Loše zgrušavanje krvi kod djeteta

Normalna krv u svojoj viskoznosti gotovo se ne razlikuje od vode. Upravo to stanje je važna komponenta u osiguravanju ispunjavanja svoje glavne funkcije - prijenosa hranjivih tvari, kisika i elemenata u tragovima na organe i tkiva. Ako je vaskularna stijenka oštećena ili u tkivu postoji tkivni tromboplastin, pokreće se mehanizam povećanog zgrušavanja krvi i počinju se stvarati krvni ugrušci. Loše zgrušavanje krvi u odraslih i djece mnogo je rjeđe. Često je situacija posljedica različitih patoloških stanja koja su opasna za ljudski život.

Normalno zgrušavanje krvi kod djeteta

Koagulacija krvi kod djece je nešto drugačija od one kod odraslih. To je zbog normalnih fizioloških procesa odrastanja. Da bi se odredilo stanje sustava hemostaze i rizik od produljenog krvarenja, propisani su testovi - koagulogram, INR i drugi. Oni vam omogućuju da odredite indikatore kao što su vrijeme zgrušavanja, fibrinogen, broj trombocita, kako biste identificirali poremećaje zgrušavanja krvi kod djece.

Glavni kriteriji za hemostazu kod djece, njihova brzina i interpretacija.

1. Protrombinsko vrijeme omogućuje uspostavljanje takvih patologija kao što su hemofilija ili DIC. Norma za djecu je 11-17 sekundi.
2. Trombinsko vrijeme - 14-21 sekundi. Rezultati se mogu neznatno razlikovati pri određivanju pokazatelja u različitim laboratorijima.
3. Vrijeme zgrušavanja - razdoblje za koje se stvara krvni ugrušak. Stopa je 2-5 minuta.
4. Vrijeme krvarenja - 2-4 minute.
5. Fibrinogen u djece 1-3 grama. Omogućuje vam da odredite funkcionalne performanse hemostatskog sustava.
6. Indeks protrombina.
7. Antitrombin-3 je regulator funkcije zgrušavanja krvi.

Značajke zgrušavanja novorođenčadi

Kod novorođenčadi, kao iu dojenčadi ili beba, normalne vrijednosti svih formiranih elemenata su nešto drugačije od onih za odrasle. Na primjer, hemoglobin može doseći 160-220 g / l, a crvena krvna zrnca 5-7x10 12 / l. Međutim, oni imaju nešto drugačiji oblik i veličinu. Broj retikulocita raste do 40%, a leukociti do 10-20x10 9 / l. Postoji pomak u formuli prema mijelocitima. Takve promjene se ponekad uočavaju tijekom trudnoće, jer se žensko tijelo priprema za mogući gubitak krvi, iako je češća pojava anemije.

U prvoj godini života svi se parametri krvi normaliziraju, hemoglobin se smanjuje na 120-140 g / l, eritrociti se također spuštaju, njihov oblik i veličina se stabiliziraju. Broj svih formiranih elemenata opada i ostaje donekle povišen, formula leukocita pokazuje limfocitozu i monocitozu. Trombociti su na razini od 200-300x10 9 / l.

Uzroci odstupanja od norme

Glavni uzroci slabog zgrušavanja krvi u djece leže u patološkim procesima. Velika većina njih je nasljedna, na drugom mjestu su autoimune bolesti, lezije hepatopitalnog sustava. Nakon što liječnik otkrije uzrok, liječenje treba započeti odmah.

Smanjena koagulacija

Smanjena ili niska aktivnost sustava zgrušavanja krvi javlja se u sljedećim patologijama.

1. Hemofilija. Ova bolest je lider u smanjenju učinka hemostaze. To je zbog nedostatka 8, 9, 11 faktora krvi koji su odgovorni za zgrušavanje. Rezultat toga je smanjenje svih točaka koagulograma. Patologija je nasljedna, pogađa uglavnom muškarce.
2. Willebrandova bolest. Neki liječnici nazivaju pseudohemofiliju patologije. To je manje opasna bolest i jednako često pogađa ljude oba spola. Obilježene krvarenjem iz nosa, krvarenjem iz zubnog mesa, djevojčice mogu imati krvarenja iz maternice.
3. Trombocitopenija. Pokretač je alergijski proces kao odgovor na protuupalnu terapiju, kemoterapiju. Liječenje bolesti moguće je ne samo na temelju hematološkog odjela, već i u alergološkoj bolnici.
4. Predoziranje lijekovima. Jedan od najčešćih uzroka poremećaja hemostaze. Ovdje lijekovi kao što su paracetamol ili sredstva koja sadrže aspirin igraju ulogu. Smanjuje se razina trombocita, eritrocita. Stanje se manifestira potkožnim krvarenjem, krvarenjem organa gastrointestinalnog trakta. Ako ne prestanete uzimati ove lijekove - moguće krvarenje u mozak, sve do smrti.
5. Disfunkcija jetre. To uključuje bolesti kao što su hepatitis, ciroza, koja se javlja ne samo kod odraslih. Smanjena je proizvodnja faktora zgrušavanja jetre.
6. DIC sindrom se smatra izuzetno opasnim stanjem. Kada smanjuje utjecaj svih faktora zgrušavanja, ponekad je potpuno odsutan. Ova se patologija razvija na pozadini teških infektivnih procesa, krvarenja, kirurških intervencija, opeklina ili traumatskih ozljeda.

Povećana koagulacija

Povećana zgrušavanja krvi kod djece je nasljedna patologija. Tromboza se najčešće javlja u sljedećim patologijama.

1. Antifosfolipidni sindrom. Krv djece sadrži takozvana antifosfolipidna antitijela. Kliničke manifestacije patologije odgovaraju tromboemboliji. Žene pate od neplodnosti zbog činjenice da ne mogu podnijeti dijete.
2. Skupina trobofilije. To uključuje bolesti kao što je faktor Leiden, nedostatak proteina C, S, antitrombin. Abnormalnosti faktora 8, 11, lipoproteina i hiperhomocisteinemije također pripadaju patologijama ove skupine. Također su zabilježene mutacije protrombina. Svi gore navedeni trombofilni procesi dovode do razvoja tromboze. Važno je napomenuti da je u djetinjstvu tromboza rijetka pojava, krvarenje je mnogo češće. Za pojavu trombotičnih patologija nužni su određeni uvjeti - teške patologije, teška hipodinamija ili mirovanje, redovita punkcija vena.
3. Maligne neoplazme.
4. Venske bolesti.

Smrću najbližih srodnika iz trombotskih procesa postoji velika vjerojatnost da dijete naslijedi mutirane ili patološke gene.

Poremećaji zgrušavanja krvi kod djece

Sustav zgrušavanja krvi složen je višestupanjski sustav koji je dizajniran da zaustavi krvarenje. Fibrinogen stvara krvne ugruške u krvi, što zaustavlja krvarenje. U normalnim uvjetima krv je u tekućem stanju, jer su u koagulacijskom sustavu uravnoteženi svi procesi koji su odgovorni za aktivaciju koagulacijskog procesa i procesi inhibicije tog procesa. Kada dođe do oštećenja tkiva, sustav se lokalno aktivira i krvarenje prestaje.

U slučaju poremećaja bilo kojeg sustava, dolazi do povrede zgrušavanja krvi kod osobe, što dovodi do raznih posljedica, od pojave tromboze do povećanja zgrušavanja krvi, do pojave problema s raznim infekcijskim upalama.

Simptomi bolesti

Svaki simptom je signal tijela da je organ, odjel ili cijeli sustav poremećen. Da biste saznali zašto postoji kršenje zgrušavanja krvi djeteta, potrebno je isključiti neke bolesti. Vodite brigu o svom djetetu da se podvrgne pravovremenoj dijagnozi, provjerite kod liječnika, zašto postoji poremećaj krvarenja i kako brzo i učinkovito poboljšati stanje djeteta.

Popis bolesti za koje postoji povreda zgrušavanja krvi:

• Vaskularne bolesti;
• Nedostatak vitamina K;
• Tumori (leukemija, hemoblastoza) koji djeluju na koštanu srž;
• Bolesti jetre (ciroza, distrofija).

Kod djece, poremećaji krvarenja mogu biti uzrokovani i hemoragičnom dijatezom, kao i povremenim problemima s krvnim žilama ili čak s trombocitima, koji uzrokuju krvarenje na koži, kao i modrice, krvarenje iz nosa i druge vrste krvarenja. Kada dijete odrasta, u pravilu se vraćaju sustavi zgrušavanja krvi i problem nestaje.

Važno je napomenuti da problemi s zgrušavanjem mogu biti i prirođeni i nasljedni, dok se prenose preko majke i oca. Hemofilija je jedna od najčešćih bolesti. Međutim, ipak, većina problema s zgrušavanjem krvi se dobiva, što je posljedica nekih patologija i bolesti.

Liječenje i specijalisti

Liječenje poremećaja srčanog ritma kod djeteta treba provoditi samo kvalificirani stručnjak. Samo liječnik može vam reći kako liječiti ovu bolest u djeteta, kako se riješiti komplikacija i spriječiti njihovo pojavljivanje kod djeteta u budućnosti. Na pitanje što učiniti ako vaše dijete ima poremećaj krvarenja, sljedeći liječnici mogu odgovoriti:

Ako vaše dijete ima simptome koji ukazuju na poremećaj krvarenja, kao što su modrice bez ozljeda, česta krvarenja i problem s dugotrajnim prekidom krvarenja čak i iz manjih rana, obratite se liječniku radi sveobuhvatne dijagnoze, mogu uključivati ​​krvne testove (opće i za faktore zgrušavanja, kao i liječnički pregled. U nekim slučajevima može se provesti istraživanje s ciljem pronalaženja genetske mutacije. koga bolest, kao kršenje zgrušavanja krvi u djeteta, morate odmah konzultirati s liječnikom kako bi se utvrdili uzroci bolesti, kao i imenovanje odgovarajućeg liječenja uz usvajanje hitnih mjera.

Što sa slabim zgrušavanjem krvi kod djeteta?

Sadržaj

Vrlo često postoji situacija u kojoj se kod djeteta dolazi do slabog zgrušavanja krvi, zbog čega je teško zaustaviti krvarenje. Ova situacija nastaje kada nema začepljenja krvnih žila kao posljedice njihovog teškog oštećenja. Ako tijelo funkcionira normalno, onda se krv u oštećenom području kondenzira, zbog čega se sprječava obilni gubitak krvi. Postoje razni razlozi za loše zgrušavanje, čije liječenje zahtijeva određeni pristup. Istodobno, vrijedi znati da se s ovom pojavom ne događa uvijek vanjski gubitak krvi. Često pacijent ima unutarnje krvarenje ispod kože.

Koji su simptomi slabog zgrušavanja?

Koagulacija je važan proces u tijelu koji pomaže u sprječavanju pretjeranog krvarenja koje nastaje kada se ugrozi integritet vaskularne mreže. Budući da, s lošom koaguliranošću, stanice koje tvore tijelo počinju doživljavati kisikovo izgladnjivanje, to pridonosi nastanku teških patologija koje su opasne po zdravlje.

Ostali simptomi loše koagulacije uključuju:

• slabost;
• česte vrtoglavice;
• pojava modrica s minimalnim modricama;
• perzistentno krvarenje iz nosne šupljine;
• nemogućnost zaustavljanja krvarenja u bilo kojem kršenju integriteta kože.

Kod žena i starijih djevojaka, teško mjesečno krvarenje može biti znak poremećaja zgrušavanja krvi.

Razlozi za ovo kršenje

Koagulacijski učinak krvi osiguran je ulaskom fibrinogena u serum. Zbog svoje prisutnosti provodi se brzo stvaranje fibrinskih krvnih ugrušaka, što doprinosi zaustavljanju krvarenja. Danas liječnici identificiraju velik broj uzroka koji mogu poremetiti ovaj fenomen.

Kada je osoba potpuno zdrava, a njegovi organi i sustavi normalno funkcioniraju, krv koja počinje da izlazi iz rana nakon oštećenja kože brzo prestaje. Ako se to ne dogodi ili se na tijelu često javljaju hematomi nepoznatog porijekla, onda je vrijedno proći liječnički pregled kako bi se utvrdili uzroci tog stanja i, ako je potrebno, primili učinkovito liječenje.

Kako bi se pravodobno dijagnosticirala prisutnost patologije sustava zgrušavanja krvi, uvijek treba obratiti pozornost na stanje zdravlja i odgovoriti na sljedeća pitanja:

1. Što uzrokuje modrice?
2. Kako tijelo reagira na rane i posjekotine na koži?
3. Koliko dugo morate čekati dok se krvarenje ne zaustavi?
4. Da li krvarenje desni?

Budući da djeca ne paze uvijek na ono što im se događa, roditelji bi trebali sami kontrolirati svoje zdravstveno stanje. To će spriječiti razvoj ovog poremećaja, koji u konačnici može uzrokovati ozbiljan gubitak krvi, kao i druge probleme.

Razlozi za kršenje zgrušavanja krvi:

• aktivna sinteza antikoagulansa u tijelu koja sprečava normalno zgrušavanje krvi;
• bolest jetre;
• tijek zaraznih bolesti;
• oslabljen imunitet;
• genetska predispozicija;
• živčani poremećaji;
• česte stresne situacije;
• pretilosti;
• nepravilna ili rijetka hrana.

Ako dulje vrijeme nije moguće zaustaviti krv, dijete može doživjeti povrede koje se odnose na funkcioniranje unutarnjih organa.

Što treba učiniti s ovom pojavom

Kao što je ranije spomenuto, prva stvar nakon pronalaženja znakova ove bolesti trebala bi biti posjetiti liječnika. Ako dođe do situacije kada, kada je koža oštećena, dolazi do snažnog i dugog krvarenja koje se ne može samostalno ukloniti, nužno je pozvati hitnu pomoć, a istodobno pacijentu pružiti prvu pomoć.

Tijekom dijagnostike, liječnik će biti zainteresiran koliko često dijete ima krvarenje, koliko dugo traje i koji su simptomi prisutni. Sva ova pitanja treba dati cjelovite odgovore. Također pojasniti situaciju pomoći će informacije o prethodnim bolestima ili lijekovima.

Liječenje poremećaja koagulacije ovisi o razlozima zbog kojih je nastao. Ako je moguće, istovremeno s liječenjem slabog zgrušavanja, provodi se i terapija osnovne bolesti.

Tretman koagulacije sadrži sljedeće metode:

• uvođenje vitamina K u djetetovo tijelo ubrizgavanjem;
• korištenje lijekova koji potiču obnavljanje koagulacije;
• zamrznuta transfuzija plazme;
• korištenje lijekova koji doprinose liječenju poremećenih trombocita.

Da bi se normaliziralo zdravstveno stanje, koje je narušeno zbog krvarenja, potrebno je poduzeti određene mjere.

Kako bi se kompenzirao nedostatak željeza u tijelu, što može dovesti do razvoja anemije zbog nedostatka željeza, potrebno je uzimati dodatke željeza. Inače, pacijent će se žaliti na stalan osjećaj slabosti, otežano disanje, vrtoglavicu i druge neugodne simptome, koji će se samo pogoršati. Važno je znati da se najbolji rezultati za liječenje djeteta mogu postići samo ako se terapija započne vrlo rano.

Ako je prekasno, mogu se razviti sljedeće komplikacije:

• unutarnje krvarenje u probavnom traktu;
• cerebralno krvarenje;
• bol u kostima;
• veliki gubitak krvi.

Koagulacija krvi u djece i njezini mogući problemi.

Danas želim otvoriti raspravu o posebnom problemu vitalnog i posebnog organa tijela djece i odraslih - krvi. Nemoguće je živjeti bez krvi i neprestano kružiti krvlju, jer je krv krv koja hrani naš mozak, naše srce i sve naše organe, nosi kisik i uklanja ugljični dioksid. Krv je univerzalno biološko otapalo, u sebi nosi sve tvari za naše tijelo - i korisne i štetne.

Ali, da bi krv normalno obavljala svoje funkcije, ona mora uvijek biti u svom izvornom stanju - tekućem. Krv je, u biti, suspenzija vode sa solima, proteinima, masnoćama i ugljikohidratima otopljenim u njoj, kao i krvne stanice, leukociti, eritrociti i trombociti. Krv teče kroz žile, koje su raspoređene tako da krv uvijek može biti u tekućem i tekućem stanju.

Posebne funkcije krvi.

Osim mnogih drugih, krv ima niz posebnih funkcija - zgrušavanja. Kakva je to funkcija i treba li joj tijelo? Naravno, ovo je najvažnija funkcija, jer je krv u tijelu strogo određena količina, a ako se izgubi, cijelo tijelo će patiti. U apsolutno cjelovitom i zdravom tijelu, krv se ne gubi ni konzumira nigdje (točnije, žene ga troše u menstruaciji, ali se brzo ažurira). Čini se da nema potrebe za zgrušavanjem krvi.

Međutim, u procesu života dobivamo ozljede, čak i ako se radi o malim modricama i ogrebotinama, krv teče iz zahvaćenih žila, a ako se ne zaustavi, iscurit će čak i kroz malu ranu, potrebno je samo vrijeme. Kako bi se spriječili gubici, postoji prirodna funkcija - zgrušavanje krvi i stvaranje krvnih ugrušaka u području rana i ozljeda krvnih žila. Zapravo, krvni ugrušci su vrsta prometnih gužvi, zakrpe, zabadaju plovila dok ne obnove svoj integritet.

Malo zamorne teorije.

Sustav zgrušavanja krvi je najteža tema u ljudskoj fiziologiji za sve studente medicine, au sadašnjem i izvornom obliku, tako je složen, nakit verificiran i višestupanjski, da samo njegovo objašnjenje može zauzeti čitave knjige knjiga. Neću vam ovako udariti glavu, reći ću ovaj proces kao cjelinu, jednostavno i lako, tako da kasnije shvatite “odakle rastu vaše noge” u raznim vrstama problema zgrušavanja. Pokušat ću ovu priču učiniti nejasnom, crtati analogije s jednostavnim životnim stvarima. Pa, počnimo...

Krv je pomalo nalik na puding, ako je zamislite vrlo figurativno. Ako je žele normalna, dobro teče iz tave u šalice, ali ne sasvim tekuće poput kompota ili vode. Ako je želatina predebela, pretvara se u gotovo žele i jako teče. Isto je is krvlju - ne bi trebalo biti potpuno tekuće i ne sasvim debelo, kako bi normalno protjecalo kroz posude, a da se ne izlije kroz male pore posuda. Sama plovila, da bi krv mogla normalno protjecati kroz njih, trebala bi biti cijevi, slične vrtnim crijevima, zatvorene u krugovima cirkulacije krvi.

Ponekad su crijeva poderana ili se u njima pojave rupe, tako da krv ne izlazi iz njih, tijelo treba brzo popraviti curenje. U tu svrhu postoji sustav zgrušavanja krvi, koji u normalnim uvjetima radi samo na mjestima izravnog propuštanja. Na trošak trombocita nastaje tzv. Bijeli tromb, pri čemu se u posudama mogu zabrtviti male rupe. S više globalnih lezija uključeni su ne samo trombociti, nego i posebni krvni proteini - fibrin i njegovi analozi. Zajedno s trombocitima tvore crveni tromb napravljen od posebnih viskoznih i ljepljivih žica koje čak mogu zatvoriti dovoljno velike rupe u posudama.

Dakle, tijelo je zaštićeno od gubitka krvi i razvoja zbog anemije i nedostatka kisika. Ako je tijelo zdravo, ovaj sustav radi kontinuirano i precizno švicarskim satovima. Vi sami ne biste mogli samo gledati njezin rad ako povrijedite prst ili izgrebete. Krv vrlo brzo prestaje teći, a na mjestu rane nastaju crvenkaste guste korice ili bjelkaste pletene meda. Ovo je krvni ugrušak i zaustavlja krvarenje. Kako se zacjeljuju zidovi oštećenih žila ili se vraća cjelovitost tkiva, trombi više nisu potrebni, a aktivira se poseban mehanizam za njihovu resorpciju - trombolizu. Tako tijelo samostalno, bez vanjske intervencije, obnavlja svoj integritet. Cijeli taj sustav u medicini se općenito naziva hemostaznim sustavom, a proces zgrušavanja krvi naziva se koagulacija, a dobrobit djece i njihovo opće stanje ovisi o njenom zdravlju.

Problemi koagulacije.

Međutim, usprkos stabilnosti hemostatskog sustava, ona može propasti kao posljedica različitih vanjskih utjecaja na krvni sustav ili unutarnje - poremećaje metabolizma, endokrine probleme, nedostatak specifičnih vitamina i minerala. Proces zgrušavanja krvi usko je povezan s normalnom razinom vitamina K i dovoljnom količinom kalcija, ako te tvari nisu dovoljne (i ne samo njih), mogu se razviti problemi zgrušavanja.

Sjećate li se želje, koju sam spomenuo gore, kao primjer konzistencije krvi? Dao sam ovaj primjer kako biste sada shvatili što su kršenja u sustavu koagulacije. Normalna koagulacija krvi je stvaranje krvnih ugrušaka kada je to potrebno i resorpcija antikoagulacijskim sustavom kada više nisu potrebni.

Ali ako tijelo ne uspije, mogu postojati dvije mogućnosti za kršenje ovog sustava, tzv. Koagulopatije (koaguloza - koagulacija, patos - patologija), dok liječnici pišu na karticama:
- hiperkoagulacija, prekomjerno zgrušavanje, patološka tromboza (predebeli kelel, čak i kod brojnih kvržica).
- hipokagulacija, hemoragično stanje, pojačano krvarenje - previše tekuća krv koja ne može koagulirati, koja teče iz rana bez zaustavljanja (umjesto compel ili vode).

Odvojeno i vrlo opasno za zdravlje, pa čak i za život, posebno je stanje koagulacijske patologije - tzv. DIC (diseminirana intravaskularna koagulacija). U ovom sindromu i tromb i krvarenje istodobno se javljaju u različitim dijelovima tijela, rad koagulacijskog sustava je potpuno poremećen, negdje trombozno, a na drugim mjestima krvarenje počinje u isto vrijeme. Ovo stanje je po život opasno i teško ga je liječiti, to je komplikacija mnogih zaraznih bolesti, može biti kao patologija tijekom poroda ili s toksičnim učincima na tijelo.

Kod djece, takozvana hemoragijska dijateza, povremeni problemi s krvnim žilama ili trombocitima, koji uzrokuju krvarenje na koži, modrice, krvarenje iz nosa i drugi poremećaji, mogu biti zasebna varijanta poremećaja zgrušavanja. Obično prolaze dok dijete raste i razvija se zbog sazrijevanja koagulacijskih sustava i liječenja.

Problemi koagulacije mogu biti kongenitalni i nasljedni, koji se prenose kroz majčinsku ili očinsku lozu i manifestiraju iz djetinjstva, kao što je, na primjer, dobro poznata hemofilija. No, većina problema koagulacije se stječe, tj. Oni nastaju kao posljedica bolesti i patologija koagulacije tijekom života. U smislu lezija, to može biti problem s vezom trombocita, plazmom ili vaskularnim sustavom, budući da su svi oni, na ovaj ili onaj način, uključeni u zgrušavanje krvi. Među problemima trombocita može biti smanjenje broja trombocita, ili normalni broj, njihova urođena ili stečena oštećenja.

Sada ćemo se osvrnuti na analizu specifičnih uzroka i uvjeta za razvoj problema zgrušavanja. Tromboza u djece rijetka je i uglavnom zbog prekomjerne aktivacije trombocita, nasljednih problema metabolizma. Krvni ugrušci mogu uzrokovati abnormalnosti u razvoju vaskularnih zidova, otvorenog arterijskog kanala ili oštećenja zidova krvnih žila kateterima. Tromboza se također javlja kada se protok krvi usporava tijekom hipoksije u djece ili kod teških infekcija, s teškom dehidracijom i zadebljanjem krvi, s tim da je stanje policitemije (kada je broj krvnih stanica abnormalno povišen), sa stresom šoka, prodiranjem bakterija i virusa u krv, s oštećenjem metabolizma purina i osjetljivost na stvaranje fosfatnih kamenaca u bubregu. Tromboza se također može pojaviti kod nekih nasljednih problema - nedostatka određenih faktora koagulacije.

Postoji tromboza u obliku edema i plavih udova, ako se radi o venskoj trombozi na nogama ili rukama, otkazivanju bubrega i krvi u urinu tijekom tromboze renalne vene. U području organa može doći do krvarenja ako se vene vetra tromboju. Kod arterijske tromboze simptomi su ozbiljniji, osobito ako se krvni ugrušci javljaju u velikim krvnim žilama - to mogu biti abnormalnosti srca, promjena i nedostatak pulsa u području krvnog ugruška. Bljedilo tijela i njegovo hlađenje, ako je to cerebralna vaskularna tromboza, znakovi su moždanog udara. Krvni ugrušci su opasni jer se mogu odvojiti od mjesta početne lokalizacije i protoka krvi da se presele u druge organe i krvne žile, dajući tromboemboliju. To je posebno opasno za plućnu arteriju i mozak.

Sutra ćemo nastaviti raspravu o patologiji koagulacije.

Norme zgrušavanja krvi u djece, metode određivanja i interpretacije

Zgrušavanja krvi je važna funkcija, ona zaustavlja krvarenja koja se javlja nakon oštećenja integriteta tkiva. Bit procesa leži u činjenici da u posudi na mjestu povrede rastu vlaknasti filamenti (trombi), koji blokiraju lumen i sprječavaju njegovo napuštanje vene.

Povreda ovog procesa ima za posljedicu opasne posljedice. Stoga je potrebno znati vrijeme zgrušavanja krvi, što je norma kod djece i zašto dolazi do odstupanja. Posebno je važno istražiti ispravan rad ove funkcije prije operacije ili drugih medicinskih intervencija koje podrazumijevaju oštećenje integriteta tkiva ili krvnih žila.

Kako se krv zgrušava

Da biste saznali vrijeme zgrušavanja, morate proći analizu - koagulogram. Ovo je detaljna studija, prema njezinim rezultatima moguće je jasno identificirati neke bolesti ili smetnje u radu unutarnjih organa. Što je normalno vrijeme zgrušavanja krvi kod djece? Ti se podaci nalaze u posebnim tablicama s kojima liječnici uspoređuju dobivene rezultate.

Pokazatelji zgrušavanja krvi u djece

Stopa zgrušavanja krvi u djece različite dobi je različita. Roditelji bi trebali znati te pokazatelje kako bi poduzeli određene mjere u slučaju kršenja zakona kako bi stabilizirali državu.

Određivanje razine trombocita je najlakši način za provjeru funkcije zgrušavanja. Kod djece različite dobi, stopa varira:

• za novorođenče - 100-420 × 10⁹ / l;
• u djece od 1 do 12 mjeseci, 150-350 × 10⁹ / l;
• kod djeteta starijeg od godine norma je 180-320 × 10⁹ / l.

Rizik od spontanog krvarenja povećava se kada je broj trombocita nizak - 100 × 10⁹ / l. Posebno je opasno stanje kada broj bijelih krvnih zrnaca iznosi 50 × 10⁹ / l, u ovom slučaju morate biti što oprezniji, jer bilo kakvo oštećenje može uzrokovati ozbiljno krvarenje koje je teško zaustaviti bez sudjelovanja trombocita.

Brzine zgrušavanja pataka

Početna faza koagulacijskog procesa naziva se protrombinsko vrijeme. Ovaj pokazatelj odražava rad sustava zgrušavanja krvi i aktivatora proteina. Omogućuje dijagnosticiranje hemofilije i DIC sindroma. Razmotrite vrijeme zgrušavanja u ovoj fazi. Norma kod djece:

• u dojenčadi - 14-18 sekundi;
• dijete mlađe od 6 godina - 13-16 sekundi;
• u dobi od 7 do 12 - 12-16 sekundi;
• nakon 12, norma je 11-15 sekundi.

Zajedno s ovim indikatorom određuje protrombinski indeks. On odražava postotak ljudske plazme koagulacije i kontrolne laboratorijske laboratorijske kontrole. Cijena također ovisi o dobi djeteta i iznosi 70-100%

Drugi važan pokazatelj je trombinsko vrijeme. U posljednjem stadiju koagulacije javlja se reakcija dvaju proteina, fibrinogena i trombina. Norma - 25-31 sek.

Još uvijek mjerimo razinu fibrinogena. Ovaj važan protein nastaje u jetri. Kod beba mlađih od 1 godine ona bi trebala iznositi 1,25-3 g / l, a kod djece starijih od 2-4 g / l.

Smanjenje koncentracije proteina može ukazivati ​​na abnormalnu funkciju jetre i krvne bolesti. A ako je mnogo, to je znak razvoja upalnog procesa ili posljedica stresa.

U krvi postoji antikoagulant - antitrombin III. On inhibira trombinski protein i sposobnost zgrušavanja krvi. U djetetovom tijelu treba postojati određena količina:

• kod djece do 12 mjeseci - 45-80%;
• do 10 godina - 65-100%;
• u adolescenciji, do 16 godina - 80-100;
• kod starijih osoba - 75-125%.

Povećanje razine ove tvari u tijelu upućuje na teške upalne bolesti, nedostatak vitamina K. Količina antitrombina III se brzo povećava ako se provodi hormonsko liječenje bolesti.

Kako pripremiti dijete za analizu

Da bi rezultat analize bio što je moguće točniji, morate se za njega pažljivo pripremiti. Liječnici preporučuju selektivno konzumiranje neke hrane i pića uoči. Dan prije postupka ne može se pušiti, pržena hrana. Trebali biste otići u laboratorij ujutro i odbiti večeru prethodne noći. Liječnici savjetuju da se ne jede 12 sati prije davanja krvi. Možete piti samo čistu vodu.

Ovisno o dobi i stanju djeteta, liječnik može prilagoditi ova pravila. Ne preporuča se samostalno donositi takve odluke ili jednostavno ignorirati pravila.

Kada ste već u laboratoriju, trebali biste mirno sjediti 5-10 minuta kako bi se dijete smirilo, a otkucaji srca i otkucaji srca. Ako je počeo plakati, morate ga pokušati omesti. Uzbuđenje utječe na proces koagulacije.

Kako analizirati

Analiza zgrušavanja krvi kod djece, kao i kod odraslih, uzima se iz prsta. Prva kap se uklanja salvetom, krv skuplja u posebnu posudu. Za početak reakcije tikvica se polako tresu svakih 30 sekundi. Nakon određenog vremena možete vidjeti kako se odvija proces zgrušavanja.

Ova metoda prikupljanja krvi sugerira Sukharev. Postoji još jedan koji se također koristi do sada, to je Lee-White način. Kada se koristi ova metoda, krv za analizu se uzima iz vene. Ako darujete krv na ova dva načina, možete dobiti detaljne informacije o stanju tijela.

Označite vrijeme početka i kraja zgrušavanja. Počelo je kada se kretanje krvi u epruveti usporava, u prosjeku traje od 30 do 120 sekundi, te se stvara ugrušak. Tijekom vremena, uzorak će se općenito prestati kretati u spremniku, a zatim je proces koagulacije gotov.

Što utječe na performanse VSK-a

Prije svega, to utječe na vrijeme zgrušavanja u male djece, nedostatak razvoja tijela i nedostatak nekih važnih elemenata. Isprva, ovaj proces nije vrlo brz, sporo se zgrušavanje krvi u dojenčadi do jedne godine smatra normalnim. Brzina će se povećati kada dijete raste i tijelo postane jače

VSK indikator ovisi o prehrani i kvaliteti života djeteta. Nedostatak vitamina i nedostatak minerala također utječu na zgrušavanje.

simptomatologija

Kada se vrijeme zgrušavanja pokvari, može se manifestirati na sljedeći način:

• redovito krvarenje, proces zgrušavanja nije u potpunosti;
• sklonost stvaranju krvnih ugrušaka kada je VSK povišen.

Obje države su opasne za ljudski život. Ova se patologija najčešće nasljeđuje. U tom smislu, u tijelu se javljaju brojni poremećaji. Dječaci uzrokuju modrice bez razloga i krvare iz nosa. A djevojke imaju obilne periode.

Kada je VSK viši od normalnog

Takva se dijagnoza postavlja kada je stvaranje krvnog ugruška prebrzo. Takvo stanje krvi može izazvati stvaranje krvnih ugrušaka, što je opasno za zdravlje djeteta. Taj je uvjet zabilježen za određene povrede:

• autosomne ​​bolesti;
• DIC sindrom u početnoj fazi;
• kršenje kardiovaskularnog sustava;
• problem u funkcioniranju endokrinog sustava;
• bolest zarazne prirode;
• opijenost.

Kada je VSK ispod normale

Ako u epruveti nema ugruška dugo vremena, to je hipokagulacija. Ovo stanje je opasan razvoj produženog krvarenja. Čak i najmanje oštećenje integriteta tkiva može uzrokovati smrtonosne posljedice.

Ovaj fenomen ukazuje na kršenja:

• snižavanje trombocita kod djeteta ili odraslih;
• leukemija - leukemija;
• DIC u posljednjoj fazi;
• kongenitalna patologija zgrušavanja krvi;
• anemija - nizak hemoglobin;
• bolest jetre;
• nedostatak vitamina K i kalcija;
• predoziranje lijekovima s antikoagulantnim djelovanjem.

Analiza zgrušavanja provodi se u posebnim laboratorijima, a dešifrira rezultate stručnjak. Ponekad se rezultati analize malo razlikuju od norme, ali ne paničarite. Liječnik uspoređuje svjedočanstvo s posebnom tablicom, gdje je navedena norma. On uzima u obzir niz čimbenika koji bi mogli utjecati na stanje krvi pacijenta tijekom testa. Ponekad propisuje dodatna istraživanja kako bi potvrdio ili odbio prisutnost bolesti.

Koagulacija krvi - norma u djece i abnormalnosti

Vrijednost krvi je teško precijeniti: prenosi kisik i hranjive tvari kroz tkiva, pomaže u reguliranju tjelesnog rada, prenošenju hormona i drugih aktivnih tvari, pridonosi regulaciji temperature i obavlja mnoge druge zadatke.

Očito je da smanjenje volumena krvi utječe na cjelokupno funkcioniranje tijela.

Međutim, priroda pruža mehanizam za zaštitu od prekomjernog gubitka krvi - sposobnost krvi da zgusne i zgrušava se, zatvarajući oštećeno područje. Razina zgrušavanja krvi - vrsta pokazatelja preživljavanja.

Stope koagulacije i njihova stopa u djece

Krv nije homogena tekućina, već suspenzija mnoštva stanica u vodenoj otopini proteina - plazma.

Postoje mnoge vrste krvnih stanica koje se (pomalo pojednostavljene) mogu podijeliti u tri skupine.

• Prva je crvena krvna zrnca, ona su također crvena krvna zrnca koja transportiraju kisik do tkiva.
• Drugi su bijele krvne stanice, bijele krvne stanice koje apsorbiraju i neutraliziraju strane objekte (viruse, bakterije itd.).
• Treći - trombociti, stanice odgovorne za sposobnost zgrušavanja krvi.

Kada je ugrožen integritet stijenke žile, iz oštećenih tkiva oslobađaju se posebne tvari, tzv. Faktori koagulacije (uglavnom proteini).

Aktiviraju trombocite i učvršćuju ih na rubove rane i spajaju se međusobno stvarajući čvrsti ugrušak koji pokriva oštećeno područje.

S druge strane, trombociti izlučuju i posebnu tvar koja aktivira protein fibrinogen otopljen u plazmi.

Počinje se pretvarati u protein fibrin, sposoban oblikovati dugačke elastične niti, u koje se zaglavljuju crvene i bijele krvne stanice. Uslijed toga, ugrušak koji pokriva ranu postaje gušći i rubovi se počinju stezati.

Proces zgrušavanja krvi karakterizira niz pokazatelja.

1. Broj trombocita je broj stanica odgovornih za proces zgrušavanja krvi.
2. Trajanje krvarenja je vrijeme koje prolazi od trenutka narušavanja integriteta posude do stvaranja krvnog ugruška.
3. Vrijeme zgrušavanja je vrijeme nastanka krvnog ugruška.
4. Protrombinsko vrijeme je brzina aktivacije određenog faktora (naime, faktor VII, prokonvertin) koji je uključen u "početak" procesa koagulacije u ranim fazama. Ovaj faktor aktivira stvaranje trombina - tvari koja potiče konverziju fibrinogena u fibrin. Drugim riječima, to je brzina stvaranja krvnog ugruška nakon izlaganja supstancama iz tkiva oštećene posude.
5. Trombinsko vrijeme - izravno stopa pretvorbe fibrinogena u fibrin.
6. Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT) je trajanje stvaranja krvnog ugruška bez uključivanja vanjskih faktora, tj., Bez oštećenja zidova krvnih žila i oslobađanja relevantnih tvari, samo zbog faktora koji su izvorno prisutni u krvi u neaktivnom stanju.
7. Razina fibrinogena je količina proteina fibrinogena koji se može transformirati u fibrin.
8. Razina antitrombina III je razina proteina u antitrombinu III u krvi koji sprečava zgrušavanje krvi. Ovaj protein je potreban u krvi, tako da procesi zgrušavanja, relativno govoreći, ne počinju bez ozbiljnog razloga. Povećana zgrušavanja krvi nije ništa manje opasna od smanjene krvi - ona često postaje uzrok stvaranja krvnih ugrušaka i začepljenja krvnih žila.

Vrijednosti ovih pokazatelja za djecu od 3 do 14 godina su gotovo iste:

• broj trombocita u tisućama po 1 kubičnom mililitru krvi - 180-320; kod adolescentica, na početku menstrualnog krvarenja, broj trombocita može pasti na 75-220;
• trajanje krvarenja - može se odrediti u skladu s različitim metodama: prema Dukeu, stopa je 2-4 minute, prema Iveyju i Lee-Whiteu - manje od 8 minuta, prema Sukharevu manje od 5 minuta;
• vrijeme zgrušavanja - od 2 do 5 minuta;
• protrombinsko vrijeme - 11-15 s;
• trombinsko vrijeme - 15-18 s;
• APTT - unutar 24-35 s; specifični pokazatelji mogu značajno varirati ovisno o metodi određivanja i korištenim reagensima;
• razina fibrinogena - 2-4 g / l;
• razina antitrombina - 101-131% - u djece od jedne godine do 6 godina, 95-134% - u djece od 6 do 11 godina, 96-126% - u adolescenata do 16 godina.

Važnost ovih pokazatelja i njihova uloga u procesu zgrušavanja krvi treba razmotriti odvojeno.

Vrijeme krvarenja

Postoje mnoge metode proučavanja trajanja krvarenja, koje se razlikuju u načinu uzimanja uzoraka krvi i načinu provođenja.

Trenutno se tri široko korištene metode koriste:

Trajanje krvarenja prema Ivey-u određuje se na sljedeći način: tonometar je pričvršćen na pacijentovo rame, uz pomoć ubrizgavanja pritiska od 40 mm Hg. st, zatim na unutarnjoj strani podlaktice napravljen je mali rez s oštricom. Nakon toga, štoperica bilježi vrijeme, a poseban filtar koji apsorbira krv se nanosi na rez svakih pola minute. Kada na filteru nema tragova krvi, vjeruje se da je krvarenje prestalo.

Dukeova je metoda popularnija i smatra se benignijom. Za testiranje ovom metodom nije potrebno koristiti tonometar i napraviti inciziju - mala punkcija prsta ili ušne školjke dovoljna je posebnom Frank iglom. Papirni filter se također nanosi na mjesto uboda, ali ne svakih pola minute, ali svakih 15 sekundi. Stopa zgrušavanja krvi u istraživanju Dukea ne prelazi 4 minute.

Ova metoda se koristi šire i češće se koristi kod djece.

Sukharev-ova metoda je sljedeća: uzorak krvi se uzima iz prsta, zatim stavlja u epruvetu; Cijev je nagnuta s jedne strane na drugu sve dok se uzorak krvi ne počne zgušnjavati. Norma od početka do kraja koagulacije nije veća od 5 minuta.

protrombinsko

Protrombin je protein koji se pretvara u trombin u procesu zgrušavanja krvi; trombin potiče pretvorbu fibrinogena u fibrin.

U analizi krvi obratite pozornost na takav pokazatelj kao protrombinsko vrijeme.

To je vrijeme u kojem krv pod utjecajem faktora tkiva formira ugrušak.

Za djecu mlađu od 14 godina ovo vrijeme je obično od 11 do 15 s; kod dojenčadi ovaj pokazatelj može biti nešto veći - od 14 do 16 s.

Povećanje protrombinskog vremena ukazuje na povrede u procesu sinteze protrombina ili fibrinogena.

Razlog tome može biti:

• bolesti jetre ili povećano opterećenje jetre kao posljedica intoksikacije;
• Nedostatak vitamina K koji doprinosi proizvodnji protrombina;
• nedostatak kalcija;
• smanjenje broja trombocita zbog alergija, radijacijske bolesti ili drugih poremećaja;
• anemija;
• hemofilija;
• povišene razine heparina (proteina koji sprječava zgrušavanje krvi).

Smanjenje protrombinskog vremena može biti uzrokovano:

• višak vitamina K;
• povišene razine trombocita;
• genetski poremećaji koji ometaju proizvodnju određenih faktora zgrušavanja.

Trombinsko vrijeme

Trombinsko vrijeme je vrijeme potrebno da se fibrinogen pretvori u fibrin u završnim fazama procesa zgrušavanja.

Normalno, u djece do 14 godina i odraslih, vrijeme trombina je 15–18 s, a kod dojenčadi ovaj pokazatelj može biti nešto veći.

Povećanje trombinskog vremena može ukazivati ​​na ozbiljne nepravilnosti, kao što su:

• bolest jetre;
• DIC (diseminirana intravaskularna koagulacija);
• akutna leukemija;
• teška opijenost.

Međutim, razlog povećanja trombinskog vremena može biti relativno bezopasan nedostatak vitamina C.

Smanjenje trombinskog vremena može biti uzrokovano razlozima kao što su:

• prisutnost malignih tumora;
• akutne zarazne bolesti (gripa, tuberkuloza, upala pluća);
• DIC u početnoj fazi.

fibrinogen

Iz svega navedenog, može se razumjeti da je fibrinogen - protein iz kojeg nastaje fibrin - izuzetno važan za normalan proces zgrušavanja krvi. Razina fibrinogena za djecu mlađu od 14 godina kreće se od 2 do 4 grama po litri krvi, au dojenčadi od 1,5 do 3 grama po litri.

Smanjene razine fibrinogena mogu uzrokovati:

• DIC sindrom;
• teška oštećenja jetre; teška opijenost;
• nedostatak vitamina C i B;
• genetski poremećaji.

Povećanje može uzrokovati:

• akutne zarazne bolesti;
• prisutnost malignih tumora;
• dijabetes melitus.

antitrombina

Antitrombin III je izuzetno važan protein koji regulira razinu zgrušavanja krvi, sprječava njegovo pretjerano zgušnjavanje i stvaranje krvnih ugrušaka. Za procjenu općeg stanja krvi potrebno je znati razinu antitrombina.

Sadržaj antitrombina u krvi uvelike varira s godinama: u dojenčadi je najmanji - 60-90%, u djece od jedne do šest godina ona dostiže maksimalnu vrijednost od 101-131%, zatim se postupno smanjuje, u odraslih doseže 66-124%,

Povećanje razine antitrombina uočeno je s:

• akutni upalni procesi u tijelu;
• akutni virusni hepatitis;
• nedostatak vitamina K.

Može doći do smanjenja antitrombina:

• bolest jetre;
• DIC sindrom;
• sepsa;
• Kongenitalni poremećaji sinteze antitrombina.

Uzroci abnormalnosti

Najčešći uzroci promjena u pokazateljima zgrušavanja krvi su DIC, hemofilija, intoksikacija i akutni upalni procesi. Ova stanja najčešće se dijagnosticiraju rezultatima koagulograma. Međutim, ne zaboravite da promjene u sastavu krvi mogu odražavati i druge patološke procese u tijelu.

Mnogi faktori utječu na krv; to nekako odražava bilo kakvo kršenje normalnog stanja tijela. Stoga je potrebno obratiti pozornost na sve nestandardne rezultate testiranja, osobito kada je riječ o zdravlju djeteta.

Tumačenje koagulograma (indeks zgrušavanja krvi) u djece: tablica s normama

Kada se dječja krv jako zaustavi na posjekotini, često se javljaju modrice, morate kontaktirati pedijatra. Vjerojatno je to razlog slabog zgrušavanja krvi. Liječnik će propisati posebnu analizu, koagulogram, koji će vam omogućiti da odredite je li krv dovoljno debela u djetetu.

Još jedno alarmantno stanje nije dovoljno tekuće krvi. Ovaj poremećaj može izazvati ozbiljne bolesti koje se u početnoj fazi mogu bolje spriječiti.

Problemi s zgrušavanjem krvi - razlog za provođenje koagulograma

Što je koagulogram i kako dobiti test krvi?

Koagulogram je test krvi za sposobnost koagulacije. Previše debela krv ugrožava stvaranje krvnih ugrušaka, a potom - krvni ugrušci koji se preklapaju sa krvnim žilama. Krv ne može opskrbiti stanice kisikom i potrebnim tvarima, ukloniti toksine. Oštećen je imunološki sustav i termoregulacija. Tekuća krv izaziva ozbiljno krvarenje. U kritičnim situacijama ovo stanje može čak dovesti i do smrti.

Da bi koagulogram pokazao pouzdane rezultate, morate se za njega pripremiti:

• potrebno je napraviti analizu na prazan želudac: djeca mlađa od 1 godine ne hrane se 30-40 minuta, 1-5 godina - 2-3 sata, starija od 5 godina - 12 sati;
• pola sata prije nego što morate izbjeći tjelesne napore i stres, malo dijete mora biti ometeno i umjereno;
• o uzimanju razrjeđivača krvi morate unaprijed upozoriti liječnika.

Indikacije za koagulogram

• preoperativno ili postoperativno razdoblje;
• uporno krvarenje;
• nasljedni poremećaji krvi;
• autoimune bolesti;
• proširene vene, tromboza;
• opekline, ozljede;
• česte hematome;
• uzimanje lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi;
• bolest jetre;
• zarazne bolesti;
• bolesti kardiovaskularnog sustava.

Glavni pokazatelji zgrušavanja krvi i njihove osobine kod djece

Tablica s normama u djece

Tablica prikazuje stope zgrušavanja krvi karakteristične za dijete:

Poremećaj zgrušavanja krvi

Smetnje u funkcioniranju najvažnijeg sustava tijela - sustav hemostaze, namijenjen zaštiti osobe od gubitka krvi - manifestira se kao poremećaj krvarenja, odnosno patologija koagulacije proteinskih komponenti krvi u slučaju krvarenja.

Sposobnost krvi da se zgrušava iz raznih razloga može se smanjiti, što dovodi do teške i smrtonosne koagulopatije.

Kod ICD-10

Uzroci poremećaja krvarenja

Prije nego što istaknemo ključne uzroke poremećaja krvarenja, treba podsjetiti da je koagulacija u procesu zaustavljanja krvarenja kompleks kompleksnih biokemijskih procesa uzrokovanih izlaganjem (i interakcijom) gotovo četrdesetak fiziološki aktivnih tvari koje se nazivaju faktori zgrušavanja plazme i trombocita.

U pojednostavljenom obliku, proces zgrušavanja krvi u slučaju oštećenja krvnih žila može se opisati kao pretvaranje proteina u krvi protrombina (faktor koagulacije plazme II) u enzim trombin, pod djelovanjem kojeg se fibrinogen u plazmi (protein proizveden jetrom, faktor koagulacije I) pretvara u polimeriziranu vlaknastu (netopljivu) a) protein fibrin. Učinak enzima transglutaminaze (XIII faktor koagulacije) stabilizira fibrin, a posebni (nenuklearni) krvni elementi, trombociti, prianjaju na njegove fragmente. Kao rezultat agregacije trombocita i njihove adhezije na stijenku krvnog suda, stvara se krvni ugrušak. On je taj koji zatvara "rupu" u slučaju povrede integriteta krvne žile.

patogeneza

Patogeneza abnormalnosti u procesu hemokagulacije izravno je povezana s neravnotežom faktora zgrušavanja krvi, budući da se tek kada se aktiviraju aktivira prirodni mehanizam stvaranja krvnog ugruška i zaustavljanje krvarenja. Ne manje važan čimbenik je količina krvnih pločica koje sintetiziraju stanice koštane srži.

Postojeća klasifikacija poremećaja krvarenja dijeli ih, ovisno o etiologiji, na stečene, genetski određene i prirođene, kao i na autoimune.

Među uzrocima poremećaja zgrušavanja krvi, hematolozi bilježe patologije koje dovode do smanjenja razine fibrinogena u krvi (hipofibrinogenija) ili do smanjenja broja trombocita:

• disfunkcija jetre (na primjer, u slučaju ciroze ili masne jetre);
• trombohemoragijski sindrom ili sindrom DIC-a, koji se razvija u šokovima i posttraumatskim stanjima, tijekom kirurških intervencija, nakon velikih transfuzija krvi, sa septikemijom i teškim zaraznim bolestima, s raspadom velikih malignih neoplazmi;
• nedostatak vitamina K (zbog opstrukcije žučnog kanala ili slabe funkcije crijeva);
• opasna (megaloblastična) anemija uslijed nedostatka cijanokobalamina (vitamina B12) i folne kiseline (vitamina B9); Ova patologija može biti posljedica teške disbakterioze, kao i dipillobotrioze (parazitiranje u tijelu široke trakavice);
• tumorske bolesti hematopoetskog sustava (leukemija, hemoblastoza) s lezijom matičnih stanica koštane srži;
• nuspojave antikoagulansa korištenih u liječenju tromboze, kao i citostatika, s kojima se provodi kemoterapija karcinoma.

Uzroci poremećaja krvarenja uključuju sljedeće genetske i prirođene abnormalnosti:

• hemofilija A (nedostatak antihemofilnog globulina - faktor zgrušavanja VIII), hemofilija B (manjak faktora koagulacije )H) i hemofilija C (nedostatak tromboplastina - faktor XI);
• Willebrandova bolest (ustavna trombopatija ili Willebrand-Jurgensov sindrom kada krv nema dovoljno hemofiličnog globulina);
• trombocitopenična purpura (Verlgofova bolest);
• Glantsmanova nasljedna tromboza;
• kongenitalna afibrinogenemija (odsustvo fibrinogena u krvi) i disfibrinogenemija (strukturni defekti molekula fibrinogena).

A patogeneza idiopatske autoimune trombocitopenije povezana je s povećanim uništavanjem trombocita u slezeni i, shodno tome, smanjenju njihovog sadržaja u krvi.

Simptomi poremećaja krvarenja

Tipični simptomi kršenja zgrušavanja krvi u gotovo svim gore navedenim patologijama manifestiraju se u različitim kombinacijama i različitim intenzitetom.

Prvi znakovi su hemoragijski sindrom - sklonost krvarenju u koži i potkožnom tkivu, kao i povećano krvarenje sluznice.

Krvarenje može biti kapilara, hematom ili miješano. Tako, u slučaju nedostatka faktora koagulacije kao što su protrombin, proakcelerin, prokonvertin, Stewart-Prouwer faktor (kod Willebrandove bolesti, trombocitopenije ili disfibrinogenemije), na koži nogu u gležnjevima i na stopalima pojavljuju se male crveno-ljubičaste točke - petehije (kapilarne) hemoragija).

Ako postoji nedostatak anti-hemofilnog globulina, stalno se pojavljuju modrice (ekhimoze). Subkutane hematome su karakteristične za hemofiliju, kao i za većinu stečenih poremećaja krvarenja, uključujući i nakon dugotrajne primjene antikoagulantnih lijekova.

Osim toga, simptomi poremećaja krvarenja izraženi su čestim spontanim krvarenjem iz nosa, krvarenjem zubnog mesa, značajnim gubitkom krvi tijekom menstruacije (menoragija), produljenim krvarenjem, čak i kod manjih ozljeda najmanjih žila. Možda je česta crvenila bijelih očiju, također se može vidjeti melena (crni izmet), što ukazuje na krvarenje lokalizirano u probavnom traktu. Kod hemofilije, krv se uliva ne samo u tkiva trbušnih organa i mišića, već i u zglobove (hemartroza). To uzrokuje nekrozu koštanog tkiva, smanjenje sadržaja kalcija u njemu i naknadne funkcionalne komplikacije mišićno-koštanog sustava.

Simptomi koji uzrokuju trombohemoragijski sindrom, kao i njegove moguće posljedice (koje mogu biti smrtonosne) - vidi sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC).

Ozbiljne komplikacije većine poremećaja zgrušavanja krvi su anemija, koja dovodi do hipoksije svih tkiva u tijelu, uzrokujući opću slabost i smanjenu vitalnost s čestim vrtoglavicama i tahikardijom.

Dijagnoza poremećaja krvarenja

Klinička dijagnoza poremećaja krvarenja počinje s uzimanjem anamneze i nužno uključuje laboratorijske pretrage krvi pacijenata.

Potrebne su sljedeće pretrage krvi:

• opća klinička;
• koagulogram (određuje se vrijeme zgrušavanja krvi);
• PTV i PTI (protrombinsko vrijeme i protrombinski indeks daju ideju o brzini koagulacijskog procesa);
• TB (određuje trombinsko vrijeme, tj. Brzinu konverzije fibrinogena u fibrin);
• ABC test (određuje vrijeme aktiviranog zgrušavanja);
• agregacija trombocita s stimulacijom adenozin-difosfata (ADP);
• APTT (određuje prisutnost deficita nekoliko faktora zgrušavanja plazme odjednom);
• na antitrombin III (glikoprotein u krvi, koji inhibira njegov proces zgrušavanja).

Instrumentalna dijagnostika (fluoroskopija, ultrazvuk, MR) može se koristiti za određivanje stanja jetre, slezene, crijeva ili mozga.

Diferencijalna dijagnostika

S obzirom na etiologiju poremećaja krvarenja, samo diferencijalna dijagnoza pruža pravu priliku za određivanje specifičnog uzroka koagulopatije i propisivanje ispravne terapije.

Kome se treba obratiti?

Liječenje poremećaja krvarenja

U slučaju krvarenja, liječenje poremećaja krvarenja zahtijeva hitne mjere - vidi krvarenje. Lijekovi koji potiču stvaranje krvnog ugruška (fibrinogen, trombin) također se koriste u bolnici kako bi se zaustavilo krvarenje.

A terapija stečenih poremećaja zgrušavanja uključuje etiološko liječenje bolesti koje ih uključuju i neutralizaciju izazovnih čimbenika.

U mnogim slučajevima preporučuje se uporaba antihemoragičnih i hemostatskih lijekova: aktiviranje tromboplastina, heparinskih antagonista, inhibitora fibrinolize, kao i sredstava koja doprinose trombozi.

Lijekovi propisani za stimulaciju proizvodnje tkiva tromboplastina (III faktor zgrušavanja krvi) - Ditsinon (drugo trgovačko ime Etamzilat). Ovaj lijek se koristi za zaustavljanje kapilarnog i unutarnjeg krvarenja proizvedenog u obliku otopine za injekcije, te tableta od 0,5 g za liječenje poremećaja krvarenja. Dozu određuje liječnik u skladu s krvnim parametrima (obično 0,25-0,5 g dva do tri puta dnevno), a trajanje primjene ovisi io dijagnozi. Dijeta daje nuspojave u obliku glavobolje, mučnine, snižavanja krvnog tlaka, crvenila kože i povrede osjetljivosti kože na nogama. Lijek je kontraindiciran ako je povećano krvarenje i hematomi - rezultat uzimanja antikoagulansa.

Lijekovi kao što su aminokaproična kiselina, Tranexam, Amben i drugi, inhibiraju otapanje krvnog ugruška (fibrinoliza). Aminokaproinska kiselina (Epsilon-aminokaproinska kiselina, Acikapron, Afibrin, Karpatsid, Karpamol, Epsamon) u tabletama po 0,5 g daje se oralno, a maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 15 g. proljev. U slučaju slabe funkcije bubrega, aminokaproinska kiselina je kontraindicirana.

Hemostatic Tranasam (tranexamic acid) u tabletama od 0,25 g preporuča se uzimati s čestim nazalnim krvarenjem i menoragijom, dvije tablete tri puta dnevno, ali ne dulje od tjedan dana. Nuspojave i kontraindikacije slične su prethodnom lijeku.

Kada se propisuje liječenje poremećaja krvarenja, često se preporučuje preparat koji sadrži analog vitamina K - Vikasol (Menadione sodium bisulfite, Menadione). Vikasol (u tabletama od 15 mg) povećava sposobnost zgrušavanja krvi, djelujući na proizvodnju protrombina i prokonvertina koji je ovisan o vitaminu K (faktori zgrušavanja). Doza ovog lijeka je: za odrasle - 15-30 mg dnevno (u tečajevima za 3 dana s pauzama), za djecu do jedne godine - 2-5 mg, 1-3 godine - 6 mg, 4-5 godina - 8 mg, 6-10 godina - 10 mg.

Također preporučuju hematolozi vitamini uključuju B9 i B12. Tablete folne kiseline (vitamin B9) treba uzimati oralno nakon obroka - 1-2 mg do dva puta dnevno. Dnevna doza ne smije prelaziti 5 mg, trajanje neprekidne primjene - ne više od mjesec dana.

Kako se liječi hemofilija, za detalje pogledajte publikaciju Hemofilija. Vidi također - Liječenje Willebrantove bolesti.

Narodno liječenje poremećaja krvarenja

S tom patologijom folk tretman ni na koji način ne može utjecati na uzroke njezine pojave niti na "korekcije" sintezom plazma i faktora zgrušavanja trombocita.

Stoga možete koristiti ljekovito bilje koje je poznato po svojim hemostatskim svojstvima: stolisnik, ovčarska torbica, kopriva (lišće), vodena paprika (paprena metvica) i adonis. Voda papar i pastirska vreća sadrže vitamin K. Za juhu, uzeti žlicu suhe trave u čašu kipuće vode i kuhati za 8-10 minuta, infused i uzeti: voda papar - žlica 3-4 puta dnevno; odvarak pastirskih vrećica - treća čaša tri puta dnevno.

Poznat po vitaminu K i koprive; voda infuzija lišća ove ljekovite biljke priprema se ulijevanjem žlica suhih sirovina 200 ml kipuće vode i infuzije 1-1,5 sati (u zatvorenoj posudi). Infuzija se uzima kada krvarenje zubnog mesa, teške menstruacije, nazalno krvarenje - prije obroka, jedna žlica 3-4 puta dnevno.

Od svih mjera koje se obično predlažu kako bi se spriječio razvoj određenih bolesti, gotovo nitko ne može dati pozitivan učinak u slučaju poremećaja krvarenja. Iznimka je prevencija nedostatka vitamina K u tijelu, kao i odbacivanje produljene uporabe lijekova (antikoagulanti, aspirin, NSAR), što može smanjiti razinu zgrušavanja krvi. A za osobe sa slabim zgrušavanjem važno je izbjegavati situacije koje mogu dovesti do ozljeda i krvarenja.

Smatra se da su poremećaji krvarenja povezani s krvnim bolestima. U domaćoj medicini postoji koncept "hemoragijskih bolesti", kao i "hemoragijski sindrom", odnosno skup simptoma koji karakteriziraju stanje u kojem se javljaju krvarenja. I stručnjaci Američkog društva za hematologiju (ASH) emitiraju samo hemoragijski sindrom novorođenčadi povezane s nedostatkom vitamina K (ICD-10 P53 kod). Očito, prisutnost terminoloških odstupanja također je karakteristična za takvo područje kliničke medicine kao hematologije.