logo

Kompletna karakteristika ventrikularnih prerano otkucaja: simptomi i liječenje

Iz ovog članka ćete naučiti: što je ventrikularni preuranjeni otkucaji, njegovi simptomi, vrste, metode dijagnoze i liječenja.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Kod ventrikularne ekstrasistole (to je jedna od vrsta srčanih aritmija) javljaju se neblagovremene kontrakcije srčanih klijetki - inače se takva smanjenja nazivaju ekstrasistolama. Ovaj fenomen ne ukazuje uvijek na bolesti, ekstrasistola se ponekad nalazi u potpuno zdravih ljudi.

Ako otkucaji nisu popraćeni nikakvim patologijama, ne uzrokuju neugodnosti za pacijenta i vidljivi su samo na EKG-u - nije potrebno posebno liječenje. Ako ventrikularni prerano otkucaji uzrokuju zatajenje srca, trebat će vam dodatni pregled kod kardiologa ili aritmologa koji će propisati lijekove ili operaciju.

Ova se patologija može potpuno izliječiti (ako je potrebno liječenje), ako se kirurška korekcija provodi na defektu koji je uzrokovao, ili se uz pomoć lijekova može postići trajno poboljšanje zdravlja.

Uzroci preuranjenih otkucaja ventrikula

Uzroci ovog fenomena mogu se podijeliti u dvije skupine:

  1. organski - to je patologija kardiovaskularnog sustava;
  2. funkcionalni - stres, pušenje, prekomjerna uporaba kave itd.

1. Organski uzroci

Kod takvih bolesti moguća je pojava preuranjenih otkucaja ventrikula:

  • Ishemija srca;
  • kardio;
  • distrofične promjene u srčanom mišiću;
  • miokarditis, endokarditis, perikarditis;
  • infarkt miokarda i komplikacije nakon infarkta;
  • kongenitalne srčane mane (otvoreni arterijski kanal, aortna koarktacija, defekti ventrikularnih septuma, prolaps mitralnih zalistaka i drugi);
  • prisutnost dodatnih vodljivih greda u srcu (Kentov zrak u WPW sindromu, Jamesov snop u CLC sindromu);
  • arterijska hipertenzija.

Također, kasne ventrikularne kontrakcije pojavljuju se s predoziranjem srčanih glikozida, stoga se uvijek posavjetujte sa svojim liječnikom prije korištenja.

Bolesti koje uzrokuju preuranjene otkucaje ventrikula opasne su i zahtijevaju pravodobno liječenje. Ako su latentne ventrikularne kontrakcije pronađene na vašem EKG-u, svakako prođite kroz dodatni pregled kako biste provjerili imate li gore navedene patologije srca.

2. Funkcionalni uzroci

To su stresovi, pušenje, uporaba alkohola, zabranjene tvari, velika količina energetskih pića, kava ili jaki čaj.

Funkcionalna ventrikularna prerano otkucaja obično ne zahtijevaju liječenje - to je dovoljno da se eliminira njegov uzrok i proći drugi srčani pregled u nekoliko mjeseci.

3. Idiopatski oblik ekstrasistole

U ovom stanju, potpuno zdrava osoba ima ventrikularne ekstrasistole, čiji uzrok nije jasan. U ovom slučaju, pacijentu obično ne smetaju nikakvi simptomi, pa liječenje nije osigurano.

Klasifikacija i težina

Za početak predlažemo da se upoznate s vrstama ventrikularnih ekstrasistola koje postoje:

Grupne ekstrasistole nazivaju se i nestabilnom paroksizmalnom tahikardijom.

Tri znanstvenika (Laun, Wolf i Rayyan) predložili su sljedeću klasifikaciju ventrikularne ekstrasistole (od najlakših do najtežih):

  • Tip 1 Do 30 pojedinačnih ekstrasistola komore na sat (do 720 komada dnevno tijekom Holterove studije). Najčešće je takva ekstrasistola funkcionalna ili idiopatska po prirodi i ne ukazuje na bilo kakve bolesti.
  • Tip 2 Više od 30 jednokratnih umanjenja po satu. Može ukazivati ​​na bolest srca i može biti funkcionalna. Samo po sebi, takva ekstrasistola nije jako opasna.
  • Tip 3 Polimorfni ventrikularni otkucaji. Može ukazivati ​​na prisutnost dodatnih vodljivih greda u srcu.
  • Tip 4A. Upareni ekstrasistoli. Najčešće nisu funkcionalne, već organske.
  • Tip 4B. Grupne ekstrasistole (nestabilna paroksizmalna tahikardija). Ovaj oblik nastaje zbog kardiovaskularnih bolesti. Opasne komplikacije.
  • Tip 5 Rane grupe ventrikularnih ekstrasistola (na kardiogramu su vidljive u prvim 4/5 T-vala). To je najopasniji oblik ventrikularnih preuranjenih otkucaja, jer često uzrokuje životno opasne oblike aritmija.
Klasifikacija ventrikularne aritmije

Simptomi ventrikularnih preuranjenih otkucaja

Rijetki pojedinačni ekstrasistoli funkcionalne ili idiopatske prirode obično su vidljivi samo na EKG-u ili tijekom dnevnog holter-monitoringa. Oni ne pokazuju nikakve simptome, a pacijent nije ni svjestan njihove prisutnosti.

Ponekad se pacijenti s funkcionalnom ventrikularnom ekstrasistolom žale na:

  • osjećaj da srce prestaje (zbog činjenice da ekstra-duge dijastole (stanke) ventrikula mogu slijediti ekstrasistolu);
  • osjećaj trzanja u prsima.

Odmah nakon izlaganja štetnom faktoru kardiovaskularnog sustava (stres, pušenje, alkohol, itd.) Mogu se pojaviti sljedeći znakovi:

  • vrtoglavica,
  • bljedilo,
  • znojenje,
  • osjećaj kao da nema dovoljno zraka.

Organski ventrikularni otkucaji, koji zahtijevaju liječenje, manifestiraju se simptomima osnovne bolesti koja ih je uzrokovala. Postoje i znakovi navedeni u prethodnim popisima. Često se dodaju napadi stiskanja bolova u prsima.

Napadi nestabilne paroksizmalne tahikardije manifestiraju se sljedećim simptomima:

  • teška vrtoglavica
  • ošamućenost,
  • nesvjestica,
  • "Blijedi" od srca,
  • lupanje srca.

Ako ne počnete liječiti bolest koja je uzrokovala ovu vrstu ventrikularne ekstrasistole u vremenu, može doći do po život opasnih komplikacija.

dijagnostika

Najčešće su ventrikularni ekstrasistoli otkriveni tijekom profilaktičkog liječničkog pregleda tijekom EKG-a. Ali ponekad, ako se simptomi izgovaraju, pacijenti sami dolaze do kardiologa s pritužbama na srce. Za točnu dijagnozu, kao i za određivanje primarne bolesti koja je uzrokovala ventrikularnu ekstrasistolu, bit će potrebno proći nekoliko postupaka.

Početna inspekcija

Ako je pacijent sam došao s pritužbama, liječnik će ga ispitati kako bi otkrio koliko su teški simptomi. Ako su simptomi paroksizmalni, kardiolog mora znati koliko se često pojavljuju.

Također, liječnik će odmah izmjeriti krvni tlak i puls. Istodobno, on možda već primjećuje da se srce ne ritmički smanjuje.

Nakon početnog pregleda, liječnik odmah propisuje EKG. Fokusirajući se na svoje rezultate, kardiolog propisuje sve druge dijagnostičke postupke.

elektrokardiografija

Liječnici kardiograma odmah utvrđuju prisutnost ventrikularnih ekstrasistola.

Nije kardiogram, ventrikularni prerano otkucaji manifestiraju se kako slijedi:

  1. prisutnost izvanrednih ventrikularnih QRS kompleksa;
  2. ekstrasistolički QRS kompleksi su deformirani i ekspandirani;
  3. prije ventrikularne ekstrasistole nema P vala;
  4. nakon ekstrasistola dolazi do stanke.

Holter pregled

Ako su patološke promjene vidljive na EKG-u, liječnik propisuje svakodnevno praćenje EKG-a. Pomaže saznati koliko često pacijent ima izvanrednu ventrikularnu kontrakciju, bilo da postoje parne ili grupne ekstrasistole.

Nakon holter pregleda liječnik već može odrediti hoće li pacijentu biti potrebno liječenje, je li ekstrasistola opasna po život.

Ultrazvuk srca

Provodi se kako bi se utvrdilo koja je bolest izazvala ventrikularne preuranjene otkucaje. Može se koristiti za identifikaciju distrofičnih promjena miokarda, ishemije, kongenitalnih i stečenih srčanih defekata.

Koronarna angiografija

Ovaj postupak omogućuje procjenu stanja koronarnih žila koje opskrbljuju miokard s kisikom i hranjivim tvarima. Angiografija se propisuje ako se na ultrazvučnom snimku otkriju znakovi koronarne bolesti srca (CHD). Nakon pregleda koronarnih krvnih žila, možete saznati što je točno izazvalo bolest koronarnih arterija.

Test krvi

Provodi se kako bi se utvrdila razina kolesterola u krvi i isključila ili potvrdila ateroskleroza, što bi moglo izazvati ishemiju.

EFI - Elektrofiziološka studija

Provodi se ako na kardiogramu postoje znakovi WPW ili CLC sindroma. Omogućuje točno određivanje prisutnosti dodatne vodljive zrake u srcu.

Terapija ventrikularne aritmije

Liječenje kasnih ventrikularnih kontrakcija je riješiti uzroka koji ih je izazvao, kao i ublažiti napade teških ventrikularnih aritmija, ako ih ima.

Liječenje funkcionalnog oblika ekstrasistole

Ako su ventrikularni prijevremeni otkucaji funkcionalni, možete ih se riješiti na sljedeće načine:

  • prestati s lošim navikama;
  • uzimati lijekove za ublažavanje živčane napetosti (valerijane, sedative ili trankvilizatore, ovisno o težini tjeskobe);
  • prilagoditi shemu hrane (odbiti kavu, jaki čaj, energetska pića);
  • promatrati režim spavanja i odmora, uključiti se u fizikalnu terapiju.

Tretiranje organskim oblicima

Liječenje organskog oblika bolesti tipa 4 uključuje uzimanje antiaritmičkih lijekova koji pomažu u uklanjanju napada ventrikularne aritmije. Liječnik propisuje Sotalol, Amiodaron ili druge slične lijekove.

Također, u slučaju patologije 4 i 5 tipova, liječnik može odlučiti da je potrebno ugraditi kardioverter-defibrilator. To je poseban uređaj koji korigira srčani ritam i zaustavlja ventrikularnu fibrilaciju ako se to dogodi.

Također zahtijeva liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala ventrikularnu ekstrasistolu. Često se za to koriste razni kirurški zahvati.

Zašto se javljaju ventrikularni prerano otkucaji, simptomi i liječenje patologije?

Izvanredna srčana kontrakcija koja je rezultat pulsa iz ventrikularnog sustava provodljivosti naziva se ventrikularni ekstrasistol (VC).

To je uobičajeni poremećaj ritma, rijetke ekstrasistole "skliznuće" kod mnogih zdravih ljudi.

Često prođu nezapaženo i otkriju se samo tijekom dnevnog praćenja srca.

Što je to, nego što su jednostruke i česte ekstrasistole opasne?

Kod ventrikularne (ventrikularne) ekstrasistole može se pojaviti impuls u desnoj i lijevoj nogi Njegovog snopa, Purkinjeovim vlaknima ili izravno u ventrikularnom miokardiju.

Pojedinačne kontrakcije mišićnog sloja komora nemaju značajan učinak na cirkulaciju krvi, a uparene i grupne se nazivaju ventrikularni ekstrasistoli, koji zahtijevaju liječenje.

Za razliku od atrijalnih otkucaja, s ventrikularnom stimulacijom, pokrivene su samo komore, tako da na elektrokardiogramu izgledaju kao produljeni i deformirani kompleksi.

Često je njihov izgled povezan s prisutnošću bilo kakve organske lezije srca, pretrpljenim infarktom miokarda i smanjenjem kontraktilne funkcije membrane srčanog mišića.

Prevalencija i progresija bolesti

Prema nacionalnim smjernicama o kardiologiji, ventrikularni ekstrasistoli javljaju se u 40-75% ispitanih bolesnika. Uz istovremeni EKG snimanje, prilika za susret sa ZhE je oko 5%.

U starijih osoba, kod osoba s odgođenim kardiovaskularnim katastrofama, u prisutnosti različitih bolesti miokarda uočava se povećani rizik od bolesti.

U takvoj skupini bolesnika dnevni broj ventrikularnih ekstrasistola doseže 5.000.

Mehanizam razvoja ekstrasistole povezan je s prijevremenom depolarizacijom kardiomiocita. Prisutnost refraktornog mjesta miokarda dovodi do ponovne pojave ekscitacije u stanicama i izvanredne kontrakcije.

Ventrikularne ekstrasistole karakterizira nepotpuna kompenzacijska stanka i pojavljivanje pretežno ujutro i danju.

Klasifikacija i razlike vrsta, stupanj

Gradacija i opasnost po zdravlje i život tijekom ventrikularnih ekstrasistola određuju se prema klasifikaciji Lown (Lown). Razlikuju se sljedeće klase stambenih postaja:

  • - potpuno odsustvo ventrikularnih ekstrasistola;
  • 1 - pojedinačne kontrakcije uzrokovane impulsom iz istog izvora;
  • 2 - impuls je također monomorfan, ali je njihov broj veći od 30 po satu;
  • 3 - ekstrasistole iz različitih žarišta;
  • 4 - podijeljeni u dvije vrste: A - uparene ekstrasistole, B - skupinu, koje se nazivaju i kratkotrajne ventrikularne tahikardije;
  • 5 - VE, u kojem se ventrikularni kompleks "uklapa" na T-val prethodnog ciklusa. Takvi otkucaji su najopasniji i mogu dovesti do aritmija, što značajno utječe na hemodinamiku, uzrokuje šok i smrt.

Do trenutka pojavljivanja postoje tri tipa:

  • rana - ventrikularna kontrakcija javlja se tijekom prolaska pulsa kroz atrije;
  • interpolirane ventrikularne ekstrasistole - istovremeno s kontrakcijom gornjih komora srca;
  • kasna pojava tijekom dijastole.

Naručene ventrikularne ekstrasistole nazivaju se aloritmijom. Kada se nakon svakog normalnog kompleksa pojavi poremećaj srčanog ritma (LDC), kao što su ventrikularni prijevremeni otkucaji, oni govore o bigeminiji, kada nakon dva normalna poremećaja govore o trigemiji i tako dalje.

Uzroci i čimbenici rizika

Razlozi koji su doveli do VE mogu se kombinirati u nekoliko skupina:

    Razlozi za srce.

To su prijenos srčanog udara, prisutnost stenokardije, promjene u srčanom mišiću, kardiomiopatija, upalne bolesti mišićnog sloja, razne srčane malformacije.

  • Promjene u koncentraciji elektrolita, osobito kalija i magnezija.
  • Uzmi neke lijekove. ZhE može uzrokovati srčane glikozide, antiaritmije, diuretske lijekove.
  • Loše navike, pušenje bez nadzora, zlouporaba alkohola.
  • Bolesti endokrinih organa koje dovode do promjena u proizvodnji hormona: tirotoksikoza, dijabetes, feokromocitom.
  • Za starije osobe kardiovaskularne bolesti, hipertenzija, koronarna arterijska bolest, kronične bolesti drugih organa i sustava su najizazovniji čimbenici.

    simptomi

    Kliničku sliku ZhE karakteriziraju simptomi trenutne izvanredne redukcije i poremećaji cirkulacije. Pacijent može osjetiti zatajenje srca, nepravilnost, neki opisuju "udara" srca u prsima.

    Takvi simptomi često se kombiniraju sa strahom, tjeskobom, strahom od smrti.

    Promjene hemodinamike uzrokuju slabost, vrtoglavicu, a može doći i do mirovanja. Ponekad postoji bol u srcu vrste angine.

    Na pregledu možete vidjeti pulsiranje vena na vratu, puls aritmije. U teškim slučajevima ventralna ekstrasistola izaziva nesvjesticu, gubitak svijesti.

    Kod mnogih bolesnika VE se javlja bez izražene klinike.

    Dijagnostika i znakovi na EKG-u

    Dijagnoza se utvrđuje na temelju ankete i pregleda. Pacijent se žali na prekide, salve srca, nepravilan ritam. Na pregledu se može primijetiti pulsni gubitak, bljedilo, a prema auskultaciji, aritmija.

    Važna dijagnostička metoda je EKG, koji pokazuje prisutnost prijevremenog želučanog kompleksa bez prethodnog atrijalnog zuba. Kompleks QRS je širok, nepravilnog oblika. Osim toga, koristiti ehokardiografiju, intrakardijalni EFI.

    Za dijagnozu pogledajte podatke elektrokardiografskih studija. Supraventrikularne ekstrasistole karakteriziraju nedeformirani QRS, P valovi ispred svih izvanrednih ventrikularnih kompleksa.

    U videozapisu je opisana diferencijalna dijagnoza različitih vrsta ekstrasistola:

    Za prvu pomoć potrebno je pakirati pacijenta kako bi se osigurao dotok svježeg zraka. U nekim slučajevima, uz utvrđenu dijagnozu, bit će potrebni antiaritmički lijekovi, primjerice amiodaron, propafenon.

    Također je potrebno pacijenta dostaviti u specijaliziranu kardiološku bolnicu za dijagnozu i liječenje.

    Taktika terapije

    Kod benigne ventrikularne ekstrasistole, koju pacijenti dobro podnose, liječenje lijekovima se ne provodi. Preporučujemo odbacivanje loših navika, modifikaciju rizičnih čimbenika, moguće je primati Corvalol.

    Uz česte ZhE, izražena klinika, maligni tijek antiaritmičkih lijekova propisani su:

    • Propafenon je antiaritmičko sredstvo klase I, a koristi se kada je protok dobroćudan. Kontraindicirana kod LV aneurizme, teškog zatajenja srca.
    • Bisoprolol - adrenergički blokator, sprječava pojavu ventrikularne fibrilacije, smanjuje srčani ritam. Kontraindiciran u bolesnika s bronhijalnom astmom.
    • Cordarone je lijek izbora za maligne i prognostički nepovoljne ZhE. Smanjuje smrtnost srca.

    Kirurško liječenje provodi se s čestim ventrikularnim ekstrasistolama, koje su slabo podložne liječenju lijekovima. Izraditi elektrofiziološku studiju kako bi se utvrdilo točno mjesto fokusa i njegova radiofrekventna ablacija.

    rehabilitacija

    Rehabilitacija je indicirana za bolesnike s uznapredovalim srčanim udarima i visokokvalitetnim endokrinim problemom, što je dovelo do komplikacija poput ventrikularne tahikardije ili ventrikularnog podrhtavanja, nakon kirurškog liječenja aritmije.

    Prognoza, komplikacije i posljedice

    Prognoze poremećaja ritma uvelike ovise o ozbiljnosti bolesti, riziku od kardiovaskularnih bolesti na koje može doći.

    Kod rijetkih pojedinačnih (monomorfnih) ventrikularnih ekstrasistola, prognoza je dobra, česta i polimorfna prognostički nepovoljna, zahtijeva pažljivo praćenje bolesnika i liječenje.

    Visokokvalitetne ventrikularne ekstrasistole (4, 5) mogu biti komplicirane teškim aritmijama. Drhtanje ventrikula može dovesti do gubitka svijesti, značajnog kršenja hemodinamike, smanjenja dotoka krvi u mozak.

    Prijelaz na ventrikularnu fibrilaciju srca bez pravodobne defibrilacije dovodi do smrti.

    Mjere prevencije i prevencije relapsa

    Da bi se spriječilo ponavljanje, potrebno je odabrati visokokvalitetnu terapiju lijekovima i uzimati je svakodnevno.

    Važno je mijenjati čimbenike rizika, prestati pušiti i opojne tvari, ograničiti unos alkohola, pažljivo primijeniti lijekove bez prekoračenja dopuštene doze.

    Da bi se smanjio rizik od kardiovaskularnih komplikacija, važno je održavati zdrav način života, pratiti profil lipida i razinu kolesterola u krvi. Od velike je važnosti kontrola krvnog tlaka, dijabetesa, bolesti štitnjače i odgovarajuće liječenje.

    Vrlo je važno na vrijeme se posavjetovati s liječnikom, odabrati pravu strategiju liječenja i posvetiti se terapiji.

    Ventrikularni ekstrasistol

    Ventrikularni ekstrasistol je vrsta poremećaja srčanog ritma koji se odlikuje izvanrednim, preranim kontrakcijama ventrikula. Ventrikularni ekstrasistol očituje se u osjetima zatajenja srca, slabosti, vrtoglavice, boli u angini i nedostatku zraka. Dijagnoza ventrikularnih prevremenih otkucaja ustanovljena je na temelju srčane auskultacije, EKG-a, holter monitoringa. U liječenju preuranjenih ventrikularnih ritmova koriste se sedativi, ß-blokatori i antiaritmici.

    Ventrikularni ekstrasistol

    Ekstrasistolne aritmije (ekstrasistole) su najčešći tip aritmija koje se javljaju u različitim dobnim skupinama. Uzimajući u obzir mjesto nastanka ektopičnog fokusa uzbude u kardiologiji, razlikuju se ventrikularne, atrijalno-ventrikularne i atrijalne ekstrasistole; od njih, ventrikularni su najčešći (oko 62%).

    Ventrikularni ekstrasistol zbog preuranjene u odnosu na vodeću ritmičku ekscitaciju miokarda koji potječe iz ventrikularnog sustava provodljivosti, uglavnom - razgranati snop His i Purkinjevih vlakana. Tijekom EKG-a, ventrikularni prerano otkucaji u obliku pojedinačnih ekstrasistola otkriveni su u približno 5% zdravih mladih ljudi, au slučaju dnevnog EKG-a, u 50% ispitanih. Prevalencija ventrikularnih ekstrasistola raste s godinama.

    Uzroci preuranjenih otkucaja ventrikula

    Ventrikularni prerano otkucaji mogu se razviti zbog organskih bolesti srca ili su idiopatski.

    Najčešća organska osnova za ventrikularne prerano otkucaje je IHD; kod bolesnika s infarktom miokarda zabilježen je u 90-95% slučajeva. Razvoj ventrikularnih prerano otkucaja može biti popraćen tijekom post-infarktne ​​kardioskleroze, miokarditisa, perikarditisa, arterijske hipertenzije, dilatirane ili hipertrofične kardiomiopatije, kroničnog zatajenja srca, plućnog srca, prolapsa mitralnih zalistaka.

    Idiopatska (funkcionalna) ventrikularna prerano otkucaja može biti povezana s pušenjem, stresom, konzumacijom napitaka koji sadrže kofein i alkoholom, što dovodi do povećanja aktivnosti simpatičko-adrenalnog sustava. Ventrikularni prerani otkucaji javljaju se kod osoba s cervikalnom osteohondrozom, neurocirculacijskom distonijom, vagotonijom. Uz povećanu aktivnost parasimpatičkog živčanog sustava, ventrikularni prerano otkucaji mogu se promatrati u mirovanju i nestati tijekom vježbanja. Često se pojavljuju pojedinačni ventrikularni ekstrasistoli u zdravih osoba bez ikakvog očiglednog razloga.

    Mogući uzroci preranog otkucaja ventrikula uključuju iatrogene čimbenike: predoziranje srčanim glikozidima, ß-adrenostimulatorima, antiaritmicima, antidepresivima, diureticima itd.

    Klasifikacija ventrikularnih ekstrasistola

    Na temelju rezultata dnevnog EKG monitoringa za Holter, izdvojeno je 6 klasa ventrikularnih prerano otkucaja:

    • Klasa 0 - ventrikularni ekstrasistoli su odsutni;
    • Stupanj 1 - tijekom bilo kojeg sata praćenja zabilježeno je manje od 30 pojedinačnih monomorfnih (monotopic) ventrikularnih ekstrasistola;
    • 2. stupanj - tijekom bilo kojeg sata praćenja zabilježeno je više od 30 čestih monomorfnih (monotopic) ventrikularnih ekstrasistola;
    • Zabilježeni su polimorfni (polifokalni) ventrikularni ekstrasistoli 3. stupnja;
    • 4a klasa - zabilježeni su monomorfni upareni (2 u isto vrijeme) ventrikularni ekstrasistoli;
    • Polimorfni upareni ventrikularni ekstrasistoli.
    • Polimorfni ventrikularni ekstrasistoli klase 5 - salvo (grupa) su zabilježeni (3-5 u nizu za 30 sekundi), kao i epizode paroksizmalne ventrikularne tahikardije.

    Ventrikularni ekstrasistoli klase 1 se ne manifestiraju klinički, nisu praćeni oslabljenom hemodinamikom i stoga spadaju u kategoriju funkcionalnih. Ventrikularni ekstrasistoli stupnjeva 2-5 povezani su s povećanim rizikom od ventrikularne fibrilacije i iznenadne koronarne smrti.

    Prema prognostičkoj klasifikaciji ventrikularnih aritmija emitiraju se:

    • ventrikularne aritmije benignog tijeka - koje karakterizira odsutnost znakova organske bolesti srca i objektivnih znakova disfunkcije miokarda lijeve klijetke; rizik od iznenadne srčane smrti je minimalan;
    • ventrikularne aritmije potencijalno malignog tijeka - karakterizirane prisutnošću ventrikularnih preuranjenih otkucaja na pozadini organskih lezija srca, smanjujući frakciju izbacivanja na 30%; uz povećani rizik od iznenadne srčane smrti;
    • ventrikularne aritmije malignog tijeka - karakterizirane prisutnošću ventrikularnih ekstrasistola na pozadini teških organskih oštećenja srca; popraćena najvećim rizikom od iznenadne srčane smrti.

    Simptomi ventrikularnih preuranjenih otkucaja

    Subjektivne smetnje tijekom ventrikularnih preuranjenih otkucaja mogu biti odsutne ili se sastoje u osjećaju "blijeđenja" srca, "prekida" ili "guranja" uzrokovanih pojačanom post-ekstrasistoličnom kontrakcijom. Ventrikularni ekstrasistol u strukturi vegetativno-vaskularne distonije javlja se na pozadini povećanog umora, razdražljivosti, vrtoglavice, povratne glavobolje. Česte ekstrasistole uzrokovane organskim bolestima srca mogu uzrokovati slabost, bol u angini, osjećaj nedostatka zraka, nesvjesticu.

    Objektivni pregled otkriva naglašenu presistoličku pulsaciju cervikalnih vena koja se javlja s prijevremenom redukcijom ventrikula (Corriganovih venskih valova). Određuje se aritmijski arterijski puls s dugom kompenzacijskom pauzom nakon izvanrednog pulsnog vala. Auskultacijska obilježja ventrikularnih prerano otkucaja su promjena sonornosti I tona, cijepanje II tona. Konačnu dijagnozu ventrikularnih prevremenih otkucaja moguće je provesti samo uz pomoć instrumentalnih studija.

    Dijagnoza ventrikularnih ekstrasistola

    Glavne metode za otkrivanje ventrikularnih prevremenih otkucaja su EKG i Holter EKG praćenje. Na elektrokardiogramu se bilježe izvanredna preuranjena pojava izmijenjenog ventrikularnog QRS kompleksa, deformacija i ekspanzija ekstrasistolnog kompleksa (više od 0,12 sek.); nedostatak P vala ispred ekstrasistole; potpuna kompenzacijska pauza nakon ventrikularnih ekstrasistola itd.

    Provođenje biciklističke ergometrije ili testa na pokretnoj traci otkriva odnos između pojave poremećaja ritma i opterećenja: idiopatska ventrikularna prerano otkucaja obično se potiskuju vježbom; pojava ventrikularnih ekstrasistola kao odgovor na stres potiče razmišljanje o organskoj osnovi poremećaja ritma.

    Liječenje ventrikularnih ekstrasistola

    Za osobe s asimptomatskim ventrikularnim ekstrasistolom bez znakova organske bolesti srca, poseban tretman nije indiciran. Pacijentima se savjetuje da slijede dijetu obogaćenu kalijevim solima, isključuju provokativne čimbenike (pušenje, konzumiranje alkohola i jaku kavu) i povećavaju tjelesnu aktivnost tijekom hipodinamike.

    U drugim slučajevima, cilj terapije je eliminirati simptome povezane s ventrikularnim ekstrasistolama i spriječiti aritmije opasne po život. Liječenje započinje imenovanjem sedativnih lijekova (biljni lijekovi ili male doze trankvilizatora) i ß-blokatora (anaprilin, obzidan). U većini slučajeva, ove mjere mogu postići dobar simptomatski učinak, koji se izražava u smanjenju broja ventrikularnih ekstrasistola i snazi ​​post-ekstrasistoličkih kontrakcija. Uz postojeću bradikardiju, olakšanje ventrikularnih ekstrasistola može se postići propisivanjem antikolinergičkih lijekova (belladonna alkaloidi + fenobarbital, ekstrakt ergotoksina + beladona itd.).

    U slučaju izraženih poremećaja blagostanja te u slučajevima neučinkovitosti terapije ß-blokatorima i sedativima, mogu se koristiti antiaritmici (prokainamidni meksiletin, flekainid, amiodaron, sotalol). Izbor antiaritmičkih lijekova obavlja kardiolog pod kontrolom EKG-a i Holter monitoringa.

    S čestim ventrikularnim ekstrasistolama s utvrđenim aritmogenim fokusom i nedostatkom učinka antiaritmičke terapije, indicirana je radiofrekventna kateterna ablacija.

    Prognoza ventrikularnih ekstrasistola

    Tijek ventrikularnih prevremenih otkucaja ovisi o njegovom obliku, prisutnosti organskih bolesti srca i hemodinamskim poremećajima. Funkcionalne ventrikularne ekstrasistole ne predstavljaju opasnost za život. U međuvremenu, ventrikularni prerano otkucaji, koji se razvijaju na pozadini organskih srčanih bolesti, značajno povećavaju rizik od iznenadne srčane smrti zbog razvoja ventrikularne tahikardije i ventrikularne fibrilacije.

    Sve o ventrikularnim preuranjenim ritmovima: što je to, uzroci, liječenje i posljedice

    Normalno, ventrikul ne stvara impulse. Elementi njegovog provodnog sustava jednostavno ispuštaju val depolarizacije izravno u radni miokard, uzrokujući postupno stezanje srčanih komora.

    Posljedice preranog otkucaja ventrikula mogu biti ventrikularna fibrilacija, pa čak i asistolija - stanja u kojima miokard ne može gurati dovoljno krvi u krvotok. U takvoj situaciji pate svi organi, a osobito mozak. Moguća komplikacija u obliku smrtnog ishoda.

    Što su ventrikularni prerano otkucaji: definicija i fiziološki supstrat

    Ventrikularni ekstrasistol je vrsta aritmije u kojoj je izvanredno (nepotrebno, nepoštivanje zakona cirkulacijskog vala depolarizacije u miokardiju) kontrakcije srčanog mišića potaknuto patološkim fokusom uzbude smještenim u jednoj od ventrikula.

    Miokard ovog dijela srca podliježe naredbama sljedećih dijelova sustava provodenja:

    • snop Njegova:
      • lijeva noga:
        • prednji ogranak;
        • stražnji ogranak;
      • desna noga;
    • Purkinje vlakna.

    Ako bilo koji element ventrikularnog sustava miokarda postane autonoman (to jest, može samostalno generirati val uzbude, umjesto da jednostavno prođe impuls koji šalje sinus-atrijalni čvor), pojavit će se centar za ektopičnu depolarizaciju. Na elektrokardiogramu (EKG) ovo stanje će se manifestirati ekstrasistolama.

    Takav fokus je često nestabilan, on stvara novi val depolarizacije (što dovodi do izvanrednog smanjenja) samo s vremena na vrijeme. Stupanj njihovog utjecaja na dobrobit i sigurnost života pacijenta ovisi o učestalosti pojavljivanja ekstrasistola.

    Uzroci

    Ekstrasistolom se može izazvati funkcionalna (privremena i cirkulirajuća) disfunkcija srčanog mišića kao posljedica povećanja aktivnosti simpatičkog dijela autonomnog živčanog sustava (i pretjeranog oslobađanja adrenalina). Tome pridonose alkohol, neuroze, stres, pušenje, razne vrste preopterećenja tijela.

    Na pozadini bradikardije, trenirani sportaši mogu također doživjeti izvanredne kontrakcije srca, ali njihov broj će biti beznačajan.

    Bolesti probavnog trakta (gastrointestinalnog trakta) zbog prirode inervacije gornjeg dijela probavne cijevi i srca također mogu izazvati ekstrasistole.

    Tipični tinejdžer je sklon aritmijama zbog nezrelosti živčanog sustava. Kod žena tijekom trudnoće, uzrok njihove pojave može biti promjena razine hormona.

    Međutim, često su ekstrasistole manifestacija restrukturiranja srčanog mišića, izazvane takvim bolestima:

    • ishemijska bolest srca (CHD);
    • infarkt miokarda;
    • upalni procesi (miokarditis i perikarditis);
    • kardiomiopatije različitih etiologija;
    • arterijska hipertenzija (zbog toga i ventrikularna hipertrofija);
    • zatajenje srca;
    • prolaps mitralnih zalistaka.

    Srčane aritmije prema vrsti ventrikularnih preuranjenih otkucaja mogu biti uzrokovane predoziranjem sljedećim lijekovima:

    • srčani glikozidi;
    • beta adrenomimetici;
    • antiaritmici.

    Budući da se ovi lijekovi koriste za liječenje organskih bolesti srca, povećava se rizik od aritmije.

    Vrste i klasifikacija

    Prije nego što počnete shvaćati klasifikaciju ventrikularnih ekstrasistola, vrijedi razumjeti značenje nekih riječi.

    Da bi se opisalo podrijetlo patološkog vala depolarizacije (naime, uzrokuje izvanredno skupljanje srca), koriste se sljedeći pojmovi:

    1. Monotopske ekstrasistole. To znači da u cijelom sustavu srčane provodljivosti postoji samo jedno središte poremećaja ritma. U njemu se rađaju svi abnormalni impulsi.
    2. Politopična ekstrasistola. U prisutnosti dva ili više mjesta, pokretanje izvanrednog smanjenja.

    Elektrokardiogram prikazuje električnu aktivnost koja se javlja u srcu, što stručnjaci vide pod krinkom vektora - kratke i duge strelice, koje gledaju u različitim smjerovima.

    Visina grafički prikazanih zuba ovisi o tome koliko je vektora usmjereno na točku registracije impulsa, te koliko ih "bježi" iz njega. Obično se na pacijenta nanosi 12 elektroda, koje bilježe rad srca iz ekstremiteta ili udaljenih jedna od druge točke prsnog koša. Dakle, svaki od njih je indiciran samo određenim brojem vektora (ovisno o točki lokalizacije), a karakteristična slika pojavljuje se u vodilicama elektrokardiograma.

    Prema tome, monotopic extrasystoles izgledaju isto u istom vodi, a takvi se kompleksi nazivaju monomorfni (koji imaju isti oblik). Kod generacije polytopic, obrisi pobudnih valova koje šalju različite točke miokarda će se razlikovati. Ovo je polimorfna ekstrasistola.

    Izvanredne kontrakcije srca lijeve i desne klijetke se prilično lako razlikuju jedna od druge kada se interpretira grafički prikaz njihovog rada.

    Značajke lijeve i desne ventrikularne ekstrasistole na EKG-u

    Nakon što je pobudni val prošao kroz miokard (uzrokujući njegovu kontrakciju), počinje razdoblje refraktornosti. Figurativno govoreći, rezervat je iscrpljen, a za sljedeću aktivaciju, kardiomiociti trebaju vrijeme da ga obnove. To je zbog osobitosti kretanja iona kroz membrane mišićnih stanica. Zbog tog mehanizma, nova kontrakcija se događa samo kroz vremenski interval, čije trajanje odgovara periodima dvaju normalnih srčanih ciklusa. To se naziva puna kompenzacijska stanka. U većini slučajeva slijedi svaka ventrikularna ekstrasistola.

    Međutim, ponekad dolazi do interpoliranih (ili interkaliranih) preuranjenih otkucaja. U tom slučaju, kompenzacijska pauza je nepotpuna, u tom intervalu dva standardna R-R intervala neće odgovarati.

    Ako se u izgledu ekstrasistola vidi pravilan uzorak, to se naziva aloritmija. Mogu postojati sljedeće opcije:

    • bigeminy (izvanredno smanjenje slijedi svaki normalan);
    • trigeminija (između ekstrasistola, dva standardna otkucaja srca);
    • kvadrigenemija (nakon tri normalne, po analogiji).

    Visoka diploma

    Ova klasifikacija razvijena je za sistematizaciju ventrikularnih aritmija u bolesnika s akutnim infarktom miokarda. U razdoblju nakon infarkta nije vrlo pogodno za korištenje, jer ne dopušta odabir taktike liječenja bolesnika, ovisno o vrsti otkucaja.

    Klasifikacija otkucaja Ryana

    Klasifikacija ventrikularnih ekstrasistola gotovo je jednaka. Smatrajte ih zajedno. Dakle, razlikuju se sljedeće klase:

    1. Rijetke monomorfne (monopoidne prema 1 gradaciji prema Ryanu). To su isti, deformirani ventrikularni kompleksi, ispred kojih nema P-vala (budući da atriji nisu uzbuđeni). Ako su takvi incidenti manji od 30-40 dnevno, to se čak smatra normom.
    2. Često monomorfno. Ali ako isto područje uzrokuje patološki val depolarizacije 30 puta na sat ili više, postoje sumnje u funkcionalnu prirodu ove pojave. Treba tražiti organski (strukturni) defekt.
    3. Polimorfna (polipotična prema 3 gradacije prema Rayyanu). Takav EKG uzorak ukazuje na ekstenzivnu disfunkciju miokarda i sustava provođenja srca. Ali ako se ne promatraju hemodinamski poremećaji (dotok krvi u vitalne organe), prognoza je povoljna.

    4a. "Couplets" (monomorfni parovi prema Ryanu). U takvim kršenjima, prognoza je relativno povoljna.

    4b. "Salvos" (dvostruka polimorfna gradacija 4b prema Rayyanu). Ako se takvi napadi događaju često, oni su potencijalno maligni.

    Rani ekstrasistoli tipa "R do T" (epizode ventrikularne tahikardije prema drugoj klasifikaciji). Oni se odnose na stanja koja su opasna za život pacijenta i nastaju u pozadini dubokih strukturnih promjena u srčanom mišiću. Često se drugi poremećaji ritma razvijaju u ovoj fazi.

    Simptomi i znakovi: što je manifestacija bolesti?

    Često ljudi ne primjećuju ekstrasistole, osobito u prisutnosti aritmija niskih gradacija. Jedini znak mogu biti različiti intervali između otkucaja srca ili neravnomjernog pulsa (bolje je odrediti ga na zglobu, nekoliko centimetara ispod baze palca).

    Ako postoji razlika između otkucaja srca i pulsa, imamo tipičan znak atrijske fibrilacije. Ventrikularni preuranjeni otkucaji ovdje nisu važni.

    Ponekad se može osjetiti trzanje srca ili izbljeđivanje prsnog koša. Ako postoji mnogo ekstrasistola, napadi aritmije su popraćeni vrtoglavicom, otežanim disanjem.

    Važno je zapamtiti da se značajna ekstrasistola često javlja u pozadini kliničke slike srčane bolesti. Ako se manifestira izolirano, pacijent možda neće osjetiti simptome.

    Hitna pomoć: kada je to potrebno i kako je pružiti?

    Hitna briga o drogama je potrebna kada postoji neposredna opasnost za život pacijenta. To se događa ako:

    • razvio napad ekstrasistole 4-5 gradacija na Ryan (ili visoke klase na Launu);
    • Česte izvanredne kontrakcije srca nastale su kao reakcija na akutni infarkt miokarda.

    Osoba može izgubiti svijest zbog pogoršanja crpne funkcije lijeve klijetke. Potrebno je pozvati hitnu pomoć koja će ukloniti EKG, provjeriti dijagnozu i poduzeti mjere.

    Prema algoritmima, hitna medicina je Lidokain. Primjenjuje se intravenozno u mlazu (cijeli volumen u maloj količini vremena) u dozi od 100 mg, a zatim se terapijska koncentracija tvari u krvi održava kapaljkom (0,1 g na sat). Također unesite amiodaron (150-450 mg intravenozno polako, 10-30 minuta).

    Antiaritmici za ekstrasistole: kriteriji za propisivanje

    Liječenje ventrikularnih prevremenih otkucaja provodi se kada su prisutne sljedeće indikacije:

    • naglo povećanje učestalosti izvanrednih smanjenja u odnosu na pozadinu napretka postojeće bolesti (jedan ili više);
    • česte, polipotične, parne, grupne i rane ekstrasistole;

    (U ovom slučaju postoji opasnost od razvoja tahikardije i ventrikularne fibrilacije.)

    • aloritmii;
    • kratki napadi ventrikularne tahikardije, ako su popraćeni simptomima insuficijencije crpne funkcije srca;
    • ekstrasistola s prolapsom mitralnih zalistaka;
    • izvanredne kontrakcije uzrokovane anginom pektoris ili infarktom miokarda;
    • odgođene epizode ventrikularne fibrilacije;
    • ekstrasistole zbog prisutnosti dodatnih (anomalnih) putova depolarizacijskog vala.

    Lijekovi koji se koriste za liječenje preuranjenih otkucaja ventrikula

    Poremećaj srčanog ritma prema tipu ventrikularne ekstrasistole

    Što je opasna ventrikularna prerano otkucaja i njegovo liječenje

    U skupini ekstrasistoličkih aritmija, ventrikularni prerano otkucaji zauzimaju jedno od najvažnijih mjesta za prognozu i liječenje. Izvanredna kontrakcija srčanog mišića događa se na signalu iz ektopičnog (dodatnog) fokusa uzbude.

    Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10) ova patologija je kodirana I 49.4.
    Prevalencija ekstrasistola među bolesnim i zdravim utvrđena je tijekom dugotrajnog holter-monitoringa otkucaja srca. Ekstrasistole iz komora otkrivene su u 40–75% slučajeva ispitanih odraslih osoba.

    Gdje je izvor ekstrasistola

    Ekstrasistole ventrikula javljaju se u zidu lijeve ili desne klijetke, često izravno u vlaknima provodnog sustava. Ako se ekstrasistola pojavi na kraju faze ventrikularne relaksacije, ona se s vremenom podudara s drugom atrijskom kontrakcijom. Atrij nije u potpunosti ispražnjen, obrnuti val teče kroz šuplje vene.

    Obično, ventrikularni ekstrasistoli uzrokuju kontrakciju samo ventrikula i ne prenose impulse u suprotnom smjeru od atrija. "Supraventrikularni" se naziva ekstrasistolama iz ektopičnih žarišta smještenih iznad razine komore u atrijima, atrioventrikularnom čvoru. Mogu se kombinirati s ventrikularnim. Ekstrasistole gušterače se ne događaju.

    Pravilan ritam iz sinusnog čvora održava se i prekida samo kompenzacijskim pauzama nakon izvanrednih otkucaja.

    Redoslijed impulsa ne može se povrijediti.

    Uzroci preranog otkucaja ventrikula javljaju se kod bolesti srca:

    • upalna priroda (miokarditis, endokarditis, intoksikacija);
    • ishemija miokarda (žarišta kardioskleroze, akutni infarkt);
    • metabolički-distrofične promjene u mišićnom i kondukcijskom sustavu (narušavanje omjera kalij-natrijevih elektrolita u miocitima i izvanstaničnom prostoru);
    • oštar pad energetske opskrbe stanica uzrokovan pothranjenošću, nedostatkom kisika u akutnom i kroničnom zatajenju srca, dekompenziranim malformacijama.

    Ventrikularni ekstrasistoli mogu se pojaviti u osoba sa zdravim kardiovaskularnim sustavom zbog:

    • iritacija vagusnog živca (s prejedanjem, nesanicom, mentalnim radom);
    • povećan ton simpatičkog živca (pušenje, fizički rad, stres, naporan rad).

    Ako postoje dva izvora stvaranja impulsa u srcu, onda je glavni onaj koji je sposoban za veliku učestalost. Stoga se najčešće održava normalan sinusni ritam. Ali ekstrasistole se mogu pojaviti na pozadini fibrilacije atrija.

    Vrste ventrikularnih ekstrasistola

    Klasifikacija ventrikularnih ekstrasistola uzima u obzir učestalost patoloških impulsa, lokalizaciju ektopičnih žarišta.

    Ekstrasistole iz komora, kao i iz drugih žarišta, mogu biti pojedinačne (jedna do 15-20 normalnih kontrakcija) ili skupina (3-5 ektopičnih kontrakcija između normalnih kontrakcija).

    Pojedinačna ekstrasistola protiv sinusnog ritma

    Stalno ponavljanje izvanrednih pojedinačnih kontrakcija nakon svakog normalnog kontrasta naziva se bigeminija, a nakon dvije normalne trigeminije. Ekstrasistolička aritmija prema tipu bigemina ili trigeminije odnosi se na aloritme (netočan, ali postojan poremećaj ritma).

    Ovisno o broju identificiranih lezija, razlikuju se ekstrasistole:

    • monotopski (iz jednog fokusa);
    • polytopic (više od jednog).

    Po mjestu u komorama, najčešće su izvanredne kontrakcije lijeve klijetke. Ekstrasistola desnog ventrikula je rjeđa, možda zbog anatomskih značajki vaskularnog dna, rijetkih ishemijskih lezija desnog srca.

    B.Glasna klasifikacija - M.Wolf

    Postojeće klasifikacije ventrikularnih otkucaja Lownom i Wolfom ne koriste svi stručnjaci. Ona nudi pet stupnjeva ekstrasistole za infarkt miokarda s rizikom za razvoj fibrilacije:

    • 1. zabilježene su monomorfne kratice (ne više od 30 po satu promatranja);
    • Razred 2 - češći, od jedne epidemije (preko 30 na sat);
    • 3. stupanj - polipotična ekstrasistola;
    • Razred 4 - podijeljen prema EKG uzorku ritma ("a" - upareni i "b" - volejl);
    • stupanj 5 - registriran je najopasniji u prognostičkom smislu tip "R do T", što znači da se ekstrasistola "popela" na prethodnu normalnu kontrakciju i sposobna je poremetiti ritam.

    Osim toga, istaknuo je "nultu" razinu za pacijente bez ekstrasistole.

    Diplomske ocjene M. Ryan dopunile su B.Lown - klasifikacija M.Wolfa za bolesnike bez infarkta miokarda.

    U njima se "gradacija 1", "gradacija 2" i "gradacija 3" u potpunosti podudaraju s launističkom interpretacijom.

    • "Gradacija 4" - smatra se u obliku uparenih ekstrasistola u monomorfnim i polimorfnim varijantama;
    • "Gradacija 5" uključuje ventrikularnu tahikardiju.

    Kako pacijenti kucaju

    Simptomi ventrikularnih prevremenih otkucaja ne razlikuju se od bilo kakvih izvanrednih kontrakcija srca. Pacijenti se žale na osjećaj "blijeđenja" srca, zaustavljanje, a zatim i snažan pritisak u obliku udarca. Neki se istodobno osjećaju:

    Rijetko se ekstrasistola prati pokretom kašlja.

    Šareniji opis je "okretanje" srca, "šokovi na prsima".

    dijagnostika

    Primjena u dijagnostici elektrokardiografije (EKG) je od velike važnosti, budući da tehniku ​​nije teško ovladati, oprema se koristi za uklanjanje kod kuće, na "First Aid".

    Uklanjanje EKG-a traje 3-4 minute (zajedno s postavljanjem elektroda). Na trenutnom zapisu za to vrijeme nije uvijek moguće "uhvatiti" ekstrasistole, dati im opis.

    Exit - Holter tehnika dugog EKG snimanja s naknadnim dekodiranjem rezultata. Metoda vam omogućuje da registrirate čak i nekoliko izvanrednih kratica.

    Za pregled zdravih osoba primjenjuju se vježbe s tjelesnom aktivnošću, EKG se radi dvaput: prvo u mirovanju, a zatim nakon dvadeset čučnjeva. Za neke profesije povezane s velikim preopterećenjima važno je identificirati moguće povrede.

    Ultrazvuk srca i krvnih žila omogućuje isključivanje raznih srčanih uzroka.

    Važno je da liječnik utvrdi uzrok aritmije, stoga su propisani:

    • potpuna krvna slika;
    • C-reaktivni protein;
    • razina globulina;
    • krv za hormone štitnjače;
    • elektroliti (kalij);
    • srčanih enzima (kreatin fosfokinaza, laktat dehidrogenaza).

    Idiopatska (nije jasna u genezi) ostaje ekstrasistolom, ako bolesnik tijekom pregleda nije otkrio nikakve bolesti i izazovne čimbenike.

    Osobitosti otkucaja kod djece

    Aritmije se otkrivaju kod novorođenčadi pri prvom slušanju. Ekstrasistole komora mogu imati kongenitalne korijene (različite malformacije).

    Stečena ventrikularna otkucaja u djetinjstvu i adolescenciji povezana je s prijenosom reumatskog karditisa (nakon tonzilitisa), infekcija kompliciranih miokarditisom.

    Posebna skupina uzroka je nasljedna patologija miokarda, nazvana aritmogena ventrikularna displazija. Bolest često dovodi do iznenadne smrti.

    Ekstrasistola kod starije djece je praćena poremećajima u endokrinome sustavu, a javlja se kada:

    • predoziranje lijekom;
    • u obliku refleksa od proširenog žučnog mjehura tijekom diskinezije;
    • trovanje influencom, grimizna groznica, ospice;
    • trovanje hranom;
    • živčanog i fizičkog preopterećenja.

    U 70% slučajeva, ventrikularni prerano otkucaji detektiraju se slučajno tijekom djetetovog pregleda.

    Odrasla djeca hvataju prekidanje otkucaja srca i izvanredna podrhtavanja, žale se na probadanje bolova lijevo od prsne kosti. Kod adolescenata se uočava kombinacija s vegetativno-vaskularnom distonijom.

    Ovisno o dominaciji vagalnog ili simpatičkog reguliranja živčanog sustava, uočeni su ekstrasistoli:

    • u prvom slučaju - u pozadini bradikardije, tijekom sna;
    • u drugom - s igrama, zajedno s tahikardijom.

    Dijagnoza u djetinjstvu prolazi kroz iste faze kao i kod odraslih. U liječenju se više pažnje posvećuje dnevnom režimu, uravnoteženoj prehrani i laganim sedativima.

    Klinička ispitivanja djece mogu otkriti rane promjene.

    Ekstrasistola u trudnica

    Trudnoća kod zdrave žene može uzrokovati rijetke ventrikularne ekstrasistole. To je više karakteristično za drugo tromjesečje, povezano s neravnotežom elektrolita u krvi, visokim položajem dijafragme.

    Prisutnost ženskih bolesti želuca, jednjaka, žučnog mjehura uzrokuje refleksne ekstrasistole.

    U slučaju bilo kakvih pritužbi trudnica na osjećaj poremećaja ritma, potrebno je provesti pregled. Uostalom, proces trudnoće značajno povećava opterećenje srca i doprinosi manifestaciji skrivenih simptoma miokarditisa.

    Opstetričar-ginekolog propisuje posebnu dijetu, pripravke kalija i magnezija. U većini slučajeva liječenje nije potrebno. Trajna grupna ekstrasistola zahtijeva pojašnjenje uzroka i savjetovanje s kardiologom.

    Liječenje ventrikularnih prevremenih otkucaja uključuje sve zahtjeve zdravog režima i prehrane.

    • prestati pušiti, piti alkohol, jaku kavu;
    • Budite sigurni da jedete hranu koja sadrži kalij u svojoj prehrani (jakna krumpir, grožđice, suhe marelice, jabuke);
    • treba se suzdržati od dizanja utega, treninga snage;
    • ako trpi san, treba uzeti lagane sedative.

    Preporučujemo i da pročitate:
    Simptomi atrijske fibrilacije srca

    Terapija lijekovima povezuje:

    • kod bolesnika slaba tolerancija aritmije;
    • povećana učestalost idiopatskih (nejasno) skupnih otkucaja;
    • visok rizik od razvoja fibrilacije.

    U arsenalu liječnika postoje antiaritmički lijekovi različite snage i smjera. Zadatak mora biti u skladu s glavnim razlogom.

    Lijekovi se vrlo pažljivo koriste u slučaju odgođenog srčanog udara, prisutnosti ishemije i simptoma zatajenja srca, različitih blokada sustava provođenja.

    U pozadini liječenja, učinkovitost se ocjenjuje ponovljenim holter monitoringom: pozitivan rezultat je smanjenje broja ekstrasistola za 70–90%.

    Kirurški tretmani

    Nedostatak konzervativne terapije i rizik od fibrilacije atrija indikacija je za radiofrekvencijsku ablaciju (rca). Postupak se izvodi u kardiološkoj kirurgiji u sterilnim uvjetima kirurške jedinice. Pod lokalnom anestezijom, kateter s izvorom radiofrekvencijskog zračenja ubacuje se u subklavijsku venu pacijenta. Radio valovi ektopičnog fokusa se karotiziraju.

    Kod dobrog "udara" u uzrok impulsa, postupak osigurava učinkovitost unutar 70 - 90%.

    Kateter ubacuje sondu u srce.

    Upotreba narodnih lijekova

    Folk lijekovi se koriste za ekstrasistole funkcionalne prirode. Ako postoje organske promjene u srcu, obratite se liječniku. Neke metode mogu biti kontraindicirane.

    Nekoliko popularnih recepata
    Kod kuće je pogodno i lako kuhati ljekovito bilje i biljke u termosu.

    1. Na taj se način pripremaju ukrasi korijena valerijane, nevena i plavuša. Pivo se treba temeljiti na 1 žlici suhih biljnih materijala za 2 šalice vode. Držite u termosu najmanje tri sata. Možete se skuhati noću. Nakon naprezanja popijte 15 šalicu 15 minuta prije jela.
    2. Preslica se pije u proporciji žlica na 3 šalice vode. Pijte žlicu do šest puta dnevno. Pomaže kod zatajenja srca.
    3. Alkoholna tinktura gloga može se kupiti u ljekarni. Pijte 10 kapi tri puta dnevno. Za pripremu vlastite, potrebno je na svakih 100 ml votke 10 g suhog voća. Inzistirajte najmanje 10 dana.
    4. Med recept: miješati u jednakim količinama prešani sok od rotkvice i med. Uzmite žlicu tri puta dnevno.

    Sve juhe čuvaju se u hladnjaku.

    Suvremeno prognoziranje

    Za 40 godina postojanja, gore navedene klasifikacije su pomogle obučiti liječnike da unesu potrebne informacije u programe automatskog dešifriranja EKG-a. Važno je brzo dobiti rezultate istraživanja u odsutnosti specijalista, u slučaju udaljenih (u ruralnim područjima) pregleda pacijenata.

    Za predviđanje opasnih situacija važno je da liječnik zna:

    • ako osoba ima ventrikularne ekstrasistole, ali nema potvrđene bolesti srca, njihova učestalost i mjesto su nevažni za prognozu;
    • rizik za život je povećan za pacijente sa srčanim manama, organske promjene u hipertenziji, ishemiju miokarda samo u slučaju smanjenja snage srčanog mišića (povećanje srčane insuficijencije);
    • treba uzeti u obzir rizik za bolesnike nakon infarkta miokarda u prisutnosti više od 10 ventrikularnih ekstrasistola na sat promatranja i otkrivanja smanjenog volumena izbacivanja krvi (uobičajeni srčani udar, zatajenje srca).

    Pacijentu treba savjetovati se s liječnikom i pregledati ga u slučaju nejasnog prekida srčanog ritma.

    Uzroci, simptomi i vrste ventrikularnih preuranjenih otkucaja u Launu i Wolfu

    Čest oblik srčane bolesti je ventrikularna aritmija. Obično se ekstrasistola javlja u bolesnika starijih od 50 godina, ali ponekad se i kod djece javljaju ventrikularni prerano. Da li su prerane kontrakcije srca opasne i kako ih liječiti, opisano je u ovom članku.

    Ekstrasistola desnog ventrikula ima razliku od lijeve klijetke

    Što su ventrikularni otkucaji?

    Osobitost ventrikularne aritmije je ta da ova bolest može biti izložena ljudima u ranoj dobi, pa čak i djeci. Najčešća varijanta bolesti - jedna ventrikularna prevremena otkucaja.

    Vrste: ventrikularni ekstrasistoli smatraju se najopasnijim

    Ventrikularni prerano otkucaji manifestiraju se uglavnom ujutro, zbog čega je dijagnoza i određivanje metoda liječenja otežano.

    Važno je! Preuranjene ventrikularne kontrakcije, izbačene iz osnovnog normalnog srčanog ritma, su ventrikularne ekstrasistole. U isto vrijeme, oko 60% svih srčanih poremećaja u bolesnika je upravo ta bolest.

    Ovo su značajke tijeka bolesti kod trudnica i djece:

    1. Tijekom trudnoće mogu se pojaviti pojedinačni ventrikularni ekstrasistoli. To je uzrokovano značajnim stresom i hormonalnim promjenama. Ako trudnica osjeća bilo kakav kvar u srcu, onda bi trebala proći potpuni pregled.
    2. Patologija se u pravilu otkriva već u novorođenčadi. Uzroci su nasljednost ili razvojne abnormalnosti u maternici.
    3. Kod više odraslog djeteta, bolest se može pojaviti zbog prekomjernog tjelesnog napora i emocionalnog preokreta, s trovanjem hranom i lijekovima. Često se tijekom rutinskog pregleda otkrivaju idiopatske ventrikularne prerano otkucaje i dijete se ne može žaliti na određenu nelagodu i bol u području srca.

    Identificirana bolest nije prijetnja životu, ali može pogoršati kvalitetu života i donijeti neugodu. Za to je potrebno provesti liječenje tako da se ventrikularna aritmija ne razvije u druge patologije srca.

    Klasifikacija se provodi prijevremeno. Postoje rani ventrikularni ekstrasistoli, kasne i interpolirane ekstrasistole lijeve i desne klijetke.

    Klasifikacija ventrikularnih ekstrasistola od Lown, Wolf i Raina

    Razvrstajte bolest na različite načine. Lown i Wolf sugerirali su da se podijeli u pet stupnjeva prema razini rizika od razvoja fibrilacije. Naravno, nisu svi kardiolozi koristili ovu klasifikaciju:

    • Kod bolesnika 1. stupnja javlja se monotopična monomorfna ventrikularna prerano otkucaja. Rijetke ekstrasistole znače da se na sat praćenja javlja manje od 30 izvanrednih smanjenja i ne više od 100 ventrikularnih ekstrasistola na dan.
    • 2. stupanj. Učestali (> 30) ventrikularni otkucaji. U isto vrijeme dolazi do izvanrednih smanjenja iz jedne epidemije, a ekstrasistole (stopa po danu je 100) premašuje stopu.
    • Ekstrasistola 3. stupanj. Politopične (multifokalne) ventrikularne prerano otkucaje.
    • 4. stupanj. S druge strane, podijeljena je na parove i salvo reze.
    • 5. stupanj. Najopasniji stupanj koji dovodi do razvoja abnormalnog otkucaja srca (LDC).

    Za preuranjene otkucaje ventrikula prema Wolfu i Launu, Ryan je ponudio svoje gradacije i dodatke. Prve tri gradacije potpuno se poklapaju s prvim trima stupnjevima gore navedene klasifikacije, ali se mijenjaju 4. i 5., a razlike su sljedeće:

    • 4 Diplomiranje podrazumijeva parne ventrikularne ekstrasistole. Postoje polimorfni ili monomofozni ventrikularni ekstrasistoli: prvi može imati dva ili više oblika, a drugi - jedan;
    • tahikardija je uključena u 5. gradaciju ventrikularnih preuranjenih otkucaja.

    Postoji nekoliko uzroka nepravilnosti srca.

    Bolest srca je glavni uzrok lijevih i desnih ventrikularnih ekstrasistola, ali teški fizički napori i stresne situacije također mogu uzrokovati ovu bolest.

    Srčani uzroci uključuju sljedeće vrste čimbenika:

    1. Zatajenje srca. Patologije u srčanim tkivima dovode do nedovoljne cirkulacije krvi. Zbog toga se otkriva kisikanje organa i tkiva i druge abnormalnosti u metabolizmu.
    2. Koronarna bolest srca (CHD). Ova bolest je posljedica narušene koronarne cirkulacije. Može manifestirati napad infarkta miokarda ili periodične napade angine.
    3. Kardiomiopatija. Patološka stanja miokarda koja dovode do nedostatka protoka krvi, izvanrednih kontrakcija i povećanja srca.
    4. Bolest srca. Može biti prirođena ili stečena. Dno crta su fiziološke abnormalnosti u vodi.
    5. Miokarditis. Tijek upalnih procesa može uzrokovati aritmiju, inicirati i smanjiti miokard.

    Također, mogu se razviti ventrikularni prerano otkucaji na pozadini lijekova, čija povećana doza dovodi do abnormalnosti srčane aktivnosti:

    • Diuretici. Diuretički lijekovi mogu smanjiti količinu kalija u tijelu, a neophodno je za stvaranje srčanih impulsa.
    • Glikozida. Koristi se za povećanje snage miokarda i smanjenje ritma, ali može imati nuspojave kao što su aritmija ili ventrikularna fibrilacija.

    Tu su i ekstrakardijalni uzroci ventrikularne ekstrasistole.

    1. Šećerna bolest. Tijekom bolesti povezane s neravnotežom u regulaciji ravnoteže ugljikohidrata u tijelu, javljaju se zahvaćena živčana vlakna, koja utječu na rad srca, uzrokujući poremećaje ritma.
    2. Thyrotoxicosis.
    3. Bolesti nadbubrežnih žlijezda.

    Ako su ventrikularni prerani ritmovi uzrokovani ne-srčanim bolestima, onda nije organski, nego funkcionalan. Istovremeno uklanjanjem negativnog čimbenika, srčani ritam možete normalizirati.

    Ovdje su mogući funkcionalni čimbenici:

    1. Poremećena ravnoteža elektrolita. Kao što je već napomenuto, količina kalija u tijelu može se smanjiti s mokrenjem, a ravnoteža drugih elektrolita - kalcija i natrija - također može biti poremećena nakon kirurških zahvata na jetri ili tankom crijevu.
    2. Loše navike. Bogat sadržaj alkohola ili droga u organizmu dovodi do tahikardije. To je uzrokovano poremećajem metabolizma, koji uzrokuje slabu opskrbu miokardijalnog kisika.
    3. Stres. Zbog panike i stresnih situacija može se razviti poremećaj autonomnog živčanog sustava, što utječe na aktivnost srca, uzrokujući skokove krvnog tlaka.

    Upozorenje! Ventrikularni ekstrasistol negativno utječe na cijelo tijelo. Srčane aritmije prema vrsti ventrikularnih prerano otkucaja mogu uzrokovati ozbiljne poremećaje u miokardu.

    Do prvog napada simptoma možda neće biti

    Među mladima, oko polovica pati od jednog preranog ventrikularnog ekstrasistola. Gledajte ovo omogućuje dnevno praćenje Holtera. Međutim, oni ne primjećuju izvanredne kontrakcije srca. Početak simptoma počinje tek nakon ozbiljnog poremećaja normalnog srčanog ritma zbog prijevremenih kontrakcija.

    Za ventrikularne preuranjene otkucaje koji se javljaju bez drugih srčanih bolesti, mogu se uočiti sljedeći simptomi specifični za pacijenta:

    1. "Suspenzija" srca s nizom jakih kontrakcija nakon toga.
    2. Povremeno jaka kontrakcija srca.
    3. Ekstrasistola se javlja nakon jela.
    4. Poremećaji srčanog ritma mogu se javiti tijekom odmora.
    5. Fizička aktivnost praktično ne uzrokuje poremećaje ritma.

    Na pozadini drugih organskih bolesti srca, ova bolest se obično odvija bez simptoma. Aritmija se razvija pod utjecajem fizičkog napora i prolazi nakon sedacije. U pravilu se takva aritmija razvija na pozadini tahikardije.

    dijagnostika

    Najvažnija metoda za određivanje ventrikularnih prevremenih otkucaja smatra se EKG-om. Podaci dobiveni na EKG-u sa znakovima ventrikularnih prevremenih otkucaja:

    1. Kada se uspoređuje ST segment, T val i QRS kompleks, može se vidjeti drugačija orijentacija.
    2. Impuls između dva redovita reza.
    3. Prošireni i deformirani prijevremeni želučani kompleks.
    4. P val prije nego što abnormalna kontrakcija nije prisutna.

    Ako se ne pojavi poremećaj ritma, ali postoje izvanredna smanjenja, onda su to interkalirani (bez pauze) ventrikularni ekstrasistoli.

    Da biste identificirali broj ekstrasistola dnevno, pratite pacijenta. Istovremeno je moguće pratiti indikacije kod različitih stanja pacijenta. Dan pregleda omogućuje određivanje dijagnoze, predviđanje i davanje ispravnog liječenja.

    Ako kardiogram ne uspije točno utvrditi sve potrebne pokazatelje, liječnik može propisati sljedeće studije:

    1. Elektrokardiografska opažanja srčanih indikacija s istovremenom stimulacijom elektroničkim impulsima.
    2. Ehokardiografija. Omogućuje vam da odredite fiziološki uzrok aritmija.
    3. Provjera ventrikularnih ekstrasistola i srčane funkcije s EKG stresom. To vam omogućuje da provjerite reakciju srčanog mišića na tjelovježbu i odmor.

    U laboratoriju se obavljaju i testovi krvi i urina. Pomoću analize određuje se količina elektrolita, čiji nedostatak može biti uzrok izvanrednih kontrakcija, kao i enzima koji se aktiviraju tijekom napada angine pektoris i infarkta miokarda.

    Liječenje ventrikularnih ekstrasistola srca

    Kako liječiti i kako se riješiti nelagode - liječnik odlučuje

    Ovisno o vrsti ventrikularnih prerano otkucaja, propisano liječenje može varirati. To ovisi o tome koji su znakovi prisutnosti ventrikularnih preuranjenih otkucaja i koji je stupanj složenosti bolesti. Sljedeći tretmani mogu se koristiti za obnavljanje otkucaja srca.

    terapeutski

    Nije nužno liječiti ekstrasistolu ako nije jasno otkrivena. Pacijentima se preporučuje određena prehrana i povećanje tjelesne aktivnosti ako je njihova vitalna aktivnost povezana s neaktivnošću.

    Za prevenciju se savjetuje da se riješite loših navika (alkohol, pušenje, jaka kava i čaj).

    droga

    Ako se ventrikularni prerano otkucaji javljaju u ozbiljnom stadiju s objektivnim simptomima, pacijentu se prepisuje terapija lijekovima.

    Među lijekovima koje propisuje liječnik mogu se naći sredstva za smirenje i blokatori. Oni omogućuju da se smanji učestalost izvanrednih otkucaja srca, što omogućuje poboljšanje njihovog ukupnog stanja.

    Uz pomoć antikolinergičkih lijekova, brzina otkucaja srca pacijenta se vraća u kratkom vremenu i poboljšava stanje ako se pojave bradikardija. Ako prethodno korišteni lijekovi nisu dali pozitivan rezultat, dodatno se mogu propisati i antiaritmici.

    Upozorenje! Upotrijebljene lijekove treba propisati liječnik. Samo-liječenje neće dovesti do pozitivnog učinka, ali može samo pogoršati situaciju pacijenta.

    Kirurška intervencija

    Ako bolesnik ima ozbiljan stupanj bolesti, a liječenje ventrikularne aritmije nije uspješno, onda oni mogu koristiti radiofrekventnu ablaciju (RFA) pomoću katetera.

    Liječenje narodnih lijekova

    Ova metoda ne može uvijek dati pozitivan rezultat, stoga se koristi uglavnom u kombinaciji s terapijskom metodom. U narodnoj se medicini često koristi nekoliko poznatih opuštajućih i sedativnih sredstava: valerijane i matičnjaka.

    Kod izrade prognoze za ventrikularne ekstrasistole, liječnik se oslanja na ozbiljnost aritmije i stupanj ventrikularne disfunkcije. Ako su izražene patologije u miokardiju, tada će se otkucaji javiti s atrijalnom i ventrikularnom fibrilacijom atrija. Postoji opasnost od trajne tahikardije koja može biti smrtonosna.

    Ako se radi o ekstrasistolama srca, opuštanje ventrikula pada u vrijeme atrijalne kontrakcije, tada gornji odjeljci nisu ispunjeni krvlju i vraćaju se samo u donje komore. Zašto je ova situacija opasna? Sličan fenomen može izazvati stvaranje krvnih ugrušaka.

    Kada se krvni ugrušak formira i ulazi u krvotok, postoji povećan rizik od tromboembolije. Ako se žile preklapaju s trombom, ovisno o lokalizaciji blokade moguće su sljedeće ozbiljne bolesti: moždani udar, srčani udar ili ishemija, koje je teško izliječiti. U prvom slučaju, tromb mora stići do mozga, u drugom, protok krvi u srčanom području mora biti blokiran, au trećem, dotok krvi unutarnjim organima ili udovima.

    Kod takvih ozbiljnih opasnosti potrebno je odmah potražiti pomoć liječnika koji će vam pomoći odrediti i ukloniti uzroke želučane kontrakcije.

    Glavna stranica »Bolesti srca» Aritmije »Zašto se javljaju ventrikularni prerano otkucaji, liječenje simptoma i patologije

    Zašto se javljaju ventrikularni prerano otkucaji, simptomi i liječenje patologije?

    Izvanredna srčana kontrakcija koja je rezultat pulsa iz ventrikularnog sustava provodljivosti naziva se ventrikularni ekstrasistol (VC).

    To je uobičajeni poremećaj ritma, rijetke ekstrasistole "skliznuće" kod mnogih zdravih ljudi.

    Često prođu nezapaženo i otkriju se samo tijekom dnevnog praćenja srca.

    Što je to, nego što su jednostruke i česte ekstrasistole opasne?

    Kod ventrikularne (ventrikularne) ekstrasistole može se pojaviti impuls u desnoj i lijevoj nogi Njegovog snopa, Purkinjeovim vlaknima ili izravno u ventrikularnom miokardiju.

    Pojedinačne kontrakcije mišićnog sloja komora nemaju značajan učinak na cirkulaciju krvi, a uparene i grupne se nazivaju ventrikularni ekstrasistoli, koji zahtijevaju liječenje.

    Ova bolest može biti preteča mnogo ozbiljnijih poremećaja ritma, pa se ne može ostaviti bez pozornosti.

    Za razliku od atrijalne aritmije. s ventrikularnom stimulacijom, pokrivene su samo komore. dakle, na elektrokardiogramu izgledaju kao prošireni i deformirani kompleksi.

    Često je njihov izgled povezan s prisutnošću bilo kakve organske lezije srca, pretrpljenim infarktom miokarda i smanjenjem kontraktilne funkcije membrane srčanog mišića.

    Prevalencija i progresija bolesti

    Prema nacionalnim smjernicama o kardiologiji, ventrikularni ekstrasistoli javljaju se u 40-75% ispitanih bolesnika. Uz istovremeni EKG snimanje, prilika za susret sa ZhE je oko 5%.

    U starijih osoba, kod osoba s odgođenim kardiovaskularnim katastrofama, u prisutnosti različitih bolesti miokarda uočava se povećani rizik od bolesti.

    U takvoj skupini bolesnika dnevni broj ventrikularnih ekstrasistola doseže 5.000.

    Mehanizam razvoja ekstrasistole povezan je s prijevremenom depolarizacijom kardiomiocita. Prisutnost refraktornog mjesta miokarda dovodi do ponovne pojave ekscitacije u stanicama i izvanredne kontrakcije.

    Ventrikularne ekstrasistole karakterizira nepotpuna kompenzacijska stanka i pojavljivanje pretežno ujutro i danju.

    Klasifikacija i razlike vrsta, stupanj

    Gradacija i opasnost po zdravlje i život tijekom ventrikularnih ekstrasistola određuju se prema klasifikaciji Lown (Lown). Razlikuju se sljedeće klase stambenih postaja:

    • - potpuno odsustvo ventrikularnih ekstrasistola;
    • 1 - pojedinačne kontrakcije uzrokovane impulsom iz istog izvora;
    • 2 - impuls je također monomorfan, ali je njihov broj veći od 30 po satu;
    • 3 - ekstrasistole iz različitih žarišta;
    • 4 - podijeljeni u dvije vrste: A - uparene ekstrasistole, B - skupinu, koje se nazivaju i kratkotrajne ventrikularne tahikardije;
    • 5 - VE, u kojem se ventrikularni kompleks "uklapa" na T-val prethodnog ciklusa. Takvi otkucaji su najopasniji i mogu dovesti do aritmija, što značajno utječe na hemodinamiku, uzrokuje šok i smrt.

    Do trenutka pojavljivanja postoje tri tipa:

    • rana - ventrikularna kontrakcija javlja se tijekom prolaska pulsa kroz atrije;
    • interpolirane ventrikularne ekstrasistole - istovremeno s kontrakcijom gornjih komora srca;
    • kasna pojava tijekom dijastole.

    Beats se mogu pojaviti nasumično ili poštivati ​​zakone.

    Naručene ventrikularne ekstrasistole nazivaju se aloritmijom. Kada se poremećaj srčanog ritma (LDC), kao što su ventrikularni prerano otkucaji, javlja nakon svakog normalnog kompleksa, indicirana je bigeminija. kada, nakon dva normalna, o trigeminiji i tako dalje.

    Uzroci i čimbenici rizika

    Razlozi koji su doveli do VE mogu se kombinirati u nekoliko skupina:

    To uključuje prenesene srčane udare, prisutnost angine. cicatricial promjene srčanog mišića, CHF, kardiomiopatija, upalne bolesti mišićnog sloja, razne srčane malformacije.

  • Promjena koncentracije elektrolita. posebno kalija i magnezija.
  • Uzmi neke lijekove. ZhE može uzrokovati srčane glikozide, antiaritmije, diuretske lijekove.
  • Loše navike. nekontrolirano pušenje, zlouporaba alkohola.
  • Bolesti endokrinih organa. što dovodi do promjena u proizvodnji hormona: tirotoksikoza, dijabetes melitus, feokromocitom.
  • Čimbenici rizika za nastanak ZhE u mladih ljudi uključuju loše navike, prekomjernu potrošnju kave, alkohola, ovisnosti o drogama.

    Za starije osobe kardiovaskularne bolesti, hipertenzija, koronarna arterijska bolest, kronične bolesti drugih organa i sustava su najizazovniji čimbenici.

    Kliničku sliku ZhE karakteriziraju simptomi trenutne izvanredne redukcije i poremećaji cirkulacije. Pacijent može osjetiti zatajenje srca, nepravilnost, neki opisuju "udara" srca u prsima.

    Takvi simptomi često se kombiniraju sa strahom, tjeskobom, strahom od smrti.

    Promjene hemodinamike uzrokuju slabost, vrtoglavicu, a može doći i do mirovanja. Ponekad postoji bol u srcu vrste angine.

    Na pregledu možete vidjeti pulsiranje vena na vratu, puls aritmije. U teškim slučajevima ventralna ekstrasistola izaziva nesvjesticu, gubitak svijesti.

    Kod mnogih bolesnika VE se javlja bez izražene klinike.

    Dijagnostika i znakovi na EKG-u

    Dijagnoza se utvrđuje na temelju ankete i pregleda. Pacijent se žali na prekide, salve srca, nepravilan ritam. Na pregledu se može primijetiti pulsni gubitak, bljedilo, a prema auskultaciji, aritmija.

    Važna dijagnostička metoda je EKG. koji pokazuje prisutnost preranog želučanog kompleksa bez prethodnog atrijalnog zuba. Kompleks QRS je širok, nepravilnog oblika. Osim toga, koristiti ehokardiografiju, intrakardijalni EFI.

    Za dijagnozu pogledajte podatke elektrokardiografskih studija. Supraventrikularne ekstrasistole karakteriziraju nedeformirani QRS, P valovi ispred svih izvanrednih ventrikularnih kompleksa.

    Kada su ventrikularni prerano otkucaji, za razliku od atrijalne, kompenzacijska pauza je nepotpuna.

    U videozapisu je opisana diferencijalna dijagnoza različitih vrsta ekstrasistola:

    Za prvu pomoć potrebno je pakirati pacijenta kako bi se osigurao dotok svježeg zraka. U nekim slučajevima, uz utvrđenu dijagnozu, bit će potrebni antiaritmički lijekovi, primjerice amiodaron, propafenon.

    Također je potrebno pacijenta dostaviti u specijaliziranu kardiološku bolnicu za dijagnozu i liječenje.

    Taktika terapije

    Kod benigne ventrikularne ekstrasistole, koju pacijenti dobro podnose, liječenje lijekovima se ne provodi. Preporučujemo odbacivanje loših navika. Modificiranje čimbenika rizika, moguće je uzeti Corvalol.

    Uz česte ZhE, izražena klinika, maligni tijek antiaritmičkih lijekova propisani su:

    • Propafenon je antiaritmičko sredstvo klase I, a koristi se kada je protok dobroćudan. Kontraindicirana kod LV aneurizme, teškog zatajenja srca.
    • Bisoprolol - adrenergički blokator, sprječava pojavu ventrikularne fibrilacije, smanjuje srčani ritam. Kontraindiciran u bolesnika s bronhijalnom astmom.
    • Cordarone je lijek izbora za maligne i prognostički nepovoljne ZhE. Smanjuje smrtnost srca.

    Kirurško liječenje provodi se s čestim ventrikularnim ekstrasistolama, koje su slabo podložne liječenju lijekovima. Izraditi elektrofiziološku studiju kako bi se utvrdilo točno mjesto fokusa i njegova radiofrekventna ablacija.

    rehabilitacija

    Rehabilitacija je indicirana za bolesnike s uznapredovalim srčanim udarima i visokokvalitetnim endokrinim problemom, što je dovelo do komplikacija poput ventrikularne tahikardije ili ventrikularnog podrhtavanja, nakon kirurškog liječenja aritmije.

    Nakon bolničkog stadija pacijenti se upućuju na naknadnu njegu u prigradske kardiološke bolnice, primjerice u jezero gluho.

    Prognoza, komplikacije i posljedice

    Prognoze poremećaja ritma uvelike ovise o ozbiljnosti bolesti, riziku od kardiovaskularnih bolesti na koje može doći.

    Kod rijetkih pojedinačnih (monomorfnih) ventrikularnih ekstrasistola, prognoza je dobra. česte i polimorfne prognostički nepovoljne, zahtijevaju pažljivo praćenje bolesnika i liječenje.

    Visokokvalitetne ventrikularne ekstrasistole (4, 5) mogu biti komplicirane teškim aritmijama. Drhtanje ventrikula može dovesti do gubitka svijesti, značajnog kršenja hemodinamike, smanjenja dotoka krvi u mozak.

    Prijelaz na ventrikularnu fibrilaciju srca bez pravodobne defibrilacije dovodi do smrti.

    Mjere prevencije i prevencije relapsa

    Da bi se spriječilo ponavljanje, potrebno je odabrati visokokvalitetnu terapiju lijekovima i uzimati je svakodnevno.

    Važno je mijenjati čimbenike rizika, prestati pušiti i opojne tvari, ograničiti unos alkohola, pažljivo primijeniti lijekove bez prekoračenja dopuštene doze.

    Kako bi se smanjio rizik od kardiovaskularnih komplikacija, važno je voditi zdrav način života. pratiti razinu lipida i kolesterola Velika je važnost kontrole krvnog tlaka. dijabetes melitus, bolesti štitnjače i odgovarajuće liječenje.

    Kod smanjenja utjecaja čimbenika rizika i pravodobne dijagnoze kod bolesnika s ventrikularnim ekstrasistolama, prognoza je dobra.

    Vrlo je važno na vrijeme se obratiti liječniku. odabrati pravu taktiku liječenja i biti predani terapiji.