Ishemijski moždani udar

Ishemijski moždani udar je moždani infarkt, razvija se uz značajno smanjenje cerebralnog protoka krvi.

Među bolestima koji dovode do razvoja cerebralnog infarkta, prvo mjesto zauzima ateroskleroza, koja zahvaća velike moždane žile u vratu ili intrakranijalne žile ili oboje.

Često postoji kombinacija ateroskleroze s hipertenzijom ili arterijskom hipertenzijom. Akutni ishemijski moždani udar je stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju i odgovarajuće medicinske mjere.

Ishemijski moždani udar: što je to?

Ishemijski moždani udar nastaje kao rezultat opstrukcije krvnih žila koje opskrbljuju krv mozga. Glavni uvjet za ovu vrstu opstrukcije je razvoj masnih naslaga na stijenkama krvnih žila. To se naziva ateroskleroza.

Ishemijski moždani udar uzrokuje krvni ugrušak koji se može formirati u krvnoj žili (tromboza) ili negdje drugdje u krvnom sustavu (embolija).

Definicija nozološkog oblika bolesti temelji se na tri neovisne patologije koje karakteriziraju lokalni poremećaj cirkulacije, a označene su izrazima "ishemija", "srčani udar", "moždani udar":

• ishemija - nedostatak opskrbe krvlju u lokalnom dijelu organa, tkiva.
• moždani udar je kršenje protoka krvi u mozgu tijekom rupture / ishemije jednog od krvnih žila, praćenog smrću moždanog tkiva.

Kod ishemijskog moždanog udara, simptomi ovise o vrsti bolesti:

1. Atherotrombotični napad - nastaje zbog ateroskleroze velike ili srednje veličine arterije, razvija se postupno, najčešće se javlja u snu;
2. Lacunar - diabetes mellitus ili hipertenzija mogu uzrokovati poremećaje cirkulacije u arterijama malog promjera.
3. Kardioembolični oblik - razvija se kao posljedica djelomične ili potpune okluzije središnje arterije mozga embolusom, pojavljuje se iznenada dok ste budni, a embolije u drugim organima mogu se pojaviti kasnije;
4. Ishemijska, povezana s rijetkim uzrocima - odvajanje arterijskog zida, prekomjerno zgrušavanje krvi, vaskularna patologija (ne-aterosklerotska), hematološke bolesti.
5. Nepoznati izvor - karakterizira ga nemogućnost utvrđivanja točnih uzroka nastanka ili prisutnosti nekoliko uzroka;

Iz navedenog se može zaključiti da je odgovor na pitanje "što je ishemijski moždani udar" jednostavan - kršenje cirkulacije krvi u jednom od područja mozga zbog blokade tromba ili kolesterola.

Postoji pet glavnih razdoblja potpunog ishemijskog moždanog udara:

1. Najostri period je prva tri dana;
2. Akutno razdoblje je do 28 dana;
3. Rano razdoblje oporavka je do šest mjeseci;
4. Kasni period oporavka - do dvije godine;
5. Razdoblje preostalih učinaka - nakon dvije godine.

Većina moždanih ishemijskih moždanih udara počinje naglo, brzo se razvija i rezultira smrću moždanog tkiva u roku od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Prema zahvaćenom području, moždani infarkt dijeli se na:

1. Ishemijski desni desni udar - posljedice uglavnom utječu na motoričke funkcije, koje su kasnije slabo obnovljene, psiho-emocionalni pokazatelji mogu biti blizu normale;
2. Moždani udar ishemijska lijeva strana - psiho-emocionalna sfera i govor uglavnom djeluju kao posljedica, motoričke funkcije se obnavljaju gotovo u potpunosti;
3. Cerebelar - poremećena koordinacija pokreta;
4. Opsežna - javlja se u potpunoj odsutnosti cirkulacije krvi u velikom dijelu mozga, uzrokuje edem, najčešće dovodi do potpune paralize s nemogućnošću oporavka.

Patologija se najčešće događa ljudima u starosti, ali se može dogoditi iu bilo kojoj drugoj. Prognoza za život u svakom je slučaju individualna.

Desni ishemijski moždani udar

Ishemijski moždani udar na desnoj strani utječe na područja odgovorna za motoričku aktivnost lijeve strane tijela. Posljedica je paraliza cijele lijeve strane.

Sukladno tome, ako je lijeva hemisfera oštećena, desna polovica tijela ne uspijeva. Ishemijski moždani udar gdje je zahvaćena desna strana također može uzrokovati oštećenje govora.

Lijevi ishemijski moždani udar

Kod ishemijskog moždanog udara na lijevoj strani ozbiljno su narušene govorne funkcije i sposobnost percipiranja riječi. Moguće posljedice - na primjer, ako je Brockov centar oštećen, bolesniku je uskraćena mogućnost stvaranja i doživljavanja složenih rečenica, na raspolaganju su samo pojedinačne riječi i jednostavne fraze.

stabljika

Ova vrsta moždanog udara kao ishemijski moždani udar debla je najopasnija. U moždanom stablu su centri koji reguliraju rad najvažnijih u smislu sustava za održavanje života - srčane i respiratorne. Najveći udio smrtnih slučajeva nastaje zbog infarkta moždanog debla.

Simptomi ishemijskog moždanog udara debla - nemogućnost navigacije u prostoru, smanjena koordinacija kretanja, vrtoglavica, mučnina.

malog mozga

Ishemijski moždani udar u početnom stadiju karakterizira promjena u koordinaciji, mučnina, vrtoglavica, povraćanje. Nakon jednog dana, mali mozak počinje pritiskati moždanu stabljiku.

Mišići lica mogu postati ukočeni, a osoba pada u komu. Koma s ishemijskim moždanim udarom vrlo je česta, u većini slučajeva se takvom moždanom udaru ubrizgava smrt pacijenta.

Kod mkb 10

Prema ICD-10, moždani infarkt je kodiran pod tarifnim brojem I63 s dodatkom točke i broja nakon toga kako bi se pojasnio tip moždanog udara. Osim toga, kod kodiranja takvih bolesti dodaje se slovo "A" ili "B" (latinski), što označava:

1. Cerebralni infarkt na pozadini arterijske hipertenzije;
2. Cerebralni infarkt bez arterijske hipertenzije.

Simptomi ishemijskog moždanog udara

U 80% slučajeva moždani udari su uočeni u sustavu središnje moždane arterije, au 20% u drugim cerebralnim žilama. Kod ishemijskog moždanog udara simptomi se obično pojavljuju iznenada, u sekundama ili minutama. Rijetko se simptomi postupno pojavljuju i pogoršavaju u razdoblju od nekoliko sati do dva dana.

Simptomi ishemijskog moždanog udara ovise o tome koliko je mozga oštećen. Oni su slični znakovima u prolaznim ishemijskim napadima, međutim, oslabljena funkcija mozga je teža, manifestira se za veći broj funkcija, za veće područje tijela i obično je postojana. To može biti popraćeno komom ili lakšom depresijom svijesti.

Na primjer, ako je posuda koja prenosi krv u mozak duž prednjeg dijela vrata blokirana, javljaju se sljedeći poremećaji:

1. Sljepoća na jednom oku;
2. Jedna od ruku ili nogu jedne od strana tijela će biti paralizirana ili jako oslabljena;
3. Problemi u razumijevanju onoga što drugi govore, ili nemogućnost pronalaženja riječi u razgovoru.

I ako je posuda koja prenosi krv u mozak duž zadnjeg dijela vrata blokirana, takva se kršenja mogu pojaviti:

1. Dvostruke oči;
2. Slabost na obje strane tijela;
3. Vrtoglavica i prostorna dezorijentacija.

Ako primijetite bilo koji od ovih simptoma, svakako nazovite hitnu pomoć. Što prije mjere budu poduzete, bolja je prognoza za život i strašne posljedice.

Simptomi prolaznih ishemijskih napada (TIA)

Često prethode ishemijskom moždanom udaru, a ponekad je TIA nastavak moždanog udara. Simptomi TIA slični su žarišnim simptomima malog moždanog udara.

Glavne razlike TIA od moždanog udara otkrivene su CT / MRI ispitivanjem pomoću kliničkih metoda:

1. Ne postoji (ne vizualiziran) centar infarkta moždanog tkiva;
2. Trajanje neuroloških fokalnih simptoma nije više od 24 sata.

Simptomi TIA potvrđeni su laboratorijskim, instrumentalnim studijama.

1. Krv za određivanje njenih reoloških svojstava;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrazvuk - Doppler krvnih žila glave i vrata;
4. Ehokardiografija (EchoCG) srca - utvrđivanje reoloških svojstava krvi u srcu i okolnim tkivima.

Dijagnoza bolesti

Glavne metode dijagnostike ishemijskog moždanog udara:

1. Povijest bolesti, neurološki pregled, fizički pregled pacijenta. Identificiranje komorbiditeta koji su važni i utječu na razvoj ishemijskog moždanog udara.
2. Laboratorijska ispitivanja - biokemijska analiza krvi, lipidni spektar, koagulogram.
3. Mjerenje krvnog tlaka.
4. EKG.
5. MRI ili CT mozga mogu odrediti mjesto lezije, njezinu veličinu, trajanje njegovog formiranja. Ako je potrebno, izvodi se CT angiografija kako bi se identificiralo točno mjesto okluzije posude.

Potrebno je razlikovati ishemijski moždani udar od drugih bolesti mozga sa sličnim kliničkim znakovima, od kojih su najčešći tumor, infektivna lezija membrane, epilepsija, krvarenje.

Posljedice ishemijskog moždanog udara

U slučaju ishemijskog moždanog udara, posljedice mogu biti vrlo različite - od vrlo teških, s ekstenzivnim ishemijskim moždanim udarom, do manjih, s mikro napadima. Sve ovisi o mjestu i volumenu ognjišta.

Vjerojatne posljedice ishemijskog moždanog udara:

1. Mentalni poremećaji - mnogi preživjeli moždani udar razvijaju depresiju nakon moždanog udara. To je zbog činjenice da osoba više ne može biti ista kao i prije, boji se da je postao teret za svoju obitelj, da se boji da ostane invalid na život. Promjene u ponašanju pacijenta mogu se također pojaviti, on može postati agresivan, uplašen, neorganiziran, može biti podložan čestim promjenama raspoloženja bez razloga.
2. Oslabljen osjećaj udova i lica. Osjetljivost je uvijek obnovljena dulja mišićna snaga u udovima. To je zbog činjenice da se živčana vlakna odgovorna za osjetljivost i provođenje odgovarajućih živčanih impulsa obnavljaju puno sporije od vlakana odgovornih za kretanje.
3. Pogoršana motorička funkcija - snaga u udovima možda se neće u potpunosti oporaviti. Slabost u nozi uzrokovat će da pacijent koristi štap, slabost u ruci otežava obavljanje nekih kućanskih radnji, čak i oblačenje i držanje žlice.
4. Posljedice se mogu manifestirati u obliku kognitivnih oštećenja - osoba može zaboraviti mnoge stvari koje su mu poznate, telefonske brojeve, njegovo ime, ime njegove obitelji, adresu, može se ponašati kao malo dijete, podcjenjujući poteškoće situacije, može zbuniti vrijeme i mjesto nalazi se.
5. Poremećaji govora - ne moraju biti kod svih pacijenata koji su imali ishemijski moždani udar. Pacijentu je teško komunicirati sa svojom obitelji, ponekad pacijent može govoriti apsolutno nekoherentne riječi i rečenice, ponekad može biti teško reći nešto. Manje su uobičajene takve povrede u slučaju desničarskog ishemijskog moždanog udara.
6. Poremećaji gutanja - pacijent se može ugušiti i tekućom i krutom hranom, što može dovesti do aspiracijske pneumonije, a zatim do smrti.
7. Poremećaji koordinacije se manifestiraju u rasponu od hodanja, vrtoglavice, pada tijekom naglih pokreta i okreta.
8. Epilepsija - do 10% bolesnika nakon ishemijskog moždanog udara može patiti od epileptičkih napadaja.

Prognoza za život s ishemijskim moždanim udarom

Prognoza ishemijskog moždanog udara u starosti ovisi o stupnju oštećenja mozga te o pravovremenosti i sustavnoj prirodi terapijskih intervencija. Osigurana je ranije kvalificirana medicinska pomoć i odgovarajuća motorna rehabilitacija, što će biti povoljniji ishod bolesti.

Faktor vremena igra veliku ulogu, to ovisi o mogućnostima oporavka. U prvih 30 dana umire oko 15-25% bolesnika. Smrtnost je veća kod aterotrombotičkih i kardioemboličkih moždanih udara i samo 2% u lakunarnom. Ozbiljnost i progresija moždanog udara često se procjenjuju pomoću standardiziranih mjerača, kao što je ljestvica moždanog udara Nacionalnog instituta za zdravlje (NIH).

Uzrok smrti u pola slučajeva je edem mozga i dislokacija moždanih struktura uzrokovanih time, u drugim slučajevima upala pluća, bolesti srca, plućna embolija, zatajenje bubrega ili septikemija. Značajan udio (40%) smrtnih slučajeva javlja se u prva 2 dana bolesti i povezan je s opsežnim infarktom i cerebralnim edemom.

Od preživjelih, oko 60-70% pacijenata ima onesposobljavajuće neurološke poremećaje do kraja mjeseca. 6 mjeseci nakon moždanog udara, nesposobni neurološki poremećaji ostaju kod 40% preživjelih bolesnika, do kraja godine - u 30%. Što je neurološki deficit značajniji do kraja prvog mjeseca bolesti, to je manja vjerojatnost potpunog oporavka.

Obnova motoričkih funkcija je najznačajnija u prva 3 mjeseca nakon moždanog udara, dok je funkcija nogu često obnovljena bolje od funkcije ruke. Potpuni nedostatak pokreta ruku do kraja prvog mjeseca bolesti je loš prognostički znak. Godinu dana nakon moždanog udara, daljnji oporavak neuroloških funkcija nije vjerojatan. Bolesnici s lakunarnim inzultom pokazuju bolji oporavak od drugih tipova ishemijskog moždanog udara.

Stopa preživljavanja pacijenata nakon ishemijskog moždanog udara je oko 60-70% do kraja prve godine bolesti, 50% - 5 godina nakon moždanog udara, 25% - 10 godina.

Slabi prognostički znakovi preživljavanja u prvih 5 godina nakon moždanog udara uključuju starost pacijenta, infarkt miokarda, atrijsku fibrilaciju i kongestivno zatajenje srca prije moždanog udara. Ponovljeni ishemijski moždani udar javlja se u približno 30% bolesnika u razdoblju od 5 godina nakon prvog moždanog udara.

Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara

Svi bolesnici s moždanim udarom prolaze kroz slijedeće faze rehabilitacije: odjel za neurologiju, odjel za neurorehabilitaciju, liječenje u lječilištu i ambulantno dispanzer.

Glavni ciljevi rehabilitacije:

1. Obnavljanje oštećenih funkcija;
2. Mentalna i socijalna rehabilitacija;
3. Prevencija komplikacija nakon moždanog udara.

U skladu s karakteristikama tijeka bolesti, slijedeći režimi liječenja koriste se sukcesivno u bolesnika:

1. Stroga posteljina - isključeni su svi aktivni pokreti, sva kretanja u krevetu obavlja medicinsko osoblje. No, već u ovom načinu rada, rehabilitacija počinje - skreće, rubdowns - prevencija trofičkih poremećaja - bedores, vježbe disanja.
2. Umjereno prošireno mirovanje - postupno širenje bolesnikovih motoričkih sposobnosti - neovisno okretanje u krevetu, aktivni i pasivni pokreti, kretanje u sjedeći položaj. Postupno dopušteno jesti u sjedećem položaju 1 put dnevno, zatim 2, i tako dalje.
3. Ward mode - uz pomoć medicinskog osoblja ili uz podršku (štake, hodalice, štap...) možete se kretati unutar komore, obavljati dostupne vrste samoposluživanja (hrana, pranje, presvlačenje...).
4. Slobodan način rada.

Trajanje režima ovisi o težini moždanog udara i veličini neurološkog defekta.

liječenje

Osnovni tretman za ishemijski moždani udar usmjeren je na održavanje vitalnih funkcija pacijenta. Poduzimaju se mjere za normalizaciju respiratornog i kardiovaskularnog sustava.

U prisustvu koronarne bolesti srca, pacijentima se propisuju antianginalni lijekovi, kao i sredstva koja poboljšavaju pumpnu funkciju srca - srčani glikozidi, antioksidansi, lijekovi koji normaliziraju metabolizam tkiva. Također se poduzimaju posebne mjere za zaštitu mozga od strukturnih promjena i oticanja mozga.

Specifična terapija za ishemijski moždani udar ima dva glavna cilja: obnavljanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području, kao i održavanje metabolizma moždanog tkiva i njihovu zaštitu od strukturnih oštećenja. Specifična terapija za ishemijski moždani udar osigurava medicinske, ne-lijekove, kao i kirurške metode liječenja.

U prvih nekoliko sati nakon početka bolesti postoji smisao u provođenju trombolitičke terapije, čija se bit svodi na lizu krvnog ugruška i obnovu protoka krvi u zahvaćenom dijelu mozga.

hrana

Prehrana podrazumijeva ograničenja u potrošnji soli i šećera, masne hrane, hrane od brašna, dimljenog mesa, konzerviranog i konzerviranog povrća, jaja, kečapa i majoneze. Liječnici savjetuju da u prehranu dodaju više povrća i voća, bogatih vlaknima, da jedu juhe, kuhane prema vegetarijanskim receptima, mliječne proizvode. Posebno su korisni oni od njih koji u svom sastavu imaju kalij. To su suhe marelice ili marelice, agrumi, banane.

Obroci trebaju biti frakcijski, koristiti se u malim obrocima pet puta dnevno. Istodobno, dijeta nakon moždanog udara podrazumijeva količinu tekućine koja ne prelazi jednu litru. Ali ne zaboravite da sve poduzete radnje moraju biti dogovorene sa svojim liječnikom. Samo specijalist u snagama pomaže pacijentu da se brže oporavi i oporavi od teške bolesti.

prevencija

Prevencija ishemijskog moždanog udara usmjerena je na sprječavanje pojave moždanog udara i sprječavanje komplikacija i reishemijskog napada.

Potrebno je pravodobno liječiti arterijsku hipertenziju, provesti pregled srčanih bolova, kako bi se izbjeglo naglo povećanje tlaka. Pravilna i potpuna prehrana, prestanak pušenja i konzumiranje alkohola, zdrav način života, ključni su za prevenciju moždanog infarkta.

Ishemijski moždani udar: znakovi, prva pomoć i liječenje

Cerebralni infarkt, ili ishemijski moždani udar - strašna bolest, koja se manifestira u akutnom kršenju moždane cirkulacije i rezultat je drugih patologija. Među svim pacijentima koji trebaju biti hospitalizirani s znakovima poremećaja krvotoka u mozgu, velika većina ima dijagnozu ove bolesti. U isto vrijeme, starije osobe su u opasnosti.

S obzirom na tragediju mogućih posljedica u slučaju kasne apelacije za liječničku pomoć pri prvim znakovima bolesti (smrt, dramatično ograničenje tjelesnih sposobnosti), ne treba čekati i gubiti dragocjene minute.

Suština ishemijskog moždanog udara

Ishemijski moždani udar javlja se zbog smrti pojedinih mjesta središnjeg živčanog sustava zbog nedostatka prehrane i kisika. To je mozak među svim organima koji je glavni potrošač kisika. Iznenadna hipoksija (kisikova glad) nakon 5-8 minuta uzrokuje postupno oštećenje, a uskoro - nekrozu tkiva i neurona. Prognoza za pacijente će biti razočaravajuća ako se prehrana mozga ne obnovi što je prije moguće. Istovremeno, čak i pravovremena i kvalificirana pomoć ne jamči odsustvo negativnih posljedica za funkcionalne sposobnosti organizma.

Značajka ishemijskih lezija

Osobitost ishemijskog moždanog udara je nedostatak cirkulacije krvi uzrokovane smanjenom prohodnošću krvnih žila. Ograničenje prehrane, a zatim nekroza, opaženo je duž dužine plovila, kao i na području njegovih kapilarnih grana.

Glavni uzroci narušene vaskularne permeabilnosti su aterosklerotski plakovi, grčevi, blokada uzrokovana embolijem ili krvnim ugrušcima, kao i kompresija (kompresija). Specifični uzrok, kao i tijek akutne faze početka patologije, odredit će taktiku liječenja, trajanje bolesti i moguće medicinske prognoze. Važno je podsjetiti da u medicinskoj praksi postoji nekoliko faza u razvoju bolesti. Među njima razlikuju se najoštriji, akutni periodi, kao i faze ranog, kasnog oporavka i završenog razdoblja protoka.

Mehanizam bolesti: ishemijska kaskada

Akutni cerebrovaskularni incident događa se s povećanjem patoloških stanja. Potrebno je istaknuti progresivnu hipoksiju zahvaćenog područja, kršenje metabolizma ugljikohidrata i lipida, acidozu. Patološki proces uključuje formiranje jezgre nekroze, kao i pojavu sekundarnog difuznog edema tkiva mozga. Zbog nadutosti nastaje karakteristična "penumbra" - "penumbra".

Istovremena reakcija tijela na patološki poremećaj cirkulacije je stvaranje cerebralnog edema, koji može doseći cijelu hemisferu. U području lezije - penumbra - neuroni za kratko vrijeme zadržavaju cjelovitost strukture. Međutim, pacijent ne može obavljati funkciju ograničavanja prehrane.

Najostruje razdoblje ima sljedeća predviđanja:

• pozitivna dinamika i izgledi za oporavak - pri zaustavljanju cerebralnih i lokalnih simptoma;
• stabilizacija - u slučaju da se stanje pacijenta ne mijenja;
• negativna dinamika - bilježi se naknadno pogoršanje simptoma bolesnika;
• smrt - u slučaju blokiranja živčanih centara otkucaja srca i disanja.

Brojni čimbenici utječu na tijek akutnog razdoblja, kao i na liječenje ishemijskog moždanog udara. Najvažnija je važnost dana:

1. veličina zahvaćene vaskularne arterije koja tvori patološki fokus
2. stanje pacijenta: način života, prisutnost nasljedne predispozicije ili kronične bolesti, starost;
3. početak postupaka oživljavanja;
4. specifično mjesto oštećenog bazena;
5. parametri psiho-emocionalnog stanja pacijenta od razvoja bolesti.

Simptomi ishemijskog moždanog udara

Upamtite da će upravo pravodobni simptomi i medicinska skrb koju oni uzrokuju biti preduvjet za minimalne negativne posljedice ili čak za očuvanje života! Velika uloga je dodijeljena rodbini i rodbini pacijenta. Istodobno, potvrđeni ishemijski moždani udar postaje obvezni razlog hitne hospitalizacije.

• iznenadne glavobolje;
• teška mučnina ili povraćanje;
• zbunjenost misli, poremećena svijest, nagla inhibicija;
• smanjena osjetljivost u udovima i drugim dijelovima tijela;
• ograničenje ili gubitak funkcija: glas, motor, vizualni i drugi.

Nakon dolaska liječnika, provodi se niz jednostavnih testova kako bi se potvrdila dijagnoza. Za slučaj kome, primijenjen je Glasgowov test skale u komi. Izvršite kontrolno mjerenje krvnog tlaka, dok kod većine bolesnika ovaj parametar značajno premašuje normu. Da biste uklonili patologiju srca, izvedite elektrokardiogram.

Kada se potvrdi poremećaj cerebralne cirkulacije, pacijenta se hitno hospitalizira radi izvođenja hitnih terapijskih postupaka. U neurološkoj bolnici stručnjaci će razjasniti simptome kako bi isključili brojne patologije koje "oponašaju" moždani udar: infarkt miokarda, epilepsija, aspiracijska pneumonija, zatajenje bubrega, veliko krvarenje, zatajenje srca.

Dobre rezultate za dijagnostičke zadatke daje kompjutorski tomogram. Pomoću dijagnostičkog postupka vizualizira se lezija i odredi specifična vrsta moždanog udara. Također koristite druge vrste istraživanja, provodite dijagnostičko uzorkovanje krvi.

Glavni uzroci patologije

Vrijedno je spomenuti moguće implicitne uzroke moždanog udara u mnogim kliničkim slučajevima. U pravilu, uzroci su nesigurni u bolesnika mlađih od 50 godina. Štoviše, nepristrani statistički podaci govore da u 40% slučajeva poremećaja moždane cirkulacije kod ljudi u ranoj dobi, nema očiglednog razloga. Međutim, u medicinskoj praksi razvijeno je nekoliko klasifikacija čimbenika koji mogu uzrokovati strašnu bolest.

• Čimbenici koji se ne mogu kontrolirati. Uvjeti kao što su dob, nasljedna (genetska) predispozicija, opća ekološka situacija i spol pacijenta nisu u mogućnosti utjecati. S obzirom na “kumulativnu” prirodu vaskularnih bolesti, čiji se lumen može smanjiti s godinama, dob je najizravnije povezana s rizikom od cerebralne cirkulacije. Konkretno, rizik suočavanja sa moždanim udarom u dvadesetogodišnjaku bit će 1/3000 vjerojatnosti, au respektabilnoj dobi od 84 godine i više - 1/45 osoba.
• Kontrolirani čimbenici. Na mnogo načina, stanje krvnih žila, što znači da rizik od razvoja opasnosti ovisi o načinu života, prehrani i prisutnosti brojnih štetnih ovisnosti. Na rizik od razvoja patologije utječu:

1. pojavu i povećanje aterosklerotskih plakova;
2. hipertenzija;
3. nedostatak motoričkih aktivnosti;
4. osteohondroza vratne kralježnice;
5. dijabetes;
6. problemi s prekomjernom težinom;
7. štetne ovisnosti: zlouporaba alkohola i neumanjivo pušenje;
8. zarazne bolesti i korištenje određenog broja lijekova.

Važno je! Redovito praćenje razine krvnog tlaka može spriječiti bolest i na mnogo načina smanjiti štetne učinke moždanog udara. U medicinskoj praksi, pažnja na tijelo može smanjiti vjerojatnost razvoja problema s cerebralnom cirkulacijom za 40%.

Vrste ishemijskog moždanog udara

Karakteristični znakovi pomoći će u prepoznavanju ishemije mozga u akutnom razdoblju njegovog pojavljivanja. Sljedeći neurološki poremećaji postaju vidljivi:

• teška slabost;
• oštećenje govora;
• smanjen osjećaj ravnoteže i ukupne koordinacije;
• iskrivljeni izgovor niza riječi;
• smanjena osjetljivost u određenim dijelovima tijela.

U slučaju ekstenzivnog ishemijskog moždanog udara, simptomi uključuju sljedeće elemente kliničke slike: poremećaji vida, funkcije gutanja, ograničenje govora i zamućenje, poremećaj koncentracije i kognitivno oštećenje. Specifični simptomi će biti izraženiji, ovisno o mjestu oštećenja mozga.

Sljedeći znakovi u anamnezi govore o lakunarnom ishemičnom moždanom udaru:

• embolija arterija mozga;
• prisutnost aterosklerotskih tumora u krvnim žilama;
• teška hipertenzija;
• normalni ili povišeni kolesterol u krvi.

Mišljenje stručnjaka o izgledima za oporavak

Pažljivo proučavajući simptome i formulirajući strategiju liječenja, liječnici vrlo pažljivo daju prognozu. Točna procjena stanja omogućuje dobivanje nekoliko nezavisnih skala (NIHSS, Rankin, Bartel). Prvi pokazuje težinu neuroloških lezija u akutnom stadiju bolesti. U ovom slučaju, manji broj točaka odgovara prosperitetnijim izgledima za pacijenta.

manje od 10 bodova - oporavak pacijenta tijekom godine s vjerojatnošću do 70%;

više od 20 bodova - oporavak bolesnika tijekom godine s vjerojatnošću do 16%;

više od 3-5 točaka - indikacija za liječenje kako bi se otopio krvni ugrušak u srcu srčanog udara;

više od 25 bodova - kontraindikacija trombolitičke terapije.

Diplomacija NIHSS karakterizira reflekse, odgovor osjetila, razinu svijesti i stanje pacijenta. Normalno stajanje ili blizak tomu odgovara minimalnom broju bodova. Ako su stručnjaci stvorili mali pokazatelj, velike su šanse za puni aktivni život nakon liječenja. Neurološka oštećenja različitih vrsta povećavaju rezultat i pogoršavaju moguća predviđanja.

Da biste utvrdili status žrtve pomoću sljedećih pokazatelja:

• opća razina svijesti;
• dostupnost i kvaliteta govorne funkcije;
• kontrola kretanja udova;
• aktivnost imitacije lica;
• okulomotorne reakcije;
• kontrola koordinacije pokreta;
• obilježja pažnje.

Rankin Gradacija - RS

Kvalitativno, učinci poremećaja cerebralne cirkulacije opisani su modificiranom Rankinovom skalom - RS. Stručnjaci su formirali nekoliko ocjena:

- nedostatak poremećaja i poremećaja;

- Prvi stupanj, koji odgovara malom invaliditetu. Pacijent postupno ovladava svim zadacima koje je radio više od jednom mjesečno prije patologije;

- drugi stupanj - pacijentu nije potreban stalan nadzor vremena. Međutim, ne smije se ostaviti na miru dulje od tjedan dana;

- treći stupanj - pacijent se može kretati samostalno. Međutim, potrebna je svakodnevna kontrola nad njegovim uobičajenim aktivnostima oko kuće;

- četvrti stupanj - bolesnik treba stalno pratiti rođake, iako se kreće samostalno;

- Peti stupanj odgovara teškom invaliditetu. Pacijent se ne može u potpunosti održati i ne može se kretati.

Učinci lijekova

Liječenje ishemijskog moždanog udara uključuje sekvencijalno izvođenje razvijenog medicinskog algoritma djelovanja. Nakon provedbe dijagnostičkih manipulacija i formiranja prognoze početi razvijati režim liječenja. Glavni zadaci stručnjaka su:

• normalizacija cerebralne cirkulacije;
• normalizacija krvnog tlaka;
• uklanjanje oteklina moždanog tkiva;
• sprečavanje smrti neurona i neuronskih veza u penumbri.

Kako bi se provele potrebne radnje, potrebni su sljedeći lijekovi u akutnom razdoblju bolesti:

- Catopril, Enalopril, Ramnopril (inhibitori enzima);

- Dipiridamol, Tiklopidin, Klopidopel, Pentaksifilin (antitrombocitni trombocitni agensi);

- Nimodipin (antagonisti kalcija);

- Sredstva koja reguliraju metaboličke procese u strukturama moždanog tkiva (Inosie-F, Riboxin);

- dekstrani niske molekularne težine i drugi.

Ako je indicirano, može se naznačiti pažljiva procjena rizika i potreba za kirurškim liječenjem koje normalizira prehranu mozga. Uobičajene operacije su karotidna endatektomija, steniracija velikih krvnih žila (karotidne arterije), kao i uklanjanje krvnih ugrušaka.

Što se može zatvoriti

Ako se simptomi akutnih poremećaja cirkulacije pojave u strukturama mozga, najbolja pomoć je da žrtvu položite na krevet u vodoravnom položaju i pokušate ga smiriti. Neophodno je nazvati hitnu pomoć. Nekontrolirani unos lijekova kako bi se izbjeglo izobličenje simptoma nije dopušten. Potrebno je poštedjeti pacijenta od uske odjeće i prozračiti prostoriju. Kada se pojave znakovi kliničke smrti, valja odmah nastaviti s kardio-stimulirajućim i reanimacijskim mjerama.

Ishemijski moždani udar: simptomi, učinci, liječenje

Ishemijski moždani udar nije bolest, već klinički sindrom koji se razvija zbog opće ili lokalne patološke vaskularne lezije. Ovaj sindrom povezan je s bolestima kao što su ateroskleroza, ishemijska bolest srca, hipertenzija, bolesti srca, dijabetes i krvne bolesti. Ishemijski moždani udar (ili njegov srčani udar) javlja se kada je moždana cirkulacija narušena i manifestira neurološke simptome tijekom prvih sati pojave, koji traju duže od 24 sata i mogu dovesti do smrti.

Od tri vrste moždanog udara: ishemijskog, hemoragičnog moždanog udara i subarahnoidnog krvarenja, prvi tip se nalazi u 80% slučajeva.

Oblici ishemijskog moždanog udara

Pojava ovog sindroma posljedica je obustave određenog dijela mozga zbog prestanka opskrbe krvlju. Klasifikacija odražava uzrok njezine pojave:

• tromboembolijski - pojava tromba začepljuje lumen posude;
• hemodinamski - produljeni grč broda uzrokuje da mozak prima hranjive tvari;
• lacunar - oštećenje malog područja, ne više od 15 mm, uzrokuje neznatne neurološke simptome.

Postoji klasifikacija prema leziji:

1. Prijelazni ishemijski napad. To utječe na mali dio mozga. Simptomi nestaju unutar 24 sata.
2. Manji moždani udar - oporavak funkcija se događa unutar 21 dana.
3. Progresivni - simptomi se postupno pojavljuju. Nakon obnove funkcije ostaju neurološki rezidualni učinci.
4. Dovršeni ili opsežni ishemijski moždani udar - simptomi se nastavljaju dugo i trajni neurološki učinci ostaju nakon liječenja.

Bolest je klasificirana prema težini: blaga, umjerena i teška.

Uzroci ishemijskog moždanog udara

Najčešći moždani udar javlja se kod pušača od 30 do 80 godina, koji su stalno izloženi stresu. Uzroci ishemijskog moždanog udara uključuju sljedeće bolesti: pretilost, hipertenzija, koronarna bolest srca, razne aritmije, poremećaj zgrušavanja krvi, vaskularne bolesti (distonije), dijabetes, ateroskleroza, vaskularna patologija vrata i glave, migrena, bolest bubrega.

Kombinacija tih čimbenika povećava rizik od moždanog udara. Iz povijesti bolesti: ishemijski moždani udar javlja se tijekom i nakon spavanja, a često se tome može prethoditi: psiho-emocionalno preopterećenje, dugotrajna glavobolja, konzumiranje alkohola, prejedanje, gubitak krvi.

Glavni simptomi

Simptomi ishemijskog moždanog udara dijele se na cerebralne, karakteristične za bilo koji moždani udar i fokalne - one simptome koji se mogu koristiti za određivanje područja u kojem je mozak pretrpio.

Kod bilo kojeg moždanog udara uvijek se javlja:

• gubitak svijesti, rijetko - uzbuđenje;
• poremećaj orijentacije;
• glavobolja;
• mučnina, povraćanje;
• znojenje topline.

Ovi simptomi su popraćeni znakovima ishemijskog moždanog udara. Prema težini žarišnih simptoma određuje se stupanj i volumen lezije. Postoje kršenja:

1. Pokret - slabost ili nemogućnost obavljanja uobičajenih pokreta gornjih i (ili) donjih udova na jednoj ili obje strane - pareza.
2. Koordinacija - gubitak orijentacije, vrtoglavica.
3. Govori - nemogućnost razumijevanja govora (afazija) i korištenja govornog aparata: zbunjenost izgovora - dizartrija, poremećaj u čitanju - aleksija, "nedostatak" vještina pisanja - agrafija, nemogućnost brojanja do 10 - acaculia.
4. Osjetljivost - puzanje.
5. Vizije - smanjenje, gubitak vidnih polja, dvostruki vid.
6. Gutanje - aphagia.
7. Ponašanje - poteškoće u obavljanju osnovnih funkcija: četkajte kosu, operite lice.
8. Sjećanje - amnezija.

Kod ishemijskog moždanog udara lijeve hemisfere dolazi do povrede osjetljivosti, smanjenog tonusa mišića i paralize desne strane tijela. Upravo s porazom ovog područja moguće je ili odsustvo govora kod pacijenata ili pogrešno izgovaranje pojedinih riječi. Ako dođe do moždanog udara u temporalnom režnju, pacijenti padaju u depresivna stanja, ne žele komunicirati, njihovo logičko mišljenje je poremećeno ili odsutno, stoga ponekad ima poteškoća u postavljanju dijagnoze.

Svi ovi simptomi se pojavljuju neko vrijeme, stoga postoji nekoliko razdoblja u razvoju moždanog udara: akutni - do 6 sati, akutni - do nekoliko tjedana, rani oporavak - do 3 mjeseca, kasna rehabilitacija - do 1 godine, razdoblje posljedica - do 3 godine i dugoročne posljedice - više od 3 godine.

Dijagnoza moždanog udara

Pravovremena i točna dijagnoza ove bolesti omogućuje nam pružanje adekvatne pomoći u najozbiljnijem razdoblju, pokretanje adekvatnog liječenja i sprječavanje ozbiljnih komplikacija, uključujući smrt.

U početku se provode temeljna istraživanja: klinički test krvi, EKG, biokemijski test krvi za određivanje ureje, glukoze, sastava elektrolita i lipida te sustava koagulacije. Obvezno ispitivanje mozga i grlića maternice pomoću CT i MRI. Najinformativnija metoda je MRI, koja će točno ukazati na područje lezije i stanje krvnih žila koje napajaju ovo područje. CT će pokazati područje infarkta i posljedice moždanog udara.

Osnovna načela liječenja

Liječenje ishemijskog moždanog udara treba biti pravovremeno i dugo. Samo s takvim pristupom moguće je djelomično ili potpuno obnoviti funkcionalnost mozga i spriječiti posljedice. Rane posljedice nakon cerebralnog ishemijskog moždanog udara su: cerebralni edem, kongestivna upala pluća, upala mokraćnog sustava, tromboembolija, ranice.

Pacijenti u prvih 6 sati hospitaliziraju se u specijaliziranim odjelima jedinice za neurološko ili intenzivno liječenje. Liječenje moždanog udara ishemijskog tipa započinje uklanjanjem akutnih poremećaja respiratornog i kardiovaskularnog sustava. Ako je potrebno, pacijent se intubira i prebaci na umjetno disanje. Važno je vratiti dotok krvi u mozak, normalizirati kiselinsko-baznu i vodno-elektrolitsku ravnotežu. Neprekidno praćenje funkcije dišnog sustava, aktivnosti srca i krvnih žila, homeostaza - praćenje krvnog tlaka, EKG, broj otkucaja srca, sadržaj hemoglobina u krvi, brzina disanja, sadržaj šećera u krvi, tjelesna temperatura. Glavne aktivnosti usmjerene su na smanjenje intrakranijalnog tlaka i sprečavanje oticanja mozga. Sprječavanje upale pluća, pijelonefritisa, tromboembolije, preležanina.

Specifični tretman ishemijskog moždanog udara sastoji se u poboljšanju mikrocirkulacije mozga, uklanjanju uzroka koji ometaju isporuku hranjivih tvari neuronima.

Tromboliza kod ishemijskog moždanog udara je najučinkovitija tehnika ako se provodi u prvih 5 sati nakon početka moždanog udara. Temelji se na konceptu da je u moždanom udaru samo dio stanica zahvaćen ireverzibilno - ishemijska jezgra. Oko njega postoji područje stanica koje su isključene iz funkcioniranja, ali zadržavaju održivost. Prilikom propisivanja lijekova koji djeluju na krvni ugrušak, razrjeđuju ga i otapaju, normalizira se protok krvi i uspostavlja se funkcija tih stanica. U ovom slučaju, lijek se koristi: Aktilize. Imunitet se postavlja samo nakon što se potvrdi dijagnoza ishemijskog moždanog udara intravenski, ovisno o težini pacijenta. Njegova uporaba kontraindicirana je kod hemoragičnog moždanog udara, tumora mozga, sklonosti krvarenju, smanjenja zgrušavanja krvi i ako je nedavno pacijent doživio operaciju abdomena.

Glavni lijekovi za liječenje ishemijskog moždanog udara su:

• Antikoagulansi - heparin, fragmin, nadroparin.
• Razrjeđivači krvi - aspirin, kardiomagil.
• Vazoaktivni lijekovi - pentoksifilin, vinpocetin, trental, sermion.
• Antitrombocitna sredstva - Plavix, tiklid.
• Angioprotektori - etamzilat, prodektin.
• Neurotrofije - piracetam, cerebrolizin, nootropin, glicin.
• Antioksidansi - vitamin E, vitamin C, mildronat.

Liječenje ishemijskog moždanog udara na desnoj strani ne razlikuje se od liječenja ishemijskog moždanog udara lijeve strane, no u terapiji bi trebao postojati individualni pristup i različite kombinacije lijekova koje propisuje samo liječnik.

Hrana nakon moždanog udara

Uz terapiju lijekovima i pravilnu njegu, uspjeh oporavka ovisi o tome koje proizvode pacijent troši. Hrana nakon ishemijskog moždanog udara treba biti takva da ne izaziva novi napad i spriječava moguće komplikacije.

Morate jesti 4-6 puta dnevno. Hrana mora biti niskokalorična, ali bogata proteinima, biljnim mastima i složenim ugljikohidratima. Za prevenciju zatvora potrebno je koristiti veliku količinu biljnih vlakana. Sirovo povrće - špinat, kupus, repa poboljšati biokemijske procese u tijelu, dakle, treba biti na izborniku u dovoljnim količinama. Svakodnevna upotreba borovnica i brusnica nužna je jer doprinose brzoj eliminaciji slobodnih radikala iz tijela.

Nije razvijena posebna dijeta nakon ishemijskog moždanog udara. Glavne preporuke: manje soli, korištenje dimljenog mesa, pržene, masne, brašno proizvodi su isključeni. Stoga su glavni proizvodi za pacijente: nisko-masno meso, riba, plodovi mora, mliječni proizvodi, žitarice, biljna ulja, povrće i voće.

Rehabilitacija nakon moždanog udara

Moždani udar je jedan od najvažnijih medicinskih i socijalnih problema države zbog visoke stope smrtnosti, invalidnosti pacijenata, složenosti, a ponekad i nemogućnosti da ih se prilagodi normalnom životu. Ishemijski moždani udar opasan je s posljedicama: pareza i paraliza, epileptički napadi, oštećenje pokreta, govor, vid, gutanje, nesposobnost pacijenata da sami služe.

Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara je aktivnost usmjerena na socijalnu prilagodbu pacijenta. Liječenje lijekovima ne smije se isključiti tijekom rehabilitacijskog razdoblja, jer poboljšavaju prognozu oporavka od ishemijskog moždanog udara.

Razdoblje oporavka je važno razdoblje u liječenju nakon cerebralnog infarkta. Budući da je nakon moždanog udara umanjena većina tjelesnih funkcija, potrebno je strpljenje rođaka i vrijeme za njihov potpuni ili djelomični oporavak. Za svakog pacijenta nakon akutnog perioda nakon ishemijskog moždanog udara razvijaju se individualne mjere rehabilitacije, koje uzimaju u obzir karakteristike tijeka bolesti, težinu simptoma, dob i povezane bolesti.

Preporučuje se oporavak od ishemijskog moždanog udara u neurološkom sanatoriju. Uz pomoć fizioterapije obnavljaju se tjelovježba, masaža, terapija blatom, akupunktura, motorički, vestibularni poremećaji. Neurolozi i logopedi pomoći će u procesu obnove govora nakon ishemijskog moždanog udara.

Liječenje ishemijskog moždanog udara s narodnim lijekovima može se provesti samo tijekom razdoblja oporavka. Može biti poželjno uključiti u prehranu datume, bobice, agrumi, popiti žlicu meda mješavina s sokom luk nakon obroka, tinktura od češeri u jutro, uzeti kupke s juha od ruža bokova, piti juhe od metvice i kadulje.

Tretman nakon zahvata kod kuće ponekad je učinkovitiji od bolničkog liječenja.

Prevencija i prognoza ishemijskog moždanog udara

Prevencija ishemijskog moždanog udara usmjerena je na sprječavanje pojave moždanog udara i sprječavanje komplikacija i reishemijskog napada. Potrebno je pravodobno liječiti arterijsku hipertenziju, provesti pregled srčanih bolova, kako bi se izbjeglo naglo povećanje tlaka. Pravilna i potpuna prehrana, prestanak pušenja i konzumiranje alkohola, zdrav način života, ključni su za prevenciju moždanog infarkta.

Prognoza života s ishemijskim moždanim udarom ovisi o mnogim čimbenicima. Tijekom prvih tjedana, 1/4 bolesnika umire od cerebralnog edema, akutnog zatajenja srca i upale pluća. Polovica pacijenata živi 5 godina, četvrtina - 10 godina.

Ishemijski moždani udar: simptomi, učinci i rehabilitacija

Ishemijski moždani udar posljedica je takvih patologija kardiovaskularnog sustava kao tromboza, embolija u cerebralnoj aterosklerozi, kardiogena embolija i drugi. Ishemijski moždani udar, ili cerebralni infarkt, ne smatra se neovisnom bolešću, to je klinički sindrom koji se očituje naglim smanjenjem dotoka krvi u centar mozga i formiranjem mjesta nekroze (nekroze) moždanog tkiva.

Ishemijski moždani udar praćen je upornim neurološkim simptomima: sljepoćom, gubitkom osjeta, oštećenjem govora, parezom dijelova tijela, vrtoglavicom koja se odmah javlja i često dovodi do smrti.

Ishemijski moždani udar, za razliku od hemoragičnog moždanog udara i subarahnoidnog krvarenja, najčešći je oblik cirkulatorne disfunkcije u mozgu, registriran u 80% slučajeva srčanih bolesti. Njegova pojava nastaje zbog začepljenja lumena arterije koja opskrbljuje mozak. Nedostatak krvi i nedostatak kisika iz moždanog tkiva ubija stanice.

U medicini je uobičajeno klasificirati ishemijski moždani udar ovisno o uzroku i mehanizmu bolesti, kliničkim manifestacijama, lokalizaciji zone infarkta.

S obzirom na uzrok i mehanizam nastanka patologije, moždani infarkt je klasificiran prema vrsti:

• tromboembolija - potpuna blokada krvnih žila tromba;
• hemodinamsko - arterijska hipertenzija i hipotenzija izazivaju spazam cerebralnih žila, što dovodi do nedostataka u hranidbi;
• lacunar - konstantan visoki tlak uzrokuje oštećenje arterija, što rezultira zatupljenim ekstremitetima i smanjenom motoričkom aktivnosti.

Prema mjestu lezije, razlikuju se sljedeće vrste ishemije:

• prolazni ishemijski napad - poremećaji lokalizirani u određenom fokusu (na primjer, sljepoća na jednom oku), nestaju za jedan dan;
• manji moždani udar je varijacija ishemije, obnavljajući funkcije tijela od 2 do 21 dana; progresivno postupno pojavljivanje simptoma od nekoliko sati do 2-3 dana, nepotpuni oporavak funkcija;
• potpuni ili opsežni ishemijski moždani udar - razvijeni moždani udar s upornim simptomima.

S obzirom na težinu tijeka bolesti, dijagnosticira se moždani udar ishemijski u mozgu blage, umjerene težine i teškog oblika.

Ishemijski moždani udar: uzroci i dijagnoza

Ishemični moždani udar razvija se kao posljedica kronične arterijske bolesti (ateroskleroza) i intravaskularne formacije krvnih ugrušaka (tromboza), kao i drugih ozljeda slične etiologije. Uzroci patologije su izravno povezani s vrstom ishemijske prirode moždanog udara.

Tromboembolijski udar se očituje zbog povišenih razina kolesterola i uzrokovan je embolijom - preklapanjem vaskularnog lumena s bilo kojom tvari.

Uzroci embolija uključuju:

1. Razvoj plaka u karotidnoj arteriji koji se sastoji od kolesterola i blokiranja protoka krvi u mozgu.
2. Povreda strukture endotelnog zida (krvnih žila), što dovodi do sporije cirkulacije krvi i zadebljanja krvne tromboze. U srcu se formira krvni ugrušak, krvne žile (tromboflebitis).
3. Oštećenja tkiva i krvnih žila kao posljedica ozljeda.
4. Vaskularni grčevi koji se javljaju na pozadini prekomjernog rada, hipoksije, vegetativno-vaskularne distonije, osteohondroze, loših navika (ovisnost o nikotinu), uporabe droga, dovode do sužavanja krvnih žila. Često se javlja kod starijih osoba.
5. Kontakt s plinom.
6. Blokiranje arterije s mastima.
7. Prijelomi, tumori, kirurški zahvat na vratu i grudi.
8. Upalni procesi, infekcija.

Hemodinamski ishemijski moždani udar izaziva nagli pad krvnog tlaka, što dovodi do nedovoljne cirkulacije krvi.

Čimbenici koji izazivaju ovaj uvjet su:

• oslabljen protok krvi zbog akutnog zatajenja srca, infarkta miokarda;
• pad žilnog tonusa i cirkulacije krvi (kolapsa), koji su uzrokovani pregibom (savijanjem) posude, pritiskom na krvni sud, formiranjem iz mješavine masti i krvnih žila (plaka);
• kombinacija nekoliko gore navedenih razloga.

Ishemijski lakunarni cerebralni infarkt povezan je s povećanjem krvnog tlaka (hipertenzija) i posljedičnom vaskularnom patologijom mozga.

Uzroci laktarnog moždanog udara su sljedeće bolesti:

• visok šećer u krvi;
• hipertenzija;
• ateroskleroza;
• upala krvnih žila (vaskulitis);
• infekcija moždanog tkiva (meningitis i slično);
• stresne situacije;
• loše navike.

Zapamtite, ishemijski moždani udar nastaje kada se arterijska tromboza, arterijska embolija i aterosklerotično oštećenje arterija razvijaju nakon nepravilnog ili odgođenog liječenja navedenih bolesti.

Potrebno je dijagnosticirati moždani udar ishemijske prirode određivanjem perioda iz kojeg je poremećen protok krvi, određivanjem učestalosti recidiva i slijeda simptoma. Prvo morate obratiti pozornost na izražavanje simptoma neurologije i eliminirati moguće čimbenike rizika (hipo- / hiperglikemija, hipertenzija, aritmije i dr.).

Potrebna fizikalna dijagnoza (pregled za razjašnjenje dijagnoze) sastoji se od sljedećih postupaka:

1. Prisutnost uobičajenih simptoma - glavobolja, poremećaja svijesti, napadaja i drugih.
2. Prisutnost neuroloških i meningealnih znakova.
3. Laboratorijske studije (klinički i biokemijski testovi krvi, analiza mokraće, hemostaziogram (test zgrušavanja krvi).
4. Instrumentalna dijagnoza cerebralnog infarkta - MRT i CT mozga.
5. Neuroimaging tehnike mogu eliminirati druge manifestacije intrakranijalne patologije i otkriti prve znakove ishemijskog oštećenja mozga na glavi: nedostatak slike lentikularne jezgre ili otočnog korteksa, kao i hiper-podjelu moždane arterije na zahvaćenoj strani.
6. Kompjuterizirani tomografski znakovi ishemijskog moždanog udara u području za kratko vrijeme mogu se izraziti minimalno. Nakon jednog dana, srčani napadi manifestiraju se kao područja smanjene gustoće.

Stručnjaci preporučuju korištenje suvremenih dijagnostičkih proizvoda koji reproduciraju difuzijsko-ponderirane slike koje signaliziraju razvoj ireverzibilnog oštećenja mozga.

Glavna stvar je utvrditi vrstu patologije mozga. Budući da su njihovi simptomi slični, potrebno je razlikovati ishemijski i hemoragijski udar. To se može učiniti pomoću instrumentalne dijagnostike. To uključuje ultrazvuk, EKG, ehokardiografiju, kliničke i biokemijske testove krvi. U većini slučajeva plan istraživanja dopunjen je magnetskom rezonancijom ili CT angiografijom. Usko usmjerene studije provode se prema indikacijama.

Ishemijski moždani udar: smjernice za simptome i liječenje

Ishemijski moždani udar, čiji se simptomi pojavljuju prije pojave, ima sposobnost da se dogodi apsolutno neočekivano. Njegov rani pristup može se odrediti određenim simptomima. Najčešće se osoba najprije može onesvijestiti (ponekad nesvjestica prati konvulzije i narušeno normalno disanje), a ponekad dolazi do pogoršanja orijentacije u prostoru, ali to uglavnom slijedi nesvjestica.

Postoje i simptomi ishemijskog moždanog udara, kao što su glavobolja, mučnina i povremeno povraćanje. Ovisno o zahvaćenoj arteriji određenog vaskularnog sustava, bolesnik nakon nesvjestice pojavljuje se u određenim fokalnim neurološkim znakovima.

U mozgu postoji nekoliko velikih vaskularnih mreža:

1. Prvi je vaskularna mreža karotidne arterije, koja uključuje prednju, srednju i stražnju arteriju. S obzirom na to da se zone za dovod krvi ovih arterija međusobno križaju, smanjuje se vjerojatnost napredovanja akutne vaskularne insuficijencije.
2. Drugi je vertebro-bazilarna vaskularna mreža. On dovodi krv u dijelove mozga koji uključuju centre potrebne za nastavak života.

Ova vaskularna mreža opskrbljuje krv cerebelumom, medulom i početnim segmentom kičmene moždine. Prema simptomima, neurolog može odrediti veliku arteriju s pogođenom granom.

Na primjer, znakovi moždanog udara u ishemičnom tipu infarkta koncentrirani u vaskularnoj mreži karotidne arterije su kako slijedi:

1. Patologija pokreta ruku i nogu.
2. Poremećaj govora, u kojem osoba jednostavno nema sposobnost razgovora.

Slični se simptomi javljaju u slučaju srčanog udara u dominantnoj (obično lijevoj) hemisferi.

U slučaju progresije srčanog udara u vertebro-bazilarnoj vaskularnoj mreži, pacijent će moći promatrati takve poremećaje:

• koordinacijski poremećaj;
• oštećenje izgovora određenih riječi i vizije;
• komplikacija gutanja hrane.

Kada je moždani udar koncentriran u deblu, pacijent razvija teške simptome:

• brz razvoj paralize svakog ekstremiteta;
• značajno smanjenje krvnog tlaka;
• ozbiljno buđenje nakon spavanja;
• razvoj patologije ritma i dubine disanja;
• enureza urina i fecesa.

Ako je cerebralni ishemijski moždani udar koncentriran u malom mozgu, simptomi će biti sljedeći:

• glavobolja;
• vrtoglavica;
• nemogućnost samo stajanja ili hodanja;
• pokreti tijela postaju nedosljedni;
• oči počinju kretati neovisno i vodoravno ili okomito.

S lijekom za moždani udar, ishemijski tip ne bi trebao biti odgođen. Sama terapija mora biti duga i pravodobna - samo na taj način moguće je djelomično ili u potpunosti obnoviti aktivnost mozga, ali i spriječiti neugodne egzacerbacije.

Prvo, pacijenti su identificirani u posebnim odjelima neurološke ili intenzivne njege. Nadalje, liječnici se suočavaju s zadatkom uklanjanja akutnih patologija dišnog i kardiovaskularnog sustava. Ako je potrebno, provodi se intubacija i pacijent se prebacuje na umjetno disanje. Stalno praćenje homeostaze, rada krvnih žila, srca i disanja.

Poseban je prioritet smanjenje intrakranijalnog tlaka i prevencija edema mozga. Provedena je kako bi se spriječila upala pluća, pijelonefritis, tromboembolija i ranice pod tlakom.

Najučinkovitija metoda liječenja od ishemijskog srčanog udara je tromboliza, koja se mora provesti u roku od pet sati nakon srčanog udara. Ova tehnika pretpostavlja da je samo djelić stanica nepovratno zahvaćena. Općenito, ovaj dio stanice naziva se ishemijska jezgra. Okružena je zonom onesposobljenih stanica, koje, međutim, nastavljaju živjeti.

Kada osoba počne uzimati tvari čije djelovanje treba razrijediti i otopiti krvni ugrušak, protok krvi se standardizira i stanice nastavljaju raditi. Posebno u tu svrhu, primijeniti terapijski lijek - Aktilize.

Uglavnom se koristi za liječenje ishemijskog moždanog udara: antikoagulansi, razrjeđivači krvi, vazoaktivne tvari, antiplateletna sredstva, angioprotektori, neuro-promet i antioksidansi.

Nema razlike u liječenju lijeve i desne strane, ali je potreban individualni pristup za pravilno liječenje. Osim toga, liječnik mora odabrati jedinstvenu kombinaciju lijekova.

Ishemijski moždani udar: posljedice, komplikacije i život poslije

Ishemijski moždani udar, čije se posljedice mogu povremeno manifestirati, ozbiljna je patologija, nakon čega morate jako pratiti svoj način života. Svaka komplikacija ishemijskog moždanog udara može se smanjiti. U najgorem slučaju, osoba će primiti prvu ili treću skupinu invaliditeta.

Nakon bolesti javljaju se takve komplikacije:

• kongestivna upala pluća;
• oticanje mozga;
• zatajenje srca;
• prodiranje tromboembolusa u plućni arterijski sustav;
• rane krevet;
• trovanje krvi.

Za potpuno ozdravljenje nakon ishemijskog moždanog udara važna je i pravilna prehrana. Preporučuje se oko četiri do šest puta dnevno. Hrana ne bi trebala sadržavati mnogo kalorija i trebala bi se razlikovati po prisutnosti velike količine proteina, biljnih masti i složenih ugljikohidrata.

Sirovo povrće je također vrlo važno, jer zahvaljujući njima dolazi do poboljšanja u biokemijskim procesima. Budući da brusnice i borovnice doprinose brzoj eliminaciji slobodnih radikala, također ih treba uvesti u svakodnevnu prehranu.

Ključni savjeti: jesti manje soli, a dimljeni meso, prženi, masni i brašni proizvodi moraju biti potpuno uklonjeni iz prehrane.

Kako bi se smanjile komplikacije ishemijskog moždanog udara, potrebna je duga rehabilitacija. To je kompleks različitih aktivnosti čiji je cilj osigurati društvenu prilagodbu osobe. To je dovoljno značajno za potpuni oporavak nakon moždanog udara.

Za pravilnu rehabilitaciju treba je obaviti u posebnom neurološkom sanatoriju.

Rehabilitacija uključuje nekoliko postupaka:

• fizioterapiju;
• terapijska vježba;
• masaža;
• tretman blatom;
• akupunktura.

Zahvaljujući ovim postupcima, obnovljeni su motorni i vestibularni aparat. Pomoć neurologa i logopeda osigurat će nastavak normalnog govora. Također je poželjno koristiti različite lijekove koji pomažu u oporavku mozga.

Ne isključujte uporabu proizvoda kao što su datumi i bobice. Nakon jela možete popiti dnevnu žlicu soka od luka. U zoru pijte češeri.

Život nakon ishemijskog moždanog udara zahtijeva stalno praćenje i pravilnu prehranu, dobar san i odmor. Prevencija uključuje različite metode, čija je svrha eliminirati vjerojatnost srčanog udara i raznih komplikacija nakon njega.

Vrlo je važno na vrijeme početi liječiti arterijsku hipertenziju, ispitati bolove u srcu i također isključiti nagli porast tlaka. Ovisno o različitim čimbenicima, život nakon ishemijskog moždanog udara može trajati nekoliko tjedana, a možda i više od 10 godina.

Ishemijski srčani udar: simptomi i liječenje

Ishemijski infarkt javlja se s nedovoljnom cirkulacijom krvi, jer su tkiva koja tvore mozak vrlo osjetljiva s nedostatkom kisika, jer im je potrebna stalna opskrba kisikom.

Stanice sive tvari (baza moždane kore) posebno su osjetljive na hipoksiju. Ove stanice umiru za nekoliko minuta uz nedostatak kisika.

Glavni simptomi ishemijskog srčanog udara uključuju:

• ukočenost tijela;
• osjećaj slabosti i vrtoglavice;
• gubitak osjeta u rukama i nogama;
• jaka glavobolja;
• teškoće govora;
• pojava nedostatka koordinacije;
• osjećaj pomalo zaprepašten;
• osjećaj pospanosti;
• mučnina ili povraćanje.

U ishemičnim srčanim napadima, osoba blijedi, dolazi do smanjenja pritiska. Povišeni krvni tlak je rijedak, uglavnom samo u slučaju infarkta moždanog debla. Brzina pulsa raste (ali manje puna), nema promjene temperature.

Ako je osoba već imala ishemijski srčani udar, drugi napad (desni mozak) može utjecati na mentalno zdravlje. Prvo dolazi do zamućenja svijesti, postupno prelazeći u demenciju.

Ponekad, kada pacijent obnovi svijest, vidi halucinacije, delirij, tj. Pojavljuju se znakovi psihoze. Vrlo rijetko (u slučaju tromba u karotidnoj arteriji) osoba može pasti u komu. Poznavanje simptoma srčanog udara omogućuje uspostavu srčanog udara i poduzimanje hitnih mjera.

Uz pravodobnu pomoć pod uvjetom cerebralni protok krvi ishemijski tip srčanog udara ne može dovesti do invalidnosti. Prvih 1,5 sati nakon štrajka razvijaju se najnegativnije posljedice. Stoga se najveći učinak liječenja očituje u prva 2 sata.

Cerebralni infarkt je hitno stanje pacijenta i treba ga hitno hospitalizirati.

U bolnici su glavni ciljevi liječenja:

• obnavljanje cirkulacije krvi u mozgu;
• zaštita od oštećenja živčanih vlakana.

Stoga, gotovo od prvih sati ovog stanja, liječnik propisuje lijekove koji prekidaju trombotitis. Takvi su alati također primjenjivi u liječenju infarkta miokarda. Trombolitika tijekom otapanja krvnog ugruška ne oštećuje živčane stanice i pomaže smanjiti veličinu lezije.

Sredstva skupine antikoagulanata pomažu smanjiti i zaustaviti rast postojećih ugrušaka i spriječiti pojavljivanje novih. Osim toga, ovi lijekovi pomažu u smanjenju zgrušavanja krvi.

Antitrombocitna sredstva su agensi čija je aktivnost usmjerena na promjenu svojstava krvi. Takvi lijekovi zaustavljaju procese lijepljenja (ili agregaciju trombocita). Antitrombocitni agensi su među standardnim alatima koji se koriste za terapijske metode moždanog udara uzrokovane cerebralnom aterosklerozom ili raznim krvnim bolestima s pojavom krvnih ugrušaka. Više podataka lijek se koristi u prevenciji recidiva moždanog udara.

Treba imati na umu da će moždane stanice početi umirati bez obogaćenja hranom i kisikom. Odmah započnite biokemijske procese koji se mogu zaustaviti uz pomoć lijekova - citoprotektora ili neuroprotektora. Ovo potonje pomaže povećati aktivnost stanica okruženih "mrtvim" stanicama. "Ne-sudjelujuće" stanice u ovom trenutku preuzimaju misiju mrtvih stanica.

Kod srčanog udara postoje kirurški tretmani, kao što je karotidna endarterektomija. Tijekom operacije, unutarnji zid karotidne arterije se uklanja s aterosklerotskim plakom. Kirurški zahvat predstavlja mjeru izbora ako je uzrok moždanog udara blokada u karotidnoj arteriji. Ova metoda se koristi u prevenciji rekurentnih napadaja ili prevenciji moždanog udara.

Nada i šanse za učinkovito liječenje, oporavak nakon srčanog i moždanog udara u bolesnika su dostupni. Najvažnije je imati strpljenja, hrabrosti i snage za postizanje pozitivnog rezultata.