Pregled asistole srca: uzroci, znakovi, hitna pomoć

Iz ovog članka naučit ćete: što je asistolija, kako prepoznati ovo stanje u osobi i kako ispravno pružiti hitnu skrb.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Asystolia se odnosi na prestanak aktivnosti srca, tijekom kojeg nije moguće otkriti njegovu električnu aktivnost pomoću elektrokardiografije. To je jedan od četiri srčana ritma koji liječnici nazivaju srčanim zastojem.

Kada je odsutna EKG asistola, odsutna je bilo kakva srčana aktivnost, što ukazuje na potpuno odsustvo kontraktilne funkcije srca. Zbog toga dolazi do prekida cirkulacije krvi. Bez prve pomoći, osoba nema šanse za život.

Asistol mora pomoći svim medicinskim djelatnicima, bez obzira na specijalnost i položaj. Anesteziolozi (oni su također resuscitatori) smatraju se najvećim stručnjacima u ovom području, ali svaki liječnik bi trebao biti u stanju u potpunosti provesti kardiopulmonalno oživljavanje.

Većina pacijenata s asistolom ionako umire. Treba razumjeti da se srčani zastoj rijetko javlja iz plave, kod praktički zdravih ljudi. Obično je to prirodna posljedica ozbiljnih bolesti, u takvim slučajevima čak i ispravno pružena pomoć najčešće nije uspješna.

Prevalencija asistole

Točan broj srčanih zastoja uzrokovanih asistolom ne može se točno izmjeriti. Ako se to dogodi izvan bolnice, većina žrtava umire prije dolaska hitne pomoći, što može otkriti asistoliju.

Kod 35% odraslih bolesnika srčani zastoj je uzrokovan asistolom. Kod djece ova brojka dostiže 90–95%. Takva visoka relativna učestalost u djece posljedica je činjenice da se srčani zastoj javlja u pozadini ne-kardioloških bolesti.

Uzroci i razvoj asistole

Postoje primarne asistole srca i sekundarne.

Što je primarna asistola srca? S tom patologijom, električni sustav srca prestaje stvarati impulse koji uzrokuju kontrakciju srčanog mišića (miokarda). To se može dogoditi s ishemijom (poremećajima cirkulacije) ili oštećenjem sustava provođenja srca. Obično, razvoju asistole u takvim slučajevima prethodi bradikardija, rijetko otkucaje srca.

Čimbenici koji nisu dio sustava provođenja srca dovode do sekundarne asistole. Konačni proces većine ovih čimbenika je hipoksija (nedostatak kisika u tkivima), koja uzrokuje zaustavljanje električne aktivnosti srca.

Primjeri uvjeta koji dovode do sekundarne asistole:

• Hipovolemija - smanjenje volumena krvi u krvnim žilama.
• Hipoksija - nedostatak kisika u tkivima.
• Acidoza - povećanje kiselosti krvi.
• Hipotermija - hipotermija.
• Hiperkalemija - povišena razina kalija u krvi.
• Hipokalemija - smanjenje razine kalija u krvi.
• Hipoglikemija - snižavanje razine šećera u krvi.
• Predoziranje tableta.
• Opijenosti.
• Električni udar.
• Tamponada srca - nakupljanje tekućine oko srca ili krvi, stiskanje i razbijanje kontrakcije.
• Pneumotoraks - prisutnost zraka u pleuralnoj šupljini koja okružuje pluća i srce.
• Plućna embolija.
• Infarkt miokarda.

Četiri ritma na kardiogramu mogu dovesti do prestanka djelotvorne srčane aktivnosti, što osigurava adekvatnu opskrbu tijela krvlju:

1. Fibrilacija komora.
2. Ventrikularna tahikardija bez pulsa.
3. Električna aktivnost bez pulsa.
4. Asistolija.

U prva tri stanja na EKG-u se još uvijek može promatrati neka vrsta miokardijalne aktivnosti, iako više nema učinkovite cirkulacije. Bez hitne pomoći, svi oni ulaze u asistoliju - potpuni prestanak električnih procesa u srčanom mišiću.

Simptomi i znakovi stanja

Samo pod uvjetom brze hitne pomoći u ovom stanju pacijent može preživjeti. Štoviše, hitnu skrb treba započeti u roku od nekoliko minuta od srčanog zastoja. Svaka minuta usporavanja smanjuje šanse za preživljavanje za 7-10%. Ako je prošlo više od 10 minuta od trenutka asistole do početka reanimacije, one su neuspješne.

Stoga je vrlo važno znati simptome i znakove srčanog zastoja. Otprilike polovica pacijenata doživljava bol u prsima, nedostatak daha, palpitacije, mučninu, bol u leđima ili bol u trbuhu prije zaustavljanja srčane aktivnosti. Ako osoba ima spor broj otkucaja srca prije asistole, može mu smetati vrtoglavica, opća slabost i nesvjestica.

Nakon početka asistole, pacijent gubi svijest, prestaje disati, puls mu nestaje u velikim arterijama.

Najčešće, kada dođe do zastoja srca, provjerava se puls na karotidnim arterijama. Za ovo:

• Stavite indeks i srednji prst na žrtvin vrat, na stranu grkljana.
• Gurnite ih duboko u vrat dok ne osjetite pulsiranje ispod njih.
• Detekcija pulsa kod pacijenata sa sumnjom na asistoliju ne bi trebala trajati dulje od 10 sekundi.

Trenutne preporuke za pomoć pacijentima sa srčanim zastojem ne preporučuju da ljudi koji nemaju medicinsku edukaciju odrede puls prije početka mjera reanimacije - ali odmah nastave s oživljavanjem. Činjenica je da malo "ne-liječnika" u stresnoj situaciji ispravno određuje puls, zbog čega se odgađa početak pružanja potrebne pomoći.

dijagnostika

Da bi se utvrdilo koji je od četiri poremećaja srčanog ritma uzrokovao srčani zastoj, potreban je EKG. Samo uz njegovu pomoć moguće je točno dijagnosticirati asistoliju. Nemoguće je to učiniti samo simptomima i znakovima, stoga je djelotvornost pružene pomoći uvelike smanjena.

Ako se u medicinskoj ustanovi pojavi asistolija, osim EKG praćenja, žrtvi se može dati:

• određivanje kalija, kiselosti i sadržaja kisika u krvi;
• ultrazvuk srca.

Smisao ovih istraživanja je samo ako se njihovi rezultati dobiju odmah.

Prva pomoć

Neposredan početak kardiopulmonalne reanimacije (skraćeno CPR) je kritični uvjet za liječenje asistole. Održavajući opskrbu vitalnih organa bogatih krvlju, CPR ih može održavati na minimumu.

Postupak za zaustavljanje srca osobe pored vas:

1. Pobrinite se da vi i žrtva niste u opasnosti.

2. Provjerite pacijentov odgovor

• Dodirni mu rame i pitaj glasno: "Jesi li dobro?"
• Ako žrtva odgovori na poziv, ostavite ga u istom položaju i pozovite hitnu pomoć.
• Pazi na pacijenta prije dolaska hitne pomoći.

3. Ako pacijent ne reagira na liječenje.

• Okrenite ga na leđa.
• Proširite mu vrat i podignite mu bradu - to će otvoriti dišne ​​puteve.

4. Nakon otvaranja dišnog puta

• Savijte lice u lice žrtvi.
• Pogledajte pokrete prsa, poslušajte zvuk disanja i osjetite kretanje zraka na vašoj koži.
• Trajanje testa disanja ne smije biti duže od 10 sekundi.

U prvim minutama nakon srčanog udara, žrtva može imati rijetko i slabo disanje, što se ne smije miješati s normalnim.

5. Ako žrtva ne diše normalno

• Zamolite nekoga da pozove hitnu pomoć ili nazovete sebe.
• Tijekom poziva ne napuštajte žrtvu.
• Uključite zvučnik u telefonu i slijedite upute odašiljača.

6. Nakon poziva hitne pomoći

• Sjednite na koljena oko pacijenta.
• Postavite bazu prvog dlana u sredinu njegove prsne kosti.
• Stavite svoju drugu ruku na vrh prve i uvijte prste
• Držeći ruke ravno u laktovima, pritisnite na grudi žrtve, savijte ga 5-6 cm duboko.
• Nakon svakog pritiska, dopustite da se prsa potpuno poravnaju.
• Frekvencija pritiska je 100–120 u minuti.

7. Umjetno disanje

Umjetno disanje „od usta do usta“ trebaju izvoditi samo osobe obučene za ovu tehniku. Ljudi koji ne znaju kako provoditi umjetno disanje, bolje je ne pokušavati to učiniti.

Nakon svakih 30 pritisaka na prsa, potrebno je uzeti 2 umjetna udisaja. Veći učinak u takvim slučajevima bilježi kontinuirana zatvorena masaža srca s frekvencijom od 100-120 u minuti.

8. Kada zaustaviti oživljavanje

• Ako je stigla hitna pomoć.
• Ako žrtva pokazuje znakove života - počeo se micati, otvorio oči, počeo normalno disati.
• Ako ste fizički iscrpljeni.

9. Ako je pacijent počeo normalno disati, ali je bez svijesti

U tom slučaju, nježno ga okrenite na stranu. Pazi na njega prije dolaska hitne pomoći. Budite spremni odmah nastaviti s reanimacijom ako se stanje pogorša.

Ako osoba ima asistoliju, tada se ne izvodi defibrilacija (oporavak otkucaja srca pomoću električnog pražnjenja). Ali ako pored žrtve postoji automatski vanjski defibrilator (AED), morate uključiti ovaj uređaj i pričvrstiti njegove elektrode na pacijentova prsa. AED analizira srčanu frekvenciju pacijenta i odabire pravu taktiku za pomoć. Nakon analize, on počinje davati preporuke koje treba slijediti uz pomoć ljudi.

Prevencija asistole

Da biste u potpunosti spriječili rizik od iznenadnog srčanog zastoja, nemoguće je smanjiti rizik njegovog razvoja. Da biste to učinili, morate proći redovite liječničke preglede i zdrav način života, uključujući:

• prestanak pušenja;
• odbijanje zlouporabe alkohola;
• održavanje zdrave i uravnotežene prehrane;
• održavanje fizičke aktivnosti.

Ako osoba ima srčane bolesti, liječnici preporučuju one aktivnosti koje mogu poboljšati njegovo zdravlje, uključujući terapiju lijekovima za snižavanje krvnog tlaka i razine kolesterola u krvi. Morate pažljivo slijediti ove preporuke.

pogled

Prognoza stanja ovisi o uzroku razvoja, vremenu i djelotvornosti hitne skrbi. Nemoguće je utvrditi točan opstanak i smrtnost u ovom stanju, budući da svi bolesnici ne uspijevaju uzeti kardiogram.

Ako se srčani zastoj dogodi izvan bolnice, stopa preživljavanja je oko 7,6%. Kod djece ova brojka iznosi 3-16%. Ako se srčani zastoj razvije u bolnici, stopa preživljavanja doseže 22%.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Asistolija: simptomi i liječenje

Asistolija - glavni simptomi:

• konvulzije
• vrtoglavica
• nesvjestica
• Gubitak svijesti
• Bljedilo kože
• Plavi nasolabijalni trokut
• Plavi nokti
• Bučno disanje
• Spori otkucaji srca
• Dilatacija učenika
• Rijetko disanje
• Nemogućnost osjetiti puls

Asistolija je stanje u kojem dolazi do zastoja srca. Postoje dvije vrste poremećaja srčanog ritma. Zovu se asistola i ventrikularna fibrilacija (lijeva klijetka ili desna klijetka). Razlikovanje kršenja u nekoliko minuta je nemoguće, štoviše, nema vremena za to, jer je potrebno hitno spasiti osobu.

Prema opažanjima o reanimaciji, dolazi do iznenadne smrti jer dolazi do ventrikularne asistole. Nažalost, ne može svaka osoba preživjeti u bilo kojoj varijanti takvog kršenja. Kasnije, preživjelim pacijentima može se dijagnosticirati smetnje u mozgu i drugim unutarnjim organima, što je loša prognoza.

Izražena je klinička slika takvog patološkog procesa pa nema problema s određivanjem dijagnoze. Potrebna je hitna medicinska pomoć.

etiologija

Glavni uzroci asistole su bolesti akutnih i kroničnih oblika. Uzroci mogu biti primarni i sekundarni.

Primarne su sve bolesti srca, kao što su:

Osim toga, postoje faktori rizika koji izazivaju takvo stanje:

• pripadnost muškom spolu;
• dob osobe starije od 55 godina;
• pretilosti;
• dijabetes;
• loše navike;
• visoki kolesterol.

Sekundarni uzroci mogu se pojaviti i kod mladih ljudi koji nisu imali oštećenje miokarda.

Ti su razlozi:

• iznenadni ekstenzivni moždani udar;
• produljeni napad astme koji nije zaustavljen;
• patološki poremećaj unutarnjih organa zbog kome ili različitih bolesti;
• raka u posljednjoj fazi razvoja.

Uz bolesti, mogu nastati i sekundarni uzroci zbog ozljeda ili nezgoda:

• ulazak stranog tijela ili vode u respiratorni trakt;
• opijenost tijela;
• opsežne ozljede od prometnih nesreća, katastrofe uzrokovane ljudskim djelovanjem, u svakodnevnom životu, koje prate traumatski šok;
• opekline s oštećenjem velikog područja kože;
• gubitak velike količine krvi;
• električni udar.

No postoje i drugi čimbenici koji utječu na pojavu asistole. To su: munje, sepsa, sve vrste dijeta koje se temelje na uporabi proteina i velike količine tekućine.

simptomatologija

U nekim slučajevima asistola jasno pokazuje simptome:

• blijeda koža, plavi nokti i nazolabijalni trokut;
• indeksi krvnog tlaka otekli;
• broj otkucaja srca smanjen je na 40 otkucaja u minuti.

Međutim, takvi se znakovi mogu uočiti ako stalno pratite pacijenta, što nije uvijek moguće. U većini slučajeva, atrijalna asistola se odvija izvan kuće ili u klinici, što je smrtonosno.

Glavni znakovi srčanog zastoja su sljedeći:

• unutar 15 sekundi nakon zaustavljanja komore dolazi do gubitka svijesti;
• postoji rijetko i bučno disanje, kao jecanje;
• događaju se grčevi;
• zenice se šire;
• puls se ne osjeća.

Smatra se najnepovoljnijim kada se noću javlja ventrikularna asistola: ne manifestira se osobito živopisne simptome, tako da drugi ne mogu ni primijetiti ništa do jutra.

dijagnostika

Da bi se utvrdio uzrok asistole, potrebno je provesti niz dijagnostičkih mjera, ali prije svega liječnici provode postupke oživljavanja kako bi stabilizirali stanje pacijenta i eliminirali prijetnju života.

Dijagnostika može uključivati ​​sljedeće:

• određivanje kiselosti, kalija i kisika u krvi;
• Ultrazvuk srca.

U klinici je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu, koja će pomoći da se utvrdi da je to atrijalna asistolija ili asistolija obje komore srca.

liječenje

Ako se pojavi asistolija, hitna pomoć će biti sljedeća:

• potrebno je obnoviti kontrakcije srca;
• treba održavati disanje;
• kako bi se spriječio rizik od hipoksije u mozgu - to treba učiniti u prvih 8 minuta, jer se samo u tom slučaju mogu spriječiti teške komplikacije u funkcioniranju mozga.

Pacijenta treba staviti na pod ili na tlo: samo na tvrdu podlogu možete pritisnuti na prsima. Onda mora baciti glavu natrag. Proteze, ostaci hrane i drugi strani predmeti treba ukloniti iz usne šupljine. Zrak treba puhati u usta ili nos, zatvoriti jedan slobodni otvor. S pasivnim dahom, prsa će ustati. Sa svakim dahom, morate napraviti pet potisaka na prsima. Ova indirektna masaža treba obaviti prije dolaska hitne pomoći.

Liječenje asistolom započinje već na putu do medicinske ustanove, a daljnje terapijske mjere provode se u jedinici intenzivne njege. U ambulanti se izvodi neizravna masaža srca paralelno s ventilacijom pluća. Također se intrakardijalno ubrizgava adrenalin i daje se defibrilatorsko pražnjenje.

Intenzivna njega treba provoditi pola sata. U bolnici je pacijent povezan s respiratorom. Osim toga, lijekovi se ubrizgavaju u subklavijsku venu kako bi poduprli mozak. Jedan od njih je Atropin.

Monitor srca koji je povezan s pacijentom pomoći će cijelom medicinskom osoblju da izvrši sve postupke. Ako nijedna metoda liječenja ne pomaže, liječnici navode pacijentovu biološku smrt.

Moguće komplikacije

Čak i ako se srčani zastoj dogodi na kratko vrijeme, može i dalje utjecati na tijelo s ozbiljnim komplikacijama. Gutanje kisikom ima negativan učinak na mozak i druge unutarnje organe.

Osobe koje su doživjele ovo stanje mogu osjetiti neurološke probleme. Njihov izgled ovisit će o oštećenim dijelovima mozga i stanju njegovih tkiva, što je bilo prije. U nekim slučajevima, pacijent pada u dugu komu.

Najbolji rezultat liječenja bit će mladi ljudi koji ne boluju od bolesti miokarda, a nemaju ni osobnu povijest drugih kardiovaskularnih bolesti.

pogled

Najpovoljnija prognoza će biti ako je ventrikularna asistola uhićena u prve tri minute. Međutim, u 70% slučajeva liječenje je neuspješno.

Preživjeli pacijenti moraju se strogo pridržavati svih preventivnih mjera. Neki trebaju operaciju kako bi se uklonili defekti srca. Bez obzira na to što je uzrokovalo pojavu takvog stanja opasnog po život, osobe s takvom dijagnozom u osobnoj povijesti trebaju biti registrirane kod kardiologa.

prevencija

Nemoguće je potpuno spriječiti rizik od iznenadnog srčanog zastoja. Možete samo smanjiti rizik od razvoja patologije. Potrebno je provesti godišnji medicinski preventivni pregled. Osim toga, trebali biste se pridržavati zdravog načina života.

Također, prevencija je sljedeća:

• izbjegavanje loših navika - pušenje i konzumiranje alkohola;
• držite se pravilne prehrane;
• redovito vježbajte.

Kod bolesti srca, pacijentu se preporučuju takve preventivne mjere kako bi se poboljšalo zdravlje. Ako slijedite sve preporuke liječnika, možete značajno smanjiti rizik od iznenadnog srčanog zastoja.

Važno je razumjeti sljedeće: kod prvih simptoma nužno je odmah pozvati hitnu medicinsku pomoć i istodobno početi pružati prvu pomoć žrtvi. U ovom slučaju, to više nije pitanje komplikacija, već pretjerano visok rizik od smrti.

Ako mislite da imate Asystolia i simptome karakteristične za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: kardiolog, liječnik opće prakse, pedijatar.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Vlakna ventrikularnog miokarda (srčani mišić) treba konstantno smanjiti. Kada se kontrakcije javljaju raštrkano, nepravilno, javlja se opasnost za život, vrsta aritmije - ventrikularna fibrilacija (VF). Vlakna se neefikasno reduciraju frekvencijom od 250–480 u minuti. Otkucaji srca (sistole) - do 70 u minuti. Trenirano srce sportaša može izdržati do 150 otkucaja u minuti.

Steroza grkljana je patološki proces koji dovodi do značajnog suženja lumena grkljana, što otežava gutanje hrane i disanja. Najčešće promatrana stenoza grkljana kod djece. Ova patologija zahtijeva hitan posjet liječniku i ispravno liječenje djeteta. Nedostatak pravovremene reanimacije može uzrokovati smrt.

Lažna sapnica je patologija zarazno-alergijske prirode koja uzrokuje razvoj edema grkljana s kasnijom stenozom. Sužavanje lumena respiratornog trakta, uključujući grkljan, dovodi do nedovoljnog protoka zraka u pluća i predstavlja opasnost za život pacijenta, stoga bi se pomoć u takvom stanju trebala pružiti odmah - za nekoliko minuta nakon napada.

Metabolička acidoza je patološko stanje karakterizirano smanjenom kiselinsko-baznom ravnotežom u krvi. Bolest se razvija na pozadini slabe oksidacije organskih kiselina ili njihove nedovoljne eliminacije iz ljudskog tijela.

Atrijska fibrilacija, koja se također definira kao atrijska fibrilacija, jedna je od vrsta komplikacija koje se javljaju na pozadini koronarne bolesti srca paralelno s drugim tipovima srčanih aritmija. Atrijalna fibrilacija, čiji se simptomi mogu pojaviti i kao posljedica važnosti bolesti štitnjače i niza povezanih čimbenika, očituje se u obliku otkucaja srca, dosežući granice od 600 otkucaja u minuti.

Kod vježbanja i umjerenosti, većina ljudi može bez lijekova.

Prestanak cirkulacije u arterijama ili ventrikularnoj asistoli: znakovi, prva pomoć

Ako se srce izdigne da se skupi, to jest, javlja se asistolija, to znači početak kliničke smrti. U ovom slučaju cirkulacija se zaustavlja, puls na karotidnim arterijama nestaje, nema svijesti, zjenice ne reagiraju na svjetlo. Ako ritam nije obnovljen 5 minuta, promjene u mozgu postaju nepovratne.

Pročitajte u ovom članku.

Značajke ventrikularne asistole

Najčešća bolest koja izaziva asistoliju je infarkt miokarda. Ali srčani zastoj i prestanak opskrbe krvlju srčanog mišića nisu ekvivalentni pojmovi.

Težak srčani udar nastaje kada je srčani mišić oštećen (nekroza), i asistolija - ako se u miokardu razvije električna nestabilnost, tj. Vlakna ne poštuju niti jedan ritam, i rade nasumično s učestalošću koja je opasna po život ili prestaje funkcionirati.

Infarkt miokarda može dovesti do asistole ventrikula

Na EKG-u s asistolom, kratice nisu uvijek potpuno odsutne. Mogu biti preslabi da bi potisnuli krv u arterije, ili vrlo rijetko (ritam umirućeg srca). Takve promjene uzrokuju smrt u trećini bolesnika s iznenadnim srčanim zastojem.

Prognoza pojave neučinkovitih ili rijetkih sistola smatra se izrazito nepovoljnim. S opasnim oblicima poremećaja ritma - lepršanjem i ventrikularnom fibrilacijom na vrijeme, pomoć može ponovno pokrenuti srce i spasiti živote.

I ovdje više o napadima Morgagni-Adams-Stokesa.

Čimbenici rizika za srčane probleme

Palpitacije mogu biti posljedica srčanih i ne-srčanih uzroka. Bolesti s visokim rizikom od asistole uključuju:

• miokardijalna ishemija - trenutna, akutna, kronična, komplikacije srčanog udara (neuspjeh cirkulacije, kompletni provodni blok, ventrikularna fibrilacija), ruptura zida. Prijetnja smrću se povećava mriještenjem nekoliko koronarnih arterija, hipertrofijom ili pretjeranim rastezanjem miokarda, konzumiranjem alkohola, pušenjem, visokim kolesterolom u krvi, aterosklerozom perifernih krvnih žila, hipertenzijom;
• srčana tamponada s akumulacijom tekućine u perikardu;
• tromboza šupljina, tumor;
• kvar protetskog ventila;
• nizak protok krvi kod miokardne distrofije, kardiomiopatija (alkoholizam, hipertenzija, patološko sportsko srce);
• teška upala kod miokarditisa ili endokarditisa.

Rjeđe, asistolija dovodi do stenoze aorte, izravne električne stimulacije, zvuka srca i koronarne angiografije. Također, zaustavljanje kontrakcija javlja se tijekom stanja šoka, teškog gubitka krvi, traume, začepljenja plućnih arterija, prekomjernog hlađenja tijela i naglog oslobađanja hormona stresa u krv.

Promjene u sastavu krvi mogu također potaknuti lanac bioloških reakcija koje dovode do asistole. Najopasnije su:

• nedostatak kisika
• višak ugljičnog dioksida
• povećan kalij i kalcij,
• prebaciti reakciju na kiselu stranu.

Teška predoziranja srčanim glikozidima, tabletama za spavanje, lijekovima, lijekovima za anesteziju, antiaritmicima mogu imati kobne posljedice u obliku srčane depresije.

Simptomi asistolije desne ili lijeve klijetke, fibrilacija

Čak i ako je srčani zastoj iznenadan, tada većini pacijenata prethodi prekursori kao što su:

• bol u prsima,
• poremećaji ritma
• nesvjestica,
• česte vrtoglavice,
• otežano disanje.

Kod preostalih pacijenata asistolija je posljedica ozbiljne bolesti. Istodobno se često javlja kombinacija srčane i ekstrakardijalne patologije. Pogoršanje zdravlja, u kojem je vjerojatno zastoj srca, očituje se:

• pad krvnog tlaka;
• čest i nepravilan rad srca;
• povećanje edema;
• nakupljanje tekućine u prsima i trbuhu;
• bolni sindrom;
• groznica;
• respiratorna insuficijencija - disanje postaje rijetko, kratko, konvulzivno, a zatim slabi i prestaje.

Dijagnostičke metode

Glavni znakovi kliničke smrti su nedostatak pulsa u karotidnoj arteriji, koji je najlakše detektirati. Osim toga, zjenice pacijenta su proširene, disanje je slabo, praktički nije definirano.

Ako se ovi simptomi otkriju, daljnja dijagnoza se ne provodi i započinje reanimacija. Ako u prvih 5 minuta ne vratite dotok krvi i disanje, moždane stanice umiru. Nakon isteka tog vremena, ponovno pokretanje srca, čak i ako se to dogodi, bit će nestabilno, s početkom edema mozga.

EKG je zabilježen ako je bilo moguće vratiti barem minimalnu cirkulaciju krvi i potrebno je razjasniti mehanizam poremećaja ritma.

Liječenje ventrikularne asistole

Prva pomoć pacijentu pruža se odmah nakon otkrivanja asistole. Sastoji se od provođenja neizravne masaže srca i umjetnog disanja. U slučaju da je uzrok zaustavljanja fibrilacija, tada može pomoći prekordijalni udar s naknadnom defibrilacijom i mehaničkom ventilacijom.

Te su radnje moguće samo u fazi specijalizirane pomoći. Liječnici u hitnim slučajevima osiguravaju pristup središnjoj veni i daju 1 mg adrenalina i atropina. Ako ne postoji mogućnost intravenske injekcije, tada se ti lijekovi i lidokain mogu davati kroz endotrahealnu cijev u dvostrukoj dozi.

Ako se pojave čak i najslabiji rezovi, nastavite s koračanjem srca. Pokazuje se za složene poremećaje ritma i provođenje električnih impulsa, srčanog udara i slabosti miokarda. Ako je uzrok zaustavljanja nađen, tada ga istovremeno pokušavaju eliminirati. Oni zaustavljaju reanimaciju ako disanje, svijest, kontrakcije srca, reakcija učenika na svjetlo se nije oporavila (barem na minimalnoj razini) za pola sata.

Uz povoljan ishod, liječenje će se nastaviti u jedinici intenzivne njege. Oni prate hemodinamski, respiratorni, elektrolitski sastav krvi, bilježe EKG. Pritisak treba biti umjereno povišen, potrebno je provesti terapiju tekućinom s nadomjestcima u plazmi i razrjeđivačima krvi.

Pogledajte videozapis o provođenju kardiopulmonalne reanimacije:

komplikacije

Stupanj početka kliničke smrti smatra se potencijalno reverzibilnim. Pravovremena masaža srca s blokadom puteva vraća svijest za dovoljno vremena za daljnje oživljavanje. Kada je plućna arterija blokirana, odgovor na prvu pomoć je slab i potreban je dulji oporavak. U bolesnika s srčanom tamponadom, čak i kratko poboljšanje je problematično.

Bez kirurškog zahvata nemoguće je postići trajni učinak ako zrak prodire u prsa (pneumotoraks), poremećaj umjetnog ventila, prisutnost krvnog ugruška ili tumor u srcu.

Znatno smanjuje vjerojatnost oporavka mozga, ako protiv pojave kontrakcija i prisilne ventilacije pluća nema svijesti više od šest sati, nakon dana kome su šanse za uspjeh slabe, a nakon dvije su nula.

prevencija

Da bi se spriječio zastoj srca, potrebno je pravovremeno liječenje bolesti koje mogu dovesti do njega. Posebno je važno spriječiti prisutnost nekoliko čimbenika rizika (npr. Pušenje s anginom). Česta situacija koja pogoršava šanse za život je odbijanje pacijenta da primi u bolnicu ako se sumnja na infarkt miokarda ili ako se bolesnik odgodi u bolnici.

I ovdje više o injekciji u srcu.

Asistolija ventrikula znači prestanak cirkulacije u arterijama i početak kliničke smrti. Najčešći uzrok je koronarna arterijska bolest i njezine komplikacije. Najteže je obnoviti rad srca na početku slabih i rijetkih kontrakcija.

U slučaju ventrikularne fibrilacije, pravovremena neizravna masaža srca i defibrilacija često dovode do normalizacije ritma. Glavni znak asistole je odsutnost pulsa u karotidnoj arteriji. Šanse za život mogu biti samo uz uspješnu reanimaciju za 5 minuta od trenutka kada se prekida.

Pacijenti s Morgagni-Adams-Stokesovim napadom mogu imati nepovratne posljedice. Simptomi su slični uobičajenim sinkopama, ali postoji nekoliko važnih razlika. Hitnu skrb za rođake treba pružiti odmah i ispravno.

Povrede ritma miokarda dosta, ali jedna od najopasnijih - ventrikularna fibrilacija srca. Razloge za to teško je utvrditi, ali simptomi će vam pomoći. Kako se pojavljuje na EKG-u? Kako je liječenje ventrikularne fibrilacije i lepršanja?

U srčanim bolestima, čak i ako nisu jasno izražene, mogu se pojaviti ekstradistole. Oni su ventrikularni, supraventrikularni, atrijski, polimorfni, solitarni, supraventrikularni, česti. Uzroci mogu biti i tjeskoba, pa se liječenje sastoji od kombinacije lijekova.

Ako se otkrije ekstrasistola, lijekovi možda neće biti potrebni odmah. Supraventrikularni ili ventrikularni otkucaji srca mogu se praktično eliminirati samo promjenama načina života.

Može doći do ozljede srca zbog različitih čimbenika - otkucaja u sportu, nesreće itd. Postoji određena klasifikacija u kirurgiji, prema kojoj može biti zatvorena, tupa, s krvarenjem itd.

Supraventrikularni i ventrikularni prerano otkucaji - kršenje srčanog ritma. Postoji nekoliko manifestacija i oblika: česta, rijetka, bigeminska, polipotična, monomorfna, polimorfna, idiopatska. Koji su znakovi bolesti? Kako je liječenje?

Pod utjecajem određenih bolesti javljaju se česte ekstrasistole. Oni su različitih tipova - usamljeni, vrlo česti, supraventrikularni, monomorfni ventrikularni. Razlozi su različiti, uklj. vaskularne i srčane bolesti u odraslih i djece. Što je propisano liječenje?

Aritmije se često događaju nakon operacije. Razlozi nastanka ovise o vrsti zahvata - RFA ili ablaciji, manevriranju, zamjeni ventila. Također je moguća aritmija nakon anestezije.

Parazitolija na elektrokardiogramu dijagnosticira se ne tako često. Bolest ima simptome slične ekstrasistoli. Liječenje je promjena u načinu života, uzimanje lijekova, ponekad je potrebna operacija.

Asistolija srčanih klijetki - uzroci, simptomi, hitna pomoć

Više od polovice iznenadnih smrti kod kuće, na ulici i na drugim mjestima uzrokovana je asistolom srca - to je prestanak njegovog funkcioniranja zbog izumiranja električnih impulsa. Zaustavljanje cirkulacije u roku od nekoliko minuta dovodi osobu u stanje kliničke smrti. Da biste smanjili rizik od ulaska u takvu situaciju ili kompetentno pomogli oštećenoj osobi pored vas, vrijedi detaljnije istražiti uzroke, karakteristike, simptome bolesti i tehnike hitne terapije.

Opis asistole

Srčani zastoj (asistolija) i cirkulacija krvi potpuno blokiraju izmjenu plina i opskrbu tkiva hranjivim tvarima. Ugljični dioksid se nakuplja u krvi, stanice se prelijevaju metaboličkim proizvodima i umiru pod svojim utjecajem. Što je aktivniji izvorni metabolizam, to je manje vremena za oživljavanje: moždane stanice umiru u roku od 3-4 minute. Oporavak u 12-15 minuta moguć je samo pod uvjetom da je osoba bila pod utjecajem niskih temperatura tijekom srčanog zastoja.

rasprostranjenost

Kod 35% odrasle populacije srčani zastoj nastaje upravo zbog asistole, kod beba i adolescenata stopa doseže 90%. Razlog tome je što je ova patologija uglavnom uzrokovana srčanim bolestima. Ovdje su statistički podaci o prestanku električne aktivnosti srca prema dobnim kategorijama (broj pacijenata na 100 tisuća slučajeva):

• bebe - 72;
• djeca od 6 mjeseci do 10 godina - 3,7;
• adolescenti - 7,5;
• odrasli - 127.

Možda je stvarna razina čak i veća, jer većina žrtava umire prije nego što liječnici postavljaju dijagnozu.

vrsta

Postoje atrijalna i ventrikularna asistola. Ako su električni impulsi blokirani samo u atrijima, srčani ritam se gubi, ali se ne zaustavlja u potpunosti, a smrt ne ugrožava osobu. Smrtonosna asistolija ventrikula, ovisno o uzrocima i prirodi toka, konvencionalno se dijeli na dva glavna tipa - trenutna i sekundarna.

• Instant. Inače se ova sorta naziva i primarna. Razvija se zbog činjenice da impulsi koji stimuliraju kontraktilnu funkciju miokarda prestaju teći. Električna pobuđenost srca je iznenada poremećena - u stvari, to je kratki spoj izazvan ishemijom (smanjenje lokalnog protoka krvi, koje se najčešće javlja zbog smanjenja lumena krvnih žila). S slabljenjem krvnog tlaka dolazi do kisikovog izgladnjivanja, što izaziva prestanak bioelektričnih procesa u srčanom mišiću.
• Sekundarni. Ovaj tip asistole nastaje nakon zatajenja srca zbog nepravilnih ventrikularnih kontrakcija - fibrilacije. VF može biti dosta dugačak, javlja se zbog iscrpljivanja fosfata u srčanom tkivu i dovodi do poremećaja električnih impulsa. Za normalnu cirkulaciju krvi, podražljivost srca mora biti strogo povremena. Nepravilnost procesa pobuđenja dovodi do trenutne blokade protoka krvi u koronarnim žilama i srčanog zastoja.

Događa se da je asistolija srca uzrokovana disfunkcijom impulsa od sinusnog čvora do ventrikula. U ovom slučaju razvija se paroksizmalna (atrioventrikularna) asistola. Kada se prekinu veze između atrija i ventrikula, puls se razrijedi na 25-30 otkucaja u minuti, a pauze između kontrakcija miokarda zabilježene su na EKG-u. Ako ti zaustavi ne traju dulje od 3 sekunde, osoba ima vrtoglavicu. S pauzom od 9 sekundi dolazi do nesvjestice, a s pauzom od 15 sekundi postoji opasnost od epileptiformnog napadaja i kliničke smrti.

Uzroci asistole, faktori rizika

Nagla prestanak rada srca rijetko je spontan. Ako je došlo do asistole srca, uzroci mogu biti različiti: prethodne ozljede, ozbiljne patologije, infekcije, intoksikacije. Sva predisponirajuća stanja podijeljena su u dvije skupine.

Srčani uzroci

Oni su povezani s patološkim procesima u srčanom mišiću, što dovodi do degeneracije miokarda.

• Akutna ili kronična ishemijska bolest srca. IHD uvijek izaziva električnu nestabilnost miokarda.
• Nekrotizacija tkiva miokarda na velikom području, povezana s promjenama nakon infarkta, pojavom i razvojem zatajenja srca.
• Tromboza koja se pojavljuje kao komplikacija kardioloških bolesti (infarkt miokarda, aneurizma i srčana oboljenja, hipertenzija, ateroskleroza, septički endokarditis). To posebno vrijedi za starije životne dobi.
• Ekstremni stupanj neuspjeha lijeve klijetke, izazivajući naglo smanjenje brzine pulsa (kardiogeni šok).
• Perikardni izljev - nakupljanje tekućine u perikardiju uzrokovano oštećenjem krvnih žila.
• Akutni koronarni sindrom tijekom akutne faze infarkta miokarda.
• Upalni procesi infektivnog porijekla utječu na strukturu miokarda ili endokardijuma - miokarditis nakon gripe ili difterije, infektivni endokarditis.
• Kardiomiopatija. To je hipertrofična (abnormalna proliferacija srčanog mišića), dilatacija (ekspanzija ventrikularnih šupljina), alkohol.
• Stenoza usta aorte - s njom, ventili ventila koji omogućuju protok krvi iz lijeve klijetke u aortu rastu zajedno.

Neuspjeh elektroekscitabilnosti s daljnjim zastojom srca može biti komplikacija tijekom srčanog pejsinga, koronarne angiografije, umetanja katetera u srčane šupljine i može se pojaviti ako postoji kvar implantiranih srčanih zalistaka.

Ekstrakardijalni uzroci

Pojavljuju se kod ljudi sa zdravim srcem u ekstremnim situacijama ili kao komplikacije kroničnih bolesti:

• intenzivno kontinuirano krvarenje, veliki gubitak krvi;
• nesreće - ozljeda prsnog koša s oštećenjem ili oticanjem srčanog mišića, opekotine velikih dijelova tijela, teška hipotermija, strujni udar, šok, gušenje;
• iznenadni udar;
• operacija srca (na primjer, tamponada) i pluća;
• predoziranje anestezijom;
• nepridržavanje pravila uzimanja lijekova - srčanih glikozida, diuretika;
• dehidracija uzrokovana crijevnim infekcijama;
• plućna tromboembolija;
• neravnoteža kalija u tijelu.

Sekundarni uzroci također uključuju kronične bolesti u kasnim stadijima - astma, dijabetes melitus, otkazivanje jetre i bubrega, anemija, leukemija i maligni tumori.

Vjerojatnost povećanja asistole kod muškaraca, starijih osoba, dijabetičara, alkoholizma i pušenja, viška kolesterola, prekomjerne tjelesne težine.

Značajke asistole u djece

U djetinjstvu uzroci bolesti mogu biti isti kao i kod odraslih. Međutim, asistolija srca kod djeteta ima svoje specifičnosti: najčešće se bilježi kod beba do 5 mjeseci, tijekom sna i bez predisponirajućih bolesti. Ta je patologija dobila i poseban naziv - sindrom iznenadne smrti djeteta. Liječnici su skloni vjerovati da je ventrikularna asistola u dojenčadi posljedica kašnjenja u razvoju stanica miokarda koje čine sustav srčane provodljivosti. Nerazvijenost kardiomiocita povezana je s patologijama tijekom trudnoće i poroda:

• gladovanje fetusa kisikom zbog anemije i bolesti majki;
• respiratorna insuficijencija i hipoksija kod novorođenčeta;
• porođaj pomoću vakuumske ekstrakcije (vađenje fetusa za glavu pomoću posebnog aparata);
• višestruki fetus;
• prijevremenost;
• kršenje režima od strane buduće majke - pijenje, pušenje.

Uzrok iznenadne smrti bebe ponekad postaje nepravilna njega. Čimbenici rizika su upotreba previše mekog madraca u krevetiću, spavanje na želucu, uska pelena. Dijete se može ugušiti zbog pregrijavanja pod previše toplim pokrivačem, s nedovoljnom ventilacijom u prostoriji, zbog visoke temperature u prostoriji.

Simptomi asistole

Iznenadni trenutni prekid protoka krvi obično se javlja nakon niza prekursora, iako je tijekom ankete 40% reanimiranih pacijenata ukazalo na svoju odsutnost. Ostali su zabilježili razne znakove pogoršanja neposredno prije krize:

• bol u sternumu - 30%;
• vrtoglavica, nesvjestica - 32%;
• kratak dah - 25%.

U većini slučajeva cirkulacija se zaustavlja kod ozbiljno bolesnih pacijenata na pozadini unutarnjih patologija koje izazivaju asistoliju. Pojavljuje se uglavnom s kombinacijom srčanih i ekstrakardijalnih čimbenika. Pacijenti su naveli slične simptome koji su prethodili zastoju srca: oštar pad tlaka, brzi puls, otežano disanje, vrućica, tjeskoba. Daljnje manifestacije ventrikularne asistole su sljedeće:

• puls na glavnim arterijama nestaje, zvukovi srca se ne čuju, pritisak postaje nula;
• koža postaje blijeda;
• pacijent gubi svijest, disanje postaje povremeno;
• pola minute nakon gubitka svijesti, srce se zaustavlja;
• 45 sekundi nakon početka napada (zbog prekida cirkulacije mozga) više ne reagiraju na svjetlo, a zjenice se šire - ovaj fenomen doseže svoj maksimum u drugoj minuti;
• nakon 2 minute, disanje se zaustavlja - ako donesete ogledalo pacijentovim ustima, ono se ne zamagljuje;
• usne, nazolabijalni trokut, uške modre boje, što potvrđuje kršenje protoka krvi.

Dakle, simptomi asistole se izražavaju u odsutnosti kontrakcija srca, refleksa na vanjske podražaje i punog disanja (mogu se promatrati odvojeni konvulzivni udisaj). Postoje različite mogućnosti za vanjske manifestacije srčanog zastoja i stanja u kojima se pojavljuju.

1. Osoba neočekivano pada (na ulici, u prijevozu, dok radi). Čuju se rijetki disajni zvukovi, čuju se usne i koža na licu, nema svijesti, nema odgovora na pokušaje kontakta.
2. Srce se iznenada zaustavlja u snu. Nema vanjskih manifestacija asistole, pacijent se ne razlikuje od osobe koja duboko spava.
3. Pacijent leži u kardiološkoj bolnici zbog srčanih problema, zabranjeno mu je hodanje. Pošto je slomio režim, osoba ustane i prolazi kroz odjel ili hodnik, pada. Po svim pokazateljima zabilježena je klinička smrt.
4. Pacijent se nalazi u jedinici intenzivne njege nakon srčanog udara, ozljede ili tijekom ozbiljne bolesti. Svaka povreda srčane aktivnosti može se vidjeti na spojenom monitoru, moguća je hitna pomoć.

Važno: Očigledan znak asistole je električna neaktivnost srca na EKG-u, ali reanimaciju treba započeti bez čekanja na EKG rezultate.

dijagnostika

Dijagnostika se izvodi s maksimalnom brzinom, jer bi trebala trajati manje od 3-5 minuta kako bi se postigla obnova disanja i cirkulacije krvi - u suprotnom, u uvjetima hipoksije, djelovanje centara mozga će trpjeti. Zaključak je napravljen na temelju prethodno opisanih simptoma: poremećaja respiratorne aktivnosti, nedostatka pulsa, dilatacije zjenice. Tada odmah počnite s reanimacijom.

Asistolna je jedna od četiri vrste srčanih aritmija. Napravljen je elektrokardiogram kako bi ga se identificiralo - gotovo ravna linija pojavit će se na vrpci, bez faze ventrikularnih kontrakcija. Atrijalni ritam će biti poremećen.

Ako se pacijent liječi u bolnici, moguće su sljedeće studije:

• krvni test za određivanje razine kalija i kisika, kao i kiselo-baznu pH ravnotežu;
• Ultrazvuk srca odgovarajućim aparatom;
• dodatna analiza za određivanje razine glukoze - ako je pacijentu prethodno dijagnosticiran dijabetes.

Sve studije treba provoditi i analizirati na hitnoj osnovi, inače gube svoje značenje.

Za određivanje pulsa u asistoliji koriste se sve velike arterije. Indeksni i srednji prst se primjenjuju na jednu od sljedećih točaka:

• zglob za zglob;
• frontalno-vremenski dio;
• hram bliže ušnom režnju;
• donja čeljust;
• meko produbljivanje vrata, blizu Adamove jabuke.

U odsutnosti svijesti i disanja lakše je odrediti broj otkucaja srca pomoću karotidne arterije. Prsti su smješteni na strani grkljana, nježno ih produbljujući u vratu - ako postoji pulsacija, brojite potiske 10 sekundi.

Hitna pomoć asistoli

Kao posljedica apsolutne odsutnosti kontrakcije miokarda, ventrikularna asistola srca dovodi do srčanog zastoja. Cerebralna cirkulacija nije osigurana, osoba ne diše, pojavljuje se klinička smrt. Za oživljavanje pozivaju medicinski tim, a dok čekaju oživljavaju pacijenta uz pomoć posebnih tehnika. Tijekom prvih 5-7 minuta nakon početka napada posebno su važna hitna i kompetentna djelovanja drugih - to će spriječiti nepovratne promjene u središnjem živčanom sustavu i unutarnjim organima.

Ako je osoba izgubila svijest, poduzmite sljedeće mjere:

• žrtva se spušta natrag na pod ili na drugu tvrdu površinu;
• kotrljajte valjke ručnika ili drugih improviziranih sredstava, stavite ih ispod vrata, koljena i stopala (udovi moraju biti iznad glave);
• uklonite sluz iz nosne i usne šupljine da očistite dišni put;
• udarite šakom u središte prsne kosti (tamo se projicira srčani čvor) - to se radi pažljivo kako se ne bi oštetio proces xiphoide.

Da bi se pružila hitna pomoć, bilo je učinkovito, a zatim izvršiti neizravnu masažu srca. Dlan desne ruke nalazi se u donjoj trećini prsnog koša s naglaskom na metakarpu. Lijevi dlan nalazi se na vrhu, ruke drže ravno i svaki drugi ritmički pritisak se primjenjuje na prsnu kost tako da padne na manje od 3 cm.Nakon pritiskanja dlana, nakratko je uklonjen iz tijela kako bi ispunio srčani mišić krvlju. Paralelno, kroz ubrus, izvodi se umjetno disanje u takvom ritmu: za 15 prešanja - 2 udisaja (ako se provodi oživljavanje zajedno) ili za 4 preše - 1 dah (kada radi jedan resuscitator). Dozvoljeno mu je da udahne kroz nos.

Savjet: Prije izvođenja umjetnog disanja, osoba bez svijesti mora otvoriti dišni put. Stavite dlan jedne ruke na ozlijeđenu osobu na čelo, a druga dva prsta podignite bradu i otvorite usta.

Nakon učinkovite akcije, pacijent počinje samostalno disati. To se određuje vizualno (podizanjem i spuštanjem prsnog koša), sluhom (zvuk zraka pri izdisaju kroz usta), uz pomoć dodira - strujanje izdisanog zraka osjeća koža obraza. Oživljavanje se ne zaustavlja sve dok liječnici ne dođu.

Tipične komplikacije

Ako je bolesnik preživio nakon asistole srca, daljnje liječenje se nastavlja u jedinici intenzivne njege. Izvode se medicinski postupci, stalno praćenje EKG-a, sastav krvi i tlak. Čak i zbog kratkotrajnog nedostatka kisika, zahvaćene su određene jezgre mozga, pa se nakon asistole obično javljaju neurološke komplikacije:

• oštećenje sluha;
• kršenje procesa pamćenja, amnezija;
• gubitak vida - događa se da drugi odjeli počnu obavljati vizualnu funkciju umjesto zahvaćenog područja mozga, a sljepoća je privremena;
• povremene grčeve bilo kojeg mišića - žvakanje, lica, u udovima;
• sustavne glavobolje.

prevencija

Nakon što je kratko proučio problem asistole srca, nakon što je naučio što je to i kako je teško liječiti, ostaje da saznamo što će pomoći u sprečavanju iznenadnog srčanog zastoja. Popis preventivnih mjera je sljedeći:

• prestanak pušenja i konzumiranje alkohola;
• uravnotežena prehrana;
• stalna fizička aktivnost prema dobi;
• preventivni medicinski pregledi, pravovremeno liječenje kroničnih bolesti.

Ako se dijagnosticira bilo kakva srčana bolest, trebate sustavno posjećivati ​​liječnika i uzimati propisane lijekove u navedenoj dozi.

pogled

Uzimajući u obzir razloge, vrstu asistole, mogućnost pružanja pomoći, zdravstveno stanje i dob pacijenta, prognoza može biti pozitivna ili negativna. Ako je napad počeo kod kuće ili u bolnici, uz pravovremenu i kompetentnu reanimaciju, mogućnost preživljavanja je oko 25%. Kada osoba izgubi svijest na ulici, stopa preživljavanja u odraslih doseže 7%, dok kod djece varira od 3 do 16%.

Vjerojatnost ostanka u životu veća je u slučaju nesreća među mladima koji prethodno nisu patili od oštećenja miokarda. Najbolja prognoza se daje u slučaju pomoći u prve 3 minute napada asistole i pravovremenog dolaska hitne pomoći.

Asistola srca: što je to

Što je asistolija srca, koji čimbenici ga razvijaju u brzom ritmu života osobe, koji su vjerojatni znakovi patologije i kako ih eliminirati tako da se ne dogodi klinička smrt, mnogi ljudi sa i bez srčanih problema žele znati. Na ova pitanja može se odgovoriti u našem članku, gdje ćemo detaljno opisati znakove asistole i terapijske metode za njegovu eliminaciju.

Prema tome, asistol srca je, prema kodu ICD-10, srčani zastoj kada se i mehanička i električna aktivnost ventrikula, donje srčane šupljine zaustave. Razvoj asistole javlja se u vezi s dugom srčanom aritmijom ili iznenada. Patologiju uzrokuju kardinalni čimbenici - teška oštećenja srca i ne-srčani poremećaji cirkulacije.

Privremena i atrijalna asistola

Privremena asistola se manifestira vrtoglavicom kada se srce zaustavi 3 sekunde, nesvjestica nastupa kada se srce zaustavi 9 sekundi, ako se ne kuca 15 sekundi, počinje epileptički napad i moguća je klinička smrt.

U atrijalnoj asistoli nema potpunog srčanog zastoja, dovod krvi u mozak i sve ostale tjelesne sustave se ne zaustavlja, pa se smrt ne događa, već samo poremećaj srčanog ritma.

Asistolija ventrikula - prva briga za reanimaciju

Zaustavlja asistoliju srčanih komora zbog potpunog izostanka kontraktilnog rada miokarda. Istovremeno će se smanjiti cirkulacija krvi u mozgu, zaustaviti disanje i pojaviti klinička smrt.

Električna srčana aktivnost elektrokardiografijom neće se moći identificirati. Osoba će trebati hitnu pomoć da ne umre.

Osigurati prvu pomoć u nuždi, tj. kardiopulmonalno oživljavanje obučenih zdravstvenih radnika bilo kojeg položaja i specijalnosti. No ionako se događaju smrtonosni ishodi, a pomoć je neuspješna. Srce se zaustavlja kod osoba s ozbiljnim bolestima ili zdravim.

Kod napada asistole, pacijent mora biti oživljen unutar 5-7 minuta prije dolaska ambulante kako bi ga spasio od nepovratnih posljedica u mozgu i unutarnjim organima.

• kada osoba izgubi svijest, postavlja se na tvrdu površinu ili izravno na pod;
• ispod glave (ispod vrata) zatvaraju valjak od ručnika ili odjeće, ispod nogu: pod koljenima i skočnim zglobom još više zatvaraju valjak, tako da su udovi iznad glave;
• brzo očistite sluz iz usta i nosa - respiratornog trakta;
• udarcem u projekciju prekordijalnog čvora - u središtu prsne kosti;
• obaviti neizravnu masažu srca i umjetno disanje.

Nesvjesna žrtva otvara usta, stavlja ruku na njegovo čelo, i s dva prsta slobodne ruke podiže bradu i otvara usta.

Zatim se oslanjaju na njega i određuju neovisno disanje pomoću tehnika:

• "Vidi" - pokretom prsnog koša;
• "Čujem" - zvukom zraka koji izlazi iz usta;
• “Osjećam” - uz protok zraka tijekom izdisaja zraka do ozlijeđenih; Osjeća kao koža obraza koja pruža prvu pomoć.

U prvim minutama nakon što je srce prestalo, osoba ima slabo i rijetko disanje, ali se ne smatra normalnim. Stoga morate pozvati hitnu pomoć telefonom ili zamoliti nekoga da to učini.

Važno je. Prilikom udaranja šake u središte prsnog koša treba imati na umu da je nemoguće primijeniti previše, kako se ne bi slomio proces xiphoide. Nakon stiskanja prsne kosti dlanom, ona se za kratko vrijeme otkida od tijela kako bi se napunilo srce krvlju.

Desni dlan nalazi se na projekciji srca, počivajući na donjem rubu prsne kosti. Lijeva ruka se stavlja na desnu ruku kako bi se povećao pritisak i svake sekunde ritmički pritisne područje srca.

Kako bi se istodobno izvršila masaža srca i umjetno disanje, preporučljivo je koristiti drugu osobu. Zatim svakih 15 preša treba udahnuti kroz ubrus u usta ili nos - dišni putevi pogođene osobe je zrak kako bi se tamo potisnuo kisik. Važno je pratiti stanje učenika.

Kada dođe do pulsa, reakcije reanimacije se ne zaustavljaju, već tek nakon potpunog oporavka disanja. Tim za reanimaciju u potpunosti obnavlja rad srca uz pomoć lijekova i uređaja, au bolnici propisuje liječenje kako bi se spriječili ponovljeni napadi asistole.

Video u ovom članku sadrži upute za izvođenje neizravne masaže srca.

O prvoj pomoći za srčani zastoj potražite u videozapisu:

Kako odrediti puls

Određuje se na ruci na zglobu zgloba, na glavi: sljepoočnicama, donjoj čeljusti, blizu ušne školjke i na vratu u mekom utoru, na strani klimeja.

Sa gubitkom svijesti i disanjem kroz velike arterije, već je teško odrediti puls, pa se najčešće provjerava nanošenjem prstiju: indeks i sredina na karotidnu arteriju. Nalaze se na vratu, na strani grkljana.

Zatim ih lagano gurnite dublje u vrat. Ako postoji pulsiranje, tada odredite broj potresa za 10 sekundi u slučaju sumnje na asistoliju.

Prije dolaska ambulante, kada se pojavi disanje pacijenta, lagano se okreću na stranu, nastavljaju pratiti zjenice i dišu kako bi na vrijeme nastavili s reanimacijom.

Elektromehanička disocijacija

Morate znati da ne postoji mehanička aktivnost srca, dok postoji električna aktivnost, koja se naziva elektromehanička disocijacija - EMD. U nekim situacijama, uz kontrakciju srca, kao što se može vidjeti na EKG-u na koordiniranim kompleksima, nema dovoljno snage da se smanji i osigura opipljivi puls, koji se naziva pseudo-elektromehanička disocijacija.

Kod obje disocijacije neće biti pulsa tijekom električne aktivnosti, što je različito od ventrikularne fibrilacije i tahikardije. Tada se oba koncepta nazivaju hemodinamska neučinkovita električna aktivnost.

Često elektromehanička disocijacija karakterizira rijedak idioventrikularni ritam sa širokim QRS kompleksima - heterotropni srčani ritam kada se pejsmejker nalazi u ventrikularnom miokardiju. Drugim riječima, takva električna aktivnost (ritam umirućeg srca) smatra se glasnikom asistole.

Rijetki idioventrikularni ritam izjednačen je s asistolom, jer imaju slične uzroke, mehanizam razvoja i metode liječenja, ali, nažalost, prognoze obiju patologija su izuzetno nepovoljne.

Uzroci zatajenja srca

Srčani uzroci uključuju:

• IHD - električna nestabilnost miokarda uslijed akutne ili kronične ishemije, oštećenja, post-infarktnog remodeliranja srca i razvoja kroničnog zatajenja srca;
• primarno zaustavljanje cirkulacije, kao oblik IHD-a, što dovodi do iznenadnog nepostojanja zbog električne nestabilnosti miokarda na pozadini ishemije;
• akutni koronarni sindrom u akutnoj fazi miokarda i razvoj komplikacija - zaustavljanje cirkulacije, koja se može pojaviti kod nestabilne angine, infarkta miokarda i iznenadne koronarne smrti;
• kronična ishemijska bolest srca kod ishemijske bolesti srca nakon postinfarktnog remodeliranja srca s razvojem hipertrofije i dilatacije njegovih komora, kod kroničnog zatajenja srca, aritmija i blokada sinusnog čvora i atrioventrikularne blokade), višestruke lezije;
• upotreba alkoholnih pića s koronarnom bolešću i malignim pušenjem;
• prisutnost hiperkolesterolemije, ateroskleroze, arterijske hipertenzije u starijih osoba.

Srce također prestaje zbog drugih srčanih uzroka:

• eksudativni perikarditis uslijed nakupljanja tekućine, kod kojeg dolazi do srčane tamponade, razvija se EMD i asistola;
• intrakardijalna tromboza, miksom ili disfunkcija protetskog ventila koji ometa dotok ili istjecanje krvi iz srca;
• sindrom niskog iscjetka kod kroničnog zatajenja srca;
• miokarditis s gripom ili difterijom;
• infektivni endokarditis;
• kardiomiopatija: hipertrofična, proširena, alkoholna i "sportsko srce";
• teška aortna stenoza;
• trauma i razvoj tamponade;
• izravna srčana stimulacija, kateterizacija srčane šupljine, koronarna angiografija i razvoj asistole, kao njezine komplikacije.

Za narkomične uzroke srčanog zastoja uključuju se:

1. Faktori cirkulacije zbog hipovolemije zbog gubitka krvi, šoka: anafilaktički, bakterijski ili hemoragijski, napeti pneumotoraks na pozadini plućnih bolesti, ozljeda prsne kosti, tromboembolizacija glavne plućne arterije, njezine grane, vazo-vagalni refleksi - zastoj srca zbog moždanog udara trbušni zid ispred.
2. Respiratorni čimbenici koji manifestiraju hipoksemiju i hiperkapniju.
3. Metabolički čimbenici: hiperkalijemija, acidoza, smanjenje tjelesne temperature tijekom superhladenja do 28 ° C i niže, akutna hiperkalcemija u pozadini primarnog hiperparatiroidizma i hiperkalcemijske krize. Kao i srčana tamponada s uremijom, hiperadrenalinemija.
4. Predoziranje srčanim glikozidima i lijekovima s nuspojavama.

Drugi uzroci srčanog zastoja uključuju: strujni udar, asfiksiju i utapanje, sepsu i jaku bakterijsku intoksikaciju, cerebrovaskularne komplikacije (krvarenje), dijete temeljene na unosu proteina i tekućine.

Znakovi asistole

Prije iznenadne primarne zaustave cirkulacije i manifestacija IHD-a, osjećaju se prekursori asistole:

• pojavljuje se bol u prsima i kratak dah;
• vrtoglavica ili nesvjestica;
• znatno smanjen krvni tlak;
• zvukovi srca nisu prislušni;
• puls nije određen na glavnim arterijama;
• koža postaje siva ili blijeda;
• respiratorna funkcija je otežana;
• uveliko prošireni i više ne reagiraju na svjetlosne zjenice 45 sekundi nakon početka napada;
• srce se zaustavlja nakon 30 sekundi.

Nešto prije razvoja srčanog zastoja, pacijenti mogu doživjeti teške bolesti, kombinirane srčane i ekstrakardijalne čimbenike, primjerice tahikardiju i hipotenziju, dispneju, tjeskobu, groznicu. Nakon zaustavljanja rada srčanog mišića i protoka krvi, pacijent nastavlja disati agonalno - grčevito, duboko, ali slabo i rijetko udiše zrak, krećući se skeletnim mišićima.

dijagnostika

Dijagnostika se provodi vrlo brzo, jer u roku od 3-5 minuta potrebno je obnoviti cirkulaciju krvi i disanje te aktivnost srca kako bi se uklonile nepovratne promjene u mozgu. Uzima se u obzir izostanak respiratornih izleta, puls i proširena zjenica. Tada odmah započnite terapijske mjere.

Da bi se razjasnila priroda povrede srca: asistola ili fibrilacija, bilježi se EKG. Asistolu potvrđuju najmanje dva EKG-a.

Pojava ravne linije na EKG-u ukazuje na asistoliju. Ali kada se registrira preko elektroda defibrilatora, mogu se pojaviti i prave linije, što ukazuje na odspajanje elektroda ili smanjenje osjetljivosti monitora.

Ako je osjetljivost monitora previsoka, smetnje se pogrešno shvaćaju kao kaotična elektroaktivnost, što je tipično za ventrikularnu fibrilaciju. Zatim se iznova vrši procjena EKG-a.

Pansistolički niski (grubi) šum u čitavom srcu određen je auskultacijskim (slušanjem zvukova), sindrom mačjeg prede određen palpacijom.

Izvodi se diferencijalna dijagnostika - EKG se bilježi odmah kako bi se adekvatno izvršila reanimacija. Istovremeno se utvrđuje kako se klinička smrt razvila: krivac je bio elektromehanička disocijacija (asistola) ili ventrikularna fibrilacija. Ako je nemoguće provesti EKG, uzmite u obzir prirodu početka kliničke smrti i reakciju žrtve na reanimaciju.

Liječenje asistole

Liječenje asistole srca počinje u kolima hitne pomoći i nastavlja se u reanimaciji. Službe za reanimaciju hitne pomoći izvode indirektnu masažu srca i prozračuju pluća, ubrizgavaju adrenalin u srce i koriste defibrilatorska pražnjenja.

Možda će biti potrebna intubacija dušnika kako bi se osigurala optimalna ventilacija. Kroz pristup središnjoj veni - jugularna ili subklavijska ili periferna vena se ubrizgava svakih 3-5 minuta unutar vene: epinefrin hidroklorid (epinefrin) - 1 mg i atropin, koji ne prelazi ukupnu dozu - 0,04 mg / kg.

Ako su uobičajene doze adrenalina neučinkovite, upotrijebite sheme za intravenozno davanje:

• 2-5 mg - svakih 3-5 min.
• 1 do 5 mg jet-a s intervalom od 3 minute;
• 0,1 mg / kg mlaza svakih 3-5 min.

Ako se periferna vena koristi za brzo davanje, pripravci se pomiješaju s izotoničnom otopinom natrijevog klorida - 20 ml. Ako nema venskog pristupa, adrenalin (Atropin, Lidokain) se primjenjuje preko dušnika. U ovom slučaju, doza se udvostručuje i pomiješa s izotoničnom otopinom - 10 ml. Ako ne postoje drugi načini primjene, u iznimnim slučajevima, tanka igla injektira u srce.

Ako se primijeti čak i minimalna kontraktilna aktivnost, odmah se izvodi endokardni, perkutani ili intervertebralni pejsing. Ako je došlo do akutnog infarkta miokarda, javljaju se teške povrede srčanog ritma: tahikardija, bradikardija, zahvaćen sustav srčane provodljivosti (s predoziranjem Digitalisa), poremećena je razina cirkulacije, zatim se izvodi srčani ritam.

Pacijent je spojen na respiratorni aparat i na srčani monitor. Poduprite rad mozga uvodeći u subklavijsku venu alkalnu otopinu, dopamin, reopoliglukin, natrijev oksibutirat.

Ubrizgani lijekovi trebali bi povećati sistoličku sposobnost miokarda, racionalizirati provodljivost električnih impulsa pejsmejkera, povećati mišićni automatizam.

Primjenjuje se nespecifičan tretman koji:

• obnavlja početni volumen kretanja krvi glukoznim slanim otopinama, elementima i krvnim nadomjestcima;
• eliminira asistoliju uzrokovanu predoziranjem lijekovima, uvođenjem sorbenata;
• smanjuje koncentraciju kalija unutar stanica uvođenjem otopine kalcija;
• uklanja acidozu s alkalnim otopinama;
• eliminirati trombozu krvnih žila, nedostatak umjetnih srčanih zalistaka s hitnim kirurškim zahvatom.

Hipertenzivni lijekovi koriste se za poboljšanje reoloških svojstava krvi i za povišenje krvnog tlaka, koji je smanjen zbog zatajenja srca. Asistola se ne liječi narodnim lijekovima, ali sprečava njegov razvoj. Oni liječe kardiovaskularni sustav osobe koja je preživjela srčani zastoj.

Mint (tinktura) pomaže prekinuti ritam srca, eliminira aritmiju i izvarak vrijeska. Ako se dijagnosticira koronarna bolest, prepisuju se glog, kamilica i majčinska trava (tinkture). Jača infuzije srčanog mišića listova breze, gospine trave, matičnjaka.

prevencija

Da biste smanjili rizik od asistole, morate:

• prestati pušiti i alkohol;
• slijediti zdravu i uravnoteženu prehranu;
• održavati tjelesnu aktivnost;
• podvrgavati se redovitim liječničkim pregledima.

pogled

Ako se srce zaustavi u bolnici ili kod kuće, ali je pomoć pružena na vrijeme, tada stopa preživljavanja može biti 22-25%. Ako se to dogodilo na ulici, stopa preživljavanja u odraslih može biti i do 7%, u djece - 3-16%.