Distrofija miokarda - simptomi i liječenje

Terapeut, iskustvo 17 godina

Datum objave 2. srpnja 2018

Sadržaj

Što je distrofija miokarda? O uzrocima, dijagnozama i metodama liječenja raspravljat će se u članku dr. Madoyan M. A., kardiologa sa 17 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Miokardijalna distrofija (MCD) je skupina sekundarnih reverzibilnih lezija mišićnog sloja srca (miokarda) neupalne i nekoronarogene prirode, koje su uzrokovane metaboličkim poremećajima u miokardu i manifestiraju se kršenjem njegovih funkcija. [1] [3] [5]

Česti znakovi miokardiodistrofije:

1. Poremećeni metabolizam u tkivima srca.
2. Pojavljuje se drugi put, to jest posljedica ili komplikacija drugih patologija.
3. Primarni uzrok ne može biti upala i oštećenje arterija srca (one uzrokuju druge bolesti - miokarditis, ishemijske bolesti srca).
4. Reverzibilnost u početnim fazama (s uklanjanjem uzroka).
5. Manifestiraju različite nespecifične srčane abnormalnosti.

Bolest zahvaća različite dobne skupine, ali je češća nakon 40 godina. [2] [3] [4] [6] [7]

Miokardijalna distrofija može biti uzrokovana različitim unutarnjim i vanjskim čimbenicima koji remete metabolizam i energiju srčanog tkiva. [1] [3] [5] [6] [7]

Interni (endogeni) čimbenici - patološki procesi u tijelu, komplicirani miokardiodistrofijom. Endogeni faktori mogu se podijeliti u dvije velike skupine: srčane i ne-srčane uzroke MCD-a.

Faktori srca uključuju:

• oštećenja srca;
• miokarditis;
• ishemijske bolesti srca (u daljnjem tekstu - CHD);
• srčane promjene zbog hipertenzije;
• promjene srca zbog plućne hipertenzije;

• bolesti krvi (anemija);
• endokrine i metaboličke bolesti (dijabetes, pretilost, post, giht, disfunkcija štitnjače, patološka menopauza i dr.) [2] [6] [7];
• bolesti probavnog sustava (teška oštećenja jetre, gušterače ili crijeva);
• bolesti mišićnog sustava (miastenija, miotonija);
• endogena intoksikacija (kronično zatajenje bubrega, kronično zatajenje jetre);
• infekcije (akutne i kronične, bakterijske i virusne).

Vanjski (egzogeni) čimbenici - patološki učinci na vanjski okoliš i način života organizma:

• utjecaj fizičkih čimbenika (zračenje, vibracije, ekstremne temperature) [7];
• izloženost kemijskim čimbenicima (kronična i akutna trovanja kemijskim elementima i spojevima, alkohol, droge, određeni lijekovi);
• fizičko i psiho-emocionalno prenaprezanje (kronično i akutno). [2] [4]

Simptomi distrofije miokarda

Obilježja simptoma miokardne distrofije:

• nespecifična - može se uočiti kod drugih bolesti;
• akumuliraju se na simptome bolesti (stanja) koje su uzrokovale MCD;
• reverzibilan - može potpuno nestati s pravodobnom eliminacijom uzroka MKD;
• povećati s razvojem MKD.

Vrste simptoma za MCD:

• Bol u srcu. Za razliku od bolova s ​​IHD-om, oni nisu povezani s fizičkim naporom, nisu gori i prešaju, više su izdržljivi, nisu obrezani (nisu prekinuti) s nitratima. Za razliku od boli s lezijama pleure (sluznice pluća), one nisu povezane s djelovanjem disanja i kašljanja. Za razliku od bolova s ​​lezijom kralježnice, oni nisu povezani s pokretima u tijelu. Ali, kao i pleuralni i vertebralni bolovi, mogu ih zaustaviti lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi.
• Kratkoća daha - osjećaj nedostatka zraka. Kao i kod većine drugih bolesti s nedostatkom daha, potonje se obično povećava s naporom.
• Edema. Kao i kod većine drugih bolesti srca, edem je češće lokaliziran na donjim ekstremitetima i povećava se navečer.
• Poremećaji srčanog ritma. Napadi palpitacija, neugodni osjećaji prekida, srčani zastoj, vrtoglavica, rijetko - nesvjestica.

Patogeneza distrofije miokarda

Patogeneza miokardiodistrofije uključuje srčana tkiva sljedećih tipova:

1. Mišićno tkivo (srčani mišić, miokard). Funkcija je normalno ugovaranje (s otpuštanjem krvi iz srčanih komora) i opuštanje (s komorama srca koje se pune sljedećim obrokom krvi).
2. Nervozno tkivo (sustav srčane provodljivosti). Funkcija je generiranje živčanih impulsa strogo definiranih obilježja (mjesto podrijetla, učestalost) i njihovo odvođenje u miokard bez odgađanja. Nervni impuls uzrokuje kontrakciju srčanog mišića.

Kada su poremećeni metabolički procesi (elektroliti, proteini, energija), narušavaju se i funkcije srčanog tkiva [1] [2] [5]: mišićne stanice gube sposobnost normalnih kontrakcija, nervne stanice stvaraju i provode normalne impulse.

I ne zahvaća sva tkiva srca odmah. Prvo, postoje pojedini žarišta distrofije iz nekoliko stanica, a susjedne netaknute stanice pokušavaju nadoknaditi gubitak i ojačati njihovu funkciju. Potom se povećava broj i veličina zahvaćenih lezija, one se spajaju, zdravi prostori gube sposobnost kompenzacije pogoršanja rada, pojavljuje se širenje srčanih komora i izraženo oštećenje srčane funkcije. [3]

Zatim, kada prestanu utjecaji uzročnog faktora, počinje sporo obnavljanje strukture i funkcije stanica. [7] Uz kontinuirano izlaganje uzročnom faktoru, dolazi do stanične smrti i zamjene s cicatricijalnim (vezivnim) tkivom. Vezivno tkivo nije u stanju smanjiti se i opustiti, generirati i provesti impulse, zamijeniti ih zdrave stanice. Proces stvaranja vezivnog tkiva u srcu zove se kardioskleroza, u ovom stadiju bolest više ne može preokrenuti razvoj. [3]

Klasifikacija i razvojni stadij distrofije miokarda

Distrofije miokarda klasificiraju se prema gore navedenim razlozima, kao i po brzini razvoja i stadiju bolesti. [1] [5]

Razlikuje se brzina razvoja distrofija miokarda:

• akutni oblik (s masivnim učinkom vanjskih i unutarnjih čimbenika: na primjer, s plućnom embolijom, hipertenzivnom krizom, akutnim fizičkim prenaprezanjem);
• kronični oblik (s dugotrajnim izlaganjem umjerenim vanjskim i unutarnjim čimbenicima: na primjer, kod kronične intoksikacije, često ponavljajuće akutne infekcije).

U stadijima miokardne distrofije emitiraju se:

• Faza I - naknada. Reverzibilna. Nastaju žarišta distrofije. Promjene na mikroskopskoj razini. Simptomi su odsutni ili minimalni.
• Faza II - subkompenzacija. Reverzibilna. Žarišta distrofije spajaju se. Promjene na makroskopskoj razini, povećavaju se veličine srčanih komora. Simptomi se povećavaju.
• Faza III - dekompenzacija. Nepovratan. Nekroza stanica s njihovom zamjenom vezivnim tkivom je kardioskleroza. Progresivno narušavanje strukture srca i povećanje simptoma.

Komplikacije miokardne distrofije

• Kronično zatajenje srca - gubitak sposobnosti srca da tijelu osigura potreban protok krvi. Pojavljuje se povećanjem kratkog daha, lupanjem srca, slabošću. [3] Simptomi se prvo javljaju s intenzivnim naporom, zatim s normalnim, potrebno je više vremena za oporavak, a pojavljuje se oteklina i povećava se. Zatim se pojavljuju kratki dah i lupanje srca s bilo kojim pokretima, zatim u mirovanju, postoje napadi srčane astme i može se razviti plućni edem. Dobro odabrano liječenje može dugo usporiti razvoj događaja za ovaj scenarij. Bez liječenja, smrt od progresivnog zatajenja srca događa se prilično brzo.
• Poremećaji srčanog ritma i provođenje - gubitak sposobnosti srčanog provodnog sustava da generira i provodi normalne impulse. Impulsi po prirodi postaju patološki (pojavljuju se na pogrešnim mjestima, na pogrešnoj frekvenciji) ili ne mogu doći do radnog miokarda i uzrokovati njegovo smanjenje. Raspon srčanog ritma i poremećaja provođenja je izuzetno širok [2]: od manjeg (pojedinačni, rijetki ekstrasistolni (prijevremeni otkucaj srca), neke vrste blokada) do po život opasnih (paroksizmalni poremećaji ritma, atrijska fibrilacija, teška blokada). Manifestacije mogu biti različite: od potpune odsutnosti simptoma do izraženih palpitacija, bolova u srcu, nesvjestice. Prema tome, pretpostavlja se različit tretman - od nedostatka potrebe za posebnim tretmanom do hitne operacije.

Dijagnoza distrofije miokarda

Zadaci dijagnostičkog procesa:

• isključivanje drugih, opasnijih i ireverzibilnih bolesti srca;
• utvrđivanje uzroka miokardne distrofije;
• utvrđivanje učinkovitosti liječenja.

U dijagnostici miokardijalne distrofije od velike je važnosti kompetentno ispitivanje i pažljiv pregled bolesnika. Također provode elektrokardiografiju, ultrazvuk srca, rendgensko snimanje prsnog koša, laboratorijsku analizu krvi i urina. [3] Nema specifičnih promjena u rezultatima ovih studija za distrofiju miokarda, ali dopuštaju prepoznavanje bolesti - uzroke miokardiodistrofije. EKG i ultrazvuk srca mogu se ponoviti kako bi se procijenila pozitivna dinamika funkcija srca na pozadini liječenja.

Liječenje distrofije miokarda

Zadaci procesa liječenja:

• uklanjanje uzroka miokardne distrofije;
• obnova (poboljšanje) metabolizma u srčanim tkivima;
• eliminacija (redukcija) simptoma;
• prevencija i liječenje komplikacija.

Pravodobnost i potpunost uklanjanja uzroka miokardne distrofije određuje učinkovitost terapije i njezino vrijeme. U fazi eliminacije uzroka, proces liječenja uvelike varira kod pacijenata s različitim uzrocima bolesti: [1] [2] [5] [6] [7]

• žene s patološkom menopauzom ginekolozi liječe hormonskim pripravcima;
• bolesnici s kroničnim tonzilitisom, komplicirani miokardiodistrofijom, zahtijevaju brzo uklanjanje krajnika od strane specijaliste ORL;
• tirotoksikozu, kao uzrok miokardne distrofije, liječi endokrinolog lijekovima ili uklanjanjem štitnjače ili dijela štitnjače;
• anemiju liječi hematolog ili liječnik opće prakse, ovisno o težini bolesti - bolnički ili ambulantno;
• za liječenje alkoholne distrofije miokarda potrebno je isključiti uporabu alkohola, stoga je potrebna pomoć narcologa.
• post, koji je uzrok MCD-a, može se eliminirati uz pomoć psihijatra, ako pacijent ima anoreksiju, i dovodeći u pitanje socijalne usluge, ako pacijent nema priliku osigurati redovite obroke;
• psihoterapeut tretira teške psiho-emocionalne reakcije koje su uzrokovale miokardiodistrofiju psihoterapijom ili lijekovima;
• fizičko prenaprezanje koje je prouzročilo miokardiodistrofiju trebalo bi odmah prekinuti i ne bi se trebalo ponoviti, u tom slučaju sam pacijent igra ulogu liječnika, a trener pod vodstvom liječnika sportske medicine igra ulogu sporta. [2] [4] I tako dalje.

Međutim, nijedan utvrđeni uzrok miokardne distrofije ne može biti eliminiran. Na primjer, same bolesti (dugotrajne ili kronične) i toksični lijekovi koji se koriste za njihovo liječenje, radijacijska terapija za pacijente s rakom, narkomanske ovisnosti i drugo.

Paralelno s liječenjem temeljne bolesti koja je uzrokovala distrofiju miokarda (bez obzira na to može li se razriješiti ili ne), sve pacijente promatra kardiolog, prema njegovom nazivu, tretmani su usmjereni na poboljšanje metabolizma u srčanim tkivima, smanjenje simptoma i sprječavanje komplikacija. [3]

Nezdravstveni tretman - normalizacija načina života i prehrane, odbacivanje loših navika. Važno je da se pacijent pridržava određenog dnevnog režima, potpuno se odmara i jede, da uvijek ima pravilan, adekvatan fizički napor za njega, da je svakodnevno na svježem zraku. Također je vrlo važno da je u životu pacijenta bio fascinantan slučaj. Liječenje bez lijekova je odgovornost pacijenta. Liječnik može preporučiti, ali sam pacijent mora provesti.

Liječenje lijekovima:

• Pripravci kalija, vitamini skupine B, stimulansi metaboličkih procesa poboljšavaju metabolizam u srcu. Obično se propisuju tečajevi 3-4 puta godišnje.
• Simptomi poremećaja ritma smanjeni su s antiaritmijskim lijekovima. Provedba i poremećaji ritma mogu zahtijevati kirurško liječenje.
• Smanjiti simptome kroničnog zatajenja srca i spriječiti njegov razvoj, kao što su lijekovi kao što su inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima, β-blokatori. [3]

Liječenje je odgovornost liječnika. Ni u kojem slučaju ne smije se pokušati tretirati samostalno. Svaki lijek (uključujući vitamine i metaboličke stimulanse) može biti štetan pod određenim uvjetima.

Prognoza. prevencija

U fazama I i II prognoza je povoljna. Nakon eliminacije uzročnog faktora, funkcija srca može se u potpunosti oporaviti. Trajanje oporavka ovisi o vremenu početka liječenja (što prije započne odgovarajuća terapija, brže se vrate patološke promjene) i na opće stanje tijela (mlada dob, odsutnost popratnih bolesti pridonosi bržem oporavku) i može biti od jedne do više godina. [7]

U fazi III, prognoza ovisi o ozbiljnosti promjena i prisutnosti komplikacija. Budući da su promjene u srcu već nepovratne, ne radi se o obnavljanju normalnih parametara srca i dobrobiti, već o usporavanju progresije kroničnog zatajenja srca i poremećaja ritma. U III. Fazi potrebno je cjeloživotno liječenje, profesionalna aktivnost je ograničena ili nemoguća, a bez liječenja prognoze života također postaju nepovoljne.

prevencija:

• zdrav način života, izbjegavanje loših navika;
• pravovremeno otkrivanje i adekvatno liječenje svih bolesti;
• rehabilitacija (prevencija) žarišta kronične infekcije;
• uklanjanje štetnih utjecaja čimbenika okoliša, redoviti liječnički pregled pri radu s opasnostima na radu.

Što je distrofija miokarda i njegovo liječenje

Kardiovaskularne bolesti imaju veći stupanj opasnosti. One negativno utječu na opće stanje tijela, donose bolne osjećaje i, ako se nepravilno liječe, mogu dovesti do ozbiljnih posljedica, uključujući smrt. Jedna od tih ozbiljnih bolesti srca je miokardijalna distrofija.

Što je to?

Pojava distrofije miokarda nije povezana s upalnim procesom ili srčanim poremećajem. Distrofija miokarda - što je to? Bolest se može okarakterizirati kao sekundarna povreda funkcija miokarda, uz inhibiciju metabolizma u srčanom mišiću. Nakon početka bolesti uočava se promjena srčanog tkiva.

Pojava bolesti ne ovisi o porazu koronarnih arterija i krvnih žila. Bolest je karakterizirana distrofijom kardiomiocita, povredom srčanog provodnog sustava i kontraktilnom sposobnošću. U procesu razvoja bolesti može se smanjiti tonus miokarda, što može dovesti do pojave zatajenja srca i nekroze srčanog mišića. Poraz lijeve klijetke dovodi do gubitka dijastoličke funkcije.

Mnogi vanjski i unutarnji čimbenici mogu dovesti do pojave bolesti. Glavni su:

• kongenitalne neuromuskularne patologije (miastenija, miodistrofija);
• endokrine bolesti (dijabetes melitus, tirotoksikoza);
• živčana napetost (stres, neuroza);
• prekomjerna tjelovježba (preopterećenje tijekom treninga ili tijekom zaraznih bolesti);
• bolesti probavnog sustava (ciroza, pankreatitis);
• nezdrava prehrana (nizak sadržaj proteina, nedostatak vitamina);
• toksikološko trovanje (alkohol, droge, industrijski otrovi);
• fizikalni agensi (ozljeda, zračenje);
• pretilost i pretilost.

Nakon uklanjanja uzroka bolesti moguće je potpuno obnavljanje trofičkog procesa u kardiomiocitima. Kod djece i novorođenčadi patologija se može razviti u pozadini intrauterinih poremećaja, rahitisa i dječjih virusnih bolesti (ospica, boginje).

Glavne faze i simptomi

Bolest se razvija postupno, au svakoj fazi dolazi do uništenja biokemijskih procesa. Ovisno o tijeku bolesti i njenim učincima na tijelo, postoje tri faze kršenja:

1. Neurohumoralni. Postoji uništenje stanica koje se nalaze na određenim područjima miokarda. Kompenzacijski mehanizam djeluje i stanice počinju rasti, povećavajući veličinu srca. Manifestira se u obliku kratkog daha i otežanog disanja, koji nije povezan s provedbom tjelesnih vježbi.
2. Faza organske promjene. Povećanje oboljelog područja dovodi do loše prehrane i mikrocirkulacije tvari u miokardu. Zidovi srca postaju deblji, dolazi do kršenja kontraktilnosti srčanog mišića. Volumen krvi koji prolazi kroz žile opada, pojavljuje se napetost u srcu. Postoji lagana oteklina, aritmija, povišeni krvni tlak.
3. Faza zatajenja srca. Postoje promjene u veličini srca i značajno smanjenje volumena njegovih funkcija. Stasis krvi se očituje u obliku jake otekline. Učinkovitost tijela se značajno smanjuje, pojavljuje se neobjašnjiva slabost, a tjelesna težina je naglo smanjena. U ovoj fazi promjene postaju nepovratne.

Simptomi mogu varirati ovisno o stupnju oštećenja miokarda i stadiju bolesti. U ranoj fazi mogu biti odsutni, a nezadovoljavajuće stanje se uzima za umor nakon rada. Među znakovima su sljedeći:

• Bol u srcu. Lokaliziran je u gornjem dijelu, ne zaustavlja se dugo i nije zaustavljen Nitroglicerinom. Pojavljuje se zbog pretjeranog nakupljanja mliječne kiseline, iritantnih završetaka živaca.
• Kratkoća daha. Organski sustav pati od nedostatka kisika, kojeg karakterizira poteškoća disanja i povećana učestalost.
• Poremećaj srčanog ritma. Metabolički procesi usporavaju, što dovodi do razvoja aritmija i atrijalnih blokada.
• Šumovi srca. Ton otkucaja srca prigušen je zbog nedovoljne kontrakcije srčanog mišića.

U teškim bolestima razvija se znojenje, pospanost, nesvjestica i narušena termoregulacija tijela.

klasifikacija

Bolest se dijeli na podtipove, ovisno o razlozima. Stručnjaci identificiraju 7 skupina:

• Dyshormonal. Najčešće se dijagnosticira kod žena s klimakterijskim procesima. Povezan s neravnotežom hormona i metaboličkih problema. Pojavljuje se u obliku probadanja ili drobljenja boli u srcu, ubrzanog otkucaja srca i povećanja veličine unutarnjih organa.
• Dismetabolični. Pojavljuje se zbog neravnoteže prehrane, kada se u prehrani ne promatra ravnoteža proteina i ugljika.
• Anemičan. Uzrok nastanka je dugotrajno smanjenje razine hemoglobina u krvi, zbog čega srcu više nije dovoljno kisika. Obvezni pratioci su tahikardija i kratak dah.
• Tonzillogennaya. Dijagnosticira se u bolesnika s kroničnim oblicima nazofaringealnih bolesti (tonzilitis, tonzilitis).
• Otrovne. Pojava je uzrokovana ovisnošću o alkoholnim tvarima koje uništavaju stanice srca, kao i nakon dugotrajne uporabe lijekova koji imaju mnogo nuspojava.
• Distrofija miokarda. Preopterećenje tijela zbog napornog rada ili intenzivnog treninga uzrokuje razvoj patologije. Najčešće manifestacije su tlak i bol u srcu.
• Miokardijalna distrofija miješane geneze. Pojavljuje se sa složenim učincima čimbenika koji negativno utječu na tijelo.

Kod liječenja patologije potrebno je utvrditi i otkloniti uzrok njezine pojave. U većini ovih slučajeva terapija daje pozitivan rezultat.

Dijagnostičke mjere

Nakon dijagnoze možete točno odrediti tretman. Teškoće su uzrokovane činjenicom da su u početnim fazama razvoja bolesti simptomi blagi.

Stručnjaci provode kompleks dijagnostičkih ispitivanja za otkrivanje patologije:

• Elektrokardiografija. Pokazuje depresiju i neredovnu kontraktilnost miokarda, razne vrste aritmija i poremećaje provođenja u ventrikularnoj regiji.
• Fonokardiogram. Dijagnosticira prisutnost srčane buke, određuje njihov intenzitet.
• Rendgenski snimak prsa. Omogućuje određivanje volumena i veličine srca, kao i patoloških promjena u dišnim organima.
• Biciklistička ergometrija. Pacijent izvodi fizičke vježbe, nakon čega možete popraviti skrivene oblike aritmije na EKG-u. Za pacijenta opterećenje uzrokuje značajne poteškoće.
• SAD. Omogućuje promatranje povećanja veličine srca i širenja srčane komore.
• Biokemijsko ispitivanje urina i krvi. Otkriva nepravilnosti u metaboličkom sustavu, razinama bubrega i kolesterola.

Važna komponenta za dijagnozu je ispitivanje pacijenta i proučavanje bolesti u povijesti. U nekim slučajevima propisati biopsiju. To je uzorkovanje čestice miokardijalnog tkiva i koristi se ako druge metode ne uspiju.

Liječenje patologije

Uspješna terapija nastaje neutralizacijom uzroka bolesti. Liječenje se provodi kako bi se vratila funkcionalnost srca. Liječnici propisuju takve skupine lijekova:

1. Beta-blokatori (Anaprilin, Atenolol). Oslabite opterećenje srca i smanjite učestalost kontrakcija srca.
2. Stimulansi metaboličkih procesa (Riboxin, Mildronate). Poboljšava protok krvi i pojednostavljuje cirkulaciju kisika.
3. Lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi (Teonikol, Dipiridamol). Normalizirati stanje i smanjiti bol u srcu.
4. Diuretici (Canephron, Inspra). Poboljšava metaboličke procese i smanjuje sadržaj tekućine nastale u tkivima.

Tijekom terapije trebate uzeti sljedeće vitamine i složene dodatke:

• folna kiselina;
• koenzim Q10;
• vitamine skupina B i C;
• magnezijeve i kalijeve soli.

U većini slučajeva liječenje distrofije miokarda ne zahtijeva hospitalizaciju i može se odvijati ambulantno. Kirurške operacije se izvode u prisustvu takvih povreda:

• trajno oticanje udova;
• poremećaj srčanog ritma;
• teška otežano disanje kada se odmara.

Prevencija i prognoza bolesti

Kako bi se smanjila vjerojatnost pojave bolesti, potrebno je voditi zdrav način života. Uključuje:

• pridržavanje dana i spavanje najmanje 8 sati;
• redovita tjelovježba, plivanje, vježbanje, vježbe disanja;
• izbjegavanje pregrijavanja i hipotermije;
• pridržavanje prehrane i načela pravilne prehrane;
• gubitak težine;
• izbjegavanje alkohola i pušenja;
• spriječiti pojavu mentalnog preopterećenja.

Preporučuje se izvođenje kontrastnog dousinga, opće masaže i terapijskih kupki.

Patološke promjene mogu se spriječiti pravovremenim upućivanjem na specijaliste i ispuniti njegove recepte. Prognoza ovisi o stupnju oštećenja srca.

Kako biste izbjegli negativne učinke bolesti, odmah se obratite kardiologu kada se pojave simptomi. Liječnik će moći odrediti uzrok nastanka bolesti i propisati potrebne lijekove za liječenje.

Distrofija miokarda (miokardna distrofija) - što je to, zašto se pojavljuje i kakva je prognoza za život?

Miokardijalna distrofija (MCD) patološko je stanje srčanog mišića koji uzrokuje abnormalnosti u metaboličkim procesima u miokardu.

Zidovi postaju tanji i smanjuju funkcionalnost srca.

Bolest je sekundarna, tj. Sa samim zdravim srcem se ne javlja, nego je izazvana drugim bolestima i patologijama srca.

Ako se dogodi miokardna distrofija, pojavljuju se abnormalni otkucaji srca, vrtoglavica, teško disanje i bol u području srca. Dijagnoza uključuje laboratorijska i hardverska istraživanja.

Ovu bolest je prvi put identificirao George Lang 1936. U ovom trenutku to je sasvim uobičajeno.

Prema statistikama, distrofija miokarda uzrokuje komplikacije u trećini slučajeva snimanja zatajenja srca.

Učestalost ne ovisi o dobnoj skupini, ali starije osobe više su izložene riziku od oštećenja.

Što je MKD?

Pod općim imenom miokardijalna distrofija, kod kardioloških bolesti, skupinu oštećenja miokarda ne kombiniraju upalni i ne-degenerativni procesi, koji su popraćeni naglašenim metaboličkim poremećajima i velikim padom sposobnosti srca za kontrakcijom.

To se događa zbog toga što se zbog nedovoljne prehrane srčanih tkiva s hranjivim tvarima javlja kvar u metaboličkim procesima. To dovodi do činjenice da zidovi srčanog mišića počinju postati tanji, što dovodi do povreda srčanih kontrakcija.

Identičan naziv MCD je distrofija miokarda. Također, u slučaju neuspjeha metaboličkih procesa dolazi do neuspjeha u podraživosti živčanih impulsa, kao i njihove provodljivosti. Bolest zahtijeva ne samo terapiju, već i daljnje poštivanje preventivnih mjera.

Ciljevi liječenja miokardne distrofije su eliminacija početne bolesti, kao i primjena terapije za vraćanje normalnog metaboličkog procesa. Zanemarivanje patologije može dovesti do ozbiljnog opterećenja, pa čak i invaliditeta.

Mehanizam razvoja miokardne distrofije sastoji se od sljedećih koraka:

• Tu je neuspjeh živčanog regulacije srca, u sprezi s hormonskim poremećajem. Na srčani mišić utječu adrenalin i živčani sustav, što povećava učestalost kontrakcija srca, koje kasnije iscrpljuju zidove miokarda;
• Time se narušava apsorpcija kisika u tkivu srca, iako miokard zahtijeva normalnu zasićenost;
• Promjene se događaju u stanicama srca: povećanje kalcija, što dovodi do kršenja tkivnog disanja. Aktivira tvari koje deformiraju strukturu stanica srca;
• U slučaju neuspjeha metabolizma masti dolazi do nakupljanja slobodnih radikala koji deformiraju srčani mišić;
• Enzimi se oslobađaju iz deformiranih lizosoma, koji uništavaju staničnu strukturu;

Svi ti procesi dovode do smanjenja zdravih stanica srca.

klasifikacija

Klasifikacija takve bolesti kao što je miokardiodistrofija javlja se prema skupinama bolesti koje ga izazivaju.

Među njima su:

Anemičan. Ova vrsta miokardijalne distrofije napreduje s velikom količinom izgubljene krvi, kao i nedostatkom željeza u tijelu ili hemolitičkom anemijom.

Kod takvih bolesti, tijelu nedostaje obogaćivanje kisikom, zbog čega dolazi do odstupanja srčanog mišića.

Dishormonal (metabolički). Ova vrsta MCD napreduje kada postoji neuspjeh u općim metaboličkim procesima u tijelu, kao i kod kršenja sinteze hormona.

U većini slučajeva žene su zahvaćene nakon četrdeset i pet godina, što je povezano s menopauzom, tijekom koje ne uspijeva sinteza testosterona i estrogena.

Simptomi ovise o početnoj bolesti i količini proizvedenih hormona, razlikuju se u menopauzi, hipotireozi, kao i kod hipertireoze i tirotoksikoze.

Tonzilogennaya. Ovaj oblik se manifestira kao posljedica upale grla ili lezije kroničnog tonzilitisa. U većini slučajeva mladi su bolesni.

Iscrpljivanje srčanog mišića povezano je s komponentama imunološkog sustava oštećenja miokarda. Proizvode se protutijela, koja u njima vide identitet sa streptokokima.

Fizička. Ova podvrsta miokardne distrofije očituje se kod ljudi koji obavljaju teške fizičke poslove ili se aktivno bave sportom.

Nakon dugotrajnog napora pojavljuju se bolni osjećaji, nakon čega slijedi manifestacija očite simptomatologije.

U takvim razdobljima posebno je važno pratiti održavanje dovoljne količine korisnih tvari u tijelu, jer se one jako konzumiraju.

Alkohol. I ova vrsta MCD-a se naziva otrovnim. Registriran je kod osoba koje pate od alkoholizma. To se događa zato što toksini oštećuju zaštitne membrane stanica. Ovaj oblik karakteriziraju odstupanja živčanog i srčanog sustava.

EKG za alkoholnu distrofiju miokarda

Odvajanje distrofije miokarda također se odvija prema stadiju bolesti.

To uključuje:

1. etapa. Također se naziva faza kompenzacije. Kada metabolizam ne uspije, stanice u različitim dijelovima srčanog mišića su deformirane.

Zaštitni mehanizam srca nastoji to kompenzirati, zbog čega okolne stanice rastu, što dovodi do povećanja volumena srca.

Povećano je trošenje srčanog mišića.

Pojavljuje se u smanjenju izdržljivosti, boli u području srca, teškom disanju. No, na elektrokardiogramu promjene nisu vidljive.

2. etapa. Također se naziva stupanj subkompenzacije. Zasićenje srčanog mišića se pogoršava, lezija raste, nekoliko lezija može prerasti u jednu.

Cjelokupne stanice rastu u volumenu i zamjenjuju uništene. Posljedica toga je zadebljanje stijenki miokarda, što dovodi do povećanja veličine srca.

Počinje opadati sporije, usporavajući cirkulaciju. U ovoj fazi, miokardijalna distrofija može se izliječiti obnavljanjem zahvaćenih stanica i podešavanjem normalne funkcionalnosti srca.

Pojava se javlja tijekom fizičkog napora, neuspjeha ritmičnosti kontrakcija srca, malog oticanja nogu. Na elektrokardiogramu su vidljiva početna odstupanja.

3. stupanj. Također se naziva stadij dekompenzacije. U ovoj fazi miokardne distrofije postoji ozbiljna povreda strukture miokarda. Mišić je znatno razrijeđen i srce se ne može stezati s dovoljno sile da bi održalo normalnu cirkulaciju.

Promjene u ovoj fazi su nepovratne. Ovo stanje miokarda dovodi do zatajenja srca.

Znakovi ove faze su očiti i vrlo teški: stagnacija krvi u krvnim žilama, bol u području srca, oticanje nogu, teško disanje čak iu mirovanju, blijeda koža. Također postoje očite promjene na elektrokardiogramu.

ICD-10 kod

Klasifikacija, prema ICD-10, pripada dijelu miokardiodistrofije, pod kodiranjem I42. Ovaj dio također uključuje patološke naslage metaboličkih produkata u miokardu.

Uzrokuje MCD

Progresija miokardne distrofije može se pojaviti zbog različitih vanjskih čimbenika, kao i bolesti i patologija srca.

Glavni uzroci miokardne distrofije su:

1. Neuspjeh metaboličkih procesa u srcu. Pojavljuje se kada se krši njegova prehrana kisikom i hranjivim tvarima.

Razlog tome može biti:

• Neuspjeh u cirkulaciji srca;
• Nedovoljna saturacija kisika u krvi (anemija);
• Nizak hemoglobin u krvi, koji je do devedeset g / l;
• Nedostatak kisika, izazvan dugim boravkom u gorju (više od 2 sata);
• Defekti srca;
• Plućno srce. Povećanje desnog srca, s povišenim krvnim tlakom u plućnoj cirkulaciji, napredovalo je zbog lezija pluća i plućnih žila, kao i ozljeda u prsima;
• Trajno povišen krvni tlak.

1. Pretjerajte napetost živčanog sustava. Stalni, dugotrajni stres, živčana napetost, depresija, živčani slomovi, prekomjerno emocionalno uzbuđenje, dovode do povećane stope adrenalina, što dovodi do prekomjernog rada srca i njegovog brzog osiromašenja;
2. Prekomjerna tjelovježba. Dugotrajno izvođenje teškog fizičkog rada, super-intenzivna i snažna obuka sportaša, kao i tjelesni napor nakon bolesti infektivne skupine, dovodi do progresije miokardijalne distrofije;
3. Patologije kroničnog probavnog trakta. Smrt jetrenog tkiva, pankreatitis, apsorpcija crijevnih problema dovodi do nedovoljnog zasićenja tijela hranjivim tvarima;
4. Nepravilna prehrana. Kada neuravnotežena dijeta propadne ravnoteža elektrolita, što izaziva nedostatak vitamina, kao i usklađenost s dijetama s niskim sadržajem proteina i minerala;
5. Poremećaj sinteze hormona. Odstupanja u normalnoj proizvodnji hormona dovode do prekomjerne kontrakcije srčanog mišića, što dovodi do brzog osiromašenja miokarda. Takvi poremećaji javljaju se u žena s menopauzom, u pubertetskih adolescenata, kao i kod tirotoksikoze;
6. Trovanje tijela toksinima. Pretjerana konzumacija alkoholnih pića, cigareta, lijekova dovodi do oštećenja stanica srčanog mišića i progresije miokardne distrofije. Također oštećenje stanica srca može dugoročno primijeniti metode glikozida i trovanja industrijskim otrovnim tvarima;
7. Metabolički poremećaji. Metabolički poremećaji u cijelom tijelu također utječu na srce. Takve bolesti uključuju: dijabetes, otkazivanje jetre i bubrega, prekomjernu prekomjernu težinu, giht.

U zbunjenoj djeci, infekcije u majčinoj utrobi, perinatalna encefalopatija, kao i nedovoljna oksigenacija fetusa mogu biti uzroci miokardiodistrofije.

Principi liječenja miokardne distrofije

Kako MCD?

Pojava simptoma izravno ovisi o kliničkom obliku početne bolesti.

Glavna skupina simptoma miokardne distrofije uključuju:

Neuspjeh ritma kontrakcija srca. Odstupanje srčanih kontrakcija nastaje zbog metaboličkih devijacija, zbog čega su oštećeni natrijevi i kalijevi kanali, jer podržavaju normalno provođenje električnih impulsa u srcu.

Kada su oštećeni, sinusni čvor, koji emitira živčane impulse, emitira ih s nepravilnom frekvencijom, što utječe na odstupanje od normalnih kontrakcija srca;

Bol u srcu. Zbog metaboličkog neuspjeha, otpadne stanice i mliječna kiselina se nakupljaju u srčanim stanicama koje utječu na živčane završetke, uzrokujući bol.

Bolovi su dugotrajni i Nitroglicerin ne može zaustaviti. U većini slučajeva javljaju se nakon vježbanja.

U nekim slučajevima, bol će se razviti nakon nekoliko sati, nakon nervne napetosti i emocionalnog uzbuđenja.

Teško disanje. Mali broj otkucaja srca dovodi do smanjene cirkulacije krvi. Tada svi organi pate od nedovoljne zasićenosti kisikom.

U početnim stadijima, nedostatak daha je prisutan nakon fizičke i živčane napetosti, a potom ne miruje.

Povećanje veličine srca. Kada se tkiva deformiraju, obrambeni mehanizam srca počinje povećavati volumen zdravih tkiva oko lezije.

To kasnije dovodi do povećanja dimenzije srca.

Oteklina nogu. Smetnje u cirkulacijskom sustavu dovode do edema donjih ekstremiteta.

Šumovi srca. S auskultacijom čuju se gluhi zvukovi srca, jer se mišić ne skuplja dovoljno snažno. Čuju se sistolički zvukovi, čuje se zvuk istezanja komora, koji nije svojstven zdravoj osobi.

Ako identificirate jedan od gore navedenih simptoma, hitno je potrebno kontaktirati bolnicu radi kvalificiranog savjetovanja i pregleda. Također u slučaju bolesti srca, uvijek morate biti pod kontrolom kardiologa.

dijagnostika

Prilikom prvog posjeta, liječnik sluša sve pritužbe pacijenta, pregledava povijest i provodi primarni pregled kako bi utvrdio očite simptome. Ako se sumnja na miokardiodistrofiju, liječnik može uputiti na laboratorijske i kliničke preglede.

To uključuje:

Klinička analiza krvi. Pokazat će opće zdravstveno stanje pacijenta, te odstupanja od normalnih vrijednosti elemenata koji saturiraju krv. Odredite zasićenost krvi nekim hranjivim tvarima;

Biokemijska analiza krvi. Opsežna analiza krvi koja pomaže u određivanju stanja gotovo svih organa u tijelu. Prema fluktuacijama pokazatelja u jednom ili drugom smjeru, moguće je odrediti ne samo zahvaćeni organ, nego i opseg oštećenja.

Također daje opsežnu sliku o razinama hranjivih tvari koje saturiraju krv.

Elektrokardiografija (EKG). Pomaže u označavanju abnormalnih otkucaja srca, kao i za utvrđivanje njihove učestalosti i za pregled stanja stanica i putova miokarda.

Ultrazvučni pregled srca (ultrazvuk). Studija kojom se vizualno može vidjeti stanje srca, određuje njen strukturni integritet i dijagnosticira moguće abnormalnosti u obliku stanjivanja stijenki.

Pomaže u otkrivanju širenja srca, smanjenju kontrakcija, zadebljanja zidova, edema miokarda kod distrofije miokarda i abnormalnosti u komorama.

Doppler sonografija. Radi se o dodatnoj studiji ultrazvuka kojom se određuje brzina protoka krvi u krvnim žilama.

U slučaju distrofije miokarda, pomaže u određivanju smanjenog tlaka u srcu, povećanju brzine cirkulacije krvi tijekom tirotoksikoze, znakova srčanih bolesti, obrnutog protoka krvi iz ventrikula u pretklijetke, uzrokovanog odstupanjem u radu ventila.

Rendgenski. Na x-ray se može otkriti: smanjen broj otkucaja srca, povećana njegova veličina, stagnacija krvi u krvnim žilama pluća;

MR. Daje potpune informacije o stanju tijela. Ali to je vrlo skupa analiza. Pomaže identificirati: točkaste lezije srčanog mišića, neravnomjerno zadebljanje zidova srčanog mišića, dimenzije rasta srčanih komora.

Miokardiodistrofija i brzina

Vaš liječnik može propisati i druge vrste istraživanja, ovisno o njegovoj sumnji na početnu bolest. Svi testovi se dodjeljuju pojedinačno, nakon pregleda i proučavanja povijesti bolesti.

liječenje

Glavni cilj terapije je obnova normalnog metabolizma, eliminacija početne bolesti, kao i poboljšanje zasićenja srca hranjivim tvarima.

Glavni lijekovi koji se koriste za distrofiju miokarda su:

Što je distrofija miokarda (miokardna distrofija): simptomi i liječenje

Iz članka ćete saznati o miokardijalnoj distrofiji. Zašto postoji bolest, njezini simptomi i liječenje. Koje se dijagnostičke metode koriste. Je li moguće oporaviti se od bolesti.

Autor članka: Alina Yachnaya, kirurgica onkologa, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Miokardijalna distrofija (koja se naziva i patologija miokardne distrofije) je bolest mišićnog dijela srca koja nije povezana s kardiološkim ili upalnim uzrokom; njegova osnova je kršenje metaboličkih procesa u miokardu na pozadini vanjskih ili unutarnjih patoloških učinaka.

U slučaju bilo kakve bolesti ili štetnog vanjskog utjecaja, promjene u srčanom tkivu - reakcije na promjene u uobičajenim uvjetima. U nekim slučajevima takve su reakcije ozbiljne i dovode do distrofije miokarda.

Temelj razvoja patoloških promjena u tkivima srca su sljedeći mehanizmi:

• kršenje neuronske veze i protoka krvi;
• uništavanje integriteta mišićnih vlakana;
• promjene u razmjeni elektrolita i energije;
• promjene u enzimatskim, plastičnim i hormonskim reakcijama.

Svi ti procesi postupno dovode do gubitka sposobnosti miokarda do normalne kontrakcije i osiguravaju puni protok krvi u tijelu, što se očituje u rastućim simptomima zatajenja srca.

Općenito, distrofične promjene miokarda su uobičajena reakcija srčanog tkiva na bilo koju patologiju u tijelu.

U ranim stadijima razvoja, miokardiodistrofija je reverzibilna i može se potpuno izliječiti odgovarajućom terapijom. Ako propustite vrijeme, metabolički poremećaji dovode do smanjenja funkcije srca i mogu uzrokovati smrt.

Podmuklost bolesti leži u činjenici da su početne manifestacije bolesti iscrpljene, beznačajno utječu na uobičajeni način života, a ne uvijek prisiljavajući bolesnu osobu da na vrijeme zatraži pomoć.

Terapeuti i kardiolozi su uključeni u liječenje pacijenata s tom patologijom.

Uzroci razvoja

Miokardijalna distrofija - uvijek sekundarna bolest koja se javlja na pozadini druge patologije i (ili) djelovanja otrovnih tvari.

Predoziranje srčanih lijekova

Kemoterapijski lijekovi s kardiotoksičnim djelovanjem

Nesteroidne protuupalne tvari

Tirotoksikoza (povećana aktivnost hormona štitnjače)

Antifosfolipidni sindrom - uništavanje vlastitih lipida na staničnim stijenkama

Značajan gubitak težine (kaheksija) ili gubitak težine u vrlo kratkom vremenu.

Zatajenje jetre

Wilsonova bolest - Konovalov - akumulacija u stanicama bakra

Mukopolisaharidoza - prekomjerno taloženje mukopolisaharida

Glikogenoza - nakupljanje viška glikogena u bubrezima, jetri, srcu

Mijelom - tumor krvnih stanica

Produženi sindrom - nastaje kada dio tijela padne pod teški predmet

Spinalna amiotrofija - degeneracija stanica leđne moždine u neaktivno vezivno tkivo

Paroksizmalna mioplegija - napadi mišićne slabosti

Miastenija - progresivni gubitak snage mišića

Anemija - smanjeni hemoglobin

Faze i simptomi bolesti

Miokardijalna distrofija se razvija u fazama. Svaka faza procesa odgovara njezinim simptomima, odgovarajući stupanj povrede biokemijskih procesa u tkivima srca. Osim ovih manifestacija, pacijenti imaju i pritužbe koje su inherentne osnovnoj bolesti - uzrok oštećenja miokarda.

Prva, ili neurohumoralna, faza

• Netrajni, nejasni, slabi bolni osjećaji u projekciji srca. Pojavljuju se na pozadini emocionalnog ili fizičkog stresa. U stanju odmora nema boli.
• Umjeren umor nakon uobičajenog opterećenja.
• Može doći do blagog gubitka tjelesne težine.
• Pacijenti se osjećaju zadovoljavajuće, mogu raditi uobičajene stvari.
• Nema promjena u istraživanju funkcije miokarda.

Drugi, ili stupanj organske promjene

1. Stalna nelagoda i (ili) umjerena bol u lijevoj polovici prsnog koša. Kod fizičkog napora ili psiho-emocionalnog prenaprezanja bol se pojačava i traje od nekoliko sati do tjedana.
2. Nema smanjenja boli kada se koristi nitroglicerin, ali to je iz Validola.
3. Povećanje umora, što vam ne dopušta obavljanje poznatih stvari.
4. Osjećaj povećanog otkucaja srca i (ili) oslabljen puls (prekidi).
5. Teško disanje (kratak dah) s naporom.
6. Često, na pozadini boli, dolazi do povećanja pritiska.
7. Promjene se pojavljuju tijekom pregleda srca.

Treće, ili stadij zatajenja srca

• Dispnea oštro pogoršana u ležećem položaju. U ekstremnoj fazi pacijenti mogu samo spavati u ležećem položaju.
• Teška slabost, progresivni umor od bilo kojeg rada.
• Nemogućnost obavljanja poznatih stvari i tjelesne aktivnosti.
• Gubitak težine
• Lupanje srca.
• Povreda ritma miokardnih kontrakcija.
• Oteklina stopala i nogu.
• Mokre bore u plućima pri disanju.
• Značajne promjene u istraživanju.

dijagnostika

Teškoća u postavljanju ispravne dijagnoze miokardne distrofije je odsustvo promjena u studiji u prvoj fazi procesa. U ovoj fazi može se otkriti samo osnovna bolest, za koju je tipična sekundarna miokardijalna distrofija.

Slabost prvog tona na vrhu srca

Nizak sistolički šum

Nizak napon ventrikularnog kompleksa

Djelomična blokada stopala grane snopa

Povreda repolarizacije (oporavak od kontrakcije) srca

Smanjena tolerancija na opterećenje

Nemogućnost potpunog obavljanja potrebnog opterećenja

Širenje šupljina srčanih komora u trećoj fazi bolesti

Smanjenje volumena krvi emitirane tijekom miokardijalne kontrakcije u fazi disfunkcije organa

Patologija metaboličkih procesa miokarda

PH promjena (kiselost) stanične tekućine

Uništavanje vlakana miokarda

Promjena organskih stanica

Najpreciznija metoda dijagnoze je uzorkovanje tkiva miokarda, ali s obzirom na to da postupak zahtijeva punkciju srca, indikacije za to su izrazito ograničene. Biopsija se izvodi samo u teškim dijagnostičkim situacijama kada se miokardijalna distrofija ne može utvrditi drugim metodama.

Metode liječenja

Disfunkcija miokarda odnosi se na bolesti koje se mogu potpuno izliječiti, pod uvjetom da se osnovni uzrok patologije stabilizira, ali samo ako bolest nije ušla u fazu srčane insuficijencije. U tom slučaju je moguće samo poboljšati kvalitetu i produžiti život pacijenta.

Liječenje se sastoji od nekoliko glavnih područja koja se moraju provoditi istovremeno.

Uklanjanje uzročnog faktora

Glavni smjer terapije. Potrebno je ukloniti primarnu bolest ili uzroke koji su uzrokovali patološke promjene u srčanom mišiću. O učinkovitosti tih mjera ovisi mogućnost potpunog oporavka miokarda.

Toksična i dishormonska distrofija miokarda dobro se liječi, teže je utjecati na bolesti s genetskim prijenosom (neuromišićne bolesti) ili povezane s prekomjernim nakupljanjem tvari u stanicama unutarnjih organa.

Distrofija na pozadini fizičkog prenapona zahtijeva uklanjanje stresa, a neurogena distrofija miokarda zahtijeva visokokvalitetnu psihološku pomoć i sedativne lijekove.

Infektivne distrofije miokarda zahtijevaju antibakterijsko liječenje i uklanjanje izvora infekcije. Kada tonzilitis je potrebno ukloniti krajnika u hladnom razdoblju, inače učinak liječenja nije.

Alkoholne distrofije mogu se liječiti vrlo sporo, proces traje mnogo mjeseci, a ponekad i godina. Preduvjet je potpuno odbijanje uporabe bilo kojeg oblika alkohola.

Utjecaj na energiju i metaboličke procese

Koriste se kompleksi lijekova za povećanje sinteze proteina, otpornost na djelovanje slobodnih radikala i vraćanje normalne ravnoteže elektrolita u miokard:

• vitamine skupine B i C;
• folna kiselina;
• kalij orotat;
• Panangin;
• kokarboksilaza;
• ATP;
• retabolil i drugi anabolični hormoni.

Kao i sredstvo za poboljšanje prehrane miokardijalnog tkiva i povećanje njegove otpornosti na niski sadržaj kisika:

1. Trimetazidin.
2. Riboksin.
3. Mildronat.

Značajan gubitak težine - indikacija za nadomjesnu enteralnu (kroz usta) potporu uvođenjem visokokaloričnih hranjivih medija:

Poboljšanje rada srca

Lijekovi se koriste za održavanje i vraćanje normalne funkcije srčanog mišića:

• stabilizirati poremećeni ritam otkucaja srca (antiaritmik);
• kako bi se smanjilo opterećenje miokarda (diuretici);
• poboljšati provodljivost i kontraktilnost srčanog mišića (glikozidi);
• kako bi se normalizirao krvni tlak (hipotenzivno).

pogled

Distrofija miokarda može se u potpunosti obnoviti ako je uzrok bolesti izlječiv, a terapija se provodi prije početka ozbiljnog zatajenja srca.

U slučaju teškog oblika oštećenja srca, prognoza je loša - bolesnici umiru unutar 1-2 godine čak i tijekom liječenja. Bez terapije bolesnici ne preživljavaju godinu.

Miokardijalna distrofija može se pojaviti u akutnom obliku, što brzo dovodi do narušene srčane funkcije i uzrokuje iznenadnu smrt (sportaši tijekom ili neposredno nakon vježbanja). U ovom slučaju postoji manjak kisika u miokardiju, mijenja se sastav elektrolita i mijenja se provođenje pobude kroz provodni sustav - srce se zaustavlja.