miokarda

Miokard je srednji mišićni sloj srca, koji je formiran mišićnim tkivom koji se sastoji od stanica kardiomiocita. Njihova glavna značajka je brzo širenje akcijskog potencijala, što pomaže u stvaranju prave brzine otkucaja srca. Miokardij oblikuje debljinu zidova srca, mišićnih slojeva atrija i ventrikula. Budući da njihova vlakna nisu međusobno povezana, mogu se smanjiti međusobno neovisno.

Funkcije miokarda

Automatizam. Sposobnost srčanog mišića za ritmičku kontrakciju bez vanjske stimulacije. Provodi se automatskim središtem prvog (sinoatrijalnog čvora) i drugog (atrijalna i atrioventrikularna veza) reda.

Vodljivost. Sposobnost provođenja impulsa od mjesta nastanka do različitih odjela miokarda.

Razdražljivost. Sposobnost miokarda da reagira na vanjske i unutarnje podražaje pomicanjem iz stanja mirovanja u aktivnost.

Bolesti miokarda

Miokarditis. Upalne bolesti, najčešće uzrokovane infekcijom. Bolesnici se žale na nedostatak daha, umor, bol u srcu.

Kardiomiopatija. Učinak alkohola smatra se jednim od najčešćih uzroka dilatirane kardiomiopatije. Bolest se manifestira razvojem simptoma kroničnog zatajenja srca. Karakterizira ga slabi pulsni puls, tahikardija.

Distrofija miokarda. To je ne-upalna lezija srca uzrokovana metaboličkim poremećajem. Nema specifičnih simptoma, najčešće se pacijenti žale na bolove srca neodređene prirode.

Tretirajte srce

Savjeti i recepti

Što je miokard srca

Miokard je srčano tkivo koje se sastoji od mišića s poprečnom strukturom. Unatoč tom pokazatelju, razlikuje se od skeletnih mišića po tome što se ne temelji na vlaknima s više jezgri, nego na mononuklearnim stanicama. Zovu se kardiomiociti.

Srce je šuplji organ koji drži posebna vrećica ligamenata. On obavlja glavnu funkciju u tijelu - pumpanje krvi, koja svim organima isporučuje potreban kisik i hranjive tvari za njihove vitalne funkcije.

Bilo kakve organske promjene u strukturi mišićnog sloja miokarda izazivaju abnormalnosti na fiziološkoj razini. Bolesti se javljaju u akutnim i kroničnim oblicima.

Struktura miokarda

Miokard je najdeblji sloj u srcu. Nalazi se između unutarnjeg sloja (endokardija) i vanjskog sloja (epikard).

Osobitost srca je da se njegovi atriji i komore stalno smanjuju neovisno jedan o drugom. Oni rade izvan mreže. Sposobnost smanjenja je osigurana posebnim vlaknima, koja se u medicini nazivaju miofibrili. Oni uključuju skeletno i glatko mišićno tkivo.

Karakteristike miokarda

Miokard je smanjen, bez obzira na svijest. Svaka mišićna stanica sadrži izduženu jezgru s velikim brojem kromosoma. Zbog toga miociti (mišićne stanice) u usporedbi s drugim stanicama imaju veću vitalnost i mogu izdržati povećana opterećenja. Miokardij komora i atrija ima različitu gustoću.

Atrij sadrži dva sloja, različita u smjeru vlakana. Izvana su poprečna i uzdužna. Ventrikli su opremljeni trećim slojem koji se nalazi između vanjskog i unutarnjeg. Njegova vlakna se razlikuju u horizontalnoj orijentaciji. Ova struktura osigurava kontraktilnu sposobnost srca.

Mehanizam metaboličkih procesa u miocitima

Svaka dijastolička disfunkcija izaziva kršenje proizvodnje energije. Srce ne prima dovoljno energije i radi u načinu povećanog opterećenja.

Na metaboličke procese u miocitima utječu:

impulsi živčanog sustava, povećane ili smanjene razine tvari koje doprinose biokemijskoj reakciji, kršenje primanja potrebnih tvari kroz koronarne žile.

Značajke miokarda

Miokard je tkivo koje, osim kontraktilnosti, ima i druga svojstva:

Vodljivost. Ono izjednačava miocite s vlaknima živčanog sustava, budući da potonji služe kao provodnici impulsa. Pojavljuje se unutar 0,4 sekunde. Proces uključuje sve mišiće srca. Zbog podražljivosti osigurava potpuno oslobađanje krvi. Normalni srčani ritam ovisi o razini pobude u sinusnom čvoru, koja se nalazi u području desnog atrija, kao io daljnjem provođenju impulsa duž vlakana do ventrikula. Miokardij oblikuje fokus ekscitacije nezavisno zaobilazeći standardni mehanizam. Ovo svojstvo pridonosi narušavanju srčanog ritma.

Različite patologije miokarda izazivaju beznačajne ili izražene poremećaje funkcija srca. Na temelju kliničkih znakova bolesti, sastavljen je režim liječenja.

U članku će se raspravljati o glavnim povredama funkcije miokarda i njihovoj ulozi u pojavi individualnih patologija srčanog mišića.

Vrste oštećenja miokarda

Koji su patološki znakovi miokarda?

Obično se dijele u dvije glavne kategorije:

Noncoronary. Karakterizira ih odsutnost uzročne veze s disfunkcijom koronarnih arterija. Takve bolesti imaju upalnu prirodu. U medicini se nazivaju miokarditis. Oni se manifestiraju u distrofičkim i nespecifičnim promjenama miokarda. Kada su povrijeđena prohodnost koronarnih žila, što izaziva pojavu ishemijskog fokusa, nekroze, difuzne kardioskleroze, cicatricial promjena i drugih patologija.

Prepoznatljivi znakovi miokarditisa

Promjene miokarda ventrikula javljaju se i kod muškaraca i kod žena. Patologija se dijagnosticira iu djetinjstvu. U pravilu, miokarditis ima upalnu osnovu (žarišnu ili difuznu). Različite zarazne bolesti (grimizna groznica, tifus, ospice, gripa, tuberkuloza sepsa, difterija itd.) Služe kao provokatori bolesti.

Također, bolest može imati reumatsku osnovu.

Klinika za miokarditis je raznolika. Patologija uključuje elemente kardiovaskularne insuficijencije, kao i abnormalni srčani ritam. Ponekad su paralelno zahvaćeni vanjski i unutarnji mišićni sloj srca. U pravilu se razvija neuspjeh desne klijetke srca, jer je miokardija desne klijetke slaba i brže gubi svoju funkcionalnost.

Glavni simptom miokarditisa je bol u srcu.

Popis glavnih pokazatelja bolesti može uključivati:

nedostatak daha, tahikardija, osjećaj potonuća srca na pozadini akutne ili prošle zarazne bolesti.

U slučaju reumatske lezije otkriva se endokarditis koji se proteže do srčanog zaliska. Kod kasnog liječenja može doći do oštećenja srca. Bolest se odlikuje poremećajima u srčanom ritmu i provođenju.

Metabolički poremećaji miokarda

Metabolički poremećaji često su povezani s miokarditisom i ishemijskim oštećenjem srca. Označiti da je bio temeljni čimbenik u procesu, to je gotovo nemoguće. Patologija može biti uzrokovana nedostatkom kisika u prisutnosti tirotoksikoze, anemije i beriberija.

Atrofira srčani mišić, slabi. Ovaj proces karakterizira promjene povezane s dobi u tijelu. Poseban oblik bolesti karakterizira odvajanje lipofuxina na staničnoj razini, zbog čega mišić postaje smeđi. Proces se naziva "smeđa atrofija miokarda". Paralelno s tim, u drugim je organima zabilježena degeneracija.

Srčani mišić gubi ton, provodljivost, automatizam je slomljen. Bolesnici s miokardijalnom distrofijom mogu imati atrijsku fibrilaciju i različite stupnjeve blokade.

Što potiče razvoj hipertrofije miokarda?

Najčešći uzrok patološkog procesa je arterijska hipertenzija. Povećana razina vaskularnog otpora uzrokuje intenzivan rad srčanog mišića.

Koncentrični oblik hipertenzije karakterizira očuvanje volumena lijeve klijetke bez promjena s općim povećanjem veličine. Zid miokarda se povećava, što doprinosi poteškoćama klijanja krvnih žila u dubini mase. Stoga je ovo stanje karakterizirano ishemijom s nedostatkom kisika.

Značajke kardiomiopatije

To su bolesti s nejasnom etiologijom. Oni kombiniraju različite razine oštećenja miokarda od povećanja distrofije, što dovodi do povećanja volumena ventrikula (pogled dilatacije), do teške hipertrofije (hipertrofični oblik).

Poseban tip je nelijepljeni spužvasti miokard lijeve klijetke. Patologija je kongenitalna i često je povezana s prisutnošću bolesti srca i oštećenom vaskularnom funkcionalnošću. Normalno, bolest čini određenu masu u srcu i pogoršava se tijekom hipertenzije ili hipertrofične kardiomiopatije. Bolest se manifestira u odrasloj dobi.

Svijetli znakovi bolesti uključuju:

zatajenje srca, aritmije, embolične komplikacije.

Prilikom dijagnosticiranja pomoću Doplerove metode dobiva se slika u nekoliko projekcija, a debljina ne-kompaktnih područja mjeri se tijekom sistole, a ne dijastole.

Ishemijsko oštećenje miokarda

U većini slučajeva, aterosklerotski plakovi se detektiraju u koronarnim žilama tijekom ishemije, koji blokiraju lumen krvnih žila. Određenu ulogu igraju i abnormalnosti u metabolizmu pod utjecajem neuspjeha u nervnoj regulaciji. To izaziva povećanje razine kateholamina.

U prisutnosti angine, miokard je u prisilnom hibernaciji (hibernaciji). Ovo stanje je reakcija uređaja na kisikovo izgladnjivanje. Nedostaju adenozin trifosfatne molekule, kalijevi ioni, koji su glavni dobavljači kalorija. Istovremeno se održava ravnoteža između pada kontraktilnosti i poremećaja cirkulacije. Miociti zadržavaju svoju vitalnost, a njihova se funkcionalnost može obnoviti poboljšanom prehranom.

"Ošamućen" miokard

To je moderni medicinski naziv koji karakterizira stanje miokarda nakon obnove koronarne cirkulacije. Stanice akumuliraju energiju tijekom nekoliko dana, ali se smanjuje kontraktilnost miokarda. Ova patologija izaziva anginu. Ali ako dođe do trajnijeg smanjenja unosa hranjivih tvari ili do pojave povećane potrebe za njima tijekom vježbanja, tada se ishemija razvija u nekrozu miokarda.

Infarkt miokarda

Produženi grč ili začepljenje lumena koronarnih arterija provocira smrt tog dijela mišića u koji opskrbljuju krv. Ako je proces spor, onda kolateralna plovila preuzimaju. Oni obustavljaju nekrotični proces.

U pravilu, srčani udar zahvaća gornju, prednju, stražnju i lateralnu stijenku lijeve klijetke. Mnogo rjeđe se patološki proces proteže do septuma i desne klijetke. Nekroza u donjem zidu potaknuta je blokadom desne koronarne arterije.

Ako se klinika bolesti podudara s podacima dobivenim elektrokardiogramom, dijagnoza se potvrđuje. U ovom slučaju primjenjuje se kombinirana terapija. No postoje slučajevi kada se prisutnost patologije mora odrediti preciznim dijagnostičkim metodama. Obično se otkrivanje bolesti temelji na određivanju količine specifičnih produkata razgradnje u tkivima koja su podvrgnuta nekrozi.

Prvi simptom patologije (akutni miokard) trebao bi uključivati ​​akutnu bol iza sternuma. Bol se može proširiti na rame, leđa, čeljust i vrat. Često se bolest očituje u povraćanju, neudobnosti u trbuhu, prekidima srčanog ritma, otežanom disanju, gubitku svijesti.

Tu je i poseban oblik srčanog udara koji teče bez boli. Ova patologija najčešće pogađa osobe s dijabetesom.

Akutni infarkt miokarda detektira se elektrokardiogramom. Također se koristi ultrazvuk (ehokardiografija), koji omogućuje praćenje u strukturi mišićnog tkiva. U ovom slučaju, otkriva se povreda kontrakcije komore i stupanj stanjivanja njegovog zida. Ponekad liječnici pribjegavaju scintigrafiji.

Koronarna angiografija omogućuje utvrđivanje stupnja trombozne okluzije koronarne arterije, smanjenje razine ventrikularne kontrakcije, kao i procjenu koliko se može obaviti operacija koronarne arterije ili angioplastika - kirurške intervencije koje pomažu povratiti punu cirkulaciju u srcu.

Potvrda infarkta miokarda laboratorijskim metodama

Dijagnoza miokarda uključuje korištenje laboratorijskih testova. Otkrivanje srčanog udara na biokemijskoj razini nastaje zbog određivanja standardnih markera nekroze u ranim i kasnim fazama razvoja patologije.

Rani pokazatelji uključuju:

Razina mioglobina. Povećava se tijekom prva dva sata nakon srčanog udara Indikator kreatin fosfokinaze (CPK). To je dio miokarda. Njegova ukupna masa iznosi oko 3% od ukupne mase. Kod nekroze miokarda, indeks se povećava nakon tri dana. Također, brzina rasta je moguća s takvim patologijama kao što su hipotireoza, zatajenje bubrega, rak. Stoga je potrebna diferencirana dijagnoza: Marker ESR i leukociti koji se također povećavaju Razina proteina srca. Veže masne kiseline. Osim miokarda, nalazi se u stijenkama aorte i dijafragme. Ovo je vrlo specifičan pokazatelj.

Na nekoliko kasnijih markera treba računati:

Laktat dehidrogenaza. Visoka vrijednost postiže se tjedan dana nakon srčanog udara, zatim se smanjuje razina aspartat aminotransferaze. Maksimalnu vrijednost doseže nakon 36 sati nakon smrti tkiva srca. Ima nisku specifičnost, pa se test preporuča u kombinaciji s drugim studijama. Oni su prisutni u krvi 2 tjedna. Ovaj test preporučuju međunarodni dijagnostički standardi.

zaključak

Miokard je srčani mišić koji obavlja bitnu funkciju u tijelu. Rad njegovih stanica smanjuje atrije i ventrikule, koji guraju krv kroz mali i veliki krug cirkulacije krvi.

Bolesti miokarda utječu na srčani mišić. Zbog patološkog procesa prestaje s radom. Iz tog razloga dolazi do kršenja cirkulacije krvi. Razvija se zatajenje srca. Organi i tkiva prestaju dobivati ​​pravu količinu kisika. Nedostatak kisika također pati od srca, zbog čega se njegova funkcionalnost smanjuje.

Najvažniji organ ljudskog tijela je srce. To je crpka koja pumpa krv i osigurava njezinu isporuku u sve stanice tijela. Kroz cirkulacijski sustav je distribucija hranjivih tvari i kisika, kao i izlučivanje proizvoda stanične aktivnosti.

Za razliku od drugih organa, rad srca provodi se kontinuirano tijekom života osobe. I u mnogim aspektima miokard je odgovoran za srčane kontrakcije.

Što je miokard

Miokard je najdeblji mišić srca, smješten u srednjem sloju srca i izravno uključen u pumpanje krvi. Iznutra je zaštićen endokardom, a izvana epikardom. Miokard lijeve klijetke je bolje razvijen jer mora obaviti veću količinu rada u odnosu na desnu.

Osobitost ljudskog srca je da se kontrakcije njegovih atrija i komora odvijaju neovisno jedna o drugoj. Moguće je čak i njihovo autonomno djelovanje. Postizanje visoke kontraktilnosti posljedica je posebne strukture vlakana koja se naziva miofibrila. Po strukturi kombiniraju znakove glatkog mišića i skeletnog tkiva, što im omogućuje da imaju slijedeća svojstva:

ravnomjerno raspodijeliti teret na sve odjele; smanjiti se bez obzira na želju osobe; osigurava nesmetano funkcioniranje srčanog mišića tijekom cijelog života organizma.

Ovisno o mjestu, miokard može imati različitu gustoću:

U atrijima ovaj mišić uključuje dva sloja (duboka i površna). Razlike između njih su u smjeru vlakana - miofibrila, što osigurava dobru kontraktilnu sposobnost. U komorama postoji treći sloj smješten između dva gore opisana. To vam omogućuje jačanje mišića i osiguravanje visoke sile kontrakcije.

Glavne funkcije miokarda

Srčani mišić ima tri važne funkcije zbog posebne strukture miokarda:

Automatizam. Karakterizira ga sposobnost srca za ritmičkim kontrakcijama bez vanjske stimulacije. Ova značajka je osigurana impulsima koji se javljaju u organu. Vodljivost. Srce ima sposobnost provođenja impulsa iz epicentra njihove pojave u sve odjele miokarda. Kod raznih kardioloških bolesti ova funkcija može biti narušena, zbog čega dolazi do kvara u radu organa. Razdražljivost. Zahvaljujući ovoj funkciji, miokard je sposoban brzo reagirati na različite čimbenike unutarnje i vanjske prirode, krećući se od stanja odmora do aktivnog rada.

Na kontrakciju srčanog mišića utječe:

živčani impulsi koji dolaze iz leđne moždine i mozga; pogrešan transport hranjivih tvari kroz koronarne žile; prekomjerne ili nedovoljne količine komponenti potrebnih za biokemijsku reakciju.

Kada se dogodi bilo koji dijastolički neuspjeh, proizvodnja energije je poremećena, zbog čega srce počinje raditi "za habanje".

Bolesti miokarda

Miokard se opskrbljuje krvlju kroz koronarne arterije. Oni predstavljaju cijelu mrežu koja unosi hranjive tvari u različite dijelove pretkomora i komore, hranivši duboke slojeve srčanog mišića.

Kao iu slučaju drugih organa koji se nalaze u ljudskom tijelu, miokard može utjecati na različite bolesti, utječe na njegove funkcije i negativno utjecati na rad srca. Takve bolesti mogu se podijeliti u dvije skupine:

Coronarogenic, koji se javljaju kao posljedica oštećenja koronarne vaskularne prohodnosti. Takve patologije mogu nastati na pozadini smrti tkiva, ishemijskih žarišta, kardioskleroze, ožiljaka itd. Nekoronarogene, uzrokovane bolestima upalne prirode, distrofičnim promjenama koje se javljaju u srčanom mišiću, miokarditisu.

Infarkt miokarda

To je najčešća i najopasnija bolest, vrsta koronarne bolesti. Razvoj srčanog udara može izazvati nekrozu miokarda, zbog čega mišićno tkivo postupno odumire. To se događa kada je dotok krvi u neke dijelove organa djelomično ili potpuno zaustavljen. Opsežan srčani udar može biti smrtonosan, jer se zahvaćeno srce neće nositi sa svojim funkcijama.

Najčešći simptomi ove bolesti su:

osjećaj jake boli u prsnoj kosti (ta se bol zove anginalna bol); teška otežano disanje, kašalj, razvoj na pozadini prvih znakova zatajenja srca; problemi sa srčanim ritmom, do iznenadnog srčanog zastoja; bol u leđima, ramenima, rukama ili grlu.

Bolesnici sa šećernom bolešću možda neće pokazati bol. Stoga se ti pacijenti često obraćaju terapeutu već u kasnim stadijima bolesti, u kojima postoje sve vrste komplikacija.

Srčani udar može dovesti do razvoja hipoksije kada kisik u normalnom volumenu prestane teći u unutarnje organe. U ovom slučaju, brojni tjelesni sustavi pate, dolazi do gladovanja kisikom.

U slučaju nepravovremenog ili nepravilnog liječenja, srčani udar može izazvati moždani udar. Ova se bolest najčešće javlja kod starijih osoba, ali u posljednje vrijeme bolest se ubrzano mlađa. Bolest se karakterizira blokiranjem krvnih žila, zbog čega krv ne teče do mozga u cijelosti. To može dovesti do gubitka koordinacije, govora, paralize, pa čak i smrti.

ishemije

To je jedan od najčešćih srčanih tegoba, koji prema statistikama trpi oko polovice starijih muškaraca i trećina žena. Stopa smrtnosti od ishemije doseže 30%. Opasnost od bolesti je da možda neće dugo pokazivati ​​ozbiljne simptome.

Koronarna bolest u većini slučajeva dovodi do stvaranja aterosklerotskih plakova u koronarnim krvnim žilama koje mogu začepiti opskrbnu arteriju. Ako to uzrokuje anginu, miokard postaje hibernirajući, u kojem postoji manjak kisika i poremećena je cirkulacija krvi.

Glavni simptom ishemije je jaka bol u području srca koja je prisutna u akutnim i kroničnim oblicima bolesti. Najčešće ishemijske promjene javljaju se u lijevoj polovici tijela što uzrokuje manje opterećenje. Budući da je miokard ovdje deblji, bit će potreban dobar protok krvi za transport kisika ovdje. Napredni stadij ove bolesti može uzrokovati nekrozu srčanog mišića.

miokarditis

Ova bolest je razvoj upalnog procesa u srčanom mišiću. Može biti posljedica različitih vrsta infekcija, toksičnih i alergijskih učinaka na tijelo. U modernoj medicini postoje dvije vrste bolesti:

Primarna, čiji se razvoj javlja kao samostalna bolest. Sekundarna, pojavljuje se u pozadini razvoja sistemske bolesti.

Najčešće se bolest razvija zbog izloženosti srcu virusa, toksina, bakterija i drugih neprijateljskih agenata. Mjesta oštećena time, zarastaju se vezivnim tkivom, što dovodi do narušene srčane funkcije i na kraju izaziva razvoj kardioskleroze.

Simptomi bolesti su sljedeći:

bol u srcu; umor; prekide u ritmu i ubrzan rad srca; visoko znojenje; nedostatak daha koji se javlja uz lagani fizički napor.

Složenost liječenja miokarda i daljnja prognoza oporavka ovise o stupnju patološkog procesa. Ali danas, miokarditis se ne ubraja među takve opasne bolesti srca kao što su hipertenzija ili koronarna bolest. Uz pravodobno i kvalificirano liječenje, vjerojatnost potpunog oporavka pacijenta je vrlo visoka.

Ako je raniji miokarditis bio pod utjecajem starije generacije, danas se bolest brzo razvija. U riziku su osobe mlađe od 40 godina, pa čak i djeca.

Distrofija miokarda

Ovu bolest karakteriziraju različite patologije srčanog mišića, uključujući njegovu sekundarnu leziju. Bolest se najčešće javlja na pozadini komplikacija srčanih bolesti, kod kojih je smanjena prehrana miokarda. Zbog distrofije smanjuje se tonus srčanog mišića, pogoršava dotok krvi. Mišićne stanice više ne primaju kisik u traženim količinama, zbog čega pacijent može kasnije razviti nedostatak.

Takve promjene su reverzibilne. Bolest se lako određuje suvremenim dijagnostičkim alatima. Njegov glavni simptom je kršenje metaboličkih procesa, koji izazivaju distrofiju mišića.

Bolest najčešće pogađa starije osobe. Nedavno je, međutim, prosječna starost bolesnika s miokardijalnom distrofijom primjetno smanjena.

Miokard ima vrlo važnu ulogu u ljudskom tijelu, noseći krv u unutarnje organe. Zbog različitih čimbenika u radu srčanog mišića mogu se pojaviti smetnje koje pogađaju druge organe koji ne dobivaju adekvatnu opskrbu krvlju. Većina bolesti miokarda može se liječiti pravodobnom dijagnozom i pravilnim odabirom taktike.

Kako funkcionira miokard i kakve poslove obavlja?

Srce je jedan od vitalnih organa ljudskog tijela, čije formiranje počinje s vremenom intrauterinog razvoja fetusa. Njegova anatomska i fiziološka svojstva ovise o zdravstvenom stanju žene tijekom trudnoće, te o ponašanju osobe, štetnim navikama, bolestima koje su doživjele tijekom cijelog života, učincima uzetih lijekova.

Što je miokard i kako je uređen?

Srce je jedan od trbušnih organa našeg tijela. Ima četiri šupljine koje su ispunjene krvlju (cirkuliraju iz jedne komore u drugu): desnu i lijevu klijetku, desnu i lijevu pretklijetku. Svi su međusobno odvojeni pregradama, u zidovima kojih su mali otvori s ventilima koji su odgovorni za ciljano kretanje krvi.

Miokard je jedan od slojeva zida srca. Po prirodi je mišićava. Unutra je prekrivena unutarnjom membranom - endokardom. Izvana je okružen epikardom.

Mišićne stanice srca se histološki malo razlikuju od naših skeletnih mišića. Ova razlika u strukturi povezana je s elektrofiziološkim značajkama i potrebom širenja akcijskog potencijala između stanica miokarda (kardiomiocita).

Zid lijeve klijetke je bolje razvijen od desnog dijela i atrija, što mu omogućuje da izvede veliko opterećenje.

Atrijalni miokard ima dva sloja: dubok i površan. To je potrebno kako bi se osigurala dovoljna kontraktilna funkcija.

Koja je glavna funkcija srčanog mišića?

Srce je sposobno za rad i opuštanje. Promjenom sistoličkog i dijastoličkog tlaka, ovaj sloj prvenstveno pomaže u osiguravanju ritmičkih pokreta srca, koji generiraju normalnu cirkulaciju krvi. Hemodinamika u ljudskom tijelu izgleda ovako:

• krv iz lijeve klijetke se oslobađa u aortu;
• aorta je razgranata u arterije (posude manjeg kalibra) u koje se tada krv izlijeva;
• zatim, arterije su podijeljene na arteriole i kapilare, kroz njihove zidove, kisik iz krvi ulazi u tkiva;
• stanice tijela oslobađaju ugljični dioksid kroz vaskularnu stijenku venula, koji se zatim skupljaju u venama;
• dvije šuplje vene (gornja i donja) padaju u desni pretklijet;
• iz desne pretkomore krv ulazi u desnu klijetku;
• iz desne klijetke se oslobađa u plućni trup, podijeljen u desnu i lijevu plućnu arteriju;
• arterije se granaju do arteriola, prolazeći kroz različite segmente pluća;
• odljev krvi iz pluća nastaje uz pomoć venula, koji, nakon što se skupljaju u četiri vene, padaju u lijevi atrij;
• iz lijeve pretklijetke krv cirkulira u lijevoj klijetki i proces se ponavlja.

Taj slijed osigurava prisutnost srčanog provodnog sustava u miokardiju (čvorovi, snopovi i vlakna, koji se sastoje od specifičnih atipičnih mišićnih vlakana). Ove strukture generiraju impulse i pokreću mehanizam.

Miokardij komora i atrija je podijeljen vlaknastom tkivnom stijenkom kroz koju nije moguće provođenje impulsa, za razliku od posebnih mišićnih vlakana. Stoga se sustav provodenja srca sastoji od nekoliko dijelova međusobno povezanih, osiguravajući razdražljivost i normalan ritmički otkucaj srca.

Glavne bolesti miokarda: njihova opasnost i algoritam za rješavanje posljedica

Postoje mnoge kliničke klasifikacije bolesti srca, u kojima se miokard pojavljuje kao jedan od slojeva organa. Njegove patologije podijeljene su na koronarogene i nekoronarogene.

Koronarogene bolesti su bolesti koje uzrokuju kršenje protoka krvi u krvnim žilama srca. Takva stanja mogu nastati zbog kardioskleroze i tromboze, što dovodi do infarkta miokarda. Visoki krvni tlak, loše navike, dugotrajni stres, prekomjerna uporaba kofeina i mnogi drugi čimbenici mogu također biti uzroci ishemije, moždanog udara, hiberniranog miokarda itd.

Ne-koronarne patologije nazivaju se patologijama koje se javljaju u pozadini upalnih procesa, distrofnih promjena koje uključuju srčani mišić iu procesu degeneracije.

Među bolestima miokarda također je uobičajeno razlikovati:

• miokarditis;
• distrofija miokarda;
• kardiomiopatija.

Svi oni imaju različite uzroke (etiologiju) i različito utječu na zdravlje, mijenjajući kvalitetu ljudskog života na gore.

Dijagnoza navedenih bolesti zahtijeva posebnu pažnju, jer su njihove kliničke manifestacije često slične jedna drugoj, a neblagovremeno pružanje kvalificirane pomoći dovodi do progresije hipoksije i hipertrofije zidova miokarda. Kao rezultat toga, vidimo povećanje predopterećenja, promjenu frakcije izbacivanja, poremećaj ritma, provođenje, razdražljivost itd.

Degeneracija miokarda: simptomi, dijagnoza i liječenje

Degeneracija miokarda (distrofija) je patološko stanje srca u kojem je poremećeno njegovo funkcioniranje (disfunkcija miokarda) kao posljedica razvoja različitih patoloških procesa. Jednostavnim riječima, poremećaj srčane aktivnosti nastaje zbog određenih bolesti ili poremećaja u ljudskom tijelu.

Prema opće prihvaćenom kodiranju, bolest ima ICD kod 10 - I51.5. Uzrok razvoja degeneracije miokarda može biti druga bolest ili starost.

Uzroci bolesti

Način života ili patologija osobe s prilično velikog popisa različitih primarnih bolesti, protiv kojih će srčana insuficijencija biti sekundarna patologija, može dovesti do degenerativnih procesa u miokardu.

Ukratko, može se reći da kršenje ili promjena u trofizmu srčanih mišića dovodi do njezina restrukturiranja. Tablica prikazuje glavne čimbenike rizika, a više informacija je prikazano u videozapisu objavljenom u ovom članku.

Obratite pozornost. Degeneracija miokarda nije primarna bolest. Uvijek nastaje kao posljedica razvoja određene patologije, djelovanja toksina ili produljenog fizičkog napora.

dijagnostika

Budući da se degeneracija miokarda razvija kao posljedica patologije, dijagnostički postupci uvijek moraju biti složeni. Liječnik sluša pacijentove pritužbe, proučava kliničku sliku, provodi auskultaciju srca.

Važno je u intervjuu s liječnikom reći o prisutnosti kroničnih bolesti, možda je bilo akutnih teških bolesti. Kardiolog mora znati način života i loše navike pacijenta.

Sljedeći testovi koriste se za određivanje srčane patologije:

• kompletna krvna slika u slučaju srčane patologije pokazuje znakove anemije (smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca i koncentracije hemoglobina), prema indikacijama pokazana je biokemijska analiza krvi;
• Ultrazvuk srca, štitnjače i gušterače, kao i nadbubrežne žlijezde pomoći će u prepoznavanju promjena u miokardnoj i endokrinoj patologiji;
• EKG može otkriti promjene u srčanom ritmu;
• Biopsija miokarda - postupak je vrlo opasan, tako da se provodi u ekstremnim slučajevima, histološka analiza tkiva omogućuje najtočnije određivanje patologije i razumijevanje svih procesa na staničnoj razini.

Važno je. U distrofičkim procesima, biokemijska analiza krvi ne otkriva tvari koje ukazuju na nekrozu tkiva, što se nalazi u infarktu miokarda.

Kliničke manifestacije

Početne faze nastanka bolesti javljaju se u latentnom obliku. Klinička slika počinje se pojavljivati ​​kada osoba već ima patologiju, a dolazi do zatajenja srca.

Prvi znakovi trebaju biti pojava kratkog daha, nedostatka zraka tijekom tjelesne aktivnosti i brzog umora. Iako ti simptomi ne alarmiraju uvijek pacijente, a troškovi izgubljenog vremena su nezamjenjivo visoki.

Nakon ovih manifestacija, tijekom vremena simptomi postaju jasniji. Srce počinje boljeti, pacijenti bilježe stalnu bolnu prirodu senzacija koje su se pojavile.

U pravilu, na prvi je neudobnost povremena. Tada osoba sama, bez analize instrumenata, počinje osjećati poremećaj otkucaja srca, razvija se tahikardija, donji udovi počinju bubriti.

Akutna distrofija miokarda s sportskim opterećenjima

Prekomjerno tjelesno naprezanje dugotrajno iscrpljuje srce. Tijekom treninga, radi naporno i brže se troši (puls do 200 otkucaja u minuti, miokard nema vremena za odmor, nema dijastole).

Miokard i drugi mišići osjećaju nedostatak energije, stanice su otrovane viškom mliječne kiseline, koja se nakuplja zbog nedovoljne izmjene plina u stanicama. Kao rezultat, djelomično mišići počinju biti zamijenjeni vezivnim tkivom, što sprječava potpuno funkcioniranje srca.

Tijekom natjecanja, značajnog treninga ili nepoštivanja sportskog načina, osoba može doživjeti krizu zbog nemogućnosti srca da izdrži povećano opterećenje.

Simptomi će biti u obliku:

• kratak dah;
• vrtoglavica;
• povećan broj otkucaja srca;
• bol u mišićima;
• mučnina i povraćanje;
• u teškim slučajevima, mogući gubitak svijesti ili početak graničnog stanja.

Liječnici ne mogu previdjeti takve simptome. Sportaš mora prestati trenirati i biti u mirovanju, jer inače postoji opasnost za život. Nakon cjelovitog pregleda liječnik odlučuje o prihvatljivim sportskim opterećenjima.

Obratite pozornost. Simptomi srčanog udara razlikuju se od krize tijekom degeneracije miokarda jer se pritisak smanjuje, javlja se oštra bol u zoni srca, pacijent može kašljati.

klasifikacija

Degenerativne promjene miokarda imaju nekoliko varijanti ovisno o specifičnostima bolesti i njezinim lokacijama.

Vrste srčane distrofije:

1. Miokardijalna distrofija kod sportaša. Uzroci i simptomi su opisani u prethodnom odjeljku;
2. Fokalna (ishemijska) distrofija nastaje zbog prestanka pune cirkulacije krvi kroz važne arterije. Često je asimptomatsko, ali može uzrokovati bezbolne uvjete prije infarkta. Ovaj oblik smatra se granicom između srčanog udara i tahikardije;
3. Dyshormonal. Uzrok razvoja - hormonalne promjene kao rezultat endokrinih ili bolesti reproduktivnog sustava;
4. Tonsilogena degeneracija miokarda javlja se kao posljedica prisutnosti streptokokne infekcije, čiji su izvor upaljene tonzile. U ovom slučaju, protein srčanog ventila je sličan bakterijskom proteinu, pa ih napadaju imunološke stanice;
5. Senilna degeneracija miokarda - starosne anatomske promjene srčanih mišića;
6. Alkoholna distrofija ili goveđe srce karakteristično je za osobe koje pate od alkoholizma. Bolest se manifestira dispnejom i oštećenjem srčanog ritma;
7. Prisutnost upale zbog difuzne distrofije iz različitih razloga.

liječenje

Terapija miokardijalne degeneracije prvenstveno se sastoji u utvrđivanju pravog uzroka i njegovom eliminiranju. Samo u najtežim slučajevima pacijent je hospitaliziran. U osnovi, osoba se liječi ambulantno, povremeno posjećuje kardiologa i druge specijalizirane liječnike.

• ograničavanje fizičke aktivnosti ili smanjenje njihove aktivnosti;
• pacijentu se pokazuje dobra prehrana proteinima i ugljikohidratima, tijelo treba primiti sve potrebne tvari;
• eliminirati loše navike;
• prilagoditi hormonsku pozadinu;
• propisati simptomatsko liječenje lijekovima, npr. u slučaju anemije - pripravci željeza, u slučaju nedostatka vitamina, propisuju se vitaminsko-mineralni kompleksi, za hranjenje srčanih mišića - mildronat, retabolil i drugi, u slučaju aritmije - blokatori kalcijevih kanala i tako dalje;
• liječenje kroničnih bolesti: kod tonzilitisa je indicirano da se izvrši tonzilektomija, u slučajevima bolesti štitne žlijezde, uzroci se eliminiraju, propisuje se liječenje, djelomična ili potpuna resekcija, u slučaju dijabetes melitusa propisuju se dijeta i injekcije inzulina.

U svakom slučaju, liječenje će se odabrati strogo individualno, ovisno o primarnoj patologiji. Važno je da pacijent slijedi upute liječnika, da se u potpunosti pridržava propisanog liječenja i načina života. U ovom slučaju stanje će se poboljšati, a pogoršanje će se smanjiti.

pogled

Ovisno o prirodi patologije, degeneracija miokarda može biti izlječiva ili ne. Ako je moguće ukloniti primarnu bolest, tada je moguća potpuna ili djelomična obnova. Obično život nije u opasnosti, ali ako je bolest dosegla akutno zatajenje srca, onda osoba može umrijeti u nadolazećim godinama.

Kršenje preporuke liječnika također može uzrokovati smrt. Sportaši često umiru, ignorirajući prihvatljive standarde na natjecanjima ili treningu.

Toksična i dishormonska distrofija miokarda najviše su pogodne za liječenje, mnogo je teže liječiti bolesti povezane s genetskim patologijama. Kod alkoholičara (pod pretpostavkom potpunog prestanka uporabe etanola), trebat će dugo vremena da se srce počne oporavljati.

prevencija

Mnogo je lakše spriječiti bolest nego je liječiti. Liječnici preporučuju da se u sportu ne pretjeruju, posebno za amaterska zanimanja, gdje nema stalne kontrole od strane liječnika. Ako je osoba pod stresom dugo vremena, onda treba napraviti EKG.

Odmah liječiti endokrine bolesti, s čestim tonzilitisom i kroničnim tonzilitisom bolje je potpuno ukloniti krajnike. Nemojte propisivati ​​lijekove, pažljivo pratite opće stanje tijela i vodite zdrav način života.

Što je miokard?

Najvažniji organ ljudskog tijela je srce. To je crpka koja pumpa krv i osigurava njezinu isporuku u sve stanice tijela. Kroz cirkulacijski sustav je distribucija hranjivih tvari i kisika, kao i izlučivanje proizvoda stanične aktivnosti.

Za razliku od drugih organa, rad srca provodi se kontinuirano tijekom života osobe. I u mnogim aspektima miokard je odgovoran za srčane kontrakcije.

Što je miokard

Miokard je najdeblji mišić srca, smješten u srednjem sloju srca i izravno uključen u pumpanje krvi. Iznutra je zaštićen endokardom, a izvana epikardom. Miokard lijeve klijetke je bolje razvijen jer mora obaviti veću količinu rada u odnosu na desnu.

Osobitost ljudskog srca je da se kontrakcije njegovih atrija i komora odvijaju neovisno jedna o drugoj. Moguće je čak i njihovo autonomno djelovanje. Postizanje visoke kontraktilnosti posljedica je posebne strukture vlakana koja se naziva miofibrila. Po strukturi kombiniraju znakove glatkog mišića i skeletnog tkiva, što im omogućuje da imaju slijedeća svojstva:

• ravnomjerno raspodijeliti teret na sve odjele;
• smanjiti se bez obzira na želju osobe;
• osigurava nesmetano funkcioniranje srčanog mišića tijekom cijelog života organizma.

Ovisno o mjestu, miokard može imati različitu gustoću:

1. U atrijima ovaj mišić uključuje dva sloja (duboka i površna). Razlike između njih su u smjeru vlakana - miofibrila, što osigurava dobru kontraktilnu sposobnost.
2. U komorama postoji treći sloj smješten između dva gore opisana. To vam omogućuje jačanje mišića i osiguravanje visoke sile kontrakcije.

Glavne funkcije miokarda

Srčani mišić ima tri važne funkcije zbog posebne strukture miokarda:

1. Automatizam. Karakterizira ga sposobnost srca za ritmičkim kontrakcijama bez vanjske stimulacije. Ova značajka je osigurana impulsima koji se javljaju u organu.
2. Vodljivost. Srce ima sposobnost provođenja impulsa iz epicentra njihove pojave u sve odjele miokarda. Kod raznih kardioloških bolesti ova funkcija može biti narušena, zbog čega dolazi do kvara u radu organa.
3. Razdražljivost. Zahvaljujući ovoj funkciji, miokard je sposoban brzo reagirati na različite čimbenike unutarnje i vanjske prirode, krećući se od stanja odmora do aktivnog rada.

Na kontrakciju srčanog mišića utječe:

• živčani impulsi koji dolaze iz leđne moždine i mozga;
• pogrešan transport hranjivih tvari kroz koronarne žile;
• prekomjerne ili nedovoljne količine komponenti potrebnih za biokemijsku reakciju.

Kada se dogodi bilo koji dijastolički neuspjeh, proizvodnja energije je poremećena, zbog čega srce počinje raditi "za habanje".

Bolesti miokarda

Miokard se opskrbljuje krvlju kroz koronarne arterije. Oni predstavljaju cijelu mrežu koja unosi hranjive tvari u različite dijelove pretkomora i komore, hranivši duboke slojeve srčanog mišića.

Kao iu slučaju drugih organa koji se nalaze u ljudskom tijelu, miokard može utjecati na različite bolesti, utječe na njegove funkcije i negativno utjecati na rad srca. Takve bolesti mogu se podijeliti u dvije skupine:

1. Coronarogenic, koji se javljaju kao posljedica oštećenja koronarne vaskularne prohodnosti. Takve se patologije mogu formirati na pozadini smrti tkiva, ishemijskih žarišta, kardioskleroze, ožiljaka itd.
2. Ne-koronarne, uzrokovane upalnim bolestima, distrofične promjene koje se javljaju u srčanom mišiću, miokarditis.

Infarkt miokarda

To je najčešća i najopasnija bolest, vrsta koronarne bolesti. Razvoj srčanog udara može izazvati nekrozu miokarda, zbog čega mišićno tkivo postupno odumire. To se događa kada je dotok krvi u neke dijelove organa djelomično ili potpuno zaustavljen. Opsežan srčani udar može biti smrtonosan, jer se zahvaćeno srce neće nositi sa svojim funkcijama.

Najčešći simptomi ove bolesti su:

• osjećaj jake boli u prsnoj kosti (ta se bol zove anginalna bol);
• teška otežano disanje, kašalj, razvoj na pozadini prvih znakova zatajenja srca;
• problemi sa srčanim ritmom, do iznenadnog srčanog zastoja;
• bol u leđima, ramenima, rukama ili grlu.

Bolesnici sa šećernom bolešću možda neće pokazati bol. Stoga se ti pacijenti često obraćaju terapeutu već u kasnim stadijima bolesti, u kojima postoje sve vrste komplikacija.

Srčani udar može dovesti do razvoja hipoksije kada kisik u normalnom volumenu prestane teći u unutarnje organe. U ovom slučaju, brojni tjelesni sustavi pate, dolazi do gladovanja kisikom.

U slučaju nepravovremenog ili nepravilnog liječenja, srčani udar može izazvati moždani udar. Ova se bolest najčešće javlja kod starijih osoba, ali u posljednje vrijeme bolest se ubrzano mlađa. Bolest se karakterizira blokiranjem krvnih žila, zbog čega krv ne teče do mozga u cijelosti. To može dovesti do gubitka koordinacije, govora, paralize, pa čak i smrti.

ishemije

To je jedan od najčešćih srčanih tegoba, koji prema statistikama trpi oko polovice starijih muškaraca i trećina žena. Stopa smrtnosti od ishemije doseže 30%. Opasnost od bolesti je da možda neće dugo pokazivati ​​ozbiljne simptome.

Koronarna bolest u većini slučajeva dovodi do stvaranja aterosklerotskih plakova u koronarnim krvnim žilama koje mogu začepiti opskrbnu arteriju. Ako to uzrokuje anginu, miokard postaje hibernirajući, u kojem postoji manjak kisika i poremećena je cirkulacija krvi.

Glavni simptom ishemije je jaka bol u području srca koja je prisutna u akutnim i kroničnim oblicima bolesti. Najčešće ishemijske promjene javljaju se u lijevoj polovici tijela što uzrokuje manje opterećenje. Budući da je miokard ovdje deblji, bit će potreban dobar protok krvi za transport kisika ovdje. Napredni stadij ove bolesti može uzrokovati nekrozu srčanog mišića.

miokarditis

Ova bolest je razvoj upalnog procesa u srčanom mišiću. Može biti posljedica različitih vrsta infekcija, toksičnih i alergijskih učinaka na tijelo. U modernoj medicini postoje dvije vrste bolesti:

1. Primarna, čiji se razvoj javlja kao samostalna bolest.
2. Sekundarna, pojavljuje se u pozadini razvoja sistemske bolesti.

Najčešće se bolest razvija zbog izloženosti srcu virusa, toksina, bakterija i drugih neprijateljskih agenata. Mjesta oštećena time, zarastaju se vezivnim tkivom, što dovodi do narušene srčane funkcije i na kraju izaziva razvoj kardioskleroze.

Simptomi bolesti su sljedeći:

• bol u srcu;
• umor;
• prekide u ritmu i ubrzan rad srca;
• visoko znojenje;
• nedostatak daha koji se javlja uz lagani fizički napor.

Složenost liječenja miokarda i daljnja prognoza oporavka ovise o stupnju patološkog procesa. Ali danas, miokarditis se ne ubraja među takve opasne bolesti srca kao što su hipertenzija ili koronarna bolest. Uz pravodobno i kvalificirano liječenje, vjerojatnost potpunog oporavka pacijenta je vrlo visoka.

Ako je raniji miokarditis bio pod utjecajem starije generacije, danas se bolest brzo razvija. U riziku su osobe mlađe od 40 godina, pa čak i djeca.

Distrofija miokarda

Ovu bolest karakteriziraju različite patologije srčanog mišića, uključujući njegovu sekundarnu leziju. Bolest se najčešće javlja na pozadini komplikacija srčanih bolesti, kod kojih je smanjena prehrana miokarda. Zbog distrofije smanjuje se tonus srčanog mišića, pogoršava dotok krvi. Mišićne stanice više ne primaju kisik u traženim količinama, zbog čega pacijent može kasnije razviti nedostatak.

Takve promjene su reverzibilne. Bolest se lako određuje suvremenim dijagnostičkim alatima. Njegov glavni simptom je kršenje metaboličkih procesa, koji izazivaju distrofiju mišića.

Bolest najčešće pogađa starije osobe. Nedavno je, međutim, prosječna starost bolesnika s miokardijalnom distrofijom primjetno smanjena.

Miokard ima vrlo važnu ulogu u ljudskom tijelu, noseći krv u unutarnje organe. Zbog različitih čimbenika u radu srčanog mišića mogu se pojaviti smetnje koje pogađaju druge organe koji ne dobivaju adekvatnu opskrbu krvlju. Većina bolesti miokarda može se liječiti pravodobnom dijagnozom i pravilnim odabirom taktike.

Infarkt miokarda: što je to, tretmani i učinci

Akutni infarkt miokarda koji ima deseti kod prema ICD-u (međunarodna klasifikacija bolesti) spada u blok ishemijskih patologija srca i klase bolesti organa cirkulacije. Srčani udar je akutna nekroza koja se javlja u mišićnom zidu srca zbog kršenja trofičkog tkiva. Klinički se može manifestirati na različite načine - gubitak svijesti, bol u prsima, plućni edem, u rijetkim slučajevima razvija se asimptomatski oblik. Liječenje i prognoza oporavka ovise o vremenu dijagnosticiranja patologije, kao io stanju bolesnika.

Uzroci srčanog udara

Infarkt miokarda je nagli prestanak protoka krvi u određenom dijelu mišićnog tkiva srca, što rezultira oštećenjem miokardiocita (stanica srca) i razvijanjem nekroze. Glavni razlozi za ovaj uvjet:

• ateroskleroza komplicirana trombozom ili krvarenjem u aterosklerotski plak;
• produljeni grč koronarnih žila (najčešće potpuno zdrav), što dovodi do ishemije;
• embolija koronarne arterije;
• kršenje drenažne funkcije limfnog sustava;
• oštro je povećala tjelesnu potrebu za kisikom.

Najčešći uzrok srčanog udara je ateroskleroza, pa je važno pratiti stanje krvnih žila i spriječiti nastanak plakova.

Patološka anatomija infarkta miokarda

Patološki u središtu infarkta je smješteno mjesto nekroze, duž perimetra - mjesto oštećenja, a zatim - zona ishemije. Lezija je nepravilnog oblika, izgleda kao mrlja boje gline na crvenoj pozadini zdravog tkiva.

Ovisno o veličini nekrotičnog područja razlikuju se dva oblika infarkta miokarda - mali fokalni i veliki fokalni. Oni su, zauzvrat, podijeljeni prema stupnju prodora nekroze u tkiva u nekoliko tipova.

• veliko žarište:
  • transmuralne;
  • zidna;
• mala žarišna točka:
  • subepicardial;
  • subendocardial.

Foto kriška lijeve klijetke srca sa zonom infarkta

Što je transmuralni infarkt miokarda? To je najteža varijanta razvoja patologije, u kojoj nekroza prolazi kroz sva tkiva srca. Za razliku od transmuralnog, intramuralni infarkt javlja se samo u mišićnom sloju i ne oštećuje ostatak tkiva organa.

Subepikardna nekroza razvija se na strani mišićnog zida srca, koja je bliže epikardiju, a subendokardijalna nekroza - bliže endokardiju.

Tijekom tijeka bolesti postoji nekoliko razdoblja tijekom kojih se događaju značajne promjene u oštećenom organu:

• Najjača je pojava ishemije određenog područja i nastanak nekroze, a traje od 30 do 120 minuta.
• Akutna - završetak nekrotičnih promjena i omekšavanje oštećenog područja - miomologija. Zadnjih 10 dana.
• Subakutna - stvaranje ožiljaka na mjestu nekroze. Počinje nakon završetka miomalije i traje 4-8 tjedana.
• Postinfarkt - brtvljenje ožiljaka i prilagodba miokarda novim uvjetima rada. Može trajati i do šest mjeseci.

Najopasnije akutno razdoblje, jer se u njemu razvijaju komplikacije srčanog udara, koje dovode do smrti.

Simptomi infarkta miokarda u žena i muškaraca

Računalni model unutarnjeg pogleda posude: vidljivi aterosklerotski plak, sužavanje lumena

Simptomi i prvi znakovi infarkta miokarda u žena počinju se pojavljivati ​​od trenutka grčenja ili začepljenja krvnih žila koje izazivaju ishemiju tkiva. Tipični simptomi angioze karakterizira izrazita bol, koja je lokalizirana u srcu, lijeva polovica prsnog koša, ponekad ide do cijelog prsa. Priroda bolnog sindroma je kompresivna, opresivna. U nekim slučajevima, bol se prvo pojavljuje u lijevoj ruci, lopatici ramena, a zatim se postupno pomiče prema srcu.

Jasan znak infarkta miokarda kod muškaraca i žena je bol koja ne prolazi iz nitroglicerina, a trajanje mu je više od pola sata. Ova značajka pomaže u razlikovanju akutnog srčanog udara od uobičajenog napada angine pektoris, angine pektoris.

Pacijenti u akutnom razdoblju su uzbuđeni, mogu vikati riječi, žuriti po sobi, osjećati strah od smrti. Na pregledu je izražena blijedost integumenata i sluznica, pojačano znojenje, plava koža ispod nosa (akrocijanoza). Jedna trećina pacijenata osjeća otkucaje srca - blokade, ekstrasistole. Krvni tlak se smanjuje, ali s jakim bolnim sindromom može biti povišen.

Atipične manifestacije srčanog udara

U malom postotku slučajeva, prvi znaci srčanog udara kod žena ili muškaraca vrlo su različiti od tipičnih simptoma. Postoji nekoliko nestandardnih opcija za tijek početnog stadija patologije:

• cerebralni - simptomi povezani s smanjenom cirkulacijom krvi u mozgu, kao rezultat toga, osoba gubi svijest, razvija moždani udar;
• asthmatic - simptomi astmatičnog infarkta miokarda u muškaraca manifestiraju se kao kratak dah, potpuna nemogućnost disanja zraka, oslobađanje ružičaste pjene iz usta;
• aritmija - bol je manji simptom, na samom početku dolazi do poremećaja srčanog ritma;
• trbušni - prvi znak srčanog udara kod žena s abdominalnim protokom je poremećaj gastrointestinalnog trakta (povraćanje, nadutost, žgaravica). Zatim postoji bol u gornjem dijelu trbuha;
• asimptomatska - manifestira se općom slabošću, smanjenom aktivnošću, slabošću;
• atipična - karakterizirana neuobičajenom lokalizacijom boli.

Znakovi infarkta miokarda u žena ili muškaraca s atipičnim tijekom maskiraju patologiju za druge bolesti. Otkriti latentni srčani udar samo s elektrokardiografijom (EKG).

Dijagnoza infarkta miokarda

Dijagnoza infarkta miokarda temelji se na EKG podacima, rezultatima laboratorijskih ispitivanja (test troponina), karakterističnom bolnom sindromu, kao i na povijesti bolesti.

EKG u fotografiji infarkta miokarda s dekodiranjem

Slika elektrokardiograma ovisi o stupnju oštećenja tkiva srca, kao io stupnju infarkta.
Glavni EKG simptom transmuralnog infarkta s velikim fokusom je monofazna krivulja. Tijekom akutne faze transmuralnog infarkta, R val nestaje, umjesto normalnog QRS kompleksa, formira se patološki QS kompleks i pojavljuje se koronarni T val.

Kod intramuralne lokalizacije pojavljuje se nenormalan Q val, ali to zadržava R val koji smanjuje njegovu amplitudu.
EKG s nižim infarktom miokarda

Elektrokardiografski dokaz malog fokalnog srčanog udara je RS-T offset, kao i inverzija T-vala.

Ovisno o stupnju razvoja ishemije ili ožiljaka, elektrokardiografski uzorak se mijenja:

Troponinski test za infarkt miokarda

Dijagnoza infarkta uz pomoć troponinskog testa temelji se na koncentraciji posebnog proteina u krvi - troponinu, koji se obično nalazi u kardiomiocitima (srčanim stanicama). Kada se ishemija razvije, srčane stanice umiru, troponin se oslobađa i ulazi u krvotok. Njegova količina u krvi izravno ovisi o opsegu oštećenja srca, koncentracija prelazi normu već 4-5 sati nakon početka ishemije.
Patološki sadržaj troponina održava se 10-12 dana, što omogućuje dijagnosticiranje kroničnog srčanog udara. No, bolest možete potvrditi samo drugim metodama istraživanja, budući da se količina troponina može promijeniti i kod drugih bolesti:

• miokarditis;
• HIV;
• trovanje drogom;
• distrofija mišićnih vlakana;
• zatajenje srca.

Liječenje infarkta miokarda

Preporuke za liječenje infarkta miokarda mogu dati samo specijalisti, jer je to opasna bolest koja često dovodi do smrti. U akutnom razdoblju liječnici imaju nekoliko osnovnih zadataka u pružanju pomoći:

• uklanjanje boli - ubrizgava se analginum, ali - silosi, dimedrol. Ako se anestezija ne dogodi, upotrijebite opojne analgetike - morfij, promedol;
• antikoagulantna i fibrinolitička terapija - sprječava nastanak krvnih ugrušaka. Primjena fibrinolizina s heparinom, fenilinom;
• prevencija i liječenje poremećaja ritma - izoptin, anaprilin. Kod srčanog udara nije preporučljivo propisati srčane glikozide.

Ishemija, koja dovodi do srčanog udara, razvija se zbog sužavanja ili blokiranja krvnih žila koje opskrbljuju srce. Kako bi se zaustavilo izgladnjivanje kisika u tkivima, u suvremenoj medicini primjenjuju se metode endovaskularnog liječenja - tromboaspiracija, angioplastika i stenting, ili otvorena intervencija - premosnica.

Prije operacije na krvnim žilama pacijenta srce se pažljivo ispituje. Glavna metoda, koja omogućuje određivanje volumena i preciznu lokalizaciju kirurške intervencije, je selektivna koronarna angiografija. To je rendgenski pregled pomoću kontrasta, koji se ubrizgava pod lokalnom anestezijom kroz poseban kateter. Puknuće se vrši u femoralnoj arteriji, zatim se vodič diže kroz aortu do usta koronarnih žila. U nekim slučajevima, arterije na podlakticama koriste se za uvođenje katetera.

Nakon širenja kontrasta duž vaskularne rešetke, koristi se poseban aparat (angiografija) za niz snimaka. Oni pokazuju sve arterije, njihovo sužavanje ili širenje.

Endovaskularno stentiranje koronarnih arterija

Stenting srčane arterije je vaskularna proteza koja omogućuje proširenje lumena. Cjelokupna operacija provodi se kroz malu pukotinu u bedru, koja daje pristup femoralnoj arteriji. Kroz njega se, uz pomoć posebnih vodiča, balon dostavlja na mjesto suženja, koji se zatim širi. Povećavajući veličinu, širi se lumen posude, ova faza operacije naziva se balonska angioplastika. Ponekad je to mjesto gdje intervencija završava i stent se ne umeće, ali ova mogućnost liječenja je manje popularna, budući da se žile uskoro ponovno sužavaju.

Ako se vrši stentiranje, zrak se ispumpava iz balona i izvadi, a stent se na isti način uvede u sklopljeno stanje. Na mjestu suženja ispravlja se, fiksira se na zid posude i održava normalnu širinu arterije.

Prednosti stentinga su u tome što operacija ne zahtijeva otvaranje prsnog koša ili stvaranje velikih rezova u drugim dijelovima tijela. Osim toga, intervencija se može provesti u lokalnoj anesteziji.

Rendgenska kirurška trombuspiracija

Ako je tromb postao uzrok infarkta miokarda, može ga se ukloniti rendgenskom kirurškom trombasapijom. Također, kao i kod angioplastike, poseban fleksibilni kateter je umetnut kroz lokalnu anesteziju kroz femoralnu arteriju. Gurnut je do rezultirajućeg tromba, a dijelovima dobiva krvni ugrušak. Ponekad se lijekovi unose izravno u tromb kroz kateter koji ga otapa, što pojednostavljuje aspiraciju - selektivnu trombolizu.

Manipulacija srčanih žila

Približava se manevriranje u slučajevima kada je stent nemoguć ili nepraktičan, na primjer, veliki broj uskih područja na koronarnim arterijama. Takva je operacija mnogo opasnija i složenija od stentiranja. To zahtijeva izravan pristup vaskularnom sustavu srca, te se izvodi torakotomija - otvaranje prsnog koša.

Svrha operacije je stvoriti zaobilazno rješenje za krv, tako da može doći do područja koja su dalje neprohodna područja. Da bi se to postiglo, iz pacijenta je izrezana posuda (najčešće velika vena safene ili radijalna arterija) te je jedan kraj zašiven do aorte, a drugi - ispod zahvaćenog područja. Tako ušivena posuda igra ulogu šanta, isporučujući kisik i hranjive tvari za zaobilaženje uskih arterija.

Rehabilitacija nakon infarkta miokarda i stentinga

Odmah nakon akutne faze patologije dolazi vrijeme rehabilitacije, čiji uspjeh utječe na daljnju kvalitetu života. Njegovo trajanje i specifičnost ovise o stupnju oštećenja miokarda i općem stanju bolesnika. Uobičajeno, postoji nekoliko faza rehabilitacije.