Sve informacije o neutrofiliji

Krv je podijeljena na tekuće dijelove i ujednačene elemente. Tekući dio predstavlja plazma i proteini otopljeni u njemu, a crvene krvne stanice, leukociti i trombociti - trombociti su među oblikovanim elementima. Među leukocitima se razlikuju stanice s granularnošću u citoplazmi, a ovisno o specifičnosti obojenosti granularnosti, dijele se na neutrofile, bazofile i eozinofile - granulocite. Leukociti bez granularnosti pripadaju limfocitima i monocitima - agranulocitima. Što je neutrofilija (neutrofilija, neutrofilna leukocitoza)?

Neutrofilija je laboratorijski zabilježeno povećanje broja neutrofila. Leukocitoza se smatra povećanjem ukupnog sadržaja svih leukocita. Odgovornost neutrofila leži na procesima zaštite tijela i održavanju imunološkog odgovora kod infektivnih bolesti bakterijske i parazitske prirode, rjeđe - virusnih i gljivičnih.

Grupe i čimbenici rizika

Ne treba svaki slučaj neutrofilije pripisati patologiji, budući da je ovo stanje podijeljeno u nekoliko skupina, pri čemu sadržaj neutrofila varira ovisno o određenim uvjetima.

U prvoj skupini uzima se u obzir dob, budući da postoji tendencija prema djeci u kojoj je manja dob obilježen velikim brojem neutrofila, koji značajno premašuju normalne razine u odraslih.

U drugoj skupini uzima se u obzir prisutnost patološkog procesa, budući da neutrofilija može biti patološka (u slučaju bolesti) i fiziološka (kao odgovor na normalan proces).

U trećoj skupini utvrđeno je povećanje apsolutnog i relativnog broja neutrofila. Ako u jedinici volumena krvi ima više neutrofila nego što je to normalno, onda je neutrofilija apsolutna, što najčešće ukazuje na bolest. U slučaju povećanja broja neutrofila samo u odnosu na druge leukocite (kao postotak), neutrofilija se smatra relativnom, što također često ukazuje na bolest, ali postoje nijanse, budući da u nekim slučajevima postoji izravna proporcionalnost između apsolutne i relativne neutrofilije, au drugim slučajevima relativna neutrofilija zbog smanjenja apsolutnog sadržaja drugih leukocita.

Što se događa u tijelu?

Klasična varijanta razvoja neutrofilije u zaraznoj bolesti je sljedeća: uvođenje bakterijskih ili parazitskih agensa u ljudsko tijelo popraćeno je uništavanjem tkiva, što dovodi do oslobađanja biološki aktivnih tvari koje su kemoatraktanti u krvotok.

Anna Ponyaeva. Diplomirao na Medicinskoj akademiji u Nižnjem Novgorodu (2007.-2014.) I boravio u kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici (2014-2016).

Druga sposobnost neutrofila, ekstravazacija, omogućuje im izlaz iz krvotoka u susjedna tkiva radi kontakta s infektivnim agensom. Nakon otpuštanja u tkivo, odvija se proces fagocitoze, budući da su neutrofili mikrofagi i sposobni su apsorbirati i uništiti sredstva malog volumena. Fagocitozu prati uništavanje neutrofila, što pridonosi oslobađanju novog dijela kemoatraktanata. Time se krug zatvara, što omogućuje aktiviranje naknadnih procesa imunološkog odgovora na uništavanje patogena.

Neutrofili se formiraju u crvenoj koštanoj srži, a mnoštvo imunoloških procesa pridonosi povećanju njihove sinteze i aktivnijem oslobađanju u krvotok. To je moguće zbog pojave u krvi interleukina -1 (IL-1) i tumor-neurokroznog faktora-alfa (TNF-alfa), koji mogu aktivirati granulocitne crvene kosti koštane srži odgovorne za sazrijevanje i oslobađanje neutrofila u opću cirkulaciju. IL-1 i TNF-alfa sintetiziraju makrofagi i monociti. Sinteza IL-1 i TNF-alfa u drugim patološkim procesima koji nisu povezani s infekcijom objašnjava razvoj neutrofilije.

Jedan od mehanizama fiziološke neutrofilije je zbog povećanog protoka krvi iz više razloga, koji će biti navedeni u nastavku, zbog oslobađanja kateholamina (adrenalina), što pridonosi odvajanju velikog broja neutrofila od vaskularne stijenke (neutrofili imaju sposobnost da se nasele na stijenkama krvnih žila).

Tijekom trudnoće, majčino tijelo doživljava fetus kao strano sredstvo, tako da aktivacija imunoloških procesa dovodi do povećanja razine neutrofila.

U ovom slučaju, neutrofilija ne bi trebala biti zastrašujuća, jer su svi procesi u prirodi regulirani, ali ne biste trebali zaobići događaj zbog mogućnosti patologije.

uzroci

Uzroci fiziološke neutrofilije uključuju:

• Dječja dob;
• U pozadini stresnih stanja: anksioznost, iskustvo, prekomjerna tjelovježba, bolni sindrom neinfektivnog podrijetla;
• Trudnoća, menstruacija ili kada se mijenjaju faze ciklusa;
• Prekomjerno izlaganje suncu;
• Nakon jela;
• Idiopatska neutrofilija (u odsutnosti patoloških procesa u tijelu).

Uzroci patološke neutrofilije:

• Akutne zarazne bolesti (gnojno-upalne bolesti bakterijske prirode: meningitis, upala slijepog crijeva, upala pluća, peritonitis, angina, apscesi različite lokalizacije);
• sepsa;
• Onkološki procesi (uglavnom maligni);
• Infarkt miokarda;
• Ujedi otrovnih životinja (zmije, pauci, pčele, ose i dr.);
• Opći gubitak krvi.
• Faze i simptomi.

Neutrofilna leukocitoza odnosi se na objektivne laboratorijske dijagnostičke metode.

Ali to su subjektivni simptomi koji se šalju liječniku. Patološke manifestacije bolesti pokrivaju širok raspon:

• kod zaraznih bolesti, osoba se žali na groznicu, gubitak apetita, loš san, smanjenu učinkovitost i mnoge manifestacije specifične za svaku bolest (kašalj kod bolesti dišnog sustava, proljev kod crijevnih infekcija, jaka glavobolja kod meningitisa);
• maligni procesi razlikuju se u različitim varijacijama simptoma ovisno o zahvaćenom organu;
• s infarktom miokarda, ugriza životinja, gubitkom krvi, simptomi su vrlo specifični, a neutrofilija nije dijagnostički značajan događaj.

Fiziološka neutrofilija je često laboratorijski nalaz i ne manifestira se, ali ne zaboravite na mogućnost prisutnosti bolesti.

dijagnostika

Test krvi

Postoji nekoliko faza:

1. Priprema za analizu uključuje odbijanje jesti hranu 8-10 sati prije studije, odbijanje alkohola, pušenje, prekomjerno tjelesno naprezanje (kondicija, dizanje utega) za 12-24 sata, jer nepravilna priprema može dovesti do otkrivanja neutrofilije koja biti fiziološki, ali u početku to može dovesti u zabludu liječnika.
2. Izravno, sama studija uključuje uzorke krvi najčešće iz kubitalne vene (kod novorođenčadi iz pete). Zapravo, ovo je potpuna krvna slika. Za točniju dijagnozu provodi se opći test krvi s formulom leukocita.
3. Nakon laboratorijskog brojanja krvnih stanica, liječnik utvrđuje ima li odstupanja:

Prvo, ispada da je sadržaj svih leukocita normalan:

• Norma za odrasle - 4-9x109 / l;
• Za djecu do 12 godina - 12-13x109 / l;
• Kod djece u prvim godinama života, normalno povećanje je fiksirano na granici čak i do 15x109 / l.

Prekoračenje više od 20x109 / l ukazuje na težak proces. 15-20 x 109 / l se smatra srednjom formom, a niže vrijednosti se odnose na blagi tijek ili fiziološku neutrofiliju.

U nastavku se određuje apsolutni i relativni sadržaj neutrofila i drugih formiranih elemenata. Norme za neutrofile:

• apsolutna vrijednost je 1,8-5,5 x109 / l;
• relativna vrijednost - 47-72%. Neutrofili se dijele na adolescente - probod (s normom do 5%) i zrele - segmentirane.

Definicija apsolutne neutrofilije je značajnija, jer nam omogućuje da shvatimo da su neutrofili prvi koji reagiraju na bolest.

Posljednja faza je rasvjetljavanje nuklearnog pomaka u formuli leukocita:

• nema pomaka u fiziološkoj neutrofiliji;
• pomak ulijevo:

1. - hiporegenerativni pomak - povećanje leukocita više od 5% (kod većine ne-teških oblika zaraznih bolesti);
2. - regenerativni pomak - pojava metamilocita u krvi (kod teških oblika infekcija);
3. - hiperregenerativni pomak - pojava svih oblika leukocita: mijelociti, promijelociti, blasti (teški oblici infekcija, kao i onkološki procesi krvnog sustava);

Pomicanjem udesno - otkrivanje hipersegmentalnih neutrofila (segmenti 5 i više), što je moguće s Addison-Birmer anemijom.

Degenerativni pomak - modificirani segmentirani neutrofili s razaranjem (toksična zrnatost neutrofila), što upućuje na utjecaj procesa na aktivnost koštane srži (djelovanje otrova, bakterijskih toksina).

Druge metode

Probijanje koštane srži omogućuje vam da utvrdite je li zahvaćena granulocitna izdanka i je li neutrofilija uzrok njihove aktivacije (češće onkoloških procesa).

liječenje

Obično je neutrofilija adekvatan odgovor tijela na uzrok bolesti, tako da ga se možete riješiti uklanjanjem tog uzroka.

Za liječenje zaraznih bolesti postoje mnogi antibiotici, antiparazitski, protuupalni, analgetici, koji omogućuju aktivno djelovanje na proces.

Nakon uboda, preporučljivo je davati antihistaminike, hormone i slati u centar za kontrolu otrova. Maligne bolesti zahtijevaju liječenje u onkološkim ambulantama.

Ekstenzivni gubitak krvi kompenzira se transfuzijom krvnih nadomjestaka ili pune krvi.

prevencija

Najbolji tretman je prevencija, koja se provodi cijepljenjem, bavljenjem sportom, konzumiranjem zdrave hrane, promatranjem sna i budnosti te izbjegavanjem kontakta s izvorima zaraznih bolesti ili otrovnih životinja.

zaključak

Prvi korak u potrazi za uzrokom su gotovo uvijek jednostavne dijagnostičke mjere, koje omogućuju identifikaciju bolesti u ranim fazama, što je iznimno važno za naknadno ispravno djelovanje. Neutrofili su mali zagovornici koji mogu spasiti i upozoriti na ozbiljan proces.

neutrofilije

Neutrofilija (ili neutrofilna leukocitoza) je patološko stanje u kojem osoba ima visok sadržaj neutrofilnih granulocita u krvi. [1]

razlozi

To se patološko stanje može pojaviti kod akutnih zaraznih bolesti, gnojnih upalnih procesa, infarkta miokarda, uboda otrovnih kukaca, nakon akutnog gubitka krvi, kao i zbog prehrambene i emocionalne fiziološke leukocitoze. Određivanje stupnja nuklearnog pomaka u formuli leukocita je od praktične važnosti.

Prema ovom kriteriju razlikuje se šest tipova neutrofilne leukocitoze:

1. bez nuklearnog pomaka - povećanje broja zrelih segmentiranih neutrofila na pozadini opće leukocitoze;
2. s hiporegenerativnim nuklearnim lijevim pomakom - povećanje sadržaja bendastih oblika neutrofila (preko 5%) na pozadini neutrofilije; karakteristično za blagi tijek niza infekcija i upala;
3. s regenerativnim nuklearnim pomakom lijevo, metamilociti se detektiraju na pozadini neutrofilije i povećanog sadržaja oblika nalik trakama; ukupni broj leukocita je obično povećan; karakterističan za gnojno-septičke procese;
4. s hiperregenerativnim nuklearnim lijevim pomakom - karakterizira ga pojavljivanje u hemogramu čak i mlađih oblika leukocita (mijelociti, pa čak i pojedinačni promijelociti i mijeloblasti), dok su eozinofili često odsutni (aneozinofilija). Ova slika je alarmantan pokazatelj koji ukazuje na nepovoljan tijek zaraznih i septičkih bolesti;
5. s degenerativnim nuklearnim pomakom ulijevo - povećanje sadržaja ubodnih neutrofila popraćeno je pojavom značajnog broja destruktivno modificiranih segmentiranih oblika (piknoza jezgre, toksogena zrnatost i vakuolizacija citoplazme itd.). Degenerativni nuklearni pomak ulijevo je čimbenik u inhibiranju funkcionalne aktivnosti koštane srži i može se pojaviti u teškim slučajevima zaraznih bolesti, endogene intoksikacije itd.;
6. s degenerativnim nuklearnim pomakom u desno - karakteriziran pojavom hipersegmentiranih (više od 5 segmenata) neutrofila u hemogramu; Primijećeno je u slučaju radijacijske bolesti, Addison-Birmer maligna anemija, ali u nekim slučajevima može se naći u praktički zdravih ljudi.

primjedba

književnost

PATOFIZIOLOGIJA: udžbenik za medicinska sveučilišta / Ed. V. V. Novitsky i E. D. Goldberg. - Tomsk: Izdavačka kuća Tom. Sveučilište, 2001.

Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net

Krv je unutarnje tijelo tijela, sastoji se od tekućeg dijela plazme i krvnih stanica. Svi fiziološki i patološki procesi koji se odvijaju u tijelu odražavaju se u sastavu krvi. Od ranih vremena odlučeno je da se krvne stanice dijele po boji: crvena krvna zrnca (boja hemoglobina) i bijela krv - bijele krvne stanice. Danas sve više laboratorija provodi klinički test krvi
automatski analizatori, što povećava točnost brojanja, ali ne eliminira potrebu za podacima dobivenim ručno pomoću optičkog mikroskopa.

Neutrofilija je uzrokovana povećanjem udjela neutrofilnih granulocita (obojenih neutralno, u nijansama sive i svijetloplave) među leukocitima.

Leukociti (WDC na analizatoru) broje se u x10.9 / l.
To su bezbojni elementi ljudske krvi, koji održavaju krvnu i tkivnu barijeru protiv mikrobnih, virusnih i parazitskih infekcija, osiguravaju homeostazu tkiva i regeneraciju tkiva. Leukociti koji sadrže specifičnu granularnost u citoplazmi nazivaju se granulociti (podijeljeni su na neutrofile, eozinofile, bazofile) u smislu ove granularnosti, koji ne sadrže leukocite - agranulocite (monocite i limfocite) koji ne sadrže granularnost.

Neutrofili (neu prema analizatoru), brzina varira i ovisi o dobi djeteta (tablica 3). To je najbrojniji tip granulocitnih leukocita. Ovisno o stupnju zrelosti i obliku jezgre u perifernoj krvi postoje: pojas - mladi, funkcionalno nezreli neutrofili, koji imaju krutu jezgru nalik štapu i nemaju segmentaciju karakterističnu za zrele neutrofile (1-5% njih su normalni) i segmentirani nuklearni (zreli) neutrofili. Mlađe stanice neutrofilnih serija - mladi (metamilociti), mijelociti, promijelociti - pojavljuju se u perifernoj krvi u slučaju patologije i dokaz su povećanja intenziteta neutrofilne granulocitopoeze. U krvi dio granulocita cirkulira, a dio se naslanja blizu vaskularne stijenke malih vena i kapilara, tvoreći gotovo stijenku ne-kružne rezerve.

Neutrofili su sposobni za aktivno kretanje amoeboida, ekstravazaciju (emigraciju izvan granica krvnih žila), kemotaksiju (preferencijalno kretanje u smjeru mjesta upale ili oštećenje tkiva), fagocitozu (oni su mikrofagi - sposobni su apsorbirati samo relativno male strane čestice ili stanice). Nakon fagocitoze stranih čestica, neutrofili obično umiru, oslobađajući veliki broj biološki aktivnih tvari koje oštećuju bakterije i gljivice, što povećava upalu i kemotaksiju imunoloških stanica u fokus. Neutrofili imaju vrlo važnu ulogu u zaštiti organizma od bakterijskih i gljivičnih infekcija, a relativno manje u zaštiti od virusnih infekcija. Kod antitumorske ili anthelmintske zaštite neutrofili praktički ne igraju ulogu.

Povećanje postotka neutrofila u leukocitnoj formuli naziva se relativna neutrofilija ili relativna neutrofilna leukocitoza. Povećanje apsolutnog broja neutrofila u krvi naziva se apsolutna neutrofilija. Smanjenje postotka neutrofila u krvi naziva se relativna neutropenija.

Neutrofilija (neutrofiloza) - povećanje neutrofilnih granulocita u perifernoj krvi.

Ukupni broj leukocita u krvi s porastom neutrofila može se povećati, normalno ili smanjiti. Neutrofilija je karakteristična za fiziološke (probavne, leukocitoze novorođenčadi) i patološku (infektivnu, toksičnu, upalnu) leukocitozu.

Neutrofilija je 2 vrste:

- apsolutno - povećanje broja neutrofila po jedinici volumena krvi;

- relativno - povećanje postotka neutrofila među svim leukocitima.

Neutrofilija je od velike važnosti u kliničkoj slici zaraznih bolesti, jer se u većini slučajeva javljaju s povećanjem broja neutrofila, osim tifusa, malarije. Kod iste bolesti, neutrofilija može imati različita značenja ili je potpuno odsutna, ovisi o težini tijeka bolesti.

Neutrofilija je opažena kod krupnih, kataralnih upala pluća, povratne groznice, upale grla, epidemije cerebrospinalnog meningitisa, difterije, grimizne groznice, aktinomikoze, tetanusa, reumatskog poliartritisa, septičkih procesa, epidemije parotiditisa. Kod prirodnih ili boginja, neutrofilija se odvija bez povećanja broja leukocita, u nekim slučajevima se opaža njihovo smanjenje. Kod tifusa i ospica, neutrofilija se javlja u početnom stadiju, kod malarije tijekom napadaja i kod hripavca u kataralnom razdoblju.

Neutrofilija je od velike dijagnostičke i prognostičke vrijednosti za gnojne procese - peritonitis, empiem, gnojni meningitis, apscesi jetre i pluća itd. Kod upale slijepog crijeva stupanj neutrofilne leukocitoze ukazuje na kataralnu ili gnojnu prirodu procesa. Neutrofilija s općim povećanjem broja leukocita ukazuje na mogući početak gnojnog procesa. Kod bolesti s limfocitozom (ospice, tifus), neutrofilija ukazuje na početak upalnog procesa.

Neutrofilija u bolesnika s velikom leukocitozom tijekom gnojnih i infektivnih bolesti je loš prognostički znak. Neutrofilija ima veću dijagnostičku i prognostičku vrijednost pri razmatranju ne samo broja leukocita, nego i prirode nuklearnog pomaka neutrofila.

neutrofili

Krv je jedno od najvažnijih tkiva tijela, koje se sastoji od nekoliko oblikovanih elemenata, od kojih svaki izvodi kombinaciju funkcija. Iz školskog tečaja biologije svi se sjećaju da postoje crvene krvne stanice u krvi i bijelim krvnim stanicama. Bijele krvne stanice - leukociti - podijeljene su u skupine. Stanice koje pripadaju svakoj skupini, zauzvrat, također imaju svoju klasifikaciju prema metodi reakcije na tvar za bojenje, koja se koristi za analizu pod mikroskopom.

Neutrofili su vrsta leukocita koji reagira na bilo koju vrstu boje. Otuda i ime koje se može dešifrirati kao "jednako relevantno za sve." Među ostalim skupinama leukocita to je najbrojnije (više od 50%).

Glavne funkcije

Krv leukociti su prvenstveno branitelji tijela, i takav tip od njih kao neutrocytes se uglavnom bavi fagocitoza, jednostavan jezik, uništavanje neprijatelja - virusa, bakterija i parazitskih mikroorganizama. To je glavna funkcija neutrofila.

Neutrofili krv u tijelu formiraju se u koštanoj srži, žive u krvi nekoliko sati i do nekoliko dana u tkivima. Takav kratki vijek trajanja ovih stanica sugerira da bi se proces njihove obnove trebao odvijati kontinuirano. A ako se tijelo bori s infekcijom, životni vijek neutrofila se smanjuje, budući da su, nakon što su ispunili svoj zadatak, samouništeni. Jasno je da se samo punoljetne zrele stanice mogu učinkovito boriti s izvorima infekcije. Takvi se neutrofili nazivaju segmentirani, u normalnim uvjetima najčešće su u razmazu za testiranje krvi - do 70%.

Ubodni neutrofili su mlade stanice, manje su od zrelih stanica - od 1% do 6%. Ne bi smjelo biti nikakvih rudimentarnih oblika neutrofila u krvi - mielocita i metamilocita (oni se nazivaju i mladim stanicama), jer ne napuštaju krvotvorne organe sve dok svi stupnjevi razvoja ne prođu.

Ravnoteža je poremećena ako se u tijelu dogodi akutni infektivni proces, a svi zaštitni resursi se mobiliziraju u borbi protiv njega - zrele stanice brzo umiru, potrebno ih je hitno zamijeniti novim, iako nisu u potpunosti spremne.

Vidjeti postotak neutrofilnih oblika u krvi može biti u proširenoj krvnoj analizi s formulom leukocita. Za odstupanja od norme, govoreći o formuli leukocita, usvojeni su pojmovi "lijevi pomak" i "desni pomak". Što to znači?

Ako distribuirate sve faze razvoja neutrofila s lijeva na desno, izgledat će ovako:

mielociti - metamilociti (mladi) - probod-nuklearni segmentirani

Kada broj mladih neutrofila u krvi prelazi granice norme, formula se pomiče ulijevo. A ako se odlazak izvan granica norme odvija prema broju zrelih oblika segmentno zrelih, to je pomak formule u desno.

norma

Norme neutrofila u ljudskoj krvi jednake su za oba spola, ali se razlikuju ovisno o dobi. Općenito, test krvi je obično 2 pokazatelja za neutrofile: NEUT abs (apsolutni sadržaj neutrofila), koji se mjeri u milijardama stanica po litri krvi (109 / l) i NEUT% je postotak neutrofila u odnosu na druge vrste bijelih krvnih stanica.

Granice normalnih razina neutrofila u krvi za različite dobi dane su u tablici:

Značajke i razlike neutrofilije u djece i odraslih, što je neutrofilija i leukocitoza

Neutrofilija je proces koji se odvija u ljudskoj perifernoj krvi, tijekom koje se uočava velika promjena u broju neutrofilnih granulocita. U ovom slučaju, obično je ukupan broj leukocita u krvi pacijenta isti, povećava se ili se također smanjuje, ovisno o uzroku promjene leukocitne formule. Najčešće se neutrofilija javlja u ljudskom tijelu kao posljedica toksičnog, infektivnog ili upalnog procesa. Ali to može biti i fiziološko - kod novorođenčadi, s probavnim smetnjama, emocionalnim šokovima.

Što su neutrofili?

Neutrofili su vrsta leukocita tipa granulocita, koji čine većinu njihovog ukupnog broja. Neutrofili sadrže veliku količinu mijeloperoksidaze (ima baktericidno djelovanje), zbog čega mogu dobiti zelenkastu nijansu.

Ako postoji velik broj neutrofila u krvi pacijenta, onda za bilo koji upalni proces gnoj i drugi sekreti također dobiju zelenkastu boju. Međutim, tijekom virusnih infekcija, neutrofili igraju manju ulogu u imunološkom odgovoru, što se uzima u obzir pri ocjenjivanju rezultata ispitivanja. Povećanje broja neutrofila je znak bakterijske ili gljivične infekcije.

Dakle, glavni zadatak neutrofila je održavanje imuniteta, njegova zaštita od virusnih i zaraznih bolesti, pa se neutrofilija razvija u tijelu tek kad se pojave. Na temelju broja i stupnja razvoja neutrofila koji se nalaze u krvi, liječnik može stvoriti ideju o ozbiljnosti i trajanju bolesti.

Što je leukocitoza?

Leukocitoza je proces koji se javlja u ljudskoj perifernoj krvi i karakterizira ga naglo povećanje razine svih vrsta bijelih krvnih stanica. Pojavljuje se u tijelu kao obrambena reakcija kada u nju ulaze patogeni. Stoga, kod djece i odraslih, leukocitoza i neiotofilez čine ljude sumnjivim na infektivni proces.

Broj leukocita u krvi varira s godinama:

• Do 7 godina, stopa je oko 7-32,0 * 10⁹ jedinica / l.;
• Između 7 i 12 godina, količina se smanjuje i više se ne razlikuje mnogo od odrasle osobe - 5–13,5 * 10 / jedinica / l.
• Nakon 18 godina, brojka pada na 4,5-11 * 10⁹ jedinica / l.

Važno je! Ovisno o uzroku patologije, leukocitoza može biti različitih vrsta: miogena, apsolutna, lokalna, ortostatska, redistributivna, post-adrenalna, emocionalna.

Neutrofilna leukocitoza (neutrofilija) prvi je odgovor organizma na bakterijsku infekciju i prethodi povećanju razine limfocita, što se može uočiti već nakon oporavka. Uzroci ovog fenomena su:

• infarkt miokarda;
• zarazne bolesti;
• upalni procesi praćeni gnojnim sekretima;
• maligni tumori;
• akutni gubitak krvi;
• otrov u krvi (kada ga ugrize zmija, pauk).

Neutrofili se proizvode i sazrijevaju u koštanoj srži, a zatim ulaze u krvotok. Fagocitozom ove stanice neutraliziraju patogene i umiru, formirajući gnoj pomiješan s staničnim ostacima. Poboljšana sinteza neutrofila i njihovo ubrzano oslobađanje u krv u infektivnim bolestima provocira povećanje broja nedovoljno zrelih stanica u krvi, što se manifestira kao pomak leukocitne formule u lijevo.

Vrste neutrofilije i njezin značaj u kliničkoj slici

Neutrofilija je podijeljena u dva glavna tipa:

• relativna neutrofilija (povećanje broja neutrofila u odnosu na druga bijela tijela).
• apsolutna neutrofilija (povećanje broja neutrofila po jedinici krvi).

Kada se razjasni uzrok svake zarazne bolesti, neutrofilija igra vrlo važnu ulogu. Međutim, valja napomenuti da se u nekim slučajevima broj leukocita i neutrofila u krvi također može smanjiti, što se također smatra važnim kriterijem pri utvrđivanju uzroka razvoja patologije.

Vrlo velika uloga neutrofilije i leukocitoze očituje se u formiranju gnojnih procesa u ljudskom tijelu, čiji uzroci obično leže u takvim patologijama:

• peritonitis;
• Empijem;
• meningitis;
• apsces pluća ili jetre, itd.

Kada je neutrofilija upala slijepog crijeva, njezin stupanj ukazuje na prirodu trenutnog procesa: gnojni ili kataralni.

Kako se testira broj leukocita i neutrofila?

Da bi se odredio broj leukocita općenito, a posebno neutrofila u pacijenta, liječnici uzimaju njegovu krv za analizu i izračunavaju stopu tih elemenata pomoću formule. Za takvu studiju prikladna je kapilarna krv uzeta iz prsta ili pete (od novorođenčadi).

Nakon završetka postupka pregleda, liječnik utvrđuje promjene u normi leukocitne formule. Ako se očituje pomak ulijevo, uzroci takve pojave mogu biti u akutnoj zaraznoj bolesti, teškom umoru, gubitku krvi ili u komatnom stanju. U obrnutoj situaciji, kada će proces ispitivanja krvi pokazati pomak u desno, uzroci ove pojave vjerojatno će biti u bolestima jetre, slezene, bubrega i anemije. Određeni lijekovi i kemoterapija dovode do ove pojave.

Uzimanje kapilarne krvi za analizu

Odstupanje formule leukocita prema desnici rijetko se događa nakon transfuzije krvi, kada proces odbacivanja počinje u tijelu.

Procjenjujući stupanj i prirodu neutrofilne leukocitoze, broj neutrofila u odnosu na limfocite pomaže liječniku da precizno dijagnosticira i prepiše ispravan tretman, procijeni učinkovitost terapije i predvidi oporavak pacijenta.

Medans.ru

neutrocytosis

Neutrofilija (neutrofilija) - patološko stanje tijela u kojem je povećan rast neutrofilnih granulocita ili drugim riječima - njihov broj postaje veći od maksimalne norme. Udio neutrofila u tijelu odrasle osobe je 8 × 109 / l. Smanjenje broja leukocita na 3-4 × 109 / l može ukazati na to da se gram-negativna sepsa razvija u tijelu. Kod teških oblika sepse (septički šok) razina leukocita može pasti na 1,6-2 × 109 / l. Povećanje razine neutrofila na 30-50x109 l naziva se leukemoidna reakcija, u kojoj obično zreli neutrofili cirkuliraju u perifernoj krvi.

Neutrofili su podvrsta leukocita koji štite organizam od bakterijskih i gljivičnih infekcija, au određenoj mjeri i od virusa. Dakle, neutrofilija je svojevrsna normalna i pozitivna reakcija tijela na nastalu upalu.

Vrste fiziološke neutrofilije

• Neontalna neutrofilija. Patogeneza neutrofilije u novorođenčadi danas je slabo shvaćena. U osnovi, bolest je nasljedna. Liječenje i stalno promatranje djece od strane stručnjaka omogućuje smanjenje težine neutrofilije tijekom vremena.
  
• Idiopatska ili nasljedna neutrofilija je rijetka anomalija.
  
• Stres neutrofilije (nakon teškog fizičkog napora, tijekom anksioznosti, nakon povraćanja, tijekom simptoma boli).
  
• Tijekom ovulacije mogu se pojaviti i druge vrste neutrofilije, trudnoća, pod djelovanjem sunčevog zračenja, pri promjeni faza menstrualnog ciklusa, na povišenoj tjelesnoj temperaturi, zbog ugriza zmije.
  

Patološku neutrofiliju mogu uzrokovati sljedeći čimbenici:

• U vezi s smanjenjem bazena parijetalnih polimorukleuma, u kojima se također javlja povećanje broja neutrofila.
  
• U slučaju kada manja količina polimorfonukleuma iz krvi ulazi u tkivo.
  
• Povećan rast neutrofila u koštanoj srži.
  

Značajke neutrofilije

Postoji relativna neutrofilija, u kojoj se povećava postotak neutrofila u odnosu na druge vrste bijelih krvnih stanica, i apsolutna neutrofilija (povećanje broja neutrofila za jednu jedinicu u volumenu krvi). Postizanje razine leukocita (neutrofila) u krvi na vrijednost od 10,0 x 109 / l ukazuje da se u tijelu razvija umjereni (srednji) upalni proces. Ako se broj tih leukocita poveća na vrijednost od 20,0 x 109 / l, onda se može tvrditi da se u tijelu odvija dovoljno ozbiljan upalni proces i da je potrebno odmah liječiti neutrofiliju.

U procesu praćenja dinamike tijeka upalnih bolesti vrlo je važno povremeno pratiti razinu neutrofila u krvi. Razvoj neutrofilije javlja se u slučaju sljedećih bolesti: difterije, raznih septičkih procesa, tetanusa, tonzilitisa, epidemijskog parotitisa, aktinomikoze, poliartritisa, povratne groznice, meningitisa, kataralne pneumonije. Kod tifusa, neutrofilija se ne razvija. U slučaju varičela, bolest se nastavlja bez povećanja broja leukocita.

Liječenje neutrofilije

Neutrofilija se liječi ovisno o vrsti bolesti i pod nadzorom stručnjaka.

Neutrofilija i leukocitoza

Istraživanja pomoću neutrofila obilježenih radioaktivnim izotopima otkrila su dva bazena u krvi (engleski bazen - slova, zajednički lonac) neutrofila:
Of bazen polimorfonukleara koji cirkuliraju krvlju;
Of bazen neutrofila marginalnog stanja.
Svaki bazen sadrži približno isti broj stanica. Između bazena postoji stalna razmjena polimorfonukleara, to jest, one su u stanju dinamičke ravnoteže. Veličina skupine polimorfonukleura koja cirkulira krvlju može se izračunati množenjem broja neutrofila koji sadrže jedinicu krvi iz vene ili arterije količinom cirkulirajuće krvi.

Na početku upale raste bazen neutrofila koji cirkulira s krvlju, što je posebice reakcija na djelovanje bakterijskog endotoksina.
Fizička tjelovježba, kao i hiperkortizolemija i hiperkateholaminemija povezane sa stresom, dovode do rasta bazena cirkulirajućih neutrofila. Biološko značenje ovog filogenetskog antičkog stresnog odgovora povećanja količine cirkulirajućih neutrofila je mobilizacija tijela polimorfonukleuma za zaštitni upalni odgovor kao odgovor na moguće oštećenje i invaziju patogenih mikroorganizama.
Leukocitoza - rast ukupnog broja leukocita u krvi veći je od 11x109 / l.
Postoje tri vrste leukocitoze: neutrofilija, leukemoidna reakcija i leukemija (leukemija).
Neutrofilija je povećanje razine neutrofilnih leukocita (neutrofila, polimorfonukleara) u krvi iznad gornje granice normalnih oscilacija, što je 7,2 x 109 / l.
Fiziološka leukocitoza (neutrofilija) je reakcija zdrave osobe na djelovanje određenog stimulusa ili povećanje sadržaja neutrofila u krvi, što nije znak niti element patogeneze bolesti.
Razlikuju se sljedeće vrste fiziološke neutrofilije:
Path idiopatska ili nasljedna;
Atal neonatalna;
♦ uzrokovane visokom temperaturom okoline ili izlaganjem sunčevom zračenju;
Ful stresne, uključujući one povezane s povraćanjem, boli i tjeskobom;
Ov s ovulacijom, promjenom faza menstrualnog ciklusa i trudnoće;
To kao odgovor na fizički napor.
Patološka leukocitoza (neutrofilija) posljedica je patoloških stanja i bolesti, koja je najčešće uzrokovana infekcijom. Neposredni uzroci neutrofilije su:
Neut povećana tvorba neutrofila od strane koštane srži;
- smanjenje oslobađanja polimorfonukleuma iz krvi u tkivo;
In smanjenje broja marginalnih (parijetalnih) polimorfonukleara i povećanje broja neutrofila koji cirkuliraju krvlju, s nepromijenjenim ukupnim sadržajem neutrofilnih leukocita (pseudoneutrofilija) u njemu.
Neutrofilija u trudnica i bolesnika s konvulzivnim sindromima uglavnom je pseudoneutrofilija.
Svaki od ova tri mehanizma razvoja neutrofilije može djelovati istodobno s jednim ili dva druga. Tako neutrofilija zbog povećanog sadržaja kortikosteroida u krvotoku uzrokovanog stresom uzrokuje ubrzano oslobađanje granulocita u koštanoj srži, smanjenje prinosa polimorfonukleuma u tkivu i umjereno povećanje broja cirkulirajućih neutrofila. Biološko značenje ove reakcije je jasno. To je jedan od elemenata nespecifične sistemske zaštitne (stresorske) reakcije, tijekom koje se tijelo, pripremajući se za moguće štete, u krvi brzo stvara mobilno "odvajanje" polimorfonukleura koje kruže s njim. Nakon aktivacije, ovi neutrofili su spremni, kao stanični učinci akutne upale, uništiti patogene mikroorganizme i (ili) njihova mrtva tkiva i lokalizirati žarišta infekcije.

Najčešći uzrok produljene neutrofilije je infekcija. Infekcija kao uzrok akutne upale u početku povećava broj parijetalnih neutrofila u krvi i povećava njihovo oslobađanje u intersticij. To privremeno smanjuje broj neutrofila koji cirkuliraju krvlju (pseudoneutropenija). Nakon toga slijedi brzo povećanje proizvodnje neutrofila od strane koštane srži. U isto vrijeme, brzina formiranja granulocita počinje prevladati nad intenzitetom njihovog oslobađanja u tkivo iz vaskularnog sloja tijekom upale. Kao rezultat toga dolazi do neutrofilije. Kod produljenih i teških infekcija, sposobnost koštane srži da generira polimorfonukleare opada, što dovodi do osiromašenja neutropenije. Slabljenje neutropenije kod teških gnojnih bakterijskih infekcija je izrazito nepovoljan prognostički znak. Kada osiromašenje neutropenije ne samo da smanjuje stvaranje granulocita u koštanoj srži, nego i smanjuje vrijeme njihovog poluživota u cirkulirajućoj krvi.

Obično je neutrofilija uzrokovana akutnim bakterijskim infekcijama (Repito-coccus, Streptococcus, Staphylococcus), kao i invazija patogenih gljivica i virusa u tijelo. Neke infekcije, i bakterijske i parazitske, ne dovode uvijek do neutrofilije.
Ako je stimulans neutrofilije maligni rast stanica, tada neutrofilija može postati kronična. Kod anemije srpastih stanica, neutrofilija se otkriva tijekom cijelog života pacijenta.
Akutna upala bilo koje etiologije i pogoršanje kronične upale može dovesti do neutrofilije.

Od ostalih najčešćih patoloških stanja i bolesti koje uzrokuju neutrofiliju, uremiju, dijabetičnu ketoacidozu, komu, toksemiju povezanu s trudnoćom, žuticu i alkoholnu cirozu jetre, treba razlikovati trovanje zmijama i insektima, teški metali, lijekovi i kemikalije.
Leukemoidna reakcija je patološki intenzivna poliklonska proliferacija leukocita, koja je uzrokovana povećanim izlučivanjem faktora stimulacije kolonija kao odgovor na traumu, metaboličke poremećaje, nuspojave lijekova, upale i maligni rast stanica, kao i druga patološka stanja i bolesti.
U leukemoidnoj reakciji ukupni broj leukocita u krvi je veći od 25x109 / l, ali manji od 50x109 / l. Leukemoidna reakcija rezultat je normalnog odgovora koštane srži na povećano izlučivanje faktora koji stimuliraju kolonije. U slučaju leukemoidne reakcije, zbog ekstremnog stresa normalnog mehanizma razvoja leukocitoze kroz povećanu formaciju stanica koštane srži, takve nezrele forme leukocita kao metamilociti i mielociti pojavljuju se u krvi. Ukupan broj neutrofila koji cirkuliraju krvlju raste i postaje veći od 5% ukupnog broja leukocita u krvi, što je karakteristično za produženu leukemoidnu reakciju povezanu s izvorom bakterijske gnojne infekcije. Leukocitoza u leukemoidnoj reakciji je uglavnom neutrofilija. Patogeno intenzivno stvaranje neutrofila tijekom leukemoidne reakcije dovodi do pojave njihove toksične zrnatosti. Vakuolizacija neutrofila u leukemoidnoj reakciji ukazuje na intenzivnu fagocitozu bakterija krvnim fagocitima. U bolesnika s leukemoidnom reakcijom u krvnoj plazmi određuje se povećana aktivnost alkalne fosfataze leukocita, što nije slučaj s leukemijom.

Porast broja neutrofila koji cirkuliraju u krvi zbog povećanja razine kortizola i kateholamina u krvi naziva se redistributivna neutrofilija, to jest, zbog povećanja količine cirkulirajućih neutrofila i povećanja njihovog oslobađanja iz koštane srži bez povećanja mijelopoeze. Redistributivna neutrofilija, koja karakterizira početni stadij akutne upalne reakcije, nakon što se u fokusu aktivira upala cirkulirajućih krvnih monocita, njihova transformacija u dugovječne tkivne makrofage, te nakon uspostavljanja bliskih međustaničnih interakcija makrofaga u mjestu upale i limfocita u njoj, regenerativna neutrofilija zamjenjuje regenerativna neutrofilija. Regenerativna neutrofilija uzrokovana je uglavnom djelovanjem na mielopoezu u koštanoj srži faktora stimulacije kolonija mononuklearnih makrofaga i imunokompetentnih stanica.
Čimbenici stimulacije kolonija (CSF) su glikoproteini koji utječu na formiranje, diferencijaciju i funkciju granulocita i stanica mononuklearnog fagocitnog sustava. Granulocitni CSF, koji kodira gen kromosoma 17, formira endotelne stanice, fibroblaste i makrofage. Ovaj CSF stimulira stvaranje granulocita. U isto vrijeme, zajedno s interleukinom-3, granulocitni CSF povećava sadržaj megakariocita i mladih oblika granulocitnih makrofaga u putu diferencijacije stanica u cirkulirajućoj krvi. Granulocitno-makrofagni CSF, čija je struktura kodirana u genu 5 kromosoma, tvore endotelne stanice, fibroblaste i fagocite. Potiče stvaranje granulocita i makrofaga. CSF-5 gen nalazi se na kromosomu 5. CSF-5 tvore i izlučuju endoteliote, fibroblaste i makrofage. Njegov biološki učinak povećava sadržaj monocita u krvi. Interleukin-3 se naziva multi-CSF. Njegov se gen također nalazi na kromosomu 5. t Interleukin-3 tvore T-limfociti. Stimulira formiranje granulocita, makrofaga, eozinofila i također povećava proliferaciju mastocita.

Pojava u cirkulirajućoj krvi mladih oblika neutrofila, u pravilu, ukazuje na očuvanje središta gnojne infekcije kao mjesta trajne upale. Više od pola stoljeća za identifikaciju infektivnih komplikacija kirurških intervencija koristi indeks leukocitne intoksikacije (LII) koji je 1941. godine predložio J. J. Calf-Caliph:
[(4Mi + ZU + 2P + C) x (Pl + 1)]: [(L + Mo) x (E + 1)],

gdje su Pl, Mi, Yu, P, C, L, Mo, E, redom, postotak plazma stanica, mijelocita, adolescenata, uboda i segmentiranih neutrofila, limfocita, monocita, eozinofila.

Rast LII iznad 1.1 kod kirurških pacijenata obično ukazuje na upalu koja se javlja u fokusu akutne gnojne infekcije.

Neutrofili: ubodni, segmentirani, podignuti i spušteni, u odraslih i djece

Neutrofili (NEUT) među svim bijelim krvnim zrncima zauzimaju poseban položaj, a oni, zbog svog broja, vode listu leukocita i serije granulocita - odvojeno.

Nijedan upalni proces ne može biti izveden bez neutrofila, jer su njihove granule ispunjene baktericidnim tvarima, njihove membrane nose receptore za imunoglobuline klase G (IgG), što im omogućuje da vežu antitijela određene specifičnosti. Možda je glavna korisna značajka neutrofila njihova visoka sposobnost fagocitoze, neutrofili su prvi koji dolaze u fokus upale i odmah počinju eliminirati "nesreću" - jedna neutrofilna stanica može odmah apsorbirati 20-30 bakterija koje ugrožavaju ljudsko zdravlje.

Mladi, mladi, štapići za jelo, segmenti...

Postotak neutrofila u općoj analizi krvi odraslih je 45-70% (1-5% pojasne jezgre + 60-65% segmentne stanice), ali za bolju jasnoću slike prikladnije je koristiti više informativnu vrijednost - apsolutni sadržaj neutrofilnih granulocita. U perifernoj krvi odrasle osobe obično se kreću od 2,0 do 5,5 Giga / litri.

Usput, prije 40 godina, standardi bijelih krvnih stanica, uključujući neutrofile, bili su nešto drugačiji, ali povećana radijacijska pozadina i drugi čimbenici okoline učinili su svoj posao.

Možda je, gledajući opći test krvi, čitatelj primijetio da je stupac "neutrofila" podijeljen u 4 dijela:

• Myelocytes, koji ne bi trebao biti normalan (0%);
• Mladi - mogu slučajno "pritisnuti" iu normi (0-1%);
• Štapići: malo ih je - 1-5%;
• Segmenti koji čine većinu neutrofilnih granulocita (45-70%).

U normalnim uvjetima, nezreli neutrofili (metamilociti ili mladi) ne teže perifernoj krvi, oni ostaju u koštanoj srži zajedno s mijelocitima i stvaraju rezerve, ali ako se nalaze u krvotoku, onda samo u pojedinačnim uzorcima. Povišene vrijednosti ovog pokazatelja, odnosno pojava mladih oblika u krvi u neprihvatljivim količinama (pomak lijevo) ukazuju na ozbiljno narušavanje zdravlja (leukemija, teški infektivni i upalni procesi).

Kada se pregledaju pod mikroskopom, mlade stanice (nezreli granulociti) razlikuju se od zrelih segmentiranih nuklearnih leukocita u obliku jezgre (labava sočna potkova u adolescenata). Štapići (ubodni leukociti nisu sasvim zrele forme) imaju jezgru sličnu zakrivljenom podvezom (otuda i ime).

Povišene ili visoke razine neutrofila (iznad 5,5 x 10 G / l) nazivaju se neutrofilija (neutrofilna leukocitoza). Za smanjeni ili mali broj neutrofilnih leukocita, broj stanica manji od 2,0 x 10G / l smatra se neutropenijom. Obje države imaju svoje razloge, koji će se razmotriti nešto kasnije.

Nakon dva prijelaza, norme su izjednačene.

Leukocitna formula djece (pogotovo male) značajno se razlikuje od one kod odraslih. Sve je to zbog promjene u omjeru limfocita i neutrofila od rođenja do 14-15 godina starosti.

Mnogi su čuli da djeca imaju neku vrstu raskrižja (ako nacrtate grafikon) i to je ono što sve to znači:

1. U novorođenčadi, koja je tek rođena, broj neutrofilnih granulocita je negdje u rasponu od 50-72%, a broj limfocita je oko 15-34%, ali se broj neutrofila u prvim satima života i dalje povećava. Potom (ne prolazi dan) populacija neutrofilnih leukocita naglo mijenja smjer u suprotnom smjeru i počinje se smanjivati, limfociti se istovremeno kreću prema njoj, tj. Povećavaju se. U nekom trenutku, to se obično događa između 3. i 5. dana života, brojevi tih stanica se izjednačavaju, a krivulje na grafu sijeku - to je prvi križ. Nakon preklapanja, limfociti će nastaviti rasti neko vrijeme, a neutrofili će opadati (otprilike do kraja drugog tjedna života) kako bi se ponovno okrenuli u suprotnom smjeru.
2. Nakon pola mjeseca situacija se opet mijenja: razina limfocita se smanjuje, sadržaj neutrofila raste, samo taj proces ne ide tako brzo. Točka presijecanja tih stanica se postiže kada se dijete okupi u prvoj klasi - to je vrijeme drugog raskrižja.

Tablica: Norme u djece neutrofila i drugih leukocita prema dobi

Omjer neutrofila i limfocita

Općenito, neutrofili i limfociti ne samo kod djeteta, nego i kod odraslih, u određenoj su međusobnoj ovisnosti. Neutrofili su sastavni dijelovi stanične imunosti i prvi su na 'ratnom putu' s stranim agensima - leukocitoza zbog povišenih neutrofilnih granulocita u krvi, a limfociti su u ovom trenutku smanjeni u postocima.

Neutrofili, ispunjavajući svoje funkcije, umiru "na bojnom polju", pretvaraju se u gnoj, a novi nemaju vremena zamijeniti ih. Zatim, zajedno s drugim otpadnim proizvodima (mikrobi i uništena tkiva), mrtvi zrnati leukociti (neutrofili) će biti uklonjeni od strane "brisača tijela" - monocita. To ne znači da su neutrofili potpuno „odbili“ sudjelovati u upalnom odgovoru, oni su jednostavno postali manje, štoviše, u to vrijeme se u borbu pridružuju stanice središnje veze imunološkog sustava - limfociti (T-populacija i sredstva za stvaranje antitijela - B stanice). Aktivno diferencirajući, povećavaju svoj ukupni broj, tj. Povećavaju se, neutrofili u ovom trenutku, naravno, smanjuju. U leukocitnoj formuli to će biti vrlo dobro vidljivo. Zbog činjenice da je sadržaj svih stanica leukocitne veze 100%, povećanje neutrofila na 70% ili više će uzrokovati smanjenje stanica u agranulocitnoj seriji - limfocita (njihov broj će se smanjiti - manje od 30%). Obrnuto, visoke razine limfocita su niske u neutrofilima. Kada su svi akutni procesi koji zahtijevaju mobilizaciju staničnog i humoralnog imuniteta, kraj, i one i druge stanice dolaze do svoje fiziološke norme, o čemu svjedoči "mirna" formula leukocita.

Od rođenja do zrelosti

Neutrofili započinju svoj životni ciklus u koštanoj srži iz mijeloblasta i, prolazeći kroz faze promijelocita, mijelocita, metamilocita (adolescenata) dosežu stanicu koja može napustiti mjesto rođenja. U analizi krvi, oni su predstavljeni zrelim oblicima - ubodnim leukocitima (predzadnji, 5. stupanj razvoja neutrofila do segmentirane nuklearne stanice, stoga ih je tako malo u usporedbi s segmentima) i zrelim segmentiranim nuklearnim neutrofilima.

Neutrofilni granulociti dobili su naziv "štapovi" i "segmenti" zbog oblika jezgre: u štapovima on podsjeća na steznik, au segmentima je podijeljen na segmente (od 2 do 5 segmenata). Nakon napuštanja koštane srži kao zrele stanice, neutrofilni granulociti podijeljeni su u 2 dijela: jedan ide "za slobodno plivanje" kako bi se stalno promatralo "što i kako", a drugi odlazi u rezervat - pridaje se endotelu i čeka svoj sat (parijetalni stojeći - spreman za izvan plovila). Neutrofili, kao i druge stanice leukocitne veze, obavljaju svoje funkcije izvan krvnih žila, a krvotok se koristi samo kao put do upalnog centra, ali ako je potrebno, rezerva će reagirati vrlo brzo i odmah ući u proces zaštite.

Najveća fagocitna aktivnost karakteristična je za zrele neutrofile, ali u teškim infekcijama još uvijek nije dovoljno, a potom i "rodbina" iz rezervata, koji su u koštanoj srži mirno čekali u obliku mladih oblika (oni koji su se držali stijenke krvnih žila, lijevo prvo).

Međutim, situacija se može stvoriti kada se sve rezerve troše, koštana srž djeluje, ali nema vremena za ispunjavanje uvjeta za leukocite, tada mladi oblici (mladi) pa čak i mielociti počinju ulaziti u krvotok, što normalno, kao što je gore navedeno, ne bi smjelo biti., Ponekad ove nezrele stanice, pokušavajući ispraviti situaciju, ostavljaju koštanu srž u velikim količinama, pa se s ozbiljnim patološkim procesima krvna slika leukocita mijenja tako izrazito. Treba napomenuti da nezrele stanice koje su napustile koštanu srž nisu u potpunosti stekle sposobnost zrelih potpunih segmentiranih neutrofila. Fagocitna aktivnost metamilocita je još uvijek prilično visoka (do 67%), u mijelocitima više ne doseže 50%, au promyelocytes aktivnost fagocitoze je niska - 10%.

Neutrofili se kreću kao amebe, i zbog toga se, krećući se duž stijenki kapilara, ne samo cirkuliraju u krvotoku, već također (ako je potrebno) napuštaju krvotok i kreću prema mjestima upale.

Neutrofili su aktivni mikrofagi, uglavnom uključuju hvatanje patogena akutnih infekcija, dok su makrofagi, koji uključuju monocite i fiksirane histiocite, uključeni u fagocitozu uzročnika kroničnih infekcija i produkata degradacije stanica. Granularnost u citoplazmi (prisustvo granula) klasificira neutrofile u granulocite, au ovoj skupini, pored njih, uključuju se i bazofili i eozinofili.

Uz glavnu funkciju - fagocitozu, gdje neutrofili djeluju kao ubojice, te stanice u tijelu imaju i druge zadatke: obavljaju citotoksičnu funkciju, sudjeluju u procesu koagulacije (doprinose stvaranju fibrina), pomažu u stvaranju imunološkog odgovora na svim razinama imuniteta (imaju receptore za imunoglobuline E). i G, na leukocitne antigene razreda A, B, C HLA sustava, na interleukin, histamin, komponente sustava komplementa).

Kako rade?

Kao što je ranije spomenuto, sve funkcionalne sposobnosti fagocita su karakteristične za neutrofile:

• Kemotaksija (pozitivna - nakon što je napustila krvnu žilu, neutrofili uzimaju smjer "prema neprijatelju", "odlučno se seli na mjesto uvođenja stranog objekta, negativno - kretanje je usmjereno u suprotnom smjeru);
• Adhezija (sposobnost pridržavanja stranog agenta);
• Sposobnost neovisnog hvatanja bakterijskih stanica bez potrebe za specifičnim receptorima;
• Sposobnost igrati ulogu ubojica (ubiti uhvaćene mikrobe);
• Skuhati vanzemaljske stanice („dobro se jede“, neutrofili se značajno povećavaju u veličini).

Video: neutrofil bori se protiv bakterija

Zrnatost neutrofila omogućuje im (kao i drugim granulocitima) akumuliranje velikog broja različitih proteolitičkih enzima i baktericidnih čimbenika (lizozima, kationskih proteina, kolagenaze, mijelopereksidaze, laktoferina, itd.) Koji uništavaju zidove bakterijske stanice i „izglađuju“ je. Međutim, takva aktivnost može utjecati i na stanice tijela u kojima živi neutrofil, odnosno na vlastite stanične strukture, te ih oštećuje. To sugerira da neutrofili, infiltrirajući upalni fokus, zajedno s uništavanjem stranih čimbenika, svojim enzimima oštećuju tkiva vlastitog organizma.

Uvijek i svugdje

Razlozi za povećanje neutrofila nisu uvijek povezani s bilo kojom patologijom. Zbog činjenice da su ti predstavnici bijelih krvnih zrnaca uvijek skloni biti prvi, reagirat će na sve promjene u tijelu:

1. Srdačan ručak;
2. Intenzivan rad;
3. Pozitivne i negativne emocije, stres;
4. Predmenstrualno razdoblje;
5. Čekanje djeteta (tijekom trudnoće, u drugoj polovici);
6. Razdoblje isporuke.

Takve situacije, u pravilu, ostaju nezapažene, neutrofili se blago povisuju, a mi ne provodimo analizu u tom trenutku.

Druga stvar je kada osoba osjeća da je bolestan i da su leukociti potrebni kao dijagnostički kriterij. Neutrofili su povišeni u sljedećim patološkim stanjima:

• Bilo koji (što bi moglo biti) upalni proces;
• Maligne bolesti (hematološki, solidni tumori, metastaze koštane srži);
• Metabolička intoksikacija (eklampsija tijekom trudnoće, dijabetes);
• Kirurgija prvog dana nakon operacije (kao reakcija na ozljedu), ali visoki neutrofili sljedećeg dana nakon kirurškog liječenja je loš znak (to ukazuje da se infekcija pridružila);
• Transfuzija.

Valja napomenuti da se u nekim bolestima nepostojanje očekivane leukocitoze (ili još gore - smanjenja neutrofila) pripisuje nepovoljnim "znakovima", na primjer, normalna razina granulocita kod akutne upale pluća ne daje obećavajuće izglede.

Kada se smanjuje broj neutrofila?

Uzroci neutropenije su također vrlo različiti, ali treba imati na umu: govorimo o nižim vrijednostima uzrokovanim drugom patologijom ili učincima određenih terapijskih mjera, ili stvarno malim brojem, koji mogu ukazivati ​​na teške bolesti krvi (supresija hematopoetskih poremećaja). Neuzročena neutropenija uvijek zahtijeva pregled, a onda će možda biti i razloga. To mogu biti:

1. Tjelesna temperatura je iznad 38 ° C (odgovor na infekciju je usporen, razina neutrofila pada);
2. Poremećaji krvi (aplastična anemija);
3. Velika potreba za neutrofilima u teškim infektivnim procesima (tifus, bruceloza);
4. Infekcija s potisnutom proizvodnjom granularnih leukocita u koštanoj srži (kod oslabljenih bolesnika ili onih koji pate od alkoholizma);
5. Liječenje citostaticima, terapija zračenjem;
6. Nutropenija lijeka (nesteroidni protuupalni lijekovi - NSAID, neki diuretici, antidepresivi itd.)
7. Kolagenoze (reumatoidni artritis, sistemski eritemski lupus);
8. Senzibilizacija antigenima leukocita (visoki titar antitijela leukocita);
9. Viremija (ospice, rubeola, gripa);
10. Virusni hepatitis, HIV;
11. Generalizirana infekcija (sepsa) - neutropenija ukazuje na ozbiljan tijek i nepovoljnu prognozu;
12. Reakcija preosjetljivosti (kolaps, hemoliza);
13. Endokrina patologija (disfunkcija štitne žlijezde);
14. Povećano pozadinsko zračenje;
15. Utjecaj otrovnih kemikalija.

Najčešći uzroci smanjenja broja neutrofila su gljivične, virusne (osobito) i bakterijske infekcije, a na bazi niske razine neutrofilnih leukocita, sve bakterije koje se osjećaju preko kože i prodiru kroz sluznicu gornjih dišnih puteva i gastrointestinalnog trakta - začarani krug, dobro se osjećaju.

Ponekad su sami granulirani leukociti uzrok imunoloških reakcija. Primjerice, u rijetkim slučajevima (tijekom trudnoće) žensko tijelo u djetetovim granulocitima vidi nešto "vanzemaljsko" i, pokušavajući ga se riješiti, počinje proizvoditi antitijela usmjerena na te stanice. Takvo ponašanje imunološkog sustava majke može negativno utjecati na zdravlje novorođenčeta. Neutrofilni leukociti u djetetovom testu krvi bit će smanjeni, a liječnici će morati objasniti mami koja je izoimunska neonatalna neutropenija.

Abnormalnosti neutrofila

Da bi se razumjelo zašto se neutrofili ponašaju na taj način u određenim situacijama, potrebno je bolje proučiti ne samo karakteristike zdravih stanica, nego i upoznati se s njihovim patološkim stanjima, kada je stanica prisiljena na doživljavanje neuobičajenih uvjeta za sebe ili nije u stanju normalno funkcionirati zbog nasljedne, genetski određene defekte:

• Prisutnost više od 5 segmenata u jezgri (hipersegmentacija) odnosi se na znakove megaloblastične anemije ili ukazuje na probleme s bubrezima ili jetrom;
• Vakuolizacija citoplazme smatra se manifestacijom degenerativnih promjena u pozadini infektivnog procesa (stanice su aktivno uključene u fagocitozu - sepsa, apsces);
• Prisutnost Dele Bikusa sugerira da su neutrofili preživjeli ekstremne uvjete (endogena intoksikacija) u kojima su morali sazrijevati (krupne granule u stanici su toksične zrnatosti);
• Pojava tijela bliskih teladi Amato zrna češće ukazuje na šarlah (iako ne isključuje druge infekcije);
• Pelger-Huetina anomalija (Pelger-ova anomalija, autosomno dominantan način nasljeđivanja) karakterizira smanjenje segmenata u jezgri, a sam neutrofil podsjeća na pincez. Pelger-Hueta pseudo-anomalija može se promatrati na pozadini endogene intoksikacije;
• Pelgerizacija neutrofilnih jezgri je rani znak kršenja granulopoeze, opažena kod mijeloproliferativnih bolesti, ne-Hodgkinovog limfoma, teške infekcije i endogene intoksikacije.

Stečene anomalije i urođene mane neutrofila ne utječu na najbolji način na funkcionalne sposobnosti stanica i zdravlje pacijenta, u čijoj se krvi nalaze leukociti. Poremećaj kemotaksije (sindrom lijenog leukocita), aktivnost enzima u samom neutrofilu, nedostatak odgovora stanice na dati signal (defekt receptora) - sve ove okolnosti značajno smanjuju tjelesnu obranu. Stanice koje bi trebale biti prve u upalnom centru „same se razbole“, tako da ne znaju da ih zadaci koji su im dodijeljeni čekaju ili čak ne mogu doći do mjesta „nesreće“ u ovom stanju. Ovdje su važni - neutrofili.