Antagonisti kalcija za hipertenziju

Antagonisti kalcija - skupina lijekova za hipertenziju, koji imaju isti mehanizam djelovanja, ali različite kemijske strukture. Drugi naziv za ove lijekove su blokatori kalcijevih kanala.

Mehanizam djelovanja

Jedan od razloga povećanja tlaka je neravnoteža kalcija u krvnoj plazmi i stanicama. Kalcij je uključen u procese prijenosa signala iz živčanih receptora u unutarstanične strukture, odnosno izaziva kontrakciju stanica i stres. Kao rezultat tog procesa, stanice prejako reagiraju na biološki aktivne tvari koje pružaju stimulirajući učinak.

Antagonisti kalcijevih iona inhibiraju prodiranje kalcija u krvne žile i srčane stanice putem specifičnih kalcijevih kanala.

• smanjiti protok kalcija u stanice iz krvi;
• utjecati na unutarstanično kretanje kalcija.

klasifikacija

Antagonisti kalcija podijeljeni su na derivate:

• fenilalkilamina;
• benzotiazepin;
• degidropiridina.

Druga klasifikacija uključuje podjelu antagonista kalcija u dvije skupine:

Klasifikacija po generacijama dijeli lijekove u skupine:

• prva generacija (Nifedipin, Diltiazem, Verapamil);
• druga generacija IIA (nifedipin SR, nikardipin SR, Felodipin SR, Dilitiam SR, Verapamil SR);
• druga generacija IIB (Benidipin, Felodipin i drugi);
• treća generacija (Amlodipin, Lacidipin, Lekarnidipin).

Lijekovi prve generacije imaju nekoliko svojstava koja ograničavaju njihovu upotrebu:

• niska biodostupnost;
• kratka akcija;
• česte pojave nuspojava (glavobolja, tahikardija, crvenilo kože);
• smanjenje srčane frekvencije i snage (diltiazem i verapamil).

Pripreme druge generacije imaju bolji učinak od prvog. Neke od njih su kratkotrajne, a vrhunci koncentracije aktivnih tvari u krvi dostižu se u različito vrijeme.

Lijekovi treće generacije razvijeni su uzimajući u obzir nedostatke lijekova prve i druge generacije, dakle, imaju

• visoka biodostupnost;
• visoka tkivna selektivnost;
• dugo vrijeme poluraspada iz tijela.

Popis droga

• anipamil
• verapamil
• galopamil
• Devapamil
• tiapamil
• Tiropamil
• Falipamil

• diltiazem
• Klentiazem

• amlodipin
• barnidipinin
• isradipin
• lacidipina
• Lekarnidipin
• manidipin
• nizoldipin
• nikardipin
• nilvadipin
• nimodipin
• Nitrendipi
• nifedipin
• Valium
• felodipin
• Efondipin

Lijekovi koje je propisao liječnik često su najbolji način za određenog pacijenta i imaju dugotrajan pozitivan učinak.

svjedočenje

Popis općih indikacija za uzimanje antagonista kalcija:

• arterijska hipertenzija;
• plućna hipertenzija;
• bolesti koronarnih arterija,
• hipertrofična kardiomiopatija;
• Raynaudov sindrom;
• sindrom iritabilnog crijeva;
• poremećaji srčanog ritma;
• prevencija napadaja migrene;
• povrede periferne i cerebralne cirkulacije;
• difuzni spazam jednjaka.

Dihidropiridinski kalcijevi antagonisti koriste se sa:

• angina pektoris;
• periferna vaskularna ateroskleroza;
• izolirana sistolna hipertenzija u starijih osoba;
• trudnoće.

Ne-dihidropiridinski blokatori kalcijevih kanala su prikladni za:

• angina pektoris;
• supraventrikularna tahikardija;
• ateroskleroza karotidnih arterija.

Korištenje antagonista kalcija može smanjiti krvni tlak. Najznačajniji rezultat postiže se u stanju mirovanja. Utjecaj na pritisak tijekom vježbanja je manje izražen. Lijekovi imaju najizraženiji učinak na hipertenziju "niskog korijena" kod starijih bolesnika.

Neki lijekovi uzrokuju povećanje brzine pulsa. Ovaj učinak čini ih neprikladnima za neke skupine pacijenata. Novi antagonisti kalcija nemaju ovu nuspojavu, a neki čak i smanjuju puls.

Nuspojave i kontraindikacije

• Crvenilo, ispiranje lica;
• hipotenzija;
• periferni edemi;
• smanjenje sistoličke funkcije lijeve klijetke.

• nizak krvni tlak;
• trudnoće (osim nifedipina i verapamila).
  Osim felodipina i amolodipina:
• zatajenje srca s smanjenom funkcijom lijeve klijetke.

• bradikardija;
• poremećaji atrioventrikularnog provođenja;
• reducirani automatski sinusni čvor.

• kombinacija s beta blokatorima;
• bradikardija;
• bilo koja tahikardija sa širokim QRS kompleksima.

Bez umjetnog pejsmejkera:

• AV blokada 2 i 3 stupnja;
• sindrom bolesnog sinusa.

Interakcija s drugim lijekovima

Koncentracija antagonista kalcija u krvi se povećava ako se uzima zajedno s:

• indirektni antikoagulansi;
• NSAR;
• lidokain;
• sulfonamide;
• diazepam;
• srčanih glikozida.

Opasna kombinacija - blokatori kalcijevih kanala i antiaritmijski medijatori, kao što su prokainamid i kinidin.

ACE inhibitor i diuretske skupine lijekova djeluju snažnije ako se uzme antagonist kalcija.

Najčešći tretman za bolesnike s hipertenzijom je kombinirana terapija. Neki lijekovi su kombinacija nekoliko aktivnih tvari. Ponekad se prepiše nekoliko različitih pilula ako je gotov proizvod odsutan. S ovim pristupom liječenju, osoba uzima nižu koncentraciju svakog aktivnog sastojka odvojeno. To dovodi do smanjenja učestalosti i ozbiljnosti nuspojava.

Ne mogu se kombinirati sve skupine lijekova. Dugogodišnje iskustvo u liječenju hipertenzije omogućilo je stručnjacima da odrede najuspješniju kombinaciju lijekova. To mogu biti:

• blokatori kalcijevih kanala i diuretici;
• beta blokatori alfa blokatora;
• ACE inhibitor i blokatori kalcijevih kanala;
• blokatori kalcijevih kanala dihidropiridina i beta blokatori;
• ACE inhibitor i diuretik.

Dva glavna pristupa su korištenje kombinacije "ACE inhibitora i blokatora kalcijevih kanala" i "ACE inhibitora i diuretika".

Manje korištene kombinacije:

• ne-dihidropiridinski blokatori kalcijevih kanala i dihidropiridinski kalcijevi antagonisti;
• ACE inhibitor i beta blokator;
• alfa blokator nije beta blokator.

dijeta

Dijeta bogata kalcijem može smanjiti pritisak za 3-5 jedinica. Ovaj se učinak očituje samo u onih bolesnika čija je razina kalcija u krvi početno smanjena.

Istraživanja su pokazala da prekomjerna razina kalcija u krvi može dovesti do povećanja tlaka. Valja napomenuti da je takvu razinu teško postići korekcijom prehrane, stoga liječnici ne preporučuju odustajanje od mliječnih proizvoda za niski tlak.

magnezij

Magnezij je antagonist kalcija. Neravnoteža kalcija i magnezija može dovesti do mnogih neugodnih pojava. Mehanizam djelovanja magnezija na čovjeka je višestruk i složen. Bez nje, zdravo funkcioniranje tijela je nemoguće.

Nedostatak magnezija može biti jedan od uzroka visokog krvnog tlaka. Neki stručnjaci propisuju lijekove svakome tko je iskusio hipertenziju. Vjeruje se da je pri visokom tlaku vjerojatnost da je magnezij prisutan u tijelu u nedovoljnim količinama do 80-90%.

Nedostatak magnezija u tijelu može uzrokovati simptome kardiovaskularnog sustava:

• glavobolja;
• angina pektoris;
• aritmija;
• tahikardija;
• oslabljena mikrocirkulacija;
• povećanje tlaka;
• sklonost trombozi.

Najspecifičniji simptomi su grčevi mišića u nogama, leđima, licu, vratu i stopalima.

Magnezij opušta središnji živčani sustav i ublažava vazospazam. Ovo svojstvo koriste liječnici pri ubrizgavanju magnezije u hipertenzivnu krizu.

Magnezij se smatra prirodnim analogom blokatora kalcijevih kanala. Povećava učinkovitost lijekova za hipertenziju. Istovremeni unos lijeka s magnezijem može ublažiti nuspojave jer:

• diuretici povećavaju gubitak magnezija;
• ACE inhibitor može povisiti razinu kalija u krvi.

Osim toga, dodavanjem magnezija u prehranu će omogućiti malo razbiti sol-free dijeta, koja se ponekad savjetuje od strane stručnjaka. Magnezij uravnotežuje sadržaj natrija, što omogućuje da se sol potpuno ne napusti.

U ljekarni možete kupiti magnezij pod nazivom "Magvit", "Magnicum" ili "Magnesium B6".

Prije uzimanja magnezija, preporuča se konzultirati liječnika. Stručnjak može propisati test urina kako bi provjerio zdravlje bubrega.

bikovski

Za stabilizaciju tlaka prirodnim aditivima, osim magnezija, taurin zaslužuje posebnu pozornost.

Taurin je blagi diuretik, koji najčešće daje pozitivan učinak i ne uzrokuje nuspojave. Koristi se u svim slučajevima kada je potrebno smanjiti količinu tekućine u tijelu. Ovaj diuretik ne samo da pomaže normalizaciji visokog krvnog tlaka, već ima i druga pozitivna svojstva, uključujući:

• sprječavanje oštećenja vida;
• uklanjanje edema;
• jačanje imuniteta.

Indikacije za taurin slične su onima formuliranim za diuretičke lijekove. Djelovanje ove tvari je kratko. Ponekad se koristi za uklanjanje privremenog edema, primjerice nakon leta ili tijekom određenih ciklusa u žena.

Kada liječnik prepiše diuretik, možete ga pitati možete li dodati ili zamijeniti lijek s taurinom. Nemojte sami mijenjati odredište.

Poznati lijekovi i njihove osobine

nifedipin

Mehanizam djelovanja lijeka uzrokuje naglu promjenu koncentracije tvari u krvi za kratko vrijeme. To je nezamjenjivo svojstvo za ublažavanje hipertenzivne krize ili napada angine, ali čini lijek neprikladnim za dugotrajno liječenje angine. Ova kvaliteta lijeka nema u lijekovima nifedipina s produljenim djelovanjem.

Redoviti nifedipin se obično uzima 3 ili 4 puta dnevno, 10 ili 20 mg. Nifedipin produžuje djelovanje dovoljno da pije 1 ili 2 puta dnevno, a njegovu dozu odabire liječnik pojedinačno (obično od 30 do 90 mg).

verapamil

Lijek se propisuje s oprezom u bolesnika s:

• smanjenje kontraktilne funkcije lijeve klijetke;
• kongestivno zatajenje srca;
• sindrom bolesnog sinusa;
• pobijediti AV čvor.

Verapamil može uzrokovati bradikardiju i druge nuspojave, pa je njegovo samopripisivanje neprihvatljivo. Lijek je prikladan za liječenje supraventrikularnih tahiaritmija.

amlodipin

Amlodipin je dobro poznati lijek koji se koristi širom svijeta. Pripada trećoj generaciji lijekova. Lijek karakteriziraju slabe nuspojave, dugo i značajno smanjenje tlaka. U Rusiji se amlodipin prodaje pod nazivima Norvask, Tenoks, Normodipin i neki drugi. Amlodipin smanjuje rizik od moždanog udara i srčanog udara. Lijek se obično uzima jednom dnevno, au slučaju propuštene tablete nema naglog skoka tlaka.

Recenzije

Natalia, 58 godina

Uvijek sam imao hipertenziju, a s godinama je postalo potpuno nepodnošljivo. Diuretik mu je pomogao, ali dugo je pio štetno. Sada uzimam nifedipin, moje stanje samo odgovara indikacijama za namjeravanu upotrebu. Ova priprema savršeno mi se približila. Prije sam odmah imao pritisak kad sam hodao ulicom, ali sada se sigurno mogu kretati gradom na bilo kojoj udaljenosti koju trebam. Nifedipin nije skup i prodaje se u bilo kojoj ljekarni. Nedavno mi je kćer naredila da s mjesta magnezija u velikoj dozi provjerim ima li učinka.

Zbog srčanih problema propisan mi je verapamil. Lijek je dobar, počeo sam se osjećati puno bolje. Važno je da se verapamil redovito pije, a da se ne otkazuje sam. Tek tada će biti dobar učinak. Ovaj je lijek čak iu timovima hitne pomoći, što ne ostavlja sumnju u njegovu učinkovitost. Verapamil nije jako skup, a pronalaženje također nije problem. Izbor takvih lijekova je težak proces, potrebno je znanje i iskustvo. Preporučen mi je ACE inhibitor, a liječnik mi je rekao da mi apsolutno nije odgovarao.

Amlodipin me ne prihvaća, ali moja baka. Svaki dan mora uzimati lijekove pod pritiskom. Liječnik je propisao amlodipin u velikoj dozi, ali morate uzeti pola pilule jednom dnevno. Učinak je onakav kakav bi trebao biti - pritisak je normalan. Bake istih godina piju i druge droge, iako su indikacije slične. Jedan od njih žalio se na ACE inhibitor. Vjerojatno razlog za samoliječenje. Liječnik bolje uzima lijek. Također čitamo o skupinama sredstava pritiska. Mislila se kupiti nifedipin. Tada su se obratili liječniku, ali sada smo sigurni da je odabrao najprikladniju opciju. Amlodipin košta relativno jeftino. Postoji nekoliko analoga ovog lijeka.

Vitaly, 52 godine

Amlodipin dobro radi - četiri dana uzimanja pritiska nikada nije "skočio". Ali ja vjerojatno droga ne stane. Bilo je oticanja nogu. Diuretik Enap također je izazvao nuspojave i morao mu se reći zbogom. Morat ćete ići liječniku. Mnogim nifedipinom nisam pokušao znati. Možda ću dobiti nešto drugačijeg mehanizma djelovanja, kao što je ACE inhibitor. O diuretiku "taurin" nije prije čuo, možda bi mi pomogao od edema.

Blokatori kalcijevih kanala imaju dobar učinak protiv hipertenzije u većini slučajeva. Glavne indikacije za njihovo uzimanje su hipertenzija i određene bolesti srca.

Lijekovi se mogu koristiti sami ili u kombinaciji s nekim drugim sredstvima pritiska. Međutim, prije uzimanja lijekova iz bilo koje skupine, potrebno je konzultirati stručnjaka za individualnu selekciju lijeka i njegovu dozu. Učinak istog lijeka može se razlikovati kod ljudi s različitim dijagnozama, općim zdravstvenim i individualnim osobinama tijela. Postoje kontraindikacije za same lijekove i njihove kombinacije.

Ne-dihidropiridinski antagonisti kalcija lijekovi

Antagonisti kalcija - lijekovi za hipertenziju

Antagonisti kalcija su skupina lijekova s ​​različitim kemijskim strukturama za hipertenziju, koji imaju zajednički mehanizam djelovanja. Sastoji se od inhibicije prodiranja kalcijevih iona u stanice srca i krvnih žila putem specifičnih "sporih" kalcijevih kanala. Neuravnoteženost kalcija u stanicama i krvnoj plazmi većina liječnika trenutno prepoznaje kao jedan od mehanizama za razvoj hipertenzije.

Kalcij je uključen u prijenos signala iz živčanih receptora u unutarstanične strukture koje "uzrokuju" učvršćivanje i skupljanje stanica. Kod hipertenzije se razina kalcija u krvnoj plazmi često smanjuje, au stanicama, naprotiv, povišena. Zbog toga, stanice srca i krvnih žila reagiraju snažnije nego što je potrebno na djelovanje "stimulirajućih" hormona i drugih biološki aktivnih tvari.

Antagonisti kalcija (drugo ime - blokatori kalcijevih kanala) ne samo da smanjuju protok kalcija iz krvi u stanicu, nego također utječu na unutarstanično kretanje kalcija.

Antagonisti kalcija su nešto manje učinkoviti od drugih lijekova koji smanjuju tlak prve linije. Istraživanja su pokazala da oni približno jednako smanjuju krvni tlak u bolesnika, sprječavaju razvoj infarkta miokarda, opću i kardiovaskularnu smrtnost. Antagonisti kalcija smanjuju vjerojatnost da je moždani udar jači od uzimanja diuretika, beta-blokatora i ACE inhibitora. No, u liječenju antagonista kalcija često razvijaju zatajenje srca. Ovi lijekovi se ne preporučuju za liječenje hipertenzije nakon srčanog udara.

Antagonisti kalcija - klasifikacija

Antagonisti kalcija klasificirani su prema njihovoj kemijskoj strukturi. Podijeljeni su na:

• Derivati ​​fenilalkilamina
• Derivati ​​benzotiazepina
• Derivati ​​dihidropiridina

Verapamil, anipamil, devapamil, tiapamil, tiropamil, falipamil, galopamil

Amlodipin, barnidipin, izradipin, lacidipin, mediconidipin, manidipin, nikardipin, nilvadipin, nimodipin, nizolipin, nitrendipin, nifedipin, riodipin, felodipin, efondipin

Nedavne europske preporuke za liječenje hipertenzije (2007) opisuju određene uvjete u kojima dihidropiridinski i ne-dihidropiridinski (ostali) antagonisti kalcija imaju prednost propisivanja:

Dihidropiridinski kalcijevi antagonisti

Ne-dihidropiridinski (preostali) antagonisti kalcija

• Izolirana sistolna hipertenzija (u starijih osoba)
• Angina pectoris
• Hipertrofija lijeve klijetke
• Ateroskleroza perifernih žila
• trudnoća

• Angina pectoris
• Karotidna arterioskleroza
• Supraventrikularna tahikardija

Antagonisti kalcija učinkovito smanjuju sistolički i dijastolički krvni tlak u mirovanju, ali njihov učinak na sistolički krvni tlak tijekom vježbanja može biti manje značajan nego u mirovanju. Općenito, učinkovitost antagonista kalcija je veća u starijih bolesnika s hipertenzijom "low-root".

Antagonisti kalcija - derivati ​​prve i druge generacije dihidropiridina - uzrokuju više ili manje izraženo povećanje brzine otkucaja srca, što je nepoželjno za hipertenzivne bolesnike sa srčanim problemima. Više “naprednih” antagonista kalcija nemaju takav učinak. Verapamil i diltiazem, naprotiv, smanjuju broj otkucaja srca.

Antagonisti kalcija opuštaju krvne žile, ali to ne dovodi do zadržavanja tekućine i edema, jer ti lijekovi imaju blagi diuretski učinak.

Doziranje kalcijevih antagonista koje se koristi za liječenje hipertenzije

Selektivnost tkiva antagonista kalcija

Svojstvo selektivnosti tkiva je svojstveno svim lijekovima povezanim s antagonistima kalcija. To znači da ne utječu na mišiće kostura, glatke mišiće bronhija, dušnika, tkiva živčanog sustava i probavnog trakta. Stoga, antagonisti kalcija nemaju takve nuspojave kao umor i slabost mišića, karakteristične za beta-blokatore. Oni praktički nemaju učinka na središnji živčani sustav i stoga ne uzrokuju depresiju ili inhibiciju.

Antagonisti kalcija također se razlikuju u omjeru njihove aktivnosti prema krvnim žilama i stanicama srčanog mišića. Za verapamil, diltiazem i nifedipin, ovaj omjer je 3: 1, 3: 1 i 10: 1. Amlodipin, felodipin, nitrendipin, nikardipin, izradipin su 100 puta, a nizolidipin 1000 puta aktivniji na krvnim žilama nego na srcu, tj. Imaju visoku vaskularnu selektivnost.

Antagonisti kalcija s visokom vaskularnom selektivnošću mogu se koristiti u bolesnika sa zatajenjem srca, jer njihovo značajno vazodilatacijsko djelovanje kompenzira mali učinak smanjenja snage otkucaja srca. Ali visoka vaskularna selektivnost, kao što je ona iz nizolidina, može biti prekomjerna. Jaka vaskularna relaksacija može uzrokovati povećanu proizvodnju "uzbudljivih" hormona adrenalina i norepinefrina, što povećava srčanu frekvenciju i potrošnju kisika. Također dovodi do crvenila kože, vrtoglavice, glavobolje.

Generacije lijekova za hipertenziju iz skupine antagonista kalcija

Godine 1996. predložili su novu klasifikaciju antagonista kalcija, uzimajući u obzir različita trajanja djelovanja lijekova, njihovu selektivnost tkiva i osobitosti učinka na tijelo pacijenta. Prema tim kriterijima, antagonisti kalcija podijeljeni su na lijekove prve, druge i treće generacije:

Grupa za antagoniste kalcija

Nifedipin SR i GITS, Nicardipine SR, Felodipin SR

Benidipin, izradipin, manidipin, nikardipin, nilvadipin, nimodipin, nisoldipin, nitrendipin, felodipin

Amlodipin, Lacidipin, Lekarnidipin

Za liječenje kardiovaskularnih bolesti postoji nekoliko skupina lijekova. Najmanje među njima su antagonisti kalcija. Oni se također nazivaju blokatori kalcijevih kanala. Ova skupina sredstava je vrlo raznolika. I sve lijekove treba koristiti samo na preporuku liječnika.

Mehanizam djelovanja

Kalcijevi ioni su neophodni za normalno funkcioniranje ljudskog tijela. Isporučuju se unutar ćelije putem posebnih kanala. Istovremeno se pokreću različiti bioenergetski procesi, zahvaljujući kojima stanice obavljaju svoje fiziološke funkcije.

Opasne situacije su situacije u kojima se višak kalcijevih iona pojavljuje u stanicama, osobito tijekom hipoksije, razvoja ishemije i drugih patoloških stanja. Istovremeno, metabolički procesi u stanici su aktivniji, tkiva imaju značajnu potrebu za kisikom, i počinju se razvijati destruktivne promjene.

Kalcijevi kanali prisutni su u stanicama srčanog mišića - kardiomiocitima, u sustavu srčanog provođenja, u mišićnom sloju vaskularne stijenke, u skeletnim mišićima iu nekim drugim strukturama. To su proteini koji imaju složenu strukturu. Oni su smješteni transmembrani. Kroz njih se također prenose i drugi ioni: vodik, natrij i barij.

Kalcijevi kanali funkcioniraju različito. Neke od njih aktiviraju se kada se određena potencijalna razlika pojavi na unutarnjoj i vanjskoj strani membrane. Drugi kanali se otvaraju pod utjecajem raznih biološki aktivnih tvari kao što su serotonin, kateholamini, histamin, acetilkolin i drugi.

Kanali koji prenose kalcij postoje nekoliko vrsta. U srcu i krvnim žilama uglavnom djeluju kanali tipa L. Oni se također nazivaju spori. Oni osiguravaju postupno prodiranje iona u stanicu. Istovremeno se stvara polagani kalcijev potencijal.

U stanicama provodnog sustava srca postoje i T-kanali, koji su niski prag, brzi. Oni igraju ulogu u stvaranju kontrakcija srčanog mišića, a također sudjeluju u regulaciji provođenja impulsa kroz AV-spoj.

Uz kanale tipa L i T, kanali R-tipa također su prisutni u mišićnom sloju krvnih žila. Pretpostavlja se da su uključeni u regulaciju proizvodnje neurotransmitera. Antagonisti kalcija imaju veći učinak na performanse sporog kanala L-tipa.

Klinički učinci blokatora kalcijevih kanala

Inhibicija unosa kalcija unutar kardiomiocita i stanica glatkih mišića krvnih žila popraćena je širenjem koronarnih arterija, kao i arterija i arteriola na periferiji.

Neki antagonisti kalcija mogu izravno utjecati na funkcioniranje srca. Uzimanje takvih lijekova dovodi do razvoja dodatnih učinaka:

• smanjena snaga kontrakcija srčanog mišića;
• usporavanje provođenja;
• smanjenje brzine otkucaja srca

Kanali tipa L također se nalaze u stijenkama bronhija, skeletnih mišića, uretera, maternice, organa gastrointestinalnog trakta i trombocita. Stoga, antagonisti kalcija u određenoj mjeri mogu utjecati na funkcioniranje tih sustava.

Prema tome, upotreba blokatora kalcijevih kanala može postići sljedeće rezultate:

1. Antianginalno (antiishemijsko) djelovanje.
2. Snižavanje krvnog tlaka.
3. Kardioprotekcija - smanjuje ozbiljnost LVH (hipertrofija miokarda lijeve klijetke), poboljšavajući dijastoličku funkciju srca.
4. Nefroprotekcija - dilatacija bubrežnih žila, poboljšanje bubrežnog protoka krvi, povećanje brzine glomerularne filtracije.
5. Antiaritmički učinak (lijekovi iz ne-dihidropiridinskih serija).
6. Smanjenje svojstava agregacije trombocita.
7. Anti-sklerotični učinak.

Vrste blokatora kalcijevih kanala

Postoji nekoliko klasifikacija. No, u medicinskoj praksi uglavnom se koristi podjela ove skupine lijekova prema kemijskoj strukturi. Na temelju tog emitiranja:

• fenilalkilamini - skupina verapamila;
• dihidropiridin - nifedipinska skupina;
• benzodiazepini su skupina diltiazema;
• difenilpiperazini - cinarizinska skupina;
• diarilaminopropilamin - bepridil.

Postoji podjela blokatora kalcijevih kanala prema njihovoj sposobnosti da utječu na stanje simpatičkog živčanog sustava i učestalost srčanih kontrakcija. HRV ne-dihidropiridinskih serija - verapamila i diltiazema - smanjuju HR. Dihidropiridini doprinose povećanju brzine otkucaja srca.

Trenutno korišteni antagonisti kalcija triju generacija:

Pripravci druge i treće generacije imaju duži učinak, imaju visoku tkivnu specifičnost. Njihova prednost je također dobra podnošljivost, manje neželjenih reakcija.

farmakokinetika

Antagonisti kalcija koriste se oralno (usta). U hitnim slučajevima, neki lijekovi se daju parenteralno (intravenski), na primjer, verapamil, nifedipin ili diltiazem. Nifedipin se također može koristiti sublingvalno, na primjer za ublažavanje hipertenzivne krize. U tom slučaju tabletu treba žvakati.

Nakon gutanja, gotovo svi antagonisti kalcija, osim felodipina, izradipina i amlodipina, brzo se apsorbiraju. Komunikacija s proteinima plazme vrlo je visoka i kreće se od 70 do 98%. Lijekovi iz ove skupine dobro prodiru u tkiva i prolaze kroz biotransformaciju u jetri. Uglavnom se izlučuje putem bubrega (80–90%), djelomično kroz crijeva. Povlačenje se usporava kod starijih osoba. Bioraspoloživost može varirati s popratnim bolestima.

Značajke lijekova I generacije:

• maksimalna koncentracija se postiže nakon 1-2 sata nakon gutanja;
• poluživot je od 3 do 7 sati;
• Vrijedi 4-6 sati.

Razlike II generacije:

• maksimalna koncentracija u krvi se promatra nakon 3-12 sati;
• poluživot može biti od 5 do 11 sati;
• Prosječno trajanje akcije je 12 sati.

Primjena u medicinskoj praksi

Blokatori kalcijevih kanala imaju svoje indikacije i kontraindikacije. Mogućnost korištenja određenog lijeka određuje liječnik. No, postoje brojne značajke koje omogućuju upotrebu antagonista kalcija u prisutnosti kontraindikacija za druge lijekove.

Karakteristične značajke antagonista kalcija:

1. Nema negativnog utjecaja na metaboličke procese, uključujući metabolizam ugljikohidrata i masti.
2. Oni ne uzrokuju bronhospazam kao B-blokatore, stoga se mogu koristiti za KOPB.
3. Oni ne utječu na psihičku i tjelesnu aktivnost, kao i na potenciju koja je tipična za diuretike, B-blokatore.
4. Ne ometajte ravnotežu elektrolita, za razliku od diuretika i ACE inhibitora.

Unatoč svim pozitivnim aspektima, blokatori kalcijevih kanala imaju ograničenja za primjenu kod trudnica i dojilja, u starijih bolesnika i osoba mlađih od 18 godina, u prisustvu patologije bubrega i jetre. Također treba uzeti u obzir sve moguće interakcije lijekova.

phenylalkylamines

Takvi lijekovi djeluju selektivno na srce i njegov vodljivi sustav. Stanje krvnih žila se mijenja u manjoj mjeri. Glavni pokazatelji za upotrebu:

• poremećaji srčanog ritma - sinusna i supraventrikularna tahikardija, ekstrasistolna (atrijalna), atrijska fibrilacija;
• razne opcije za anginu - post-infarkt, stres, varijanta;
• hipertenzija, uključujući hipertenzivnu krizu;
• srčana patologija - hipertrofična kardiomiopatija i idiopatska hipertrofična subaortička stenoza.

Kontraindikacije za uporabu su:

• sindrom karotidnog sinusa;
• broj otkucaja srca kada sjedi ≤ 50 po minuti;
• sindrom bolesnog sinusa;
• atrioventrikularni blok 1-2 stupnja.

Česte nuspojave:

• značajno smanjenje pulsno - bradikardije;
• glavobolje;
• zatajenje srca;
• zadržavanje urina;
• mučnina.

U kliničkoj praksi najčešće se koristi verapamil (Finoptin, Isoptin). Dostupno u tabletama od 40 i 80 mg. Uzima se 2-3 puta dnevno. Također dostupne tablete produženog djelovanja - Isoptin SR i Verohalid EP. Sadrže 240 mg aktivne tvari. Dovoljno je uzeti lijek jednom dnevno.

Postoji injekcijski oblik lijeka - 0,25% -tna otopina verapamil hidroklorida. U ampule 2 ml otopine koja sadrži 5 mg aktivne tvari. Koristi se u hitnim slučajevima intravenski bolus.

Pripreme druge generacije praktično se ne koriste u rutinskoj medicinskoj praksi.

dihidrodipirifina

To je najveća skupina blokatora kalcijevih kanala. Glavna točka primjene su posude, u manjoj mjeri, učinak na srce i njegov sustav provođenja.

Indikacije za uporabu:

• hipertenzija;
• vazospastična angina pektoris (Prinzmetala);
• stabilna angina.

Neki lijekovi se mogu koristiti za poboljšanje stanja pacijenata koji pate od Raynaudove bolesti.

Kontraindikacije za uporabu:

• akutni koronarni sindrom;
• supraventrikularna tahikardija (rekurentna);
• dekompenzirano zatajenje srca.

Česte nuspojave:

• lupanje srca - tahikardija;
• oticanje nogu;
• glavobolje;
• crvenilo lica;
• hiperplazija gingive.

Svi lijekovi iz ove serije mogu se prikazati u obliku tablice:

benzodiazepini

Ovi ne-dihidropiridinski blokatori kalcijevih kanala djeluju i na srce i na krvne žile.

Indikacije za uporabu su kako slijedi:

• angina i Prinzmetal;
• sprječavanje spazma koronarnih arterija tijekom koronarne angiografije ili operacije koronarne arterije;
• paroksizmalna supraventrikularna tahikardija;
• arterijska hipertenzija, uključujući nakon infarkta miokarda;
• kombinacija hipertenzije s anginom, kada su B-blokatori kontraindicirani;
• liječenje hipertenzije u bolesnika s dijabetesom, ako postoje kontraindikacije za uporabu ACE inhibitora.

Kontraindikacije za uporabu lijekova u ovoj skupini:

• zatajenje srca;
• sindrom karotidnog sinusa;
• atrioventrikularni blok 2–3 stupnja;
• vertikalni broj otkucaja srca ≤ 50 po minuti;
• sindrom bolesnog sinusa.

Neželjene reakcije tijekom terapije:

• bradikardija;
• mučnina;
• zadržavanje urina;
• atrioventrikularni blok;
• glavobolja;
• zatvor.

Najveći klinički značaj je diltiazem. Analogi su:

• Tiakem - tablete od 60 mg, retard kapsule - 200 i 300 mg;
• Cortiazem - retard tablete 90 mg;
• Cardil - tablete od 60 mg, tablete dugotrajnog djelovanja od 120 mg;
• Zilden - tablete od 60 mg;
• Diltsom - tablete 60 mg, retardni oblik 90 mg;
• Dilren - kapsule dugotrajnog djelovanja od 300 mg;
• Diltiazem CP - tablete dugog djelovanja od 90 mg;
• Diakordin 60, 90 Retard i 120 Retard - obične tablete i produljeno djelovanje;
• Blokaltsin - tablete produženog djelovanja od 60 mg;
• Altiazem PP - kapsule s produljenim djelovanjem od 120 mg.

Lijek II generacije - Klentiazem - ne koristi se u praksi u Rusiji.

Ostali blokatori kalcijevih kanala

Difenilpiperazini uključuju lijekove kao što su cinarizin (Stugeron, Vertizin) i flunarizin (Sibelium). Ovi antagonisti kalcija zbog širenja krvnih žila pomažu poboljšanju opskrbe krvi u mozgu, kao i cirkulaciji krvi u udovima. Osim toga, uporaba takvih lijekova dovodi do poboljšanja reoloških svojstava krvi - smanjenja viskoznosti, povećanja otpornosti stanica na nedostatak kisika. Stoga su glavne indikacije za upotrebu:

1. Poremećaji prokrvljenosti mozga: aterosklerotska lezija, discirculacijska encefalopatija, razvoj ishemijskog moždanog udara, tijekom rehabilitacijskog perioda nakon cerebralnog krvarenja i traumatskih ozljeda mozga.
2. Pojava pritužbi kao što su vrtoglavica, zujanje u ušima, gubitak pamćenja, napadi migrene, demencija, mentalni umor, razdražljivost, depresivno raspoloženje, mentalni poremećaj, slaba koncentracija pažnje.
3. Prevencija i liječenje perifernih poremećaja cirkulacije: obliterans ateroskleroze, trofički ulkus, Raynaudova bolest, dijabetička angiopatija, obliterans tromboangiitisa, povremena klaudikacija, parestezija i hladni udovi.
4. Terapija održavanja u slučaju simptoma povezanih s patologijom unutarnjeg uha: vrtoglavica, tinitus, nistagmus, mučnina i povraćanje.
5. Prevencija sindroma pokreta.

• trudnoća i dojenje;
• Parkinsonova bolest;
• individualna netolerancija.

Od nuspojava su moguće:

• umor i pospanost;
• glavobolje;
• dispeptički simptomi;
• kolestatska žutica;
• suha usta.

Jedini predstavnik diarilaminopropilamina je bepridil (Kordium). To je antagonist kalcija, koji se koristi za liječenje koronarne bolesti srca (angine) i supraventrikularne tahikardije. U kliničkoj praksi se rijetko koristi.

Prema tome, antagonisti kalcija su učinkoviti u liječenju bolesti cirkulacijskog sustava. Tijekom terapije potrebno je stalno praćenje krvnog tlaka, otkucaja srca, elektrokardiograma. To će omogućiti pravovremeno otkrivanje nuspojava i ispravnu procjenu učinkovitosti terapije.

Kalcij se pojavljuje kao važan element koji je potreban za normalan i pun ljudski život. Međutim, unatoč tome, postoji niz situacija kada postoji potreba za usporavanjem njezinih postupaka, koji su povezani s određenim patologijama.

Ta je uloga dodijeljena antagonistima kalcija (ili blokatorima kalcijevih kanala), koji ne dopuštaju da kalcij ulazi u stanice glatkih mišića kroz kalcijeve kanale.

Antagonisti kalcijevih iona pronašli su široku primjenu u liječenju patologija kardiovaskularnog sustava, hipertenzije i drugih bolesti. Razvoj takve kategorije lijekova predstavlja veliko postignuće u području farmakologije krajem 20. stoljeća.

Potrebno je saznati koji mehanizam djelovanja antagonista kalcija imaju, u kojim situacijama je preporučljivo koristiti ih, kao i otkriti koje su kontraindikacije za ovu kategoriju lijekova?

Klasifikacija antagonista kalcija

Blokatori kalcijevih kanala mogu se svrstati u nekoliko skupina, što se objašnjava s nekoliko čimbenika. Ovisno o njihovoj kemijskoj strukturi, lijekovi se dijele u tri kategorije:

• Derivati ​​fenilalkilamina (Verapamil, Falipamil).
• Derivati ​​benzodiazepina (Dilzem, Cardil).
• Dihidropiridinski kalcijevi antagonisti (Normodipin, Felodipin).

Druga sistematizacija dijeli antagoniste kalcija u sljedeće kategorije:

1. Ne-dihidropiridinski blokatori kalcijevih kanala.
2. Dihidropiridinski kalcijevi antagonisti.

Početkom 1996. godine izrađena je još jedna sistematizacija takvih lijekova, koja uključuje specifičnost učinka lijekova, trajanje njihovog izlaganja i posebnosti detekcije selektivnosti tkiva:

• Pripravci prve generacije (Diltiazem, Nifedipine).
• Preparati druge generacije (Falipamil, Manidipine).
• Preparati 3. generacije (Lacidipin, Amlodipin).

Antagonisti kalcija prve generacije imaju neke značajke koje mogu smanjiti učinkovitost i učinkovitost njihovog prihvaćanja. Na primjer, imaju relativno nisku biološku raspoloživost, zbog činjenice da su podložni značajnom metabolizmu tijekom početnog prolaska kroz jetru.

Osim toga, trajanje ove kategorije lijekova kratkoročno, često izazivaju negativne reakcije: crvenilo lica, migrene, ubrzani otkucaji srca.

Antagonisti kalcija koji pripadaju drugoj generaciji koriste se češće, a čini se da su učinkovitiji za liječenje. Međutim, utjecaj nekih od njih je vrlo kratak. Osim toga, teško je predvidjeti što će dati rezultat, jer se koncentracija lijekova u ljudskoj krvi postiže za različito vremensko razdoblje.

Najnovija generacija proizvoda ima povećanu biotoleranciju i selektivnost tkiva, oni imaju dugi poluživot iz ljudskog tijela. Obično se ova generacija najčešće propisuje za liječenje hipertenzije.

Mehanizam djelovanja

Antagonisti kalcija su prilično različiti u svojim farmakološkim učincima, imam drugačiji mehanizam djelovanja. Što se tiče općeg svojstva, to je njihova lipofilnost, koja uzrokuje potrebnu apsorpciju u gastrointestinalnom traktu, osim toga, jedini način da se eliminira iz ljudskog tijela je metabolizam u jetri.

Blokatori kalcijevih kanala razlikuju se u bioraspoloživosti i poluživotu:

1. Lijekovi s kratkim razdobljem djelovanja - ne više od 8 sati. Ova kategorija uključuje nifedipin.
2. Tablete prosječnog trajanja djelovanja - do 18 sati (Felodipin).
3. Dugotrajni lijekovi - do jednog dana (Nitrendipin).
4. Ekstra dugotrajne tablete - do 36 sati (amlodipin).

Svaki kalcijev antagonist može dati izraženu arterijsku vazodilataciju, zbog čega se smanjuje otpornost perifernih krvnih žila.

Mehanizam djelovanja lijekova:

• Regulacija ritma srčanih kontrakcija, zbog čega se često preporučuju kao antiaritmici.
• Pozitivno djeluju na cirkulaciju u mozgu u odnosu na aterosklerotske procese u krvnim žilama moždane hemisfere, zbog čega se često propisuju za liječenje pacijenata nakon moždanog udara u anamnezi.
• Može blokirati kalcij iz metaka u stanicama glatkih mišića, što rezultira smanjenjem intenziteta srčanog mišića, njegove kontraktilnosti. Zbog antispastičnog učinka na zidove krvnih žila i arterija, povećava se dotok krvi u srce.
• Inhibicija agregacije trombocita, koja sprečava stvaranje krvnih ugrušaka.
• Smanjen pritisak u arterijama pluća, kao rezultat, bronhija se širi. Ova značajka omogućuje vam da ih primijenite ne samo kao antihipertenzivne lijekove.

Blokatori kalcijevih kanala imaju antianginalne, antiishemijske, antiaritmičke, hipotenzivne učinke, a imaju i organoprotektivna i antiaterogena svojstva ekstradardinalnog sustava.

Antianginalno djelovanje tableta povezano je s njihovim učinkom na srčane žile i srčani mišić, kao i na učinak na periferno kretanje krvi kroz žile.

Hipotenzivni učinak povezan je perifernom vazodilatacijom, bez snižavanja krvnog tlaka, ali povećava protok krvi u unutarnje organe - srce, bubrege, mozak.

U pokusima na životinjama otkriveno je da blokatori kalcijevih kanala mogu suzbiti prekomjernu proizvodnju inzulina blokiranjem ulaska kalcijevih iona u stanice glatkih mišića gušterače.

Inzulin sudjeluje u razvoju arterijske hipertenzije, aktivira sintezu "stimulirajućih" hormonskih elemenata, zgušnjava zidove krvnih žila, zadržava sol u ljudskom tijelu.

Lijekovi protiv kalcijevih antagonista

Kalcij je važan element u tragovima potreban za normalno i punopravno funkcioniranje ljudskog tijela. Međutim, kod nekih bolesti postoji potreba za "usporavanjem" djelovanja ove komponente. U tu svrhu koriste se posebni lijekovi - antagonisti kalcija.

Antagonisti kalcija - što je to?

Kalcij je aktivni sudionik u prijenosu signala iz živčanih receptora u unutarstanične strukture, što pridonosi činjenici da se stanice zatežu i kontrahiraju. Jedan od razloga za razvoj hipertenzije, prema suvremenim liječnicima, je promjena u omjeru kalcija u stanicama i krvnoj plazmi. Količina kalcija u krvnoj plazmi često se smanjuje, au stanicama se povećava. To je ispunjeno činjenicom da stanice srca i krvnih žila intenzivnije reagiraju nego što je potrebno na stimulanse, hormone i druge biološki aktivne komponente.

Lijekovi - antagonisti kalcija, ili AK, pomoći će u suočavanju s tim problemom. Riječ je o skupini lijekova za hipertenziju, koji se razlikuju po kemijskom sastavu, ali imaju zajednički mehanizam djelovanja. Činjenica je da se inhibira proces prodiranja kalcijevih iona kroz posebne kalcijeve kanale u stanice srca i krvnih žila.

Djelovanje na ljudsko tijelo

Antagonisti kalcija smatraju se jednim od najboljih lijekova među antihipertenzivnim lijekovima. Oni obavljaju izvrstan posao s glavnim zadatkom - vraćanje indikatora krvnog tlaka u normalu. Međutim, oni imaju još jedan pozitivan učinak na tijelo:

1. Može vratiti normalan srčani ritam, zahvaljujući kojem se antagonisti kalcija koriste kao antiaritmici.
2. AK se propisuje pacijentima koji su pretrpjeli moždani udar, jer lijekovi pozitivno djeluju na protok krvi u mozgu, što je posebno važno kod ateroskleroze krvnih žila.
3. Oni sprečavaju stvaranje tromba, jer uzrokuju inhibiciju metabolizma Ca u stanicama, što doprinosi inhibiciji agregacije trombocita.
4. Antagonisti kalcija mogu smanjiti tlak u plućnoj arteriji i uzrokovati širenje bronha. Prisutnost anti-aterogenih svojstava omogućuje korištenje AK ​​ne samo kao antihipertenzivnih lijekova.
5. Smanjite stres u miokardu i njegovu kontraktilnost. Antispastični učinak uzrokuje dilataciju koronarnih arterija, zbog čega se povećava cirkulacija u srcu. A to pomaže povećanju opskrbe miokarda kisikom i hranjivim tvarima.

svjedočenje

Glavne indikacije za propisivanje AK ​​lijekova su:

• hipertenzija;
• plućna hipertenzija;
• CHD (ishemijska bolest srca);
• angina pektoris;
• poremećaj cerebralne i periferne cirkulacije;
• hipertrofična kardiomiopatija;
• kronična bolest karotidnih arterija;
• tahikardija i druge abnormalnosti srčanog ritma;
• Raynaudova bolest;
• AK je također imenovan da spriječi glavobolje.

Klasifikacija antagonista kalcija

Postoje mnoge klasifikacije blokatora kalcija, na temelju kemijskog sastava, trajanja djelovanja lijekova, itd. Godine 1996. stručnjaci su predložili novu klasifikaciju AK. Lijekovi za blokiranje kalcija podijeljeni su u tri skupine - lijekovi prve, druge i treće generacije. Razmotrite više.

1. Lijekovi prve generacije su: Verapamil, Diltiazem i Nifedipine. Ovi lijekovi imaju snažan hipotenzivni učinak, osobito Nifedipin, koji često ograničava njihovu učinkovitu uporabu. Lijekovi prve generacije imaju nisku bioraspoloživost, kratko razdoblje izloženosti i često izazivaju razvoj neželjenih učinaka: uzrokuju glavobolju, crvenilo kože, povećavaju broj otkucaja srca.
2. Popis lijekova druge generacije antagonista kalcija vrlo je širok: Benidipin, izradipin, manidipin, nikardipin, nilvadipin, nimodipin, nisoldipin, nitrendipin, felodipin. Ovi su alati učinkovitiji, ali imaju i nedostatke: za mnoge je učinak kratak, vrhunac koncentracije je postignut u različito vrijeme, a često je nemoguće unaprijed odrediti učinkovitost za pacijente.
3. AK-ovi treće generacije osmišljeni su tako da uzmu u obzir nedostatke lijekova prethodnih generacija Popis lijekova posljednje generacije uključuje takve lijekove: amlodipin, Lacidipin, Lekarnidipin. Ovi lijekovi imaju sljedeće prednosti: visoka biodostupnost, dugi poluživot tijela, visoka tkivna selektivnost.

Ako uzmete u obzir praktične karakteristike lijekova, onda, ovisno o utjecaju lijekova koji se koriste na srčanu frekvenciju i ton simpatičkog živčanog sustava, AK se dijeli na dvije podskupine:

• lijekovi dihidropiridina - oni koji refleksno povećavaju broj otkucaja srca (na primjer, Nicardipine, Amlodipine, Lacidipine);
• ne-dihidropiridin - smanjuju broj otkucaja srca (na primjer, Verapamil, Diltiazem), a njihovi učinci su slični beta-blokatorima.

Način uporabe

Upoznajmo se s načinom korištenja određenih lijekova.

1. Nifedipin. Primjenjuje se oralno u dozi od 5 do 10 mg nakon obroka 3 - 4 puta tijekom dana, a za ublažavanje hipertenzivne krize - 5-10 mg ispod jezika.
2. Nifedipin retard (Corinfar retard). Imenuje se po 10-20 mg dvaput dnevno nakon obroka.
3. Nifedipin GITS (kontinuirani lijek). Koristi se 60 do 90 mg za jednokratnu upotrebu tijekom dana.
4. Felodipin. Primjenjuje se nakon obroka od 2,5-10 mg jednom dnevno. Tablete treba uzimati s vodom, ali ih se ne smije drobiti ili žvakati, već ih treba uzeti cijelu. Ako je potrebno, doza se postupno povećava.
5. Amlodipin. Koristi se nakon obroka 2,5-10 mg jednom dnevno. Ako je potrebno, doza se postupno povećava. Najveća dopuštena dnevna doza je 10 mg.
6. Lacidipina. Početna doza za odrasle je 2 mg dnevno. Ako je moguće, uzmite lijek u isto vrijeme, po mogućnosti ujutro. Potpuni učinak razvija se nakon 3-4 tjedna redovite uporabe.
7. Nizoldipin. Na početku liječenja doziranje je 5 do 10 mg dva puta dnevno. Prema indikacijama u 3 - 4 tjedna može se povećati na 20 mg po dozi. Lijek se uzima s hranom ujutro i navečer. Ne možete žvakati, morate piti puno vode.
8. Galopamil. Dodjeljuje se 50 mg 2 puta dnevno. Ako se uzima ili s hranom ili odmah nakon nje, maksimalna dopuštena doza na dan je 200 mg.
9. Diltiazem. Prihvaćeno je 60 - 90 mg tri puta tijekom dana. Tablete se ne mogu žvakati, treba ih uzeti prije obroka i piti puno vode. Maksimalna dnevna doza je 360 ​​mg (4 puta 90 mg).
10. Diltiazem SR. Primjenjuje se od jednog do dva puta dnevno, 120-180 mg u vrijeme obroka.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Nepoželjno je uzimati lijekove protiv kalcijevih antagonista tijekom trudnoće i dojenja, jer nisu provedena istraživanja koja bi bila strogo kontrolirana u odnosu na ovu skupinu bolesnika. Vrijedi uzeti u obzir da neki lijekovi mogu prodrijeti u majčino mlijeko i kroz posteljicu. Kod intravenske primjene, majka može razviti hipotenziju koja uzrokuje fetalnu distresu.

Međutim, u nekim slučajevima, potencijalne koristi od upotrebe lijekova za antagoniste kalcija u liječenju trudnica mogu biti opravdane. Odluku o liječenju donosi liječnik, uzimajući u obzir i stanje majke i tijek trudnoće.

kontraindikacije

Za sve lijekove s antagonistima kalcija definirane su sljedeće kontraindikacije:

• nizak krvni tlak;
• često razdoblje gestacije (s iznimkom Verapamila, Nifedipina);
• zatajenje srca s smanjenom funkcionalnošću lijeve klijetke.

Nuspojave

Najčešće nuspojave koje se javljaju kod uzimanja AK su:

• hiperemija kože lica;
• oštar pad krvnog tlaka;
• oticanje udova;
• smanjenje sistoličke aktivnosti lijeve klijetke.

Dihidropiridinski pripravci mogu potaknuti razvoj sljedećih neželjenih reakcija:

• refleksna tahikardija;
• periferna natečenost;
• hipertrofija desni;
• migrena;
• hiperemija kože lica.

Ne-dihidropiridinski antagonisti kalcija mogu uzrokovati:

• kršenje sinusnog ritma;
• smanjenje automatizma sinusnog čvora;
• poremećaj atrioventrikularnog provođenja;
• problemi s stolicom, hepatotoksičnost (verapamil).

Antagonisti kalcija - učinkoviti lijekovi koji se uspješno koriste za liječenje bolesti srca i krvnih žila. Da bi se postigla maksimalna korist od uporabe lijekova, potrebno je sustavno pratiti krvni tlak, broj otkucaja srca, AV provođenje, kao i praćenje prisutnosti i ozbiljnosti zatajenja srca. Važna točka je provedba preporuka liječnika, a treba imati na umu da je samozdravljenje neprihvatljivo.