Što je INR krvi i što je norma?

U istraživanju zgrušavanja krvi važan pokazatelj je norma INR - međunarodni normalizirani stav. Indikator omogućuje mjerenje brzine taloženja krvnih stanica i stvaranje ugrušaka. Označivač je pod stalnim nadzorom liječnika u slučaju posebne terapije koja je usmjerena na sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka.

Koagulacija krvi - zaštitna reakcija tijela

Što pokazuje INR?

Međunarodni normalizirani omjer pokazuje stanje sustava zgrušavanja krvi - hemostazu. Mjerenje se provodi posebnim izračunima u kojima su uključeni protrombinski indeks (PTI) i međunarodni indeks osjetljivosti tromboplastina (MICH). Zahvaljujući INR, moguće je točno odrediti količinu protrombina u krvi i njegovu usklađenost s referentnim vrijednostima.

Indikacije za analizu

Test za INR određen je za procjenu zgrušavanja krvi kada je potrebno odrediti uzrok ozbiljnog krvarenja ili, obrnuto, povećanu razinu krvnih ugrušaka.

Glavne indikacije za takav test krvi su:

• kontrola liječenja izravnim antikoagulansima (razrjeđivači krvi);
• teške patološke promjene u jetri - ciroza, hepatitis;
• terapija indirektnim anti-tromboznim lijekovima;
• srčane i vaskularne patologije - rezultati analize u atrijskoj fibrilaciji (atrijalna fibrilacija), ishemija, moždani udar su od velike važnosti;
• trudnoća;
• bolest.

Gdje darovati krv za INR?

Moguće je točno odrediti razinu zgrušavanja krvi pomoću procjene protrombina od strane Kvik-a i INR-a, stoga se pri odabiru zdravstvene ustanove to mora uzeti u obzir.

Krv možete donirati u privatnom laboratoriju (uz naknadu) iu redovnoj klinici, ako to dopušta razina stručnosti i dostupnost opreme.

Uređaj za neovisnu analizu MNO

Prilično je realno provesti istraživanje kod kuće, ali za to morate kupiti poseban uređaj - ekspresni koagulometar. Ova opcija je prikladnija za ljude koji stalno uzimaju lijekove za smanjenje zgrušavanja krvi. Ako je potrebna jednokratna analiza, najbolje je kontaktirati laboratorij.

Priprema za analizu

Pouzdanost rezultata istraživanja INR-a je uvijek točna, a najvažnije je pravilno pripremiti se za isporuku biološkog materijala.

1. Posljednji obrok treba biti 7 - 8 sati prije zahvata, jer se biomaterijal uzima na prazan želudac.
2. Dan prije manipulacije ne preopterećujte tijelo teškim fizičkim opterećenjima, izbjegavajte stres i emocionalno prenaprezanje.
3. Ne provodite medicinske manipulacije - isključite kapaljke, injekcije - 48-72 sata prije zahvata.

Kod stalnog uzimanja antikoagulansa preporuča se piti dnevnu dozu 10–12 sati prije studije.

Kako se provodi INR test?

Test krvi ili koagulogram za procjenu stanja homeostaze odvija se u nekoliko faza.

1. Biološki materijal uzima se iz vene na laktu.
2. Dobivena krv se stavi u staklenu epruvetu i razrijedi s konzervansom, citratom.
3. Naseljene krvne stanice odvojene su od plazme. Funkcija citrata u ovoj fazi je da veže ione kalcija i spriječi stvaranje ugruška.
4. Izračunati kućni ljubimac. Pomoću tromboplastina neutraliziraju učinak konzervansa i promatraju stopu zgrušavanja već čiste plazme.
5. Matematički izračunajte međunarodni normalizirani omjer.

Vrijeme studiranja je 2-3 sata. Rezultati se mogu dobiti navečer ili sljedeći dan.

Norma INR i interpretacija rezultata

Normalne vrijednosti kod zdravih ljudi koji ne uzimaju antikoagulante razlikuju se od dopuštenih vrijednosti pacijenata koji redovito koriste anti-trombotske lijekove. Nekoliko drugih vrijednosti tijekom trudnoće, a ponekad i razlike u dobi.

Tablica "Norma INR za različite kategorije ljudi"

INR test krvi

Pacijenti koji uzimaju antikoagulante (sredstva koja sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka) redovito se propisuju krvnim testom za brzinu stvaranja ugruška (INR). Tijekom liječenja ovim lijekovima, indikator INR (međunarodno normalizirani omjer) mora biti stalno pod nadzorom stručnjaka. Predlažemo da razmotrimo koji je to test i koje su norme za testiranje krvi za INR?

Protrombinski test krvi

INR test je vrsta protrombinskog testa. Protrombin je kompleksni protein, jedna od glavnih karakteristika koagulograma. Ona omogućuje liječniku da procijeni stanje pacijentovog sustava zgrušavanja krvi.

Protrombin se također naziva koagulacijski faktor II, jer je prekursor trombina, proteina koji stimulira stvaranje krvnog ugruška. Protrombinska proizvodnja se odvija u jetri uz sudjelovanje vitamina K.

Studija protrombina omogućuje stručnjacima procjenu rada jetre i probavnog sustava, kao i dijagnosticiranje njihove patologije.

Test protrombina je najvažnija studija o procjeni hemostaze (sustava zgrušavanja krvi). Njegovi rezultati mogu se prikazati u sljedećim oblicima:

• Kvik protrombin - postotni omjer protrombinske aktivnosti;
• protrombinsko vrijeme - to razdoblje u sekundama, tijekom kojeg se odvija proces koagulacije krvne plazme;
• PTI (protrombinski indeks) - omjer protrombinskog vremena kod zdrave osobe i isti pokazatelj u određenog pacijenta;
• INR (međunarodni normalizirani omjer) - omjer ljudskog protrombinskog vremena prema standardnom protrombinskom razdoblju.

Često laboratorijska dijagnoza uključuje krvne pretrage za INR i PTI. U normalnom PTI (protrombinski indeks) je 70-100 jedinica. U pozadini upotrebe varfarina (lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi), ta brojka pada na 24,0-42,6 jedinica. Ako je viši, osoba će povećati rizik od moždanog udara. U slučaju njegovog smanjenja postoji velika vjerojatnost krvarenja.

Do danas postoje mnoge metode za određivanje protrombinskog indeksa. Analize ICT-a koje se provode u različitim dijagnostičkim laboratorijima mogu se značajno razlikovati, što može utjecati na procjenu stanja pacijenta. S druge strane, studije INR-a daju stabilnije rezultate i praktički su neovisne o uvjetima laboratorija u kojem se provode. Stoga, mnogi stručnjaci, birajući između imenovanja krvnog testa za INR ili PTI, biraju prvu metodu. Test za INR preporučuju mnoge međunarodne organizacije za proučavanje tromboze i hemostaze, kao i odbor stručnjaka WHO-a.

Prema liječnicima, dešifriranje test krvi za INR omogućuje im da prate učinkovitost liječenja bolesti povezanih s formiranjem krvnih ugrušaka u venama - tromboza, tromboflebitis, plućna embolija, tromboembolitičke komplikacije infarkta miokarda, koronarna insuficijencija.

Dekodiranje krvnog testa za INR

Pokazatelji INR prvenstveno će ovisiti o aktivnosti faktora zgrušavanja (specifični krvni proteini), koji se formiraju u jetri i "ciljevi" za djelovanje antikoagulansa (na primjer, Dabigatran, varfarin). Stoga, ako bolesnik koristi antikoagulanse, treba povremeno provoditi krvnu analizu za INR.

Stručnjaci identificiraju određene indikacije za postavljanje krvnog testa za INR, dok će se norme ove karakteristike razlikovati u različitim slučajevima.

1. Pregled pacijenta prije operacije. Normalno, INR je u rasponu od 0,85 do 1,25.
2. Terapija varfarinom za kroničnu fibrilaciju atrija. Norma INR je 2,0-3,0.
3. Liječenje plućne embolije. Normalni pokazatelj INR je od 2,0 do 3,0.
4. U slučaju nekih valvularnih srčanih oboljenja, stopa testiranja krvi na INR iznosi od 2,0 do 3,0.
5. U liječenju venske tromboze, normalna vrijednost INR je 2,0-3,0.
6. Kod vaskularnih bolesti ova brojka je 3,0-4,5.

Nadilaženje ovih pokazatelja vrlo je nepoželjno, au nekim slučajevima čak i opasno. Povećanje INR kod uzimanja varfarina i njegovih analoga ukazuje na smanjenje zgrušavanja, što je popraćeno raznim krvarenjima: i vanjskim i unutarnjim (želučane, abdominalne, maternice).

Ako vrijednosti INR prelaze gornje granice norme, liječenje zahtijeva smanjenje doze indirektnih antikoagulanata, a preniski pokazatelji upućuju na povećanje doze tih lijekova zbog neuspjeha liječenja.

Prema dešifriranju ove studije, vrijednost INR iznad 1,25 (kod pacijenata koji ne uzimaju antikoagulanse) je izuzetno opasna zbog rizika razvoja brojnih patologija, osobito:

• prirođene bolesti koagulacijskog sustava krvi;
• bolest jetre;
• poremećaji apsorpcije lipida u crijevima;
• problemi s ulaskom žuči iz jetre u duodenum;
• infarkt miokarda;
• predinfarktno stanje;
• maligni tumori;
• policitemija;
• hemoragična bolest kod novorođenčadi.

U slučaju da bolesnik ima vrijednost INR više od 6 jedinica, potrebna mu je hitna hospitalizacija zbog značajnog rizika od krvarenja različite lokalizacije. Ovo stanje je iznimno opasno ako pacijent ima neke popratne bolesti: upalne ili ulcerozne bolesti želuca i crijeva, patologije bubrega, arterijsku hipertenziju.

Smanjenje razine INR u krvi pokazuje sljedeće patologije i stanja:

• nedostatak vitamina K u tijelu;
• kongenitalni ili stečeni nedostatak protrombina;
• masivni ulazak u krvotok tkivnog tromboplastina u traumi ili nekrozi;
• povećano zgrušavanje krvi tijekom trudnoće ili nakon poroda.

Što je test krvi za INR

Ako osoba pati od vaskularnih bolesti i ako mu je propisana dugotrajna upotreba lijekova koji potiču razrjeđivanje krvi, treba pratiti njegovu koagulaciju i vraćati biomaterijale na analizu svakih 15-20 dana.

Liječnici će moći procijeniti koliko je učinkoviti propisani režim liječenja i, ako je potrebno, prilagoditi dozu lijekova. Koagulogram, uključujući test krvi za INR, određen je za identifikaciju vrijednosti.

Kako skraćenica označava

Prilikom izdavanja obrasca s rezultatima analize, pacijenti ne razumiju što je to - INR. Objašnjenje pojma je kako slijedi: međunarodni normalizirani stav. Indeks nije stvaran, njegov izračun se odvija u četiri faze.

Izračunava se matematički, za to trebate znati sljedeće podatke:

• Veličina proteklog razdoblja. Pacijent mora proći analizu biomaterijala, nakon što se provede koagulogram, određuje se indeks zgrušavanja krvi.
• Prosječna vrijednost protrombinskog vremena. Kod zdrave osobe vrijednost se kreće od 11 do 16 sekundi.
• Međunarodni indeks osjetljivosti tromboplastina. Komponentu koja se koristi u laboratoriju proizvode razne farmaceutske tvrtke.
• INR. Za određivanje vrijednosti, omjer protrombinskog razdoblja i prosječne normalne vrijednosti povećava se do stupnja ISI koeficijenta (izjednačen s MICH).

Potrebno je 5-8 sati za dobivanje informacija u laboratoriju i izračun rezultata. Kada se testira u javnoj bolnici, rezultati se objavljuju za tjedan dana.

Koji podaci pokazuju krvni test za INR

Zašto u laboratorijima provode tako duge i teške izračune uz postojanje stvarne vrijednosti zgrušavanja krvi? Liječnici tvrde da je analiza bitna:

• Pokazatelj je potreban za procjenu učinkovitosti propisane terapije. Studija se propisuje ako se propisuju indirektni tip antikoagulanti (varfarin, cinkumar). Lijekovi ove farmaceutske skupine utječu na faktore zgrušavanja, tako da druga ispitivanja i testovi neće dati pouzdanu sliku stanja tih funkcija sustava koagulacije.
• Rezultat analize ovisi o osjetljivosti tromboplastina koji se koristi u laboratorijima.
• Liječnici procjenjuju koliko je učinkovita propisana doza lijekova za određenu bolest krvožilnog sustava.

Uzeti zajedno, pokazatelji koagulacije krvi daju liječnicima mogućnost da odrede pravi indeks plazme. Tehnika eliminira vjerojatnost pogreške konačnog rezultata, vanjski čimbenici nemaju nuspojava na studiju.

Učinkovitost tehnike potvrđuje i činjenica da se rezultati analize jednako vrednuju u bilo kojoj klinici, bez obzira na zemlju i grad. Studija je potrebna, uz pomoć nje možete odabrati optimalnu dozu lijekova, što omogućuje kontrolu liječenja.

Uzimanje uzoraka krvi za ispitivanje provodi se kod pacijenta koji se liječi indirektnim antikoagulansima. Analiza se provodi svakih 15 dana, ako je potrebno, studija se češće postavlja. Periodičnost ovisi o stanju i dobrobiti osobe, vrsti i stupnju razvoja bolesti.

Kada je propisana studija

Analiza razine INR u krvi ne odnosi se na standard (kao što je biokemija, ukupno), a provodi se sa specifičnim indikacijama:

1. Čovjeku je propisana operacija. Priprema za operaciju uključuje ovu analizu, razina MHO-a mora biti najmanje 0,85, ali ne više od 1,25.
2. Nošenje djeteta (za 1, 2, 3 trimestra).
3. Liječenje duboke venske tromboze s antikoagulansima, venetonskim.
4. Dijagnoza antifosfolipidnog sindroma.
5. Prevencija tromboembolije i vaskularnih patologija.
6. Oporavak i rehabilitacija nakon protetskih srčanih zalistaka.

Rezultate dešifrira liječnik, liječnik se odmakne od norme indeksa, stanja određenog pacijenta. Kod uzimanja propisanih lijekova za liječenje vaskularnih patologija, vrijednost norme će se razlikovati od standarda.

Priprema i analiza

Indeks normaliziranog međunarodnog omjera otkriven je na različite načine. Potrebno je donirati krv u medicinsku ustanovu ili dijagnostički centar. Glavna stvar - dostupnost potrebne opreme. Rezultat se objavljuje nakon 4-6 sati. Da biste dobili uputnicu za analizu, morate posjetiti terapeuta.

Liječnici upozoravaju pacijente: kako bi dobili pouzdani rezultat, morate se pridržavati pravila, vanjski čimbenici utječu na stopu zgrušavanja krvi. Ako ignorirate pripremu, pokazat će se nepouzdani rezultat.

Preporučuje se darovanje krvi kako bi se ispunili zahtjevi:

• u roku od 3 dana prije analize zabranjena je uporaba alkoholnih pića;
• 24 sata prije isporuke biomaterijala preporuča se napuštanje proizvoda zasićenih masnoćama, začinjenih i slanih namirnica;
• prije događaja zabranjeno je uzimanje lijekova bilo koje farmaceutske kategorije;
• biomaterijal se ne sakuplja tijekom menstruacije;
• test se provodi prije ručka na prazan želudac.

Međunarodne norme INR

Povećana brzina izravno utječe na konzistenciju plazme. Prema međunarodnim standardima, INR indeks trebao bi biti unutar jednog. Ona odstupa od prihvaćene vrijednosti u slučaju unutarnjih patologija, neodgovarajućeg doziranja lijekova:

1. Indeks se povećao. Potrebno je izvršiti korekciju doziranja propisanih lijekova uzimajući u obzir specifičnu patologiju. Inače postoji vjerojatnost komplikacija (krvarenja).
2. Nizak indeks. Pojavljuje se kada liječenje ne dovede do učinka i krv se ne razrjeđuje. Ako ne povećate dozu antikoagulansa, pacijent formira krvne ugruške, struktura krvnih žila će se promijeniti.

Norma za odraslu osobu

Kod žena i muškaraca stopa INR varira od 0,7 do 1,3. Ako je test pokazao da se indikator ne udaljava od tih vrijednosti, osoba je zdrava, ne pati od patoloških procesa. Stručnjaci kažu da se kod odraslih muškaraca stopa ne razlikuje od one kod žena.

Jedina razlika je u tome što se posebna kontrola nad zgrušavanjem krvi provodi tijekom djetetovog ležanja, jer se žensko tijelo pretvara u ogromne promjene. Tijekom trudnoće, plazma prolazi svaki trimestar.

Buduće mame trebaju uzeti u obzir da se indeks može povećati, što se ne smatra odstupanjem od norme. Opasnost za fetus nastaje ako je vrijednost veća od 4, ne možete isključiti mogućnost pobačaja ili prijevremenog poroda.

Da bi se postavila točna dijagnoza, ženama se prepisuje drugi test, nakon dešifriranja rezultata, liječnici propisuju pravilan tretman.

Norma za dijete

Kod djece nakon rođenja, indikator INR se čuva unutar jedinice, a kako se razvija i raste, indeks je jednak vrijednostima za odrasle.

Rezultati dekodiranja

Tablica normalnih vrijednosti za oba spola i različite starosne dobi nalazi se u ordinaciji liječnika i izdaje obrazac s rezultatima. Prema tome, oni su vođeni koliko odstupaju rezultati prema gore ili dolje. Dobiveni podaci ovise o prisutnosti bolesti, lijekovima.

Da biste ispravno dešifrirali rezultat, uzmite u obzir sve čimbenike u agregatu. Često se test postavlja iz razloga koji su navedeni u formi:

1. Liječenje kronične fibrilacije atrija. Kada se varfarin propisuje kao glavni lijek, stopa INR varira od 2 do 3.
2. Terapija plućne tromboembolije. Indeks se kreće od 2-3.
3. Bolest srca. U slučaju kršenja, vrijednost će biti oko 3.
4. Vaskularne bolesti. Rezultat je u rasponu od 3-4,5.
5. Liječenje tromboze. Pokazivač se kreće od 2 do 3.

Odstupanje od norme

Ako analiza pokaže da je indeks množenja porastao iznad norme ili odstupio od donje strane, a osoba ne prihvaća neizravne antikoagulanse u borbi s trombozom, to je znak patološkog procesa.

Povećana vrijednost INR

Kada rezultat pokaže visoku vrijednost, smanjuje se zgrušavanje krvi. Češće se razvija patologija zbog takvih čimbenika:

• prirođeni nedostatak tvari i spojeva odgovornih za zgrušavanje krvi;
• nedostatak vitamina K;
• patološke promjene u jetri;
• gastrointestinalna disfunkcija;
• manifestacija nuspojava zbog dugotrajnih lijekova.

Osoba koja pati od čira na želucu zahtijeva hitnu hospitalizaciju pri dijagnosticiranju povišenog indeksa.

Mala vrijednost

Pojavljuje se u slučaju nepravilnog uklanjanja biomaterijala ili kvara uređaja. Ako je uzorkovanje krvi provedeno ispravno i oprema je operativna, nizak indeks ukazuje na prisutnost patologija:

• prekomjerni sadržaj antitrombina;
• tromboza donjih ekstremiteta i tromboembolijske komplikacije (manifestiraju se tijekom trudnoće);
• pojavu nuspojava uzimanja antikonvulziva.

Ako se stopa primjene INR smanjila tijekom primanja varfarina, propisana doza nije prikladna za pacijenta, nužna je trenutna korekcija.

Kako podići razinu

Ovisno o stanju pacijenta i njegovih bolesti s niskim indeksom, liječnici propisuju povećanje doze varfarina, preporučuje se prilagoditi indeks promjenom prehrane.

Preporučuje se odbiti proizvode koji sadrže vitamin K, jer ova tvar pomaže smanjiti razinu. Najveća količina nalazi se u jetri, zelenom i crnom čaju, cikoriji, prokulicama, špinatu, salati. Potrebno je ograničiti konzumaciju svježih krastavaca i jabuka, šparoga, majoneze.

Ako je propisan varfarin, sljedeći proizvodi pomoći će povećati stopu u najkraćem mogućem roku: češnjak, ginseng, crveni ribiz, riblje ulje. U kombinaciji s lijekom, ovi proizvodi imaju blagotvoran učinak.

Kako smanjiti INR indeks

Kada razina INR prelazi normalnu vrijednost, doza propisanih lijekova treba smanjiti. Pacijentu se propisuje dijeta na temelju:

• zobena kaša, heljda;
• integralna tjestenina;
• suncokretovo ulje;
• pečeni i kuhani krumpir;
• nemasna riba, morska riba;
• rjaženka i kefir;
• krekeri;
• jaja;
• kompot iz sušenog voća.

Što će se dogoditi ako se ne bavite kršenjem

Ako je mjerenje pokazalo da razina INR odstupa od norme, pacijentu je potrebna trenutna korekcija doze lijekova, promjena prehrane, inače će se pojaviti odstupanja:

• stvaranje patogenih krvnih ugrušaka u krvnim žilama;
• plućna embolija;
• napredovanje bolesti jetre;
• disfunkcija crijeva.

Ako je vrijednost indeksa veća od 5, postoji rizik od unutarnjeg i vanjskog krvarenja koje se ne može zaustaviti bez stručne pomoći. Kada je indikator blizu kritične vrijednosti, potrebna je hitna hospitalizacija.

Ako osoba ne pati od kroničnih bolesti, INR analiza nije potrebna. No, stručnjaci savjetuju da se studija svakih 1,5-2 godina.

Takva preventivna mjera pomoći će u prepoznavanju prisutnosti određenih patologija i spriječiti njihovo napredovanje, što će sačuvati zdravlje pacijenta i pomoći u izbjegavanju neželjenih komplikacija.

INR (međunarodni normalizirani stav): što je to, mjerenje, norma, kontrola

Ispitivanje protrombinskog kompleksa ne završava se uvijek određivanjem protrombinskog vremena ili protrombina pomoću Kvink-a. U drugim slučajevima, kako bi se dobila cjelovita slika, kliničari smatraju da je korisno proširiti studiju sposobnosti sustava hemostaze putem pokazatelja kao što je INR (međunarodni normalizirani omjer), koji je dio protrombinskog testa i često se propisuje zajedno s drugom laboratorijskom analizom - APTT (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme). ).

U osnovi, slučaj koji zahtijeva određivanje INR je uporaba indirektnih antikoagulanata (varfarin, finilin, varfarex, sincumar, itd.).

INR u testu krvi

INR u testu krvi je laboratorijski pokazatelj funkcioniranja sustava hemostaze, koji odražava odnos vrijednosti protrombinskog vremena (PTV) prema vrijednostima ovog indikatora (PTV) zdrave osobe.

INR pokazuje ima li pacijent sklonost povećanju formiranja krvnog ugruška i razvoju tromboembolijskih stanja ili, obrnuto, smanjenom zgrušavanju i krvarenju, jer smanjenje sposobnosti hemokagulacije također može dovesti do ozbiljnih komplikacija čak i kod manjih oštećenja tkiva.

Norma normaliziranog međunarodnog odnosa kod zdravih ljudi teži 1 i nalazi se u rasponu vrijednosti od 0,7 do 1,3.

Što se tiče pojedinačnih normi kod muškaraca i žena, nema razlike za zdrave ljude, baš kao što je to slučaj s primjenom antikoagulansa u terapijske ili profilaktičke svrhe - norme za spol nemaju razlike.

U međuvremenu, ne smijemo zaboraviti da kontraceptivna sredstva, koja žene iz prekrasne polovice čovječanstva, koje su u reproduktivnoj dobi (kako bi se spriječila neželjena trudnoća) ili hormonska nadomjesna terapija propisane za ispravljanje hormonske korekcije, mogu smanjiti normalizirani međunarodni odnos i stvoriti opasnost od tromboze kod žena. pozadina u menopauzi.

Povećana tvorba krvnih ugrušaka u krvnim žilama mladih pacijenata koji pate od srčanih mana, ljudi nakon 50 godina zbog starosti i hormonskih promjena, ili pacijenata podvrgnutih operaciji zamjene srčanih zalistaka, prepun je rizika od razvoja opasnih tromboembolijskih stanja (infarkt miokarda, plućna tromboembolija, ishemijski moždani udar) ).

Kako bi se spriječili takvi problemi, osobe u riziku, odnosno patologija praćena povećanom trombozom, propisani su lijekovi koji potiču razrjeđivanje krvi i otapanje konvolucija, na primjer, varfarin i njegove analoge (neizravni antikoagulansi). Nakon nekih bolesti (plućna embolija, infarkt miokarda) ili kirurške intervencije, bolesnik se ne mora rastati s lijekovima za razrjeđivanje krvi - indirektnim antikoagulansima, koje uzima dnevno (!) U isto vrijeme (17.00).

Kod uzimanja varfarina u jetrenoj bolesnici, blokira se sinteza faktora zgrušavanja koja zahtijevaju sudjelovanje vitamina K (II, VII, IX, X), a to se događa prekidom metabolizma potonjeg (Vit K). Smanjenjem sadržaja komponenti koagulacije, stvaranje ugrušaka se usporava.

Kada primaju varfarin i druge indirektne antikoagulante, INR i protrombin češće propisuju Kvik, dok je kombinacija PTI i INR, ako se koristi, vjerojatnije izvan navike nego za dobivanje potpunih informacija. Sam po sebi protrombinski indeks (IPT) pripada testovima iz prošlog stoljeća, koji još nisu predali svoje položaje u pojedinim slučajevima, ali pri ispitivanju INR-a protrombinski indeks jednostavno nema puno smisla.

U protrombinskom testu važan je još jedan pokazatelj - Kvik protrombin, koji negativno korelira s INR: s povećanjem INR, protrombin se smanjuje u Kvik ili, naprotiv, pad razine INR odgovara povišenim vrijednostima protrombina.

Kada je propisan INR-om. Rezultati dekodiranja

Međunarodni normalizirani omjer nije indikativni test, kao što je protrombin. INR je propisan za indikacije koje uključuju:

• Priprema pacijenta za operaciju (prepreka je vrijednost ispod 0,85 i iznad 1,25);
• Trudnoća (norma 0,8 - 1,25);
• Dijagnoza APS-a (antifosfolipidni sindrom - među ostalim laboratorijskim testovima);
• Antikoagulantna terapija za plućnu emboliju, infarkt miokarda, prevenciju tromboembolijskih stanja u srčanim defektima i duboku vensku trombozu nakon kirurških intervencija (zona normalnih vrijednosti - 2–0-3,0);
• Tromboembolijska profilaksa nakon protetskih srčanih zalistaka - aortna (norma od 2,0 do 3,0) i mitralna (norma 2,5-3,5) (upotreba indirektnih antikoagulanata).

Dekodiranje se provodi na temelju raspona normalnih vrijednosti za svako stanje i za svakog pojedinog pacijenta, jer je norma 2,0 - 3,0 kada se uzimanje varfarina previše, u određenoj mjeri, indikativno: jedan pacijent treba držati na razini INR bliže 2.0, i drugo, i oko 3.0, je normalno. Valja napomenuti da dešifriranje analize (INR), baš kao i drugi pokazatelji koagulograma, obavlja liječnik, posebice s obzirom na proučavanje sustava hemostaze tijekom trudnoće.

Ako je čitatelj primijetio, mjerenje INR uvijek je povezano s upotrebom indirektnih antikoagulansa. A što je s antikoagulansima izravnog djelovanja, koji se također koriste za sprječavanje hiperkoagulacije? Izravni antikoagulansi praktički nemaju učinka na rezultate međunarodno normaliziranih odnosa.

Vjerojatno će se pacijenti brzo baviti dekodiranjem analize, ako su normalne vrijednosti za svako stanje prikazane u tablici:

Što je INR: norma, kontrolne metode

Kratica MNO-a malo govori o osobi koja nije medicinski stručnjak. Kako bismo razumjeli što znače ta tajanstvena pisma, u ovom ćemo članku upoznati s nekim značajkama sustava zgrušavanja krvi. Također ćete saznati: zašto je dodijeljena analiza INR testa, koji su njezini uobičajeni pokazatelji, kojima je pokazano, koliko često treba provesti i gdje se može provesti. Dakle, koja je norma INR-a i koje se metode kontrole uobičajeno koriste?

Sustav zgrušavanja krvi

Normalna gustoća krvi osigurana je glatkim funkcioniranjem dvaju sustava: koagulacijom i antikoagulacijom. Njegovo tekuće stanje regulirano je antikoagulantnim mehanizmima, a tromboza - koagulacijom. Kada je ravnoteža između njih poremećena, osoba ima povećanu sklonost krvarenju ili stvaranje krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka).

Jedan od najznačajnijih pokazatelja koagulograma koji odražava stanje sustava koagulacije je kompleksni protein, protrombin. Također se naziva faktor zgrušavanja II. Nastaje uz sudjelovanje vitamina K u jetri. Upravo u smislu ovog proteina, koji je prekursor trombina, liječnik može procijeniti stanje sustava zgrušavanja i sklonost krvarenja ili tromboze pacijenta.

Određivanje razine protrombina u krvi može se provesti prema takvim metodama:

• PTV (protrombinsko vrijeme);
• Kvik protrombinska razina;
• PTI (ili protrombinski indeks);
• INR.

U svakodnevnoj kliničkoj praksi liječnici najčešće propisuju upravo PTI ili INR, jer najviše pouzdano odražavaju stanje sustava zgrušavanja.

Što je INR i za što služi?

INR (ili međunarodni normalizirani omjer) važan je laboratorijski test koji odražava omjer protrombotskog vremena pacijenta i protrombinskog vremena zdrave osobe. Takva standardizacija protrombinskih indeksa omogućila je liječnicima da na različite, razumljive i općeprihvaćene pokazatelje uvedu različite načine proučavanja stanja sustava zgrušavanja krvi. Ova laboratorijska analiza daje stabilne rezultate koji su isti kod izvođenja ispitivanja u različitim laboratorijima. MNO test su odobrile razne međunarodne organizacije i stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije.

Uvođenjem INR standarda dopuštena je učinkovita kontrola kvalitete i sigurnosti terapije bolesnika kojima su propisani razrjeđivači krvi (npr. Varfarin, sinkumar, finilin). Antikoagulanti se propisuju za sklonost povećanoj trombozi, koja se primjećuje kod mnogih patologija: tromboembolijske komplikacije koronarne insuficijencije, infarkt miokarda, srčane mane, plućna embolija, tromboza, tromboflebitis itd.

Povećanje indeksa INR ukazuje na sklonost krvarenju, a liječnik odlučuje smanjiti dozu antikoagulansa. Sa smanjenjem vrijednosti ovog testa, pacijent povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Takvi pokazatelji ukazuju na nisku učinkovitost lijekova za razrjeđivanje krvi, a liječnik odlučuje povećati dozu.

Norme MNO testa i interpretacije analize

Kod zdrave osobe, normalni pokazatelji INR testa su u rasponu od 0,7 do 1,3 (obično 0,85-1,25), tj. Bliže 1. Kada uzimaju varfarin i druge antikoagulanse, normalni pokazatelji INR trebaju biti od 2,0 do 3,0. Ova vrijednost osigurava pouzdanu prevenciju tromboze.

Promjene u pokazateljima INR u osoba koje ne uzimaju lijekove za prorjeđivanje krvi ukazuju na to da se u tijelu javljaju patološki poremećaji.

Povećanje vrijednosti INR iznad 1 ukazuje na moguću prisutnost takvih patologija:

• kongenitalne patologije koagulacijskog sustava;
• nedostatak vitamina K u tijelu;
• bolest jetre;
• nepravilna apsorpcija masti u crijevima;
• nuspojave lijekova protiv gihta, nekih antibiotika, steroida i anaboličkih steroida.

Prije svega, takva hipokagulacija opasna je zbog razvoja vanjskog ili unutarnjeg krvarenja. Kritični pokazatelji su INR iznad 6,0. Takvi skokovi su posebno opasni u hipertenziji, upalnim i ulcerativnim lezijama gastrointestinalnog trakta, patologijama vaskularnog i mokraćnog sustava. U takvim slučajevima, pacijentu se pokazuje hitna hospitalizacija i liječenje.

Smanjenje vrijednosti INR ispod 1 ukazuje na moguću prisutnost takvih patologija ili pogrešaka:

• povećanje ili smanjenje hematokrita;
• povišene razine antitrombina III;
• nuspojave glukokortikoida, kontraceptivnih, diuretičkih ili antikonvulzivnih lijekova;
• krv je sakupljena za analizu iz katetera koji se nalazi u središnjoj veni;
• tijekom analize, krvna plazma je bila na + 4 ° C duže nego što je navedeno u standardima.

Promjene indeksa INR kod osoba koje uzimaju varfarin ili druge antikoagulante ukazuju na potrebu prilagodbe doze tih lijekova.

Hipokagulacija (smanjeno zgrušavanje i povišeni INR) može dovesti do razvoja krvarenja, au takvim slučajevima se smanjuje doza lijekova. Vanjsko krvarenje u takvim slučajevima može biti izazvano čak i minimalnim mehaničkim ozljedama, a unutarnjim (trbušnim, materničnim, želučanim, itd.) - bilo kakvim bolestima i fiziološkim procesima (na primjer, menstruacija).

Tijekom hiperkoagulacije u bolesnika povećava se rizik od tromboze i povećava se rizik od ozbiljnih komplikacija (PE i tromboza). U takvim slučajevima povećava se doza antikoagulansa.

Indikacije za imenovanje INR

Imenovanje krvnog testa za INR provodi se prema određenim indikacijama. Pokazatelji norme ovog testa razlikuju se ovisno o temeljnoj bolesti pacijenta.

1. Preoperativni pregled bolesnika. Norma je bliža 1 (od 0,7 do 1,3, obično - 0,85-1,25).
2. Uzimanje lijekova za razrjeđivanje krvi (na primjer, varfarin). Norma - 2,0-3,0.
3. TELA terapija. Norma - 2,0-3,0.
4. Stanje nakon zamjene aortnog ventila mehaničkim implantatom. Norma - 2,0-3,0.
5. Stanje nakon provedene zamjene mitralnog ventila mehaničkim implantatom. Norma je 2,5-3,5.
6. Preventivno liječenje plućne embolije s bolestima srca. Norma - 2,0-3,0.
7. Preventivno liječenje duboke venske tromboze nakon operacije. Norma - 2,0-3,0.

Analiza INR za bolesnike koji uzimaju razrjeđivače krvi provodi se u redovitim intervalima, koje određuje liječnik pojedinačno. Na početku bolesti, kada se pacijent nalazi u bolnici, takvi se testovi provode svakodnevno. Dalje, pacijentu se preporučuje da vrši INR praćenje jednom tjedno, a ako su rezultati testa stabilni, učestalost testova može se smanjiti na 1 put u 2-3 tjedna.

Razlog za postavljanje izvanrednog testa mogu biti takve promjene u životu pacijenta ili simptomi hipokagulacije:

• produljena kataralna ili druga bolest;
• promjena sheme popratne terapije;
• promjena načina života ili prehrane;
• nagla klimatska promjena;
• nemotivirana krvarenja iz nosa;
• krvarenje desni;
• bezrazložni hematomi;
• krv u mokraći:
• produljena i obilna menstruacija u žena;
• tragovi krvi u sputumu ili povraćanju;
• krv u izmetu (ili neizravni izmet);
• produljeno krvarenje s rezovima;
• ništa neobjašnjivo zbijanje, bol i oticanje zglobova u pozadini uzimanja lijeka za razrjeđivanje krvi.

Gdje mogu dati krv za određivanje INR?

INR možete testirati na sljedeće načine:

• dobiti uputnicu od lokalnog liječnika za analizu u polikliničkom laboratoriju ili u privatnom laboratoriju;
• provesti test u ordinaciji terapeuta, ako ima potrebnu opremu;
• kupiti prijenosni uređaj za određivanje razine INR kod kuće.

Najpogodnije je obaviti INR test kod kuće, jer pacijent neće morati često posjećivati ​​kliniku, donirati vensku krv (najčešće se koristi u laboratorijima za izvođenje ove analize) i provoditi svoje vrijeme čekajući u redovima. Za provođenje takvog testa potrebna je svježa krv s prsta. Bezbolna punkcija kože provodi se pomoću posebnog automatskog uređaja (škara). Testne trake se umeću u mjerni instrument koji se isporučuje s prikazom na koji se primjenjuje uzorak krvi. Nakon kratkog vremena, na zaslonu se pojavi INR indikator. Korištenje takvog prijenosnog uređaja je jednostavno, jednostavno i vrlo praktično.

Potrebno je propisati analizu INR-a o preporukama WHO-a za sve metode liječenja za koje je potrebno kontinuirano praćenje zgrušavanja krvi. Najtočnije prikazuje stanje sustava zgrušavanja ljudske krvi. Ovaj test su odobrili svi vodeći stručnjaci za kontrolu antikoagulantne terapije i antitrombotsku terapiju.

Tablica norme INR krvi kod žena i muškaraca prema dobi

Kod analize krvi za INR, norma potvrđuje normalno zgrušavanje krvi. Značajno odstupanje ovog pokazatelja može otkriti nepravilnosti u funkcioniranju organizma i ukazati na ozbiljne bolesti. Što je INR? INR testiranje vodeći stručnjaci prepoznaju kao najprecizniju i najpouzdaniju metodu za proučavanje sustava zgrušavanja krvi.

U kojim slučajevima je propisana analiza za INR

Biokemijska analiza krvi je početak dijagnoze i sastavni dio medicinskih pregleda i pregleda. Mnogi pacijenti su zainteresirani za INR o tome što je to i koliko bi trebalo biti u rezultatima analize u odraslih. Studija određuje brzinu zgrušavanja krvi. Normalna razina INR kod zdrave osobe je u rasponu od 0,7 do 1,3, u idealnom slučaju, njezin bi rezultat trebao biti što bliži jednom. Kada uzimaju antikoagulante, studija zgrušavanja pomaže odrediti hoće li smanjiti ili povećati dozu lijekova.

Test krvi INR-a imenuje liječnik tijekom razdoblja liječničkog pregleda, koji se provodi jednom godišnje tijekom biokemije. U prisutnosti nekih bolesti, formiranje protrombina može biti teško ili premašeno, u takvim slučajevima češće se propisuju studije. Analize se provode pri registriranju trudnica, u pripremi za operaciju i kao opća studija stanja bolesnika.

Pokazatelj razine protrombina

Sposobnost krvi da održava tekuće stanje za normalnu cirkulaciju kroz cirkulacijski sustav i koagulira s ozljedama i ozljedama osigurava kompleksni protein - protrombin. Njegov pokazatelj kao rezultat analize omogućuje utvrđivanje sklonosti stvaranju krvnih ugrušaka ili krvarenja.

Protrombin se proizvodi u jetri uz pomoć vitamina K.

Ovaj protein ima važnu funkciju i postoji nekoliko metoda za određivanje njegove razine:

• Brza metoda određuje aktivnost proteina u postocima.
• Protrombinski indeks (PTI) je odnos protrombinskog vremena zdrave osobe prema vremenu pacijenta.
• Međunarodni normalizirani omjer (INR) je omjer protrombinskog vremena pacijenta i razine protrombina zdrave osobe.
• Protrombinsko vrijeme (PTV) prikazuje vrijeme zgrušavanja krvne plazme u sekundama.

Kao međunarodni normalizirani pokazatelj u modernoj medicini koriste PTI ili INR. U normalnim uvjetima za uzorak krvi, brzina zgrušavanja je blizu jedne. INR je krvni test koji je odobrila Svjetska zdravstvena organizacija i predviđa dijagnozu i praćenje promjena u zdravstvenom statusu pacijenta.

Rezultati analize

Sve laboratorijske pretrage mora dešifrirati kvalificirani tehničar. Vrijednost INR u krvi određuje sposobnost krvnog ugruška za određenu brzinu. Kod muškaraca i žena koji uzimaju različite lijekove, normalne vrijednosti mogu se razlikovati od standarda.

Stopa INR u krvi žena tijekom trudnoće može varirati ovisno o promjenama u hormonskim razinama, uključujući i dob. Tablica normi za zdrave ljude je sljedeća:

Nakon 50-60 godina stopa se može neznatno razlikovati. Za djecu prve godine života normalne vrijednosti su unutar 1.

U praksi, gotovo jedan (0,8-1,25) test krvi na INR je norma. Smanjenje ili povećanje pokazatelja u odnosu na prikazane norme izrazito je nepoželjno i ukazuje na rizik za zdravlje pacijenta. Svaki ispitanik može razumjeti rezultat ispitivanja za INR i dekodiranje. Konačni zaključak može donijeti samo liječnik, uzimajući u obzir sve čimbenike, to znači da se dešifrira analiza.

Niska koagulacija

Ako je INR nizak, što to znači? Niska stopa zgrušavanja krvi uzrokuje rizik od stvaranja krvnih ugrušaka i opskrbe krvi vitalnim organima. Stoga liječnik može propisati liječenje lijekovima (antikoagulansi) i dodatne laboratorijske pretrage za razrjeđivanje krvi. Mnoge bolesti i lijekovi mogu smanjiti razinu indikatora. INR je ispod norme za sljedeće bolesti:

• Nuspojava antikonvulziva, diuretika, hormona (uključujući kontracepciju)
• Tromboembolija tijekom trudnoće i nakon poroda
• Nedostatak vitamina k
• Fizičke ozljede (uključujući nekrozu tkiva)
• Kongenitalni nedostatak koagulacijskog proteina

U nekim slučajevima, uz tehničke pogreške u uzimanju uzoraka krvi, INR se smanjuje. Također, niska stopa koagulacije bit će ako je uzorak predugo skladišten u laboratoriju. Samo uz strogo poštivanje standarda rezultat testa će biti točan.

Visoka razina koagulacije

Povećanje INR za osobu koja ne uzima lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi, kaže hipokagulacija. Niska zgrušavanja krvi uzrokuje rizik od teškog krvarenja i velikog gubitka krvi, čak i uz manje tjelesne ozljede. Povećani INR može pridonijeti uzimanju različitih lijekova. Prema rezultatima istraživanja, liječnik provodi liječenje, postupno snižavajući dozu lijekova. U slučaju kada je analiza INR veća od 6,0, pacijent je podvrgnut hitnoj hospitalizaciji i propisan je lijek koji smanjuje indeks koagulacije. INR je povišen kod pacijenata koji ne uzimaju antikoagulanse iz sljedećih razloga:

• Srčani udar ili stanje prije infarkta i druge bolesti srca mogu povećati stopu.
• Patološke lezije jetre (ciroza, poteškoće u isticanju žuči, itd.)
• Maligne neoplazme
• Povećan broj crvenih krvnih stanica (policitemija)
• Koagulopatija kod beba uzrokovana nedostatkom vitamina K
• Bolesti probavnog trakta
• Nuspojava antibakterijskih sredstava, antibiotika ili hormona

Posebno je važno kontrolirati razinu nakon 50 godina. Liječnici preporučuju uzimanje analize od 50 godina godišnje.

Kako proći analizu

Pacijenti koji se podvrgavaju bolničkom liječenju i uzimaju antikoagulanse svakodnevno se testiraju. Kada se stanje stabilizira, učestalost testova se smanjuje na 1 put tjedno. Nakon otpusta iz bolnice na preporuku liječnika, INR indikator se provjerava svaka 2-3 tjedna. U tu svrhu pacijent posjećuje laboratorij ili samostalno koristi poseban prijenosni uređaj. Ovisno o vrsti lijeka (izravno ili neizravno) i liječničkim receptima, razina zgrušavanja krvi može se mjeriti jednom mjesečno ili manje.

Smjer analize i njezino naknadno dekodiranje bavi se liječnikom. Doniranje krvi provodi se u posebnoj medicinskoj ustanovi ili laboratoriju. U nekim slučajevima terapeut može samostalno provesti analizu. U laboratorijskim uvjetima koristi se venska krv. Prije donošenja uzorka treba slijediti opća pravila pripreme za analizu.

Krv se daje na prazan želudac, 2 dana prije uzimanja krvi, alkohol, pržena i dimljena hrana je isključena.

Pacijenti mogu samostalno provoditi istraživanja koristeći poseban aparat. Prijenosni uređaj za istraživanje MNO dostupan je za kupnju u drogerijama i online trgovinama. Uređaj je opremljen prikazom na kojem se prikazuje rezultat. Za provođenje testa, koža prsta je probušena sterilnom skalom za jednokratnu upotrebu i na test traku je nanesena potrebna količina krvi. Uzorak se stavlja u prijenosni uređaj i nakon kratkog vremena na zaslonu se pojavljuje rezultat testa.

Laboratorijsko ispitivanje krvi za INR prema normi koju je odobrila SZO je međunarodni pokazatelj, razumljiv liječniku bilo koje zemlje u svijetu. S ovom analizom dijagnosticiraju se mnoge ozbiljne bolesti. Kod uzimanja lijekova koji smanjuju aktivnost zgrušavanja krvi, INR se često provodi i pomaže u praćenju učinkovitosti liječenja i prilagođavanju doziranja lijekova.

INR test krvi: što je to i koliko bi trebao biti u rupi kod odraslih?

Za normalno funkcioniranje svakog organizma potrebno je održati stalnost njegovog unutarnjeg okruženja. To osiguravaju svi organi i sustavi: izlučni, kardiovaskularni, respiratorni i drugi. S druge strane, da bi sve to funkcioniralo glatko, potrebna je dovoljna količina kisika i hranjivih tvari. On nam daje najvažniju supstancu našeg tijela - krv.

Krv je tkivo i, kao i sva tkiva, višekomponentna. Sastoji se od stanica (oblikovanih elemenata) i tekućine (plazme). Stanice imaju vrlo važne funkcije: prijenos kisika, osiguravanje imunološkog odgovora itd. Ali jednako važna funkcija plazme koja održava potrebnu konzistenciju naše krvi.

Plazma je osnova sustava koagulacije i antikoagulacije, koji bi trebao biti u savršenoj ravnoteži. Najvažniji zupčanik ovog mehanizma je kompleksni protein plazme - protrombin, koji se formira u jetri pod utjecajem vitamina K, a njegova količina utječe na zgrušavanje krvi, kao i na rizik od krvarenja ili tromboze. Da bi se to utvrdilo, provodi se posebna studija - koagulogram krvi. Neizravno, razina protrombina može se pratiti na temelju sljedećih pokazatelja:

• Protrombinski indeks (PTI) je omjer pacijentovog vremena preklapanja plazme i vremena preklapanja plazme zdrave osobe, isti prema spolu i dobi, izražen kao postotak. Normalne vrijednosti su 80-100%.
• Protrombinsko vrijeme (PTV) - pokazuje koliko će plazme biti namotano u sekundi posebnim dodanim reagensom (tromboplastin-kalcijeva smjesa) (obično 11-16 sekundi).
• Međunarodni normalizirani stav (INR).
• Razina protrombina Kvik - omjer aktivnosti plazme u usporedbi s vremenom zgrušavanja u kontrolnom uzorku. Normalna vrijednost je 78-142%.

Od svih gore navedenih vrijednosti, najveći je cilj međunarodni normalizirani omjer. Važno je napomenuti da se radi o standardu za određivanje stanja sustava zgrušavanja krvi, koji ne ovisi o metodi određivanja protrombinskog vremena i osjetljivosti reagensa koji se koriste u laboratorijima.

Što je INR

INR (International Normalized Ratio) je izračunata vrijednost, apsolutni broj koji označava odnos protrombinskog vremena pacijenta prema njegovoj standardnoj vrijednosti (tj. Protrombinsko vrijeme zdrave osobe), reduciran na vrijednost međunarodnog indeksa osjetljivosti tromboplastina (MICH).

Što je MICH? To je aktivnost tkivnog faktora u reagensu, koji proizvođač navodi na svakom pakiranju. INR pokazuje koliko se puta koagulacija krvi pacijenta mijenja u usporedbi s normom. Na primjer, INR 2,3 znači da su krvni ugrušci 2,3 puta lošiji.

Što bi trebao biti normalan pokazatelj INR

Kod odraslih osoba stopa je unutar 0,8 - 1,3. Norma kod žena i muškaraca se ne razlikuje. No, trudnice mogu imati blagi pomak u oba smjera, dakle, tijekom trudnoće, praćenje INR treba provoditi najmanje 1 put u trimestru, a češće prema indikacijama.

Donja tablica pokazuje normalne vrijednosti INR za različite uvjete.

Tablica 1: INR dekodiranje: norma (koliko treba biti) u različitim državama.

Što je INR test krvi, što je norma i dekodiranje

Kardiolozi prepisuju krvni test za INR mnogim svojim pacijentima, što je to, zašto to rade i što se može naći u ovom članku.

Što pokazuje INR krv?

Parametar INR utvrđuje se u skladu s međunarodnim standardima, što se odražava u njegovu nazivu. Međunarodni normalizirani stav je skraćenica za INR.

Ovaj parametar karakterizira zgrušavanje krvne plazme. Kompletna analiza sustava zgrušavanja krvi (hemostaza) uključuje mnoge testove, rezultati kojih su sažeti u opsežnom popisu - koagulogramu.

INR je jedan od najvažnijih parametara koagulograma, koji omogućuje procjenu vremena zgrušavanja krvi na vanjskom putu (u slučaju oštećenja tkiva).

Ta se značajka naziva protrombinsko vrijeme (PTV) i mjeri se u sekundama. No, PTV ne daje objektivnu ideju o stvarnoj stopi koagulacije, jer ovaj pokazatelj ovisi o vrsti reagensa koji se koristi u studijama.

U različitim laboratorijima PTV jedne osobe će biti različita.

Kako bi se rezultati PTV studije doveli do jedinstvenog standarda, proveden je međunarodni normalizirani stav (INR).

Pri izračunavanju uzima se u obzir osjetljivost reagensa koji se koristi u istraživanju.

Međunarodni indeks osjetljivosti (MICH), koji uzima u obzir odstupanje osjetljivosti reagensa od standardiziranog uzorka, proizvođač navodi na svakom pakiranju i koristi se za izračunavanje INR-a.

MICH je obično od 1,0 do 2,0.

Definicija MNO-a je sljedeća:

1. Prvo je kvocijent dijeljenja PTV indeksa krvi za testiranje od PTV-a, uzetog kao norma.
2. Tada se taj koeficijent podiže na stupanj jednak MICH.

Dobiveni rezultat je bez pogrešaka i jednako značajan za liječnike svih zemalja.

INR vrijednost

Parametri zgrušavanja krvi su jedna od najvažnijih karakteristika koje određuju zdravstveno stanje. Ako stopa zgrušavanja krvi prelazi normalne granice u smjeru povećanja, povećava se rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Krvni ugrušci mogu blokirati krvožilni krevet, ostavljajući područja najvažnijih organa - srca i mozga - bez dotoka krvi.

Začepljene arterije s krvnim ugrušcima izravan su uzrok smrtonosnih bolesti:

• Infarkt srčanog mišića;
• Cerebralni infarkt;
• Tromboembolija plućne arterije (ATP).

Osobito visok rizik od začepljenja arterija krvnim ugrušcima u pojedinaca:

• Pate od bolesti srca, koronarne bolesti srca;
• Bolesnici s trombozom;
• Kod srčanih aritmija - s atrijskom fibrilacijom, ekstrasistolom;
• Imati povijest ishemijskog moždanog udara i infarkta miokarda;
• Preneseni protetski srčani ventili i koronarne arterije;
• Osobe sa sklerotičkim promjenama u arterijama stare su više od 50 godina.

Kako bi se smanjio rizik od stvaranja krvnih ugrušaka u ovim kategorijama pacijenata, propisani su lijekovi za razrjeđivanje krvi, koji se moraju uzimati svakodnevno i tijekom života.

No, kada se uzimaju takvi antikoagulanti kao varfarin, zgrušavanje krvi Varfereksa može se smanjiti toliko da će postojati još jedna opasnost - prijetnja vanjskog i unutarnjeg krvarenja, hemoragijski moždani udar.

Kako bi se pokazatelji zgrušavanja krvi zadržali u sigurnom rasponu, propisati test za INR.

Sustavnim praćenjem ovog parametra moguće je pratiti dinamiku razrjeđivanja krvi i smanjiti ili povećati dnevnu dozu antikoagulantnog varfarina kako bi se INR vratio u zonu sigurnih vrijednosti od 2,0 do 3,0.

Za zdrave ljude, MNO koji je otprilike jednak 1, takvi rezultati bi bili 2-3 puta veći od normalnog.

Ali za bolesnike s kardiovaskularnim bolestima takav stupanj razrjeđivanja krvi je optimalan. Veće vrijednosti MNO već mogu biti faktor rizika za krvarenje.

Varfarin i njegovi analozi su indirektni antikoagulansi. Njihovo djelovanje ima za cilj blokiranje proizvodnje faktora zgrušavanja jetre.

Ovi lijekovi narušavaju metabolizam vitamina K koji je uključen u sintezu faktora zgrušavanja krvi. Kao rezultat toga, zbog nedostatka vitamina K, jetra nije u stanju održati visoku razinu zgrušavanja, krv se otapa, a rizik od krvnih ugrušaka se smanjuje.

Izravni antikoagulansi (heparin, hirudin, itd.), Kao i lijekovi na bazi acetilsalicilne kiseline (aspirin), koji djeluju izravno na agregaciju trombocita, ne utječu na indikator INR.

Kada se uzmu, kao i prilikom uzimanja xarelta, nema potrebe za kontrolom MNO-a.

INR prilikom uzimanja varfarina

Tko je zadužen za analizu INR-a i koji su standardi?

Testovi za INR mogu se dati:

• Na sustavnoj osnovi. Redovito testiranje na MNO pokazano je svima koji uzimaju indirektne antikoagulanse kao što je varfarin.
• Jednom. Takve se studije provode u razdoblju pripreme za operaciju, tijekom trudnoće, u dijagnostici bolesti koje uključuju hemostazu.
• Na zahtjev pacijenta. S vremena na vrijeme preporučuje se da se starija osoba testira na muškarce, čiji su najbliži rođaci imali rani srčani udar, žene nakon menopauze, osobe koje su uzimale profilaktičke izravne antikoagulanse (heparin, hirudin itd.) I kardiovaskularne lijekove na bazi aspirina.

Zdravi mladi ljudi koji se ne pripremaju za operaciju i porođaj, nema potrebe da daju krv za INR.

Za njih su normalni pokazatelji bliski jedinici i kreću se u rasponu od 0,7 do 1,3. Možete saznati koja je norma INR-a za ostale kategorije iz tablica u nastavku