Ateroskleroza cerebralnih žila - simptomi i liječenje

Ateroskleroza je opasna bolest koja pogađa krvne žile u mozgu. Kada se na unutarnje obloge arterija formiraju žarišta kolesterola depozita, oni uzrokuju sužavanje lumena posuda do potpune blokade.

Uz polagano povećanje blokade, simptomi cerebralne arterioskleroze određuju stupanj nedovoljne opskrbe krvi u mozgu. Brzim začepljenjem lumena arterija trombom ili sadržajem kolesterološkog plaka dezintegrira se žarišta nekroze mozga.

Problem ateroskleroze je u tome što se rano razdoblje bolesti praktički ne osjeća, čak i stenoza krvnih žila za 2/3 ne daje živopisnu sliku bolesti, nego samo izaziva laganu vrtoglavicu i zujanje u ušima koje osoba pripisuje stresu ili prekomjernom radu.

U ovom ćemo članku govoriti o uzrocima cerebralne arterioskleroze, simptomima i tematskim tretmanima. Osim toga, razmotrite aspekte prehrane za smanjenje razine kolesterola u krvi.

Uzroci ateroskleroze

Zašto se javlja cerebralna arterioskleroza i što je to? U ranom stadiju patološkog procesa koji je povezan s metabolizmom lipida, kolesterol se počinje nakupljati na površini prethodno oštećene vaskularne stijenke. Postupno, kalcijeve soli i filamenti neoblikovanog vezivnog tkiva se talože na ovoj nakupini, i stoga, površina aterosklerotskog plaka počinje stjecati nepravilan konveksni oblik.

Sužavanje lumena posude, izdanak kolesterola otežava prolazak krvi i stvara preduvjete za pojavu turbulentnih vrtloga krvnog protoka. To dovodi do uništenja trombocita i leukocita, kao i do postepenog stvaranja krvnog ugruška. Pod nepovoljnim uvjetima za tijelo, on može izaći i blokirati moždanu arteriju. Istodobno, akutni kolesterol u žilama mozga može izazvati akutni kolesterolni plak i dovesti do obliteracije.

Jednostavno rečeno, ateroskleroza se razvija zbog narušavanja metabolizma masti u tijelu. Kao rezultat, aterosklerotski plakovi nastaju iz "lošeg kolesterola" na intimi krvnih žila.

Uzroci koji doprinose nastanku bolesti su:

• sjedeći način života (hipodinamija);
• kršenje metaboličkih procesa;
• genetski faktor (nasljednost);
• prisutnost endokrinih bolesti;
• loše navike (pušenje, alkohol);
• nezdrava prehrana (prevladavanje masti i kolesterola u hrani).

Međutim, glavni uzrok cerebralne ateroskleroze je taloženje kolesterola na zidovima krvnih žila i stvaranje aterosklerotskih plakova. Poznato je da je morfološki razvoj bolesti podijeljen u nekoliko faza, o čemu ćemo pisati u nastavku.

Znakovi

Određeni znakovi ateroskleroze moždanih žila uključuju sljedeću simptomatsku sliku:

• Nesanica, noćne more noću, teško podizanje i poteškoće pri spavanju;
• Gubitak osjećaja u pola tijela;
• Teške, povremene glavobolje;
• Promjena hoda, nesigurni koraci i nesigurnost;
• Promjena govora, vida, zujanje u ušima;
• Iritacija, depresija, suza i tjeskoba;
• Vruće trepće i znojenje lica;
• Umor, slabost i zbunjenost;
• Drhtanje brade i udova;
• Problemi s memorijom;
• Asimetrija lica

Navedeni simptomi nisu dijagnoza. Da biste potvrdili ili opovrgnuli aterosklerozu, morate kontaktirati neurologa ili, barem, provjeriti razinu kolesterola tako da prođete odgovarajuću analizu.

Simptomi cerebralne arterioskleroze

U slučaju ateroskleroze cerebralnih žila, početni simptomi su bolovi cijele površine glave, koje se ponekad pojavljuju prvo, a zatim se povećava njihov intenzitet i trajanje.

Promjene se događaju u procesu zaspanja i spavanja: nesanica, nemiran san, noćne more, dnevna pospanost. Pacijenti su primijetili konstantan umor, smanjene performanse. Karakter i navike se mijenjaju: stalna promjena raspoloženja, razdražljivost, suza, nezadovoljstvo životom i svima oko sebe. Ponekad dolazi do nedostatka koordinacije i sporosti nekih pokreta.

Za mnoge ljude, simptomi ateroskleroze se manifestiraju na različite načine, osim toga, ova se bolest može klasificirati kao dvostruko opasna, iz razloga što ju je teško otkriti. I to nije dugotrajna i teška dijagnoza, ali činjenica da većina ljudi ne želi obratiti pozornost na znakove bolesti, najčešće su krivi za jednostavnu glavobolju, umor i migrenu.

faza

Na temelju tijeka i progresije gore navedenih simptoma cerebralne ateroskleroze, postoji nekoliko faza:

1. Početna faza. Nema izraženih simptoma, ali će osoba koja nadzire njihovo zdravlje primijetiti promjene, poput prekomjernog rada nakon manjih tjelesnih napora, vrtoglavice, povratne glavobolje, gubitka pamćenja i performansi. Takvi se simptomi često pojavljuju u poslijepodnevnim satima, ali nakon odmora ili spavanja sami prolaze.
2. Stadij progresije. U ovoj fazi ljudi teže precjenjivati ​​svoju snagu i sposobnosti, okrivljuju druge za svoje neuspjehe. Pojava simptoma prvog stupnja je povećana. Njima se pridružuju tjeskoba, depresija, sumnjičavost. Povremeno se bilježe vrtoglavica, neravnoteža u hodu, drhtanje prstiju ili glave, zamućen govor ili gagging tijekom obroka.
3. Faza dekompenzacije. Teška ateroskleroza cerebralnih žila, koju karakterizira gubitak pamćenja, sposobnost razmišljanja i održavanja. U ovoj fazi paraliza i moždani udar su česti. Zahtijeva vanjsku njegu.

Cerebralna ateroskleroza može dovesti do kroničnog oštećenja moždane cirkulacije i razvoja discirkulacijske encefalopatije, kao i do naglašavanja prolaznih poremećaja cirkulacije mozga (prolazni ishemijski napad) i moždanog udara.

dijagnostika

Trenutno, za određivanje stupnja bolesti pribjegavaju ultrazvuku:

1. Angiografija cerebralnih krvnih žila - ova je metoda već potvrđena dijagnosticiranom dijagnozom, kada se procjenjuje stanje pečaćenja zida uvođenjem posebne supstance u krvnu žilu.
2. Transkranijski dopler ili ultrazvuk intrakranijalnih cerebralnih žila.
3. Dvostrano skeniranje ili ultrazvuk ekstrakranijalnih žila.

Ove metode su sigurne iu kombinaciji s glavnim laboratorijskim ispitivanjima (OAK, OAM, biokemijski test krvi), koji vam omogućuju izračunavanje pokazatelja razine kolesterola, dati potpune informacije o bolesnikovom stanju.

prevencija

Najučinkovitiji način sprječavanja ateroskleroze mozga je prehrana, izbjegavanje loših navika i aktivan način života. Ljudi koji su skloni ovoj bolesti će imati koristi od uklanjanja namirnica koje sadrže kolesterol, zamjenjujući životinjske masti biljnim mastima, uključujući mliječne proizvode, nemasno meso, povrće i voće u prehrani. Potrebno je ograničiti konzumaciju slane, masne, bogate i pržene hrane.

Proizvodi kao što su morska kelj, grahorice, cvjetača, orašasti plodovi i grožđice, patlidžani, dunje, grejpfrut, zrele trešnje i lubenice bit će od pomoći u prehrani.

Liječenje cerebralne ateroskleroze

Shema za liječenje ateroskleroze je dugotrajan i najčešće doživotni proces. S tim u vezi, ciljevi terapije su:

• smanjenje ishemijskih manifestacija;
• obnavljanje dijela stanica i njihovih funkcija;
• sprečavanje ozbiljnih posljedica moždanog udara;
• promjene u metabolizmu masti za povlačenje "lošeg" kolesterola.

Neurolog se bavi tim zadacima, a njegove dužnosti uključuju identifikaciju osoba sa sličnim problemima, procjenu težine bolesti i provedbu konzervativne terapije. Prije svega, on je osmišljen kako bi poboljšao dotok krvi u mozak, kako bi postao prevencija arterijske tromboze.

Tretman lijekovima

Suvremene metode liječenja usmjerene su na uklanjanje učinaka ateroskleroze moždanih žila i obnavljanje normalne funkcionalnosti krvnih žila i arterija. Za to su dodijeljeni:

1. Statini (liprimar, atoris, zokor, mertinil i drugi) smanjuju razinu kolesterola u krvi na normalu i pomažu stabilizaciji aterosklerotskog plaka, a ne povećanju veličine.
2. Fibrati (fenofibrat) - niži trigliceridi. Prihvaćeno tečajevima, kontrola liječenja nakon 1-2 mjeseca stalnog prijema.
3. Nikotinska kiselina, kao i njeni derivati ​​- ovi lijekovi ponekad se mogu koristiti u liječenju ateroskleroze cerebralnih žila.
4. Sekvestranti žučnih kiselina (cholestide) su smole za ionsku izmjenu, mogu vezati masne kiseline u crijevima i ne dopustiti im da se apsorbiraju.
5. Ezetemib - sprječava aktivnu apsorpciju kolesterola u crijevu.
6. Antihipertenzivni lijekovi - pilule koje smanjuju krvni tlak. Treba ih uzimati svakodnevno.
7. Antitrombocitni agensi (trombozni magarac, kardiomagil) lijekovi su koji potiču prorjeđivanje krvi, što smanjuje rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.
8. Vitamini skupine B, vitamin C, vitamin A - imaju tonički učinak i spadaju u sredstva adjuvantne terapije.

Nakon pregleda, liječnik će propisati odgovarajuće lijekove. Unos lijekova će biti prilično dug, au nekim slučajevima morat će se uzeti do kraja života. Stoga, prije uzimanja lijekova trebate pažljivo pročitati upute i moguće nuspojave.

Kirurška intervencija

Uz neučinkovitost liječenja lijekovima, moguća je operacija. Indikacija je ultrazvučni pregled, tijekom kojeg je otkriveno 70% suženja lumena cerebralne arterije. Potreban je savjet kirurga koji će odabrati vrstu operacije.

Najčešće korištena karotidna endarterektomija, u kojoj je izrezan zid zahvaćene žile, uklonjen je tromb, arterija se vraća šivanjem. Također, nedavno se pojavio novi tip operacije - angioplastika. U arteriju se uvodi kateter, koji proširuje krvni sud, što dovodi do obnavljanja protoka krvi i potiskivanja kolesterola.

U nekim slučajevima može se koristiti stent. Za to se u posudu ugrađuje žičani okvir koji izravnava arteriju i zadržava njezin oblik.

dijeta

Uspjeh i produktivnost liječenja ateroskleroze izravno ovisi o pridržavanju prehrane. Ova bolest najčešće pogađa ljude s prekomjernom težinom. Da biste izbjegli komplikacije tijek bolesti i ubrzati oporavak, morate napraviti dijetu način života dijeta.

Hranu s visokim kolesterolom treba isključiti iz prehrane:

• Masno meso i riba;
• Alkoholna pića;
• Čokolada, kolači, muffini, kakao;
• Supe i juhe s masnim naslagama;
• Jetra, mozak, bubreg;
• Sve vrste masti i životinjskih masti;
• Začinjena, slano jelo;
• Kava, jaki crni čaj.

Umjesto životinjskih masti možete jesti tekuće masti biljnog podrijetla. Posebno korisna ulja koja sadrže polinezasićene masne kiseline Omega grupe: Omega-3, Omega-6, Omega-9. Bogati su lanenom i maslinovim uljem. Unatoč visokom kaloričnom sadržaju, ovi proizvodi pomažu očistiti i ojačati krvne žile, vratiti im elastičnost, normalizirati metaboličke procese.

Pridržavamo se režima

Pacijent bilo koje dobi treba vježbati, dobro vježbati. Duge šetnje, plivanje, tečajevi u grupi Zdravlje su korisni. Nije preporučljivo uključiti se u trening snage. Na biciklu morate postaviti način štednje.

Pacijentu su potrebni pozitivni osjećaji. Oslobodit će se negativnih učinaka životnog stresa. U krugu obitelji potrebno je osigurati dužnosti i savjete starije osobe. Njegovo znanje i iskustvo trebali bi cijeniti njegovi rođaci.

pogled

Treba razumjeti da je cerebralna ateroskleroza klasificirana kao kronična bolest, pa je liječenje najčešće doživotno. Ovisno o tome kako je postavljena dijagnoza i kada je liječenje započelo, prognoza će također ovisiti.

U praksi neurologa poznati su ekstenzivni oblici ateroskleroze cerebralnih žila, koji su, međutim, omogućili ljudima ne samo da žive dugo vremena, već i da ostanu učinkoviti. Međutim, postoje slučajevi kada prva klinička manifestacija ove bolesti završava s moždanim udarom i fatalna je za osobu.

Stoga liječnik igra tako važnu ulogu u pravovremenoj dijagnostici bolesti i kvalificiranom liječenju.

Kompletan opis cerebralne ateroskleroze: uzroci, liječenje, prognoza

Iz ovog članka naučit ćete: kako i zašto nastaje razvoj bolesti ateroskleroze cerebralnih žila, manifestacije i posljedice patologije, koje metode liječenja postoje i koliko su učinkovite.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Ateroskleroza krvnih žila u mozgu - sužavanje ili začepljenje krvnih žila u mozgu plakovima kolesterola. Rezultat takvih promjena je pogoršanje dotoka krvi u mozak, narušavanje njegove normalne strukture i gubitak funkcije. U 85–90% slučajeva bolesnici su stariji od 45–50 godina.

Simptomi i posljedice ateroskleroze moždanih žila variraju: od povremene vrtoglavice i gubitka pamćenja do moždanog udara (smrt dijela moždanog tkiva) s teškim invaliditetom pacijenata (paraliza, gubitak sposobnosti hodanja i osnovna samopomoć).

Bolest se razvija postupno tijekom nekoliko mjeseci ili čak godina. U 80–90% bolesnika prve manifestacije ateroskleroze cerebralnih arterija ne narušavaju opće stanje i uobičajeni način života. Ako se nakon pojave kontakta sa specijalistom spriječi napredovanje bolesti i ireverzibilni poremećaji moždane cirkulacije (moždani udar). Liječenje lijekovima, cjeloživotno u obliku periodičnih tečajeva 2-3 puta godišnje. U 20-30% slučajeva potrebna je operacija.

Neuropatolog se bavi liječenjem. Ako je potrebno kirurško liječenje, uključen je vaskularni ili endovaskularni neurokirurg. Potpuno izliječenje je nemoguće, kako bi se spriječilo napredovanje patoloških promjena u krvnim žilama i normalizirala moždana cirkulacija krvi.

Suština, faze bolesti

Ateroskleroza cerebralnih krvnih žila je kronična bolest, koja se temelji na uništavanju vaskularnog zida plakovima kolesterola - prekomjernim naslagama kolesterola u obliku kvržica. Ovi plakovi prodiru u lumen posude, uzrokujući sužavanje lumena, gubitak čvrstoće i elastičnosti zida. Bolest pogađa samo arterije - krvne žile koje nose krv obogaćenu kisikom i hranjivim tvarima do mozga.

Patološke promjene u cerebralnim arterijama u aterosklerozi javljaju se u nekoliko faza i sklone su postepenom progresiji:

1. Višak kolesterola (aterogene masti, lipidi) u krvi - hiperkolesterolemija, hiperlipidemija.
2. Namakanje unutarnjih zidova arterija mozga s uključenjima kolesterola, njihovo nakupljanje u obliku kvržica, plakova.
3. Upala u vaskularnom zidu, stvaranje gustih ožiljaka, povećanje veličine plaka kolesterola, transformacija u aterosklerotiku.
4. Odlaganje kalcija na površini plakova, njihova puknuća, što uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka.
5. Sužavanje ili uništavanje (kompletno preklapanje) lumena arterija plakovima i krvnim ugrušcima, smanjena jačina, rizik od spontanog pucanja posude.
6. Smanjen protok arterijske krvi, smanjena cirkulacija krvi ili nekroza (moždani udar) mozga.

Uzroci i čimbenici rizika

Ateroskleroza cerebralnih žila ima samo jedan neposredni uzrok razvoja - povišene razine kolesterola u krvi i druge aterogene masti (lipoproteini niske gustoće, trigliceridi). Takav metabolički poremećaj može se pojaviti samo u ograničenom broju ljudi (oko 30–40%). Osobe s povećanim rizikom od razvoja bolesti nazivaju se rizičnom skupinom:

• dobi preko 45 godina;
• pretilosti;
• hipertenzija (visoki krvni tlak);
• prisutnost cerebralne ateroskleroze kod bliskih srodnika;
• dijabetes;
• pušenje duhana;
• sustavno zlostavljanje alkohola;
• sjedilački način života;
• povećanog zgrušavanja krvi (krvni ugrušci).

U 50-60% bolesnika s aterosklerozom moždanih arterija u kombinaciji s sličnim oštećenjem krvnih žila druge lokalizacije (koronarne arterije srca, aorte, donjih udova, bubrega, crijeva). Stoga, karakteristične tegobe i simptomi živčanog sustava u kombinaciji s aterosklerozom krvnih žila bilo koje lokalizacije trebaju biti alarmantne u odnosu na aterosklerotske lezije cerebralnih arterija.

Simptomi i učinci cerebralne ateroskleroze

Samo po sebi, ateroskleroza u mozgu nije opasna i ne očituje se. Opasnost i negativni simptomi uzrokuju bolesti i poremećaje moždane cirkulacije, što izaziva aterosklerozu.

Manifestacije i znakovi cerebralne ateroskleroze mogu biti akutni (prvi se pojavljuju) i kronični (promatrani nekoliko mjeseci, godina). Vrste i manifestacije takve patologije dane su u tablici:

Značajke tijeka bolesti, o kojima ovise simptomi

U 25-30% bolesnika, ateroskleroza se može razviti u razdoblju od 10-15 godina bez uzrokovanja poremećaja u cerebralnoj cirkulaciji, dok su u takvih bolesnika sve arterije pogođene različitim stupnjevima aterosklerotskog procesa. U 15-20% bolesnika nakon nekoliko mjeseci ili godina javljaju se teški poremećaji cirkulacije u mozgu, što dovodi do invaliditeta kada patološki proces utječe samo na jednu arteriju.

Simptomi ateroskleroze arterija mozga i vrijeme njihove pojave ovise o takvim čimbenicima:

1. Stupanj povećanja razine kolesterola - viši je, brže napreduje ateroskleroza.
2. Vrijeme postojanja viška kolesterola tijekom 5 godina - rizik od cerebralne ateroskleroze povećava se za 50-60%.
3. Pojedinačna obilježja grananja moždanih arterija i njihov promjer. Na primjer, ako su tipa debla (nekoliko arterija odgovorno je za cjelokupnu opskrbu krvlju) ili se udaljavaju jedna od druge pod pravim kutom - napredovanje ateroskleroze je brzo, a poremećaji cirkulacije u mozgu rani i teški.
4. Nedostatak veza između karotidnih i vertebralnih arterijskih sustava mozga - odvajanje Willisova kruga, odsustvo kolaterala. To povećava rizik od teških i ranih poremećaja moždane cirkulacije za 60–70%.

1. Koje arterije su zahvaćene - svaka posuda odgovorna je za dotok krvi u određeno područje mozga: prednja moždana arterija do frontalnog režnja, srednji - parijetalno-temporalni, leđa - do okcipitalnog i cerebeluma. Najčešće (55–65%) je pogođen srednji bazen mozga.

Valjane dijagnostičke metode

Sumnja na aterosklerozu cerebralnih žila mora biti potvrđena ili odbačena. To se radi pomoću laboratorijskih testova (testovi krvi) i instrumentalne (hardverske) dijagnostike:

• Biokemijska analiza lipidnog spektra krvi: kolesterol, trigliceridi, LDL (lipoprotein niske gustoće). Za to trebate donirati krv iz vene. Analiza ne potvrđuje dijagnozu ateroskleroze, već samo određuje je li osoba izložena riziku od ove bolesti: ako su standardi premašeni barem jednim od navedenih pokazatelja. U 50% bolesnika s očitim simptomima ateroskleroze, ispitivani parametri su unutar normalnih vrijednosti.
• Ultrazvučni dopler, duplex skeniranje cerebralnih žila. Metoda je najinformativnija za proučavanje samo velikih cerebralnih arterija.
• Angiografija moždanih arterija - uvođenje kontrastnog sredstva izravno u arterijski sustav vrata. Svaka velika i mala posuda je kontrastirana i postaje vidljiva na rendgenskom filmu, rendgenskom monitoru. To je najpouzdanija metoda u dijagnostici ateroskleroze.
• Tomografija mozga (CT ili MRI) s intravenoznom primjenom kontrastnog sredstva dobra je, brza i pouzdana dijagnostička metoda koja pokazuje stanje svih moždanih žila.

Metode dijagnoze cerebralne ateroskleroze

Suvremeno liječenje

Kompleks terapijskih mjera za aterosklerozu arterija mozga:

1. dijetalna hrana;
2. korekcija metabolizma kolesterola lijekovima;
3. smanjena viskoznost krvi;
4. poboljšana opskrba krvi u mozgu;
5. korekcija krvnog tlaka;
6. kirurgija.

Liječenje treba biti cjeloživotno u obliku izmjenične terapije s različitim vrstama lijekova, 2-3 puta godišnje. Budući da je ateroskleroza pozadinska bolest, prethodnica poremećaja moždane cirkulacije, glavni cilj terapije nije toliko izliječiti je da spriječi napredovanje i komplikacije. Potpuni oporavak moguć je samo u fazi početnih promjena.

1. Dijetalna prehrana

Ograničavanjem količine kolesterola konzumiranog hranom moguće je smanjiti njegovu koncentraciju u krvi. Zabranjeni su ateroskleroza moždanih žila, masti životinjskog podrijetla, pržena hrana, dimljena hrana. Osnova prehrane je hrana koja sadrži omega-3 masne kiseline (povrće i voće, riba, laneno i maslinovo ulje, orasi).

2. Medicinska korekcija metabolizma kolesterola

Za smanjenje koncentracije kolesterola koriste se lijekovi:

1. Antikviteti: Simvastatin, Lovastatin, Atorvastatin, Atoris. Znanstveno je dokazano da sustavno davanje pouzdano (40%) smanjuje rizik od ishemijskog moždanog udara i drugih poremećaja moždane cirkulacije. Dovoljna je jedna doza lijeka dnevno.

Antikviteti se koriste za smanjenje koncentracije kolesterola

1. Omega-3 masne kiseline su najsnažnija supstanca prirodnog porijekla protiv bilo kakve ateroskleroze krvnih žila, uključujući arterije mozga. Najbolje je skladištiti omega-3 s hranom (laneno ulje, žuta riba, orašasti plodovi). Tu su i lijekovi i dodaci prehrani.
2. Vitamin E (tokoferol). Sam po sebi pokazuje slab učinak protiv ateroskleroze, ali u kombinaciji s drugim lijekovima poboljšavaju se njegovi ljekoviti učinci.

3. Razrjeđivanje krvi

Bilo koji stadij cerebralne arterioskleroze - indikacija za primanje lijekova za razrjeđivanje krvi:

• Acetilsalicilna kiselina, Aspirin, Kardiomagil, Magnicore, Lospirin;
• Klopidogrel, trombon, plavix, plagril;
• Varfarin, Sincumar. Više prikladan u bolesnika s teškim simptomima cerebralne ateroskleroze, komplicirana bilo koje vrste poremećaja cerebralne cirkulacije.

4. Poboljšanje prehrane mozga

Preparati ove skupine ne utječu na tijek ateroskleroze cerebralnih žila, ali dopuštaju živčanim stanicama da ne izgube funkciju na pozadini poremećaja cirkulacije:

• Normalizatori mikrocirkulacije: Cavinton, Trental, Cerebrolysin, Plestasol;
• Cerebroprotektori: Zinnarizin, Fezam, Cerakson, Sermion, Neurakson;
• Nootropi: Tiocetam, Nootropil, Piracetam, Cortexin.

5. Kontrola krvnog tlaka

Postupno normaliziranje visokog krvnog tlaka i njegovo održavanje na normalnoj razini (ne više od 140/90) usporava pogoršanje aterosklerotskih promjena u moždanim krvnim žilama za 30-40%. Na to upućuje recepcija odgovarajućih antihipertenzivnih lijekova: Bisoprolol, Berlipril, Liprasid, Valsacor. Propisuje ih liječnik opće prakse ili kardiolog.

Kontrole krvnog tlaka

6. Kirurško liječenje: indikacije i učinkovitost

Kod ateroskleroze arterija mozga provode se dvije vrste operacija: endovaskularne (kroz punkciju) i otvorene (kroz rez). Indikacije za kirurško liječenje - ograničeno ili malo (do 1 cm) sužavanje više od 50% od 1 do 3 glavna krvna žila u mozgu. Uz jednolične višestruke lezije arterija, operacija je nepraktična. Indikacije se javljaju u 45% bolesnika. Mogu se odrediti samo nakon angiografije ili tomografije mozga.

Endovaskularna kirurgija

Endovaskularne intervencije uistinu su učinkovita metoda prevencije posljedica napredne ateroskleroze (ishemijskog moždanog udara).

Suština operacije: ubod arterije u bedro ili rame, uvođenje u lumen tankog katetera, koji se, pod kontrolom računalne opreme, provodi u suženu moždanu posudu. Na tom području je postavljen stent (opruga) kako bi se uklonilo sužavanje.

Tradicionalna operacija

Otvorene intervencije na žilama smještenim u kranijalnoj šupljini nisu tehnički izvedive. Tako možete eliminirati aterosklerotske naslage na karotidnim arterijama vrata. Koristi se ili izravno uklanjanje slomljenih plakova iz arterijskog lumena (operacija endarterektomije), ili zamjena modificiranog mjesta umjetnom protezom (operacija premosnice, vaskularna protetika).

Najvjerojatnija prognoza

Statistike o bolesti cerebralne ateroskleroze su takve:

• U 50–60% bolesnika u dobi od 40 do 55 godina, simptomi bolesti završavaju ishemijskim moždanim udarom zbog oštrog suženja jedne velike posude. Posljedice za njih 45–55% su duboka invalidnost ili smrt.
• Oko 80% bolesnika s cerebralnom aterosklerozom starijom od 65 godina pati od kroničnih ili prolaznih poremećaja moždane cirkulacije. 30% njih ima moždani udar.
• Kod 5-7% osoba bolest je asimptomatska i nema posljedica.

Ovi podaci upućuju na to da se simptomi ateroskleroze javljaju u mlađoj dobi, što su posljedice i teže prognoze teže. Ako se problem otkrije u ranom stadiju, u 30–45% slučajeva može se riješiti endovaskularnim kirurškim liječenjem. Kod osoba starijih od 60 godina vazokonstrikcija je labava - u 80% slučajeva lijekovi poboljšavaju cirkulaciju u mozgu.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Simptomi i liječenje cerebralne arterioskleroze

Bolest predstavlja veliku opasnost, jer su pogođene ljudske krvne žile. Patologiju karakterizira taloženje kolesteroloških plakova na stijenkama, zbog čega je protok krvi inhibiran, au nekim slučajevima potpuno ga blokira, što često dovodi do smrti.

Vaskularna ateroskleroza je jedna od najčešćih bolesti i njen trend raste svake godine.

Znakovi

Postoje mnogi razlozi koji dovode do začepljenih plovila, sužavajući njihov lumen. Kolesterol se postupno nanosi na zidove i formira kolesterolne plakove, što dovodi do njihove potpune blokade.

To uključuje: ·

• Slaba opća i tjelesna aktivnost (slaba pokretljivost);
• Povreda metaboličkih procesa u tijelu;
• Ozljede glave;
• Nasljedna predispozicija;
• Postojanje endokrinih bolesti;
• Pogrešan način života i zlouporaba loših navika (alkohol i pušenje);
• Loša prehrana, hrana bogata životinjskim mastima.

U većini slučajeva osoba je sama kriva za razvoj ove patologije, jer obroci brze hrane doprinose postepenom nakupljanju kolesterola i stvaranju kolesterola, što dovodi do bolesti.

Faze i simptomi

3 stadija cerebralne ateroskleroze:

• Prvi. U ovoj fazi, bolest praktički ne smeta osobi. Blagi simptomi poput stalnog umora, prekomjernog rada, vrtoglavice, laganih bolova u sljepoočnicama, oštećenja pamćenja i smanjene učinkovitosti. Manifestirati u večernjim satima, a nakon ostatka nestaje.
• Drugi. Simptomatologija je izraženija, što je gotovo nemoguće propustiti. Pacijent s aterosklerozom može imati depresivno stanje, anksioznost, oštećenje motoričkih funkcija i drhtanje ruke. Postoje problemi s govorom, koji mogu odbiti primijetiti pacijenta i agresivno reagirati na tu tvrdnju.
• Treći. U ovoj fazi bolest je najopasnija. Karakteriziraju ga teški simptomi kao ozbiljno oštećenje pamćenja, do gubitka, umne sposobnosti su uvelike smanjene, nesposobnost da se potpuno održi. Često u ovoj fazi osoba ima moždani udar, koji se naknadno izražava potpunom paralizom.

Uobičajeni simptomi mogu djelovati za svakoga drugačije s različitim stupnjevima ozbiljnosti.

Važno je napomenuti što manifestacije ateroskleroze osobe mogu čekati dijagnozu:

• Mučnina, povraćanje, vrtoglavica;
• Varijabilnost kretanja;
• Crvenilo lica i znojenje;
• Loš san (tjeskoba, razdražljivost);
• Tremor udova;
• Značajno oštećenje moždane aktivnosti;
• Nistagmus (tremor učenika);
• Trajni tinitus i uporne glavobolje;

Ateroskleroza arterija, vrlo opasno stanje, s prvim od navedenih simptoma treba odmah potražiti liječničku pomoć.

dijagnostika

Dijagnoza bolesti uključuje:

• Anamneza. Pacijent je intervjuiran zbog njegovih simptomatskih manifestacija abnormalne cirkulacije i ishemije srca;
• Određena je količina kolesterola u krvi i lipidna ravnoteža;
• angiografija;
• Ultrazvuk unutar lubanje;
• Doppler sonografija i ultrazvučni duplex i triplex skeniranje arterija.

Ove studije su apsolutno sigurne za pacijenta, tako da njihova redovita primjena omogućuje otkrivanje bolesti u početnom stadiju i također aterosklerotske promjene.

liječenje

Koriste se sljedeći lijekovi, koji se donekle razlikuju u svojim postupcima, ali gotovo svi su usmjereni na smanjenje depozita kolesterola. Terapija se odabire ovisno o simptomima bolesti.

To uključuje:

• Statinski lijekovi (mertinil, atoris i dr.). Lijekovi snižavaju kolesterol u krvi pacijenta na normalnu razinu i zaustavljaju rast patoloških plakova;
• Fi brata. Omogućite snižavanje razina triglicerida. U pravilu, njihov upis ulazi na tečajeve.
• Sekvestranti žučnih kiselina vezuju masnoću u crijevima i blokiraju njegovu apsorpciju.
• Za širenje krvnih žila korišten je lijek papaverin;
• Povećati lumen arterija - blokatore kalcijevih kanala i antagoniste kalcija;
• Vitaminsko-mineralni kompleksi.

Ako liječenje lijekovima ne donese željeni učinak iu teškim oblicima bolesti, liječnik može propisati pacijentu operaciju.

• Karotidna endarterektomija. Metoda omogućuje uklanjanje nastalog tromba rezanjem posude.
• Angioplastika. Uvođenje katetera koji proširuje zahvaćenu posudu, što rezultira normalnom cirkulacijom krvi.
• Stenta. Žičani okvir se ugrađuje u arteriju, zadržavajući njegov oblik.Ako je identificirana ateroskleroza suženja velikih cerebralnih žila u mozgu, tada u ovom slučaju ne možemo bez kirurške intervencije.

Opće preporuke i prevencija bolesti

Tretirati aterosklerozu je uvijek jako dugo i predstavlja brojne neugodnosti za pacijenta.

Nemojte brkati ovu bolest s bolešću kao što je otoskleroza mozga, jer su to potpuno različite bolesti. Samo liječnik može propisati ispravno liječenje i objasniti pacijentu kako se nositi s tom bolešću.

Jedina stvar koju pacijent može učiniti je da provede tzv. Prevenciju ateroskleroze, kako se to može učiniti, a sada ćemo vam reći. Dodaci tradicionalnih iscjelitelja pomažu nadopuniti glavni tretman.

Borba protiv bolesti trebala bi biti sveobuhvatna, tako da možete koristiti recepte:

• Pokušajte svaki dan popiti 1 žlicu soka od krumpira;
• Jedite luk od sira;
• Uzmite lišće jagoda i napunite ih kipućom vodom. Inzistirajte nastalo piće 30 minuta, nakon što ste pili 4 puta dnevno, jednu žlicu.
• Možete koristiti recept za tzv. Skupljanje voća. Morate se zalijevati sušenim marelicama, grožđicama, šljivama, divljom ružom i smokvama. Napunite sve hladnom vodom i ostavite u hladnjaku preko noći. Crush cijelu smjesu kako bi mushy mase, a zatim hrabro koristiti jednu žlicu 2 puta dnevno za mjesec dana.

Jedan od glavnih uzroka ateroskleroze je loša prehrana. Slijedite preporuke:

• Potpuna eliminacija namirnica koje sadrže štetni kolesterol (životinjske masti, slatkiše, masti, začinjene i slane hrane, kava).
• Jedite više voća, povrća, ribe i morskih plodova (lignje, škampi itd.);
• Odustani od pušenja i alkohola;
• Fizička aktivnost, najprikladnija joga ili lagana gimnastika; ·
• Izbjegavajte stresne situacije;
• Normalizirati rad i vrijeme odmora, spavanje treba biti najmanje 8 sati dnevno, također ako postoji naglašena vrsta ateroskleroze, tada je poželjan dnevni boravak.
• Redovito se podvrgnite liječničkom pregledu.

Većina vrsta bolesti može biti podržana medicinskom terapijom, ali ako se dijagnosticira ateroskleroza velikih krvnih žila, tada se operacija ne može izbjeći.

Novi ateroskleroza cerebralnih žila

Danas je cerebralna ateroskleroza cerebralnih arterija jedan od ključnih čimbenika za kršenje moždane cirkulacije, koja zauzima vodeće mjesto među uzrocima smrti i invaliditeta u populaciji visoko razvijenih zemalja. Ova tipična bolest civilizacije, koju karakterizira sužavanje lumena intrakranijskih krvnih žila koje hrane tkivo mozga, dovodi do razvoja aterosklerotske stenoze, koja je glavni "krivac" za ishemijski moždani udar, discirculacijsku encefalopatiju i vaskularnu demenciju (senilna demencija).

Mehanizam razvoja cerebralne ateroskleroze

Ateroskleroza u grčkom znači čvrsta, gusta kaša (ἀθέρος - pljeva, kaša, σκληρ plot - gusta, čvrsta). To je kronična bolest velikih arterija, praćena lipidnom infiltracijom unutarnje membrane i proliferacijom vezivnog tkiva u zidu krvnih žila. Prvi znakovi patološkog procesa mogu se otkriti u prosjeku, pa čak iu prilično mladoj dobi (15-20 godina).

Danas, zajedno s opće prihvaćenom teorijom filtracije lipoproteina (nakupljanje masnih molekula u zidu krvnih žila), postoje i druge hipoteze patogeneze cerebralne ateroskleroze: primarna povreda zaštitnih svojstava unutarnjeg epitela krvne žile, lipidna peroksidacija, nedostatak esencijalnih polijenih masnih kiselina, prisutnost tromba, hemostatika i nedostataka, hemostatika, hemostatika i nedostataka.,

U ranom stadiju patološkog procesa povezanog s poremećenim metabolizmom lipida, kolesterol (spoj koji je netopljiv u vodi, a koji čini osnovu aterosklerotskog plaka) počinje se nakupljati na površini prethodno oštećene vaskularne stijenke. Postupno, kalcijeve soli i filamenti neoblikovanog vezivnog tkiva se talože na ovoj nakupini, i stoga, površina aterosklerotskog plaka počinje stjecati nepravilan konveksni oblik.

Sužavanje lumena posude, "rast" kolesterola otežava prolazak krvi i stvara preduvjete za pojavu turbulentnih vrtloga krvnog protoka. To dovodi do uništenja krvnih stanica (trombocita i leukocita) i postepenog stvaranja krvnog ugruška koji može izbiti pod nepovoljnim uvjetima za tijelo i blokirati moždanu arteriju. Istodobno, akutni kolesterol u krvnim žilama mozga može izazvati akutni kolesterolni plak (koji se omekšava estere kolesterola ili jednostavno nije uspio otvrdnuti) može uzrokovati obliteraciju.

Najčešće, cerebralna ateroskleroza utječe na unutarnje i vanjske karotidne arterije.

Čimbenici rizika i uzroci cerebralne ateroskleroze

Glavni uzrok razvoja patološkog procesa je kršenje metabolizma lipida, što dovodi do taloženja lipoproteina na zidovima krvnih žila. I egzogeni (vanjski) i endogeni (unutarnji) čimbenici mogu izazvati ovo stanje.

Čimbenici rizika koji se ne mogu mijenjati

• Dob (starija osoba, veća je vjerojatnost ateroskleroze);
• Spol (cerebralna ateroskleroza je češće otkrivena kod muškaraca zbog nedovoljne proizvodnje estrogena, što pomaže u razgradnji masti);
• Nasljedna predispozicija

Promjenjivi (modificirani) čimbenici

• Poremećaj metabolizma masti (primarna i sekundarna hiperkolestinemija, visoki kolesterol, niska gustoća, nizak kolesterol, visoka gustoća, visok sadržaj triglicerida u krvnoj plazmi);
• hipertenzija;
• Metabolički sindrom;
• Povećana tjelesna težina, pretilost;
• pušenje;
• Zlouporaba alkohola;
• Hipodinamija (sjedilački način života);
• Povreda metabolizma ugljikohidrata (dijabetes);
• Iracionalna prehrana s prevladavajućom prehranom životinjskih masti;
• Zatajenje bubrega;
• Kronični upalni procesi;
• Hiperfibrinogenemija (povećanje zgrušavanja krvi);
• Visoke razine homocisteina u krvi;
• Emocionalno prenaprezanje, česte stresne i konfliktne situacije.

Prema statistikama, ateroskleroza cerebralnih žila najčešće se javlja kod muškaraca koji imaju 45-50 godina, a kod žena preko šezdeset godina.

Vrste cerebralne arterioskleroze

• metaboličkog;
• dob;
• Upalni (tuberkulozni, sifilitički);
• Hijalinoza (cerebralna ateroskleroza, koja se razvija na pozadini hipertenzije);
• toksični;
• alergijski;
• Menkebergova medijakalcinoza (primarno taloženje kalcijevih soli u srednjem koritu arterija).

Faze razvoja cerebralne ateroskleroze

1. Početni stadij (stvaranje lipidnih mrlja i traka). Ove formacije su žućkaste ili žuto-sive površine, koje se ne dižu iznad površine posude, sklone spajanju.
2. Stadij progresije (stvaranje vlaknastih plakova). Zatezne elastične lezije, koje se nadvijaju iznad površine intime, su okrugle ili ovalne "izrasline" bijele ili žućkaste boje. U pravilu se stapaju jedna s drugom, oštro sužavajući vaskularni lumen i daju unutrašnjoj površini arterije brdoviti izgled (tzv. Stenotična ateroskleroza).
3. Stadij ateromatoze (stvaranje zakašnjelog aterosklerotskog plaka s karakterističnim ulceracijama, krvarenjem i nametanjem trombotičkih masa). U ovom stadiju, zbog kolapsa kompleksnih, labilnih kompleksa proteina masti, u debljini plaka formira se sitnozrni tkivni detritus (patološka masa koja se sastoji od nakupina masti, kristala kolesterola, degeneriranih epitelnih stanica i vlakana vezivnog tkiva).
4. Završna faza (ateokalcinoza). Karakterizira ga kalcifikacija (petrifikacija) fibroznih plakova i teška deformacija krvnih žila.

Simptomi cerebralne arterioskleroze

U početnom (ishemijskom) stadiju bolesti pacijenti se žale na smanjenu koncentraciju i tupu glavobolju koja je posljedica suženja arterije s aterosklerotskim plakom, stagnacije krvi i nedovoljne opskrbe mozga kisikom. U ranoj fazi, bol se javlja nakon mentalnog napora, ali s vremenom postaju trajni. Neki pacijenti postaju vrući, agresivni, postoji sklonost histeriji i depresiji. Često, nakon dobrog odmora, negativni simptomi nestaju bez utjecaja na ljudski učinak.

Trombonekrotični stadij izraženih kliničkih manifestacija cerebralne ateroskleroze karakterizira sporo napredovanje simptoma. U tom razdoblju glavobolje postaju sve izraženije i produljenije, pamćenje se postupno pogoršava, poremećeni su san i nesposobnost, razmišljanje se usporava, pojavljuje se tinitus i bilježi se prekomjerna nervoza. Pacijenti se žale na vrtoglavicu, nesvjesticu, poteškoće u pamćenju aktualnih događaja (dok memorija na daljinu ostaje netaknuta), razvoj povrede fine motoričke sposobnosti ruku, osjećaj neravnoteže i nestabilnosti u nogama. Povremene moždane krize (prolazni ishemijski napadi) koje karakteriziraju teške glavobolje, oslabljene vizualne i govorne funkcije, pareza donje polovice lica, slabljenje ili nestanak osjetljivosti u udovima, hemipareza (paraliza jedne strane tijela) karakteristična su za ovu fazu bolesti. U pravilu se slični simptomi promatraju tijekom 24-48 sati, nakon čega se stanje pacijenta postupno obnavlja. U takvoj situaciji govorimo o prolaznoj moždanoj cirkulaciji.

Ako se bolesnik ne osjeća bolje nakon dva dana, javlja se akutna povreda cerebralne cirkulacije (ishemijski moždani udar) koja zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Završni (sklerotični) stadij cerebralne arterioskleroze, koji se često naziva stadijima vaskularne demencije, karakteriziraju abnormalnosti u mentalnoj aktivnosti (kognitivna, emocionalna i bihevioralna). Postoji potpuni gubitak performansi, degradacija profesionalnih vještina, gubitak orijentira u vremenu i prostoru, nemogućnost kontrole njihovih potreba. Pacijent zaboravlja stečene vještine, u vezi s kojima treba stalnu pomoć u svakodnevnom životu. Kako napreduje demencija, navodi se potpuna degradacija osobnosti i neprilagođenost okolini, razvija se apetit vuka ili averzija prema hrani, promatraju se spontane defekacije i mokrenje, vidni i govorni poremećaji. Takvi pacijenti zahtijevaju stalni nadzor.

Dijagnoza cerebralne ateroskleroze

Dijagnozu postavlja neurolog. Pri tome se uzimaju u obzir podaci anamneze, pritužbe pacijenta, klinička slika bolesti i rezultati dijagnostičkog pregleda, uključujući:

Laboratorijske dijagnostičke metode

• Imunološki test krvi;
• Biokemijska analiza krvi (određivanje razine triglicerida, kolesterola, HDL, LDL).

Instrumentalne dijagnostičke metode

• Ultrazvučno snimanje cerebralnih žila;
• Magnetska rezonancija;
• Transkranijalna dopler sonografija (procjena protoka intrakranijalnih krvnih žila);
• Angiografija (kontrastno rendgensko ispitivanje krvnih žila mozga)

Liječenje cerebralne ateroskleroze

Liječenje cerebralne ateroskleroze provodi se u kompleksu koji uključuje patogenetske i simptomatske terapijske tehnike i korekciju faktora rizika u ponašanju. Pacijenti koji pate od cerebralne ateroskleroze, preporuča se radikalno preispitati svoju prehranu, stalno održavati krvni tlak u normalnim granicama, kao i pratiti razinu kolesterola i glukoze u krvi. Obvezno je odustati od loših navika (pušenje i konzumacija alkohola), normalizirati težinu, minimizirati neuropsihički stres, pojednostaviti rad i odmor, te osigurati redovite odgovarajuće tjelesne napore.

Lijekom liječenja cerebralne ateroskleroze nastoji se poboljšati dotok krvi u cerebralne žile, normalizirati metabolizam lipida i reološki parametri krvi, smanjiti aterosklerotski plakovi, usporiti razvoj patološkog procesa i ispraviti popratne bolesti.

Patogenetska terapija

Optimizacija lijekova za cirkulaciju krvi

Za korekciju poremećaja koji se javljaju u mikrocirkulatornom krevetu, pacijentima se preporuča uzimanje vazoaktivnih lijekova koji utječu na krvnu cirkulaciju. Ova skupina lijekova uključuje blokatore kalcijevih kanala (nimodipin, cinarizin, flunarizin), inhibitore fosfodiesteraze (pentoksifilin, teofilin, vinpocetin) i α-adrenergičke blokatore (nitroglicerin). Dobro dokazan lijek višesmjernog djelovanja, Tanakan, poboljšava mikrocirkulaciju i stimulira neuronske metaboličke mehanizme.

Antiplateletna (antiagregatnaja) terapija

Terapija protiv trombocita je metoda liječenja koja se temelji na patogenezi, a usmjerena je na ispravljanje i prevenciju aterotromboze. Trenutno se u kliničkoj praksi koriste 3 skupine anti-trombocitnih lijekova: proizvodi koji sadrže aspirin, inhibitori ciklooksigenaze i tienopiridini.

Najpopularniji lijek koji se koristi u prevenciji i liječenju cerebrovaskularnih patologija je acetilsalicilna kiselina, koja smanjuje sklonost trombocita agregiranju, inhibira stvaranje trombina i ima inhibitorni učinak na stvaranje fibrina.

Kada uzimamo aspirin u kombinaciji s drugim antiplateletskim lijekom, klopidogrel, karakteriziran alternativnim mehanizmom za suzbijanje trombocita, učinkovitost liječenja je značajno povećana, a mnogi problemi povezani s rezistencijom pacijenata na aspirin su riješeni.

Terapija snižavanja lipida

Korištenje hipolpidemičnih lijekova koji stabiliziraju strukturu aterosklerotskih plakova značajno usporavaju napredovanje cerebralne ateroskleroze i smanjuju učestalost akutnih prolaznih poremećaja moždane cirkulacije. Statini koji normaliziraju oštećenu funkciju endotela imaju najveću hipokolesterinemičnu aktivnost. Pozitivno djeluju na proliferaciju glatkih mišićnih stanica arterija i djeluju protuupalno, anti-trombogeno i anti-ishemično. Najčešće se pacijentima propisuje simvastatin i atorvastatin, s najizraženijim hipotrigliceridemijskim učinkom.

Upotreba sekvestranata žučne kiseline, koja se koristi u kombinaciji sa statinima za daljnje smanjenje razine kolesterola, prikazana je kao dodatni lijekovi.

Prvi hipolipidemični lijek, nikotinska kiselina, sposobna smanjiti razinu LDL-a, ima brojne nuspojave, manje je djelotvoran i ima višu toksičnost.

Djelotvorniji hipotrigliceridemični lijekovi su derivati ​​fibrinske kiseline (fibrati). U pravilu se koriste kao sredstvo kombinirane terapije. Neželjene nuspojave uključuju povećanje koncentracije žuči i rizik od razvoja bolesti žučnih kamenaca.

Antihipertenzivna terapija

Od velikog značaja u prevenciji i stabilizaciji manifestacija cerebrovaskularne insuficijencije je održavanje adekvatnog krvnog tlaka (na razini 140/80 mm Hg. Art.). U liječenju cerebralne ateroskleroze, antagonisti angiotenzinskih receptora (angiocand, valsortan, ibertan, itd.) I inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (enalapril, cilazapril, kaptopril itd.) Koriste se kao antihipertenzivni lijekovi. Kod uzimanja lijekova u ovoj skupini, osim normalizacije krvnog tlaka, poboljšane su kognitivne funkcije mozga.

Antioksidativna terapija

Kako patološki proces napreduje, uočava se smanjenje antioksidativnih svojstava plazme. Stoga, u liječenju cerebralne ateroskleroze, pacijentima se propisuje vitamin E, askorbinska kiselina, pripravci joda, aktovegin, etil metil hidroksipiridin sukcinat.

Kombinirani lijekovi

Ova skupina uključuje lijekove koji normaliziraju venski odljev, reologiju krvi i mikrocirkulaciju. Najčešći lijekovi uključuju ekstrakt listova ginkgo bilobe, dihidroergokriptin, cavinton, piracetam i cinarizin.

Simptomatska terapija

Kao lijekovi za simptomatsko liječenje cerebralne ateroskleroze koriste se antidepresivi (amitriptilin), psihotropni lijekovi (halopiridol) i trankvilizatori (diazepam, fenazepam). S razvojem sindroma vaskularne demencije bolesnicima se preporučuje da uzimaju inhibitore kolinesteraze koji utječu na metabolizam neurotransmiterskih sustava mozga.

Kirurško liječenje cerebralne arterioskleroze

Pacijenti s hemodinamski značajnom okluzivno-stenotičkom lezijom glavnih arterija mozga preporučuju se operacijom (arterijsko stentiranje, perkutana transluminalna angioplastika, obilaznica i vaskularna protetika, karotidna endarterektomija). Najčešće se unutarnje karotidne arterije podvrgavaju kirurškoj korekciji. Indikacija za operaciju je prisutnost labavog aterosklerotskog plaka ili preklapanja više od 70% lumena posude.

Tretman bez lijekova

Metode izlaganja bez lijekova uključuju posebne terapeutske vježbe, odgovarajući fizički i intelektualni stres, racionalnu psihoterapiju i odgovarajuće sudjelovanje pacijenta u društvenom životu.

Komplikacije cerebralne ateroskleroze

• Discirculatory encephalopathy, praćena nemogućnošću produljenog napora, promjenama raspoloženja i vremenskom prognozom;
• Psihopatske promjene osobnosti;
• Epileptički napadaji;
• Moždani (ishemijski) moždani udar.

Dijeta za cerebralnu aterosklerozu

Kod ateroskleroze cerebralnih žila preporučljivo je smanjiti konzumaciju masnih, mesnih i mliječnih namirnica, soli, dimljenog mesa, jaja, čokolade, kakaa, jake kave i čaja. Kontraindicirani proizvodi uključuju jake meso, gljive i riblje juhe, iznutrice, masne i slane sireve, konzerviranu hranu, masne vrste ribe, riblji kavijar, kremaste proizvode, peciva, začinske i slane grickalice, kao i kiseljak, špinat, rotkvicu i rotkvicu.

Dnevni obrok pacijenta treba uključivati ​​povrće (luk, češnjak, krumpir, kupus, mrkva, mahunarke, patlidžane), zelenilo, bobice i voće, biljno ulje (suncokret, maslina, soja, kukuruz), morski plodovi i nemasno meso, med ( dijabetes ne više od čajne žličice), kiselo mlijeko, kefir, nisko-masni svježi sir, pšenične mekinje, orasi (1-2 komada dnevno), morske alge.

Hranu je poželjno kuhati ili kuhati za par. Da biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka, uravnotežite režim pijenja (do 1,5 litre vode dnevno). Kalorijska dnevna prehrana trebala bi biti 2000-2500 kalorija.

Dodatne preporuke za pacijente koji pate od cerebrovaskularnih nesreća

Da bi se spriječio razvoj cerebralne ateroskleroze, treba strogo slijediti medicinske preporuke, uključujući:

• konstantan i lijek u tijeku;
• prestanak pušenja i konzumacija alkohola;
• redovito praćenje tjelesne težine i krvnog tlaka;
• poštivanje niskokalorične prehrane;
• konzumiranje hrane bogate vitaminima;
• izvođenje posebnih wellness vježbi;
• svakodnevne šetnje na svježem zraku.

Pacijentima koji pate od poremećaja pamćenja savjetuje se izraditi akcijski plan za taj dan, kao i zabilježiti sve potrebne informacije i održati intelektualnu aktivnost (slušati glazbu i radio programe od interesa, čitati, gledati TV, pamtiti pjesme, komunicirati s rodbinom i prijateljima). Potrebno je da takvi pacijenti održavaju samostalan životni stil što je duže moguće, da provode izvedive kućanske poslove i da održavaju fizičku aktivnost. Kako biste izbjegli pad, upotrijebite dodatna sredstva za podršku i poduzmite mjere opreza (tuširajte se u sjedećem položaju, nosite udobnu obuću koja ne kliže, koristite posebne ručke i rukohvate u kupaonici i na zahodu, itd.).

prognoze

Cerebralna ateroskleroza je kronična patologija koju karakterizira vrlo dugačak tijek. Aktivno liječenje u ranim stadijima bolesti dovodi do poboljšanja stanja pacijenta i odgođenog razvoja patološkog procesa. Kod akutnih poremećaja moždane cirkulacije i opsežnog oštećenja moždanog tkiva, prognoza je izrazito nepovoljna.