logo

Što je migrena i kako se nositi s njom

Ivan Drozdov 25.11.2017. 1 Komentar

Migrena je neurološka bolest koju karakterizira intenzivna paroksizmalna bol u glavi. Obilježje boli migrene je njihova jednostrana manifestacija u čelu, temporalnim režnjevima ili zatiljku. Što je migrena zna 10-15% cijelog čovječanstva, dok žene pate od ove bolesti češće od muškaraca. U ljudi, bolest se naziva "bolest aristokrata", povezujući njezin izgled s dugotrajnim mentalnim naporom. U stvari, uzroci razvoja migrene su mnogo više, kao i njegove patološke sorte.

Vrste migrene

U medicinskoj praksi, migrene se svrstavaju u zasebne vrste patoloških simptoma i znakova.

Redovita migrena (bez aure)

Kronična patologija, u većini slučajeva manifestira se u dobi od 20-30 godina i redovito se ponavlja. Unilateralna pulsirajuća bol razvija se iznenada ujutro ili noću, a često je njezina pojava uzrokovana promjenom vremena, stresnim situacijama, menstruacijom i upotrebom alkohola.

Klasična migrena (s aurom)

Preteča aure očituje se u obliku određenih neuroloških simptoma - vizualnih (bljeskovi svjetla i odsjaja u očima, izobličenje veličine i zamućenja objekata), slušni (tinitus, netolerancija na glasne zvukove), mirisni (preosjetljivost na izražene mirise). Jaka glavobolja i simptomi karakteristični za napade migrene razvijaju se nakon aure s suprotne strane.

Vrste klasične migrene su sljedeće manifestacije bolesti:

  1. Migrena s tipičnom aurom - simptomi, prethodnici brinu jedan sat.
  2. Migrena s dugom aurom - patološko stanje traje nekoliko dana.
  3. Aura bez glave - aura koja utječe na vizualne i vestibularne reflekse, prolazi bez izraženog bolnog sindroma.
  4. Hemiplegična migrena obiteljskog tipa je patološko stanje koje istovremeno pogađa nekoliko članova obitelji, dok kod pacijenata može biti poremećena osjetljivost udova s ​​suprotne strane, a može se razviti i slabost.
  5. Bazilarna migrena - utječe na slušne i vestibularne reflekse, praćene smanjenjem sluha i vida, vrtoglavice, zbunjenosti i gubitka koordinacije.

Oftalmoplegična migrena

U napadu ove vrste migrene prethodi aura, tijekom koje mišići optičkih organa prestaju funkcionirati u cijelosti ili djelomično. Kao rezultat toga, na strani bolnog sindroma u razvoju, uočava se dvostruki vid u očima, ptoza ili midrijaza.

Retinalna migrena

Rijetki oblik migrene, praćen pojavom "slijepih" mjesta. Oštećenje vida nastaje kod razvoja boli, dok malo područje može potpuno nestati iz vidnog polja ili bezdana vida. Nakon dužeg vremena od 1 sata, vid se obnavlja, a napad migrene pretvara se u normalan oblik.

Status migrene

Dulje i intenzivne napade, pogoršane teškim patološkim simptomima - ponovljeno povraćanje, gubitak orijentacije i svijesti. Stanje pacijenta sa statusom migrene smatra se ozbiljnim, u vrijeme napada postoji rizik od razvoja migrenskog srčanog udara ili moždanog udara.

Opišite nam svoj problem ili podijelite svoje životno iskustvo u liječenju bolesti ili zatražite savjet! Recite nam nešto o sebi ovdje na web-lokaciji. Vaš problem neće biti ignoriran, a vaše će iskustvo nekome pomoći!

Komplicirana migrena

Bolest se smatra kompliciranom ako nakon napada ostane određeni patološki simptomi - vizualni, slušni, vestibularni.

Druge vrste migrene

  1. Vegetativno - karakterizira ga razvoj vegetativne krize.
  2. Abdominalna - glavobolja prati trbušni grčevi i proljev.
  3. Dysphrenic - napad prati kršenje percepcije, gubitak koordinacije i svijesti.

Uzroci migrene

Sljedeći patološki uzroci doprinose razvoju bolesti:

  • Nasljeđe. Najčešći uzrok migrene, dok se bolest češće prenosi preko majke. Ako su oba roditelja podvrgnuta patologiji, tada vjerojatnost migrene kod djeteta doseže 80%.
  • Poremećeni metabolički procesi serotonina.
  • Neravnoteža krvnog tlaka, koju karakteriziraju česte fluktuacije.
  • Kršenja povezana s odjelima središnjeg živčanog sustava;
  • Smanjen dotok krvi u moždane strukture zbog suženih alveolarnih kanala.
  • Abnormalna ekspanzija cerebralnih žila i smanjena prohodnost arteriola.

Ljudi skloni migreni mogu osjetiti bol pod utjecajem sljedećih čimbenika:

  • Tjelesna aktivnost.
  • Nesanica, ili, obrnuto, višak sna.
  • Upotreba hormonskih lijekova.
  • Meteorološka ovisnost ili nagla klimatska promjena.
  • Prisutnost čokolade, orašastih plodova i agruma na jelovniku u prekomjernim količinama.
  • Živčani šok, stres, uzbuđenje, strah.
  • Dugotrajno zadržavanje u začepljenosti, udisanje dima duhana.
  • Upotreba alkoholnih pića: crvena vina, pjenušac, pivo.
  • Predmenstrualni sindrom u žena.

Ako postoji sklonost ka manifestaciji migrene, onda je potrebno isključiti utjecaj čimbenika koji izazivaju napade, au slučaju identifikacije uzroka patološke prirode, obratite se liječnicima za liječničku pomoć.

Simptomi migrene

Karakteristike i težina simptoma migrene izravno ovise o vrsti bolesti. U svim slučajevima migrene karakteristični su uobičajeni patološki simptomi:

  • jednostrana paroksizmalna glavobolja, koja je umjerena ili teška, manifestira se u obliku pulsacije sljepoočnica, frontalnih režnjeva, vrata;
  • Vremenski okvir napada može varirati od 4 sata do 3 dana;
  • intenzitet boli raste s fizičkim radom, nagibima, jarkim svjetlom, glasnim zvukovima i neugodnim mirisima;
  • napadi mučnine koji završavaju povraćanjem;
  • vrtoglavica i zbunjenost;
  • promjena raspoloženja, od razdražljivosti do potpune depresije i apatije.

U nekim slučajevima, tip bolesti se može prepoznati po dodatnim simptomima:

  1. Migrenu s aurom prati niz neuroloških znakova - prekursora - smanjenje ili poremećaj vizualnih, motoričkih, slušnih, taktilnih i vestibularnih funkcija.
  2. Hemiplegičnu migrenu karakterizira privremena obamrlost ili paraliza udova.
  3. U bazilarnoj migreni, stanje se pogoršava tinitusom, Vertigo sindromom, nesvjesticom i grčenjem udova.
  4. Vegetativni oblik migrene izaziva razvoj tahikardije, brzog disanja, straha i panike.
  5. U slučaju statusa migrene, svi opisani simptomi manifestiraju se u ponavljajućim napadajima praćenim teškim povraćanjem.

Migrena u bilo kojoj od svojih manifestacija ne samo da donosi značajnu nelagodu pacijentu, nego i izaziva razvoj takvih patoloških komplikacija kao što su moždani udar, moždano krvarenje, infarkt migrene. Stoga, kada se pojave prvi znaci migrene, trebate se obratiti liječniku specijalistu.

Dijagnoza i liječenje migrene

U slučaju redovitog ponavljanja napada migrene potrebno je posjetiti neurologa koji će na temelju ankete i vizualnog pregleda napraviti kliničku dijagnozu. Da biste je potvrdili, trebat će vam sljedeće vrste dijagnostike:

  • pregled kod oftalmologa;
  • elektroencefalogram;
  • MRI ili kompjutorska tomografija;
  • Angiografija.

Nakon dijagnostičkih ispitivanja i potvrde dijagnoze, neurolog će propisati liječenje i izraditi plan preventivnih mjera.

Tretman lijekovima

Olakšanje boli koja se javlja kod migrene i uzroka bolesti provodi se pomoću sljedećih lijekova:

  • NSAID (Ibuprofen, Paracetamol);
  • Analgetski protuupalni lijekovi koji sadrže kofein (Solpadein, Pentalgin);
  • Lijekovi protiv migrene (dihidroergotamin);
  • Selektivni agonisti koji izazivaju proizvodnju serotonina (antimigren, almotriptan, zolmitriptan);
  • Vazodilatatori (Vasobral, Redergin).

U teškim oblicima migrene, lijekovi se moraju uzimati na početku napada, bez čekanja na pojavu povezanih simptoma.

Tretman bez lijekova

Uklonite bolni sindrom u vrijeme napada migrene i metode koje nisu lijekovi. Da biste to učinili, ovisno o vrsti migrene i stanja, morate izvršiti niz preporuka:

  • pružiti pacijentu odmor, potamniti sobu i minimizirati razinu buke u njemu;
  • masirati vrat, ramena, uši;
  • naizmjenično nanositi hladne i tople obloge;
  • nanesite bojler tople vode na stopala;
  • popiti šalicu kave ako migrenu prati arterijska hipotenzija;
  • primijeniti akupunkturne ili akupunkturne tehnike.

Slobodno postavite svoja pitanja ovdje na stranici. Odgovorit ćemo vam! Postavite pitanje >>

Lijekovi bez droge mogu ublažiti napade srednjeg intenziteta. Sindrom jake boli, pogoršan drugim simptomima, mora biti zaustavljen lijekovima koji se pripisuju neurologu.

Migrena: simptomi i liječenje kod kuće

Migrena je kronična neurološka bolest koju karakterizira ponavljajuća teška glavobolja. Znak je da se bol najčešće proteže na samo jednu polovicu glave. To je vrlo čest problem. Nalazi se u 10% ljudi. Napadi se mogu javiti rijetko - nekoliko puta godišnje, ali u većine bolesnika javljaju se 1-2 puta tjedno.

Prekrasna polovica čovječanstva češće pati od napadaja teške glavobolje. No, mnogi se ljudi suočavaju s ovim problemom. Još jedno ime za migrenu je bolest aristokrata. Smatra se da se glavobolje često javljaju kod ljudi koji se bave mentalnim radom.

Što je to?

Migrena je neurološka bolest, čiji je najčešći i najčešći simptom epizodične ili redovite teške i bolne napade glavobolje u jednoj (rijetko u obje) polovici glave.

U isto vrijeme, nema ozbiljnih ozljeda glave, moždanog udara, tumora mozga, a intenzitet i pulsirajuća priroda boli povezana je s vaskularnom glavoboljom, a ne s glavoboljom napetosti. Migrenska glavobolja nije povezana s povećanjem ili naglim padom krvnog tlaka, napadom glaukoma ili povećanjem intrakranijalnog tlaka (ICP).

Zanimljivosti

Prvi simptomi koji podsjećaju na migrenu opisali su drevni iscjelitelji vremena sumerske civilizacije prije Kristova rođenja 3000. godine prije Krista. Malo kasnije (oko 400. godine) Hipokrat je izdvojio migrenu kao bolest i opisao njezine simptome. Međutim, migrena duguje svoje ime drevnom rimskom liječniku - Claudiusu Galenu. Osim toga, on je prvi identificirao značajku migrene - lokalizacija boli u jednoj polovici glave.

Važno je napomenuti da migrena često postaje pratilac genija. Ova bolest, kao ni jedna druga, "voli" aktivne i emocionalne ljude koji preferiraju mentalni rad. Tako su, primjerice, od njega patili tako istaknute osobnosti kao Pontius Pilate, Petar Čajkovski, Edgar Po, Karl Marx, Anton Pavlovič Čehov, Julije Cezar, Sigmund Freud, Darwin, Newton. Nije zaobišla migrenu i moderne slavne osobe. Pate od napada glavobolja, poznate osobe poput Whoopi Goldberg, Janet Jackson, Ben Affleck i drugi žive i stvaraju.

Još jedna znatiželjna činjenica (iako nije znanstveno dokazana): ljudi koji teže savršenstvu češće pate od migrene. Takvi pojedinci su ambiciozni i ambiciozni, njihov mozak stalno radi. Oni nisu dovoljni da sve rade savršeno, trebali bi biti najbolji. Stoga su vrlo odgovorni i savjesni u svemu, radeći "za sebe i za tog tipa". Zapravo, oni su radoholičari.

Mehanizam razvoja migrenske glavobolje

Kao što znate, migrena je posebna vrsta glavobolje, čiji je mehanizam razvoja jedinstven i nije sličan niti jednom drugom. Budući da je većina lijekova za glavobolje neučinkovita s migrenom.

Napad migrene odvija se u nekoliko uzastopnih faza:

  1. Spazam arterijskih žila u mozgu i razvoj kratkotrajne hipoksije moždane tvari. S ovom fazom povezan je razvoj aure migrene.
  2. Zatim dolazi do dilatacije ili ekspanzije svih vrsta moždanih žila (arterije, vene, venule, arteriole i kapilare). Tipična pulsirajuća glavobolja razvija se u ovoj fazi.
  3. Razvija se oteklina stijenki žila i perivaskularni prostor, što ih čini krutim do signala za povlačenje. Ovaj fenomen određuje trajanje migrenske glavobolje.
  4. Posljednji stadij karakteriziran je obrnutim razvojem migrene, a naziva se i sindrom nakon migrene. Neko vrijeme nakon prestanka boli, pacijent se može žaliti na opću slabost, umor i osjećaj "starosti" u glavi.

Usprkos dostupnim podacima o prirodi migrenske glavobolje, svakodnevno se pojavljuju nove informacije, budući da ovaj problem aktivno proučavaju znanstvenici diljem svijeta. Na primjer, prema nedavnim medicinskim publikacijama, hipotalamus mozga igra značajnu ulogu u patogenezi migrene, a to pruža nove mogućnosti za izum djelotvornih lijekova za liječenje i prevenciju migrene.

Uzroci migrene

Jedna od tajni su uzroci migrene. Na temelju dugoročnih opažanja bilo je moguće utvrditi neke obrasce pojave napadaja.

I muškarci i žene pate od migrene, ali kod žena se to događa dvaput češće nego kod muškaraca. Postoji ovisnost o učestalosti bolesti o načinu života, tako da je utvrđeno da su ljudi koji su socijalno aktivni i ambiciozni, zanimanja koja zahtijevaju visoku mentalnu aktivnost, kao i domaćice, najosjetljiviji na migrene. Slučajevi migrene vrlo su rijetki među radničkim ljudima čija je aktivnost povezana s stalnom tjelesnom aktivnošću.

Uzroci migrene koji pate od toga uključuju mnoge čimbenike, ali zapravo njihov izravni utjecaj na razvoj napada nije mogao biti utvrđen, pa se ovi faktori mogu smatrati samo predisponirajućim, ili „početnim momentom“ koji pokreće kada je pravi uzrok bolesti. Uzroci migrene uključuju:

  • Neke vrste proizvoda: tvrde sireve, crno vino, čokolada, riba skuša, suho meso, kava;
  • Stres ili iskusno psiho-emocionalno uzbuđenje.
  • Neke vrste lijekova, kao što su oralni kontraceptivi;
  • Oštre promjene vremena (meteorološki oblik migrene);
  • Snažan tjelesni napor;
  • Predmenstrualni sindrom.

Obično, iskusni pacijenti znaju što izaziva napad migrene u njima, te pokušavaju eliminirati utjecaj ovog faktora, pa uspijevaju smanjiti učestalost napada, ali ih se ne mogu u potpunosti riješiti.

klasifikacija

Ovisno o simptomima migrene, bolest se dijeli na sljedeće vrste:

  • hemiplegičar (izgubio sposobnost za izvođenje akcije rukom ili nogom);
  • status migrene (traje više od jednog dana).
  • retinal (zahvaća polovicu područja glave i očiju, možda nagli pad vida);
  • bazilarni (javlja se u mladih žena, pun je cerebralnog infarkta u odsustvu adekvatnog liječenja);
  • oftalmološki (djeluje na organe vida, na visine kapaka, gubitak vidne funkcije);
  • abdominalni (često se javlja u djece, mladih, praćenih grčevima, bolovima u trbuhu);

U medicinskoj praksi postoje i pojmovi migrene sa i bez aure.

Bez aure, pacijent ima česte pojave glavobolje, koja može trajati od četiri sata do tri dana zaredom. Osjećaji boli su fiksirani u određenom dijelu glave (u točki). Bol se povećava s tjelesnom aktivnošću, kao i intenzivnom mentalnom aktivnošću.

Kod aure, to je popraćeno velikim brojem složenih, ponekad mješovitih simptoma koji se javljaju mnogo prije napada ili odmah s početkom.

Simptomi migrene

Najosnovniji simptomi migrene kod žena i muškaraca su pulsiranje, paroksizmalna bol u polovici glave, koja traje od 4 do 72 sata. Kada savijate bol se povećava - to je pretjerana ekspanzija krvnih žila.

Napadima migrene može prethoditi aura - različiti neurološki simptomi: vestibularni, motorički, senzorni, auditivni, vizualni. Vizualna aura se javlja češće od drugih, kada osoba vidi mnogo svijetlih bljeskova u lijevom ili desnom vidnom polju, dolazi do gubitka fragmenata vidnog polja ili izobličenja objekata.

Dakle, glavni znakovi migrene su sljedeći:

  1. Preteče migrene - slabost, osjećaj nemotiviranog umora, nemogućnost koncentracije, narušena pažnja. Nakon napada ponekad se opaža post-moždani udar - pospanost, slabost, bljedilo kože.
  2. Mučnina je važan simptom koji pomaže razlikovati bol migrene od drugih vrsta boli. Ovaj simptom uvijek prati napade i ponekad je toliko izražen da dolazi do gagginga. U ovom slučaju, stanje pacijenta je subjektivno olakšano, a za nekoliko minuta postaje lakše. Ako povraćanje ne donese olakšanje, a bol ne nestaje unutar nekoliko dana, onda to može biti znak statusa migrene i zahtijeva bolničko liječenje.
  3. Priroda boli migrene razlikuje se od ostalih glavobolja - počevši od hrama, bol u trzanju i pritisku postupno pokriva polovicu glave, šireći se na područje čela i očiju.
  4. U 10% slučajeva migrene u žena javlja se tijekom menstruacije i traje dan ili dva od početka. Jedna trećina svih žena koje imaju bolest pate od menstrualne migrene.
  5. Kod migrene uvijek postoji jedan ili više povezanih simptoma - fotofobija, mučnina, povraćanje, strah od straha, oštećenje mirisa, vid ili pažnja.
  6. Oralni kontraceptivi i drugi lijekovi koji utječu na hormonsku ravnotežu, uključujući hormonsku nadomjesnu terapiju, mogu značajno povećati rizik od napada, u 80% slučajeva povećava njegov intenzitet.
  7. Arterije u području hrama su napete i pulsirajuće, bol i napetost se pogoršavaju pokretima, pa pacijenti prenose princip u krevet u tihu i tamnu prostoriju kako bi smanjili količinu vanjskih podražaja.
  8. Razdražljivost, tjeskoba, umor, pospanost, bljedilo ili crvenilo kože, anksioznost i depresija simptomi su povezani s migrenama koje se mogu pojaviti ili se ne moraju pojaviti u svakom pojedinom slučaju.
  9. Jednostrani bol može se mijenjati od napada do napada, pokrivajući lijevu, zatim desnu stranu glave ili okcipitalnu regiju.

Prema medicinskoj studiji, žene češće pate od migrene, doživljavaju prosječno 7 napada mjesečno u odnosu na 6 napadaja kod muškaraca, trajanje napadaja je 7,5 sati za žene, a za muškarce 6,5 sati. Razlozi napada na žene su promjene atmosferskog tlaka, temperature zraka i drugih klimatskih promjena, a kod muškaraca - intenzivan fizički napor. Simptomi povezani s migrenama također se razlikuju: žene češće imaju mučninu i olfaktorna oštećenja, a za muškarce fotofobiju i depresiju.

Kako ublažiti bol kod kuće?

Uz manje manifestacije migrene, bol se može osloboditi napada bez lijekova, za što je potrebno:

  • dopustio si "spavati";
  • ispiranja;
  • gimnastika lica;
  • glava za pranje;
  • masaža glave i vrata;
  • akupunktura;
  • tečajevi joge;
  • Homeopatija.

Najjednostavniji način ublažavanja patnje migrene kod kuće su analgetici bez recepta, bez recepta, koji sadrže Ibuprofen, Nurofen, Aspirin, Paracetamol (posljednji je najmanje učinkovit), djelujući brže i jače u obliku "šumećih" oblika.

Da biste smanjili manifestacije mučnine ili povraćanja, možete koristiti antiemetike, uključujući u obliku rektalnih čepića. Antiemetički lijekovi, koji potiču apsorpciju analgetika iz gastrointestinalnog trakta, pojačavaju njihovo djelovanje.

Kako liječiti migrenu?

Kod kuće, liječenje migrene uključuje dva glavna područja - olakšanje već razvijenog napada i sprečavanje pojave napada u budućnosti.

Olakšanje napada. Samo neurolog može propisati bilo koji način za ublažavanje boli tijekom napada migrene, to ovisi o intenzitetu i njihovom trajanju. Ako napad umjerene ili blage ozbiljnosti i traje ne više od 2 dana, tada liječnik propisuje jednostavne analgetike, eventualno u kombinaciji.

  1. Kombinacijski pripravci koji sadrže kodein, paracetamol, fenobarbetal i metamizol natrij.
  2. NSAID (ibuprofen), paracetamol (kontraindiciran u patologiji bubrega i jetre), acetilsalicilna kiselina (ne može se uzeti s tendencijom krvarenja i bolesti probavnog sustava).
  3. Ako je intenzitet boli visok, trajanje napada je više od 2 dana, a Triptani se propisuju za migrenu (popis svih modernih triptana, cijene, kako ih ispravno uzeti). Dostupne su u svijećama, otopinama, sprejevima, infekcijama.
  4. Neselektivni agonisti - Ergotamin, itd.
  5. Pomoćni psihotropni lijekovi - domperidon, metoklopramid, klorpromazin.

Triptani su lijekovi razvijeni prije 20 godina i izvedeni iz serotonina. Djeluju u više smjerova odjednom:

  1. Triptani selektivno utječu na krvne žile, smanjujući bolne pulsacije samo u mozgu, bez utjecaja na ostatak tjelesnog vaskularnog sustava.
  2. One utječu samo na specifične tvari (receptore) koje izazivaju pojavu boli, njihov broj se smanjuje - bol također nestaje.
  3. Oni imaju izražen analgetski učinak, smanjujući osjetljivost trigeminalnog živca.

Uz klasičnu verziju migrene s aurom, Papazol, koji je usvojen u prvim minutama, može pomoći. Netko pomaže vruću kupku, netko je izložen hladnoći, a treći je olakšana tlačnom komorom.

Eksperimentalni tretmani migrene

Eksperimentalne metode uključuju liječenje hipnozom, elektroničkim uređajima i posebnim ljepilom. Međutim, ne postoje dokazi o njihovoj učinkovitosti i potrebno je više istraživanja.

U vezi s poremećajem staničnog metabolizma i aktivacijom lipidne peroksidacije, koja se javlja u patogenezi migrene, uz standardno liječenje, primjena antioksidanata i metaboličkih lijekova koji poboljšavaju procese stanične energije i štiti ih od oštećenja slobodnim radikalima je patogenetski opravdana. C, koenzim Q10, antioksikaps, emoksipin).

Na primjer, nedavno je objavljeno istraživanje koje je obuhvatilo 1.550 djece i adolescenata koji pate od čestih napada migrene. Tijekom toga, pokazalo se da je niska razina plazmatskog koenzima Q10 opažena u određenom broju bolesnika, te da preporuka za uporabu dodataka prehrani koji sadrže koenzim Q10 može dovesti do poboljšanja nekih kliničkih znakova. Autori su zaključili da je za potvrdu takvih zapažanja potrebna analiza s više znanstveno kvalitativne metodologije.

U drugom istraživanju, kod 42 bolesnika, autori su uspoređivali učinkovitost koenzima Q10 (300 mg / dan) i placeba: koenzim Q10 bio je značajno učinkovitiji od placeba kako bi se smanjila učestalost napadaja migrene, trajanje glavobolje i trajanje mučnine nakon 3 mjeseca liječenja. Autori ocjenjuju koenzim Q10 kao djelotvoran i dobro podnošljiv način sprječavanja manifestacija migrene.

Skupina plastičnih kirurga sa sveučilišnih bolnica u Clevelandu desetak godina radila je na hipotezi da je u nekim slučajevima uzrok povratnih glavobolja i migrene iritacija trigeminalnog živca uzrokovana grčenjem mišića oko njega. Objavljeni su rezultati istraživanja koja potvrđuju slabljenje ili nestanak glavobolje s ubrizgavanjem Botoxa i kirurškim uklanjanjem odgovarajućih mišića.

Alternativno liječenje migrene

Drugi načini liječenja ove bolesti:

  1. Primjena energije. To je posebna vrsta opuštanja uz pomoć posebne opreme. Tijekom postupka osoba uči kontrolirati fiziološke reakcije na različite učinke, kao što je stres.
  2. Akupunktura. Istraživanja su pokazala da ovaj postupak pomaže u suočavanju s glavoboljama različitog podrijetla, uključujući migrenu. No, akupunktura je učinkovita i sigurna samo ako je provodi ovlašteni stručnjak uz pomoć posebnih sterilnih igala.
  3. Kognitivna bihevioralna terapija. Pomaže nekim ljudima s migrenama.
  4. Masaža. Učinkovito sredstvo prevencije, pomaže da migrenski napadi postanu rijetki.
  5. Bilje, vitamini, minerali, dodaci prehrani. Sredstva kao što su biljka butterbur, feverfew, visoke doze riboflavina (vitamina B2), koenzim Q10 i magnezij pomažu u sprečavanju i rjeđim napadima migrene. Prije nego što ih počnete koristiti, uvijek se posavjetujte s liječnikom.

Prevencija napadaja migrene

Slijedeći ove jednostavne preporuke, možete izbjeći izazivanje napada:

  1. Pratite dijetu i dijetu, nemojte žuriti za vrijeme obroka i ne grickajte u pokretu.
  2. Da li san higijene, trajanje koje bi trebalo biti 7-8 sati, gdje je dnevni "tihi sat" treba u potpunosti otkazati. Neophodno je u isto vrijeme ići u krevet u mirnom, ne-iritiranom stanju (ali ne prerano), bilo bi dobro da se ustajemo istovremeno.
  3. Minimizirajte stresne situacije, uvijek imajte na raspolaganju neškodljive načine postupanja s njima (pilule valerijane, itd.), A ne zaboravite da je u drugim slučajevima poželjno pribjeći pomoći terapeuta koji će vam pomoći naučiti kontrolirati svoje ponašanje.
  4. Nemojte se zanositi alkoholom, nikotinom i kavom, ali ako možete priuštiti omiljeni napitak za kavu ne više od dvije šalice dnevno (ujutro), onda alkohol s duhanskim proizvodima treba potpuno napustiti.
  5. Nemojte ni na koji način ignorirati uporabu ljekovitih profilaktičkih antimigrenskih lijekova koje je propisao liječnik. Također trebaju biti uvijek pri ruci.
  6. Dobro je povremeno provoditi spa tretman ili liječenje u lokalnoj ambulanti, gdje možete dobiti ne-ljekovita sredstva prevencije (fizioterapija, masaža vrata, akupunktura).

Potrebno je složiti se da je teško boriti se protiv migrene, ali je moguće. Obično, disciplinirani pacijenti znaju sve o svojoj bolesti, au većini slučajeva se nose, iako, naravno, nisu zavidni, morate biti stalno na oprezu. "Cestu će svladati onaj koji hoda!"

pogled

S kompetentnom i kompleksnom terapijom, prognoza za ovu bolest je ohrabrujuća. Prisutnost bolesti može biti dokaz ozbiljnih tegoba, uključujući rak, apsces, upalu mozga, encefalitis, vaskularnu aneurizmu, hidrocefalus itd.

U rizičnu skupinu ljudi koji mogu imati migrenu mogu se uključiti stanovnici velikih gradova koji vode dinamičan način života i zanemaruju slobodno vrijeme, djevojčice i žene starije od 20 godina (osobito tijekom menstruacije), kao i osobe s genetskom predispozicijom za migrene.

Za pravilnu dijagnozu i optimalno liječenje trebate potražiti pomoć neurologa. Samo iskusni liječnik moći će razlikovati znakove migrene od drugih sindroma sa sličnim simptomima, te će također preporučiti učinkovitu terapiju korak po korak.

Migrena: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Migrena je vrsta neurovaskularne boli. Liječnici vjeruju da su neurovaskularne glavobolje uzrokovane interakcijom između krvnih žila i nervnih poremećaja. Migrena je druga najčešća vrsta primarne glavobolje nakon glavobolje. Primarna je glavobolja koja nije uzrokovana drugom bolešću ili stanjem, drugim riječima, nije posljedica bilo koje bolesti.

Migrenu karakterizira pulsirajuća akutna bol na jednoj strani glave, koja se ponekad širi i pogađa cijelu glavu. Nije slučajno da migrena dolazi od grčke riječi hemikrania, što znači "polovica glave".

Razlike između migrene i drugih vrsta glavobolja

Razlike između glavobolje migrene i napetosti

Stres kod migrene i glavobolje ima neke slične karakteristike, ali i neke važne razlike:

  • migrena glavobolja pulsira, dok je bol od napora obično postojana;
  • migrena može zahvatiti samo jednu stranu glave, a glavobolja od napetosti boli obično utječe na obje strane glave;
  • migrenska glavobolja napreduje s pomicanjem glave;
  • migrenska glavobolja može biti popraćena mučninom ili povraćanjem, osjetljiva je na svjetlo i zvuk.

Razlike između migrene i sinusne glavobolje

Mnoge primarne glavobolje, uključujući migrenu, ponekad se pogrešno dijagnosticiraju kao sinusna glavobolja, što dovodi pacijente do neodgovarajućeg liječenja antibioticima. Pacijenti koji misle da imaju sinusnu glavobolju mogu zapravo imati migrenu. Također, pacijenti s migrenom mogu imati simptome sinusa, kao što su zagušenje i pritisak lica.

Sinusna glavobolja javlja se u prednjem dijelu lica, s boli ili pritiskom oko očiju, preko obraza ili na čelu. Obično ih prati groznica, curenje iz nosa i umor. S sinusnom glavoboljom (to jest, osjećaj duboke, pulsirajuće boli i pritiska na lice.

Sinusi su zračne šupljine koje se nalaze unutar glave i oko nosa, a nazivaju se i paranazalne šupljine ili paranazalni sinusi. Upala sinusa obično se javlja tijekom alergijskih reakcija, tumora ili infekcija, zaustavlja protok sluzi i uzrokuje glavobolje. Sinusna glavobolja povezana su s dubokim i upornim bolovima u maksilarnoj, paranazalnoj i paranazalnoj regiji. Bol se obično povećava naglim pokretom ili napetošću i prati iscjedak iz nosa, osjećaj zagušenja ušiju, temperaturu i oticanje lica. Samo liječnik može odrediti jesu li glavobolje povezane sa sinusnim bolestima. Ako je glavobolja doista uzrokovana začepljenjem sinusa, na primjer, kao posljedica infekcije, tada se javlja vrućica. Liječnik propisuje dijagnozu zajedno s fizikalnim pregledom kako bi odredio točnu dijagnozu zelenog ili žutog oticanja nosa. A iscjedak iz nosa kod migrene je čist i voden.


Prava sinusna sinusna glavobolja je simptom akutne sinusne infekcije, reagira na lijekove protiv edema i ponekad zahtijeva antibiotike. Ako se sinusna glavobolja ponovi, pacijent će vjerojatno osjetiti bol od migrene.

Vrste migrene

Migrena klasificirana kao:

  • s aurom (aura je optički fenomen, patologija opažanja 10-30 minuta prije napada), ranije nazvana "klasična migrena";
  • bez aure, nekad se nazivala "obična migrena"

Aure osjetilnog oštećenja javljaju se prije napada migrene, koje mogu uzrokovati promjene u vidu, sa ili bez drugih neuroloških simptoma.

- Epizodična i kronična napetost migrene ili migrene. Migrene se obično javljaju kao odvojeni epizodni napadi koji se mogu pojaviti jednom godišnje ili nekoliko puta u jednom tjednu. U nekim slučajevima, pacijenti na kraju doživljavaju rekurentne i kronične migrene (nekada se zovu transformirane migrene). Kronične migrene obično počinju kao epizodične glavobolje kada su pacijenti u tinejdžerskim godinama ili u dobi od 20 godina, a zatim, s vremenom, njihova učestalost raste. Glavobolja se smatra kroničnom kada se dogodi barem pola dana u mjesecu i često gotovo svakodnevno.

Većina kroničnih migrena uzrokovana je zlouporabom analgetika kao lijekova protiv bolova u receptu. Pretilost i prekomjerni kofein su drugi čimbenici koji mogu povećati rizik od epizodne migrene tijekom prijelaza na kroničnu. Kronična migrena može podsjećati na napetu glavobolju, a ponekad je teško razlikovati ih. Obje vrste glavobolje mogu postojati istovremeno. Uz pulsirajuću bol na jednoj strani glave, gastrointestinalni simptomi kao što su mučnina i povraćanje zabilježeni su kod kronične migrene. Mnogi bolesnici s kroničnom migrenom također pate od depresije.

- Menstrualna migrena. Migrene često (oko polovice žena s migrenama) povezane su s menstrualnim ciklusom žene i, u pravilu, ima dana prije ili na početku menstruacije. Fluktuacije u omjeru estrogena i progesterona mogu igrati ulogu ovdje. U usporedbi s migrenama koje se javljaju u drugim mjesecima mjeseca, menstrualne migrene su obično teže, duže i nemaju auru. Triptan može pružiti olakšanje i također može pomoći u sprječavanju ove vrste migrene.

- Klasična migrena. Smatra se podtipom migrene s aurom, počinje u glavnoj arteriji koja se formira u podnožju lubanje. Pojavljuje se uglavnom kod mladih ljudi. Simptomi mogu uključivati ​​vrtoglavicu, tinitus, nerazgovjetan govor, nestabilnost, gubitak svijesti i jake glavobolje.

- Abdominalna migrena. Obično se primjećuje u djece s obiteljskom anamnezom migrene. Povratni napadaji su popraćeni bolovima u trbuhu, često mučninom i povraćanjem.

- Oftalmoplegična migrena. Ova vrlo rijetka glavobolja obično se primjećuje u mladih odraslih osoba. Bol se koncentrira oko jednog oka i obično je manje intenzivan nego kod standardne migrene. To može biti popraćeno povraćanjem, dvostrukim vidom, upaljenim kapcima i paralizom očnih mišića. Napadi mogu trajati od nekoliko sati do mjeseci. Kompjutorizirana tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI) mogu biti potrebni za uklanjanje krvarenja iz aneurizme (oslabljene krvne žile) u mozgu.

- Retinalna migrena. Simptomi retinalne migrene su kratkotrajne slijepe pjege ili potpuna sljepoća u jednom oku koja traje manje od sat vremena. Glavobolja može prethoditi očnim simptomima ili se pojaviti istodobno s njima. Ponekad se retinalna migrena razvija bez glavobolje. Drugi očni i neurološki poremećaji trebali bi biti isključeni.

- Vestibularna migrena. Ovi bolovi uzrokuju epizodičnu vrtoglavicu, koja se može razviti sama ili s glavoboljom i drugim tipičnim simptomima migrene.

- Obiteljska hemiplegična migrena. To je vrlo rijetka nasljedna genetska bolest migrene, može uzrokovati privremenu paralizu jedne strane tijela, probleme s vidom i vrtoglavicu. Ovi se simptomi javljaju oko 10-90 minuta prije glavobolje.

- Migrainosus status. To je ozbiljna i rijetka vrsta migrene. On je tako opasan i traje toliko dugo da zahtijeva hospitalizaciju.

Uzroci migrene

Točni uzroci migrene su nepoznati. Liječnici vjeruju da migrene mogu početi s glavnim poremećajem središnjeg živčanog sustava. Kada se potaknu raznim stimulansima, ovaj poremećaj može uzrokovati lanac neuroloških i biokemijskih događaja, od kojih neki kasnije utječu na krvni tlak krvnih žila mozga. Sigurno postoji jaka genetska komponenta migrene. Vjerojatno je nekoliko različitih gena uključeno u njegovu pojavu.

Čini se da mnoge kemikalije u mozgu (neurotransmiteri) i neurološki patološki disruptori igraju ulogu u nastanku migrene.

Mnoge vrste događaja i stanja mogu promijeniti uvjete u mozgu i uzrokovati migrene. One uključuju:

  • snažan emocionalni stres;
  • fizički stres (intenzivna tjelovježba, podizanje ili čak pokretanje crijeva ili spolna aktivnost);
  • iznenadne promjene vremena;
  • svijetla ili treperava svjetla;
  • oštri mirisi;
  • velika nadmorska visina;
  • putovanja, povećan promet;
  • nedostatak sna;
  • preskakanje obroka;
  • fluktuacije u ženskim hormonima;
  • neke prehrambene proizvode, kao i kemikalije sadržane u njima. Više od 100 namirnica i pića može potaknuti migrenu. Kofein je jedan od tih pokretača (okidač - u općem smislu, "stavljanjem nečega u akciju"), također može uzrokovati migrene kod ljudi koji su navikli na kofein. Crvena vina i pivo također su uobičajeni pokretači. Konzervansi i aditivi (nitrati, nitriti, itd.) Također mogu uzrokovati bolne napade na glavu. Liječnici preporučuju da pacijenti drže dnevnik glavobolje kako bi pratili proizvode koji uzrokuju migrene;

Čimbenici rizika migrene

- Paul. Oko 75% svih oboljelih od migrene su žene. Nakon puberteta, migrene su češće u djevojčica. Migrena najčešće pogađa žene između 20 i 45 godina. Čini se da fluktuacije u razini ženskih hormona (estrogena i progesterona) povećavaju rizik od migrene i njezine ozbiljnosti kod nekih žena. Oko 50% žena ima migrene povezane s menstrualnim ciklusom. Za neke žene, migrene su također obično teže tijekom prvog tromjesečja trudnoće, ali lakše tijekom posljednjeg tromjesečja.

- Godine. Migrena se obično javlja u osoba u dobi od 15 do 55 godina. Međutim, ona također pogađa oko 5-10% sve djece. U većine djece, migrena se naposljetku zaustavlja kada dostignu odraslu dob ili odu na manje ozbiljne glavobolje. Djeca s obiteljskom poviješću migrene mogu češće nastaviti s bolešću.

- Obiteljska povijest. Migrena, u pravilu, "djeluje" u obiteljima. Oko 70-80% pacijenata s migrenom ima obiteljsku povijest ove bolesti.

Bolesti povezane s migrenom

Osobe s migrenom mogu imati povijest depresije, tjeskobe, moždanog udara, visokog krvnog tlaka, epilepsije, sindroma iritabilnog crijeva itd. Ova stanja ne povećavaju nužno rizik od migrene, ali su povezana s njom.

Simptomi migrene


Napad migrene može uključivati ​​do četiri faze simptoma: prodromalnu fazu, auru, napade i postdromnu fazu. Ove faze se ne mogu pojaviti istovremeno kod svakog pacijenta.

- Prodromalni simptomi. Faza "prodroma" je skupina nejasnih simptoma koji mogu prethoditi napadu migrene nekoliko sati ili čak dan ili dva. Prodromalni simptomi mogu uključivati:

- osjetljivost na svjetlo ili zvuk;
- promjena apetita, uključujući njegovo smanjenje ili žudnju za hranom;
- žeđ;
- umor i pospanost;
- promjene raspoloženja, uključujući depresiju, razdražljivost ili tjeskobu.


- Simptomi aure. Senzorni poremećaji aure javljaju se prije napada migrene u 1 od 5 bolesnika. Vizualno, aura može biti pozitivna ili negativna:

- pozitivna aura uključuje svijetle ili treperenje svjetla ili figure na rubu vidnog polja (atrijski skotom). Oni mogu rasti i ispunjavati vidno polje. Još jedno pozitivno iskustvo aure su cik-cak linije ili zvijezde;
- negativna aura - tamne rupe, slijepe pjege ili tunelska vizija (nemogućnost gledanja u stranu).

Pacijenti mogu imati miješane pozitivne i negativne aure. To je vizualni doživljaj koji se ponekad opisuje kao tvrđava s oštrim kutovima i tamnim centrom oko njega.

Drugi neurološki simptomi mogu se pojaviti u isto vrijeme kao i aura, iako su manje uobičajeni. To može uključivati:

- poremećaji govora;
- trnci, ukočenost ili slabost ruke ili noge;
- perceptivni poremećaji - kao što je izobličenje prostora ili veličine;
- zbunjenost;


- Simptomi napada migrene. Ako se migrena ne liječi, napadi obično traju od 4 do 72 sata. Tipični migrenski napad izaziva sljedeće simptome:

- bol na jednoj strani glave (bol se ponekad širi i na cijelu glavu);
- bol se pogoršava tjelesnom aktivnošću;
- mučnina, ponekad s povraćanjem;
- vizualni simptomi i halucinacije;
- trnci ili ukočenost lica;
- preosjetljivost na svjetlo i buku;
- blijedo i hladno.

Manje uobičajeni simptomi uključuju crvenilo i suzu na jednom oku, edem vjeđa, kongestiju nosa, uključujući curenje nosa (takvi simptomi su češći kod nekih drugih glavobolja).


- Postdromni simptomi. Nakon napadaja migrene, u pravilu počinje “postdrom” faza, tijekom koje se pacijenti mogu osjećati neko vrijeme s zamagljenom psihom.

- Simptomi koji mogu ukazivati ​​na ozbiljnost osnovne bolesti. Glavobolje koje ukazuju na ozbiljnost osnovnog problema, kao što su cerebrovaskularni poremećaji ili maligna hipertenzija, nisu česte (glavobolja bez drugih neuroloških simptoma nije čest simptom tumora mozga). Osobe s kroničnim glavoboljama, međutim, mogu propustiti ozbiljnije stanje, vjerujući da je to njihova uobičajena glavobolja. Takvi pacijenti trebaju se odmah savjetovati sa svojim liječnikom ako se promijenila kvaliteta njihove glavobolje ili povezanih simptoma.

Svaka osoba treba posjetiti liječnika zbog bilo kojeg od sljedećih simptoma:

- iznenadna jaka glavobolja koja traje ili se povećava intenzitet tijekom slijedećih sat vremena, ponekad praćena mučninom, povraćanjem ili promjenom mentalnog stanja (moguće je hemoragično stanje);
- iznenadna, izrazito jaka glavobolja, gora nego što ste ikada iskusili (moguće krvarenje ili ruptura aneurizme);
- kronične ili teške glavobolje nakon 50 godina;
- glavobolju prate drugi simptomi, kao što je gubitak pamćenja, zbunjenost, gubitak ravnoteže, promjene u govoru ili vidu, gubitak snage, obamrlost ili trnci u rukama ili nogama (moždani udar ili tumor na mozgu);
- glavobolje nakon traumatske ozljede mozga, osobito ako su prisutni pospanost i mučnina (moguće je krvarenje);
- glavobolju prati vrućica, ukočenost (tvrdoća, tvrdoća, elastičnost, neelastičnost, oštar i stalan porast tonusa anatomskih struktura i njihova otpornost na deformacije, ravnomjerni mišićni otpor u svim fazama pasivnog pokreta, jednako izražen kod fleksora i ekstenzora) okcipitalnih mišića, mučnina i povraćanje (mogući je meningitis);
- glavobolje koje se povećavaju zbog kašljanja ili naprezanja (moguće otekline mozga);
- lupanje boli oko ili iza očiju ili čela, praćeno crvenilom očiju, percepcijom oreola ili prstena oko izvora svjetlosti (moguć je akutni glaukom);
- jednostrana glavobolja kod starijih osoba; arterije su tvrde i zamršene, bez pulsa; skalp je bolan na dodir (mogući je temporalni arteritis koji može dovesti do sljepoće ili čak do moždanog udara ako se ne liječi);
- Moguće je i iznenadni početak, a zatim i uporna, pulsirajuća bol oko očiju (koja se širi na uho ili vrat, beznadna, krvni ugrušak (ugrušak) u jednom od sinusa mozga).

Dijagnoza migrene i glavobolje

Svatko s učestalim ili stalnim glavoboljama, uključujući djecu, treba konzultirati liječnika. Dijagnoza će biti postavljena na temelju medicinske anamneze i fizikalnog pregleda, a testovi mogu biti potrebni kako bi se isključile druge bolesti ili stanja koja mogu uzrokovati glavobolje. Važno je odabrati liječnika koji nije ravnodušan prema potrebama glavobolje i prosvijetljen u pitanjima nedavnog napretka u liječenju migrene.

- Dijagnostički kriteriji za migrenu. Dijagnoza "migrene" u pravilu se postavlja na temelju ponovljenih pet napada koji zadovoljavaju sljedeće kriterije:

- napadi glavobolje traju 4–72 sata;
- Glavobolja ima barem dvije od sljedećih karakteristika: položaj na jednoj strani glave, pulsirajuća bol, umjerena ili jaka intenzivna bol, pogoršana normalnom tjelesnom aktivnošću (hodanje ili penjanje stepenicama);
- tijekom glavobolje pacijent ima jednu ili obje od sljedećih karakteristika: mučninu i povraćanje, povećanu osjetljivost na svjetlo ili zvuk;
- glavobolje se ne mogu pripisati drugom poremećaju;
- dnevnik glavobolje.

Pacijent bi trebao pokušati zapamtiti što mu daje glavobolju i sve što je oslobađa. Održavanje dnevnika s glavoboljama djelotvoran je način za prepoznavanje pokretača koji uzrokuju glavobolju, omogućuje praćenje trajanja i učestalosti napada glavobolje.

Obratite pozornost na sve uvjete, uključujući i svaku hranu koja prethodi napadu. Često su dva ili više okidača u interakciji. Na primjer, kombinacije promjena vremena i umora mogu uzrokovati glavobolje češće nego samo jedan od tih čimbenika.

Držite razinu migrene najmanje tri menstrualna ciklusa. To može pomoći ženama da potvrde dijagnozu menstrualne migrene.

Test droge - važno je identificirati moguće lijekove koji mogu uzrokovati akutnu ili kroničnu glavobolju koja se pretvara u migrenu.

Pokušaj određivanja intenziteta glavobolje pomoću sustava:

1 = svjetlo, jedva primjetno
2 = primjetan, ali ne ometa rad / aktivnosti
3 = ometa rad / aktivnost
4 = vrlo otežava rad / aktivnost
5 = uzrokuje potpunu nesposobnost obavljanja bilo koje aktivnosti.

- Medicinske i osobne priče. Obavijestite svog liječnika o svim stanjima koja mogu biti povezana s glavoboljom. To mogu biti, uključujući:

- bilo koja kronična bolest ili nedavno liječenje;
- bilo kakve ozljede, osobito glave ili leđa;
- sve promjene u prehrani;
- bilo koji aktivni lijekovi ili nedavno otpušteni lijekovi, uključujući biljne ili prehrambene dodatke;
- zlouporaba kofeina, alkohola, duhana ili lijekova;
- bilo koji ozbiljan stres, depresija, tjeskoba.

Liječnik će također biti potreban za opću medicinsku i obiteljsku povijest glavobolje ili bolesti kao što je epilepsija, što može povećati rizik od migrene.

- Liječnički pregled. Liječnik će pregledati vašu glavu i vrat i obaviti neurološki pregled koji uključuje niz jednostavnih vježbi za testiranje snage, refleksa, koordinacije i osjeta. Liječnik može postavljati pitanja kako bi provjerio kratkoročno pamćenje i povezane mentalne funkcije.

- Vizualni testovi. Liječnik može narediti CT ili MRI glave kako bi provjerio mozak zbog abnormalnosti koje mogu uzrokovati glavobolje. Pacijentu se mogu preporučiti testovi snimanja mozga, ako rezultati anamneze i pregleda otkriju neurološke probleme kao:

- promjene u vidu;
- slabost mišića;
- groznica;
- krivulja vrata;
- promjene u hodu (pogoršanje);
- promjene u mentalnom stanju (dezorijentacija).

Takve se dijagnostičke studije mogu preporučiti i za pacijente s migrenom:

- koji ih budi noću;
- s naglom ili vrlo lošom glavoboljom;
- odrasli stariji od 50 godina, osobito stariji, s novim glavoboljama. U ovoj dobnoj skupini, posebno je važno prvo isključiti bolesti povezane sa starenjem, uključujući moždani udar, nizak šećer u krvi (hipoglikemiju), nakupljanje tekućine u mozgu (hidrocefalus), kao i ozljede glave (obično od pada);
- povećane glavobolje ili glavobolje koje ne reagiraju na tradicionalni tretman.
CT je mnogo osjetljivija metoda snimanja od rendgenskog snimanja, koja omogućuje gledanje s visokom rezolucijom ne samo koštanih struktura, nego i mekih tkiva. Jasne slike organa i struktura, kao što su mozak, mišići, zglobovi, vene i arterije, kao i tumori i krvarenja, mogu se dobiti sa ili bez injekcija kontrastne boje.

Liječenje migrene i glavobolje

Liječenje migrene uključuje i liječenje akutnih napada kada se pojave i razvoj strategija za smanjenje učestalosti i ozbiljnosti napada.

Glavne vrste lijekova za liječenje napada migrene:

- Lijek protiv bolova. Analgetici - obično nonprescription nesteroidni (neopioidne) anti-upalni lijekovi (NSAID) ili acetaminofen, ergotamin (prirodni ergot alkaloidi biljke, čini vazokonstruktor, uterotoniziruyuschee djelovanje je malo alfa-adrenergični blokirajuće djelovanje i serotonin pojačava, ritmičke kontrakcije maternice i povećanja tonus utječe na cerebralnu cirkulaciju), kao i na triptane. Najbolje je liječiti migrenu čim se pojave prvi simptomi. U pravilu, liječnici preporučuju početi s OTC lijekovima protiv bolova za blage do umjerene napade. Ako je bol vrlo jaka, preporučuje se recept NSAID. Medikamenti ergotamina su obično manje učinkoviti od triptana, ali su korisni za neke pacijente, a neki bolesnici s blagim migrenama dobro reagiraju na lijekove protiv bolova, osobito ako uzimaju punu dozu lijeka na prvi znak napada.

Lijekovi protiv bolova, koji se nazivaju i analgetici, uključuju:

- nesteroidni protuupalni lijekovi kao što su Ibuprofen (Advil, Motrin), Naproxen (Alevé) i Aspirin;
- Acetaminophen (Tylenol), Exedrine sadrži kombinaciju acetaminofena, aspirina i kofeina;
- Postoje i receptni NSAID-ovi kao što su diklofenak (katapali).

- Triptans. Triptani (serotoninski agonisti) bili su prvi lijekovi posebno dizajnirani za liječenje migrene. To su trenutno najvažniji lijekovi za migrenu. Pomažu u održavanju razine serotonina u mozgu. Serotonin je jedna od glavnih kemikalija u mozgu koja je uključena u stvaranje migrene. Triptani se preporučuju kao lijekovi prve linije za odrasle bolesnike s umjerenom do teškom migrenom, kada NSAID nisu učinkoviti.

Triptani imaju sljedeće prednosti:

- djelotvorni su za većinu pacijenata s migrenom, kao i za pacijente s glavoboljom napetosti u kombinaciji s migrenom;
- nemaju sedativni učinak (to je supresija svijesti uzrokovana lijekovima, sedativni i hipnotički učinak) drugih lijekova za migrenu.
- njihovo povlačenje nakon prekomjerne upotrebe kraće je i ima manje ozbiljne posljedice od povlačenja drugih lijekova iz migrene.

Svi triptani imaju niz nuspojava i mogu uzrokovati komplikacije.

- Crgotamin. Lijekovi koji sadrže ergotamin (obično sadrže ergot, ili rogove maternice - rod sporyneae obitelji gljivica, parazitirajući na nekim žitaricama, uključujući raži i pšenicu), istiskuju glatke mišiće, uključujući one koji pokrivaju krvne žile, i korisni su za migrenu. Ergotamin se može dobiti na recept u sljedećim preparatima:

- Dihidroergotamin (DHE) je derivat ergota. Primjenjuje se u obliku nazalnog spreja (Migranal) ili injekcijom, koja se može obaviti kod kuće;
- ergotamin je dostupan u obliku tableta koje se uzimaju pod jezik i rektalni supozitorij. Neki od oblika tableta ergotamina koji sadrže kofein.

Samo su rektalni oblici ergotamina superiorniji od rektalnih triptana. Uvesti ih intravenozno, oralno i u obliku nazalnog spreja. Ergotamin također može biti koristan za pacijente sa statusom migrene ili za pacijente s čestim glavoboljama koje se ponavljaju.

Nuspojave ergotamina: mučnina, vrtoglavica, trnci, grčevi u mišićima, bolovi u prsima ili trbuhu.
Sljedeći potencijalno ozbiljni problemi:

- toksičnost: ergotamin je otrovan u visokim dozama;
- štetni učinak na krvne žile. Ergot može dovesti do trajnog smanjenja krvnih žila, što može biti opasno za ljude sa srčanim bolestima, čimbenike rizika za srčani udar ili moždani udar;
- unutarnji ožiljci (fibroza). Ožiljci se mogu pojaviti u područjima oko pluća, srca ili bubrega. Često je reverzibilna ako se lijek zaustavi.

Sljedeći bolesnici trebaju izbjegavati ergotamin:

- trudnice - ergotamin može izazvati pobačaj;
- osobe starije od 60 godina;
- bolesnika s ozbiljnim, kroničnim zdravstvenim problemima, osobito sa srcem i drugim vitalnim organima.


- Opijata. Ako je migrena vrlo ozbiljna i ne reagira na druge lijekove, liječnici mogu pokušati dati pacijentu lijekove protiv bolova koji sadrže opioide. Opioidi uključuju morfij, kodein, meperidin (demerol) i oksikodon (oksikontin). Butorphanol opioid u obliku nazalnog spreja može biti koristan kao tretman za spašavanje kada drugi lijekovi ne pomažu.

Treba napomenuti da opijati nisu odobreni za liječenje migrene i ne smiju se koristiti kao terapija prvog izbora. Mnogi se opioidni proizvodi propisuju pacijentima s migrenama - rizičnim i ponekad opasnim, čak i fatalnim. Nuspojave za sve opioide uključuju: pospanost, narušenu svijest, mučninu i zatvor.

- Lijekovi koji se koriste za mučninu i povraćanje. Metoklopramid (Raglan) se koristi u kombinaciji s drugim lijekovima za liječenje mučnine i povraćanja, koji se ponekad pojavljuju kao nuspojava lijekova ili kao simptomi migrene. Metoklopramid i drugi lijekovi protiv mučnine mogu pomoći crijevima bolje apsorbirati lijekove za migrenu.


- Lijekovi za sprečavanje napada migrene. Pripravci za prevenciju migrene: Propanolol (Anaprilin), Timolol (blokada), Diwalproex sodium, Valproate natrij (Deconac), Valproinska kiselina (Stavzor, ​​Depakene), Topiramat (Topamax), Onabotulinumtoxin A (Botox).

Propanolol i timolol su beta blokatori. Divalproex, valproat, valproična kiselina i topiramat su antikonvulzivi. Mnoge druge droge su također istraživane i korištene za sprečavanje migrene.


- Beta blokatori. Beta blokatori se obično propisuju za snižavanje visokog krvnog tlaka. Neki beta blokatori su također korisni u smanjenju učestalosti i ozbiljnosti napadaja migrene. Propranolol (Anaprilin) ​​i Timolol (blokada) odobreni su posebno za prevenciju migrene. Preporučuje se i metoprolol (Lopressor). Atenolol (Tenormin) i Nadolol (Korgard) također se mogu uzeti u obzir za prevenciju migrene.

Nuspojave mogu uključivati:

- umor i apatija (zajednički svim beta-blokatorima);
- neki ljudi imaju živopisne snove i noćne more, doživljavajući depresiju i gubitak pamćenja;
- vrtoglavica pri stajanju;
- kapacitet se može smanjiti s vježbanja;
- druge nuspojave mogu uključivati: hladne noge i ruke, astmu, smanjenu funkciju srca, gastrointestinalne probleme, seksualnu disfunkciju.

Ako se pojave nuspojave, bolesnik se mora obratiti liječniku, ali je iznimno važno da ne prestanete uzimati lijek naglo. Neki dokazi upućuju na to da osobe s migrenom koje su također imale moždani udar trebaju izbjegavati uzimanje beta-blokatora.

- Antikonvulzivni lijekovi. Antikonvulzivi se obično koriste za liječenje epilepsije i bipolarnih poremećaja. Divalproex natrij (Depakote ER), valproična kiselina (Stavzor, ​​Depakene) i topiramat (Topamax) jedini su antikonvulzivi odobreni za prevenciju migrene.

Nuspojave liječenja ovise o vrsti lijeka, ali mogu uključivati:

- mučnina i povraćanje;
- proljev;
- kolike;
- peckanje u rukama i nogama;
- gubitak kose;
- vrtoglavica;
- pospanost;
- zamagljen vid;
- povećanje težine (ili s Topiramatom, gubitak težine);
- Valproat Divalproex može izazvati ozbiljne nuspojave: upalu gušterače (pankreatitis), kao i oštećenje jetre.

Svi antikonvulzivi mogu povećati rizik od samoubilačkih misli i ponašanja (sposobnosti). Najveći rizik od samoubojstva može se pojaviti u roku od tjedan dana nakon početka liječenja i može trajati najmanje 24 tjedna. Pacijente koji uzimaju ove lijekove treba provjeriti na znakove depresije, promjene u ponašanju i biti pod ozbiljnim nadzorom liječnika i psihologa.

- Antidepresivi. Amitriptilin i triciklički antidepresivi koriste se već dugi niz godina kao terapija prve linije za prevenciju migrene. Mogu bolje raditi za pacijente koji pate od depresije ili nesanice.

- Triciklički lijekovi mogu imati ozbiljne nuspojave, uključujući poremećaje srčanog ritma, i mogu biti fatalne u predoziranju. Iako drugi triciklički antidepresivi mogu imati manje nuspojava od amitritepilina, oni nisu osobito učinkoviti u prevenciji migrene.

- Venlafaksin (Effexor) je još jedan antidepresiv koji se preporučuje za prevenciju migrene. To je serotoninski inhibitor ponovnog preuzimanja norepinefrina. Čini se da drugi inhibitori ponovne pohrane serotonina nisu učinkoviti u prevenciji migrene.

Srodni članci:

Injekcije botoxa u liječenju glavobolje i migrene

OnabotulinumtoxinA (Botox) je trenutno odobren za prevenciju kronične migrene u odraslih. Botox se daje u obliku višestrukih injekcija u područje glave i vrata svakih 12 tjedana. Ove injekcije mogu pomoći u budućnosti s glavoboljama. Botox najbolje radi za kronične migrene. Ovo nije dokazano za migrene koje se javljaju manje od dva tjedna mjesečno ili za druge vrste glavobolje (na primjer, stres). Najčešće nuspojave su bol u glavi i vratu.

Postoje mnogi drugi načini liječenja migrene, uključujući: ACE inhibitore, subkutane injekcije histamina, neurostimulacijske uređaje, nazalne uređaje (nazalne sprejeve i praške novih vrsta), bilje i biološki aktivne aditive u hrani.

Liječenje migrene bez lijekova

Postoji nekoliko načina za sprečavanje napada migrene. Prvo, za prevenciju trebate probati zdravu prehranu, pravu količinu sna i pristup bez lijekova (na primjer, biofeedback).

- Bihevioralna terapija. Bihevioralne tehnike mogu pomoći u suzbijanju tendencije mišićne kontrakcije, koja uzrokuje neujednačen protok krvi (a povezana je s nekim glavoboljama). Bihevioralne metode mogu biti osobito korisne za djecu, adolescente, trudnice i dojilje, kao i za one koji ne mogu uzeti većinu lijekova za migrenu. Istraživanja su općenito pokazala da ove metode najbolje djeluju u kombinaciji s lijekovima.

Bihevioralne tehnike koje smanjuju stres i osnažuju pacijenta mogu pomoći kod nekih migrena. Obično je to:

- Terapija "Biofeedback". Istraživanja su pokazala da je ovaj odnos učinkovit u smanjenju učestalosti migrene. Biofeedback trening uči pacijenta da kontrolira i mijenja fizičke reakcije, kao što je napetost mišića, pomoću posebnih alata za povratne informacije.

- Tehnike opuštanja. Metode opuštanja uključuju opuštanje, progresivno opuštanje mišića, vizualizaciju i duboko disanje. Metode opuštanja mišića su jednostavne, mogu biti učinkovite i lako ih je naučiti. Neki pacijenti također mogu ustanoviti da tehnike opuštanja u kombinaciji s hladnim oblogom na čelu mogu pomoći u uklanjanju bolova tijekom napada. Neki komercijalno dostupni proizvodi koriste jastučiće koji sadrže gel koji hladi kožu nekoliko sati.

- Kognitivna bihevioralna terapija. Kognitivno-bihevioralna terapija (CBT) uči pacijente da prepoznaju stres u svojim životima i da se nose s njim, pomaže razumjeti kako misli i ponašanje mogu utjecati na simptome, te kako promijeniti način na koji tijelo reagira na očekivanu bol. Tehnike upravljanja stresom mogu biti uključene. Istraživanja pokazuju da je CBT najučinkovitiji kada se kombinira s treningom opuštanja ili biofeedbackom.

Biljke i dodaci za glavobolje i migrene

Proizvođači biljnih lijekova i dodataka prehrani često nemaju dozvolu za prodaju svojih proizvoda. Međutim, baš kao i droge, bilje i dodaci mogu utjecati na kemiju tijela i stoga imaju potencijal za stvaranje nuspojava koje mogu biti vrlo štetne. Bilo je slučajeva ozbiljnih i čak fatalnih nuspojava biljnih proizvoda. Pacijenti se uvijek moraju savjetovati sa svojim liječnicima prije korištenja bilo kakve biljne medicine ili dodataka prehrani.

Biljni i prehrambeni dodaci povezani s prevencijom migrene:

- Riboflavin (vitamin B2) i magnezij su dvije skupine "vjerojatno učinkovitih" vitamina i minerala. Vitamin B2 je općenito siguran, iako uzrokuje proljev kod nekih ljudi koji uzimaju visoke doze. Magnezij pomaže u opuštanju krvnih žila. Neke studije su pokazale nedostatak visokih razina magnezija kod nekih pacijenata s migrenom.

- Riblje ulje Neke studije pokazuju da omega-3 masne kiseline, koje se nalaze u ribljem ulju, imaju protuupalne i nerve-umirujuće učinke. Ove masne kiseline mogu se naći u masnim ribama, kao što su losos, skuša, srdele.

- Đumbir. Svi biljni lijekovi se nikada ne smiju koristiti za djecu i trudnice ili dojilje bez medicinske dozvole. Jedina iznimka je đumbir, koji nema nuspojava i može se jesti ili piti kao čaj u prahu ili svježem obliku, ali ne u prekomjernim količinama. Neki se ljudi manje žale na bol i učestalost migrene dok uzimaju đumbir, a djeca ga mogu uzimati bez straha. Đumbir je također popularan kućni lijek za mučninu.

Sprečavanje napada migrene

Preventivne strategije (prevencija napadaja) za migrenu uključuju i lijekove i terapiju ponašanja ili prilagodbu načina života. Pacijenti trebaju razmotriti uporabu profilaktičkih lijekova za migrenu ako imaju:

- akutna migrena, čije liječenje ne pomaže lijekovima;
- česte napade (više od jednom tjedno);
- nuspojave liječenja akutnim lijekovima ili kontraindikacije za njihov prijem.

Glavni preventivni lijekovi za migrenu:

- beta blokatori (obično Propranolol (Anaprilin) ​​ili Timolol (Blocadren));
- antikonvulzivi (obično Divalproex, valproroat (Deconac) ili Topiramat (Topamax));
- triciklički antidepresivi (obično amitriptilin (Elavil)) ili dvostruki inhibitor antidepresiva Venlafaksin (Effexor);
- triptan Frovatriptan (Frove) za menstrualnu migrenu;
- Onabotulinumtoksin A (Botox) injekcije također je odobren za prevenciju migrene, ali ovaj lijek djeluje bolje kod kronične (neepizodične) migrene;
- Butterber je biljni lijek koji može biti učinkovit za prevenciju migrene. Ali ti lijekovi mogu imati ozbiljne nuspojave.

Profilaktički lijekovi se obično najprije daju u malim dozama, a zatim se postupno povećava doza. Prijem može trajati 2-3 mjeseca kako bi se postigao puni učinak lijeka. U tom slučaju, profilaktički tretman može biti potreban za 6-12 mjeseci ili duže. Većina pacijenata svakodnevno uzima profilaktičke lijekove, ali neki ih mogu koristiti povremeno (na primjer, radi sprječavanja menstrualne migrene).
Pacijentima se također može pomoći sprečavanjem migrene identificiranjem i sprječavanjem mogućih točaka okidanja migrene, kao što su specifični proizvodi. Tehnike relaksacijske terapije i smanjenje stresa također mogu pomoći.

Migrena u djece

Većini djece s migrene svibanj samo je potrebno svjetlo painkillers i home lijekova (na primjer, đumbir čaj) za svoje glavobolje. Preporučujemo sljedeće lijekove:

- za djecu od 6 godina i starije - Ibuprofen (Advil), acetaminophen (Tylenol) također može biti učinkovit. Acetaminofen je brži od Ibuprofena, ali je učinak Ibuprofena duži;
- sumaptriptan nazalni sprej (imitre) preporučuje se za tinejdžerke od 12 godina i starije.

Prevencija migrene u djece

Metode koje nisu lijekovi mogu biti korisne, uključujući metode biofeedbacka, opuštanje mišića. Ako te metode ne djeluju, mogu se upotrijebiti profilaktički lijekovi, iako do sada postoji malo dokaza o učinkovitosti profilaktičkih lijekova za standardnu ​​migrenu u djece.

Odbijanje lijekova

Ako zlouporaba liječenja migrene uzrokuje zdravstvene probleme, pacijent se ne može oporaviti bez lijekova (ako je kofein, osoba može samo trebati smanjiti dozu kave ili čaja na razumnu razinu, a ne nužno potpuno prestati piti). Liječenje se može iznenada ili postupno prekinuti. Pacijent bi trebao učiniti sljedeće:

- kod većine lijekova glavobolja se može naglo zaustaviti, ali se pacijent treba obratiti liječniku. Neki lijekovi za migrenu, kao što su sedativi ili beta-blokatori, zahtijevaju postupno povlačenje iz režima liječenja, pod nadzorom liječnika;
- ako pacijent odluči smanjiti standardne lijekove za migrenu, njihovo povlačenje treba završiti u roku od 3 dana;
- Pacijent može uzeti druge lijekove za bol u prvim danima. Primjeri lijekova koji se mogu koristiti: Dihidroergotamin (sa ili bez metoklopramida), NSAID (u blagim slučajevima), kortikosteroidi, Valproat;
- pacijent bi trebao očekivati ​​da se njihove glavobolje povećaju nakon prestanka uzimanja lijekova i uzimanja lijekova bez obzira na metodu koju koriste. Većina se ljudi osjeća bolje 2 tjedna, iako simptomi glavobolje mogu trajati i do 16 tjedana (u rijetkim slučajevima, čak i duže);
- ako simptomi ne reagiraju na liječenje i uzrokuju mučninu i povraćanje, bolesnik će možda morati biti hospitaliziran;
- uzimati lijekove za liječenje napada migrene.

Mnoge različite droge koriste se za liječenje migrene. Neki reagiraju na lijekove protiv bolova bez recepta, kao što su Ibuprofen, Acetaminophen, Naproxen ili Aspirin. Među lijekovima na recept, odobreni su triptani i ergotamin za liječenje migrene.

Druge vrste lijekova, uključujući opijate i barbiturate, ponekad se propisuju za liječenje migrene. Međutim, WHO ne odobrava opijate i barbiturate za migrenu i mogu biti ovisni.

Svi odobreni tipovi liječenja migrene odobreni su samo za odrasle i još nisu službeno odobreni za uporabu za djecu.

Prognoza migrene

Za mnoge ljude, migrena na kraju odlazi u remisiju, a ponekad potpuno nestaje, pogotovo kad osoba stari. Kod nekih starijih žena nakon menopauze, estrogen se smanjuje, a migrena se povlači.

Komplikacije migrene

- Rizik od moždanog udara i bolesti srca. Migrena ili jaka glavobolja je faktor rizika za moždani udar kod muškaraca i žena, posebno do 50 godina. Studije također pokazuju da migrene može povećati rizik za razne srce problema.

Migrena s aurom povezana je s većim rizikom od moždanog udara nego migrena bez aure, posebno za žene. U tom smislu, vrlo je važno da žene s migrenama izbjegnu druge rizike od moždanog udara (pušenje i eventualno kontracepcijske pilule). Neke studije pokazuju da ljudi koji imaju migrenu s aurom imaju veću vjerojatnost da imaju kardiovaskularne faktore rizika (kao što su visoki kolesterol i visoki krvni tlak) nego osobe bez migrene koje povećavaju rizik od moždanog udara.

- Emocionalni poremećaji i kvaliteta života. Migrena ima značajan negativan utjecaj na kvalitetu života, obiteljske odnose i produktivnost rada. Istraživanja pokazuju da osobe s migrenama imaju nižu socijalnu interakciju i emocionalno zdravlje od pacijenata s mnogim kroničnim fizičkim bolestima, uključujući astmu, dijabetes i artritis. Anksioznost, panika i depresija također su usko povezane s migrenama.

Prevencija migrene i glavobolje

Nekoliko manjih promjena u vašem životnom stilu može učiniti vašu migrenu podnošljivom:

- Normalan san Poboljšanje sna važno je za svakoga, a posebno za ljude s glavoboljama. Sve što jedete također ima ogroman učinak na migrene, tako da prehrambene promjene također mogu biti izuzetno korisne.

- Dijeta. Izbjegavajte namirnice koje uzrokuju migrene. To je važna preventivna mjera. Glavni pokretači migrene iz hrane su: mononatrijev glutamat, prerađeno meso, koje sadrži nitrate, suho voće, sadrži sulfite, zreli sir, alkohol (uključujući crno vino), čokoladu i kofein. Međutim, reakcije ljudi na okidače su različite. Održavanje dnevnika s glavoboljom pomoću koje možete pratiti dijete kao i početak glavobolje mogu pomoći u prepoznavanju pojedinačnih pokretača hrane.

- Redoviti obroci. Redovito jesti važno je za sprečavanje niskog šećera u krvi. Osobe s migrenama koje povremeno brzo iz vjerskih razloga trebaju obratiti pozornost na preventivne lijekove;

- Tjelesna aktivnost Budite fizički aktivni. Vježba je svakako korisna za ublažavanje stresa. Analiza nekoliko studija pokazala je da aerobna tjelovježba može pomoći u sprečavanju migrene. Važno je, međutim, postupno zagrijavati se prije početka vježbanja, jer iznenadne, vrlo energične vježbe mogu zapravo izazvati ili pogoršati napad migrene;

- Kontrola uzetih lijekova. Izbjegavajte marginalne pripravke estrogena. Lijekovi koji sadrže estrogen - oralni kontraceptivi i hormonska nadomjesna terapija - mogu izazvati migrene ili ih pogoršati. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome trebate li prestati uzimati ove vrste lijekova ili smanjiti njihovu dozu.