Poremećaj srčanog ritma - uzroci i liječenje

Srce je najvažniji organ ljudskog tijela koji obavlja rad crpljenja krvi. Kod zdrave osobe, srčani ritam je uvijek glatka i konstantna. Poremećaj srčanog ritma (ICD kod 10 - I49) se inače zove aritmija. Ova se bolest smatra sekundarnom i ima svoje osobine. Ispod su simptomi koji prate srčane aritmije, uzroke, liječenje patologije.

Otkucaji srca: stopa i abnormalnosti

Razumjeti mehanizam razvoja poremećaja može biti, ako pažljivo razumjeti kako tijelo funkcionira. U sinusnom čvoru (koji se također naziva i pejsmejker) generira se signal koji nakon djelića sekunde dopire do atrioventrikularnog čvora. Tijekom tog perioda javljaju se pretklijetke i nakon daljnjeg prijenosa signala. Koordinirani rad svih tih dijelova temelj je pravilne cirkulacije krvi.

Za broj kontrakcija srčanog mišića za određeni vremenski period i njihov intenzitet odgovara cerebralnom korteksu. Usporavanje ili ubrzanje otkucaja srca povezano je s raznim situacijama: pretjeranom tjelovježbom, stresom, spavanjem. To se događa pod djelovanjem hormona hipofize, vagusnog živca.

U normalnom stanju, otkucaji srca su u rasponu od 60-80 otkucaja / min. Srce kuca u isto vrijeme glatko i mirno. Neuspjeh koji se dogodio u opisanom procesu može se izraziti kao narušavanje vodljivosti srca, kontraktilnost mišića i automatizam. Ponekad se ti problemi kombiniraju, što dovodi do daljnjeg pogoršanja.

Porast pulsa ili njegovo usporavanje uzrokovano prirodnim uzrocima i povratak u normalu nakon nekog vremena nije bolest. Neuspjesi koji nastaju zbog odstupanja u radu drugih organa i sustava smatraju se patološkim i zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju.

Klasifikacija aritmija

Svi poremećaji srčanog ritma klasificirani su prema tijeku bolesti, etiologiji razvoja i karakterizirajućim simptomima. Razlikuju se sljedeći oblici patologije:

1. Tahikardija (sinus). Brzina otkucaja srca (HR) raste preko 100 otkucaja u minuti. Povećanje tih vrijednosti pod stresom, stresom, emocionalnim uzbuđenjem je normalno. Povećanje performansi u stanju mirovanja ukazuje na ozbiljan kvar srca.
2. Bradikardija. Pod ovim stanjem odnosi se na smanjenje srčane frekvencije ispod 60 otkucaja / min. Može se zabilježiti kod zdravih ljudi za vrijeme spavanja i odmora. Redovitim smanjenjem performansi ispod ovog znaka dijagnosticira se patologija.

Vrste poremećaja ritma

Osim usporavanja i povećanja otkucaja srca, postoje još tri tipa poremećaja ritma:

1. Paroksizmalna tahikardija. Bolest se odlikuje čestim napadima naglog porasta srčanog ritma. Ponekad puls može doseći 140-200 otkucaja / min. i iznad. Kontrakcije srčanog mišića odvijaju se ritmički bez prekida.
2. Poremećaj ritma prema vrsti ventrikularne ekstrasistole. Izvanredna stimulacija srčanog mišića, koju pokreće dodatno oblikovan čvor, koji preuzima funkcije pejsmejkera. Ova se formacija nalazi na stijenkama ventrikula ili atrija i uzrokuje dodatne kontrakcije srca. Ova vrsta aritmije može se pojaviti kao bigeminija - kada svaka druga kontrakcija mišića pokreće ne-sinusni čvor, a kao triheminija - svaka treća kontrakcija.
3. Atrijalna fibrilacija (atrijalna fibrilacija). Ovo stanje je najteži poremećaj ritma. Ovaj tip aritmije javlja se u prisutnosti kroničnih bolesti kardiovaskularnog sustava. Patologiju karakteriziraju nepravilne i prečeste (rijetke) pobude srčanog mišića, atrija i ventrikula. U ovom slučaju, rezovi su heterogeni po snazi ​​i frekvenciji, a trajanje ciklusa varira u velikim intervalima. Ovisno o brzini otkucaja srca, postoje tri vrste fibrilacije atrija: bradistolni, normosistolički i tahizistolički.

Uzroci patologije

Glavni čimbenik koji uzrokuje pogoršanje srčane aktivnosti su odstupanja u sastavu elektrolita u krvi. Neravnoteža elemenata u tragovima magnezija, kalija i natrija kao posljedica razvoja upale, hipertermije, nakon pregrijavanja, hipotermije i mnogih drugih stanja dovodi do jednokratnih epizoda poremećaja ritma. Nakon što se temeljna bolest razriješi, otkucaji srca i ritam se normaliziraju.

Rizična skupina za razvoj aritmija su pacijenti:

• pretili;
• u dobi od 45 godina;
• imati nasljedne uzroke;
• zlouporaba loših navika i energetskih pića.

Teške aritmije mogu se pojaviti u pozadini nekih povezanih bolesti. To uključuje patologije:

• kardiovaskularni sustav (srčani udar, hipertenzija, zatajenje srca, ishemija, kardioskleroza, kardiomiopatija, endokarditis, miokarditis, defekti srca);
• neurološka priroda (ozljeda mozga, neuroza, IRR, poremećaji cirkulacije);
• endokrine žlijezde (problemi nadbubrežne žlijezde, dijabetes, hiper, hipotiroidizam);
• gastrointestinalni sustav (peptički ulkus, kolecistitis, pankreatitis).

Ako nije moguće utvrditi uzrok aritmije, dijagnosticira se idiopatski poremećaj srčanog ritma i provodi se simptomatsko liječenje s ciljem otklanjanja neuspjeha.

Simptomi srčane aritmije

Vrlo često, aritmije su gotovo asimptomatske, a pacijenti uče o abnormalnostima u radu srca tek nakon što prođu elektrokardiogram. Poremećaji srčanog ritma popraćeni su simptomima koje liječnici dijele u dvije velike skupine, ovisno o učinku patologije na srčanu aktivnost: ubrzava ili usporava rad srčanog mišića. Ljudi koji pate od tahikardnih aritmija govore o osjećajima prekida u funkcioniranju srca, a kada je kontrakcija usporena, pojavljuju se odstupanja u cirkulacijskom sustavu.

Za dijagnozu obratite pozornost na uobičajene znakove svih aritmija:

• previše čest ili spor puls;
• osjećaj težine i stezanja u prsima;
• respiratorni poremećaji;
• slabost, osjećaj umora;
• anksioznost, druga neurotična stanja;
• nerazumna slaba stanja, gubitak svijesti;
• bol migrene, vrtoglavica.

Ovisno o vrsti poremećaja, svi simptomi se razlikuju u manifestnoj snazi ​​i mogu se pojaviti zajedno. Najopasnije stanje je atrijska fibrilacija, jer postoji velika vjerojatnost zatajenja srca tijekom napada.

dijagnostika

Najčešća dijagnostička metoda za otkrivanje aritmija je elektrokardiogram. Na grafikonu su jasno definirana odstupanja. Osim EKG-a, pacijentu se mogu dodijeliti i druge instrumentalne metode ispitivanja:

• dnevno praćenje krvnog tlaka, otkucaja srca;
• EKG pod opterećenjem (bicikl, ljestve, traka za trčanje);
• Holter monitoring;
• elektropulznom terapijom kroz ezofagealnu cijev.

Osim toga, može biti potrebna kardijalna ultrazvuk, magnetska rezonancija. Ove metode omogućuju vam da identificirate abnormalnosti u strukturi srca, dijagnosticirate tumorske formacije koje su uzrokovale aritmiju.

liječenje

Terapiju svih vrsta aritmija treba obaviti samo liječnik. Prema rezultatima pregleda, detaljnom pregledu, izrađuje se režim liječenja, uključujući uporabu lijekova u kombinaciji s terapijskim vježbama i prehranom. Sportovi su najbolji način za povećanje izdržljivosti, poboljšanje općeg stanja pacijenta, jačanje srčanog mišića.

U slučaju poremećaja srčanog ritma potrebna je korekcija prehrane. Pržene, dimljene, predebele, slane namirnice treba isključiti iz prehrane. Hranu je najbolje pripremiti običnim kuhanjem ili dvostrukim kotlom. Potrebno je napustiti konditorske proizvode, a umjesto toga preinačiti prehranu povrća i voća.

Nemojte pretjerano opterećivati ​​tijelo pretjeranim opterećenjem. Normalna vježba, hodanje na svježem zraku - najbolja opcija za pacijente s aritmijom. Tijekom vremena opterećenje se može postupno povećavati.

Tretman lijekovima

Uklanjanje poremećaja ritma provodi se s posebnim blokatorima. Princip djelovanja takvih lijekova je sprječavanje utjecaja nekih čimbenika na krvne žile i mišiće srca. Među najučinkovitijim je potrebno izdvojiti sredstva koja blokiraju:

1. Beta-adrenergični receptori. Ovi lijekovi inhibiraju učinak adrenalina, norepinefrina na učestalost kontrakcija, njihov intenzitet. S druge strane, podijeljeni su u selektivne tablete ("Sectral", "Biol") i neselektivne ("Anaprilin", "Timolol").
2. Kalijevi kanali. Sredstva ove vrste namijenjena su sprečavanju ulaska kalija u stanice srca. To pomaže smanjiti električnu aktivnost organa i vraća normalan ritam. U tu svrhu, primjenjuju se "Kordaron", "Amidaron".
3. Natrijevi kanali. Pomažu smanjiti unos natrija u srce, zahvaljujući kojem se impulsi usporavaju, otkucaji srca se vraćaju u normalu. Najčešće se propisuje: "Propanorm", "Quinidine".
4. Kalcijevi kanali. Doprinosi inhibiciji rada dodatnih pejsmejkera. Podnijeti: "Dilzem", "Verapamil".

Samo liječnik bi trebao odabrati pravi lijek za poremećaje srčanog ritma i liječiti patologiju. Nezavisni izbor antiaritmičkih lijekova može dovesti do pogoršanja stanja pacijenta i izazvati razvoj komplikacija.

Osim toga, s aritmijama, vitamin-mineralni kompleksi su propisani za vraćanje ravnoteže elektrolita u krvi, kao i srčanih glikozida. Djelovanje potonjeg ima za cilj smanjiti broj otkucaja srca, obnavljajući ritam sinusnog čvora.

Kirurška intervencija

Ako nije moguće obnoviti normalno funkcioniranje srca uz pomoć lijekova, potrebna je operacija. Kirurška intervencija je potrebna za ublažavanje aritmije i smanjenje rizika od smrti. Za to se može koristiti nekoliko različitih tehnika.

Instaliranje pejsmejkera ili defibrilatora. Ugradnja pejsmejkera

Oba uređaja zamjenjuju rad glavnog vozača srčanog ritma. Uređaji se instaliraju potkožno, a elektrode koje iz njih izlaze ubacuju se izravno u šupljinu srca. Nakon završetka operacije, pacijent se nekoliko dana drži u kardiološkoj bolnici pod nadzorom liječnika. Tijekom tog vremena postoji provjera postavki uređaja, njegovog rada.

Prosječni vijek trajanja elektroničkog uređaja je 8-10 godina, nakon čega je potrebno provjeriti i zamijeniti baterije. Kada je instrument zastario, on se zamjenjuje novim.

Tradicionalne metode liječenja

Ljekovito bilje može biti odličan dodatak glavnom tijeku liječenja srčanih aritmija. Međutim, oni ne bi trebali u potpunosti zamijeniti propisane lijekove. Sljedeća postrojenja su priznata kao najučinkovitija:

Terapija lijekovima može trajati šest mjeseci ili više. Folk lijekovi se koriste na kraju liječenja za prevenciju.

Značajke u djece i adolescenata

Poremećaji srčanog ritma u djece mogu se javiti kao posljedica kongenitalnih anomalija srca i stečenog srca. Perinatalne patologije dijagnosticirane u novorođenčadi zauzimaju ne više od 25% ukupnog broja bolesti, u drugim slučajevima poremećaji nastaju uslijed restrukturiranja djetetova tijela tijekom rasta.

Aritmije se javljaju kod djeteta gotovo uvijek gotovo asimptomatski. Njihovo otkrivanje se obično javlja tijekom standardnih liječničkih pregleda. Obično takve aritmije nisu praćene trajnim poremećajima u djelovanju srca, stoga se lako mogu liječiti korekcijom.

U trudnoći se može razviti aritmija u fetusu. Za to može biti mnogo razloga: neuravnotežena prehrana, kronične bolesti kod žena, prekidi u metaboličkim procesima i loše navike. Liječenje u ovom slučaju treba propisati samo liječnik.

komplikacije

U nedostatku potrebne terapije u pozadini tijeka aritmija, mogu se razviti ozbiljne i opasne posljedice:

• infarkt miokarda s nedostatkom kisika u krvi i tkivima;
• ishemijski moždani udar s trombozom u srčanoj šupljini;
• tromboembolija glavne plućne arterije;
• kolaps (pre-srž, nagli pad krvnog tlaka);
• fibrilacija ventrikula (potrebna je hitna pomoć).

pogled

Ako nema patoloških promjena u strukturi srca, onda je prognoza života bolesnika s aritmijom prilično povoljna. Većina poremećaja ritma je dobro podložna liječenju. U drugim situacijama prognoza ovisi o vrsti, ozbiljnosti bolesti i prisutnosti komorbiditeta. Jednostavnim putem, vojnici moraju biti regrutirani u vojsku.

Poremećaji srčanog ritma

Poremećaji srčanog ritma (sinonim: aritmije, poremećaji srčanog ritma, poremećaji srčanog ritma) su skupina srčanih bolesti koje karakterizira oštećenje nastajanja impulsa ili provođenje u srcu ili kombinacija ova dva mehanizma.

Kada se promatra aritmija kršenje slijeda, ritam i učestalost uzbuđenja i kontrakcije srca.

Postoji šest skupina uzroka koji uzrokuju poremećaje srčanog ritma:

1) srčani (srčani) uzroci (na primjer, ishemijska bolest srca, infarkt miokarda, zatajenje srca, kardiomiopatija, miokarditis, prirođene i stečene srčane mane);

2) ne-srčani uzroci. Među njima su neurogena (npr. Neurocirculacijska distonija), hipoksični uzroci (za anemije i bolesti dišnog sustava), kao i endokrine bolesti (patologije nadbubrežne i štitne žlijezde, šećerna bolest);

3) medicinski (medicinski) razlozi. Istovremeno se javljaju aritmije zbog nekontrolirane ili dugotrajne uporabe određenih lijekova (diuretika, hormonskih lijekova, lijekova koji sadrže kofein, nekih antidepresiva);

4) elektrolitski poremećaji u tijelu (osobito promjene koncentracije kalija, magnezija, natrija);

5) toksični učinci (alkohol, pušenje);

6) idiopatske aritmije (koje se javljaju bez vidljivog razloga).

Osim toga, postoje i tzv. Fiziološka respiratorna aritmija, koja se može pojaviti kod zdrave djece rane školske i predškolske dobi.

Simptomi poremećaja srčanog ritma

Simptomi aritmije ovise o vrsti povrede. Mogu se razlikovati od osjećaja "prekida" u radu srca i blage tjeskobe do ozbiljnih srčanih abnormalnosti do asistole (srčani zastoj).

Najkarakterističniji je osjećaj "prekida" u radu srca. Normalno, osoba ne osjeća otkucaje srca. S aritmijama, možete osjetiti osjećaj brzog otkucaja srca („lupanje srca“), otkucaje srca „iz ritma“, „prekida“, „lepršanja“ ili „blijeđenja“ srca.

Također, s poremećajima srčanog ritma mogu postojati slabost, osjećaj nedostatka zraka, vrtoglavica (mogući je kratkotrajni gubitak svijesti), nedostatak daha, tjeskoba, osjećaj "koma" u grlu, težina i bol u prsima, pojava panike i strah od smrti.

Ako se sumnja na otkucaje srca, izvodi se elektrokardiografija. To vam omogućuje da otkrijete promjene karakteristične za određenu vrstu aritmije. Može se provoditi i svakodnevno praćenje EKG-a, što pomaže u identifikaciji nestalnih poremećaja srčanog ritma. Ehokardiografija se provodi radi utvrđivanja srčanih uzroka aritmija.

Osim toga, mogu se provesti stres testovi (uklanjanje EKG-a tijekom i nakon vježbanja). Kada nije informativna ehokardiografija ili za otkrivanje bolesti drugih organa koji mogu uzrokovati aritmije, izvodi se MRI. Da bi se utvrdili ne-srčani uzroci aritmija, provode se i opća analiza mokraće, te se provode opći i biokemijski testovi krvi, te određuje razina hormona štitnjače.

Ovisno o brzini otkucaja srca (HR), razlikuju se sljedeće vrste aritmija:

• normocardija (broj otkucaja srca unutar normalnih granica - 60 - 90 otkucaja u minuti);
• tahikardije (povećava se broj otkucaja srca - više od 90 otkucaja u minuti);
• bradikardija (značajno smanjenje brzine otkucaja srca - manje od 60 otkucaja u minuti).

Također razlikovati takve oblike poremećaja srčanog ritma:

1) Kršenja automatizma:

• Normotički poremećaji automatizma: sinusna tahikardija; sinusna bradikardija; sinusna aritmija; sindrom bolesnog sinusa.
• Heterotopijski poremećaji automatizma: niži atrijalni ritam; atrioventrikularni ritam; idioventrikularni ritam.

2) Poremećaji ekscitabilnosti:

- po redu - poremećena, aloaritmija (naručena - bigeminija, trigeminija, kvadrigemija);

- frekvencija - uparena / grupa, pojedinačna / višestruka;

- u vrijeme pojavljivanja - interpolirana, rana, kasno;

- po broju izvora ekscitabilnosti - polytopic i monotopic;

- izvor - atrioventrikularni, atrijalni, ventrikularni.

• Kod miješanih aritmija dolazi do poremećaja pobude i provođenja pulseva. Razlikuju se ove vrste miješanih aritmija:

- treperenje (kaotično, nasumično stezanje srca).

S pojavom simptoma karakterističnih za aritmiju, potrebno je konzultirati liječnika.

Liječenje srčanih aritmija

Opće preporuke uključuju dijetu (ograničavanje masne hrane, konzumiranje dovoljno svježeg voća i povrća), izbjegavanje stresnih situacija, dobar odmor.

Akupunktura, fizioterapija, psihoterapija također mogu imati pozitivan učinak.

U slučaju aritmije zbog druge bolesti, potrebno je odgovarajuće liječenje.

Konzervativno liječenje aritmije uključuje uporabu antiaritmičkih lijekova. Uz neučinkovitost terapije lijekovima ili malignog (po život opasnog) tijeka aritmije provodi se kirurško liječenje (na primjer, postavljanje pacemakera ili prijenosnog kardiovertera).

Komplikacije poremećaja srčanog ritma mogu biti sljedeće:

• zatajenje srca;
• iznenadna srčana smrt;
• infarkt miokarda;
• tromboembolija;
• akutna cerebrovaskularna nesreća.

Prevencija poremećaja srčanog ritma

Potrebno je promatrati režim rada i odmora, adekvatan san, uravnoteženu i racionalnu prehranu, uklanjanje konzervirane, pržene i začinjene hrane, odbacivanje loših navika, kao i pravodobno liječenje bolesti srca i drugih organa.

Poremećaji srčanog ritma: uzroci, simptomi, liječenje

Poremećaj ritma i provođenja srca prilično je česta dijagnoza. Srčane aritmije uzrokuju abnormalnosti u kardiovaskularnom sustavu, što može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija, kao što su tromboembolija, fatalne aritmije s razvojem nestabilnog stanja pa čak i iznenadne smrti. Prema statistikama, 75-80% slučajeva iznenadne smrti povezano je s razvojem aritmija (tzv. Aritmijske smrti).

Aritmije su skupina poremećaja srčanog ritma ili provođenja njegovih impulsa, koji se manifestiraju kao promjena u učestalosti i snazi ​​kontrakcija srca. Aritmiju karakterizira pojava ranih kontrakcija ili nastalih iz normalnog ritma ili promjena u redoslijedu uzbuđenja i kontrakcije srca.

Uzroci aritmija su promjene u glavnim funkcijama srca:

• automatizam (sposobnost ritmičke kontrakcije srčanog mišića kada je izložena pulsu koji se stvara u srcu, bez vanjskih vanjskih utjecaja);
• razdražljivost (sposobnost reagiranja formiranjem akcijskog potencijala kao odgovor na bilo koji vanjski poticaj);
• provođenje (sposobnost provođenja impulsa kroz srčani mišić).

Pojava kršenja nastaje iz sljedećih razloga:

• Primarna bolest srca: ishemijska bolest srca (uključujući i nakon infarkta miokarda), kongenitalne i stečene srčane mane, kardiomiopatija, kongenitalna patologija provodnog sustava, ozljeda, uporaba kardiotoksičnih lijekova (glikozidi, antiaritmička terapija).
• Sekundarna lezija: posljedice loših navika (pušenje, zlouporaba alkohola, unos droge, jaki čaj, kava, čokolada), nezdrav način života (čest stres, prekomjerni rad, kronični nedostatak sna), bolesti drugih organa i sustava (endokrini i metabolički poremećaji, poremećaji bubrega), promjene elektrolita u glavnim komponentama krvnog seruma.

Poremećaj srčanog ritma

Poremećaj srčanog ritma je uobičajena patologija srčane aktivnosti koja se sastoji od odstupanja od normalnog ritma i sustavne prirode kontraktilne funkcije srčanog mišića.

Srce je vitalni organ ljudskog tijela, tako da i najmanji poremećaj ritma srčane aktivnosti negativno utječe na funkcioniranje svih struktura.

Središte poremećaja srčanog ritma nalazi se i u samom miokardu iu tzv. “Sustavu provodljivosti” srca, stoga se sve vrste neravnoteže u radu srca mogu pripisati poremećajima ekscitabilnosti ili poremećaja provođenja.

Uzroci abnormalnosti srčanog ritma

Povreda srčanog ritma i provođenje može se dogoditi u bilo kojoj dobi, jer ova patologija spada u kategoriju etioloških skupina bolesti, odnosno postoje mnogi korektivni i neispravljivi čimbenici koji mogu samostalno ili u kombinaciji izazvati određene poremećaje ritma.

Nepopravljivi provokatori za pravilnost i pravilnost neuspjeha srčane aktivnosti su:

- starost pacijenta, uzrokujući fiziološke trofičke poremećaje u miokardiju, koji imaju štetan učinak na proces generiranja i prijenosa električnog impulsa;

- opterećena nasljednost u nastanku prirođenih oblika poremećaja ritma, kao i razne prirođene malformacije struktura kardiovaskularnog sustava;

- Dijabetes melitus ovisan o inzulinskom obliku, koji je okidač za nastanak kvara srčanog mišića, tj. Sama ova patologija nije uzrok aritmije, već pogoršava njen tijek.

Na procese razvoja pojedinih oblika srčanih aritmija u većoj mjeri utječu korektivni etiopatogenetski čimbenici, čije je uklanjanje glavni ključ uspješnog liječenja srčanih ritmova.

Među tim čimbenicima najčešći su:

- sve vrste organskih patologija srca, popraćene promjenama u strukturi miokarda i valvularnog aparata, kao i značajne promjene u vaskularnom zidu velikih krvnih žila koje isporučuju potrebne hranjive tvari u srčani mišić;

- bolesti organa hormonskog sustava, posebice grube patologije štitne žlijezde s istodobnim hipo- i hipertiroidizmom;

- Dugotrajni nekontrolirani unos određenih skupina lijekova koji narušavaju metaboličke procese u tijelu i uzrokuju neravnotežu elektrolita (diuretici, antikonvulzivi);

- perzistentna hipertenzija, koja se ne kontrolira primjenom antihipertenzivnih lijekova (mehanizam aritmije je posljedica hipertrofične konstriktivne kardiomiopatije, što stvara prepreke za prolaz električnog impulsa kroz zgusnuti miokard);

- bolesnik s prekomjernom težinom, koji u 90% slučajeva izaziva razvoj aterosklerotične bolesti koronarne arterije, odgovorne za hranjenje srčanog mišića;

- patologija, praćena naglašenim elektrolitskim pomacima, jer je rad srčanog mišića izravno ovisan o sadržaju vitalnih elemenata u tragovima u tijelu;

- alkoholna kardiomiopatija u 50% slučajeva izaziva razvoj znakova fibrilacije atrija;

- sustavna primjena psihotropnih lijekova uzrokuje ozbiljne akutne srčane aritmije, što u konačnici rezultira smrću.

Simptomi srčane aritmije

Prema kliničkim manifestacijama, svi tipovi disfunkcije srčanog ritma mogu se podijeliti u dvije velike skupine, ovisno o tome je li kontraktilnost srca usporena ili ubrzana. Dakle, za tipove aritmija, koje prati usporavanje kontrakcije srčanog mišića, karakteristični su simptomi cirkulacijskog poremećaja, a poremećaji ritma tahiaritmičkih serija popraćeni su pritužbama pacijenta na osjećaj zatajenja srca. Međutim, svaka od podjela aritmija ima svoje specifične simptome, čija prisutnost omogućava sumnju na neki oblik srčane abnormalnosti.

Kada je čak i sasvim zdrava osoba koja nema patološke promjene u srčanom mišiću u neuobičajenim uvjetima (stres, prekomjerna tjelesna aktivnost, povišena temperatura okoline), javlja se tzv. "Fiziološki" oblik tahiaritmije, koji ne zahtijeva medicinsku intervenciju i prolazi samostalno. eliminirati čimbenik koji ga je izazvao. Ova aritmija nije praćena grubim organskim oštećenjem srčanog mišića i ne uzrokuje trajne zdravstvene probleme.

Tahiaritmički oblici poremećaja ritma koji su se pojavili na pozadini organske patologije srca praćeni su pojavom kompleksa blistavog kliničkog simptoma u obliku osjećaja ubrzanog otkucaja srca, osjećaja topline u gornjoj polovici tijela, a posebno glave, unatoč izraženoj blijedosti i vlazi kože. Simptom koji svjedoči o razvoju teških tahiaritmija je različit stupanj oštećenja svijesti od kratkotrajne sinkopa do stuporije. Ovaj oblik oštećenja srca zahtijeva ne samo hitnu dijagnozu elektrokardiografijom, već i sustavnu primjenu antiaritmičkih lijekova.

Suprotno tahiaritmijama je simptomski kompleks zbog smanjene brzine otkucaja srca - bradiaritmije. Kao i prethodna skupina, bradiaritmični oblici aritmije mogu se uočiti kod ljudi koji ne boluju od bolesti srca (profesionalni sportaši, starije osobe) i ne uzrokuju nelagodu i teške zdravstvene poremećaje. Bradyarrhythmic vrste srčanog bloka mogu biti kratkotrajne i trajne i manifestirati se u obliku teške slabosti, vrtoglavice, kratkotrajnog gubitka svijesti, konvulzivnog sindroma, au teškim slučajevima čak i smrtonosne.

Tip poremećaja srčanog ritma, jedinstven po svom porijeklu i kliničkim manifestacijama, je ekstrasistola. Zanimljiva je činjenica da čak i srce zdrave osobe generira oko 4% ekstrasistoličkih kontrakcija u odnosu na ukupan broj otkucaja srca. Ta učestalost ne može značajno utjecati na normalno funkcioniranje srca i nije popraćena promjenama u stanju ljudskog zdravlja. Pojava skupine ekstrasitičnih kontrakcija povećane učestalosti uzrokuje karakteristične simptome u obliku osjećaja "blijeđenja srca", nakon čega slijedi snažan srčani impuls, poteškoće u disanju, tipična kardialgija, a uz konstantan oblik ove patologije, pacijent razvija karakterističan kompleks simptoma angine pektoris. Ovaj oblik poremećaja srčanog ritma najčešće se pretvara u ventrikularnu fibrilaciju, u većini slučajeva imajući smrtni ishod.

Poremećaj srčanog ritma u djece

Nasuprot odrasloj populaciji, u kojoj se poremećaj ritma srčane aktivnosti često događa u pozadini drugih bolesti, u djetinjstvu su aritmije jednako dijagnosticirane i kod zdravih ljudi s obzirom na kardiovaskularni sustav i kod djece s prirođenim ritmovima.

Prema svjetskim statistikama u području pedijatrije i kardiologije, postotak epizoda poremećaja ritma u djece različitih dobnih skupina u ukupnoj strukturi srčane patologije iznosi najmanje 27%. Djeca u pubertetu osjetljivija su na srčane aritmije, jer u tom razdoblju dolazi do značajnih promjena u aktivnostima svih struktura tijela na humoralnoj i staničnoj razini.

Prilikom utvrđivanja uzroka pojave određenog oblika srčane abnormalnosti, posebnu pozornost treba posvetiti djetetovom psiho-emocionalnom stanju, jer u mnogim slučajevima adekvatno primjenjene metode psiho-korekcije prati potpuno izjednačavanje znakova aritmije.

Osobitosti aritmija u djece pedijatrijske skupine su njihov latentni tijek i dijagnoza samo tijekom profilaktičkog elektrokardiografskog pregleda. Za razliku od odraslih, djeca s aritmijom nemaju primjedbi na zatajenje srca, kao ni na srčane simptome. U tom razdoblju pojavljuju se simptomi psiho-vegetativnog sindroma (razdražljivost, noćni poremećaji spavanja, meteosenzitivnost, kratkotrajni poremećaji svijesti).

Aritmije, praćene nestabilnim srčanim abnormalnostima i koje nemaju organsko porijeklo, sklone su samo-regresiji. Izraženiji poremećaji u ritmičkoj aktivnosti srca značajno pogoršavaju zdravlje pacijenta, uzrokujući trajno narušavanje središnje hemodinamike. Prognoze za život djeteta s aritmijama povoljne su u uvjetima pravodobne medicinske korekcije.

Liječenje poremećaja srčanog ritma

Osnovni princip liječenja bilo kojeg oblika aritmije je korekcija ponašanja u prehrani, rada i odmora, kao i provedba odgovarajuće etiopatogeneze zdrave terapije konzervativnim metodama liječenja, au slučaju teške bolesti operacija.

Sredstvima etiološkog liječenja srčanih aritmija uključuju se skupine lijekova kao:

- beta-blokatori kod bolesti štitnjače s tireotoksikozom (Nebilet u dnevnoj dozi od 2,5 mg);

- sedativni lijekovi s tahiaritmijama neurocirculacijske geneze (Sedasen forte 1 kapsula 3 puta dnevno);

- srčani glikozidi koji se koriste u kroničnom zatajenju srca s istodobnom tahiaritmijom (digoksin u dnevnoj dozi od 0,75 mg).

Specifični antiaritmici zahtijevaju pažljiv pristup u odabiru odgovarajuće terapeutske doze, nakon čega slijedi sustavno davanje jednog ili više antiaritmika u dozi održavanja. U eri brzog razvoja farmacije stvoreni su uvjeti za razvoj novih formulacija antiaritmičkih lijekova i stvaranje ogromnog broja analoga određenih lijekova, pa je zadatak kardiologa odrediti vrstu aritmije i svrhu lijeka koji pripada jednoj od triju klasa.

Lijekovi prve klase imaju izražene proaritmijske osobine (Etmozin, Propafenon) i njihovo područje primjene su refraktorni oblici aritmije.

Druge klase lijekova smatraju se benignim s obzirom na toleranciju bolesnika i koriste se u gotovo bilo kojem obliku srčanih aritmija (atenolol, bisoprolol).

Antiaritmički lijekovi treće klase koriste se za ublažavanje ventrikularne fibrilacije (amiodaron).

Pod uvjetom da se pravodobno liječenje započelo s individualnim izborom antiaritmičkog liječenja, povoljan je ishod bolesti, a to je potpuno zaustavljanje napada poremećaja srčanog ritma i sprječavanje mogućih komplikacija.

Značajka svih skupina antiaritmičkih lijekova je da oni imaju pozitivan učinak samo u odnosu na jednu skupinu aritmija, ali mogu biti i provokatori drugih vrsta aritmija, pa stoga odabir individualne sheme antiaritmičke terapije treba provoditi samo u kardiovaskularnoj bolnici pod stalnim nadzorom. indikatori elektrokardiografije.

Kirurške metode za korekciju srčanih aritmija koriste se iznimno rijetko, kada postoji aritmija zbog velike organske patologije srca ili je aritmija stabilna s obzirom na liječenje. Minimalno invazivni kirurški postupak koji se koristi za liječenje ventrikularnih aritmija je uspostavljanje pejsmejkera, čiji je princip osigurati funkciju prirodnog pejsmejkera.

Poremećaji srčanog ritma: vrste, uzroci, znakovi, liječenje

Ljudsko srce u normalnim uvjetima dobro kuca i redovito. Brzina srca u minuti je 60 do 80 otkucaja. Taj ritam daje sinusni čvor, koji se također naziva pejsmejker. Sadrži stanice pejsmejkera, od kojih se pobuda prenosi dalje na druge dijelove srca, točnije na čvor atrio-ventrikula, i na njegov snop izravno u tkivo komora.

Ovo anatomsko i funkcionalno razdvajanje važno je sa stajališta vrste povrede, jer se može pojaviti blok za provođenje impulsa ili ubrzavanje provođenja pulseva u bilo kojem od tih područja.

Poremećaji i provođenje srčanog ritma nazivaju se aritmijama i stanje je kada otkucaji srca postaju manje od normalnog (manje od 60 u minuti) ili veći od normalnog (više od 80 u minuti). Aritmija je također stanje u kojem je ritam nepravilan (nepravilan ili ne-sinusni), to jest, dolazi iz bilo kojeg dijela provodnog sustava, ali ne iz sinusnog čvora.

Različiti tipovi poremećaja ritma javljaju se u različitim postocima:

• Prema statistikama, atrijski i ventrikularni prerano otkucaji, koji se nalaze u 85% slučajeva u bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću, čine lavovski dio poremećaja ritma s prisutnošću patološke patologije srca.
• Drugo mjesto po učestalosti je paroksizmalna i trajna fibrilacija atrija, koja se javlja u 5% slučajeva kod osoba starijih od 60 godina, au 10% slučajeva kod osoba starijih od 80 godina.

Međutim, češće se pojavljuju smetnje sinusnog čvora, osobito tahikardija i bradikardija, koje se javljaju bez srčanih oboljenja. Vjerojatno je svaki stanovnik planete doživio ubrzani rad srca, uzrokovan stresom ili emocijama. Stoga, ove vrste fizioloških abnormalnosti nemaju statističku značajnost.

klasifikacija

Svi poremećaji ritma i provodljivosti klasificirani su kako slijedi:

1. Poremećaji srčanog ritma.
2. Vodljivi poremećaji srca.

U prvom slučaju, u pravilu dolazi do ubrzanja srčanog ritma i / ili nepravilne kontrakcije srčanog mišića. U drugom, zabilježena je prisutnost blokada različitih stupnjeva, sa ili bez smanjenja ritma.
Općenito, prva skupina uključuje kršenje formiranja i provođenja impulsa:

ciklus otkucaja srca je normalan

U sinusnom čvoru javlja se sinusna tahikardija, sinusna bradikardija i sinusna aritmija - tahiaritmija ili bradiaritmija.

Druga skupina poremećaja provođenja uključuje blokove (blokade) na putu provodnih impulsa, koji se manifestiraju sinoatrijskim blokom, intra-atrijskim blokom, atrioventrikularnim blokom 1, 2 i 3 stupnja i blokadom njegovog snopa.

Uzroci poremećaja srčanog ritma

Poremećaji ritma mogu biti uzrokovani ne samo ozbiljnom patologijom srca, već i fiziološkim značajkama organizma. Tako se, primjerice, može razviti sinusna tahikardija tijekom brzog hodanja ili trčanja, kao i nakon sportskih aktivnosti ili nakon jakih emocija. Respiratorna bradiaritmija je varijanta norme i sastoji se od povećanja kontrakcija tijekom udisanja i smanjenja otkucaja srca tijekom izdisaja.

Međutim, takvi poremećaji ritma koji prate atrijsku fibrilaciju (atrijalna fibrilacija i lepršanje), ekstrasistole i paroksizmalne tipove tahikardija, razvijaju se u velikoj većini slučajeva u odnosu na srčane bolesti ili druge organe.

Bolesti za koje se javljaju poremećaji ritma

Patologija kardiovaskularnog sustava u pozadini:

• Ishemijska bolest srca, uključujući anginu pektoris, akutni i prethodni infarkt miokarda,
• Hipertenzija, osobito kod čestih kriza i dugotrajnih,
• Greške srca,
• Kardiomiopatija (strukturne promjene u normalnoj anatomiji miokarda) zbog gore navedenih bolesti.

Ekstardardijalne bolesti:

• Želudac i crijeva, primjerice čir na želucu, kronični holecistitis, itd.,
• Akutno trovanje
• Aktivna patologija štitne žlijezde, osobito hipertireoza (povećano izlučivanje hormona štitnjače u krv)
• Dehidracija i elektrolitski poremećaji krvi,
• Groznica, teška hipotermija,
• Trovanje alkoholom,
• Fokokromocitom - tumor nadbubrežne žlijezde.

Osim toga, postoje rizični čimbenici koji doprinose pojavi poremećaja ritma:

1. pretilost,
2. Loše navike
3. Starost preko 45 godina
4. Popratna endokrina patologija.

Jesu li poremećaji ritma srca jednako izraženi?

Svi poremećaji ritma i provodljivosti klinički se manifestiraju na različite načine kod različitih bolesnika. Neki pacijenti ne osjećaju nikakve simptome i uče o patologiji tek nakon planiranog EKG-a. Ovaj dio pacijenata je beznačajan, jer u većini slučajeva pacijenti uočavaju očite simptome.

Dakle, zbog poremećaja ritma, praćenog ubrzanim otkucajima srca (od 100 do 200 u minuti), posebno za paroksizmalne oblike, dolazi do iznenadnog iznenadnog nastupa i prekida srca, nedostatka zraka, bolova u grudnoj kosti.

Neki poremećaji provođenja, kao što su blokade snopa, ne manifestiraju se i prepoznaju se samo na EKG-u. Sinoatrijska i atrio-ventrikularna blokada prvog stupnja javlja se s blagim smanjenjem pulsa (50-55 u minuti), zbog čega se klinički može manifestirati samo slaba slabost i povećan umor.

Blokade 2 i 3 stupnja manifestiraju tešku bradikardiju (manje od 30-40 u minuti) i karakteriziraju ih kratkotrajni napadi gubitka svijesti, nazvani napadi MEA.

Osim toga, bilo koje od ovih stanja može biti popraćeno općim teškim stanjem s hladnim znojem, s intenzivnim bolovima u lijevoj polovici prsnog koša, niskim krvnim tlakom, općoj slabosti i gubitku svijesti. Ovi simptomi su posljedica oslabljene srčane hemodinamike i zahtijevaju pažnju liječnika ili klinike za hitne slučajeve.

Kako dijagnosticirati patologiju?

Uspostavljanje dijagnoze poremećaja ritma nije teško ako bolesnik napravi tipične tegobe. Prije početnog pregleda liječnika, pacijent može samostalno izračunati puls i procijeniti one ili druge simptome.

Međutim, vrstu poremećaja ritma utvrđuje samo liječnik nakon EKG-a, jer svaki tip ima svoje znakove na elektrokardiogramu.
Na primjer, ekstrasistole se manifestiraju izmijenjenim komorama ventrikula, paroksizmom tahikardije - kratkim intervalima između kompleksa, atrijskom fibrilacijom - nepravilnim ritmom i otkucajem srca preko 100 u minuti, sinoatrijskom blokadom - produljenjem P vala, odražavajući provođenje pulsa kroz atrijum, brojčanik primarnog uzorka. i komore komore, itd.

U svakom slučaju, samo kardiolog ili terapeut može ispravno tumačiti ECG promjene. Stoga, kada se pojave prvi simptomi poremećaja ritma, pacijent treba što prije potražiti liječničku pomoć.

Osim EKG-a, koji se može obaviti i po dolasku medicinskog tima kod kuće, pacijentu mogu biti potrebne dodatne metode pregleda. Imenovani su u klinici, ako bolesnik nije bio hospitaliziran ili u kardiološkom (aritmološkom) odjelu bolnice, ako je pacijent imao indikacije za hospitalizaciju. U većini slučajeva, pacijenti su hospitalizirani, jer čak i blagi poremećaj srčanog ritma može biti predvodnik ozbiljnijeg, po život opasnog poremećaja ritma. Iznimka je sinusna tahikardija, jer se ona često zaustavlja uz pomoć tabletiranih lijekova čak i na pretpozitivnom stupnju i ne ugrožava život općenito.

Od dodatnih dijagnostičkih metoda, obično se prikazuju sljedeće:

1. Krvni tlak i EKG praćenje tijekom dana (prema Holteru),
2. Uzorci s fizičkom aktivnošću (hodanje uz stepenice, hodanje na traci za trčanje - test na traci, biciklizam - biciklistička ergometrija),
3. Ekstraezofagealni EKG radi pojašnjavanja mjesta poremećaja ritma,
4. Elektrofiziološka studija abdomena (CPEFI) u slučaju kada se poremećaj ritma ne može registrirati standardnim kardiogramom, a potrebno je stimulirati otkucaje srca i izazvati poremećaj ritma kako bi se utvrdio njegov točan tip.

U nekim slučajevima može biti potrebno izvršiti MRI srca, na primjer, ako pacijent sumnja na tumor srca, miokarditis ili ožiljak nakon infarkta miokarda, što se ne odražava na EKG-u. Metoda kao što je ultrazvuk srca ili ehokardioskopija obvezni je standard za pacijente s poremećajem ritma bilo kojeg podrijetla.

Liječenje poremećaja ritma

Terapija poremećaja ritma i provođenja varira ovisno o vrsti i uzroku.

Primjerice, u slučaju ishemijske bolesti srca, pacijent dobiva nitroglicerin, razrjeđivače krvi (tromboza, kardio aspirin) i sredstva za normalizaciju povišenih razina kolesterola u krvi (atorvastatin, rosuvastatin). Kod hipertenzije je propisivanje antihipertenzivnih lijekova (enalapril, losartan itd.) Opravdano. U slučaju kroničnog zatajenja srca propisani su diuretici (lasix, diacarb, diuver, veroshpiron) i srčani glikozidi (digoksin). Ako pacijent ima srčanu manu, može mu se pokazati kirurška korekcija defekta.

Bez obzira na uzrok, hitna pomoć u prisutnosti poremećaja ritma u obliku atrijske fibrilacije ili paroksizmalne tahikardije, sastoji se u davanju pacijentu lijekova za smanjenje ritma (antiaritmika) i za smanjenje ritma. Prva skupina uključuje lijekove kao što su panangin, asparkam, prokainamid, kordarone, strofantin za intravenozno davanje.

Kod ventrikularne tahikardije, intravenski se ubrizgava lidokain, a s ekstrasistolama - betalok kao otopina.

Sinusna tahikardija može se zaustaviti uzimanjem anaprilina ispod jezika ili egiloka (konkor, koronalni itd.) U obliku tableta.

Bradikardija i blokada zahtijevaju potpuno drugačiji tretman. Posebno se prednizon, aminofilin i atropin daju pacijentu intravenozno, a mezaton i dopamin zajedno s adrenalinom daju se s niskim krvnim tlakom. Ovi lijekovi "ubrzavaju" srčani ritam i čine da se srce sve češće smanjuje.

Jesu li moguće komplikacije poremećaja srčanog ritma?

Poremećaji srčanog ritma su opasni ne samo zbog poremećaja cirkulacije krvi u tijelu zbog kvara srca, već i zbog smanjenja srčanog volumena, ali i razvoja ponekad teških komplikacija.

Najčešće se pacijenti na pozadini određenog poremećaja ritma razvijaju:

• Kolaps. To se očituje oštrim padom razine krvnog tlaka (ispod 100 mm Hg), općom oštrom slabošću i bljedilom, nesvjesticom ili nesvjesticom. Može se razviti kao posljedica izravnog poremećaja ritma (na primjer, tijekom napada MES-a), te kao posljedica uvođenja antiaritmičkih lijekova, na primjer, novocainamida, u atrijalnoj fibrilaciji. U potonjem slučaju, takvo se stanje tretira kao medicinska hipotenzija.
• Aritmogeni šok - javlja se kao rezultat naglog smanjenja protoka krvi u unutarnjim organima, mozgu i arteriolama kože. Karakterizira ga bolesnikovo opće ozbiljno stanje, nedostatak svijesti, bljedilo ili cijanoza kože, pritisak ispod 60 mm Hg i rijetko otkucaje srca. Bez pravodobne pomoći, pacijent može umrijeti.
• Ishemijski moždani udar nastaje kao posljedica povećane tromboze u srčanoj šupljini, kao i kod paroksizmalnih tahikardija, krv u srcu se „šiba“, kao u mikseru. Nastali krvni ugrušci mogu se smiriti na unutrašnjoj površini srca (parijetalni tromb) ili putovati kroz krvne žile u mozak, blokirajući njihov lumen i dovodeći do teške ishemije moždane tvari. Ona se očituje naglim poremećajima govora, nestabilnošću hoda, potpunom ili djelomičnom paralizom udova.
• Plućna embolija (plućna embolija) javlja se iz istog razloga kao i moždani udar, samo kao posljedica začepljenja plućne arterije krvnim ugrušcima. Klinički se manifestira nedostatkom daha i gušenjem, kao i plavom kožom lica, vrata i kože prsa iznad razine bradavica. Uz potpunu opstrukciju plućne žile, pacijent ima iznenadnu smrt.
• Akutni infarkt miokarda je uzrokovan činjenicom da tijekom napada tahiaritmije, srce kuca s vrlo visokom frekvencijom, a koronarne arterije jednostavno ne mogu osigurati potreban protok krvi do samog srčanog mišića. Nedostaje kisika u srčanom tkivu, te nastaje mjesto nekroze ili smrti miokardnih stanica. Ona se očituje oštrim bolovima iza prsne kosti ili u prsima lijevo.
• Ventrikularna fibrilacija, asistolija (srčani zastoj) i klinička smrt. Najčešće se razvija s paroksizmom ventrikularne tahikardije, koja se pretvara u ventrikularnu fibrilaciju. U isto vrijeme, kontraktilnost miokarda je potpuno izgubljena, a odgovarajuća količina krvi ne ulazi u krvne žile. Nekoliko minuta nakon fibrilacije srce se zaustavlja i razvija se klinička smrt, koja se bez pravodobne pomoći prelije u biološku smrt.

U malom broju slučajeva pacijent ima poremećaj ritma brzinom munje, bilo koju od komplikacija i smrti. Ovo stanje uključeno je u koncept iznenadne srčane smrti.

pogled

Prognoze poremećaja ritma u odsutnosti komplikacija i bez organskih bolesti srca su povoljne. Inače, prognozu određuju stupanj i težina osnovne patologije i vrsta komplikacija.

Poremećaj srčanog ritma

Poremećaj srčanog ritma je klinička manifestacija, koja u većini slučajeva ukazuje na pojavu bolesti u tijelu. Suočeni sa sličnom manifestacijom mogu i odrasli i djeca. Rod također nije važan. Velik broj čimbenika koji nisu uvijek povezani s patologijama srca mogu dovesti do pojave takvog simptoma. Osim toga, postoji skupina sasvim neškodljivih razloga.

Kliničku sliku određivat će stanje koje je dovelo do promjene ritma, povećanja ili usporavanja srčanih kontrakcija. Smatra se da su glavni simptomi kratkoća daha, vrtoglavica, fluktuacije krvnog tlaka, slabost i bol u području srca.

Identificirati uzroke srčanih aritmija može biti pomoću laboratorijskih i instrumentalnih metoda ispitivanja. Terapija će biti individualna u prirodi, ali osnova je lijek i liječenje narodnim lijekovima.

Srčana aritmija u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti kodirana je s nekoliko vrijednosti. Kod za MKB-10 je.049.0-4949.8.

etiologija

Kliničari otkrivaju veliki broj uzroka srčanih abnormalnosti, i patoloških i fizioloških.

Kardiovaskularne patologije koje uključuju pojavu glavnog simptoma:

Druga kategorija patoloških uzroka uključuje bolesti koje pogađaju živčani sustav. Među tim bolestima koje vrijedi istaknuti:

• VVD;
• neuroza i neurastenija;
• moždani udar i druga stanja koja su obilježena poremećajem moždane cirkulacije;
• neoplazme bilo kojeg podrijetla u mozgu;
• ozljeda mozga.

Uzroci poremećaja srčanog ritma povezanih s drugim unutarnjim organima:

• dijabetes;
• nizak ili visok sadržaj hormona štitnjače;
• lezije nadbubrežnih žlijezda;
• kila dijafragme jednjaka;
• širok raspon bolesti dišnog sustava;
• ulcerativna lezija dvanaesnika ili želuca.

Fiziološki izvori ovog simptoma:

• predmenstrualni sindrom je najčešći uzrok aritmije kod adolescentica;
• menopauze;
• produljeni učinak stresnih situacija ili živčanih prenapona;
• razdoblje rađanja - tijekom trudnoće često se povećava broj otkucaja srca;
• zlouporaba loših navika;
• loša prehrana, osobito korištenje velikih količina kave;
• nema dovoljno sna;
• produljena hipotermija ili pregrijavanje tijela.

Osim toga, nekontrolirani unos određenih skupina lijekova može uzrokovati poremećaje srčanog ritma, na primjer:

• diuretike;
• hormonalne tvari;
• antidepresive;
• antibiotike;
• lijekovi koji sadrže kofein.

Povreda srčanog ritma u djece, au nekim slučajevima i kod adolescenata, može biti posljedica:

• prirođene srčane bolesti;
• genetska predispozicija;
• ozbiljno trovanje hranom;
• predoziranje lijekom;
• poremećaj u funkcioniranju središnjeg živčanog sustava;
• protok zaraznih bolesti;
• patologije drugih unutarnjih organa.

Važno je napomenuti da glavnu rizičnu skupinu čine osobe izložene pretilosti i osobe u dobnoj skupini preko četrdeset i pet godina.

U nekim slučajevima, uzroci pojave takvog simptoma ne mogu se naći.

klasifikacija

U medicini je uobičajeno razlikovati sljedeće vrste poremećaja srčanog ritma

• sinusna tahikardija je stanje u kojem otkucaji srca dostižu stotinu i pedeset otkucaja i više u minuti. Kod zdrave osobe može se pojaviti na pozadini stresa ili teških fizičkih napora;
• sinusna bradikardija - u takvim slučajevima postoji potpuno suprotna situacija u usporedbi s prethodnom. Otkucaji srca padaju ispod šezdeset otkucaja u minuti. Sličan poremećaj kod zdravih odraslih osoba javlja se tijekom spavanja;
• paroksizmalna tahikardija - broj otkucaja srca varira od sto do četrdeset do dvije stotine otkucaja u minuti, pod uvjetom da je osoba u mirovanju. Ovaj uvjet zahtijeva hitnu prvu pomoć;
• ekstrasistola - poremećaj karakteriziran činjenicom da se neki dijelovi srca sklapaju izvan vremena. Nastaje zbog bilo kakvih problema sa srcem, u slučajevima predoziranja lijekovima, drogama ili alkoholom. Treba napomenuti da u djece ekstrasistola može biti fatalna;
• fibrilacija atrija - razlikuje se od otkucaja time što se smanjenje određenih skupina srčanih mišića događa kaotično. Učestalost ventrikularnih kontrakcija može doseći stotinu i pedeset otkucaja u minuti, a atrija u ovom trenutku ne može se općenito smanjiti;
• idioventrikularni srčani ritam, koji ima suprotan smjer pulsa - od komora do atrija;
• nodularni ritam - prilično rijedak oblik poremećaja srčanog ritma, ali u većini slučajeva se promatra kod djece.

simptomatologija

Opasnost od aritmije je u tome što se općenito ne može manifestirati na bilo koji način, zbog čega osoba možda čak nije ni svjesna postojanja takve povrede. Upravo iz tog razloga poremećaj srčanog ritma vrlo često se nalazi tijekom rutinskih pregleda.

Međutim, u nekim slučajevima, neuspjesi u ritmu srčanih kontrakcija popraćeni su sljedećim simptomima:

• kratak dah, koji se javlja ili uz lagani fizički napor ili u mirovanju;
• osjećaj "šoka" u prsima;
• intenzivna vrtoglavica;
• smanjena oštrina vida ili zamračenje očiju;
• nerazumna slabost i umor;
• dijete ne pokazuje uobičajenu aktivnost i zanimanje za okolne stvari ili ljude;
• bol u području srca. Takva manifestacija može imati drugačiji karakter, na primjer, ubadanje ili drobljenje;
• zračenje boli u lijevoj ruci i područje lopatice;
• promjene u ponašanju pacijenta;
• osjećaj kratkog daha;
• slabo stanje

Valja napomenuti da su to daleko od svih znakova poremećaja srčanog ritma, njihova prisutnost i intenzitet manifestacije razlikovat će se od pacijenta do pacijenta.

U slučaju jednog ili više simptoma, žrtvi se mora pružiti prva pomoć. Prije svega, potrebno je pozvati hitnu pomoć, a za vrijeme čekanja slijediti pravila prve pomoći:

• umiriti pacijenta i staviti ga na takav način da je gornji dio tijela viši od donjih udova - s brzim otkucajem srca, s rijetkim pulsom, položaj osobe treba biti suprotan;
• osigurati svježi zrak u sobi;
• osloboditi pacijenta iz uske i skučene odjeće;
• svakih petnaest minuta kako bi izmjerili pokazatelje krvnog tlaka i otkucaja srca, zabilježite ih za kasnije prezentiranje liječnicima koji posjećuju;
• dati pacijentu sedativni lijek. Ako se napad ne razvije prvi put, dajte one lijekove koji su namijenjeni normalizaciji stanja, ali pod uvjetom da ih prepiše liječnik.

dijagnostika

Da bi se utvrdili uzroci pojave i vrste poremećaja srčanog ritma, liječnik bi trebao:

• proučavanje povijesti bolesti i povijesti života pacijenta - ponekad će biti u mogućnosti ukazati na čimbenike koji dovode do poremećaja srčanog ritma;
• provesti objektivno ispitivanje - utvrditi povećanje ili smanjenje brzine otkucaja srca, kao i mjerenje krvnog tlaka;
• pažljivo intervjuirajte pacijenta, ako je on svjestan, o učestalosti pojave napadaja aritmije, prisutnosti i stupnju intenziteta simptoma.

Među instrumentalnim metodama ispitivanja u kršenju srčanog ritma je istaknuti:

• EKG, uključujući dnevno praćenje;
• testiranje na pokretnoj traci i biciklistička ergometrija;
• transezofagealni EKG;
• Doppler;
• SAD.

Među laboratorijskim testovima, specifični testovi krvi imaju dijagnostičku vrijednost koja se može koristiti za određivanje upalnog oštećenja srca.

liječenje

Što učiniti i kako liječiti bolesnike s oštećenjem srčanog ritma poznaje kardiologa. Prije svega, potrebno je riješiti se uzroka pojave glavnog simptoma, za što je propisan individualni režim terapije. Posebno pažljivo odabrana terapija za djecu i žene tijekom trudnoće.

Propisano je ispravljanje povreda otkucaja srca, koje se provodi pomoću:

• antiaritmici;
• vitaminski kompleksi;
• ugradnja pejsmejkera;
• fizioterapijske procedure, među kojima - utjecaj niskonaponskog magnetskog polja, ugljičnog dioksida i radonskih kupki.

U nekim slučajevima, pacijenti mogu otkriti želju za liječenjem narodnim lijekovima, ali to se može učiniti samo nakon savjetovanja s liječnikom. Najučinkovitiji od njih su:

• cvjetovi nevena;
• obala planinskog pepela;
• cvjetovi plavog plavog cvjetova;
• stolisnik i komorač;
• korijen valerijane;
• lišće divlje jagode;
• mila i matičnjak;
• jabuke i med;
• luk i celer;
• poljska preslica i glog;
• divlja ruža i rotkvica;
• cikorija i orašasti plodovi.

komplikacije

Mnogi pacijenti nisu svjesni opasnosti od srčane aritmije. Zanemarivanje simptoma i nespremnost traženja kvalificirane pomoći može dovesti do sljedećih komplikacija:

prevencija

Da biste izbjegli probleme s pojavom poremećaja srčanog ritma, morate:

• potpuno odustati od ovisnosti;
• voditi aktivan životni stil;
• jesti ispravno i uravnoteženo;
• uzimajte samo lijekove koje je propisao liječnik i strogo se pridržavajte doze;
• održava normalnu tjelesnu težinu;
• izbjegavajte stres kad god je to moguće;
• smanjiti učinak na tijelo previsokih ili niskih temperatura;
• redovito redovito pregledavati.

Prognoza poremećaja srčanog ritma izravno ovisi o vrsti poremećaja, uzroku koji je doveo do takvog poremećaja, pravovremenom pristupu kardiologu, složenoj terapiji i dobnoj kategoriji pacijenta.

"Kršenje srčanog ritma" uočeno je kod bolesti:

Amiloidoza je bol koja može utjecati na sve organe u tijelu. Glavni razlog za njegov razvoj je nakupljanje amiloidnog proteina u tkivima, koji normalno ne bi trebao biti u tijelu. U pravilu, ovo kršenje proizvodnje proteina utječe na tijelo ljudi starijih od 60 godina. Najopasnije je da AA i A1 amiloidoza mogu postati “katalizator” za bolesti poput skleroze, insuficijencije unutarnjih organa, pa čak i atrofije ekstremiteta.

Aneurizma srca je izuzetno teško patološko stanje, koje u bilo koje vrijeme može uzrokovati masivan gubitak krvi i dovesti do smrti pacijenta. Aneurizma nastaje uslijed prorjeđivanja i ispupčenja područja miokarda, a sa svakim slijedećim impulsom srca njegovi zidovi postaju samo tanji, stoga je samo pitanje određenog vremena, kada će bez liječenja aneurizma srca puknuti.

Ebsteinova anomalija (sin. Ebsteinova anomalija, Epsteinova anomalija) je srčani defekt koji se dogodio u fazi fetalnog razvoja. Bolest je u tome što se smanjuje volumen šupljine desne klijetke na pozadini povećanja šupljine desnog pretkomora.

Antifosfolipidni sindrom je bolest koja uključuje cijeli simptomski kompleks povezan s poremećenim metabolizmom fosfolipida. Bit patologije leži u činjenici da ljudsko tijelo uzima fosfolipide za strana tijela, protiv kojih proizvodi specifična antitijela.

Apertna insuficijencija je patološki proces u srcu, koji je karakteriziran nepotpunim preklapanjem otvora aorte s listovima mitralnog zaliska. To znači da se između njih formira jaz, što dovodi do prelijevanja krvi u lijevu klijetku. Rasteže se, što ga pogoršava u obavljanju svojih funkcija. Ova bolest je druga najčešća bolest srca i često je praćena suženjem aorte. Apertna insuficijencija češće se dijagnosticira kod muškaraca nego kod žena. Ovisno o čimbenicima pojave, ovaj poremećaj može biti primaran i sekundaran. Zato su razvojni čimbenici kongenitalne patologije ili bolesti.

Aritmija podrazumijeva sve one uvjete u kojima je redoslijed otkucaja srca, njihova frekvencija i snaga, kao i ritam podložni promjenama. Aritmije, čiji se simptomi manifestiraju zbog kršenja osnovnih funkcija srca (provodljivost, podražljivost, automatizam), u jednom je nazivu generalizirana verzija patologije, kojom se podrazumijevaju sve promjene u srčanom ritmu koje se razlikuju od standardnog sinusnog ritma.

Aritmogena displazija (sin. Aritmogena desna komora, Fontanova bolest, ARVD) je bolest u kojoj postoji progresivna zamjena normalnog mišićnog tkiva miokarda s vezivnim ili masnim tkivom. Češće je zahvaćena desna klijetka, a oštećenje lijeve klijetke javlja se u izoliranim slučajevima i samo uz napredovanje bolesti.

Asfiksija novorođenčadi je patološko stanje koje se javlja kod djeteta u ranom neonatalnom razdoblju. Poremećaj respiratorne funkcije s kasnijim komplikacijama je karakterističan: hipoksični i hiperkapnijski sindrom. Ovo stanje u 6% slučajeva dovodi do smrti dojenčadi.

Friedreichova ataksija je genetska patologija u kojoj se ne samo oštećuje živčani sustav, nego i razvoj ekstranuralnih poremećaja. Bolest se smatra uobičajenom - s tom dijagnozom živi 2–7 osoba na 100 tisuća stanovnika.

Aerofagija (sin. Pneumatoza želuca) je funkcionalni poremećaj želuca, koji se karakterizira gutanjem velike količine zraka, što nakon nekog vremena uzrokuje njegovo povraćanje. To se može dogoditi tijekom i izvan uporabe hrane. Slično stanje može se javiti i kod odrasle osobe i kod djeteta.

Blokada snopa Njegovog snopa (BNPG) je srčana patologija, koja se izražava kršenjem intrakardijalne provodljivosti, usporavanjem ili potpunim prestankom provođenja uzduž grana Njegovog snopa. Znakovi nepotpune blokade njegovog desnog snopa, u pravilu, nisu prisutni u početnoj fazi razvoja. Kako se bolest pogoršava, pokazat će se klinička slika, koju karakteriziraju slabost, vrtoglavica i simptomatologija poremećaja kardiovaskularnog sustava.

Pompeova bolest (sin. Glikogenoza tip 2, nedostatak kiselog alfa-glukozidaze, generalizirana glikogenoza) rijetka je bolest nasljedne prirode koja uzrokuje oštećenje mišićnih i živčanih stanica u cijelom tijelu. Važno je napomenuti da što se kasnije bolest razvije, prognoza će biti povoljnija.

Vegetovaskularna distonija (VVD) je bolest koja zahvaća cijelo tijelo u patološkom procesu. Najčešće periferni živci i kardiovaskularni sustav dobivaju negativan učinak na vegetativni živčani sustav. Oboljenje je potrebno liječiti bez iznimke, jer će u zanemarenom obliku dati ozbiljne posljedice svim organima. Osim toga, medicinska pomoć će pomoći pacijentu riješiti neugodnih manifestacija bolesti. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti MKB-10, IRR ima šifru G24.

Upala jajnika je akutni ili kronični patološki proces koji utječe na ženske spolne žlijezde i uzrokuje poremećaj u njihovom normalnom funkcioniranju. Vrlo često, patologija je popraćena oštećenjem jajovoda - u takvim situacijama bolest se zove salpingo-oophoritis ili adneksitis.

Spinalna hemangioma je bolest karakterizirana prisutnošću benignog tumora koji se polako razvija. Prikazana bolest može se pojaviti s boli ili bezbolno. Nastaje u bilo kojem koštanom tkivu. Hemangioma je jedan od najčešće dijagnosticiranih primarnih tumora kralježnice.

Hiperkalemija je poremećaj u kojem se koncentracija kalija u krvnoj plazmi povećava i iznad 5 mmol / l. Bolest se javlja zbog narušenog izlaza kalija iz tijela ili zbog upotrebe ljudske hrane ili lijekova s ​​visokim sadržajem.

Hiperkalcemija se definira kao bolest koju karakterizira visoka koncentracija kalcija u krvi, u kojoj njegova učinkovitost prelazi ocjenu 2,6 mmol / l. Hiperkalcemija, čiji simptomi često mogu biti potpuno odsutni kod pacijenta, detektira se kroz krvne testove. Što se tiče glavnog uzroka nastanka, to se obično određuje na temelju ispitivanja bolesnika o lijekovima i hrani koju koriste. U međuvremenu, određivanje uzroka hiperkalcemije uglavnom se svodi na obavljanje rendgenskih pregleda i laboratorijskih ispitivanja za to.

Hiperkineza je nesvjesni, spontani pokret mišića. Patologija ima drugačiju lokalizaciju, nastaje kao posljedica poremećaja u radu središnjeg i somatskog živčanog sustava. Bolest nema jasna ograničenja s obzirom na dob i spol. Hiperkineza se dijagnosticira i kod djece.

Hipersomnija je poremećaj spavanja karakteriziran povećanjem duljine razdoblja odmora i manifestacijom dnevne pospanosti. U ovom slučaju, trajanje sna je više od deset sati. Rijetko se javlja kao samostalan poremećaj - često komplikacija nekih bolesti. Nakon dugog spavanja, nema poboljšanja u općem stanju, postoji konstantna pospanost i problemi s budnošću.

Hipertrofična kardiomiopatija je patologija koju karakterizira zadebljanje stijenke lijeve klijetke. Zidovi desne klijetke pate od ove bolesti mnogo rjeđe. Osim toga, zatajenje srca počinje se razvijati i gotovo uvijek dijastolično.

Hipertrofija lijeve klijetke (kardiomiopatija) tipična je bolest srca u bolesnika s dijagnozom hipertenzije. Hipertrofija lijeve klijetke, čiji simptomi dopuštaju promatrati ovu patologiju kao proces koji uključuje strukturnu prilagodbu srca u odnosu na metaboličke potrebe relevantne za miokard, kao i promjene koje se javljaju u hemodinamskim parametrima, prilično je opasno u tome što je često kraj bolesti fatalan.

Hipokalemija je patologija koja se javlja u pozadini smanjenja količine takvog elementa u tragovima kao što je kalij u ljudskom tijelu. To se događa iz različitih razloga, unutarnjih ili vanjskih, i može dovesti do razvoja teških patologija. Stoga, ako razina kalija u urinu padne ispod 3,5 mmol / l, liječnici upozoravaju i govore o hipokalemiji koja zahtijeva hitno liječenje.

Hipokalcemija je patološko stanje koje se razvija kao posljedica poremećaja elektrofiziološkog procesa, a karakterizira ga smanjenje razine kalcija u tijelu. Ova patologija može biti i akutna i kronična. Važno je na vrijeme odrediti uzrok progresije bolesti i započeti s odgovarajućim liječenjem kako bi se izbjegao razvoj opasnih zdravstvenih učinaka. Hipokalcemija se može pojaviti kod ljudi različitih dobnih skupina, uključujući i malu djecu.

Hipoproteinemija je bolest koja uzrokuje smanjenje koncentracije proteina u krvnoj plazmi, što dovodi do razvoja drugih patoloških procesa u tijelu. Bolest je posebno opasna tijekom kasne trudnoće, jer izaziva razvoj teške toksikoze.

Hipotermija je patološko smanjenje središnje tjelesne temperature kod muškaraca ili žena (uključujući novorođenčad), do razine ispod 35 stupnjeva. Stanje je izuzetno opasno za život osobe (to više nije pitanje komplikacija): ako ne pružite osobi medicinsku njegu, smrt se događa.

Glukozurija je često prirođeni poremećaj, ali se može pojaviti pod utjecajem drugih čimbenika. Karakterizirana je činjenicom da se glukoza izlučuje iz tijela zajedno s urinom, ali ipak, razina šećera u krvi ostaje unutar normalnih vrijednosti. Takav proces nastaje zato što bubrezi apsorbiraju glukozu koja ulazi u krv. Ova bolest obično nije popraćena nikakvim simptomima. Dijagnoza se potvrđuje na temelju testova urina, u kojima se detektira visoka koncentracija šećera. Ponekad s dijabetesom ili tijekom trudnoće, takvo kršenje može napredovati.

Dekstrocardija je kongenitalna patologija kada je narušena prirodna lokacija srca i povezanih krvnih žila (organ se ne nalazi na lijevoj strani prsa, nego na desnoj strani). Jednostavan oblik takve anomalije ne zahtijeva specifično liječenje i ne utječe na kvalitetu života osobe.

Nedostatak interaturnog septuma je kardiološka patologija prirođene prirode, na kojoj se stvara otvorena komunikacija između lijeve i desne pretklijetke. S tom patologijom u septumu se formira jedan ili više otvora koji razdvajaju lijevu i desnu šupljinu. To dovodi do patološkog iscjedka krvi, poremećaja srčane i sistemske hemodinamike.

Dijabetička neuropatija posljedica je ignoriranja simptoma ili nedostatka terapije za kontrolu dijabetesa. Postoji nekoliko predisponirajućih čimbenika za pojavu takvog poremećaja u odnosu na pozadinu osnovne bolesti. Glavne su ovisnosti o lošim navikama i povišenom krvnom tlaku.

Dilatirana kardiomiopatija je patologija glavnog mišića srca, što rezultira značajnim povećanjem njegovih komora. To podrazumijeva poremećaj u funkcioniranju srčanih ventrikula. Bolest može biti primarna i sekundarna. U prvom slučaju, čimbenici pojave trenutno ostaju nepoznati, au drugom njegovom razvoju prethodi pojava drugih oboljenja.

Stranica 1 od 4

Kod vježbanja i umjerenosti, većina ljudi može bez lijekova.