Neutropenija: pojava, stupnjevi, oblici i njihov tijek, kada su opasni, kako liječiti

Neutropenija je patološko stanje u kojem se broj neutrofila u tijelu naglo smanjuje. Može djelovati kao neovisna patologija, ali češće je posljedica drugih bolesti i vanjskih uzroka, to jest komplikacija.

Leukociti se smatraju glavnim stanicama imunološkog sustava, čije funkcije uključuju prepoznavanje cijelog izvanzemaljca, njegovo uništavanje i pohranjivanje sjećanja na susret s određenim antigenom (stranim proteinom). Neki leukociti sa specifičnim granulama u citoplazmi nazivaju se granulociti. Smanjenje njihovog broja naziva se agranulocitoza.

Granulociti uključuju, pored neutrofila, eozinofilnih i bazofilnih leukocita, ali budući da su neutrofili glavna masa, izraz agranulocitoza može se također koristiti kao sinonim za neutropeniju, što znači smanjenje broja, prije svega, neutrofila.

Neutrofili su aktivno uključeni u neutralizaciju mikroorganizama, a nalaze se u velikom broju u žarištima gnojne upale. Zapravo, gnoj je rezultat uništenja mikroba, vlastitih stanica tkiva i neutrofila, koji brzo migriraju u žarište upale iz krvotoka.

U tijelu, neutrofili se nalaze u koštanoj srži, gdje sazrijevaju od prethodnika bijele hemopoetske klice, u perifernoj krvi u slobodnom stanju ili su povezani s vaskularnim zidom, kao iu tkivima.

Normalno, neutrofili čine 45-70% svih leukocita. Događa se da je taj postotak izvan normalnog raspona, ali je nemoguće istovremeno procijeniti neutropeniju. Važno je izračunati apsolutni broj neutrofila, koji može ostati normalan čak i uz promjenu relativnog broja određenih stanica leukocitne veze.

Kada govorimo o neutropeniji, to su slučajevi kada se broj ovih stanica smanji na 1,5 x 10 9 po litri krvi, a još manje. Kod osoba tamne kože u koštanoj srži početni sadržaj neutrofila je nešto niži, pa se kaže da imaju neutropeniju brzinom od 1,2 x 10 9 / l.

Težina nedostatka neutrofila određuje prirodu kliničkih manifestacija patologije i vjerojatnost smrtno opasnih komplikacija. Prema statistikama, smrtnost od komplikacija izazvanih neutropenijom može doseći 60% kod teških oblika imunodeficijencije. Pošteno, vrijedi napomenuti da su teški oblici neutropenije vrlo rijetki, a većina pacijenata su oni s količinom koja je blizu krvi u krvi i nešto niža.

Za pravilno liječenje vrlo je važno utvrditi pravi uzrok smanjenja neutrofila, stoga će za bilo kakve fluktuacije čak i postotnog omjera bijelih zametnih stanica liječnik propisati dodatni broj apsolutnog broja i druge studije razjašnjavanja.

Uzroci i vrste neutropenije

Neutropenija može biti uzrokovana vanjskim štetnim učincima i patologijama samih stanica, kada je njihovo sazrijevanje u koštanoj srži umanjeno zbog genetskih abnormalnosti ili drugih uzroka.

S brzim korištenjem neutrofila, posebno u kombinaciji s kršenjem njihovog sazrijevanja, pod nepovoljnim uvjetima može doći do akutne neutropenije, a stanice će se smanjiti na kritičnu razinu za nekoliko dana. U drugim slučajevima, neutrofili se postupno smanjuju, tijekom nekoliko mjeseci, pa čak i godina, zatim govore o kroničnoj neutropeniji.

Ovisno o apsolutnom broju neutrofilnih leukocita, neutropenija je:

• Blaga težina - 1,0-1,5 x 109 stanica po litri krvi;
• Umjerena - neutrofilna 0,5-1,0 x10 9 / l;
• Teški - uz smanjenje indeksa ispod 500 po mikrolitru krvi.

Što je stupanj apsolutne neutropenije teži, to je veća vjerojatnost opasnih komplikacija koje su vrlo karakteristične za težak oblik patologije. U ovom slučaju, moguće je i prisutnost uobičajenog infektivno-upalnog procesa, i potpuno odsustvo upale kao odgovor na mikroorganizam, što ukazuje na konačno iscrpljivanje granulocitnog imuniteta.

Uzroci smanjenja neutrofila su izuzetno raznoliki. To uključuje:

1. Genetske mutacije i kongenitalne bolesti - kongenitalne imunodeficijencije, agranulocitoza genetske prirode, prirođena hondrodisplazija i diskeratoza itd.;
2. Stečena patologija praćena neutropenijom kao jedan od simptoma - sistemski eritematozni lupus, aplastična anemija, HIV infekcija, metastaze raka u kostima, sepsa, tuberkuloza;
3. Dugotrajno izlaganje zračenju;
4. Uporaba određenih lijekova (nesteroidni protuupalni, diuretici, analgetici, itd.);
5. Autoimunsko uništavanje neutrofila.

Neutrofil živi u prosjeku 15 dana, tijekom kojih uspijeva sazrijeti u koštanoj srži, ući u krvotok i tkiva, ostvariti svoju imunološku ulogu ili se fiziološki razgraditi. Gore navedeni razlozi mogu poremetiti i sazrijevanje stanica iz prekursora i njihovo funkcioniranje na periferiji cirkulacijskog sustava i tkiva.

Identificirano je nekoliko vrsta neutropenije:

• autoimuni;
• lijek;
• zaraznih bolesti;
• febrilni;
• Benigni hronični;
• Nasljedna (s nekim genetskim sindromima).

Infektivna neutropenija je često prolazna i prati akutne virusne infekcije. Na primjer, kod male djece, respiratorne bolesti virusne prirode često se javljaju s kratkotrajnom neutropenijom, koja je povezana s prijelazom neutrofila u tkivo ili „lijepljenjem“ na zidove krvnih žila. Otprilike tjedan dana kasnije, takva neutropenija nestaje sama od sebe.

Teži oblik patologije je infektivna neutropenija u HIV infekciji, sepsa i druge kronične infektivne lezije, u kojima se ne događa samo poremećaj sazrijevanja neutrofila u koštanoj srži, već se i njihovo uništavanje na periferiji povećava.

Nutropenija lijeka se najčešće dijagnosticira u odraslih. To se događa zbog alergija, toksičnih učinaka lijekova, koji se razvijaju kada dobiju imunološke reakcije. Učinak kemoterapije je nešto drugačiji, ne pripada ovoj vrsti neutropenije.

Neutropenija imunološkog lijeka pokreće se upotrebom penicilinskih antibiotika, cefalosporina, kloramfenikola, nekih antipsihotika, antikonvulziva i sulfonamida. Njezini simptomi mogu trajati i do tjedan dana, a njezina krvna slika postupno će se normalizirati.

Alergijske reakcije i, kao posljedica, neutropenija javljaju se kada se koriste antikonvulzivi. Među znakovima alergije na lijek, pored neutropenije, mogući su osipi, hepatitis, nefritis, vrućica. Ako je na bilo koji lijek uočena reakcija u obliku neutropenije, ponovno imenovanje je opasno jer može uzrokovati duboku imunodeficijenciju.

Zračenje i kemoterapija vrlo često izazivaju neutropeniju, što je povezano s njihovim štetnim učinkom na mlade stanice reproduktivne koštane srži. Neutrofili se smanjuju u roku od tjedan dana nakon uvođenja citostatika, a niska vrijednost može trajati i do mjesec dana. Tijekom tog razdoblja posebno trebate biti svjesni povećanog rizika od infekcije.

Imunološka neutropenija se razvija kada se destruktivni proteini (antitijela) počnu formirati na neutrofile. To mogu biti autoantitijela u drugim autoimunim bolestima ili izolirana proizvodnja antitijela na neutrofile u odsustvu znakova druge autoimune patologije. Ovaj tip neutropenije često se dijagnosticira u djece s kongenitalnim imunodeficijencijama.

Benigna neutropenija na pozadini uzimanja određenih lijekova ili akutne virusne infekcije brzo se rješava, a broj krvnih stanica se vraća u normalu. Drugo tijelo je teška imunodeficijencija, radijacija, kod koje se može primijetiti oštar pad neutrofila i dodatak infektivnih komplikacija.

U dojenčadi, neutropenija može biti uzrokovana imunizacijom, kada su antitijela prodrla iz majčine krvi tijekom trudnoće ili je uzela neke lijekove koji bi mogli izazvati uništenje neutrofila djeteta u prvim danima života. Osim toga, uzrok smanjenja neutrofila može biti nasljedna patologija - periodična neutropenija, koja se manifestira u prvim mjesecima života i odvija s egzacerbacijama svaka tri mjeseca.

Febrilna neutropenija je vrsta patologije koja se najčešće javlja u liječenju citostatskih tumora hematopoetskog tkiva, a rjeđe je uzrokovana zračenjem i kemoterapijom drugih oblika onkopatologije.

Neposredni uzrok febrilne neutropenije smatra se ozbiljnom infekcijom koja se aktivira kada se propisuje citostatika, intenzivna reprodukcija mikroorganizama javlja se u uvjetima kada je imunološki sustav zapravo potisnut.

Među uzročnicima febrilne neutropenije su oni mikroorganizmi koji za većinu ljudi ne predstavljaju značajnu prijetnju (streptokoki i stafilokoki, gljivice Candida, herpes virus, itd.), Ali u uvjetima nedostatka neutrofila dovode do teških infekcija i smrti pacijenta. Glavni simptom je oštra i vrlo brza groznica, teška slabost, zimica, jaki znakovi opijenosti, ali zbog nedovoljnog imunološkog odgovora vrlo je teško otkriti fokus upale, pa se dijagnoza postavlja eliminiranjem svih drugih uzroka iznenadne groznice.

Benigna neutropenija je kronično stanje karakteristično za djetinjstvo, koje traje ne više od 2 godine bez ikakvih simptoma i ne zahtijeva nikakvo liječenje.

Dijagnoza benigne neutropenije temelji se na identifikaciji smanjenih neutrofila, dok preostale komponente krvi ostaju unutar svojih normalnih granica. Dijete pravilno raste i razvija se, a pedijatri i imunolozi ovu pojavu pripisuju znakovima nedovoljne zrelosti koštane srži.

Manifestacije neutropenije

Simptomi neutropenije mogu biti vrlo raznoliki, ali svi se javljaju zbog nedostatka imuniteta. naznačen time što:

1. Ulcerativne nekrotične lezije usne šupljine;
2. Kožne promjene;
3. Upalni procesi u plućima, crijevima i drugim unutarnjim organima;
4. Groznica i drugi simptomi opijenosti;
5. Septicemija i teška sepsa.

Promjene u sluznici usne šupljine je možda najčešći i karakterističan znak agranulocitoze. Upale grla, stomatitis, gingivitis praćeni su upalom, oštrom boli, oteklinama i ulceracijama sluznice usne šupljine, koja postaje crvena, prekriva se bijelim ili žutim cvjetanjem i može krvariti. Upalu u ustima najčešće izazivaju oportunistička flora i gljivice.

U bolesnika s neutropenijom često se dijagnosticira upala pluća, česti su apscesi u plućima i gnojna upala pleure, koja se manifestira jakom groznicom, slabošću, kašljem, bolovima u prsima, i čuju se hljebovi u plućima i zvuk trenja pleura tijekom fibrinozne upale.

Poraz crijeva svodi se na nastanak čireva i nekrotičnih promjena. Bolesnici se žale na bol u trbuhu, mučninu, povraćanje, poremećaje stolice u obliku proljeva ili konstipacije. Glavna opasnost od oštećenja crijeva je mogućnost perforacije peritonitisa, koju karakterizira visoka smrtnost.

Lijek agranulocitoza često se brzo odvija: temperatura brzo raste do značajnih brojeva, javlja se glavobolja, bol u kostima i zglobovima i velika slabost. Akutno razdoblje neutropenije lijeka može trajati samo nekoliko dana, tijekom kojih se formira slika septičkog generaliziranog procesa, kada upala pogađa mnoge organe, pa čak i sustave.

Na koži bolesnika s neutropenijom otkrivaju se pustularne lezije i čirevi, pri čemu temperatura raste do visokih vrijednosti, dosežući 40 stupnjeva. Već postojeće lezije koje se ne liječe dugo su pogoršane, sekundarna flora je vezana, dolazi do gutanja.

S blagim oblikom patologije, simptomi mogu biti odsutni, a samo česte respiratorne infekcije koje dobro reagiraju na liječenje postaju znakovi bolesti.

Kod umjerene jakosti neutropenije učestalost prehlada postaje veća, lokalizirani oblici bakterijskih ili gljivičnih infekcija se ponavljaju.

Teške neutropenije javljaju se s razvijenim simptomima lezija unutarnjih organa upalne prirode, groznice, septikemije.

Neutropenija u djece

Kod djece su moguća i benigna neuropenija i patološko smanjenje broja neutrofila, čija je težina određena njihovim brojem ovisno o dobi. Kod dojenčadi, donja granica, koja omogućuje govoriti o neutropeniji, pokazatelj je 1000 stanica po mikroliteru krvi, a za stariju djecu ta je brojka slična onoj u odraslih (1,5x109).

U djece do jedne godine, neutropenija se može pojaviti u akutnom obliku, razvijajući se naglo i brzo i kronično, kada se simptomi povećavaju tijekom nekoliko mjeseci.

Tablica: stopa neutrofila i drugih leukocita u djece prema dobi

Kod djece se dijagnosticiraju tri vrste neutropenije:

• Benigni oblik;
• imunološki;
• Neutropenija povezana s genetskim mutacijama (kao dio sindroma prirođene imunodeficijencije).

Blagi stupnjevi neutropenije u djece napreduju povoljno. Nema nikakvih simptoma ili dijete često pati od prehlade, što može biti komplicirano bakterijskom infekcijom. Blaga neutropenija se učinkovito liječi standardnim antivirusnim sredstvima i antibioticima, a režimi liječenja se ne razlikuju od onih za drugu djecu s normalnim brojem neutrofila.

Kod teške neutrofilne insuficijencije javlja se jaka intoksikacija, vrućica s visokim temperaturama, ulcerozno-nekrotične lezije oralne sluznice, upala pluća, nekrotični enteritis i kolitis. Kada je liječenje nepravilno ili odgođeno, teška neutropenija prelazi u sepsu s visokim stupnjem smrtnosti.

Kod nasljednih oblika imunodeficijencije, znakovi neutropenije postaju vidljivi već u prvim mjesecima života djeteta: javljaju se česte i ponavljajuće infektivne lezije kože, respiratornog trakta i probavnog sustava. U nekim slučajevima postoje dokazi o nepovoljnoj obiteljskoj povijesti.

U djece prve godine života, neutropenija i limfocitoza mogu biti varijanta norme. Kod starije djece ova kombinacija promjena obično ukazuje na virusnu infekciju u akutnoj fazi ili se javlja tijekom oporavka.

Liječenje neutropenije

Klasično liječenje neutropenije ne postoji zbog raznolikosti simptoma i uzroka patologije. Intenzitet terapije ovisi o općem stanju pacijenta, njegovoj dobi, prirodi flore koja uzrokuje upalni proces.

Blagi oblici, koji su asimptomatski, ne zahtijevaju liječenje, a povremeni recidivi zaraznih bolesti tretiraju se na isti način kao i kod svih drugih pacijenata.

U teškoj neutropeniji potrebno je 24-satno praćenje, stoga je hospitalizacija preduvjet za ovu skupinu bolesnika. U slučaju infektivnih komplikacija propisana su antibakterijska, antivirusna i antifungalna sredstva, ali je njihova doza veća nego kod bolesnika bez neutropenije.

Prilikom odabira pojedinog lijeka, primarna je važnost određivanja osjetljivosti mikroflore na njega. Dok doktor ne sazna što je najbolje, koriste se antibiotici širokog spektra koji se daju intravenozno.

Ako se tijekom prva tri dana stanje bolesnika poboljšalo ili stabiliziralo, možemo govoriti o učinkovitosti antibakterijskog liječenja. Ako se to ne dogodi, potrebna je promjena antibiotika ili povećanje njegove doze.

Prijelazna neutropenija u bolesnika s malignim tumorima uzrokovanim kemoterapijom ili zračenjem zahtijeva imenovanje antibiotika sve dok broj neutrofila ne dostigne 500 po mikroliteru krvi.

Kada se antibiotici dodaju gljivične flore, dodaju se fungicidi (amfotericin), ali ti lijekovi se ne propisuju kako bi se spriječila gljivična infekcija. Kako bi se spriječile bakterijske infekcije s neutropenijom, može se koristiti trimetoprim sulfometoksazol, ali treba imati na umu da može izazvati kandidazu.

Korištenje čimbenika koji stimuliraju kolonije dobiva na popularnosti - filgrastim, na primjer. Propisuju se kod teške neutropenije, djece s prirođenim imunodeficijencijama.

Kao terapija održavanja koriste se vitamini (folna kiselina), glukokortikosteroidi (s imunološkim oblicima neutropenije), lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese i regeneraciju (metiluracil, pentoksil).

Uz snažno uništavanje neutrofila u slezeni, možete pribjeći njegovom uklanjanju, ali u slučaju teških oblika patologije i septičkih komplikacija, operacija je kontraindicirana. Jedna od mogućnosti za radikalno liječenje određenih nasljednih oblika neutropenije je transplantacija koštane srži donora.

Osobe s neutropenijom trebaju biti svjesne povećane sklonosti infekcijama, čija je prevencija važna. Dakle, češće operite ruke, izbjegavajte kontakt s pacijentima s infektivnom patologijom, isključite mogućnost ozljeda, čak i male posjekotine i ogrebotine, ako je moguće, koristite samo dobroćudnu i dobro termički obrađenu hranu. Jednostavna higijena može pomoći smanjiti rizik od infekcije patogenima i razvoj opasnih komplikacija.

neutropenija

Kratak opis bolesti

Neutropenija je bolest koju karakterizira smanjenje broja neutrofila u krvi.

Neutrofili su krvne stanice, njihovo sazrijevanje nastaje u koštanoj srži unutar dva tjedna. Nakon ulaska u cirkulacijski sustav, neutrofili traže i uništavaju strane agente. Drugim riječima, neutrofili su vrsta vojske koja štiti tijelo od bakterija. Snižavanje razine ovih zaštitnih stanica dovodi do povećane osjetljivosti na različite zarazne bolesti.

Neutropenija u djece starije od godinu dana i odraslih karakterizira smanjenje razine neutrofila ispod 1500 po 1 μl. Neutropenija u djece mlađe od jedne godine karakterizira smanjenje razine neutrofila ispod 1000 na 1 μl krvi.

Djeca prve godine života najčešće pate od kronične benigne neutropenije. Za ovu bolest karakteristična je cikličnost, tj. Razina neutrofila varira u različitim vremenskim razdobljima: pada na vrlo nisku razinu, a zatim raste na potrebnu razinu. Kronična benigna neutropenija sama prolazi 2-3 godine.

Uzroci neutropenije

Uzroci bolesti su vrlo raznoliki. To uključuje različite virusne i bakterijske infekcije, negativan utjecaj određenih lijekova na tijelo, aplastičnu anemiju, teške upalne bolesti, učinak kemoterapije.

U nekim slučajevima nije moguće utvrditi uzrok neutropenije, tj. Bolest se razvija kao neovisna patologija.

Stupnjevi i oblici neutropenije

Postoje tri stupnja bolesti:

- blagi stupanj karakterizira prisutnost više od 1000 neutrofila po mikrolitru;

- prosječan stupanj podrazumijeva prisutnost u krvi od 500 do 1000 neutrofila po mikroliteru krvi;

- težak stupanj karakterizira prisutnost u krvi manje od 500 neutrofila po μl.

Također, bolest može biti akutna i kronična. Akutni oblik karakterizira brz razvoj bolesti, kronični oblik može se pojaviti nekoliko godina.

Simptomi neutropenije

Simptomi bolesti ovise o manifestaciji infekcije ili bolesti koja se razvija na pozadini neutropenije. Oblik neutropenije, njezino trajanje i razlog zbog kojeg je nastala, ima određen utjecaj na ozbiljnost infekcije.

Ako je imunološki sustav zahvaćen, tada tijelo napadaju razni virusi i bakterije. U ovom slučaju, simptomi neutropenije će biti čirevi na sluznicama, groznica, upala pluća. U nedostatku pravilnog liječenja može se razviti toksični šok.

Kronična forma ima povoljniju prognozu.

Smanjenjem razine neutrofila ispod 500 na 1 μl krvi razvija se vrlo opasan oblik bolesti, nazvan febrilna neutropenija. Odlikuje se teškom slabošću, znojenjem, naglim porastom temperature iznad 38 ° C, tremorom, poremećajem u normalnom funkcioniranju srca. Ovo stanje je vrlo teško dijagnosticirati, budući da se slični simptomi primjećuju s razvojem upale pluća ili bakterijske infekcije krvi.

Liječenje neutropenije

Liječenje bolesti ovisi o razlogu njegove pojave. Stoga liječe infekciju koja je dovela do razvoja neutropenije. Ovisno o ozbiljnosti i obliku bolesti, liječnik odlučuje o liječenju neutropenije u bolnici ili kod kuće. Glavni fokus je na jačanju imunološkog sustava.

Od lijekova koriste antibiotike, vitamine, lijekove za jačanje imunološkog sustava. S vrlo teškim oblikom pacijent se nalazi u izoliranoj sobi, gdje održavaju sterilnost i provode ultraljubičasto zračenje.

YouTube videozapisi vezani uz članak:

Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti konzultirajte liječnika. Samozdravljenje je opasno po zdravlje!

Karijes je najčešća zarazna bolest na svijetu s kojom se ni gripa ne može natjecati.

Uz redovite posjete solarijima, vjerojatnost dobivanja raka kože povećava se za 60%.

U 5% bolesnika, antidepresiv Clomipramine uzrokuje orgazam.

Alergijski lijekovi u Sjedinjenim Državama troše više od 500 milijuna dolara godišnje. Vjerujete li još uvijek da ćete pronaći način da konačno porazite alergiju?

Prvi vibrator izumljen je u 19. stoljeću. Radio je na parnom stroju i bio je namijenjen liječenju ženske histerije.

Padajući s magarca, vjerojatnije je da ćete slomiti vrat nego pasti s konja. Samo nemojte pokušavati pobiti tu tvrdnju.

Lijek protiv kašlja "Terpinkod" jedan je od najboljih prodavača, a ne zbog svojih ljekovitih svojstava.

Tijekom života prosječna osoba proizvodi čak dva velika slina.

Ljudski se želudac dobro nosi sa stranim predmetima i bez medicinske intervencije. Poznato je da želučani sok može čak i otopiti kovanice.

Tijekom rada naš mozak troši količinu energije jednaku 10-vatnoj žarulji. Tako slika žarulje iznad glave u trenutku nastanka zanimljive misli nije toliko daleko od istine.

Znanstvenici sa Sveučilišta u Oxfordu proveli su niz studija u kojima su zaključili da vegetarijanstvo može biti štetno za ljudski mozak, jer dovodi do smanjenja njegove mase. Stoga znanstvenici preporučuju da se riba i meso ne isključuju iz njihove prehrane.

Ako se smiješ samo dva puta dnevno, možeš sniziti krvni tlak i smanjiti rizik od srčanog i moždanog udara.

74-godišnji stanovnik Australije James Harrison postao je davatelj krvi oko 1000 puta. Ima rijetku krvnu skupinu čija antitijela pomažu u preživljavanju novorođenčadi s teškom anemijom. Tako je Australac spasio oko dva milijuna djece.

Prema istraživanjima, žene koje piju nekoliko čaša piva ili vina tjedno imaju povećan rizik od razvoja raka dojke.

U nastojanju da se pacijent izvadi, liječnici često idu predaleko. Primjerice, izvjesni Charles Jensen u razdoblju od 1954. do 1994. godine. preživio je više od 900 operacija uklanjanja neoplazmi.

Značajan dio stanovništva već dugo ima problema s vidom. Situacija se pogoršava razvojem tehničkog napretka, poboljšanjem rada računala.

neutropenija

Neutropenija krvi (granulocitopenija, agranulocitoza) javlja se kao klinički i hematološki sindrom uobičajene bolesti ili kao primarna patologija neutrofilnih granulocita - bijelih krvnih stanica iz podvrste granulocitnih leukocita.

Ovo stanje karakterizira nedovoljna proizvodnja neutrofila od strane koštane srži ili njihova povećana smrt, što dovodi do smanjenja apsolutnog broja granulocita koji cirkuliraju u perifernoj krvi.

Neutrofili čine najveću skupinu leukocita. Njihov glavni zadatak je zaštititi ljude od svih vrsta infekcija, uglavnom bakterijskih i gljivičnih, suzbijanjem patogena koji ulaze u tijelo. Ove stanice ubojice prepoznaju patogene bakterije, apsorbiraju ih i razdvajaju, a zatim i same umiru. Osim toga, neutrofilni leukociti su sposobni proizvesti specifične antimikrobne tvari koje pomažu tijelu da se nosi s patogenim, stranim mikroorganizmima.

Sadržaj

Neutropenija se smatra smanjenjem ukupnog broja leukocita u krvi manje od 1500 stanica / μl. Subjekt agranulocitoze, koji je ekstremni stupanj neutropenije, provodi se sa smanjenjem broja leukocita ispod 1000 stanica / μl ili granulocita manje od 750 stanica / μl.

Otkrivanje neutropenije u krvi ukazuje na kršenje imuniteta, inhibiciju procesa stvaranja krvi u koštanoj srži organske ili funkcionalne prirode, prijevremeno uništavanje bijelih krvnih stanica pod utjecajem cirkulirajućih imunoloških kompleksa, toksičnih čimbenika, protutijela na leukocite.

S naglim smanjenjem broja ili odsutnosti leukocita u krvi, imunološki odgovor na uvođenje patogena u tijelo nije dovoljno učinkovit: u teškim oblicima neutropenije možda nema odgovora. To dovodi do razvoja gljivičnih, bakterijskih infekcija i ozbiljnih septičkih komplikacija.

Kod muškaraca se neutropenija dijagnosticira 2-3 puta manje nego kod žena. Nalazi se u bilo kojoj dobi, ali češće nakon 40-45 godina. Povećanje učestalosti otkrivenih slučajeva agranulocitoze povezano je s otpuštanjem i aktivnom uporabom u medicinskoj praksi novih snažnih farmakoloških pripravaka širokog spektra djelovanja, kao i povećanog broja dijagnosticiranih sistemskih i drugih bolesti za koje se široko koristi liječenje citostaticima.

Etiologija neutropenije

Uzroci neutropenije, utemeljeni na patomehanizmu, podijeljeni su u tri skupine:

1. Povreda omjera slobodno cirkulirajućih granulocita koji čine cirkulirajući bazen i pohranjene leukocite marginalnog (parijetalnog) bazena, to jest, stanice koje se drže za zidove krvnih žila, kao i nakupljanje velikog broja polimorfonuklearnih leukocita u upalnom fokusu.
2. Smanjena proizvodnja granulocita u koštanoj srži zbog defekata u progenitorskim stanicama, zajedno s migracijom leukocita u periferni sloj.
3. Promjene u strukturi ili izolirano uništavanje neutrofila u perifernom kanalu zbog djelovanja anti-leukocitnih antitijela.

Febrilna neutropenija se razvija kod pacijenata koji primaju citostatike, zračenje i kemoterapiju, propisane kao lijek za leukemiju i druge onkološke bolesti.

Etiološki čimbenici mijelotoksične agranulocitoze su:

• zračenja;
• ionizirajuće zračenje;
• citostatike i druge toksične lijekove koji negativno utječu na procese stvaranja krvi, na primjer, živin diuretici, antidepresivi, antihistamini, kao i streptomicin, aminazin, kolhicin, gentamicin.

Imunološka neutropenija izaziva sljedeće bolesti:

Može se razviti na pozadini uzimanja NSAR, sulfonamida, lijekova koji se koriste za liječenje dijabetesa, tuberkuloze, infekcija helmintima.

Autoimuna neutropenija razvija se kod reumatoidnog artritisa, skleroderme, eritematoznog lupusa i drugih kolagenoza. Teška agranulocitoza signalizira prisutnost bolesti koštane srži, kao što je aplastična anemija, kronična limfocitna leukemija, Feltyjev sindrom, mijelofibroza.

Kongenitalna neutropenija u djece posljedica je genetskih abnormalnosti. Prolazna benigna neutropenija u njima prolazi sama od sebe bez štete po tijelo.

Kongenitalne bolesti, praćene smanjenjem broja neutrofila:

• kongenitalni poremećaji imunodeficijencije;
• ciklička neutropenija;
• mielokaheksiya;
• acidemia;
• glikogen za pohranu bolesti;
• kongenitalna disskeratoza;
• metafizalna hondrodisplazija;
• Kostmanov sindrom.

Ostali uzroci uključuju različite virusne, bakterijske i parazitske infekcije (tuberkuloza, HIV, citomegalovirusna infekcija), nedostatak vitamina (megaloblastična anemija s nedostatkom B).₁₂ i / ili folna kiselina), kaheksija.

fotografije

Klasifikacija neutropenije

Neutropenije su kongenitalne (one uključuju primarne) i stečene (sekundarne). Među primarnim emitiraju kronično benigno djetinjstvo, imunološku i nasljednu (genetski određenu) neutropeniju. Agranulocitoza u sekundarnom obliku je imuna, ili heptan, mijelotoksična (citostatička), autoimuna. Smanjenje granulocita zbog neobjašnjenih uzroka smatra se idiopatskom neutropenijom.

S obzirom na osobitosti tijeka procesa izoliran je akutni i kronični oblik neutropenije. Težina stanja uz ozbiljnost kliničkih manifestacija ovisi o razini neutrofila u krvi:

• blaga jačina na razini neutrofilnih leukocita u rasponu od 1500-1000 stanica / μl;
• umjereni stupanj - od 1000 do 500 stanica / μl;
• teška - manje od 500 stanica / ml ili potpuno odsustvo granulocita u perifernoj krvi.

Liječnici govore o apsolutnoj neutropeniji s smanjenjem apsolutnog broja neutrofila. Događa se da je u istraživanju krvi razina neutrofila u postocima - relativne jedinice - ispod norme, a konverzija u apsolutne jedinice ukazuje na stopu, a zatim se neutropenija smatra relativnom.

simptomi

Vlastite specifične manifestacije neutropenije nisu. Klinika je povezana s bolešću koja je uzrokovala smanjenje granulocita ili infekcije koja se razvila zbog smanjenja imuniteta. Trajanje i težina bolesti ovisit će o etiološkom faktoru, obliku i trajanju neutropenije.

Blagi stupanj je obično asimptomatski, ali mogu postojati epizode virusne ili bakterijske infekcije koja dobro reagira na standardnu ​​terapiju.

S umjerenom težinom, česte su pojave gnojne infekcije. Slabljenje obrane tijela dovodi do čestih akutnih respiratornih virusnih infekcija, tonzilitisa i drugih akutnih bolesti virusnog ili bakterijskog podrijetla.

Težak oblik - agranulocitoza - karakteriziraju ulcerativno-nekrotični procesi, teške virusne, gljivične ili bakterijske lezije, simptomi trovanja. Rizik od sepse i smrtnosti povećava se zbog neadekvatno odabrane terapije.

Ako je apsolutni broj neutrofila koji cirkulira u krvi pao ispod 500 ili je apsolutni broj granulocita manji od 1000 stanica / μl, razvija se febrilna neutropenija. Njezina rana manifestacija je febrilna tjelesna temperatura (39–40%). Groznica je popraćena znojenjem, tahikardijom, tremorom, teškom slabošću, artralgijom, bljedilom, hipotenzijom sve do razvoja kardiovaskularnog kolapsa ili šoka.

Imunološka agranulocitoza očituje se u nekrotičnim procesima sluznice ždrijela i usne šupljine (stomatitis, faringitis, gingivitis, tonzilitis) i pridružene simptome. Nekroza se može opaziti na mekom ili tvrdom nepcu, jeziku. Stanje se pogoršava regionalnim limfadenitisom, umjerenom splenomegalijom i hepatomegalijom.

Mijelotoksičnu agranulocitozu karakterizira umjereno izražen hemoragijski sindrom s modricama tijela, krvarenje desni, hematurija i krvarenje iz nosa.

Lokalizacijom upalnog i ulceroznog procesa u plućima javlja se fibrozno-hemoragijska upala pluća, što može rezultirati razvojem plućne gangrene ili apscesa. Subkutani apscesi, panaricijumi nastaju s porazom kože. Nekrotična enteropatija sa simptomima kao što su mučnina i povraćanje, neovisno o unosu hrane, akutnoj boli u trbuhu, konstipaciji, atoniji crijeva, javlja se kada ulcerozni proces utječe na tanko crijevo.

Teška nasljedna neutropenija - Kostmanov sindrom - već u prvoj godini života dovodi do perzistentnih bakterijskih infekcija. Klinička slika je različita: od raznih čireva na tijelu do čestih teških upala pluća. Djeca s Kostmanovom neutropenijom izložena su riziku za pojavu mijeloplastičnog sindroma ili mijeloblastične leukemije.

• peritonitis;
• perforacija crijeva, mjehura, mekog nepca, vagine (ovisno o mjestu procesa);
• sepsa;
• plućna gangrena;
• akutni hepatitis;
• apscesa;
• mediastinitis.

dijagnostika

Glavna studija usmjerena na određivanje razine neutrofila - klinički test krvi s formulom leukocita. Ako se analiza vrši ručno, tj. Brojanje svih pokazatelja izvodi laboratorijski tehničar pomoću mikroskopa, tada se određuje apsolutni broj leukocita i uklapa se u oblik, a bazofili, eozinofili, mijelociti, ubodne stanice, segmentirani neutrofili i drugi su relativni. To je prikladnije kada je analiza provedena pomoću automatskog analizatora. U tom se slučaju automatski izračunavaju i apsolutne i relativne vrijednosti (posto).

S umjerenim stupnjem, granulocitopenijom, umjerenom anemijom, često se otkriva leukopenija, s teškom agranulocitozom, trombocitopenijom.

Da bi se odredio točan uzrok neutropenije, kao i lokalizacija fokusa, potreban je niz drugih studija:

• biopsija koštane srži praćena mijelogramom;
• analiza s izračunom titra protu-granulocitnih protutijela na neutrofilnu citoplazmu;
• trostruke krvne kulture za sterilnost;
• biokemijski test krvi;
• PCR dijagnostika;
• analiza za detekciju antitijela na viruse hepatitisa (HBsAg, Anti-HAV-IgG, itd.);
• immunogram;
• citološka, ​​mikrobiološka, ​​kulturna istraživanja;
• analiza stolice za otkrivanje patogenih enterobakterija.

Odabire se metoda pregleda bolesnika s obzirom na bolest. Bakteriološko ispitivanje sputuma, urina, povraćanja ili drugih tjelesnih tekućina može biti potrebno, kao i rendgensko snimanje pluća, MRI ili CT različitih organa, i tako dalje.

video

liječenje

Ne postoje izravni lijekovi koji reguliraju broj neutrofila. Liječenje se sastoji od uklanjanja uzroka, suzbijanja osnovne bolesti koja je dovela do smanjenja broja granulocita i povezanih infekcija.

Izbor kombinacije lijekova i njihovih doza temelji se na ozbiljnosti bolesti i općem stanju pacijenta, kao i na prisutnosti i ozbiljnosti povezanih infekcija.

Terapija lijekovima uključuje:

• antibiotike;
• sredstva protiv gljivica;
• steroide;
• iv) transfuzija gama i imunoglobulina, plazme, granulocita, trombocita ili leukocitne mase, otopine kristaloida;
• stimulansi leukopoeze.

U teškim slučajevima agranulocitoze, farmakoterapiji se dodaje plazmafereza. Pacijent mora biti smješten u kutiju u kojoj se stvaraju aseptički uvjeti (djelomična ili potpuna izolacija od posjetitelja, redovito liječenje kvarca, itd.) Kako bi se spriječilo dodavanje infekcija i razvoj komplikacija.

Dijagnosticiranje neutropenije i metode njenog liječenja

Često ljudi ne znaju što učiniti ako im se dijagnosticira neutropenija. Što je to bolest, je li opasno i kako se riješiti?

Takva pitanja postavlja gotovo svatko tko se suočava s tom patologijom. Stručnjaci smiriti - često samo s teškim ozbiljnosti bolesti, morate brinuti o svom zdravlju.

Opće informacije

Funkcioniranje ljudskog imunološkog sustava vrlo ovisi o bijelim krvnim stanicama - bijelim krvnim stanicama.

Ovi stanični elementi uključuju neutrofile koji se proizvode u mozgu i koštanoj srži. Sam proces sinteze traje oko dva tjedna.

Nakon toga se neutrofili nalaze u ljudskoj krvi i slobodno se kreću po cijelom tijelu. Glavna funkcija leukocita je zaštita tijela od raznih infekcija i virusa.

Jedna skupina bijelih stanica bavi se traženjem i prepoznavanjem štetočina. Neutrofili su odgovorni za neutralizaciju štetnih organizama.

Zbog toga je sadržaj ovih bijelih stanica u krvi vrlo važan. Kod smanjene razine neutrofila, ili neutropenije, osoba povećava šanse za dobivanje bilo koje infekcije.

Tijelo više pati od raznih patologija. Primjerice, blagi stupanj neutropenije u većini slučajeva ograničen je samo na SARS (prehlada, gripa). S teškim stadijem patologije kod ljudi može doći do sepse, koja već prijeti ne samo zdravlju, već i ljudskom životu.

U pravilu, udio neutrofila među svim leukocitima kreće se od četrdeset pet do sedamdeset posto, ovisno o dobi i spolu osobe.

Ponekad ima slučajeva kada je ovaj pokazatelj ispod normale, ali liječnici ne žure dijagnosticirati neutropeniju. Za osobu nije bitan postotak neutrofila, nego njihov broj. Zdravo tijelo sadrži između dvije i sedam milijardi tih bijelih krvnih stanica po litri krvi.

Blagi stupanj patologije karakterizira smanjenje broja neutrofila na 1000 - 1500 jedinica u jednom mikrolitru krvi. Ako se razina tih bijelih stanica smanji na 500 / μl, liječnici će dijagnosticirati prosječan oblik bolesti.

Tijekom teške neutropenije, sadržaj neutrofila je niži od norme od petsto jedinica po mikroliteru krvi.

Nakon dijagnosticiranja neutropenije u odraslih osoba, u pravilu se provjerava razina ostalih elemenata uključenih u skupinu leukocita.

Na primjer, ako je broj granuliranih stanica smanjen, onda osoba može razviti agranulocitozu - vrlo ozbiljnu bolest, koja često dovodi do smrti pacijenta.

U većini slučajeva, neutropenija se razvija blagim i umjerenim stupnjem, ne manifestira se i dijagnosticira slučajno, tijekom darivanja krvi tijekom fizičkog pregleda ili sumnje na drugu bolest.

Uzroci razvoja i oblici neutropenije

Postoji nekoliko vrsta neutropenije, koje se u pravilu razlikuju prema uzrocima patologije. Vrlo često dojenčad razvija benignu neutropeniju.

Često patologija traje oko dvije godine, ne manifestira se i ne ugrožava tijelo. Nakon toga, benigna neutropenija prolazi sama od sebe. Stručnjaci vjeruju da je ovaj oblik bolesti povezan s nedovoljnom zrelosti koštane srži.

Tu su i relativna i apsolutna neutropenija. Drugi oblik patologije dijagnosticira se kod bolesnika koji boluju od difterije, hripavca, tifusa, panmielopatije, akutne leukemije.

Relativna neutropenija je gotovo uvijek prisutna kod male djece. Patologija ne predstavlja prijetnju zdravlju i objašnjava se određenim fiziološkim značajkama.

Relativni oblici neutropenije uključuju bolesti kod kojih se smanjuje postotak neutrofila u krvi, ali su apsolutne vrijednosti normalne.

Postoji vrlo rijedak oblik bolesti - ciklička neutropenija. Posebnost ove bolesti je periodična pojava gljivičnih ili bakterijskih procesa.

U pravilu, ciklična neutropenija nastaje zbog djelovanja različitih mikroorganizama na tijelo, koje se vrlo brzo neutralizira ljudskim imunološkim sustavom.

Bolest se odlikuje pravilnim smanjenjem i povećanjem razine neutrofila u krvi. Ciklička neutropenija najčešće se dijagnosticira u bolesnika mlađih od godinu dana. Trajanje jednog ciklusa je dva do tri tjedna.

Autoimuna neutropenija je još jedan rijedak oblik bolesti. S tom patologijom tijelo opaža neutrofile u krvi kao strane stanice i počinje proizvoditi antitijela koja ih neutraliziraju.

Često je uzrok razvoja imunološke neutropenije redoviti unos određenih lijekova. U pravilu, nakon prestanka liječenja, razina bijelih krvnih stanica se vraća u normalu.

Autoimuna neutropenija često se javlja u osoba s limfocitozom (povećanim sadržajem limfocita u krvi).

Najteži oblik bolesti je febrilna neutropenija. Patologiju karakterizira oštar pad razine neutrofila u krvi do kritičnih vrijednosti.

U pravilu se febrilna neutropenija javlja tijekom kemoterapije, radioterapije i liječenja citotoksičnim lijekovima za rak.

Neposredni uzrok ovog oblika neutropenije smatra se ozbiljnom infekcijom koja se aktivira tijekom takve terapije.

Osim toga, tijekom onkoloških bolesti, imunološki sustav pacijenta praktično ne funkcionira, što omogućuje da se štetni mikroorganizmi umnožavaju bez ikakvih smetnji.

Simptomi i dijagnoza patologije

Kod neutropenije su blage simptomi gotovo odsutni, a često se slučajno otkrije patologija, kada se tijekom fizičkog pregleda uzima krv.

U pravilu, ovaj stadij karakterizira samo dulji od uobičajenog oporavka od zaraznih bolesti.

Ponekad su bolesti popraćene komplikacijama koje se ne uočavaju u najčešćim slučajevima. Obično nije potrebno liječiti blagu neutropeniju, jer će nakon određenog vremena patologija sama proći. Osim toga, bolest ne predstavlja prijetnju za ljudsko zdravlje i život.

U srednjem stadiju neutropenije, česte virusne infekcije, čirevi s gnojem na sluznicama usne šupljine, rinitis i sinusitis smatraju se tipičnim simptomima.

U nekim slučajevima patologija je apsolutno asimptomatska i može se otkriti samo tijekom davanja krvi za analizu.

U pravilu, prosječan stupanj neutropenije ne ugrožava ljudski život i zdravlje, ali je potreban tijek liječenja kod različitih infekcija koje slabe ionako depresivni imunitet.

Težak stadij neutropenije karakterizira povećanje temperature (do 39-40 stupnjeva Celzija), opijenost tijela i vrućica.

Osim toga, često se javljaju recidivi zaraznih bolesti. Patologija je popraćena pojavom gnojnih ulkusa (uglavnom na sluznicama i anusu).

Gotovo uvijek pacijent ima bolesti usne šupljine - stomatitis, parodontnu bolest, gingivitis.

U pravilu se razvija pneumonija. Tijekom teškog oblika neutropenije, liječenje treba započeti odmah, inače postoji rizik od sepse, što ugrožava život pacijenta.

Febrilna neutropenija osjeti se naglim porastom temperature, zimice, trovanja, slabosti. Pacijent se obilno znoji, češće lupanje srca.

Osim toga, postoji hipotenzija - smanjenje krvnog tlaka za više od dvadeset posto normalnih vrijednosti za osobu.

Dijagnoza se u pravilu postavlja metodom isključenja, jer je vrlo teško otkriti centar upale. Postupno uklanjanjem drugih uzroka koji dovode do takvog stanja, liječnik dijagnosticira febrilnu neutropeniju.

Da biste pronašli patologiju, kvalificirani liječnik je dovoljan da sluša pacijentove pritužbe i da ima na ruci rezultate krvnih testova, pokazujući smanjenje broja neutrofila.

Nakon dijagnoze neutropenije, odmah treba odrediti uzroke razvoja patologije, pa liječnik često propisuje dodatne testove.

Često se u krvi provodi imunoglobulinski test uzimanjem tvari iz vene. U nekim slučajevima, provedite mijelogram - provjerite koštanu srž.

Liječenje neutropenije

Liječnici nemaju klasično liječenje neutropenije, jer mnogi uzroci i čimbenici uzrokuju patologiju. Kod blagih i umjerenih oblika bolesti, koji su asimptomatski, nije potrebno posebno liječenje.

Liječnik može preporučiti jačanje imunološkog sustava, uzimanje različitih vitaminskih kompleksa, obraćajući pozornost na zdrav način života. Potrebno je provesti što više vremena na otvorenom, baviti se sportom, ne piti alkoholna pića i ne pušiti.

Ako se prosječni stupanj bolesti osjeti raznim zaraznim bolestima, propisan je tijek antiseptika ili antibiotika.

U slučaju gnojnih lezija na sluznicama, liječnik može propisati glukokortikoide. Da bi se smanjila temperatura, preporučuju se antipiretici.

U pravilu, pacijent postaje registriran u bolnici i redovito prolazi krvne pretrage za neutrofile u tijelu.

Liječnik dijagnosticira lijek za neutropeniju u slučaju da tijekom dvanaest mjeseci razina bijelih krvnih stanica ne padne ispod zdravih vrijednosti.

U slučaju teške neutropenije, pacijent se odmah smješta u bolnicu. Iste se radnje poduzimaju ako je umjeren stupanj patologije za pola godine nije moguće postići povećanje razine neutrofila u krvi pacijenta.

Komora s pacijentom povremeno se tretira ultraljubičastim svjetlom i čisti se posebnim antibakterijskim sredstvima. Dodatno se provode i dodatni pregledi kako bi se odredio uzrok neutropenije.

U pravilu se može liječiti čak i težak stupanj patologije. Pacijentu se propisuju lijekovi, kao što su deksametazon, prednizolon, cijanokobalamin.

Valja napomenuti da ovi lijekovi imaju brojne kontraindikacije, tako da ni u kojem slučaju ne smijete sami pokušati izliječiti bolest uz pomoć tih lijekova.

Propisati recepciju, dozu i trajanje liječenja samo kvalificiranog liječnika. Osim toga, u nekim slučajevima pacijentu se propisuje transfuzija krvi.

Ako je neutropenija uzrokovana oštećenjem koštane srži, može se izvršiti transplantacija matičnih stanica.

Ponekad je dopušteno koristiti narodne lijekove kao pomoćne, ali takvu terapiju treba obavljati tek nakon savjetovanja s liječnikom i njegovog odobrenja.

Neutropenija je patologija u kojoj pada razina neutrofila u krvi. Postoji nekoliko oblika i stupnjeva bolesti, od kojih neki prolaze sami.

Međutim, ponekad se taj problem smatra opasnim za život pacijenta i zahtijeva pravodobno liječenje.

Što je neutropenija? Zašto se bolest razvija?

Prema medicinskoj terminologiji, neutropenija je poremećaj krvi u kojem se u koštanoj srži stvara premalo neutrofilnih leukocita. U takvom stanju, ljudsko tijelo postaje osjetljivije na razne gljivice, bakterije i parazite, štoviše, smanjuje otpornost i imunološku funkciju u odnosu na različite infekcije.

Neutropenija u djece mlađe od jedne godine često se manifestira u obliku kronične, benigne i cikličke bolesti. To jest, razina neutrofila može varirati u različitim vremenskim razdobljima, zatim pasti na ekstremno nisku točku, a zatim se samostalno uzdići na potrebnu razinu. Razina bijelih zaštitnih stanica postaje konstantnija i stabilnija za 2-3 godine.

Neutropenija što je to? Zašto postoji, što prijeti i kako se postupa s tim stanjem, razmotrite više detalja danas.

Funkcije i brzina neutrofilnih leukocita

Budući da su dio imunološkog sustava, neutrofili, ili kako se nazivaju polimorfonuklearnim leukocitima, od posebne su važnosti i važnosti u sustavu stanične obrane tijela. Ove krvne stanice sazrijevaju u koštanoj srži oko 14 dana, nakon što uđu u krvotok, kruže već neko vrijeme, u potrazi za patogenim ili patogenim mikroorganizmima.

Normalno, neutrofili bi trebali biti od 48 do 78% ukupnog broja leukocita. Smanjenje broja leukocita obično dovodi do smanjenja razine neutrofila. Međutim, ako se u analizi otkrije velika količina leukocita i smanjenje neutrofila, odnosno limfocitoze i neutropenije, tijelo na taj način signalizira nedostatak zaštite za tijelo ili narušenu imunološku aktivnost, u kojem slučaju liječnik može pretpostaviti da je virus ušao u tijelo ili se razvila stanica raka. Limfocitoza i neutropenija u odraslih je jedan od glavnih "poziva" tijela o sadašnjoj bolesti, čiji se znakovi možda još nisu pokazali i osoba ne primjećuje pogoršanje njihovog zdravlja.

S obzirom na normu neutrofila u krvi, zdrava osoba treba otkriti oko 1500 stanica po 1 mikroliter krvi (1500 / 1mkl).

U slučaju smanjenja indeksa dijagnosticira se stanje neutropenije. Neutropenija je apsolutna i relativna. Kada je riječ o smanjenju postotka broja neutrofila, uobičajeno je govoriti o relativnoj neutropeniji. Također dijelite tri razine ozbiljnosti bolesti:

• svjetlo (kada je više od 1000 neutrofila u 1 μl krvi);
• medij (od 500 do 1000 u 1 μl.);
• težak stupanj (manje od 500 po 1mkl.).

Samo se teški oblik bolesti smatra opasnim za ljudski život kada razina zaštitnih stanica dosegne kritičnu razinu i može biti povezana s oštećenjem formiranja neutrofila.

Međutim, zanemarivanje malog odstupanja od norme također se ne isplati, jer se bolest može razviti u akutnu fazu u samo nekoliko dana ili postati kronična, postupno napredujući tijekom nekoliko godina.

Uzroci neutropenije

Neutropenija u djece i odraslih može se razviti kao spontana patologija zbog smanjenja funkcioniranja ili uništenja granulocita, kao i zbog bilo kakvih abnormalnosti i patologija. Vrlo često, smanjenje neutrofilnih stanica nastaje kao posljedica izlaganja određenih lijekova tijelu, osobito penicilina, antikonvulziva i lijekova protiv raka. Međutim, drugi patološki čimbenici također mogu izazvati razvoj bolesti, na primjer:

• virusne, bakterijske ili parazitske infekcije (HIV, malarija, tuberkuloza, itd.);
• poremećaj normalnog funkcioniranja koštane srži, razvoj leukemije, anemije, mijelofibroze itd.;
• značajan nedostatak folne kiseline i vitamina B12 u tijelu;
• ponekad, neutropenija djeteta može biti posljedica nedovoljno funkcionalnog gušterače ili bubrega;
• rjeđe, prirođena neutropenija može se pojaviti u dojenčadi zbog genetski prenesene agranulocitoze ili izvornog poremećaja proizvodnje bijelih stanica, stanja koje se naziva Kostmanov sindrom.

Neutropenija je podijeljena na primarnu i sekundarnu. Primarni oblik nastaje nakon genetske transmisije ili u prisutnosti unutarnjeg nedostatka mijeloidnih stanica, takva je bolest karakteristična za djecu mlađu od godinu i pol. Sekundarna neutropenija češća je u odraslih osoba koje su pretrpjele autoimune bolesti, podvrgnute su kemoterapiji ili zračenju ili, na primjer, pate od alkoholizma.

Ciklička neutropenija je drugi oblik bolesti. Ova konfiguracija je iznimno rijetka i javlja se 1 put po milijunu. Ciklička neutropenija obično počinje kod male djece iz nepoznatih razloga. U bolesnika s takvom dijagnozom otkrivena je mutacija gena neutrofilne elastaze, a često je poremećeno oslobađanje imunih krvnih stanica iz koštane srži (mielokaheksija).

Kako izliječiti neutropeniju?

Ova bolest je opasna jer osoba postaje osjetljivija na razvoj raznih infekcija, posebno kada se radi o teškim oblicima neutropenije, kada u tijelu praktički nema obrambenih stanica.

Glavni tretman s niskim brojem neutrofilnih leukocita trebao bi biti usmjeren na uklanjanje uzroka ovog stanja. Posebno je važno u terapiji povećati prirodni imunitet pacijenta, a također je potrebno zaštititi ga od mogućih zaraznih bolesti i infekcija.

Liječenje se obično primjenjuje samo u teškim oblicima, a tek nakon konzultacije s liječnikom. Nekim se nudi liječenje u stacionarnim uvjetima, gdje se pacijent drži u izoliranoj sterilnoj prostoriji, koja se povremeno ozračuje ultraljubičastim svjetlom.

Kod teško zanemarenih slučajeva primjenjuje se kirurški zahvat, to jest, presađivanje dijela koštane srži, takva se operacija može obaviti samo osobama čija starost nije veća od 20 godina.

Sada znate što je neutropenija i što su njezini uzroci. Da se nikada ne suočite sa sličnim stanjem, morate uvijek izliječiti temeljnu bolest na vrijeme, ako je potrebno, ojačati svoj imunološki sustav posebnim pripravcima i vitaminskim kompleksima.