logo

Mijelopatija - klasifikacija, simptomi i liječenje

Mielopatija je skupni pojam koji uključuje različite vrste lezija kralježnične moždine. Bolest je pretežno neurološke prirode, ali može utjecati i na kardiovaskularni sustav.

Što je mijelopatija?

Ova patologija ima ne-upalnu prirodu, uzrok je somatskih poremećaja. Patogeneza mijelopatije je atrofični poremećaj živčanih vlakana.

Uzroci mogu uključivati ​​kompresiju uslijed kompresije neoplazme, traumatsko oštećenje ili progresivnu spondilozu, oštećenje mikrocirkulacije kod dijabetes melitusa ili ishemijske poremećaje, ozljede uzrokovane osteoporozom, oštećenje strukture kralježnice tijekom dislokacija i hernija diskova.

Klasifikacija uzroka mijelopatije

Temeljem uzroka bolesti, mijelopatiju možemo klasificirati na sljedeći način:

  • Aterosklerotična.
  • Ispi.
  • Upalne.
  • Dijabetička.
  • Posttraumatski.
  • Opijenosti.
  • Mielopatija uzrokovana epiduralnim apscesom.
  • Zračenje.
  • Osteoporotični.
  • Tumora.

Ovisno o obliku bolesti podijeljena je na akutne i subakutne oblike.

Vertebralna mijelopatija

Uzrok razvoja vertebralne mijelopatije je disfunkcija kralježnice. Ta odstupanja od norme mogu biti prirođena, na primjer, stenoze cervikalnog kanala ili stečena - osteohondroza, hernija intervertebralnih diskova. S obzirom na činjenicu da je u cervikalnoj i torakalnoj regiji opterećenje kralježnice vrlo značajno, oni su osjetljiviji na pojavu mijelopatije.

Uzrok akutnog oblika može biti ozljeda. U nesreći, kada se bavite sportom, kada pada, osoba može dobiti ozljedu trzajnih ozljeda. Trzajnu trzajnu ozljedu karakterizira oštro i prekomjerno savijanje cervikalne kralježnice, nakon čega slijedi prekomjerno savijanje na način bičevog udara, otuda i ime.

Premješteni su kralješci vratne kralježnice i diskovi između njih, poremećena je skeletna funkcija kralježnice, što dovodi do narušavanja i poremećaja živčanog tkiva.

Pojava kroničnog oblika uzrokovana je prisutnošću osteofita, koji se, ako se ne liječe, proširuju i oštećuju leđnu moždinu, korijen živaca i krvne žile.

Vaskularna mielopatija

Govoreći o vaskularnoj mielopatiji, ona podrazumijevaju dvije vrste poremećaja cirkulacije - ishemijski moždani udar i hemoragijski moždani udar.

Infarkt kralježnice

Tri su arterije koje opskrbljuju kičmenu moždinu - to su prednja i dva stražnja spinalna arterija. Te žile opskrbljuju prednje dvije trećine, odnosno stražnju trećinu kralježnične moždine, davajući uparene grane na razini svakog segmenta. Kršenje cirkulacije krvi u bilo kojem dijelu može dovesti do ishemije tkiva i uzrokovati infarkt kralježnice.

Simptomi uključuju akutnu bol u leđima. Karakterizira ga oštar izgled boli, kao i šindra. Na temelju mjesta boli utvrđuje se razina lezije.

Neurološki simptomi uvelike variraju ovisno o mjestu lezije. Kod prednjeg infarkta kičmene moždine javljaju se poremećaji kretanja - paraplegija, tetraplegija.

Ako je samo polovica prednjeg dijela ishemična, neurološka oštećenja će se očitovati u monoplegiji. Pojavljuje se bol i osjetljivost na temperaturu.

Porazom stražnjih dijelova pacijenta, proprioceptivna i vibracijska osjetljivost bit će smanjena ili odsutna.

Pregled zahtijeva imenovanje MRI kako bi se odredila lokalizacija lezije. Ovdje pročitajte o MRI. Ako su simptomi obilježeni infarktom kičmene moždine, ali nema promjena na MRI, određen je ESR kako bi se utvrdio povećani stupanj zgrušavanja krvi, pacijent se ispituje na prisutnost bolesti srca i aorte. O razlici između CT i MRI, što je bolje, pročitajte ovdje.

Moždani udar kralježnice

Hemoragijski moždani udar manifestira se istim simptomima kao ishemijski - jakim bolom i oštećenjem funkcije zahvaćenog područja.

Nije isključeno kršenje funkcija unutarnjih organa, čija je inervacija pogođena. Tako, na primjer, s lezijama na razini L1, svi su simptomi vjerojatno ograničeni na parezu i bol u donjim ekstremitetima. Ako su zahvaćeni gornji segmenti, postoji velika vjerojatnost neispravnosti zdjeličnih organa.

Očigledno, ako je patološki proces zahvatio gornji dio grudnog koša ili vrat, pacijent će imati i parezu i gornje udove.

Slični simptomi s različitom patogenezom stvaraju poteškoće u dijagnozi. Razlika leži u uzrocima pojave - a to je kršenje integriteta krvnih žila. Krvarenje se može pojaviti kao posljedica rupture aneurizme ili ozljede. Za određivanje vrste moždanog udara izvodi se lumbalna punkcija.

Torakalna i torakalna mijelopatija

Uzrok torakalne i torakalne mijelopatije i dalje je ista kila intervertebralnih diskova. Od svih hernija diskova, ovaj odjel čini oko 1% slučajeva, prevalencija ove vrste mijelopatije je izuzetno niska. Prilikom postavljanja dijagnoze, torakalna mijelopatija često se pogrešno tumači kao tumor ili upalni proces.

Grudna mielopatija (donji torakalni) može uzrokovati patološko sužavanje veličine kanala u kralježnici. Liječenje je brzo.

Lumbalna mijelopatija

Lokalizacija lezije - lumbalna.

Karakteristični simptomi uključuju:

  • Ako je segment oštećen između 10. torakalne i 1. lumbalne kralježnice, javlja se Minorijev sindrom (epikonus) - smanjuje se osjetljivost vanjskog dijela stopala i potkoljenice, odsutni su plantarni i Ahilov refleks, slabost se osjeća u nogama, a radikularni tip je prisutan u kukovima i potkoljenici.
  • Kod poraza na razini drugog kralješka (lumbalnog) pojavljuje se tzv. Konusni sindrom - bol se vraća u pozadinu, jer bol nije intenzivna, istodobno postoje poremećaji rada mokraćnog sustava i rektuma.
  • Kod poraza na nižim razinama javlja se korijenski sindrom - može doći do jake boli u donjem dijelu tijela, koja se daje u ekstremitetu.

Degenerativna i nasljedna mijelopatija

Početak degenerativne mijelopatije povezan je sa sporom napredovanjem ishemije kralježnične moždine. Uzrok je nedostatak vitamina B12 i E.

Nasljedna je Friedreichova ataksija. Pojavljuje se ataksija udova, niža i deblo. Prisutni tremor, dizartrija. Često u kombinaciji s kifoskoliozom. Tijekom pregleda, zabilježeni su Babinskyjev simptom, smanjenje razine refleksa, smanjena osjetljivost mišićno-zglobnih i vibracija prema dolje.

Discirculatory myelopathy

  • Personage-Turner sindrom karakterizira smanjena cirkulacija krvi u vratu i ramenu, simptomi uključuju bol u predjelu vrata i ramena, pareze mišića ruku ili ruku u proksimalnom dijelu.
  • Preobrazhensky sindrom - oslabljen protok krvi u prednjoj spinalnoj arteriji i pripadajućim krvnim žilama. Ona se manifestira tetraplegijom ili paraplegijom ovisno o distribuciji ishemijske bolesti, zdjeličnoj disfunkciji i oslabljenoj osjetljivosti.

Žarišna mielopatija

Razvijeno zračenjem kičmene moždine ili njenog dijela. Neurološki simptomi ovise o razini lezije. Kombinira se s drugim simptomima koji su karakteristični za radijacijsku bolest - gubitak kose, maceraciju i ulceraciju. Tijekom vremena formira donju spastičnu parezu.

Liječenje je komplicirano kombinacijom s zračenjem.

Kompresijska mijelopatija

Teško stanje zbog kompresije kičmene moždine ili ispiranja posuda. Ovisno o uzroku kompresijskog mijeloma postoje akutni, subakutni i kronični oblici.

Akutni se oblik razvija istodobno stiskanjem struktura kralježnične moždine u ozljedi kralježnične moždine, krvarenju. Može biti posljedica dugotrajnog razvoja tumorskog procesa, dislokacije, subluksacije.

Krvarenje može imati traumatsku prirodu, a može biti posljedica uzimanja lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi, medicinske manipulacije (punkcija, epiduralna anestezija).

Kada je kila slomljena, metastaze rastu, kompresija može biti marginalne vrijednosti. Stiskanje od jednog dana do nekoliko tjedana odnosi se na subakutni tip.

Uzrok kronične kompresije može biti tumor, razvoj zaraznih bolesti (prisutnost gnojnih apscesa).

Kronična mielopatija

Uzroci kronične mijelopatije:

  • Spondiloza, izbočenje intervertebralnog diska.
  • Uspinjača mijeloza.
  • Sifilis.
  • Dječja paraliza.
  • Multipla skleroza.
  • Zarazne bolesti.
  • Mijelopatija nepoznate etiologije (oko 25%).

Za dijagnozu najprije provedite opći fizički pregled. To pomaže eliminirati sistemske bolesti, infekcije, bolesti aorte.

Zatim se provodi neurološki pregled kako bi se isključile cerebralne bolesti, kao i utvrdila razina oštećenja kičmene moždine. Provedene su CT i MRI studije za određivanje širine spinalnog kanala. Lumbalna punkcija isključuje meningitis i infektivni mijelitis.

Cervikalna spondilolitička mijelopatija

Cervikalna mijelopatija češća je u osoba starijih od 50-55 godina. Simptomi se pojavljuju postupno. Uzrok bolesti je degeneracija intervertebralnih diskova. Funkcija diska je apsorbiranje tereta i stvaranje fleksibilnog sljemena. S godinama, diskovi postaju krhki, sadržaj vlage u njima se smanjuje, što znači da dio tereta prelazi u intervertebralne zglobove, živci se komprimiraju koštanim strukturama.

Drugi razlog je kila. Vlaknasti prsten diska se isušuje, a kroz njega prodire jezgra diska. Kila istiskuje korijene živaca, kičmenu moždinu.

Cervikalna mijelopatija može imati upalnu prirodu. Reumatoidni artritis, koji zahvaća intervertebralne zglobove, uzrokuje bol i ukočenost vrata.

Simptomi cervikalne mijelopatije:

  • Poremećaj refleksa - što je karakteristično, često ne opada, ali se manifestira povećanje refleksa (hiperrefleksija).
  • Slabost mišića - u gornjim i donjim ekstremitetima.
  • Kršenje koordinacije.
  • Ukočenost (ukočenost) vrata i bol u vratu.

Metode istraživanja:

  • X-ray - unatoč činjenici da tijekom rendgenskog pregleda, meka tkiva (diskovi, živci, kičmena moždina) nisu vizualizirana, udaljenost između kralješaka i njihov relativni položaj omogućuju da se procijeni stanje diskova. Također je moguće procijeniti stanje intervertebralnih zglobova.
  • CT i MRI - MRI je više informativan, jer je stanje mekih tkiva od interesa za ovu bolest. Međutim, obje se metode koriste za dijagnosticiranje cervikalne mijelopatije.
  • Mijelografija se provodi kako bi se identificirale i isključile kile, tumori i sužavanje spinalnog kanala.

Priče naših čitatelja!
"Sam sam izliječio bol u leđima. Prošla su 2 mjeseca otkad sam zaboravila na bol u leđima. Oh, kako sam ja patila, boli me leđa i koljena, stvarno nisam mogla normalno hodati. Koliko sam puta otišla u poliklinike, ali tamo propisane su samo skupe tablete i masti, od kojih uopće nije bilo.

I sada je prošao sedmi tjedan, jer se stražnji zglobovi nisu malo uznemirili, u jednom danu idem na posao u dachu, i hodam 3 km od autobusa, pa idem lako! Sve zahvaljujući ovom članku. Svatko tko ima bol u leđima je obavezno pročitati! "

liječenje

konzervativan

  • Meki vratni ovratnik - smanjuje opterećenje i opušta mišiće. Dugotrajno nošenje se ne preporučuje.
  • Fizikalna terapija i gimnastika - glavni je cilj ojačati mišiće vrata.

Tretman lijekovima

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi - glavni lijek za liječenje.
  • Relaksansi mišića - kao odgovor na bol, grč u mišićima vrata, koji, pak, stvara još veću kompresiju živčanih vlakana. Za ublažavanje grča propisani su relaksanti mišića.
  • Antikolvunsanty - može pomoći eliminirati bol.

Kirurško liječenje

Odluka o imenovanju kirurškog liječenja donosi se u nedostatku djelotvornosti konzervativnog liječenja od nekoliko mjeseci ili progresije neuroloških simptoma.

Primjeri takvih intervencija:

  • Prednja i stražnja disekomija.
  • Ugradnja umjetnog intervertebralnog diska.
  • Foraminotomy.
  • Laminectomy.

Mijelopatija kod djece

Kod djece je najčešća akutna enterovirusna prolazna mijelopatija. U početku, bolest izgleda kao prehlada, često počinje s porastom temperature, ali onda se slabost mišića i šepavost manifestiraju.

Čest uzrok dječje mijelopatije je nedostatak vitamina - nedostatak vitamina B12. Može se razviti u djece s cerebralnom paralizom.

Bol i krckanje u leđima tijekom vremena mogu dovesti do strašnih posljedica - lokalnog ili potpunog ograničenja pokreta, čak i invaliditeta.

Ljudi koji su naučili iz gorkog iskustva koriste prirodne lijekove koje ortopedi preporučuju da liječe leđa i zglobove.

Dijagnoza mielopatije

Anamneza mijelopatije utvrđena je na temelju:

  • Anamneza života i povijest bolesti.
  • Pritužbe.
  • Kliničke manifestacije.
  • Rezultati istraživanja.

Mielopatija ima mnogo varijanti, ovisno o uzroku, vrsti uzroka bolesti, lokalizaciji. Ponekad se mijelopatija može pripisati nekoliko tipova odjednom. Bolesti mogu biti i samostalne, i manifestacije ili komplikacije druge bolesti.

Također, u nekim oblicima, kao što je ishemijska mijelopatija, potrebna je diferencijalna dijagnoza s ALS. Mnogi oblici i razni simptomi mogu dati jasnu sliku uzroka bolesti i provesti istraživanja (CT, MRI, rendgen) kako bi potvrdili početnu dijagnozu.

Liječenje može biti i kirurško i konzervativno - terapija lijekovima, fizioterapija. U nekim oblicima djelotvorne su masaže, vježbe usmjerene na jačanje mišića vrata i leđa, istezanje kralježnice u području vrata maternice. Od lijekova koji se koriste nesteroidnim protuupalnim lijekovima, mišićnim relaksantima za ublažavanje grčeva u mišićima vrata, lijekovima za ublažavanje bolova u mišićima, steroidnim lijekovima.

Steroidni lijekovi se primjenjuju lokalno, injekcijom u području upaljenog živčanog korijena. Vrsta liječenja se određuje nakon postavljanja dijagnoze. A ipak, u bilo kojem obliku, primarni zadatak je ublažiti bolni sindrom analgeticima i osigurati stabilnost i sigurnost živčanih vlakana. S pravovremenim pružanjem medicinske skrbi u mnogim slučajevima, prognoza je pozitivna.

Bol i krckanje u leđima tijekom vremena mogu dovesti do strašnih posljedica - lokalnog ili potpunog ograničenja pokreta, čak i invaliditeta.

Ljudi koji su naučili iz gorkog iskustva koriste prirodne lijekove koje ortopedi preporučuju da liječe leđa i zglobove.

mijelopatija

Mielopatija je generalizirani koncept koji se koristi u neurologiji i koji se odnosi na lezije kralježnične moždine različitih etiologija, obično s kroničnim tijekom. Klinički se mogu manifestirati kao narušena snaga i tonus mišića, različiti senzorni poremećaji, disfunkcija zdjeličnih organa. Zadatak dijagnostičke potrage za mielopatijom je identificirati uzročnu bolest. U tu svrhu provode se rendgensko snimanje kralježnice, magnetna rezonancija, EMG, angiografija, angiografija, analiza tekućina, biokemijski testovi krvi, PCR dijagnostika, itd. Terapijska taktika se temelji na terapiji osnovne bolesti, simptomatskom liječenju i rehabilitaciji uz pomoć terapije vježbanja, mehanoterapije, masaže, akupunkture i fizioterapija.

mijelopatija

Mijelopatija je složen koncept koji uključuje bilo koje distrofične promjene u kralježničnoj moždini, bez obzira na njihovu etiologiju. To su u pravilu kronični ili subakutni degenerativni procesi koji se javljaju kao posljedica poremećaja cirkulacije i metabolizma pojedinih spinalnih segmenata. Često, mijelopatija djeluje kao komplikacija degenerativno-distrofičnih bolesti kralježnice, vaskularne patologije, toksičnih učinaka, ozljeda kralježnice, dismetaboličkih promjena ili infektivnih procesa. Stoga, u ažuriranoj dijagnozi, izraz "mielopatija" mora nužno ukazivati ​​na prirodu lezije kralježnične moždine. Na primjer, "ishemijska mielopatija", "kompresijska mijelopatija", itd.

Etiologija i patogeneza mijelopatije

U velikoj većini slučajeva patološki procesi koji dovode do razvoja mijelopatije lokalizirani su izvan leđne moždine. Prije svega, to su degenerativne promjene kralježnice (osteohondroza, spondilartroza, spondiloza, involutivna spondilolista) i ozljede (fraktura kralježnice, subluksacija ili dislokacija kralješaka, kompresijski prijelom kralježnice). Slijede bolesti krvožilnog sustava (ateroskleroza, tromboza spinalnih žila), kičmene malformacije, tumorski procesi u kralježnici, metabolički poremećaji (s disproteinemijom, dijabetesom, fenilketonurijom, lizosomalnim akumulacijskim bolestima), tuberkulozom i osteomijelitisom kralježnice. Patološke promjene u leđnoj moždini mogu biti uzrokovane radioaktivnim i toksičnim učincima na tijelo.

Manje uobičajena mielopatija, zbog izravne lezije supstance leđne moždine. Glavni uzrok njihove pojave mogu biti: ozljeda kralježnične moždine, infektivne lezije i tumori kralježnice, hematomijelija, demijelinizacija. Potonji mogu biti nasljedni (s Russi-Levyjevim sindromom, Refsum-om, itd.) Ili stečenim (multipla sklerozom) karakterom. Iznimno, mijelopatija se razvija kao komplikacija lumbalne punkcije.

Među patogenetskim mehanizmima mijelopatije prevladava kompresija. Moguća je kompresija intervertebralne kile, osteofita, fragmenata pri lomu, tumora, posttraumatskog hematoma, premještenog pršljenova. U ovom slučaju, postoji i izravna kompresija kralježnične moždine i kompresija spinalnih žila, što rezultira hipoksijom i pothranjenošću, a zatim degeneracijom i smrću živčanih stanica zahvaćenog segmenta kralježnice. Pojava i razvoj patoloških promjena postupno se ostvaruje s povećanjem kompresije. Rezultat je gubitak funkcije neurona određenog segmenta i blokiranje provođenja pulseva kroz njega koji slijede puteve kičmene moždine.

Klasifikacija mielopatije

U modernoj neurologiji mijelopatija se tradicionalno klasificira prema etiološkom principu.

  • Spondylogenous (uključujući discogenic) - povezane s raznim degenerativnim procesima kralježnice.
  • Ishemijska (discirculacijska, aterosklerotična, vaskularna) - razvija se na pozadini kroničnog kršenja cerebrospinalne cirkulacije.
  • Posttraumatski - zbog izravne povrede kičmene moždine (potres, modrica) i kompresijskog učinka hematoma, pomaknutih kralješaka ili dijelova na prijelom.
  • Karcinomatozni - manifestacija je paraneoplastičnih lezija CNS-a kod leukemije, limfoma, Hodgkinove bolesti, raka pluća i drugih onkoloških patologija.
  • Zarazna - nalazi se kod HIV-a, sifilisa (neurosifilis), bolesti Lyme, enterovirusne infekcije kod djece.
  • Otrovno - zbog toksičnih učinaka na središnji živčani sustav. Može se pojaviti s difterijom.
  • Zračenje - ovisi o dozi i vremenu izlaganja zračenju. Radijacijska mielopatija može se pojaviti nakon radioterapije malignih neoplazmi.
  • Metabolički - rijetka komplikacija endokrinih i metaboličkih poremećaja.
  • Demijelinacija - rezultat nasljednih ili stečenih demijelinizacijskih procesa u središnjem živčanom sustavu.

Simptomi mijelopatije

Klinički, mijelopatija se očituje brojnim neurološkim simptomima, koji praktički nemaju specifičnost koja odražava njegovu etiologiju, i potpuno ovise o razini i stupnju lezije kralježnične moždine. Općenito, kompleks mijelopatskih simptoma uključuje perifernu parezu / paralizu s mišićnom hipotonijom i hiporefleksijom, koja se razvija na razini zahvaćenih segmenata; središnja pareza / paraliza s hipertonijom mišića i hiperrefleksijom, koja se proteže ispod razine lokalizacije patoloških promjena; hipestezija i parestezija i na razini lezije i ispod nje; poremećaji zdjelice (kašnjenje ili inkontinencija urina i izmet).

Ishemijska mielopatija

Kosti kralježnice imaju mnogo manju vjerojatnost da stvaraju aterosklerotske naslage i trombozu od cerebralne (moždane žile). U pravilu se javlja kod osoba starijih od 60 godina. Najosjetljiviji na ishemiju su motorni neuroni smješteni u prednjim rogovima kičmene moždine. Iz tog razloga, u kliničkoj slici vaskularne mielopatije, vodeće mjesto zauzima motoričko oštećenje koje podsjeća na ALS manifestacije. Poremećaji osjetljivih područja su minimalni i otkriveni su samo pažljivim neurološkim pregledom.

Posttraumatska mijelopatija

To je spinalni sindrom koji se razvija ovisno o težini ozljede i tijeku sljedećeg posttraumatskog razdoblja. Prema kliničkim manifestacijama, često ima mnogo zajedničkog sa syringomyelijom, posebno s disociranim tipom osjetljivih poremećaja: gubitkom površinske (temperature, boli i taktilnom) osjetljivosti uz zadržavanje duboke (mišićno-zglobne i vibracijske). Posttraumatska mijelopatija obično je nepovratna i čini osnovu zaostalih (ostatnih) pojava ozljeda. U nekim slučajevima, progresivni tijek je zabilježen s progresijom senzornih poremećaja. Često posttraumatska mijelopatija komplicira se interkurentnim infekcijama mokraćnog sustava (cistitis, uretritis, pijelonefritis); moguće sepse.

Radijalna mielopatija

Najčešće se javljaju u cervikalnim segmentima kralježnice u bolesnika koji su podvrgnuti radijacijskoj terapiji za rak ždrijela ili rak grkljana; u torakalnoj regiji, u bolesnika koji primaju zračenje za medijastinalne tumore. Razvija se u razdoblju od 6 mjeseci do 3 godine nakon izlaganja zračenju; prosječno godinu dana kasnije. U takvim slučajevima, mijelopatija zahtijeva diferencijalnu dijagnozu sa spinalnim metastazama postojećeg tumora. Obično usporava napredovanje klinike, zbog postupne nekroze tkiva kralježnice. Neurološki pregled može otkriti Brown-Sekar sindrom. Kod cerebrospinalne promjene nisu uočene promjene.

Karcinomatozna mielopatija

Uzrok je toksični učinak tumora i djelovanje biološki aktivnih tvari koje sintetizira, što u konačnici dovodi do nekrotičnih promjena u spinalnim strukturama. Kompleks kliničkih simptoma u velikoj mjeri ponavlja neurološke poremećaje u amiotrofičnoj lateralnoj sklerozi. Stoga neki autori ovu vrstu mijelopatije pripisuju određenom obliku ALS-a. U cerebrospinalnoj tekućini mogu se detektirati pleocitoza i umjerena hiperalbuminoza.

Dijagnoza mielopatije

Dijagnostički algoritam za otkrivanje znakova mijelopatije usmjeren je na isključivanje druge patologije središnjeg živčanog sustava slične u kliničkim simptomima i utvrđivanje etiološkog faktora koji leži u osnovi degenerativnih promjena u kralježničnoj moždini. To uključuje opće i biokemijske testove krvi, x-zrake kralježnice, MRI kralježnice, elektromiografiju (EMG), elektroneurografiju (ENG), proučavanje evociranih potencijala, MRI ili CT angiografiju kralježnične moždine, lumbalnu punkciju.

Prema indikacijama u odsutnosti mogućnosti MR u nekim slučajevima, mogu se izvoditi mijelografija i diskografija. Ako se sumnja na infektivnu prirodu mijelopatije, provode se testovi krvi na sterilnost, RRR test, PCR testovi i kultura spinalne tekućine.

Tijekom dijagnostičke pretrage neurolog može uključiti druge specijaliste u zajedničke konzultacije: vertebrolog, specijalist za tuberkulozu, onkolog, venerolog; pod pretpostavkom demijelinizacije nasljedne mijelopatije - genetike.

Liječenje mielopatije

Taktika liječenja mijelopatije ovisi o njezinoj etiologiji i kliničkoj formi. Uključuje liječenje uzročne bolesti i simptomatsko liječenje.

U kompresijskoj mijelopatiji, eliminacija kompresije je najvažnija. U tu svrhu može se pokazati uklanjanje Urbane klina, drenaža ciste, uklanjanje hematoma i tumora. Kada je spinalni kanal sužen, pacijent se šalje u neurokirurga da odluči da li je moguće dekompresijsko djelovanje: laminektomija, facetomija ili pukotina dekompresija diska. Ako je kompresijska mijelopatija uzrokovana hernijom diska, tada se vrši mikrodisekktomija ili discektomija ovisno o stupnju izbočenja i stanju diska.

Liječenje ishemijske mijelopatije je eliminirati čimbenike vaskularne kompresije i vaskularne terapije. Budući da je vaskularna komponenta prisutna u patogenezi gotovo svake mijelopatije, takvo liječenje je uključeno u kompleksnu terapiju većine pacijenata. Uključuje antispazmodična i vazodilatacijska sredstva (drotaverin, ksantinol nikotinat, papaverin, vinpocetin), lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju i reološka svojstva krvi (pentoksifilin).

Kod toksične mijelopatije, detoksikacija je temelj liječenja, a kod infektivne mijelopatije antibakterijska terapija odgovarajuće etiologije. Liječenje nasljedne demijelinacijske mijelopatije i karcinomatoze mijelopatije kod hemoblastoze je vrlo teško. Često dolazi do simptomatske terapije.

U liječenju mijelopatije obvezni su lijekovi koji poboljšavaju metabolizam živčanog tkiva i smanjuju njegovu osjetljivost na hipoksiju. To su neuroprotektori, metaboliti i vitamini (hidrolizirani svinjski mozak, piracetam, hemoderivat krvi teladi, Vit B1, Vit B6). Savjetovanje fizioterapeuta za optimalan odabir metoda fizioterapijskih učinaka: dijatermija, galvanizacija, UHF, parafinska terapija itd.

Da bi se povećao obujam motoričke aktivnosti, razvile vještine samopomoći, spriječili razvoj komplikacija (atrofija mišića, kontraktura zglobova, ispucala mjesta, kongestivna upala pluća), prikazana je terapija vježbanja, masaža i rehabilitacijska fizioterapija (elektrostimulacija, elektroforeza s neostigminom, refleksoterapija, SMT). paretični mišići, hidroterapija). Kod duboke pareze terapija vježbanja sastoji se u izvođenju pasivnih vježbi i mehanoterapije.

Prognoza i prevencija mijelopatije

U slučaju pravodobne eliminacije kompresije, mijelopatija ima povoljan tijek: uz odgovarajuće liječenje, simptomi se mogu značajno smanjiti. Ishemijska mijelopatija često ima progresivni tijek; ponovljeni ciklusi vaskularne terapije mogu privremeno stabilizirati stanje. Posttraumatska mielopatija je obično stabilna: njeni simptomi se ne smanjuju i ne napreduju. Nepovoljna prognoza i stalno progresivni tijek imaju radijacijsku, demijelinacijsku i karcinomatoznu mijelopatiju.

Prevencija mijelopatije je prevencija bolesti koje mogu dovesti do njenog razvoja. To je pravovremeno otkrivanje i liječenje patologije kralježnice i vaskularnih bolesti; stabilna kompenzacija endokrinih i metaboličkih poremećaja; sprječavanje ozljeda, zaraznih bolesti, trovanja olovom, cijanida, heksaklorofena itd.

Myelopathy u donjem dijelu leđa

Mielopatija je česta bolest koja se javlja nakon ozljede leđne moždine. Postoji veliki broj izazovnih čimbenika, tako da bolest može imati različitu etiologiju.

Ovaj somatski sindrom posljedica je patoloških procesa, pa je konzervativna terapija eliminacija početne bolesti ili posljedica ozljede. (Vidi također: što je MRI lumbalne kralježnice).

Uzroci i tipovi mijelopatije donjeg dijela leđa

Klasifikacija ove patologije toliko je zbunjena da čak ni stručnjaci ne mogu doći do zajedničkog mišljenja. Međutim, dugoročna istraživanja bolesti jasno su ukazala na uzroke:

  1. Kompresija. Ova se patologija može pojaviti zbog:
    • neuspješne kirurške intervencije u repozicioniranju diskova i njihovih strukturnih fragmenata;
    • pomaci diskova;
    • pomicanje kralješaka kao rezultat spondilolisteze;
    • stvaranje intervertebralnih kila;
    • krvarenja;
    • tumori s lokalizacijom oko leđne moždine;
    • stvaranje adhezija;
    • sužavanje spinalnog kanala;
    • prijelom leđa;
    • izbočina;
    • unutarnje krvarenje, itd.
  2. Poremećaji cirkulacije. Može se pojaviti u pozadini raznih bolesti mišićno-koštanog sustava i uzrokovati patologije vaskularnog sustava:
    • Spinalni moždani udar.
    • Venska kongestija.
    • Kongenitalni vaskularni defekt (embolija, aneurizma, ateroskleroza, itd.).
  3. Upalne reakcije u tijelu koje imaju izravnu vezu s leđnom moždinom. To se stanje može razviti zbog ozljede, infekcije ili upalnih procesa u raznim organima (mijelitis, Bechterewova bolest, tuberkuloza, itd.).
  4. Poremećaji metaboličkih procesa.

Postupno se dodaju novi uzroci patologije. Primjerice, nedavno je dodan spinalni pipac faktoru rizika. To sugerira da priroda mijelopatije nije u potpunosti shvaćena, a patologija se može pojaviti zbog potpuno različitih procesa.

Najčešći uzrok ovog somatskog sindroma je osteohondroza. U pozadini konstantno napredujuće osteohondroze, mijelopatija može promijeniti svoj karakter (diskogeni, kompresijski, degenerativni itd.), Ali to ne utječe na bit bolesti, već samo ukazuje na mjesto lokalizacije.

Lumbalna mijelopatija podijeljena je u nekoliko tipova:

  1. Ispi. Povezan s oštećenjem kičmene moždine zbog ozljeda ili progresijom patologija, što dovodi do kompresije krvnih žila.
  2. Aterosklerotična. Najčešće se povezuje sa stvaranjem krvnog ugruška ili kolesterola, ali može biti posljedica hipertenzije, što dovodi do kvara u cirkulaciji krvi. U tom se slučaju manifestiraju specifični simptomi:
    • utrnulost udova;
    • oštećenje govora;
    • grčeve i druge abnormalnosti u mišićima.
  3. Vaskularne. Kod ove vrste patologije javlja se neugodan trn u nogama, obamrlost i gubitak elastičnosti mišićnog sustava.
  4. Lumbalna kralježnica Karakteristično je samo za lumbalni dio i manifestira se:
    • akutna lumbodinija;
    • povlačenje osjećaja u bedra i noge;
    • poremećaji zdjeličnih organa.
  5. Degenerativnih. Povezan s razvojem ishemijskog sindroma i nedovoljnim zasićenjem vitaminima skupine B i E.
  6. Kompresija. Nastaje na pozadini kompresije kralježnice. Često je uzrok raznih bolesti Oda.
  7. Spondylogenic. To je posljedica ozljede kralježnice, u kojoj pacijent ne može preuzeti normalan anatomski položaj tijela.
  8. Discogenic. Pojavljuje se na pozadini dugotrajnih promjena strukturnih elemenata kralježnice. Najčešće je to okoštano tkivo koje cijedi krvne žile.
  9. Discirculatory. Pojavljuje se na pozadini kroničnih bolesti i karakteriziraju grčevi mišića, poremećaj zdjeličnih organa i gubitak osjetljivosti ekstremiteta.
  10. Alopecija. Uzrokovano zračenjem ili prisutnošću radioaktivnih elemenata u tijelu.

Simptomi i dijagnoza mielopatije donjeg dijela leđa

Svaka vrsta bolesti ima pojedinačne simptome, ali postoji i opća klinička slika koja ukazuje na prisutnost ovog somatskog sindroma:

  • Utrnulost nogu, čak i paraliza.
  • Pojava lumbodinije ili bol na određenim mjestima.
  • Osjećaj slabosti i neuspjeha u termoregulaciji.
  • Zračenje bolova u unutarnjim organima.
  • Poremećaji zdjeličnih organa.
  • Neuspjesi u ODA (promjena hoda, šepavost, itd.).
  • Redoviti spazam mišićnog korzeta s ograničavanjem amplitude pokretljivosti struka, itd.

Pojava bilo kakvih simptoma ukazuje na mogući razvoj bolesti, tako da se ne mogu ignorirati. Što prije počne liječenje, to je vjerojatnije da će se zaustaviti patološki proces i vratiti tijelo.

Za potvrdu dijagnoze nije dovoljno jednostavno ispitivanje. Pacijent mora proći mnogo testova i provesti dijagnostičke studije. U bolnici postoji definicija upalnog procesa (testovi krvi za biokemiju). To će pokazati prisutnost zaraznih bolesti koje mogu dovesti do patologije. Nakon toga se provode instrumentalne studije:

  • EKG;
  • Računalna tomografija;
  • radiografija;
  • Određivanje gustoće mineralizacije kosti;
  • Flyurografiya;
  • MR.

Ako stručnjak sumnja na prisutnost tumora, u studiju se dodaje biopsija ili sijanje cerebrospinalne tekućine.

Liječenje mielopatije donjeg dijela leđa

U konzervativnoj terapiji koriste se ne samo lijekovi, već i fizioterapija. U početnoj fazi liječenja, NSAID i analgetici se koriste za ublažavanje boli. Nakon određivanja točnog uzroka patologije, liječnik bira skupine lijekova potrebnih za glavno liječenje:

  1. NSAR. Dodijeljen je za tečajeve ako je somatski sindrom uzrokovan upalnim odgovorom. Lijekovi iz ove skupine uklanjaju upalu, ublažavaju oticanje i normaliziraju tjelesnu temperaturu. U stacionarnim uvjetima koriste se injekcijski oblici, koji zaobilazeći prirodne filtere tijela brzo dosežu mjesto upale. Daljnje injekcije zamjenjuju se tabletama, mastima, kapsulama, emulzijama, flasterima itd.
  2. Antibiotici. Odabrani su na temelju osjetljivosti patogenih mikroorganizama. Doziranje se propisuje pojedinačno i ovisi o dobi, težini patologije i pridruženim bolestima.
  3. Rješenja za detoksikaciju. Koriste se u bolnici i dovode do eliminacije toksina iz tijela, normalizacije temperature i privremenog povećanja ukupnog volumena cirkulirajuće tekućine.

Nakon eliminacije lumbodinije, možete započeti s postupcima fizioterapije:

  • Magnetska terapija;
  • masaža;
  • Manualna terapija;
  • Terapija tjelovježbom;
  • Hirudotherapy;
  • elektrostimulaciju;
  • UHF;
  • Parafin i sl.

Ako je uzrok mijelopatije ozljeda, liječnici odaberu potporni steznik za istezanje leđa i vraćanje ispravnog izgleda diska. Tek nakon regeneracije kralješaka možete početi vježbati terapiju. Prije početka vježbi morate naučiti neka pravila:

  1. Bol - signal za zaustavljanje vježbe.
  2. Samo liječnik ili rehabilitolog bi trebao odabrati kompleks.
  3. Svi pokreti se izvode glatko, bez oštrih okreta i trzaja.
  4. Nastava se održava redovito i nastavlja se i nakon potpunog oporavka.
  5. Izbor vježbi obavlja se bez utjecaja lijekova protiv bolova. To će pomoći da se pravilno procijene osjećaji iz svake vježbe.
  6. Bolje je posjetiti zdravstvene ustanove u kojima trener prati provedbu vježbi i šalje ih u pravom smjeru.
  7. Odjeća mora biti labava i pokriti lumbalno područje.

U nekim slučajevima, mijelopatija zahtijeva operaciju. Ovaj liječnik će se javiti nakon provedenih instrumentalnih studija. Najčešći uzrok operacije su tumori i uznapredovala kila. Prognoza vremena potpune rehabilitacije može se dati tek nakon završetka konzervativnog liječenja. U većini slučajeva rezultat je vidljiv nakon nekoliko mjeseci, ali to je podložno pacijentu koji slijedi sve preporuke liječnika. Ako kasnite s liječenjem, može doći do ozbiljnih komplikacija do invalidnosti zbog paralize. (Vidi također: simptomi lumbalnog radiculitisa).

Simptomi i liječenje lumbalne mijelopatije

Mielopatija je bolest koja se javlja kada se ošteti kralježnica. Može početi kao rezultat dosadnih čimbenika. Do danas postoji nekoliko vrsta bolesti: mijelopatija lumbalne, vratne i torakalne kralježnice.

Vrste mijelopatije i njihovi simptomi

Mijelopatija se može podijeliti u nekoliko tipova:

  • Ispi. To je povezano s oštećenjem koštane srži, kao i prisutnošću svih vrsta njegovih patologija.
  1. Ozljede i modrice kralježnice, koje uključuju patologiju kičmene moždine.
  2. Patologija lumbalnog dijela kralježnice: pomicanje kralješaka, stiskanje krvnih žila i tako dalje.
  3. Akumulacija kolesterola u krvnim žilama.
  • Aterosklerotična. Miopatija u lumbalnoj kralježnici može uzrokovati srčani udar. A on, pak, proizlazi iz krvnih ugrušaka u krvnim žilama ili kolesterola. Hipertenzija također može poslužiti kao mogući uzrok, zbog čega je poremećena cirkulacija krvi u leđnoj moždini. Simptomi uključuju oštećenje govora, nefunkcioniranje mišićnog tkiva i obamrlost ekstremiteta.
  • Lumbalna mijelopatija. U ovom slučaju, bol daje stražnjici i nogama. Ponekad može doći do nedostatka analnog refleksa i problema s mokrenjem.

Kompresija. Obično nastaje kao posljedica takvih bolesti:

  1. Sužavanje kanala u kralježnici;
  2. tumori;
  3. Krvarenje u kralježnici;
  4. Unutarnje krvarenje;
  5. Upalni procesi u leđnoj moždini i tako dalje.
    • Spondylogenic. Ta se raznolikost događa kada osoba koja je pretrpjela ozljedu dugo vremena nije bila u prirodnom položaju.
    • Discogenic. Pojavljuje se zbog promjena u stupcu kosti, koje se dugo promatraju. To može biti intervertebralna kila koja je počela sabijati krvne žile.
    • Discirculatory. Mijelopatija ovog tipa je kronična. U ovom slučaju dolazi do spazma mišića, povrede osjetljivosti udova i rada male zdjelice.
    • Žarišna mielopatija. Počinje se razvijati kada velika količina radioaktivnih tvari uđe u ljudsko tijelo.
    • Posttraumatski. Uzrok je trauma. Simptomi lumbalne mijelopatije su djelomična obamrlost udova ili, u najgorem slučaju, potpuna paraliza.

Uzroci bolesti

Bolest može započeti svoj razvoj kao rezultat sljedećih čimbenika:

  • Pomicanje diskova između kralješaka;
  • Prisutnost intervertebralne kile;
  • Razvoj osteohondroze;
  • Pogreške u kirurškom liječenju kralježnice;
  • Ozljede u lumbalnoj regiji;
  • Patološke promjene koje utječu na intervertebralne diskove kada kližu.
  • Benigni ili maligni tumori koji se nalaze u području kralježnične moždine;
  • Proces adhezije sekundarnog tipa.

Promjene cirkulacije krvi, koje se odvijaju u kičmenoj moždini, mogu biti uzrokovane drugim čimbenicima. Naime, patologija krvnih žila pretvara se u kronični i progresivni oblik smanjene opskrbe krvlju. Uzroci mijelopatije u ovom slučaju su:

  1. Defekti vaskularnog sustava, koji su urođeni;
  2. Sužavanje vaskularnog lumena zbog tromboze, ateroskleroze i drugih bolesti;
  3. Zagušenje u venama. U pravilu se javljaju u kompresiji krvnih žila, plućnom ili srčanom zatajivanju.
  4. Spinalni moždani udar.

Upalni procesi koji se javljaju u području kičmene moždine mogu započeti kao rezultat:

Metabolički procesi mogu biti poremećeni zbog šećerne bolesti i hiperglikemije. Također, mijelopatija u lumbalnoj kralježnici često završava pogrešno napravljenom punkcijom. Postoje mnogi faktori koji mogu poslužiti kao početak ove bolesti.

Glavni simptomi bolesti

Kako nastaje razvoj mijelopatije ovisi o razlozima koji su utjecali na njegov razvoj, kao io obliku same bolesti. U ovom slučaju, njegovi opći simptomi su sljedeći:

  • Bol u lumbalnoj kralježnici;
  • Smanjena osjetljivost u zahvaćenom području kralježnice;
  • Smanjena snaga mišića;
  • Djelomična paraliza tijela;
  • Bolovi pri vježbanju ili stresu;
  • Povreda organa u području zdjelice: rektum, mjehur.

dijagnostika

Kako biste pravovremeno otkrili i započeli liječenje lumbalne mijelopatije, trebate potražiti pomoć neurologa. Proučit će kliničku sliku, poslušati pritužbe pacijenata i na temelju toga izraditi daljnji dijagnostički plan.

Instrumentalne metode dijagnosticiranja ove bolesti uključuju:

  • X-zraka kralježnice;
  • Denzitometrija (metoda određivanja gustoće koštanog tkiva);
  • Kompjuterizirana tomografija (rendgensko ispitivanje unutarnjih organa);
  • MRI (tomografska metoda za ispitivanje unutarnjih organa i tkiva).

Osim instrumentalnih dijagnostičkih metoda, mogu se zahtijevati i laboratorijska ispitivanja, koja uključuju:

  • Krvni test (detaljan i opći);
  • Analize usmjerene na određivanje količine upalnih proteina i razine imunoglobulina;
  • Punkcija cerebrospinalne tekućine;
  • Biopsija kosti i mekog tkiva.

Operacija se obično zahtijeva u dva slučaja:

Kičmena moždina doživljava pritisak hernije diska, premještenog pršljenova, tumora, itd. Arterija koja hrani leđnu moždinu je stegnuta ili blokirana (u slučajevima koji se mogu resektirati). U tim slučajevima nastavlja se smrt supstance leđne moždine, konzervativno liječenje ne daje željene rezultate bez uklanjanja uzroka bolesti, pa je nužna operacija. http://ehinaceya.ru

Značajke liječenja

Iako je mielopatija prilično komplicirana i ozbiljna bolest, moderna je medicina sposobna proizvesti učinkovit tretman za nju. Važno je ne dijagnosticirati i liječiti sebe, već samo pogoršati opće stanje i pogoršati bolest. Samo kvalificirani stručnjak na temelju testova i istraživanja može propisati učinkovito liječenje.

Stoga će liječenje ovisiti o bolesti koja ga je uzrokovala. Kao opća mjera, liječnik može propisati unos vitamina B, tijek antioksidansa, sredstva za širenje krvnih žila i druge lijekove koji imaju za cilj spriječiti smrt živčanih stanica koštane srži.

Prema rezultatima studije, može se propisati sljedeće liječenje:

  • Ako je osteohondroza uzrok mijelopatije, liječnik može tijekom egzacerbacije propisati tijek analgetika i protuupalnih lijekova koji ne sadrže steroide. Ako se ne otkrije pogoršanje, liječnik propisuje terapijske masaže, tjelesni odgoj i fizikalnu terapiju.
  • Ako je uzrok multipla skleroza, onda se steroidi i drugi odgovarajući lijekovi za bolest mogu propisati kao liječenje.
  • U borbi protiv infektivnih upalnih procesa propisan antipiretici, antibiotici, u rijetkim slučajevima - steroidi.
  • Ako je spinalna kompresija poslužila za razvoj mijelopatije, u većini slučajeva koristi se kirurška metoda liječenja. Potrebno je ukloniti tumor ili intervertebralnu herniju.

Moguće komplikacije

Glavna komplikacija koja se može pojaviti kod mijelopatije je gubitak radne sposobnosti osobe i potpuna paraliza. Također postoje bolovi u lumbalnoj kralježnici, povreda mjehura i crijeva.

Sposobnost vraćanja tijela izravno će ovisiti o stupnju oštećenja leđne moždine. Ako je stisnut dugo vremena, onda prognoze za oporavak mogu biti razočaravajuće. Ispraviti situaciju može se propisati samo na vrijeme.

Mielopatija kralježnične moždine - što je to: vrste, simptomi, znakovi, dijagnoza, liječenje

U medicinskoj praksi, izraz mielopatija je opći pojam koji se koristi u neurologiji za različite lezije kičmene moždine s kroničnim tijekom. Takve se lezije mogu manifestirati na različite načine, na primjer, slabost i tonus u mišićnom tkivu, osjetilno oštećenje ili narušeno funkcioniranje zdjeličnih organa. Možete saznati više o tome što je mijelopatija, prvo pročitajte opće informacije o ovom pojmu i korištenu klasifikaciju.

Što je mijelopatija

Općenito, spinalna mielopatija je generički naziv za sve moguće probleme kralježnične moždine, što može biti uzrokovano raznim razlozima:

  • upale;
  • stiskanje;
  • stopa ozljeda;
  • kršenje cirkulacijskog sustava.

Tipično, mielopatija je komplikacija degenerativno-distrofičnih bolesti kralježnice, vaskularne patologije, ozljede kralježnice i infektivne lezije. Pri točnoj dijagnozi, pojam "mijelopatija" mora nužno ukazivati ​​na prirodu lezije koja se pojavila.

Koje vrste mijelopatije

Temeljem uzroka bolesti, klasifikacija mijelopatije sadrži sljedeće vrste bolesti:

  • vertebralna mielopatija;
  • infarkt kralježnične moždine;
  • vaskularna mielopatija;
  • cervikalna mijelopatija;
  • torakalna i torakalna;
  • lumbalna;
  • degenerativni;
  • kompresija i kompresija-ishemija;
  • spondylogenic;
  • discirculatory myelopathy;
  • discogenic;
  • žarišne i sekundarne;
  • posttraumatski;
  • kronični;
  • progresivna.

Postoji mnogo varijanti mielopatije kralježnične moždine, stoga, kako bi se bolest pravodobno odredila, valja se upoznati sa svakom vrstom zasebno.

Vertebralna mijelopatija

Ova skupina uključuje lezije kičmene moždine zbog mogućeg oštećenja, na primjer:

  • kompresije;
  • oštećenje vaskularnog sustava (ishemija);
  • ozljede.

Ako je kronični oblik stečen oštećenjem, simptomi bolesti mogu se razviti prilično sporo, a ponekad se uopće ne manifestiraju, ali ako se učinak cijeđenja naglo ukloni, klinički će se simptomi odmah nastaviti.

Infarkt kralježnice

Bolest se može lokalizirati u različitim dijelovima leđa mozga - ovisno o čimbenicima koji su izazvali razvoj. Pacijent može uočiti slabost u rukama i nogama, slabljenje osjetljivosti, kao i poremećaje govora. Točne uzroke srčanog udara obično je teško utvrditi, ali najčešće su to krvni ugrušci malih žila koje hrane mozak. Prilikom dijagnosticiranja infarkta kičmene moždine, potrebna je magnetska rezonancija.

Vaskularna mielopatija

Bolest se javlja na pozadini osteohondroze, oštećenog vaskularnog sustava ili ozljede, te je kronična. U bolesnika s vaskularnom mijelopatijom smanjena je osjetljivost 4 udova, au nekim slučajevima čak i paraliza.

Kada dođe do vaskularne mielopatije donjih ekstremiteta, pacijenti se žale na brzi umor u nogama. To može biti posljedica neadekvatne neurotrofne aktivnosti moždanih stanica ili narušenog funkcioniranja cirkulacijskog sustava. Također, takve manifestacije mogu potaknuti osteohondrozu.

Cervikalna spinalna mielopatija

Cervikalna spinalna mielopatija smatra se jednom od najčešće dijagnosticiranih vrsta. Bolest utječe na funkcionalnost kičmene moždine, tako da se simptomi obično manifestiraju ukočenošću mišića ekstremiteta. Zbog promjena koje se događaju kako tijelo raste i stari, volumen vode u intervertebralnim diskovima se smanjuje i formira se njihova fragmentacija. Postupno, kost je uništena, nastaju pukotine, nakuplja se lipofuscin, diskovi se okoštavaju i mrštavaju.

Torakalna i torakalna

Rijetka forma mijelopatije koja je izazvana hernijalnim intervertebralnim diskovima lokaliziranim u torakalnoj regiji leđa. Terapija mielopatije u prsima obično se provodi putem operacije. Često se ova bolest može pomiješati s nastalim tumorima ili žarištima upale. Grudna mijelopatija nastaje zbog kile u donjem dijelu torakalne kralježnice.

Lumbalna kralježnica

Ovaj tip mijelopatije lokaliziran je u lumbalnoj regiji, a simptomi se manifestiraju na različite načine:

  • Ako postoji kompresija u pacijenta, između 1. i 10. kralješka pojavljuju se bolovi u korijenu donjeg dijela leđa. Također je moguće formiranje slabosti u donjim udovima, pareza stopala i ton u stražnjici. Smanjena osjetljivost stopala i nogu.
  • Kod kompresije u području 2. kralješka lumbalnog područja pacijenti razvijaju sindrom konusa. Bolni sindrom je slabo izražen, ali mogući su funkcionalni poremećaji probavnog i urogenitalnog sustava.
  • Kod kompresije 2. lumbalne kralježnice s diskovima koji se nalaze ispod kralježaka nastaje sindrom lezije konjskog repa. Pacijenti se mogu žaliti na bolne bolove u donjem dijelu torza, dok bolni sindrom može zračiti na noge.

degeneričan

Stvaranje degenerativne mijelopatije zbog postepenog razvoja ishemijskog sindroma. Postoji i verzija da se degenerativna mijelopatija javlja zbog beriberija, osobito vitamina E i B12.

Kompresija i kompresijsko-ishemijska mielopatija

Ishemijska mielopatija uključuje popis različitih bolesti:

  • Cervikalna spondiloza - formira se kroz vertebralne promjene koje se javljaju s godinama, a dolazi do pomaka kralješaka i deformiranih diskova, što izaziva pojavu boli i kompresije mozga leđa.
  • Formiranje tumora.
  • Suženje spinalnog kanala - patologija je kongenitalna i stečena uslijed upale kralješaka, kao i njihovo uništavanje.
  • Gnojna upala lokalizirana između koštane stijenke i leđne moždine.
  • Krvarenje u moždane strukture, izazivajući izraženi bolni sindrom.
  • Unutarnje krvarenje.v
  • Ozljeda uzrokovana pomicanjem kralješaka ili prijeloma.

spondylogenic

Bolest koja se razvija kao posljedica kroničnih ozljeda kičmene moždine i njezinih korijena uz produljeno zadržavanje glave u jednom položaju. Najčešće, spondilogena mijelopatija, kako se razvija, utječe na hod osobe. Kod bolesnika s dijagnozom cerebralne paralize ova vrsta mijelopatije pogoršava stanje.

Discirculatory myelopathy

Kronična bolest, tijekom koje slabe mišići ekstremiteta i promatraju se njihove nevoljne kontrakcije. Postoje povrede funkcionalnosti zdjeličnih organa. Diskirkulacijska mielopatija se često miješa s meningomijelitisom, mijelopiradikuloneuropatijom, syringomyelijom, amiotrofičnom sklerozom, mijeelozom uspinjače ili neoplazmama u leđnoj moždini.

discogenic

Bolest se može nazvati i vertebralna mielopatija, koju karakterizira jedna od mogućih komplikacija u formiranju kila u diskovima. Tijekom diskogene mijelopatije, čvrsta hernija koja se pojavila širi se, stavljajući pritisak na kralježničnu moždinu i arterije.

Žarišna i sekundarna mijelopatija

Pojavljuje se kao posljedica gutanja radioaktivnih komponenti zračenjem. Pacijenti mogu doživjeti fokalni gubitak kose, kao i upalu kože, tijekom kojih se formiraju mali mjehurići s tekućim sadržajem, čirevi, ožiljci na moždanim oblicima i prekomjerna krhkost koštanog tkiva. Simptomatska žarišna mielopatija određena je njezinom lokalizacijom, može biti ukočenost u rukama i nogama, slabost i tonus u mišićima, smanjena učinkovitost zdjeličnih organa.

Post traumatično

Uzrok posttraumatske mijelopatije je obično ozljeda kralježnične moždine. Može ga karakterizirati sljedeći simptomi:

  • paraliza;
  • zdjelična disfunkcija;
  • povreda osjetljivosti.

U ovom slučaju, simptomi se mogu pojaviti kod pacijenta tijekom cijelog njegovog života.

Kronična mielopatija

Obično proizlazi iz:

  • subakutna kombinirana moždana degeneracija leđa;
  • siringomijeliju;
  • multipla skleroza;
  • polio;
  • cervikalna spondiloza;
  • sifilis;
  • infekcije kralježnične moždine;
  • ciroza jetre.

Svaka mijelopatija, čiji razvoj ne napreduje, može se pripisati kroničnoj skupini.

progresivan

Obično se formira zbog Brown-Sekara sindroma, može zahvatiti polovicu kralježnične moždine u poprečnom presjeku, a kliničke manifestacije mogu biti:

  • paraliza;
  • slabljenje mišića;
  • smanjena osjetljivost nogu.

Bolest se najčešće karakterizira brzim napredovanjem, ali u nekim slučajevima razvoj se može nastaviti godinama.

Koji su simptomi mijelopatije

Kada dođe do mijelopatije, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • povišena tjelesna temperatura;
  • pojavu zimice;
  • opća slabost tijela.

Pojava neuroloških simptoma javlja se postupno, počevši s blagim bolnim sindromom u kralježnici i slabošću u udovima. Lokalizacija boli ovisi o mjestu upale. Nakon nekoliko dana može doći do povreda funkcionalnosti mišićno-koštanog sustava s njihovom kasnijom progresijom. Osjetljivost pacijenta je smanjena, pojavljuje se disfunkcija zdjeličnih organa i povremeno se pojavljuju grčevi mišića.

Kako se dijagnosticira bolest

Prilikom postavljanja dijagnoze, pacijentima se mogu propisati sljedeći postupci:

  • magnetska rezonancija (MRI) - omogućuje vizualizaciju mozga i leđne moždine, intervertebralnih diskova i prisutnosti tumora;
  • kompjutorizirana tomografija (CT) - provodi se radi ispitivanja cirkulacijskog sustava i vizualizacije koštanog tkiva kralježnice;
  • X-zrake;
  • elektromiografija;
  • kompletna krvna slika.

Tek nakon što se odluči za točnu dijagnozu, pacijentima se može odrediti optimalna metoda daljnjeg liječenja.

Koji su načini liječenja bolesti?

Metoda koja se koristi za liječenje mijelopatije, prije svega, ovisi o razlozima koji su izazvali njezinu pojavu. Nakon dijagnoze, na temelju rezultata istraživanja, pacijentu se može dodijeliti kompleksna terapija, koja može uključivati ​​konzervativne, medicinske i kirurške metode liječenja.

Konzervativna terapija

U procesu liječenja posttraumatske mijelopatije koriste se sredstva za ublažavanje bolova i postupci za ispravljanje kralježnice, a pacijent je potpuno imobiliziran. Također, nakon što su spinalne strukture obnovljene, pacijentima se mora dati rehabilitacijski tečaj, koji uključuje niz postupaka:

  • masaže;
  • terapijske vježbe;
  • fizioterapeutske procedure.

Učinkovitost liječenja, prije svega, ovisi o pravovremenom početku liječenja.

Tretman lijekovima

Obično se liječenje lijekovima propisuje u slučaju dijagnosticiranja mijelopatije uzrokovane zaraznim bolestima. U ovom slučaju, tijek terapije traje više vremena, a liječenje, prije svega, uključuje borbu protiv početne infekcije. Pacijentima se mogu propisati jaki antibiotici.

Kako bi se ublažilo stanje pacijenta, propisani su mu antipiretici koji mu omogućuju učinkovitiju borbu protiv upalnog procesa. Lijek liječenja mijelopatije propisuje liječnik, na temelju općeg zdravlja pacijenta i rezultata dijagnostičkih postupaka, osobito - krvnih testova.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje mijelopatije uključuje uklanjanje tumora ili intervertebralne kile. Operacija se izvodi pod općom anestezijom, pri čemu se pacijent disekira na mjestu lezije, a zatim se neoplazma resecira, uzrokujući mijelopatiju. Nakon operacije bolesniku se prepisuje daljnji tijek terapije i rehabilitacije.

Prognoza i prevencija mijelopatije

Učinkovitost liječenja ovisi o tome koliko je oštećenje leđne moždine i što je točno uzrokovalo bolest. Predviđanja pacijenata mogu se samo grubo odrediti nakon točne dijagnoze. Ako je mielopatija izazvana ozljedom ili infekcijom, pacijenti imaju svaku šansu za potpuno izlječenje. U slučaju kronične mielopatije, liječenje će potrajati puno vremena i, najvjerojatnije, bit će usmjereno samo na ublažavanje stanja pacijenta. Potpuno izlječenje u ovom slučaju je teško predvidjeti.

Da bi se spriječila pojava mijelopatije potpuno je nemoguće, ali da bi se smanjio rizik od njezine pojave moguće je voditi zdrav način života i štititi kralježnicu od prekomjernog preopterećenja i mogućih oštećenja.

Mijelopatija kod djece

Najčešće se djeci dijagnosticira akutna enterovirusna tranzistorska mijelopatija, čiji prvi znak je povećanje ukupne temperature bebinog tijela. Često je proces razvoja bolesti sličan običnoj prehladi, zbog čega roditelji ne mogu odmah prepoznati bolest. Kako se mijelopatija razvija, dijete razvija mišićnu slabost i hromost.

Na prvim karakterističnim manifestacijama bolesti, dijete treba odmah odvesti u bolnicu radi potpunog pregleda i, ako je potrebno, optimalnog tijeka terapije. Što prije postavite dijagnozu, veća je vjerojatnost potpunog izlječenja. Treba razumjeti da je jedna od posljedica mijelopatije invalidnost pacijenta, pa se ne preporučuje odgoditi vrijeme s liječničkim pregledom.