Cervikalna mijelopatija

Sažetak: U članku se razmatraju slučajevi cervikalne mijelopatije povezani s kompliciranim tijekom osteohondroze kralježnice. U većini slučajeva cervikalna mijelopatija javlja se u bolesnika s uskim vertebralnim kanalom.

Što je cervikalna mijelopatija?

Cervikalna mielopatija u slučajevima komplicirane osteohondroze kralježnice naziva se cervikalna spondilogena mielopatija i očituje se u poremećenom funkcioniranju kralježnične moždine, što je uzrokovano degenerativnim promjenama međukraljnih diskova i lučnom kralježnicom.

Ovo stanje je najčešća patologija koja uzrokuje disfunkciju leđne moždine (poznatu kao "mijelopatija") i očituje se u kompresiji kičmene moždine.

Proces koji dovodi do kompresije kičmene moždine rezultat je cervikalne osteohondroze (degenerativne promjene u vratnoj kralježnici), koja nije dobro shvaćena i čini se da ima mnogo uzroka.

Uzroci cervikalne mijelopatije

• prirodne starosne promjene u intervertebralnim diskovima, koje se obično manifestiraju u formiranju cervikalnih osteofita (rast kostiju) duž rubova kralježaka;
• spondiloartroza cervikalne kralježnice, koja dovodi do hipertrofije aspekta (povećanje lučne kralježnice);
• zadebljanje ligamenata koji okružuju spinalni kanal, posebno žuti ligament, koji se javlja paralelno s gubitkom visine intervertebralnih diskova;
• translacijska mehanička nestabilnost koja dovodi do subluksacije (ili djelomične dislokacije) tijela kralješaka.
• kongenitalno sužavanje spinalnog kanala, što značajno povećava vjerojatnost kompresije kralježnične moždine;
• trošenje i / ili ponovljena traumatizacija, koja dovodi do degenerativnih promjena koje utječu na prostor na disku i završne plohe tijela kralješaka.

Ove promjene u vratnoj kralježnici izazivaju sužavanje spinalnog kanala, što dovodi do zadebljanja posteriornog longitudinalnog ligamenta i nastanka osteofita koji komprimiraju kralježničnu moždinu, obično na razinama C4-C7. Rezultat tih promjena je kronična kompresija kralježnične moždine i korijen živaca, što dovodi do smanjenog protoka krvi i neurološkog deficita, što može rezultirati oštećenjem same kičmene moždine.

Još jedno uobičajeno stanje koje također može dovesti do kronične kompresije kičmene moždine je okoštavanje stražnjeg longitudinalnog ligamenta.

Simptomi i znakovi cervikalne mijelopatije

Pacijenti s cervikalnom spondilogenom mielopatijom često pate od kombinacije sljedećih simptoma:

• slabost, obamrlost ili nespretnost u rukama, rukama i prstima;
• promjene u hodu, uključujući gubitak ravnoteže, slabost, težinu ili obamrlost u nogama;
• bol i ukočenost vrata;
• različit stupanj radikularne boli u rukama (bol koja zrači u ruku, a ponekad i na prste ruke).

Cervikalna spondilogena mielopatija je bezbolna u više od 50% slučajeva, ali ako je bol prisutna, ona se obično opisuje ili kao rezanje, spaljivanje ili kao konstantna tupa, zrači u ramena, podlaktice, ruke i (s vremena na vrijeme) ruke i prste. ruke. Također, bol može biti popraćena trncima parestezija koje se protežu do prstiju.

Pacijenti s cervikalnom mijelopatijom mogu slučajno ispustiti predmete i također imati problema s zakopčavanjem. S produljenim trajanjem, cervikalna mijelopatija može se očitovati u gubitku mišićne mase i osjetljivosti na vibracije, injekcije, bolove i toplinu.

Osim toga, na pregledu, liječnik može primijetiti povećanje mišićnog tonusa ruku i nogu u mirovanju, fokalnu slabost mišića inerviranih oštećenim korijenima živaca, nestabilnost hoda i anomalnog oživljavanja dubokih tetivnih refleksa.

Koordinacija također može biti narušena, uključujući pogoršanje finih motoričkih sposobnosti ruku i probleme s koordiniranim hodanjem, što se može uočiti kada tandem hoda u suprotnom smjeru. Savijanje vrata može uzrokovati osjećaje slične onima koji se šire kroz kralježnicu (ovaj fenomen se naziva fenomen Lermitte). Također, pacijenti mogu imati problema sa seksualnom funkcijom.

Dugotrajna kompresija kičmene moždine može dovesti do slabosti nogu i njihove progresivne spastičnosti. Tada može doći do poremećaja u funkcioniranju crijeva i mjehura. U uznapredovalim slučajevima bolesnici s mijelopatijom ne mogu hodati bez štapa ili šetača.

dijagnostika

Dijagnoza cervikalne mijelopatije povezana s cervikalnom osteohondrozom uvelike se oslanja na povijest bolesti, kao i na simptome i znakove opisane u prvom dijelu članka.

Dijagnoza se potom može potvrditi radiološkom metodom, kao što je magnetska rezonancija (MRI) vratne kralježnice, koja pokazuje očitu kompresiju kralježnične moždine i korijena živaca. MRI može otkriti žarišta mijelomalacije u kralježničnoj moždini, dok druge studije nisu vidljive.

Ostali dijagnostički testovi

Drugi se dijagnostički testovi obično provode za više informacija. Također mogu pomoći u planiranju liječenja. Dodatni dijagnostički testovi mogu uključivati:

• u određenim slučajevima (posebice kada je potrebno dobiti jasnu sliku anatomije kostiju), može pomoći cervikalni mijeelogram s kasnijim CT-om, koji može otkriti anatomske značajke povezane sa štipanjem korijena živaca i same kičmene moždine;
• u uznapredovalim slučajevima, MR može pokazati abnormalni signal u leđnoj moždini i / ili atrofiju kičmene moždine kao rezultat smrti živčanih stanica. U takvim slučajevima, nazvanim "mielomalacija", kirurška prognoza ne mora biti vrlo povoljna;
• slike snimljene u položajima fleksije i ekstenzije, eliminiraju nestabilnost tijela cervikalnih kralješaka, što može utjecati na metode liječenja i njegovo trajanje;
• somatosenzorni evocirani potencijali (SSVP) ili motorički evocirani potencijali (FPA) omogućuju mjerenje električne provodljivosti kičmene moždine u zoni kompresije.

Diferencijalna dijagnoza

Da bi se postavila ispravna dijagnoza, vrlo je važno isključiti druge bolesti sa sličnim simptomima, tj. Provesti diferencijalnu dijagnozu. Neke bolesti mogu imati simptome koji su identični osteohondrozi s spondilogenom mijelopatijom. Svi ovi problemi zahtijevaju specifičan terapijski pristup.

Ostale bolesti povezane s boli u vratu i ruci, promjene refleksa i znakovi disfunkcije kralježnične moždine uključuju:

• progresivne oblike multiple skleroze;
• amiotrofna lateralna skleroza (ALS) ili Lou Gehrigova bolest;
• nasljedna spastična paraplegija;
• subakutna kombinirana degeneracija kralježnične moždine povezana s nedostatkom vitamina B12;
• neke tumore kralježnične moždine ili vaskularne bolesti, kao što je arteriovenska malformacija (AVM);
• sustavne bolesti.

Liječenje cervikalne mijelopatije

Konzervativne i kirurške metode koriste se za liječenje cervikalne spondilogene mielopatije.

Konzervativno liječenje cervikalne mijelopatije

Konzervativni (ne-kirurški) tretman usmjeren je na smanjenje boli smanjenjem oticanja kralježnične moždine i korijena živaca, kao i na poboljšanju funkcioniranja pacijenta i njegovoj sposobnosti za obavljanje normalnih aktivnosti.

Liječenje mijelopatije u osteohondrozi kralježnice treba biti sveobuhvatno. Proširenje kralježnice bez opterećenja, tehnike nježne masaže će se koristiti, hirudoterapija je pokazala dobre rezultate za ublažavanje otoka i upale.

Tretman lijekovima ima vrlo uski spektar djelovanja.

Kirurško liječenje

Bolesnici s teškom kompresijom kičmene moždine, koja se manifestiraju u disfunkciji leđne moždine (mijelopatija), mogu se odmah uputiti u operaciju. Dva glavna pokazatelja koji ukazuju na potrebu za operacijom uključuju:

• nakon 4-6 tjedana konzervativnog liječenja, pacijentu se ne promatra pozitivna dinamika;
• simptomi pacijenta napreduju usprkos konzervativnom liječenju.

U prošlosti je cervikalna laminektomija smatrana poželjnim izborom - uklanjanjem stražnjih struktura kralježničnog kanala kako bi se dekomprimirala kičmena moždina.

Međutim, većina abnormalnih anatomskih struktura koje komprimiraju kičmenu moždinu nalaze se ispred leđne moždine. Kod laminektomije, ove strukture su zahvaćene samo neizravno, što dovodi do velikog broja pacijenata koji su nezadovoljni rezultatima operacije, jer je njihovo stanje ili ostalo isto ili se pogoršalo. Iz tog razloga, ovisno o bolesnikovom stanju, mnogi kirurzi preferiraju prednju dekompresiju kralježnične moždine i korijen živaca.

Te se procedure nazivaju dekompresija i fuzija prednjeg dijela vrata maternice. Kirurg također može koristiti alate (ploče i vijke) za unutarnju potporu vratne kralježnice i ubrzavanje usađivanja presatka.

Kirurško liječenje vratne kralježnice prepuno je komplikacija i rijetko poboljšava bolesnikovo stanje, stoga je rano liječenje cervikalne osteohondroze najprikladnija taktika za liječenje bolesnika.

Članak je dodan Yandexovom webmasteru 2018-05-30, 17:09.

Vidi također

Mi smo u društvenim mrežama

Prilikom kopiranja materijala s naših stranica i njihovog postavljanja na druge stranice, zahtijevamo da svaki materijal bude popraćen aktivnom hipervezom na našu stranicu:

Cervikalna mijelopatija, što učiniti?

Patologija koja je posljedica oštećenja leđne moždine naziva se mielopatija. Ako se lezija pojavi u prvih sedam kralješaka (vrata), onda govorimo o cervikalnoj mijelopatiji, o čemu će se raspravljati u simptomima, uzrocima i mogućnostima liječenja. Ljudska kralježnica je dio središnjeg živčanog sustava, koji ima važne funkcije. Svaka njegova bolest dovest će do poremećaja normalnog funkcioniranja tijela i kvara unutarnjih organa.

Zašto se mijelopatija razvija?

Bilo koja bolest, uključujući cervikalnu mijelopatiju, ne pojavljuje se za ništa. Postoji razlog za sve. Najčešći su:

• Teške modrice i druge ozljede vrata;
• Neuspjele punkcije i operacije;
• Upalni i infektivni procesi;
• Prekomjerno opterećenje kralježnice;
• Zanimanje nekih sportova na profesionalnoj razini;
• Patologija kardiovaskularnog sustava;
• Tumori, kile koje uzrokuju kompresiju kičmene moždine;
• Uništavanje koštanog tkiva, sušenje intervertebralnih diskova zbog promjena u dobi;
• Nedostatak hranjivih tvari, metaboličkih poremećaja u tijelu.

Uzrok cervikalne mijelopatije može biti upala mišića, koja se dobiva u nacrtu ili pod drugim nepovoljnim uvjetima. Kao rezultat toga, počinje oticanje mišićnog tkiva, kršenje kontrakcije. U pratnji bolnih osjećaja u vratu, stiskanja živčanih završetaka, grčeva.

Zbog poremećaja u živčanom sustavu razvija se mijelopatija vratne kralježnice. To utječe na rad cijelog tijela, narušava funkciju refleksa i smanjuje zaštitu. Oni izazivaju bolest upale zglobova (artritis), patologije autoimunog sustava (transverzni mijelitis, multipla skleroza), onkologiju, radioaktivno zračenje, kongenitalne anomalije kralježnice.

Klasifikacija bolesti

Cervikalna mijelopatija klasificirana je prema uzroku, prirodi i intenzitetu. Postoje takvi tipovi, zasnovani na brzini bolesti:

• Progresivno - brzo se razvija;
• Kronični - blagi simptomi, bolest ne napreduje.

Najčešće je jedna druga bolest kriva za pojavu cervikalne mijelopatije, o čemu svjedoče nazivi:

• Traumatsko - uzrokovano ozljedom;
• Kompresija - pojavljuje se kao rezultat kompresije kralježnice;
• Ishemijski - podijeljen je na aterosklerotske i vaskularne oblike, dobivene kao rezultat stezanja krvnih žila, poremećaja u procesu cirkulacije krvi;
• Žarišna - nastaje zbog izlaganja radioaktivnim tvarima u tijelu, itd.;
• Spondylogenous - rezultat procesa degeneracije kralježnice;
• Vertebrogenic - pojavljuje se nakon kile, osteohondroze, spinalne stenoze, traume;
• Zarazne - mogu postati suputnici sifilisa, tuberkuloze, HIV-a, enterovirusne infekcije;
• Epiduralna - uzrokovana krvarenjem u leđnoj moždini, što može dovesti do nepovratnih posljedica;
• Metabolički - nastaje zbog kvarova endokrinog sustava i metaboličkih procesa.

Zbog činjenice da je klasifikacija cervikalne mijelopatije opsežna, bolest je popraćena različitim simptomima.

• Možda će vam informacije biti korisne: sekundarna stenoza

Glavni simptomi

Od svih mogućih mjesta lokalizacije cervikalna mijelopatija se smatra najtežom. Trebate odmah otići u bolnicu ako se pojave sljedeći simptomi:

• Bolni osjećaji u vratu, koji se pružaju između lopatica i ramena, pogoršani tijekom pokreta, a ne blijede nakon anestetika;
• Grčevi, grčevi, slabost udova;
• Ukočenost i nelagoda pri pomicanju glave;
• vrtoglavica;
• znojenje;
• Utrnulost udova, pojava "gusaka", problemi s finim motoričkim sposobnostima;
• Spontano trzanje ruku;
• Neuspjeh u koordinaciji pokreta, promjena u hodu, nedostatak povjerenja u pokrete;
• Oštećenje pamćenja, aktivnost mozga;
• Problemi s izlučivanjem i mokrenjem;
• Utrnulost kože na vratu;
• Skokovi pritiska.

Teški slučajevi mijelopatije vratne kralježnice mogu pratiti parezu i paralizu. Nemojte zanemariti medicinsku njegu, vratiti funkcionalnost paraliziranih udova je vrlo teško. Pravodobna dijagnoza bolesti pomoći će u izbjegavanju nepovratnih učinaka.

Također će biti zanimljivo: spinalna neuroma.

Kako dijagnosticirati bolest

Da bi liječenje bilo učinkovito, važno je proći sveobuhvatan pregled, uključujući laboratorijske i kliničke studije. U prvoj fazi liječnik provodi pregled pacijenta, palpira zahvaćeno područje, provjerava funkcionalnost i reflekse, stvara povijest.

Za točniju dijagnozu primjenjuju se sljedeće instrumentalne studije:

• mijelografija;
• Magnetska rezonancija;
• Računalna tomografija;
• X-zrake;
• Densitometrija;
• kardiogram;
• Dijagnoza zračenja;
• prsa rendgenske zrake;
• Elektromiografija.

Osim toga, liječnik može propisati nekoliko laboratorijskih testova koji će pokazati punu sliku. To uključuje:

• Opći i biokemijski testovi krvi;
• Biopsija tkiva;
• probijati
• Analiza cerebrospinalne tekućine.

Punkcija leđne moždine izvodi se ako liječnik posumnja na onkološkog pacijenta. Postupak će odrediti prisutnost stanica raka kralježnice. Također se provodi refleksno testiranje, prati se aktivnost mišićnog tkiva i provjerava vid. Tek nakon provedbe svih dijagnostičkih postupaka, liječnik bira najprikladniji tretman, uzimajući u obzir dob pacijenta i prisutnost popratnih bolesti.

Kako liječiti mijelopatiju

Liječnik propisuje terapiju na temelju uzroka i intenziteta bolesti. Može biti konzervativna ili operativna. Ako se pacijent žali na jake bolove, propisuju mu se lijekovi protiv bolova, protuupalni, dekongestivi (indometacin, ibuprofen, ortofen). Ako se stisnu živčani završetci koji uzrokuju nepodnošljivu bol, propisuju se injekcije steroidnih hormona.

Kada su testovi otkrili infekciju u tijelu, preporuča se uzimanje antibakterijskih lijekova koji se odabiru ovisno o patogenu. Za poboljšanje metaboličkih procesa i sprječavanje hipoksije tkiva ispuštaju se Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin. Za ublažavanje grčenja mišića i bolova u vratu, prikladan je Baksolan, Tolperisone, Mydocalm, Sirdalud.

Sredstva koja šire krvne žile, poboljšavaju cirkulaciju krvi i neuroprotektore, preporučuje se uzimati s ishemičnom cervikalnom mijelopatijom. To su: Trental, No-Spa, Tanakan, Papaverin, Cavinton.

U procesu liječenja važno je pratiti raznolikost prehrane, tako da tijelo prima potrebne tvari, a imunološki sustav radi bez prekida. To se posebno odnosi na vitamine B6 i B1. Preporučeni unos vitaminsko-mineralnih kompleksa, koji se mogu kupiti u bilo kojoj ljekarni.

Za ublažavanje opterećenja mišića vratne kralježnice liječnik može propisati ovratnik vrata maternice. Uređaj jača strukturu mišićnog tkiva, daje mu odmor, smanjuje kompresiju živaca. Okovratnik se ne može koristiti predugo, inače će mišići oslabiti, a učinak će biti suprotan.

Kako bi se konsolidirao rezultat postignut tijekom terapije, pacijent se šalje na fizikalnu terapiju i fizioterapeutske postupke. Tečaj traje do dva mjeseca i usmjeren je na istezanje vratnih kralješaka. Vježbe se izvode samo pod nadzorom stručnjaka.

U teškim slučajevima mijelopatija vratne kralježnice liječi se kirurškom intervencijom. Operacija se provodi u slučaju da dugotrajno liječenje lijekovima nije donijelo pozitivne rezultate, kada postoje jaki bolovi u pozadini progresivne bolesti. Kirurški se riješite intervertebralne kile, tumori. Nepovoljna prognoza za mijelopatiju s artritisom. Ova patologija se ne može u potpunosti izliječiti, pa liječnik daje preporuke za sprječavanje progresije bolesti i propisuje lijekove za smanjenje boli.

Cervikalna mijelopatija može rezultirati vrlo ozbiljnim negativnim posljedicama u obliku paralize, poremećaja motoričke funkcije, fantomske boli, poremećaja refleksa i smanjene osjetljivosti. Što je lakše oštetiti, to će se brže pružati medicinska pomoć, veće su šanse za brži oporavak.

Cervikalna mijelopatija: simptomi

Cervikalna mijelopatija je kompleks simptoma, čija je pojava povezana s lezijom kičmene moždine na razini vratne kralježnice. U medicini se ovaj pojam odnosi na kronične ne-upalne procese u leđnoj moždini. Mijelopatija se može pojaviti u bilo kojem dijelu leđne moždine, ali najčešće se događa u cervikalnoj i lumbalnoj regiji. Mielopatija se ne može nazvati posebnom bolešću. To je kolektivni koncept koji označava skupinu znakova oštećenja nekog dijela kičmene moždine. Može biti posljedica mnogih drugih bolesti, prije svega osteohondroze. Naučit ćete kada se javlja cervikalna mijelopatija i kako je opisana u ovom članku.

Mielopatija je kronični proces. To znači da se iznenada pojavljuju "problemi" s djelovanjem leđne moždine na njega ne primjenjuju. Najčešće je mijelopatija posljedica degenerativnih procesa u kralježnici. Ovo stanje nastaje polako, postupno, tijekom vremena, obrastao novim i novim simptomima. Prvi znakovi su daleko od nespecifičnih (na primjer, bolovi u vratu), stoga nije uvijek moguće odmah posumnjati na takvo stanje. Što može biti uzrok cervikalne mijelopatije? Razmotrimo detaljnije ovo pitanje.

Kada se javlja cervikalna mijelopatija?

Ako općenito govorimo o mogućim uzrocima mijelopatije, ima ih dosta. No među njima ima i onih koji čine do 90% svih slučajeva. To su sljedeća stanja:

Ove tri degenerativno-distrofične bolesti čine lavovski udio u nastanku mijelopatije. Češće uzrokuju mijelopatiju u starijih bolesnika. Kod osteohondroze s hernijacijom, disk izbočina u lumen spinalnog kanala počinje istiskivati ​​strukture leđne moždine ili krvnih žila koje ga hrane, što dovodi do nastanka mijelopatije. Cervikalna spondiloza u obliku patoloških rasta kostiju uz rubove kralježnice (osteofiti) također uzrokuje kompresiju različitih dijelova leđne moždine. Spinalna stenoza može biti kongenitalna i može se pojaviti kao rezultat osteohondroze, spondiloze, traume ili operacije kralježnice. U tim slučajevima postoji i kompresija kičmene moždine u njenom kanalu, što dovodi do narušavanja njegove funkcije.

Mijelopatija se može pojaviti u brojnim drugim bolestima, ali to je mnogo rjeđe nego u gore opisanim slučajevima. Te bolesti uključuju:

• reumatoidni artritis;
• sustavni eritematozni lupus;
• ciroza jetre;
• tumori kičmene moždine i susjednih struktura;
• povrede strukture mjesta prijelaza kralježnice u lubanju (anomalije kraniovertebralnog spoja);
• AIDS;
• kronični alkoholizam;
• komplikacije kemoterapije i zračenja.

Ti procesi nekako dovode do poremećaja normalnog funkcioniranja leđne moždine. Nervni impulsi ne prolaze ili djelomično prolaze kroz neurone kičmene moždine, stoga niži dijelovi kičmene moždine ne dobivaju točnu informaciju. U skladu s tim, prekinut je rad svega što je inerviralo nizvodno odjela. Budući da je vratna kralježnička moždina na samom vrhu, zatim s mijelopatijom vratne kralježnice javljaju se problemi s djelovanjem cijele leđne moždine. Klinički se to odražava u pojavljivanju simptoma gornjih i donjih ekstremiteta, zdjeličnih organa. Sada razmislite koje simptome karakterizira cervikalna mijelopatija.

Simptomi cervikalne mijelopatije

Glavni simptomi cervikalne mijelopatije su:

• bol u vratu i ramenu;
• ograničena pokretljivost u vratnoj kralježnici;
• bol koja se širi na ruke u obliku "lumbaga" na vanjskoj ili unutarnjoj površini ruke. Takve bolove mogu pogoršati kašljanje ili naprezanje;
• utrnulost u jednoj ili obje ruke;
• smanjenje osjetljivosti u jednoj ili obje ruke, noge (taktilna, bolna, temperaturna osjetljivost);
• puzanje (parestezija) u rukama i nogama (uglavnom ruku i stopala);
• slabost mišića ruku i nogu;
• smanjenje refleksa iz gornjih udova i povećanje od donjih ekstremiteta;
• povećava tonus mišića u nogama i smanjuje ga u rukama;
• patološki refleksi stopala (Babinsky, Oppenheim i dr.);
• klonus stopala (kada je u ležećem položaju nakon plantarne fleksije stopala, liječnik ga oštro izvodi, zbog čega noga opetovano miče pokretima);
• gubitak duboke osjetljivosti uglavnom u nogama (ne osjeća se vibracija, pacijent ne može odrediti točku kontakta s očima zatvorenih očiju, naznačiti na koji prst liječnik dodiruje i na koji način ga savija ili otklanja);
• osjećaj struje koja prolazi kroz kralježnicu, ruke i noge kada je vrat savijen ili izravnan (Lermitteov simptom);
• s dugotrajnim procesom, pojavom poremećaja zdjeličnih organa (gubitak kontrole nad mokrenjem i defekacijom), moguć je gubitak mišića ruku i nogu.

Svaki pojedinačni simptom još ne ukazuje na cervikalnu mijelopatiju. Mogu se pojaviti u različitim kombinacijama različitih stupnjeva težine. Na primjer, pojava boli u cervikalnoj regiji još uvijek ne ukazuje na prisutnost mijelopatije. Ili otkrivanje neurologa tijekom ispitivanja povećanja refleksa iz donjih ekstremiteta također ne ukazuje na takvu patologiju. Simptomi mijelopatije mogu zahvatiti lijevu ili desnu polovicu tijela ili, naprotiv, biti pretežno izraženi u rukama ili nogama. Mnogo toga ovisi o tome koji se dijelovi kralježnične moždine komprimiraju.

Prvi znakovi razvoja cervikalne mijelopatije najčešće su upravo bol u cervikalnoj regiji. Oni mogu davati u rukama, stražnjem dijelu glave, vremenskoj regiji. U istim zonama parestezije se najprije mogu osjetiti. Postupno se drugim simptomima dodaju bolni sindrom: javlja se slabost mišića, gubi se osjetljivost. Neke znakove mijelopatije može odrediti i procijeniti samo neurolog tijekom pregleda (na primjer, promjene u refleksima, određene vrste osjetljivosti, prisutnost klonova stopala i drugi). Zbog činjenice da mnogi simptomi mijelopatije mogu poslužiti kao znakovi drugih patoloških stanja, potreban je integrirani pristup procjeni svih postojećih simptoma kod pacijenta.

Kliničke značajke nekih vrsta mijelopatije

Neke vrste mijelopatije mogu imati svoje osobine. To je određeno uzrokom mijelopatije. Primjerice, kod alkoholne mijelopatije zahvaćeni su uglavnom donji udovi. Mišićna slabost postupno se razvija u nogama, gubi se osjetljivost donje polovice tijela, a na nogama se povećava ton u mišićima nogu. Noge su teško poslušne pacijentu, možda se ne mogu potpuno raspasti. Hod se mijenja. Disfunkcija zdjeličnih organa kasnije se pridružuje svemu ovome: urin se neprestano curi, pa čak i kasnije postoje problemi s stolicom. U tom slučaju, gornji udovi mogu ostati praktički bez uključivanja u proces. Budući da je kod kroničnog alkoholizma neminovno oštećenje jetre, mnogi simptomi alkoholne mielopatije identični su simptomima mijelopatije u cirozi jetre. Nemoguće je jasno razdvojiti te dvije države.

Mielopatija kod reumatoidnog artritisa obično uključuje gornju cervikalnu moždinu. Njezini prvi znakovi su bol u vratu s ozračivanjem glave. U istim odjelima pojavljuju se parestezije. Gotovo istodobno s tim simptomima povećavaju se refleksi donjih ekstremiteta, a pojavljuju se i patološki simptomi (Babinski). Ruke mogu biti uključene u proces kao prije nogu, i kasnije. No, s ovom vrstom mijelopatije (s osjećajem gornjeg dijela vrata maternice), refleksi iz ruku također se povećavaju, tonus mišića u rukama se također povećava. Povremeno nehotično trzanje u mišićima ruku. Manifestacija mijelopatije kod reumatoidnog artritisa može biti izazvana laganom ozljedom vratne kralježnice ili intubacijom. Pokreti u vratu mogu biti popraćeni pojavom vrtoglavice, dvostrukog vida, nesvjestice, smanjenja tonusa mišića ili čak pada. Ovi znakovi povezani su sa kompresijom vertebralnih arterija ili pomicanjem denticularnog procesa drugog vratnog kralješka. Isprva su uzrokovani samo pokretima u vratu i prolazni su, ali s vremenom postaju otporniji.

Mielopatija u sistemskom eritematoznom lupusu nastaje kao rezultat napada živčanih stanica antifosfolipidnim antitijelima proizvedenim u tijelu kod ove bolesti. Simetrična mišićna slabost u nogama, izražena bol u kralježnici, disfunkcija zdjeličnih organa pojavljuju se vrlo brzo. Ponekad mijopatija sa sistemskim eritematoznim lupusom prati oštećenje vidnog živca, što se očituje u oštećenju vida.

Kao što možete vidjeti, svaka vrsta mijelopatije ima svoje karakteristične značajke. Ponekad pomaže dijagnostičkom procesu.

Dakle, sve gore navedeno ukazuje na raznovrsnost takvog patološkog procesa, kao što je mijelopatija vratne kralježnice. Postaje jasno da se ne može smatrati posebnom bolešću. To je sindrom lezije jednog od dijelova leđne moždine koji se javlja u različitim uvjetima. Znakovi mijelopatije su toliko raznovrsni i nespecifični da ponekad samo tijekom određenog vremenskog perioda klinička slika postane jasna.

Specijalist govori o mijelopatiji vratne kralježnice:

Metode liječenja i očekivano trajanje života bolesnika s dijagnozom vratne mijelopatije

Mijelopatija je sindrom povezan s oštećenjem kičmene moždine, što je posljedica različitih čimbenika. Uz mnoge živčane i kardiovaskularne bolesti. Karakterizira ih poremećeno kretanje, osjetljivost, rad zdjeličnih organa. Najčešće je obilježena cervikalna mijelopatija, zahvaćajući prvih sedam kralješaka.

mijelopatija

Poremećaj ima somatsku prirodu, može biti povezan s upalnim procesima. Osnova je uništenje živčanih vlakana.

Nije moguće izdvojiti glavnu dobnu skupinu lezije, međutim, glavni razlozi su svojstveni svakoj dobi, što omogućuje da se napravi dobna klasifikacija:

• infekcije enterovirusa dovode do djece;
• mladost - ozljede kralježnice;
• srednja dob - neoplazme;
• stariji - degenerativni procesi u kralježnici.

Postoje dvije vrste poremećaja: progresivna i kronična. U prvom obliku simptomi se brzo razvijaju. Do njega najčešće dolazi sindrom Brown Sekara. Drugi tipičan primjer je post-traumatska mijelopatija. Klinički znakovi: slabost u mišićnom tkivu, paraliza, smanjena osjetljivost u nogama.

S kroničnim simptomima pojavljuju se i povećavaju s vremenom. Uzrok je multipla skleroza, sifilis, degenerativne bolesti, poliomijelitis.

Lokalizacija vam omogućuje odabir cervikalne, torakalne i vertebralne mijelopatije. Prvi se najčešće javlja uz ozbiljne simptome. Pojavljuje se u starosti. Odlikuje ga postupan tijek.

Lumbalni simptomi ovise o mjestu lezije. Pojavljuju se slabostima nogu, boli, disfunkcijom zdjeličnih organa, te u teškim slučajevima paralizom.

Znakovi mijelopatije torakalne kralježnice su rjeđi. Ponekad se pomeša s novotvorinama ili upalama. Torakalna često zbog hernija diska.

razlozi

Temelj za pojavu mijelopatije su sljedeći razlozi:

1. Upalni procesi. Prije svega, riječ je o reumatoidnom artritisu, tuberkulozi, spondilitisu.
2. Ozljede. S ozljedom kralježnice razvija se post-traumatska mijelopatija. Glavnu ulogu igraju frakture različitih dijelova kralježnice. Manje je uobičajeno izravno oštećenje mozga.
3. Vaskularni poremećaji. Uključite trombozu, aterosklerozu, aneurizmu. Vaskularna mielopatija razvija se uglavnom u starijih osoba. U djece, povezana s kongenitalnom aneurizmom.
4. Kompresijski sindrom. Pojavljuje se pod utjecajem tumora, intervertebralne kile. Zabilježite kompresijsku mijelopatiju kralježnične moždine i krvnih žila, što rezultira poremećenim protokom krvi. Tumori dovode do kroničnog procesa, krvarenja ili ozljede - akutne, kile, metastaze - u subakutni.

Vodeći uzrok bolesti je osteohondroza.

klasifikacija

Razni razlozi dopuštali su da se razvije široka klasifikacija.

ispi

Razvija se zbog poremećaja kralježnice zbog urođenih osobina i stečenih bolesti. Intervertebralna kila dovodi do stečene diskogene mielopatije. Razvija se uglavnom kod muškaraca do 50 godina.

Glavni mehanizam ozljede je kompresija, trauma i vaskularni poremećaji. Akutni oblici mijelopatije razvijaju se zbog ozljeda, primjerice jake spinalne fleksije. Došlo je do pomicanja kralješaka, što dovodi do prignječenja i poremećaja provođenja živčanih impulsa.

Kronični uzroci osteofita, stiskanje mozga, živčanih završetaka i susjednih žila. Najčešće su ti simptomi mielopatije u cervikalnoj regiji. Tečaj je kroničan, praćen trenucima progresije.

Patologija se manifestira atrofijom mišića, najprije s jedne strane, a zatim s druge. U zglobovima ima bolnih osjećaja, natrag. Umanjenje se s vremenom povećava. Potpuna ozljeda kičmene moždine uzrokuje poremećaj osjetljivosti, kao i funkcije ispod ozlijeđenog područja.

degeneričan

Ova vrsta povezana je s razvojem degenerativnih bolesti, primjerice osteohondroze. U nekim slučajevima - s nedostatkom vitamina E, B12. Ona se očituje uglavnom u starosti.

Došlo je do smanjenja spinalnog kanala, uništenja intervertebralnih diskova. Među glavnim simptomima razlikuju se tremor ekstremiteta, smanjeni refleksi. Cervikalnu mijelopatiju karakteriziraju degenerativni simptomi.

krvožilni

Ova vrsta je određena poremećajima cirkulacije i vaskularnim lezijama. Vaskularna mielopatija povezana je s aterosklerozom, moždanim udarom, infarktom kičmene moždine, trombozom, venskim stazom.

Oštećenje arterija koje hrani leđnu moždinu dovodi do atrofije živčanih vlakana. Stupanj ozbiljnosti simptoma ovisi o vodećoj patologiji, njezinim uzrocima, starosti pacijenta.

Vaskularna mielopatija u cervikalnoj regiji je najizraženija. Karakteristično se naziva fenomen Lermitta. Odlikuje se napadima drhtanja kada je vrat izvučen i glava je nagnuta. Drhtanje počinje od vrata, dopire do zapešća, stopala. Nakon tremora u donjim dijelovima ruku i nogu, uočava se slabost.

U nekim slučajevima razvija se paraliza. Discirculatory encephalopathy trećeg stupnja je tipičan primjer.

Stanice smještene u prednjim rogovima najosjetljivije su na patologiju. Zbog urođenih defekata, poremećaj se očituje u ranoj dobi. Dominantno vrijeme za razvoj simptoma stečenih vaskularnih bolesti je starija dob.

Discirculatory myelopathy manifestira se u Preobrazhensky i Personage-Turner bolesti. Preobrazhenski sindrom povezan je s paralizom, kršenjem osjetljivosti.

Post traumatično

Ovaj tip mijelopatije uzrokovan je oštećenjem kičmene moždine. To uključuje udarce, prijelome, dislokacije. Oni dovode do pomaka, kompresije, štipanja, oštećenja živčanih putova i spinalnih žila.

Glavni simptomi su paraliza, smanjena osjetljivost i poremećeno funkcioniranje organa smještenih u području zdjelice.

Posttraumatska mielopatija se ne liječi.

kancerogen

Neoplazme, metaboliti, kao i tvari koje proizvodi dovodi do razvoja ove vrste. Otrovne tvari dovode do nekroze tkiva kralježnice. Sam tumor iscijedi tkivo, što dovodi do prekida opskrbe krvlju.

Često prati limfom, leukemiju, tumore koji se nalaze izravno u leđnoj moždini ili susjednim područjima.

infektivan

Ovaj tip mijelopatije povezan je s infekcijama enterovirusa, tuberkulozom, boreliozom, AIDS-om, herpesom.

Infektivna mijelopatija pojavljuje se jednako u različitim godinama u žena i muškaraca. Enterovirus se češće dijagnosticira u djece.

Uvijek razvoj neuroloških simptoma prethodi pojavi simptoma koji su obično povezani s upalnim procesima - slabost, groznica, bol u glavi.

Simptomatska posljedica zahvaćenog područja. Tu je otežano disanje, paraliza, poremećaji stolice.

Ako je polovica kralježnice oštećena u presjeku, razvija se Brown-Sekarovsky sindrom. Paraliza se razvija na strani oštećenja, a poremećaj osjetljivosti s druge strane.

Virusne, gljivične upale dovode do potpunog oštećenja u poprečnom presjeku. Postoji imobilizacija i gubitak osjetljivosti ispod područja oštećenja.

otrovan

Određuje ga toksični učinak na živčani sustav određenih otrovnih tvari.

Karakterizira ga brz razvoj, praćen poremećajima motoričkih i osjetljivih područja. Razvija se uglavnom na razini torakalne regije, rjeđe se javlja cervikalna mijelopatija.

zračenje

Pojavljuje se pod utjecajem zračenja. Najčešće je njegov razvoj povezan s zračenjem u liječenju raka grkljana, tumora koji se nalaze u medijastinumu.

Dodjeljivanje prolaznog i odgođenog protoka, popraćeno povećanjem simptoma. U potonjem slučaju, uočen je njegov izgled unutar 6-36 mjeseci nakon završetka liječenja zračenjem.

Simptomatologija se razvija polagano, zbog spore atrofije tkiva kičmene moždine. U pratnji drugih simptoma zračenja - pojava čireva, mjehurića napunjenih tekućinom, gubitak kose, smanjenje gustoće kostiju.

Tijekom vremena poremećene su motorne funkcije donjih ekstremiteta, razvija se slabost mišića, smanjuje se tonus, a osjetljivost se smanjuje. U nekim slučajevima dolazi do povrede zdjeličnih organa.

metabolička

Razvijen kao rezultat metaboličkih poremećaja, funkcioniranja endokrinog sustava. Uglavnom su zahvaćeni stražnji, prednji korijen, prednji rogovi kičmene moždine.

Postoji slabost stopala, ruku, kod muškaraca - nemoć. U stanju hipoglikemične kome, povećanje tonusa mišića, konvulzivne pojave.

demijelinacijska

Mijelopatija ovog tipa razvija se u pozadini multiple skleroze ili drugih bolesti povezanih s demijelinizacijom neuronske membrane. U pozadini genetske uzročnosti, pod utjecajem određenih čimbenika, protein sadržan u mijelinu doživljava se kao pripadnik patogenih bakterija ili virusa i počinje se lomiti.

Obično ga prate drugi simptomi - oštećenje vida, govor, gutanje.

nasljedan

Spinalna mielopatija povezana je sa Strumpelovom obiteljskom spastičnom paraplegijom i skupinom bolesti spinocerebelarne degeneracije.

Obiteljska spastična paraplegija Strumpela popraćena je povećanjem slabosti u nogama, povećanjem refleksa tetiva. Ako se bolest manifestira u djetinjstvu, primjećuje se hodanje po čarapama. Ponekad bolest utječe na mišiće ruku, oči. Epilepsija se razvija, značajno smanjenje inteligencije, tremora, poremećaja mokrenja.

Glavni simptom degeneracije spinocerebelara je nedostatak koordinacije pokreta. Došlo je do odgode mentalnog razvoja, disartrije, Babinskog simptoma, ataksije. U odraslih - demencija. Skupina patologija uključuje kongenitalnu hipoplaziju cerebelara, Friedreichovu ataksiju.

simptomi

Uzroci mijelopatije, stupanj i mjesto lezije kralježnične moždine određuju simptome. Kršenja se uglavnom pojavljuju ispod razine štete:

1. Česti infektivni simptomi. Slabost, groznica, zimica, razdražljivost, bol u glavi, osjećaj slabosti.
2. Bol. Osjeća se u zahvaćenoj kralježnici.
3. Poremećaji kretanja. Pojavljuje se u podizanju ili spuštanju tona u mišićima, poremećaju koordinacije kretanja, pijanom hodu. U nekim slučajevima, povećanje konvulzivnih, nenamjernih pokreta, trzanje. Razvoj paralize, pareze.
4. Poremećaji osjetljivosti. Osoba ne osjeća temperaturne promjene, bol ili vibraciju. Znakovi su obamrlost, paljenje, kožice. Takva se kršenja javljaju rjeđe od motoričkih.
5. Disfunkcija organa smještenih u području zdjelice. Uglavnom postoji povreda mokrenja, rjeđe - zatvor, impotencija.
6. Poremećaji refleksa. Povećanje ili, naprotiv, smanjenje tetiva refleksa ruku i nogu.
7. Mentalni poremećaji. Memorija propada, inteligencija se smanjuje.

dijagnostika

Razjašnjavanje uzroka mijelopatije i njegove prirode nije lak zadatak. Mnoge bolesti imaju slične simptome. Međutim, prognoza i metode liječenja ovise o ispravnosti dijagnoze.

Liječnik provjerava reflekse, mišićni tonus, taktilnost, razjašnjava prateću patologiju.

Izvodi se radiografija. Glavna svrha ove studije je procijeniti položaj jednih prema drugima, udaljenost između njih, njihovo stanje. Dodatne slike se snimaju kada je vrat savijen i ispravljen. Metoda je učinkovita za dijagnosticiranje takvih poremećaja kao posttraumatska mijelopatija.

Myelografija je vrsta difrakcije x-zraka, tijekom koje se ubrizgava kontrastno sredstvo. Pomaže u prepoznavanju tumora, interdisk kila.

Magnetska rezonancija omogućuje vam otkrivanje lezija kostiju i mišićnog tkiva, identificiranje hernija, tumora, kompresijskih svojstava. Prednost ove metode je u tome što vizualizira mjesto upale. MRI često potvrđuje dijagnozu vaskularne mielopatije.

Elektromiografija pokazuje bioelektričnu aktivnost mišićnog tkiva, impulsnu provodljivost.

Uporaba transkranijalne magnetske stimulacije povezana je s mogućnošću dobivanja informacija o kortiko-spinalnom putu prijenosa impulsa.

Za razjašnjenje dijagnoze provodi se analiza cerebrospinalne tekućine. To vam omogućuje da otkrijete proteine, leukocite, ostatke staničnog tkiva.

Krvni testovi pokazuju prisutnost upalnih procesa, određuju razinu šećera, kolesterola, raznih enzima.

Prema indikacijama, biopsija tkiva se uglavnom propisuje kako bi se isključili procesi raka. Studija također omogućuje razjašnjavanje prisutnosti demijelinizacije. U nekim slučajevima provoditi denzitometriju (procijeniti gustoću kosti).

Da bi se procijenila izrazita mijelopatija, koriste se posebne skale.

Nurikova ljestvica omogućuje klasificiranje obilježja i poremećaja hodanja i radne sposobnosti, kao jednog od vodećih znakova poremećaja kretanja. Uključuje šest faza (od 0 do 5), opisujući patologiju od prolaznih simptoma do nepokretnosti i invaliditeta.

Potpuna i informativna modificirana ljestvica Japanske ortopedske udruge. Procjenjuje se sigurnost kretanja gornjih i donjih ekstremiteta, osjetljivost, poremećaji zdjeličnih organa. Maksimalni broj bodova - 17. Njihovo smanjenje ukazuje na dubinu lezije i povredu funkcije vodiča.

liječenje

Terapija mijelopatije ovisi o temeljnoj bolesti. Provodi se u kompleksu, uključuje medicinske, kirurške metode, fizioterapiju.

Liječenje lijekovima temelji se na uporabi nesteroidnih protuupalnih lijekova. Njihova uporaba usmjerena je na smanjenje boli. Koriste se tablete, masti, otopine za injekcije (Movalis, Revmoksikam). Kako bi se smanjila upala, propisuju se glukokortikosteroidi (prednizon), deksametazon.

Relaksansi mišića omogućuju vam da uklonite tonus mišića, nosite se s grčevima i grčevima, smanjite bol. Ovo je Mydocalm, Sirdalud. Za aktiviranje metabolizma odrediti Actovegin, Piracetam.

Antikonvulzivni lijekovi smanjuju pojavu grčeva u mišićima. To su lijekovi valproična kiselina, fenitoin, klonazepam. Djelovanje neuroprojectora doprinosi normalizaciji protoka krvi, poboljšavajući prehranu moždanog tkiva. Primijeni Tanakan.

U slučaju teške patologije, sve većih simptoma, nedostatka učinka primjene lijekova propisuje se kirurška intervencija: disekomija, laminektomija.

Za fizioterapiju koristi se parafin, elektroforeza, blato, UHF, električna stimulacija, refleksologija. Određeni za masažu, terapiju vježbanjem.

pogled

Očekivano trajanje života ovisi o obliku patologije. Poremećaj povezan s istiskivanjem ima povoljnu prognozu, pravilno odabrana terapija smanjuje pojavu simptoma. Vaskularna mielopatija dovodi do progresije simptoma. Demijenizirajući, karcinomski, radijacijski oblik imaju različite komplikacije, a prognoza je loša. Posttraumatska mijelopatija ne napreduje.

Pravilna pravodobna dijagnoza važan je element u liječenju patologija koje prate mijelopatiju. Sindrom uključuje slabost mišića, razvoj pareze, paralize i konvulzivne pojave. Terapija uključuje lijekove, kirurgiju, fizioterapiju. Prognoza ovisi o vrsti bolesti, stupnju oštećenja, stupnju razvoja.

Sljedeći su izvori korišteni za pripremu članka:

Khabirov F. A. Klinička neurologija kralježnice - Kazan, 2002. - 472 str.

Gushcha A.O., Arestov S.O., Dreval M.D., Kascheev A.A., Vershinin A.V. Kliničke preporuke: "Dijagnoza i kirurško liječenje spondilogene cervikalne mijelopatije" - Moskva, 2015.

Gushcha A. O., Khit M. A., Arestov S. O. Diferencirano kirurško liječenje cervikalne spondilogene mielopatije // Časopis Nervne bolesti - 2012.

Mijelopatija vratne kralježnice

Ova patologija je spinalna lezija raznih etiologija. Anomalije se manifestiraju u kompleksu i predstavljaju kronične neupalne procese u strukturi kičmene moždine. Bolest se može pojaviti u bilo kojem odjelu, ali u velikoj većini epizoda lokalizirana je u cervikalnoj kralježnici. Druga česta lokalizacija je lumbalna regija. Ova bolest nije klasificirana kao zasebna bolest. Umjesto toga, riječ je o kolektivnoj patologiji koja ilustrira neuspjeh bilo kojeg dijela kralježnice. Uzroci njegove pojave su različiti i raznoliki, kao i manifestacije.

Pojava i karakteristike mijelopatije

Kao što je već navedeno, proces je kroničan. To znači da se iznenada nastali problemi kičmene moždine ne mogu nazvati mielopatija. Obično, kada se pokreću degenerativni procesi u kralježnici, mijelopatija se postupno pojavljuje, postupno stječući i manifestirajući nove simptome.

Postoje brojni faktori koji mogu dramatično povećati nastanak mijelopatske patologije. To uključuje:

• multipla skleroza;
• autoimuni neuromijelitis;
• infekcije;
• terapija zračenjem;
• ozljede u sportu ili druge aktivnosti;
• postizanje napredne dobi.

Usput. Kičmena moždina je važan organ ljudskog živčanog sustava. Skriven je u kanalu koji se sastoji od tijela kralješaka i njihovih procesa. Rad mozga povezan je s brojnim funkcijama, uključujući reflekse mišića, jer svi nervni impulsi do mozga glave prolaze kroz njega. Mielopatija dovodi do kontrakcije leđne moždine.

Zašto razviti mijelopatiju vrata

Zona vratnog kralješka povezana je s gotovo svim najvažnijim organima i sustavima. Anomalije u njemu mogu uzrokovati brojne bolesti i patološka stanja.

1. Degenerativne promjene u strukturalnim tkivima intervertebralnih diskova sužavaju moždani kanal.
2. Progresivna osteoporoza.
3. Izravne ozljede ove vertebralne zone.
4. Prisutnost osteohondroze.

Dijagnoza i simptomi

Stiskanje tijela mozga dovodi do stvaranja brojnih simptoma koje pacijent osjeća tijekom mielopatije.

1. Slabost mišića. Uz poteškoće, objekti rastu i kreću se, sve ispada iz ruku.
2. Osjetljivost je poremećena i obamrlost ekstremiteta dolazi uz osjećaj peckanja.
3. Taktilnost se smanjuje, kao i osjetljivost na temperaturu.
4. Pojavljuje se i intenzivira bol u cervikalnoj i zatiljnoj zoni, kao iu interskapularnoj regiji.
5. Patnje fine motoričke sposobnosti.
6. Nehotice počnite trzati mišiće.
7. Pogoršanje prostorne koordinacije.

Dijagnoza bolesti započinje temeljitim liječničkim pregledom i završava provedbom radijacijske dijagnostike cervikalnog područja. Provjerava se refleksni odgovor, osjetljivost kože, mišićna kontrakcija.

Provjera refleksa pomaže identificirati povećanje snage refleksnog odgovora. Kontrakcije mišića događaju se nekontrolirano, grčevito. Osim toga, ruke i stopala su ukočena, a osjetljivost kože je smanjena.

Usput. Uz dugotrajan tijek bolesti bez adekvatnog učinkovitog liječenja, osoba može doći do potpune mišićne atrofije i nedostatka živčanih veza s mišićnim sustavom.

Dijagnostičke tehnike primjenjuju se kako slijedi.

1. Mijelografija.
2. Radiografija.
3. Magnetska rezonancija.
4. Kompjutorska tomografija.
5. Ispitivanje dijagnostike zračenja.

Metoda studija zračenja omogućuje detekciju mijelopatije u srednjim fazama. Pomoću rendgenskih snimaka provodi se potpuna procjena stanja svih segmenta kralješaka. Na MR i djelomično CT, bolest se otkriva čak iu fazi koja nije razvijena do patološkog stanja. Što se tiče postupka mijelografije, radi se o kontrastnom rendgenskom snimanju u kojem se supstanca treće strane ulijeva u kičmenu moždinu, a zatim se izvodi CT. To vam omogućuje da otkrijete nastanak tumora, ako ga ima. Također, kontrast će pokazati intervertebralne kile, područja koja su se patološki suzila i pomažu u određivanju stupnja patologije.

Ako želite znati detaljnije, indikacije i postupak MRI vratne kralježnice, možete pročitati članak o tome na našem portalu.

Opis vrsta

Budući da je patologija raznovrsna, postoji nekoliko vrsta u koje je bolest obično podijeljena.

Tablica. Vrste mijelopatije i njihove karakteristike.

Ako na početku bolesti klinički simptomi imaju blage manifestacije, tada postupno zahvaćeni dio vrata počinje doživljavati povećanu bol koja se ne može ublažiti analgetskim lijekovima. Ona karakterizira svaki oblik manifestacije. Također su obvezni utrnulost i slabljenje udova, grčevi u grčevima, slaba taktilnost i koordinacija. Možda, osobito s metaboličkim oblikom, postoji kvar u gastrointestinalnom traktu, znojenje, disfunkcija mokrenja. Uz komplicirani tijek pacijenta, pareza i paraliza mogu čekati.

Kako se liječi mijelopatija?

Da bi se pacijent uspješno izliječio mijelopatije potrebno je otkloniti uzrok nastanka ove patologije koja je izazvala bolest. Rezultat se može postići ako koristite cijeli niz medicinskih lijekova.

Nesteroidy

Prvi u skupini su nesteroidne protuupalne tvari, koje se razlikuju kombinacijom učinaka koji istovremeno ublažavaju upale, otekline, groznicu i bol. Zahvaljujući NSAID terapiji, stanje pacijenta počinje se gotovo odmah poboljšavati. Općenito, NSAID lijekovi se koriste u liječenju mijelopatije:

Što se tiče oblika doziranja, njihov izbor vrši liječnik ovisno o jačini i težini, kao i trajanju bolnog sindroma.

To može biti mast, gel ili druga kremasta supstanca koja se primjenjuje lokalno. Ili, ono što se najčešće događa je oblik tableta. U akutnim oblicima, kada je potreban brz protu-bolni učinak ili kada postoje kontraindikacije za uzimanje tableta (na primjer, oštećenje gastrointestinalnog trakta ili jednjaka), propisan je oblik injekcije. U akutnom stadiju, kada se bol teško podnosi, obično se daju injekcije. Nekoliko dana kasnije, nakon stabilizacije stanja pacijenta, prelaze na konstantno gutanje oblika tableta.

Važno je! Dugotrajna primjena nesteroida može dovesti do komplikacija postojećih gastrointestinalnih bolesti ili do formiranja tih patologija. Potrebno je strogo se pridržavati medicinskih preporuka i ne prekoračiti trajanje terapijskog tečaja.

kortikosteroidi

Lijekovi koji pripadaju ovoj skupini igraju "drugu guslu" u liječenju mijelopatije. Upotrebljavaju se kada ne postoji očekivani pozitivan učinak od nesteroidnih lijekova ili ako se zbog bilo kojeg razloga prekida prije početka liječenja.

Usput. Glukokortikosteroidi u terapijskom režimu su uvijek prisutni s oprezom, budući da ovi lijekovi imaju mnogo više kontraindikacija i uvjeta primjene nego NSAID.

Za lijekove skupina glukokortikosteroida uključuju:

Ovi lijekovi su po prirodi hormonalni, pa kada se daju, prednost se daje metodi ubrizgavanja, i parvertebralnom, tako da lijek odmah utječe na bolno područje bez utjecaja na cijelo tijelo.

Unapređivači metabolizma

Ova grupa uključuje:

Zahvaljujući primanju tih sredstava aktiviraju se metabolički procesi, a stupanj progresije hipoksije se smanjuje, što je važno u liječenju mijelopatije.

Antibakterijski lijekovi

Lijekovi iz širokog raspona antibakterijskih tvari koriste se ako cervikalna mijelopatija ima infektivnu etiologiju. Prije imenovanja, bakteriološki pregled provodi se uzimanjem povratne vode iz patološkog fokusa. Tako se određuje infektivni patogen i utvrđuje stupanj njegove osjetljivosti na propisani lijek.

Usput. Ako se iz bilo kojeg razloga ne može provesti bakteriološka punkcija, za širok raspon primjena propisuju se antibiotski lijekovi.

Relaksansi mišića

Ova skupina je potrebna za ublažavanje mišićnog spazma, tako da se bol također smanjuje. Terapija će povećati pokretljivost cervikalne kralježnice, što će pacijentu omogućiti bolji osjećaj. Preporučeni mišićni relaksanti za primanje mijelopatije uključuju:

neuroprotektivna

Kada su kanali komprimirani i spinalna se stezala, protok krvi uvijek pati, a opskrba kisikom je poremećena. Neuroprotektori doprinose aktivaciji cirkulacije krvi i normalizaciji dostave kisika, zajedno s ostalim hranjivim komponentama, u mozak. Uglavnom, lijekovi se propisuju:

vazodilatatori

Ta sredstva, kao i neuroprotektori, doprinose povratku normalne brzine protoka krvi u krvne žile. Olakšavaju vaskularni spazam, a time i bolni sindrom. Popularni dilatatori krvnih žila uključuju:

vitamini

Jačanje tijela u borbi protiv bolesti, povećanje njegove zaštitne sposobnosti pomoći će unos vitamina. Posebno u slučaju vertebralnih patologija, važan je unos dovoljnih količina vitamina B skupine.

Ostali tretmani

Umjesto toga, one se mogu pripisati dodatnim, koje su ipak obvezne. Liječenje cervikalne mijelopatije uključuje:

• nošenje steznika za ogrlicu (Trench ovratnik);
• fizikalna terapija;
• kompleks masaža;
• Terapija tjelovježbom;
• akupunktura.

Ako je slučaj patologije ozbiljan ili ima nekontrolirani akutni oblik, kao posljedica pravodobnog liječenja, može se propisati operacija. Najčešće, mielopatija se operira s kompresijskim oblicima koji su nastali kao posljedica ozljede.

Ako želite naučiti detaljnije kako liječiti pogoršanje osteohondroze cervikalne regije, kao i uzeti u obzir simptome i alternativne metode liječenja, možete pročitati članak o tome na našem portalu.