logo

Stupanj 3 mijeloma

Iako je mijelom vrlo ozbiljan neprijatelj za ljudsko tijelo, uz pravodobno otkrivanje i adekvatno liječenje, to uopće nije rečenica. Kako prepoznati takvu podmuklu bolest i kakve su prognoze za život, ako je dijagnosticiran 3 stupanj mijeloma?

Opći simptomi multiplog mijeloma uključuju 6 ​​glavnih sindroma:

  1. proteinska patologija;
  2. sindrom koštane srži;
  3. visceralni sindrom;
  4. sindrom nedostatka antitijela;
  5. povišeni sindrom viskoznosti krvi;
  6. sindrom hiperkalcemije.

Za koštanu srž karakterizira prisutnost bolova u kostima cijelog tijela. Bol u kostima u ovom slučaju je posljedica aktivacije kostiju i povećanja osteoporoze, bez naknadne obnove kosti. U većini slučajeva glavni ciljevi mijeloma su plosnate kosti, epifize tubularnih kostiju i kralježnice u cjelini.

  • Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
  • Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
  • Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
  • Zdravlje vama i vašoj obitelji! Nemojte izgubiti srce

Ako se promatra lezija kralješaka, kompresijska kompresija kičmene moždine nije isključena. Kompresija kičmene moždine može pružiti kliničku sliku boli u lumbalnoj kralježnici.

Patološki sindrom proteina uglavnom pogađa bubrege i očituje se u sljedećim funkcionalnim poremećajima:

  • postoji nokturija (učestalost noćnog mokrenja preko dana);
  • smanjuje se dnevna diureza;
  • postoje lažni porivi za mokrenjem;

Uzrok ovog sindroma je prisutnost u krvi M-komponente, koja je po svojoj prirodi analog imunoglobulina.

Sindrom hiperkalcemije karakterističan za mijelom je praćen kroničnim zatvorom, povećanjem dnevnog volumena mokraće, mučnine, povraćanja, dehidracije, au teškim slučajevima čak i kome.

Došlo bi do pogoršanja općeg stanja zbog porasta normokromne anemije. Sindrom nedostatka antitijela je osobito čest kod ljudi s 3 stupnja mijeloma. Pojavljuje se klinička slika najsnažnije imunodeficijencije uzrokovane nedostatkom proizvodnje antitijela i imunoglobulina. Umjesto antitijela koja su potrebna tijelu, postoji proizvodnja tvari koje mogu dodatno pogoršati stanje tjelesne obrane.

Sindrom povećava viskoznost krvi, manifestira se u obliku kroničnog nazalnog krvarenja. Povećana viskoznost krvi potiče krvarenje iz sluznice, razvija se hemoragijska retinopatija. U posljednjoj fazi bolesti često se javlja ulceracija udova, sve do razvoja gangrene.

Konačno, visceralni sindrom karakterizira oštećenje tkiva slezene i jetre. Osoba osjeća konstantnu težinu u desnom hipohondru, bolnu bol iza prsne kosti i smanjenu pokretljivost zglobova.

Stupanj 3 mijeloma je terminalno stanje u kojem dolazi do brzog razaranja koštanog tkiva, širenja tumora na više lociranih mekih tkiva, oštećenja unutarnjih organa metastazama. U ovoj fazi bolesnikovo se stanje svakodnevno pogoršava. Obično je osoba zabrinuta zbog pretjeranog znojenja, iznenadnog gubitka težine i visoke tjelesne temperature.

Video: O tome što je mijelom

dijagnostika

U svakom slučaju, nemoguće je započeti bilo koji tretman bez posebnih dijagnostičkih mjera.

Obvezni postupci za dijagnozu multiplog mijeloma uključuju:

  • provođenje kliničke i biokemijske analize krvi, određivanje omjera albuminskih i globulinskih proteinskih frakcija;
  • analiza urina i uzorak Zimnitsky;
  • provođenje histološke analize, koja je sposobna uspostaviti hiperplaziju i mijelocitocelularne izrasline;
  • punkcija sternala usmjerena na identifikaciju mijelocistične stanične proliferacije;
  • kompjutorska tomografija, koja omogućuje određivanje destruktivnog procesa u koštanom tkivu.

Točna potvrda dijagnoze multiplog mijeloma trebala bi se temeljiti na ukupnosti rezultata gore navedenih dijagnostičkih metoda.

Postoje tri glavna znaka multiplog mijeloma:

  • sadržaj plazma stanica u koštanoj srži premašuje 10% barijeru;
  • pozitivna analiza za M komponentu;
  • uništavanje koštanog tkiva, praćeno jakom boli.

Prognoza (može li se izliječiti) s mijelomom krvi - reći će članak.

Metode liječenja

Osobe koje pate od multiplog mijeloma 3 stupnja, zahtijevaju strogo dispanzersko promatranje. Liječnik se suočava s teškim zadatkom odabira prave strategije liječenja.

Među glavnim metodama liječenja multiplog mijeloma mogu se razlikovati:

  • liječenje kemoterapijom. Njegova glavna svrha je uništavanje tumorskih stanica pod sredstvima za zaustavljanje njihovog razvoja i podjele. Za provođenje izbora potrebne kemoterapije može biti samo liječnik, pojedinačno. Kontrolna provjera rezultata kemoterapije provodi se 3 mjeseca nakon početka liječenja;
  • Akutna radijacijska terapija koristi se za uklanjanje jedne lezije. Učinkovit je u kompresijskoj kompresiji leđne moždine i uspješno se nosi s ograničenim tumorskim čvorovima;
  • terapija s ciljem obnove poremećaja metabolizma proteina. Upotrijebljeni su farmaceutski pripravci koji stimuliraju sintezu proteina (anabolički steroidi), vitaminski pripravci, kalcitonin, bisfosfonati (u cilju obnavljanja koštanog tkiva);
  • u prisutnosti infektivnih komplikacija, propisati antibiotsku terapiju, antifungalne i antivirusne lijekove;
  • kako bi se uklonilo prekomjerno opterećenje bubrega, preporučuje se dijeta s niskim sadržajem proteina, čime se smanjuje unos soli. Enterosorbenti i lijekovi za snižavanje kreatinina prikazani su za redovitu uporabu. Zbog velikog gubitka kalcija preporučuju se fermentirani mliječni proizvodi za konzumaciju.

Nemoguće je unaprijed predvidjeti osjetljivost tumora na bilo koju određenu kemoterapiju, pa se imenovanje tvari provodi bilo kojim redoslijedom.

Lijekovi izbora za kemoterapiju multiplog mijeloma, stručnjaci su identificirali sljedeće lijekove:

  1. započeti standardnu ​​kemoterapiju s Melphalanom. Lijek se propisuje u kombinaciji s prednizolonom. Tijek terapije provodi se svaka 4 tjedna;
  2. Vincristin je još jedan snažan kemoterapijski agens. Ima izražen antitumorski učinak. Imenovan u kombinaciji s "doksorubicinom" i "deksametazonom";
  3. ako postoji potreba za dugotrajnom remisijom, lijek se propisuje "Thalidomide";
  4. alternativni lijekovi za kemoterapiju mijeloma su Etoposide i Ciklofosfamid.

Višestruki koštani mijelom

Maligni tumori hematopoetskog i limfnog tkiva (ili hemoblastoza) i dalje ostaju važan onkološki problem. Razlog tome su poteškoće u liječenju, kao i visoke stope incidencije među djecom i adolescentima, koje su se samo povećale posljednjih godina. U ovom ćemo članku razmotriti jedan od tipova hemoblastoze - koštani mijelom.

Što je mijelom: obilježja bolesti

Višestruki mijelom kostiju (drugo ime je bolest mijeloma ili plazmacitom) je hiperplastična-neoplastična bolest slična leukemiji koja je lokalizirana u koštanoj srži, a utječe na plazma stanice. Najčešći mijelom kosti kralježnice, zdjelice, rebra, prsa i kosti lubanje. Ponekad se nalazi u dugim cjevastim kostima. Tumor je meki čvor promjera do 10-12 cm. Rasporedi se nasumično u nekoliko kostiju odjednom, 80-90% bolesnika s koštanim mijelomom su osobe starije od 50 godina. Među njima dominiraju muški predstavnici.

Stanice plazme su stanice koje proizvode imunoglobuline. To su antitijela, proteinski spojevi krvne plazme, koji su glavni čimbenik ljudskog humoralnog imuniteta. Stanice plazme zahvaćene rakom (nazivaju se stanice plazma mijelom) počinju dijeliti i sintetizirati pogrešne imunoglobuline: IgG, A, E, M, D. njihov rad (osobito - bubrezi). U nekim slučajevima, kada mijelom stanica krvne plazme ne sintetizira cijeli imunoglobulini, već samo dio njihovog lanca. Najčešće se radi o lakim L-lancima koji se nazivaju Bens-Johnsonovim proteinima. Otkrijte ih u analizi urina.

Stvaranje plazmacitoma dovodi do:

  • povećanje broja patogenih plazma stanica i smanjenje razine eritrocita, leukocita i trombocita;
  • rast imunodeficijencije, koja čini osobu ranjivom na razne bolesti;
  • disfunkcija hematopoeze, metabolizam proteina i minerala;
  • povećavaju viskoznost krvi;
  • patološke promjene same kosti. Rast tumora popraćen je stanjivanjem i uništavanjem koštanog tkiva. Nakon klijanja kroz kortikalni sloj, širi se na meka tkiva.

Ova bolest se smatra sistemskom, jer osim poraza hematopoetskog sustava, plazmacitom se infiltrira u druge organe. Takvi se infiltrati često ne manifestiraju i otkrivaju ih tek nakon otvaranja.

Saznajte što je leukemija, kako je pronaći i liječiti, pogledajte sljedeći članak.

Koštani mijelom: njegovi uzroci

U potrazi za uzrokom mijeloma, znanstvenici su otkrili da većina pacijenata ima u svojim tijelima viruse, kao što su T ili B limfni virusi. Stanice plazme razvijaju se iz B-limfocita. Svaka povreda ovog složenog procesa dovest će do stvaranja abnormalnih plazma stanica, što može dovesti do kancerogenog tumora.

Uz virusni faktor, radioaktivno zračenje igra važnu ulogu u razvoju limfoma. Prema istraživanjima učinka zračenja nakon eksplozija u nuklearnoj elektrani Černobil, u Hirošimi i Nagasakiju, utvrđeno je da ljudi koji su primili visoku dozu zračenja imaju visok rizik od razvoja hemoblastoze. To se posebno odnosi na adolescente i djecu.

Još jedan negativan čimbenik u nastanku mijeloma je pušenje. Rizik od razvoja raka krvi ovisi o trajanju pušenja i broju pušenih cigareta.

Mogući uzroci koštanog mijeloma su genetska predispozicija, imunodeficijencija i izloženost kemikalijama.

Koštani mijelom: simptomi

Simptomi mijeloma kostiju mogu se razlikovati, ovisno o mjestu tumora i njegovoj prevalenciji. Jedan pojedinačni tumor na kosti može dugo ostati neopažen. Nema znakova raka, nema promjena u krvi i urinu. Stanje pacijenta je zadovoljavajuće. Simptomi kao što su bol, patološki prijelomi kostiju pojavljuju se samo kada je kortikalni sloj uništen, a plazmacitom počinje se širiti u okolna tkiva.

Simptomi mijeloma kostiju generaliziranog oblika su izraženiji. Na početku, osoba se žali na bol u donjem dijelu leđa, prsima, nogama, rukama ili na drugim mjestima, na temelju položaja tumora. Karakterizira se razvojem anemije koja je povezana s poremećenom hematopoezom, posebice - nedovoljnom proizvodnjom eritropoetina. Za neke je proteinurija prvi simptom (povećan sadržaj proteina u urinu).

U sljedećim fazama bolni sindrom dostiže visoku razinu, pacijent se teško pomiče, mora biti u krevetu. Rast tumora popraćen je deformitetom kosti i spontanim frakturama.

Rak kičmene moždine u kralježnici dovodi do kompresije kičmene moždine, zbog čega ljudi boluju od radikularne boli. Može se paralizirati ispod pojasa, drugi otkrivaju senzorne poremećaje, paraplegiju, poremećaje zdjeličnih organa.

Onkologija kostiju u 40% slučajeva popraćena je sindromom hiperkalcemije - povećanim sadržajem kalcija u krvnoj plazmi. Također se nalazi u mokraći. To se manifestira u obliku mučnine i povraćanja, pospanosti, vestibularnih i mentalnih poremećaja. Ovo stanje zahtijeva hitno liječenje. Trčanje hiperkalcemije je opasno po život. Ona se suočava s otkazivanjem bubrega, komom i smrću.

Važno obilježje mijeloma koštane srži je sindrom proteinske patologije (kršenje metabolizma proteina), zbog čega nastaju patološki imunoglobulini, povećava se sadržaj proteina u krvi i urinu. 10-15% ljudi ima Bens-Johnsonovu proteinuriju. U nekim slučajevima se ne uočava paraproteinoza, ali se smanjuje razina normalnih imunoglobulina.

Hiperkalcemija, proteinurija i amiloidoza povlače za sobom nefropatiju i akutno zatajenje bubrega, što često postaje uzrok smrti. Problemi s bubrezima javljaju se u više od 50% bolesnika. Zatajenje bubrega popraćeno je nefrosklerozom i akutnom nekronrofozom. U 15% bolesnika otkriva se paramiloidoza, odnosno nakupljanje proteina u drugim organima, što dovodi do poremećaja u njihovom radu. To mogu biti žile, derma, mišići, zglobovi.

Poremećaji hematopoeze su popraćeni sljedećim pojavama:

  • krvarenje sluznice;
  • hemoragijska retinopatija mrežnice očne jabučice;
  • parestezija;
  • modrice na koži;
  • Raynaudov sindrom, tj. Spazam arterija falanga prstiju;
  • ulceracija udova;
  • hypervolemia;
  • hemoragijska dijateza (rijetko)

U slučaju poremećaja mikrocirkulacije u krvnim žilama mozga ugrožena je koma, a nedovoljna proizvodnja antitijela i imunoglobulina uzrokuje imunodeficijenciju kod ljudi, zbog čega dolazi do različitih bakterijskih infekcija. Osobito često se nalaze u mokraćnom sustavu. Infekcija pneumokocima i upala pluća nije rijetka pojava. Ako se infekcija ne liječi na vrijeme, ona prijeti opasnim komplikacijama.

U posljednjoj fazi simptomi mijelomskih kostiju stalno napreduju. Kosti se i dalje kolabiraju, a tumor raste u okolna tkiva, počinje stvarati udaljene metastaze. Stanje bolesnika značajno se pogoršava: drastično gubi na težini, temperatura tijela raste.

Parametri paraproteina u krvi se još više mijenjaju, pojavljuju se eritrocariocitoza, mijelom i trombocitopenija. Anemija postaje jaka i uporna. Mijelomske stanice tijekom tog razdoblja mogu se promijeniti i steći značajke leukemije.

Faza plazmacitoma

Stupnjevi mijeloma izračunavaju se ovisno o masi tumora, stanju krvne plazme, hemoglobina i paraproteina.

  • U fazi 1, masa tumora je niska - do oko 6 kg. Hemoglobin iznad 100 g / l. Razina kalcija u serumu je normalna. Nema znakova osteolize i samotnog tumora. Imunoglobulin G (IgG) je manji od 50 g / l, imunoglobulin A (IgA) je 30 g / l, Bens-Johnsonov protein u urinu (BG) je manji od 4 g / dan. Ova faza je asimptomatska.
  • Mijelom stupnja 2 ima prosjeke između stupnjeva 1 i 2. Masa tumora - 0,6-1,2 kg. U ovoj fazi dolazi do povećanja kliničkih simptoma u obliku boli, anemije, zatajenja bubrega i hiperkalcemije. Ako započnete liječenje u tom razdoblju, možete usporiti razvoj bolesti i njezin prijelaz u sljedeću fazu.
  • Mijelom stupnja 3 karakterizira visoka masa tumora (više od 1,2 kg) i izraženo razaranje koštanog tkiva. Razina hemoglobina u krvi je niska (do 85 g / l), kalcij - 12 mg / 100 ml. IgA - više od 50 g / l, IgG - više od 70 g / l. BG - više od 12 g / dan. Prije prijelaza na treću fazu prolazi prosječno 4-5 godina. Ona završava smrću. Najčešći uzrok smrti je akutno zatajenje bubrega ili srčani udar.

Klasifikacija mijeloma

Uz uobičajeni plazmacitom, koji prolazi kroz tri gore opisane faze, postoji tinjajući i tromi oblik bolesti. Oni se ne manifestiraju mnogo godina, pa čak i desetljeća.

Kod usporene razine paraproteina je: IgA - manji od 50 g / l, IgG - manji od 70 g / l. Plazma stanice u koštanoj srži - više od 30%. Nema simptoma kao što su anemija i hiperkalcemija. Također nisu pronađene opsežne koštane lezije s prijelomima. Opće stanje pacijenta je zadovoljavajuće, nema infekcija.

Sjajni oblik ima gotovo iste pokazatelje, samo odsustvo koštanih lezija ≤ 30%, a pokazatelji plazma stanica - više od 10%.

Postoje klinički-anatomski tipovi multiplog mijeloma kosti:

  • višestruko difuzni nodularni (60%);
  • solitarni mijelom. Solitarni tumori razvijaju se ograničeno, utječući na jednu kost;
  • difuzni mijelom (20-25%);
  • leukemijskim.

Usamljeni oblik je rijedak. Smatra se početnom fazom prije generaliziranog ili multiplog mijeloma.

Na histološkoj strukturi razlikuju se:

  • plazmocitni mijelom;
  • plazma stanica;
  • mala stanica;
  • polimorfonuklearnih stanica.

Vrsta tumora određuje se na temelju rendgenskih podataka i laboratorijskog ispitivanja točke kosti. O tome ovise priroda bolesti, način liječenja i prognoza.

Dijagnoza bolesti

Dijagnosticiranje mijeloma kostiju u početnim stadijima može biti teško, jer bol u zglobovima obično dovodi do toga da liječnici razmišljaju o radikulitisu ili neuralgiji. Često počinju liječiti anemiju ili zatajenje bubrega, nesvjesni svojih uzroka. Stoga se bolest prve faze dijagnosticira samo u 15% slučajeva. A u 60% to se događa kasno - u 3 faze.

Koje se metode koriste za otkrivanje bolesti?

  1. Prvi korak u dijagnozi koštanog mijeloma je radiografija, koja će pomoći u procjeni stanja kosti. Kod difuzne fokalne forme na rendgenskoj slici vidljive su mnoge žarišta, s jasnim konturama, promjera 1-3 cm. Uz razrjeđivanje koštanog tkiva i širenje medularnog kanala, osteoskleroza može biti prisutna kod ove vrste raka. Kada mijelom kosti lubanje karakterizira slika "curi lubanja". Karcinom kralježnice očituje se u obliku spljoštenja kralješaka i zakrivljenosti kralježnice. Kosti tvari su rijetke, ruke kralježnice su snažno naglašene. Kod difuznih lezija je teže detektirati promjene u kostima na X-zrakama nego u samicama ili nodularnim. Stoga je potrebno provesti dodatna istraživanja. Budući da je plazmacitom sličan u simptomima i rendgenskoj slici s metastatskim koštanim lezijama, važno je provesti diferencijalnu dijagnozu na temelju proučavanja točaka na koštanoj srži, biokemijskih ispitivanja krvi i urina.
  2. Aspiracijska biopsija koštane srži. Punkcija se uzima iz koštane srži zahvaćenih kostiju uz pomoć posebne igle pod lokalnom anestezijom. Prema svjedočenju provodi trepanobiopsija, koja uključuje otvaranje kosti. Da bi se postavila dijagnoza "mijelom" u dobivenom uzorku mora biti prisutno 10% plazma stanica. Histološki pregled pokazuje hiperplaziju i istiskivanje elemenata normalnog mijeloma. Za citološku sliku karakterizirana je proliferacija mijeloidnih stanica. U 13% slučajeva javlja se hepatomegalija, u 15% - paraamiloidoza i patologija proteina.
  3. OAK i OAM, biokemijska analiza krvnog broja broj imunoglobulina. Test krvi za koštani mijelom pokazuje nizak sadržaj hemoglobina (105 mg / l), povećanje kreatinina, u nekim slučajevima eritrocariocitozu, mijelom ili trombocitopeniju. Broj ESR-a može doseći 60-80 mm / sat. Kod analize krvnog seruma elektroforezom za proteinske i proteinske frakcije, u pravilu se otkriva visoki sadržaj paraproteina IgG (> 35 g / l) i IgA (> 20 g / l), ili nizak sadržaj normalnih imunoglobulina. Drugi važan dijagnostički kriterij je Bens-Johnsonova proteinurija (više od 1 g / dan) u analizi urina. Povećana alkalna fosfataza i fosfor su drugi karakteristični markeri multiplog mijeloma.

Glavni znakovi plazmacitoma su kombinacija visokog broja plazma stanica u koštanoj srži (> 10%), Bens-Johnsonove proteinurije i velikih promjena u krvi (IgG> 35 g / l, IgA> 20 g / l). Čak i ako paraproteinoza nije toliko izražena, ali je opaženo smanjenje koncentracije normalnih imunoglobulina, razina plazmatskih stanica je veća od 30%, a na rendgenskom snimku postoje žarišta osteolize kostiju, što također ukazuje na mijelom. Dijagnoza se postavlja ako postoji barem jedan od velikih kriterija i 1 manji. Ovo posljednje također uključuje hiperkalcemiju, anemiju i povećanje kreatinina, što ukazuje na disfunkciju mijeloma.

Prije tretmana morate proći još nekoliko testova:

  • Rendgenske snimke svih kostiju kostura;
  • izračun dnevnog gubitka proteina u urinu;
  • proučavanje funkcionalnosti bubrega u Zimnitsky;
  • serum za kreatinin, kalcij, ureu, bilirubin, kolesterol, rezidualni dušik, ukupni protein, itd.

U nekim slučajevima, liječnik propisuje MRI ili PET skeniranje. Ove studije pomažu skenirati cijelo tijelo i otkriti čak i najmanje metastaze koštanog mijeloma.

Mijelom kosti: liječenje

Liječenje multiplog mijeloma sastoji se od:

  • kemoterapija;
  • transplantacija matičnih stanica;
  • zračenja;
  • restorativne ortopedske operacije (za prijelome);
  • uklanjanje metaboličkih poremećaja (hiperkalcemija, zatajenje bubrega, itd.);
  • povećavaju imunološki status;
  • antibakterijska terapija;
  • ublažavanje boli davanjem analgetika.

Uz trom ili užaren oblik, liječenje može biti odgođeno. Pacijenti se stalno prate. Indikacije za pokretanje terapije su simptomi poremećaja hematopoeze, patoloških fraktura, infektivnih komplikacija, kompresije kičmene moždine, anemije i povećanja broja paraproteina.

Prije početka liječenja mijeloma potrebno je popraviti udove u kojima postoji velika vjerojatnost prijeloma. Kada se kompresira kičmena moždina, izvode se operacije za uklanjanje spinalnih lukova ili plastičnih dijelova kralješaka.

kemoterapija

Kemoterapija mijeloma igra ključnu ulogu. Koriste se različite sheme alkilirajućih sredstava: ciklofosfan, vinkristin, prednizolon, Adriamicin.

U fazama 1 i 2 prikazane su sheme:

Očekivano trajanje života za mijelom

Maligna krvna bolest koja nastaje zbog neispravnosti plazma stanica koštane srži naziva se mijelom. Očekivano trajanje života pacijenata s ovom dijagnozom ovisi o nizu važnih čimbenika, o čemu će se raspravljati u nastavku.

Vodeće klinike u inozemstvu

Koji čimbenici određuju očekivano trajanje života za mijelom?

Glavni kriteriji koji utječu na očekivano trajanje života za ovu bolest su: aktivnost tumorskog procesa i faza njegovog razvoja.

Ako je tumor progresivan, bolesnik treba hitno liječenje, koje treba usmjeriti na zaustavljanje umnožavanja malignih stanica. Ako se ne poduzmu nikakve mjere, bolest dovoljno brzo prelazi u sljedeću fazu razvoja, a mogućnosti remisije i uspješnog liječenja značajno se smanjuju.

Također, važni su i sljedeći čimbenici:

Da bi se liječenje sigurno prenijelo na pacijente, potreban je stabilan rad unutarnjih organa bez ozbiljnih odstupanja. jer tradicionalno liječenje mijeloma utječe ne samo na maligne, nego i na zdrave stanice, pacijent će trebati maksimalnu potporu obrambenog sustava tijela.

Odgovor na terapiju:

Tumor može razviti otpornost (ponekad početnu i stečenu) na citostatsko liječenje, stoga antitumorska terapija ponekad ne donosi rezultate. Liječnik mora uzeti u obzir faktor rezistencije malignih stanica na lijek, propisujući liječenje.

Pacijent će produžiti život ako se pridržava kompetentne terapije koju je propisao liječnik.

Što je mlađi pacijent, veća je vjerojatnost da će se tijelo uspješno nositi s agresivnim liječenjem bez ozbiljnih negativnih posljedica.

Kako mogu produžiti život pacijenata oboljelih od mijeloma?

Čim liječnici dijagnosticiraju mijelom, pacijent bi trebao započeti obvezno liječenje. Čak i ako bolest ne napreduje, pacijentu je potrebno stalno praćenje i potporna terapija:

Što je veća tjelesna obrana, to je veća otpornost na rast malignih stanica.

Tjelesna aktivnost, normalizacija težine

Svakodnevno se preporuča posvetiti malo vremena hodanju, trčanju, vježbanju.

Bolesnik s mijelomom mora biti u stabilnom psihoemocionalnom stanju i minimizirati učinak stresa, što pak negativno utječe na funkcioniranje unutarnjih organa.

Liječnici savjetuju korištenje zdrave prehrane, obogaćene vitaminima. Potrebno je smanjiti dnevni unos soli, masnih, kalcijevih proizvoda.

Imunitet se ne može uvijek nositi sa svojom funkcijom, djelomično i ovaj čimbenik utječe na razvoj malignog procesa. Kako bi aktivirali tjelesnu obranu, posljednjih se godina sve više koristi imunoterapija. Najčešće korištena sredstva ovog tipa liječenja su alfa interferoni. Prema kliničkom iskustvu, ovi lijekovi imaju antitumorske, imunomodulatorne učinke, a pacijenti koji su ih koristili primijetili su poboljšanje svog stanja.

U kombinaciji s tradicionalnim tretmanom, imunomodulatori ubrzavaju početak remisije i značajno povećavaju očekivano trajanje života. Važno pitanje je određivanje doze lijekova. Uostalom, uporaba velikih doza često uzrokuje nuspojave tijela. Kako bi se utvrdilo koja je doza optimalna za postizanje maksimalnog terapijskog učinka, liječnik treba uzeti u obzir individualne karakteristike pacijenta i maligni tumor.

Prognoza i šanse za preživljavanje po fazama

Kako bi se naznačila težina tijeka bolesti, kao i druge bolesti, mijelom je podvrgnut inscenaciji. To je faza koja određuje ne samo daljnju terapiju, nego i prognozu bolesti. Što se bolest brže dijagnosticira, to brže započne liječenje, a kao posljedica toga ubrzava se proces remisije.

Nažalost, u prvoj fazi, kada postoji mogućnost uspješnog liječenja, gotovo je nemoguće dijagnosticirati bolest. Pacijent možda neće biti svjestan prisutnosti bolesti već dugo vremena često je asimptomatska. Samo odstupanja u općim krvnim testovima, odnosno povećani ESR, mogu ukazivati ​​na početnu fazu onkologije. 50% pacijenata s mijelomom koji su otkrili bolest u prvoj fazi razvoja žive do 5 godina.

U drugoj fazi, bolest počinje napredovati i manifestirati se različitim simptomima, kao što su: nerazumna bol u kostima, koju praktički ne eliminiraju lijekovi protiv bolova, stalni umor, anemija, oštećenje vida. Ova faza je također vrlo teško dijagnosticirati, jer simptomi ne ukazuju izravno na bolest. Samo različite dijagnostičke metode i laboratorijski testovi omogućuju nam da identificiramo patologiju. 36% bolesnika s mijelomom, koji su otkrili bolest u drugoj fazi razvoja, žive do 5 godina.

Često se bolest dijagnosticira u trećoj fazi, a razvoj - najopasniji za ljude. Fokusi tumora nalaze se na više od 3 mjesta. Pacijent ne ostavlja jake bolove, zbog poraza kostiju, pojavljuju se česti prijelomi, a sve to popraćeno je abnormalnostima u radu unutarnjih organa. Koliko njih živi s mijelomom u trećoj fazi? 5-godišnja stopa preživljavanja je vrlo rijetka i ne prelazi 10%.

Mijelom - prognoza

Višestruki mijelom ima tri stupnja. Prognoza ove bolesti ovisi o stupnju zanemarivanja. Najteža je treća faza bolesti, koju karakterizira visoka koncentracija Bens-Jones proteina, tumor od 1,2 kilograma po kvadratnom metru, prisutnost žarišta rasta tumora na tri ili više mjesta. U ovom slučaju, predviđanje je vrlo teško, ali realno.

Stupanj 3 mijeloma

Mijelom, prognoza može varirati ovisno o stupnju bolesti, je maligni tumor, koji se sastoji od plazma stanica. U trećem razredu multipli mijelom je najteži oblik bolesti.

Do sada nisu utvrđeni uzroci ove bolesti. Pretpostavlja se da se mijelom može pojaviti kao posljedica osiromašenja imunokomponentnih organa, koji se javlja kao posljedica imunodeficijencije, senzibilizacije ili autoimunih patologija. Još jedan jasno izražen uzrok ove bolesti je nasljednost. Također, multipli mijelom može nastati kao posljedica produljenog kontakta s naftnim proizvodima ili azbestom, kao i tijekom izlaganja zračenju. Ova bolest može nastati kao posljedica bolesti teških lanaca imunoglobina.

Stupanj 3 mijeloma, čija je prognoza loša, može se dijagnosticirati posebnim testovima krvi. U prisutnosti ove bolesti, pacijenti se žale na bol u kostima. Multipli mijelom se može karakterizirati prijelomima ravnih kostiju bez vidljivog razloga. Kao posljedica ove bolesti, mogu se pojaviti razne rekurentne infekcije. Povećana aktivnost osteoklasta dovodi do hiperkalcemije. Visoka koncentracija M-proteina kod pacijenta je zbog povećane viskoznosti krvi.

Dijagnoza ove bolesti napravljena je na temelju patognomske karakteristike, odnosno pojave krvi u urinu. Multipli mijelom također se dijagnosticira infiltracijom koštane srži i drugim kliničkim testovima koji pokazuju broj trombocita u krvi (potpuna krvna slika).

U slučaju da je multipli mijelom kosti latentan ili se pacijent ne može dijagnosticirati, ne provodi se specifično liječenje pacijenta. Mora se pregledati svakih 3-6 mjeseci. Ako pacijent ima hiperkalcemiju, ugnjetavanje stvaranja krvi u koštanoj srži, kompresiju kičmene moždine, bolove u kostima, zatajenje bubrega, pacijentu se propisuje kemoterapija. U tu svrhu, citostatici i prednizon daju se pacijentima u različitim kombinacijama, ovisno o karakteristikama tijeka bolesti.

Glavni tretman mijeloma je kemoterapija. Da bi učinak liječenja multiplog mijeloma bio pozitivan, provodi se kontinuirano. Tijekom kemoterapije potrebno je koristiti odgovarajuće lijekove (Doxil, Alkeran, Adriamycin, itd.), Koji se unose u tijelo pacijenta intravenozno ili oralno. To dovodi do smrti stanica raka. Monokemoterapija se često koristi za liječenje multiplog mijeloma. Ova metoda liječenja sastoji se od primjene M + R sheme.

Najradikalniji u liječenju multiplog mijeloma je kirurško liječenje. Kirurško liječenje može se propisati za izvanstanične metastaze, ekstenzivne kosti kosti ili ramena i druge kosti.

Ispravna prognoza multiplog mijeloma, stupnja III, bit će napravljena samo kada je pacijentova metoda liječenja odabrana što je moguće racionalnije, ovisno o specifičnom tijeku ove faze bolesti.

Prognoza bolesti

Na prognozu bolesti izravno utječe stupanj njegovog razvoja. Uz sporije djelujući oblik multiplog mijeloma, prognozu karakteriziraju povoljni trendovi. Bolest u ovoj fazi ne utječe na unutarnje organe, a pacijent se može izliječiti vrlo brzo.

Kod aktivnog oblika multiplog mijeloma, maligne stanice se intenzivno šire na unutarnje organe. Ako se patologija otkrije u ranom stadiju, a liječenje se propisuje na vrijeme i ispravno, tada će njegova prognoza biti povoljna. Kod agresivnog oblika bolesti postoji vrlo brzo razmnožavanje i širenje malignih stanica. U ovom slučaju, prognoza liječenja je vrlo nepovoljna.

Gotovo je nemoguće izliječiti bolest jer je to maligni tumor. Zato je prognoza za vrijeme ove bolesti nepovoljna. Ako se za liječenje pacijenta koristi kemoterapija i simptomatsko liječenje, tada će remisija multiplog mijeloma trajati 2-3 godine. Istovremeno, očekivano trajanje života može se povećati za nekoliko godina. Ako se, u prisutnosti ove bolesti, ne primjenjuje nikakvo liječenje, očekivano trajanje života pacijenta bit će manje od dvije godine.

U prosjeku, život pacijenta može se produljiti u prisutnosti bolesti u razdoblju od 2 do 5 godina. U rijetkim slučajevima, podložno ranom otkrivanju multiplog mijeloma, moguće je produžiti život pacijenta na 10 godina. U slučaju da mijelom ima solitarni oblik, moguće je predvidjeti potpuno izlječenje ove bolesti, kao i produljenje života za više od 10 godina.

Samo liječnici koji su na raspolaganju mogu napraviti projekcije multiplog mijeloma. Njihova ljubav je izravno ovisna o tome koliko je bolest zanemarena. Također, projekcije izravno ovise o individualnim karakteristikama pacijenta i odabranoj metodi liječenja.

Mijelom - očekivano trajanje života

Dugovječnost mijeloma, stadij, prognoza

Za bolesnike s mijelomom, životni vijek bez liječenja rijetko prelazi 2 godine.

Liječenje bolesti monokemoterapije ili polikemoterapije,

i simptomatsko dopušta produljenje života pacijenta za 2-5 godina, ovisno o fazi,

na kojoj je dijagnosticirana bolest.

Prognoza za bolesnike s mijelomom nije povoljna - samo oni s osamljenim oblikom imaju šansu živjeti 10 godina, a ostali ne više od 2-5 godina.

Oboljenje

Postoje tri faze bolesti koje karakterizira niz pokazatelja.

  • Početna ili prva faza. Razina hemoglobina u krvi nije niža od 100 g / l. Hematokrit - ne manje od 32%. Razina kalcija u krvi je u granicama normale, paraproteina je malo (za IgG - ne više od 50g / l, za IgA - ne više od 30g / l). Ben-Jonesova razina proteina na dan nije veća od 4 g. Poremećaji koštanog tkiva su odsutni, tumorski rast se promatra samo na jednoj kosti.
  • Terminal ili 3. stupanj. Takva se dijagnoza postavlja pacijentu ako ima najmanje jedan od sljedećih simptoma. Razina hemoglobina je manja od 85 g / l (hematokrit je manji od 25%), razina kalcija prelazi 2,6 milimola po litri, pronađeni su tumorski žarišta u tri ili više kostiju, koncentracija paraproteina i Ben-Jones proteina je povećana, a rendgenska slika ukazuje na razvoj osteoporoze.
  • Faza 2 se dijagnosticira metodom isključivanja u slučaju da je pacijentova bolest lošija nego u početnoj fazi, ali bolja nego u fazi 3.

Metode liječenja i mogućnost oporavka

Za bolesnike s mijelomom očekivano trajanje života ovisi o nizu čimbenika. Prije svega, to je pravodobnost dijagnoze i rani početak liječenja.

Početne faze mijeloma omogućuju predviđanje očekivanog trajanja života na razini od 6-7 do 20 godina. S obzirom na to da je ova bolest češća kod starijih ljudi, promjene u njegovom tijelu također pridonose pogoršanju stanja pacijenta.

Važno je razumjeti da sve metode liječenja koje se koriste u ovoj bolesti nisu radikalne i usmjerene su na povećanje očekivanog trajanja života pacijenta i poboljšanje njegove kvalitete.

Korištenje kemoterapije i terapije zračenjem (citostatičke metode koje zaustavljaju umnožavanje tumorskih stanica) nužno se kombiniraju sa simptomatskim liječenjem usmjerenim na suzbijanje posljedica razvoja bolesti.

Primjena imunomodulatora je opravdana. Liječenje zračenjem primjenjuje se samo ako kemoterapija nije zaustavila razvoj tumora.

Među simptomatskim metodama su kirurške operacije usmjerene na ublažavanje kompresije organa, korištenje lijekova koji smanjuju razinu kalcija, stabiliziranje biokemijskog i staničnog sastava krvi.

monochemotherapy

Provedena je pomoću jednog od sljedećih lijekova protiv raka - melfalana, ciklofosfamida, lenalidomida.

Propisuju se u obliku tableta ili injekcija - unutarstanične ili intravenske. Lenalidomid se propisuje s deksametazonom.

kemoterapija

Provodi se prema shemama koje kombiniraju nekoliko preparata različite specifičnosti:

  • Shema MP kombinira tablete melfalana s prednizonom.
  • Shema M2 uključuje dnevno intravensko davanje tri lijeka odjednom - Vincristin, Ciklofosfamid i BCNU (Bis-kloro-Nitrozourea). U prvih sedam dana, tijek se nadopunjuje kombinacijom melfalana i prednizolona.
  • Režim VAD preporuča uzimanje vinkristina i doksurubicina s deksametazonom prva četiri dana. Nakon intenzivnog tijeka propisane su tablete deksametazona.
  • VBNCP shema. Koristi se za bolesnike mlađe od 50 godina. Tečaj počinje intravenoznom primjenom Vincristina, Carmustina i Ciklofosfamida (1 dan), a Melfalan i Prednizolon se daju paralelno unutar 7 dana. Nakon 6 tjedana, davanje Carmustina se ponavlja u istim dozama.

Presađivanje koštane srži

Izvodi se ako je kemoterapija uspješna. Za transplantaciju pomoću vlastitih matičnih stanica pacijenta.

Uporaba imunomodulatornih lijekova

Tijekom pauza između kemoterapije učinkovita je upotreba različitih interferona (Altevira, Intron A, Recolin).

Ublažavanje boli

Izvodi se uz pomoć Ibuprofena, indometacina, kodeina, tramadola, spazgana ili spazmalgone. Morfij ili Omnopon se koriste na terminalnim stadijima.

Olakšanje hiperkalcemije

Koristite lijekove koji sadrže vitamin D, kalcitonin, prednizon.

Održavanje bubrega

Kako bi se normaliziralo funkcioniranje izlučnog sustava, propisani su Hofitol, Retabolil, Prazozin, Furosemid.

Potpuna remisija opažena je u 40% slučajeva kemoterapije. Djelomično se pojavljuje kod svakog drugog pacijenta.

Međutim, to ne znači izliječenje bolesti - nakon nekog vremena, ponavljanje je neizbježno, jer je bolest sustavna i ima negativan učinak na sve organe pacijenta.

Proces njege

Teško je precijeniti važnost pravilno organiziranog procesa njege u bolesnika s dijagnozom multiplog mijeloma posljednjeg stadija.

Kako to pomoći pacijentu, obučenim medicinskim sestrama i članovima obitelji pacijenta također mogu to naučiti.

Pomažu pacijentu da odabere pravu hranu, podučava njegu kože, kao i vještine koje smanjuju vjerojatnost ozljeda, pomažu u provođenju aktivnosti osobne higijene koje smanjuju rizik od pukotina na koži i mikrotrauma.

Prilikom propisivanja glukokortikoida važno je osigurati da je pacijent dovoljno popio. Plazmafereza i hemodijaliza mogu se propisati za stabilizaciju stanja i smanjenje viskoznosti krvi.

(1 glas, prosjek: 5.00 5)
Učitavanje...

Mijelom - što je to, uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje, dijeta, prognoza

Mijelom je bolest u kojoj se u tijelu stvaraju tumorski rastovi iz promijenjenih plazma stanica koje proizvode patološke imunoglobuline (paraproteine). Još uvijek postoje rasprave o prirodi mijeloma, kliničkoj slici, čiji su glavni tipovi i prognoze opisali Rustitsky i Kaler krajem 19. stoljeća.

razlozi

Točni uzroci bolesti nisu poznati. Razvoj mijeloma olakšavaju čimbenici koji igraju ulogu u nastanku drugih onkoloških bolesti.

Uzroci mijeloma:

  • starost (većina osoba koje pate od mijeloma su osobe starije od 65 godina);
  • ionizirajuće zračenje;
  • loša ekologija;
  • izlaganje kemijskim i toksičnim tvarima;
  • izloženost petrokemijskim proizvodima;
  • genetska i rasna predispozicija za bolest;
  • virusi i infekcije;
  • stresne situacije.

Postupno, te stanice izmjenjuju normalne klice hemopoiesis iz koštane srži. Nastaje anemija, poremećeno zgrušavanje krvi. Imunitet se smanjuje, jer paraproteini, za razliku od normalnih imunoglobulina, ne mogu obavljati funkciju zaštite. Zbog nakupljanja paraproteina u krvi povećava se ukupni protein, viskoznost krvi. Zbog oštećenja bubrega mokraća je poremećena.

Kod različitih tipova mijeloma ne može se izlučiti sav imunoglobulin, već samo njegove pojedinačne proteinske podjedinice - teški ili lagani polipeptidni lanci. Tako, u Bens-Jones mijelomu, paraproteini su predstavljeni lakim polipeptidnim lancima. Vrsta mijeloma i stupanj oštećenja organa određuju tijek i prognozu bolesti.

simptomi

Mijelom se razvija postupno, počevši s boli u kostima, koja je često prvi znak bolesti. Proces uključuje unutarnji dio ravne kosti lubanje, lopatice, ključnu kost, zdjelicu, prsnu kost, kralježak i rebra. Rijetko epifize cjevastih kostiju. Kada difuzno-nodularni mijelom na kosti može se pojaviti zaobljeno obrazovanje meke konzistencije. Koštano tkivo je uništeno.

Ponekad je bolest nevidljiva, a mijelom se najprije manifestira kao spontani prijelom.

Glavni simptomi mijeloma:

  • bol u kostima;
  • pojava na kostima tumorskih formacija;
  • spontane frakture;
  • deformacije kostiju, kralježnice;
  • slabost, groznica;
  • krvarenje i krvarenje na koži;
  • dispeptički simptomi (mučnina, proljev, povraćanje, nedostatak apetita);
  • poremećaji mokrenja, smanjeni izlaz urina, oticanje;
  • glavobolje, neurološki poremećaji;
  • bol duž živaca, disfunkcija zdjeličnih organa;
  • česte prehlade;
  • s lezijama unutarnjih organa: bol, nelagoda, osjećaj težine u hipohondriju, palpitacije itd.

Prilikom stiskanja mozga s čvorovima mijeloma javljaju se glavobolje. Postoje povrede osjetljivosti, delirija, poremećaji govora, pareza, konvulzije. Kod poraza kralježnice deformiraju se kralješci. To dovodi do kompresije korijena živaca, boli, disfunkcije zdjeličnih organa.

dijagnostika

Laboratorijski testovi imaju vodeću ulogu u dijagnostici mijeloma. Već u općoj analizi krvi i općoj analizi urina često se određuju karakteristične promjene. Riječ je o naglom ubrzanju (do 80 mm / sat i više) ESR-a, visokim razinama proteina urina, niskim hemoglobinima, crvenim krvnim stanicama i trombocitima.

Biokemijska analiza krvi pokazuje visoki ukupni protein u kombinaciji s niskom razinom albumina. Određuje se povećanjem kalcija u serumu i urinu.

Za točnu dijagnozu potrebna su istraživanja za identificiranje monoklonskih paraproteina:

  1. mogu se detektirati elektroforezom proteina (gradijent M);
  2. urin se testira na Bens-Jonesov protein, ako paraproteini uključuju lake lance koji prolaze kroz tubule bubrega, analiza je pozitivna;
  3. Da bi se razjasnio tip anomalnog paraproteina, provodi se imunoelektroforeza seruma i urina.

Da bi se utvrdila ozbiljnost bolesti i učinila njegova prognoza točnijom, odrediti:

  • kvantitativna razina imunoglobulina u krvi;
  • PSA;
  • beta-2 mikroglobulin;
  • indeks obilježavanja plazma stanica.

To vam omogućuje da odredite status svih klice hematopoeze, postotak plazma stanica. Za identifikaciju kromosomskih abnormalnosti provode se citogenetska istraživanja. U istraživanju koštanog sustava korištenjem x-ray metoda i magnetske rezonancije.

Postoje različite opcije za mijelom. Ona je usamljena i uopćena. Prvi oblik je jedan fokus infiltracije, koji se češće nalazi u ravnim kostima.

Među generaliziranim oblicima postoje:

  • difuzni mijelom koji se javlja s oštećenjem koštane srži;
  • difuzni fokalni oblik, kada su zahvaćeni drugi organi, osobito kosti i bubrezi;
  • multipli mijelom, kada plazma stanice oblikuju tumorske infiltrate u cijelom tijelu.

Prema tipu stanica koje čine tumorski supstrat, postoje:

  • plazmablastični oblik;
  • plazmacitički oblik;
  • polimorfonuklearnih stanica;
  • mala stanica.

Imunokemijski znakovi izlučenih paraproteina:

  • Bens-Jones mijelom (bolest lakog lanca);
  • mijelom A, M ili G;
  • diklonski mijelom;
  • ne izlučeni mijelom;
  • mijelom M (rijetko, ali je prognoza loša).

Najčešći mijelom je G (do 70% slučajeva), A (do 20%) i Bens-Jones (do 15%).
Tijekom mijeloma postoje stadiji:

  • I - početne manifestacije
  • II - razvijena klinička slika,
  • III - završni stadij.

Podjela A i B se također razlikuju, s obzirom na prisutnost ili odsutnost zatajenja bubrega kod pacijenta.

liječenje

Kod mijeloma se koristi kemoterapija i drugi tretmani. Ako se bolest dijagnosticira u ranom stadiju, moguće su dugoročne remisije.

Ispravna prognoza bolesti omogućuje vam odabir najprikladnijeg režima kemoterapije. Kod asimptomatskog mijeloma liječenje se odgađa, pacijent je pod liječničkim nadzorom.

Napredni stadij bolesti je indikacija za imenovanje citostatika.

  • kemoterapija. U odabiru lijekova uzeti u obzir dob pacijenta, sigurnost bubrega. Kemoterapija je standardna i visoka doza. Uspjeh u liječenju multiplog mijeloma povezan je sa stvaranjem sredinom 20. stoljeća "Sarkolizina", "Melferana" i "Ciklofosfamida". Primjenjuju se sada. Dakle, "Melferan" u kombinaciji s "prednizolonom" uključen je u standardni režim liječenja. Trenutno se koriste lijekovi: "Lenalidomid", "Karfilzomib" i "Bortezomib". U bolesnika mlađih od 65 godina, bez ozbiljnih popratnih bolesti, nakon standardnih tečajeva kemoterapije može se propisati kemoterapija visoke doze s istodobnom transplantacijom matičnih stanica;
  • ciljana terapija (liječenje na molekularno genetičkoj razini). Korištena su monoklonska antitijela;
  • zračenja. Radioterapija se propisuje za lezije kralježnice s kompresijom korijena živca ili kralježnice. Također se koristi kod oslabljenih pacijenata kao palijativno liječenje;
  • kirurško i ortopedsko liječenje. Kirurški rekonstruktivni tretman može biti nužan za prijelome kostiju za njihovo jačanje i fiksaciju;
  • imunoterapija. Propisani lijekovi interferona koji usporavaju rast mijelomskih stanica;
  • izmjena plazme. Provedena za čišćenje krvi od paraproteina;
  • transplantacija koštane srži. Uspješni transplantati koštane srži omogućavaju dobru prognozu mijeloma;
  • terapija matičnim stanicama.

Video: Detalji o tome što je mijelom

Prehrana (prehrana)

Hrana za mijelom mora biti potpuna, ali nježna, s količinom proteina do 2 g po 1 kg težine dnevno. Hrana mora biti bogata vitaminima B, Vit. C, kalcij.

Ako bubrezi funkcioniraju normalno, tijekom kemoterapije, preporuča se piti do 3 litre tekućine u obliku čaja, kissela, kompota, dekocija suhih šipaka, borovnica i ribiza.

Obroci trebaju biti djelomični, u malim porcijama.

Ako su bijele krvne stanice normalne, možete uključiti:

  1. piletina, meso zeca, govedina, nemasno svinjetina, jaja, jetra, riba;
  2. lagano sušeni kruh i žitarice u obliku žitarica, prilozi;
  3. fermentirani mliječni proizvodi;
  4. svježe i kuhano voće i povrće.

Uzorak izbornika za kemoterapiju:

Doručak 1: parni omlet, zeleni čaj, kruh i maslac.
Doručak 2: lonac krupice, kava, kruh.
Ručak: juha u slaboj juhi s mesnim okruglicama, pirjani burgeri od goveđeg mesa, pirjano voće, lagano sušeni kruh.
Siguran,: žele od ribiza, suhi keksi, bijeli sljez;
Večera: kuhana teletina s prilogom od riže, marmelada, juha od šipka.

Očekivano trajanje života za mijelom

Tijek mijeloma je različit. Postoje i tromi i brzo progresivni oblici bolesti. Prema tome, prognoza o očekivanom trajanju života bolesnika može varirati od nekoliko mjeseci do 10 godina ili više. U tromoj formi povoljno je. Prosječno očekivano trajanje života kod standardne kemoterapije je 3 godine, a visoka doza - do 5 godina.

Mijelom je bolest visokog stupnja malignosti. Prema statistikama, 50% pacijenata živi tijekom pravovremenog liječenja do 5 godina. Ako se liječenje započne u III. Stadiju, samo 15% bolesnika preživi pet godina. Prosječno očekivano trajanje života pacijenta je 4 godine.

Tumor koji se razvija iz krvnih stanica u plazmi koje proizvodi koštana srž naziva se mijelom. Pojava mijelom doprinosi nekontroliranom rastu plazma stanica. Ova patologija se odnosi na vrstu maligne bolesti koja je nastala u mozgu kostiju (spužvasto tkivo) zbog...

Višestruki mijelom 1 - 3 stupnja životnog vijeka

Kao i kod bilo koje onkološke bolesti, mijelom je podvrgnut inscenaciji. Izbor faza je nužan kako bi se naznačila težina procesa, imenovanje odgovarajućeg liječenja, kao i za buduće projekcije. Trenutno postoje dva sustava za određivanje bolesti.

Prvi je u Dury-Salmonu.

Uprizorenje Dury-lososa

Prvi sustav je korišten od 1975. godine, drugi od 2003. godine. Unatoč činjenici da većina liječnika sada koristi internacionalno, potrebno je reći nekoliko riječi o Dury-Salmon metodi.

Za određivanje faze koriste se 4 glavna faktora:

  • visok sadržaj abnormalnog monoklonskog imunoglobulina u krvi i / ili urinu,
  • prisutnost i koncentracija kalcija u krvi,
  • težina oštećenja kostiju tijekom rendgenskog pregleda,

Bolest je rangirana prema ovim 4 znaka, a definirane su 3 faze, pri čemu je 3 najteža.

U nekim skupinama formiraju se podstanice.

Ta se gradacija koristi već duže vrijeme, ali s vremena na vrijeme javljaju se dijagnostičke pogreške s njezinom uporabom.

Ukratko govorimo o fazama Dury-Salmona.

  • hemglobin je normalan ili viši od normalnog
  • nema koštane lezije ili postoji samo jedno mjesto lezije,
  • prisutnost kalcija u krvi unutar normalnog raspona.
  • nizak sadržaj monoklonalnog globulina u krvi ili urinu.
  • otkrili umjereni broj abnormalnih stanica,
  • ostali pokazatelji leže između vrijednosti koje su karakteristične za stupanj 1 i 3.
  • povećan broj abnormalnih stanica
  • i postoji barem jedan od čimbenika
  • visoka koncentracija kalcija u krvi,
  • 3 ili više područja kostiju su uništena.

Visoke razine monoklonskog imunoglobulina u krvi ili urinu. Kada se kombinacija nekoliko tih čimbenika stavi u fazu - 3b. Koraci "a" i "b" ovise o serumskom kreatininu.

Međunarodni sustav

Klasifikacija po Dury-Salmonu nije sasvim savršena, stoga se od 2003. godine koristi još jedan sustav stagnacije. U njoj je progresija bolesti također podijeljena u 3 faze. Svaki od njih određen je koncentracijom serumskog albumina i beta-2 mikroglobulina u serumu.

Za prvu fazu karakteristični su sljedeći pokazatelji:

  • Beta-2 mikroglobulin manji od 3,5 mg / l
  • albumina više od 35 grama / litri.
  • ili beta-2 mikroglobulina manje 3,5 mg /
  • litara i albumina manje od 35 grama / litri
  • ili beta-2 mikroglobulina u rasponu od 3,5 do 5,5 mg / l za bilo koju vrijednost albumina.
  • albumin - bilo koja,
  • beta-2 mikroglobulin - više od 5,5 mg / l.

Prognoza multiplog mijeloma

očekivano trajanje života

Stadij bolesti određuje i liječenje i prognozu. Kao iu velikoj većini slučajeva koristi se međunarodni klasifikacijski sustav u skladu s međunarodnom klasifikacijom.

U prvoj fazi - prosječno 62 mjeseca.

Višestruki mijelom 2 stupnja očekivanog trajanja života - 45 mjeseci.

Na trećem - prosječno 29 mjeseci.

Rano otkrivanje bolesti je od najveće važnosti. Samo 15% bolesnika s kasnom dijagnozom bolesti živi više od 5 godina.

Često napreduje asimptomatski, a samo u kasnijim razdobljima dolazi do bolova u kostima, anemije, krvarenja, patoloških fraktura, kalcija u urinu, upornih bakterijskih i virusnih bolesti, zatajenja bubrega i drugih znakova.

Zahvaljujući ranoj dijagnozi od 30%, pacijenti s ovom dijagnozom mogu živjeti više od 10 godina. 50% bolesnika živi 5 godina.

Za više informacija o simptomima ove bolesti, možete pročitati članak na vezi.

Također, kada se predviđa izgled kreatinina u serumu, što je veći kreatinin, to je lošija prognoza.

Čak iu najboljem slučaju, pacijent nema šanse za oporavak, možemo govoriti samo o mogućem očekivanom trajanju života nakon otkrivanja bolesti.

Često ljudi odlaze na klinike s 3 stupnja multiplog mijeloma, prosječni životni vijek mu je 29 mjeseci.

Nažalost, prognoza je niska, a ako je na međunarodnoj inscenaciji prosječna prognoza je 29 mjeseci života, onda prema Dury-Salmon metodi s dijagnozom “3b”, očekivano trajanje života je 12-14 mjeseci.

Serumski kreatinin ima vrlo važnu prediktivnu vrijednost za dugovječnost.

Ako je njegova vrijednost veća od 177 MK Mol / litri - to je vrlo loš prognostički znak.

Također će utjecati na ukupan život

zdravstveno stanje pacijenta, dob, odgovor tijela na terapiju, kvaliteta liječenja. Ako postoje problemi s bubrezima, to će pogoršati ukupnu prognozu, liječenje će biti teško napredovati.

Bolest je i brza i trom. U slučaju sporog opstanka predviđanja bit će znatno veća. Oni koji žive više od 10 godina s takvom dijagnozom, imaju vylotekuschuyu oblik. Aktivni i još agresivniji oblici ove bolesti dovode u pitanje mogućnost života više od godinu dana.

U prosjeku, nakon dijagnoze, barem u našoj zemlji, takvi pacijenti žive ne više od 3 godine. To je zbog činjenice da se dijagnosticiraju u kasnijim razdobljima.

Moramo se sjetiti da se rizik od ove bolesti dramatično povećava nakon 40 godina, tako da ljudi iznad te dobi trebaju donirati krv za analizu najmanje jednom godišnje.

Više o liječenju bolesti možete pročitati u sljedećem članku.

Što je ova bolest i kako se dijagnosticira - pročitajte link.

Uzroci i liječenje multiplog mijeloma

Multipli mijelom ili mijelom je jedna od najproblematičnijih bolesti u onkologiji. Njezino liječenje zahtijeva puno vremena i truda, a sve češće se ona i tinejdžeri razboljevaju.

Što je to?

Multipli mijelom je patologija bliska leukemiji, koja potječe iz koštane srži i uzrokuje nepopravljivu štetu na stanicama plazme. Može se pojaviti na različitim mjestima kostura, ali najčešći su slučajevi multiplog mijeloma u kralježnici, rebrima, zdjeličnoj regiji, lubanji, rjeđe u dugim cjevastim kostima.

Stanice plazme su B-leukociti koji su evoluirali do stupnja gdje mogu početi stvarati imunoglobuline, proteine ​​koji se koriste u zaštitne svrhe. Takve bijele krvne stanice dio su tijela koje nema u normalnom stanju.

Važno je razumjeti da je to tako ozbiljna bolest, da u posljednjim fazama multiplog mijeloma može biti neizlječiva. ICD-10 kod mijeloma je C90.

Postoje različiti oblici bolesti. Solitarni oblik - kada se tumori razvijaju odvojeno jedan od drugog, ne tvoreći skupine.

Generalizirani oblik - uključuje multipli mijelom, kada se zahvaćene stanice nasele na vanjske i unutarnje dijelove tijela, uzrokujući nepovratno oštećenje.

Prvi se oblik gotovo nikada ne događa, a drugi, naprotiv, vrlo je čest.

razlozi

Točni i nedvosmisleni razlozi zbog kojih dolazi do multiplog mijeloma, liječnici još nisu imenovani. No pretpostavlja se da ulogu u patogenezi multiplog mijeloma igraju nepovoljna radijacijska pozadina, loša ekologija i prisutnost karcinogena u hrani.

Međutim, to nisu uzroci, već rizični čimbenici. Da biste smanjili ovaj rizik, možete slijediti dijetu, hrana u kojoj će biti ekološki najprihvatljivija - onda predviđanja za pojavu multiplog mijeloma mogu postati malo ružičasta.

dijagnostika

Ako se sumnja na multipli mijelom, provodi se temeljita diferencijalna dijagnoza, uključujući:

  • palpacija ometajućih područja;
  • analize krvi za elektrolite, proliferaciju plazma stanica, kreatinin, LDH, C-reaktivne proteine;
  • Rendgenski snimak prsnog koša ili cijelog kostura;
  • ispitivanje koštane srži u kombinaciji s mijelogramom;
  • studije plazme i mononuklearnih krvnih elemenata.

Ako postoji multipli mijelom, hiperkalcemija, povišeni kreatinin, smanjenje Hb i indeks proliferacije veći od 1 posto. Ako nema oštećenja koštanog tkiva, ali se utvrdi da je plazma citoza> 30%, to ukazuje na to da je bolest u letargičnom obliku.

Formulacija dijagnoze multiplog mijeloma uključuje naziv bolesti, stadij (I, II ili III) i dodatne indikacije oštećenja ili pogoršanja kostiju.

Možete dobiti invaliditet s multiplim mijelomom. To se prepoznaje po rezultatima istraživanja, skupina osoba s invaliditetom ovisi o stadiju bolesti.

simptomi

Višestruki mijelom kostiju može potrajati vrlo dugo bez simptoma, može se pratiti samo testovima krvi.

Kako bolest napreduje, simptomi multiplog mijeloma, kao što su bol u kostima, drastičan gubitak težine i osjećaj slabosti, su karakteristični.

Od unutarnjih promjena može se identificirati anemija, promjene u funkcioniranju bubrega i povećanje stupnja viskoznosti krvi.

Najčešći simptom je bol u kostima, posebno u kralježnici i rebrima, a najizraženiji je tijekom kretanja (ako se bol ne zaustavi, to može biti znak prijeloma kostiju uslijed rasta tumora).

Sindromi multiplog mijeloma izravno su povezani s procesom rasta koji se javlja u tumorskom klonu. Kalcij je izveden iz kostiju, stoga su uništeni. Osim toga, nedostatak kalcija izaziva mučninu i povraćanje, povećanu pospanost, au teškim slučajevima osoba može pasti u komu.

Imunosupresija je jedna od komplikacija multiplog mijeloma, zbog čega se osoba zaražava zaraznim bolestima. Često su pacijenti s ovim simptomom skloni upalama pluća i respiratornim infekcijama. Ako bolest napreduje, ima smisla izdati invaliditet kod multiplog mijeloma.

liječenje

Liječenje multiplog mijeloma sastoji se uglavnom od terapije održavanja kako bi se što duže očuvala gusta struktura koštanog tkiva. Bol je propisana analgeticima i malim dozama radijacijske terapije. Međutim, terapija zračenjem za multipli mijelom nije kompatibilna s kemoterapijom.

Da biste izbjegli oštećenje bubrega, propisani su postupci hidratacije bubrega. Uz pravilan recept, čak i teški pacijenti mogu održavati normalnu funkciju bubrega dugo vremena. Premalo tekućine može uzrokovati ozbiljno zatajenje bubrega.

U vezi s smanjenjem imuniteta, pacijent se obično cijepi protiv gripe i pneumokokne infekcije. Ako je infekcija već u tijelu, propisuju se antibiotici - samo u ovom slučaju, a ne radi prevencije. Također, rizik od komplikacija značajno se smanjuje uvođenjem imunoglobulina intravenozno.

Transplantacija koštane srži može u potpunosti izliječiti bolest, međutim, sljedeće vrste terapije će pomoći da se tumor dugo drži pod kontrolom:

  • zračenja;
  • alfa2 interferon;
  • terapija citostaticima.

Kemoterapija ostaje najčešća metoda. Razlog tome su razvijene skupine lijekova koji su se uspješno koristili s prednizonom još 90-ih godina. Polihemijska terapija je malo učinkovitija, iako ne postoji značajna razlika u stopama preživljavanja.

Postoje određene indikacije za koje liječnik propisuje kemoterapiju:

  • komplikacije s infekcijama;
  • snažno smanjenje razine hemoglobina - posebne tvari koja sadrži željezo;
  • simptomi bolesti bubrega;
  • amiloidoze;
  • utječu na kosti;
  • hiperkalcemija (visoka razina kalcija u krvnom serumu).

Dobri rezultati u liječenju pokazuju lijek Thalidomide. Usporava razvoj krvnih žila, obnavlja imunitet protiv stanica raka, uništava abnormalne plazma stanice.

Stoga je imenovanje ovog lijeka u kombinaciji s citostatičkom terapijom dobar način da se izbjegne dugi tijek kemikalija koje mogu izazvati trombozu na mjestu gdje se postavlja kateter.

Nažalost, transplantacija koštane srži kod mijeloma nije česta pojava. Rizik od različitih komplikacija je prevelik, a što je stariji bolesnik, veća je vjerojatnost nepovoljnog ishoda. Tipično, matične stanice se transplantiraju ili od samog pacijenta ili od prikladnog donora. Istodobno, postoji vjerojatnost da će bolest biti potpuno osvojena tijekom transplantacije donorskog materijala.

Smatra se da je potpuna remisija stanje u kojem nema M-proteina u urinu i serumu, što je potvrđeno imunoelektroforezom. Također u koštanoj srži treba pratiti ne više od 5 posto abnormalnih stanica, a novi žarišta se više ne pojavljuju. Konačno, nema izraženih simptoma bolesti.

Narodni lijekovi

Preporuke u nastavku nipošto nisu lijek za sve. Mijelom je vrlo ozbiljno stanje, samo onkolog može pružiti kompetentnu pomoć. Folk lijekovi samo utječu na ukupni ton tijela, što može pomoći u borbi protiv bolesti.

  1. Ljekovita svojstva biljaka u borbi protiv raka odavno su poznata, ali često su ove biljke otrovne, pa se njihovi ekstrakti sada koriste u tradicionalnoj medicini u obliku tableta ili injekcija. Što se tiče netoksičnih biljaka, tada njihovi ljudi mogu ponijeti kod kuće. Međutim, prije toga je bolje konzultirati liječnika.
  2. Marsh sabelnik. 100 grama osušenog korijena napuni se s 1 litrom votke. Inzistirajte na tamnom mjestu 3 tjedna, povremeno tresejući. Kao rezultat, smeđa tinktura treba biti ugodna okusu i mirisu. Prihvatiti u roku od mjesec dana na 1 st. prije obroka.
  3. Medicinski pritok. Uzmi 1 tbsp. sjeckani suhi korov, ulijte 200 ml kipuće vode i ulijte 60 minuta. Nakon toga, obavezno se naprezajte. Uzmite 3 puta dnevno prije obroka s 50 ml pića. Tijek liječenja traje dva tjedna.
  4. Droga Veronica. Da bi infuziju ove biljke, potrebno 2 sata zakuhati 1 TSP. osušeni listovi u 200 ml kipuće vode. Pijte 70 ml tri puta dnevno nakon obroka, oko sat vremena kasnije. Dnevni unos tijekom mjeseca poboljšat će stanje bubrega.
  5. Kaspijski Labaznik. Sušeno cvijeće nasjeckati i kuhati sat vremena u čaši kipuće vode, piti 100 ml infuzije 3 puta dnevno. Meadowsweet pomaže u borbi protiv tumora, a također smanjuje bol u kostima i poboljšava funkciju bubrega.
  6. Zajednički gavran. Da biste pripremili lijek iz ove biljke, trebat će vam 40 grama nasjeckanog osušenog korijena i ulijte po njemu litru vrućeg mlijeka, nakon čega će se uzletjeti u pećnici oko 7 sati u nizu, sprječavajući ključanje. Pijte tri puta dnevno po 200 ml.
  7. Ljekoviti crni korijen. Alat iz ove biljke primjenjuje se izvana. Opariti kipućom vodom, nasjeckajte i umotajte u gazu ili zavoj. Nanesite kompresiju na bolno mjesto. Dovoljno ublažava bol.
  8. Euphorbia Pallas. Sušite i usitnite 20-30 grama korijena ove biljke, ulijte 500 ml votke. Inzistirajte od 14 do 21 dana na neosvijetljenom mjestu. U početku će tinktura biti mutna, plavkaste boje, ali će onda postati svijetlo žuta. Uzmite 1-2 ml tinkture istovremeno s drugim ljekovitim biljem.

Mijelom zahtijeva dugotrajan i kvalitetan tretman. Samo slijedeći savjete onkologa, pacijent će moći maksimalno iskoristiti svoj život. Također je poželjno ograničiti se u prehrani - jedite manje hrane, bogate proteinima. Drugim riječima, tijekom egzacerbacija i intenzivnog liječenja treba izbjegavati konzumaciju mesa i ribe.

mijeloma

Kod multiplog mijeloma, izmijenjene plazma stanice nakupljaju se u koštanoj srži i kostima, a nastaju normalne krvne stanice i struktura koštanog tkiva.

Što je multipli mijelom?

To je tumorska bolest koja nastaje iz krvnih stanica u plazmi (podtip leukocita, tj. Bijelih krvnih stanica). Kod zdrave osobe, te su stanice uključene u procese imunološke zaštite, proizvodeći antitijela.

Mijelom se također naziva mijelom. Ponekad možete čuti za mijelom kostiju, mijelom kičme, bubrege ili krv, ali to nisu baš prava imena.

Mijelom je bolest hematopoetskog sustava i kostiju.

Klasifikacija mijeloma

Bolest je heterogena, možete odabrati sljedeće opcije:

monoklonska gamopatija nejasne geneze je skupina bolesti u kojoj prekomjerna količina B-limfocita (to su krvne stanice koje su uključene u imunološke reakcije) jednog tipa (klon) proizvode abnormalne imunoglobuline različitih klasa koje se akumuliraju u različitim organima i remete njihov rad (vrlo često pate od bubrega).

limfoplazmacitski limfom (ili ne-Hodgkinov limfom), u kojem vrlo veliki broj sintetiziranih imunoglobulina klase M oštećuje jetru, slezenu, limfne čvorove.

plazmacitoma je dva tipa: izolirana (utječe samo na koštanu srž i kosti) i ekstramedularna (nakupljanje plazma stanica događa se u mekim tkivima, na primjer, u tonzilama ili sinusima). Izolirani plazmacitomi kostiju u nekim slučajevima postaju multipli mijelom, ali ne uvijek.

Višestruki mijelom uzrokuje do 90% svih slučajeva bolesti i obično zahvaća nekoliko organa.

asimptomatska (tinjajuća, asimptomatska mijeloma)

mijelom sa anemijom, oštećenjem bubrega ili kosti, tj. sa simptomima.

ICD-10 kod mijeloma: C90.

Faze multiplog mijeloma

Faze se određuju ovisno o količini beta-2 mikroglobulina i albumina u serumu.

Stupanj 1 mijeloma: razina beta-2 mikroglobulina je manja od 3,5 mg / l, a razina albumina je 3,5 g / dl ili više.

Stupanj 2 mijeloma: beta-2 mikroglobulin varira između 3,5 mg / l i 5, 5 mg / l, ili je razina albumina ispod 3,5, dok je beta-2 mikroglobulin ispod 3,5.

Stupanj 3 mijeloma: razina beta-2 mikroglobulina u serumu je veća od 5,5 mg / l.

Uzroci i patogeneza multiplog mijeloma

Uzroci mijeloma su nepoznati. Postoje brojni čimbenici koji povećavaju rizik obolijevanja:

Godine. Do 40 godina, mijelom se gotovo nikad ne razboli, nakon 70 godina rizik od razvoja bolesti je značajno povećan

Muškarci se češće razboljevaju od žena

Osobe s crnom kožom imaju dvostruko veću vjerojatnost da imaju mijelom kao Europljani ili Azijci.

Dostupna monoklonska gamopatija. U 1 od 100 ljudi, gamapatija se pretvara u multipli mijelom.

Obiteljska anamneza mijeloma ili gamapatije

Patologija imuniteta (HIV ili uporaba lijekova koji suzbijaju imunitet)

Izlaganje zračenju, pesticidima, gnojivima

U normalnim uvjetima koštana srž proizvodi strogo određen broj B-limfocita i plazma stanica.

Kod mijeloma, njihova proizvodnja je izvan kontrole, koštana srž je ispunjena abnormalnim staničnim plazmama, a nastajanje normalnih leukocita i crvenih krvnih stanica je smanjeno.

U isto vrijeme, umjesto antitijela korisnih u borbi protiv infekcija, te stanice proizvode proteine ​​koji mogu oštetiti bubrege.

Simptomi i znakovi multiplog mijeloma

Znakovi koji će pomoći u sumnji na mijelom:

Bol u kostima, osobito u rebrima i kralježnici

Patološki prijelomi kostiju

Česti, ponavljajući slučajevi zaraznih bolesti

Teška slabost, stalni umor

Krvarenje iz zubnog mesa ili nosa, kod žena - teška menstruacija

Glavobolja, vrtoglavica

Mučnina i povraćanje

Dijagnoza multiplog mijeloma

Može biti teško napraviti dijagnozu, jer kod mijeloma nema vidljivog tumora koji se može primijetiti, a ponekad se bolest odvija bez ikakvih simptoma.

Dijagnoza multiplog mijeloma obično obavlja hematolog. Tijekom intervjua, liječnik identificira glavne simptome bolesti kod ovog bolesnika, saznaje li krvarenje, bol u kostima, česte prehlade. Zatim provedite dodatne studije potrebne za točnu dijagnozu i utvrđivanje stupnja bolesti.

Test krvi na mijelom često ukazuje na povećanje viskoznosti krvi i povećanje brzine taloženja eritrocita (ESR). Često se smanjuje broj trombocita i crvenih krvnih stanica, hemoglobina.

U rezultatima ispitivanja krvi za elektrolite, razine kalcija su često povišene; prema biokemijskoj analizi povećava se količina ukupnog proteina, određuju se markeri poremećaja bubrega - veliki broj ureje, kreatinina.

Test krvi za paraprotein se provodi kako bi se procijenila vrsta i količina abnormalnih antitijela (paraproteina).

U mokraći se često određuje patološki protein (Bens-Jonesov protein), koji je monoklonski laki lanac imunoglobulina.

Radiografski prikaz kostiju (lubanja, kralježnice, femoralne i karlične kosti) pokazuje karakteristične lezije mijeloma.

Punkcija koštane srži je najtočniji dijagnostički alat. Komad koštane srži se uzima s tankom iglom, obično se napravi punkcija u grudnoj kosti ili zdjeličnoj kosti. Zatim se dobiveni materijal ispituje pod mikroskopom u laboratoriju za degenerirane plazma stanice i provodi citogenetsku studiju kako bi se otkrile promjene u kromosomima.

Kompjutorizirana tomografija, magnetska rezonancija, PET skeniranje mogu identificirati područja oštećenja u kostima.

Metode za liječenje multiplog mijeloma

Trenutno se koriste različite metode liječenja, prije svega terapija lijekovima, u kojoj se lijekovi koriste u različitim kombinacijama.

Ciljana terapija uz uporabu lijekova (bortezomib, karfilzomib (nije registriran u Rusiji), koja, zbog utjecaja na sintezu proteina, uzrokuje smrt plazma stanica.

Terapija biološkim agensima, kao što je talidomid, lenalidomid, pomalidomid, stimulira vlastiti imunološki sustav u borbi protiv tumorskih stanica.

Kemoterapija s ciklofosfamidom i melfalanom, koja inhibira rast i dovodi do smrti brzo rastućih tumorskih stanica.

Terapija kortikosteroidima (dodatno liječenje koje pojačava učinak esencijalnih lijekova).

Bisfosfonati (pamidronat, zoledronska kiselina) propisani su za povećanje gustoće kostiju.

Lijekovi protiv bolova, uključujući narkotičke analgetike, koriste se za jake bolove (vrlo česta pritužba zbog multiplog mijeloma), a kirurške metode i radijacijska terapija koriste se za ublažavanje stanja pacijenta.

Potrebno je, na primjer, kirurško liječenje za fiksiranje kralješaka pomoću ploča ili drugih uređaja, jer se uništava koštano tkivo, uključujući i kralježnicu.

Nakon kemoterapije često se izvode transplantacije koštane srži, pri čemu je najučinkovitija i najsigurnija transplantacija matičnih stanica koštane srži. Za provedbu ovog postupka provedena je zbirka matičnih stanica crvene koštane srži.

Tada se propisuje kemoterapija (obično s visokim dozama lijekova protiv raka) koja uništava stanice raka.

Nakon završetka cjelokupnog tijeka liječenja provodi se operacija presađivanja prethodno prikupljenih uzoraka, i kao rezultat toga, normalne stanice crvene koštane srži počinju rasti.

Neki oblici bolesti (prvenstveno tinjajući mijelom) ne zahtijevaju hitno i aktivno liječenje. Kemoterapija uzrokuje ozbiljne nuspojave, au nekim slučajevima i komplikacije, a upitni su učinci na tijek bolesti i prognoza asimptomatskog "tinjajućeg" mijeloma.

U takvim slučajevima, provodite redoviti pregled i na prve znakove akutnog procesa započnite liječenje. Plan kontrolnih studija i pravilnost njihovog ponašanja određuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta, a vrlo je važno da se poštuju ovi uvjeti i sve preporuke liječnika.

Komplikacije multiplog mijeloma

Jaka bol u kostima, koja zahtijeva imenovanje djelotvornih lijekova protiv bolova

Zatajenje bubrega s hemodijalizom

Učestale zarazne bolesti, uklj. pneumonija (upala pluća)

Razrjeđivanje kostiju s prijelomima (patološki prijelomi)

Anemija koja zahtijeva transfuziju krvi

Prognoza za multipli mijelom

Uz "užaren" mijelom, bolest možda neće napredovati desetljećima, ali je potrebno redovito promatranje od strane liječnika kako bi se na vrijeme uočili znaci aktivacije procesa, a pojava žarišta razaranja kostiju ili povećanje broja plazma stanica iznad 60% u koštanoj srži ukazuje na pogoršanje bolesti (i pogoršanje) prognoza).

Preživljavanje mijeloma ovisi o dobi i općem zdravlju. Trenutno, ukupni izgledi postali su optimističniji nego prije 10 godina: 77 od 100 osoba koje pate od mijeloma će živjeti najmanje godinu dana, 47 od 100 - najmanje 5 godina, 33 od 100 - najmanje 10 godina.

Uzroci smrti kod multiplog mijeloma

Najčešće je smrt uzrokovana infektivnim komplikacijama (npr. Upala pluća), kao i fatalnim krvarenjem (povezanim s niskim brojem trombocita i poremećajima krvarenja), prijelomima kostiju, teškim zatajenjem bubrega, plućnom embolijom.

Prehrana za multipli mijelom

Dijeta za mijelome treba mijenjati, sadržavati dovoljnu količinu voća i povrća. Preporučuje se smanjenje potrošnje slatkiša, konzervirane hrane i gotovih poluproizvoda.

Posebna dijeta se može izbjeći, ali budući da je mijelom često popraćen anemijom, preporučljivo je redovito jesti hranu bogatu željezom (mršavo crveno meso, slatke paprike, grožđice, prokulice, brokula, mango, papaja, guava).

U jednoj studiji pokazalo se da konzumiranje kurkume sprečava otpornost na kemoterapiju. Istraživanja na miševima pokazala su da kurkumin može usporiti rast stanica raka. Također, dodavanje kurkume hrani tijekom kemoterapije može ublažiti mučninu i povraćanje.

Sve promjene u prehrani trebaju biti usklađene sa svojim liječnikom, osobito tijekom kemoterapije.