Neuropatija donjih ekstremiteta - glavne vrste terapije

Među problemima suvremene neurologije veliko mjesto zauzima neuropatija donjih ekstremiteta: liječenje, rehabilitacija i prevencija relapsa.

Stalno rastući udio ove patologije danas je pola svih bolesti perifernog živčanog sustava.

Unatoč širokom rasponu uzroka koji dovode do sustavnog oštećenja živaca donjih ekstremiteta, ovaj proces se temelji na sličnim patološkim mehanizmima.

Stoga su suvremene metode liječenja bolesti uglavnom usmjerene na uklanjanje nastalih poremećaja motoričke, osjetljive vegetativno-trofičke prirode.

Metode liječenja

Glavni cilj liječenja bolesnika s NNK je poboljšanje kvalitete njihova života: smanjenje psihološke nelagode i poboljšanje fizičkog blagostanja. To se postiže vraćanjem poremećaja pokretljivosti pokreta, povećanjem osjetljivosti u nogama, kao i ublažavanjem bolnog sindroma.

U slučaju djelomičnog ili potpunog gubitka jedne ili više vrsta osjetljivosti, ovim zadacima se dodaje zaštita donjih ekstremiteta od mogućih oštećenja.

U liječenju neuronskih mreža postoje tri glavna pristupa:

• etiotropic;
• patogene;
• simptomatsko.

Uz utvrđeni uzrok bolesti, etiotropna terapija je najučinkovitija i sposobna minimizirati ili potpuno eliminirati manifestacije bolesti. Prije svega, govorimo o uklanjanju utjecaja uzročnog faktora ili smanjenju njegovog patogenog učinka.

Ovisno o vrsti NNC, može biti normalizacija razine šećera u krvi (kod dijabetičke neuropatije donjih ekstremiteta), odbijanje uzimanja proizvoda koji sadrže alkohol (u alkoholnom NNC), suzbijanje autoimunih reakcija (neuropatija u sistemskim bolestima) ili isključivanje toksičnih tvari u toksičnim tvarima oštećenje perifernih živaca (olovo, živa, itd.).

Patogenetski pristupi liječenju NNK-a su najopćenitiji, jer omogućuju utjecaj na mehanizam razvoja bolesti uzrokovanog bilo kojim etiološkim čimbenikom, kao iu slučajevima kada uzrok neuropatije ostaje nepoznat.

Glavni pravci patogenetske terapije neuropatskog sindroma su poboljšanje mikrocirkulacije u donjim ekstremitetima, povećanje brzine metaboličkih procesa, vitaminske terapije, kao i lijekova neurotrofnog djelovanja.

Osim toga, lijekovi koji imaju kompleksan učinak na periferne živce, kao što je alfa-lipoična kiselina, učinkovito se koriste.

Simptomatsko liječenje je indicirano za uklanjanje specifičnih manifestacija NNK kod određenog pacijenta. Uglavnom je usmjeren na ublažavanje sindroma neuropatske boli, uklanjanje efekata trofičkih poremećaja (ulkusa, erozija), smanjenje manifestacija sindroma nemirnih nogu itd.

Postoji nekoliko metoda liječenja bolesti, uglavnom određenih etiologijom NN:

• kirurgija;
• medicinska;
• fizioterapiju;
• ortopedska;
• Spa tretman.

Kirurška taktika koristi se u traumatskoj prirodi neuropatije koja je nastala kao posljedica kompresije živaca s tumorima ili hematomima, prijelomima donjih ekstremiteta, dislokacijama zglobova ili ozljedama. Pri provođenju hitne (hitne) ili elektivne operacije eliminiraju se učinci traumatskog oštećenja živaca. Osim toga, skupina kirurških metoda uključuje terapijsku blokadu s lijekovima protiv bolova, glukokortikoidima i neurotrofnim lijekovima.

Učinkovita fizioterapeutska metoda liječenja NN je elektromiostimulacija koja se koristi za atrofiju i slabost mišića.

Pokazalo se da tečajevi masaže obnavljaju atrofirane mišićne skupine.

Redovita fizikalna terapija pomaže u održavanju tonusa mišića i sprječava razvoj kontraktura.

Ortopedska metoda koja koristi posebne cipele i uređaje (ortoze) omogućuje prevenciju čireva i koljena (npr. U dijabetičkom stopalu), kao i normalizaciju biomehanike i poboljšanje kvalitete života bolesnika s atrofijom mišića i deformitetima ekstremiteta u odnosu na NNC.

U kroničnim oblicima NNC, bolesnici u remisiji podliježu sanatorijskom tretmanu.

Liječenje neuropatije

Zbog činjenice da je osnova bolesti degenerativno-distrofični proces, imenovanje lijekova s ​​NNK je osmišljeno tako da regenerira živce i obnovi njihove funkcije.

To se postiže:

• obnavljanje strukture živčanih vlakana;
• ubrzavanje metaboličkih procesa u tkivima;
• poboljšati opskrbu krvlju;
• stimulacija neuromuskularne kondukcije.

U slučajevima teških bolesti pribjegavaju hormonskim lijekovima.

Za poboljšanje protoka krvi propisani su pentoksifilin, pripravci nikotinske kiseline, emoksipin, trental, instenon, vazonit.

Da bi se vratila osjetilna funkcija živaca, poboljšala neuromuskularna transmisija impulsa, koristili su se antikolinesterazni agensi (prozerin, ipidakrin, neuromidin).

Kako bi se neutralizirali slobodni radikali koji uništavaju živčano tkivo, uspješno se koriste antioksidativni lijekovi (aktovegin, meksidol, citokrom C, citoflavin). Pomoću neuroprotektivnih lijekova (mildronat, piracetam) poboljšavaju trofizam živčanog tkiva.

Jedno od sredstava s dokazanom učinkovitošću u eliminaciji nervnih poremećaja su pripravci alfa-lipoične kiseline.

Njihovo složeno djelovanje je sljedeće:

• poboljšanje metaboličkih procesa u živčanom tkivu;
• snažan antioksidativni učinak (supresija slobodnih radikala);
• poboljšanje endoneuralnog protoka krvi;
• ubrzavanje oporavka i rasta živca;
• stabilizacija staničnih membrana neurocita.

Najčešće korišteni preparati alfa-lipoične (tioktične) kiseline koriste se u medicinskoj praksi dijabetičke NNK, jer je dokazan pozitivan učinak njegovih lijekova na metabolizam glukoze.

Još jedna važna komponenta terapije lijekovima za većinu NNC je primjena neutrotropnih vitamina:

• tiamin (vitamin B1);
• piridoksin (vitamin B6);
• Cijanokobalamin (vitamin B12).

Glavna svrha uporabe ovih vitamina u bolestima živaca je nadoknaditi njihov nedostatak, koji je posljedica bolesti perifernih živaca, osobito kod alkoholne neuropatije.

Osim toga, nedostatak vitamina B se razvija kada se oštećenje živaca događa na pozadini neuravnotežene prehrane, sindroma malabsorpcije i toksičnih neuropatija donjih ekstremiteta droge ili kemijske prirode.

Uz monopreparate propisani su i vitaminski kompleksi, među kojima je vrijedno spomenuti i preparate neurobion i milgamma.

Za lokalnu anesteziju propisane su masti i primjene s anestetikom (lidokain, versatis) i lokalnim iritantima (kapsaicin). Unutar propisuju antikonvulzive (convalis), kao i lijekove koji ublažavaju tjeskobu, poboljšavaju san i sprječavaju razvoj depresije:

• antidepresivi (amitriptilin, simbalta);
• sintetski opioidni analgetici (tramadol, oksikodon).

Fizioterapija u liječenju neuropatije

Učinak terapije lijekovima se pojačava mnogo puta uz istodobnu primjenu fizioterapijskih metoda. Osim toga, ova kombinacija omogućuje da se zaustavi manifestacije NNK mnogo brže.

To je olakšano širokim arsenalom modernih tehnika fizioterapije:

• tehnike udarnog vala;
• fonoforeza s hidrokortizonom;
• sjednice magnetske terapije;
• akupunktura;
• laserska terapija;
• terapija blatom;
• UHF terapija;
• elektroforeza enzima;
• aromafitotrapiya;
• balneoterapija (tuš, blato, ozokerit).

Šećerna bolest, alkoholizam, neke imunološke bolesti mogu dovesti do tako opasne bolesti kao polineuropatija donjih ekstremiteta, koja se izražava u smrti mijelinskih ovojnica živčanih vlakana.

Ovdje je detaljno opisan mehanizam razvoja esencijalnog tremora.

Radeći u nekim industrijama, ne smijete zaboraviti na sigurnosne mjere, jer se sa stalnim utjecajem štetnih čimbenika može dobiti profesionalna bolest. Pod linkom http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nervno-myshechnye-patologii/profzabolevanie-vibracionnaya-bolezn.html bit će pitanje takve bolesti kao vibracijske bolesti.

Liječenje narodnih lijekova

Tradicionalna medicina nudi vlastite metode liječenja NNK. Prije uporabe, bolje je konzultirati se sa svojim liječnikom - to će pomoći u odabiru najučinkovitijih sredstava i izbjegavanju komplikacija. Prema tome, mješavina maslinovog maslina smatra se učinkovitim narodnim lijekom u liječenju alkoholnog NOC-a. Pripremite ga ovako:

Sirovu žumanjku pobijedite s dvije žlice maslinovog (nerafiniranog) ulja.

U smjesu dodajte svježe sok od mrkve (100 ml). Nakon toga pomiješajte nastalu masu s dvije čajne žličice meda.

Takav lijek je potrebno uzimati dva puta dnevno, uvijek na prazan želudac.

Pristupačan i učinkovit način za uklanjanje neuropatskog sindroma je obična sol. To treba sipati u toplu vodu u omjeru - čašu soli na pola kantice vode zagrijanu na oko 40 stupnjeva. Posljednja stvar koju treba ispuniti je nepotpuna čaša vinskog octa (koncentracija od 9%). Dnevna kupka za stopala u ovom rješenju tijekom mjeseca pomaže značajno smanjiti manifestacije bolesti.

Uz stalno korištenje alkohola, živčane stanice u ljudskom tijelu gube funkciju ispravnog prijenosa impulsa. Alkoholna polineuropatija posljedica je tog procesa. Pročitajte o svim opasnostima ove bolesti.

Što može uzrokovati rupturiranu aneurizmu mozga, pročitajte na ovoj stranici.

U ljeto, možete probati prilično "ekstremni" recept za dobivanje osloboditi od bolesti. Za to su vam potrebne samo svježe izbojke zajedničke koprive. Trampling na takvom "gorućem lijeku" je radikalan način oporavka od neuropatije.

Liječenje s neuropatijom donjih ekstremiteta

Ozbiljna bolest živčanog sustava je neuropatija donjih ekstremiteta. Njezino liječenje provodi se uz korištenje raznih lijekova, kao i fizioterapije, posebnih postupaka, tjelesnog odgoja.

Što je neuropatija donjeg ekstremiteta?

Neuropatija je oštećenje perifernih živaca i krvnih žila koje ih hrane. U početku ova bolest nije upalna, ali se kasnije na njoj može nakupiti neuritis - upala živčanih vlakana. Neuropatija donjih ekstremiteta uključena je u skupinu polineuropatija, koje se temelje na metaboličkim poremećajima, ishemiji tkiva, mehaničkim oštećenjima i alergijskim reakcijama.

Prema vrsti protoka emitiraju neuropatiju:

Prema vrsti patološkog procesa u živčanim vlaknima, neuropatija može biti aksonalna (pokriva procese neurona - aksona) i demijelinizirajuća (proteže se do omotača živčanih vlakana). Patologija simptoma je:

1. Touch. Prevladavaju simptomi i bolni sindromi.
2. Motor. Ona se očituje uglavnom u poremećajima kretanja.
3. Autonomni. Postoje znakovi vegetativnih i trofičkih poremećaja.

Uzroci patologije su različiti. Stoga je dijabetička forma karakteristična za metaboličke poremećaje u neuronima u šećernoj bolesti. Otrovno, alkohol uzrokovano trovanjem, opijenost. Drugi mogući uzroci su tumori, nedostatak vitamina C, hipotiroidizam, HIV, ozljede, opterećeno nasljedstvo.

Osjetljivi poremećaji - glavna skupina simptoma

Manifestacije patologije u nogama mogu varirati, često ovise o uzroku neuropatije. Ako je bolest uzrokovana traumom, simptomi obuhvaćaju jedan ud. Kod dijabetesa, autoimunih bolesti, znakovi se protežu na obje noge.

Osjetljivi poremećaji mogu biti tako neugodni da uzrokuju depresivna stanja u pacijentu.

Senzorni poremećaji nalaze se u svim slučajevima neuropatije donjih ekstremiteta. Simptomi se obično stalno promatraju, ne ovise o položaju tijela, načinu dana, odmoru, često uzrokuju nesanicu.

Uz opisane simptome, često se javljaju poremećaji osjetljivosti - sporo prepoznavanje hladnoće, vruće, promjena praga boli, pravilan gubitak ravnoteže zbog manje osjetljivosti stopala. Također, često se javlja bol - bolna ili rezna, slaba ili doslovno nepodnošljiva, lokalizirana u zoni zahvaćenog živčanog područja.

Ostali znakovi bolesti

Kako se patologija ekstremiteta razvija, vlakna motornog živca su oštećena, tako da se pridružuju i drugi poremećaji. To uključuje grčeve mišića, česte grčeve u nogama, osobito u teladi. Ako pacijent u ovoj fazi posjeti neurologa, liječnik bilježi smanjenje refleksa - koljena, Ahil. Što je snaga refleksa manja, bolest je išla dalje. U kasnijim fazama, refleksi tetiva mogu biti potpuno odsutni.

Slabost mišića je važan znak neuropatije nogu, ali je karakteristična za kasne faze bolesti. U početku, osjećaj slabljenja mišića je prolazan, onda postaje trajan. U naprednim fazama to rezultira:

• smanjena aktivnost ekstremiteta;
• poteškoće pri kretanju bez podrške;
• stanjivanje mišića, njihova atrofija.

Vegetativno-trofički poremećaji - još jedna skupina simptoma neuropatije. Kada je zahvaćen vegetativni dio perifernih živaca, javljaju se sljedeći simptomi:

• na nogama kosa ispada;
• koža postaje tanka, blijeda, suha;
• postoje područja prekomjerne pigmentacije;

U bolesnika s neuropatijom, posjekotinama i ogrebotinama u nogama ne liječe se dobro, gotovo uvijek gnječe. Dakle, kod dijabetičke neuropatije, promjene u trofizmu su toliko jake da se pojavljuju čirevi, ponekad je proces kompliciran gangrenom.

Postupak dijagnosticiranja patologije

Iskusni neurolog lako može napraviti pretpostavljenu dijagnozu prema opisanim simptomima iz riječi pacijenta i prema dostupnim objektivnim znakovima - promjene na koži, oslabljeni refleksi itd.

Dijagnostičke metode su vrlo različite, ovdje su neke od njih:

Osnovna metoda za dijagnosticiranje problema s živčanim vlaknima ostaje jednostavna tehnika elektroneuromografije - pomaže razjasniti dijagnozu.

Osnove liječenja neuropatije

Potrebno je liječiti ovu bolest u kompleksu, nužno s korekcijom temeljne patologije. U slučaju autoimunih bolesti propisuju se hormoni i citostatici, kod dijabetesa, hipoglikemijskih lijekova ili inzulina, u toksičnim vrstama bolesti, tehnikama čišćenja (hemosorpcija, izmjena plazme).

Ciljevi liječenja neuropatije donjih ekstremiteta su:

• obnova živčanog tkiva;
• nastavak provodljivosti;
• korekcija poremećaja cirkulacije;

Postoje mnoge metode liječenja, a glavni je lijek.

Kirurško liječenje se prakticira samo u prisutnosti tumora, kila, nakon ozljeda. Kako bi se spriječila atrofija mišića, svim pacijentima se prikazuju fizičke vježbe iz posebnog kompleksa terapije vježbanjem, prvo se izvode pod nadzorom liječnika za rehabilitaciju.

Kada neuropatija treba slijediti dijetu s povećanjem sadržaja vitamina gr.V, a također je potrebno isključiti alkohol, proizvode s kemijskim aditivima, marinade, pržene, dimljene.

Bolest se uspješno liječi uz pomoć fizioterapije. Masaža, magnetoterapija, ljekovito blato, refleksoterapija i električna stimulacija mišića dobro su se dokazali. Da biste spriječili nastanak ulkusa, morate nositi posebne cipele, koristiti ortoze.

Osnovni lijekovi za liječenje patologije

U liječenju neuropatije lijekovi imaju vodeću ulogu. Budući da se temelji na degeneraciji živčanog tkiva, potrebno je dopuniti strukturu živčanih korijena lijekom. To se postiže upotrebom takvih lijekova:

Neuroprotektori, ubrzivači metabolizma u živčanim stanicama - Piracetam, Mildronat. Poboljšavaju trofizam živčanog tkiva, poboljšavajući njegovu strukturu.

U tijeku terapije obvezno se primjenjuju vitamini skupine B, posebno prikazani B12, B6, B1. Najčešće se propisuju kombinirana sredstva - Neuromultivitis, Milgamma tablete, injekcije. Nakon uzimanja, poremećaji osjetljivosti su eliminirani, svi simptomi smanjuju ozbiljnost.

Što još liječi neuropatiju?

Vitamini koji su snažni antioksidansi - askorbinska kiselina, vitamini E, A vrlo su korisni za tijelo u bilo kojem obliku neuropatije donjih ekstremiteta i nužno se koriste u kompleksnoj terapiji bolesti kako bi se smanjila štetna djelovanja slobodnih radikala.

Uz snažne grčeve mišića, mišićni relaksanti pomoći će relaksansima mišića - Sirdaludu, Baclofenu, koji se koriste samo uz liječnički recept - ako se zloupotrebljavaju, mogu povećati slabost mišića.

Postoje i drugi lijekovi protiv ove patologije. Oni se biraju pojedinačno. To su:

1. hormonski lijekovi za suzbijanje boli, upale - prednizolon, deksametazon;
2. vaskularni lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi u tkivima - Pentoksifilin, Trental;

Lokalno se preporučuje uporaba masti s novokainom, lidokainom, nesteroidnim protuupalnim sredstvima, kao i zagrijavanje masti s crvenom paprikom, životinjskim otrovima. Za bakterijske lezije kože stopala i nogu primjenjuju se zavoji s antibioticima (tetraciklinska mast, oksakilinska mast).

Liječenje narodne neuropatije

Liječenje narodnih lijekova koristi se s oprezom, osobito kod dijabetesa. Recepti mogu biti:

1. Kombinirajte sirovi žumanjak i 2 žlice maslinovog ulja. Dodajte 100 ml soka od mrkve, žlicu meda. Popijte 50 ml tri puta dnevno nakon jela. Tečaj traje 14 dana.
2. Ulijte 2/3 šalice octa 9% u kantu tople vode, ulijte u čašu soli. Držite noge u vodi 15 minuta. Tečaj je jednom dnevno mjesečno.

Uz pravodobno liječenje, bolest ima dobru prognozu. Čak i ako je uzrok neuropatije vrlo ozbiljan, može usporiti ili zaustaviti napredovanje, kao i poboljšati kvalitetu ljudskog života.

Neuropatija donjih ekstremiteta: simptomi i liječenje

Pojam "neuropatija donjih ekstremiteta" treba shvatiti kao razne bolesti povezane s poremećenim funkcioniranjem perifernog živčanog sustava. Ovaj kolektivni koncept ima mnogo različitih razloga za pojavu, što se odražava u kliničkim manifestacijama dotične patologije. Najčešće se problemi s perifernim živčanim sustavom odražavaju u obliku vegetativno-trofičkih, motoričkih i senzornih poremećaja. Moguće je utvrditi postojanje problema čak iu ranoj fazi, uz primjenu suvremenih dijagnostičkih metoda.

Pravovremeni poziv stručnjaku omogućuje postizanje pozitivnog rezultata i sprječavanje opasnih komplikacija. Važno je napomenuti da nedostatak odgovarajuće pažnje na bolest može dovesti do nepovratnih promjena u tijelu. Pogledajmo kako neuropatija donjih ekstremiteta, simptomi i liječenje, kao i uzroci razvoja ove patologije.

Neuropatija donjih ekstremiteta je kolektivni koncept koji znači da postoje problemi s perifernim živčanim sustavom u nogama.

Priroda patologije i uzroci razvoja

Razvoj neuropatije rezultat je oštećenja pojedinih elemenata perifernog živčanog sustava. Izraz "lezija" koristi se za opisivanje povrede trofičkih procesa koji se javljaju u živčanim vlaknima. Takva kršenja postaju glavni razlog smanjenja funkcionalnosti pojedinih živčanih vlakana, što smanjuje učestalost impulsa koji se prenose kroz živčani sustav u mišićno tkivo. Postoji mnogo različitih razloga za razvoj ove patologije koji se dijele na:

Među vanjskim izazivačkim čimbenicima trebalo bi dodijeliti utjecaj različitih toksičnih tvari na tijelo. To su alkoholna pića, duhan, teški metali i opojne tvari. Osim toga, raznim ozljedama i upotrebi određenih lijekova može prethoditi razvoj patologije. Među unutarnjim razlozima, stručnjaci razlikuju bolesti povezane s poremećajima metabolizma, autoimunim i kroničnim bolestima, kao i akutnim nedostatkom vitamina. Važnu ulogu u tome ima genetska osjetljivost na bolesti koje pogađaju živčani sustav.

Zbog obilja različitih uzroka razvoja bolesti, stručnjaci ističu važnost provođenja potpunog pregleda tijela.

Razmatrana patologija podijeljena je na sljedeće vrste:

• osjetljiv;
• motora;
• vegetativni;
• mješoviti.

Vrsta bolesti temelji se na vrsti oštećenih živčanih vlakana. Za svaki od navedenih oblika neuropatije karakteristični su specifični simptomi i kliničke manifestacije. Prema statistikama, većina pacijenata ima mješoviti oblik bolesti koji pogađa različite dijelove živčanih vlakana. Također treba napomenuti da je danas visoka prevalencija alkoholne neuropatije donjih ekstremiteta, što izaziva kronično trovanje tijela proizvodima raspada etilnog alkohola.

Klinička slika

Kao što je ranije spomenuto, ova patologija može imati mnogo različitih manifestacija. Simptomi neuropatije ovise o razlogu njegove pojave. Primjerice, postoje dvije situacije u kojima se simptomi neuropatije na pozadini šećerne bolesti mogu manifestirati u obliku trofičkih poremećaja tkiva, au slučaju intoksikacije teškim metalima, motoričkih poremećaja. Prema stručnjacima, ozbiljnost kliničke slike ovisi o razmjeru oštećenja živčanog sustava. Bolest uzrokovana traumom jednog ili više živaca može imati blažu ozbiljnost u usporedbi s poremećajima na pozadini šećerne bolesti, koja postupno pokriva sva živčana vlakna smještena duž donjih ekstremiteta.

Simptomi bolesti koja se razmatra podijeljeni su u tri kategorije: vegetativno-trofički, motorički i senzorni poremećaji. Pogledajmo detaljnije svaku od kategorija.

Neuropatija je posljedica oštećenja perifernog živčanog sustava, jednog ili više živaca

Osjetljivo oštećenje

Pojava ove kategorije simptoma povezana je s oštećenjem osjetilnih vlakana perifernog živčanog sustava. Oštećenje živaca očituje se u obliku boli, pokrivajući leziju. Budući da svaki element živčanog sustava ima svoju zonu inervacije, ozbiljnost i lokalizacija boli mogu varirati. Kada se traži pomoć stručnjaka, pacijenti se često žale na osjećaj prisutnosti stranog tijela u mišićnom tkivu nogu. Ovaj simptom ima visok stupanj otpornosti i očituje se u neovisnosti od razine tjelesne aktivnosti pacijenta.

Također, mnogi pacijenti bilježe smanjenje osjetljivosti donjih ekstremiteta. Takvi se problemi manifestiraju u obliku nedostatka odgovora na promjene temperature, dodira i fizičkog pritiska. Često pacijenti bilježe promjene u osjećaju površine pod nogama. Takva kršenja dovode do toga da se pacijentu teško pomiče, jer svaka neravna površina može postati nepremostiva prepreka i uzrokovati gubitak ravnoteže.

Poremećaji kretanja

Ova vrsta simptoma očituje se porazom elemenata živčanih vlakana koji su odgovorni za motoričke funkcije. Ovaj tip lezije dovodi do smanjenja refleksa, što je tipično za početni stadij razvoja neuropatije. Važno je napomenuti da ovaj problem nema negativan utjecaj na egzistenciju, pa se rijetko samostalno dijagnosticira. Međutim, smanjenje refleksa može dovesti do njihove potpune odsutnosti u budućnosti, što će negativno utjecati na stanje pacijenta.

U kasnijim stadijima bolesti, grčevi mišića, grčevi i smanjeni tonus mišića dodaju se smanjenju refleksa. Prema mišljenju stručnjaka, smanjenje mišićnog tonusa opaža se i tijekom aktivnog fizičkog napora iu opuštenom stanju. Težina slabosti ovisi o prirodi lezije, ali u slučaju ozljeda pacijent može potpuno izgubiti sposobnost samostalnog kretanja.

Jedan od najopasnijih simptoma u ovoj skupini je stanjivanje mišićnog tkiva, što može dovesti do atrofije. Atrofični procesi imaju dugi razvoj i odvijaju se tijekom nekoliko godina.

Neuropatija donjih ekstremiteta može dramatično napredovati i postati kronična.

Vegetativno-trofička transformacija

Promjene u vegetativno-trofičnoj prirodi očituju se u porazu vegetativnih dijelova živčanih završetaka. Takve promjene karakteriziraju suhoća i stanjivanje kože, hiperpigmentacija, pojačano odvajanje znoja i pojava pustula.

Stručnjaci napominju da ova vrsta oštećenja živčanog sustava dovodi do pogoršanja regenerativnih procesa u tijelu. Neuropatija nogu uzrokovana problemima s trofizmom tkiva često je popraćena oticanjem i ima visok stupanj opasnosti. Često ovaj oblik bolesti uzrokuje razvoj gangrene.

Metode terapije

Unatoč činjenici da se u većini slučajeva koriste uobičajene metode liječenja, svaki oblik neuropatije donjeg ekstremiteta zahtijeva individualni pristup. Opći cilj liječenja lijekovima je ponovno uspostaviti funkcionalnost živčanog sustava i normalizirati provođenje impulsa. Da bi se postigao stabilan rezultat i spriječio razvoj recidiva, posebnu pozornost treba posvetiti normalizaciji cirkulacije i trofizma tkiva u području lezije.

Postoji mnogo suptilnosti i nijansi povezanih s liječenjem dotične bolesti, koje se odnose na uzrok patologije. U slučaju prisutnosti autoimunih bolesti koje djeluju kao faktor izazivanja, hormonski i citostatički lijekovi se koriste u liječenju neuropatije. U prisutnosti disfunkcije bubrega, pacijentima se propisuje hemodijaliza, a toksično trovanje zahtijeva razmjenu plazme. Na takvim suptilnostima zasnivaju se individualne metode liječenja.

Budući da ta bolest implicira kršenje procesa trofije živčanog završetka, za poboljšanje prehrane živaca koriste se vazoaktivni lijekovi. Takve lijekove kao što su Trental, nikotinska kiselina i pentoksifilin treba razlikovati od ove kategorije lijekova. U kombinaciji s gore navedenim sredstvima koriste se različiti farmaceutski proizvodi iz skupine antioksidanata. U ovoj kategoriji lijekova povećana je učinkovitost Actovegin, Octolipen i Mexidol.

Nije uvijek moguće otkriti glavni uzrok neuropatije donjih ekstremiteta.

Analizirajući pitanja poput „Što je neuropatija donjih ekstremiteta, liječenje, lijekovi i dodatna terapija?“, Potrebno je spomenuti važnost korištenja vitamina. Vitamini koji pripadaju skupini B normaliziraju rad živčanog sustava i doprinose ubrzanju regenerativnih procesa. Osim toga, ovaj tip vitamina ima blagi analgetski učinak.

Moguće je ubrzati proces širenja živčanih impulsa uz pomoć sredstava antiholinesteraze. Danas, osim "Prozerina", koriste se i lijekovi kao što su "amiridin" i "neuromidin". Stručnjaci napominju da je posebnost ovih proizvoda potpuna kompatibilnost s antioksidansima, vitaminima i vazoaktivnim lijekovima. Korištenje svih gore navedenih sredstava omogućuje sveobuhvatan utjecaj na probleme, što nekoliko puta povećava učinkovitost liječenja. Antikolinesterazni lijekovi mogu normalizirati osjetljivost udova i povećati tonus mišića.

Mnogi bolesnici s neuropatijom često doživljavaju akutnu bol, koja je lokalizirana u donjim ekstremitetima. Antikonvulzivi, antidepresivi i nesteroidni protuupalni lijekovi najčešće se propisuju za ublažavanje boli. Od posljednje skupine, Nimesulid i Ketoprofen su u velikoj potražnji zbog nedostatka opasnih nuspojava na tijelo.

Također, stručnjaci bilježe dobru podnošljivost "Neurontina" i "Lyrics" od strane mnogih pacijenata, čija je akcija usmjerena na sprječavanje pojave konvulzija. Među antidepresivima treba istaknuti "Venlafaksin" i "Sertralin", koji su selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja norepinefrina i serotonina. Isto tako, većina neurologa preporuča svojim pacijentima uporabu "Katadologa" - sredstva protiv bolova koje ima pozitivan učinak na središnji živčani sustav.

Prvi se simptomi javljaju u stopalima, gdje su zahvaćena duga živčana vlakna, a onda se bolest pomiče više.

Za ublažavanje bolnog sindroma mogu se koristiti razni lijekovi za vanjsku uporabu. Najčešće stručnjaci preporučuju uporabu raznih protuupalnih krema koje ne sadrže hormonske komponente, anestetike i nadražujuće pripravke. Među ovom kategorijom lijekova treba istaknuti nesteroidne protuupalne lijekove koji imaju oblik flastera. Takvi lijekovi nisu samo jednostavni za uporabu, već imaju i kumulativni učinak, što pozitivno utječe na dinamiku liječenja.

Važno je obratiti pozornost na činjenicu da liječenje dijabetičke neuropatije donjih ekstremiteta omogućuje korištenje lakih narkotičkih lijekova koji imaju anestetički učinak. Ova skupina lijekova uključuje lijekove na recept kao što su Oksikodon i Tramadol.

Mišićni grčevi se eliminiraju s relaksantima mišića koji zahtijevaju oprez pri uporabi. Povećane doze lijekova kao što su Mydocalm i baklofen mogu samo povećati slabost mišića.

Osim terapije lijekovima, liječenje neuropatije donjih ekstremiteta uključuje uporabu fizioterapije. Električni postupci, magnetoterapija, masaža i akupunktura, kao i elektroforeza, pozitivno utječu na stanje pacijenta. Samo zbog takvog složenog djelovanja na tijelo mogu se ukloniti simptomi bolesti i spriječiti razvoj recidiva.

Kako liječiti neuropatiju donjih ekstremiteta kod kuće?

Pokret je život. Svaka osoba je čula tu frazu više puta. U slučaju bolesti nogu, tijek života se radikalno mijenja. Značajno komplicira postojanje bilo koje osobe sposobne za takvu bolest, kao što je neuropatija donjih ekstremiteta.

Neuropatija - što je to?

Neuropatija je vrsta bolesti živčanog sustava. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi kada su živčana vlakna oštećena ili iscrpljena.

Problemi sa štitnjačom i smanjenom razinom hormona TSH, T3 i T4 mogu dovesti do ozbiljnih posljedica, kao što su hipotireoidna koma ili tirotoksična kriza, koje su često smrtonosne.
No, endokrinologinja Marina Vladimirovna uvjerava da je lako izliječiti štitnjaču čak i kod kuće, samo trebate piti. Pročitajte više »

liječenje

Terapijska taktika neuropatije:

• Cilj je vratiti živčana vlakna, odnosno uzroke bolesti, a ne eliminirati bol i druge simptome.
• Najučinkovitiji je kombinirani pristup (kombinacija liječenja lijekovima i fizioterapijom).
• Kod kuće možete kombinirati liječenje lijekovima i liječenje narodnih lijekova.

Tretman lijekovima uključuje:

• Lijekovi koji obnavljaju provođenje impulsa duž živčanih vlakana;
• antikonvulzivi;
• Relaksanti mišića;
• Hormoni (glukokortikosteroidi);
• Vitaminski kompleks;
• antidepresive;
• analgetici;
• Protuupalni lijekovi;
• Plasmapheresis.

Kao fizioterapija se imenuju:

• Magnetska terapija;
• Različite vrste masaža;
• Električna stimulacija oštećenih živčanih vlakana;
• Terapija tjelovježbom - za održavanje tonusa mišića;
• Refleksologija.

Narodni lijekovi

U slučaju neuropatije donjih ekstremiteta ne treba zaboraviti na popularno liječenje.

Sljedeći recepti pokazali su svoju učinkovitost:

1. Solna otopina. U pola kante tople vode sipati 200 grama. sol i 9% octa (2/3 šalice). Noge spuštene u kantu 20 minuta. Postupak se mora ponavljati tijekom mjeseca svaki dan.
2. Kupke za stopala. Kuhajte 500 gr. igle pola sata. U ohlađenoj otopini ulijte 2 žlice slomljene crvene paprike. Dodajte toplu vodu u otopinu i parite noge do 30 minuta.
3. Smoothie od jaja i meda. 4 čajne žličice maslinovog ulja, tučite žumanjkom 1 jaje. Izlijte ovu smjesu u 100 ml soka od mrkve i dodajte 2 žličice meda. Koktel se pije 2 puta dnevno prije jela.
4. Kefir s sjemenkama suncokreta i peršinom. Ovo piće pomoći će da se iscrpljena živčana vlakna zasite vitaminima. Sjeckati sjemenke i peršin i dodati 300 ml kefira (postotak masti nije bitan). Uzima se 40 minuta prije doručka, na prazan želudac.
5. Tinktura nevena. U čaši kipuće vode pivo 2 žlice nevena, ostavite 30 minuta. 100 ml dnevno.
6. Bilje: Ne 1. Češnjak u prahu, žuti korijen, sušena i drobljena crvena djetelina, kadulja, piskavica, losion, crni cohosh mix. Uzeti 2 žlice zbirke i inzistirati u 2 sata u 600 ml kipuće vode. Infuzija se uzima tri puta dnevno, 100 ml. Ne 2. Sušena sekvenca, cvijeće bazge, korijen čička, trzaj, šišarke, lišće breze, jasen, krošnja, korijen sladića, verbena su smrvljeni i infundirani 3 sata u 800 ml kipuće vode. Piće poput čaja tijekom dana.
7. Eleutherococcus s medom i limunom. U 300 ml kipuće vode prokuhajte žlicu korijena Eleutherococcus, ostavite oko 15 minuta, zatim u otopinu dodajte 2 žlice soka od limuna i žlicu bagremovog meda. Prihvaća se bilo kojim dijelom tijekom dana.
8. Komprimirane gline. Koristi se plava ili zelena glina. 100 grama gline razrijedite do kremastog stanja, a zatim nanesite na željeno područje. Glina bi se trebala osušiti.
9. Kamforsko ulje. Ulje masažnim pokretima u zahvaćeno područje. Nakon 15 minuta, tretirajte ovo mjesto alkoholom i zamotajte ga u tkaninu. Ovaj postupak najbolje je obaviti prije spavanja.
10. Ulje od gorušice. Mora se utrljati u kožu nogu masažnim pokretima dok se potpuno ne upije.
11. Vježba: rotacija stopala u različitim smjerovima, istezanje nogu za mišiće donjih ekstremiteta, valjanje od pete do pete.

Liječenje narodnih lijekova - fikcija ili pomoć?

Kao što je praksa pokazala, liječenje neuropatije donjih ekstremiteta s narodnim lijekovima je učinkovito i daje pozitivan rezultat samo ako se te metode koriste kao dodatak glavnom liječenju.

Postoji nekoliko vrsta ove bolesti:

1. Periferni. U tom slučaju oštećenje živaca ovisi o njihovom mjestu. Ako su vlakna motornog sustava oštećena, to može dovesti do atrofije mišića. U početku, pacijent će biti poremećen slabošću mišića. Utrnulost nogu, akutna bol su posljedica oštećenja živčanog kanala. Porazom vegetativnog sustava narušava se vodena ravnoteža kože, smanjuje imunitet.
2. Posttraumatski. Uzrok nastanka je ozljeda kralježnične moždine, trauma na živcima.
3. Alkohol. Kod alkoholizma osobu karakterizira veliki nedostatak vitamina, što dovodi do iscrpljenja živčanih vlakana. To je uzrok ove vrste neuropatije.
4. Ishemijska. Stanje živčanih vlakana utječe na prehranu. Nepravilna prehrana dovodi do njihovog iscrpljivanja. Tromboza, vrtoglavica može postati posljedica ishemijske neuropatije.
5. Dijabetička. To je komplikacija dijabetesa u kojoj su oštećeni somatski i autonomni periferni živčani sustav. S druge strane, to dovodi do jakih bolova u mišićima, invalidnosti (osoba jednostavno ne može hodati) i ponekad smrti (kršeći rad srca).

Uzroci neuropatije

Moderna medicina ima veliki broj uzroka koji dovode do razvoja neuropatije stopala.

Najčešće su:

• Trovanje. Intoksikacija je moguća zbog utjecaja alkohola, arsena, žive, ugljičnog monoksida, lijekova na ljudski organizam.
• Šećerna bolest. U ovom slučaju, neuropatija se javlja kao komplikacija. Kod naprednih stadija dijabetička neuropatija dovodi do amputacije dijela donjeg ekstremiteta, najčešće od stopala, zbog oštećenja mišića, kosti i kože. O dijabetičkom stopalu - početni stadij, simptomi i liječenje, pročitajte ovdje.
• Nedostatak vitamina. Nedostatak vitamina B obično dovodi do neuropatije.
• Ozljede. Živčana vlakna oštećena su ozljedama, hipotermijom, izloženošću zračenju i sportovima.
• Endokrine, autoimune zarazne bolesti.
• Multipla skleroza. Taj je razlog tipičniji za starije osobe.
• Nasljeđe. Dakle, jedna od manifestacija genetske bolesti amiotropije Charcot-Marie-Tuta je neuropatija nogu.

simptomi

Ovu bolest nogu karakteriziraju brojne manifestacije. Oni ovise o uzroku neuropatije, kao io vrsti živca.

U medicini je uobičajeno podijeliti simptome neuropatije donjih ekstremiteta u tri skupine:

1. Osjetljivi poremećaji (pojavljuju se kada su oštećena osjetilna živčana vlakna): bolna, uvijajuća bol pojavljuje se u području oštećenja živaca; neugodni osjećaji, slični puzanju na koži insekta, prisutnost stranog tijela u mišićima; kršenja određenih vrsta osjetljivosti. U tom slučaju, prag boli se može povećati ili smanjiti, stopalo više ne može prepoznati površinsku temperaturu ili njezin tip.
2. Smetnje u kretanju (karakteristične za lezije motornih živčanih vlakana): smanjenje koljena i Ahilov refleks, koji se manifestira samo kada ga uzme neurolog. U svakodnevnom životu osoba ne može primijetiti te promjene. To je samo početak poremećaja kretanja, kada se refleksi i dalje mogu vratiti. Ako se obrazac izvodi, to neće biti moguće; grčevi i grčevi u mišićima nogu; slabost u mišićima nogu. Obično se manifestira nakon slabljenja koljena i Ahilovog refleksa. U početku će se slabost pojaviti pod određenim opterećenjima. Tada će se pojaviti u stanju odmora. Tijekom vremena, osoba će postati teško hodati, pa će mu trebati štap ili štake; stanjivanje mišića i, kao rezultat, njihova atrofija. Samo uzrok neuropatije ovisi o brzini razvoja ovog procesa. Obično se odvija prilično sporo i može potrajati nekoliko godina.
3. Vegetativno-trofičke promjene (karakteristične za oštećenja vlakana vegetativnih živaca). Izražavaju se u suhoj koži, gubitku kose, slabom zacjeljivanju rana, oteklini, pojavi starosti. U tekućim oblicima može se razviti gangrena. Kako odrediti gangrenu donjih ekstremiteta u početnoj fazi, pročitajte ovdje.

dijagnostika

Pravilno liječenje neuropatije donjih ekstremiteta ovisi o pravovremenoj dijagnozi i uklanjanju uzroka koji je doveo do razvoja ove bolesti. Na prve simptome neuropatije, osoba treba konzultirati liječnika, koji bi trebao provesti vanjski pregled za otkrivanje promjena u refleksima, osjetljivost nogu.

Za potvrdu dijagnoze koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

• Osjećaj mišića nogu;
• Ultrazvuk unutarnjih organa;
• Biokemijski test krvi;
• electroneuromyography;
• Spinalna punkcija;
• X-zrake;
• Pregled cerebrospinalne tekućine.

Provođenje ovih istraživanja pomoći će ne samo da se potvrdi prisutnost neuropatije donjih ekstremiteta kod ljudi, već i utvrdi uzrok bolesti. Tek tada će biti moguće odrediti ispravno liječenje.

Samoliječenje ne dovodi uvijek do pozitivnih rezultata. Samo specijalist može odrediti uzrok neuropatije provođenjem posebnih studija. Uklanjanje uzroka, a ne simptomi, zaustavit će razvoj bolesti.

Neuropatija donjih udova

Neuropatija donjih ekstremiteta je kolektivni koncept, što znači da postoje problemi s perifernim živčanim sustavom u nogama. Kolektivno, jer izraz ne odražava niti jednu bolest, nego suštinu problema kao cjeline. Uzroci neuropatije donjih ekstremiteta su veliki, simptomi se sastoje u osjetljivim, motoričkim i autonomno-trofičkim poremećajima. Dijagnoza neuropatije donjeg ekstremiteta nije tako teška. Liječenje je posebno učinkovito kada se započne rano u tijeku bolesti. Tada gotovo uvijek postoji 100% rezultat u obliku oporavka. Ako se bolest pokrene, čak i višestruki ciklusi liječenja mogu biti beskorisni, a nemoguće je potpuno eliminirati simptome. Što se podrazumijeva pod pojmom "neuropatija donjih ekstremiteta", što su njezini uzroci, simptomi, metode dijagnoze i liječenja, naučit ćete čitanjem ovog članka.

Dakle, neuropatija je posljedica oštećenja perifernog živčanog sustava, jednog ili više živaca. Pod lezijom se podrazumijeva kvar živčanih vlakana, razvoj degenerativnih procesa u njima i u njihovim školjkama. Posljedica toga je disfunkcija živaca, slab prijenos impulsa na inervirana tkiva. Slične promjene postoje zbog mnogih razloga. Što može biti izvor razvoja neuropatije donjih ekstremiteta? Da vidimo.

Uzroci neuropatije donjih ekstremiteta

Najčešći uzroci neuropatije donjih ekstremiteta su:

• produljeno izlaganje toksičnim tvarima (na primjer, alkohol, droge, olovo, aceton, arsen, živa i slično);
• metabolički poremećaji (dijabetes melitus, kronično zatajenje bubrega, povećanje ili smanjenje funkcije štitnjače);
• trauma;
• produljeni nedostatak vitamina u hrani;
• uzimanje određenih lijekova (na primjer, amiodaron u liječenju srčanih aritmija, isoniazid za tuberkulozu, lijekovi protiv raka za rak itd.);
• zarazne bolesti (na primjer, HIV, zaušnjaci, boginje, difterija);
• autoimune bolesti (kada se stanice perifernog živčanog sustava percipiraju kao strani agens i napadaju ih imuni sustav);
• opterećena nasljednost (genetske bolesti, čija je manifestacija polineuropatija donjih ekstremiteta, osobito amiotropija Charcot-Marie-Tut).

Bilo koji od gore navedenih razloga može biti izvor oštećenja perifernog živčanog sustava. Budući da su živci donjih ekstremiteta najduže u ljudskom tijelu, oni su prvi koji reagiraju kao odgovor na izloženost štetnom faktoru.

Smatra se da neuropatija donjih ekstremiteta može biti nekoliko vrsta:

• osjetljiv;
• motora;
• autonomni;
• mješoviti.

Ova se klasifikacija temelji na izravnom oštećenju određenih vlakana u živcu. I simptomi mogu biti u skladu s ovim razdvajanjem osjetljivim, motoričkim, autonomnim i mješovitim. Najčešće je neuropatija donjih ekstremiteta pomiješana, odnosno uključena je sve vrste vlakana.

Također je uobičajeno razlikovati aksonopatiju i mijelinopatiju. S aksonopatijom, jezgra samog živčanog vlakna je "bolesna", a kod mijelinopatije trpi njena membrana. Mijelinopatije su nešto lakše liječiti, oporavak dolazi brže nego s aksonopatijom. Međutim, to je opći trend koji se ne smije shvatiti doslovno. Uostalom, ako se mielinopatija dugo ne liječi, razvit će se nepovratni procesi. U ovom slučaju nema potrebe govoriti o oporavku.

simptomi

Manifestacije neuropatije donjih ekstremiteta mogu biti vrlo različite. To je u velikoj mjeri određeno izravnim uzrokom bolesti. To znači da će kod različitih bolesti simptomi neuropatije biti nešto drugačiji. Na primjer, neuropatija kod šećerne bolesti karakteriziraju neki simptomi, a neuropatija u trovanju olovom je nešto drugačija. Također biste trebali razmotriti opsežnost uključenosti u proces određenih živaca nogu. Napokon, na primjer, trauma može oštetiti jedan živac, a možda i nekoliko, a šećerna bolest "jede" sve živce oba donja ekstremiteta.

Ipak, ako općenito razmotrite simptome neuropatije donjih ekstremiteta, oni mogu biti kako slijedi:

• osjetljivi poremećaji;
• poremećaji kretanja;
• vegetativno-trofičke promjene.

Razmotrimo detaljnije svaku skupinu.

Osjetljivi poremećaji

Takvi se poremećaji razvijaju kada su osjetilna (osjetljiva) živčana vlakna oštećena. Klinički, to se osjeća pojavom:

• bolovi koji cvilju, uvijaju, povremeno pišu karakter. Bol je lokaliziran prema projekciji zahvaćenog živca. To jest, svaki živac ima svoju zonu inervacije, u kojoj se bol pojavljuje kada je oštećen;
• samo neugodne senzacije koje se ne mogu opisati riječju "bol". Ti simptomi uključuju puzanje, prisutnost stranog tijela pod kožom, trčanje kukaca i slično. Ti su osjećaji prilično stabilni, smetaju pacijentu iu mirovanju iu hodu, ponekad ih je teško podnijeti, jer mu ne dopuštaju da zaspi noću. Ponekad čak i pacijenti tvrde da bi bilo bolje kad bi samo iskusili bol, tako da neugodni osjećaji mogu biti;
• poremećaj određenih vrsta osjetljivosti. Konkretno, to može biti kršenje prepoznavanja hladnoće i vrućine, kršenje osjećaja dodira općenito, podizanje ili spuštanje praga boli. Također je moguće kršenje osjećaja površine pod nogama. Figurativno govoreći, može se reći da u ovom slučaju zemlja ostavlja pacijenta pod nogama. Plosnata površina nogu istodobno gubi prepoznavanje individualnih karakteristika površine, zbog čega se pacijenti spotaknu, pa čak i padaju, a koračni na mali šljunak odmah gube ravnotežu. Kako bi se normalno kretali, pacijenti uvijek moraju gledati pod noge, kontrolirajući kretanje kroz vid. U takvih bolesnika, hodanje u mraku, kada tlo pod nogama jednostavno nije vidljivo, postaje posebno problematično.

Poremećaji kretanja

Ti se poremećaji javljaju kod oštećenja motornih (motoričkih) vlakana u sastavu živaca donjih ekstremiteta. Klinički se manifestira sljedećim promjenama:

• smanjenje refleksa (uglavnom Ahile i koljena). To se ne manifestira u svakodnevnom životu, a otkriva se samo kada ga pregleda neurolog. No, takve promjene su početni stadij motornih poremećaja, što znači veliki potencijal smanjenja za liječenje. Kako proces napreduje, refleksi potpuno nestaju i uopće nisu uzrokovani;
• grčevi mišića i grčevi u zahvaćenim mišićima;
• slabost mišića. Taj se simptom javlja nešto kasnije od odbijanja refleksa. Slabost se očituje u mišićima koje inervira zahvaćeni živac (ili živci). U početku, slabost može biti privremena, pojaviti se sa značajnim opterećenjem određenog mišića, a zatim se ojačati i naći se čak i u mirovanju. U uznapredovalim slučajevima, slabost mišića može biti toliko izražena da se pokreti uopće ne izvode (to je osobito karakteristično za traumatske lezije s razgradnjom živčanih vlakana). Slabost mišića dovodi do narušenog hodanja, ponekad se pacijent mora pomicati uz dodatnu potporu (trsku);
• stanjivanje (gubitka težine) mišića s razvojem njihove atrofije. Taj se proces odvija prilično sporo, tijekom nekoliko mjeseci ili čak godina (što uvelike ovisi o uzroku neuropatije).

Vegetativno-trofičke promjene

Oni se javljaju s porazom vegetativnih vlakana koja čine živac. To se očituje razrjeđivanjem i suhom kožom, gubitkom kose, pojavom pigmentnih mrlja na koži, smanjenom znojenju, slabim zacjeljivanjem manjih posjekotina i ogrebotina, njihovom gnojidbom. Moguće oticanje nogu. U uznapredovalim slučajevima, trofički poremećaji su toliko izraženi da mogu dovesti do gangrene.

Kao što možete vidjeti, simptomi neuropatije donjih ekstremiteta su vrlo brojni. Svaki će pacijent imati svoj vlastiti popis simptoma, a ne sve gore navedeno. Primjerice, kod neuropatije peronealnog živca bolesnik će biti poremećen povredom osjetljivosti na prednje-bočnoj površini tibije i na stražnjoj strani stopala, bol u istoj zoni, slabost mišića ekstenzora stopala i nožnih prstiju, poteškoće u pokušajima da se pojave na petama. Kod neuropatije vanjskog kožnog živca bedra, pacijent će osjetiti bol i osjetljivost na vanjskoj površini bedra bez ikakvih znakova slabosti mišića, promjena refleksa i trofičkih promjena.

dijagnostika

Zahvaljujući modernim metodama istraživanja, neuropatija donjih ekstremiteta postala je lako dijagnosticirano stanje. Neurolog tijekom početnog pregleda može posumnjati na neuropatiju, otkriti promjene u sferi refleksa, poremećaje osjetljivosti i otkriti trofičke probleme. Za potvrdu dijagnoze, pacijent se šalje na elektroneuromografiju. To je elektrofiziološka metoda kojom se uspostavlja lezija različitih dijelova živčanog sustava: od središnje do periferne razine. Elektroneuromografija vam omogućuje da odredite što uzrokuje pacijentove probleme: oštećenje mišića, živčanih vlakana ili neuronskih tijela različitih dijelova živčanog sustava (na primjer, mozak ili kičmena moždina). U neuropatiji donjih ekstremiteta, izvor bolesti se nalazi na razini perifernih živaca nogu. Kada se dijagnoza potvrdi, još uvijek je potrebno utvrditi temeljni uzrok ispravnog i uspješnog liječenja, odnosno utvrditi što je točno postalo izvor oštećenja živaca. Potrebno je odrediti taktiku liječenja neuropatije. Da biste pronašli pravi uzrok poremećaja, možda će vam biti potrebne različite metode istraživanja (i biokemijska analiza krvi, te ultrazvuk unutarnjih organa i spinalna punkcija, i još mnogo toga). Cjelovit popis pregleda određuje liječnik prema rezultatima postojećih studija.

liječenje

S obzirom na sličnost kliničkih manifestacija različitih tipova neuropatija, medicinske taktike imaju zajedničke trendove. Sve mjere usmjerene su na vraćanje živčanih vlakana, nastavak normalnog provođenja živaca kroz njega, korekciju poremećaja cirkulacije u području živčanih završetaka. U isto vrijeme postoje i suptilnosti terapijskog procesa, zbog čega je, zapravo, utvrđen pravi uzrok neuropatije. Dakle, kod autoimunih bolesti to će biti hormonska ili citostatička terapija, kod kroničnog zatajenja bubrega, može se obaviti hemodijaliza, u toksičnom obliku, plazmafereza i tako dalje. Bez tih “suptilnosti”, potpuni oporavak ne dolazi u obzir.

Pogledajmo osnovna načela liječenja neuropatije donjih ekstremiteta.

Budući da neuropatija neizbježno ometa prehrambene procese živčanih vlakana, kako bi se poboljšala ova situacija, pacijentu se propisuju tečajevi vazoaktivnih lijekova (pentoksifilin (Trental, Vazonit), emoksipin, instenon, nikotinska kiselina i drugi). Također kao neurotrofični lijekovi, uz vazoaktivne, mogu se koristiti antioksidanti (vitamin E, meksidol, pripravci tioktične kiseline (oktolipen, berlition), aktovegin, citokrom C i drugi).

Znanost je dokazala da je u slučaju neuropatije donjih ekstremiteta potrebno propisati vitamine skupine B (B1, B6, B12). Poboljšavaju provođenje živčanih vlakana, stimuliraju zacjeljivanje njihovih membrana, djeluju analgetski.

Da bi se poboljšala brzina prijenosa živčanih impulsa, propisuju se antikolinesterazni lijekovi. Prethodno je korišten Proserin, ali danas je učinkovitija primjena Ipidakrina (Neuromidin, Amiridin). Vrlo je prikladna činjenica da je Ipidakrin kompatibilan s vazoaktivnim i antioksidacijskim lijekovima, vitaminima skupine B. To vam omogućuje da istovremeno utječete na gotovo sve izvore problema s neuropatijom, što značajno povećava pacijentove šanse za uspjeh. Ipidakrin pomaže u obnavljanju osjetljivosti i smanjuje slabost mišića.

Problem boli u neuropatiji donjih ekstremiteta može biti vrlo akutan, budući da je za pacijenta gotovo glavni. Za ublažavanje boli mogu se koristiti nesteroidni protuupalni lijekovi (ketoprofen, ksefokam, meloksikam, nimezulid i mnogi drugi), kao i antikonvulzivi i antidepresivi. Od antikonvulziva preferirani su Gabapentin (Neurontin) i Pregabalin (Lyric), budući da se ti lijekovi dobro podnose. Od antidepresiva često se koriste selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina (Sertralin, Duloxetine, Venlafaxine i drugi). U novije vrijeme, primjena Katadolona, ​​anestetičkog lijeka sa središnjim mehanizmom djelovanja koji ne uzrokuje ovisnost, došao je u praksu. Svi ovi lijekovi uzimaju se oralno.

Lokalno, u svrhu ublažavanja boli, pacijenti mogu koristiti različite kreme i masti. Mogu sadržavati iste nesteroidne protuupalne lijekove (ketoprofen gel, diklofenak mast, itd.), Lokalne anestetike (Lidokain), iritanse (kapsaicin, Kapsikam, Finalgon). Kako ne bi tlo odijelo, ljekarnici su došli do metode primjene, na primjer, lokalnih anestetika i nesteroidnih protuupalnih lijekova u obliku flastera (Versatis, Voltaren). Flaster se zaglavi 12 sati i osigurava prodiranje aktivne tvari u susjedna tkiva bez sistemskog izlaganja (i stoga bez nuspojava). U uznapredovalim slučajevima s jakim bolovima u nekim vrstama neuropatija donjih ekstremiteta (npr. Kod šećerne bolesti) moguće je koristiti opojne droge za ublažavanje boli kada su drugi lijekovi nemoćni. Ta sredstva, naravno, propisuje liječnik (lijekovi kao što su Tramadol, Oksikodon).

Kod izraženih mišićnih grčeva koriste se mišićni relaksanti (baklofen, Mydocalm). Međutim, morate biti vrlo oprezni s njima, jer povećavaju slabost mišića.

Samo lijekovi u neuropatiji donjih ekstremiteta nisu ograničeni. Aktivno korištene tehnike fizioterapije. To uključuje elektroforezu, magnetsku terapiju i električne postupke i terapiju blatom. Masaža i akupunktura također su vrlo učinkoviti za neuropatiju donjih ekstremiteta. Budite sigurni da koristite složenu fizikalnu terapiju. U većini slučajeva, uz kombinaciju lijekova i ne-ljekovitih metoda liječenja, moguće je postići nestanak simptoma neuropatije donjeg ekstremiteta.

Dakle, neuropatija donjih ekstremiteta je višestruki problem, jer se može pojaviti kod velikog broja bolesti. To se mora dijagnosticirati na vrijeme kako biste se brzo mogli riješiti bolesti. Liječenje može zahtijevati i lijekove i fizioterapeutske tehnike, kao i strpljenje i ustrajnost pacijenta.