treba pažljivo uzeti Nitroglicerin s tim kombinacijama:

• U isto vrijeme uzimanje salicilata povećava razinu nitroglicerina u plazmi.
• U isto vrijeme uzimanjem barbiturata aktivira se metabolizam nitroglicerina. Ako se nitroglicerin uzima istovremeno s adrenomimeticima, njihov tlak će se smanjiti.
• Nitroglicerin smanjuje antikoagulantni učinak heparina (kada se primjenjuje intravenski).
• Hipotenzivno i sistemsko vazodilatacijsko djelovanje nitroglicerina pojačano je uzimanjem antiadrenergičnih, antihipertenzivnih lijekova, kao i sildenafil citrata, vazodilatatora, tricikličkih antidepresiva, kalcijevih antagonista, MAO inhibitora, kinidina, etanola, novokainamida.
• Antianginalna aktivnost nitroglicerina se povećava kada se uzima s N-acetilcisteinom, metioninom, ACE inhibitorima, salicilatima.
• Kada primate Unitiolaviruet smanjena osjetljivost na nitroglicerin.
• Antianginalni i vazodilatacijski učinak smanjuje se uzimanjem Dihidroergotamina, alfa-adrenomimetikovih, m-kolinolitika, Pituitrina, Histamina, CNS stimulansa, kortikosteroida, vegetativnih ganglija, pčelinjih otrova i zmija.

Uvjeti prodaje

Potreban je recept za kupnju lijeka; Liječnik piše recept na latinskom jeziku.

Uvjeti skladištenja

Potrebno je zaštititi od vlage, skladištiti na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C.

Rok trajanja

Rok trajanja nitroglicerina je 2 godine.

Posebne upute

Potrebno je osigurati da otopina nitroglicerina ne padne na kožu, jer se može apsorbirati i dovesti do razvoja glavobolje.

Potrebno je uzeti u obzir ne samo za što se koriste pilule, već i njihove nuspojave. Posebno treba imati na umu da se krvni tlak može oštro smanjiti i može se pojaviti vrtoglavica. Ovi simptomi su najizraženiji kada pijete alkohol, tijekom vrućeg razdoblja i tijekom vježbanja.

Tijekom vremena, pacijent može postati ovisan o lijeku, pa ćete možda morati povećati dozu. Ako se tijekom uzimanja lijeka razvije glavobolja, taj se simptom može smanjiti snižavanjem doze lijeka ili uzimanjem Validola u isto vrijeme.

Kod primanja, reakcija se može usporiti, tako da u ovom trenutku ne biste trebali voziti vozila i raditi s preciznim i opasnim strojevima.

Da biste smanjili rizik od nuspojava, ne uzimajte lijek istovremeno s lijekovima koji imaju hipotenzivni i vazodilatacijski učinak.

Kako bi se ublažio napad angine, ne bi trebalo žvakati tabletu kako bi se spriječilo da višak aktivne tvari uđe u krvotok.

sinonimi

Angiolingvale, Nitroglycerol, Anginin, Angibid, Angosed, Gliceril Trinitrat, Angorin, Nitrangin, Mioglicerin, Nitrocardiol, Nitromint, Nitroglin, Nitrostat, Nitrocell, Trinitrogliierol, Trinitrin, Trinitrol.

analoga

Analozi lijeka su lijekovi Nirmin, Nit-ret, Nitradisk, Nitroxoline, Nitrosorbid, Nitromint aerosol, itd. Prije nego što zamijenite lijek, uvijek se savjetujte sa svojim liječnikom.

Za djecu

Ne primjenjuje se uporaba nitroglicerina za liječenje djece.

S alkoholom

Ne smijete uzimati alkohol istovremeno s Nitroglicerinom, jer povećava rizik od ozbiljnih nuspojava.

Tijekom trudnoće i dojenja

Kontraindicirana tijekom trudnoće i prirodnog hranjenja. Mogući prijem samo iz zdravstvenih razloga.

Recenzije

Recenzije pokazuju da ovaj lijek često postaje pravi “spasilac” za osobe koje pate od angine. Osobito često ga koriste stariji pacijenti. Djeluje vrlo brzo, ublažava napade. Međutim, mnogi pacijenti primjećuju da se kod uzimanja lijeka često pojavljuju nuspojave, najčešće - jaka glavobolja, vrtoglavica.

Nitroglicerin cijena, gdje kupiti

Cijena Nitroglicerin tablete u prosjeku 40 - 60 rubalja za 40 kom.

Cijena spreja od 10 ml je oko 100 rubalja. Lijek možete kupiti u bilo kojoj ljekarni.