Nitroglicerin je periferni vazodilatator koji utječe na venske žile.
To je organski spoj koji sadrži dušik s dominantnim djelovanjem na venodilaciju. Učinci su posljedica njegove sposobnosti da oslobodi dušikov oksid, koji je prirodni faktor opuštanja endotela.
Upotreba nitroglicerina smanjuje vaskularni otpor koji postoji u srčanim bolestima, normalizira protok krvi u mišićima organa i redistribuira ga u miokard. Lijek se široko koristi za smanjenje ishemijskog oštećenja i povećanje kontraktilne funkcije srca, a također se aktivno koristi u liječenju infarkta miokarda i drugih bolesti.
Glavna svrha je ublažiti napade angine i eliminirati popratne bolne simptome.
povoljno djeluje na srčanu aktivnost i regulaciju žilnog tonusa. Terapijski učinak se postiže zahvaljujući sposobnosti pružanja kompleksnog, vazodilatacijskog, antianginalnog i coronarodilacijskog učinka na kardiovaskularni sustav.
Nitroglicerin se brzo i potpuno apsorbira u sistemsku cirkulaciju. Razdoblje potpune eliminacije lijeka je 8 sati. Izlučuje se iz tijela u obliku metabolita putem bubrega.
Indikacije za uporabu
Što pomaže nitroglicerin? Propisati lijek u sljedećim slučajevima:
- neuspjeh lijeve klijetke;
- liječenje i prevencija nestabilne angine;
- akutni koronarni sindrom;
- akutni infarkt miokarda;
- kronično zatajenje srca;
- kronični pankreatitis;
- žučna kolika;
- diskinezija jednjaka.
Prednost lijeka je u tome što se brzo apsorbira i pacijent može osjetiti terapijski učinak nakon prve minute primjene.
Upute za uporabu Doziranje nitroglicerina
Tablete se uzimaju (sublingvalno) ispod jezika, drže se u ustima dok se ne apsorbiraju u potpunosti, bez gutanja.
Tablete nitroglicerina treba uzimati odmah kada se pojave prvi znaci razvoja napadaja angine ili prije namjeravanog fizičkog napora ili emocionalnog stresa. Jedna doza - 1 tableta.
Kod stabilne angine učinak može potjecati od manje doze, u ovom slučaju preporuča se ostatak pilule koja se nije otopila. U većini slučajeva (u 75% bolesnika) bilježi se poboljšanje tijekom prve 3 minute uporabe.
Ako se u roku od 5 minuta ne zaustavi napad angine, trebate uzeti još jednu tabletu.
U slučaju nedostatka terapijskog učinka nakon uzimanja 2 tablete Nitroglicerina, odmah se obratite liječniku.
Nitroglicerin sprej, upute za uporabu
Lijek se koristi tijekom napada angine. Sprej se uvodi u sjedeći položaj ispod jezika u dozi od 1-2 preše. Između slavina treba uzeti pauzu od 30 sekundi, a zatim zatvoriti usta na nekoliko minuta. Maksimalno dopuštena doza je 3 doze u 15 minuta.
Za ublažavanje akutnog napadaja, nitroglicerinski sprej se primjenjuje u intervalima od 5 minuta. Ako nakon 15 minuta nema olakšanja, kontaktirajte medicinsku ustanovu za savjet.
Da bi se spriječio napad, sprej se primjenjuje brzinom od 1 doze 15 minuta prije namjeravane vježbe ili stresa.
Prije uporabe pakiranje ne tresite. Tijekom prskanja, sprej bocu treba držati okomito ispred vas. Nakon prskanja nemojte odmah progutati lijek, morate držati usta zatvorenima.
Nuspojave
Prema uputama za uporabu, imenovanje nitroglicerina može biti popraćeno sljedećim nuspojavama:
- Od kardiovaskularnog sustava: vrtoglavica, glavobolja, tahikardija, vrućica, snižavanje krvnog tlaka; rijetko (osobito u slučaju predoziranja) - ortostatski kolaps, cijanoza, zbog izraženog smanjenja krvnog tlaka, lijek može pogoršati simptome angine pektoris (paradoksalna reakcija na nitrate). Ponekad dolazi do kolapsa s bradiaritmijom i gubitkom svijesti.
- Na dijelu probavnog sustava: suhoća oralne sluznice, rijetko - mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu.
- Na dijelu središnjeg živčanog sustava: slabost, rijetko - tjeskoba, psihotične reakcije, letargija, dezorijentacija.
- Alergijske reakcije: rijetko - osip na koži, svrbež, piling dermatitis.
- Lokalne reakcije: hiperemija kože, spaljivanje ispod jezika.
- Ostalo: rijetko - zamagljen vid, hipotermija, methemoglobinemija.
kontraindikacije
Kontraindiciran je za propisivanje Nitroglicerina u sljedećim slučajevima:
- uvjeti šoka;
- nizak krvni tlak;
- povećana osjetljivost pacijenata na lijek ili njegove komponente;
- višestruki poremećaji srčanog mišića;
- tamponada srca;
- individualna netolerancija na nitroglicerin ili njegove komponente;
- povišeni intrakranijalni tlak;
- oštar pad krvnog tlaka ispod kritičnih vrijednosti;
- slaba cirkulacija srčanog mišića u akutnom obliku, praćena smanjenjem krvnog tlaka;
- toksični plućni edem;
- individualna netolerancija na nitroglicerin ili njegove komponente;
- povećan intraokularni tlak.
predozirati
Simptomi predoziranja su smanjenje krvnog tlaka ispod 90 mmHg. Čl. s ortostatskom disregulacijom, glavoboljom, teškom vrtoglavicom, nesvjesticom, ubrzanim otkucajima srca, mučninom i povraćanjem, nedostatkom daha, teškom slabošću, pospanošću, temperaturom, tjelesnom groznicom, temperaturom, arterijskom hipotenzijom, povećanim znojenjem, zimicama.
Kada se koriste visoke doze (više od 20 mcg / kg) - kolaps, cijanoza usana, noktiju ili dlanove, methemoglobinemija, dispneja i tahipija.
Liječenje - za prijenos pacijenta u vodoravni položaj, podignite noge, u teškim slučajevima, dodijelite plazma nadomjestke, simpatomimetike, kisik, s methemoglobinemijom - metilensko plavo.
Analogi nitroglicerin, cijena u ljekarnama
Ako je potrebno, nitroglicerin se može zamijeniti s analogom njegovog terapijskog učinka - to su lijekovi:
- Nirmin,
- Nitradisk,
- nitroksolin,
- nitrong,
- nitro,
- Nitroglitserol,
- Nitrodzhekt,
- Anginin,
- Angibid,
- Angorin,
- Nitrangin,
- Mioglitserin,
- Nitrokardiol,
- Nitroglin,
- Nitrosprint,
- Nitrosprey,
- Trinitroglitserol,
- Trinitrin,
- Trinitrol,
- Perlinganit.
Odabir analoga važno je razumjeti da se upute za uporabu nitroglicerina, cijene i recenzije lijekova sličnog djelovanja ne primjenjuju. Važno je posavjetovati se s liječnikom i ne vršiti neovisnu zamjenu lijeka.
Cijena u ruskim ljekarnama: kupiti Nitroglicerin 0,5 mg kapsule 40 kom. može biti od 17 do 47 rubalja.
Čuvajte na tamnom mjestu, izvan dohvata djece. Rok trajanja - 2 godine. Farmaceutski recept.
nitroglicerin
40 kom. - polimerne cijevi (1) - kutije od kartona.
40 kom. - polistirenske cijevi (1) - paketi od kartona.
Periferni vazodilatator s dominantnim djelovanjem na venske žile. Antianginalno sredstvo. Mehanizam djelovanja povezan je s oslobađanjem aktivne tvari dušikovog oksida u glatkim mišićima krvnih žila. Dušikov oksid uzrokuje aktivaciju gvanilat ciklaze i povećava razinu cGMP, što u konačnici dovodi do opuštanja glatkih mišića. Pod utjecajem tricel glicerila, arteriole i predkapilarni sfinkteri opuštaju se u manjoj mjeri nego velike arterije i vene. To je dijelom posljedica refleksnih reakcija, kao i manje intenzivnog stvaranja dušikovog oksida iz molekula aktivne tvari u stijenkama arteriola.
Djelovanje nitroglicerina (gliceril trinitrata) uglavnom je povezano sa smanjenjem potrebe za kisikom miokarda zbog smanjenja predopterećenja (dilatacija perifernih vena i smanjenja protoka krvi u desnu pretklijetku) i naknadnog opterećenja (smanjenje CRPS-a). Promiče preraspodjelu koronarnog protoka krvi u ishemijskim subendokardijalnim područjima miokarda. Povećava toleranciju vježbanja u bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću, anginom. Kod zatajenja srca, on potiče iscjedak miokarda, uglavnom zbog smanjenja predopterećenja. Smanjuje tlak u plućnoj cirkulaciji.
Nakon gutanja se apsorbira iz probavnog trakta, podložan je učinku "prvog prolaza" kroz jetru. Kod sublingvalne primjene, ovaj učinak je odsutan, a terapijska koncentracija u plazmi se postiže za nekoliko minuta. Metabolizira se u jetri uz sudjelovanje nitratne reduktaze. Od metabolita nitroglicerina, dinitro derivati mogu uzrokovati izraženu vazodilataciju; moguće je da oni odrede terapijski učinak nitroglicerina (gliceril trinitrata) kada se uzimaju oralno.
Vezanje proteina u plazmi je 60%. T1/2 nakon gutanja - 4 sata, uz sublingvalnu primjenu - 20 minuta, nakon intravenske primjene - 1-4 minute. Izlučuje se uglavnom bubrezima.
Za sublingvalnu i bukalnu primjenu: olakšanje i prevenciju moždanog udara; kao sredstvo hitne skrbi u akutnom infarktu miokarda i akutnom neuspjehu lijeve klijetke u pretpozitnoj fazi.
Za oralnu primjenu: olakšanje i prevenciju moždanog udara, rehabilitacijski tretman nakon infarkta miokarda.
Za iv primjenu: akutni infarkt miokarda, uklj. otežano akutnim zatajenjem lijeve klijetke; nestabilna angina; plućni edem.
Za kožnu primjenu: sprječavanje moždanog udara.
Nitroglicerin - upute za uporabu, pregledi, analozi i oblici oslobađanja (tablete i kapsule sublingvalno 0,5 mg, sprej ili aerosol, injekcije u ampule za injekcije) lijeka za liječenje angine kod odraslih, djece i tijekom trudnoće
U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Nitroglicerin. Predstavljeni pregledi posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o uporabi Nitroglicerina u njihovoj praksi. Veliki zahtjev za aktivnijim dodavanjem povratnih informacija o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, kakve su komplikacije i nuspojave primijećene, što proizvođač možda nije naveo u bilješci. Analogi nitroglicerina u prisutnosti dostupnih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje i prevenciju moždanog udara i infarkta miokarda u odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.
Nitroglicerin je periferni vazodilatator s dominantnim učinkom na venske žile. Antianginalno sredstvo. Mehanizam djelovanja povezan je s oslobađanjem aktivne tvari dušikovog oksida u glatkim mišićima krvnih žila. Dušikov oksid uzrokuje aktivaciju gvanilat ciklaze i povećava razinu cGMP, što u konačnici dovodi do opuštanja glatkih mišića. Pod utjecajem gliceril trinitrata (aktivni sastojak lijeka nitroglicerin), arteriole i predkapilarni sfinkteri opuštaju se u manjoj mjeri nego velike arterije i vene. To je dijelom posljedica refleksnih reakcija, kao i manje intenzivnog stvaranja dušikovog oksida iz molekula aktivne tvari u stijenkama arteriola.
Djelovanje gliceril trinitrata uglavnom je posljedica smanjenja potrebe za kisikom miokarda zbog smanjenja predopterećenja (dilatacija perifernih vena i smanjenja protoka krvi u desnu pretklijetku) i naknadnog opterećenja (smanjenje OPS-a). Promiče preraspodjelu koronarnog protoka krvi u ishemijskim subendokardijalnim područjima miokarda. Povećava toleranciju na vježbanje u bolesnika s koronarnom bolešću srca (CHD), angina pektoris. Kod zatajenja srca, on potiče iscjedak miokarda, uglavnom zbog smanjenja predopterećenja. Smanjuje tlak u plućnoj cirkulaciji.
farmakokinetika
Nakon gutanja se apsorbira iz probavnog trakta, podložan je učinku "prvog prolaza" kroz jetru. Kod sublingvalne primjene, ovaj učinak je odsutan, a terapijska koncentracija u plazmi se postiže za nekoliko minuta. Metabolizira se u jetri uz sudjelovanje nitratne reduktaze. Od metabolita gliceril trinitrata, dinitro derivati mogu uzrokovati izraženu vazodilataciju; moguće je da oni odrede terapijski učinak gliceril trinitrata kada se uzimaju oralno. Izlučuje se uglavnom bubrezima.
svjedočenje
Za sublingvalnu i bukalnu primjenu:
- ublažavanje napada angine;
- kao sredstvo hitne skrbi u akutnom infarktu miokarda i akutnom neuspjehu lijeve klijetke u pretpozitnoj fazi.
Za oralnu primjenu:
- ublažavanje napada angine;
- rehabilitacijski tretman nakon infarkta miokarda.
Za intravensku primjenu:
- akutni infarkt miokarda, uključujući otežano akutnim zatajenjem lijeve klijetke;
- nestabilna angina;
- plućni edem.
Za uporabu kože:
- sprječavanje moždanog udara.
Oblici oslobađanja
Tablete ispod jezika 0,5 mg.
Podjezične kapsule 0,5 mg.
Podjezična doza u obliku spreja ili aerosola.
Otopina za intravensku primjenu (ubod u ampule za injekcije).
Tablete obložene, produljeno djelovanje 5,2 mg.
Upute za uporabu i doziranje
Intravenski (mora se razrijediti u 5% -tnoj otopini glukoze ili izotoničnoj otopini do konačne koncentracije od 50 ili 100 μg / ml): 0,005 mg / min, doza se povećava za 0,005 mg / min svakih 3-5 minuta. dok se ne postigne učinak ili se postigne brzina od 0,02 mg / min (ako je nedjelotvorna, daljnje povećanje od 0,01 mg / min).
Sublingvalno: tablete - 0.15-0.5 mg po dozi, ako je potrebno, ponovno nakon 5 minuta; aerosol - za ublažavanje napada angine - 1-2 doze ispod jezika, pritiskanje ventila za doziranje (može se ponoviti, ali ne više od 3 doze unutar 15 minuta). U slučaju razvoja akutne insuficijencije lijeve klijetke, moguće je koristiti 4 ili više doza tijekom kratkog perioda.
Transdermalni: svaki put se zalijepite na novo područje kože i ostavite 12-14 sati, a zatim uklonite kako biste osigurali pauzu od 10-12 sati kako bi se spriječio razvoj tolerancije.
Unutra: tablete i kapsule se uzimaju bez žvakanja i lomljenja, 2-4 puta dnevno prije jela, po mogućnosti 30 minuta. prije vježbanja, jedna doza je 5-13 mg; zbog slabe biodostupnosti, jedna doza može se povećati na 19,5 mg.
Subbukkalno: pilula se stavlja na sluznicu usne šupljine (iza obraza) i čuva se do potpune resorpcije: 2 mg 3 puta dnevno.
Nuspojave
- vrtoglavica;
- glavobolja;
- tahikardija;
- hiperemija kože;
- osjećaj topline;
- hipotenzija;
- kolaps;
- cijanoza;
- mučnina, povraćanje;
- anksioznost;
- psihotične reakcije;
- osip na koži;
- svrbež;
- paljenje i crvenilo kože.
kontraindikacije
- šok;
- kolaps;
- arterijska hipotenzija (sistolički krvni tlak
Tablete nitroglicerina: upute za uporabu
struktura
Aktivni sastojak: nitroglicerin;
1 tableta sadrži nitroglicerin - 0,5 mg (kao nitroglicerin 2% za laktozu); pomoćne tvari: laktoza monohidrat, povidon 25, mikrokristalna celuloza, natrijeva kroskarmeloza, magnezijev stearat.
opis
jednoslojne tablete okruglog oblika, s ravnim gornjim i donjim površinama, čiji su rubovi nakošeni, crte, bijele ili gotovo bijele. Na površini tableta dopušteno je mramoriranje.
Farmakološko djelovanje
Periferni vazodilatator s dominantnim djelovanjem na venske žile. Djelovanje nitroglicerina uglavnom je povezano sa smanjenjem potrebe za kisikom miokarda zbog smanjenja predopterećenja (dilatacija perifernih vena i smanjenja protoka krvi u desnu pretklijetku) i naknadnog opterećenja (smanjenje ukupne periferne vaskularne rezistencije).
Ima središnji inhibitorni učinak na simpatički tonus krvnih žila, inhibirajući vaskularnu komponentu stvaranja boli. Uzrokuje širenje meningealnih krvnih žila, što objašnjava glavobolju u njenoj primjeni.
Kada se koriste sublingvalni oblici, napad stenokardije se obično eliminira nakon 1,5 minuta, hemodinamski i antianginalni učinak traje od 30 do 60 minuta.
farmakokinetika
Brzo se i potpuno apsorbira s površine sluznice. Kada sublingualna primjena odmah ulazi u sistemsku cirkulaciju.
Kod sublingvalne doze od 0,5 mg, bioraspoloživost je 100%, maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi se bilježi nakon 5 minuta. Komunikacija s krvnim proteinima je 60%.
Indikacije za uporabu
Angina pektoris (za ublažavanje angine pektoris i kratkoročne profilakse). Kontraindikacije.
- Preosjetljivost na nitrate ili bilo koju drugu komponentu lijeka;
- nasljedna netolerancija na nedostatak galaktoze, laktaze 1ap ili sindrom
- anemija, povišeni intrakranijski tlak (uključujući uzrokovane ozljedom glave), cerebralno krvarenje, glaukom zatvaranja kuta, hipotenzivno stanje, hipovolemija, opstruktivna hipertrofična kardiomiopatija, stenoza, opstruktivna srčana insuficijencija, stenoza, opstruktivna srčana insuficijencija,
- istovremena primjena s inhibitorima fosfodiesteraze tipa 5 (na primjer, sildenafil, tadalafil, vardenafil).
Doziranje i primjena
Kada se prvi put propisuje lijek, potrebno je istražiti njegov učinak na razinu krvnog tlaka. Praćenje učinkovitosti nitroglicerina treba provoditi pomoću brzine otkucaja srca i razine krvnog tlaka.
Trebalo bi ga uzimati odmah pri prvim simptomima napada angine.
Odmah nakon pojave boli, jednu tabletu treba staviti ispod jezika i držati u ustima dok se ne potpuno apsorbira, bez gutanja. Uobičajena doza lijeka - tableta ispod jezika. U nedostatku antianginog djelovanja u roku od 3-5 minuta, trebate uzeti još jednu tabletu nitroglicerina.
U nedostatku terapijskog učinka nakon uzimanja 2-3 tablete, morate nazvati liječnika.
Kod učestalih napadaja angine preporučljivo je primijeniti. lijekovi dugog djelovanja,
predozirati
Suupscholm; snižavanje krvnog tlaka (ispod 90 mmHg. art.) s ortostatskom deregulacijom, glavoboljom, teškom vrtoglavicom, nesvjesticom, ubrzanim otkucajima srca, mučninom i povraćanjem, nedostatkom daha, jakom slabošću, povišenom temperaturom, hipotenzijom, povišenom temperaturom,
Kada se koriste visoke doze (više od 20 mg / kg) - kolaps, cijanoza usana, noktiju ili dlanovi, methemoglobinemija, dispneja i tahipneja.
Liječenje: prebacite pacijenta u vodoravni položaj, podignite noge, u teškim slučajevima, propisani su nadomjesci plazme, simpatikomimetici, kisik, a za methemoglobinemiju - metilensko plavo.
Interakcija s drugim lijekovima
Ako uzimate bilo koje druge lijekove, obavezno obavijestite svog liječnika!
Kada se primjenjuju istovremeno s drugim vazodilatatori, antihipertenzivi, ACE inhibitori, blokatori „spor” kalcijevih kanala, inhibitori fosfodiesteraze, diuretici, triciklički antidepresivi, inhibitori MAO, etanol i lijekove koji sadržava etanol, beta-blokatore, prokainamid, kvinidin, novokainamidom pojačan hipotenzivni učinak nitroglicerina,
Atropin i drugi lijekovi koji detektiraju M-kolinolitički učinak mogu smanjiti učinak nitroglicerina zbog smanjenog izlučivanja i bioraspoloživosti lijeka.
Primjena s dihidroergotaminom može dovesti do povećanja njegove koncentracije u krvnoj plazmi i povećanja krvnog tlaka (zbog povećane bioraspoloživosti droergotamin digi).
Uz istovremenu primjenu s heparinom moguće je smanjiti antikoagulantno djelovanje potonjeg (nakon prekida lijeka moguće je značajno smanjenje zgrušavanja krvi, što može zahtijevati smanjenje doze heparina).
Fenobarbital aktivira metabolizam nitrata u jetri. Alfa adrenomimetici,. Histamin, pituitrin, kortikosteroidi, stimulansi CNS-a, pčelinji otrov, zmije, sunčeva svjetlost smanjuju antianginozni učinak nitroglicerina. Salicilati povećavaju razinu nitroglicerina u krvi, barbiturati ubrzavaju njegov metabolizam. Donatori sulfhidrilnih skupina (captopril, acetylcysteine, unithiol) vraćaju smanjenu osjetljivost na nitroglicerin.
Značajke aplikacije
Prije početka liječenja obratite se svom liječniku!
Pri uporabi pripravka potrebno je pridržavati se preporučenih doza!
Potrebno je s oprezom, uzimajući u obzir rizik i korist, uzimati lijek s: nekontroliranom hipovolemijom, bolesnicima sa zatajenjem srca s normalnim ili niskim tlakom u plućnoj arteriji, teškom anemijom, hipertiroidizmom, umanjenom moždanom cirkulacijom, teškom bubrežnom i / ili jetrenom insuficijencijom (rizik od methemoglobinemije).
Koristite s oprezom u aortnoj stenozi, toksičnom plućnom edemu.
Treba ga koristiti s oprezom u bolesnika s teškom cerebralnom aterosklerozom, starijih bolesnika. Nemojte piti alkohol tijekom liječenja. Tijekom liječenja, posjet kupelji, sauni, vrući tuš je kontraindiciran.
Tableta se ne može žvakati, jer kroz sluznicu usta u sustavnu cirkulaciju može protjecati višak aktivnog sastojka.
Za nitroglicerin, kao i za druge organske nitrate, uz čestu upotrebu može doći do ovisnosti (tolerancije), što zahtijeva povećanje doziranja. Kod produljene uporabe Nitroglicerina za sprječavanje pojave tolerancije, preporuča se uzimati lijek s prekidima na dan (u razmaku od 10-12 sati) ili istodobnom primjenom antagonista kalcija, ACE inhibitora ili diuretika. Ako je potrebno, s razvojem tolerancije, primjenu nitroglicerina treba privremeno suspendirati (za nekoliko dana) i zamijeniti antianginoznim lijekovima drugih farmakoterapijskih skupina.
Lijek sadrži laktozu, stoga bolesnici s rijetkim nasljednim oblicima nepodnošenja galaktoze, nedostatkom laktaze ili sindromom malapsorpcije glukoze i galaktoze ne smiju uzimati lijek.
Sposobnost utjecaja na brzinu reakcije tijekom vožnje ili rada s drugim mehanizmima.
Budući da nitroglicerin može uzrokovati vrtoglavicu, pacijenti prije vožnje ili upravljanja strojevima trebaju se pobrinuti da nisu pod utjecajem lijeka. Ovaj učinak pogoršava alkohol.
Djeca. Nema iskustva s primjenom lijeka za djecu, stoga se ne preporučuje njegova uporaba u ovoj dobnoj skupini bolesnika.
Obrazac za izdavanje
Na 40 tableta s dozom od 0,5 mg u spremniku; na 1 spremnik u pakiranju od kartona. Svaki spremnik zajedno s uputom za pacijenta nalazi se u kutiji od kartona.
Uvjeti skladištenja
Čuvati u originalnom pakiranju na temperaturi ne višoj od 25 ° C.
Ne koristite lijek nakon isteka roka valjanosti naznačenog na pakiranju.
nitoglicerin
Nitroglicerin: upute za uporabu i ocjene
Latinski naziv: Nitroglicerin
ATX kod: C01DA02
Aktivni sastojak: nitroglicerin (nitroglicerin)
Proizvođač: NPF Mikrohim, DOO Eksperimentalna tvornica GNTsLS (Ukrajina), LLC Ozon, doo Lumi, LLC Farmamed, Medicinska tehnologija Holding MTH, Samaramedprom, CJSC Binnofarm, dd "Biomed" ih. I. Mečnikova "," Medisorb "(Rusija)
Aktualizacija opisa i fotografija: 26/07/2018
Cijene u ljekarnama: od 18 rubalja.
Nitroglicerin je lijek za vazodilataciju koji se koristi za ublažavanje napada angine.
Oblik i sastav otpuštanja
Nitroglicerin je dostupan u sljedećim oblicima doziranja:
- Podjezične tablete: gotovo bijele ili bijele, plosnato valjkaste, s grubom površinom (40 tableta u polimernoj epruveti, čvrsto zatvoreni polimerni čep, 1 epruveta u kartonskoj kutiji);
- Podjezično raspršivanje dozirano: bezbojna, prozirna (u bocama ili cilindrima od 200 doza (10 ml), 1 boca ili balon u kartonskom snopu zajedno s mehaničkom pumpom);
- Koncentrat za pripremu otopine za infuzije: bezbojan, proziran (u ampulama od 2, 5 ili 10 ml, 5 ampula u blisterima, u 1, 2 ili 10 pakiranja u kartonskoj kutiji).
Sastav 1 tableta sublingvalno uključuje:
- Aktivni sastojak: nitroglicerin - 0,5 mg (na bazi 100% tvari);
- Pomoćne komponente: šećer (saharoza) - 7,9 mg, glukoza (dekstroza) - 9,3 mg, krumpirov škrob - 9,3 mg.
Sastav 1 doze spreja sublingvalno uključuje:
- Aktivni sastojak: nitroglicerin - 0,4 mg;
- Pomoćne komponente: 95% etanol (u obliku 1% otopine).
Sastav 1 ml koncentrata za pripremu otopine za infuziju uključuje:
- Aktivni sastojak: nitroglicerin - 1 mg;
- Pomoćne komponente: dekstroza, natrijev klorid, kalijev dihidrofosfat, voda za injekcije.
Farmakološka svojstva
farmakodinamiku
Nitroglicerin je periferni vazodilatator, prvenstveno djeluje na venske žile. Njegovo djelovanje uglavnom je posljedica smanjenja potrebe za kisikom miokarda zbog smanjenja predopterećenja (smanjenje protoka krvi u desnu pretklijetku i širenja perifernih venskih žila) i naknadnog opterećenja (smanjenje ukupne periferne vaskularne otpornosti).
Nitroglicerin može osloboditi dušikov oksid iz svoje molekule, koja je prirodni faktor opuštanja endotela. Spoj povećava koncentraciju cikličkog gvanozin monofosfataze unutar stanice, što sprječava prodiranje kalcijevih iona u glatke mišićne stanice i izaziva njihovo opuštanje. Opuštanje glatkih mišića vaskularnog zida dovodi do širenja krvnih žila, što smanjuje opterećenje srca i potrebu za miokardom za kisik. Ekspanzija koronarnih krvnih žila poboljšava koronarni protok krvi i njegovu preraspodjelu u područjima koja karakterizira smanjena cirkulacija krvi, koja stimulira prijenos kisika u miokard.
Smanjenje venskog povratka uzrokuje smanjenje tlaka u plućnoj cirkulaciji i tlaku punjenja, poboljšanje opskrbe krvi subendokardijalnim slojevima i regresiju simptoma karakterističnih za plućni edem. Nitroglicerin karakterizira središnji inhibitorni učinak na simpatički vaskularni ton i suzbijanje vaskularne komponente odgovorne za stvaranje bolnog sindroma. Također izaziva širenje meningealnih krvnih žila, koje uzrokuje glavobolju nakon uzimanja, i opušta glatke mišićne stanice bronhija, malih i velikih crijeva, jednjaka, njihovih sfinktera, žučnih putova, žučnog mjehura, urinarnog trakta.
Korištenje sublingvalnih oblika obično dopušta zaustavljanje angine nakon 1,5 minuta nakon oralne primjene, a antianginalni učinak traje 30-60 minuta.
farmakokinetika
Nitroglicerin se brzo i gotovo potpuno apsorbira s površine sluznice usne šupljine. Uz sublingvalni unos, on odmah prodire u sistemsku cirkulaciju. Biološka raspoloživost lijeka je 100%, budući da je isključena primarna razgradnja tvari u jetri. Maksimalna koncentracija nitroglicerina u krvnoj plazmi određena je nakon 4-5 minuta. Metabolizam tvari provodi se prilično brzo uz sudjelovanje nitratne reduktaze. Istovremeno se stvaraju mono- i dinitrati. Farmakološku aktivnost pokazuje samo izosorbid-5-mononitrat. Konačni metabolit je glicerin.
Lijek ima vrlo veliki volumen raspodjele (1,2-3,3 l / kg). Stupanj vezanja na proteine plazme je 60%. Nitroglicerin se izlučuje u urinu kao metaboliti (manje od 1% prihvaćene doze se izlučuje nepromijenjeno), ukupni klirens je 25–30 l / min (uz primjenu infuzije - do 78 l / min). Nakon oralnog sublingvalnog uzimanja, poluvrijeme eliminacije iz krvne plazme varira od 2,5 do 4,4 minute (za infuziju, od 1 do 3 minute). Cirkulirajući nitroglicerin snažno se veže za crvene krvne stanice i nakuplja se u zidovima krvnih žila.
Indikacije za uporabu
Indikacije za uporabu nitroglicerina su:
- Angina pektoris (zaustavljanje i kratka profilaksa moždanog udara prije emocionalnog stresa ili fizičkog napora);
- Akutni infarkt miokarda, uključujući kompliciranu akutnu insuficijenciju lijeve klijetke (infuzijska otopina);
- Plućni edem (infuzijska otopina);
- Nestabilna angina (infuzijska otopina).
kontraindikacije
- kolaps;
- Dob do 18 godina (nije utvrđena djelotvornost i sigurnost primjene Nitroglicerina za ovu dobnu skupinu bolesnika);
- Preosjetljivost na lijek.
Ovisno o obliku doziranja, sljedeće bolesti / stanja su dodatne apsolutne kontraindikacije za primjenu nitroglicerina:
- Malapsorpcija glukoze-galaktoze (sublingvalne tablete);
- Šok (sublingvalni sprej i pilule);
- Kardiogeni šok, osim u slučaju mjera za održavanje konačnog dijastoličkog tlaka (sublingvalni sprej);
- Teška arterijska hipotenzija sa sistoličkim krvnim tlakom ispod 90 mm Hg. Čl. (sublingvalni sprej);
- Konstriktivni perikarditis (sublingvalni sprej);
- Angina povezana s hipertrofičnom opstruktivnom kardiomiopatijom (hipoglosni sprej);
- Akutni infarkt miokarda i kronično zatajenje srca s niskim tlakom punjenja lijeve klijetke (sublingvalni sprej);
- Perikardijalna tamponada (hyoid sprej);
- Bilo koje stanje povezano s povećanjem intrakranijalnog tlaka (sublingvalni sprej);
- Jaka mitralna i / ili aortna stenoza, primarna plućna hipertenzija (sublingvalni sprej);
- Istovremena primjena s inhibitorima fosfodiesteraze-5, uključujući vardenafil, sildenafil, tadalafil (tablete i sublingvalni sprej).
Prema uputama, nitroglicerin treba koristiti s oprezom nakon procjene omjera koristi / rizika:
- Hemoragijski moždani udar;
- Teška anemija;
- hipertireoidizam;
- Teško zatajenje bubrega;
- Glaukom zatvaranja kuta;
- Nedavne ozljede glave;
- Intrakranijsku hipertenziju;
- Srčana tamponada (sublingvalne tablete i infuzijska otopina);
- Oštećenje jetre (sublingvalne tablete i infuzijska otopina), teška oštećenja jetre (sublingvalni sprej);
- Hipotenzija s niskim sistoličkim tlakom - manje od 90 mm Hg. Čl. (sublingvalne tablete i infuzijska otopina);
- Ortostatska hipotenzija i sklonost razvoju ortostatske hipotenzije (sublingvalni sprej);
- Zlouporaba alkohola (sublingvalni sprej);
- Epilepsija (sublingvalni sprej);
- Migrena (sublingvalni sprej);
- Konstruktivni perikarditis (sublingvalne tablete i infuzijska otopina);
- Izolirana mitralna stenoza (sublingvalne tablete i infuzijska otopina);
- Hipertrofična kardiomiopatija (sublingvalne tablete i infuzijska otopina);
- Toksični plućni edem (infuzijska otopina);
- Idiopatska hipertrofična subaortna stenoza (sublingvalne tablete), stenoza aorte (otopina za infuziju);
- Akutni infarkt miokarda, kronično zatajenje srca s niskim tlakom punjenja lijeve klijetke (sublingvalne tablete i infuzijska otopina);
- Nekontrolirana hipovolemija s normalnim ili niskim tlakom u plućnoj arteriji u bolesnika sa zatajenjem srca (infuzijska otopina);
- Šok, uključujući kardiogene, osim u slučajevima s dovoljno visokim tlakom punjenja lijeve klijetke, uklj. s lijekovima s pozitivnim inotropnim učinkom ili intra-aortnom kontrapulsacijom (otopina za infuziju);
- Krvarenje u mozgu (otopina za infuziju);
- Teška cerebralna ateroskleroza (infuzijska otopina);
- Trudnoća i razdoblje dojenja (za sve oblike lijeka);
- Starija dob (infuzijska otopina).
Upute za uporabu nitroglicerina: metoda i doziranje
Podjezične tablete
Kako bi se spriječile komplikacije Nitroglicerin se preporučuje uzimati prema uputama liječnika.
Tablete nitroglicerina uzimaju se (sublingvalno) ispod jezika, držeći ih u ustima dok se ne apsorbiraju u potpunosti, bez gutanja.
Nitroglicerin treba uzimati odmah kada se pojave prvi znaci razvoja napadaja angine ili prije očekivanog fizičkog napora ili emocionalnog stresa. Jedna doza - 1 tableta. Kod stabilne angine učinak može potjecati od manje doze, u ovom slučaju preporuča se ostatak pilule koja se nije otopila. U većini slučajeva (u 75% bolesnika) zabilježeno je poboljšanje tijekom prve 3 minute primjene nitroglicerina.
Ako se u roku od 5 minuta ne zaustavi napad angine, trebate uzeti još jednu tabletu.
U slučajevima kada nema terapijskog učinka nakon uzimanja 2 tablete nitroglicerina, odmah se obratite liječniku.
Sublingualni sprej
Uđite na ili ispod jezika, po mogućnosti u sjedeći položaj, držeći dah. Nakon prskanja, sprej se ne proguta odmah, već se drži, zatvarajući usta na nekoliko sekundi.
Kako bi se izbjegle komplikacije, nitroglicerin treba koristiti prema uputama liječnika.
Kada se pojave prvi znaci napada angine, primjenjuju se 1-2 doze spreja (ovisno o težini). Ako je potrebno, moguće je uvesti još jednu dozu, ali ne više od 3 doze (1,2 mg) unutar 15 minuta.
Ako nakon primjene 3 doze tijekom 15 minuta stanje nije poboljšano, posavjetujte se s liječnikom.
Maksimalna pojedinačna doza - 3 doze spreja.
Ako je indikacija za uporabu nitroglicerina sprečavanje moždanog udara, lijek se koristi u jednoj dozi 5-10 minuta prije očekivanog opterećenja ili stresa.
Prije uporabe sprej pakiranje ne smije se tresti. Prskanje bočice se mora održavati okomito.
Infuzijska otopina
Brzina intravenske primjene nitroglicerina odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir krvni tlak, broj otkucaja srca, centralni venski tlak, EKG i druge pokazatelje. Otopinu treba primijeniti putem infuzijske crpke ili automatskog dozatora, dopuštajući precizno doziranje i kontrolu ritma ubrizgavanja.
Primjena nitroglicerina pomoću konvencionalnog sustava za transfuziju tekućine osigurava točnost doziranja brojeći broj kapljica tekućine koju treba izlijevati. Prije uvođenja pre-otopine nitroglicerina razrijediti u 0,9% otopini natrijeva klorida ili 5% otopini glukoze (dekstroze) do koncentracije od 0,01%. Nemojte koristiti druga otapala.
Preporučljivo je koristiti staklene i polietilenske cijevi, budući da se aktivna tvar apsorbira na zidovima polivinilkloridnih cijevi (gubici mogu biti 40-80%). Otopina nitroglicerina brzo se raspada na svjetlo, tako da sustav za transfuziju i bočice treba zaštititi neprozirnim materijalom. Nije dopušteno čuvanje otopine u otvorenoj ampuli.
Početna brzina uvođenja otopine je 0,5-1 mg na sat, maksimalna brzina - 8-10 mg na sat.
Preporučene koncentracije i brzina primjene nitroglicerina su: 1 mg / h (0,0166 mg / min) - 24 mg dnevno putem automatskog dozatora (volumen otopine 1 mg / ml) ili 240 mg dnevno putem sustava za intravensko davanje (volumen otopine 0). 1 mg / ml); brzina ubrizgavanja je 3-4 kapi u jednoj minuti (1 ml odgovara 20 kapi).
Trajanje terapije određuje se kliničkim indikacijama i može varirati od nekoliko sati do 2-3 dana.
Nuspojave
- Središnji živčani sustav: slabost; rijetko - psihotične reakcije, tjeskoba, dezorijentacija, letargija;
- Probavni sustav: suhoća oralne sluznice; rijetko - povraćanje, mučnina, bol u trbuhu;
- Kardiovaskularni sustav: glavobolja, vrtoglavica, vrućica, tahikardija, snižavanje krvnog tlaka; rijetko (osobito kod predoziranja) - cijanoza, ortostatski kolaps, pojačani simptomi angine (paradoksalna reakcija na nitrate); ponekad - kolaps s gubitkom svijesti i bradiaritmijom;
- Lokalne reakcije: spaljivanje ispod jezika, ispiranje kože;
- Alergijske reakcije: rijetko - svrbež, osip na koži, eksfoliativni dermatitis;
- Ostalo: rijetko - hipotermija, zamagljen vid, methemoglobinemija.
predozirati
Simptomi predoziranja nitroglicerinom su: mučnina, povraćanje, povećana pospanost, teška slabost, astenija, teška vrtoglavica, glavobolja, napadi, povišena temperatura, kratkoća daha, refleksna tahikardija, smanjenje krvnog tlaka (ispod 90 mmHg.), Uz ortostatski disk., Uzimanje lijeka u visokim dozama (preko 20 mg / kg) može dovesti do razvoja tahipneje, dispneje, cijanoze, kolapsa, methemoglobinemije.
U slučaju predoziranja, trebali biste odmah dati pacijentu vodoravni položaj, podignuti noge i potražiti liječničku pomoć.
Posebne upute
Terapijske doze navedene u uputama ne smiju se prekoračiti.
1 tableta nitroglicerina sadrži 2.65 × 10 -3 XE (kruh jedinice).
Tijekom terapije moguće je značajno smanjenje krvnog tlaka i razvoj vrtoglavice s naglim prijelazom u okomiti položaj s ležećeg ili sjedećeg položaja, kao iu vrućem vremenu, tijekom vježbanja ili konzumiranja alkohola.
S očuvanjem ili značajnom ozbiljnošću zamagljenog vida ili suhoće oralne sluznice, liječenje treba prekinuti.
Prema uputama, nitroglicerin, kao i drugi organski nitrati, može izazvati ovisnost (u ovom slučaju bit će potrebno povećanje doze).
Ozbiljnost glavobolje tijekom terapije može se smanjiti smanjenjem doze lijeka i / ili istovremenom primjenom validola.
Kod čestih moždanih udara preporučuje se uporaba produženih droga nitroglicerina.
Tijekom uporabe nitroglicerina, uporaba alkoholnih pića je strogo zabranjena.
Sastav spreja sublingvalno uključuje alkohol, koji je važan za dojilje i trudnice, bolesnike s funkcionalnim poremećajima jetre, epilepsiju, ozljede glave i druge bolesti središnjeg živčanog sustava, kao i zlouporabu alkohola.
Sastav otopine za infuziju uključuje glukozu (dekstrozu) koju bolesnici s dijabetesom moraju uzeti u obzir.
Kod akutnog zatajenja srca ili akutnog infarkta miokarda, Nitroglicerin treba koristiti samo pod uvjetom pažljivog kliničkog promatranja bolesnika.
Kako bi se spriječilo povećanje napadaja angine, preporučuje se izbjegavanje naglog povlačenja lijeka.
Za sprječavanje neželjenog snižavanja krvnog tlaka, brzinu uvođenja otopine za infuziju nitroglicerina treba odabrati pojedinačno. Smanjenje krvnog tlaka može se promatrati ne samo pri odabiru brzine ubrizgavanja otopine, nego i kasnije, u pozadini početno stabiliziranog krvnog tlaka (praćenje treba provoditi najmanje 3-4 puta na sat tijekom cijelog vremena infuzije).
Pacijenti koji su prethodno tretirani organskim nitratima (izosorbid-5-mononitrat, dinitrat izosorbid) mogu zahtijevati veću dozu da bi se dobio željeni hemodinamski učinak.
Tijekom primjene Nitroglicerina mora se voditi računa kada vozite vozila i provodite potencijalno opasne poslove koji zahtijevaju povećanu koncentraciju i psihomotorne reakcije.
Interakcije lijekova
Uz istovremenu primjenu nitroglicerina s određenim lijekovima, mogu se pojaviti sljedeći učinci:
- Vazodilatatori, antihipertenzivi, inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima, inhibitori fosfodiesteraze-5, spori blokatori kalcijevih kanala, triciklički antidepresivi, etanol, diuretici, beta-blokatori, inhibitori monoamin oksidaze, prokainamid: povećanje hipotenzivnog učinka, nitrofazija, proacinamid: povećanje hipotenzivnog učinka
- Dihidroergotamin: povećati sadržaj u krvi i povećati krvni tlak;
- Heparin: smanjenje njegove učinkovitosti;
- Acetilsalicilna kiselina: povećava razinu nitroglicerina u krvi i pojačava njegovo djelovanje.
analoga
Analogi nitroglifa Nitrocardiol, Nitroglin, Nitrostat, Nitrozell, Nitroprint, Nitrospray, Trinitroglylerol, Trinitrin, Trinitrol, Sustonit, Sustac forte, Perlinganite.
Uvjeti skladištenja
Čuvajte na tamnom mjestu, izvan dohvata djece.
- Podjezične tablete: 2 godine na temperaturi do 25 ° C;
- Sprej pod jezikom: 2 godine na temperaturi do 15 ° C;
- Koncentrat za otopinu za infuziju: 3 godine na temperaturi od 5-25 ° C.
Uvjeti prodaje u ljekarni
Recept.
Pregledi nitroglicerina
Prema ocjenama, nitroglicerin je nezamjenjiv lijek za pacijente koji pate od angine. Osobito često ga uzimaju stariji pacijenti. Lijek je brz i ublažava srčane udare gotovo odmah nakon primjene. Međutim, postoje poruke koje spominju nuspojave, uglavnom vrtoglavicu i jaku glavobolju.
Cijena nitroglicerina u ljekarnama
Približna cijena nitroglicerina u obliku sublingvalnih tableta je 48‒66 rubalja (40 komada se nalazi u paketu). Moguće je kupiti sublingvalni sprej za 80–127 rubalja (izračunato za 200 doza). Cijena koncentrata za pripremu otopine za infuzije varira od 540 do 624 rubalja (u pakiranju se nalazi 10 ampula).
nitoglicerin
Opis od 22. listopada 2015
- Latinski naziv: Nitroglicerin
- ATC kod: C01DA02
- Aktivni sastojak: nitroglicerin (nitroglicerin)
- Proizvođač: Lumi doo, Holding za medicinsku tehnologiju "MTX", Binnofarm CJSC, Medisorb, Biomed. II Mechnikova, Samaramedprom, Pharmamed LLC, Ozon doo (Rusija), GNTsLS eksperimentalno postrojenje LLC, Microchem NPF (Ukrajina)
struktura
Sublingvalne tablete nitroglicerina sadrže aktivnu komponentu nitroglicerin i dodatne komponente: laktozu, krospovidon CL, makrogol 6000, povidon 25.
Otopina Nitroglicerin sadrži aktivni sastojak nitroglicerin i dodatne komponente: kalijev dihidrogen fosfat, natrijev klorid, dekstroza, voda za injekcije.
Sprej Nitroglicerin u sastavu sadrži aktivnu komponentu nitroglicerin, te također kao dodatnu komponentu, etanol je 95%.
Obrazac za izdavanje
Dostupan u obliku tableta koje se uzimaju sublingvalno. Tablete su bijele ili bijele boje žućkaste boje. Tablica može biti gruba izvana. Sadrži se u plastičnim spremnicima ili u mjehurićima. U pakiranjima od 10 do 100 komada.
Također se proizvodi otopina nitroglicerina 1% u ampulama od 5 ml i 1% otopina nitroglicerina u ulju u kapsulama.
Sublingvalni nitroglicerinski sprej - bistra tekućina bez boje, sadržana u bočicama od 10 ml, komplet također ima mehaničku dozirnu pumpu.
Postoje i drugi oblici oslobađanja lijeka - sublingvalne kapi, koncentrat za pripremu otopine za uvođenje supstance nitroglicerina u / u, film na gumi.
Farmakološko djelovanje
Nitroglicerin je organski spoj koji sadrži dušik i ima uglavnom učinak na venodilaciju.
Formula nitroglicerina: C3H5N3O9.
Farmakološka skupina lijeka: nitrati i agensi slični nitratima.
Reakcija dobivanja tvari nitroglicerina opisana je u udžbenicima za kemiju. Nitroglicerin je eksplozivna tvar, ali njegov pripravak sadrži vrlo niske koncentracije.
Tvar djeluje zbog oslobađanja dušikovog oksida iz molekule, koja je prirodni opuštajući endotelni faktor. Mehanizam djelovanja nitroglicerina je sljedeći: pod utjecajem dušikovog oksida u stanicama povećava se koncentracija cikličkog gvanozin monofosfataze i kao rezultat toga formira se barijera za ulazak iona kalcija u stanice glatkih mišića. U ovom slučaju, stanice glatkih mišića opuštaju se, krvne žile se šire, što smanjuje venski povratak u srce i otpornost velike cirkulacije, tj. Preload i afterload. Kao rezultat, miokardna potražnja za kisikom se smanjuje.
Zbog ekspanzije koronarnih krvnih žila aktivira se koronarni protok krvi, preraspodjelom u područjima gdje se smanjuje cirkulacija krvi. To pomaže poboljšati isporuku kisika u miokard.
Nakon smanjenja venskog povratka, tlak punjenja se smanjuje, protok krvi u subendokardijalnom sloju se poboljšava, pritisak u plućnoj cirkulaciji se smanjuje, a simptomi regresije u bolesnika s plućnim edemom opadaju.
Wikipedia pokazuje da nitroglicerin ima središnji inhibitorni učinak na simpatički vaskularni ton, dok inhibira vaskularnu komponentu stvaranja boli. Pod utjecajem nitroglicerina, stanice glatkih mišića bronhija, žučnog mjehura, urinarnog trakta, jednjaka, žučnih puteva i crijeva se opuštaju.
Farmakokinetika i farmakodinamika
Kada se nanosi sublingvalno, nitroglicerin djeluje 1-1,5 minuta nakon primjene. Učinak traje oko trideset minuta. S površine sluznice se brzo i potpuno apsorbira. Odmah ulazi u sistemsku cirkulaciju. Ako se sredstvo upotrebljava u dozi od 0,5 mg, njegova bioraspoloživost je 100%, a maksimalna koncentracija u plazmi se bilježi nakon 5 minuta. Volumen distribucije je vrlo velik. S proteinima plazme, do 60% veze.
Pri prijemu spreja brzo se i potpuno apsorbira. Maksimalna koncentracija u plazmi je zabilježena nakon 4 minute. Metabolizam je brz, uz sudjelovanje nitratne reduktaze. U ovom slučaju nastaju di- i mononitrati, glicerol je konačni metabolit. Izlučuje se kroz bubrege. U nepromijenjenom obliku dolazi do manje od 1% prihvaćene doze. Poluživot kada se uzima sublingvalno je 2,5-4,4 minute.
Nitroglicerin se nakuplja u zidovima krvnih žila i snažno se veže za crvene krvne stanice.
Indikacije za primjenu nitroglicerina
Postoje sljedeće indikacije za primjenu nitroglicerina:
- kako bi se eliminirali napadi angine;
- s žučnom diskinezijom;
- s retinalnom embolijom;
- u slučaju insuficijencije lijeve klijetke (prijem je indiciran za infarkt miokarda).
kontraindikacije
Nemojte koristiti lijek ljudima koji su zabilježili sljedeće bolesti i stanja tijela:
- visoka osjetljivost tijela na nitrate;
- tamponada srca;
- kranijalna hipertenzija;
- konstriktivni perikarditis (ako postoji smanjenje tlaka punjenja lijeve klijetke);
- nekontrolirana hipovolemija;
- izolirana mitralna stenoza;
- zatajenje srca (podložno smanjenom ili normalnom tlaku u plućnoj arteriji);
- hemoragijski moždani udar;
- kolaps;
- subarahnoidno krvarenje;
- nedavna trauma glave;
- otrovni plućni edem;
- idiopatsku hipertrofičnu subaortnu stenozu;
- glaukom (zatvaranje kuta) s visokim intraokularnim tlakom;
- hipertireoidizam;
- teška anemija;
- dob bolesnika do 18 godina;
- šok;
- kršenje cerebralne cirkulacije;
- hipotenzija;
- tijekom uzimanja lijeka Sildenafil (Viagra);
- trudnoća i prirodno hranjenje.
Prije uzimanja lijeka u tabletama ili u drugim oblicima, treba napomenuti da se bolesnici s teškom bubrežnom insuficijencijom i teškom jetrenom insuficijencijom Nitroglicerin za srce propisuje s oprezom.
Nuspojave
U procesu korištenja nitroglicerina, pacijenti često razvijaju prolaznu glavobolju, može se pojaviti osjećaj vrtoglavice, ponekad se smanjuje krvni tlak (taj se simptom najčešće razvija ako je osoba u okomitom položaju).
Ako je došlo do predoziranja tabletama i drugim oblicima lijeka, tada pacijent može razviti ortostatski kolaps, s tim stanjem, krvni tlak pacijenta oštro opada kada se osoba promijeni iz vodoravnog u vertikalni položaj.
Stoga, treba imati na umu da takav lijek može izazvati sljedeće nuspojave:
- Živčani sustav, osjetilni organi: glavobolja, glavobolja, vrtoglavica, osjećaj slabosti, motorički nemir, zamagljen vid, psihotične manifestacije, pogoršanje glaukoma.
- Sustav krvotoka srca i krvnih žila: osjećaj vrućine na licu, hipotenzija, lupanje srca, methemoglobinemija, kolaps.
- Probavni sustav: povraćanje, mučnina, proljev, suha usta.
- Koža: hiperemija kože, cijanoza.
- Alergija: osjećaj pečenja, svrbež, kontaktni dermatitis (ako se koriste transdermalni oblici).
- Ostale manifestacije: hipotermija, osjećaj topline, razvoj paradoksalnih učinaka - ishemija, napad angine, mogući razvoj infarkta miokarda s iznenadnom smrću.
Upute za uporabu nitroglicerina (metoda i doziranje)
U suvremenoj medicini u rijetkim se slučajevima koristi alkoholna otopina nitroglicerina. Otopina se nanosi ispod jezika - 2-3 kapi ili kapanje na komad šećera.
Tablete nitroglicerina, upute za uporabu
Nanesite tablete sublingvalno - držite pod jezikom do potpune resorpcije, dok ne možete progutati tabletu. Uzmite tabletu odmah nakon razvoja boli, na 0,5-1 mg po prijemu. Često bolesnici sa stabilnom anginom pektoris bilježe početak djelovanja nakon primjene manjih doza (1 / 2-1 / 3 tabl.). Stoga, ako bol brzo prođe, ne možete rastopati ostatak pilule. U pravilu, nakon resorpcije tablete, učinak se pojavljuje za 0,5-2 minute, neki pacijenti primjećuju poboljšanje u stanju tijekom 3-4 minute.
Ako antianginozni učinak nije prisutan tijekom prvih 5 minuta, potrebno je uzeti 0,5 mg. Ako ni nakon uzimanja dvije pilule nema učinka, odmah se obratite liječniku. Nakon sublingvalne primjene, učinak nitroglicerina traje 45 minuta.
U rijetkim slučajevima može se razviti tolerancija na nitroglicerin (njegovi sublingvalni oblici), u kojem slučaju se bolesnik postupno povećava u dozi na 2-3 tablete.
Nitroglicerin sprej, upute za uporabu
Upotreba spreja za sprječavanje napada angine uključuje uporabu 1-2 doze ispod jezika. Da biste dobili jednu dozu, morate pritisnuti mjerni ventil. Nemojte koristiti više od 3 doze tijekom 15 minuta. Ako je pacijent razvio akutnu insuficijenciju lijeve klijetke, 4 ili više doza može se primijeniti na kratko vrijeme.
Važno je kontrolirati učinkovitost liječenja, prilagoditi dozu i, u slučaju produljene uporabe, zamijeniti ga lijekovima iz drugih skupina.
predozirati
U slučaju predoziranja lijekom, pacijent može razviti glavobolju, krvni tlak se također smanjuje, javlja se refleksna tahikardija, ortostatska hipotenzija, vrtoglavica, povraćanje i proljev, crvenilo lica, astenija, osjećaj vrućine i vrlo pospano.
Treba imati na umu da uzimanje vrlo visokih doza lijeka (tj. Više od 20 mg / kg) može dovesti do cijanoze, methemoglobinemije, tahipneje, dispneje, ortostatskog kolapsa. Ako dođe do ozbiljnog predoziranja, smrt je također moguća. Smrt s predoziranjem Nitroglicerinom može se pojaviti ako se pacijent koji je preuzeo predoziranje lijekom ne liječi odmah. U ovom slučaju, za nekoliko sati može doći do kome, a kasnije - smrti.
Ako je došlo do laganog predoziranja, morate prenijeti osobu u ležeći položaj, čineći je tako da su noge podignute. U slučaju teškog predoziranja primjenjuje se opća metoda liječenja šoka i trovanja tijela. Konkretno, oni ispunjavaju volumen cirkulirajuće krvi, norepinefrin, dopamin je propisan. Epinefrin je kontraindiciran.
Ako se kod pacijenta razvije methemoglobinemija, prakticira se vitamin C u obliku natrijeve soli, oralno ili intravenski. Propisuju se hemodijaliza, terapija kisikom, transfuzija krvi.
Također treba napomenuti da se rizik od ozbiljnih posljedica povećava kada se uzima alkohol nakon uzimanja Nitroglicerina. Smrtonosna doza nitroglicerina i alkohola nije utvrđena, ali s takvom kombinacijom u svim dozama, rizik od ozbiljnih posljedica naglo se povećava.
interakcija
Lijek može komunicirati s drugim lijekovima, od kojih treba pažljivo uzeti Nitroglicerin s tim kombinacijama:
- U isto vrijeme uzimanje salicilata povećava razinu nitroglicerina u plazmi.
- U isto vrijeme uzimanjem barbiturata aktivira se metabolizam nitroglicerina. Ako se nitroglicerin uzima istovremeno s adrenomimeticima, njihov tlak će se smanjiti.
- Nitroglicerin smanjuje antikoagulantni učinak heparina (kada se primjenjuje intravenski).
- Hipotenzivno i sistemsko vazodilatacijsko djelovanje nitroglicerina pojačano je uzimanjem antiadrenergičnih, antihipertenzivnih lijekova, kao i sildenafil citrata, vazodilatatora, tricikličkih antidepresiva, kalcijevih antagonista, MAO inhibitora, kinidina, etanola, novokainamida.
- Antianginalna aktivnost nitroglicerina se povećava kada se uzima s N-acetilcisteinom, metioninom, ACE inhibitorima, salicilatima.
- Kada primate Unitiolaviruet smanjena osjetljivost na nitroglicerin.
- Antianginalni i vazodilatacijski učinak smanjuje se uzimanjem Dihidroergotamina, alfa-adrenomimetikovih, m-kolinolitika, Pituitrina, Histamina, CNS stimulansa, kortikosteroida, vegetativnih ganglija, pčelinjih otrova i zmija.
Uvjeti prodaje
Potreban je recept za kupnju lijeka; Liječnik piše recept na latinskom jeziku.
Uvjeti skladištenja
Potrebno je zaštititi od vlage, skladištiti na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C.
Rok trajanja
Rok trajanja nitroglicerina je 2 godine.
Posebne upute
Potrebno je osigurati da otopina nitroglicerina ne padne na kožu, jer se može apsorbirati i dovesti do razvoja glavobolje.
Potrebno je uzeti u obzir ne samo za što se koriste pilule, već i njihove nuspojave. Posebno treba imati na umu da se krvni tlak može oštro smanjiti i može se pojaviti vrtoglavica. Ovi simptomi su najizraženiji kada pijete alkohol, tijekom vrućeg razdoblja i tijekom vježbanja.
Tijekom vremena, pacijent može postati ovisan o lijeku, pa ćete možda morati povećati dozu. Ako se tijekom uzimanja lijeka razvije glavobolja, taj se simptom može smanjiti snižavanjem doze lijeka ili uzimanjem Validola u isto vrijeme.
Kod primanja, reakcija se može usporiti, tako da u ovom trenutku ne biste trebali voziti vozila i raditi s preciznim i opasnim strojevima.
Da biste smanjili rizik od nuspojava, ne uzimajte lijek istovremeno s lijekovima koji imaju hipotenzivni i vazodilatacijski učinak.
Kako bi se ublažio napad angine, ne bi trebalo žvakati tabletu kako bi se spriječilo da višak aktivne tvari uđe u krvotok.
sinonimi
Angiolingvale, Nitroglycerol, Anginin, Angibid, Angosed, Gliceril Trinitrat, Angorin, Nitrangin, Mioglicerin, Nitrocardiol, Nitromint, Nitroglin, Nitrostat, Nitrocell, Trinitrogliierol, Trinitrin, Trinitrol.
analoga
Analozi lijeka su lijekovi Nirmin, Nit-ret, Nitradisk, Nitroxoline, Nitrosorbid, Nitromint aerosol, itd. Prije nego što zamijenite lijek, uvijek se savjetujte sa svojim liječnikom.
Za djecu
Ne primjenjuje se uporaba nitroglicerina za liječenje djece.
S alkoholom
Ne smijete uzimati alkohol istovremeno s Nitroglicerinom, jer povećava rizik od ozbiljnih nuspojava.
Tijekom trudnoće i dojenja
Kontraindicirana tijekom trudnoće i prirodnog hranjenja. Mogući prijem samo iz zdravstvenih razloga.
Recenzije
Recenzije pokazuju da ovaj lijek često postaje pravi “spasilac” za osobe koje pate od angine. Osobito često ga koriste stariji pacijenti. Djeluje vrlo brzo, ublažava napade. Međutim, mnogi pacijenti primjećuju da se kod uzimanja lijeka često pojavljuju nuspojave, najčešće - jaka glavobolja, vrtoglavica.
Nitroglicerin cijena, gdje kupiti
Cijena Nitroglicerin tablete u prosjeku 40 - 60 rubalja za 40 kom.
Cijena spreja od 10 ml je oko 100 rubalja. Lijek možete kupiti u bilo kojoj ljekarni.