Poremećaji srčanog ritma: uzroci, simptomi, liječenje

Poremećaj ritma i provođenja srca prilično je česta dijagnoza. Srčane aritmije uzrokuju abnormalnosti u kardiovaskularnom sustavu, što može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija, kao što su tromboembolija, fatalne aritmije s razvojem nestabilnog stanja pa čak i iznenadne smrti. Prema statistikama, 75-80% slučajeva iznenadne smrti povezano je s razvojem aritmija (tzv. Aritmijske smrti).

Aritmije su skupina poremećaja srčanog ritma ili provođenja njegovih impulsa, koji se manifestiraju kao promjena u učestalosti i snazi ​​kontrakcija srca. Aritmiju karakterizira pojava ranih kontrakcija ili nastalih iz normalnog ritma ili promjena u redoslijedu uzbuđenja i kontrakcije srca.

Uzroci aritmija su promjene u glavnim funkcijama srca:

• automatizam (sposobnost ritmičke kontrakcije srčanog mišića kada je izložena pulsu koji se stvara u srcu, bez vanjskih vanjskih utjecaja);
• razdražljivost (sposobnost reagiranja formiranjem akcijskog potencijala kao odgovor na bilo koji vanjski poticaj);
• provođenje (sposobnost provođenja impulsa kroz srčani mišić).

Pojava kršenja nastaje iz sljedećih razloga:

• Primarna bolest srca: ishemijska bolest srca (uključujući i nakon infarkta miokarda), kongenitalne i stečene srčane mane, kardiomiopatija, kongenitalna patologija provodnog sustava, ozljeda, uporaba kardiotoksičnih lijekova (glikozidi, antiaritmička terapija).
• Sekundarna lezija: posljedice loših navika (pušenje, zlouporaba alkohola, unos droge, jaki čaj, kava, čokolada), nezdrav način života (čest stres, prekomjerni rad, kronični nedostatak sna), bolesti drugih organa i sustava (endokrini i metabolički poremećaji, poremećaji bubrega), promjene elektrolita u glavnim komponentama krvnog seruma.

Poremećaj srčanog ritma - uzroci i liječenje

Srce je najvažniji organ ljudskog tijela koji obavlja rad crpljenja krvi. Kod zdrave osobe, srčani ritam je uvijek glatka i konstantna. Poremećaj srčanog ritma (ICD kod 10 - I49) se inače zove aritmija. Ova se bolest smatra sekundarnom i ima svoje osobine. Ispod su simptomi koji prate srčane aritmije, uzroke, liječenje patologije.

Otkucaji srca: stopa i abnormalnosti

Razumjeti mehanizam razvoja poremećaja može biti, ako pažljivo razumjeti kako tijelo funkcionira. U sinusnom čvoru (koji se također naziva i pejsmejker) generira se signal koji nakon djelića sekunde dopire do atrioventrikularnog čvora. Tijekom tog perioda javljaju se pretklijetke i nakon daljnjeg prijenosa signala. Koordinirani rad svih tih dijelova temelj je pravilne cirkulacije krvi.

Za broj kontrakcija srčanog mišića za određeni vremenski period i njihov intenzitet odgovara cerebralnom korteksu. Usporavanje ili ubrzanje otkucaja srca povezano je s raznim situacijama: pretjeranom tjelovježbom, stresom, spavanjem. To se događa pod djelovanjem hormona hipofize, vagusnog živca.

U normalnom stanju, otkucaji srca su u rasponu od 60-80 otkucaja / min. Srce kuca u isto vrijeme glatko i mirno. Neuspjeh koji se dogodio u opisanom procesu može se izraziti kao narušavanje vodljivosti srca, kontraktilnost mišića i automatizam. Ponekad se ti problemi kombiniraju, što dovodi do daljnjeg pogoršanja.

Porast pulsa ili njegovo usporavanje uzrokovano prirodnim uzrocima i povratak u normalu nakon nekog vremena nije bolest. Neuspjesi koji nastaju zbog odstupanja u radu drugih organa i sustava smatraju se patološkim i zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju.

Klasifikacija aritmija

Svi poremećaji srčanog ritma klasificirani su prema tijeku bolesti, etiologiji razvoja i karakterizirajućim simptomima. Razlikuju se sljedeći oblici patologije:

1. Tahikardija (sinus). Brzina otkucaja srca (HR) raste preko 100 otkucaja u minuti. Povećanje tih vrijednosti pod stresom, stresom, emocionalnim uzbuđenjem je normalno. Povećanje performansi u stanju mirovanja ukazuje na ozbiljan kvar srca.
2. Bradikardija. Pod ovim stanjem odnosi se na smanjenje srčane frekvencije ispod 60 otkucaja / min. Može se zabilježiti kod zdravih ljudi za vrijeme spavanja i odmora. Redovitim smanjenjem performansi ispod ovog znaka dijagnosticira se patologija.

Vrste poremećaja ritma

Osim usporavanja i povećanja otkucaja srca, postoje još tri tipa poremećaja ritma:

1. Paroksizmalna tahikardija. Bolest se odlikuje čestim napadima naglog porasta srčanog ritma. Ponekad puls može doseći 140-200 otkucaja / min. i iznad. Kontrakcije srčanog mišića odvijaju se ritmički bez prekida.
2. Poremećaj ritma prema vrsti ventrikularne ekstrasistole. Izvanredna stimulacija srčanog mišića, koju pokreće dodatno oblikovan čvor, koji preuzima funkcije pejsmejkera. Ova se formacija nalazi na stijenkama ventrikula ili atrija i uzrokuje dodatne kontrakcije srca. Ova vrsta aritmije može se pojaviti kao bigeminija - kada svaka druga kontrakcija mišića pokreće ne-sinusni čvor, a kao triheminija - svaka treća kontrakcija.
3. Atrijalna fibrilacija (atrijalna fibrilacija). Ovo stanje je najteži poremećaj ritma. Ovaj tip aritmije javlja se u prisutnosti kroničnih bolesti kardiovaskularnog sustava. Patologiju karakteriziraju nepravilne i prečeste (rijetke) pobude srčanog mišića, atrija i ventrikula. U ovom slučaju, rezovi su heterogeni po snazi ​​i frekvenciji, a trajanje ciklusa varira u velikim intervalima. Ovisno o brzini otkucaja srca, postoje tri vrste fibrilacije atrija: bradistolni, normosistolički i tahizistolički.

Uzroci patologije

Glavni čimbenik koji uzrokuje pogoršanje srčane aktivnosti su odstupanja u sastavu elektrolita u krvi. Neravnoteža elemenata u tragovima magnezija, kalija i natrija kao posljedica razvoja upale, hipertermije, nakon pregrijavanja, hipotermije i mnogih drugih stanja dovodi do jednokratnih epizoda poremećaja ritma. Nakon što se temeljna bolest razriješi, otkucaji srca i ritam se normaliziraju.

Rizična skupina za razvoj aritmija su pacijenti:

• pretili;
• u dobi od 45 godina;
• imati nasljedne uzroke;
• zlouporaba loših navika i energetskih pića.

Teške aritmije mogu se pojaviti u pozadini nekih povezanih bolesti. To uključuje patologije:

• kardiovaskularni sustav (srčani udar, hipertenzija, zatajenje srca, ishemija, kardioskleroza, kardiomiopatija, endokarditis, miokarditis, defekti srca);
• neurološka priroda (ozljeda mozga, neuroza, IRR, poremećaji cirkulacije);
• endokrine žlijezde (problemi nadbubrežne žlijezde, dijabetes, hiper, hipotiroidizam);
• gastrointestinalni sustav (peptički ulkus, kolecistitis, pankreatitis).

Ako nije moguće utvrditi uzrok aritmije, dijagnosticira se idiopatski poremećaj srčanog ritma i provodi se simptomatsko liječenje s ciljem otklanjanja neuspjeha.

Simptomi srčane aritmije

Vrlo često, aritmije su gotovo asimptomatske, a pacijenti uče o abnormalnostima u radu srca tek nakon što prođu elektrokardiogram. Poremećaji srčanog ritma popraćeni su simptomima koje liječnici dijele u dvije velike skupine, ovisno o učinku patologije na srčanu aktivnost: ubrzava ili usporava rad srčanog mišića. Ljudi koji pate od tahikardnih aritmija govore o osjećajima prekida u funkcioniranju srca, a kada je kontrakcija usporena, pojavljuju se odstupanja u cirkulacijskom sustavu.

Za dijagnozu obratite pozornost na uobičajene znakove svih aritmija:

• previše čest ili spor puls;
• osjećaj težine i stezanja u prsima;
• respiratorni poremećaji;
• slabost, osjećaj umora;
• anksioznost, druga neurotična stanja;
• nerazumna slaba stanja, gubitak svijesti;
• bol migrene, vrtoglavica.

Ovisno o vrsti poremećaja, svi simptomi se razlikuju u manifestnoj snazi ​​i mogu se pojaviti zajedno. Najopasnije stanje je atrijska fibrilacija, jer postoji velika vjerojatnost zatajenja srca tijekom napada.

dijagnostika

Najčešća dijagnostička metoda za otkrivanje aritmija je elektrokardiogram. Na grafikonu su jasno definirana odstupanja. Osim EKG-a, pacijentu se mogu dodijeliti i druge instrumentalne metode ispitivanja:

• dnevno praćenje krvnog tlaka, otkucaja srca;
• EKG pod opterećenjem (bicikl, ljestve, traka za trčanje);
• Holter monitoring;
• elektropulznom terapijom kroz ezofagealnu cijev.

Osim toga, može biti potrebna kardijalna ultrazvuk, magnetska rezonancija. Ove metode omogućuju vam da identificirate abnormalnosti u strukturi srca, dijagnosticirate tumorske formacije koje su uzrokovale aritmiju.

liječenje

Terapiju svih vrsta aritmija treba obaviti samo liječnik. Prema rezultatima pregleda, detaljnom pregledu, izrađuje se režim liječenja, uključujući uporabu lijekova u kombinaciji s terapijskim vježbama i prehranom. Sportovi su najbolji način za povećanje izdržljivosti, poboljšanje općeg stanja pacijenta, jačanje srčanog mišića.

U slučaju poremećaja srčanog ritma potrebna je korekcija prehrane. Pržene, dimljene, predebele, slane namirnice treba isključiti iz prehrane. Hranu je najbolje pripremiti običnim kuhanjem ili dvostrukim kotlom. Potrebno je napustiti konditorske proizvode, a umjesto toga preinačiti prehranu povrća i voća.

Nemojte pretjerano opterećivati ​​tijelo pretjeranim opterećenjem. Normalna vježba, hodanje na svježem zraku - najbolja opcija za pacijente s aritmijom. Tijekom vremena opterećenje se može postupno povećavati.

Tretman lijekovima

Uklanjanje poremećaja ritma provodi se s posebnim blokatorima. Princip djelovanja takvih lijekova je sprječavanje utjecaja nekih čimbenika na krvne žile i mišiće srca. Među najučinkovitijim je potrebno izdvojiti sredstva koja blokiraju:

1. Beta-adrenergični receptori. Ovi lijekovi inhibiraju učinak adrenalina, norepinefrina na učestalost kontrakcija, njihov intenzitet. S druge strane, podijeljeni su u selektivne tablete ("Sectral", "Biol") i neselektivne ("Anaprilin", "Timolol").
2. Kalijevi kanali. Sredstva ove vrste namijenjena su sprečavanju ulaska kalija u stanice srca. To pomaže smanjiti električnu aktivnost organa i vraća normalan ritam. U tu svrhu, primjenjuju se "Kordaron", "Amidaron".
3. Natrijevi kanali. Pomažu smanjiti unos natrija u srce, zahvaljujući kojem se impulsi usporavaju, otkucaji srca se vraćaju u normalu. Najčešće se propisuje: "Propanorm", "Quinidine".
4. Kalcijevi kanali. Doprinosi inhibiciji rada dodatnih pejsmejkera. Podnijeti: "Dilzem", "Verapamil".

Samo liječnik bi trebao odabrati pravi lijek za poremećaje srčanog ritma i liječiti patologiju. Nezavisni izbor antiaritmičkih lijekova može dovesti do pogoršanja stanja pacijenta i izazvati razvoj komplikacija.

Osim toga, s aritmijama, vitamin-mineralni kompleksi su propisani za vraćanje ravnoteže elektrolita u krvi, kao i srčanih glikozida. Djelovanje potonjeg ima za cilj smanjiti broj otkucaja srca, obnavljajući ritam sinusnog čvora.

Kirurška intervencija

Ako nije moguće obnoviti normalno funkcioniranje srca uz pomoć lijekova, potrebna je operacija. Kirurška intervencija je potrebna za ublažavanje aritmije i smanjenje rizika od smrti. Za to se može koristiti nekoliko različitih tehnika.

Instaliranje pejsmejkera ili defibrilatora. Ugradnja pejsmejkera

Oba uređaja zamjenjuju rad glavnog vozača srčanog ritma. Uređaji se instaliraju potkožno, a elektrode koje iz njih izlaze ubacuju se izravno u šupljinu srca. Nakon završetka operacije, pacijent se nekoliko dana drži u kardiološkoj bolnici pod nadzorom liječnika. Tijekom tog vremena postoji provjera postavki uređaja, njegovog rada.

Prosječni vijek trajanja elektroničkog uređaja je 8-10 godina, nakon čega je potrebno provjeriti i zamijeniti baterije. Kada je instrument zastario, on se zamjenjuje novim.

Tradicionalne metode liječenja

Ljekovito bilje može biti odličan dodatak glavnom tijeku liječenja srčanih aritmija. Međutim, oni ne bi trebali u potpunosti zamijeniti propisane lijekove. Sljedeća postrojenja su priznata kao najučinkovitija:

Terapija lijekovima može trajati šest mjeseci ili više. Folk lijekovi se koriste na kraju liječenja za prevenciju.

Značajke u djece i adolescenata

Poremećaji srčanog ritma u djece mogu se javiti kao posljedica kongenitalnih anomalija srca i stečenog srca. Perinatalne patologije dijagnosticirane u novorođenčadi zauzimaju ne više od 25% ukupnog broja bolesti, u drugim slučajevima poremećaji nastaju uslijed restrukturiranja djetetova tijela tijekom rasta.

Aritmije se javljaju kod djeteta gotovo uvijek gotovo asimptomatski. Njihovo otkrivanje se obično javlja tijekom standardnih liječničkih pregleda. Obično takve aritmije nisu praćene trajnim poremećajima u djelovanju srca, stoga se lako mogu liječiti korekcijom.

U trudnoći se može razviti aritmija u fetusu. Za to može biti mnogo razloga: neuravnotežena prehrana, kronične bolesti kod žena, prekidi u metaboličkim procesima i loše navike. Liječenje u ovom slučaju treba propisati samo liječnik.

komplikacije

U nedostatku potrebne terapije u pozadini tijeka aritmija, mogu se razviti ozbiljne i opasne posljedice:

• infarkt miokarda s nedostatkom kisika u krvi i tkivima;
• ishemijski moždani udar s trombozom u srčanoj šupljini;
• tromboembolija glavne plućne arterije;
• kolaps (pre-srž, nagli pad krvnog tlaka);
• fibrilacija ventrikula (potrebna je hitna pomoć).

pogled

Ako nema patoloških promjena u strukturi srca, onda je prognoza života bolesnika s aritmijom prilično povoljna. Većina poremećaja ritma je dobro podložna liječenju. U drugim situacijama prognoza ovisi o vrsti, ozbiljnosti bolesti i prisutnosti komorbiditeta. Jednostavnim putem, vojnici moraju biti regrutirani u vojsku.

Vrste poremećaja srčanog ritma i njihovo liječenje

Srce se kontrahira zbog sustava provodljivosti, koji se nalazi unutar njegovih mišićnih zidova. Generira živčane impulse, postavlja ritam i učestalost šokova. Normalni ritam je 70-80 otkucaja u minuti, što se može lako odrediti pulsom. Kada je ovaj pokazatelj drugačiji, zabilježena je povreda srčanog ritma u smjeru pada ili povećanja. Ako se neuspjeh ne popravi, postavlja se dijagnoza: aritmija. Osim promjene ritma, može doći do narušavanja električne vodljivosti električnih impulsa. Ovaj tip poremećaja srčanog ritma naziva se blokadom. Ona se manifestira ili u kombinaciji s aritmijom.

Zašto se mijenja brzina otkucaja srca?

Fiziološka promjena može se promatrati tijekom aktivnosti, fizičkog ili mozga. Na primjer, tijekom sporta, punjenja, hodanja, pa čak i glasnog, intenzivnog razgovora, puls se ubrzava. Tijekom spavanja usporava. Također, srce kuca brže na pozadini psiho-emocionalnog trešnje: smijeh, strah, plač. Iako se organ sam spaja, spontano (u sinusnom čvoru), mozak djeluje na njega aktivacijom živčanih vlakana.

Navedeni razlozi imaju prirodnu osnovu. Kada se tijelo vrati na odmor, vraća se ritam srca. Još jedna stvar - uporna aritmija, koja je postala patološka. U ovom slučaju bilježe se povrede organa i poremećaji cirkulacije. Ova aritmija se mora liječiti, jer ne prolazi sama od sebe.

Razlozi zbog kojih se neuspjeh događa još se proučava. Promjene u endokrinome i živčanom sustavu nazvane su dokazanim krivcem za poremećaje srčanog ritma i provođenja. Organske promjene u srcu također dovode do aritmija:

• razvojne abnormalnosti;
• kršenja u strukturi.

Ovi uzroci nastaju na pozadini drugih srčanih bolesti, kongenitalnih ili prethodno stečenih.

Pokazatelji aritmije u brojkama

Glavni simptomi poremećaja ritma su drugi, različiti od normalnog, učestalosti, slijeda i ritma miokardnih kontrakcija. Osoba ih može identificirati pričvršćivanjem 2 prsta na mjesta gdje su glavne arterije blizu površine. To uključuje:

• hram;
• zglob;
• lakat (unutarnja strana);
• vratu s lijeve strane (na karotidnoj arteriji).

Ovisno o dobi osobe, norme otkucaja srca distribuiraju se na sljedeći način (otkucaji / minute):

• u odraslih 60-80 godina (uključujući djecu od 10 godina) i do 100 udaraca u starijih osoba;
• u novorođenčadi 100-150 u prva 3 mjeseca života;
• bebe u 3-6 mjeseci života - 90-120;
• bebe u dobi od 6-12 mjeseci - 80-120;
• djeca mlađa od 10 - 70-130.

Treba reći da kod odrasle osobe tijekom sna puls može pasti na 50 otkucaja u minuti. Tijekom utovara učestalost kontrakcija doseže 160 otkucaja / min. Takvi se pokazatelji smatraju normalnim ako se parametri vrate odmah nakon buđenja ili prestanka opterećenja.

Vrste aritmija

Ako je došlo do poremećaja ritma u smjeru njegovog pada, zabilježena je bradikardija. Ako se ubrza, dijagnosticira se tahikardija. Međutim, klasifikacija aritmija temelji se na točnijoj naznaci mjesta podrijetla ili drugih obilježja. Na primjer, "sinusna tahikardija" znači kvar u sinusnom čvoru. Tamo se nalaze stanice koje generiraju impuls (pejsmejker).

Ova klasifikacija nam je omogućila da podijelimo patologiju u sljedeće vrste (navedene su najčešće):

Tu je i uvjetna klasifikacija tih stanja prema tipu, koja dijeli aritmije na one koje se pojavljuju zbog kršenja bilo koje funkcije. Na primjer, autowave.

Kako aritmija ugrožava djecu?

Djeci se dijagnosticira aritmije, obično urođene prirode. To uključuje ventrikularne tahikardije, na primjer, Brugadin sindrom, tipa "piruete". Ove srčane aritmije u djece smatraju se opasnim po život, jer se razlikuju u riziku od iznenadne smrti. Stoga je rana dijagnoza važna ako dijete ima srodnike sa sličnim patologijama. Među dječijim aritmijama češće se dijagnosticiraju tahikardija i ekstrasistola, a rjeđe bradikardija.

U slučaju akutnog napada tahikardije kod djeteta (ovdje možete pročitati više o tahikardiji kod djece), uočeni su sljedeći simptomi:

• nagla promjena države;
• bol u srcu;
• lupanje srca;
• kratak dah, zamračenje očiju;
• pojavu "kome u grlu";
• puls do 250 otkucaja / min.

Prisutnost nekih od navedenih znakova trebala bi biti razlog hitnog poziva hitne pomoći. Važno je zapamtiti da iznenadna neispravnost srca kod djece može dovesti do nesvjestice, iznenadne smrti tijekom tjelesnih napora (skakanje, penjanje, trčanje, aktivna igra). Isto vrijedi i za adolescente i odrasle.

Više o aritmijama

1. Ekstrasistol je karakteriziran pojavom pulsa ne u sinusnom čvoru, kao što se očekivalo, nego izvan njega. Takav fenomen može se pojaviti na pozadini bilo koje bolesti srca, kao i bez patologije. Na primjer, pod djelovanjem stresa, alkohola, droga (glikozidi), dok pušite.

S ekstrasistolama, organ se još jednom reducira iz normale, između normalnog miokardijalnog udara. Ako u njemu nema patoloških promjena, stanje se smatra ne-opasnim. Kod ekstrasistola iz tkiva ventrikula ili atrija izlazi dodatni moždani udar. Nakon takvog guranja dolazi do stanke, a nakon potrebnog trenutka nastaje pravi impuls, a osoba osjeća učinak ekstrasistole na sljedeći način:

• tijelo "zaustavljeno";
• nakon čega slijedi snažan pritisak;
• puls kao "pao" u ovom trenutku;
• zatim lagan udarac, i sve se ponovno dogodilo.

Dijagnoza aritmije izvodi se ehokardiografom i EKG-om. S takvim poremećajem srčanog ritma, liječenje se temelji na uzimanju antidepresiva, sedativa, antiaritmičkih lijekova. Osim toga, morate riješiti temeljne bolesti - uzroci ovog stanja.
Stariji ljudi pate od ekstrasistola više od drugih. Za njih je najopasnija ventrikularna forma ovog stanja, obilježena lošom prognozom.

1. Sinusnu tahikardiju karakterizira ubrzan rad srca, čak iu apsolutnom odmoru. Puls ne pada ispod 100 otkucaja / min. Gornja granica može doseći 380 otkucaja u minuti za odraslu osobu.

Za takvo kršenje srčanog ritma karakterizira slabost, vrtoglavica, umor. Međutim, zdrava osoba također ima vrlo snažan otkucaj srca zbog viška emocija ili puno fizičkog napora. Treba imati na umu da je to privremeno.

Patologija se određuje kako slijedi:

• razlika u neuspjehu ritma do 10% smatra se normalnom;
• razlika veća od 10% omogućuje dijagnozu.

Treba reći da tahikardija ostaje nezapažen na početku razvoja bolesti. Često se patologija detektira slučajno na EKG-u. Liječenje ovisi o prirodi podrijetla. Ako se radi o zatajenju srca, propisuju se biljni pripravci (srčani glikozidi). Ako se na pozadini neurocirculatorne distonije formira sinusna tahikardija, neophodni su sedativi. I liječenje osnovne bolesti.

1. Paroksizmalna tahikardija (ventrikularna, to uključuje tip aritmije "pirueta") karakteriziraju oštri i jaki napadi otkucaja srca. U mirovanju iznenada udarci dosežu 300 u minuti. Postoji visok rizik od gubitka svijesti i traume. Pacijent može neočekivano pasti, ako je u tom trenutku ustao, hodao. Potrebna je hitna pomoć, pa je važno da netko nazove Hitnu pomoć.

Napad traje nekoliko sekundi, minuta, ponekad i nekoliko dana. Nakon prestanka, uočava se normalan ritam. Za zaustavljanje akutnog stanja jednom se koristi antiaritmički lijek. Provedene su "vagalne pretrage" - posebne manipulacije, metode palpacije, fizikalni učinci na vagusni živac.

Razlikuju se sljedeće vrste paroksizmalne tahikardije koje ovise o lokalizaciji patologije:

Ovo posljednje je najopasnije, jer se često razvija na pozadini oštećenja miokarda, odnosno znači da je došlo do srčanog udara. Za ublažavanje ovog oblika koristi se elektropulsna terapija: učinak pražnjenja struje uz pomoć posebnog uređaja.

1. Sinusna bradikardija dijagnosticira se stalnim padom ritma na 60 ili manje. U zdravoj osobi može se promatrati u snu, ali ne u stanju snage. Uzroci se često određuju izvan miokarda.

Od njih, najčešći:

Privremeno, takav poremećaj ritma javlja se zbog pogrešnog unosa lijekova iz tahikardije, s povećanjem doza. Kod teške bradikardije može biti potrebna stimulacija, ponekad trajna.

• slabost, umor nakon male aktivnosti;
• vrtoglavica (često, ali ne nužno, i uopće ne);
• potreba za stalnim odmorom, čak i ako nema opterećenja;
• s jakim padom ritma gubitka svijesti.

Bradikardija se može pojaviti s primjenom takvih lijekova: verapamila, rezerpina, srčanih glikozida. U svim slučajevima liječenje se usredotočuje na osnovnu bolest.

1. Atrijska fibrilacija se formira u atrijima i uzrokuje kaotično skupljanje nekih njihovih vlakana. Kao rezultat, komore se nepravilno smanjuju. Osoba ne osjeća nikakve jasno označene znakove ako je napad blag ili umjeren. Istovremeno, puls je 100-150 otkucaja / min. može se smatrati prirodnim.

Međutim, EKG pokazuje valove treptaja (fibrilacije) umjesto normalne kontrakcije atrija. Njihov broj je iznad norme, tako da će pacijent primijetiti samo povećanje pulsa, ako ga mjeri.

Atrijalna fibrilacija je trajna ili paroksizmalna u prirodi do nekoliko dana. U ovom trenutku, drugi organi dobivaju manje normalnog volumena krvi, jer ga srce ne pumpa. Takvi skokovi u cirkulaciji krvi dovode do stvaranja krvnih ugrušaka. Ugrušci i, kao posljedica, začepljenje krvnih žila - glavna opasnost od ove vrste aritmije.

Uzrok bolesti su različite patologije u srcu ili drugim organima. Na primjer:

• hipertenzija, dijabetes, tirotoksikoza;
• patologija mitralnog ventila, sinusni čvor;
• trovanje tijela alkoholom, drogama, otrovima.

Ako uzroci nisu naznačeni, razgovarajte o idiopatskom obliku bolesti. Liječenje je usmjereno na eliminaciju osnovne bolesti ili uklanjanje simptoma. Istovremeno, potrebno je obnoviti sinusni ritam, učestalost kontrakcija, kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka u predjelima uzimanjem antikoagulansa.

1. Fibrilacija komora. Zajedno s ventrikularnom tahikardijom, ovo stanje spada u najopasnije vrste srčanih aritmija, jer dovodi do kliničke smrti. Ona završava smrću u 90% bolesnika. Upravo u ovom slučaju život ovisi o tome koliko brzo je nastala i stigla hitna skrb, počele su akcije oživljavanja.

Jedina metoda za zaustavljanje napada je elektropulsna terapija (EIT), koja se naziva i kardioverzija. Upotrebljava se električni defibrilator koji električnim šokom ispušta prsa kroz ravne elektrode.

Ventrikularna fibrilacija nije samostalna bolest, već posljedica srčane patologije. Stanje je karakterizirano brzim vibracijama ventrikula umjesto da ih se reducira. To dovodi do zastoja cirkulacije, jer srčani izlaz prestaje. U tom trenutku se kaže da je srce stalo. Ako je elektro-impulsna terapija pomogla, a električna aktivnost organa oporavila, pacijent se prebacuje na liječenje lijekovima.

Kada lijekovi ne pomognu

Metode koje nisu lijekovi koriste se u svim teškim slučajevima s bilo kojom vrstom aritmije. To uključuje operacije i manje traumatične metode: krio-destrukciju, radiofrekvencijsku eliminaciju mjesta - krivac za aritmiju (radiofrekventna ablacija).
Čestim recidivima napada liječnik razmatra mogućnost ugradnje pacemakera za pacijenta. Uređaj je fiksiran ispod kože na lijevoj strani prsnog koša. Svojim djelovanjem on je pejsmejker, jer stvara i kontrolira umjetne električne impulse. Pokreće ih baterija. Moderna medicina razvija tehnologije koje omogućuju da se postigne mikroskopska veličina uređaja i da se šiju izravno u ventrikul srca.

Blok srca

Blokada, baš kao i aritmija, znači poremećaje kontraktilne funkcije srca. Međutim, ovaj uvjet nije uvijek vidljiv pulsom. Blokada znači kvar u provodnosti električnog impulsa. Taj se neuspjeh događa zato što se prepreka pojavljuje na putu uzbuđenja. Stanje se može usporediti sa prekinutim strujnim krugom kroz koji je struja prestala teći.

Kako ide blokada?

U sinusnom čvoru, koji se nalazi u desnom pretklijetku, formira se živčani impuls. Da bi se srčani mišić smanjio, prolazi kroz sljedeća područja:

sinusni čvor> atrioventrikularni čvor (dno desnog atrija)> atrioventrikularni snop (njegov snop; sastoji se od 2 noge: desno, lijevo)> noge njegovih> purkinjskih vlakana (grananje od njegovih naslona, ​​koje prolaze kroz cijelu komoru).

U lijevom atriju isti vodljivi vlakni daju impuls, ali ga ostavljaju izravno iz sinusnog čvora.

klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta blokada, njihova imena su određena mjestom lokalizacije. Naime:

• sinoatrijski (SA ili atrijalni);
• atrioventrikularni (AV ili atrioventrikularni);
• intraventrikularno (područje snopa vlakana His i Purkinje).

Po intenzitetu, sve blokade su podijeljene u 3 stupnja. Prvi znači kašnjenje u prijenosu impulsa. Drugi je djelomična povreda vodljivosti (interval kašnjenja se povećava, a neka smanjenja potpuno “ispadnu”). Treći stupanj dijagnosticira se u potpunoj odsutnosti prijenosa impulsa.

Sinoatrijska blokada

Promatrano unutar atrija. To je posljedica prekomjerne aktivnosti vagusnog živca. Stanje se može razviti u prisutnosti glikozida i dodataka kalija. I također tijekom značajne fizičke aktivnosti.

Znakovi

Simptomi prvog stupnja praktički se ne primjećuju. U slučaju progresije zabilježeno: vrtoglavica, bljedilo, gubitak svijesti. Navedeni simptomi pojavljuju se iznenada i brzo prolaze za nekoliko minuta. Na 3. stupnju može se razviti srčani udar.

liječenje

Sinoatrijska blokada se zaustavlja lijekovima, primjerice atropinom (injekcijama). Međutim, to je pomoćna mjera. Moguće je riješiti se konstantnih napada samo isključivanjem izazovnih čimbenika, liječenjem temeljne bolesti.

Atrioventrikularni blok (AB)

Sinonim je atrioventrikularan. Spori ili odsutni impuls na mjestu: izlaz iz atrija / ulaza u ventrikule. Mogući uzroci su:

• predoziranje glikozidima, antiaritmicima;
• tjelesna aktivnost kod sportaša;
• bolesti srca: defekti, srčani udar.

simptomi

Vidljivi simptomi s ocjenom 1 su odsutni. Stanje se obično otkriva samo na EKG-u. Na 2. stupnju se javljaju skokovi u pulsu, bradikardija, vrtoglavica. Blokada 3. stupnja karakterizira bol u prsima, slabost, vrtoglavica, kratkoća daha i gubitak svijesti. Može dovesti do iznenadne smrti.

Kako pomoći?

Ako se razvije treći stupanj, kao posljedica infarkta miokarda, hitno je potrebno pozvati hitnu skrb. Zbog činjenice da osoba ne može znati da li ima srčani udar, bolje je ipak nazvati hitnu pomoć. Pacijent je smješten u intenzivnu njegu, gdje se, ako je potrebno, provodi elektropulse terapija s naknadnim ljekovitim učincima na osnovnu bolest. Simptomatsko liječenje relapsa zamjenjuje se instalacijom pejsmejkera.

Liječenje AV bloka stupnja 1 nije potrebno ako je izolirano stanje. Ako se radi o drugoj bolesti, recidivi će se nastaviti sve dok se uzrok ne ukloni. U stupnju 2, atropin se tretira kako bi se poboljšao protok impulsa. Može također zahtijevati privremeno ili trajno nošenje pejsmejkera.

Intraventrikularna blokada

Ovaj tip poremećaja provođenja javlja se u nogama njegovog snopa i vlaknima koja se razilaze duž miokarda. Velik broj grana osigurava stanje kada se impuls na susretu s preprekom širi oko staze.

Blokada može utjecati na velika područja, na primjer, na stražnje ili prednje grananje jedne njegove noge. Ako jedna strana zaustavi tu funkciju, ekscitacija ventrikula prelazi preko druge. Zbog toga se formira devijacija električne osi, koja je dobro definirana na EKG-u.

Rizici i tretmani

Jednostrana blokada u jednoj grani noge gotovo je norma za starije osobe. To je zbog činjenice da se ovo stanje formira na pozadini hipertenzije, hipertenzije, ishemije srca. Bilateralne blokade su opasne kada postoji prepreka u obje grane (leđa i naprijed) jedne noge njegove. U ovom slučaju postoji visok rizik od potpune blokade organa.
U desnoj nozi snopa Njegova, prepreke se javljaju tri puta češće nego na lijevoj. Stanje ne zahtijeva liječenje, ali je potrebno utvrditi uzrok njegove pojave. Često su to patologije drugih dijelova srca. U najtežim slučajevima, kada je funkcija jedne od komora potpuno poremećena, dolazi do zatajenja srca. Elektrokardiostimulacija se provodi za liječenje, zatim podršku lijekovima, potraga za uzrokom i uklanjanje istih.

Poremećaji srčanog ritma: vrste, uzroci, znakovi, liječenje

Ljudsko srce u normalnim uvjetima dobro kuca i redovito. Brzina srca u minuti je 60 do 80 otkucaja. Taj ritam daje sinusni čvor, koji se također naziva pejsmejker. Sadrži stanice pejsmejkera, od kojih se pobuda prenosi dalje na druge dijelove srca, točnije na čvor atrio-ventrikula, i na njegov snop izravno u tkivo komora.

Ovo anatomsko i funkcionalno razdvajanje važno je sa stajališta vrste povrede, jer se može pojaviti blok za provođenje impulsa ili ubrzavanje provođenja pulseva u bilo kojem od tih područja.

Poremećaji i provođenje srčanog ritma nazivaju se aritmijama i stanje je kada otkucaji srca postaju manje od normalnog (manje od 60 u minuti) ili veći od normalnog (više od 80 u minuti). Aritmija je također stanje u kojem je ritam nepravilan (nepravilan ili ne-sinusni), to jest, dolazi iz bilo kojeg dijela provodnog sustava, ali ne iz sinusnog čvora.

Različiti tipovi poremećaja ritma javljaju se u različitim postocima:

• Prema statistikama, atrijski i ventrikularni prerano otkucaji, koji se nalaze u 85% slučajeva u bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću, čine lavovski dio poremećaja ritma s prisutnošću patološke patologije srca.
• Drugo mjesto po učestalosti je paroksizmalna i trajna fibrilacija atrija, koja se javlja u 5% slučajeva kod osoba starijih od 60 godina, au 10% slučajeva kod osoba starijih od 80 godina.

Međutim, češće se pojavljuju smetnje sinusnog čvora, osobito tahikardija i bradikardija, koje se javljaju bez srčanih oboljenja. Vjerojatno je svaki stanovnik planete doživio ubrzani rad srca, uzrokovan stresom ili emocijama. Stoga, ove vrste fizioloških abnormalnosti nemaju statističku značajnost.

klasifikacija

Svi poremećaji ritma i provodljivosti klasificirani su kako slijedi:

1. Poremećaji srčanog ritma.
2. Vodljivi poremećaji srca.

U prvom slučaju, u pravilu dolazi do ubrzanja srčanog ritma i / ili nepravilne kontrakcije srčanog mišića. U drugom, zabilježena je prisutnost blokada različitih stupnjeva, sa ili bez smanjenja ritma.
Općenito, prva skupina uključuje kršenje formiranja i provođenja impulsa:

ciklus otkucaja srca je normalan

U sinusnom čvoru javlja se sinusna tahikardija, sinusna bradikardija i sinusna aritmija - tahiaritmija ili bradiaritmija.

Druga skupina poremećaja provođenja uključuje blokove (blokade) na putu provodnih impulsa, koji se manifestiraju sinoatrijskim blokom, intra-atrijskim blokom, atrioventrikularnim blokom 1, 2 i 3 stupnja i blokadom njegovog snopa.

Uzroci poremećaja srčanog ritma

Poremećaji ritma mogu biti uzrokovani ne samo ozbiljnom patologijom srca, već i fiziološkim značajkama organizma. Tako se, primjerice, može razviti sinusna tahikardija tijekom brzog hodanja ili trčanja, kao i nakon sportskih aktivnosti ili nakon jakih emocija. Respiratorna bradiaritmija je varijanta norme i sastoji se od povećanja kontrakcija tijekom udisanja i smanjenja otkucaja srca tijekom izdisaja.

Međutim, takvi poremećaji ritma koji prate atrijsku fibrilaciju (atrijalna fibrilacija i lepršanje), ekstrasistole i paroksizmalne tipove tahikardija, razvijaju se u velikoj većini slučajeva u odnosu na srčane bolesti ili druge organe.

Bolesti za koje se javljaju poremećaji ritma

Patologija kardiovaskularnog sustava u pozadini:

• Ishemijska bolest srca, uključujući anginu pektoris, akutni i prethodni infarkt miokarda,
• Hipertenzija, osobito kod čestih kriza i dugotrajnih,
• Greške srca,
• Kardiomiopatija (strukturne promjene u normalnoj anatomiji miokarda) zbog gore navedenih bolesti.

Ekstardardijalne bolesti:

• Želudac i crijeva, primjerice čir na želucu, kronični holecistitis, itd.,
• Akutno trovanje
• Aktivna patologija štitne žlijezde, osobito hipertireoza (povećano izlučivanje hormona štitnjače u krv)
• Dehidracija i elektrolitski poremećaji krvi,
• Groznica, teška hipotermija,
• Trovanje alkoholom,
• Fokokromocitom - tumor nadbubrežne žlijezde.

Osim toga, postoje rizični čimbenici koji doprinose pojavi poremećaja ritma:

1. pretilost,
2. Loše navike
3. Starost preko 45 godina
4. Popratna endokrina patologija.

Jesu li poremećaji ritma srca jednako izraženi?

Svi poremećaji ritma i provodljivosti klinički se manifestiraju na različite načine kod različitih bolesnika. Neki pacijenti ne osjećaju nikakve simptome i uče o patologiji tek nakon planiranog EKG-a. Ovaj dio pacijenata je beznačajan, jer u većini slučajeva pacijenti uočavaju očite simptome.

Dakle, zbog poremećaja ritma, praćenog ubrzanim otkucajima srca (od 100 do 200 u minuti), posebno za paroksizmalne oblike, dolazi do iznenadnog iznenadnog nastupa i prekida srca, nedostatka zraka, bolova u grudnoj kosti.

Neki poremećaji provođenja, kao što su blokade snopa, ne manifestiraju se i prepoznaju se samo na EKG-u. Sinoatrijska i atrio-ventrikularna blokada prvog stupnja javlja se s blagim smanjenjem pulsa (50-55 u minuti), zbog čega se klinički može manifestirati samo slaba slabost i povećan umor.

Blokade 2 i 3 stupnja manifestiraju tešku bradikardiju (manje od 30-40 u minuti) i karakteriziraju ih kratkotrajni napadi gubitka svijesti, nazvani napadi MEA.

Osim toga, bilo koje od ovih stanja može biti popraćeno općim teškim stanjem s hladnim znojem, s intenzivnim bolovima u lijevoj polovici prsnog koša, niskim krvnim tlakom, općoj slabosti i gubitku svijesti. Ovi simptomi su posljedica oslabljene srčane hemodinamike i zahtijevaju pažnju liječnika ili klinike za hitne slučajeve.

Kako dijagnosticirati patologiju?

Uspostavljanje dijagnoze poremećaja ritma nije teško ako bolesnik napravi tipične tegobe. Prije početnog pregleda liječnika, pacijent može samostalno izračunati puls i procijeniti one ili druge simptome.

Međutim, vrstu poremećaja ritma utvrđuje samo liječnik nakon EKG-a, jer svaki tip ima svoje znakove na elektrokardiogramu.
Na primjer, ekstrasistole se manifestiraju izmijenjenim komorama ventrikula, paroksizmom tahikardije - kratkim intervalima između kompleksa, atrijskom fibrilacijom - nepravilnim ritmom i otkucajem srca preko 100 u minuti, sinoatrijskom blokadom - produljenjem P vala, odražavajući provođenje pulsa kroz atrijum, brojčanik primarnog uzorka. i komore komore, itd.

U svakom slučaju, samo kardiolog ili terapeut može ispravno tumačiti ECG promjene. Stoga, kada se pojave prvi simptomi poremećaja ritma, pacijent treba što prije potražiti liječničku pomoć.

Osim EKG-a, koji se može obaviti i po dolasku medicinskog tima kod kuće, pacijentu mogu biti potrebne dodatne metode pregleda. Imenovani su u klinici, ako bolesnik nije bio hospitaliziran ili u kardiološkom (aritmološkom) odjelu bolnice, ako je pacijent imao indikacije za hospitalizaciju. U većini slučajeva, pacijenti su hospitalizirani, jer čak i blagi poremećaj srčanog ritma može biti predvodnik ozbiljnijeg, po život opasnog poremećaja ritma. Iznimka je sinusna tahikardija, jer se ona često zaustavlja uz pomoć tabletiranih lijekova čak i na pretpozitivnom stupnju i ne ugrožava život općenito.

Od dodatnih dijagnostičkih metoda, obično se prikazuju sljedeće:

1. Krvni tlak i EKG praćenje tijekom dana (prema Holteru),
2. Uzorci s fizičkom aktivnošću (hodanje uz stepenice, hodanje na traci za trčanje - test na traci, biciklizam - biciklistička ergometrija),
3. Ekstraezofagealni EKG radi pojašnjavanja mjesta poremećaja ritma,
4. Elektrofiziološka studija abdomena (CPEFI) u slučaju kada se poremećaj ritma ne može registrirati standardnim kardiogramom, a potrebno je stimulirati otkucaje srca i izazvati poremećaj ritma kako bi se utvrdio njegov točan tip.

U nekim slučajevima može biti potrebno izvršiti MRI srca, na primjer, ako pacijent sumnja na tumor srca, miokarditis ili ožiljak nakon infarkta miokarda, što se ne odražava na EKG-u. Metoda kao što je ultrazvuk srca ili ehokardioskopija obvezni je standard za pacijente s poremećajem ritma bilo kojeg podrijetla.

Liječenje poremećaja ritma

Terapija poremećaja ritma i provođenja varira ovisno o vrsti i uzroku.

Primjerice, u slučaju ishemijske bolesti srca, pacijent dobiva nitroglicerin, razrjeđivače krvi (tromboza, kardio aspirin) i sredstva za normalizaciju povišenih razina kolesterola u krvi (atorvastatin, rosuvastatin). Kod hipertenzije je propisivanje antihipertenzivnih lijekova (enalapril, losartan itd.) Opravdano. U slučaju kroničnog zatajenja srca propisani su diuretici (lasix, diacarb, diuver, veroshpiron) i srčani glikozidi (digoksin). Ako pacijent ima srčanu manu, može mu se pokazati kirurška korekcija defekta.

Bez obzira na uzrok, hitna pomoć u prisutnosti poremećaja ritma u obliku atrijske fibrilacije ili paroksizmalne tahikardije, sastoji se u davanju pacijentu lijekova za smanjenje ritma (antiaritmika) i za smanjenje ritma. Prva skupina uključuje lijekove kao što su panangin, asparkam, prokainamid, kordarone, strofantin za intravenozno davanje.

Kod ventrikularne tahikardije, intravenski se ubrizgava lidokain, a s ekstrasistolama - betalok kao otopina.

Sinusna tahikardija može se zaustaviti uzimanjem anaprilina ispod jezika ili egiloka (konkor, koronalni itd.) U obliku tableta.

Bradikardija i blokada zahtijevaju potpuno drugačiji tretman. Posebno se prednizon, aminofilin i atropin daju pacijentu intravenozno, a mezaton i dopamin zajedno s adrenalinom daju se s niskim krvnim tlakom. Ovi lijekovi "ubrzavaju" srčani ritam i čine da se srce sve češće smanjuje.

Jesu li moguće komplikacije poremećaja srčanog ritma?

Poremećaji srčanog ritma su opasni ne samo zbog poremećaja cirkulacije krvi u tijelu zbog kvara srca, već i zbog smanjenja srčanog volumena, ali i razvoja ponekad teških komplikacija.

Najčešće se pacijenti na pozadini određenog poremećaja ritma razvijaju:

• Kolaps. To se očituje oštrim padom razine krvnog tlaka (ispod 100 mm Hg), općom oštrom slabošću i bljedilom, nesvjesticom ili nesvjesticom. Može se razviti kao posljedica izravnog poremećaja ritma (na primjer, tijekom napada MES-a), te kao posljedica uvođenja antiaritmičkih lijekova, na primjer, novocainamida, u atrijalnoj fibrilaciji. U potonjem slučaju, takvo se stanje tretira kao medicinska hipotenzija.
• Aritmogeni šok - javlja se kao rezultat naglog smanjenja protoka krvi u unutarnjim organima, mozgu i arteriolama kože. Karakterizira ga bolesnikovo opće ozbiljno stanje, nedostatak svijesti, bljedilo ili cijanoza kože, pritisak ispod 60 mm Hg i rijetko otkucaje srca. Bez pravodobne pomoći, pacijent može umrijeti.
• Ishemijski moždani udar nastaje kao posljedica povećane tromboze u srčanoj šupljini, kao i kod paroksizmalnih tahikardija, krv u srcu se „šiba“, kao u mikseru. Nastali krvni ugrušci mogu se smiriti na unutrašnjoj površini srca (parijetalni tromb) ili putovati kroz krvne žile u mozak, blokirajući njihov lumen i dovodeći do teške ishemije moždane tvari. Ona se očituje naglim poremećajima govora, nestabilnošću hoda, potpunom ili djelomičnom paralizom udova.
• Plućna embolija (plućna embolija) javlja se iz istog razloga kao i moždani udar, samo kao posljedica začepljenja plućne arterije krvnim ugrušcima. Klinički se manifestira nedostatkom daha i gušenjem, kao i plavom kožom lica, vrata i kože prsa iznad razine bradavica. Uz potpunu opstrukciju plućne žile, pacijent ima iznenadnu smrt.
• Akutni infarkt miokarda je uzrokovan činjenicom da tijekom napada tahiaritmije, srce kuca s vrlo visokom frekvencijom, a koronarne arterije jednostavno ne mogu osigurati potreban protok krvi do samog srčanog mišića. Nedostaje kisika u srčanom tkivu, te nastaje mjesto nekroze ili smrti miokardnih stanica. Ona se očituje oštrim bolovima iza prsne kosti ili u prsima lijevo.
• Ventrikularna fibrilacija, asistolija (srčani zastoj) i klinička smrt. Najčešće se razvija s paroksizmom ventrikularne tahikardije, koja se pretvara u ventrikularnu fibrilaciju. U isto vrijeme, kontraktilnost miokarda je potpuno izgubljena, a odgovarajuća količina krvi ne ulazi u krvne žile. Nekoliko minuta nakon fibrilacije srce se zaustavlja i razvija se klinička smrt, koja se bez pravodobne pomoći prelije u biološku smrt.

U malom broju slučajeva pacijent ima poremećaj ritma brzinom munje, bilo koju od komplikacija i smrti. Ovo stanje uključeno je u koncept iznenadne srčane smrti.

pogled

Prognoze poremećaja ritma u odsutnosti komplikacija i bez organskih bolesti srca su povoljne. Inače, prognozu određuju stupanj i težina osnovne patologije i vrsta komplikacija.

Poremećaj srčanog ritma

Poremećaj srčanog ritma je klinička manifestacija, koja u većini slučajeva ukazuje na pojavu bolesti u tijelu. Suočeni sa sličnom manifestacijom mogu i odrasli i djeca. Rod također nije važan. Velik broj čimbenika koji nisu uvijek povezani s patologijama srca mogu dovesti do pojave takvog simptoma. Osim toga, postoji skupina sasvim neškodljivih razloga.

Kliničku sliku određivat će stanje koje je dovelo do promjene ritma, povećanja ili usporavanja srčanih kontrakcija. Smatra se da su glavni simptomi kratkoća daha, vrtoglavica, fluktuacije krvnog tlaka, slabost i bol u području srca.

Identificirati uzroke srčanih aritmija može biti pomoću laboratorijskih i instrumentalnih metoda ispitivanja. Terapija će biti individualna u prirodi, ali osnova je lijek i liječenje narodnim lijekovima.

Srčana aritmija u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti kodirana je s nekoliko vrijednosti. Kod za MKB-10 je.049.0-4949.8.

etiologija

Kliničari otkrivaju veliki broj uzroka srčanih abnormalnosti, i patoloških i fizioloških.

Kardiovaskularne patologije koje uključuju pojavu glavnog simptoma:

Druga kategorija patoloških uzroka uključuje bolesti koje pogađaju živčani sustav. Među tim bolestima koje vrijedi istaknuti:

• VVD;
• neuroza i neurastenija;
• moždani udar i druga stanja koja su obilježena poremećajem moždane cirkulacije;
• neoplazme bilo kojeg podrijetla u mozgu;
• ozljeda mozga.

Uzroci poremećaja srčanog ritma povezanih s drugim unutarnjim organima:

• dijabetes;
• nizak ili visok sadržaj hormona štitnjače;
• lezije nadbubrežnih žlijezda;
• kila dijafragme jednjaka;
• širok raspon bolesti dišnog sustava;
• ulcerativna lezija dvanaesnika ili želuca.

Fiziološki izvori ovog simptoma:

• predmenstrualni sindrom je najčešći uzrok aritmije kod adolescentica;
• menopauze;
• produljeni učinak stresnih situacija ili živčanih prenapona;
• razdoblje rađanja - tijekom trudnoće često se povećava broj otkucaja srca;
• zlouporaba loših navika;
• loša prehrana, osobito korištenje velikih količina kave;
• nema dovoljno sna;
• produljena hipotermija ili pregrijavanje tijela.

Osim toga, nekontrolirani unos određenih skupina lijekova može uzrokovati poremećaje srčanog ritma, na primjer:

• diuretike;
• hormonalne tvari;
• antidepresive;
• antibiotike;
• lijekovi koji sadrže kofein.

Povreda srčanog ritma u djece, au nekim slučajevima i kod adolescenata, može biti posljedica:

• prirođene srčane bolesti;
• genetska predispozicija;
• ozbiljno trovanje hranom;
• predoziranje lijekom;
• poremećaj u funkcioniranju središnjeg živčanog sustava;
• protok zaraznih bolesti;
• patologije drugih unutarnjih organa.

Važno je napomenuti da glavnu rizičnu skupinu čine osobe izložene pretilosti i osobe u dobnoj skupini preko četrdeset i pet godina.

U nekim slučajevima, uzroci pojave takvog simptoma ne mogu se naći.

klasifikacija

U medicini je uobičajeno razlikovati sljedeće vrste poremećaja srčanog ritma

• sinusna tahikardija je stanje u kojem otkucaji srca dostižu stotinu i pedeset otkucaja i više u minuti. Kod zdrave osobe može se pojaviti na pozadini stresa ili teških fizičkih napora;
• sinusna bradikardija - u takvim slučajevima postoji potpuno suprotna situacija u usporedbi s prethodnom. Otkucaji srca padaju ispod šezdeset otkucaja u minuti. Sličan poremećaj kod zdravih odraslih osoba javlja se tijekom spavanja;
• paroksizmalna tahikardija - broj otkucaja srca varira od sto do četrdeset do dvije stotine otkucaja u minuti, pod uvjetom da je osoba u mirovanju. Ovaj uvjet zahtijeva hitnu prvu pomoć;
• ekstrasistola - poremećaj karakteriziran činjenicom da se neki dijelovi srca sklapaju izvan vremena. Nastaje zbog bilo kakvih problema sa srcem, u slučajevima predoziranja lijekovima, drogama ili alkoholom. Treba napomenuti da u djece ekstrasistola može biti fatalna;
• fibrilacija atrija - razlikuje se od otkucaja time što se smanjenje određenih skupina srčanih mišića događa kaotično. Učestalost ventrikularnih kontrakcija može doseći stotinu i pedeset otkucaja u minuti, a atrija u ovom trenutku ne može se općenito smanjiti;
• idioventrikularni srčani ritam, koji ima suprotan smjer pulsa - od komora do atrija;
• nodularni ritam - prilično rijedak oblik poremećaja srčanog ritma, ali u većini slučajeva se promatra kod djece.

simptomatologija

Opasnost od aritmije je u tome što se općenito ne može manifestirati na bilo koji način, zbog čega osoba možda čak nije ni svjesna postojanja takve povrede. Upravo iz tog razloga poremećaj srčanog ritma vrlo često se nalazi tijekom rutinskih pregleda.

Međutim, u nekim slučajevima, neuspjesi u ritmu srčanih kontrakcija popraćeni su sljedećim simptomima:

• kratak dah, koji se javlja ili uz lagani fizički napor ili u mirovanju;
• osjećaj "šoka" u prsima;
• intenzivna vrtoglavica;
• smanjena oštrina vida ili zamračenje očiju;
• nerazumna slabost i umor;
• dijete ne pokazuje uobičajenu aktivnost i zanimanje za okolne stvari ili ljude;
• bol u području srca. Takva manifestacija može imati drugačiji karakter, na primjer, ubadanje ili drobljenje;
• zračenje boli u lijevoj ruci i područje lopatice;
• promjene u ponašanju pacijenta;
• osjećaj kratkog daha;
• slabo stanje

Valja napomenuti da su to daleko od svih znakova poremećaja srčanog ritma, njihova prisutnost i intenzitet manifestacije razlikovat će se od pacijenta do pacijenta.

U slučaju jednog ili više simptoma, žrtvi se mora pružiti prva pomoć. Prije svega, potrebno je pozvati hitnu pomoć, a za vrijeme čekanja slijediti pravila prve pomoći:

• umiriti pacijenta i staviti ga na takav način da je gornji dio tijela viši od donjih udova - s brzim otkucajem srca, s rijetkim pulsom, položaj osobe treba biti suprotan;
• osigurati svježi zrak u sobi;
• osloboditi pacijenta iz uske i skučene odjeće;
• svakih petnaest minuta kako bi izmjerili pokazatelje krvnog tlaka i otkucaja srca, zabilježite ih za kasnije prezentiranje liječnicima koji posjećuju;
• dati pacijentu sedativni lijek. Ako se napad ne razvije prvi put, dajte one lijekove koji su namijenjeni normalizaciji stanja, ali pod uvjetom da ih prepiše liječnik.

dijagnostika

Da bi se utvrdili uzroci pojave i vrste poremećaja srčanog ritma, liječnik bi trebao:

• proučavanje povijesti bolesti i povijesti života pacijenta - ponekad će biti u mogućnosti ukazati na čimbenike koji dovode do poremećaja srčanog ritma;
• provesti objektivno ispitivanje - utvrditi povećanje ili smanjenje brzine otkucaja srca, kao i mjerenje krvnog tlaka;
• pažljivo intervjuirajte pacijenta, ako je on svjestan, o učestalosti pojave napadaja aritmije, prisutnosti i stupnju intenziteta simptoma.

Među instrumentalnim metodama ispitivanja u kršenju srčanog ritma je istaknuti:

• EKG, uključujući dnevno praćenje;
• testiranje na pokretnoj traci i biciklistička ergometrija;
• transezofagealni EKG;
• Doppler;
• SAD.

Među laboratorijskim testovima, specifični testovi krvi imaju dijagnostičku vrijednost koja se može koristiti za određivanje upalnog oštećenja srca.

liječenje

Što učiniti i kako liječiti bolesnike s oštećenjem srčanog ritma poznaje kardiologa. Prije svega, potrebno je riješiti se uzroka pojave glavnog simptoma, za što je propisan individualni režim terapije. Posebno pažljivo odabrana terapija za djecu i žene tijekom trudnoće.

Propisano je ispravljanje povreda otkucaja srca, koje se provodi pomoću:

• antiaritmici;
• vitaminski kompleksi;
• ugradnja pejsmejkera;
• fizioterapijske procedure, među kojima - utjecaj niskonaponskog magnetskog polja, ugljičnog dioksida i radonskih kupki.

U nekim slučajevima, pacijenti mogu otkriti želju za liječenjem narodnim lijekovima, ali to se može učiniti samo nakon savjetovanja s liječnikom. Najučinkovitiji od njih su:

• cvjetovi nevena;
• obala planinskog pepela;
• cvjetovi plavog plavog cvjetova;
• stolisnik i komorač;
• korijen valerijane;
• lišće divlje jagode;
• mila i matičnjak;
• jabuke i med;
• luk i celer;
• poljska preslica i glog;
• divlja ruža i rotkvica;
• cikorija i orašasti plodovi.

komplikacije

Mnogi pacijenti nisu svjesni opasnosti od srčane aritmije. Zanemarivanje simptoma i nespremnost traženja kvalificirane pomoći može dovesti do sljedećih komplikacija:

prevencija

Da biste izbjegli probleme s pojavom poremećaja srčanog ritma, morate:

• potpuno odustati od ovisnosti;
• voditi aktivan životni stil;
• jesti ispravno i uravnoteženo;
• uzimajte samo lijekove koje je propisao liječnik i strogo se pridržavajte doze;
• održava normalnu tjelesnu težinu;
• izbjegavajte stres kad god je to moguće;
• smanjiti učinak na tijelo previsokih ili niskih temperatura;
• redovito redovito pregledavati.

Prognoza poremećaja srčanog ritma izravno ovisi o vrsti poremećaja, uzroku koji je doveo do takvog poremećaja, pravovremenom pristupu kardiologu, složenoj terapiji i dobnoj kategoriji pacijenta.

"Kršenje srčanog ritma" uočeno je kod bolesti:

Amiloidoza je bol koja može utjecati na sve organe u tijelu. Glavni razlog za njegov razvoj je nakupljanje amiloidnog proteina u tkivima, koji normalno ne bi trebao biti u tijelu. U pravilu, ovo kršenje proizvodnje proteina utječe na tijelo ljudi starijih od 60 godina. Najopasnije je da AA i A1 amiloidoza mogu postati “katalizator” za bolesti poput skleroze, insuficijencije unutarnjih organa, pa čak i atrofije ekstremiteta.

Aneurizma srca je izuzetno teško patološko stanje, koje u bilo koje vrijeme može uzrokovati masivan gubitak krvi i dovesti do smrti pacijenta. Aneurizma nastaje uslijed prorjeđivanja i ispupčenja područja miokarda, a sa svakim slijedećim impulsom srca njegovi zidovi postaju samo tanji, stoga je samo pitanje određenog vremena, kada će bez liječenja aneurizma srca puknuti.

Ebsteinova anomalija (sin. Ebsteinova anomalija, Epsteinova anomalija) je srčani defekt koji se dogodio u fazi fetalnog razvoja. Bolest je u tome što se smanjuje volumen šupljine desne klijetke na pozadini povećanja šupljine desnog pretkomora.

Antifosfolipidni sindrom je bolest koja uključuje cijeli simptomski kompleks povezan s poremećenim metabolizmom fosfolipida. Bit patologije leži u činjenici da ljudsko tijelo uzima fosfolipide za strana tijela, protiv kojih proizvodi specifična antitijela.

Apertna insuficijencija je patološki proces u srcu, koji je karakteriziran nepotpunim preklapanjem otvora aorte s listovima mitralnog zaliska. To znači da se između njih formira jaz, što dovodi do prelijevanja krvi u lijevu klijetku. Rasteže se, što ga pogoršava u obavljanju svojih funkcija. Ova bolest je druga najčešća bolest srca i često je praćena suženjem aorte. Apertna insuficijencija češće se dijagnosticira kod muškaraca nego kod žena. Ovisno o čimbenicima pojave, ovaj poremećaj može biti primaran i sekundaran. Zato su razvojni čimbenici kongenitalne patologije ili bolesti.

Aritmija podrazumijeva sve one uvjete u kojima je redoslijed otkucaja srca, njihova frekvencija i snaga, kao i ritam podložni promjenama. Aritmije, čiji se simptomi manifestiraju zbog kršenja osnovnih funkcija srca (provodljivost, podražljivost, automatizam), u jednom je nazivu generalizirana verzija patologije, kojom se podrazumijevaju sve promjene u srčanom ritmu koje se razlikuju od standardnog sinusnog ritma.

Aritmogena displazija (sin. Aritmogena desna komora, Fontanova bolest, ARVD) je bolest u kojoj postoji progresivna zamjena normalnog mišićnog tkiva miokarda s vezivnim ili masnim tkivom. Češće je zahvaćena desna klijetka, a oštećenje lijeve klijetke javlja se u izoliranim slučajevima i samo uz napredovanje bolesti.

Asfiksija novorođenčadi je patološko stanje koje se javlja kod djeteta u ranom neonatalnom razdoblju. Poremećaj respiratorne funkcije s kasnijim komplikacijama je karakterističan: hipoksični i hiperkapnijski sindrom. Ovo stanje u 6% slučajeva dovodi do smrti dojenčadi.

Friedreichova ataksija je genetska patologija u kojoj se ne samo oštećuje živčani sustav, nego i razvoj ekstranuralnih poremećaja. Bolest se smatra uobičajenom - s tom dijagnozom živi 2–7 osoba na 100 tisuća stanovnika.

Aerofagija (sin. Pneumatoza želuca) je funkcionalni poremećaj želuca, koji se karakterizira gutanjem velike količine zraka, što nakon nekog vremena uzrokuje njegovo povraćanje. To se može dogoditi tijekom i izvan uporabe hrane. Slično stanje može se javiti i kod odrasle osobe i kod djeteta.

Blokada snopa Njegovog snopa (BNPG) je srčana patologija, koja se izražava kršenjem intrakardijalne provodljivosti, usporavanjem ili potpunim prestankom provođenja uzduž grana Njegovog snopa. Znakovi nepotpune blokade njegovog desnog snopa, u pravilu, nisu prisutni u početnoj fazi razvoja. Kako se bolest pogoršava, pokazat će se klinička slika, koju karakteriziraju slabost, vrtoglavica i simptomatologija poremećaja kardiovaskularnog sustava.

Pompeova bolest (sin. Glikogenoza tip 2, nedostatak kiselog alfa-glukozidaze, generalizirana glikogenoza) rijetka je bolest nasljedne prirode koja uzrokuje oštećenje mišićnih i živčanih stanica u cijelom tijelu. Važno je napomenuti da što se kasnije bolest razvije, prognoza će biti povoljnija.

Vegetovaskularna distonija (VVD) je bolest koja zahvaća cijelo tijelo u patološkom procesu. Najčešće periferni živci i kardiovaskularni sustav dobivaju negativan učinak na vegetativni živčani sustav. Oboljenje je potrebno liječiti bez iznimke, jer će u zanemarenom obliku dati ozbiljne posljedice svim organima. Osim toga, medicinska pomoć će pomoći pacijentu riješiti neugodnih manifestacija bolesti. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti MKB-10, IRR ima šifru G24.

Upala jajnika je akutni ili kronični patološki proces koji utječe na ženske spolne žlijezde i uzrokuje poremećaj u njihovom normalnom funkcioniranju. Vrlo često, patologija je popraćena oštećenjem jajovoda - u takvim situacijama bolest se zove salpingo-oophoritis ili adneksitis.

Spinalna hemangioma je bolest karakterizirana prisutnošću benignog tumora koji se polako razvija. Prikazana bolest može se pojaviti s boli ili bezbolno. Nastaje u bilo kojem koštanom tkivu. Hemangioma je jedan od najčešće dijagnosticiranih primarnih tumora kralježnice.

Hiperkalemija je poremećaj u kojem se koncentracija kalija u krvnoj plazmi povećava i iznad 5 mmol / l. Bolest se javlja zbog narušenog izlaza kalija iz tijela ili zbog upotrebe ljudske hrane ili lijekova s ​​visokim sadržajem.

Hiperkalcemija se definira kao bolest koju karakterizira visoka koncentracija kalcija u krvi, u kojoj njegova učinkovitost prelazi ocjenu 2,6 mmol / l. Hiperkalcemija, čiji simptomi često mogu biti potpuno odsutni kod pacijenta, detektira se kroz krvne testove. Što se tiče glavnog uzroka nastanka, to se obično određuje na temelju ispitivanja bolesnika o lijekovima i hrani koju koriste. U međuvremenu, određivanje uzroka hiperkalcemije uglavnom se svodi na obavljanje rendgenskih pregleda i laboratorijskih ispitivanja za to.

Hiperkineza je nesvjesni, spontani pokret mišića. Patologija ima drugačiju lokalizaciju, nastaje kao posljedica poremećaja u radu središnjeg i somatskog živčanog sustava. Bolest nema jasna ograničenja s obzirom na dob i spol. Hiperkineza se dijagnosticira i kod djece.

Hipersomnija je poremećaj spavanja karakteriziran povećanjem duljine razdoblja odmora i manifestacijom dnevne pospanosti. U ovom slučaju, trajanje sna je više od deset sati. Rijetko se javlja kao samostalan poremećaj - često komplikacija nekih bolesti. Nakon dugog spavanja, nema poboljšanja u općem stanju, postoji konstantna pospanost i problemi s budnošću.

Hipertrofična kardiomiopatija je patologija koju karakterizira zadebljanje stijenke lijeve klijetke. Zidovi desne klijetke pate od ove bolesti mnogo rjeđe. Osim toga, zatajenje srca počinje se razvijati i gotovo uvijek dijastolično.

Hipertrofija lijeve klijetke (kardiomiopatija) tipična je bolest srca u bolesnika s dijagnozom hipertenzije. Hipertrofija lijeve klijetke, čiji simptomi dopuštaju promatrati ovu patologiju kao proces koji uključuje strukturnu prilagodbu srca u odnosu na metaboličke potrebe relevantne za miokard, kao i promjene koje se javljaju u hemodinamskim parametrima, prilično je opasno u tome što je često kraj bolesti fatalan.

Hipokalemija je patologija koja se javlja u pozadini smanjenja količine takvog elementa u tragovima kao što je kalij u ljudskom tijelu. To se događa iz različitih razloga, unutarnjih ili vanjskih, i može dovesti do razvoja teških patologija. Stoga, ako razina kalija u urinu padne ispod 3,5 mmol / l, liječnici upozoravaju i govore o hipokalemiji koja zahtijeva hitno liječenje.

Hipokalcemija je patološko stanje koje se razvija kao posljedica poremećaja elektrofiziološkog procesa, a karakterizira ga smanjenje razine kalcija u tijelu. Ova patologija može biti i akutna i kronična. Važno je na vrijeme odrediti uzrok progresije bolesti i započeti s odgovarajućim liječenjem kako bi se izbjegao razvoj opasnih zdravstvenih učinaka. Hipokalcemija se može pojaviti kod ljudi različitih dobnih skupina, uključujući i malu djecu.

Hipoproteinemija je bolest koja uzrokuje smanjenje koncentracije proteina u krvnoj plazmi, što dovodi do razvoja drugih patoloških procesa u tijelu. Bolest je posebno opasna tijekom kasne trudnoće, jer izaziva razvoj teške toksikoze.

Hipotermija je patološko smanjenje središnje tjelesne temperature kod muškaraca ili žena (uključujući novorođenčad), do razine ispod 35 stupnjeva. Stanje je izuzetno opasno za život osobe (to više nije pitanje komplikacija): ako ne pružite osobi medicinsku njegu, smrt se događa.

Glukozurija je često prirođeni poremećaj, ali se može pojaviti pod utjecajem drugih čimbenika. Karakterizirana je činjenicom da se glukoza izlučuje iz tijela zajedno s urinom, ali ipak, razina šećera u krvi ostaje unutar normalnih vrijednosti. Takav proces nastaje zato što bubrezi apsorbiraju glukozu koja ulazi u krv. Ova bolest obično nije popraćena nikakvim simptomima. Dijagnoza se potvrđuje na temelju testova urina, u kojima se detektira visoka koncentracija šećera. Ponekad s dijabetesom ili tijekom trudnoće, takvo kršenje može napredovati.

Dekstrocardija je kongenitalna patologija kada je narušena prirodna lokacija srca i povezanih krvnih žila (organ se ne nalazi na lijevoj strani prsa, nego na desnoj strani). Jednostavan oblik takve anomalije ne zahtijeva specifično liječenje i ne utječe na kvalitetu života osobe.

Nedostatak interaturnog septuma je kardiološka patologija prirođene prirode, na kojoj se stvara otvorena komunikacija između lijeve i desne pretklijetke. S tom patologijom u septumu se formira jedan ili više otvora koji razdvajaju lijevu i desnu šupljinu. To dovodi do patološkog iscjedka krvi, poremećaja srčane i sistemske hemodinamike.

Dijabetička neuropatija posljedica je ignoriranja simptoma ili nedostatka terapije za kontrolu dijabetesa. Postoji nekoliko predisponirajućih čimbenika za pojavu takvog poremećaja u odnosu na pozadinu osnovne bolesti. Glavne su ovisnosti o lošim navikama i povišenom krvnom tlaku.

Dilatirana kardiomiopatija je patologija glavnog mišića srca, što rezultira značajnim povećanjem njegovih komora. To podrazumijeva poremećaj u funkcioniranju srčanih ventrikula. Bolest može biti primarna i sekundarna. U prvom slučaju, čimbenici pojave trenutno ostaju nepoznati, au drugom njegovom razvoju prethodi pojava drugih oboljenja.

Stranica 1 od 4

Kod vježbanja i umjerenosti, većina ljudi može bez lijekova.