Podmuklost patologije: miokarditis kod djeteta

Upalni procesi u srcu najčešće su komplikacije zaraznih bolesti ili posljedica autoimunih procesa. U svakom slučaju, takve pojave kod djeteta imaju ozbiljnu opasnost za njegov normalan život i zdravlje. Miokarditis kod djece je patološki upalni proces u srčanom mišiću.

Značajke bolesti

Kongenitalni oblici bolesti razlikuju se kada se dijete zarazi uteroinfekcijom od majke, kao i stečeni oblici bolesti, koji su rezultat vitalne aktivnosti brojnih virusa, bakterija i gljivica koje ulaze u tijelo djece, kao i reumatoloških procesa. Posebna pozornost na miokarditis povezana je s nekoliko značajki njegova tijeka u djetinjstvu, i to:

1. Nespecifičnost simptoma bolesti može dovesti do kasne dijagnoze bolesti i razvoja zatajenja srca.
2. Postoji povezanost između miokarditisa u djetinjstvu i pojave ireverzibilne kardiomiopatije, jedina učinkovita terapija za koju je transplantacija srca.
3. Upala samo miokarda ili svih membrana srca (pan-miokarditis) nije karakteristična za raširenu akutnu reumatsku groznicu, nego za rijetke i podmukle autoimune procese koji ne utječu samo na srce.
4. Specifični etiotropni tretman za većinu oblika miokarditisa ne postoji. Terapija se temelji na simptomatskom i patogenetskom liječenju, kao i na održavanju aktivnosti imunološkog sustava djeteta na odgovarajućoj razini.

Za razliku od iste bolesti, ali kod odraslih bolesnika, djeca mlađa od 2 godine često ne uspijevaju identificirati pritužbe i simptome rane faze zbog nemogućnosti govora. I za djecu bilo koje dobi, miokarditis može postati iznenadna i ozbiljna bolest koja izravno ugrožava život malog pacijenta.

Uzroci bolesti

Infektivni miokarditis kod djece posljedica je djelovanja na tijelo sljedećih skupina uzročnika koji ulaze u miokard ili u maternici ili zbog komplikacija infektivnog procesa:

• Virusna infekcija. Da se u većini slučajeva smatra uzrokom miokarditisa. Dokaz za to je proučavanje uzoraka biopsije miokarda, u kojima su pronađene specifične upalne promjene. Najčešći uzrok miokarditisa u djece su enterovirusi, virusi influence A i B, skupina virusa koji uzrokuju SARS, ospice, rubeole, zaušnjake, boginje, herpes itd.
• HIV infekcija, koja se prenosi s majke na fetus, kroz posteljicu (vertikalni prijenos). Na pozadini imunodeficijencije, bilo koji od mikroorganizama može inficirati miokardij novorođenčeta gotovo neometano.
• Najjednostavniji mikroorganizmi (klamidija, mikoplazma, itd.). Najčešće se dijete zarazi takvim infekcijama pri porođaju od majke. Kod adolescenata prisutnost takve infekcije može biti povezana s ranim početkom spolne aktivnosti.
• Lajmska bolest koja nastaje nakon ugriza krpelja. Dijete zbog igranja na otvorenom ili u šumi može biti izloženo ugrizima krpelja. Ako se ta bolest ne spriječi, njezin uzročnik (bakterija roda Borelia) može ući u miokard i izazvati upale povezane s oštećenjem kože i zglobova djeteta.
• Gljivična infekcija koja može uzrokovati miokarditis zbog teške bakterijske ili virusne bolesti kod djeteta, kao i AIDS-a, dok cirkulira u krvi. Posebna se pozornost pridaje gljivama zbog potrebe za liječenjem specifičnim lijekovima s izraženim nuspojavama, osobito izraženim u odnosu na jetru.
• Ponekad je nereumatski miokarditis u djece teško povezati s infekcijom ili autoimunim procesom. U ovom slučaju, bolest se naziva idiopatska, tj. s nejasnom etiologijom. Međutim, detaljnija analiza uzorka miokardne biopsije (što je iznimno rijetko zbog invazivnosti postupka) otkriva tragove rijetkih virusa ili protozoa kod takvih bolesnika.

Reumatizam koji nastaje na pozadini kronične angine, uzrokovane β-hemolitičkom streptokokom skupine A, dovodi do poraza unutarnje sluznice srca - endokardija. Ali u nekim slučajevima, takav autoimuni upalni proces utječe na sve membrane srca, uključujući i miokarda, uzrokujući miokarditis.

Simptomi miokarditisa u djece

Glavni simptomi miokarditisa kod djece slični su drugim patologijama srca i pluća, što komplicira primarnu dijagnozu. Te značajke uključuju:

1. Umjerena ili blaga bol u srcu.
2. Znakovi zaraznog procesa - groznica, vrućica, znojenje, slabost, osjećaj boli.
3. Dispneja u mirovanju, oticanje ekstremiteta i drugi blagi simptomi zatajenja srca.
4. Osjećaj prekida u radu srca, nepravilnog pulsa. Tu je tahikardija (ubrzanje pulsa) ili teška bradikardija (usporavanje brzine otkucaja srca).

Često se rani simptomi bolesti teško dijagnosticiraju i detektiraju se na temelju uobičajenih znakova infekcije ili „napadaja“ reumatološke bolesti. Uobičajeno je razlikovati 3 oblika miokarditisa u djece: akutni, subakutni i kronični.

Dijagnoza bolesti

Akutni miokarditis kod djece dijagnosticira liječnik prema sljedećem algoritmu:

• Opći pregled djeteta i pojedinosti svih njegovih pritužbi (za malu djecu - pritužbe roditelja).
• Auskultacija srca i pluća, kao i udaraljke za određivanje granica srca i pluća. Ove studije omogućit će liječniku da odredi gluhe, aritmijske zvukove srca karakteristične za miokarditis, širenje granica udaraljki.
• Opća klinička analiza krvi vam omogućuje da odredite vrstu upalnog procesa (bakterijske, virusne ili alergijske).
• Opća analiza urina omogućuje procjenu prisutnosti urogenitalne infekcije, kao i procjenu funkcije bubrega, što je vrlo važno kod pogoršanja autoimunih procesa kod djeteta.
• Ultrazvuk srca (ehokardiografija). Ova studija omogućuje nam da potvrdimo dilataciju (širenje) atrija i ventrikula, kao i promjene u miokardijalnim ehostrukturama - da sugerira prisutnost upalnih promjena u njima.
• Serološke studije krvne plazme mogu otkriti protutijela protiv specifičnih infektivnih agensa (niz virusa, bakterija i protozoa) koji mogu uzrokovati miokarditis kod djece.
• Dijagnoza popratne bolesti omogućuje vam da utvrdite pravi uzrok oštećenja srca ili, naprotiv, da opovrgnete odnos s drugim bolestima.

Kod sistemskog eritematoznog lupusa, juvenilnog reumatoidnog artritisa, sindroma autoimune bolesti štitnjače može se razviti popratna upalna miokardijalna oštećenja.

Također, miokarditis može biti povezan s toksičnim učinkom etanola i drugih kemijskih spojeva na miokard, ili s nekontroliranom primjenom lijekova unutar samo-liječenja.

Dijagnoza infektivnog, reumatskog ili toksičnog miokarditisa provodi se na temelju skupa pritužbi, identificiranih simptoma patologije, kao i rezultata laboratorijskih ispitivanja. Upravo taj sveobuhvatni pristup dijagnozi omogućuje vam da postavite dijagnozu što je prije moguće i započnete odgovarajuće liječenje.

Liječenje miokarditisa u djetinjstvu

Simptomi i liječenje miokarditisa kod djece ovise o uzroku i obliku bolesti. U slučaju zaraznog uzroka koriste se sljedeće skupine lijekova:

1. Za viruse, restorativna anti-simptomatska terapija. U slučaju gripe koriste se antivirusni lijekovi (rimantadin, oseltamivir, itd.). U slučaju pilećih boginja, herpesa, CMV je antivirusni lijek aciklovir i njegovi derivati. Ako je tijek virusne infekcije vrlo težak, a specifični antivirusni lijek nije razvijen, mogu se koristiti preparati skupine interferona, kao i posebni antivirusni imunoglobulini. Često moraju pribjeći teškom tijeku takvih dječjih infekcija kao što su ospice, rubeole, parotitis itd.
2. Antibakterijski lijekovi koriste se protiv bakterija (nakon određivanja uzročnika mikrobiološkim ili serološkim metodama), uzimajući u obzir osjetljivost uzročnika na njih. U slučaju miokarditisa protiv bolesti Lyme, koji potječe iz polja ugriza krpelja i prati izrazita klinička slika, liječenje doksiciklinom započinje odmah.
3. Najjednostavniji mikroorganizmi također se liječe antibioticima, uzimajući u obzir osjetljivost patogena.
4. Protiv gljivične infekcije koriste se posebni antifungalni lijekovi (amfotericin B i drugi).

Liječenje reumatskog miokarditisa provodi se sljedećim skupinama lijekova:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi.
• Glukokortikosteroidi prema posebnim shemama.
• Imunosupresivi za vrlo teške procese.

Da bi ublažio stanje djeteta, njemu je određen odmor za vrijeme trajanja liječenja, antipiretici, obilno pijenje, kao i posebna prehrana bogata proteinima, ugljikohidratima i vitaminima. Diuretici se mogu koristiti za ublažavanje posljedica zatajenja srca.

Važan uvjet za oporavak u djetinjstvu nije samo kompetentna etiotropska terapija, nego i stvaranje uvjeta pod kojima kardiovaskularni sustav neće doživjeti stres, dok tijelo u potpunosti prima potporno liječenje i dijetnu hranu.

Pedijatar o miokarditisu kod djeteta: što je važno znati roditelja?

Miokarditis je upala srčanog mišića. Najčešće se ova bolest razvija kod novorođenčadi i male djece - od 4 do 5 godina. U dječaka je češća tendencija razvoja upale.

Prvi put o miokarditisu počeo je govoriti 1837. Miokarditis može biti i samostalna bolest i može biti komplikacija infektivne patologije.

Ako govorimo o učestalosti pojave među svim kardiovaskularnim bolestima, onda je udio miokarditisa do 11% slučajeva među dječjom populacijom.

Uzroci miokarditisa

1. Virusi.
2. Bakterija.
3. Infektivni čimbenici.
4. Alergijske komponente.
5. Sistemske bolesti.

U više od polovice slučajeva miokarditis uzrokuju virusi. Posljednjih godina otkrivena je prevalencija adenovirusa u djece.

U male djece dominantnu ulogu imaju enterovirusi, adenovirusi, herpes simpleks virusi. Ako je majka tijekom trudnoće pretrpjela bilo kakvu infekciju, trebate biti vrlo oprezni s obzirom na srčani mišić djeteta.

Ako govorimo o bakterijskom uzroku, tada prevladavaju bolesti kao što su difterija, grimizna groznica, tuberkuloza i salmoneloza.

klasifikacija

Godine 1998. usvojena je klasifikacija prema kojoj je prisutna sljedeća podjela miokarditisa:

• reumatska karditis u djece;
• ne-reumatski karditis.

Tada se počeo dijeliti miokarditis s protokom:

• oštar. Traje do 6 tjedana;
• subakutni. Trajanje do 6 mjeseci;
• kronični aktivni. Bolest traje više od 6 mjeseci;
• kronični uporni. Kronični tijek s razdobljima remisije i pogoršanja.

Do trenutka pojavljivanja:

Prema obrascu:

• raznorodan;
• difuzno. Utječe na gotovo cijeli miokard.

Što je miokard?

Srce ima tri membrane - endokard (unutarnje), miokard, epikard, kao i perikard, perikard. Svi su zajedno, tako da svaka upala u jednom omotaču može utjecati na drugu.

Općenito, miokard je u osnovi mišić. Jedna od njegovih važnih funkcija je stvaranje kontrakcija srca. Glavni dio nje čine stanice koje se nazivaju kardiomiociti ili stanice mišićnog srca.

U tim stanicama postoje posebna područja - sarcomeres, koji imaju lagane i crne pruge. Suština rada ovih stanica je osigurati da električni impuls može lako proći kroz njih i smanjiti miokard.

Imajte na umu da je mišićno tkivo pretkomora i ventrikula podijeljeno septumom, tako da se kontrahiraju u različito vrijeme.

Opći simptomi miokarditisa

Pojava miokarditisa uvijek je povezana s odgođenom infekcijom. Prigovori se javljaju 1 do 2 tjedna nakon virusnog ili bakterijskog napada. Miokarditis može biti asimptomatski kao i munjeviti, s naglim povećanjem srčane insuficijencije i plućnog edema.

Postoje opcije za tijek ove bolesti:

• srčani;
• trbušni;
• respiratorni;
• gipoperfuzionny.

Dišna varijanta je uočena kod većine djece. Karakterizira se pojavom kratkog daha. Liječnik može čuti hripanje. U pravilu se s takvim pritužbama dijete liječi od traheitisa ili bronhitisa. Srčana varijanta može se primijetiti kod starije djece koja se mogu subjektivno žaliti na bol u području srca.

Hipoperfuzijska varijanta znači da srčani mišić ne može podnijeti svoj rad, zbog čega je poremećena pumpna funkcija srca i smanjen je srčani učinak. To može dovesti do pojave aritmija, nesvjestice i grčeva.

Abdominalna opcija. Od latinskog trbuha - trbuh. Karakterizira ga bol u trbuhu. Opet, to je zbog smanjene cirkulacije krvi i niskog srčanog volumena, zbog čega drugi organi počinju patiti.

Perikarditis kod djece (upala perikardijalne vrećice) karakterizira pojava izljeva između listova perikarda. Kao rezultat toga, listovi perikarda se zgusnu, može se pojaviti "ljuskasto srce". Perikarditis kod djece je težak s naglim razvojem zatajenja srca, jer upaljeni perikard istiskuje vanjsku stranu srčane komore i sprječava ih da se potpuno kontrahiraju.

Infektivno-alergijski miokarditis kod djece

Razvija se na pozadini kroničnih žarišta infekcija - sinusitisa, otitisa, tonzilitisa. Također, postoji opterećena alergijska pozadina, prisutnost dijateze, astme, polinoze, netolerancije na lijekove.

Okidač razvoja je odgođena infekcija ili pogoršanje kronične patologije.

Glavni simptom ove bolesti je bol u području srca, kako u mirovanju tako i nakon fizičkog napora. Ali u većini slučajeva infektivno-alergijski miokarditis može biti asimptomatski. Miokarditis se uglavnom završava povoljno.

Reumatska bolest srca kod djece

Jedna je od manifestacija bolesti reumatizma. Ova patologija je uzrokovana streptokokom i pojavljuje se nakon upale grla ili grimizne groznice.

Upala srca uvijek će biti popraćena temperaturom do 40 stupnjeva.

"Reumatizira zglobove, ugrize srce." To sugerira da reumatska bolest također može uzrokovati artritis.

Klinika reumatske bolesti srca može se karakterizirati boli u srcu. Također može biti vypotnym, to jest, teče s pojavom tekućine između školjki. Također, s povećanjem upalnih promjena, mogu se pojaviti manifestacije zatajenja srca:

• kratak dah;
• lupanje srca;
• bol u srcu.

Reumatska bolest srca zahtijeva složenu terapiju s penicilinskim antibioticima.

Dijagnoza miokarditisa

1. Opća analiza krvi i urina.
2. Biokemijske analize. Postoje karakteristični markeri oštećenja miokarda (troponin, kreatinin fosfokinaza (CK MV), laktat dehidrogenaza (LDH)). Ovi se enzimi pojavljuju u krvi u povećanoj količini kada se u srcu javljaju upalne promjene.
3. Biokemijska analiza krvi (proteini akutne faze, reumatoidni faktor za sumnju na reumatizam).
4. Antistreptolisin. Govoreći o prisutnosti otpadnih produkata streptokoka u krvi.
5. Bakteriološka kultura krvi.
6. Radiografija prsnog koša pomoći će razjasniti veličinu srca, mijenjajući njegov oblik.
7. Elektrokardiografija.
8. Ehokardiografija. Najvažniji u važnosti. Uz njegovu pomoć moguće je odrediti rad lijeve klijetke, otkriti znakove zatajenja srca u ranoj fazi.
9. MRI (magnetska rezonancija).
10. Invazivne metode istraživanja - uzimanje biopsije miokarda, kateterizacija srca. Izvodi se u specijaliziranim kardiokirurškim centrima.

Liječenje virusnih i drugih vrsta miokarditisa

Liječenje miokarditisa mora biti sveobuhvatno, u bolnici.

Temelji se na uklanjanju uzroka miokarditisa - virusa, bakterija ili drugih infektivnih procesa.

1. Noćenje No, dišna gimnastika je potrebna za potporu rada srčanog mišića.
2. Puna uravnotežena prehrana.
3. Pijenje pod kontrolom odabranog urina za taj dan kako bi se spriječilo oticanje.
4. Antibakterijska terapija. Brojni cefalosporini i penicilini najčešće se koriste za streptokokne infekcije. Trajanje 2-4 tjedna, poželjno s intravenskom ili intramuskularnom primjenom.
5. Antivirusna terapija. Sve ovisi o patogenu koji je uzrokovao miokarditis. Ako je herpes infekcija aciklovir, CMV infekcija je ZitoTect.
6. Simptomatska terapija zatajenja srca primjenom diuretičkih lijekova, srčanih glikozida.

American Heart Association ne preporučuje davanje imunosupresiva djeci s miokarditisom. Nedavne studije dokazale su svoju neučinkovitost.

prevencija

1. Primarna prevencija:

• sprječavanje intrauterinih infekcija, njihovo pravovremeno otkrivanje i liječenje
• imunoprofilaksa infekcija;
• proširenje Nacionalnog plana imunizacije;
• sezonska prevencija gripe i SARS-a;
• stvrdnjavanje djeteta;
• rehabilitacija žarišta infekcije;
• pravovremeno liječenje karijesa, tonzilitisa.

2. Sekundarna profilaksa. Ispravno liječenje i rehabilitacija miokarditisa. Adekvatno liječenje djece s izbrisanim kliničkim oblicima miokarditisa.

Infektivni miokarditis je strašna bolest s ozbiljnim komplikacijama. Ali ako pažljivo tretirate dijete i vršite godišnje ankete, barem minimalne laboratorijske i instrumentalne, tada se taj problem može izbjeći.

Miokarditis kod djece: simptomi, dijagnoza i liječenje

Miokarditis je upala miokarda (srčanog mišića). Bolest je vrlo raširena kod djece bilo koje dobi, ali češće je registrirana kod djece od 4-5 godina (uglavnom dječaka) i adolescenata.

Uzroci miokarditisa

Postoje kongenitalni i stečeni miokarditis. Uzroci miokarditisa vrlo su raznovrsni i posljedica su različitih čimbenika.

infekcije:

• bakterijske (sa streptokoknom infekcijom, meningokoknim, s difterijom, tuberkulozom, brucelozom itd.);
• virusne (uzrokovane enterovirusima, adenovirusima, citomegalovirusima, virusima influence, hepatitisom, poliomijem, Epstein-Barr i drugima);
• gljivične (s kandidijazom, aspergilozom, aktinomikozom itd.);
• spirohetoza (s leptospirozom, lajmskom bolesti, boreliozom);
• rickettsial (s tifusom, groznica Q);
• uzrokovane protozoama (malarija, lišmanijaza, toksoplazmoza itd.).

• s trihinozom;
• cisticerkoza;
• ehinokokoza, itd.

Toksični i kemijski čimbenici:

• zmijski ugrizi, ose, itd.;
• izloženost ugljičnom monoksidu, živu, arsenu itd.;
• korištenje droga i alkohola (u adolescenata).

Fizički čimbenici:

• ionizirajuće zračenje;
• hipotermija;
• pregrijavanja.

Izloženost određenim lijekovima:

• antibiotike;
• sulfa lijekovi;
• cjepiva i serumi;
• spironolakton, itd.

Osim navedenog, predisponiraju se i autoimune i alergijske bolesti.

Kao što se može vidjeti iz gore navedenog, svaka infekcija može biti uzrok miokarditisa, ali virusne bolesti imaju dominantnu ulogu u djece, među kojima su miokarditisi najčešće uzrokovani adenovirusima, Koksaki enterovirusima i virusima influence.

Od bakterijskih infekcija, miokarditis se najčešće javlja kod reumatizma, šarlaha i difterije.

Djeca često imaju i miokarditis tijekom alergijskih reakcija, kada su izložena toksinima i kongenitalnim (razvila se intrauterino zbog infekcije žene tijekom trudnoće). Kada autoimuni miokarditis u tijelu djeteta proizvodi antitijela na vlastite stanice srčanog mišića, uništavajući miokard.

Ako uzmemo u obzir uzrok miokarditisa, ovisno o dobi djeteta, onda u ranoj dobi bolest ima virusno, bakterijsko i toksično porijeklo, au starijoj dobi razvoj miokarditisa kod zaraznih i alergijskih bolesti je više karakterističan.

Autoimuni miokarditis može se uočiti kod alergijskih reakcija odgođenog tipa, ali može biti i neovisna bolest.

U nekim slučajevima se ne može utvrditi uzrok miokarditisa, a zatim se govori o idiopatskom miokarditisu.

simptomi

Ne postoji takav klinički simptom koji bi omogućio dijagnosticiranje miokarditisa sa stopostotnom točnošću. Miokarditis kod djece karakterizira težina i naglo povećanje simptoma.

Kliničke manifestacije miokarditisa u djetinjstvu mogu se neznatno razlikovati ovisno o:

• uzroci miokarditisa;
• dubina lezije i prevalencija upale u srčanom mišiću;
• verzija toka.

Postoje takvi oblici miokarditisa:

• s protokom: akutni, subakutni i kronični miokarditis;
• prevalencija upalnog procesa: izolirani (ili fokalni) i difuzni;
• prema težini: blaga, umjerena i teška;
• po kliničkim manifestacijama: tipični, izbrisani, asimptomatski oblici.

Neki znanstvenici razlikuju, osim akutnog, još uvijek ultra-akutnog, ili fulminantnog (fulminantnog) miokarditisa, kroničnih aktivnih i kroničnih upornih varijanti tijeka bolesti.

Upala miokarda sama je rijetka pojava. Tipično, upala, osim mišića, proteže se i na unutarnju sluznicu srca (endokarditis) i na vanjsku membranu (perikarditis). U takvoj kombinaciji, promjene se otkrivaju u svakom trećem djetetu s miokarditisom u ranoj dobi. Prevalencija upale utječe na kliničke manifestacije bolesti.

U neonatalnom razdoblju (4 tjedna nakon rođenja djeteta) kongenitalni miokarditis je ozbiljan i ima sljedeće manifestacije: koža djeteta je blijeda sa sivkastim nijansama; slabost je izražena (dijete brzo postaje umorno tijekom hranjenja); težina raste vrlo sporo.

Dispneja i palpitacije pojavljuju se za vrijeme kupanja, hranjenja, defekacije, povijanja, a kasnije u mirnom stanju.

Može doći do bubrenja. Liječnik tijekom pregleda otkriva povećanje otkucaja srca i širenje granica srca. Pojavljuje se zatajenje srca i napreduje tijekom vremena. Pojavljuju se i rastu edemi, zbog čega se povećava tjelesna težina djeteta. Jetra se povećava, ponekad i slezena. Smanjena dnevna količina urina.

U dojenčadi miokarditis se razvija ili u pozadini trenutne infekcije, ili tjedan dana ili više nakon nje. Temperatura raste unutar 37,5 ° C, a ponekad i do visokih brojeva. Koža je blijeda, plavkaste boje. Postoji slabost, ubrzan rad srca, dijete odbija dojke, nestašno, gubi težinu.

Miokarditis kod dojenčadi može početi s nedostatkom daha. U djece nakon 2 godine starosti, početne manifestacije mogu biti jake bolovi u trbuhu.

Ruke i noge bebe su hladne. Dijete je letargično. Liječnik bilježi širenje granica srca, povećanje veličine jetre. Dijete zaostaje u fizičkom razvoju.

Može se pojaviti suhi kašalj. Kod teškog tijeka bolesti moguća je pojava edema u alveolama pluća, u kojem će liječnik moći slušati vlažne hljebove. U kritičnim slučajevima razvija se plućni edem i smrt je moguća.

Kod starije djece, miokarditis se javlja u akutnom, subakutnom i kroničnom obliku, ima više benigni tijek. Nakon infekcije, miokarditis se ne manifestira 2-3 tjedna.

Zatim postoji slabost, umor, blijeda koža, neki gubitak težine. Tjelesna temperatura može ostati normalna ili malo povećana. Bolovi u mišićima i zglobovima, ponekad bolovi u trbuhu mogu ometati djecu.

Djeca predškolske i školske dobi osjećaju bol u srcu i kratak dah. U početku se pojavljuju samo tijekom fizičkog napora, a potom - u mirovanju. Bolovi u srcu, iako ne izraženi, ali dugotrajni i slabo uklonjeni lijekovi.

Dijete ima poremećaj spavanja, glavobolju, vrtoglavicu, umor, nesvjesticu. Neka djeca mogu imati probavne smetnje.

Povećani otkucaji srca (a ponekad i smanjenje zbog poremećaja provođenja) i širenje granica srca manje su česti. Ali tada se može pojaviti poremećaj srčanog ritma, oticanje donjih udova i povećana jetra.

Težina idiopatskog miokarditisa je različita.

Difuzni miokarditis karakterizira veće smanjenje kontraktilnosti miokarda, što se manifestira razvojem zatajenja srca. U fokalnom procesu karakterističnija je lezija provodnog sustava, što se klinički manifestira poremećajima ritma.

dijagnostika

Za dijagnosticiranje miokarditisa koriste se različite metode:

1. Anketiranje djeteta (ako to dopušta dob) i roditelja: liječnik saznaje i detaljno opisuje pritužbe, vremenski okvir njihovog pojavljivanja, prisutnost bolesti koja je odgođena dan ranije, itd.
2. Pregledom djeteta liječnik može otkriti bljedilo i cijanozu kože, karakterističnu za miokarditis; širenje granica srca; šum na srcu; identificirati povećan broj otkucaja srca i aritmije; prisutnost edema, kratkog daha, šištanje u plućima; odrediti veličinu jetre i slezene; provjerite pokazatelje visine-težine i njihovu dob djeteta i druge.
3. Test krvi može pokazati porast broja leukocita, pokazatelje leukocitne formule, ubrzani ESR, povećanje broja eozinofila i bazofila u alergijskim reakcijama.
4. Biokemijska analiza krvi omogućuje određivanje aktivnosti enzima miokarda, otkrivanje C-reaktivnog proteina, određivanje proteinskih frakcija, itd.
5. Serološki test krvi omogućuje otkrivanje protutijela na virusnu infekciju koja je prenesena uoči.
6. Elektrokardiografija (EKG) na uobičajeni način ili metodom dnevnog praćenja (Holter metoda) omogućuje vam otkrivanje povrede srčanog ritma i provođenja u srčanom mišiću.
7. Ehokardiografija omogućuje identifikaciju širenja šupljina srca, stanja srčanih zalistaka, brzine protoka krvi, itd.
8. Radiografija prsnog koša može pokazati širenje granica srca, stagnaciju krvi u plućima.
9. U rijetkim, teško dijagnosticiranim slučajevima, izvodi se biopsija srčanog mišića kako bi se odredila prisutnost i opseg upalnog procesa u miokardu.

liječenje

Liječenje akutnog miokarditisa provodi se u bolnici. Imenovan je strog ležaj, čiji se uvjeti određuju pojedinačno. Noćenje odmor je potrebno čak iu nedostatku manifestacije zatajenja srca. U teškim slučajevima koristi se terapija kisikom.

Liječenje miokarditisa treba biti složeno. Specifično liječenje miokarditisa nije razvijeno. Glavni fokus je liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala miokarditis.

Glavne komponente kompleksne terapije miokarditisa:

• U slučaju bakterijske prirode infekcije koriste se antibakterijski lijekovi: najčešće se koriste antibiotici (doksiciklin, monociklin, penicilin, oksakilin).
• U slučaju miokarditisa uzrokovanog virusnom infekcijom, koriste se antivirusni lijekovi (Ribavirin, Interferon, Imunoglobulini). Često imenovani prijenosni čimbenik kardio: imunomodulator koji nema nuspojava ili kontraindikacije. Lijek je odobren za uporabu od trenutka rođenja.

Intravenski gama globulin povećava opstanak djece i poboljšava oporavak funkcija miokarda.

• Kompleksni tretman uključuje antiinflamatorne nesteroidne lijekove: salicilate, lijekove iz serije pirazolona (Voltaren, indometacin, acetilsalicilnu kiselinu, Butadion, Metindol, Brufen, Hydroxychloroquine).

Ovi lijekovi su potrebni u složenom liječenju miokarditisa s produljenim ili rekurentnim tijekom. Neki od tih lijekova olakšavaju bol u srcu. U slučaju trajnog bolnog sindroma, Anaprilin se može propisati u minimalnoj dozi.

• Moćni protuupalni i antialergijski učinci imaju hormonske lijekove: glukokortikoide. U slučaju teškog miokarditisa koriste se prednizolon, hidrokortizon, triamcinolon, deksametazon.

Hormonska terapija je indicirana kod teškog zatajenja srca, perikarditisa i autoimunog miokarditisa. Doziranje i trajanje primjene hormona određuje se pojedinačno. Tijekom liječenja hormonskim lijekovima propisuju se pripravci kalija, preporuča se uporaba hrane bogate kalijem (grožđice, mrkva, suhe marelice itd.).

• S razvojem zatajenja srca nakon ublažavanja upalnog procesa u miokardu, preparati digitalisa koriste se pod kontrolom EKG-a. Kod teškog zatajenja srca mogu se koristiti dopamin i dobutamin.

• Za edemski sindrom koriste se diuretici (Hypothiazide, Novurit, Fonurit, Lasix), dijeta za istovar voća i šećera.

• Vitaminski pripravci trebaju biti uključeni u kompleksni tretman, osobito askorbinska kiselina, vitamini skupine B. U slučaju anksioznosti, glavobolje i poremećaja spavanja, daje se simptomatsko liječenje.

• U slučaju poremećaja srčanog ritma odabrani su antiaritmici. Za osobito uporne aritmije provodi se kirurško liječenje: transvenski srčani pejsing ili implantacija (implantacija) pejsmejkera.

Kod kroničnog rekurentnog miokarditisa nakon bolničkog liječenja preporučuje se liječenje u lječilištu.

dijeta

Kod miokarditisa djetetu treba osigurati pravilnu prehranu. U blagom obliku bolesti preporučuje se ograničiti konzumiranje ugljikohidrata (isključujući kolače, čokoladu i ograničenje tjestenine, palačinke, pečenje). Nemojte hraniti dijete bogatom juhom, masnim mesom, dimljenim i začinskim jelima, krastavcima.

Čak i plodovi poput grožđa, šljiva, tvrdih sorti krušaka i jabuka ne moraju se davati djetetu tijekom miokarditisa.

I što možete dati? Bolesno dijete će imati koristi od sljedećih proizvoda:

• nemasna govedina i piletina;
• jetre;
• ribe (oslić, bakalar, poluk, štuka, smuđ);
• jaja (3 komada tjedno) u obliku omleta;
• bilo koju kašu;
• povrće (mrkva, krumpir, cvjetača, rajčica, krastavci, repa, peršin i zelena salata).

Fermentirani mliječni proizvodi i mlijeko nisu zabranjeni. Slatki zub možete maziti marshmallows, marmeladom, medom ili džemom (u nedostatku alergije). Također su dopuštene meke vrste svježeg voća i suhog voća.

Prognoza i ishod bolesti

Kod miokarditisa prognoza ovisi o dobi djeteta i osnovnoj bolesti koja je uzrokovala miokarditis.

Nepovoljni ishodi češći su u ranom djetinjstvu iu novorođenčadi: među njima je visoka stopa smrtnosti. Čak i ako dijete preživi, ​​u miokardu se razvijaju sklerotske promjene nakon upalnog procesa i kronično progresivno zatajenje srca, što dovodi do smrti djeteta.

Bakterijski miokarditis često završava oporavkom, ali virusni miokarditis obično ima nepovoljan ishod.

U predškolskoj i školskoj dobi, miokarditis ima benigni tijek i često završava potpunim oporavkom. U nekim slučajevima, nakon bolesti se promatraju ožiljne sklerotične promjene miokarda, što može dovesti do razvoja zatajenja srca.

Osim kardioskleroze, perikarditisa, tromboembolije, srčanih aritmija, dilatacija srčanih šupljina, zatajenje srca može biti komplikacija miokarditisa.

Kronični miokarditis u 50% slučajeva ima relapsni tijek s razvojem kroničnog zatajenja srca.

Klinički pregled djece

Nakon miokarditisa, djeca su podvrgnuta promatranju od strane pedijatra ili pedijatrijskog kardiologa. Nakon otpusta iz bolnice, dijete pregledava liječnik svaki mjesec tijekom prva 4 mjeseca, a zatim tromjesečno tijekom godine. Nakon toga se pregledi provode 2 puta godišnje s povoljnim ishodom bolesti. Klinički nadzor provodi se 5 godina.

Na svakom pregledu izvodi se EKG, a jednom godišnje - ehokardiografija. Ako vaše dijete ima otežano disanje, edem ili druge pritužbe, trebate odmah kontaktirati kardiologa. Ako postoje dokazi, češći su pregledi i pregledi.

Nakon miokarditisa kod djeteta treba izbjegavati hipotermiju i intenzivan fizički napor.

prevencija

Znajući koji čimbenici doprinose razvoju miokarditisa, potrebno je poduzeti sve mjere kako bi se spriječio njihov učinak na dijete. Postoji mnogo takvih mjera:

• temeljit pregled trudnice prije planirane trudnoće i prevencija akutne bolesti tijekom trudnoće;
• isključivanje djetetovog kontakta s bolesnicima s infektivnim bolestima (bakterijskim ili virusnim);
• planirano pravodobno cijepljenje djeteta protiv “djetinjstva” infekcija: difterija, ospice, dječja paraliza, rubeola, epidparotitis;
• cijepljenje protiv gripe prije sezonske incidencije;
• pravovremenu rehabilitaciju žarišta kronične infekcije kod djeteta (tonzilitis, sinusitis, karijes, itd.);
• pravodobno posjetiti liječnika ako se kod djeteta pojavi infekcija i slijediti preporuke liječnika;
• ograničavanje tjelesne aktivnosti djeteta u razdoblju bilo koje zarazne bolesti (čak i njenog blagog tijeka) i nakon virusnih infekcija;
• pridržavanje dnevnog djeteta.

Sažetak za roditelje

Zaštita djeteta od svih zaraznih bolesti gotovo je nemoguća. No roditeljima je sasvim moguće da blagovremeno i pravilno liječe bolesno dijete kako bi spriječili komplikacije kao što je miokarditis.

Samo pažljivi roditelji će primijetiti brzi umor djeteta tijekom igara na otvorenom, otežano disanje, letargiju, česta raspoloženja, gubitak apetita.

Ako se takvi simptomi pojave kod djeteta, osobito nakon bolesti koja je pretrpjela uoči bolesti, odmah se obratite liječniku (pedijatru ili pedijatrijskom kardiologu).

Samo pravovremena dijagnoza i pravilno odabrani tretman za miokarditis mogu dati nadu za povoljan ishod i odsutnost djetetovih ozbiljnih posljedica ove strašne bolesti srčanog mišića.

Koji liječnik treba kontaktirati

Ako dijete ima nespecifične pritužbe (slabost, anoreksiju, bol u prsima), trebate kontaktirati svog pedijatra. Nakon početne dijagnoze, uputit će dijete kardiologu. Ovisno o uzroku miokarditisa, možda će biti potrebno pregledati specijalista za infektivne bolesti, alergologa, imunologa i reumatologa.

Što je opasan miokarditis u djece i kako se može izliječiti?

Što je miokarditis kod djece? Kako je ova bolest opasna i koji su načini liječenja - članak će odgovoriti. Roditelji će moći saznati više o uzrocima ove bolesti, o prvim znakovima io učinkovitim metodama liječenja.

Miokarditis je pojava upale u srčanom mišiću. Kod djece se pojavljuje nakon niza zaraznih bolesti i tijekom teških alergija. Kongenitalni miokarditis kod djece ima sljedeće simptome: kratak dah, bljedilo i slabost.

U ovom slučaju, liječnik obično određuje gluhe zvukove srca i tahikardiju. Može doći do stečene mučnine i povraćanja. Uzroci ove bolesti su mnogobrojni i najčešće pogađaju dječake. Djeca od 4-5 godina i tinejdžeri češće pate od bolesti.

simptomi

Ponekad je miokarditis u djetinjstvu teško dijagnosticirati zbog činjenice da možda nema simptome. Kongenitalna bolest se otkriva dovoljno brzo zbog pojave zatajenja srca. U ovom slučaju, beba je usporena, razvija se oteklina, slabost mišića, kratak dah i nedovoljan tjelesni razvoj.

Medicinski pregledi određuju promjene u veličini srca, obično prema gore. Prvi simptomi javljaju se kod više od polovice bolesne djece tijekom razvoja virusne infekcije ili tjedan dana kasnije. Glavne značajke uključuju:

• bolovi u prsima;
• lupanje srca;
• umor bez očiglednog razloga;
• kratak dah;
• u nekim slučajevima, groznica;
• hladna stopala i ruke;
• slab i brz puls.

Simptomi bolesti u djece i odraslih mogu biti različiti.

Obratite pozornost! Upala u srcu može nastati zbog reakcije na antibiotike ili cjepiva.

Treba razumjeti da miokarditis kod djece može imati kronični, progresivni i akutni tijek.

Uzroci bolesti

Bolest se javlja kao posljedica akutnih virusnih i bakterijskih infekcija. Tijekom različitih epidemija povećava se broj oboljelih odraslih i djece. Simptomi bolesti mogu se pojaviti u prisutnosti jedne ili dvije različite infekcije. Osim toga, bolest se može pojaviti zbog smanjenog imuniteta.

Važno je! U ovoj bolesti fizičke vježbe su kontraindicirane.

Mogu se prepoznati sljedeći uobičajeni uzroci:

1. Bakterijske infekcije: streptokoki, meningokoki, tuberkuloza.
2. Gljivične bolesti: kandidijaza, aspirgiloza.
3. Protozojske bolesti: malarija, toksoplazmoza.
4. Razni ugrizi zmija, ose, itd.
5. Prihvaćanje antibiotika.
6. Kemijsko trovanje: živa, ugljični monoksid, arsen.

Vrste miokarditisa

Proučavajući simptome možemo razlikovati sljedeće oblike ove bolesti:

1. Zarazne toksičan.
2. Imunološki ili alergični.
3. Toksični i alergijski.
4. Neobjašnjiva priroda.

Tijek miokarditisa je klasificiran kao akutni, kronični i subakutni. Simptomi različitih vrsta vrlo su različiti.

dijagnostika

Ova bolest nema specifičnih znakova, stoga se dijagnoza postavlja pomoću laboratorijskih metoda i kliničkih simptoma. Za pravilnu dijagnozu koriste se sljedeće metode:

1. Kod upale srčanog mišića, EKG će sigurno pokazati promjene. Promjene u lijevoj klijetki mogu ukazivati ​​na bolest.
2. X-zrake također mogu otkriti ovo stanje zbog povećanog uzorka tijekom zagušenja u plućima. Metoda također prikazuje veličinu srca.
3. Ako se sumnja na miokarditis, propisuju se različiti laboratorijski testovi krvi.
4. Ultrazvuk srca pomaže u pregledu organa i procjeni stupnja zgušnjavanja miokarda i njegovom povećanju.
5. U nekim slučajevima scintigrafija se izvodi kako bi se dobila točna slika uporabom gama zračenja.
6. U posebnim slučajevima, transkatheter biopsija se koristi za razjašnjenje dijagnoze.

Kod izvođenja dijagnostike koriste se dnevni EKG indeksi. Ova metoda pomaže izračunati veličinu šupljina srca. Da bi se odredila virusna etiologija, ispituje se krv, ispituje se antitijela na viruse. Liječenje se propisuje samo nakon točne dijagnoze.

liječenje

Kod akutnog miokarditisa djeca se liječe u bolnici. Pacijentima je propisana usklađenost sa stalnim odmorom i mirovanjem. Kao lijek se propisuju protuupalni lijekovi, kao što su voltaren i indometacin. U teškim slučajevima propisana je terapija kisikom.

Također, pacijentima se propisuju lijekovi za povećanje metabolizma i raznih vitamina. Za dojenčad je takva bolest opasna, ali uz učinkovito liječenje moguće je potpuno oporavak.

Školska djeca lakše podnose miokarditis. Kod kroničnih bolesti često se javljaju recidivi koji dovode do zatajenja srca. U ovom slučaju, liječenje ima integrirani pristup i sastoji se od stacionarne i sanatorijske rehabilitacije. Nakon oporavka, dijete treba sustavno pratiti tijekom nekoliko godina.

Ova bolest može imati komplikacije: hipertrofiju miokarda ili perikarditis. U akutnoj fazi bolesna djeca trebaju se pridržavati mirovanja 2 tjedna kako bi se smanjila potreba tijela za cirkulacijom krvi. Liječenje akutnog miokarditisa provodi se intravenoznim gamaglobulinom.

Simptomatska terapija se često koristi za rehabilitaciju djece, osobito kod zatajenja srca. U teškom nedostatku lijekova koriste se dopamin i dobutamin.

Važno je! Djecu s miokarditisom treba povremeno pregledavati liječnik.

Uz ovu bolest preporučuje se posebna dijeta bez soli koja pomaže smanjiti opterećenje srca. Liječenje infektivnog miokarditisa vrši se uz pomoć antibiotika. Diuretici se također koriste za smanjenje opterećenja srca.

Terapija lijekovima ovisi o vrsti bolesti i uzrocima njezine pojave, a provode se i postupci za povećanje metabolizma miokarda te za liječenje zatajenja srca i aritmija.

Predviđanje ovisi o dobi pacijenta, o stanju njegovog imuniteta i uzrocima bolesti. Većina pacijenata koji imaju blagi oblik bolesti potpuno se oporave i nemaju komplikacije srca. Nakon bolesti, dijete mora redovito posjećivati ​​pedijatra i povremeno napraviti EKG.

Vrste medicinske terapije

Ovisno o vrsti miokarditisa, liječnici propisuju poseban tretman:

1. Za bakterijski miokarditis koriste se antibiotici: doksiciklin ili vankomicin. Antiaritmici se koriste za aritmije, te za stabilizaciju rada srca, strofantina i korglikona. Mildronat, panangin ili riboxin koriste se za poboljšanje metabolizma. Anti-koagulanti su učinkoviti protiv tromboembolijskih komplikacija.
2. Liječenje virusnih bolesti uključuje liječenje srčanih glikozida, diuretika i ACE inhibitora.
3. Kod reumatskog miokarditisa propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi, kao i glukokortikosteroidi.
4. U liječenju alergijskih sorti bolesti treba odmah ukloniti alergen. Također se koriste antihistamini.
5. Toksični miokarditis liječi se olakšavanjem glavnih simptoma bolesti. Simptomatska terapija se također koristi za opekotine.

prevencija

Da biste spriječili bolest morate koristiti preventivne mjere. Potrebno je provesti intenzivno liječenje infekcije u tijelu: kronični tonzilitis, upala usne šupljine ili sinusitis.

Dijete ne smije biti u kontaktu s ljudima koji pate od raznih zaraznih bolesti. Učinkovita zaštita je cijepljenje protiv zaraznih bolesti kao što su rubeola, cijepljenje protiv dječje paralize i sezonska gripa.

Nakon što su pretrpjeli zarazne bolesti, roditelji bi trebali pratiti stanje svog djeteta. Obratite pozornost na to kako se beba nosi s fizičkim naporom, da li se nakon aktivnih igara javlja kratkoća daha i da li se često prekida za odmor.

Anksiozni simptomi uključuju povećanu ćudljivost i gubitak apetita. U svakom slučaju, nakon gripe vrijedi smanjiti aktivnost djeteta. Prehrana treba uključivati ​​namirnice koje jačaju srčani mišić.

Važno je pratiti puls djeteta kada je u mirovanju. Za petogodišnjake, stopa se može smatrati 100 otkucaja u minuti, za jednogodišnjake - 120, a za bebe 150-160.

Za prevenciju je potrebno na vrijeme liječiti bolesti i ojačati sve tjelesne sustave i srčani mišić. Mogu se razlikovati sljedeće glavne preventivne mjere:

1. Poboljšanje ukupnog životnog standarda.
2. Održavajte zdrav način života.
3. Zdrava i hranjiva hrana, otvrdnjavanje i uporaba vitaminskih kompleksa.
4. Vrijeme je proizvelo izolaciju pacijenata iz škola i vrtića.
5. Potpuno liječenje svih nastalih bolesti.
6. Prihvaćanje antibiotika kako je propisao liječnik uz pravilno izvršavanje uputa.

Miokarditis je česta bolest među djecom. To može biti vrlo opasno ako ne poduzmete pravovremenu akciju, pa je važno pratiti zdravlje njihove djece. Od rane dobi trebate podučavati djecu održavanju zdravog načina života, što uključuje pravilnu prehranu, otvrdnjavanje i tjelesnu aktivnost.

Također je potrebno biti oprezan u hladnoj sezoni na vrhuncu raznih epidemija, a ne nepotrebno posjećivati ​​javna mjesta. Praćenje jednostavnih pravila pomoći će djetetu da ostane zdrava i izbjegava miokarditis.

Što je dječji miokarditis: znakovi, dijagnoza i liječenje

Više od 50% slučajeva miokarditisa, kod djece različite dobi, javlja se kod beba starih 4-5 godina. Razlozi za to su utjecaj bakterija, virusa, izloženost lijekovima, hipotermija i nedovoljna imunost. Tko je kriv i zašto se to događa?

Dječji miokarditis: značajke i opasnosti

Miokard je srčani mišić koji čini glavninu srca. Njegov parenhim uključuje veliki broj kardiomiocita, koji su podložni oštećenjima tijekom napada infektivnih mikroorganizama. A to je glavni uzrok srčanih problema u dojenčadi i školskoj djeci. Starost 4 godine ponekad postaje kritična za djecu, jer su u ovom trenutku, prema statistikama, posebno osjetljivi na takve komplikacije.

Bolest u djece može biti popraćena teškim simptomima koji donose stvarne patnje bebama koje ne mogu ni razumjeti niti izraziti svoju bol kako bi te informacije dovele do svojih roditelja.

Znaci koji se promatraju u patologiji (letargija kod djeteta, nespremnost za igranje, povećana suza i gubitak apetita) mogu značiti elementarnu probavu, a majka nikada ne misli da dijete ima problem sa srcem. To je izdaja bolesti, koja se ne može sa sigurnošću prepoznati. Uostalom, on nema specifičnih simptoma, osim palpitacija i kratkog daha, koji izravno ukazuju na uzrok pogoršanja zdravlja.

klasifikacija

Na isti način kao i kod odraslih, dječji miokarditis je podijeljen u tipove prema njegovom podrijetlu. I iznad svega, to je bolest koja se razvila zbog urođene predispozicije ili posljedica infekcije.

Na temelju toga razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

• zarazne i toksično-zarazne vrste bolesti uzrokovane izlaganjem bakterijama, virusima, parazitskim organizmima i patogenim gljivama;
• imuni (ili alergični), uzrokovani, u isto vrijeme, infekcijom i alergijskim reakcijama tijela s nepravilnom upotrebom lijekova, uporabom cjepiva, transplantacijom organa;
• idiopatski tip bolesti, nejasna geneza;
• toksično-alergijski oblik u zatajenju bubrega ili prekomjerno izlučivanje štitnjače.

S obzirom na vrstu upalnog procesa i, shodno tome, promjene koje ona donosi, dijeli se na:

• distrofični izgled zbog nedostatka prehrane tkiva;
• vaskularne, kada se usput uništavaju krvne žile organa;
• upalno-infiltrativna priroda s fibroznom proliferacijom vezivnog tkiva i ožiljcima na organu;
• nekrobiotika - sa smrću stanica miokarda i atrofijom srčanog mišića.

Budući da je priroda procesa raznolika, postoji i kombinirani oblik koji može kombinirati sve simptome drugih manifestacija.

Prema svom tijeku, infantilni miokarditis može se definirati kao:

• prva faza - manifestacija simptoma zbog prisutnosti patogena i s tim povezanih trovanja tijela;
• druga faza - alergijski odgovor na infektivnu intervenciju;
• treća faza je distrofični proces koji se logički javlja u pozadini takve upale;
• četvrta faza - skleroza miokardnog tkiva, koja je posljedica patologije.

Što se tiče simptoma, miokarditis kod djece može:

• nemaju očite simptome;
• praćena boli (pseudo-koronarna);
• tromboembolijski, ako ga prate viskoznost krvi i stvaranje krvnih ugrušaka;
• aritmiju s karakterističnim poremećajima u srčanom ritmu;
• pseudo-ventil, to jest, govoriti o disfunkciji ventila;
• dekompenzacija s kontinuiranim poremećajima cirkulacije.

Konačno, bolest se može pojaviti prema različitim scenarijima, pa stoga postoje vrste koje se razlikuju u težini anomalnog procesa: svjetlo, srednje i ozbiljno oboljenje. To je zbog činjenice da miokarditis može biti akutan, subakutan i kroničan, što znači progresivno napredovanje, epizode smirenosti i relapsa.

Razlozi zbog kojih se razvijaju bolesti srca

Preduvjeti koji dovode do bolesti:

• virusi influence (A i B), herpes simpleks, adenovirusi, patogeni koji izazivaju bolesti poput epidemijskog parotitisa, rubeole, ospica pilića, ospica, dječje paralize, Varcelle-Zoster virus (šindre), citomegalovirus, Coxsackie (A, B), parvovirus;
• bakterijske infekcije predstavljene stafilokokima, streptokokima, mikoplazmom, klamidijom, crijevnim kokima (piogene bakterije), spirohete Borrelia burgdorferi, corynebacteria (difterija patogeni), kokoidnim bakterijama rickettsiaemi;
• infektivni uzroci također mogu biti uključeni u prodiranje najjednostavnijih mikroorganizama koji uzrokuju toksoplazmozu, parazite i gljivice.

Neinfektivni čimbenici koji utječu na oštećenje miokarda:

• infantilni miokarditis može biti posljedica alergijskog procesa kada djetetov imunološki sustav nepravilno procjenjuje vlastita tkiva kao strani protein - to su ljekoviti spojevi: citostatiki, antibiotici, bakteriostatički lijekovi (aminosalicilna kiselina), antipiretični antipiretici i analgetici;
• alergijske reakcije organizma na hormone štitnjače, tumore nadbubrežne žlijezde, trovanje, lijekove širokog spektra;
• uništavanje zidova posude;
• reumatoidni artritis;
• patologija vezivnog tkiva;
• izloženosti, žive u području u nepovoljnom položaju.

Često se upala srčanog mišića kod djece odvija u pozadini infekcije enterovirusima, uzročnikom gripe, od bakterija - krivci su bakterije difterije, reumatizma i šarlaha.

Kada geneza ostaje nepoznata, unatoč temeljitom pregledu, dijagnoza zvuči kao idiopatski miokarditis.

Simptomi bolesti

Važno je za roditelje da shvate koji simptomi mogu biti tipični za rane stadije miokarditisa, kako bi što prije poduzeli hitne mjere i zaustavili tijek bolesti.

Kod novorođenčadi to su vanjski, neprirodni znakovi koji nisu osobiti za bebe:

• blijeda, voskasta koža;
• dijete zadržava dah za vrijeme sna;
• čak i kod laganih pokreta, kod djeteta se uočava kratkoća daha;
• beba se umori od sisa dojke;
• nedostatak tjednog povećanja težine;
• puls se ubrzava, a srce proizvodi gluhi zvuk i zaustavlja se.

To su alarmantni znakovi, na koje pedijatar mora odmah reagirati i odvesti ih dojenčetu.

U pravilu, to su simptomi kongenitalnog miokarditisa, ali se bolest javlja i kod prirodno zdravog djeteta zbog virusnih i bakterijskih komplikacija.

Manifestacije stečenog oblika bolesti mogu biti izraženije:

• takva djeca gube apetit;
• oni stalno plaču, nervozni, mogu biti hiroviti;
• ponekad mučnina, pretvaranje u povraćanje i svi znakovi otrovanja;
• često se javljaju promjene raspoloženja;
• ima slabosti i kratkog daha;
• događa se nesvjestica;
• Mališani doživljavaju poremećaj spavanja, izgubili su zanimanje za igre i istraživanja.

Roditelji, osobito trudnice, trebaju biti svjesni da se infekcija djeteta može pojaviti tijekom intrauterinog razvoja, tijekom trudnoće. Tada će se prvi simptomi pojaviti vrlo brzo - gotovo odmah nakon rođenja djeteta, nekoliko tjedana kasnije. Takvo razvojno kašnjenje teško je ne primijetiti, jer dijete, u stvari, prestaje rasti, njegovo disanje je teško i praćeno nedostatkom daha, a ruke i noge mogu nabreknuti.

U takvoj situaciji, ni u kom slučaju se dijete ne može liječiti samostalno - s pogrešnim postupcima, bolest može dati ozbiljno pogoršanje i pogoršati već teško stanje djeteta.

Kod djece u dobi od 2-3 godine, uz navedene simptome, miokarditis je praćen bolovima u trbuhu, ekstremiteti su gotovo uvijek hladni, pri disanju se pojavljuje hripanje, može se razviti kašalj - to je opasno stanje koje uzrokuje plućni edem i smrt djeteta. Ova djeca imaju povećanu jetru, uvelike proširene srčane komore, što se jasno vidi tijekom instrumentalnog pregleda.

Kod adolescenata u dobi od 10-14 godina stanje u miokarditisu nije tako ozbiljno kao kod dojenčadi. Međutim, oni ozbiljno pate od srčanih bolova, a analgetici ih ne mogu uvijek ukloniti. Osim toga, učenici često imaju glavobolje, probleme s asimilacijom hrane, lupanje srca i često gubitak svijesti.

Sve su to simptomi ozbiljne bolesti, a potrebna je dijagnostika i hitno liječenje.

dijagnostika

Laboratorijska i aparaturna metoda koristi se za otkrivanje bolesti, ali sve počinje pregledom terapeuta ili kardiologa. Ako je dijete malo, liječnik doznaje okolnosti i prethodne bolesti koje mogu uzrokovati pojavu miokarditisa kod bebe, kao i kod majke, ako je novorođenče bolesno.

Vizualni pregled omogućuje vam da shvatite koliko je bolest prošla - to možete ocijeniti plavičastom nijansom kože, dok slušate hripanje i zvukove u organu. Također određuje učestalost srčanog ritma, prisutnost znakova kao što su natečenost, teško disanje, kratkoća daha. Liječnik može ispitati koliko više od normalne veličine važnih unutarnjih organa - slezene i jetre. To se radi uzimajući u obzir starost malog pacijenta, vrijednosti njegove visine i težine.

Ostale metode istraživanja:

• potreban je krvni test (opći, napredni) kako bi se dobile informacije o stanju bijelih krvnih stanica, crvenih krvnih stanica, kako bi se potvrdio upalni proces;
• potreban je serološki test krvi - otkrivena antitijela mogu dati ideju o prenesenoj infekciji;
• od instrumentalnih metoda, elektrokardiografija se koristi za registriranje otkaza srca i provođenja mišića;
• Rendgenska i ehokardiografska slika pokazuje kako su proširene srčane komore, njezine granice, brzina kretanja krvi i mjesto stagnacije.

Ako klinička slika bolesti i dalje ostaje nejasna, koristi se biopsija srca kada se uzme organsko tkivo za mikroskopsko ispitivanje. Tako se skenira opseg lezije i određuje fokalni ili difuzni oblik miokarditisa.

Dijagnoza u djece može dati sljedeće podatke karakteristične za bolest:

• proširene granice tijela;
• povećana lijeva pretklijetka i lijeva klijetka;
• postoji atrioventrikularni blok (jasno kršenje vodljivosti srca).

Budući da opasna patologija može negativno utjecati na stanje djeteta i predstavlja prijetnju njegovu životu, liječenje bi trebalo započeti odmah nakon postavljanja dijagnoze.

Liječenje dječjeg miokarditisa

Terapija se provodi u bolnici s mirovanjem, jer je kod ove bolesti potrebno ograničiti motoričku aktivnost bolesnog djeteta najmanje dva tjedna.

Ne postoji specifična metoda za uklanjanje miokarditisa, ali liječenje je uvijek usmjereno na uzrok bolesti.

Kombinirana terapija pruža nekoliko važnih točaka:

• U dijagnostici infektivnog tipa bolesti koriste se antibiotici penicilinske skupine, tetraciklinska skupina i antivirusni lijekovi.
• Popis lijekova uključuje nehormonske protuupalne lijekove - salicilate (Aspirin u malim dozama za poboljšanje mikrocirkulacije krvi);
• preparati pirazolona (fenilbutazon, butadion - za ublažavanje upale, boli, groznice);
• antimalarijski lijekovi (hidroksiklorokin - sprječava nastanak fibroznog tkiva u srcu u difuznom obliku, smanjuje alergijski odgovor imunološkog sustava, ima protuupalna svojstva);
• s jakom boli propisuje se Anaprilin (tablete), primjenjuje se u minimalnim dozama, istovremeno djeluje hipotenzivno, poboljšava stanje krvnih žila, sprječava aritmije.
• hormonalni lijekovi - glukokortikoidi su potrebni kada je potreban jak antialergijski i protuupalni učinak na tkivo oboljelog organa i kada dođe do zatajenja srca, u tim slučajevima se koristi hidrokortizon (injekcije, pilule), smanjuje propusnost srčanih žila, usporava hipertrofiju organa uzrokovanu rastom fibroblasta, potiskuje alergijske organe tjelesne reakcije, slični lijekovi se također koriste - prednizolon, deksametazon;
• kada je nedovoljan dotok krvi, koriste se kardiotonici, dopamin (koji se koristi intravenozno) podupire i tonizira miokard i druge slojeve srca, stabilizira krvni tlak, djeluje na edure, diuretski, s takvim simptomima djelotvornim i drugim lijekovima - Fonurit, Hypothiazide, Novurit;
• Kompleks uključuje vitaminsku terapiju - pripravke kalija, magnezija i kalcija, vitamine B, C.

Djeci se propisuje dijeta s ograničenjem ugljikohidrata - slatkiši, kolači, tjestenina, masna hrana, pikantne, slane hrane.

Nažalost, neki plodovi su kontraindicirani kod djeteta - to su tvrde sorte jabuka, krušaka, grožđa, šljiva.

Bolesna djeca imaju koristi od žitarica, povrća, mršavog kuhanog mesa, jetre, mliječnih proizvoda, zelenja, meda, suhog voća.

Infektivni miokarditis

Djetetovo tijelo može napasti mnoge patogene, uključujući opasne viruse i bakterije.

Posebnost virusnog učinka na srce djeteta je izravno uvođenje u stanice miokarda, gdje odmah započinje subverzivne aktivnosti, osobito replikaciju. U ovoj prvoj fazi preporučljivo je napraviti biopsiju srčanog tkiva kako bi se izolirao tip sredstva.

Kada se upalni proces odgađa i prelazi u kronični stadij, često slijedi imunološki odgovor tijela, što pogoršava situaciju - kao rezultat toga dolazi do brzog oštećenja srca, au konačnom stadiju - do fibroznih promjena u tkivima.

Lijekovi koji mogu pomoći u ovom slučaju:

1. Antibiotici - Penicilin, Oksacilin, Monociklin. Doksiciklin se uglavnom koristi u tabletama i otopini za intravensku primjenu - ima bakteriostatski učinak, inhibira vitalnost mikroba i zaustavlja proces njihove reprodukcije. Kod djece se ovaj lijek koristi zbog blagog djelovanja na probavni trakt, blagotvorne crijevne flore. Važna je ispravna doza, jer njen višak može izazvati nuspojave u obliku mučnine, povraćanja i poremećaja pražnjenja crijeva.
2. Antivirusni lijekovi - interferon, ribavirin. Gama globulin se propisuje kao otopina za intravensku injekciju. Lijek sadrži globulinske proteine, koji uključuju antitijela koja su aktivna protiv mnogih virusa. Te su tvari posebno učinkovite u liječenju infekcija u djece.

Nakon oporavka djeca trebaju periodično (jednom svaka tri mjeseca) podvrgnuti liječničkom pregledu, što je najmanje pet godina kako bi se spriječile komplikacije i ponovljena oštećenja srčanog mišića.

Predviđanja i komplikacije

Posljedice miokarditisa u djetinjstvu mogu biti miokardijalna skleroza, kada vezivno tkivo raste i formira grubi ožiljak, što je uzrok narušavanja funkcionalnosti organa. Osim toga, upala može pokriti vanjski i unutarnji mišićni sloj i dovesti do perikarditisa i endokarditisa. Rezultat je uvijek isti - zatajenje srca i patologija krvotoka cijelog organizma. U polovici situacija to dovodi do zanemarene bolesti, njezine kronične forme.

Nepovoljna prognoza se uglavnom odnosi na novorođenčad, a postotak smrtnih slučajeva i dalje je visok, samo među njima. Sklerotične promjene koje ostaju kod beba mogu u budućnosti izazvati razne bolesti srca.

Djeca predškolskog i školskog uzrasta lakše toleriraju bolest i, u pravilu, potpuno se oporavljaju pravodobnim liječenjem.

Primijećeno je da se bakterijski miokarditis razlikuje po blažem tijeku, ali virusni tip ima sve razloge da se smatra opasnijim i dovodi do komplikacija, pa čak i smrti djeteta.

Prevencija miokarditisa u djetinjstvu

Kod roditelja je potrebno poduzeti sve mjere kako bi se spriječile komplikacije koje su uzrok miokarditisa kod djece.

Za to se preporučuje:

• buduća majka je već u fazi planiranja trudnoće kako bi se brinula o svom zdravlju, i ako ima bilo kakvih bolesti, kroničnih i zaraznih, da ih izliječi do kraja;
• tijekom trudnoće ženama se ne bi smjelo dopustiti akutne, osobito zarazne bolesti;
• bebe treba zaštititi od nepotrebnog i opasnog kontakta s bolesnim vršnjacima i drugim osobama koje mogu biti zaražene;
• važno je na vrijeme se cijepiti i cijepiti se u bilo kojoj epidemiji;
• primijećeno je da je miokarditis često posljedica bolesti nazofarinksa, ovom faktoru treba posvetiti posebnu pozornost;
• ako je dijete bolesno, ni u kojem slučaju ne bi trebalo biti u stanju nositi bolest na nogama - potreban je posjet liječniku i ostatak kreveta, inače su to već poznate komplikacije za različite unutarnje organe;
• djeca trebaju normalno jesti, stanje imuniteta ovisi o kvaliteti hrane, tako da beriberi i nutritivni nedostaci ne bi trebali biti dopušteni;
• Važno je da dijete ima određeni dnevni režim, u kojem će fizička i mentalna opterećenja - studija, igre, odmor, san - biti ravnomjerno raspoređena.

Nemoguće je u potpunosti zaštititi djecu od svih opasnosti, ali pažnja i stalno praćenje zdravlja i raspoloženja njihovih potomaka mogu biti neprocjenjivi u pronalaženju preduvjeta za miokarditis. Glavna stvar je ne pokušati samostalno liječiti dijete, čak i sa pokušao i testirani bake receptima - to je bio i ostaje puno liječnika.