Hipertrofija miokarda lijeve klijetke srca

Lijeva klijetka je srčana komora, koja je šupljina koja prima arterijsku krv iz lijevog atrija kroz mitralni ventil i gura je u aortu kroz aortni ventil kako bi dalje promicala krv kroz krvne žile tijela. Debljina mišićne stijenke lijeve klijetke u području vrha je oko 14 mm, u području pregrade između desne i lijeve klijetke - 4 mm, u lateralnom i stražnjem dijelu - 11 mm. Funkcija mišićnih stanica ventrikula je da se opuste u fazi dijastole i uzmu krv, a zatim se kontrahiraju u sistolnu fazu i dovode krv u aortu, i što više krvi ulazi u ventrikul i što duže proteže svoje zidove, jača je kontrakcija mišića.

Ako više ventila ulazi u ventrikul ili njegove zidove mora prevladati veći otpor kada gura krv u aortu nego inače, razvija se preopterećenje ventrikula volumenom ili tlakom. Istovremeno dolazi do kompenzacijske (adaptivne) reakcije miokarda ventrikula na preopterećenje, što se manifestira zgušnjavanjem i produljenjem mišićnih stanica, povećanjem broja unutarstaničnih struktura u njima i povećanjem ukupne mase miokarda. Taj se proces naziva hipertrofija miokarda. Kao rezultat povećanja mase miokarda, povećava se potreba za kisikom, ali nije zadovoljna postojećim koronarnim arterijama, što dovodi do kisikovog izgladnjivanja mišićnih stanica (hipoksija).

Hipertrofija lijeve klijetke klasificirana je kako slijedi:

1. Koncentrična i ekscentrična.
Koncentrična hipertrofija javlja se kada se komora preopterećuje tlakom, na primjer s aortnom stenozom ili arterijskom hipertenzijom, a karakterizira ga jednolično zadebljanje zida s mogućim smanjenjem ventrikularne šupljine. Mišićna masa komore gradi se kako bi se krv ugurala u suženi ventil ili spazmodične krvne žile za hipertenziju.

Presjek srca. Smanjenje šupljine lijeve klijetke.

Ekscentrični tip hipertrofije razvija se s preopterećenjem volumena, npr. S insuficijencijom mitralnog i aortnog ventila, kao i s prehrambeno-ustavnom pretilošću (prenošenjem hrane), a karakterizira je ekspanzija ventrikularne šupljine s zadebljanjem zidova ili očuvanje njihove normalne debljine, pri čemu se povećava ukupna masa lijeve klijetke., Lijeva klijetka se ne zgusne toliko koliko se napuni krvlju i nabrekne kao balon napunjen vodom.
Ovo odvajanje je važno za liječnika i pacijenta da shvate, jer u prvom tipu količina srčanog izlaza može ostati nepromijenjena, au drugom se smanjuje, to jest, u drugom tipu srce se ne nosi s potiskivanjem krvi u aortu.

2. S opstrukcijom izlaznog trakta, bez opstrukcije i asimetričnih tipova.
Opstrukcija izljevnog trakta znači zadebljanje mišićnog zida i njegovo ispupčenje u ventrikularni lumen, sa suženjem ventrikularne šupljine na mjestu izlaska aorte, što dovodi do subaortične stenoze i daljnjeg pogoršanja sistemskog protoka krvi. U ovom slučaju, šupljina ventrikula može se podijeliti na dva dijela kao što je pješčani sat. Opstrukcija se ne razvija s ujednačenom, difuznom hipertrofijom koncentričnog tipa. Asimetrična hipertrofija karakterizira zadebljanje interventrikularnog septuma i može biti sa ili bez opstrukcije.

3. Prema stupnju zadebljanja mišićnog zida - do 21 mm, od 21 do 25 mm, više od 25 mm.

Slika prikazuje zadebljanje srčanog mišića u usporedbi s normalnim miokardom.

Opasnost od hipertrofije je da su poremećeni procesi opuštanja i kontrakcije miokarda, što dovodi do narušenog intrakardijalnog protoka krvi i, posljedično, do smanjenja opskrbe krvi drugim organima i sustavima. Također povećava vjerojatnost razvoja koronarne bolesti srca, akutnog infarkta miokarda, moždanog udara, kroničnog zatajenja srca.

Uzroci hipertrofije lijeve klijetke

To može dovesti do toga da se zidovi ventrikula zgusnu i protežu, mogu ga preopteretiti tlakom i volumenom, kada srčani mišić treba prevladati prepreku u protoku krvi kada je izbačen u aortu, ili istisnuti mnogo veći volumen krvi nego što je normalno. Uzroci preopterećenja mogu biti takve bolesti i stanja kao:

- arterijska hipertenzija (90% svih slučajeva hipertrofije povezano je s povišenim arterijskim tlakom tijekom dugog vremenskog razdoblja, jer se razvija konstantni vazospazam i vaskularna otpornost)
- kongenitalne i stečene srčane mane - aortna stenoza, aortna i mitralna insuficijencija, koarktacija (sužavanje područja) aorte
- ateroskleroza aorte i taloženje kalcijevih soli u aortalnim ventilima i na stijenkama aorte
- endokrine bolesti - bolesti štitnjače (hipertireoza), nadbubrežne žlijezde (feokromocitom), dijabetes melitus
- pretilost uzrokovana hranom ili hormonalni poremećaji
- česta (svakodnevna) uporaba alkohola, pušenje
- profesionalni sportovi - sportaši razvijaju hipertrofiju miokarda kao odgovor na konstantno opterećenje skeletnih mišića i srčanog mišića. Hipertrofija u ovom kontingentu osoba nije opasna ako se ne ometa dotok krvi u aortu i velika cirkulacija.

Čimbenici rizika za hipertrofiju su:

- opterećena nasljednost srčanih bolesti
- gojaznost
- spol (češće muški)
- dob (stariji od 50 godina)
- povećan unos soli
- poremećaji metabolizma kolesterola

Simptomi hipertrofije lijeve klijetke

Kliničku sliku hipertrofije miokarda lijeve klijetke karakterizira odsutnost strogo specifičnih simptoma i sastoji se od manifestacija osnovne bolesti koja je dovela do nje, te manifestacija zatajenja srca, poremećaja ritma, ishemije miokarda i drugih posljedica hipertrofije. U većini slučajeva, razdoblje kompenzacije i odsutnost simptoma može trajati godinama, sve dok pacijent ne prođe kroz zakazani ultrazvuk srca ili primijeti pritužbe iz srca.
Može se posumnjati na hipertrofiju ako se uoče sljedeći simptomi:

- dugogodišnje produljeno povišenje krvnog tlaka, osobito slabo medicinski ispravno i s visokim krvnim tlakom (preko 180/110 mm Hg)
- pojavu opće slabosti, povećanog umora, kratkog daha pri izvođenju onih opterećenja koja su se prethodno dobro podnosila
- postoje osjećaji zatajenja srca ili očitih poremećaja ritma, najčešće atrijske fibrilacije, ventrikularne tahikardije
- oticanje nogu, ruku, lica, često se događaju do kraja dana i prolaze ujutro
- epizode srčane astme, gušenja i suhog kašlja dok leže, najčešće noću
- cijanoza (plava) vrhovi prstiju, nos, usne
- napadi boli u srcu ili iza prsne kosti tijekom vježbanja ili u mirovanju (angina)
- česte vrtoglavice ili gubitak svijesti
Kod najmanjeg pogoršanja zdravlja i pojave srčanih tegoba, trebate konzultirati liječnika za daljnju dijagnozu i liječenje.

Dijagnoza bolesti

Može se pretpostaviti hipertrofija miokarda kada se ispituje i intervjuira pacijent, osobito ako postoje indikacije srčanih defekata, arterijske hipertenzije ili endokrine patologije u povijesti. Za potpuniju dijagnozu, liječnik će propisati potrebne metode pregleda. To uključuje:

- laboratorijske metode - opći i biokemijski testovi krvi, krv za hormonska ispitivanja, testovi urina.
- radiografija prsnog koša - značajno povećanje srčane sjene, povećanje sjene aorte u slučaju insuficijencije aortne zaklopke, aortna konfiguracija srca u aortnoj stenozi - podcrtavanje struka srca, pomicanje luka lijeve klijetke u lijevo.
- EKG - u većini slučajeva, elektrokardiogram otkriva povećanje amplitude vala R na lijevoj strani, a S val u desnim prsima, produbljivanje Q vala u lijevim stijenkama, pomak u električnoj osi srca (EOS) ispod izolina, mogu se vidjeti znakovi blokade lijevog lijeva. noge njegovog snopa.
- Echo - KG (ehokardiografija, ultrazvuk srca) omogućuje precizno vizualiziranje srca i prikaz njegovih unutarnjih struktura na zaslonu. Kod hipertrofije utvrđuje se zadebljanje apikalnog, septalnog područja miokarda, njegovih prednjih ili stražnjih stijenki; mogu se pojaviti zone smanjene kontraktilnosti miokarda (hipokinezija). Tlak u komorama srca i velikih krvnih žila se mjeri, gradijent tlaka između ventrikula i aorte, frakcija srčanog izlaza (normalno 55-60%), volumen udarca i dimenzije ventrikularne šupljine (KDO, CSR). Osim toga, vidljivi su defekti srca ako su uzrok hipertrofije.
- stres testovi i stres - Echo - KG - EKG i ultrazvuk srca bilježe se nakon obavljanja fizičke aktivnosti (test na traci, biciklistička ergometrija). Potrebno je dobiti informacije o izdržljivosti srčanog mišića i toleranciji vježbanja.
- 24-satni EKG nadzor određen je za registriranje mogućih poremećaja ritma ako prije nisu zabilježeni na standardnim EKG-ima, a pacijent se žali na zatajenje srca.
- Prema indikacijama, invazivne metode istraživanja, kao što je koronarna angiografija, mogu se koristiti za procjenu prohodnosti koronarnih arterija u bolesnika s koronarnom bolešću srca.
- MRI srca za točnu vizualizaciju intrakardijalnih formacija.

Liječenje hipertrofije lijeve klijetke

Liječenje hipertrofije prvenstveno je usmjereno na liječenje osnovne bolesti koja je dovela do njezina razvoja. To uključuje korekciju krvnog tlaka, lijekove i kirurško liječenje srčanih mana, liječenje endokrinih bolesti, borbu protiv pretilosti, alkoholizam.

Glavne skupine lijekova usmjerenih izravno na sprječavanje daljnjeg poremećaja geometrije srca su:

- ACE inhibitori (chartil (ramipril), fosicard (fosinopril), prestarium (perindopril), itd.) Imaju oranoprotektivna svojstva, tj. Ne samo štite ciljane organe pogođene hipertenzijom (mozak, bubrege, krvne žile), nego i sprječavaju daljnje remodeliranje ( miokarda.
- beta-adreno-blokatori (nebilet (nebivolol), anaprilin (propranolol), rekardium (carvedilol) i drugi) smanjuju broj otkucaja srca, smanjuju potrebu za kisikom u mišićima i smanjuju staničnu hipoksiju, što rezultira daljnjom sklerozom i usporavanjem zamjene zona skleroze hipertrofičnim mišićima. Oni također sprječavaju progresiju angine, smanjujući učestalost napadaja srčanog bola i kratkog daha.
- blokatori kalcijevih kanala (Norvasc (amlodipin), verapamil, diltiazem) smanjuju sadržaj kalcija u mišićnim stanicama srca, sprječavajući rast unutarstaničnih struktura, što dovodi do hipertrofije. Također smanjiti broj otkucaja srca, smanjujući potrebu za miokardnim kisikom.
- kombinirani lijekovi - prestanz (amlodipin + perindopril), noliprel (indapamid + perindopril) i drugi.

Osim ovih lijekova, ovisno o glavnoj i pratećoj kardijalnoj patologiji može se odrediti:

- antiaritmici - cordaron, amiodaron
- diuretici - furosemid, lasix, indapamid
- nitrati - nitromint, nitrospray, izoket, cardiket, monochinkwe
- antikoagulanti i antitrombocitni agensi - aspirin, klopidogrel, Plavix, zvončići
- srčani glikozidi - strofantin, digoksin
- Antioksidansi - Meksidol, Actovegin, Koenzim Q10
- vitamini i lijekovi koji poboljšavaju prehranu srca - tiamin, riboflavin, nikotinska kiselina, magnerot, panangin

Kirurško liječenje koristi se za korekciju oštećenja srca, implantaciju umjetnog elektrostimulatora srca (umjetni pejsmejker ili kardioverter - defibrilator) s čestim paroksizmalnim ventrikularnim tahikardijama. Kirurška korekcija hipertrofije izravno se koristi za tešku opstrukciju izlaznog trakta i sastoji se u izvođenju operacije Morrow - ekscizija dijela hipertrofiranog srčanog mišića u području septuma. Operacija na zahvaćenim srčanim zaliscima može se izvoditi istovremeno.

Način života s hipertrofijom lijeve klijetke

Životni stil s hipertrofijom se ne razlikuje mnogo od osnovnih preporuka za druge bolesti srca. Morate slijediti osnove zdravog načina života, uključujući uklanjanje ili barem ograničavanje broja pušenih cigareta.
Mogu se razlikovati sljedeće komponente životnog stila:

- Način. Trebate hodati više na svježem zraku i razvijati adekvatan način rada i odmarati se s dovoljno dugim snom koji je potreban za oporavak tijela.

- dijeta. Preporučljivo je kuhati jela u kuhanoj, parnoj ili pečenoj formi, ograničavajući pripremu pržene hrane. Od proizvoda dopuštenih niske masnoće sorte mesa, peradi i ribe, mliječnih proizvoda, svježeg povrća i voća, sokova, želea, voćnih napitaka, voćnih napitaka, žitarica, masti biljnog podrijetla. Ograničen unos tekućine, soli, slatkiša, svježeg kruha, životinjskih masti. Isključuju se alkohol, pikantna, masna, pržena, začinjena hrana, dimljena hrana. Jedenje treba biti najmanje četiri puta dnevno u malim porcijama.

- tjelesna aktivnost. Ograničeni fizički napor je ograničen, posebno u slučaju teške opstrukcije izlaznog trakta, s visokom funkcionalnom klasom IHD-a ili u kasnim stadijima zatajenja srca.

- pritužba (pridržavanje liječenju). Preporučuje se redovito uzimati propisane lijekove i pravodobno posjetiti liječnika kako bi se spriječile moguće komplikacije.

Invaliditet tijekom hipertrofije (za radni kontingent pojedinaca) određuje se osnovnom bolešću i prisutnošću / odsutnošću komplikacija i komorbiditeta. Na primjer, kod teškog srčanog udara, moždanog udara, teškog zatajenja srca, stručno povjerenstvo može odlučiti o postojanju trajne invalidnosti (invalidnosti), s pogoršanjem tijeka hipertenzije, privremena nesposobnost zabilježena u bolničkoj listi, te sa stabilnim stanjem hipertenzije i bez komplikacija, sposobnost rada je potpuno očuvana,

Komplikacije hipertrofije lijeve klijetke

Kod teške hipertrofije mogu se razviti komplikacije poput akutnog zatajenja srca, iznenadne srčane smrti, fatalne aritmije (ventrikularna fibrilacija). S progresijom hipertrofije postupno se razvija kronično zatajenje srca i ishemija miokarda, što može uzrokovati akutni infarkt miokarda. Poremećaji ritma, kao što je atrijska fibrilacija, mogu dovesti do tromboembolijskih komplikacija - moždanog udara, plućne embolije.

pogled

Prisutnost hipertrofije miokarda s malformacijama ili hipertenzijom značajno povećava rizik od razvoja kroničnog poremećaja cirkulacije, koronarne arterijske bolesti i infarkta miokarda. Prema nekim istraživanjima, petogodišnje preživljavanje bolesnika s hipertenzijom bez hipertrofije je više od 90%, dok se s hipertrofijom smanjuje i iznosi manje od 81%. Međutim, uz redovite lijekove za povlačenje hipertrofije, rizik od komplikacija se smanjuje, a prognoza ostaje povoljna. U isto vrijeme, s oštećenjima srca, na primjer, prognoza se određuje stupnjem poremećaja cirkulacije uzrokovanim defektom i ovisi o stadiju zatajenja srca, budući da je u kasnim fazama prognoza nepovoljna.

Koja je opasnost od hipertrofije lijeve klijetke?

Lijeva klijetka je najveća komora srca. On igra važnu ulogu u organizaciji krvotoka. Konstrikcija mišića lijeve klijetke osigurava protok krvi u velikom krugu. Intenzivno opterećenje miokarda dovodi do povećanja njegovog volumena. Kao rezultat može doći do hipertrofije miokarda lijeve klijetke (LVMH).

Ova patologija je uobičajena pojava na elektrokardiogramu. Do danas se bilježi sve veći broj slučajeva hipertrofije u mladih. Štoviše, postotak smrtnosti među mladima od ove bolesti je mnogo veći nego kod starijih osoba. Stoga je nužno poznavati uzroke i simptome razvoja srčane abnormalnosti za pravovremeno otkrivanje i uspješnu prevenciju.

Što je bolest?

Pod hipertrofijom lijeve klijetke mislim na abnormalno stanje srca koje karakterizira povećanje mase srčanog mišića. Često se patologija otkrije slučajno tijekom EKG-a ili ultrazvuka.

Već duže vrijeme može biti asimptomatsko i ukazivati ​​na ozbiljne bolesti srca. Bez pravilnog i adekvatnog liječenja, takvo stanje često dovodi do povećanja rizika od srčanog ili moždanog udara, što u konačnici završava smrću.

Mišićne stanice srca, nazvane kardiomiociti, nemaju sposobnost podjele, razvoj hipertrofije miokarda nastaje zbog povećanja broja intracelularnih struktura i volumena citoplazme. Posljedica toga je promjena u veličini stanica srčanog mišića i povećanje mase miokarda.

Patologija koju razmatramo je adaptivni proces, tj. Razvija se kao odgovor na sve vrste poremećaja koji ometaju normalno funkcioniranje miokarda.Takvi uvjeti prisiljavaju srčani mišić na kontrakciju s povećanim opterećenjem.

Što pridonosi jačanju metaboličkih procesa, rastu mase stanica i volumena tkiva u miokardiju.

U ranom stadiju razvoja, analizirana LV bolest je adaptivne prirode, a normalna cirkulacija krvi održava se srcem povećanjem mase ovog organa. Ali s vremenom se inhibira funkcija miokarda, a hipertrofija se zamjenjuje atrofijom, što je opet suprotan fenomen. To jest, dolazi do smanjenja veličine ćelija.

Hipertrofija miokarda lijeve klijetke srca nastaje ne samo kod raznih bolesti, nego i kod apsolutno zdravih ljudi s intenzivnim vježbanjem. Većina sportaša koji rade teške fizičke poslove pate od ove bolesti.

Mnogo je primjera kada je takva patologija ušla u zatajenje srca. Prekomjerno tjelesno naprezanje dovodi do opasnih posljedica, pri čemu treba obratiti pozornost na stanje srčanog mišića kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije.

Vrste patologije

Rast mišićnih stanica srca može pokriti i cijelu komoru i biti smješten na različitim mjestima. U većini slučajeva nalazi se na septumu između ventrikula, aortnom otvoru i spoju atrija u lijevu klijetku. Prema mjestu nastanka mišićne mase zabilježene su sljedeće vrste abnormalnog stanja:

• Koncentrična hipertrofija miokarda lijeve klijetke (simetrična) dovodi do ujednačenog zadebljanja srčanog mišića. Da bi ventrikula potisnula krv u otvor glavne arterije, sloj mišića postupno se povećava.
• Ekscentrična hipertrofija se formira uglavnom na interventrikularnom septumu, u nekim slučajevima na bočnu stijenku ili na vrhu.

Ovisno o učinku na sistemsku cirkulaciju, anomalija je podijeljena:

• Bez ometanja protoka krvi u odlazećem traktu. U takvoj situaciji utjecaj na sustavnu cirkulaciju bit će minimalan. Često koncentrični oblik ne prati opstrukcije, za razliku od asimetrične raznolikosti.
• S opstrukcijom. Sa redukcijom ventrikula, usta aorte se komprimiraju. Uz to, postoji i dodatna barijera normalnom protoku krvi, koja u većoj mjeri povećava hipertrofiju.

Klasifikacija debljine mišićnog zida:

• javlja se umjerena hipertrofija s zadebljanjem srčanog mišića više od 11 mm, ali manje od 21 mm;
• debljina miokarda je 21–25 mm;
• teška patologija lijeve klijetke karakterizira zadebljanje mišića u vrijeme kontrakcije srca više od 25 mm.

Umjerene promjene u miokardiju lijeve klijetke ne predstavljaju opasnost za život. Često se promatraju kod osoba koje se bave fizičkim radom ili sportom, obavljajući intenzivno radno opterećenje.

Razlozi povećanja volumena miokarda

Razmatrana promjena u srčanom mišiću uglavnom je popratni sindrom raznih kroničnih srčanih bolesti. Uzroci hipertrofije LV djelomično su posljedica genetskih defekata, što znači da se anomalija nasljeđuje. Glavni uzroci promjena miokarda uključuju:

• ovisnosti;
• pretilosti;
• stenoza aortne zaklopke;
• kronični stres;
• dijabetes;
• produljeni intenzivni fizički napori;
• hipertenzivna kardiopatija;
• esencijalna arterijska hipertenzija.

Često se patološko stanje srca događa u pozadini arterijske hipertenzije. U većini slučajeva, povećanje miokarda u volumenu zbog utjecaja visokog tlaka.

Prekomjerna tjelesna težina također je čimbenik koji potiče nastanak srčane patologije. Povećano tijelo treba intenzivniju opskrbu krvlju, stoga se stvaraju abnormalne promjene u srčanom mišiću.

Srčani defekti koji sprječavaju istjecanje krvi iz ventrikula su kongenitalna predispozicija za nastanak patoloških promjena u miokardu. Kod genetskih defekata u srčanom mišiću hipertrofija LV je povezana s djetetom.

Klinički simptomi

Znakovi hipertrofije lijevog srca nisu uvijek uočeni. Osoba možda nije svjesna postojanja takvog problema. Nenormalan razvoj fetusa tijekom trudnoće često dovodi do formiranja defekata i hipertrofije karakterističnog organa.

Takve slučajeve treba promatrati od rođenja kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije.

Kada se u srcu pojave razne smetnje, a osoba doživi bilo koji od sljedećih simptoma, postoji mogućnost prisutnosti patologije zida komore.

Tipični simptomi anomalije o kojoj je riječ:

• povišeni tlak, slabo pogodan za medicinsku korekciju;
• prekide srčane aktivnosti;
• kratak dah, povremeni napadi bez daha, besplatni, intenzivni kašalj u ležećem položaju;
• pre-nesvjesna stanja;
• ponovljeni bolni napadi u srcu i iza prsne kosti;
• nestabilnost tlaka;
• glavobolje opskurne prirode, pospanost, opća slabost;
• poremećaj spavanja;
• oticanje lica i udova navečer;
• plavi nasolabijalni trokut i nokatna ploča.

Čak i uz manje simptome analiziranog problema i pogoršanje zdravlja, treba odmah potražiti liječničku pomoć za daljnju dijagnozu i terapiju.

Dijagnoza problema

Prije svega, dijagnostičke mjere usmjerene su na otkrivanje bolesti cirkulacijskog sustava. Samo liječnik može napraviti ispravnu dijagnozu, tako da prikuplja pacijentovu povijest (informacije o prisutnosti nasljednih bolesti, pritužbi pacijenata).

Prisutnost endokrinih bolesti i prirođenih malformacija u obitelji povećava vjerojatnost hipertrofije lijevog srca. Za potpuniju dijagnozu, liječnik propisuje sljedeće postupke:

• laboratorijske pretrage krvi (opće i biokemijske), istraživanje hormonskog statusa, analiza urina;
• elektrokardiogram;
• Rendgensko ispitivanje prsnog koša, koje će odrediti povećanje sjene srca i sjene aorte;
• dnevni EKG nadzor;
• Ultrazvuk srca prije i poslije vježbanja;
• CT i MRI za točnije određivanje bolesti srca i srodnih abnormalnih promjena;
• Ehokardiografija.

U nekim slučajevima, koronografija je određena za procjenu prohodnosti koronarnih arterija.

Taktika liječenja

Liječenje hipertrofije lijevog srca je utjecaj na uzrok razvoja patologije. Terapija modificiranog tkiva miokarda trebala bi biti pod nadzorom liječnika. Glavni zadatak je smanjiti veličinu lijeve klijetke na normalnu zapreminu.

U takvoj situaciji potreban je integrirani pristup za ispravljanje problema. Osim terapije lijekovima, pacijent treba promijeniti svoj svakodnevni način života kako bi se liječenje uspješnije odvijalo.

Prije svega, morate napustiti ovisnost. Smanjite unos soli, uklonite masne i pržene namirnice iz dnevne prehrane.

Ako terapija lijekovima nije dala očekivane rezultate, tada se primjenjuje kirurško liječenje. Prikazani su sljedeći kirurški zahvati:

• Morrow kirurgija, koja je fragmentirano uklanjanje miokarda u području septuma između ventrikula;
• transplantacija zamjenskih ili aortnih ventila;
• zamjena mitralnog ventila;
• ugradnju stenta u lumen koronarnih žila;
• odvajanje adhezija u ustima glavne arterije.

Kada liječenje hipertrofije lijevog srca ne donese očekivane rezultate, oni uvode pejsmejker. Ovaj uređaj je dizajniran za vraćanje normalnog srčanog ritma.

Općenito, za svakog pacijenta, liječenje razmatrane patologije se odabire pojedinačno. U obzir se uzimaju svi dostupni poremećaji srčane aktivnosti, opće stanje i prisutnost popratnih abnormalnosti.

Treba napomenuti da je pravovremeno otkrivena hipertrofija lakše ispraviti. Ako se bolest ne liječi u ranim stadijima, mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije, stoga, pri najmanjoj manifestaciji hipertrofije, morate potražiti pomoć kod kardiologa. Stručnjak će odrediti adekvatnu i kompetentnu terapijsku taktiku koja daje šansu za dugi život.

Hipertrofija lijeve klijetke: uzroci, liječenje i posljedice

Miokard je najsnažniji mišićni sloj zida srca, kojeg tvore stanice kardiomiocita. Ovo tkivo je prisutno i u atrijima i komorama, ali se kontrahira na različite načine. Miokard je opremljen provodnim sustavom, što objašnjava dosljedan rad srčanih odjela. Takva patologija kao što je hipertrofija miokarda lijeve klijetke smatra se posljedicom i navođenjem ozbiljnih problema kardiovaskularnog sustava. O ovoj bolesti će se raspravljati u ovoj publikaciji.

Hipertrofija lijeve klijetke - što je to?

Patologija se može razviti kada dođe do proliferacije srčanog zida. U većini slučajeva to dovodi do promjene veličine i oblika srca, kao i do zadebljanja septuma između ventrikula. Ponekad se bolest ne manifestira dugo vremena, a osoba živi u nesvjesnom stanju. Hipertrofija se smatra pretečom ozbiljnijih patologija srca, pa je stoga važno znati o čimbenicima rizika i posljedicama ove patologije.

Uzroci hipertrofije lijeve klijetke

Hipertrofija miokarda lijeve klijetke javlja se u uvjetima kada srce ima redovita opterećenja koja uzrokuju intenzivniji rad od uobičajenog. Na primjer, s povišenim krvnim tlakom, mišići lijeve klijetke prisiljeni su snažnije slagati se kako bi se suprotstavili. Kao rezultat, to dovodi do povećanja mišićnog tkiva, što uzrokuje kvar srca. Čimbenici koji mogu povećati snagu i napetost srca uključuju sljedeće.

arterijska hipertenzija

Hipertenzija povećava vjerojatnost ventrikularne hipertrofije. Kod ove bolesti sistolički tlak (koji se javlja tijekom kontrakcije) prelazi oznaku od 140 mm Hg. Art., A dijastolički (u fazi opuštanja) raste više od 90 mm Hg. Usput, pretilost može uzrokovati povećanje krvnog tlaka i povećanu tjelesnu potrebu za kisikom i, kao posljedicu, proliferaciju miokarda.

Pogreške srca

Hipertrofija lijeve klijetke nije tako rijetka kod dječjih bolesti. Glavnu ulogu igraju prirođeni defekti srca:

• jedan ventrikul umjesto dva;
• koarktacija ili stenoza aorte;
• defekt septuma između dviju komora;
• zajednička arterijska debla;
• hipoplazija lijeve klijetke i plućna atrezija;
• atresia tricuspid ventil.

Otkrivanje hipertrofije miokarda i patologija srca kod fetusa i djece do 6 mjeseci je prilično komplicirano. Za točnu dijagnozu uglavnom se koristi metoda ehokardiografije, dok se na ehokardiogramu uočava hipertrofija miokarda i druge karakteristične promjene koje prate bilo koju bolest srca.

• stenoza aortnog ventila, što je praćeno sužavanjem ventila koji povezuje lijevu klijetku s aortom i ometa kretanje krvi iz ove velike krvne žile natrag u srce. Razvoj stenoze zahtijeva intenzivan rad ventrikula kako bi se krv dovela u aortu;
• aortna insuficijencija, kada se tijekom relaksacije ventrikula odvija obrnuti protok krvi iz aorte u lijevu klijetku zbog nedovoljnog zatvaranja aortnog ventila.

Idiopatska hipertrofija / Hipertrofična kardiomiopatija

Radi se o polaganom zgušnjavanju cijelog miokarda ili njegovih pojedinačnih dijelova, koji dugo vremena ne uzrokuje smetnje kontraktilne aktivnosti srca. Patologija se temelji na genetskoj predispoziciji, a hipertrofija miokarda može biti popraćena proliferacijom fibroznog tkiva u njegovoj debljini i abnormalnom prostornom orijentacijom miofibrila, što osigurava kontrakciju mišićnih stanica.

Ako su takve promjene u miokardiju lijeve klijetke izražene i javljaju se bez očitih razloga, onda govorimo o hipertrofičnoj kardiomiopatiji, koja se također smatra čimbenikom u nastanku hipertrofije.

Pretjerana vježba

Intenzivni sportovi snage čine srce prilagodljivim ogromnim fizičkim naporima. Za neke, to može dovesti do hipertrofije lijeve klijetke, dok su dizači tegova i ljudi koji se bave teškim fizičkim radom u opasnosti.

Koji drugi poremećaji mogu dovesti do hipertrofije miokarda lijeve klijetke?

Ne tako česta kao hipertenzija, ali vrlo mogući i prateći uzrok hipertrofije miokarda je apneja za vrijeme spavanja. Ovo kršenje povezano je s nesvjesnim respiratornim uhićenjem u snu za vrijeme od 1 sekunde do 2-3 minute. Takav poremećaj javlja se u žena u postmenopauzi i kod muškaraca. Kako apnea utječe na razvoj hipertrofije miokarda? Stručnjaci kažu da je to jedan od čimbenika koji povećavaju krvni tlak, a nakon duge pauze opterećenje srčanog mišića dramatično se povećava.

Liječenje hipertrofije lijeve klijetke

Terapija bolestima prvenstveno je usmjerena na temeljni uzrok njezina razvoja.

Uklanjanje faktora rizika

Za uspješno liječenje važno je ukloniti one čimbenike i navike koje obično dovode do razvoja bolesti. Normalizacija krvnog tlaka je prvi i najvažniji korak. Redovito posjetite liječnika, kupite monitor krvnog tlaka - tako da možete kontrolirati pritisak. Pokušajte eliminirati sve vrste izvora stresa i anksioznosti, jer su višak kortizola i norepinefrina također faktori rizika. Ne manje važno u liječenju smatra se zdrav način života i uklanjanje loših navika.

Korekcija arterijske hipertenzije

Terapijske mjere za povišeni krvni tlak uključuju promjene lijekova i načina života. Neki od lijekova, koji imaju za cilj ispravljanje hipertenzije, također mogu spriječiti daljnje povećanje mišićnog tkiva lijeve klijetke. Ovdje su skupine lijekova propisanih za hipertenziju:

1. ACE inhibitori (angiotenzin-konvertirajući enzim) doprinose širenju krvnih žila, snižavaju krvni tlak, normaliziraju protok krvi i tako smanjuju opterećenje srca. Primjeri produkata: Enalapril (Vazotek), Captopril (Capoten), Lisinopril (Prinivil, Zestril). Lijekovi u ovoj skupini u nekim slučajevima uzrokuju iritantni kašalj, ali je terapijski učinak često važniji. Ako su nuspojave teške, liječnik može odabrati druga sredstva.
2. ARB, ili blokatori angiotenzinskih receptora, imaju mnoga svojstva ACE inhibitora, ali ne uzrokuju kašalj kod pacijenta. Primjeri lijekova: Losartan (Cozaar), Valsartan.
3. Tiazidni diuretici pomažu bubrezima da se riješe viška vode i natrijevih iona, čime se smanjuje ukupni volumen krvi i krvni tlak.
4. Beta-blokatori smanjuju broj otkucaja srca, smanjuju krvni tlak i sprječavaju neke štetne učinke hormona stresa - kortizola i adrenalina, koji nisu glavni čimbenik, već utječu na razvoj hipertenzije. Ovi lijekovi uključuju Bisoprolol, Carvedilol, Metoprolol, Atenolol (Tenormin).
5. Blokatori kalcijevih kanala sprječavaju ulazak kalcija u stanice srčanog tkiva, smanjujući kontraktilnost miokarda, opuštajući mišićno tkivo stijenki krvnih žila, djelujući diuretski učinak i tako snižavajući krvni tlak. Mogu se spomenuti sljedeći antagonisti kalcija: Nifedipin (Procardia), Verapamil (Calan, Cover, Veleran), Diltiazem (Cardisem, Tiazac).

Zdrav način života

Promjene u načinu života pomoći će smanjiti krvni tlak i spriječiti razvoj simptoma hipertrofije lijeve klijetke. Razmotrite neke važne preporuke:

• Riješite se viška kilograma. Gubitak samo 3-5 kg ​​pomaže u normalizaciji krvnog tlaka i smanjuje rizik od hipertrofije miokarda;
• ograničiti količinu soli u prehrani, budući da njen višak neizbježno dovodi do povećanja tlaka;
• ne zloupotrebljavajte alkohol, pijte ga u malim količinama i odustajte od cigareta;
• redovito vježbanje, pola sata ili sat umjerene tjelesne aktivnosti jača srce svaki dan, ali ga ne prekomjerno trenira. Češće idite pješice, trčite, radite fitness ili jogu. Ako se bavite dizanjem utega, kao što je bodybuilding, ili se vaš rad odnosi na tjelovježbu, posavjetujte se s kardiologom, on će preporučiti načine kako spriječiti hipertenziju i hipertrofiju miokarda.

efekti

Povećani mišić gubi svoju elastičnost, što dovodi do povećanja tlaka u srcu i koronarnim arterijama. Hipertrofija lijeve klijetke prepuna je takvih komplikacija kao:

• aritmija - kršenje srčanog ritma;
• ishemijska bolest srca, angina pektoris;
• zatajenje srca, izraženo u nemogućnosti srca da ispumpava potrebnu količinu krvi;
• prekid dotoka krvi u srce - srčani udar;
• iznenadni zastoj srca.

Kao što možete vidjeti, posljedice bolesti su vrlo ozbiljne i nepredvidive. Sve patologije povezane s kardiovaskularnim sustavom zahtijevaju veliku pozornost, jer neaktivnost može biti smrtonosna.

Koji liječnik treba kontaktirati

Ako imate problema sa srcem, morate kontaktirati kardiologa. Kako bi se otkrila hipertrofija lijeve klijetke, kao metoda skrininga koristi se elektrokardiografija, a najvažnija studija je ehokardiografija. Ako je ovaj simptom povezan s bolestima srca, pacijent se liječi srčanim kirurgom.

Miokard lijeve klijetke što je to

Hipertrofija lijeve klijetke

Lijeva klijetka srca (LV) igra bitnu ulogu u organizaciji protoka krvi. Ovdje počinje velika cirkulacija. Krv, zasićena kisikom i hranjivim tvarima, iz nje se oslobađa u aortu - snažnu arterijsku liniju koja hrani cijelo tijelo.

Ako se opterećenje srčanog mišića stalno povećava iz bilo kojeg razloga, može se razviti hipertrofija lijeve klijetke (kardiomiopatija). Patologija se izražava u zgušnjavanju i zbijanju LV zidova.

Pojava hipertrofije

Zidovi komore komore se sastoje od tri sloja:

1. Endokard je unutarnja podstava s glatkom površinom koja olakšava protok krvi.
2. Miokard - mišićno tkivo, najmoćniji dio zida.
3. Epikard je vanjski sloj koji štiti mišić.

Budući da je primarna odgovornost za crpljenje krvi na LV, priroda mu je osigurala određenu granicu sigurnosti. Lijeva komora je veća od desne (veličina LV je trećina ukupnog volumena srčanih šupljina), mišićno tkivo je mnogo snažnije. Prosječna debljina miokarda u različitim dijelovima LV varira od 9 do 14 mm.

Ako se mišići komore podvrgavaju povećanom opterećenju (povećanom tlaku ili značajnom volumenu krvi), tijelo je prisiljeno prilagoditi se tim uvjetima. LV kompenzacijski odgovor je proliferacija kardiomiocita (stanica srčanog mišića). Zidovi lijeve klijetke se zbijaju i postupno gube elastičnost.

Rizik hipertrofije lijeve klijetke u promjeni u normalnom procesu mišićne kontrakcije. Rezultat toga je nedovoljna opskrba krvi unutarnjim organima. Povećava se opasnost od koronarne bolesti srca, moždanog udara, infarkta miokarda.

Vrste hipertrofije

Proliferacija kardiomiocita može se proširiti na cijelu komoru i može se lokalizirati na različitim mjestima. To je uglavnom interventrikularni septum, spoj atrija u LV, otvaranje aorte. Ovisno o mjestima gdje se mišićni sloj steže, postoji nekoliko vrsta anomalija:

Koncentrična hipertrofija miokarda lijeve klijetke

Glavni razlog je preopterećenje komore krvnim tlakom. Kada je hipertenzija ili sužavanje aortnog ventila, miokard se zgušnjava ravnomjerno, ponekad time smanjujući LV šupljinu. Mišićni sloj ventrikula postupno se povećava kako bi se mogao gurnuti cijeli volumen krvi u uski otvor glavne arterije, au slučaju hipertenzije - u krvne žile kompresirane spazmom.

Ekscentrična hipertrofija lijeve klijetke

Ovdje glavnu ulogu ima preopterećenje ventrikularne komore količinom krvi. Kao posljedica nedostatka srčanih zalisaka, volumen oslobađanja u otvor aorte se smanjuje. Komora je ispunjena krvlju, zidom za istezanje, zbog čega se ukupna težina LV-a povećava.

Opstruktivna kardiomiopatija

Opstrukcija je izbočina već uvećanog zida u lumen komore. Želudac je često podijeljen na dva dijela, poput pješčanog sata. Ako se miokard također poveća u području izbacivanja krvi u aortu, još je više narušena ujednačenost sistemskog protoka krvi.

Ozbiljnost patologije određena je debljinom obraslog tkiva:

1. Teška hipertrofija LV - više od 25 mm.
2. Srednja - od 21 mm do 25 mm.
3. Umjerena - od 11 do 21 mm.

Umjerena hipertrofija lijeve klijetke za život nije opasna. To se promatra kod sportaša i ljudi fizičkog rada, koji doživljavaju velika opterećenja.

Čimbenici bolesti

Pretjerano opterećenje lijeve klijetke temelji se na kongenitalnim ili stečenim bolestima srca.

U nasljedne anomalije spadaju:

• Genetski defekti. Nastaju kao rezultat mutacije jednog od gena odgovornih za sintezu srčanih proteina. Ukupno je pronađeno oko 70 postojanih promjena u tim genima, što je uzrokovalo rast miokarda LV.
• Kongenitalne malformacije: smanjenje promjera aorte (koarktacija), ventrikularni septalni defekt, fuzija ili odsutnost plućne arterije. Hipertrofija lijeve klijetke kod djece povezana je s nasljednim defektima srčanog mišića. Ovdje je glavna vrsta terapije operacija.
• Kongenitalno sužavanje aortnog ventila (LV ventil, kroz koji se krv otpušta u arteriju). Normalno područje ventila je 3-4 četvorna metra. cm, sa stenozom, sužava se na 1 kvadrat. cm.
• Mitralna insuficijencija. Defekt u čepovima ventila uzrokuje povratni tok u atrij. Svaki put tijekom faze opuštanja, komora se puni krvlju (preopterećenje volumena).

Stečena hipertrofija lijeve klijetke može se razviti pod utjecajem određenih bolesti i čimbenika:

• Arterijska hipertenzija. Prvo mjesto među patologijama koje uzrokuju miokardijsku insuraciju (90% slučajeva). Mišićno tkivo raste zbog činjenice da tijelo stalno radi pod preopterećenjem tlaka;
• Ateroskleroza aorte. Na stijenkama aorte i njegovim ventilima talože se kolesterolni plakovi, koji kasnije postaju vapnenci. Zidovi glavne arterije gube elastičnost, što sprječava slobodan protok krvi. Mišićno tkivo LV, koje doživljava povećanu napetost, počinje povećavati svoj volumen;
• Ishemijska bolest srca;
• Diabetes mellitus;
• Prejedanje, velika težina, pretilost;
• Produženi stres;
• Alkoholizam, pušenje;
• slabost;
• Nesanica, emocionalna nestabilnost;
• Teški fizički rad.

Svi ovi uzroci hipertrofije lijeve klijetke uzrokuju intenzivnije djelovanje srca. Razlog za to je zadebljanje miokarda.

Znakovi bolesti

Patologija srca se ne manifestira dugo vremena. Ali s vremenom, povećana mišićna masa počinje djelovati na sistemsku cirkulaciju. Pojavljuju se prvi znakovi slabosti. Obično su povezani s velikim fizičkim naporom. S razvojem bolesti, manifestacije ometaju pacijenta i na miru.

Simptomi hipertrofije lijeve klijetke:

• Kratkoća daha, prekidi u srcu, nedostatak zraka.
• Vrtoglavica, nesvjestica.
• Anginalna (stisnuta, pritisna) bol iza sternuma.
• Ljuljačke.
• Visok tlak, slabo podložan terapijskim mjerama.
• Oteklina udova i lica navečer.
• Napadi gušenja, nerazumni kašalj u ležećem položaju.
• Cijanoza noktiju, nazolabijalni trokut.
• Pospanost, glavobolje opskurne prirode, slabost.

Primijetivši slične znakove u sebi, moramo požuriti kardiologa.

Dijagnoza hipertrofije LV

Na prvom prijemu liječnik prikuplja povijest (pritužbe pacijenata, informacije o obiteljskim bolestima). Ako je obitelj imala endokrine bolesti, hipertenziju, srčane mane, onda hipertrofija zidova lijeve klijetke postaje više nego vjerojatno.

Da bi se razjasnila dijagnoza, propisani su sljedeći postupci:

• Rendgenski snimak prsa. Radiografski prikaz će pokazati povećane sjenke srca i aortne sjene;
• elektrokardiogram;
• Dnevno praćenje EKG-a;
• ehokardiografijom;
• Stresna ehokardiografija (ultrazvuk srca prije i poslije opterećenja);
• Doppler test (provjera protoka srca, također pomoću opterećenja);
• Laboratorijski test krvi;
• Krvni test za hormone;
• Analiza urina

Identificirajući opseg bolesti, liječnik će propisati koronarnu angiografiju (rendgensko ispitivanje uz uvođenje kontrastne tekućine u srčani protok krvi). Stoga odredite kako osloboditi lumen koronarnih arterija.

MRI srca se izvodi za točnu vizualizaciju intrakardijalnih patologija.

Oblici liječenja

Ekscentrična, opstruktivna i koncentrična hipertrofija lijeve klijetke slabo je terapijska. No, moderne medicinske tehnologije mogu značajno stabilizirati stanje pacijenta. Taktika liječenja je uglavnom složena.

Terapija lijekovima

Da bi se povratio prirodni ritam srčanog mišića, propisuju se beta-blokatori (Propranolol, Anaprilin, Metapropol, Atenolol).

Blokatori kalcijevih kanala (Verapamil, Procardia) ispravljaju dotok krvi u srce i središnje sustave tijela, imaju vazodilatacijski učinak.

ACE inhibitori - Kapoten, Zestril, Enalapril. Smanjite krvni tlak.

Antikoagulansi (varfarin, derivati ​​indandiona) sprječavaju pojavu krvnih ugrušaka u komori.

Sartani (Lorista, Valsartan) su lijekovi prve linije za liječenje hipertenzije i prevencije moždanih udara.

Diuretici (Indal, Navidrex) koriste se u kombinaciji s gore navedenim lijekovima, ako je izražena LV hipertrofija.

Kirurško liječenje

Ako je terapija lijekovima neučinkovita, koriste se kirurške tehnike. Prikazani su sljedeći kirurški zahvati:

• Operacija Morrow - fragmentirano uklanjanje miokarda u području interventrikularnog septuma;
• Zamjena mitralnog ventila;
• Zamjena ili transplantacija aortnog ventila;
• Comissurotomy - odvajanje adhezija u ustima glavne arterije, spojene kao rezultat stenoze (sužavanje);
• Stentiranje koronarnih žila (umetanje implantata dilatatora u lumen arterije).

U slučajevima u kojima liječenje hipertrofije lijeve klijetke ne daje očekivane rezultate, krojilo se kardioverter-defibrilator ili pejsmejker. Uređaji su dizajnirani za vraćanje ispravnog srčanog ritma.

Narodna medicina

Ako je kardiolog odobrio, možete koristiti ove alate:

• Napitci cvjetova plavog cvijeta, đurđevka, gloga;
• Infuzija hiperikuma s medom;
• Mješavina češnjaka i meda u jednakim dijelovima;
• Mješoviti bujon divljeg ružmarina, matičnjaka i sušenih jaja;
• Bujon nastaje peršinom u crnom vinu.

Dobar učinak daje dugotrajnu uporabu pečenog mlijeka s džemom od jagoda, naribanim brusnicama sa šećerom, sušenim voćem, grožđicama, suhim marelicama.

U zaključku

Sve je češće hipertrofija LV u osoba mlađih od 35 godina. Nadajući se kompenzacijskim sposobnostima mladog tijela, pacijenti izbjegavaju odlazak na kliniku.

Ali patologije srca su toliko opasne da stalno napreduju bez liječenja i kontrole.

Samo u 5-10% slučajeva primjećuje se obrnuti razvoj kardiomiopatije. Ostali su pod velikim rizikom. Samo tvrdoglavi tretman i provedba preporuka kardiologa omogućit će osobi da ne mijenja uobičajeni životni ritam.

Kako liječiti hipertrofiju lijeve klijetke, njezine uzroke, dijagnozu

"Prenapučeno" ili "preopterećeno srce", pod takvim imenima u svakodnevnom životu, često se javlja hipertrofija lijeve klijetke srca (LVH). Lijeva klijetka gura glavninu krvi, dopire do organa i udova, mozga i hrani srce.

Kada se taj rad odvija u ekstremnim uvjetima, mišić postupno se zgusne, šupljina lijeve klijetke se širi. Zatim, nakon različitih vremena kod različitih ljudi, dolazi do prekida kompenzacijskih sposobnosti lijeve klijetke - razvija se zatajenje srca. Rezultat dekompenzacije može biti:

Najnepovoljniji ishod može biti smrt od iznenadnog srčanog zastoja.

Uzroci hipertrofije lijeve klijetke

Uporna arterijska hipertenzija

Najvjerojatniji uzrok zadebljanja mišića lijeve klijetke je arterijska hipertenzija, koja se nije stabilizirala mnogo godina. Kada srce pumpa krv protiv gradijenta visokog tlaka, dolazi do preopterećenja tlaka, miokard je treniran i zgusnut. Otprilike 90% hipertrofija lijeve klijetke nastaje iz tog razloga.

kardiomcgalijc

To je prirođena nasljedna ili pojedinačna osobina srca. Veliko srce velike osobe može u početku imati šire komore i debele zidove.

sportaši

Srce sportaša je hipertrofirano zbog fizičkog napora na granici mogućeg. Vježbanje mišića stalno izbacuje dodatne količine krvi u opći krvotok, što srce mora pumpati kao dodatno. To je hipertrofija zbog preopterećenja volumena.

Nedostaci ventila za srce

Greške srčanog zaliska (stečene ili kongenitalne), koje remete protok krvi u velikoj cirkulaciji (supravalvularna, valvularna ili subvalvularna stenoza usta aorte, stenoza aorte s nedostatkom, mitralna insuficijencija, ventrikularni septalni defekt) stvaraju uvjete za volumetrijsko preopterećenje.

Ishemijska bolest srca

Kod ishemijske bolesti srca javlja se hipertrofija stijenki lijeve klijetke s dijastoličkom disfunkcijom (oslabljena relaksacija miokarda).

kardiomiopatija

To je skupina bolesti kod kojih dolazi do povećanja ili zadebljanja srca u pozadini sklerotičnih ili distrofičnih post-upalnih promjena.

Pro kardiomiopatija

Osnova patoloških procesa u stanicama miokarda su nasljedna predispozicija (idiopatska kardiopatija) ili distrofija i skleroza. Miokarditis dovodi do potonjeg. alergije i toksična oštećenja srčanih stanica, endokrine patologije (višak kateholamina i somatotropnog hormona), poremećaji imuniteta.

Vrste kardiomiopatije koje se javljaju kod LVH:

Hipertrofični oblik

Može dati difuzno ili ograničeno simetrično ili asimetrično zadebljanje mišićnog sloja lijeve klijetke. Volumen srčanih komora se smanjuje. Bolest najčešće pogađa muškarce i nasljeđuje se.

Kliničke manifestacije ovise o težini opstrukcije srčanih komora. Opstruktivna mogućnost daje klinici stenozu aorte: bol u srcu, vrtoglavica, nesvjestica, slabost, bljedilo, kratkoća daha. Mogu se otkriti aritmije. Kako bolest napreduje, razvijaju se znakovi zatajenja srca.

Granice srca se šire (uglavnom zbog lijeve podjele). Postoji pomicanje apikalnog impulsa prema dolje i gluhoća tonova srca. Karakterizira ga funkcionalni sistolni šum, čuje se nakon prvog srčanog tonusa.

Dilatacijski oblik

Ona se manifestira širenjem srčanih komora i hipertrofijom miokarda svih njezinih odjela. U isto vrijeme, kontraktilne mogućnosti miokarda padaju. Samo 10% svih slučajeva ove kardiomiopatije javlja se u nasljednim oblicima. U drugim slučajevima krivi su upalni i toksični faktori. Dilatirana kardiopatija često se manifestira u mladoj dobi (u dobi od 30-35 godina).

Najtipičnija manifestacija je klinička insuficijencija lijeve klijetke: cijanoza usana, otežano disanje, srčana astma ili plućni edem. Desna komora također pati, što se izražava u plavetnilu ruku, povećanoj jetri, nakupljanju tekućine u trbušnoj šupljini, perifernim edemima, oteklini vratnih vena. Uočeni su i teški poremećaji ritma: paroksizmi tahikardije, fibrilacija atrija. Bolesnici mogu umrijeti na pozadini ventrikularne fibrilacije ili asistole.

Hipertrofija lijeve klijetke lijeve klijetke s difuznom. Ekspanzija srčanih šupljina prevladava nad zadebljanjem miokarda. Pročitajte više o simptomima i liječenju kardiomiopatije.

• Koncentrična hipertrofija daje smanjenje šupljina srca i zadebljanje miokarda. Ovaj tip hipertrofije karakterističan je za arterijsku hipertenziju.
• Ekscentrična izvedba karakterizirana je širenjem šupljina uz istodobno zadebljanje zidova. To se događa kada je pritisak preopterećen, na primjer, s oštećenjima srca.

Razlike između različitih tipova LVH

Komplikacije LVH

Umjerena hipertrofija lijeve klijetke obično nije opasna. To je kompenzacijska reakcija tijela, namijenjena poboljšanju opskrbe krvi organima i tkivima. Dugo vremena osoba ne može primijetiti hipertrofiju, jer se ne manifestira na bilo koji način. Kako napreduje, može se razviti:

• miokardijalna ishemija, akutni infarkt miokarda,
• kronični poremećaji cerebralne cirkulacije, moždani udar,
• teške aritmije i iznenadni zastoj srca.

Dakle, hipertrofija lijeve klijetke je marker preopterećenja srca i ukazuje na potencijalni rizik od kardiovaskularnih nesreća. Najnepovoljnije su njegove kombinacije s ishemičnom bolešću srca kod starijih i pušača s popratnim dijabetes melitusom i metaboličkim sindromom (poremećaji metabolizma prekomjerne težine i metabolizma lipida).

Dijagnoza LVH

Na početku pregleda bolesnika moguće je posumnjati na hipertrofiju lijeve klijetke. Na pregledu su alarmantni cijanoza nazolabijalnog trokuta ili šaka, respiratorna brzina, edem. Tijekom udaraljki dolazi do širenja granica srca. Kada slušate - zvukove, gluhoću tonova, naglasak drugog tona. Tijekom istraživanja, pritužbe se mogu otkriti na:

• otežano disanje
• zatajenje srca
• vrtoglavica
• nesvjestica
• slabost.

Hipertrofija lijeve klijetke na EKG-u pokazuje karakterističnu promjenu napona R zuba u prsima koja vodi ulijevo.

• U V6 zubac je veći nego u V, asimetričan je.
• Interval ST u V6 raste iznad izolina, u V4 pada ispod.
• U V1, T val postaje pozitivan, a S val iznad normale u V1,2.
• U V6, Q val je veći od normalnog, a ovdje se pojavljuje S val.
• T je negativan u V5,6.

Kod EKG-a moguće su pogreške u procjeni hipertrofije. Na primjer, nepravilno postavljena prsna elektroda daje pogrešnu predodžbu o stanju miokarda.

Ultrazvuk srca

S ECHO-CS (ultrazvukom srca) hipertrofija je već potvrđena ili odbijena na temelju vizualizacije srčanih komora, pregrada i zidova. Svi volumeni šupljina i debljina miokarda izraženi su u brojevima koji se mogu usporediti s normom. Na ECHO-KS možete utvrditi dijagnozu hipertrofije lijeve klijetke, pojasniti njenu vrstu i predložiti uzrok. Koriste se sljedeći kriteriji:

• Debljina stijenki miokarda jednaka je ili veća od 1 cm za žene i 1,1 cm za muškarce.
• Koeficijent asimetrije miokarda (veći od 1,3) ukazuje na asimetrični tip hipertrofije.
• Indeks relativne debljine stijenke (norma je manja od 0,42).
• Odnos mase miokarda prema tjelesnoj masi (indeks miokarda). Normalno za muškarce, jednako je ili veće od 125 grama po kvadratnom centimetru, za žene - 95 grama.

Povećanje u posljednja dva pokazatelja ukazuje na koncentričnu hipertrofiju. Ako samo indeks miokarda prelazi normu - postoji ekscentrični LVH.

Druge metode

• Dopplerova ehokardioskopija - dodatna je mogućnost dopler ehokardioskopije u kojoj možete detaljnije procijeniti koronarni krvni protok.
• MRI - Magnetska rezonancija se također koristi za vizualizaciju srca, koje u potpunosti otkriva anatomske značajke srca i omogućuje skeniranje u slojevima, kao da izvodi rezove u uzdužnom ili poprečnom smjeru. Dakle, područja oštećenja, degeneracije ili skleroze miokarda postaju vidljivija.

Liječenje hipertrofije lijeve klijetke

Hipertrofija lijeve klijetke, čije je liječenje uvijek potrebno s normalizacijom načina života, često je reverzibilno stanje. Važno je prestati pušiti i druge intoksikacije, smanjiti težinu, ispraviti hormonsku neravnotežu i dislipidemiju te optimizirati tjelesnu aktivnost. U liječenju hipertrofije lijeve klijetke postoje dva smjera:

• Sprečavanje progresije LVH
• Pokušaj remodeliranja miokarda s povratkom na normalnu veličinu šupljina i debljinu srčanog mišića.

Zatim se provodi liječenje uzroka koji uzrokuju hipertrofiju (korekcija arterijske hipertenzije i liječenje miokardiopatije).

• Beta-blokatori mogu smanjiti volumen i tlak opterećenja, smanjiti potrebu za kisikom miokarda, riješiti neke probleme s poremećajima ritma i smanjiti rizik od srčanih katastrofa - Atenolol, Metoprolol, Betolok-Zok, Nadolol.
• Blokatori kalcijevih kanala postaju lijek izbora u teškoj aterosklerozi. Verapamil, Diltiazem.
• ACE inhibitori su sredstva za snižavanje krvnog tlaka i značajno inhibiraju napredovanje hipertrofije miokarda. Enalapril, lizinopril, Diroton djelotvorni su za hipertenziju i zatajenje srca.
• Sartani (Candesartan, Losartan, Valsartan) vrlo aktivno smanjuju opterećenje srca i preoblikuju miokard, smanjujući masu hipertrofiranog mišića.
• Antiaritmički lijekovi propisani u prisutnosti komplikacija u obliku poremećaja srčanog ritma. Disapiramid, kinidin.

Liječenje se smatra uspješnim ako:

• smanjena opstrukcija na izlazu lijeve klijetke
• životni vijek pacijenta se povećava
• ne razvijaju poremećaje ritma, nesvjesticu, anginu
• zatajenje srca ne napreduje
• poboljšanje kvalitete života.

Stoga, hipertrofiju lijeve klijetke treba sumnjati što je prije moguće, dijagnosticirati i korigirati. To će pomoći da se izbjegnu ozbiljne komplikacije s smanjenom kvalitetom života i iznenadnom smrću.

Bio sam na liječničkom pregledu. prošao EKG. tamo napisano. hipertrofija lijeve klijetke. otišao je do terapeuta. pogledala je kardiogram. i rekao sam svojim srcem sve u redu. i sve na ovome. Imam hipertenzijsku fazu 2. rizik 2. tlak je 180 do 105 na različite načine. puls 100. događa se manje. hipertenzija dugo vremena. godina sa 30. nije pitao. što pijete ili ne pijete nema razlike. sama je propisala atenolol u dozi od 50 mg i enalaprilu u dozi od 20 mg. ujutro jednom jebeno i sve. puls preživljava.

Hipertrofija lijeve klijetke, što je to i koliko je to opasno?

Hipertrofija lijeve klijetke lijeve klijetke je povećanje mišićne mase srca. koja se pojavljuje tijekom vremena kod gotovo svih hipertenzivnih pacijenata. Otkriva se uglavnom tijekom ultrazvuka srca, rijetko s EKG-om. U početnoj fazi, to je adaptivni odgovor tijela na visoki krvni tlak.

Ovdje možete nacrtati analogiju s mišićima ruku i nogu, koji se povećavaju s povećanim opterećenjem. Međutim, ako je za ove mišićne skupine to dobro, onda za srčani mišić to nije tako jednostavno. Za razliku od bicepsa, krvne žile koje hrane srce ne rastu tako brzo iza mišićne mase, zbog čega prehrana srca može patiti, osobito u uvjetima postojećeg povećanog opterećenja. Osim toga, u srcu postoji složen provodni sustav koji uopće ne može „rasti“, zbog čega se stvaraju uvjeti za razvoj abnormalnih aktivnosti i zona provodljivosti, što se manifestira brojnim aritmijama.

Što se tiče opasnosti za život, svakako je bolje ne imati hipertrofiju, brojna istraživanja su pokazala da je rizik od komplikacija u bolesnika s hipertrofijom mnogo veći nego kod ljudi bez njega. No, s druge strane, ovo nije neka vrsta akutne situacije koja se hitno treba ispraviti, pacijenti već desetljećima žive s hipertrofijom, a statistika može dobro iskriviti stvarnu situaciju. Morate učiniti ono što ovisi o vama - to je kontrola krvnog tlaka, jednom ili dvaput godišnje za ultrazvuk kako bi pratili ovu situaciju tijekom vremena. Dakle, hipertrofija miokarda nije rečenica - to je srce hipertenzije.