Vanjski hidrocefalus mozga kod odraslih

Ivan Drozdov 10/30/2017 4 Komentari

Vanjski hidrocefalus - nakupljanje cerebrospinalne tekućine u subarahnoidnom prostoru, uzrokovano kršenjem njegove apsorpcije u venski sloj. Bolest ovog oblika rijetko se dijagnosticira u odraslih, priroda njezinih simptoma ovisi o vrsti patologije. Nepovoljno otkriveni vanjski hidrocefalus mozga kod odrasle osobe i nedostatak pravilnog liječenja prijeti pacijentu komplikacijama - oštećenjem mozga, demencijom, Parkinsonovim sindromom i potpunom disadaptacijom u svakodnevnom i društvenom životu.

klasifikacija

Ovisno o oblicima povrede i razlozima njihovih uzroka razlikuju se sljedeće vrste vanjskih hidrocefalusa:

1. Otvorena hidrocefalus - proizvodi se cerebrospinalna tekućina, ali oštećene moždane stanice je ne apsorbiraju.
2. Zatvorena hidrocefalus - karakterizira poteškoća ili blokiranje kretanja cerebrospinalne tekućine i njenog nakupljanja u moždanom tkivu. Tumori, krvni ugrušci, hematomi, formacije uzrokovane podnijetim upalnim procesima mogu djelovati kao prepreke za blokiranje kanala CSF-a.
3. Supstitucija (neokluzivna) hidrocefalus - tekućina ispunjava prostore u moždanim strukturama koje se oslobađaju zbog smanjenja sive tvari (atrofija mozga). Opasnost od ovog oblika patologije je nedostatak pravodobnog liječenja, jer se njegovi karakteristični znakovi pojavljuju u kasnijoj fazi razvoja.
4. Umjereno hidrocefalus vanjski tip - tekućina tekućina zbog kršenja svoje cirkulacije akumulira izravno u subarahnoidni prostor.
5. Hipotrofni hidrocefalus - pojavljuje se kada je pothranjenost moždanog tkiva popraćena akutnim simptomima kao što su mučnina, povraćanje, intenzivna bol u glavi, smanjene vestibularne funkcije.
6. Hipersekretorna hidrocefalus - je posljedica prekomjerne proizvodnje cerebrospinalne tekućine, koju velika količina moždanog tkiva nije u stanju apsorbirati. U takvim slučajevima tekućina počinje puniti intrakranijsku šupljinu.

Prema vrsti podrijetla vanjski hidrocefalus može biti kongenitalan i stečen. U prvom slučaju, bolest je posljedica intrauterinih patologija ili infekcija koje prenose trudnice ili teške radne aktivnosti. U drugom slučaju, pojavljuju se komplikacije u obliku vanjskog hidrocefalusa mozga nakon intrakranijalnih ozljeda, bolesti vaskularnog i vertebralnog sustava, rasta tumora, infektivnih i upalnih procesa koji djeluju na mozak.

Simptomi i znakovi vanjskog hidrocefalusa

Priroda simptoma vanjske hidrocefalusa ovisi o njezinoj ozbiljnosti.

U prvoj (blagoj) fazi bolesnik osjeća blagu nelagodu svojstvenu većini neuroloških poremećaja:

U ovoj fazi, zbog blagih simptoma, moždane kapi ne mogu se vizualno prepoznati, tako da bolest često prelazi u drugi, napredniji stupanj.

Drugu fazu (umjerenu) karakteriziraju izraženiji znakovi koji ukazuju na povećanje intrakranijalnog tlaka:

• jake bolove u glavi, koja se pogoršava ujutro, nakon fizičkog napora, kihanja i kašljanja, mijenjajući svoj položaj;
• osjećaj pritiska i pucanja u lubanju;
• pritisak na očne šupljine;
• pojavu obojenih mrlja i bljeskova u očima;
• oticanje lica;
• znojenje koje se javlja u vrijeme napada;
• mučnina i povraćanje, ne donose olakšanje i ne ovise o unosu hrane;
• depresija, nervoza, razdražljivost;
• osjećaj umora, umor.

Neurološki simptomi koji se neprestano manifestiraju u ovoj fazi bolesti uključuju:

Opišite nam svoj problem ili podijelite svoje životno iskustvo u liječenju bolesti ili zatražite savjet! Recite nam nešto o sebi ovdje na web-lokaciji. Vaš problem neće biti ignoriran, a vaše će iskustvo nekome pomoći!

• poremećaji vida - škiljenje, smanjen vid;
• utrnulost udova;
• smanjena osjetljivost;
• paraliza dijelova tijela - djelomična ili potpuna;
• nedostatak koordinacije;
• oštećenje govora i percepcija poteškoća.

Posljednji stupanj (teški) vanjski hidrocefalus mozga je najopasniji. Svojim razvojem, pritisak tekućine na moždane stanice je toliko intenzivan da pacijent razvija ozbiljne simptome:

• epileptički napadaji;
• gubitak svijesti;
• stanje "stupor";
• potpuni gubitak inteligencije i razmišljanja;
• amnezija;
• nevoljno mokrenje;
• gubitak vještina samopomoći;
• stanje kome.

U posljednjoj fazi vanjskog hidrocefalusa, pacijent je podložan invaliditetu, s naglim razvojem edema mozga, on može umrijeti.

Uzroci bolesti

Jedan od glavnih uzroka pojave vanjskog hidrocefalusa mozga kod odrasle osobe je kršenje apsorpcije cerebrospinalne tekućine u zidovima venskog sloja, što se događa na pozadini upalnih procesa koji utječu na moždane strukture, vaskularni sustav i stanice arahnoidnih resica. Sljedeće patologije pridonose tome:

• zarazne bolesti koje utječu na moždano tkivo - tuberkuloza, meningitis, encefalitis;
• moždani udar, u većini slučajeva - hemoragični;
• subarahnoidno krvarenje;
• ozljede glave i vrata maternice - unutarnje hematome nastale uslijed traumatskog izlaganja sprečavaju normalnu apsorpciju CSF-a u moždanom tkivu;
• ozljede kralježnice - kršenje odljeva tekućine iz moždanih struktura događa se zbog kompresije cerebrospinalnih kanala edematoznim tkivima;
• gnojne infekcije u moždanom tkivu;
• tumori koji se razvijaju pretežno u moždanom deblu;
• produljena intoksikacija tijela kod osoba koje zloupotrebljavaju alkohol i uzimaju nisko-kvalitetna alkoholna pića.

Vanjska zamjena hidrocefalusa nastaje zbog atrofije moždanog tkiva, koje je nastalo u pozadini progresivnih patoloških procesa:

• metabolička disfunkcija;
• ateroskleroza;
• vaskularna ili senilna encefalopatija;
• multipla skleroza;
• dijabetes melitus.

Ako odrasla osoba ima povijest bolesti koje mogu potaknuti razvoj vanjskog hidrocefalusa, on mora proći periodični profilaktički pregled kod neuropatologa. U slučaju pojave kompleksa simptoma karakterističnih za vodenu bolest mozga, odmah treba kontaktirati liječnika.

Dijagnostičke metode

U prisustvu kompleksa simptoma karakterističnih za vanjsku hidrocefalus, osoba treba kontaktirati neurologa. Prije imenovanja dijagnostičke studije, liječnik tijekom početnog pregleda određuje stupanj razvoja motornih refleksa, brzinu odgovora mišića i zglobova pri izlaganju njima. Da bi potvrdili dijagnozu "vanjskog hidrocefalusa mozga", pacijent se ispituje sljedećim metodama:

• oftalmološki pregled - otkriti oticanje živaca i stagnaciju tekućine u tkivima optičkog organa, karakterističnu za intrakranijalnu hipertenziju;
• Ultrazvuk mozga i struktura vrata - za procjenu vaskularnog sustava;
• x-zraka glave s kontrastnim - identificirati uzroke koji su pridonijeli kršenju odljeva tekućine (hematomi, oštećenje venskog sloja);
• kompjutorska tomografija - omogućuje procjenu stupnja ekspanzije pukotina subarahnoidnog prostora uzrokovanog povećanim tlakom cerebrospinalne tekućine, prisutnošću intrakranijalnih formacija i veličinom područja zahvaćenog moždanog tkiva
• Lumbalna punkcija - unos cerebrospinalne tekućine omogućuje određivanje stupnja pritiska na moždano tkivo, kao i klasifikaciju infekcije koja bi mogla izazvati razvoj vanjskog hidrocefalusa (na primjer, encefalitis, meningitis);
• MRI je najpouzdanija metoda koja omogućuje preciznu dijagnozu, klasificiranje bolesti i određivanje brzine njegovog razvoja.

Tek nakon prolaska sveobuhvatnog pregleda i određivanja vrste cefalgije, liječnik će moći propisati liječenje.

Liječenje vanjskog hidrocefalusa mozga kod odraslih

Terapijske mjere za vanjski hidrocefalus trebaju biti usmjerene na ublažavanje pritiska tekućine likvora na tkivo mozga, normalizirajući cirkulaciju krvi u mozgu i funkcioniranje središnjeg živčanog sustava. Da biste to učinili, ovisno o stupnju tlaka tekućine i težini simptoma, pacijentu se preporučuje lijek ili kirurško liječenje.

Liječenje lijekovima uključuje uzimanje sljedećih skupina lijekova:

• NSAID (ketorolak, nimesil, nurofen) - za ublažavanje glavobolje;
• diuretici (Diakarb, Furosemid) - kako bi se poboljšao odljev tekućine iz moždanih struktura i njegov izlaz kroz mokraćni sustav;
• nootropni lijekovi (Cavinton, Noofen) - ojačati i normalizirati rad vaskularnog sustava;
• kortikosteroidi (prednizolon) - propisani za tešku upalu i oticanje moždanog tkiva;
• pripravci kalija (Asparkam, Panangin) - propisani zajedno s diureticima za nadopunu kalija.

Režim liječenja određuje liječnik i odabire dozu za pojedine indikatore. Samozapošljavanje za dijagnosticiranu hidrocefalus nije dopušteno, jer može značajno oštetiti dobrobit i pogoršati stanje.

Ako je liječenje lijekom neučinkovito, pacijentu se preporučuje operacija. Trenutno, za liječenje hidrocefalusa mozga, kirurške intervencije se provode pomoću minimalno invazivnih metoda, čime se olakšava pritisak tekućine na mozak i eliminira uzrok patologije uz minimalan rizik od komplikacija. To uključuje:

• endoskopska kirurgija - omogućuje uklanjanje patologije koja sprječava odljev cerebrospinalne tekućine (na primjer, hematome i krvne ugruške u krvnim žilama), kao i uklanjanje viška tekućine izvan subarahnoidnog prostora;
• manevriranje - posebno instaliran sustav odvodnje osigurava odljev akumulirane tekućine u prazne šupljine - abdominalnu ili desnu predjelsku površinu.

Slobodno postavite svoja pitanja ovdje na stranici. Odgovorit ćemo vam! Postavite pitanje >>

Otvorena operacija s kraniotomijom provodi se u iznimnim slučajevima kada je došlo do nakupljanja tekućine zbog opsežnog krvarenja ili ozbiljne intrakranijalne ozljede. Potreba za takvom intervencijom određuje se savjetovanjem liječnika, dok se rizici mogućih komplikacija procjenjuju u odnosu na posljedice neuspjeha u izvođenju operacije.

Karakteristični znakovi vanjskog hidrocefalusa mozga

Vanjski hidrocefalus mozga kod odraslih je patološka bolest u kojoj dolazi do prekomjernog stvaranja cerebrospinalne tekućine (CSF). Kod zdrave osobe tekućina cirkulira, ispire moždano tkivo. Također obavlja zaštitne i nutritivne funkcije. Čim se naruši normalan odljev tekućine, počinje se stvarati prekomjerna količina tekućine. Dakle, postoji hidrocefalus, ili vodena sjena u mozgu. Rezultat patoloških promjena su atrofija i ekspanzija moždanog tkiva. Patološki tretman provode neuropatologi i neurokirurzi.

Kako se diferencira hidrocefalus mozga?

Bolest može biti ili prirođena (infekcija fetusa tijekom fetalnog razvoja) ili stečena (trauma, tumori, zarazne bolesti).

Hidrocefalus se klasificira u nekoliko vrsta:

1. Vanjska ili neokluzalna tekućina nakuplja se u subarahnoidnom prostoru, ali u moždanim komorama razina ostaje normalna;
2. Unutarnja - razina cerebrospinalne tekućine raste u ventrikulama mozga;
3. Miješano - povećanje količine alkohola dolazi svugdje;
4. hipertenzivna;
5. Normotenzivnih.

Prema mehanizmu obrazovanja patologija je podijeljena u 3 oblika: otvorena, zatvorena i ex vakuum. Ako postoji povreda procesa formiranja cerebrospinalne tekućine i njezine daljnje apsorpcije, tada se oblikuje vanjska hidrocefalus. U isto vrijeme, održava se normalna cirkulacija između prostora koji sadržava piće. Kada su putovi između tih prostora blokirani i tekućina više nema izlaz, tada dolazi do zatvorenog hidrocefalusa. Forma ex vakuuma nastaje kada atrofija tkiva mozga i značajno se smanji volumen. Razvija se i zbog promjena uzrokovanih starenjem ili raznih poremećaja CNS-a.

Ovisno o intenzitetu bolesti u odraslih, postoje umjerene i izražene forme. Blagi hidrocefalus karakteriziraju blagi simptomi, budući da je nakupljanje tekućine u tkivu mozga neznatno. Težak oblik uvijek prati akutni neurološki napadaj. Kod ove vrste bolesti, velika količina cerebrospinalne tekućine nakuplja se u tkivu mozga.

Najčešće se umjereni vanjski hidrocefalus javlja u otvorenom obliku. Cerebrospinalna tekućina prestane normalno cirkulirati, unatoč činjenici da nema tumora (ciste, tumori, itd.) Koji mogu spriječiti njegov odljev.

Ovisno o uzroku patologije, hidrocefalus može biti kongenitalan, stečen ili atrofičan. Liječnici također odabiru metode liječenja ovisno o vrsti i obliku hidrocefalusa u odraslih.

Uzroci bolesti

Liječnici identificiraju sljedeće razloge za razvoj umjerenog vanjskog hidrocefalusa:

1. Potres, traumatska ozljeda mozga;
2. Prijelomi i ozljede kralježnice;
3. Kirurgija na tkivu mozga;
4. Tumori u glavi različitih etiologija;
5. Udari, opsežna krvarenja u mozgu, hematomi;
6. Razne bolesti izazvane infekcijom ili upalnim procesima (tuberkuloza, meningitis, encefalitis, itd.);
7. Patološki poremećaji kralješaka u području vrata maternice;
8. Bolesti krvnih žila u mozgu;
9. Onkološke bolesti koštanog tkiva kralježnice;
10. Promjene u tkivu mozga povezane s dobi;
11. Ozbiljna odstupanja u razvoju središnjeg živčanog sustava.

Jedan od razloga za razvoj vanjskog hidrocefalusa može biti produljena intoksikacija tijela. Dakle, uz pretjeranu zlouporabu alkohola, živčane stanice u mozgu počinju intenzivno odumirati. Rezultat takvih povreda je snažno pogoršanje apsorpcije, proizvodnje i cirkulacije cerebrospinalne tekućine. Akumulirana tekućina počinje rastezati komore mozga. To dovodi do impregnacije moždane tvari cerebrospinalnom tekućinom, što značajno smanjuje njegovu gustoću i sužava subarahnoidne prostore. Kao rezultat toga, osoba razvija vanjski hidrocefalus mozga atrofične prirode.

Najčešće starije osobe pate od umjereno teške vanjske hidrocefalusa. Ova se bolest ne može ostaviti bez odgovarajuće medicinske terapije pod nadzorom liječnika. Praksa pokazuje da je takva opasna bolest i ako se ne liječi, može biti smrtonosna.

Glavni simptomi

Patologija se očituje jakim napadima glavobolje i naglim povećanjem krvnog tlaka. To je zbog smanjenja ukupnog volumena mozga. Preostali slobodni prostor ispunjen je tekućinom. Bez izlaza i nastavka akumulacije, stvara povećani intrakranijski tlak. Osoba počinje osjećati mučninu, povraćanje, kronični osjećaj umora i stalnu želju za spavanjem.

Bolest je posebno opasna jer tijekom dužeg vremenskog razdoblja (nekoliko mjeseci ili čak godina) ona možda nema nikakvih manifestacija. Već na pozadini ateroskleroze ili povišenog krvnog tlaka počinju se pojavljivati ​​i drugi znakovi vanjskog hidrocefalusa. No, dolazi vrijeme kada se stanje bolesnika oštro pogoršava, jer je proces cirkulacije krvi poremećen u mozgu. Tada počinju pojavljivati ​​prvi opasni simptomi.

Što se tiče umjerenog oblika bolesti, najčešće se vanjski simptomi manifestiraju kao urinarna inkontinencija, mučnina i povraćanje te jaki napadi migrene. Pacijenti često doživljavaju rascjep u očima, mogu ih nesvjesno kotrljati. Poremećena koordinacija i hod. Dugotrajni umor dovodi do činjenice da se takvo stanje snažno odražava u psihi žrtve. Počinje doživljavati stalnu iritaciju, depresiju.

Ako nađete jedan ili više ovih simptoma, trebate konzultirati neurologa radi kliničkog pregleda i dijagnoze. Ako se dijagnoza manjeg vanjskog hidrocefalusa potvrdi s nekoliko metoda istraživanja, od pacijenta će se zahtijevati da se podvrgne potpunom liječenju lijekovima. U nekim slučajevima potrebna je operacija kako bi se uklonila ova patologija. Ni u kojem slučaju ne mogu sudjelovati u samodijagnostici, jer mnogi simptomi i znakovi vanjske hidrocefalusa mogu biti karakteristični za druge opasne bolesti.

Dijagnostičke metode

Vanjska hidrocefalus mozga kod odrasle osobe dijagnosticira se pomoću sljedećih metoda kliničkih istraživanja:

1. Potpuni neuropsihološki pregled tijekom kojeg se pacijent ispituje o svom stanju. Prikupljaju se informacije o prisutnosti svih vrsta abnormalnosti i funkcionalnih poremećaja u mozgu. Na temelju dobivenih podataka, liječnik daje anamnezu, odlučuje o dijagnozi ili dodatnim istraživačkim metodama;
2. CT (kompjutorska tomografija). Ova metoda je jedna od najpreciznijih i najpouzdanijih dijagnostičkih metoda. Korištenjem CT-a određuju se konture mozga i lubanje, položaj ventrikula, njihov oblik i veličina; detektirati abnormalne tumore (tumori, ciste, hematomi, krvni ugrušci, itd.);
3. MRI (magnetska rezonancija). MRI skeniranje omogućuje točno određivanje oblika i težine bilo kojeg tipa hidrocefalusa. Zahvaljujući MRI, moguća je ispravna dijagnoza edema mozga;
4. Angiografija (pregled krvnih žila mozga pomoću rendgenskog zračenja). Istraživanje se provodi pomoću kontrastnog sredstva, koje omogućuje otkrivanje najmanjih povreda krvnih žila krvnog sustava u ljudskom mozgu;
5. Cisternography. X-zrake tenkova u podnožju lubanje pomažu pri preuzimanju vrste hidrocefalusa. Također pomoću ove metode, liječnik može identificirati smjer kretanja cerebrospinalne tekućine u tkivu mozga.

Terapijska terapija

Prije svega, liječenje patologije ima za cilj obnavljanje funkcionalnosti krvnih žila mozga i središnjeg živčanog sustava. Umjerena vanjska hidrocefalus mozga dobro reagira na liječenje medicinskom terapijom. Liječni liječnik propisuje tijek diuretičkih lijekova koji pomažu uklanjanje viška tekućine iz tijela. Upotrebljavaju se nadomjestci za plazmu, saluretici, lijekovi koji pomažu jačanju venskog tona, glukokortikosteroidi, barbiturati. Za ublažavanje boli, propisani su lijekovi protiv bolova. Pacijentima se tijekom liječenja propisuje posebna dijeta s niskim udjelom masti. Kombinirana terapija omogućuje redovite terapeutske gimnastičke vježbe.

Ako liječenje lijekovima ne daje pozitivne rezultate tijekom određenog vremenskog razdoblja, tada se donosi odluka o potrebi hitne kirurške intervencije.

Danas se hidrocefalus bilo kojeg oblika liječi minimalno invazivnim kirurškim tehnikama. Mnoge klinike imaju na raspolaganju svu potrebnu opremu za obavljanje neuroendoskopskih operacija. Tijekom takve intervencije neurokirurg proizvodi različite vrste manevriranja u tkivu mozga, što omogućuje odvod cerebrospinalne tekućine u druge šupljine. Sve manipulacije se izvode kroz male rezove pomoću minijaturnih kirurških instrumenata i neuro endoskopa. Takve manipulacije traju samo nekoliko sati i provode se u bolnici pod općom anestezijom. Postupak je sasvim siguran za život pacijenta.

Liječenje hidrocefalusa je uvijek individualni proces koji ima vlastitu prognozu ovisno o karakteristikama pacijenta. Međutim, u većini slučajeva pravovremena dijagnoza i liječenje daju pozitivne rezultate, što u kratkom vremenu omogućuje pacijentu da se vrati u normalan život.

Minimalno liječenje vanjskog cerebralnog hidrocefalusa. Vanjska zamjena hidrocefalusa mozga - vrste, fotografije i liječenje bolesti.

Vanjska hidrocefalus je oblik ove bolesti u kojoj se, zbog različitih uzroka, volumen mozga smanjuje, a mjesto koje mozak zauzima ispunjeno je cerebrospinalnom tekućinom.

Uzroci vanjskog hidrocefalusa mozga

U golemoj većini bolesnika, zamjena hidrocefalusa se razvila zbog hipertenzije, ateroskleroze, potresa mozga, disfunkcije kralješaka ili ovisnosti o alkoholu. U ispitivanju bolesnika smanjen je intenzitet protoka krvi. Znanstvenici vjeruju da se takav fenomen može izravno povezati s inhibicijom svih glavnih moždanih funkcija.

Vanjski hidrocefalus se obično razvija nakon krvarenja u mozgu, atrofije moždanog tkiva ili nakon potresa mozga. Atrofija moždanog tkiva je karakteristična za starije osobe koje pate od Alzheimerove bolesti ili samo ljudi u starosti. S ovim prekršajem, cerebrospinalna tekućina ulazi u šupljine koje nastaju tijekom atrofije tkiva. Istovremeno, moždane komore postaju voluminoznije, a pritisak tamo često ostaje normalan.

Kod hidrocefalusa, izlaz iz kutije kranija cerebrospinalne tekućine se pogoršava. Kombinacije mozga s ovim rastezanjem zbog povećanja količine tekućine. Ova bolest je dobila takvo ime jer tlak tekućine u moždanim komorama može biti malo povećan ili normalan. Ako se u mozgu pacijenta povremeno provjeri tlak cerebrospinalne tekućine, tada će se, najvjerojatnije, naći njegovo povremeno povećanje. Ova vrsta bolesti često se razvija nakon kirurških zahvata na mozgu, potresa mozga, moždanog udara, tumora ili zaraznih bolesti. Vanjski hidrocefalus se često javlja u djece. Može se pojaviti u razdoblju intrauterinog razvoja. Ova vrsta bolesti naziva se urođena.

Simptomi vanjskog hidrocefalusa mozga

Hidrocefalus mozga manifestira se vrlo specifičnim simptomima. Zbog činjenice da je ova bolest popraćena, a nužno i povećanjem intrakranijalnog tlaka, ovo stanje je praćeno čestim migrenskim bolom, porivom za mučninom i povraćanjem. Osim toga, kod ove bolesti osjetljivost ušiju i očiju može biti smanjena. Ako se ova bolest dijagnosticira kod novorođenog djeteta, tada se izvire veliki izvor. U osnovi, sama se bolest ne pojavljuje, već se kombinira ili je rezultat drugih bolesti. Stoga su njegovi simptomi usko povezani sa simptomima drugih bolesti. Hidrocefalus se može pojaviti u dvije faze, akutne i kronične. U akutnom stadiju bolesti, simptomi same bolesti koja je uzrokovala vanjsku hidrocefalus obično su uočljivi. Kasnije, kada se bolest ulijeva u kronični oblik, otkrivaju se same pojave hidrocefalusa.

Liječenje ove bolesti mozga

Vanjska hidrocefalus dijagnosticira se simptomima i indikacijama kompjuterske rezonancije.

Standardni režim liječenja vanjskog hidrocefalusa u naše vrijeme ne postoji. Slučajevi bolesti su različiti, uzroci su također sasvim različiti. Ovisno o mnogim čimbenicima, individualno razvijene metode za liječenje ove bolesti.

U akutnom razdoblju hidrocefalusa, najvažnije je ukloniti manifestacije bolesti. U većini slučajeva to se postiže korištenjem lijekova koji smanjuju intrakranijski tlak, opuštaju pacijenta, pomažu nezdravom tijelu da se nosi s teškom situacijom. Ponekad je potrebno izvršiti punkciju. Izvodi se u slučajevima kada se tekućina skuplja u tkivima. Punkcija vam omogućuje uništavanje takvih mjesta. U nekim slučajevima može se odrediti kirurška intervencija. Riječ je o operaciji koja omogućuje liječnicima liječenje bolesti s najmanje ozljeda. Tijekom operacije u mozgu pacijenta se usađuju manevri. Na šantovima tekućina teče tamo gdje bi trebala biti i ne ide u moždane komore. Također, nakon provedenih istraživanja, stručnjaci u liječenju vanjskog hidrocefalusa preporučuju uporabu diuretičkih lijekova i vazodilatatora.

Ljudi koji su prvi put naišli na hidrocefalus (cerebralni edem) ne znaju što je to i boje se smrti. Međutim, ova se bolest može izliječiti ako se otkrije na vrijeme. Ima mnogo vrsta i oblika, tako da se može primijeniti ne samo na djecu, već i na odrasle. Zbog toga se vanjska hidrocefalus dijeli na kongenitalne, tj. Dobivene tijekom poroda ili tijekom fetalnog razvoja i stečene. Drugi tip odnosi se na odrasle i zbog mnogih je uzroka, kao što su ozljede, demencija (demencija), smanjeni protok krvi itd.

Hidrocefalus karakteriziraju neuspjesi u cirkulaciji, koji se u medicini nazivaju likeri. Zbog akumulacije, moždane šupljine se povećavaju, što predstavlja moždane želuce (ventrikularni prostor). Postupno se atrofiraju meka tkiva i s umjereno izraženom vanjskom zamjenom hidrocefalusa oslobođeni prostor napuni se tekućinom. U ovom slučaju, osoba razvija neurološke simptome, na primjer, vrhovi prstiju postaju zanijemljeni, u očima postaje tamno, poremećena je koordinacija pokreta itd.

Problem patologije je slab odljev CSF-a ili njegova prekomjerna proizvodnja. Možete razumjeti sve značajke patologije, fokusirajući se na njezine oblike:

• Asimetrična vodenica. U ovom slučaju, volumetrijska akumulacija CSF-a javlja se u jednoj od ventrikula;
• Dvostrana vodena bolest. Tekućina ispunjava sve moždane šupljine;
• Mješovita vodena bolest. Ova vrsta bolesti smatra se najtežom, jer postoji unutarnje i vanjsko povećanje cerebrospinalne tekućine. U osnovi, prognoza je prilično negativna i pacijent pati od paralize određenih mišićnih skupina, epilepsije, konvulzija itd.;
• Atrofična vodenica. Ovaj oblik počinje se manifestirati zbog ozljede. Može biti vanjska i unutarnja, ovisno o prirodi i ozbiljnosti ozljeda. U početnom stadiju, problem se ne očituje i nastajanje likvora počinje za 2-3 tjedna. Takva reakcija je sasvim prirodna, jer tijelo pokušava zamijeniti tkivo s oštećenom spinalnom tekućinom. Neophodno je odmah liječiti atrofičnu vodenu bolest, jer je to izuzetno teško u naprednim stadijima;
• Vikularna vodenica. U ovom slučaju, moždane šupljine se povećavaju, ali abnormalne promjene u strukturi mozga se ne događaju. Simptomatologija nije izražena, a ako se na vrijeme podvrgnete terapiji, prognoza je uglavnom pozitivna;
• Hipotrofna vodenica. Početak razvoja ovog oblika patologije povezan je s nedovoljnom ishranom mozga. Pojava hipotrofnog hidrocefalusa nije osobito različita od znakova drugih vrsta bolesti. U osnovi, osoba ima glavobolju i poremećaj vestibularnog aparata;
• Kompenzacijska vodenica. Ovaj tip patologije je rezidualni učinak nakon tretmana. Cirkulacija i proizvodnja cerebrospinalne tekućine normalizirani su, ali je ventrikularni prostor još uvijek blago proširen;
• Djelomična vodenica. Ova vrsta bolesti nastaje zbog povećanja sinteze cerebrospinalne tekućine. Karakteriziraju ga neurološki poremećaji, uključujući epilepsijske epizode;
• Discirkulacijska vodenica. Može se susresti s tom vrstom patologije kod osoba s oslabljenom cerebralnom cirkulacijom, te se promatra atrofija moždanog tkiva.
• Vanjski hidrocefalus mozga. U ovom slučaju, povećava se volumen oko mozga i perifernog prostora;
• Unutarnja hidrocefalus mozga. Ovaj oblik karakterizira povećanje moždanih komora i srednjih putova uz koje prolazi cerebrospinalna tekućina;
• Zatvorena vanjska hidrocefalus (okluzalna). Ovu vrstu bolesti karakterizira smanjena cirkulacija tekućine zbog određene opstrukcije. Obično je to kongenitalna anomalija strukture, tumora, hematoma itd.;
• Vanjska hidrocefalus na otvorenom (neokluzivna). Ovaj oblik karakterizira prekomjerna sinteza cerebrospinalne tekućine ili njezina nedovoljna apsorpcija. Cirkulacija nije poremećena;
• Vanjska zamjena hidrocefalusa mozga. Karakterizira ga atrofija moždanog tkiva, mjesto koje zauzima cerebrospinalna tekućina. Zamijenjena područja mozga odgovorna su za važne procese u tijelu, pa taj proces obično ne prolazi bez traga. Ovaj je obrazac podijeljen u nekoliko podvrsta:
  • Umjerena vanjska hidrocefalus.

Umjerena vanjska hidrocefalus je česta pojava. Atrofične promjene u moždanom tkivu su karakteristične za ovu bolest, nakon čega slijedi punjenje prostora formiranih cerebrospinalnom tekućinom. Možete ga izliječiti, ali za to morate otkriti uzrok razvoja vodenice i proći kroz terapiju.

razlozi

Obično se umjereno jaki vanjski hidrocefalus razvija iz sljedećih razloga:

• Poremećaji cerebralne cirkulacije;
• Poremećaj živčanog sustava;
• Psihoorganski sindrom;
• demencija;
• Upala tkiva mozga;
• Patologija vratne kralježnice;
• Ozljede glave;
• Pogrešan tijek terapije nakon moždanog udara;
• Encefalopatija.

Stečeni izgled vanjskog hidrocefalusa mozga kod odrasle osobe ima iste uzroke kao i kod djeteta.

Međutim, kod novorođenčadi bolest može biti prirođena i trebala bi se liječiti odmah nakon otkrivanja. Inače, patologija može biti fatalna. Ova vrsta hidrocefalusa nastaje zbog ozljede zbog porođaja, cerebralnih abnormalnosti ili fetalne hipoksije.

simptomi

Kod blago izraženog vanjskog hidrocefalusa u odraslih, bolest se ne manifestira osobito. Razlikujemo najosnovnije znakove takve patologije:

• zbunjenost;
• Opći umor;
• Emetic pozivi;
• nesanica;
• Zamagljen vid;
• Glavobolja.

S vanjskom kongenitalnom hidrocefalnom zamjenom, bebe postaju cvileće i razdražljive. Ako ne liječite patološki proces, onda to često dovodi do invalidnosti i smrti.

Blagi hidrocefalus kod odraslih ponekad ulazi u kroničnu fazu. Tijek patologije postaje spor i posljedice su obično nepovratne. Zbog toga se često razvija demencija.

Nakon traume, mozak hidrocefalus u odraslih razvija nakon oko 2-3 tjedna. Pacijentova koordinacija pokreta slabi i razvijaju se razni funkcionalni neuspjesi, kao što je urinarna inkontinencija i oštećenje pamćenja.

dijagnostika

Prirođena vodena bolest mozga u dojenčadi vrlo je lako dijagnosticirati vanjskim znakovima (povećana glava). Međutim, nije lako utvrditi ima li odrasla osoba problem, a za to morate koristiti instrumentalne metode ispitivanja:

• Tomografija (računska i magnetska rezonancija);
• radiografija;
• Angiografija (vaskularni pregled).

MRI zaključak može reći o obliku umjerenog vanjskog hidrocefalusa mozga. Utvrđivanje vrste i težine bolesti, liječnik će napraviti shemu liječenja.

Tretman lijekovima

Umjerena vanjska hidrocefalus u ranim stadijima može se liječiti lijekovima. Lijekovi se uglavnom koriste za proširenje krvnih žila i uklanjanje viška tekućine iz tijela, kao i lijekova za normalizaciju živčanog sustava.

Simptomi i liječenje su obično međusobno povezani, stoga je simptomatska terapija jednako važna. Obično uključuje lijekove za ublažavanje novih znakova patologije. Međutim, ako nakon 2 mjeseca manifestacije bolesti ne nestanu, liječnik će preporučiti operaciju.

Operativna intervencija

U osnovi, operacije se provode s ciljem uklanjanja prekomjerne količine cerebrospinalne tekućine, na primjer, premosnice cerebrospinalne tekućine. U većini slučajeva je iznimno učinkovita i rezultat terapije se vidi gotovo odmah. Operativna intervencija se provodi pomoću seta cijevi i ventila za odvod tekućine u tjelesnu šupljinu, gdje neće uzrokovati štetu i biti će zbrinuti. Nakon operacije pacijent očekuje dug period oporavka (najmanje 7 mjeseci). Ako je sustav poremećen, bit će potrebno izvesti ponovljeni kirurški zahvat. Ovaj postupak je uglavnom potreban da bi se zamijenio šant ili prilagodio dizajn.

Liječnici općenito savjetuju endoskopsku kirurgiju, budući da nije potrebno instalirati složenu strukturu, a odljev CSF-a dolazi brže. Ova kirurška intervencija podrazumijeva stvaranje male rupe u ventrikularnom prostoru za povlačenje cerebrospinalne tekućine. Ovaj postupak pogodan je uglavnom za zatvoreni tip hidrocefalusa. Nakon toga pacijent se obično potpuno oporavi i ne osjeća mnogo nelagode. Međutim, imenuje se samo u 10% slučajeva, au svim drugim situacijama nužno je ranžiranje alkoholom.

Blagi vanjski hidrocefalus se obično ne manifestira, a često se pretvara u kronični oblik koji karakterizira razvoj demencije. Da bi se to spriječilo, potrebno je na vrijeme pregledati i proći liječenje s ciljem uklanjanja uzroka bolesti.

Klasificirano isključivo kao dojenačka bolest.

Tijekom vremena, liječnici su bili prisiljeni priznati da nijedna dobna skupina nije osigurana protiv takve dijagnoze.

Kada se kod odraslih dijagnosticira vanjska hidrocefalus, liječenje se propisuje prema jednom od kliničkih programa.

Vanjska hidrocefalus je neurološka bolest, opasna komplikacija. Normalno, intracerebralna tekućina cerebrospinalne tekućine cirkulira kontinuirano, opskrbljujući meka tkiva hranom i štiteći ih od oštećenja.

Neoplazme, adhezije i bilo koje druge prepreke stvaraju rizik od narušavanja odljeva. Višak nagomilane tekućine stvara pritisak, što dovodi do smanjenja volumena mozga ili rupture ventrikula.

Liječenje lijekovima se ne prepoznaje kao najučinkovitija, ali u isto vrijeme i najprimitivnija metoda. Konzervativno liječenje propisano je na temelju općeg stanja, dobi i prirode hidrocefalusa.

Naglasak je na vazodilataciji, diuretskim lijekovima i jakim salureticima koji povećavaju odljev cerebrospinalne tekućine. U isto vrijeme imenovani farmakološki agensi koji usporavaju njegovu proizvodnju.

Popratni lijekovi se također propisuju za ublažavanje stanja pacijenta, što znači da standardni recept uključuje:

1. acetazolamid - sredstvo za smanjivanje očnog tlaka;
2. mami, diakarb, glimarit - diuretici;
3. sredstva protiv bolova i barbiturati;
4. furosemid i etakrinska kiselina - lijekovi koji uklanjaju soli i višak vode;
5. 20% otopina albumina za korekciju krvi i plazme;
6. 25% otopina magnezijevog sulfata, glevenola, troksevazina - lijekovi koji poboljšavaju protok krvi;
7. betametazon, deksametazon, metilprednizolon, prednizon - hormonski steroidi koji djeluju protuupalno.

Konzervativna terapija dovodi do potpunog oporavka samo u nekim slučajevima, a primarna joj je zadaća usporiti razvoj vanjskog hidrocefalusa i osloboditi pacijentovo stanje.

Ako tijekom 2-3 mjeseca nije moguće postići stabilno stanje, potrebna je kirurška intervencija. Liječenje lijekovima je neprihvatljivo u akutnim kliničkim oblicima bolesti.

Skretanje mozga

Skretanje mozga je jedna od učinkovitih metoda liječenja vanjskog hidrocefalusa u odraslih, 85% provedenih operacija daje zadovoljavajući rezultat. Uz pomoć sustava cijevi i ventila, višak tekućine se eliminira prirodnim i obveznim metodama u tjelesnoj šupljini, gdje akumulacija tekućine nije toliko kritična.

Skretanje mozga zbog hidrocefalusa

Potpuna oporavak je glavna prednost tehnike, istodobno postoji mogućnost komplikacija i tegoba za pacijenta, od kojih su najčešći:

• povremenu potrebu za djelomičnom ili potpunom zamjenom šanta;
• ovisnost o performansama sustava;
• rizik od nastanka hematoma uslijed intenzivnog odljeva;
• prespor odljev;
• vjerojatnost upale, bol u tlaku.

Postoji nekoliko kontraindikacija za manevriranje:

1. kronični hidrocefalus;
2. neurološke bolesti;
3. mentalni poremećaji;
4. epilepsije;
5. sljepoća.

endoskopija

U većini slučajeva indikacija za endoskopiju u odraslih je prisutnost tumora ili stvaranje traumatskog podrijetla. Zahvaljujući ovoj tehnologiji moguće je ukloniti prepreku koja ometa cirkulaciju cerebrospinalne tekućine bez trepaninga i otvaranja lubanje.

Kroz endoskop se u lezije CSF-a uvode neurokirurški instrumenti, osiguravajući da se višak tekućine izlijeva do granica norme.

Ako usporedite spajanje i endoskopiju, prednosti endoskopske metode su očite:

1. primarni cilj endoskopije je normalizacija prirodne tekućine;
2. minimalne ozljede tijekom operacije;
3. odsutnost stranog tijela u tijelu;
4. velika vjerojatnost potpunog oporavka.

Pomoću endoskopa moguće je potpuno ukloniti neoplazme koje su uzrokovale začepljenje cirkulacije CSF-a, zbog čega se stanje pacijenta poboljšava gotovo odmah nakon završetka operacije.

Narodni lijekovi

Tradicionalni načini pomaganja trpljenju vodenice poznati su već dugo vremena i danas se primjenjuju. Stručnjaci kažu da niti jedan od njih ne jamči potpuni lijek, no bilježe njihove blagotvorne učinke.

Bujoni i tinkture ljekovitog bilja poboljšavaju opskrbu krvlju, ubrzavaju metabolizam u mekim tkivima, prepoznate kao učinkoviti diuretici i sredstva za uklanjanje soli, neki od njih su dani u nastavku.

Otvoreni hidrocefalus kod odraslih

Hidrocefalus je bolest koja je praćena nakupljanjem viška moždane tekućine u ventrikulama mozga. Za liječenje bolesnika s hidrocefalusom u bolnici Yusupov nastaju svi uvjeti. U klinici za neurologiju postoje komore vrhunske udobnosti. Klima uređaji omogućuju stvaranje ugodne temperature. Pacijentima se daju individualno odabrani proizvodi za hranu i osobnu njegu.

Profesori i liječnici najviše kategorije koji imaju znanje i iskustvo u liječenju bolesnika s hidrocefalusom rade u klinici za neurologiju. Neurolozi koriste najučinkovitije lijekove visoke učinkovitosti i minimalne ozbiljnosti nuspojava. Neurokirurške operacije za hidrocefalus obavljaju vodeći neurokirurzi na partnerskim klinikama.

Simptomi vanjskog hidrocefalusa

Neurolozi razlikuju sljedeće vrste hidrocefalusa:

• otvorena hidrocefalus na otvorenom u odraslih;
• zatvoreni hidrocefalus;
• zamjena (neokluzivna) hidrocefalusa mozga kod odrasle osobe;
• umjereni (lagani) moždani hidrocefalus u odraslih;
• hipotrofni hidrocefalus;
• hipersekrecijska hidrocefalus.

Teška vanjska hidrocefalus mozga popraćena je razaranjem moždanog tkiva, koje postaje nesposobno apsorbirati cerebrospinalnu tekućinu, čija proizvodnja nije narušena. Zatvorena hidrocefalus karakterizira blokiranje ili opstrukcija kretanja cerebrospinalne tekućine i njena akumulacija u tkivu mozga. Kao prepreke koje blokiraju istjecanje tekućine, pojavljuju se novotvorine, hematomi, krvni ugrušci, adhezije uzrokovane upalnim procesima.

U prisutnosti zamjenske (neokluzivne) hidrocefalusa u odraslih, tekućina ispunjava prostore u moždanim strukturama koje se oslobađaju zbog smanjenja volumena sive tvari. Hipotrofni hidrocefalus nastaje kada je moždano tkivo pothranjeno. Hipsekserna hidrocefalus je posljedica prekomjerne proizvodnje cerebrospinalne tekućine koja ne može apsorbirati moždano tkivo. U takvim slučajevima cerebrospinalna tekućina počinje puniti intrakranijsku šupljinu.

Otvoreni hidrocefalus otvorenog mozga kod odraslih razvija se iz sljedećih razloga:

• upalne bolesti središnjeg živčanog sustava;
• kršenje stabilnosti vratnih kralješaka;
• patologija moždanih krvnih žila;
• ozljede glave;
• discirculatory encephalopathy;
• nedostatke u razvoju središnjeg živčanog sustava;
• neoplazme mozga;
• operacije na mozgu.

Glavni znakovi vanjskog hidrocefalusa u odraslih su glavobolja i povećanje intrakranijalnog tlaka zbog smanjenja volumena mozga i punjenja slobodnog prostora cerebrospinalnom tekućinom. Kao rezultat akumulacije, intrakranijski tlak raste. Pacijent stalno osjeća pospanost i teški umor, poremećen je mučninom i žuljevitim poticajima.

Blagi vanjski hidrocefalus u odraslih je opasan po tome što se ne može manifestirati nekoliko godina. Tijekom vremena poremećena je cerebralna cirkulacija, što dovodi do oštrog pogoršanja stanja pacijenta. Svjetlo vanjsko hidrocefalus očituje se upornim glavoboljama sličnim napadima migrene, stalnim migrenama i inkontinencijom. Pacijenti mogu imati dvostruke oči, hod se može promijeniti, poremećena je koordinacija pokreta. Stalni umor uzrokuje narušavanje mentalnog stanja pacijenta koji razvija iritabilnost i depresivno stanje. Osoba može zbuniti ime stvari, prestati reagirati na druge.

Najinformativnije metode za otkrivanje otvorenog hidrocefalusa kod odraslih su kompjutorska i magnetska rezonancija. U bolnici Yusupov istraživanje se provodi uz pomoć modernih uređaja vodećih europskih i američkih tvrtki. Tomografijom je moguće identificirati ne samo znakove hidrocefalusa, nego i fazu i stupanj razvoja. Liječnici izvode kontrastnu angiografiju kako bi odredili stanje moždanih žila. Cisterografija omogućuje procjenu procesa cirkulacije CSF-a.

Konzervativno liječenje hidrocefalusa na otvorenom u odraslih

U prisustvu lakog hidrocefalusa mozga kod odraslih, neurolozi bolnice Yusupov provode terapiju lijekovima. Pacijentima se propisuju sljedeći lijekovi:

• diuretike;
• otopine plazme;
• barbiturati;
• steroide;
• analgetici.

U klinici za rehabilitaciju provode se fizioterapija i fizikalna terapija. Tijekom liječenja važno je da pacijent slijedi posebnu dijetu s malom količinom masne hrane. U bolnici Yusupov kuhari pripremaju dijetalna jela, koja se po ukusu ne razlikuju od domaće kuhinje.

Zbog neučinkovitosti liječenja lijekovima, neurokirurg je pozvan na konzultacije. Odlučuje o izvedivosti operacije. O svim teškim slučajevima hidrocefalusa raspravlja se na sastanku stručnog vijeća.

Neurokirurgija za hidrocefalus

Neurokirurzi obavljaju palijativne intervencije u prisutnosti otvorene moždane drenaže i nemogućnosti radikalne operacije za zatvorenu hidrocefalus. Liječnici izvode spinalnu, ventrikularnu punkciju. Nakon uzimanja 100 ml tekućine, stanje pacijenta se privremeno poboljšava.

Ventrikuloperitonealno skretanje je radikalna neurokirurška operacija. Pomoću sustava ventila, spinalna tekućina se prenosi kroz kateter u trbušnu šupljinu, gdje se usisava u krvotok. Tijekom operacije Küttner-Wenglovsky, postavlja se drenaža kroz koju cerebrospinalna tekućina prelazi iz ventrikula mozga u subduralni prostor.

Kako bi se smanjilo otpuštanje cerebrospinalne tekućine tijekom neurokirurške operacije, uklonjene su koroidne komponente ventrikula mozga. U prisustvu specifikacija seciraju. Odljev tekućine se također proizvodi iz stražnjeg zida komore u spinalni kanal.

Vanjska hidrocefalus je opasna bolest koja može uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme. Za prevenciju bolesti treba izbjegavati ozljede glave, provoditi adekvatnu terapiju hipertenzije i cerebralne ateroskleroze te spriječiti razvoj infektivnih procesa. Ako postoje prvi simptomi vanjskog hidrocefalusa, nazovite bolnicu Yusupov, gdje će liječnici provesti sveobuhvatni pregled, odrediti uzrok i težinu bolesti. Nakon utvrđivanja konačne dijagnoze propisat će se individualno liječenje. Stručnjaci rehabilitacijske klinike provodit će fizioterapeutsku terapiju i tečaj fizioterapije, što će pridonijeti brzom oporavku oštećenih funkcija.

Liječenje vanjskog hidrocefalusa mozga kod odraslih

Kod odrasle osobe, vanjski hidrocefalus mozga se rijetko dijagnosticira, jer se još uvijek smatra bolešću novorođenčeta. Razvoj bolesti uzrokuje kršenje apsorpcije ili odljeva cerebrospinalne tekućine. Ako se ne liječi, pacijent će osjetiti jake glavobolje, halucinacije i smrt.

klasifikacija

Prema općoj klasifikaciji, hidrocefalus je unutarnji, vanjski i mješoviti. Vanjski hidrocefalus mozga je nakupljanje cerebrospinalne tekućine izvan moždane hemisfere, u subarahnoidnim pukotinama. Kada se to dogodi, ekspanzija pukotina, višak tekućine vrši pritisak na moždanu koru.

Treba napomenuti mješoviti oblik vodenice, koji je predstavljen s dvije vrste akumulacije tekućine - unutarnje i vanjske. Kod ove vrste patologije, izljev CSF-a iz velike cisterne je teško i tekućina se nakuplja ispod membrana mozga.

Intenzitet manifestacija bakterije:

• Umjerena - lagana akumulacija cerebrospinalne tekućine, bolest se odvija s neizraženim simptomima.
• Izraženo - nakupljanje velikog volumena tekućine, izazivajući manifestaciju akutnih neuroloških simptoma.

Prema stupnju utjecaja na strukture mozga, vanjska hidrocefalus u odraslih je:

• Kompenzirano - prekomjerno otpuštanje cerebrospinalne tekućine ne utječe na mozak, ljudsko blagostanje se ne mijenja.
• Dekompenzirani - bez obzira na količinu tekućine, s ovim oblikom patologije kod ljudi, mozak je oslabljen, funkcionalnost živčane aktivnosti se smanjuje.

Otvoreni hidrocefalus karakterizira otvoreni tok: kada dođe do prekomjerne akumulacije tekućine uslijed narušavanja apsorpcije CSF-a (nema tumora ili cista koje sprječavaju izlaženje vode, ali cerebrospinalna tekućina ne cirkulira normalno).

Uzimajući u obzir uzroke vanjskog hidrocefalusa dijeli se na:

• Prirođena - prevladava u djece.
• Stečena - razvija se u post-traumatskom razdoblju ili zbog prošlih zaraznih bolesti.
• Atrofična (zamjena) - najčešće se javlja u starijoj životnoj dobi, praćena smrću moždanih stanica.

Po prirodi toka je klasificiran:

• Akutni oblik. Uz brzi razvoj ozbiljnog stanja pacijenta.
• Kronični oblik. Neurološki poremećaji postupno rastu.
• Podostrayagidrotsefaliya. Obično dijagnosticira u djece, može se razviti u roku od mjesec dana.

Uzroci vanjske hidrocefalusa

Što je vanjski hidrocefalus mozga kod odraslih? To je stečena ili atrofična vodena bolest koja teče u akutnom ili kroničnom obliku. Kod ove vrste patologije umanjena je apsorpcija cerebrospinalne tekućine u venski sloj.

Stečeni hidrocefalus kod odrasle osobe može se razviti uslijed patoloških procesa koji utječu na strukture mozga, zbog čega su se pojavili šiljci na venima, uništena su područja arahnoidnih resica. Čimbenici koji izazivaju bolest:

• Zarazne bolesti koje pogađaju moždane strukture - meningitis, encefalitis, tuberkuloza.
• Sepsa.
• Moždani udar, često - hemoragični.
• Opsežno krvarenje.
• Povreda glave, vrat, što dovodi do potresa mozga.
• Prijelom kostiju lubanje.
• Povreda kralježnice: kontuzija, prijelom.
• Tumori raka lokalizirani u području matičnih stanica.

Uzroci atrofične vodenice:

• Promjene vezane uz dob: starenje moždanog tkiva, krvne žile.
• Metabolički poremećaji.
• Šećerna bolest.
• Ateroskleroza.
• Multipla skleroza.
• Encefalopatija (vaskularna, cirkulacijska, senilna itd.).

Uzrok razvoja vanjskog hidrocefalusa može biti stalna intoksikacija. Na primjer, kod osobe koja koristi alkohol u neograničenim količinama, moždane stanice redovito su izložene toksičnim učincima etanola. Postoji organska lezija neurona, smrt tkiva. Kao rezultat toga, razvija se supstitucijski (atrofični) vanjski hidrocefalus.

Simptomi patologije u odraslih

Prema kliničkim manifestacijama bolest se dijeli na sljedeće stupnjeve:

S blagim stupnjem vodenice, ljudsko tijelo može samostalno obnoviti cirkulaciju alkohola. Osoba može osjetiti samo laganu bol, manifestiranu u obliku glavobolje, vrtoglavice i zamračenja u očima na kratko vrijeme.

U srednjoj fazi patologije, simptomi i znakovi oštećenja mozga su intenzivniji. Budući da povećanje volumena cerebrospinalne tekućine izaziva prvenstveno povećanje intrakranijalnog tlaka, osoba ima sljedeće simptome:

• Jaka bol u glavi, otežana tjelesnom aktivnošću.
• Osjećaj težine u lubanji, kao da nosi kacigu od lijevanog željeza.
• Pritisak boli u očima.
• Ako zatvorite oči, pojavljuju se obojeni krugovi, bljeska.
• Mučnina, ne ovisi o unosu hrane, povraćanje, ne donosi olakšanje.
• Ponovno znojenje.
• Oticanje vidnog živca, što je određeno oftalmološkim pregledom.
• Puffiness tkiva lica.
• Slabost, letargija, povećan umor.
• Osjećaj slabosti ujutro.
• Povećana nervoza, agresivnost, suza.
• Depresija.
• Nestabilnost krvnog tlaka.

Nelagodnost se pogoršava kada osoba kihne, kašlje, okreće se ili naginje glavu. Osim toga, vanjski hidrocefalus mozga kod odrasle osobe popraćen je neurološkim simptomima:

• Smanjena oštrina vida.
• Povreda vizualne percepcije: zamućenje slika, dvostruko viđenje.
• Strabizam.
• Paraliza ili pareza ruku ili nogu.
• Djelomična ili potpuna paraliza tijela.
• Ukočenost lica.
• smanjenje osjetljivosti.
• Gubitak koordinacije.
• Poremećaj govora: poteškoće u izgovoru zvukova, percepcija obrnutog govora.

Kada osoba razvije ozbiljan stupanj vanjske zamjene hidrocefalusa, mogu se pojaviti sljedeći znakovi patologije:

• Epileptički, konvulzivni napadaji.
• Stanje apatije.
• Česta nesvjestica.
• Koma.

Pacijent ima potpuni gubitak intelektualnih sposobnosti, smanjene sposobnosti samopomoći, gubitak pamćenja. Brzo progresivna glavobolja može dovesti do smrti.

Kako se postavlja dijagnoza?

Ako se pacijent žali na konstantnu glavobolju i mučninu, ima nesvjesticu i promjenu emocionalne pozadine, trebate se obratiti neurologu za pomoć. Prvo, specijalist pregledava pacijenta: provjerava motorne reflekse, reakcije zglobova, mišiće. Poremećaj venskog izljeva krvi, oticanje lica, pritužbe povećanog umora ukazuju na dijagnozu "vanjskog hidrocefalusa".

Da bi se pojasnila dijagnoza, provodi se dodatno ispitivanje:

• Ultrazvuk glave i vrata radi preliminarne procjene stanja krvnih žila: bazilarne arterije, karotide, kralježnice.
• Kompjutorska tomografija. Pomaže odrediti opseg oštećenja moždanog tkiva, procijeniti koliko su subarahnoidni rascjepi prošireni zbog viška CSF-a, i ako postoje tumori u šupljini kranijalne kutije koji ometaju odliv cerebrospinalne tekućine.
• Magnetska rezonancija. Studija koja vam omogućuje da vidite promjene u mekim tkivima glave s maksimalnom točnošću. Pomaže precizno dijagnosticirati, klasificirati hidrocefalus, utvrditi brzinu razvoja patologije i odabrati optimalni tretman.
• Radiografija glave uz uvođenje kontrastnog sredstva. To pomaže da se otkrije kršenje odljeva venske krvi, oštećenje vaskularnog kreveta, stvaranje hematoma, što je postalo razlog za pogoršanje apsorpcije cerebrospinalne tekućine.
• Oftalmološki pregled. Omogućuje vam da utvrdite prisutnost stagnacije, oticanje vidnog živca, atrofiju tkiva očne aparature, što ukazuje na patološko povećanje intrakranijalnog tlaka.
• Lumbalna punkcija. Najčešće se provodi ako postoji sumnja da je meningitis ili encefalitis izazvao razvoj vodenice. Punktiranje se provodi kako bi se odredio nivo tlaka CSF-a u leđnoj moždini.

Ako je pacijentu dijagnosticiran kronični vanjski hidrocefalus, temeljit pregled treba obaviti jednom u šest mjeseci. Učestalost posjeta liječniku određuje se pojedinačno, ovisno o tijeku bolesti, vrsti patologije i karakteristikama pacijenta.

Taktika liječenja vodenice mozga

U blagom stadiju bolesti, poželjno liječenju lijekovima.

• Primanje lijekova koji povećavaju urin, ubrzavaju apsorpciju i odljev tekućine iz mozga: osmotski i petlji diuretika (urea, manitol, furosemid), sauletika (Diakarb).
• Uzimanje kortikosteroida za brzo uklanjanje otoka i upale (prednizolon, deksametazon).
• Primanje lijekova koji jačaju krvne žile, normalizira rad kardiovaskularnog sustava: nootropni lijekovi (Vazotropil, Kavinton, Noofen), venotonikov (Actovegin, Glevenol).
• Da bi se nadoknadio nedostatak kalija, isprati s urinom - Panangin, Asparkam.
• Uz jake glavobolje - nesteroidni protuupalni lijekovi koji imaju analgetski učinak (nimesulid, diklofenak, ketorolak).

Ako uporaba lijekova ne uklanja vanjski hidrocefalus mozga kod odraslih, liječenje se smatra neučinkovitim, preporučuje se uporaba kirurške intervencije.

• Zaobići kirurgija. Ugradnja posebnog sustava silikonskih cijevi i ventila, kroz koji se višak cerebrospinalne tekućine iz lubanje preraspodjeljuje u trbušnu šupljinu.
• Endoskopska kirurgija - eliminacija krvnih ugrušaka, hematoma, venski defekt, ometajući normalnu cirkulaciju cerebrospinalne tekućine. Povlačenje viška cerebrospinalne tekućine iz subarahnoidne jaz u velikom spremniku.

Izbor operacije ovisi o vrsti patologije i stanju bolesnika. Naravno, poželjna je endoskopska kirurgija, jer se ova vrsta intervencije nastavlja s najmanje ozljeda pacijenta i manjim rizikom od komplikacija. U svakom slučaju, za specijaliste je poželjno eliminirati patologiju uz pomoć lijekova, bez pribjegavanja kirurškoj intervenciji.

Neki pacijenti počinju paničariti, nakon što su dobili dijagnozu "vodenice mozga" i savjet liječnika da ne uzimaju nikakve lijekove, već samo da se podvrgnu redovitim pregledima. Da biste razumjeli zašto neke vrste patologije ne zahtijevaju poseban tretman, morate uzeti u obzir kakvu vrstu vanjskog hidrocefalusa mozga, što je to. Ako je apsorpcija cerebrospinalne tekućine neznatno poremećena, ne postoje izazovni čimbenici koji uzrokuju atrofiju moždanog tkiva, s vremenom će se cirkulacija cerebrospinalne tekućine vratiti u normalu.

Autor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, funkcionalni dijagnostičar