Dr. Komarovsky o neutropeniji u djece

Svi roditelji odvode djecu u polikliniku da daju krv. Mame i tate znaju da laboratorijski tehničari ispituju sastav krvi za broj hemoglobina, za određivanje broja drugih krvnih stanica, čije funkcije i svrha ostaju velika misterija za pacijente. I zato što je dijagnoza, koja se ponekad provodi nakon ispitivanja djece, neutropenija, uzrokuje užas i mnoga pitanja. O tome govori poznati liječnik pedijatar Evgeny Komarovsky.

Neutropenija u djece je smanjenje u krvi određene vrste bijelih krvnih stanica (stanice uključene u imunološke procese). Ovi leukociti su najbrojniji i nazivaju se neutrofili. Stvara ih priroda u borbi protiv bakterija koje uzrokuju najrazličitije bolesti. Te stanice proizvode branitelji koštane srži, nakon čega ulaze u krvotok i nastavljaju "patrolirati" tijelo, koje traje 6 sati. Ako za to vrijeme nađu bakteriju s kojom će se boriti, počinje proces njezina uništenja. Ako se ne pronađu, na mjestu se zamjenjuju novom serijom neutrofila. Kada postoji manjak tih stanica, dijete postaje najranjivije na razne bolesti.

Što je to?

Bilo koja bolest, bilo virusna, bakterijska ili parazitska, može uzrokovati smanjenje broja "praktičnih" neutrofila. Nedostatak vitamina B12, maligne bolesti koštane srži (leukemija, itd.) Mogu dovesti do neutropenije, ponekad se smanjuje broj neutrofila u slučajevima bolesti slezene i gušterače. Dakle, liječnici na dijagnozu "neutropenije" nakon identifikacije uzroka moraju dodati još jednu riječ - ili je benigna ili maligna.

Kod djece do godinu dana, prema Komarovskom, često se dijagnosticira benigni oblik bolesti, takozvana ciklička neutropenija, u kojoj se povećava ili smanjuje broj takvih važnih leukocitnih neutrofila. Ova situacija ne zahtijeva mnogo tretmana, a sama se približava dobi od tri godine.

Najteži tip bolesti je autoimuna. S njom, imunitet djeteta iz nekog razloga smatra neutrofile stranim sredstvima i aktivno ih uništava. Ovim obrascem potrebna je kvalificirana medicinska pomoć.

Liječenje prema Komarovsky

Adekvatno liječenje znači poznavanje točnog uzroka zbog kojeg je došlo do smanjenja broja neutrofila u krvi:

• Koštana srž oštećena je jakom virusnom infekcijom. To je obično privremena pojava, koja će zahtijevati terapiju održavanja.
• Agranulocitoza. Kongenitalna patologija, koja se odlikuje osobito teškim tijekom. Može zahtijevati antibiotsku terapiju s dodatnim učincima lijekova na rast kolonija neutrofila. Ponekad takvom djetetu treba presađivanje koštane srži.
• Benigna neutropenija. Blagi oblik kongenitalne ili stečene prirode, liječenje u blagom stadiju ne zahtijeva. U sredini je moguće propisati terapiju održavanja.
• Stalno ponavljajući oblik bolesti. Ako se utvrdi nedostatak stanica svakih 3-4 tjedna, dijete često ima stomatitis, tada mu se mogu propisati antibiotici, kao i lijekovi koji djeluju na rast granulocitnih kolonija.
• Neutropenija s iscrpljenjem. Ako je dijete iscrpljeno, ima manjak vitamina B12, kao i folnu kiselinu, liječenje će biti usmjereno na uklanjanje takvog nedostatka propisivanjem vitaminske terapije i lijekova folne kiseline, kao i korekcije nutritivnih vrijednosti.

• Medicinski oblik. Ako se patologija pojavi na pozadini uzimanja određenih lijekova, treba ih odmah prekinuti i po potrebi pružiti potporno liječenje.
• Autoimuna idiopatska forma koja ne uspijeva utvrditi točan uzrok. Dijete se propisuje kortikosteroidima i davanje imunoglobulina intravenozno.
• Neutropenija novorođenčeta. Kongenitalni problem povezan s inhibicijom fetalnih neutrofila majčinskim antitijelima. S njom se djetetu daje potporni tretman, ponekad se stanje normalizira u roku od nekoliko dana.

Kako spriječiti učinke neutropenije, pogledajte sljedeći video.

Neutropenija u djece. Liječenje neutropenije u djece

O neutropeniji u djece

Neutropenija u djece je poremećaj krvi. Tijekom ove bolesti koštana srž proizvodi vrlo malo neutrofila. Kvantitativni sadržaj neutrofila u krvi ovisi o dobi djeteta. U djece čija starost još nije dostigla godinu dana, javlja se neutropenija ako je kvantitativni sadržaj neutrofila u krvi manji od 1000 jedinica. u 1 μl krvi. Dijete postaje zrelije i kvantitativni sadržaj neutrofila se povećava, već iznosi 1500 jedinica. u 1 μl krvi. Ako je razina neutrofila ispod ove vrijednosti, onda u djece počinje bolest kao neutropenija.

U djece, neutropenija nastaje zbog povećane smrti ili smanjene proizvodnje neutrofila u krvi. To je zbog negativnog učinka antitijela na leukocite. Najčešće se ovo stanje vidi u djece u trenutku kada je imunitet djeteta najslabiji.

Broj neutrofila u tijelu i imunitet djeteta izravno su povezani jedan s drugim (što je niža razina neutrofila u krvi, što je imunološki sustav oslabljen, dijete se lako može zaraziti brojnim bolestima). U tom razdoblju najlakše je zaraziti se bakterijskim ili gljivičnim bolestima. Mala količina neutrofila u krvi djeteta praktički nema utjecaja na pojavu parazitskih ili virusnih bolesti.

Simptomi neutropenije u djece

Simptomi će izravno ovisiti o bolesti koja je prisutna u djetetovom tijelu tijekom neutropenije. Ozbiljnost i trajanje bolesti ovisit će o obliku neutropenije i njezinim uzrocima.

Kada je djetetov imunološki sustav zahvaćen tijekom neutropenije, a tijelo pati od negativnih učinaka brojnih virusnih infekcija i bakterija, pojavljuju se čirevi na sluznicama, može se razviti upala pluća i temperatura se jako povećava. Ako ne liječite ove komplikacije i bolesti, može se razviti toksični šok.

Važno je znati da se uz mali broj neutrofila (ispod 500 na 1 μl krvi) može razviti vrlo ozbiljan oblik bolesti, nazvan febrilna neutropenija.

Simptomi febrilne neutropenije u djece:

• Povećana slabost;
• Oštar porast temperature (više od 38 stupnjeva);
• Pretjerano znojenje;
• Povreda normalnog funkcioniranja srca;
• tremor;
• Učestale infekcije usne šupljine (stomatitis, parodontna bolest, gingivitis);
• Teška intoksikacija;
• Česte gljivične infekcije.

Dijagnosticiranje neutropenije u djece treba provoditi samo visokokvalificirani medicinski specijalist, jer su to stanje i ukupni simptomi slični onima drugih upalnih bolesti (upala pluća) ili trovanja krvi.

Uzroci neutropenije u djece

Postoji nekoliko razloga zbog kojih se može pojaviti neutropenija.

Razmotriti glavne uzroke neutropenije u djece:

• Potpuni neuspjeh omjera i broja cirkulirajućih stanica i parijetalnog bazena, kao i velik broj i stagnacija neutrofila u fokusu upale (to se događa kod redistributivne neutropenije);
• Potpuni neuspjeh proizvodnje neutrofila u koštanoj srži djeteta, zbog defekta i poremećaja prethodnih stanica, kao i kretanja neutrofila u periferno stanje (to se događa s aplastičnom anemijom, sindromom neutropenije i svim vrstama nasljedne neutropenije);
• Potpuna promjena u strukturi neutrofila u perifernom sloju (to se vidi kod hemofagocitnih sindroma, sekvestracija tijekom zaraznih bolesti, tijekom imunološke neutropenije).

Također nije neuobičajeno kada dijete ima nekoliko razloga odjednom, zbog čega se razvija neutropenija.

Uzroci neutropenije u djece mogu biti različite bolesti, kao što su bolesti krvi:

• Aplastična anemija;
• Akutna leukemija;
• Sindrom mijelodija;
• Shwachman-Diamond sindrom;

Bolesti vezivnog tkiva ili imunodeficijencije:

• Opći promjenjivi imunološki nedostatak;
• X-vezani agamaglobulinemija;
• Hiper IgM s X-vezom;

Kao i neke bakterijske ili virusne infekcije.

• primarni;
• sekundarni;
• stekao;
• Nasljedna.

Primarna neutropenija u djece dijeli se na: nasljednu ili determinističku, kroničnu i imunološki benignu neutropeniju. Neke vrste neutropenije su potpuno asimptomatske, ali česte ARVI bolesti i bakterijske infekcije reći će liječniku ako dijete ima asimptomatsku neutropeniju.

Liječenje neutropenije u djece

Liječenje neutropenije u djece prvenstveno će ovisiti o razlozima zbog kojih se pojavila. Glavni cilj liječenja neutropenije u Health Cradle Medical Centru je uklanjanje infekcije koja je utjecala na razvoj i napredovanje bolesti. Mjesto liječenja (kod kuće ili u bolnici) odredit će liječnik. Odluka će se donijeti ovisno o obliku i težini bolesti. Također je važan čimbenik za normalizaciju imunološkog sustava djeteta.

Za jačanje imunološkog sustava liječnik Dječjeg medicinskog centra "Cradle of Health" propisat će imunostimulirajuće lijekove, vitamine ili dodatke prehrani. Ako je oblik bolesti vrlo ozbiljan, dijete je potpuno izolirano, kao i stalno održavano sterilitet i stvara posebnu ultraljubičastu radijaciju u ovoj izoliranoj prostoriji.

Važno je znati da će liječenje neutropenije u djece u ranim stadijima biti mnogo učinkovitije, stoga, kada se pojave simptomi ove bolesti kod vašeg djeteta, potrebno je hitno kontaktirati iskusnog liječnika kako bi se liječila ili isključila neutropenija.

Možda je zanimljivo.

Odgovori na pitanja korisnika na našoj web stranici o neutropeniji

Odgovor liječnika:
Da bi se riješilo pitanje daljnje taktike za održavanje djeteta, ta informacija nije dovoljna. Za točnu dijagnozu i rješavanje pitanja uporabe lijekova potrebni su sljedeći pregledi: OAM, ultrazvuk abdominalnih organa + slezena, + bubreg, mokraćni mjehur, razmješteni UAC, konzultacija s hematologom, specijalistom za infektivne bolesti, pregledom djeteta. Tek nakon opsežnog pregleda moguće je razjasniti dijagnozu i propisati liječenje.

Odgovor liječnika:
Za dijete u dobi od 1 godine i 6 mjeseci, indeks neutrofila je smanjen u apsolutnim vrijednostima (1.122 pri stopi od 1,5). Ovo stanje naziva se neutropenija, relativna je kontraindikacija za cijepljenje. Počnite s anketom koju smo preporučili. S ovom analizom cjepivo se ne isplati.

Značajke neutropenije u djece mlađe od godinu dana i starije

Naša je krv uistinu jedinstvena po sastavu. U svom sadržaju postoji mnogo različitih komponenti, a svaka od njih je zasebno odgovorna za određenu funkciju našeg tijela. Kada se uzima opći krvni test, liječnik može vidjeti potpunu “sliku” onoga što se događa u našem tijelu. To je vrlo važno, pogotovo kada se radi o našoj maloj djeci. Djecu mlađu od jedne godine pedijatar promatra svakog mjeseca, tako da liječnik može vidjeti kako je imunitet djeteta ojačan. Jedna od najčešćih bolesti kod djece mlađe od jedne godine je neutropenija. Što je to i je li neutropenija opasna u djece mlađe od godinu dana? Što je učinkovito liječenje neutropenije u djece?

Neutropenija je jedan od poremećaja u krvi kod kojeg dolazi do smanjenja broja neutrofila u krvi. Neutrofili su akumulacija leukocita u krvi, ali je broj neutrofilnih stanica veći, njih oko 80%, odgovorni su za pravilno funkcioniranje imunološkog sustava i za suzbijanje prodora i razvoja bakterijskih infekcija. Kada dođe do bilo kakvih povreda u krvi, ljudski imunitet postaje slab i postoji mogućnost da se razboli. Neutrofili su vrlo važan sastojak krvi, potječu od koštane srži, gdje se formiraju nekoliko tjedana, a zatim prelaze u krv i neprestano filtriraju opasne mikroorganizme i bakterije. Ako je virus uočen, on ga eliminira zbog svojih antibakterijskih toksina i potpuno ga uklanja iz tijela. Evo što je težak zadatak neutrofila.

Broj neutrofila može varirati kako osoba raste. Stoga, pravila za sve mogu biti različita. Da bi saznali jesu li sadržani neutrofili normalni, potrebno je proći detaljnu kompletnu krvnu sliku. Neutrofili su nekoliko vrsta:

• segmentirano,
• ubod,
• mijelocita,
• metamielotsitovye.

Ako neutrofili prelaze normu, na temelju dobi osobe koja daje potpunu krvnu sliku, to pokazuje da se povećava i broj leukocita u krvi. To može ukazivati ​​na prisutnost upalnog procesa u tijelu, u akutnom obliku. Također, to se može dogoditi u prisutnosti gljivičnih oboljenja i bolesti krvi. Kada je broj neutrofila mali (ispod normale), to može biti znak da postoji zarazna bolest, bolest štitnjače, problemi s jetrom. Kada je broj neutrofila ispod normale, oni su djelomično uništeni ili se mogu spajati, što može uzrokovati bolest poput neutropenije.

U svakom slučaju, "dekodiranje" krvi treba obaviti iskusni stručnjak, hematolog. On određuje što se može povezati s odstupanjima od norme, a zatim propisuje liječenje, ako je potrebno.

Razlozi koji mogu izazvati neutropeniju u djece mogu biti:

• Bolesti koštane srži, kao što su leukemija, mijelofibroza i drugi,
• anemija,
• Virusne, bakterijske i parazitske bolesti (tuberkuloza, HIV),
• Droge za kemoterapiju,
• Nedostatak vitamina B12,
• Autoimuno uništavanje stanica,
• Bolesti gušterače i slezene.

u sadržaj ↑

Oblici neutropenije

Ova bolest ima nekoliko vrsta. Za njih liječnik izgleda, što liječenje može propisati ili potreba za liječenjem. Postoji nekoliko vrsta neutropenije:

1. Ciklička neutropenija je privremena promjena u broju neutrofila u krvi. Mogu se promatrati i do dva tjedna, a zatim se vraćaju u normalu. Ovo razdoblje je opasno jer nema odgovarajuće filtracije za bakterije i moguće je da se dijete razboli. U dojenčadi do jedne godine, neutropenija se može pojaviti u ovom obliku s učestalošću pada i povećanjem s dva tjedna na mjesec. Tjelesna temperatura u bebe može porasti na 40 stupnjeva, a mogu se primijetiti simptomi kao što su: upala usne šupljine (stomatitis, gingivitis, parodont); gnojna upala na tijelu; upale ENT-organa; bolesti želuca (peritonitis).
2. Febrilna neutropenija - kada je organizam zahvaćen infekcijom, u ovom trenutku broj neutrofila u krvi pada vrlo oštro, manje od 500 i prelazi u težak stadij. Često se pojavljuje febrilna neutropenija u bolesnika s rakom.
3. Autoimunološki tip - kada tijelo sam smanjuje broj neutrofila, jer ih uzima za štetne stanice, i sam proizvodi antitijela za uklanjanje iz tijela. Prema tome, neutrofili se ili uništavaju ili lijepe jedan na drugi, odnosno ne mogu dobro obavljati funkciju filtriranja krvi stranih "gostiju". Često se odvija bez manifestacije, simptoma bolesti i ne manifestira se ni na koji način. Autoimuna neutropenija podijeljena je u dva oblika:

• Primarna autoimuna neutropenija - pojavljuje se u djece do godine dana, kada broj neutrofila nije konstantan, fluktuira u indikacijama. Možda se uopće ne manifestira, ali može biti uz simptome: sluznice u djetetovim ustima postaju upaljene, može doći do kašljanja i hripanja.
• Sekundarna autoimuna neutropenija - češće je izložena u odrasloj dobi, nakon autoimunih bolesti, različitih tipova tumora, smanjenog imuniteta, transplantacije unutarnjih organa.

Ozbiljnost neutropenije određuje se na temelju rezultata općeg krvnog testa. Postoje 3 oblika:

• blagi oblik ako je broj neutrofila u 1 μl veći od 1000,
• srednji - s neutrofilima do 1000,
• težak oblik kada su neutrofili manji od 500.

Kod djece mlađe od godinu dana stopa neutrofila u krvi iznosi 1,4–8,6 milijardi za 1 l. Broj neutrofila u djece i odraslih je različit. Ako je broj neutrofila u krvi djece ispod 1000 jedinica, tada se dijagnosticira neutropenija. Roditelji se ne bi trebali bojati, djeci mlađoj od jedne godine često se dijagnosticira neutropenija, ali ona nosi benigni karakter.

Benigna neutropenija djetinjstva

Benigna neutropenija djetinjstva, osobito beba do godinu dana, pojavljuje se gotovo stalno. Ona se odvija u blagom obliku i nije opasna za dijete. Ne zahtijeva liječenje, budući da se broj neutrofila može smanjiti ili sam raste. Bebino tijelo raste i njegov imunološki sustav je ojačan. Zbog toga dolazi do takvih kvarova. Naravno, vrijedi savjetovati se sa svojim pedijatrom liječnikom, ali, u pravilu, kažu da je broj neutrofila usklađen s normom bliže tri godine bebe.

Koji su simptomi neutropenije u djece?

Bolest koja je postala glavni uzrok pojave neutropenije u djeteta očitovat će se s nekim simptomima. Ako je imunološki sustav oslabljen, tada se dijete lako može zaraziti virusnom infekcijom i bakterijskih i gljivičnih. Mogući su sljedeći simptomi:

• povišena tjelesna temperatura
• upala sluznice, osobito u ustima (stomatitis, gingvit),
• upala pluća.

Ove simptome treba kontrolirati liječnik i liječenje treba propisati za bolest koja je postala izvor neutropenije u djece. Ako se ne liječi, bolest postaje ozbiljna kada se neutrofili reduciraju na indikator? ispod 500 - prelazi u febrilni oblik neutropenije. Tada ćete možda imati sljedeće simptome:

• temperatura raste do 40 stupnjeva
• povraćanje,
• čirevi u ustima,
• uporne gljivične infekcije na tijelu.

Ove simptome treba liječiti na obveznoj osnovi, liječnik bi trebao propisati liječenje i eventualno propisati bolničko liječenje radi kontrole tijeka bolesti.

Što dr. Komarovsky kaže o dječjoj neutropeniji

Mnogi ljudi znaju i mnoge majke vole pedijatra Jevgenija Olegovića Komarovskog. Prema njegovom savjetu, većina majki liječi svoje bebe. Što čini neutrofija u djece Komarovsky.

Neutropija je smanjenje broja neutrofila u krvi, ova komponenta je "zaštitnik" tijela od prodora virusa i bakterija. Ako je razina neutrofila u krvi ispod normale, za odraslu osobu ona iznosi 1500, a za djecu do godinu dana 1000 mlk po litri, onda se ta krvna bolest naziva neutropenija.

Kada broj neutrofila ne dostigne 500, to je težak oblik neutropije.

Pri provođenju anketa obratite pozornost na takve simptome i razdoblja ponovnog pojavljivanja: stomatitis, vrućica, sinusitis, upala pluća. Istodobno, krvni test treba propisati nekoliko puta tjedno, a tijekom mjesec dana, što je potrebno radi utvrđivanja statistike i isključivanja kongenitalne neutropije. U iznimno rijetkim slučajevima može biti potrebna pretraga koštane srži.

Liječenje neutropenije u djece započinje, ako postoje takvi čimbenici za to:

1. povišena tjelesna temperatura za više od 38 stupnjeva
2. broj neutrofila je manji od 500 μl,
3. prisutnost gljivičnih infekcija.

Tretman se odvija pod nadzorom liječnika hematologije, terapija uključuje antivirusne lijekove, antimikrobne i imunostimulirajuće lijekove. Tijek liječenja određuje liječnik.

Što je liječenje neutropije propisano djeci?

Uspjeh ispravnog liječenja bit će uklanjanje izvora bolesti, uklanjanje uzroka bolesti. Nužno je identificirati i ukloniti infekciju koja je postala izvor neutropije kod djeteta. Što liječenje treba propisati, liječnik gleda na stupanj složenosti bolesti. Liječenje može biti domaće i bolničko, pod nadzorom liječnika.

Homeopatija u liječenju neutropenije u djece se ne koristi, nije prikladna za liječenje ove bolesti.

Ako je dijete bolesno s ovom bolešću, onda morate svakodnevno slijediti pravila higijene, obratiti posebnu pozornost na usnu šupljinu, četkati zube. To će pomoći u izbjegavanju složenih bolesti sluznice usne šupljine, upale desni i čireva.

Kada dobijete ozljede ili bilo kakvo oštećenje kože, važno je ne zaboraviti tretirati ta mjesta s antiseptikom kako bi se izbjegla infekcija u tijelu. Vrijeme je za cijepljenje djece. Ako je neutropenija kod djeteta prešla u složeni oblik, tada je obavezna antibakterijska terapija. U takvim je slučajevima propisan antibiotik širokog spektra. U rijetkim slučajevima može se propisati transfuzija krvi, ali to je sve pod upravom liječnika. Da bi tijelo pomoglo u liječenju, ono se mora ojačati. U tu svrhu propisuju se imunostimulirajući pripravci i vitamini.

Dragi roditelji, obratite pozornost na bilo kakve promjene u ponašanju i dobrobiti vaše bebe, jer pronalaženje problema u ranoj fazi je uspjeh u njegovoj potpunoj eliminaciji.

Neutropenija u djece mlađe od godinu dana

Neutropenija: što je ta bolest i iz kojih razloga?

Neutropenija je bolest koju karakterizira smanjenje broja neutrofila.

Neutrofili su stanični krvni organizmi koji dozrijevaju u koštanoj srži 14 dana, nakon čega počinju tražiti i uništavati strance. Govoreći na jednostavnom, ljudskom jeziku, ovi mikroorganizmi su vrsta zaštitne barijere koja štiti od ulaska raznih štetnih bakterija.

Kao rezultat smanjenja tih mikroorganizama u ljudskoj krvi, smanjuje se otpornost tijela na vanjske čimbenike koji su štetni za cijelo tijelo.

LIJEČNICI U ŠOKU.

Za ovu vrstu bolesti karakterizira nestabilnost, to jest: broj neutrofila se tada smanjuje jednako brzo kao i ravnina tijekom pada, a zatim brzo poleti.

Obim i oblik neutropenije

Medicina dijeli bolest na tri stupnja, od kojih svaki ima svoje karakteristike i oblike bolesti:

• prvi stupanj (blagi), ima takve pokazatelje: više od 1000 neutrofila po μl;
• drugi stupanj (medij), broj komponenti u krvi varira od 500 do 1000 neutrofila po μl;
• treći stupanj (ozbiljan), ovdje je broj neutrofila vrlo nizak, samo 500 jedinica.

Oblici ove bolesti danas su samo dva: kronična i akutna. Jedina razlika između njih je u tome što je nagli razvoj bolesti akutan, ali se kronični razvija tijekom dugog razdoblja (nekoliko godina).

LIJEČNICI PREPORUČUJU!

Uzroci

Bilo je mnogo rasuđivanja o toj temi, zašto se ta bolest događa i što učiniti kako bi se to izbjeglo. Na kraju možete odabrati najosnovnije, najčešće:

• razne virusne i bakterijske infekcije;
• nuspojave na cijelo tijelo određenih lijekova;
• aplastična anemija;
• upalni procesi koji su u teškom stadiju;
• negativni učinci kemoterapije.

Međutim, situacija nije rijetka kada niti jedan liječnik nije u stanju utvrditi uzrok ove bolesti, drugim riječima: bolest se nastavlja kao samostalna patologija.

Urođene bolesti

Danas postoje rijetki slučajevi kada se bolest ne stječe (zbog različitih čimbenika), već je kongenitalna. To postaje moguće samo ako postoji negativan utjecaj na broj neutrofila zbog niza sljedećih čimbenika:

• nasljedna agranulocitoza;
• obiteljska (ciklička) neutropenija;
• problemi s gušteračom;
• zatajenje bubrega;
• prisutnost HIV-a;
• koštana srž ima oštećenje;
• onkologija;
• nedostatak određenih vitamina u tijelu.

Liječenje neutropenije i preventivne mjere kako bi se spriječilo njegovo pojavljivanje

Uz takvu egzotičnu bolest, glupo je podsjećati vas da se ne smijete baviti samo-tretmanom, jer će to barem dovesti do nultog rezultata, ali najviše do teških posljedica, kao posljedica štete koju su napravili pogrešno odabrani lijekovi. Stoga, s najmanjim simptomima ove bolesti, odmah zakažite sastanak s kvalificiranim stručnjakom koji će propisati optimalni tretman.

Prije svega, potrebno je identificirati uzroke koji su doprinijeli nastanku i razvoju ove bolesti, nakon čega započinje eliminacija infekcije, koja je postala takozvani katalizator. Na temelju rezultata analiza određuje se stupanj razvoja bolesti i, prema tome, stadij tečaja (blagi, umjereni ili teški). Nakon toga, liječnik će odlučiti gdje će pacijent biti podvrgnut liječenju, u bolnici ili kod kuće.

U procesu liječenja, prije svega, naglasak je na jačanju imunološkog sustava. Mogu se propisati i antibiotici i posebni vitamini, što će povećati otpornost organizma na štetne čimbenike.

Ako je bolest dosegla ozbiljnu razinu, pacijent se odmah smjesti u izoliranu sobu, gdje se sterilnost održava na odgovarajućoj razini i ozračuje ultraljubičastim svjetlom.

Prevencija neurotropije

Postoji ogromna količina lijekova koji doprinose prevenciji ove bolesti, međutim, njihova je svrha preporučljiva samo ako postoji fokus bakterijske infekcije. Upotreba profilakse je također moguća kod očite neutropenije i vrućice, čak i ako nije bilo moguće utvrditi izvor infekcije.

Ako relapsi bolesnika postanu trajni, tada bi bilo optimalno provesti preventivne mjere s trimetoprim / sulfometaksazolom. Međutim, važno je znati da doza, trajanje tečaja, djelotvornost i sigurnost ove metode nisu temeljito proučeni.

Postoji popis prilično jakih lijekova koji, iako liječe bolest, imaju niz negativnih učinaka. Zbog toga je njihova svrha i uporaba opravdana samo kada drugi lijekovi i metode liječenja nisu dali ispravan rezultat. Sve te nijanse možete naučiti od svog liječnika koji će, uz odgovarajuće obrazovanje i iskustvo, propisati kompetentan tretman.

Značajke neutropenije u djece

Svi znaju da je tekućina, pokretno tkivo koje se kreće kroz žile krv. Obično je znanje ljudi o određenoj tvari ograničeno činjenicom da je crvene boje, prenosi kisik, a njegov obilni gubitak je smrtan za ljude. U stvarnosti je kompliciranija i krv obavlja mnoge važne funkcije zbog svoje složene kompozicije. Jedan od elemenata krvne formule su leukociti, zasebna skupina stanica, koja se često naziva "bijela krv". Općenito, zadatak ove skupine je pružiti imunološku obranu tijela. Prema tome, ako se pojavi neka vrsta krvne bolesti, imunitet se smanjuje i stoga osoba postaje ranjiva na okolinu. Bolesti povezane s bijelim krvnim stanicama obično utječu na njihovu određenu podgrupu. Dakle, neutropenija je smanjenje broja sadržanih neutrofila (najobičniji tip leukocita, čiji je zadatak borba protiv bakterijskih infekcija). Bolest, posebice kod djeteta, stvara jaz u obrani tijela i stoga je vrlo važno na vrijeme otkriti i ispraviti ga.

Zašto se javlja neutropenija?

Broj neutrofila u ukupnom broju leukocita je najznačajniji - oni čine do 78% ove skupine. Te se stanice aktivno bore protiv bilo koje vrste bakterija koje su ušle u tijelo djeteta. Stanice proizvode koštana srž tamo gdje sazrijevaju dva tjedna. Ulazeći u krvotok, neutrofili kruže u njemu 6 sati, pokušavajući otkriti opasnost. Ako je patogen identificiran, onda se na njega vežu neutrofili i uz pomoć izlučenih otrovnih tvari ubijaju ga, a zatim ga probavljaju. Na temelju gore navedenog, teško je precijeniti važnost ovih stanica.

Zahvaljujući neutrofilima postoji borba protiv bakterija

Što može uzrokovati neutropeniju? Broj neutrofila u krvi se smanjuje kada se neki od njih uništavaju, njihova proizvodnja se smanjuje ili smanjuje. Sljedeći čimbenici mogu utjecati na pojavu takvih uvjeta:

• dijete ima malariju, tuberkulozu, HIV i brojne druge parazitske, virusne i bakterijske bolesti;
• uzimanje određene vrste lijekova koji mogu negativno utjecati na stanje koštane srži (često su to tvari koje se koriste tijekom kemoterapije);
• tijelo ima nedostatak vitamina B12;
• kongenitalne abnormalnosti koje inhibiraju funkciju koštane srži;
• autoimuni tip poremećaja stanica;
• tečaj zračenja;

Liječnici nazivaju bolesti koštane srži (leukemija, mijelodisplastični sindrom, mijelofibroza, itd.) Najčešći uzrok neutropenije.

• u nekim slučajevima, bolesti drugih organa također mogu izazvati neutropeniju. Dakle, s hipersplenizmom, slezena se povećava u veličini i u njoj umire previše krvnih stanica. Također može uzrokovati brojne bolesti gušterače.

Vrlo važna stvar je da je nužno jasno odrediti vrstu bolesti, jer od nje će ovisiti ne samo stil liječenja, nego i njegova opća potreba. To će pomoći u spoznaji glavnih uzroka bolesti. Dakle, postoje sljedeći oblici:

• ciklička neutropenija podrazumijeva stalne fluktuacije u broju neutrofila. Dakle, stanje smanjenog broja ovih stanica obično traje do 10 dana, nakon čega se indikatori stabiliziraju. Zbog takvog privremenog smanjenja intenziteta obrambene funkcije tijela, bakterijski se procesi događaju vrlo često;

Ciklička neutropenija smanjuje imunitet tijela

• Febrilni tip bolesti je svijetla reakcija na negativne toksične učinke na različite kemoterapijske lijekove, proizvode uništavanja tumorskih stanica itd. Najčešći uzrok ovog oblika je izloženost infekciji;
• Posljednji oblik bolesti je autoimuna. Smanjenje broja neutrofila u takvoj situaciji posljedica je činjenice da ih imunološki sustav počinje identificirati kao strani agens i bori se protiv njih, proizvodeći antitijela za uništenje. U isto vrijeme, neutrofili se ili potpuno uništavaju ili lijepe zajedno - u svakom slučaju, više ne mogu obavljati svoju glavnu funkciju.

Ako je djetetu mlađoj od jedne godine dijagnosticirano ovo, onda ne biste trebali previše brinuti. Najvjerojatnije je to benigni oblik bolesti u kojem se broj neutrofila u krvi stalno mijenja ili prema gore ili prema dolje. Često se problem ne odvija bez dodatnog liječenja tri godine. Možete klasificirati bolest na temelju opsega lezije. Neutropenija je izolirana u svjetlu (koncentracija neutrofila na 1 μl je veća od tisuću), srednja (broj neutrofila je od 500 do tisuću) i teška (manje od 500).

Simptomi patologije u djece

Klinička slika bolesti varira od pacijenta do pacijenta - to je određeno specifičnom vrstom bolesti, prirodom njezina tijeka i općim stanjem tijela. Što se tiče simptoma, ne postoje značajne razlike između manifestacija neutropenije u odraslih i djece. U blagom obliku, bolest ne proizvodi živopisne manifestacije, jedino što se mijenja jest da se povećava učestalost različitih akutnih virusnih infekcija, koje se lako mogu liječiti. Umjereni oblik dovodi do čestih recidiva akutnih respiratornih virusnih infekcija i stvaranja gnojnih žarišta (lokalizacija - usna šupljina). Inače, tečaj je također često asimptomatski. I samo težak oblik neutropenije daje svijetle simptomatske manifestacije, i to:

• simptomi opijenosti;
• povišena tjelesna temperatura;
• česti slučajevi teških bakterijskih i gljivičnih infekcija;
• na sluznicama se pojavljuju žarišta nekrotičnih lezija;
• pneumoniju;
• povećan rizik od sepse.

Težak oblik je stvarna prijetnja životu djeteta - ako ne započnete adekvatan tretman, rizik od smrti dramatično se povećava.

Također možete opisati simptome, koji se temelje na vrstama bolesti zbog svojih uzroka:

• ciklički oblik manifestira se prisutnošću groznice, glavobolje i lezija sluznice u ustima. Formirani ulkusi su obično okrugli i nisu popraćeni znakovima zacjeljivanja. Bez liječenja, bolest napreduje i dovodi do stvaranja kamenca i daljnjeg gubitka zuba. Učestalost ciklusa - u prosjeku 5 dana svakih 3-4 tjedna;

Ako se ne liječi, bolest može napredovati i kvariti zube djeteta.

• febrilni oblici su groznica, znojenje i opći osjećaj slabosti;

Zbog malog broja neutrofila, tijelo nije u stanju jasno odgovoriti na infekciju, tako da često nije moguće otkriti njegov fokus, što otežava uklanjanje uzroka neutropenije.

• autoimuni oblik smatra se jednim od najopasnijih. Često dovodi do ozbiljnih komplikacija u obliku dodatka bakterijskih infekcija.

Uobičajeni simptomi neutropenije (foto)

Dijagnoza i liječenje

Osim informacija od roditelja, pritužbi djeteta i procjene dinamike pokazatelja krvnog statusa, dodatno istraživanje može pomoći u određivanju bolesti:

• test krvi se uzima nekoliko puta tjedno dulje vrijeme (obično šest mjeseci) kako bi se mogla procijeniti dinamika broja bijelih krvnih stanica;

Potreban je test krvi za procjenu dinamike broja bijelih krvnih stanica.

• dijete se također testira na niz bolesti koje bi mogle izazvati takav problem;
• ako postoji umjerena ili teška forma bolesti, onda je punkcija koštane srži potrebna za istraživanje;
• Proučava se i anamneza članova obitelji kako bi se identificirali mogući uzroci problema kod djeteta.

Prva stvar koju liječnici trebaju učiniti je eliminirati uzrok, koji je najčešće infekcija. Tijek liječenja obično uključuje antibiotike, vitamine, preparate za obnavljanje crijevne mikroflore i lijekove koji jačaju imunitet djeteta. Ako se u teškom obliku dijagnosticira iznimno mali broj neutrofila i postoji takav simptom kao što je vrućica, oni ne troše vrijeme na otkrivanje uzroka i odmah započinju aktivno antibakterijsko liječenje (lijek se bira za borbu protiv onih patogena koji najčešće dovode do pojave sličnog problema). Uklanjanjem izvora bolesti, stanje djeteta se normalizira.

Posebnu pozornost treba posvetiti cikličkom obliku, budući da je on kroničan. Postoje dvije glavne taktike: davanje lijekova nekoliko dana prije očekivanog početka sljedećeg pogoršanja i dnevna primjena do normalizacije stanja krvi ili davanja lijeka u nižim dozama, ali svakodnevno na redovnoj osnovi. Takve akcije pomažu djetetu osigurati normalnu kvalitetu života. Pri ulasku infekcije potreban je dodatni tretman antibakterijskog karaktera. Glavni fokus, na ovaj ili onaj način, je na jačanju imunološke obrane kako bi se spriječile komplikacije.

Dijete često pati: može li imati neutropeniju?

Kada novorođena majka čuje dijagnozu neutropenije u odnosu na svoje dijete, ona se gubi, jer bolest spada u kategoriju patologija stvaranja krvi. Još više iznenađuje zaključak mnogih pedijatara koji poriču potrebu za terapijom dojenčadi. Razmotrite što je neutropenija u ranom djetinjstvu, koja su obilježja njenog tijeka i liječenja.

Što je ova bolest?

Neutropenija je bolest koja spada u kategoriju patološkog stanja hematopoetskog sustava, kada mozak proizvodi mali broj bijelih krvnih stanica - neutrofila. Zreli su 2 tjedna, nakon čega slijedećih 6 dana putuju kroz krvne žile u potrazi za antigenima, stranim sredstvima - infektivnim agensima i virusima.

Drugim riječima, neutrofili su izravno povezani s imunološkom obranom tijela, pa je zbog nedostatka krvi osoba minimalno zaštićena od virusnih, gljivičnih i zaraznih bolesti. To se stanje očituje čestim pogoršanjem dobrobiti pacijenta.

Ponekad nedostatak bijelih stanica nije povezan s povredom njihove proizvodnje u mozgu, već s njihovim uništavanjem antitijelima i brzim smrtnim ishodom. Što su neutrofilne stanice u krvi manje, to je slabiji imunitet djeteta i veća je vjerojatnost infekcije.

Neutropenija se dijagnosticira u djeteta ako je broj bijelih stanica - neutrofila - manji od 1000 jedinica u 1 μl test krvi. Nakon godinu dana, minimalna razina njihovog normalnog omjera u krvi raste na 1500 jedinica.

razlozi

U nekim slučajevima, neutropenija se naziva zasebna anomalija hematopoetskog sustava. Bolest u dojenčadi može se razviti kao rezultat krvne patologije ili zbog drugih abnormalnosti. Glavni razlozi za ovaj uvjet uključuju:

1. Neravnoteža u broju neutrofila u cirkulaciji i neuspjeh broja bazenskih zidova. Promatra se i redistributivna neutropenija, kada se bijela krvna zrnca lokaliziraju na mjestu upale, uzrokujući njihovu stagnaciju.
2. Patološki procesi u perifernoj grani hematopoeze, kada postoji brza nekroza novonastalih stanica.
3. Neuspjeh bijelih krvnih stanica u koštanoj srži, što je posljedica defekta materijala koji je prethodio tom procesu.

Drugi čimbenici koji potiču bolest uključuju:

• komplicirane bakterijske i virusne infekcije (herpes, rubeola, HIV, Epstein-Barr virus, gripa, ospice);
• bolesti koštane srži;
• hipersplenizam je patologija povezana s pretjeranim proširenjem slezene, zbog čega su neutrofili aktivno ubijeni;
• uzimanje skupine lijekova (analgetici, antikonvulzivi);
• bolesti krvi (akutna leukemija, aplastična anemija i mijelodispatični sindrom) i vezivno tkivo;
• imunodeficijencije (ukupna varijabla imunodeficijencije, X-vezani IgM, X-vezani agamaglobulinemija);
• Beriberi.

U rijetkim slučajevima, dijagnosticirani uzrok neutropenije u dojenčadi naziva se disfunkcija gušterače, koja se razvija na pozadini Shwachmann-Diamond-Osky sindroma.

simptomi

Tijek bolesti uvijek ima različite manifestacije, budući da je nemoguće točno predvidjeti odgovor tijela na učinke agensa bolesti kojima se ne protivi slabi imunološki sustav djeteta. Stoga je moguće samo općenito opisati simptome neutropenije, koja je klasificirana prema uzrocima nastanka i obliku propuštanja:

• Oslabljeni tijek bolesti kod dojenčadi možda se neće pojaviti izvana, ali se dijagnosticira neutropenija tek nakon pregleda krvne formule nakon čestih i dugotrajnih bolesti ARVI, koje su u prirodi dugotrajne bakterijske komplikacije. U slučajevima s lokaliziranom infekcijom, liječenje je brzo, stanje nije opasno za zdravlje djeteta;
• prosječnu težinu neutropenije karakteriziraju česte akutne respiratorne virusne infekcije, recidivi gnojne infekcije, čirevi na sluznicama. Osim takvih manifestacija, bolest se više ne može osjetiti, ali se u ovoj fazi agranulocitoza može dodatno otkriti kada se, zajedno s neutrofilima, u krvi utvrdi opće smanjenje leukocita i granulocita. Mogući su znakovi infektivnog toksičnog šoka;
• Tešku neutropeniju prate sljedeći simptomi: trovanje tijela, vrućica, česte zarazne bolesti, oštećenja kože i sluznice, čirevi u blizini anusa, recidivi upale pluća, gnojno-destruktivne komplikacije u trbušnoj, torakalnoj i oralnoj šupljini. Ova faza je opasna za mogućnost smrti u slučaju produljenog izostanka rezultata terapije.

Djeca koja pate od Shwachman-Diamond-Oskie sindroma osjetljiva su na fizičku i mentalnu retardaciju.

Pedijatar Jevgenij Komarovski tvrdi da je vrijedno biti na oprezu, ako dijete ima česte pojave sinusitisa, upale pluća, groznice, stomatitisa i limfadenitisa. Kombinacija ovih bolesti u ponovnom obliku je početna manifestacija neutropenije u djece.

nasljedstvo

Najčešće je kod dojenčadi nasljedni oblik neutropenije, koja pripada primarnim bolestima krvi. U ovom slučaju, patologija je otkrivena laboratorija u prvim mjesecima života novorođenčeta, kada mozak proizvodi dovoljno neutrofila za održavanje normalne imunološke zaštite. Nasljedna neutropenija ima nekoliko oblika.

Kostmanov sindrom

Karakteriziran je prijenosom od roditelja neispravnog gena koji negativno utječe na aktivnost koštane srži. No postoje slučajevi bolesti kada je patološki razvijen gen nastao bez obzira na nasljednost.

Od rođenja, bebe često obolijevaju od stalno prisutnih bakterijskih infekcija, imunitet zahtijeva stalnu podršku. Kostmanov sindrom karakterizira smanjenje broja neutrofila u krvi - manje od 300 U po 1 μl krvi. Njima se propisuje terapija za cjeloživotno održavanje koja se temelji na dnevnoj subkutanoj primjeni faktora stimulacije kolonija. Oni uzrokuju povećanje proizvodnje bijelih krvnih zrnaca koštane srži.

Djeca s opisanim oblikom bolesti imaju povećanu sklonost razvoju drugih krvnih bolesti, posebice leukemije. U slučaju neučinkovitosti terapije koja stimulira kolonije, djetetu se propisuje transplantacija koštane srži nakon 12 godina života.

Mielokaheksiya

To je oblik nasljedne neutropenije, kada bijele krvne stanice ne mogu aktivno napustiti kanal koštane srži, što uzrokuje smanjenje njihove proizvodnje. On se otkriva u laboratoriju u prvoj godini života, kada je u krvi uočena povećana proizvodnja monocita na pozadini smanjenog broja neutrofila. Potonje su krvne stanice koje obavljaju zaštitnu funkciju u tijelu i povećavaju se kada se upala ili infekcija dogodi u tijelu. Takvi pacijenti su u opasnosti od leukocitoze - krvne bolesti koja se brzo pretvara u ozbiljnije faze.

Ciklička neutropenija

Pojavljuje se rjeđe od drugih oblika nasljedne neutropenije. Karakteristična je srednja egzacerbacija, kada možete odabrati jasan vremenski okvir interiktalnih i kriznih razdoblja.

Neutropenska kriza javlja se iznenada s naglim smanjenjem bijelih krvnih stanica, lokalizacijom zaraznih manifestacija, često s gnojnim sadržajem. Traje od 3 do 9 dana, nakon čega se stanje djeteta vraća u normalu. Razdoblje između egzacerbacija može biti od 2 do 14 tjedana.

Liječenje ovog oblika bolesti svodi se na uvođenje faktora koji stimuliraju kolonije 2 dana prije očekivanog nastavka krize.

Kronična benigna neutropenija

Riječ je o krvnoj patologiji koja se primjećuje u djece od rođenja do dvije godine, nakon čega bolest sama prolazi bez upotrebe dodatne terapije. U slučaju benigne neutropenije otkrivena je samo kvantitativna redukcija neutrofila u krvi, a druge patologije nisu otkrivene. Takva djeca su registrirana i stalno ih prati pedijatar, hematolog, neonatolog i alergolog-imunolog.

Ovaj oblik bolesti povezan je samo s nesavršenošću hematopoetskog sustava i njegovih tkiva. Stanje ne ugrožava zdravlje djeteta i ne utječe na tjelesni ili psihomotorički razvoj djeteta.

Posebna terapija lijekovima ne zahtijeva, koristite samo antivirusne i antibakterijske lijekove iz medicinskih razloga u uobičajenim dozama.

Febrilna neutropenija

U dojenčadi je iznimno rijetko, ali je najteži tijek bolesti na pozadini izrazitog smanjenja bijelih krvnih stanica u perifernoj krvi. Karakterizirani su sljedećim simptomima:

• groznica;
• tjelesna temperatura iznad 38 stupnjeva;
• snižavanje krvnog tlaka (osobito sistoličkog);
• prekomjerno znojenje;
• izražene zimice;
• lupanje srca.

Zbog smanjenog imunološkog odgovora organizma nije moguće u početnim fazama pronaći pravi fokus infekcije. Uz dugotrajni tijek bolesnika javljaju se gnojni žarišta na različitim mjestima (sluznice, koža, unutarnji organi).

Kod liječenja febrilnog oblika neutropenije preporučuju se režimi kombinirane terapije, koji, ovisno o infekciji patogena, mogu uključivati:

1. Antibakterijski lijekovi, intravenozno ili intramuskularno.
2. Antimikrobni lijekovi.
3. U nedostatku pozitivne dinamike nakon primjene prve dvije točke propisana je intravenska kapilarna antifungalna terapija.
4. Uvođenje hiperimune plazme u kombinaciji s transfuzijom granulocitne mase indicirano je za prevenciju komplikacija i cjelokupno ublažavanje tijeka bolesti.

liječenje

Izbor metode liječenja ovisi o kombinaciji sljedećih čimbenika:

• ozbiljnost bolesti;
• stanje pacijenta;
• prisutnost komplikacija;
• priroda patogena ili bakterijske bolesti.

Odluka o potrebi za hospitalizacijom se donosi pojedinačno na temelju težine tijeka neutropenije. U slučaju komplikacija, pacijent se ambulantno promatra 24 sata dnevno, a odvojeno odjeljenje se izolira, gdje se redovito provode ultraljubičasto i antibakterijsko liječenje.

Nakon analize pacijentovog stanja, propisan je kompleksan tretman, koji može sadržavati antibakterijsku terapiju, imunostimulirajuće i antifungalne lijekove, uvođenje faktora koji stimuliraju kolonije. U rijetkim slučajevima, kada su neutrofili uništeni u pacijentovoj slezeni, propisana je splenektomija. Zbog nedjelotvornosti kumulativne terapije dulje vrijeme propisana je transplantacija koštane srži.

Neutropenija u male djece je ozbiljna bolest koja zahtijeva stalnu imunostimulaciju i borbu protiv virusa i infekcija. Ali u slučaju benignog oblika ove bolesti, ne biste trebali previše brinuti: automatski će proći dvije godine bez utjecaja na buduće zdravlje i razvoj djeteta.

Forum Škola roditeljskih vještina "MI"

Neutropenija u djece.

Svetlana 21. lis 2017. t

NEUTROPENIJA U DJECE

Dragi roditelji! Zbog činjenice da se na RMS već dugi niz godina često postavljaju pitanja vezana uz neutropeniju u djece, odlučili smo napraviti ovaj kratki članak.

Što je neutropenija?

Neutropenija je stanje u kojem se broj neutrofila (podklasa leukocita, bijelih krvnih stanica) u perifernoj krvi osobe smanjuje ispod određene norme. Imajte na umu da je to apsolutni broj neutrofila, a ne relativne jedinice (ne postoci). Često se događa da postotak neutrofila nije dovoljan, plaši roditelje, ali kada se pretvori u apsolutne brojeve, ispada da su neutrofili potpuno normalan broj. Kako izračunati apsolutni broj neutrofila - reći ćemo vam nešto niže.

. Detaljne informacije o leukocitima i njihovim podklasama, kao io svim drugim pokazateljima opće analize krvi, možete pronaći u ovom prekrasnom i detaljnom članku: http://www.labdiagno. j_analis.shtml

Zašto je neutropenija opasna?

Neutrofili su krvne stanice odgovorne za borbu protiv bakterijskih infekcija, što znači da što je niža razina neutrofila, veći je rizik od pojave i / ili teškog tijeka bakterijskih infekcija kod ljudi. Međutim, taj se rizik počinje povećavati samo uz značajno smanjenje broja neutrofila, tako da ne možemo reći da je neutropenija česte bakterijske infekcije.

Kako se otkriva neutropenija?

Kod rekurentnih infekcija, recimo, furunkuloze, upornog impetiga ili ponovljenog upala srednjeg uha, liječnik može posumnjati na smanjenje zaštitnih funkcija tijela i propisati potpunu krvnu sliku (OAK) kako bi se utvrdila razina neutrofila. No, češće, neutropenija se otkriva potpuno slučajno, kada se uzme OVK u drugoj prigodi, na primjer, tijekom rutinskog praćenja djeteta prve godine života.

Gdje je točno broj neutrofila naveden u UAC?

To ovisi o formi koju imate.
Ako je stari uzorak oblik (kao što je obično napisano kada leukocit formula u OVK se smatra "ručno" pod mikroskopom), a zatim na poleđini obrasca ćete vidjeti uobičajenu sliku.

Ovdje su leukociti apsolutni broj, a eozinofili, neutrofili, limfociti i monociti su relativni, tj. Postotci ukupnog broja leukocita. Zato njihova suma uvijek iznosi 100.

To je, u ovoj analizi, 23% neutrofila. Za procjenu apsolutnog iznosa - napravite jednostavan omjer.

Ukupno leukocita 8,3 Gl
to je 100%
Od toga, neutrofili - 23%

8,3 - 100%
x - 23%
Produkt ekstremnih uvjeta udjela uvijek je jednak proizvodu prosjeka. A to znači:

x = (23 x 8, 3) / 100 = 1.9 Gl
Praktičnije je gledati neutrofile prevođenjem u "stanice po mikrolitru krvi", tj. Množenjem s 1000.
1,9 Gl = 1900 stanica / μl

Ako imate oblik iz autoanalizatora pred očima, ali se neutrofili već izračunavaju automatski, u relativnim vrijednostima (u postocima) iu apsolutnim vrijednostima:

Primjer 1: Leukociti (bijele krvne stanice, bijele krvne stanice, WBC) su 4,2 Gl, od kojih je 42,8% neutrofila. To je 1.8 Gl, ili 1.800 stanica / μl neutrofila.

Primjer 2: Ovdje je broj leukocita 12,3 Gl.
Neutrofili 48.7%, tj. 6000 stanica / μl

Napominjemo da se u ovim primjerima (1 i 2) navedene norme odnose na odraslu osobu i ne odgovaraju djeci. To se događa često. Stoga se ne pokušavajte usredotočiti na standarde na obrascu bez savjetovanja s liječnikom, čak i ako ih je autoanalizator označio strelicom prema dolje (or) ili zvjezdicom (*).

Koje su stope neutrofila u perifernoj krvi djeteta?

Citat: Definicija neutropenije u dojenčadi razlikuje se od one u odraslih. U dojenčadi u dobi od 1 tjedna odbrojavanje je 1000 / µL. Nakon prve godine života, to je 1500 / µL, kao i kod odraslih.
prijevod:

Citati: Norme neutrofila u djece razlikuju se od normi odraslih. U dojenčadi u dobi od 2 tjedna do 1 godine, donja granica normalnog broja neutrofila je 1000 stanica / µl. Kod djece starije od prve godine života, kao i kod odraslih, donja granica je 1500 stanica / μl.
Težina neutropenije u djece starije od godinu dana, te kod odraslih, izračunava se na sljedeći način:
* iznad 1500 stanica / µl - normalno
* od 1500 do 1000 stanica / μl - blaga neutropenija
* od 1000 do 500 stanica / μl - prosječan stupanj neutropenije
* od 500 do 100 stanica / μl - teška neutropenija
* kod teške neutropenije izračunat je ukupan broj granulocita u apsolutnim brojevima (neutrofili + bazofili + eozinofili), a ako je ispod 100 stanica / μL, stanje se naziva agranulocitoza.

Kod djece mlađe od godinu dana ove su brojke za trećinu niže.

Koji su uzroci neutropenije u djece?

Najčešći uzrok je benigna neutropenija u djetinjstvu. U ovom slučaju, to apsolutno nije opasno i odvija se u nekoliko mjeseci ili nekoliko godina. Obično se ne manifestira na bilo koji način, što znači da ne zahtijeva nikakav tretman, nikakva ograničenja u svakodnevnom životu, prehrani ili cijepljenju. Ali o ovome - odmah ispod.

Rjeđe, neutropenija može biti uzrokovana uzimanjem određenih lijekova. Antibiotici (posebno kloramfenikol), antipiretici (osobito analgin) i mnogi drugi lijekovi mogu uzrokovati privremeno (za nekoliko mjeseci) smanjenje razine neutrofila. I naravno, neutropenija je često uzrokovana lijekovima koji se koriste za liječenje malignih tumora i / ili lijekova propisanih nakon transplantacije organa.

Mnogo rjeđe - neutropenija može biti simptom bolesti krvi i zahtijeva aktivan tretman. U slučajevima kada je neutropenija popraćena rekurentnim rezistentnim infekcijama, i / ili broj neutrofila padne ispod 500-100 stanica / μl, potrebno je savjetovanje s hematologom kako bi se isključile te rijetke, ali ozbiljne bolesti.

Ako moje dijete ima neutropeniju, znači li to da je on bez obrane od patogenih bakterija?

Ne baš. Obično imamo neutrofile "na zalihi". Ako njihov broj padne ispod norme, ali ne do kritičnih brojeva (ne manje od 100 stanica / μl), rizik od bakterijskih infekcija kod djeteta se povećava. Ali to ne znači da je taj rizik nužno ostvaren.

Međutim, naravno, pedijatar će to imati na umu u slučaju zarazne bolesti djeteta, a ranije i aktivnije od druge djece, da mu prepiše antibiotike.

A ako je broj neutrofila ispod 100 stanica / μl?

Ovo je prilično opasno. Takva djeca zahtijevaju posebnu kontrolu i izolaciju od bilo koje infekcije. Ali čak i sa tako malim brojem, ako je dijete izvana zdravo - ne treba preventivnu antibiotsku terapiju ili druge agresivne mjere. U velikoj većini slučajeva, ozbiljna teška neutropenija traje samo nekoliko dana ili tjedana, a zatim se broj opet povećava, bez ikakvog liječenja.

Kako mogu pomoći djetetu, kako ubrzati povećanje razine neutrofila?

Ništa. To su, dakako, lijekovi koji povećavaju broj neutrofila, ali ih postavlja samo hematolog, a samo za one bolesti koje smo gore spomenuli s pojmom "mnogo rjeđe".

Redovita autoimuna benigna neutropenija ili, recimo, ciklička neutropenija, uopće ne zahtijeva liječenje. Lijek neutropenija zahtijeva samo ukidanje lijeka koji ga je uzrokovao.

Ali zašto ne prepisati lijek za povećanje neutrofila, budući da dijete s neutropenijom ima visok rizik od bakterijskih infekcija?

Lijekovi nisu slatkiši. Liječnik polazi od činjenice da je svako liječenje štetno. Ako je šteta od liječenja veća od štete nastale zbog taktike čekanja, liječenje nije propisano. Benigna neutropenija je klasičan primjer. Stoga, obično čekamo i vidimo, a to je dovoljno, i sve ide samo po sebi.

Sada, ako hematolog potvrdi dijete s ozbiljnom bolešću koja se manifestira neutropenijom, na primjer, Kostmannovim sindromom, tada će biti opravdano specifično liječenje, ono će biti neizbježno i doživotno.

Pomažu li narodne metode s neutropenijom? Homeopatija? Akupunktura?

Što je agranulocitoza i kako je ona povezana s neutropenijom?

Agranulocitoza je, za pojednostavljenje malo, ekstremni stupanj neutropenije. Doslovno, agranulocitoza znači odsutnost ili ekstremno nizak sadržaj u perifernoj krvi granulocita.

Granulociti su leukociti koji, kada su obojeni pod mikroskopom, imaju "granule" ili "zrnatost" kada se ispituju. Svi se leukociti dijele na granulocite i agranulocite (sa i bez "granula"). Granulociti uključuju ne samo neutrofile, već i bazofile i eozinofile (vidi "stari" oblik analize OVK gore).

Agranulocitoza se postavlja ako ukupan broj granulocita u krvi ne prelazi 100 stanica / μl (prema drugim izvorima - 500 stanica / μl). Agranulocitoza je opasno stanje i potrebno je konzultirati hematologa.

Prije rutinskog cijepljenja predali smo OVK, pedijatar je otkrio neutropeniju i na toj osnovi odgodio cijepljenje djetetu. Je li to točno?

Na ovo pitanje ne može se odgovoriti uskoro.

Prvo, napominjemo da je potpuno besmisleno i čak štetno proći testove prije cijepljenja. Kao što je, na primjer, štetno proći urin na sijanje u djeteta koje nema simptome. Jer postoji nešto kao asimptomatska bakteriurija, pa čak i ako kultura urina pokazuje da urin nije sterilan, to neće zahtijevati liječenje. Međutim, izlučivanje bakterija u urinu uznemirit će roditelje, a oni, a ponekad i liječnik, početi će "grebati ruke" kako bi djetetu dali antibiotik - što je apsolutno besmisleno sa stajališta moderne medicine. Stoga, u modernim međunarodnim smjernicama, liječnicima je zabranjeno uzimati kulturu urina djetetu koje nema simptome IMS. (infekcija mokraćnog sustava)

Slično tome, s analizama prije cijepljenja. Ako je dijete VANOSTO ZDRAVLJE, onda nema potrebe da on polaže testove - ništa neće doći do svjetla koje bi moglo odgoditi imunizaciju, ali može se otkriti nešto što može uzrokovati tjeskobu ili čak nerazumno dodatno ispitivanje ili liječenje. Stoga nije potrebno proći testove prije cijepljenja, dovoljno je pregledati pedijatar.

Još jedan argument protiv testiranja bez svjedočenja: ponekad radi pogrešno. A onda oni sigurno uzrokuju nerazumnu tjeskobu i nerazumno liječenje.

Pa, i posljednja stvar o tome: Trebate znati da ne postoje zapovijedi koje bi zahtijevale da se podvrgnu bilo kakvim testovima, te da se podvrgnu bilo kakvim konzultacijama s liječnicima (osim pedijatra) prije cijepljenja. Sveprisutna praksa "predaje OVK, OAM-a i savjetovanja neurologa prije cijepljenja" je ili nepotrebno uvjeravanje, parohijalna nepotkrijepljena tradicija, ili iskren vykolachivanie novac od pacijenta.

Sa stajališta medicine utemeljene na dokazima, opće prihvaćeni moderni pristupi, blaga do umjerena neutropenija nije razlog za odgađanje imunizacije. Pod određenim uvjetima liječnik može odgoditi samo uvođenje živih cjepiva, kao što je MMR (ospice + epidparotitis + rubeola).

Sa stanovišta ruske medicine, sve je drugačije. Postoji mišljenje da je neutropenija ispod 800 stanica / μl privremena kontraindikacija za cijepljenje. Ovo mišljenje luta od udžbenika do udžbenika, od članka do članka, na primjer:

Citat: Profilaktička cijepljenja provode se prema dobi s apsolutnim brojem neutrofila od više od 800 u 1 μl.
http://pmarchive.ru/. openii-u-detej /

Citat: Cijepljenje djece do godinu dana s CDDND je moguće na razini neutrofila iznad 800 stanica u 1 μl, djeca starija od godinu dana - najmanje 1000 stanica u 1 μl.
http: // cyberleninka. s-neytropeniey

Međutim, to je u suprotnosti ne samo modernim međunarodnim, već i modernim ruskim naredbama:

Citat: 5.9. Nepravedno odbijanje cijepljenja djeteta bez odgovarajuće kliničke slike, u kojem su otkrivena odstupanja imunološkog statusa, a ne dostizanje razine karakteristične za određeno stanje imunodeficijencije. Neznatno smanjenje razine imunoglobulina u serumu, promjene u omjeru subpopulacija limfocita, smanjenje broja T-stanica, itd. prirodno se javljaju u raznim bolestima i stanjima, ne dosežu granične vrijednosti i nisu popraćena odgovarajućim kliničkim manifestacijama. Ta stanja ne treba poistovjećivati ​​s imunodeficijencijama, njihov patološki značaj nije dokazan, oni najčešće odražavaju ciklične fluktuacije visoko dinamičkih imunoloških parametara tijekom bolesti i oporavka.
http: //www.privivka. ruski /? id = 172

Što mogu reći?
Nije tajna da ruska medicina sve više zaostaje za medicinom razvijenih zemalja. Nije tajna ni za koga da zakonski liječnik u Rusiji ni na koji način nije zaštićen od ogorčenog pacijenta. Rezultat svega toga je "kronični pristup reosiguranja" naših liječnika.

Ako vaš liječnik ne cijepi dijete zbog neutropenije, to mu ne prijeti. I najviše - čak ga smatrate izvrsnim liječnikom, kažu - da bi drugi usadili, a ovaj s "individualnim pristupom" odmah pokazuje da se brine o djeci, ne u njih ubacuje krpelj. Čak i ako takvo dijete, na primjer, oboli od pertusisa zbog činjenice da je DTP vakcinacija odgođena zbog neutropenije, liječniku neće biti ništa. On će se osvrnuti na “znanstvene” članke, gdje se kaže da “ne inokulirati ispod 800”, a nitko ga neće slijediti.

Ali ako liječnik cijepi vaše dijete, onda pod nesretnim okolnostima, unatoč gore navedenoj naredbi, riskira da ostane ekstreman. Idite i kasnije dokazati da dijete nije zbog cijepljenja razvilo agranulocitozu, iako je u vrijeme cijepljenja neutropenija bila potpuno bezopasna. Razumijete li što izbor ima liječnik? Što misliš da bi ga trebao natjerati da preuzme rizik?

Dakle, ili potražite drugog liječnika koji je hrabriji, vjeruje vam i neće odgoditi cijepljenje "za svaki slučaj". Ili prihvatite i pričekajte da se neutrofili izdignu iznad 800 stanica.

Gdje mogu dobiti više informacija o ovom problemu?

Iznad su nekoliko linkova na stranicu emedicine.com, oni daju prilično sveobuhvatne informacije, dovoljne čak i liječniku. Osim toga, možete pročitati, na primjer, ovaj članak: http: //pediatrics.ev. c-Practice.pdf

Članak je na engleskom jeziku pa želim prevesti neke od najzanimljivijih odlomaka za osobe koje ne govore engleski:

Citat: Važno je održavati dobru oralnu higijenu i
odgovarajuće preventivne posjete stomatologu, osobito za pacijente
koji imaju kroničnu neutropeniju, kako bi se izbjegla kronična
infekcija gingive ili zuba. Dobra briga za kožu i brz
čišćenja površinskih posjekotina, ogrebotina i modrica na kojima
pomaže u sprečavanju lokalne infekcije. sve
imunizacije se mogu i trebaju dati prema
cijepljenje pacijenta
neutropenija nije povezana s imunodeficijencijom
sindrom. Djeca koja su narušila T- ili
Funkcija B-limfocita ne bi trebala primati živu ili
atenuirana živa cjepiva. Preporuke za upravu
specifičnih cjepiva može se naći u
Američka pedijatrijska akademija Red Bookand u
“Ružičasta knjiga” koju proizvode Centri za kontrolu bolesti
i prevencija, “Epidemiologija i prevencija
Bolesti koje se mogu spriječiti cijepljenjem. "
Čuvanje djece i pohađanje škole su razumni
većina djece koja imaju blagu do umjerenu neutropeniju,
bolesna djeca
izbjegavati. Djeca s teškom neutropenijom ili a
povijest ozbiljnih infekcija s neutropenijom
veća izolacija kako bi se izbjeglo izlaganje infektivnim agensima.
prijevod:

Citat: [Kod djece s neutropenijom (imajte na umu)] važno je pridržavati se svakodnevne oralne higijene i
redovito kontaktirajte svog stomatologa radi rutinskog pregleda, osobito kod kroničnih i dugotrajnih oblika neutropenije. Time se izbjegavaju kronične bolesti desni ili infekcije zuba.

Važna je i dobra njega kože i brzo antiseptičko liječenje površinskih posjekotina, ogrebotina i oštećenja kože. Cijepljenje djece s neutropenijom nije samo moguće, nego i relevantnije nego kod normalne djece. Raspored cijepljenja se ne mijenja ako neutropenija nije povezana sa sindromom imunodeficijencije.

Djeca koja imaju narušenu funkciju T ili B limfocita ne smiju primati žive ili oslabljene cjepiva.

Dječji vrtić ili pohađanje škole nisu kontraindicirani za većinu djece s blagom ili umjerenom neutropenijom, iako bi se kontakt s očito bolesnom djecom trebao izbjegavati. Djeca s teškom neutropenijom ili teškim bakterijskim infekcijama u povijesti protiv neutropenije - trebaju izolaciju kako bi se izbjegli susreti s infektivnim agensima.

. Umjesto postscripta. Zaključujući naš članak, još jednom naglašavamo: ako vaše dijete ima neutropeniju, nemojte paničariti. Liječnici imaju izreku "rijetke bolesti - rijetke su." Držite prst na pulsu, pratite UAC u intervalima koje liječnik savjetuje, porazgovarajte s liječnikom o lijekovima koje dijete uzima i odbacite one lijekove koje liječnik smatra sumnjivim u pogledu uzroka neutropenije. To će vjerojatno biti sasvim dovoljno.

U pedijatrijskoj praksi mala djeca s neutropenijom javljaju se mjesečno. Istodobno, pedijatri vide zloćudne uzroke neutropenije za samo nekoliko komada u životu. Primjerice, vidio sam pacijenta s Kostmannovim sindromom jednom u životu, i djecu bez simptoma bolesti, ali s neutropenijom u OVK - stotine.

Bilo je beba s 400cl / μl, pa čak i sa 120 stanica / μl neutrofila. Promatrali su, ponekad - odgodili cijepljenje, oporavili se u 2-5 mjeseci i nastavili cijepiti i živjeti kako su živjeli. Čak ni on nije uvijek spominjao hematologa. Jer najčešće - to je potpuno bezopasno stanje koje prolazi samo od sebe.